Det relative indhold af lymfocytter

For nogle år siden skrev jeg om forskellen mellem virale og bakterielle infektioner i almindelige blodprøver, hvilke celler bliver større og mindre med forskellige infektioner. Artiklen har fået en vis popularitet, men har brug for nogle afklaring.

Selv i skolen lærer de, at antallet af leukocytter skal være fra 4 til 9 mia. (× 10 9) pr. Liter blod. Afhængigt af deres funktioner er leukocytter opdelt i flere sorter, derfor er leukocytformlen (forholdet mellem forskellige typer leukocytter) normalt hos en voksen person som følger:

• neutrofiler (i alt 48-78%):
  • unge (metamyelocytter) - 0%
  • band - 1-6%
  • segmenteret - 47-72%
• eosinofiler - 1-5%
• basofiler - 0-1%
• lymfocytter - 18-40% (ifølge andre standarder 19-37%),
• monocytter - 3-11%.

For eksempel blev i den generelle blodprøve påvist 45% af lymfocytter. Er det farligt eller ej? Har jeg brug for at lyde alarmen og kigge efter en liste over sygdomme, hvor antallet af lymfocytter i blodet stiger? Vi vil tale om dette i dag, for i nogle tilfælde er sådanne afvigelser i blodanalysen patologiske, og i andre udgør de ikke en fare.

Trin af normal bloddannelse

Lad os se på resultaterne af en generel (klinisk) blodprøve af en 19-årig mandlig patient med type 1-diabetes. Analysen blev lavet i begyndelsen af ​​februar 2015 i laboratoriet "Invitro":

Analyse, hvis indikatorer overvejes i denne artikel.

Den røde baggrund i analysen fremhævede indikatorerne, der adskiller sig fra normal. Nu i laboratorieundersøgelser anvendes ordet "norm" hyppigere, det erstattes af "referenceværdier" eller "referenceinterval". Dette gøres for ikke at forvirre folk, fordi den samme værdi afhænger af den anvendte diagnosemetode kan være både normal og unormal. Referenceværdier vælges på en sådan måde, at de svarer til resultaterne af analyser af 97-99% af raske mennesker.

Overvej analyseresultaterne fremhævet i rødt.

hæmatokrit

Hæmatokrit - andelen af ​​blodvolumen, der kan henføres til blodets formede elementer (røde blodlegemer, blodplader og blodplader). Da antallet af erytrocytter er meget højere (fx antallet af erythrocytter pr. Blodmængde overstiger antallet af leukocytter tusind gange), viser hæmatokriten faktisk, hvor meget blodvolumenet (i%) er optaget af erytrocytter. I dette tilfælde er hæmatokriten ved den nederste grænse for normen, og resten af ​​de røde blodlegemer er normale, så en lidt reduceret hæmatokrit kan betragtes som en variant af normen.

lymfocytter

I den ovennævnte blodprøve er 45,6% lymfocytter. Dette er lidt højere end normalt (18-40% eller 19-37%) og kaldes relativ lymfocytose. Det ser ud til at dette er en patologi? Men lad os beregne, hvor mange lymfocytter der er indeholdt i en enhed af blod og sammenligne med de normale absolutte værdier af deres antal (celler).

Nummeret (absolutværdien) af lymfocytter i blodet er: (4,69 × 10,9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Vi ser denne figur i den nederste del af analysen, sammen med angives referenceværdierne: 1,00-4,80. Vores resultat af 2,14 kan betragtes som godt, fordi det er praktisk talt i midten mellem minimum (1,00) og maksimum (4,80) niveauer.

Så vi har relativ lymfocytose (45,6% over 37% og 40%), men der er ingen absolut lymfocytose (2,14 mindre end 4,8). I dette tilfælde kan relativ lymfocytose betragtes som en variant af normen.

neutrofiler

Det samlede antal neutrofiler tælles som summen af ​​unge (normalt 0%), bånd (1-6%) og segmenterede neutrofiler (47-72%), i alt 48-78%.

Trin af udvikling af granulocytter

I denne blodprøve er det samlede antal neutrofiler 42,5%. Vi ser at den relative (i%) neutrofiltal er under normal.

Beregn det absolutte antal neutrofiler pr. Blodenhed:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Der er en vis forvirring med hensyn til det korrekte absolutte antal lymfocytceller.

1) Data fra litteraturen.

Indholdet af hvide blodlegemer hos voksne er normalt:

2) Referenceværdier af antallet af celler fra analysen af ​​laboratoriet "Invitro" (se blodprøve):

3) Da ovenstående tal ikke stemmer overens (1.8 og 2.04), vil vi forsøge at beregne grænserne for normale celle tal.

• Det mindste tilladte antal neutrofile er mindst neutrofiler (48%) af det normale minimum af leukocytter (4 × 10 9 / l), dvs. 1,92 × 10 9 / l.
• Det maksimale tilladte antal neutrofiler er 78% af det normale maksimale leukocytter (9 × 10 9 / l), det vil sige 7,02 × 10 9 / l.

I analysen af ​​patienten er 1,99 × 10 9 neutrofiler, som i princippet svarer til de normale indeks for antallet af celler. Definitivt patologisk betragtes som niveauet af neutrofiler under 1,5 × 10 9 / l (kaldet neutropeni). Et niveau mellem 1,5 × 10 9 / l og 1,9 × 10 9 / l betragtes som mellemliggende mellem normal og patologisk.

Skal jeg panikere, at det absolutte antal neutrofile er nær den nederste grænse for den absolutte norm? Nej. Med diabetes mellitus (og selv med alkoholisme) er et ret reduceret niveau af neutrofiler ganske muligt. For at sikre, at frygten er ubegrundet, skal du kontrollere niveauet for unge former: Normalt er unge neutrofile (metamyelocytter) - 0% og bandneutrofiler - fra 1 til 6%. I kommentarerne til analysen (i billedet passer ikke og beskæres til højre) er det angivet:

I undersøgelsen af ​​blod på en hæmatologisk analysator blev der ikke påvist nogen patologiske celler. Antallet af stabile neutrofile må ikke overstige 6%.

For den samme person er indikatorerne for den generelle blodprøve ret stabile: hvis der ikke er alvorlige sundhedsproblemer, vil resultaterne af test udført med mellemrum på seks måneder eller et år være meget ens. Lignende resultater af en blodprøve på emnet var flere måneder siden.

Således kan den betragtede blodprøve under hensyntagen til diabetes mellitus, stabiliteten af ​​resultaterne, fraværet af patologiske celleformer og fraværet af forhøjet niveau af unge former for neutrofiler betragtes som næsten normale. Men hvis der er tvivl, er det nødvendigt at observere patienten yderligere og foreskrive en gentagen generel blodprøve (hvis den automatiske hæmatologiske analysator ikke er i stand til at identificere alle typer unormale celler, så skal analysen undersøges manuelt under et mikroskop, bare i tilfælde). I de sværeste tilfælde, når situationen forværres, bliver en knoglemarvspidsning (normalt fra brystbenet) taget for at studere bloddannelsen.

Referencedata for neutrofiler og lymfocytter

Neutrofile hovedfunktion er bekæmpelsen af ​​bakterier ved fagocytose (absorption) og efterfølgende fordøjelse. Døde neutrofiler udgør en væsentlig del af pus i inflammation. Neutrofiler er "almindelige soldater" i kampen mod infektion:

• Der er mange af dem (hver dag dannes ca. 100 g neutrofiler og går ind i blodbanen, dette antal stiger flere gange med purulente infektioner);
• de lever i kort tid - de cirkulerer ikke i blodet for længe (12-14 timer), hvorefter de forlader væv og lever i flere dage (op til 8 dage);
• mange neutrofiler udskilles med biologiske hemmeligheder - sputum, slim;
• Den fulde cyklus af udvikling af en neutrofile til en moden celle tager 2 uger.

Normale niveauer af neutrofiler i blodet hos en voksen:

• unge (metamyelocytter) neutrofiler - 0%
• stab neutrophils - 1-6%
• segmenterede neutrofiler - 47-72%
• totale neutrofiler - 48-78%.

Leukocytter indeholdende specifikke granuler i cytoplasma er granulocytter. Granulocytter er neutrofiler, eosinofiler, basofiler.

Agranulocytose - et kraftigt fald i antallet af granulocytter i blodet, indtil de forsvinder (mindre end 1 × 10 9 / l leukocytter og mindre end 0,75 × 10 9 / l granulocytter).

Begrebet neutropeni ligger tæt på begrebet agranulocytose (et reduceret antal neutrofiler - under 1,5 × 10 9 / l). Sammenligning af kriterierne for agranulocytose og neutropeni kan man gætte, at kun alvorlig neutropeni vil føre til agranulocytose. For at give konklusionen "agranulocytose" er ikke tilstrækkeligt moderat reduceret niveau af neutrofiler.

Årsager til reduceret antal neutrofile (neutropeni):

1. alvorlige bakterielle infektioner
2. virusinfektioner (neutrophils bekæmper ikke virus. Virusinficerede celler ødelægges af visse typer lymfocytter),
3. undertrykkelse af bloddannelse i knoglemarven (aplastisk anæmi - en skarp inhibering eller ophør af vækst og modning af alle blodlegemer i knoglemarv)
4. autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis osv.)
5. omfordeling af neutrofiler i organerne (splenomegali - en forstørret milt)
6. Hæmatopoietiske tumorer:
   • kronisk lymfocytisk leukæmi (en malign tumor, hvor dannelsen af ​​atypiske modne lymfocytter forekommer og deres akkumulering i blodet, knoglemarv, lymfeknuder, lever og milt. Samtidig hæmmes dannelsen af ​​alle andre blodceller, især med en kort livscyklus - neutrofiler).
   • akut leukæmi (en knoglemarv tumor hvor mutation af stammen hæmopoietisk celle forekommer og dets ukontrollerede reproduktion uden modning i modne celleformer. Det kan påvirke både stamcelles stamceller fra alle blodceller og de senere sorter af stamceller til individuelle blodspirer. Knoglemarven er fyldt med umodne blastceller, som fortrænger og undertrykker normal bloddannelse);
7. jernmangel og visse vitaminer (cyanocobalamin, folsyre),
8. virkningen af ​​lægemidler (cytostatika, immunosuppressiva, sulfonamider osv.)
9. genetiske faktorer.

En stigning i antallet af neutrofiler i blodet (over 78% eller mere end 5,8 × 10 9 / l) kaldes neutrofili (neutrofili, neutrofile leukocytose).

4 neutrofile mekanismer (neutrofili):

1. øget neutrofile produktion:
   • bakterielle infektioner
   • vævsbetændelse og nekrose (forbrændinger, myokardieinfarkt),
   • kronisk myeloid leukæmi (en malign knoglemarvtumor, hvor der er en ukontrolleret dannelse af umodne og modne granulocytter - neutrofiler, eosinofiler og basofiler, fortrængning af raske celler)
   • behandling af maligne tumorer (for eksempel under strålebehandling)
   • forgiftning (eksogen oprindelse - bly, slangegift, endogen oprindelse - uremi, gigt, ketoacidose),
2. aktiv migration (tidlig frigivelse) af neutrofiler fra knoglemarven til blodet,
3. omfordeling af neutrofiler fra nærvægspopulationen (nær blodkarrene) til det cirkulerende blod: under stress, intensivt muskulært arbejde.
4. nedsætter frigivelsen af ​​neutrofiler fra blodet ind i vævet (det er sådan, hvordan glucocorticoidhormoner virker, hvilket hæmmer neutrofilmobilitet og begrænser deres evne til at trænge ind gennem blodet i det inflammatoriske fokus).

For purulente bakterielle infektioner er karakteristiske:

• udviklingen af ​​leukocytose - en stigning i det totale antal leukocytter (over 9 × 10 9 / l), hovedsagelig på grund af neutrofili - en stigning i antallet af neutrofiler;
• leukocytskifte til venstre - en stigning i antallet af unge [unge + bånd] former for neutrofiler. Udseendet af unge neutrofiler (metamyelocytter) i blodet er et tegn på alvorlig infektion og bevis for, at knoglemarvene arbejder med stor spænding. Jo flere unge former (især unge), jo stærkere immunsystemets stress.
• Udseendet af giftig granularitet og andre degenerative ændringer i neutrofiler (Dele legemer, cytoplasmatiske vakuoler, patologiske ændringer i kernen). I modsætning til det veletablerede navn er disse ændringer ikke forårsaget af bakteriernes "toksiske virkning" på neutrofiler, men ved forstyrrelse af cellemodning i knoglemarven. Modning af neutrofile er forstyrret på grund af en kraftig acceleration på grund af overdreven stimulering af immunsystemet med cytokiner, så for eksempel vises i et stort antal toksiske granulariteter af neutrofiler, når tumorvævet disintegreres under påvirkning af strålebehandling. Med andre ord forbereder knoglemarven unge "soldater" til grænserne for deres evner og sender dem "i kamp" før tid.

Billede fra webstedet bono-esse.ru

Lymfocytter er de næststørste leukocytter i blodet, og der er forskellige underarter.

Kort klassifikation af lymfocytter

I modsætning til neutrofile "soldater" kan lymfocytter tilskrives "officererne". Lymfocytter "lærer" længere (afhængigt af de funktioner, de udfører, de dannes og multipliceres i knoglemarv, lymfeknuder, milt) og er højt specialiserede celler (antigengenkendelse, udløsning og implementering af cellulær og humoristisk immunitet, regulering af dannelse og aktivitet af celler i immunsystemet). Lymfocytter er i stand til at forlade blodet ind i vævet og derefter ind i lymfeet og vende tilbage til blodet med dets nuværende.

Med henblik på at dechiffrere det samlede blodtal skal man have en ide om følgende:

• 30% af alle perifere blodlymfocytter er kortvarige former (4 dage). Disse er størstedelen af ​​B-lymfocytter og T-suppressorer.
• 70% af lymfocytter er langlivede (170 dage = næsten 6 måneder). Disse er de andre typer af lymfocytter.

Selvfølgelig, med fuldstændig ophør af bloddannelse, falder niveauet af granulocytter først i blodet, hvilket bliver synligt præcist i antallet af neutrofiler, da der er meget få eosinofiler og basofiler i blodet og i normen. Lidt senere begynder niveauet af røde blodlegemer (lev op til 4 måneder) og lymfocytter (op til 6 måneder) at falde. Af denne grund er knoglemarvsskader påvist ved alvorlige infektiøse komplikationer, der er meget vanskelige at behandle.

Da udviklingen af ​​neutrofiler er forstyrret før resten af ​​cellerne (neutropeni er mindre end 1,5 × 10 9 / l), er det den relative lymfocytose (over 37%), der oftest påvises i blodprøver (ikke over 3,0 × 10 9 / l) end absolut lymfocytose.

Årsager til forhøjet lymfocytniveau (lymfocytose) - mere end 3,0 × 10 9 / l:

• virale infektioner
• nogle bakterielle infektioner (tuberkulose, syfilis, kighoste, leptospirose, brucellose, yersiniose),
• autoimmune sygdomme i bindevæv (reumatisme, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis),
• maligne tumorer,
• bivirkninger af lægemidler
• forgiftning,
• nogle andre grunde.

Årsager til nedsat lymfocytniveau (lymfocytopeni) - mindre end 1,2 × 10 9 / l (i henhold til mindre strenge normer 1,0 × 10 9 / l):

• aplastisk anæmi,
• HIV-infektion (primært påvirker en type T-lymfocytter kaldet T-helpers),
• maligne tumorer i terminalen (sidste) fase,
• nogle former for tuberkulose,
• akutte infektioner
• akut strålingssygdom
• kronisk nyresvigt (CRF) i sidste fase,
• overskydende glukokortikoider.

Lymfocytose og forhøjede lymfocytter i blodet: definition og årsager

Indsendt af: Indhold · Sendt den 12/12/2014 · Opdateret 04/04/2018

Indholdet af denne artikel:

Lymfocytter er en type leukocyt af hvide blodlegemer. De udfører en immunfunktion. Lymfocytter er en af ​​immunsystemets hovedceller, som monocytter og neutrofiler, som er ansvarlige for produktionen af ​​antistoffer - molekyler rettet mod destruktion af fremmede partikler og deres fjernelse fra kroppen. Hvis de sænkes eller forøges, tyder sådanne data på, at kroppen har svigtet. Det første fænomen kaldes lymfopeni, det andet er lymfocytose. Normalt kan niveauet af disse celler i blodet ændre sig i løbet af dagen under påvirkning af forskellige interne / eksterne faktorer (stress, temperatur, præmenstruelt syndrom osv.). Imidlertid er yderligere diagnose absolut nødvendigt, hvis lymfocytter er forhøjet. Lymfocytose kaldes en stigning i lymfocytter i forhold til normen. Afhængig af alder fremhæves følgende standardindikatorer:

Indholdet af lymfocytter i blodhastigheden

Når lymfocytter er forhøjet

Forhøjede niveauer af lymfocytter i blodet bestemmes ved en generel blodprøve. Der er 2 typer lymfocytose: absolutte og relative. I det første tilfælde hæves alle typer leukocytter i de anden eneste lymfocytter (indekserne af de resterende hvide blodlegemer sænkes: segmenterede neutrofiler, monocytter osv.). For at bestemme forholdet mellem forskellige typer leukocytter i blodet anvendes en særlig leukocytformel i analysen.

Årsager til lymfocytose

Hvorfor kun i analysen kan du lære om forandringen i antallet af blodceller? Lymfocytose har ingen specifikke symptomer - kun en generel blodprøve kan bestemme den. Afkodningen af ​​resultatet udføres af specialister fra biokemiske laboratorier, og lægen kan på baggrund af data fra patientens historie eller karakteren af ​​patientens klager fremsætte en hypotese om årsagerne til stigningen og planlægge en yderligere undersøgelse. Forøgede lymfocytniveauer kan skyldes en række faktorer, der er specifikke for voksne og børn.

Hos børn

Et øget antal lymfocytter hos børn kan skyldes:

1. Virussygdom: laven, kikhoste, malaria, kyllingepok (vandkopper), mæslinger, viral hepatitis og andre;
2. Infektion: influenza, ARVI, ondt i halsen og andre;
3. Purulent-inflammatoriske processer;
4. Bronchial astma
5. leukæmi

Forhøjede lymfocytter kan være og i løbet af andre sygdomme med forskellige individuelle egenskaber hos organismen. Præcise årsager kan kun bestemmes efter en fuldstændig undersøgelse. Det skal også huskes, at nogle gange lymfocytter forbliver forhøjede, selv efter lidt tid efter genopretning i blodprøven kan observeres.

Hvis lymfocytter er forhøjet hos voksne

Forøgelsen af ​​lymfocytter, der er påvist ved analysen af ​​en voksen, kan skyldes:

1. Forskellige sygdomme af infektiøs viral karakter: alle former for forkølelse, influenza, ARVI, hepatitis, mononucleosis og andre;
2. Systemisk blodsygdom: lymfosarcoma, leukæmi, lymfatisk leukæmi og andre;
3. Bronchial astma
4. Serumsyge;
5. Forskellige sygdomme i det endokrine system: thyrotoksicose, Addison's sygdom, acromegali og andre;
6. Overfølsomhed overfor visse lægemidler;
7. neurasteni;
8. vasculitis;
9. Gendannelsesperioden efter sygdommens lidelse
10. Forgiftning med farlige kemikalier: arsen, bly og andre.

Et unormalt antal lymfocytter kan være tegn på andre sygdomme - i hvert tilfælde er det individuel. Dekryptering af en blodprøve er ikke et tilstrækkeligt grundlag for at foretage en diagnose. En sådan konklusion kan kun gives på resultaterne af en fuldstændig undersøgelse af kvalificerede læger. Det skal også huskes, at hvis monocytter sænkes segmenterede neutrofile og andre typer leukocytter, så kan det også betyde, at lymfocytter er forhøjet. I hvert tilfælde skal en detaljeret fortolkning af alle indikatorer udføres, hvis en sygdom mistænkes.

Lymfocytose hos gravide kvinder

Antallet af hvide blodlegemer (lymfocytter, monocytter osv.) Er en meget vigtig indikator under graviditeten. Hvorfor ser gynækologerne så tæt på ham? Årsagerne til dette er, at kroppen normalt holder niveauet af hvide blodlegemer sikkert for fosteret, det vil sige at lymfocytter udfører deres funktioner og ikke bærer truslen om at ødelægge farens fremmede antigener, som skal være i embryoet. Hvis lymfocytterne er forhøjet, kan denne situation forårsage abort. Derfor skal gravide overvåge nivån af lymfocytter og andre hvide blodlegemer nøje. En regelmæssig blodprøve vil hjælpe. Dette er især nødvendigt i graviditetens 2. og 3. trimester. Du skal konsultere en læge, selvom leukocytterne sænkes.

behandling

Lymfocytose er ikke en uafhængig sygdom. Hvis lymfocytterne er højere end normalt, betyder det, at nogle patologiske processer finder sted i kroppen. For at fjerne dem skal du:

• Identificer årsagerne. Til dette formål en omfattende undersøgelse. Konsulter med en specialist. Afkodning af data fra enhver test og undersøgelse bør kun udføres af en erfaren læge.
• Afslut behandlingen. Specifikke aftaler er givet afhængigt af den konstaterede sygdom. Hvis neutrofiler, monocytter og andre typer af farveløse blodlegemer ofte afviger fra standardindikatorerne, tyder dette på, at du straks skal konsultere en specialist. Det skal også huskes, at et fald i niveauet af lymfocytter efter en sygdom ikke altid angiver sin komplette passage.

Forbedre andre typer af hvide blodlegemer

Det overordnede niveau af blodleukocytter er også en meget vigtig indikator. Monocytter og segmenterede neutrofiler kan have en direkte effekt på niveauet af lymfocytter. For eksempel, hvis disse blodceller er relativt lave, hæves lymfocytterne. Hvis de segmenterede neutrofiler og monocytter selv er forhøjet, betyder det, at en virus eller infektion er til stede i kroppen. Enhver ændring i niveauet af leukocytter i blodet vil kræve gentagen analyse, detaljeret fortolkning og en omfattende undersøgelse.

Hvis der er mange lymfocytter i blodprøven

Lymfocytter er blodceller, der er en del af immunsystemet. Deres funktion er at cirkulere i blod og væv for at give immunbeskyttelse mod fremmedlegemer, der kommer ind i kroppen.

Hvis antallet af lymfocytter i blodet stiger, bliver de meget, så taler de om lymfocytose. Det kan skyldes sådanne almindelige infektioner som pertussis og mononukleose eller ikke-smitsomme sygdomme, herunder lymfoproliferative tilstande, såsom kronisk lymfatisk leukæmi.

Lymfocyt-norm

Hvor mange lymfocytter betragtes som normale?

Når vi modtager en blodprøve, hvor blodets leukocytformel er angivet, har vi at gøre med relative indikatorer. For nøjagtigt at bestemme antallet af lymfocytter i en volumen enhed i blod (i μL) er det nødvendigt at foretage en simpel beregning:

Det absolutte antal lymfocytter (AKLimf) = (totalt antal leukocytter (OKL) x% indhold af lymf) / 100 = celleantal / μl

Hos voksne betragtes lymfocytose som et antal celler, der overstiger> 4.000 / μL (dette kan også udtrykkes som:> 4.000 / mm3 eller> 4.0 x 10 (9) / L).

Hos små børn kan det normale absolutte lymfocytniveau nå 8.000 / μL.

Blodlymfocytter er sammensat af forskellige grupper af celler, de såkaldte T-celler, B-celler og celler - "natural killers" (NK). Disse grupper af celler har forskellige funktionelle ansvar for at sikre det normale immunforsvar af kroppen.

Når en hæmatolog først ser en blodprøve af en patient med forhøjet lymfocytniveau, er det første spørgsmål, der skal besvares hurtigt, om disse ændringer er reaktive, det vil sige en stigning i lymfocytter er forbundet med kroppens reaktion på ydre påvirkninger eller ondartede.

• Reaktiv lymfocytose betyder immunsystemets reaktion på enhver sygdom eller tilstand, som forekommer i kroppen. Denne reaktion bør løses inden for 1-2 måneder efter afslutningen af ​​den faktor, der forårsager den. Et eksempel på reaktiv lymfocytose er m. Lymfocytose forårsaget af en smitsom sygdom (kighoste, virusinfektion).
• Malign lymfocytose er en manifestation af en uafhængig lymfoproliferativ sygdom, såsom akut eller kronisk leukæmi.

Som det fremgår af ovenstående eksempler, kan et øget antal lymfocytter i en blodprøve være både en fuldstændig harmløs manifestation af hyppige sygdomme og en grund til at etablere en alvorlig diagnose.

I nogle tilfælde, især i de tidlige stadier af sygdommen, kan selv en erfaren laboratorietekniker ved en simpel blodprøve ikke skelne mellem reaktiv og tumorlymfocytose. Ofte kræver sondringen mellem disse stater yderligere komplekse analyser, såsom bestemmelse af lymfocyt subpopulationer, bestemmelse af kromosomale abnormiteter i kernerne af lymfocytter, molekylære genetiske tests og knoglemarvforskning.

REAKTIV LYMPHOCYTOSIS - En almindelig årsag til reaktiv lymfocytose er akutte og kroniske virusinfektioner, som er mest almindelige i barndommen og hos unge voksne. Reaktiv lymfocytose kan ledsages af forstørrede lymfeknuder, leveren og / eller milten. Den samtidige stigning i indre organer er hverken argumentet for tilstedeværelsen af ​​en farlig tumorproces eller argumentet for det. Under alle omstændigheder skal situationen vurderes af en erfaren specialist.

Ofte kræver differentiering af reaktiv og tumorlymfocytose (forøget antal lymfocytter) yderligere komplekse analyser, såsom bestemmelse af lymfocyt subpopulationer, bestemmelse af kromosomale abnormiteter i lymfocyternes kerner, molekylære genetiske tests, knoglemarvforskning

Ofte lymfocytose i blodet kan ledsages af en stigning i lymfeknuder, lever og / eller milt. Dette kan være en manifestation af både reaktive og neoplastiske processer.

Hyppigst forekommende årsager til lymfocytose

Årsager, symptomer, typer af lymfocytose

Lymfocytter er ansvarlige for at beskytte kroppens immunsystem, de cirkulerer i blod og væv, identificerer og ødelægger patogener og fremmede mikroorganismer. Således kan niveauet af lymfocytter angive kroppens tilstand i øjeblikket. Lymfocytose er en tilstand, hvor der er for mange lymfocytter i blodet i forhold til normen. Det modsatte fænomen er et fald i lymfocytter, kaldet lymfocytopeni. Hvad er lymfocytose, hvad er årsagerne til det, og når det er vigtigt at tage sig af dit helbred, vil det blive diskuteret i dag.

Funktioner af lymfocytter i kroppen

Lymfocytternes hovedfunktion er at opretholde kroppens helbred ved at arbejde i immunsystemet. For at opnå det kræves der imidlertid celler, der hver især er ansvarlige for deres opgave.

Patogene celler og mikrober bliver husket som skadelige og fremmede, og de lagrer information om det gennem deres eksistens. Det er takket være dem, at vaccination og immunitet mod sygdomme oplevet i levetiden bliver mulig. I alt er disse celler 10-15% af det totale antal lymfocytter.

Ansvarlig for ødelæggelsen af ​​en skadelig mikroorganisme eller virus. T-celler er i sin tur opdelt i T-killere (de spalter fremmede celler), T-hjælpere (hjælpe med at opretholde hovedreaktionen), T-suppressorer (sørg for, at celledbrydning ikke spredes til naturlige sunde blodlegemer). T-celler indtager ca. 80%.

Nogle gange kan ikke alene udenlandske celler skade kroppen. Virkningen af ​​NK-lymfocytter er rettet mod at ødelægge tumorcellerne samt kroppens celler, som er modtagelige for viruset og er i infektionszonen.

Årsager til lymfocytose hos voksne

Kondenseres betinget reaktiv og malign lymfocytose. Den første skyldes beskyttelse af immunitet mod sygdommen og passerer efter en måned eller to efter genopretning, den anden er forbundet med kræftsygdomme, der ikke er forbundet med eksterne faktorer.

For at bestemme årsagen til afvigelsen er det ikke nok en bloddonation. Måske lægen vil ordinere yderligere tests, herunder knoglemarvsundersøgelse, mere detaljeret analyse af tilstanden af ​​lymfocytter osv.

Årsagerne til lymfocytose i blodet kan være som følger:

• Viral (mæslinger, kighoste, vandkopper, HIV, hepatitis, ARVI, røde hunde osv.);
• Bakteriesygdomme (tuberkulose, brucellose, syfilis etc.);
• traumer;
• Brændstoffer (herunder solceller);
• Overfølsomhed overfor medicin;
• Blodtransfusioner;
• Postoperativ tilstand efter fjernelse af milten
• Autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
• Emosionel overstyring, nervøse sammenbrud;
• Konstant og hyppig rygning
• Vitamin B12 mangel i kroppen;
• Staten med risikoen for en tumor (malignt thymoma);
• Onkologiske sygdomme (kronisk lymfocytose, lymfoblastisk leukæmi, malignt lymfom).

Årsagerne til lymfocytose hos børn skyldes normalt mangler i immunsystemet hos børn. Men man bør ikke udelukke de ovenfor anførte grunde, især hvis barnets lymfocytose over længere tid ses (mere end seks måneder).

I førskolebørn observeres lymfocytose ofte, men for det meste indikerer det ikke en alvorlig sygdom.

Lymfocytose hos børn op til et år kan også forekomme på grund af en ufuldstændig dannet immunitet. Det er vigtigt at være opmærksom på barnets adfærd og ikke at engagere sig i selvanalyse, hvis du ikke har en medicinsk uddannelse. Tøv ikke med at afklare den primære diagnose hos en læge, måske vil han ordinere lægemidler til at opretholde immunitet eller intestinal mikroflora.

Absolut og relativ lymfocytose

Når man ser på resultaterne af den generelle blodprøve, kan man være opmærksom på, at lymfocytindekset forekommer i to former: relativ og absolut lymfocytose.

Den absolutte værdi karakteriserer antallet af lymfeceller i en liter blod. I absolut lymfocytose overstiger indikatorerne 3,6 * 10 9 / l. En relativ indikator er procentdelen af ​​lymfocytter i blodet, hvis det totale antal leukocytter er taget som 100 procent. Ud over lymfocytter omfatter disse neutrofiler, eosinofiler, monocytter, basofiler. Normen for den relative indikator er 19-37%.

Det sker også, at det absolutte indhold af lymfocytter passer ind i normen, og det relative - nej og omvendt. Relativ lymfocytose hos voksne er mere almindelig end absolut. I dette tilfælde kan den absolutte tal endda blive reduceret.

Relativ lymfocytose observeres i sygdomme, hvor antallet af andre typer af hvide blodlegemer, der er anført ovenfor, falder: for eksempel er neutropeni og relativ lymfocytose fuldstændigt kombineret som følge af en generel blodprøve. Dette betyder, at lymfocytterne af en eller anden grund bliver meget større end resten af ​​leukocytcellerne, så observeres relativ lymfocytose. Hvad er granulopeni? Dette er en anden mulighed for at reducere antallet af leukocytter, det kan også observeres med lymfocytose. Sådanne afvigelser fra normen er typiske for børn under 6 år.

Sygdomme, der forekommer i relativ lymfocytose, skyldes sædvanligvis virus, infektioner og et fald i kroppens beskyttelsesfunktion: tyfusfeber, leishmaniasis, brucellose osv. Andre årsager til relativ lymfocytose hos voksne:

• Tilstedeværelsen af ​​autoimmune abnormiteter;
• Addison's sygdom;
• splenomegali;
• Hyperthyreose.

Relativ lymfocytose er særlig modtagelig for børn under 2 år.

Absolut lymfocytose er et symptomkarakteristik ved akutte infektioner: mæslinger, røde hunde, kighoste, vandkopper, skarlagensfeber, såvel som tuberkulose, hepatitis C, hyperthyroidisme, aids, lymfosarcoma mv.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt at tage hensyn til andre faktorer: individuelle karakteristika, genetisk modtagelighed for sygdomme, generel leukocytformel, resultaterne af analyser af mere specifikke forhold og en omfattende undersøgelse af kroppen.

Symptomer på lymfocytose

Lymfocytose kan ikke manifestere sig på nogen måde og kan kun påvises ved detaljeret undersøgelse, og det kan have tydelige symptomer, der afviger afhængigt af grundårsagen - den underliggende sygdom.

Infektiøs lymfocytose ledsages ofte af følgende symptomer: betændte mandler, forstørrede lymfeknuder, feber op til 40 grader, forværring af kroppens generelle tilstand, kvalme, svaghed, kuldegysninger. Sommetider udmattes udmattelse, hovedpine, irritabilitet og nervøsitet til dem. Febrilperioden i dette tilfælde kan vare op til en uge.

Infektiøs lymfocytose kan også påvirke patientens hud i form af et udslæt, der ligner skarlagensfeber, som passerer alene inden for få dage.

Tilstedeværelsen af ​​aids eller hepatitis ledsages af en skarp ændring i kropstemperatur, udmattelse og kuldegysninger.

Blandt andre tegn på mulig lymfocytose er der:

• Hævede lymfeknuder;
• Forstørret milt eller lever.

Lymfocytose behandling

Behandlingen af ​​lymfocytose er som regel positiv, men tilbagesøgelsens succes afhænger i vid udstrækning af sygdommens art, reaktionshastigheden og den korrekte behandling.

For at eliminere lymfocytose i blod hos voksne kan de ordinere:

• antibiotika;
• Antiinflammatoriske lægemidler og procedurer;

I tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer:

• kemoterapi;
• Knoglemarvstransplantation;

Til behandling af børn:

Da der gives foranstaltninger til forebyggelse af lymfocytose:

1. Regelmæssig bloddonation;
2. Opretholdelse af immunitet;
3. Sund og næringsrig mad;
4. Følelsesmæssig ro
5. Sund søvn.

Lymfocytter: typer og funktioner, norm og patologi hos børn og voksne

Hver "familie" af leukocytcelleceller er interessant på sin egen måde, men det er svært at ikke bemærke og ikke tage hensyn til lymfocytter. Disse celler er heterogene inden for deres art. Modtager specialisering gennem "træning" i thymus kirtel (thymus, T-lymfocytter), de erhverver høj specificitet for forskellige antigener, bliver til drabsmedlemmer, som dræber fjenden i første fase eller hjælpere (hjælpere), der styrer andre lymfocytter i alle faser, accelerere eller undertrykke immunresponsen. T-lymfocytter ligner B-celler, også lymfocytter, koncentreret i lymfoidvævet og venter på holdet, at det er på tide at starte antistofproduktion, fordi kroppen ikke kan klare. Senere vil de selv deltage i at undertrykke denne reaktion, hvis behovet for antistoffer forsvinder.

Hovedegenskaber og funktioner, typer af lymfocytter

Lymfocytter (LYM) er med rette kaldt hovedpersonen i det menneskelige immunsystem. Ved at opretholde den genetiske konstancen af ​​homeostase (det indre miljø), er de i stand til at genkende "deres egen" og "andres" ved de tegn, de kender. I menneskekroppen løser de en række vigtige opgaver:

• Syntese antistoffer.
• Lyse andres celler.
• De spiller en stor rolle i afvisningen af ​​transplantatet, men denne rolle kan næppe betegnes som positiv.
• Udfør immunforsvaret.
• Engageret i ødelæggelsen af ​​deres egne defekte mutantceller.
• Giv sensibilisering (overfølsomhed, som også ikke er særlig nyttig for kroppen).

For at forstå læseren forstå hele immunforløbet, lad os se nærmere på hvilke af lymfocytterne, hvad de gør og hvordan disse celler kaldes i forbindelse med deres funktioner.

Lymfocytfællesskabet har to populationer: T-celler, der tilvejebringer cellulær immunitet og B-celler, som har funktionen at tilvejebringe humoral immunitet, implementerer de immunresponset gennem syntesen af ​​immunoglobuliner. Hver af befolkningerne, afhængigt af deres formål, er opdelt i arter. Alle T-lymfocytter inden for en art er ensartede morfologiske, men adskiller sig i overfladereceptorernes egenskaber.

Befolkningen af ​​T-celler omfatter:

1. T-hjælpere (hjælpere) - de er allestedsnærværende.
2. T-suppressorer (undertrykke reaktionen).
3. T-killers (killers lymfocytter).
4. T-effektorer (acceleratorer, forstærkere).
5. Immunologiske hukommelsesceller fra T-lymfocytter, hvis processen sluttede på niveauet af cellulær immunitet.

I B-befolkningen er der følgende typer:

• Plasmaceller, der kun indtræder i det perifere blod i en ekstrem situation (stimulering af lymfoidvæv).
• Killer vs
• I hjælper.
• Den lyddæmper.
• Hukommelsesceller fra B-lymfocytter, hvis processen har bestået dannelsen af ​​antistoffer.

Derudover er der parallelt en interessant population af lymfocytter, der kaldes nul (hverken T eller B). Det antages, at de bliver til T-eller B-lymfocytter og bliver naturlige dræbte (NK, N-killers). Disse celler produceres af proteiner med unikke evner til at "punch" porerne placeret i membranerne i "fjendtlige" celler, for hvilke NK blev kaldt perforin. Natural killers, i mellemtiden, bør ikke forveksles med morder-T-celler, de har forskellige markører (receptorer). NK, i modsætning til T-killers, genkender og ødelægger andre proteiner uden udvikling af et specifikt immunrespons.

Du kan tale om dem i lang tid og meget

Hastigheden af ​​lymfocytter i blodet er 18-40% af alle celler i leukocytbindet, hvilket svarer til absolutte værdier i området 1,2-3,5 x 10 9 / l.

Hvad angår normen hos kvinder, har de mere fysiologisk disse celler, derfor anses et forøget indhold af lymfocytter i blodet (op til 50-55%) i forbindelse med menstruation eller graviditet ikke som en patologi. Ud over køn og alder afhænger antallet af lymfocytter af en persons psyko-følelsesmæssige tilstand, ernæring, omgivelsestemperatur, kort sagt, disse celler reagerer på mange eksterne og interne faktorer, men ændringen i niveauet med mere end 15% er klinisk signifikant.

Tabel: normer hos børn af lymfocytter og andre leukocytter efter alder

Det skal bemærkes, at antallet af celler, der er indeholdt i perifert blod, er en lille del af den cirkulerende fond, og de fleste af dem er T-lymfocytter, som ligesom alle "slægtninge" stammer fra stamcellen, adskilt fra knoglemarvssamfundet hjerne og gik til thymus til træning og derefter udøve cellulær immunitet.

B-celler passerer også en betydelig udviklingstræning fra stamcellen gennem umodne former. Nogle af dem dør (apoptose) og nogle umodne former, der kaldes "naive", migrerer til lymfegrupperne for differentiering, omdannelse til plasmaceller og modne B-lymfocytter, som permanent vil bevæge sig gennem knoglemarv, lymfesystem, milt og kun en lille smule af dem vil gå til det perifere blod. Lymfocytter går ind i lymfoidvæv af kapillær venuler, og de trænger ind i blodbanen gennem lymfekanalerne.

Der er et par B-lymfocytter i det perifere blod, de er antistoffdannende midler, så de venter i de fleste tilfælde på hold for at begynde humoristisk immunitet fra de befolkninger, der er overalt, og alle kender lymfocytter kaldet hjælperceller eller hjælpere.

Lymfocytter lever på forskellige måder: nogle i omkring en måned, andre i omkring et år, og stadig andre varer i meget lang tid eller endda for livet sammen med oplysninger opnået fra møde med en fremmed agent (hukommelsescelle). Hukommelsesceller sidder på forskellige steder, de er udbredte, meget mobile og langlivede, hvilket giver langsigtet immunisering eller livslang immunitet.

Alle de vanskelige relationer inden for arten, interaktion med antigener, der er kommet ind i kroppen, deltagelse af andre komponenter i immunsystemet, uden hvilket ødelæggelsen af ​​et fremmed stof ville være umuligt, er en kompleks, multi-trin proces, der næsten er uforståeligt for den almindelige person, så vi vil simpelthen udelade det.

Ingen panik

Forhøjede niveauer af lymfocytter i blodet kaldes lymfocytose. Forøgelsen af ​​antallet af celler over normen i procentvise termer indebærer en relativ lymfocytose, i absolutte værdier, henholdsvis absolutte. således:

En forhøjet lymfocyt hos en voksen er angivet, hvis deres indhold overstiger den øvre grænse for normal (4,00 x 10 9 / l). Hos børn er der en vis (ikke meget streng) gradation efter alder: hos spædbørn og førskolebørn tager værdien fra 9,00 x 10 9 / l og derover til "mange lymfocytter", og for ældre børn falder den øvre grænse til 8,00 x 10 9 / l.

En vis stigning i lymfocytter, der findes i en generel blodprøve hos en voksen sundt person, bør ikke være bange for sine tal, hvis:

1. Dette blev forudgået af hårdt fysisk arbejde, aktiv sport, afslappende på stranden for at få en "chokolade" solbrændt, et bryllup eller en navnedag ven.
2. Analyser tilhører en ung, sund kvinde. Hun kan have en periode før, under eller umiddelbart efter hendes periode. I denne fase af cyklussen udvikler aseptisk inflammation med nekrose, ødem, leukocytinfiltration i endometriumet, som imidlertid ikke betragtes som en reel inflammatorisk proces, er denne desquamation periode ret fysiologisk.
3. Blodet blev doneret af en gravid kvinde. Det vides at immuniteten falder under graviditeten. Dette skyldes, at kroppen, der forsøger at forhindre reaktionen mellem fosteret og moderen (fosteren bærer 50% af andres informationer), justerer og reducerer sin egen forsvarskraft samtidig med at niveauet af cirkulerende lymfocytter øges.

Reaktion eller tegn på en ny patologi?

Lymfocytter tilhører fulde diagnostiske indikatorer i den generelle blodprøve, så deres stigning kan også fortælle en læge noget. For eksempel er antallet af lymfocytter over normen detekteret under inflammatoriske processer, og dette sker ikke ved sygdommens indledende fase og især i inkubationsperioden. Lymfocytter hæves i overgangsfasen af ​​en akut proces til en subakut eller kronisk, og også når inflammationen sænker og processen begynder at aftage, hvilket er et noget opmuntrende tegn.

I analyser af nogle mennesker kan der undertiden være sådanne fænomener, når lymfocytter er forhøjet og neutrofile sænkes. Sådanne ændringer er typiske for:

• Bindevævssygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
• Visse virus (ARVI, hepatitis, HIV), bakterielle og svampeinfektioner;
• Endokrine lidelser (myxedema, thyrotoxicose, Addison's sygdom, etc.);
• Sygdomme i centralnervesystemet;
• Bivirkning af medicin.

Meget høje værdier (udtalet lymfocytose) observeres med forholdsvis alvorlige sygdomme:

1. Kronisk lymfocytisk leukæmi;
2. Hyperplastiske processer i lymfesystemet (Waldenstrom macroglobulinemia)

Imidlertid er de mest almindelige årsager til øgede lymfocytter i blodet virale, bakterielle og parasitære infektioner:

• røde hunde;
• Kyllingpokke
• mæslinger;
• Hovende hoste;
• Epidemisk parotitis;
• Infektiøs mononukleose;
• influenza;
• Adenovirusinfektion;
• toxoplasmose;
• tuberkulose;
• syfilis;
• malaria;
• difteri;
• brucellose;
• Tyfus feber.

Det er klart, at mange af disse sygdomme er barndomsinfektioner, som lymfocytter er bundet til at huske. En lignende situation opstår under vaccinationen, hukommelsesceller gemmer informationer om andres antigene strukturer i mange år, så i tilfælde af gentagelse vil de give en afgørende tilbagekaldelse.

Desværre giver ikke alle infektioner varig immunitet for livet, og ikke alle sygdomme kan besejres med en vaccine, for eksempel er der endnu ikke fundet vaccine for syfilis og malaria, men forebyggelse af tuberkulose og difteri begynder bogstaveligt fra fødslen, hvilket gør disse sygdomme mindre almindelige og mindre ofte.

Mindskede lymfocytter er farligere.

Det vurderes, at lymfocytter sænkes, hvis deres niveau passerer grænsen på 1,00 x 10 9 / l.

Dette sker under følgende patologiske forhold:

1. Alvorlige smitsomme sygdomme;
2. Sekundær immundefekt
3. Pancytopeni (fald i alle blodlegemer);
4. Aplastisk anæmi;
5. Hodgkins sygdom;
6. Alvorlige patologiske processer af viral genese;
7. Udvalgte kroniske leversygdomme;
8. Radioaktiv eksponering i lang tid;
9. Brug af kortikosteroidlægemidler;
10. Terminale fase af maligne tumorer;
11. Nyresygdom med manglende funktion;
12. Utilstrækkelig og kredsløbssygdomme.

Selvfølgelig, hvis lymfocytterne sænkes, vil mistanken hurtigt falde på en alvorlig patologi.

Især en masse angst og problemer forårsager reducerede lymfocytter hos et barn. I sådanne tilfælde vil lægen dog først og fremmest tænke på en lille organismers høje allergiske status eller om den medfødte form for immundefekt, og derefter søge den angivne patologi, hvis de første muligheder ikke bekræftes.

Kroppens immunrespons til en antigent stimulus, bortset fra lymfocytter, realiseres af andre faktorer: forskellige populationer af cellulære elementer (makrofager, monocytter, eosinofiler og endda erytrocytrepræsentanter - erythrocytter selv), knoglemarvsmediatorer, komplementsystemet. Forholdet mellem dem er meget komplekst og ikke fuldt ud forstået, for eksempel hjælper antistoffer lymfocytter til at producere en slags "stille" befolkning, som i nogen tid blokerer syntesen af ​​deres egne antistoffer, og kun et særligt signal ved toppen af ​​immunresponset tvinger cellerne til at blive involveret i arbejdet... bare husk at vi undertiden ikke engang gætter på vores evner. Måske kan tilstedeværelsen af ​​skjult potentiale i nogle tilfælde give dig mulighed for at overleve, det forekommer i utrolige forhold. Og i et forsøg på at besejre en form for infektion (selv om influenza er endnu værre) tænker vi næppe på nogen lymfocytter og den rolle, som disse små usynlige celler vil spille for en stor sejr.