APTTV analyse under graviditet

En blodprøve kan afsløre en forudsætning for dannelse og blødning af trombose. For dette er det nødvendigt at bestemme APTT. Dette er en indikator for blodkoagulationsevner. En sådan diagnose vil medvirke til at undgå alvorlige patologiske tilstande (for eksempel intern blødning, myokardieinfarkt, slagtilfælde og andre). Specielt opmærksom på denne indikator hos børn og ældre. Overvej hvad er APTC, hvad er indikatorens normer, årsagerne til afvigelser over og under normen, og hvad det betyder i en blodprøve (koagulogram).

APTTV - hvad er det?

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er den tid det tager at danne en blodprop ved undersøgelse af biologisk materiale. Til dette gøres aktivatorer (calciumchlorid, kaolinsuspension, phospholipider) tilsat til blodplasma-røret.

Ved hjælp af APTTV evalueres tilstanden af ​​det hemostatiske system i kroppen. Desuden angiver APTTV netop sin interne mekanisme. Derfor er det vant til:

• Påvisning af medfødte og erhvervede sygdomme forbundet med nedsat hæmostase (DIC, hæmofili);
• Gennemførelse af kontrol i behandlingen af ​​antikoagulantia
• Overvågning af patientens tilstand i postoperativ periode
• Bestemmelse af årsagerne til hyppig blødning
• Kontrol under graviditet;
• Tidlig påvisning af trombose hos patienter med genetisk prædisponering.

Coagulogram analyse

Et kompleks af indikatorer for at dømme processen med blodkoagulering kaldes et koagulogram. Den aktiverede partielle tromboplastintid vurderes sammen med andre indikatorer:

• PV (protrombintid);
• PTI (protrombinindeks);
• fibrinogen;
• Prothrombin Kviku.

Disse indikatorer udgør koagulogrammet. Med deres hjælp kan du fuldt ud sætte pris på arbejdet med både interne og eksterne mekanismer for blodkoagulation. Det skal bemærkes, at de alle er vejledende, og kun ifølge disse indikatorer er det umuligt at foretage en nøjagtig diagnose. Til dette skal du bestå en fuld undersøgelse.

Blod til koagulogramundersøgelse er taget fra en vene. For at resultatet skal være pålideligt, er det nødvendigt at ordentligt forberede sig på bloddonation. Patienten skal følge adskillige retningslinjer:

• På tærsklen og umiddelbart før blodindsamlingen er det nødvendigt at opgive det tunge og intensive fysiske arbejde, herunder sportsaktiviteter;
• Undgå stressede situationer, tag en god hvile og sove
• Analysen skal tages på tom mave, dvs. det sidste måltid skal være 10-12 timer før proceduren. På tærsklen til det bedste for at begrænse lys middag;
• Om morgenen kan du ikke drikke drikkevarer, undtagen rent vand. Det anbefales at drikke det 20 minutter før testen.
• Advar sundhedspersonalet om antikoagulant behandling, hvis det ikke kan afbrydes under undersøgelsen;
• På tærsklen kan du ikke drikke alkoholholdige drikkevarer.

Hvad kan påvirke analysens resultater?

Enhver blodprøve, herunder en APTT-test, kan være falsk positiv eller falsk negativ. Analyseresultaterne påvirkes af flere faktorer, såsom:

• Fejllaboratorium, eller rettere den menneskelige faktor. Så resultatet kan påvirke det forkerte forhold mellem blod og reagenser i et reagensglas. Det korrekte forhold er 9 dele blod og 1 del reagenser. Hvis teknikeren øger antallet af et eller andet, kan resultatet være mere eller mindre end normen;
• Tilstedeværelsen af ​​fede fødevarer i kosten. Overskydende fedt gør blodet mere viskøst og tykt;
• Periode af menstruation hos kvinder;
• rygning;
• Graviditet. Kvinder i denne indikators position er under normale;
• Brug af orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler (sænkning).

Norm APTTV i blodanalyse og afkodning af analysen

APTT måles i sekunder. Det skal imidlertid tages i betragtning, at satsen kan variere for forskellige laboratorier. Det afhænger af udstyret og typen af ​​reagenser, der anvendes til blodprøvning i et bestemt klinisk diagnostisk laboratorium.

APTTVs hastighed i blodprøver hos kvinder, mænd og børn:

• Hos voksne er APTTV lidt lavere end hos børn og varierer fra 24 til 40 sekunder;
• Hos nyfødte er denne indikator en smule forøget, grænserne for normområdet varierer fra 25 til 44 sekunder;
• En for tidlig nyfødt baby har de højeste værdier, de er 4 til 5 sekunder mere end en voksen.

Det skal huskes, at APTT kan nedsætte selv i en tilstand af fuldstændig sundhed hos kvinder. Årsagen til dette er dens fysiologiske tilstand: graviditet eller menstruation. Dette forhindrer stort blodtab under menstruation og udvikling af alvorlige komplikationer hos gravide kvinder. I dette tilfælde er korrektion ikke påkrævet.

Hvis en person har APTT under normen selv i 5 sekunder, så blokerer hans blod meget hurtigt. Dette kan føre til trombose. I det tilfælde, hvor der opdages en stigning i værdier, er det muligt at tale om en krænkelse af hæmostase. Blodet ikke koagulere i lang tid Dette forårsager massivt blodtab.

APTTV under graviditet

Antallet af aPTT ved graviditet er 15 til 20 sekunder. Det vil sige, at deres blodpropper hurtigere end andre mennesker. En sådan analyse udføres mindst 3 gange i løbet af babyens svangerskabsperiode (i hver trimester). Hvis indikatoren afviger fra normen op eller ned, er det nødvendigt med konstant overvågning og behandling. Ellers er der forskellige komplikationer.

Hvis aPTT sænkes under graviditeten, kan det forekomme:

• Trombose af placenta blodkar;
• For tidlig udskillelse af placenta.

Hvis APTT er hævet under graviditeten, udvikles følgende komplikationer:

• Blødning under graviditet, hvilket fører til abort
• Blødning i fødsel, hvorfor ikke kun kvinden, men også barnet lider, da han oplever en stærk ilt sult;
• Massivt blodtab i den tidlige postpartumperiode;
• Død i alvorlige tilfælde.

Særlig kontrol er nødvendig for gravide kvinder, der har:

• Historie af flere miscarriages;
• Hypertonus af livmoderen;
• Truslen om ophør af graviditet;
• Sent toksikose (ødem og forhøjet blodtryk).

Årsager til øget aPTT

Hvis resultatet er højere end normen, er det nødvendigt at finde årsagen og udføre rettidig behandling. Årsagerne til, at APTTV er forhøjet:

• Hæmofili er en arvelig patologi af blodkoagulationssystemet;
• Maligne neoplasmer af forskellig lokalisering
• Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom andet eller tredje stadium;
• Behandling med antikoagulantia. Disse stoffer tynder blodet;
• Von Willebrands sygdom er en arvelig sygdom, der manifesterer sig i flere blødninger af forskellige lokaliseringer. I dette tilfælde ødelæggelsen af ​​vaskulærvæggen;
• SLE (systemisk lupus erythematosus). Denne patologi registreres oftest hos kvinder. Af de 10 patienter, kun 1 mand;
• Heparininjektion;
• Efter blodtransfusioner i store mængder;
• En mangel i kroppen af ​​K-vitamin. Det er nødvendigt for dannelsen af ​​protrombin. Det meste af det er produceret af sin egen intestinale mikroflora;
• Alvorlig leversygdom
• Kronisk glamulonephritis;
• Bindevævspatologi;
• Mangel på forskellige koagulationsfaktorer;
• Reduktion af koncentrationen af ​​fibrinogen i blodet;
• Antiphospholipid syndrom.

Årsager til lav APTT

I det tilfælde, hvor den aktiverede partielle tromboplastintid forkortes, forekommer blodpropper af forskellige størrelser og lokalisering. Dette er tegn på hyperkoagulation (hurtig foldning). Årsager til lav APTT er som følger:

• Hypercoagulativ fase (første) syndrom dissimenirovannogo intravaskulær koagulation. DIC-syndrom er en erhvervet patologi forbundet med overdreven produktion af koagulationsfaktorer. Denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen af ​​flere blodpropper. I den forbindelse påvirkes forskellige indre organer;
• Graviditet. De mindste værdier bestemmes ved afslutningen af ​​svangerskabsperioden;
• Brug af hormonelle orale præventionsmidler. Før deres udnævnelse er det nødvendigt at foretage en blodprøve;
• Manglende antihemofil globulin;
• Behandling med visse lægemidler (K-vitamin, kortikosteroider, barbiturater);
• Forøgelse af antallet af erythrocytter - polycytæmi;
• Overtrædelse af blodprøvetagningsteknikken, det vil sige mislykket punktering af venen. I dette tilfælde kommer vævstromboplastin ind i blodbanen og en biologisk prøve er forurenet;
• Periode af menstruation.

Kan du lide denne artikel? Del det med dine venner på sociale netværk:

APTTV under graviditet

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) er den tid det tager at danne en blodprop efter at have fastgjort forskellige reagenser til plasmaet. APTT viser, hvor hurtigt blodpropper er. Evaluering af denne indikator gør det muligt at opdage abnormiteter i hæmostasystemet. Under graviditeten er den brugt til at diagnosticere præeklampsi, hyperkoagulativ syndrom og andre patologiske processer.

Hvad er APTTV?

APTTV er en af ​​de mest følsomme indikatorer for blodkoagulation. I laboratoriet bestemmes det af udseendet af en blodpropp efter tilsætning af reagenser - thromboplastin og calcium. Ændringen i APTT indikerer en funktionsfejl i hæmostasystemet og kræver yderligere undersøgelse.

APTT-niveauet afhænger af disse indikatorer:

• blodkoagulationsfaktorer (primært XII, XI, VIII);
• protrombin;
• fibrinogen og andre

Stigningen i aPTT siger at blodpropper langsomt, og risikoen for blødning er forøget. Et fald i antallet indikerer at blodpropper for hurtigt og trombose er mulige.

Indikationer til undersøgelse

APTTV er en del af et standardkoagulogram. Denne analyse gør det muligt at evaluere tilstanden af ​​det hæmostatiske system. Han udnævnes to gange for graviditet:

• i første trimester eller ved lægenes første udseende
• ved 30 uger.

På et bestemt tidspunkt foreskrives et koagulogram for alle gravide kvinder, uanset forekomsten af ​​klager og kroniske sygdomme. Derudover udføres APTT-vurderingen under følgende betingelser:

• Uønsket obstetrisk historie. Tidligere spontane miscarriages, tilbagetrækning af graviditet, for tidlig levering er en grund til at evaluere et koagulogram, før man bliver gravid. Derudover kan en blodprøve ordineres i II trimesteren og efter 37-38 uger.
• Graviditet efter IVF. Opfattelsen af ​​barnet opstår sædvanligvis på baggrund af somatisk og gynækologisk patologi, og yderligere kontrol af det hæmostatiske system er påkrævet.
• Arvelig patologi af blodkoagulationssystemet. Både indlysende sygdomme (hæmofili osv.) Og ikke tidligere identificeret (hyppig blødning, nonhealing hæmatomer, tung menstruation før graviditet osv.) Tages i betragtning.
• Antiphospholipidsyndrom er en risikofaktor for abort i anden og tredje trimester.
• Komplikationer af den nuværende graviditet: præeklampsi, placentaabruption, eventuel blødning.
• Kroniske sygdomme med tendens til thrombose (myokardieinfarkt, slagtilfælde, cerebrale kredsløbsforstyrrelser, åreknuder, hypertension, leverpatologi, autoimmune sygdomme osv.).
• Forberedelse til naturlig fødsel. En blodprøve er tildelt kvinder, som går ind i afdelingen for graviditetspatologi inden leveringstidspunktet. Indikationer for indlæggelse kan være komplikationer af graviditet, forværring af moderens kroniske patologi, forringelse af fosteret.
• Forberedelse til kirurgi. Før kejsersnit og andre indgreb vurderes hæmostase.
• Overvågning af lægemiddelbehandling. Hvis en kvinde får behandling med hepariner med lav molekylvægt eller andre lignende lægemidler, udføres en opfølgende undersøgelse 2 uger efter afslutning af kurset.

Forberedelse til undersøgelsen

Vilkår for bloddonation:

• Blod er taget fra en vene.
• En blodprøve bør tages om morgenen. Du kan ikke spise i 8-14 timer før testning.
• Før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke faktorer, der kan påvirke resultatet: rygning, alkoholindtagelse, stress, motion, forbrug af fede fødevarer.

Donering af en blodprøve er i samme laboratorium, hvor den første undersøgelse blev udført. Så du kan vurdere tilstanden af ​​hæmostasystemet i dynamik og eliminere fejl i forbindelse med forskellige metoder til evaluering af det opnåede materiale. Når du afkodner resultatet, skal du fokusere på laboratoriernes normer, hvor analysen blev taget.

Fortolkning af resultater

Referenceværdier - 25-35 sek. Disse tal skal styres som forberedelse til at opfatte et barn.

Under graviditeten aktiveres blodkoagulationssystemet, og indikatorens varians ændres. Der er forklaringer til dette:

• I en kvindes krop dannes en anden cirkulation af blodcirkulationen - placenta. Volumenet af cirkulerende blod stiger, antallet af små fartøjer stiger på grund af placenta. Selv med en svag aflejring af moderkagen fra livmodervæggen udvikler den kraftige blødning. For at forhindre kvinden og fosteret i at dø med mulig blødning, giver naturen en beskyttelsesmekanisme - aktivering af blodkoagulationssystemet.
• Under fødslen mister en gennemsnitlig kvinde 250-400 ml blod. Dette er en fysiologisk proces, men det kan være farligt for puerperal. Blodkoagulationsfaktorer aktiveres for hurtigt at stoppe den uundgåelige blødning. Jo tættere arbejdstiden, desto hurtigere blodpropper.

Under graviditeten falder APTT-niveauet gradvist. Ved den 30-36. uge når den 18-22 sek. Op til 24-28 uger kan den forblive i området 25-30 sekunder. Hvis APTT er reduceret til 16-17 sek. og mindre, risikoen for blodpropper er stigende.

Omtrentlige værdier af APTT-normen:

• Jeg betegner - 27-35 sekunder;
• Term II - 24-32 sek.
• Term III - 18-24 sek.

Et højt niveau af aPTTV er ikke mindre farligt for en gravid kvinde. Væksthastigheden er over 35-40 sekunder. antyder at blodpropper langsomt, og risikoen for blødning er høj. Denne tilstand er særligt ugunstig i tredje trimester - i tilfælde af en tidlig fødsel.

Forhøjet APTT

Væksten af ​​aPTT sker under følgende betingelser:

• medfødt patologi af blodkoagulationssystemet (hæmofili, von Willebrands sygdom, etc.);
• sene faser af DIC (II og III), når udtømning af koagulationsfaktorer opstår, og blødning opstår;
• antiphospholipid syndrom;
• autoimmune sygdomme;
• alvorlig leverpatologi (syntese af koagulationsfaktorer forstyrres med signifikant organskade);
• alvorlig nedsat nyrefunktion
• maligne blodtumorer (leukæmi);
• irrationel terapi med hepariner (behovet for at revidere behandlingsregimen).

En stigning i APTT kan skyldes en fejl i blodopsamlingen (hvis røret ikke var fuldstændigt fyldt).

APTT-reduktion

Faldet i APTTV angiver sådanne tilstande:

• præeklampsi med stor risiko for præ-eclampsia og eclampsia;
• den tidlige fase af DIC, når der er en stigning i blodkoagulation;
• svære infektionssygdomme og inflammatoriske processer
• blodtab inden donation af blod til analyse
• maligne neoplasmer.

Faldet i satsen kan skyldes overtrædelse af blodopsamlingsmetoden. Hvis en blodprop kommer ind i røret, der er opstået under en vinkel i en vene, vil APTT falde.

Taktik når man skifter APTT

APTT-niveauet bør vurderes sammen med andre indikatorer for det hæmostatiske system:

• fibrinogen;
• lupus antikoagulerende middel;
• protrombin;
• trombintid.

Hvis der opdages abnormiteter i koagulogrammet, bestemmes en udvidet blodkoagulationstest - hemostasiogram. Ifølge vidnesbyrdet holdt en ultralyd af indre organer. Høring af en terapeut, hemostasiolog og andre specialister med hensyn til den identificerede patologi er vist. Yderligere taktik afhænger af resultaterne af undersøgelsen, kvindens tilstand og fosteret.

AHTV under graviditet: Hvad er betydningen af ​​analyse?

Blodkoaguleringsindikatorerne under fødslen har en af ​​de definerende værdier for både det normale forløb af graviditeten og for sikker levering. Det er derfor, der lægges særlig vægt på koagulogrammet, som indgår i gruppen af ​​obligatoriske tests. I dag kigger vi nærmere på en af ​​dens indikatorer, bestemt under graviditeten - APTT. Fortsæt med at læse, hvis du spekulerer på, hvad denne forkortelse betyder, hvilke værdier anses for normale for gravide, i hvilket tilfælde resultaterne af et koagulogram bør være en grund til at konsultere en læge.

Funktioner af hæmostase under graviditet

Vi begyndte med det faktum, at blodkoagulationssystemet under graviditeten er meget vigtigt. Faktisk ændrer blodkoaguleringsindikatorerne - koagulering - for hele perioden af ​​fødsel tre gange. I første trimester, når processen med dannelse og tilpasning af uteroplacentalcirkulationen pågår, adskiller blodkoagulationshastighederne sig ikke fra de sædvanlige. Allerede i anden og tredje trimester bliver tiden for blodpropper gradvist forkortet. For at styre koagulationsprocessen giver en kvinde et koagulogram, hvis opgave er at bestemme APTT og andre indikatorer.

Vigtigt: APTT - aktiveret partiel tromboplastintid målt i sekunder. Med andre ord, en indikator, der viser den tid, der er nødvendig for dannelsen af ​​en blodpropp - en blodpropp.

APTTV er direkte proportional med andre indikatorer for koagulogrammet. Når en stigning i blodlegemer, der angiver en fortykkelse af blod, observeres under graviditeten, begynder APTT-indekset at falde.

OBS: Under graviditeten er APTT-frekvensen 17-20 s, mens den i normal tilstand varierer fra 28 til 40 s.

Hvorfor ændrer AHTV under graviditet?

Vi foreslår at diskutere årsagerne til ændringer i APTT's værdier under graviditeten.

Find ud af om Furadonin er sikkert under graviditeten, og hvorfor det er ordineret.

Der er tre faktorer, som direkte påvirker tromboseprocessen:

• dannelsen af ​​en ekstra uteroplacental cirkel af blodcirkulation;
• aktivering af kompensationsmekanismen under arbejdskraft: kroppen forbereder sig på mulig blodtab
• alvorlige ændringer i hormonelle niveauer.

Det bliver således helt klart, at en stigning i trombusdannelsen under graviditeten er den vigtigste tilpasningsmekanisme, der er nødvendig for det normale forløb og færdiggørelsen af ​​svangerskabsperioden.

Hvis aPTT er over normal under graviditeten

Sjældent er APTT-indikatorerne meget forskellige fra den "gravide norm". Men når APTT under graviditeten øges og overstiger 40 s, er det sikkert at sige et signifikant fald i blodets evne til at størkne.

Hvad forårsagede stigningen i aPTT? Der kan være to grunde. For det første tager en kvinde ofte antibiotika eller trombolytiske lægemidler til denne type dynamik.

Vigtigt: Før analysen er du sikker på at advare lægen om, at du tager medicin, og endnu vigtigere, en dag før testen, udelukker fede fødevarer fra kosten.

For det andet kan følgende patologier godt være årsagen til stigningen i APTT:

• nyresvigt og andre nyresygdomme;
• hæmofili typer A, B og C;
• mangel på K-vitamin i kroppen, muligvis på grund af dysbiose eller ubalanceret ernæring
• von Willebrand sygdom;
• DIC syndrom i anden fase;
• leukæmi.

Vigtigt: Vær opmærksom på, at deklarering af resultaterne af et koagulogram under graviditeten er prærogativ for en kvalificeret og erfaren specialist, og derfor bør du ikke forsøge at forklare selv, hvorfor APTT er i dit tilfælde forøget eller nedsat.

Når aPTT er under normal under graviditeten

Ofte observeres en helt modsat situationen hos gravide kvinder, når APTTV-indekserne er betydeligt lavere end den norm, der antages i denne periode, dvs. under 17 s.

Sådanne ændringer skyldes som regel:

• udviklingen af ​​en malign tumor
• tilstedeværelsen af ​​den første fase af DIC syndrom;
• inflammatoriske sygdomme, der resulterede i giftige skader på væggene i blodkar ved patogene mikroorganismer;
• blodtab umiddelbart inden blodindsamlingen, da kompensationsmekanismen allerede er aktiveret.

Det er vigtigt: Hvis du under graviditeten ikke er opmærksom på, at APTT sænkes, og der ikke træffes passende foranstaltninger i tide, øges risikoen for dannelse af mikrotrombose af blodkar og dermed hukommelse af moderens og fostrets væv betydeligt.

Indikationer til analyse af AChTV hos gravide kvinder

Når graviditeten fortsætter inden for det normale område, uden komplikationer, giver kvinden blod til APTTV tre gange:

• op til 12-14 uger;
• i perioden 20-24 uger;
• ved 30-36 ugers drægtighed.

Vigtigt: blodprøve på et koagulogram laves om morgenen på tom mave. 8 timer før proceduren skal ophøre med at spise.

Under visse omstændigheder kan den behandlende læge dog ordinere en supplerende test i intervallerne mellem de angivne perioder. Indikationerne herfor er følgende forhold:

• multipel graviditet
• befrugtning, der opstår efter en lang periode med infertilitet
• Miscarriages historie
• komplikationer i tidligere graviditeter: præeklampsi, placentas patologi, blødning;
• IUGR (intrauterin vækst retardation) af fosteret på grund af placenta insufficiens i tidligere graviditeter;
• ECO;
• åreknuder
• nyresygdom
• blodsygdomme
• endokrine eller kardiovaskulære lidelser;
• autoimmune sygdomme.

Find ud af hvad dopplerografi er, og hvorfor det udføres.

Læs: Hvilke vaccinationer skal der gøres for gravide kvinder.

De fleste af de ovennævnte patologiske tilstande kan føre til forekomsten af ​​DIC-syndrom, i det første trin, hvor et fald i ACTT er noteret under graviditeten, og på den anden er derimod en signifikant stigning i det diagnosticeret, hvilket er fyldt med kraftig blødning.

Sporing af blodkoagulering gennem graviditeten kan forhindre alvorlige komplikationer. Vi er sikre på, at du efter nøje at studere det præsenterede materiale vil være mere lydhør over for koagulogrammet, for nu ved du, hvad APTTV er, og hvad det betyder noget i graviditeten.

APTTV i blodet: hvad er det, årsagerne til lav og høj, frekvensen i koagulogrammet

APTT (aktiveret partiel tromboplastintid) er et af de grundlæggende indikatorer for et koagulogram, som vurderer effektiviteten af ​​den indre koagulationsvej. Åbnet i midten af ​​det sidste århundrede (1953) tog en bekvem og nem at udføre analyse hurtigt, blandt andet laboratorietests, et værdigt sted, som det fastholder til i dag. Denne popularitet af indikatoren forklares af APTTV's evne til at fungere som en uafhængig orienteringstest, der anvendes til screening af analyser af hæmostasesystemet.

Den aktiverede partielle tromboplastintid ved undersøgelse af funktionen af ​​hæmokoagulationssystemet går ofte "i tandem" med en anden vigtig laboratorieanalyse, PTV (protrombintid), som undersøger den eksterne vej for aktivering.

I referencebøger om klinisk laboratoriediagnostik kan APTT findes under andre navne: APTT (aktiveret partial tromboplastintid) og kefalin-kaolin tid. Imidlertid ændrer essensen af ​​analysen sig ikke.

APTTV og dens sats

Værdierne af basisparametret for koagulogrammet, kaldet APTT, afhænger af koncentrationen af ​​plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII og fibrinogen). Indikatoren bestemmes i plasmaet udtømt i blodpladerne (blodplader) ved hjælp af kaolin (aktivator), kefalin (phospholipid) og calciumchlorid, hvor sidstnævnte niveauer er den tidligere (skabt af Na citrat) antikoagulerende virkning. TF (vævsfaktor) anvendes ikke i denne laboratorietest, således navnet "partial" eller "partial".

Formationstiden for blodkoaguleringen er APTT, det vil sige denne indikator gør det muligt at beregne tidspunktet for blodproppdannelse efter kefalin-kaolinreagens, og CaCl tilsættes til plasmaet taget med antikoagulanten og derefter blottet for blodplader._2..

APTT måles i sekunder. I forskellige kilder kan du finde grænserne for normen, som adskiller sig fra hinanden. Dette skyldes, at hver QFL har sine egne referenceparametre, derfor er udsagnet om, at normen er 28-40 eller 25-39 sekunder, ikke helt korrekt.

I de fleste tilfælde overholder klinikere værdierne inden for 24 - 35 sekunder, hvilket forkortes tiden for koagulation (indikatoren sænkes) med mere end 5 sekunder (19, 18, 17... s) ved denne hastighed, indikerer allerede, at det indre koagulationssystem aktiveret, og blodkoagulation er hurtigere end forventet (hyperkoagulation). Og forlængelse til 40 s (med referenceværdier på 24 - 35 sekunder, indikatoren er forhøjet) vil naturligvis opfattes som hypokoagulering, når blodpropper langsommere end nødvendigt.

Symptomer på hypokoagulering forekommer i tilfælde, hvor der er reduceret indhold af plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, hvilket forekommer i følgende tilfælde:

• Lesioner af hepatisk parenchyma (lever - stedet for dannelse af K-afhængige koagulationsfaktorer);
• K-vitaminmangel, som kræver biosyntese af mange faktorer);
• Tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet;
• Tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant
• Tilstedeværelsen af ​​patologiske biologiske stoffer, der forsinker polymeriseringen af ​​fibrinmonomerer (PDF-fibrin nedbrydningsprodukter, myelomproteiner).

Men når man diskuterer lave og høje værdier af APTT, skal man også huske på følgende punkt:

1. Hvis størkningstiden forlænges (det vil tage mere tid at danne en koagel), taler vi om en øget værdi af APTT;
2. Hvis tiden for alle faktorernes arbejde er reduceret (de er for aktive), anses det for at være en indikator reduceret.

Således advarer en høj APTTV indikator for blødningsrisikoen selv i den mindste årsag, og et lavt niveau signalerer muligheden for thrombose og tromboembolisme. Derfor er aktiveret partiel tromboplastintid sammen med andre parametre i koagulogrammet meget vigtigt.

APTTV under graviditet: hver trimester - til analyse

Formålet med et koagulogram under graviditeten (hver 3. måned) og en særlig interesse i præstationen skyldes, at der sker visse ændringer i kroppen af ​​en kvinde, der venter på fødslen af ​​en ny mand for at beskytte fremtidige fødsler fra komplikationer:

• Den hormonelle baggrund ændrer sig;
• En yderligere cirkel af blodcirkulation dannes, der giver mad og respiration til barnet (uteroplacental cirkel);
• En organisme, der "sanser" forandringerne og allerede ved denne lejlighed "planlægger" tabet af en vis mængde blod begynder at tilpasse sig for at blive involveret i arbejdet på det rigtige tidspunkt og "ikke at pumpe op" (her er hovedrollen hemostasesystemet).

Under graviditeten står blodkolagulationssystemets patologiske tilstand næsten altid alvorlige komplikationer, så man får maksimal opmærksomhed på hemostasiogramindekserne (og selvfølgelig APTTV). Hos gravide begynder fibrinogen at vokse og når 6,0 g / l (men mere er uacceptabelt!) Og den aktiverede partielle tromboplastintid er forkortet, hvilket tager forskellige værdier end hos kvinder, der er uden for denne tilstand.

Ifølge forskellige kilder kan APTT-normen i graviditeten variere fra 14 til 18 sekunder eller være i området fra 17 til 20 sekunder, hvilket afhænger af de referenceværdier, der anvendes af en bestemt KDL. Under alle omstændigheder er forskellen mellem normens øvre og nedre grænser ret lille.

Der er ingen god ting om forlængelsen af ​​tiden for koagulationsdannelse (APTT - forhøjet) sammenlignet med normen. Liquefied blod truer udviklingen af ​​livmoderblødning, der bærer en fare ikke kun for barnets liv, men også for kvindens liv selv.

"Razdrai" i det hæmatostatiske system forlader altid risikoen for at udvikle det farligste spredte intravaskulære koagulationssyndrom (DIC), hvis første fase er præget af den øgede dannelse af blodpropper (hyperkoagulation), og den anden og den tredje tværtimod er præget af lav blodkoagulation, som er blevet, truer massivt blodtab.

DIC-syndrom er en dårligt kontrolleret patologisk proces, som i dag betragtes som en af ​​de vigtigste og farlige "fjender" i obstetrisk praksis.

Et hæmostasiogram er rutinemæssigt planlagt (en gang pr. Trimester), hvis kvinden ikke har nogen problemer med hendes tilstand, og lægen finder ikke en grund til at kontrollere hemostasesystemet oftere. I tilfælde, hvor kvinder har haft miskram og dødsfald i historien, og den nuværende graviditet fortsætter med tydelige tegn på præeklampsi (højt blodtryk, proteinuri, ødem) eller der er fare for spontan afbrydelse (livmoder "in tone") som regel en invitation til uplanlagt undersøgelse.

Lav - kort tid, høj - langstrakt

Et lavt (eller sænket) niveau af aktiveret partiel tromboplastintid (forkortelse af koagulationstid og koagulationsdannelse) indikerer, at patientens blodpropper for hurtigt (hyperkoagulation).

Symptomer på hyperkoagulering kan observeres i patologiske processer, der dannes som følge af øget dannelse af blodpropper:

• Trin I (og kun den første!) Dissemineret intravaskulær koagulering (DIC);
• Tromboembolisme af forskellige lokaliseringer (hjerte, lunger, rygmarv og hjerne, nyre, osv.), Trombose (lidelser oftest i lammene, trombose af moderkirtlen under graviditeten, hvilket fører til dets frigørelse, truende fosterdød).

Et lavt APTT-resultat kan dog manifestere sig ikke kun på grund af patientens sygdom. Andre faktorer, som nogle gange kan være vanskelige at komme rundt, er at bebrejde, for eksempel at vævstromboplastin kommer ind i en prøve, når væv er skadet på venppunkturstidspunktet, så du behøver ikke "torturere" venen for meget, hvis du straks tager en blodprøve.

Et højt niveau (forlænget klumpdannelsestid) af den aktiverede partielle tromboplastintid observeres under betingelser, der forstyrrer biosyntesen af ​​faktorer og andre patologiske processer, som påvirker funktionen af ​​hæmostasesystemet. Disse omfatter:

1. Hæmofili af alle typer: A (mangel på antihemofil globulin - FVIII), B (julfaktorens utilstrækkelighed - IX), C - mangel på faktor XI);
2. Tilstedeværelsen af ​​faktorer hæmmer koagulationsprocesser (hæmmende hæmofili);
3. Hageman's sygdom (defekt) (faktor XII-mangel);
4. Von Willebrand sygdom;
5. Trin II og fase DIC;
6. Behandling med højmolekylære hepariner;
7. Alvorlig skade på hepatisk parenchyma
8. APS (antiphospholipid syndrom).

Som en lav værdi af APTT, med indblanding af tekniske fejl, kan du få et højt resultat af aktiveret partiel tromboplastintid. Dette sker, hvis mængden af ​​antikoagulant i testrøret ikke svarer til en høj hæmatokritværdi eller utilstrækkeligt blod er taget i vakuumbeholderen (et specielt testglas til engangssuger).

Ved kontrol af systemet

Coagulogram er ikke en sjælden laboratorieundersøgelse. Analyse af funktionen af ​​hæmostasesystemet er af interesse for specialister fra forskellige profiler. Da blodpropper eller blodfortynding er en almindelig "hovedpine" hos alle læge-specialister, er tests, der kontrollerer koagulationsfunktionens funktion, antikoagulations- og fibrinolysesystemer ordineret i forskellige situationer:

• Screening af tilstanden af ​​hæmostasystemet hos individer klassificeret som endnu en sund gruppe, men modtagelige for abnormiteter på denne side;
• Raffineret patologi af koagulationssystemet;
• Observation af funktionen af ​​hæmokoagulationssystemet ved anvendelse af visse lægemidler under graviditet og i andre tilfælde, der kan føre til overtrædelser i dette område;
• Beregning af dosis af højmolekylære hepariner (VMG) og kontrol af terapi med direkte antikoagulantia;
• Diagnose af DIC;
• Mistanke om hæmofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
• APS (antiphospholipid syndrom).

Det er klart, at aktiveret partiel tromboplastintid som blodprøve også anvendes blandt andre hæmostasiogramtest, fordi APTT er en af ​​hovedindikatorerne.

Forhøjet ATPT under graviditet

Hej, kære læger. Vær venlig at hjælpe mig med at håndtere resultatet af koagulogrammet.

Graviditet, 8 obstetriske uger, et planlagt koagulogram er som følger:

Prothrombin indekset for Kvik - 101,8% (70-120%)
INR - 0,98 (0,7-1,3)
Prothrombintid, sek - 15,2 (12-17 sek)
APTTV - 39,2 sekunder (26,5 - 36,5 sekunder)
APTT-forholdet - 1,24 (0,85-1,15)
Fibrinogen 3,82 (1,8-4,0)
Trombintid - 14,3 sekunder (12-18 sekunder)
D-dimer-534 (1 trimester-50-950)

Det er ikke tilbøjelig til blødninger. Jeg accepterer duphaston på grund af delvis løsrivning af ægget i uge 5, i øjeblikket er løsningen på organisationsstadiet.
Koagulogrammet blev fordoblet på baggrund af modtagelsen af ​​duphaston.
Alle andre blodprøver, inklusive den samlede indsats, er normale.

Skal jeg panikere for at øge aPTT'er?

Blodprøve for koagulogrammer under graviditet

Behandlingen af ​​et barn er en periode ledsaget af ændringer i den fysiske og psyko-følelsesmæssige tilstand af en kvinde. I hele perioden må man passere mange tests for at være opmærksom på, om alt er i orden med moderen og fosteret. En af de obligatoriske tests - koagulogram under graviditeten.

Mange tror, ​​at denne forskning er vigtig, men stadig ikke nødvendig. Er det sådan? Hvorfor og hvorfor er denne analyse gjort?

Hvad er et koagulogram og hvorfor donere under graviditet?

Et koagulogram er en blodprøve, der viser niveauet af dets koagulabilitet i kroppen (hæmostase). I medicin kaldes en koagulogramanalyse også et hæmostasiogram. Studiet er komplekst, da det kræver undersøgelse af koagulations- og antikoagulationssystemer.

Hvorfor har jeg brug for et koagulogram? Tilstanden af ​​kredsløbssystemet er en vigtig indikator for sundhed. Under svangerskabet opstår der mange ændringer, og kredsløbets funktion er ingen undtagelse. Hæmostase stiger som menneskekroppen og kvinden tilføjer en ekstra cirkel af blodcirkulation, og han forbereder sig på blodtab under arbejdet.

Eventuelle ændringer i koagulogramindekserne skal alarmere den fremtidige mor. Hvis der er nedsat niveau af hæmostase, så er placentaabruption og alvorligt blodtab mulig. Hvis forhøjet er der risiko for trombose og føtale hypoxi under graviditeten. Selvfølgelig er dette dårligt for et barn.

Utilstrækkelig eller for stor blodkoagulation kan føre til døden

Dannelsen af ​​blodpropper truer med at blokere lungearterierne, venetrombose. En blødningsforstyrrelse kan føre til spontan abort.

For det første er det bedre at lave et koagulogram for kvinder med risikofaktorer for svigt i svangerskabet:

• arvelig dårlig blodkoagulation;
• historie af miskram og fosterdød med præeklampsi
• tilbøjelighed til tromboembolisme, hjerteanfald, slagtilfælde.

Parametrene for den forlængede blodprøve for koagulation

Koagulogrammet kan være normalt og implementeret. I en typisk undersøgelse kontrolleres 4 nøgleindikatorer:

Når koagulogrammet udfoldes, tilføjes andre indikatorer. Alle er indbyrdes forbundne. Ubetydelige udsving i en indikator kan føre til krænkelser af det andet.

APTTV (hvad er normen)

APTTV refererer til den periode, der kræves til dannelse af en blodprop. Indikatoren skal falde i området 23-35 sekunder. Under svangerskabet er reduktionen af ​​den aktiverede partielle tromboplastintid til 17 sekunder tilladt.

Ved forlængelse af ACTVT under graviditet er der en trussel om hypotonisk blødning og med forkortelse - risikoen for udvikling af DIC.

fibrinogen

Dette er et globulin-gruppeprotein, der er involveret i blodkoagulering.

Indikatorer af fibrinogen, der ligger inden for det normale område, er 2-4 g / l, men i mængden stiger den til 4,8 g / l i 2 trimester og ved fødslen - op til 6 g / l.

Med et højt niveau af fibrinogen i blodet er der mulighed for infektioner og nekrotiske processer i vævene.

Trombintid

Dette er den tid, hvor fibrinogen bliver til fibrin, og som igen bliver til en trombose, fuldfører processen for at standse blødning.

I tilfælde af snit eller skade grupperes blodcellerne sammen og danner en prop

Trombintidshastigheden (TV) er 11-18 sekunder.

Prothrombin (protrombinindeks)

Prothrombin-normen under graviditeten er 78-140% og indikerer aktiviteten af ​​plasmidets prothrombinkompleks i sammenligning med plasmaets protrombintid.
En stigning i PTI signalerer en risiko for at udvikle placentaabruption.

Prothrombintid (PTV)

Dette er den tid det tager for protrombin at danne trombin, som deltager i oprettelsen af ​​en blodprop, der stopper blødning.

Prothrombintiden hos gravide kvinder er 14-18 sekunder.

Antithrombin III

Dette protein forhindrer blod i at koagulere. Dens værdier skal ligge i intervallet 71-115%.

Hvis antithrombin 3 sænkes under graviditeten, indikerer dette en risiko for dannelse af thrombus. Desuden kan abnormiteter udløse udviklingen af ​​placentainsufficiens og spontan abort.

blodplader

Disse blodlegemer indeholder en blodprop, som dannes i et sår, når det blødes. Normalt er blodplade-tæller 150-400 tusind / μl.

Analysen er taget fra en vene, det er bedre at tage det om morgenen på tom mave.

Reduktionen af ​​blodplader signalerer enten et fald i deres syntese eller deres høje ødelæggelse. Faldet i indikatorer kan indikere underernæring og truslen om udviklingen af ​​DIC.

International Normaliseret Attitude (INR)

INR er den beregnede værdi af koagulogrammet, som viser forholdet mellem kvindens protrombintid og den normale gennemsnitlige protrombintid.
Indikatoren for det internationale normaliserede forhold i INR giver dig mulighed for at overvåge koagulationssystemets tilstand, hvis du tager blodfortyndende lægemidler (for eksempel Curantil, et antikoagulerende middel under normal graviditet).

Normalt er INR-indikatorerne 0,8-1,2. Under behandling med antikoagulantia - højst 2,5.

Overdreven INR-satser under graviditet indikerer risiko for blødning. Lowers viser utilstrækkelig effekt af antikoagulant behandling og risikoen for blodpropper.

D-dimer

Denne indikator er ansvarlig for tromboseprocessen og giver tid til at detektere trombose. Evaluering af D-dimer udføres både før befrugtning (koagulogram ved graviditet) og under drægtighed.

Niveauet af d-dimer før graviditet er 248 ng / ml, ikke mere end 500 ng / ml. Satsen under graviditeten afhænger af trimesteren:

• 1 trimester - op til 750 ng / ml;
• 2 trimester - ikke mere end 1000;
• 3 trimester - ikke mere end 1500.

Udøv ikke før analysen.

Hvis værdien af ​​d-dimeren var over normen, kan dette angive:

• sygdomme i nyrerne, leveren og blodkarrene;
• diabetes;
• sen toksikose;
• for tidlig separation af moderkagen.

Lupus antikoagulerende middel

En gruppe af specifikke antistoffer, der ikke bør gøres gravide. Hvis de findes, taler det om autoimmune sygdomme og præeklampsi.

Ofte forekommer lupus antikoagulant i Rh konflikt.

Opløselige monomere komplekser hemostasiogramma SFMK giver os mulighed for at estimere graden af ​​massetrombusdannelse. En normal indikator for RVMK er 3,38-4,7 mg / 100 ml. Under graviditeten er en stigning på 3 gange mulig.
For eksempel observeres forhøjede niveauer af PCMC i dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, når alle stadier af koagulation forstyrres. Høje hastigheder af CPMC er karakteristiske for stødstilstande, alvorlige skader, omfattende trombose etc.

Hvordan tilbereder og donerer blod til et koagulogram?

Blodet på koagulogramet taget for at tage 3 gange under graviditeten:

• under registrering
• i en periode på 22-24 uger
• i en periode på 30-36 uger.

Om nødvendigt udføres en ikke-planlagt bloddonation:

• for tidlig infertilitet
• abort tidligere;
• tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
• åreknuder
• øget blødning
• langsigtet antikoagulant terapi.

For at blodpropper skal være pålidelige under graviditeten, skal du vide, hvordan analysen er udført.

• forskning udføres på tom mave
• Det anbefales ikke at spise 8-12 timer før testen, samt drikke kaffe, te, juice;
• du kan ikke spise sødt, endda tyggegummi. Kun rent vand uden gas er tilladt;
• Du kan ikke overskygge i en halv time før analysen. En kvinde skal være følelsesmæssigt rolig.

Vær ikke nervøs, slappe af og drik et glas vand uden gas - dette vil øge nøjagtigheden af ​​resultatet

Fortolkning af et koagulogram af gravide kvinder (normen i tabellen)

Dekryptering af blodresultater hos gravide kvinder udføres af en læge i den tidligere kliniske klinik, da de kan have fejl forbundet med mangel på vitaminer, mangel på ernæring eller hvis du drikker visse stoffer. Specialisten tager højde for alle disse faktorer, når man afkryger undersøgelsen.

Hvis koagulogramaflesningerne er normale, er konklusionen isokoagulering eller andet. Hvis der er afvigelser, fortæller lægen, hvilken behandling der er mulig under graviditeten, og hvad er muligt, hvilke tabletter der skal drikkes. Se reglerne for graviditet i tabellen.

Coagulogram under graviditet: detaljeret transkription af indikatorer:

2 trimester - 1000;

3 trimester - 1500.

Liste over mulige patologier

Hvis resultaterne af koagulering under graviditet afvises i retning af stigning eller nedsættelse, indikerer dette udviklingen af ​​patologier:

• gravid diabetes
• nyre- eller leversygdom.

De første resultater er synlige umiddelbart efter hegnet. Normalt er testene klare om en dag.

Hvis der ikke er blodpropper, fører dette til livmoderblødning og abort. Med en stigning i blodkoagulation er der risiko for blodpropper, der forårsager mangel på ilt i fosteret, det vil sige dens hypoxi.

Ændringer i hæmostaseværdier er mulige i tilfælde af sen toksikose hos gravide kvinder, som er fyldt med alvorlige konsekvenser:

• præmisk levering
• intrauterin væksthæmning
• nyre- og hjertesvigt
• placentaabruption.

Under undersøgelsen af ​​indikatorer ser lægen på lupus koagulant. Under normal graviditet bør det ikke være. Hvis det er, taler det om autoimmune patologier og udviklingen af ​​sådanne sygdomme som:

• reumatoid arthritis (arthritis);
• Libman-Sachs sygdom (lupus);
• iskæmisk slagtilfælde (cerebrovaskulær ulykke);
• spontan abort;
• fosterdød af barnet
• placentainfarkt (abrupt ophør af blodtilførsel til moderkagen);
• trombose af blodkar.

Mens du bærer et barn, øges sandsynligheden for at udvikle DIC. Det fører til en overtrædelse af blodkoagulationssystemet på grund af følgende situationer:

• for tidlig udskillelse af placenta
• præeklampsi;
• at få fostervand i blodet af en kvinde;
• placenta previa;
• leversygdom;
• højt blodtryk
• antiphospholipid syndrom;
• rhesus konflikt;
• infektioner, hormonforstyrrelser, truende graviditet;
• hæmoragisk shock;
• kroniske moderpatologier (diabetes, nyresygdom, systemiske patologier).

Du bør ikke lede efter transkriptionsanalyse på internettet. Kun den behandlende læge kan korrekt fortolke testresultaterne.

Hvis tiden til at dechifere hvilken form for analyse, er det muligt at identificere patologien i rette tid og øge chancerne for at forhindre dens videre udvikling.

Årsager til afvigelser fra koagulation

Nedenfor er en tabel over afvigelser fra koagulogramindekserne fra normen og mulige årsager: