APTTV analyse under graviditet

Behandlingen af ​​et barn er en periode ledsaget af ændringer i den fysiske og psyko-følelsesmæssige tilstand af en kvinde. I hele perioden må man passere mange tests for at være opmærksom på, om alt er i orden med moderen og fosteret. En af de obligatoriske tests - koagulogram under graviditeten.

Mange tror, ​​at denne forskning er vigtig, men stadig ikke nødvendig. Er det sådan? Hvorfor og hvorfor er denne analyse gjort?

Hvad er et koagulogram og hvorfor donere under graviditet?

Et koagulogram er en blodprøve, der viser niveauet af dets koagulabilitet i kroppen (hæmostase). I medicin kaldes en koagulogramanalyse også et hæmostasiogram. Studiet er komplekst, da det kræver undersøgelse af koagulations- og antikoagulationssystemer.

Hvorfor har jeg brug for et koagulogram? Tilstanden af ​​kredsløbssystemet er en vigtig indikator for sundhed. Under svangerskabet opstår der mange ændringer, og kredsløbets funktion er ingen undtagelse. Hæmostase stiger som menneskekroppen og kvinden tilføjer en ekstra cirkel af blodcirkulation, og han forbereder sig på blodtab under arbejdet.

Eventuelle ændringer i koagulogramindekserne skal alarmere den fremtidige mor. Hvis der er nedsat niveau af hæmostase, så er placentaabruption og alvorligt blodtab mulig. Hvis forhøjet er der risiko for trombose og føtale hypoxi under graviditeten. Selvfølgelig er dette dårligt for et barn.

Utilstrækkelig eller for stor blodkoagulation kan føre til døden

Dannelsen af ​​blodpropper truer med at blokere lungearterierne, venetrombose. En blødningsforstyrrelse kan føre til spontan abort.

For det første er det bedre at lave et koagulogram for kvinder med risikofaktorer for svigt i svangerskabet:

• arvelig dårlig blodkoagulation;
• historie af miskram og fosterdød med præeklampsi
• tilbøjelighed til tromboembolisme, hjerteanfald, slagtilfælde.

Parametrene for den forlængede blodprøve for koagulation

Koagulogrammet kan være normalt og implementeret. I en typisk undersøgelse kontrolleres 4 nøgleindikatorer:

Når koagulogrammet udfoldes, tilføjes andre indikatorer. Alle er indbyrdes forbundne. Ubetydelige udsving i en indikator kan føre til krænkelser af det andet.

APTTV (hvad er normen)

APTTV refererer til den periode, der kræves til dannelse af en blodprop. Indikatoren skal falde i området 23-35 sekunder. Under svangerskabet er reduktionen af ​​den aktiverede partielle tromboplastintid til 17 sekunder tilladt.

Ved forlængelse af ACTVT under graviditet er der en trussel om hypotonisk blødning og med forkortelse - risikoen for udvikling af DIC.

fibrinogen

Dette er et globulin-gruppeprotein, der er involveret i blodkoagulering.

Indikatorer af fibrinogen, der ligger inden for det normale område, er 2-4 g / l, men i mængden stiger den til 4,8 g / l i 2 trimester og ved fødslen - op til 6 g / l.

Med et højt niveau af fibrinogen i blodet er der mulighed for infektioner og nekrotiske processer i vævene.

Trombintid

Dette er den tid, hvor fibrinogen bliver til fibrin, og som igen bliver til en trombose, fuldfører processen for at standse blødning.

I tilfælde af snit eller skade grupperes blodcellerne sammen og danner en prop

Trombintidshastigheden (TV) er 11-18 sekunder.

Prothrombin (protrombinindeks)

Prothrombin-normen under graviditeten er 78-140% og indikerer aktiviteten af ​​plasmidets prothrombinkompleks i sammenligning med plasmaets protrombintid.
En stigning i PTI signalerer en risiko for at udvikle placentaabruption.

Prothrombintid (PTV)

Dette er den tid det tager for protrombin at danne trombin, som deltager i oprettelsen af ​​en blodprop, der stopper blødning.

Prothrombintiden hos gravide kvinder er 14-18 sekunder.

Antithrombin III

Dette protein forhindrer blod i at koagulere. Dens værdier skal ligge i intervallet 71-115%.

Hvis antithrombin 3 sænkes under graviditeten, indikerer dette en risiko for dannelse af thrombus. Desuden kan abnormiteter udløse udviklingen af ​​placentainsufficiens og spontan abort.

blodplader

Disse blodlegemer indeholder en blodprop, som dannes i et sår, når det blødes. Normalt er blodplade-tæller 150-400 tusind / μl.

Analysen er taget fra en vene, det er bedre at tage det om morgenen på tom mave.

Reduktionen af ​​blodplader signalerer enten et fald i deres syntese eller deres høje ødelæggelse. Faldet i indikatorer kan indikere underernæring og truslen om udviklingen af ​​DIC.

International Normaliseret Attitude (INR)

INR er den beregnede værdi af koagulogrammet, som viser forholdet mellem kvindens protrombintid og den normale gennemsnitlige protrombintid.
Indikatoren for det internationale normaliserede forhold i INR giver dig mulighed for at overvåge koagulationssystemets tilstand, hvis du tager blodfortyndende lægemidler (for eksempel Curantil, et antikoagulerende middel under normal graviditet).

Normalt er INR-indikatorerne 0,8-1,2. Under behandling med antikoagulantia - højst 2,5.

Overdreven INR-satser under graviditet indikerer risiko for blødning. Lowers viser utilstrækkelig effekt af antikoagulant behandling og risikoen for blodpropper.

D-dimer

Denne indikator er ansvarlig for tromboseprocessen og giver tid til at detektere trombose. Evaluering af D-dimer udføres både før befrugtning (koagulogram ved graviditet) og under drægtighed.

Niveauet af d-dimer før graviditet er 248 ng / ml, ikke mere end 500 ng / ml. Satsen under graviditeten afhænger af trimesteren:

• 1 trimester - op til 750 ng / ml;
• 2 trimester - ikke mere end 1000;
• 3 trimester - ikke mere end 1500.

Udøv ikke før analysen.

Hvis værdien af ​​d-dimeren var over normen, kan dette angive:

• sygdomme i nyrerne, leveren og blodkarrene;
• diabetes;
• sen toksikose;
• for tidlig separation af moderkagen.

Lupus antikoagulerende middel

En gruppe af specifikke antistoffer, der ikke bør gøres gravide. Hvis de findes, taler det om autoimmune sygdomme og præeklampsi.

Ofte forekommer lupus antikoagulant i Rh konflikt.

Opløselige monomere komplekser hemostasiogramma SFMK giver os mulighed for at estimere graden af ​​massetrombusdannelse. En normal indikator for RVMK er 3,38-4,7 mg / 100 ml. Under graviditeten er en stigning på 3 gange mulig.
For eksempel observeres forhøjede niveauer af PCMC i dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, når alle stadier af koagulation forstyrres. Høje hastigheder af CPMC er karakteristiske for stødstilstande, alvorlige skader, omfattende trombose etc.

Hvordan tilbereder og donerer blod til et koagulogram?

Blodet på koagulogramet taget for at tage 3 gange under graviditeten:

• under registrering
• i en periode på 22-24 uger
• i en periode på 30-36 uger.

Om nødvendigt udføres en ikke-planlagt bloddonation:

• for tidlig infertilitet
• abort tidligere;
• tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
• åreknuder
• øget blødning
• langsigtet antikoagulant terapi.

For at blodpropper skal være pålidelige under graviditeten, skal du vide, hvordan analysen er udført.

• forskning udføres på tom mave
• Det anbefales ikke at spise 8-12 timer før testen, samt drikke kaffe, te, juice;
• du kan ikke spise sødt, endda tyggegummi. Kun rent vand uden gas er tilladt;
• Du kan ikke overskygge i en halv time før analysen. En kvinde skal være følelsesmæssigt rolig.

Vær ikke nervøs, slappe af og drik et glas vand uden gas - dette vil øge nøjagtigheden af ​​resultatet

Fortolkning af et koagulogram af gravide kvinder (normen i tabellen)

Dekryptering af blodresultater hos gravide kvinder udføres af en læge i den tidligere kliniske klinik, da de kan have fejl forbundet med mangel på vitaminer, mangel på ernæring eller hvis du drikker visse stoffer. Specialisten tager højde for alle disse faktorer, når man afkryger undersøgelsen.

Hvis koagulogramaflesningerne er normale, er konklusionen isokoagulering eller andet. Hvis der er afvigelser, fortæller lægen, hvilken behandling der er mulig under graviditeten, og hvad er muligt, hvilke tabletter der skal drikkes. Se reglerne for graviditet i tabellen.

Coagulogram under graviditet: detaljeret transkription af indikatorer:

2 trimester - 1000;

3 trimester - 1500.

Liste over mulige patologier

Hvis resultaterne af koagulering under graviditet afvises i retning af stigning eller nedsættelse, indikerer dette udviklingen af ​​patologier:

• gravid diabetes
• nyre- eller leversygdom.

De første resultater er synlige umiddelbart efter hegnet. Normalt er testene klare om en dag.

Hvis der ikke er blodpropper, fører dette til livmoderblødning og abort. Med en stigning i blodkoagulation er der risiko for blodpropper, der forårsager mangel på ilt i fosteret, det vil sige dens hypoxi.

Ændringer i hæmostaseværdier er mulige i tilfælde af sen toksikose hos gravide kvinder, som er fyldt med alvorlige konsekvenser:

• præmisk levering
• intrauterin væksthæmning
• nyre- og hjertesvigt
• placentaabruption.

Under undersøgelsen af ​​indikatorer ser lægen på lupus koagulant. Under normal graviditet bør det ikke være. Hvis det er, taler det om autoimmune patologier og udviklingen af ​​sådanne sygdomme som:

• reumatoid arthritis (arthritis);
• Libman-Sachs sygdom (lupus);
• iskæmisk slagtilfælde (cerebrovaskulær ulykke);
• spontan abort;
• fosterdød af barnet
• placentainfarkt (abrupt ophør af blodtilførsel til moderkagen);
• trombose af blodkar.

Mens du bærer et barn, øges sandsynligheden for at udvikle DIC. Det fører til en overtrædelse af blodkoagulationssystemet på grund af følgende situationer:

• for tidlig udskillelse af placenta
• præeklampsi;
• at få fostervand i blodet af en kvinde;
• placenta previa;
• leversygdom;
• højt blodtryk
• antiphospholipid syndrom;
• rhesus konflikt;
• infektioner, hormonforstyrrelser, truende graviditet;
• hæmoragisk shock;
• kroniske moderpatologier (diabetes, nyresygdom, systemiske patologier).

Du bør ikke lede efter transkriptionsanalyse på internettet. Kun den behandlende læge kan korrekt fortolke testresultaterne.

Hvis tiden til at dechifere hvilken form for analyse, er det muligt at identificere patologien i rette tid og øge chancerne for at forhindre dens videre udvikling.

Årsager til afvigelser fra koagulation

Nedenfor er en tabel over afvigelser fra koagulogramindekserne fra normen og mulige årsager:

APTTV under graviditet

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) er den tid det tager at danne en blodprop efter at have fastgjort forskellige reagenser til plasmaet. APTT viser, hvor hurtigt blodpropper er. Evaluering af denne indikator gør det muligt at opdage abnormiteter i hæmostasystemet. Under graviditeten er den brugt til at diagnosticere præeklampsi, hyperkoagulativ syndrom og andre patologiske processer.

Hvad er APTTV?

APTTV er en af ​​de mest følsomme indikatorer for blodkoagulation. I laboratoriet bestemmes det af udseendet af en blodpropp efter tilsætning af reagenser - thromboplastin og calcium. Ændringen i APTT indikerer en funktionsfejl i hæmostasystemet og kræver yderligere undersøgelse.

APTT-niveauet afhænger af disse indikatorer:

• blodkoagulationsfaktorer (primært XII, XI, VIII);
• protrombin;
• fibrinogen og andre

Stigningen i aPTT siger at blodpropper langsomt, og risikoen for blødning er forøget. Et fald i antallet indikerer at blodpropper for hurtigt og trombose er mulige.

Indikationer til undersøgelse

APTTV er en del af et standardkoagulogram. Denne analyse gør det muligt at evaluere tilstanden af ​​det hæmostatiske system. Han udnævnes to gange for graviditet:

• i første trimester eller ved lægenes første udseende
• ved 30 uger.

På et bestemt tidspunkt foreskrives et koagulogram for alle gravide kvinder, uanset forekomsten af ​​klager og kroniske sygdomme. Derudover udføres APTT-vurderingen under følgende betingelser:

• Uønsket obstetrisk historie. Tidligere spontane miscarriages, tilbagetrækning af graviditet, for tidlig levering er en grund til at evaluere et koagulogram, før man bliver gravid. Derudover kan en blodprøve ordineres i II trimesteren og efter 37-38 uger.
• Graviditet efter IVF. Opfattelsen af ​​barnet opstår sædvanligvis på baggrund af somatisk og gynækologisk patologi, og yderligere kontrol af det hæmostatiske system er påkrævet.
• Arvelig patologi af blodkoagulationssystemet. Både indlysende sygdomme (hæmofili osv.) Og ikke tidligere identificeret (hyppig blødning, nonhealing hæmatomer, tung menstruation før graviditet osv.) Tages i betragtning.
• Antiphospholipidsyndrom er en risikofaktor for abort i anden og tredje trimester.
• Komplikationer af den nuværende graviditet: præeklampsi, placentaabruption, eventuel blødning.
• Kroniske sygdomme med tendens til thrombose (myokardieinfarkt, slagtilfælde, cerebrale kredsløbsforstyrrelser, åreknuder, hypertension, leverpatologi, autoimmune sygdomme osv.).
• Forberedelse til naturlig fødsel. En blodprøve er tildelt kvinder, som går ind i afdelingen for graviditetspatologi inden leveringstidspunktet. Indikationer for indlæggelse kan være komplikationer af graviditet, forværring af moderens kroniske patologi, forringelse af fosteret.
• Forberedelse til kirurgi. Før kejsersnit og andre indgreb vurderes hæmostase.
• Overvågning af lægemiddelbehandling. Hvis en kvinde får behandling med hepariner med lav molekylvægt eller andre lignende lægemidler, udføres en opfølgende undersøgelse 2 uger efter afslutning af kurset.

Forberedelse til undersøgelsen

Vilkår for bloddonation:

• Blod er taget fra en vene.
• En blodprøve bør tages om morgenen. Du kan ikke spise i 8-14 timer før testning.
• Før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke faktorer, der kan påvirke resultatet: rygning, alkoholindtagelse, stress, motion, forbrug af fede fødevarer.

Donering af en blodprøve er i samme laboratorium, hvor den første undersøgelse blev udført. Så du kan vurdere tilstanden af ​​hæmostasystemet i dynamik og eliminere fejl i forbindelse med forskellige metoder til evaluering af det opnåede materiale. Når du afkodner resultatet, skal du fokusere på laboratoriernes normer, hvor analysen blev taget.

Fortolkning af resultater

Referenceværdier - 25-35 sek. Disse tal skal styres som forberedelse til at opfatte et barn.

Under graviditeten aktiveres blodkoagulationssystemet, og indikatorens varians ændres. Der er forklaringer til dette:

• I en kvindes krop dannes en anden cirkulation af blodcirkulationen - placenta. Volumenet af cirkulerende blod stiger, antallet af små fartøjer stiger på grund af placenta. Selv med en svag aflejring af moderkagen fra livmodervæggen udvikler den kraftige blødning. For at forhindre kvinden og fosteret i at dø med mulig blødning, giver naturen en beskyttelsesmekanisme - aktivering af blodkoagulationssystemet.
• Under fødslen mister en gennemsnitlig kvinde 250-400 ml blod. Dette er en fysiologisk proces, men det kan være farligt for puerperal. Blodkoagulationsfaktorer aktiveres for hurtigt at stoppe den uundgåelige blødning. Jo tættere arbejdstiden, desto hurtigere blodpropper.

Under graviditeten falder APTT-niveauet gradvist. Ved den 30-36. uge når den 18-22 sek. Op til 24-28 uger kan den forblive i området 25-30 sekunder. Hvis APTT er reduceret til 16-17 sek. og mindre, risikoen for blodpropper er stigende.

Omtrentlige værdier af APTT-normen:

• Jeg betegner - 27-35 sekunder;
• Term II - 24-32 sek.
• Term III - 18-24 sek.

Et højt niveau af aPTTV er ikke mindre farligt for en gravid kvinde. Væksthastigheden er over 35-40 sekunder. antyder at blodpropper langsomt, og risikoen for blødning er høj. Denne tilstand er særligt ugunstig i tredje trimester - i tilfælde af en tidlig fødsel.

Forhøjet APTT

Væksten af ​​aPTT sker under følgende betingelser:

• medfødt patologi af blodkoagulationssystemet (hæmofili, von Willebrands sygdom, etc.);
• sene faser af DIC (II og III), når udtømning af koagulationsfaktorer opstår, og blødning opstår;
• antiphospholipid syndrom;
• autoimmune sygdomme;
• alvorlig leverpatologi (syntese af koagulationsfaktorer forstyrres med signifikant organskade);
• alvorlig nedsat nyrefunktion
• maligne blodtumorer (leukæmi);
• irrationel terapi med hepariner (behovet for at revidere behandlingsregimen).

En stigning i APTT kan skyldes en fejl i blodopsamlingen (hvis røret ikke var fuldstændigt fyldt).

APTT-reduktion

Faldet i APTTV angiver sådanne tilstande:

• præeklampsi med stor risiko for præ-eclampsia og eclampsia;
• den tidlige fase af DIC, når der er en stigning i blodkoagulation;
• svære infektionssygdomme og inflammatoriske processer
• blodtab inden donation af blod til analyse
• maligne neoplasmer.

Faldet i satsen kan skyldes overtrædelse af blodopsamlingsmetoden. Hvis en blodprop kommer ind i røret, der er opstået under en vinkel i en vene, vil APTT falde.

Taktik når man skifter APTT

APTT-niveauet bør vurderes sammen med andre indikatorer for det hæmostatiske system:

• fibrinogen;
• lupus antikoagulerende middel;
• protrombin;
• trombintid.

Hvis der opdages abnormiteter i koagulogrammet, bestemmes en udvidet blodkoagulationstest - hemostasiogram. Ifølge vidnesbyrdet holdt en ultralyd af indre organer. Høring af en terapeut, hemostasiolog og andre specialister med hensyn til den identificerede patologi er vist. Yderligere taktik afhænger af resultaterne af undersøgelsen, kvindens tilstand og fosteret.

Blodtest for APTTV under graviditet - funktioner og afkodning

Under graviditeten gennemgår kvindens legeme tilpasningsændringer, der er nødvendige for at forberede sig på blodtab under fødslen. For at forhindre patologisk blodtab er det under graviditeten nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​det hæmatostatiske system, hvoraf en væsentlig indikator er APTT.

Koaguleringssystem under graviditet

APTT-aktiveret partiel tromboplastintid. Denne indikator måles ved laboratorium og betyder blodberedskab for koagulering. Efter tilsætningen af ​​reagenser til blodet simuleres udløsningen af ​​mekanismen for thrombdannelse som reaktion på blødning.

Normal for en almindelig person, denne indikator spænder fra 28 til 40 sekunder. En stigning eller reduktion i denne tid indikerer en overtrædelse af forholdet mellem koagulations- og antikoagulationsbestanddele af blodplasma.

Under graviditeten ændres APTT, det er en naturlig tilpasningsmekanisme for en kvindes krop. Allerede fra slutningen af ​​graviditetens første trimester er der et gradvist fald i tiden for dannelse af blodpropper.

Disse ændringer skyldes to faktorer:

1. I kvindens krop tilføjes en anden cirkel af blodcirkulation - den uteroplacental. Placenta har et stort antal skibe, hvorigennem der kan forekomme signifikant blodtab selv med et lille område af løsrivelse. En episode af placental abruption kan forekomme med stigende livmoder tone - trusselen om abort.
2. At reducere tidspunktet for dannelse af en trombose er nødvendig under fødslen som kompensationsmekanisme. Efter at barnet er født i løbet af adskillelsen af ​​moderkagen, taber kvinden samtidig op til 400 ml blod. Med et så hurtigt og massivt blodtab skal koagulationssystemet være klar til hurtig dannelse af blodpropper og forebyggelse af yderligere blodtab.

APTT under graviditeten falder, og dens hastighed er i området 17-20 sekunder.

Når du har brug for en blodprøve for APTT

Hvis graviditeten er ukompliceret, undersøges blodet til APTTV rutinemæssigt, når en kvinde er registreret (op til 12 uger) i en periode på 20-22 og 32-36 uger.

En blodprøve tages på en tom mave efter 8 timers hurtig. Før du tager testen, anbefales det at afholde sig fra fedtholdige fødevarer, da en for stor mængde lipider kan forvride testresultaterne. Resultatet kan også påvirkes ved at tage jerntilskud til behandling af anæmi.

En blodprøve for APTTV under graviditeten undersøges desuden under forskellige forhold.

• Hvis graviditeten opstod efter langvarig infertilitet
• I tilfælde hvor tidligere graviditeter endte med spontan abort;
• Hvis der i løbet af tidligere graviditeter og fødsel var komplikationer: præeklampsi (sen toksicose), plasentabruption, blødning under fødslen og den tidlige postpartumperiode;
• Hvis IUGR (intrauterin vækstretardation) i forbindelse med placentainsufficiens i en tidligere graviditet blev diagnosticeret;
• Med flere graviditeter
• Efter in vitro befrugtning;
• I nærværelse af leversygdom
• Med åreknuder
• Med periodisk nasal blødning, blødende tandkød og en tendens til dannelse af hæmatomer, selv med mindre skader;
• Med tidligere identificerede blodsygdomme;
• Med patologien af ​​det endokrine system;
• I sygdomme i det kardiovaskulære system;
• Ved kroniske processer i det urogenitale system;
• I tilfælde af autoimmune sygdomme.

Blod for aPTT undersøges for indikationer i tilfælde, hvor en graviditetskomplikation udvikler sig - præeklampsi eller sen toksicose. Når denne sygdom opstår, optræder hævelse, forhøjet blodtryk og protein i urinen. Dette er en alvorlig komplikation af graviditet, der udgør en trussel mod mor og barns liv.

Definition af APTT for præeklampsi

Fare for præeklampsi ligger i det faktum, at der under indflydelse af en række faktorer, der stadig undersøges, i kvindens krop er der flere skader på vaskulærvægge. Som et resultat frigives et biologisk aktivt stof, fibronektin, ind i blodbanen, og en hel kaskade af reaktioner lanceres. Der er en generaliseret vasospasme, forhøjet blodtryk, nedsat uteroplacental blodgennemstrømning. Intrauterin hypoxi hos fosteret begynder, hvilket over tid fører til en forsinkelse i udviklingen eller i alvorlige tilfælde til barnets død.

Patologiske mekanismer, der udvikler sig hos kvinder under sent toksikose, påvirker koagulationssystemets tilstand. Blodets antikoagulerende egenskaber falder. Sammen med iltmangel og generaliseret vasospasme fører disse processer til udviklingen af ​​dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom.

Når DIC-syndrom forekommer multipel dannelse af mikrothrombus i blodbanen i en kvinde og i den uteroplacente cirkel. Som følge heraf forværres blodtilførslen til alle organer i en gravid kvinde. Fosteret oplever også konstant oxygenafrivning. Derudover fører de langsigtede processer med trombusdannelse til udtømning af koagulationssystemet, og på leveringstidspunktet taber kvindens krop sin beredskab til blodtab. Som følge heraf kan blødning under fødslen forårsage døden hos en kvinde.

DIC-syndrom forekommer i 2 trin: fasen af ​​accelereret trombose og forbrugsstamagopati efter det, når blodet næsten taber evnen til at danne fibrinpropper.

Forøget APTT er en signifikant indikator for sværhedsgraden af ​​koagulationsforstyrrelser i præeklampsi. Derfor udføres denne blodprøve for kompliceret graviditet flere gange i henhold til indikationer.

Når APTT stiger

APTT anses forøget, hvis analysen viser en koaguleringstid på mere end 40 sekunder, hvilket indikerer et fald i dets evne til at danne blodpropper og dermed en risiko for blødning.

APTT stiger over normal, når der tages antibiotika, aspirin, heparin og trombolytiske lægemidler. Inden analysen gennemføres, er det nødvendigt at underrette den behandlende læge om det for at undgå ukorrekt fortolkning af resultaterne.

En stigning i tiden for blodpladeaktivering indikerer et fald i blodkoagulation og forekommer i følgende patologier:

• Leversygdom med alvorlig leversvigt, herunder cirrose. Med disse patologier forstyrres syntesen af ​​koagulationsfaktorer i blodet;
• Hæmofili A, B, C - arvelige sygdomme, der er medfødte mangel på koagulationsfaktorer og manifesteres af tilstedeværelsen af ​​spontan blødning;
• K-vitamin-mangel. Opstår som følge af forstyrrelser i produktionen af ​​dette vitamin i tarmene under dysbacteriosis, en ubalanceret kost;
• Willebrands sygdom - arvelig patologi, manglende produktion af en transportproteinbærer af koagulationsfaktorer;
• leukæmi;
• Syndrom spredt intravaskulær koagulering i stadiet af forbrugscoagulopati. dvs. Denne tilstand af koagulationssystemet, når der allerede er mangel på koagulationsfaktorer.

Når APTT går ned

Et fald i dette koagulationsindeks angiver en øget beredskab til trombose. Dette er fyldt med udviklingen af ​​vaskulær mikrotromboza med efterfølgende ilt sultning af moderens og fostrets væv. APTTV anses for reduceret, hvis analysen viser tid mindre end 17 sekunder.

Forkortelsen af ​​tidspunktet for dannelse af blodpropper kan udvikle sig:

• efter inflammatoriske sygdomme som følge af beskadigelse af vaskulære vægge af toksiner af bakterier og vira;
• I den første fase af ICE-syndrom - når processen med blodpropper accelererer
• I tilfælde af blodtab umiddelbart før testning, har accelerationen af ​​blodpropdannelsen i dette tilfælde en kompensationsmekanisme;
• I nærvær af maligne tumorer.

Værdien af ​​andre indikatorer for koagulation hos gravide kvinder

Vi anbefaler at du gør dig bekendt med en nyttig video om vigtige indikatorer for test under graviditet:

Foruden APTV under graviditeten undersøges andre indikatorer for koagulogram.

Fibrinogen - denne proteinkomponent i blodplasma, som er direkte involveret i dannelsen af ​​en blodprop. Indikatorens hastighed ligger fra 2 til 4 g / liter. Hvis fibrinogen hæves til mere end 6 g / liter, kan dette indikere en smitsom sygdom. Hvis tallet er under normen i forbindelse med en stigning i APTT, så er der stor sandsynlighed for at udvikle DICs syndrom.

Lupus antikoagulerende middel. Graviditetsraten er fraværet af denne komponent i blodplasmaet. Definitionen af ​​lupus antikoagulant i forbindelse med en stigning i APTT betyder, at risikoen for udvikling af DIC er forøget.

Trombintid. Graviditeten er mellem 11 og 18 sekunder. Ved den sidste fase af blodkoagulation overføres deres fibrinogen til fibrin, denne proces skyldes virkningen af ​​thrombin. Da en stigning i fibrinogen er normen under graviditet, anses forlængelsen af ​​trombintiden også for at være et naturligt respons.

Prothrombin. Antallet af denne indikator for koagulationssystemet under graviditeten varierer fra 77 til 142%. Forholdet måles som en procentdel, da det bestemmer protrombinkompleksets tilstand i forhold til kontrolplasmaet. Denne koagulomindikator karakteriserer tilstanden af ​​anden fase af blodkoagulering. Et forhøjet niveau af protrombin bestemmes hos gravide kvinder med placentaabruption.

Graviditet sats

APTTV: normen. APTTV under graviditet: normal

APTTV står for aktiveret partiel tromboplastintid. Denne indikator henviser til undersøgelsen af ​​blodkoagulationssystemet og afspejler den interne og generelle vej af koagulation, det vil sige det er præcis den tid, der kræves for dannelsen af ​​en blodpropp. Denne test er en del af en undersøgelse kaldet et koagulogram, der studerer koagulationssystemet mere detaljeret.

Blodtest APTTV: normal

I dette studie bestemmes den tid, der er nødvendig for dannelsen af ​​en koagel. I undersøgelsen af ​​blod på APTT er normal i en sund person fra 25 til 40 sekunder. Hvis andre koagulationsfaktorer ændrer sig (protrombin, INR, fibrinogen osv.), Reagerer APTT-parameteren kraftigt herpå. Norm APTTV i blodet af gravide er 17-20 s.

Under graviditeten opstår der en række fysiologiske forandringer i en kvindes krop. Dette gælder også for blodkoagulering. Blodet af en gravid kvinde bliver ofte tykkere. Årsagen til at tildele et coagulogram-studie er ændringer i den generelle blodprøve, som efter en registrering for graviditet, donerer en kvinde regelmæssigt.

Hvis det fuldstændige blodtal viser en forøgelse af de dannede elementer, kan det betyde en fortykkelse af blodet, og der er en grund til at ordinere et koagulogram, som også omfatter APTT-analysen.

Graden af ​​denne indikator for gravide er noget anderledes og udgør 17-20 s.

Dette skyldes den gradvise stigning i fibrinogen under graviditeten, som ved fødslen når op på 6 g / l, mens det hos sunde mennesker normalt ligger fra 2,0 til 4,0 g / l.

I en gravid kvindes krop er nogle processer ikke aktive, det gælder hæmostase. Dette er normalt, men afvigelser fra normen sker stadig. For at undgå mulige negative konsekvenser for barnet og moderen er et koagulogram foreskrevet.

Hvilke undersøgelser er inkluderet i koagulogrammet?

Coagulogram undersøgelse kan være grundlæggende og avanceret. Grundforskningen omfatter følgende parametre:

1. Prothrombin (PTI - protrombinindeks).
2. INR (internationalt normaliseret forhold, dvs. standard til bestemmelse af blodkoagulation).
3. APTT.
4. Fibrinogen.

Om nødvendigt kan yderligere parametre tildeles:

• Protein C - med sin mangel på høj sandsynlighed for trombose.
• Antithrombin - henviser til antikoagulationssystemet, og dets mangel kan også føre til trombose.
• D-dimer - frigives, når en blodprop ødelægges. Det øgede antal angiver dannelsen af ​​blodpropper i blodbanen.
• Lupus antikoagulerende middel.
• AVR (aktiveret forkalkningstid).
• Recalcification time of plasma.
• Heparinplastolerance.
• PFCM (opløselige fibrinmonomerkomplekser).

Hvad siger indikatorer for co-hologram?

APTT i graviditet (normen er 17-20 s.), Fibrinogen og andre parametre, især i de sidste perioder, har stor betydning for forebyggelse af komplikationer. En stigning i PTI (prothrombin) over 150% kan således indikere en placentabruddelse. Det er meget farligt for fremtidens mor og hendes barns liv.

D-dimer bør normalt ikke være mere end 248 ng / ml. Det er hos raske mennesker. Under graviditeten øges præstationen. Ved udgangen af ​​graviditeten kan være 3-4 gange højere end den oprindelige værdi.

Dette er normen.

En stigning i D-dimer med mere end 4 gange den indledende værdi kan indikere en alvorlig patologi, præeklampsi og forekommer også hos gravide kvinder med diabetes mellitus eller alvorlig nyresygdom.

En af de mange årsager til abort og abort i forskellige perioder er APS (antiphospholipid syndrom), som er karakteriseret ved dannelsen af ​​arteriel og venøs trombose.

Til en sådan diagnose bestemmes antistoffer mod membranens ydre membran (phospholipider) såvel som fibrinogen, D-dimer, protrombin og APTT-indikatorer.

Under graviditeten er deres sats forskellig fra normale indikatorer for raske mennesker.

Hvorfor aktiveres homeostase under graviditeten?

Hovedårsagerne til denne aktivering er som følger:

• Under graviditeten ændres kroppens hormonelle baggrund.
• En yderligere cirkel af blodcirkulation vises - uteroplacental.
• En kvindes krop forbereder sig til det uundgåelige blodtab under arbejdet.

Tykt blod - hvad skal man gøre?

Hvis under graviditetsundersøgelser viser at blod er tykt, bør du ikke panik med det samme. Mest sandsynligt vil lægen ordinere en korrigerende diæt.

Først og fremmest bør salt og alle saltede fødevarer (pølser, røget kød, æbler osv.) Udelukkes fra kosten. Det er også bedre at nægte fedtprodukter.

I stedet spise flere grøntsager, bær og frugter af rød og orange. De er mere rige på C-vitamin end andre, som er i stand til at tynde blodet.

Det er nyttigt at medtage følgende fødevarer i kosten:

• bær (hindbær, sort og rødbær, mulber, blommer, jordbær, tranebær, havtorn, viburnum), men pas på med hindbær og viburnum - disse bær i store mængder kan ikke indtages af gravide kvinder;
• citrusfrugter (mandariner, appelsiner, lime, citron, grapefrugt);
• granater;
• tørrede abrikoser;
• ananas;
• roer;
• tomater;
• løg og hvidløg;
• birkesaft
• chokolade og kakao;
• vegetabilske olier (rapsfrø, oliven, hørfrø);
• krydderier i stedet for salt (gurkemeje, karry, oregano, paprika, dill, cayenne peber, ingefær, timian, kanel).

Produkter, der kan tykke blodet, bør udelukkes fuldstændigt. Disse omfatter: bananer, kartofler, boghvede, alle kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.

Du skal drikke mindst 1,5 liter vand om dagen. Men vandet skal drikke og uden gas.

DIC syndrom

En af de farligste komplikationer i obstetrisk praksis betragtes som DIC (dissemineret intravaskulær koagulation).

I det indledende stadium forårsager dette hyperkoagulering (forøget koagulation), som derefter erstattes af hypokoagulering (nedsat koagulationsevne), hvilket fører til massivt blodtab og livstruende.

DIC-syndrom erhverver ofte et ukontrolleret flow, og så kan dette føre til kvindens selv og hendes baby.

For at undgå en sådan situation bestilles en koagulogramstudie med obligatorisk bestemmelse af fibrinogen, PTI, APTT, hvis norm er 17-20 s under graviditeten. Typisk er en sådan undersøgelse, hvis der ikke var nogen historie med komplikationer fra tidligere graviditeter, planlagt til hver trimester. Sådanne undersøgelser er ikke planlagte i disse tilfælde, hvis:

• Mindst en af ​​de tidligere graviditeter sluttede i abort.
• Der er symptomer på præeklampsi - tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, hævelse af ekstremiteterne, arteriel hypertension.
• Der er en trussel om abort, for eksempel når livmoderen er hypertonisk.

Blod til en sådan undersøgelse er taget fra en vene i en procedurerum om morgenen på tom mave. Gravide kvinder gør det i kvindelig høring. For pålidelige indikatorer skal du opfylde et par enkle forhold:

• Det sidste måltid skal være senest 10-12 timer før analysen.
• Det anbefales ikke at tage medicin før du donerer blod. Hvis patienten tager medicin, der påvirker koagulationssystemet, skal dette angives i retningen.
• Det anbefales ikke at drikke kaffe, te, kulsyreholdige drikkevarer og især alkohol, inden de får blod. Tilladt at drikke kun et glas rent drikkevand.
• Emosionelle tilstand kan også påvirke resultatet, så det er bedre at sidde foran kontoret i flere minutter og roe ned.
• Muskelspænding kan fordreje resultaterne af analysen, derfor umiddelbart før donation af blod og dagen før, anbefales det ikke at gå til gymnastiksalen og gøre hårdt fysisk arbejde.

For APTT-indikatoren varierer frekvensen for kvinder og mænd fra 25 til 40 sekunder. Efter køn varierer det ikke, kun i svangerskabet falder det lidt. Fortolkning af forskningsresultater udføres kun af eksperter.

Hvor meget er det?

Gravide kvinder i en barselsklinik gør normalt denne forskning gratis, forudsat at de har en certificeret sæl fra lægen. Alle andre borgere kan om ønsket gennemgå en sådan forskning mod et gebyr. Udvidet koagulogram koster ca. 3.500 rubler. Grundlæggende parametre vil være billigere - fra 700 til 1300 rubler.

Hvad angiver en Evf under normal?

Ved undersøgelsen af ​​koagulationssystemet er et af hovedparametrene APTT-indikatoren. Dens norm er fra 25 til 40 sekunder. Husk, denne parameter angiver den tid, der kræves for fuldstændig blodkoagulation og dannelse af blodpropper.

Hvis denne figur er mindre end 25 sekunder, kan denne kendsgerning angive en fortykkelse af blodet og risikoen for trombose. For gravide kvinder, for APTT indikatoren, ligger normen fra 17 til 20 sekunder. Normalt kræver denne tilstand ikke behandling for graviditet og passerer alene efter fødslen.

Derudover kan flere jernpræparater fortykke blodet, som ofte foreskrives for gravide kvinder med lave hæmoglobinnumre.

Hvad angiver stigningen i eva?

APTT over normal kan indikere, at en person har en sygdom som hæmofili, alvorlig leversygdom, såsom cirrhosis eller mangel på vitamin K. Derudover observeres en stigning i denne parameter i følgende tilfælde:

• Med mangel på koagulationsfaktorer.
• I tilfælde af patientbehandling med antikoagulantia, for eksempel heparin eller warfarin.
• Med arvelige blodpatologier, såsom von Willebrand sygdom.
• Når DIC syndrom.

En sådan undersøgelse af koagulationssystemet som et koagulogram er nyttigt ikke kun for gravide kvinder, men også for alle mennesker. I tilfælde af afvigelser fra normen skal du konsultere en læge.

Blodtest for APTTV under graviditet - funktioner og afkodning

Under graviditeten gennemgår kvindens legeme tilpasningsændringer, der er nødvendige for at forberede sig på blodtab under fødslen. For at forhindre patologisk blodtab er det under graviditeten nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​det hæmatostatiske system, hvoraf en væsentlig indikator er APTT.

Koaguleringssystem under graviditet

APTT-aktiveret partiel tromboplastintid. Denne indikator måles ved laboratorium og betyder blodberedskab for koagulering. Efter tilsætningen af ​​reagenser til blodet simuleres udløsningen af ​​mekanismen for thrombdannelse som reaktion på blødning.

Normal for en almindelig person, denne indikator spænder fra 28 til 40 sekunder. En stigning eller reduktion i denne tid indikerer en overtrædelse af forholdet mellem koagulations- og antikoagulationsbestanddele af blodplasma.

Under graviditeten ændres APTT, det er en naturlig tilpasningsmekanisme for en kvindes krop. Allerede fra slutningen af ​​graviditetens første trimester er der et gradvist fald i tiden for dannelse af blodpropper.

Disse ændringer skyldes to faktorer:

1. I kvindens krop tilføjes en anden cirkel af blodcirkulation - den uteroplacental. Placenta har et stort antal skibe, hvorigennem der kan forekomme signifikant blodtab selv med et lille område af løsrivelse. En episode af placental abruption kan forekomme med stigende livmoder tone - trusselen om abort.
2. At reducere tidspunktet for dannelse af en trombose er nødvendig under fødslen som kompensationsmekanisme. Efter at barnet er født i løbet af adskillelsen af ​​moderkagen, taber kvinden samtidig op til 400 ml blod. Med et så hurtigt og massivt blodtab skal koagulationssystemet være klar til hurtig dannelse af blodpropper og forebyggelse af yderligere blodtab.

APTT under graviditeten falder, og dens hastighed er i området 17-20 sekunder.

Når du har brug for en blodprøve for APTT

Hvis graviditeten er ukompliceret, undersøges blodet til APTTV rutinemæssigt, når en kvinde er registreret (op til 12 uger) i en periode på 20-22 og 32-36 uger.

En blodprøve tages på en tom mave efter 8 timers hurtig. Før du tager testen, anbefales det at afholde sig fra fedtholdige fødevarer, da en for stor mængde lipider kan forvride testresultaterne. Resultatet kan også påvirkes ved at tage jerntilskud til behandling af anæmi.

En blodprøve for APTTV under graviditeten undersøges desuden under forskellige forhold.

• Hvis graviditeten opstod efter langvarig infertilitet
• I tilfælde hvor tidligere graviditeter endte med spontan abort;
• Hvis der i løbet af tidligere graviditeter og fødsel var komplikationer: præeklampsi (sen toksicose), plasentabruption, blødning under fødslen og den tidlige postpartumperiode;
• Hvis IUGR (intrauterin vækstretardation) i forbindelse med placentainsufficiens i en tidligere graviditet blev diagnosticeret;
• Med flere graviditeter
• Efter in vitro befrugtning;
• I nærværelse af leversygdom
• Med åreknuder
• Med periodisk nasal blødning, blødende tandkød og en tendens til dannelse af hæmatomer, selv med mindre skader;
• Med tidligere identificerede blodsygdomme;
• Med patologien af ​​det endokrine system;
• I sygdomme i det kardiovaskulære system;
• Ved kroniske processer i det urogenitale system;
• I tilfælde af autoimmune sygdomme.

Blod for aPTT undersøges for indikationer i tilfælde, hvor en graviditetskomplikation udvikler sig - præeklampsi eller sen toksicose. Når denne sygdom opstår, optræder hævelse, forhøjet blodtryk og protein i urinen. Dette er en alvorlig komplikation af graviditet, der udgør en trussel mod mor og barns liv.

Definition af APTT for præeklampsi

Fare for præeklampsi ligger i det faktum, at der under indflydelse af en række faktorer, der stadig undersøges, i kvindens krop er der flere skader på vaskulærvægge.

Som et resultat frigives et biologisk aktivt stof, fibronektin, ind i blodbanen, og en hel kaskade af reaktioner lanceres. Der er en generaliseret vasospasme, forhøjet blodtryk, nedsat uteroplacental blodgennemstrømning.

Intrauterin hypoxi hos fosteret begynder, hvilket over tid fører til en forsinkelse i udviklingen eller i alvorlige tilfælde til barnets død.

Patologiske mekanismer, der udvikler sig hos kvinder under sent toksikose, påvirker koagulationssystemets tilstand. Blodets antikoagulerende egenskaber falder. Sammen med iltmangel og generaliseret vasospasme fører disse processer til udviklingen af ​​dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom.

Når DIC-syndrom forekommer multipel dannelse af mikrothrombus i blodbanen i en kvinde og i den uteroplacente cirkel. Som følge heraf forværres blodtilførslen til alle organer i en gravid kvinde.

Fosteret oplever også konstant oxygenafrivning. Derudover fører de langsigtede processer med trombusdannelse til udtømning af koagulationssystemet, og på leveringstidspunktet taber kvindens krop sin beredskab til blodtab.

Som følge heraf kan blødning under fødslen forårsage døden hos en kvinde.

DIC-syndrom forekommer i 2 trin: fasen af ​​accelereret trombose og forbrugsstamagopati efter det, når blodet næsten taber evnen til at danne fibrinpropper.

Forøget APTT er en signifikant indikator for sværhedsgraden af ​​koagulationsforstyrrelser i præeklampsi. Derfor udføres denne blodprøve for kompliceret graviditet flere gange i henhold til indikationer.

Når APTT stiger

APTT anses forøget, hvis analysen viser en koaguleringstid på mere end 40 sekunder, hvilket indikerer et fald i dets evne til at danne blodpropper og dermed en risiko for blødning.

APTT stiger over normal, når der tages antibiotika, aspirin, heparin og trombolytiske lægemidler. Inden analysen gennemføres, er det nødvendigt at underrette den behandlende læge om det for at undgå ukorrekt fortolkning af resultaterne.

En stigning i tiden for blodpladeaktivering indikerer et fald i blodkoagulation og forekommer i følgende patologier:

• Leversygdom med alvorlig leversvigt, herunder cirrose. Med disse patologier forstyrres syntesen af ​​koagulationsfaktorer i blodet;
• Hæmofili A, B, C - arvelige sygdomme, der er medfødte mangel på koagulationsfaktorer og manifesteres af tilstedeværelsen af ​​spontan blødning;
• K-vitamin-mangel. Opstår som følge af forstyrrelser i produktionen af ​​dette vitamin i tarmene under dysbacteriosis, en ubalanceret kost;
• Willebrands sygdom - arvelig patologi, manglende produktion af en transportproteinbærer af koagulationsfaktorer;
• leukæmi;
• Syndrom spredt intravaskulær koagulering i stadiet af forbrugscoagulopati. dvs. Denne tilstand af koagulationssystemet, når der allerede er mangel på koagulationsfaktorer.

Når APTT går ned

Et fald i dette koagulationsindeks angiver en øget beredskab til trombose. Dette er fyldt med udviklingen af ​​vaskulær mikrotromboza med efterfølgende ilt sultning af moderens og fostrets væv. APTTV anses for reduceret, hvis analysen viser tid mindre end 17 sekunder.

Forkortelsen af ​​tidspunktet for dannelse af blodpropper kan udvikle sig:

• efter inflammatoriske sygdomme som følge af beskadigelse af vaskulære vægge af toksiner af bakterier og vira;
• I den første fase af ICE-syndrom - når processen med blodpropper accelererer
• I tilfælde af blodtab umiddelbart før testning, har accelerationen af ​​blodpropdannelsen i dette tilfælde en kompensationsmekanisme;
• I nærvær af maligne tumorer.

Værdien af ​​andre indikatorer for koagulation hos gravide kvinder

Vi anbefaler at du gør dig bekendt med en nyttig video om vigtige indikatorer for test under graviditet:

Foruden APTV under graviditeten undersøges andre indikatorer for koagulogram.

Fibrinogen - denne proteinkomponent i blodplasma, som er direkte involveret i dannelsen af ​​en blodprop. Indikatorens hastighed ligger fra 2 til 4 g / liter. Hvis fibrinogen hæves til mere end 6 g / liter, kan dette indikere en smitsom sygdom. Hvis tallet er under normen i forbindelse med en stigning i APTT, så er der stor sandsynlighed for at udvikle DICs syndrom.

Lupus antikoagulerende middel. Graviditetsraten er fraværet af denne komponent i blodplasmaet. Definitionen af ​​lupus antikoagulant i forbindelse med en stigning i APTT betyder, at risikoen for udvikling af DIC er forøget.

Trombintid. Graviditeten er mellem 11 og 18 sekunder. Ved den sidste fase af blodkoagulation overføres deres fibrinogen til fibrin, denne proces skyldes virkningen af ​​thrombin. Da en stigning i fibrinogen er normen under graviditet, anses forlængelsen af ​​trombintiden også for at være et naturligt respons.

Prothrombin. Antallet af denne indikator for koagulationssystemet under graviditeten varierer fra 77 til 142%.

Forholdet måles som en procentdel, da det bestemmer protrombinkompleksets tilstand i forhold til kontrolplasmaet.

Denne koagulomindikator karakteriserer tilstanden af ​​anden fase af blodkoagulering. Et forhøjet niveau af protrombin bestemmes hos gravide kvinder med placentaabruption.

Acchtv i blodet: Hvad er det, årsagerne til lav og høj, frekvensen i koagulogrammet

APTT (aktiveret partiel tromboplastintid) er et af de grundlæggende indikatorer for et koagulogram, som vurderer effektiviteten af ​​den indre koagulationsvej.

Åbnet i midten af ​​det sidste århundrede (1953) tog en bekvem og nem at udføre analyse hurtigt, blandt andet laboratorietests, et værdigt sted, som det fastholder til i dag.

Denne popularitet af indikatoren forklares af APTTV's evne til at fungere som en uafhængig orienteringstest, der anvendes til screening af analyser af hæmostasesystemet.

Den aktiverede partielle tromboplastintid ved undersøgelse af funktionen af ​​hæmokoagulationssystemet går ofte "i tandem" med en anden vigtig laboratorieanalyse, PTV (protrombintid), som undersøger den eksterne vej for aktivering.

I referencebøger om klinisk laboratoriediagnostik kan APTT findes under andre navne: APTT (aktiveret partial tromboplastintid) og kefalin-kaolin tid. Imidlertid ændrer essensen af ​​analysen sig ikke.

Achtv og dens norm

Værdierne af basisparametret for koagulogrammet, kaldet APTT, afhænger af koncentrationen af ​​plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII og fibrinogen).

Indikatoren bestemmes i plasmaet udtømt i blodpladerne (blodplader) ved hjælp af kaolin (aktivator), kefalin (phospholipid) og calciumchlorid, hvor sidstnævnte niveauer er den tidligere (skabt af Na citrat) antikoagulerende virkning.

TF (vævsfaktor) anvendes ikke i denne laboratorietest, således navnet "partial" eller "partial".

Formationstiden for blodkoaguleringen er APTT, det vil sige, denne indikator tillader at beregne tidspunktet for blodpropdannelse efter kefalin-kaolinreagens, og CaCl2 og CaCl2 tilsættes til plasmaet taget med antikoagulant og derefter blottet for blodplader.

APTT måles i sekunder. I forskellige kilder kan du finde grænserne for normen, som adskiller sig fra hinanden. Dette skyldes, at hver QFL har sine egne referenceparametre, derfor er udsagnet om, at normen er 28-40 eller 25-39 sekunder, ikke helt korrekt.

I de fleste tilfælde overholder klinikere værdierne inden for 24 - 35 sekunder, hvilket forkortes tiden for koagulation (indikatoren sænkes) med mere end 5 sekunder (19, 18, 17... s) ved denne hastighed, indikerer allerede, at det indre koagulationssystem aktiveret, og blodkoagulation er hurtigere end forventet (hyperkoagulation). Og forlængelse til 40 s (med referenceværdier på 24 - 35 sekunder, indikatoren er forhøjet) vil naturligvis opfattes som hypokoagulering, når blodpropper langsommere end nødvendigt.

Symptomer på hypokoagulering forekommer i tilfælde, hvor der er reduceret indhold af plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, hvilket forekommer i følgende tilfælde:

• Lesioner af hepatisk parenchyma (lever - stedet for dannelse af K-afhængige koagulationsfaktorer);
• K-vitaminmangel, som kræver biosyntese af mange faktorer);
• Tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet;
• Tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant
• Tilstedeværelsen af ​​patologiske biologiske stoffer, der forsinker polymeriseringen af ​​fibrinmonomerer (PDF-fibrin nedbrydningsprodukter, myelomproteiner).

Men når man diskuterer lave og høje værdier af APTT, skal man også huske på følgende punkt:

1. Hvis størkningstiden forlænges (det vil tage mere tid at danne en koagel), taler vi om en øget værdi af APTT;
2. Hvis tiden for alle faktorernes arbejde er reduceret (de er for aktive), anses det for at være en indikator reduceret.

Således advarer en høj APTTV indikator for blødningsrisikoen selv i den mindste årsag, og et lavt niveau signalerer muligheden for thrombose og tromboembolisme. Derfor er aktiveret partiel tromboplastintid sammen med andre parametre i koagulogrammet meget vigtigt.

Achtv under graviditet: hver trimester - til analyse

Formålet med et koagulogram under graviditeten (hver 3. måned) og en særlig interesse i præstationen skyldes, at der sker visse ændringer i kroppen af ​​en kvinde, der venter på fødslen af ​​en ny mand for at beskytte fremtidige fødsler fra komplikationer:

• Den hormonelle baggrund ændrer sig;
• En yderligere cirkel af blodcirkulation dannes, der giver mad og respiration til barnet (uteroplacental cirkel);
• En organisme, der "sanser" forandringerne og allerede ved denne lejlighed "planlægger" tabet af en vis mængde blod begynder at tilpasse sig for at blive involveret i arbejdet på det rigtige tidspunkt og "ikke at pumpe op" (her er hovedrollen hemostasesystemet).

Under graviditeten står blodkolagulationssystemets patologiske tilstand næsten altid alvorlige komplikationer, så man får maksimal opmærksomhed på hemostasiogramindekserne (og selvfølgelig APTTV).

Hos gravide begynder fibrinogen at vokse og når 6,0 g / l (men mere er uacceptabelt!) Og den aktiverede partielle tromboplastintid er forkortet, hvilket tager forskellige værdier end hos kvinder, der er uden for denne tilstand.

Ifølge forskellige kilder kan APTT-normen i graviditeten variere fra 14 til 18 sekunder eller være i området fra 17 til 20 sekunder, hvilket afhænger af de referenceværdier, der anvendes af en bestemt KDL. Under alle omstændigheder er forskellen mellem normens øvre og nedre grænser ret lille.

Den lave værdi af indekset (forkortelse af APTT) indikerer tykt blod og den mulige udvikling af trombose, hvor risikoen for under graviditeten stiger stærkt i forhold til risikoen for ikke-gravide kvinder. Trombose kan forekomme på alle steder og organer, men i denne situation er det farligst, hvis det påvirker placentas kar og forårsager for tidlig frigørelse.

Der er ingen god ting om forlængelsen af ​​tiden for koagulationsdannelse (APTT - forhøjet) sammenlignet med normen. Liquefied blod truer udviklingen af ​​livmoderblødning, der bærer en fare ikke kun for barnets liv, men også for kvindens liv selv.

"Razdrai" i det hæmatostatiske system forlader altid risikoen for at udvikle det farligste spredte intravaskulære koagulationssyndrom (DIC), hvis første fase er præget af den øgede dannelse af blodpropper (hyperkoagulation), og den anden og den tredje tværtimod er præget af lav blodkoagulation, som er blevet, truer massivt blodtab.

DIC-syndrom er en dårligt kontrolleret patologisk proces, som i dag betragtes som en af ​​de vigtigste og farlige "fjender" i obstetrisk praksis.

Et hæmostasiogram er rutinemæssigt planlagt (en gang pr. Trimester), hvis kvinden ikke har nogen problemer med hendes tilstand, og lægen finder ikke en grund til at kontrollere hemostasesystemet oftere.

I tilfælde, hvor kvinder har haft miskram og dødsfald i historien, og den nuværende graviditet fortsætter med tydelige tegn på præeklampsi (højt blodtryk, proteinuri, ødem) eller der er fare for spontan afbrydelse (livmoder "in tone") som regel en invitation til uplanlagt undersøgelse.

Lav - kort tid, høj - langstrakt

Et lavt (eller sænket) niveau af aktiveret partiel tromboplastintid (forkortelse af koagulationstid og koagulationsdannelse) indikerer, at patientens blodpropper for hurtigt (hyperkoagulation).

Symptomer på hyperkoagulering kan observeres i patologiske processer, der dannes som følge af øget dannelse af blodpropper:

• Trin I (og kun den første!) Dissemineret intravaskulær koagulering (DIC);
• Tromboembolisme af forskellige lokaliseringer (hjerte, lunger, rygmarv og hjerne, nyre, osv.), Trombose (lidelser oftest i lammene, trombose af moderkirtlen under graviditeten, hvilket fører til dets frigørelse, truende fosterdød).

Et lavt APTT-resultat kan dog manifestere sig ikke kun på grund af patientens sygdom. Andre faktorer, som nogle gange kan være vanskelige at komme rundt, er at bebrejde, for eksempel at vævstromboplastin kommer ind i en prøve, når væv er skadet på venppunkturstidspunktet, så du behøver ikke "torturere" venen for meget, hvis du straks tager en blodprøve.

Et højt niveau (forlænget klumpdannelsestid) af den aktiverede partielle tromboplastintid observeres under betingelser, der forstyrrer biosyntesen af ​​faktorer og andre patologiske processer, som påvirker funktionen af ​​hæmostasesystemet. Disse omfatter:

1. Hæmofili af alle typer: A (mangel på antihemofil globulin - FVIII), B (julfaktorens utilstrækkelighed - IX), C - mangel på faktor XI);
2. Tilstedeværelsen af ​​faktorer hæmmer koagulationsprocesser (hæmmende hæmofili);
3. Hageman's sygdom (defekt) (faktor XII-mangel);
4. Von Willebrand sygdom;
5. Trin II og fase DIC;
6. Behandling med højmolekylære hepariner;
7. Alvorlig skade på hepatisk parenchyma
8. APS (antiphospholipid syndrom).

Som en lav værdi af APTT, med indblanding af tekniske fejl, kan du få et højt resultat af aktiveret partiel tromboplastintid. Dette sker, hvis mængden af ​​antikoagulant i testrøret ikke svarer til en høj hæmatokritværdi eller utilstrækkeligt blod er taget i vakuumbeholderen (et specielt testglas til engangssuger).

Ved kontrol af systemet

Coagulogram er ikke en sjælden laboratorieundersøgelse. Analyse af funktionen af ​​hæmostasesystemet er af interesse for specialister fra forskellige profiler. Da blodpropper eller blodfortynding er en almindelig "hovedpine" hos alle læge-specialister, er tests, der kontrollerer koagulationsfunktionens funktion, antikoagulations- og fibrinolysesystemer ordineret i forskellige situationer:

• Screening af tilstanden af ​​hæmostasystemet hos individer klassificeret som endnu en sund gruppe, men modtagelige for abnormiteter på denne side;
• Raffineret patologi af koagulationssystemet;
• Observation af funktionen af ​​hæmokoagulationssystemet ved anvendelse af visse lægemidler under graviditet og i andre tilfælde, der kan føre til overtrædelser i dette område;
• Beregning af dosis af højmolekylære hepariner (VMG) og kontrol af terapi med direkte antikoagulantia;
• Diagnose af DIC;
• Mistanke om hæmofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
• APS (antiphospholipid syndrom).

Det er klart, at aktiveret partiel tromboplastintid som blodprøve også anvendes blandt andre hæmostasiogramtest, fordi APTT er en af ​​hovedindikatorerne.

Udskriv alle indlæg tagget med:

Coagulogram under graviditet, transkript, "gravide kvinder har deres egen sats"

Et koagulogram er en test til bestemmelse af blodkoagulering. Fortolkning af et koagulogram viser hastigheden eller patologien af ​​blodkoagulationssystemet.

De mest alvorlige komplikationer af graviditet - venøs trombose, præeklampsi, trombofili og nogle andre kan genkendes i tid på grund af et koagulogram.

Hos gravide er risikoen for venøs trombose 5 gange højere end for ikke-gravide kvinder, hvorfor koagulogrammet måles under graviditet mere end én gang!

Koagulationssystemet (koagulering) er en nødblodtjeneste, det virker i øjeblikket med blødning i fødsel, og der er ingen pris for det, men det er fyldt med en frygtelig trussel, hvis det begynder at fungere i en gravid kvindes krop inden deadline! Læs mere om coagulogram normal, Queen Cleopatra og Elena Proklova.

Under graviditeten ændres koagulering; i begyndelsen og i midten af ​​graviditeten finjusterer mekanismerne for blodtilførslen af ​​to organismer, to organer råder; blødende kar på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Blodpropper er gode i øjeblikket for blødning og meget dårligt, hvis der ikke er blødninger.

Blodets koagulationsfunktion under normal graviditet ændres, der er en stigning i koagulationsfaktorer.

Dette er naturligt, da der er en yderligere cirkel af blodcirkulation, som giver ernæring til fosteret og blodtilførslen til livmoderen. Den fremtidige moders legeme forbereder sig på mulig blodtab under fødslen.

Blodprøven for koagulering hos gravide udføres tre gange, og oftere i tilfælde af ændrede parametre.

Koagulogrammet gør det muligt at evaluere alle stadier af blodkoagulation, ikke kun for gravide, men også for andre patienter. Enhver væsentlig abnormalitet indikerer et patologisk forløb og endog risikoen for abort på forskellige tidspunkter. Hemostase er kroppens evne til at opretholde blodets kvalitative og kvantitative sammensætning.

Ved normal hæmostase fortsætter graviditeten uden afvigelse. Med en stigning i blodkoagulering er der en vis risiko for blodkar i moderkagen. Dannelsen af ​​de mindste blodpropper i placenta er en af ​​hovedårsagerne til føtal hypoxi. Blodpropper kan også danne sig i moderens krops store blodårer.

Der er mulighed for placentaudløsning og kraftig blødning med muligheden for udvikling af en meget farlig komplikation - DIC-syndrom. Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom.

Dette syndrom udvikler sig med kraftig blødning og er kendetegnet ved, at det harmoniske koagulationssystem holder op med at fungere som et enkelt system, der er en lidelse, en ubalance i blodkoagulation, og alt dette slutter desværre - med flere organsvigt.

Nøgleindikatorer

Koagulationsindikatorer er talrige. Det er nu muligt at identificere forskellige koagulationsfaktorer, hvoraf mange er. Men der er grundlæggende, der kan fortælle meget om, hvordan graviditeten fortsætter og hvad der skal frygtes.

Afhængigt af laboratoriet udføres eller udvides en forkortet koagulogramanalyse. Det reducerede koagulogram indeholder indikatorer FIBRINOGEN, APTTV, PROTROMBIN, og andre indikatorer kan defineres i det udvidede koagulogram.

Coagulogram transkript

fibrinogen

Fibrinogen - dette protein er forstadiet til fibrin. Priser for ikke-gravid er omkring 2,0 - 4,0 g / l. Dens forhøjede niveau hos ikke-gravide kvinder indikerer, at der er inflammation eller nekrose. Fra 13-14 uger stiger normalt fibrinogen og når 6 g / l før fødslen.

• ikke-gravid 2,3 - 5 g / l;
• første trimester 2,4 - 5,1 g / l;
• anden trimester 2,9-5,4 g / l;
• tredje trimester 3,7 - 6,2 g / l;

APTT

APTT er koagulationstiden eller aktiveret partiell koagulationstid, normalt i ikke-gravide kvinder er 24-35 s og afhænger af mange faktorer.

APTTV ændres i sekunder i tilfælde af en ulykke i kroppen og bruges primært til at undersøge uforklarlig blødning eller krænkelse af visse egenskaber af blodet.

Denne test kan bruges til at hjælpe lægen med at vurdere sværhedsgraden af ​​en situation i tilfælde af langvarig blødning.

APTT hos gravide kan normalt være under 24. Da vi nærmer os levering, kan der forekomme et fald i APTT til 18-20, da kroppen forbereder sig på blodtab og mængden af ​​fibrinogen øges. En kortere APTTV signalerer en trussel mod motoren.

En stigning i APTT indikerer, at blod ikke koagulerer korrekt, hypokoagulering. Der er mange grunde til dette, og det er altid en patologi, for eksempel er der mangel på koagulationsfaktorer i blodet.

Et eksempel på en sygdom med mangel på koagulabilitetsfaktor er hæmofili, som de plejede at sige, kongelig sygdom. Klassiske hæmofili kvinder bliver ikke syge, men deres sønner er syge. Læs om blodkoagulation hos børn.

Den berømte bærer af hæmofili-genet var dronning Victoria, hun var ikke syg, men passerede dette gen til barnet, Duke Leopold. Derefter kom hendes gen til den russiske Tsarevich Alexei Nikolayevich.

Selvom ingen i familien har koagulationsproblemer, kan den nyfødte blive født allerede syg. Ca. en tredjedel af børnene med positiv hæmofili test har ingen familiemedlemmer med denne sygdom.

Se videoen i slutningen af ​​artiklen.

Denne undersøgelse er nødvendig før operationen for at finde ud af om kvinden har høj risiko for ukontrolleret blødning.

Prothrombin bestemmes som en procentdel sammenlignet med en kontrolplasmaprøve. Normalt 80-140%.

Trombintid
Denne indikator karakteriserer den endelige fase af koagulation: dannelsen af ​​fibrinogen fra fibrin. Trombin er påkrævet til denne proces.

Trombintiden karakteriserer plasmaegenskaber og dets koagulationsevne.

Læger ordinerer normalt denne test for at vurdere, hvor godt koagulationskorrektionsmedicin virker eller for at kontrollere koagulation under graviditeten.

Leversygdomme, hæmofili og andre koagulationsforstyrrelser kan vise unormal trombintid. Definitionen af ​​denne indikator bruges til at identificere unormal leverfunktion i fibrinogenproduktion.

Normal rækkevidde

• i ikke-gravid voksen kvinde: 12,7 til 15,4 sekunder;
• 1 trimester af graviditet: 9,7 til 13,5 sekunder;
• 2 trimester: 9,5 til 13,4 sekunder;
• 3 trimester: 9,6 til 12,9 sekunder;

En stigning i protrombintiden kan betyde en trussel om blødning eller dannelsen af ​​hæmatomer. Denne test viser en mangel på vitamin K, protrombin og andre elementer i blodet.

Prothrombin indekset afspejler hastigheden af ​​visse koagulationsenheder og beregnes ud fra protrombintiden. Det bør ikke gå ud over: 70-140. Afvigelser fra normale værdier advarer om placentas abruption.

De resterende indikatorer for koagulogram er ordineret af en læge ifølge indikationer. Ikke alle laboratorier laver et udvidet koagulogram.

Udvidet koagulogram

Lupus antikoagulant er et SOS signal!
Lupus antikoagulant - denne indikator for en gravid kvinde skal være nul "0". Dette antigen bør ikke være i blodet af en sund gravid kvinde. Det karakteriserer tilstedeværelsen af ​​antistoffer (IgM og IgG) til den ydre skal af blodpladeceller. Dette øger APTT i overensstemmelse hermed.

Sådanne antistoffer opstår, hvis der forekommer autoimmune sygdomme eller præeklampsi forekommer - toksik af anden halvdel af graviditeten. Når disse sygdomme opstår trombose af store og små skibe. Graviditet, der går videre med en sådan patologi, slutter i de fleste tilfælde med selvabort, hjerteanfald, placentaabruption, fosterdød.

Antitrombin III - norm: 72 - 116%. Dette protein T-system er en hæmmer af thrombin eller en faktor i blodsystemet. Det hæmmer visse processer med dannelse af blodpropper. Dens reduktion kan føre til trombose.

• Ikke-gravid - 101,5 ± 12,7,
• 10 uger - 101,4 ± 10,3
• 20 uger - 104,2 ± 12,5,
• 30 - 36 uger - 102,8 ± 13,5

D-dimer - normal: mindre end 248 ng / ml.

Det er et protein, der fremkommer efter nedbrydning af fibrin. D-dimer stiger med graviditet og når de højeste værdier for arbejdstiden. Unormale høje doser af D-dimer er karakteristiske for kvinder med præeklampsi og under graviditet, som ledsages af diabetes eller nyresygdom.

• D-dimer kan specificeres i mg / ml:
• hos ikke-gravide kvinder er satsen 0,24-0,5;
• 13 - 14 uger - normen - 0,75;
• 20 uger - 1; 21 40 uger til 1,5.

Blodplader er røde blodlegemer, uden hvilken hæmostase er umulig. Blodplade norm - 150-400 tusind / μl uden for graviditeten.

Gravide kvinder har deres egen trombocytrate! Op til 130 tusind / μl - normen - et lille fald i deres antal under ukompliceret graviditet. Alvorlig trombocytopeni (meget få blodplader) nødsignal - en trussel mod ICE.

På internettet er der mange fejlagtige meninger om koagulogrammet af gravide kvinder. Dekrypteringen bør kun ske af en gynækolog eller en laboratorie tekniker, der arbejder i den tidligere klinik. Under graviditeten, sin egen sats, forskellig fra normen for ikke-gravide kvinder! KATEGORISK Brug IKKE råd fra mumier på forummet til at dechiffrere en så kompleks undersøgelse.

Hår står til sidst, når du læser, hvilke frygtelige beslutninger der træffes af fremtidige moms efter dekryptering af analysen af ​​alle de lyse ikke-medicinske sind på internettet. Drikke medicin, forgifte sig selv og deres fremtidige baby!