Alpha-fetoprotein under graviditet

Alpha-fetoprotein eller AFP er et graviditetsspecifik protein, studiet bruges til at diagnosticere medfødte sygdomme hos fosteret.

Synonymer: α1 - fetoprotein, α-fetoprotein, alfa-fetoprotein, α1-fetoprotein, α-fetoprotein, AFP.

Alpha-fetoprotein eller AFP er

glycoprotein syntetiseret af æggeblomme, mavetarmkanalen og føtalelever. Det udskilles af nyrerne i fostervæsken, hvorfra det falder ind i moderens blod, hvor koncentrationen konstant stiger fra 10 til 32 ugers svangerskab.

Begyndelsen af syntesen af alpha-fetoprotein falder sammen med udseendet af bloddannelse i æggeblommehalsen ved 4 ugers svangerskab. AFP's funktion er transport, ligner albumin hos en voksen.

Den maksimale AFP i blodet af en gravid kvinde i den 13. uge af graviditeten (ca. 3 mg / ml), når dets syntese forekommer fuldstændigt i fostrets lever. Gradvist falder koncentrationen med 0,08 mg / ml indtil afgivelse. Indtil slutningen af det første år af livet falder barnets AFP til den voksne norm.

Bestemmelsen af niveauet af alfa-fetoprotein udføres i anden trimester (15-20 ugers svangerskab) hos alle gravide kvinder i prænatal screening (triple test). Formålet med analysen er at identificere risikoen for medfødte misdannelser og kromosomale abnormiteter hos fosteret.

Med graden af graviditet i fostervæsken falder niveauet af alfa-fetoprotein, og i moderens blod øges.

Funktioner af blodprøver til AFP

Niveauet af AFP i blodet er ikke afhængigt af den daglige rytme. Blod til analyse skal doneres om morgenen - klokken 7-9 om morgenen er det nødvendigt for jordemoder - det er forbudt at spise 10-12 timer før analysen, drik bare ikke-karboneret vand. At ryge og drikke alkohol er forbudt! Blod til analyse taget fra den cubitale vene.

Sørg for at fortælle din læge og laboratorium om tilstedeværelsen af nyre- og leversygdom.

Alle analyser under biokemisk screening i I- og II-trimesterne udføres i samme laboratorium.

Screening for graviditetens anden trimester omfatter:

ultralyd
beta hCG
AFP
fri østriol

En blodprøve for alfa-fetoprotein under graviditet er tildelt

Alle kvinder i 15-20 ugers graviditet, uanset alder, obstetrisk og gynækologisk historie, tidligere sygdomme og tilstedeværelsen af pårørende med kromosomale abnormiteter!

Norm alfa-fetoprotein i blodet under graviditet, mg / l

NB - uge af graviditet

5 f.Kr. 0,35-1,75
6 f.Kr. 0,38 - 1,88
7 n.b. 0,45 - 2,25
8 n.b. 0,94 - 4,68
9 n.b. 1,43 - 7,13
10 n.b. 2,19 - 10,96
11 n.b. 2,21 - 11,05
12 n. 2,9 - 14,52
13. århundrede 4,0 - 20,0
14 n. 5,50 - 27,5
15 f.Kr. 12,23 - 61,15
16. århundrede 12,93 - 64,63
17. århundrede 14,55 - 72,75
18. århundrede 17,67 - 88,37
19. århundrede 19,5 - 97,5
20 f.Kr. 22,0 - 100,0
21 f.Kr. 24,0 - 120,0
22 f.Kr. 27,0 - 135,0
23 f.Kr. 30,0 - 150,0
24 f.Kr. 32,5 - 162,50
25 f.Kr. 35,0-175,0

Frekvensen af alpha-fetoprotein i fostervæsken, mg / l

15 f.Kr. 3,0 - 40,0
16. århundrede 3,2 - 33,4
17. århundrede 2,7 - 27,6
18. århundrede 2,2 - 21,8
19. århundrede 1,6 - 16,0
20 f.Kr. 1,0 - 10,0

Normen for alfa-fetoprotein i blodet under graviditeten er ikke defineret af internationale standarder og afhænger derfor af de metoder og reagenser, der anvendes i laboratoriet. I laboratorieforskningsskemaet er normen skrevet i kolonnen - referenceværdier.

Norm AFP under graviditet, MoM

0,5-2,0 MoM - det samme for alle laboratorier

AFP-analysen udføres sammen med følgende undersøgelser.

fuldføre blodtal
urinanalyse
biokemisk analyse af blodprøver (bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalisk fosfatase), nyretest (kreatinin, urinstof, urinsyre)
glucose
total protein
choriongonadotropin
fri østriol

5 fakta om alpha fetoprotein

molekylvægt 65.000-70.000 ja
halveringstid på 120 timer (5 dage)
AFP består af 96% aminosyrer og 4% kulhydrater
Siden 1970'erne har AFP-analyse i fostervæsken været anvendt til at diagnosticere medfødte misdannelser
med alkoholisme steg niveauet af alfa-fetoprotein

Årsager til reducerede niveauer af alfa-fetoprotein i blodet

- en kvinde

boble skid
falsk graviditet
prædiktivt arbejde
spontan abort
præeklampsi - forhøjet blodtryk, ødem, protein i urinen

Årsager til forhøjet blod-alfa-fetoprotein

skade på føtal lever - hepatitis og nekrose hos virussygdomme
navlestang og andre defekter i den fremre abdominale væg
Shereshevsky-Turner syndrom - tilstedeværelsen af kun et X-kromosom
Nevrologens patologi - anencephaly (fravær af hjernen) eller back bifida
multipel graviditet - tvillinger eller tripletter
Fosteralder hos fosteret - uoverensstemmelse med den forventede alder på ultralyd
efter fjernelse af et æg i flere graviditeter med IVF
manglende tvilling syndrom
triploidi - et ekstra sæt kromosomer i fosteret
medfødt nefrotisk syndrom
Potter syndrom - alvorlig medfødt nyresygdom, ekstremt lav mængde af fostervand, ansigtsdeformation
krænkelse af urinvejens patency i fosteret
obstruktion af spiserøret eller tyndtarmen
hydrocephalus
navlestrengselangioma
navlestrengsbrød
Fallot's tetrad - en alvorlig kombineret hjertesygdom
osteogenese imperfecta

trussel om abort
patologi placetas
livmoderblødning
placentaabruption

Dekryptere resultatet af blodprøver for alpha-fetoprotein

At evaluere resultaterne af en blodprøve for alfa-fetoprotein bør være en genetiker sammen med andre indikatorer for prænatal screening. Positive screeningsresultater er ikke en diagnose, det er en indikator for øget risiko!

Hvis alfa-fetoprotein går ud over det normale område og der er risiko for medfødt abnormitet hos fosteret, udføres amniocentese eller ledningsvanskeligheder eller placentocentese. Kun på basis af alle undersøgelsesdataene kan man argumentere for tilstedeværelsen / fraværet af patologi i fosteret.

AFP (alfa-fetoprotein): normen under graviditet

En AFP-blodprøve kan næsten altid vise de samme og normale resultater for en toårig pige, en tolv år gammel dreng og en bedstemor. Men her øges AFP'en under graviditeten meget hurtigt og hurtigt, og afkodningen af denne værdi giver dig mulighed for at lære meget om graviditeten og de mange farer, der afventer en udviklende baby.

I blodet af en person cirkulerer hele tiden et stort antal forskellige stoffer. Nogle af dem bevarer de snævre rammer for deres koncentration igennem hele livet, da de sikrer konstancen af organismens indre sammensætning eller homeostase. Disse indikatorer indbefatter for eksempel pH (syre-base balance). Normalt svinger det meget tæt på 7,36 - et svagt alkalisk miljø.

Nogle stoffer ændrer deres koncentration afhængigt af mængden af væv i kroppen og niveauet af dets metabolisme. Således øges koncentrationen af kreatinin gradvist med alderen, og hos voksne mænd overstiger det koncentrationen af det samme stof hos kvinder, da mængden er direkte relateret til metabolismen af muskelvæv.

Men der er også sådanne metabolitter, der kun forekommer i store mængder på et bestemt tidspunkt og slet ikke. Alpha-fetoprotein, som simpelthen hedder AFP, er et glimrende eksempel på et sådant stof.

Hvorfor syntetiseres alpha-fetoprotein?

Hvad er alpha-fetoprotein og hvilken rolle spiller denne kemiske forbindelse i blodet af gravide kvinder? Alpha-fetoprotein er et specielt protein forbundet med en kulhydratrest, eller ved kemisk nomenklatur, et glycoprotein. Det er ikke i stand til at producere kroppen af en voksen og en sund person, og den begynder kun at syntetiseres i fosteret i perioden med intrauterin udvikling, og i øvrigt i visse perioder. Efter fødslen falder mængden i blodet hurtigt, og efter at barnet når op til et år, ændres denne lille koncentration ikke gennem resten af livet. Imidlertid øges mængden af alfa-fetoprotein i sjældne tilfælde, og dette er en vigtig diagnostisk markør for nogle maligne tumorer. Sådanne stoffer kaldes oncomarkers, og de vil blive diskuteret i detaljer i artiklen. Analysen af blod til tumormarkører.

Hvad angår produktionen af AFP eller alfa-fetoprotein hos fosteret, er dets funktion uundværlig. Artiklen Albumin i blodprøven beskriver funktionen af den mest "signifikante" fraktion - albumin. De "overfører" forskellige forbindelser, udfører bindingen og overførslen af hormoner med reguleringen af deres indflydelse på organer og væv. Den samme funktion udføres af AFP i føtalvæv. Uden det er udviklingen af embryoet umuligt, og det beskytter også barnet mod overdreven indflydelse af moderens immunitet.

Samtidig korrelerer koncentrationen af AFP alligevel alderen (graviditetens varighed), lige fra selve tidspunktet for befrugtning af ægget og stiger støt til en vis periode. Det er kendt, at niveauet af AFP under graviditet forekommer først i fostrets væv, og så fortsætter det sig med at stige og går gradvist ind i moderblodet, hvor det kan detekteres analytisk.

En blodprøve kan detektere dette stof, fra 6-7 uger, og normalt fortsætter dets vækst til 30 eller 32 uger. Derefter øges koncentrationen af alfa-fetoprotein ikke, og efter fødslen falder den gradvist. Det betyder, at det er muligt at strengt beregne normerne for AFP i ugen af graviditeten.

Hvordan virker alfa-fetoprotein fra den fremtidige baby i moderblod? Selvfølgelig gennem placenta. Og derfor normalt udvikler placenta frit savner dette stof.

En ændring i analysens normale værdier kan indikere en ugunstig tilstand af fostrets nyrer, dets mave-tarmkanal og især leveren, hvor alpha-fetoprotein hovedsageligt syntetiseres. Derfor er analysen af AFP for mistænkt obstetrisk patologi en meget vigtig markør for fosteret.

Imidlertid er ikke kun AFP-analysen under graviditeten meget mere informativ, men den såkaldte triple-test, når der ud over denne metabolit også kronisk gonadotropin og østradiol bestemmes. Den mest informative er sådan en tredobbelt undersøgelse ved 15-20 uger af graviditeten.

Og hvis personen er "ikke gravid"?

Ovenfor blev det sagt at indholdet af alfa-fetoprotein i blodet er uhyre lav hos raske voksne og ikke-gravide kvinder. I nogle tilfælde, hvis der er leversygdom, kan koncentrationen øges. Men i betydelige mængder findes det i levertumorer, i ondartede neoplasmer i kønsorganerne og i diagnosen metastaser af forskellige neoplasmer i leverenvæv.

I så fald, hvis vi taler om primær levercancer, der ikke er forbundet med metastaser, er diagnosticeringsværdien og dekodningen af stigningen i niveauet af dette protein meget stor. Det er en tumormarkør og forekommer i det perifere blod meget tidligere end de første kliniske tegn på sygdommen, der har problemer med patienten. I gennemsnit stiger alfa-fetoprotein hos patienter med primært hepatocellulært carcinom 2 måneder tidligere end smerte, gulsot og andre symptomer forekommer. Dette er vigtigt for rettidig diagnose og behandling, og giver også større chance for overlevelse. Men i detaljer om de høje niveauer af alfa-fetoprotein, som en tumormarkør hos voksne, beskrevet i artiklen Alpha-fetoprotein (AFP) - tumormarkør.

Analyse af AFP under graviditet: indikationer

Der er ikke behov for at være bange og bekymrede, hvis obstetrikeren-gynækologen på kvindelig klinik foreskrev en analyse for alpha-fetoprotein. Han udnævnes mindst én gang til alle gravide kvinder som et screeningsstudium, informativt og billigt. Som nævnt ovenfor begynder det i moderblod at blive bestemt, begyndende fra den sjette uge, men analysen udføres bedst fra 16 til 18 uger.

Koncentrationen af AFP under graviditet på dette tidspunkt i blodet er ret høj, og dens afvigelse fra normen er pålidelig. Men der er også strenge indikationer for analyse, forekomsten af sådanne risikofaktorer:

lukke ægteskab, når et barn er opfattet af en blodrelateret, for eksempel fra en fætter;
sen første graviditet, ældre end 35 år og især hvis ægtefællens alder samtidig overstiger 40 år
Tilstedeværelsen blandt tidligere børn af forskellige misdannelser eller arvelige sygdomme;
erhvervsmæssige risici
langvarig infertilitet, abort eller dødsfald.

Skadelige stoffer, der påvirker fosteret, forældresygdomme hos forældrene, udfører røntgenstråler i en gravid kvinde i de tidlige stadier, er også ugunstige faktorer og kræver obligatorisk overvågning af AFP.

Hvis disse risikofaktorer er til stede, udføres ikke kun en engang, men også en omprøve på de senere stadier af graviditeten. En fuldstændig prænatal screening kan imidlertid betragtes som ikke kun analysen af alfa-fetoprotein, selv gentaget, men hele spektret af undersøgelser. Denne ultralydsundersøgelse af fosteret med Doppler, en tredobbelt test og andre handlinger, herunder genetisk screening.

Hvordan analyseres analysen korrekt?

For at undgå eventuelle tilfældige afvigelser i analysens resultater er det nødvendigt at minimere brugen af eventuelle lægemidler, hvis det er muligt, ca. 2 uger før bloddonation, dvs. ca. 15 ugers svangerskabsperiode. Faktum er, at nogle stoffer kan fordreje resultaterne af undersøgelsen for alfa-fetoprotein. Selvfølgelig prøver gravid kvinder og så kun at tage de lægemidler, der er afgørende, og deres formål er strengt kontrolleret.

En dag før donation af blod er det nødvendigt at begrænse krydrede, salte, fede og stegte fødevarer i kosten. Normalt er ernæringen af gravide afbalanceret, og i sig selv kan misbrug af sådanne produkter føre til allergi hos barnet såvel som metaboliske forstyrrelser hos den forventede mor og barn, derfor er dette råd også nødvendigt at overholde på ethvert tidspunkt af graviditeten.

Også i løbet af dagen er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet, om end små, og det sidste måltid skal være senest kl. 20 om morgenen bloddonation. Om morgenen, efter at have vågnet, kan du sikkert drikke en lille smule rent vand og derefter donere blod på en tom mave. Det er vigtigt, at besøget i laboratoriet skal være tilstrækkeligt skadet, da en senere behandling kan fordreje den reelle koncentration af alfa-fetoprotein i blodplasmaet.

AFP's norm for gravide og andre

Til sammenligning varierer alfa-fetoproteinindekset hos mænd og ikke-gravide kvinder samt hos alle børn over 1 år i referenceværdier fra 0,9 til 6,67 IE / ml, dvs. indikatoren er uafhængig af køn og alder. Hos spædbørn fra 1 måned til 1 år varierer mængden af alfa-fetoprotein fra 0,5 til 23 hos drenge og 64 hos piger.

Bemærk: Nogle laboratorier bruger Cobas 8000 analysatoren, laboratorierne Roche Diagnostics, og for den er den øvre værdis hastighed ved hjælp af metoden med fastfase kemiluminescerende ELISA 5,8 IE / ml.

Med hensyn til normen for AFP under graviditeten, for at vurdere dens koncentration er der et bord af alpha-fetoprotein:

Uge 1-12 0,5-15 IE / ml
12-15. Uge 15 - 60 IE / ml
15.-19. Uge 15 - 95 IE / ml
19-24. Uge 27 - 125 IE / ml
24-28. uge 52 - 140 IE / ml
Den 28-30. uge 67 - 150 IE / ml
30.-32. uge 100 - 250 IE / ml

Akkumuleringen af alfa-fetoprotein og stigningen i koncentrationen afløber, indtil babyen vokser, skaber og differentierer væv. Efter at babyen har dannet alle organer og væv fuldt ud, stopper koncentrationen af dette protein ved 32 ugers graviditet. Nu væves kun vævene, men intet nyt i fostrets krop er lagt.

Hvad er MOM?

I alvorlige store laboratorier gives analysens resultat ikke kun i enheder pr. Milliliter (U / ml), men bruger også en anden, lette indikator. Denne MoM er en flere medianer, et multiplum af medianen.

Sådan beregnes denne værdi? For at gøre dette opdeles koncentrationen af alfa-fetoprotein i patienten med den gennemsnitlige koncentration, der er normal for en given graviditetsperiode. Således er nævneren middelkoncentrationen. Som følge heraf er der for hver af graviditetsugerne en vis variation i værdier, men normen i multimediet af medianen i en hvilken som helst periode skal ligge i området fra 0,5-2,0 MoM. Derfor, hvis en gravid kvinde får et resultat i en uge, for eksempel 0,6 eller 1,4, så er dette normen.

I specialiserede perinatale centre samt specialister i graviditetspatologien er der specielle, justerede MoM-enheder. De tager ikke kun hensyn til den normale koncentration af alfa-fetoprotein på forskellige graviditetsstadier, men der er specielle rettelser for den gravide kvindes kropsvægt, alder, tilstedeværelsen af risikofaktorer og forskellige sygdomme.

Det skal huskes, at hvis en gravid kvinde tager monoklonale antistofpræparater, kan dette også ændre resultatet og føre til upålidelige indikatorer. Interessant nok er alfa-fetoproteinindikatoren hos kvinder i Negroid-racen i alle graviditetsgrader i gennemsnit 15% højere end i hvide, og hos kvinder i mongoloidrædet er talten lavere. Hvis en kvinde har diabetes af den første type, det vil sige insulinafhængig, så vil koncentrationen af alpha-fetoprotein være lavere end for en rask gravid kvinde samtidig.

Under hvilke forhold ændrer alfa-fetoprotein og hvornår anses det for farligt?

Årsager til afvisning

Her vil vi ikke detaljeret opregne fostrets forskellige abnormiteter, hvilket kan omfatte en række sygdomme, der opstår med en stigning i AFP. Denne patologi af moderkagen og fosteretteratom og misdannelser. Imidlertid er det i praksis accepteret, at alfa-fetoprotein, som stiger i vid udstrækning, indikerer med en meget stor sandsynlighed for udviklingen af fosterale neurale rørfejl. Disse er spina bifida, alvorlige, uforenelige med livsdefekter, såsom anencephaly (fravær af hjernen). Men koncentrationen kan falde, og det er også et meget dårligt tegn.

Lavt alfa-fetoprotein på kort sigt af graviditet (op til 15 uger) kan tale om truslen om abort, om risikoen for for tidlig fødsel, hvis udtrykket er senere. Et lavt tal indikerer, at fostervæksten er forsinket, graviditeten kan blive frosset, eller der er udviklet en bobleudvikling.

Med høj sandsynlighed indikerer lav alfa-fetoprotein kromosomale abnormiteter. Disse er sygdomme som Downs syndrom, Patau eller Edwards. Men nogle gange vidner det kun om fedme hos en gravid kvinde.

Men for at biokemiske metoder mere præcist kan finde ud af sandsynligheden for en arvelig sygdom, er det nødvendigt at udføre en tredobbelt analyse sammen, når der udover alfa-fetoprotein også hCG studeres. I ekstreme tilfælde, i det mindste - en dobbelt analyse: hCG og alpha-fetoprotein. For eksempel, hvis begge indikatorer er meget høje, indikerer dette forekomsten af åbne fejl hos fosteret, og hvis begge indikatorer er lave, indikerer det en alvorlig form for placentainsufficiens.

Analyse af AFP (alfa-fetoprotein) under graviditet: blodhastighed

Alpha-fetoprotein (AFP, AFP, α-fetoprotein) er et protein, der produceres af æggeblomme og derefter i embryoens lever og mave-tarmkanalen. AFP analyse under graviditet bruges til at diagnosticere medfødte misdannelser hos fosteret. I de fleste tilfælde er ændringer i AFP forbundet med tilstedeværelsen af obstetrisk patologi hos moderen. I onkologi er alpha-fetoprotein en markør for primær levercancer.

Under graviditeten trænger a-fetoprotein fra fosteret ind i moderens blod fra den sjette uge af graviditeten og øges gradvist og når maksimalt med 32-33 ugers svangerskab.

Hvornår skal man tage en AFP-analyse under graviditeten

Gravide kvinder giver blod til AFP-analyse i begyndelsen af anden trimester i 16-20 uger (optimalt 16-18 uger) sammen med analysen af hCG til screening for medfødte misdannelser.

De mest nøjagtige resultater kan opnås, når en blodprøve udføres mellem den 16. og 18. uge af svangerskabet; En undersøgelse før den 14. eller efter den 21. uge giver ikke nøjagtige resultater.

Analyse af AFP under graviditet i blodet

Protein alfa-fetoprotein kaldes fra foster ("foster") - fosterprotein. AFP forsvinder næsten helt fra blodet inden for et år efter fødslen af en person. I en alder af 1 år er det normale serum AFP niveau i blodserum det samme som hos voksne, det vil sige mindre end 15 ng / ml. Proteinet vises imidlertid i blodet hos voksne med udviklingen af levercancer og nogle tumorer i reproduktionssystemet.

Hos gravide er alfa-fetoprotein direkte forbundet med mange processer, der forekommer i en kvindes krop. AFP beskytter fosteret mod immunforkastelse af moderens krop.

Alfa-fetoproteinniveauet er indbyrdes forbundet med graviditetsperioden, fostrets masse, hvilket afspejler graden af føtal modning og modenhed ved fødslen.

AFP satser i uge af graviditet

AFP MoM-norm under graviditet

Det normale niveau under graviditeten er niveauet af AFP fra 0,5 til 2,0 MoM. Hvis konklusionen indikerer at niveauet af AFP er 0,2, så taler vi om en reduceret proteinkoncentration, og hvis værdien af Alpha-fetoprotein overstiger 2 MoM, taler vi om et øget proteinniveau.

Normer AFP og hCG

I blodet af kvinder, der er gravide med fosteret med Downs syndrom, sænkes gennemsnitsniveauet af AFP i anden trimester, og niveauet af hCG er forøget. Baseret på dette anvendes undersøgelsen af gravide kvinders serum på AFP og hCG som en metode til masseprøveundersøgelse af mødre, som du kan danne en højrisikogruppe blandt kvinder ved forekomst af føtale CNS-defekter (anencephaly, encephalocele, spina bifida) eller Downs syndrom.

Indholdet af AFP og hCG med forskellige graviditetsperioder er normalt *

* Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinisk evaluering af laboratorieresultater

Læger lægger særlig vægt på gravide kvinder, der ved gentagelse af markører har vedvarende fald (eller ved den nederste grænse for normen) af AFP-værdierne samtidig med at hCG-værdierne øges. Gravide kvinder med sådanne unormale serummarkører er i høj risiko (for Downs syndrom).

AFP-analyse under graviditeten steg

En kraftig stigning i koncentrationen af AFP i serum af gravide kvinder i anden og tredje trimester (normalt falder AFP med en stigning i svangerskabsalderen) bestemmes ved alvorlig hæmolytisk sygdom og med truslen om abort og for tidlig fødsel.

I graviditeten kan AFP øges i følgende situationer:

multipel graviditet
Fetal levernekrose (på grund af virusinfektion);
misdannelse af føtal neurale rør (anencephaly, spina bifida);
navlestangsfødsel;
patologi af fostrets nyre;
svigt i fosterets fremre abdominalvæg
andre føtal misdannelser.

Overskridelse af den fysiologiske koncentration af AFP to eller flere gange indikerer altid forekomsten af embryo-føtal patologi.

Når koncentrationen af alfa-fetoprotein er to eller flere gange højere end normen i 15-18-graders graviditet, øges risikoen for fostrets væksthæmning (vækst) syndrom (FGR) med 3 gange.

De højeste koncentrationer af AFP (op til 350 IE / ml) blev bestemt i blodet hos kvinder med døde fostre under graviditeten.

Der blev fundet et link mellem det øgede niveau af AFP i graviditetens anden trimester og den lave fødselsvægt af nyfødte. Mødre af nyfødte med en vægt på mindre end 2500 g havde et AFP niveau højere end 2,3 MoM.

Hos 20% af kvinder uden alvorlig patologi af graviditet og foster er der en stigning i AFP i form af 15-16 uger af graviditet på grund af føtale hypoxi, gestose, Rh-konflikt og fetoplacental insufficiens.

AFP-analyse under graviditeten er lav

Koncentrationen af AFP i blodet observeres i kromosomale syndromer: Downs syndrom, deletion af kromosom 18 og Klinefelters syndrom. Et unormalt lavt niveau af AFP efter den tiende uge af graviditeten kan betragtes som bevis for Downs syndrom.

I Edwards syndrom og nogle trisomi forbliver niveauet af AFP uændret.

En lav koncentration i kvinders serum kan også indikere føtale hypotrofi og en ikke-udviklende graviditet.

AFP under graviditet og præeklampsi

En signifikant korrelation blev fundet mellem de høje eller lave niveauer af AFP i graviditetens anden trimester og udvikling af præeklampsi.

Med mild præeklampsi forbliver gennemsnitsniveauet for AFP næsten uændret. Ved moderat alvorlig præeklampsi observeres et fald i niveauet af AFP fra 33-37 ugers gestation indtil levering. Ved alvorlig præeklampsi er mængden af AFP signifikant reduceret allerede i begyndelsen af tredje trimester (28-32 uger). Således øges mængden af AFP i serum med fysiologisk graviditet og falder tilstrækkeligt til sværhedsgraden af præeklampsi.

Generelle regler for forberedelse til analyse af AFP

Særligt forberedelse til analyse af alfa-fetoprotein er ikke påkrævet. Materialet til undersøgelsen er serum. Det er tilrådeligt at donere blod om morgenen på tom mave, mellem at tage blod og det sidste måltid, det er bedre at modstå 4 timer, mens vandet kan blive fuld som normalt.

Resultaterne af analysen opnås ret hurtigt - inden for en dag, hvis en hastende udførelse er nødvendig, så er det muligt at få et svar om 2-3 timer.

Blodtest for AFP under graviditet: normal

Den moderne medicinsk teknologiske kapacitet er steget betydeligt i forhold til den seneste tid. Moderne udstyr, metoder og analysemetoder giver dig mulighed for tydeligt at overvåge det kliniske billede af helbredstilstanden hos en gravid kvinde, udviklingen af svangerskabet, graviditeten, tilstanden af fosteret.

Analyse af AFP under graviditet er ikke altid nødvendig, det ordineres normalt i tilfælde, hvor lægerne har brug for et mere fuldstændigt klinisk billede af graviditeten. Men i nogle tilfælde skal denne type analyse foretages på et obligatorisk grundlag, som vi vil diskutere nedenfor.

Hvad er det AFP og hvorfor du skal vide niveauet i blodet under graviditeten

Den glade graviditetstid i hver kvindes liv er fyldt med en række følelser og bekymringer. Der er meget omhu - du skal konstant overvåge dit helbred, ændre livets billede og rytme, fordi den yderligere skæbne af en kvinde, hendes familie og hendes fremtidige barn afhænger af det. Den eneste måde at succesfuldt overvinde denne vej på er at lytte til rådgivning og anbefalinger fra den behandlende læge, følge alle hans instruktioner og bestå prøver til tiden.

AFP er kort for a-fetoprotein (alfopoprotein), en type todelt (bestående af et polypeptid "tråd" og et polysaccharid) glycoproteinproteiner. På trods af kompleksiteten af dets struktur tilhører dette protein de såkaldte "protoproteiner" - gamle organiske formationer, hvis eksistens estimeres i millioner af år.

AFP funktioner

Denne type protein begynder at blive syntetiseret i den kvindelige krop i de første uger af svangerskabet. Det produceres af corpus luteum (del af ovariefollikulærenheden) og udfører overføringsfunktionen, der sikrer transport af flerumættede fedtsyrer fra blod fra en gravid kvinde til føtalblodet, hvor sidstnævnte udfører ernærings- og bygningsrollen.

Under normale forhold producerer kroppen ikke AFP i fravær af svangerskabs- eller levercancer. Transportfunktionen udføres af proteiner tæt på α-fetoproteiner - albumin, nærmere bestemt serumalbumin (CA). Erythrocytemembraner er lavet af det, og takket være det er røde blodlegemer i stand til at bære næringsstoffer i kroppen.

Forskellen mellem AFP og CA er, at cellemembraner konstrueret af AFP har en mere streng osmotisk funktion, dvs. permeabiliteten af membraner er strengere end den for erythrocytter, mere selektiv, orienteret mod specifikke kemikalier. Hvorfor har du brug for det? Medicinsk videnskab kan endnu ikke give et præcist svar. Det mest sandsynlige er tanken om, at denne mekanisme er direkte relateret til beskyttelsen af fosteret mod immunitet. Desuden virker denne beskyttelse på begge sider af den biologiske barriere: AFP beskytter fostret mod både sin egen immunitet og moderens immunitet.

Hvad er nyttig viden om niveauet af AFP under svangerskabet?

I en kvinde under drægtighed kontrolleres niveauet af AFP for overholdelse af normerne vedrørende graviditetens varighed og oplysninger opnået ved anvendelse af andre undersøgelsesmetoder (ultralyddiagnose, amniocentese). Hvis værdien af a-fetoprotein reduceres eller forøges, vil dette være tegn på mulige patologier i fostrets udvikling.

AFP-analyse

En velkendt medicinsk forsker, forsker Y. Tatarinov, studerede leverkræft, fandt ud af, at AFP er en god determinant (markør) af levercancer - det primære hepatocellulære carcinom. Sammen med sine kolleger udviklede professoren en metode til afprøvning af AFP-niveauet, som senere blev kaldt "Tatarinov-Abelev-reaktionen".

Da a-fetoprotein er nært beslægtet med svangerskabsprocessen, er effektiv bestemmelse af dens niveau blevet anvendt med succes i diagnosen af patologier forbundet med udviklingen af fosteret. I dag kombineres AFP-testen med analysen af niveauet af østriol (et østrogensteroid produceret af æggestokkene) og hCG (humant choriongonadotropin). En sådan trefoldig analyse blev kaldt triple screening (fra engelsk screening - "selection").

Proceduralt AFP-analyse udføres ved metoden til blodprøveudtagning fra en vene (5-10 ml).

Indikationer for analyse af AFP hos gravide kvinder

Graviditet opstod som et resultat af et incestuous forhold, ægteskab mellem nære slægtninge.
I familien (mor, far, deres forældre, forældre til deres forældre, samt deres nærmeste familieforældre) var der arvelige sygdomme (Shereshevsky-Turner syndrom, Downs syndrom, Edwards syndrom, polysomi på X- og Y-kromosomer).
Familien har allerede født børn med genetiske abnormiteter.
Mor, far til barnet eller deres forældre praktiserede en livsstil, som kunne påvirke udviklingen af patologier i embryoet på det genetiske niveau (alkoholisme, stofmisbrug).
En eller begge forældre har tidligere haft strålingssygdom, boede nær et atomkraftværk og blev ofte bestrålet med røntgenstråler (mere end 6 gange om året).
Patologiske ændringer i hjernevæv og organer i fostrets endokrine system.
Mistanke om perinatal abnormitet, for eksempel multipel graviditet.
Sen levering (efter 35 år).

Forberedelse til analyse

Mange forstår desværre ikke betydningen af at forberede analyseproceduren, men det er vigtigt, fordi læsningernes nøjagtighed er en alvorlig hjælp til den behandlende læge ved at bestemme en gravid kvinders sande tilstand. Sig, inden du analyserer, skal du følge en enkel kost i flere dage - spis ikke stegt, krydret, salt, drik ikke alkohol - og patienten ignorerer dette forbud. Hvorfor resultatet af analysen vil være sløret, upålidelig.

For at undgå sådanne situationer opfordrer forskningsmedicin dig til at følge disse retningslinjer:

Følg en simpel kost i 3-7 dage før proceduren.
Brug ikke lægemidler og tilsætningsstoffer til fødevarer i 2-3 dage før proceduren;
Røg ikke før proceduren i 12 timer;
undgå fysisk anstrengelse, vægtløftning, kørsel i mere end 20 meter, intens fysisk træning
Spis ikke noget i 7 timer før analyse (du kan drikke noget vand eller usødet te);
i nærvær af allergier er det absolut nødvendigt at undgå kontakt med allergenet før analysen.

En AFP test administreret en gang vil blive administreret flere gange under graviditeten.

For at matche resultaterne og ikke have laboratorieforvrængninger rådgiver eksperter at besøge samme forskningsstation, laboratorium, kompleks.

Indikatorer for normen og patologiske afvigelser i værdierne af AFP

Afvigelse fra AFP-normen er et signal, der indikerer til specialisten, at der kan være en forringelse i fostrets udvikling. Mere information om AFP's normer i tabellen:

Tabel med normerne for AFP under graviditet

Hvis graden af AFP under graviditeten overskrides, kan dette angive følgende anomalier:

Anencefali.
Stor frugt, dens vægt er over normen med 1,5-2 gange.
Hydrocephalus (dropsy i hjernen).
En kvinde bærer mere end et foster.
Fosteret har en svigt i den forreste abdominalvæg, en navlenes navlen.
Forkert etableret graviditet.
Fosteret har nyre, leversvigt.
Kromosomale abnormiteter.

Hvis under graviditeten viser analysen et lavt AFP-niveau, er følgende patologier mulige:

Forsinkelse i fosterudvikling.
Syndrom af savnet abort.
Forkert fastlagt svangerskab.
Bobeldrift (dette fænomen observeres i tilfælde af opfattelse af et beskadiget æg, en sund udvikling af embryoet forekommer ikke, den chorioniske villi svulmer og begynder at ligne dugebobler - dermed patologiens navn).
Den fremtidige mor har akut diabetes.
Truslen om spontan spontan abort (abort).
Kromosomale sygdomme (Downs syndrom, Shereshevsky-Turners syndrom, Potau syndrom).

Analyse af AFP under graviditet og dens hastighed i ugen

Ikke alle fremtidige mor ved præcis, hvilke tests hun giver i lægeets retning under barnets bæredygtighed. Ja, det er ikke altid nødvendigt. AFP-analysen er imidlertid velkendt for gravide kvinder. Hvilken form for forskning er det, hvad det siger, og hvad er de normative værdier af AFP under graviditeten, vil vi beskrive i denne artikel.

Hvad er det?

Forkortelsen AFP står for alpha-fetoprotein. Dette protein i moderorganismen dannes under udviklingen af embryoet og fosteret. I starten blev stoffet opdaget som en markør for kræft, og kun i anden halvdel af det tyvende århundrede opdagede læger og forskere et mønster - protein forekommer i blodet af gravide kvinder, der ikke har nogen maligne tumorer.

Alpha-fetoprotein ligner meget på et andet protein, serumalbumin.

Hos voksne transporteres forskellige stoffer med lav molekylvægt til væv. I en baby, der udvikler sig i moderens livmoder, erstatter AFP albuminet og udfører sine funktioner - det bærer de stoffer, der er nødvendige for vækst og udvikling af blodet til alle væv.

Alle funktionerne i denne fantastiske proteinvidenskab er endnu ikke kendt. Derfor findes der i formulierne og videnskabelige referencebøger formuleringen "sandsynlige funktioner", "mulige og formodede funktioner".

Disse mulige funktioner i AFP inkluderer en immunsuppressiv virkning - et protein med ukendte mekanismer, som påvirker en kvindes immunsystem, undertrykker dets aktivitet og mulig afvisning af fosteret, som kun er halvfødt. Også "AFP" er mistænkt for at undertrykke føtalimmunitet. Ellers kunne barnet reagere negativt på nye forbindelser og proteiner, som det modtager med moderblod.

I begyndelsen af graviditeten fremstilles AFP-proteinet af corpus luteum. Imidlertid begynder babyembryoen at producere den nødvendige proteinholdige forbindelse selv tre uger efter befrugtningen. Stoffet trænger ind i urin af krummerne i fostervæsken, og derfra - ind i moderens blodbanen, skal bringes ud.

Antallet af AFP er gradvist stigende, og fra 11-12 uger er det veldefineret i en kvindes blod.

I uge 16-17 stiger koncentrationen af stoffet til høje niveauer.

Det højeste indhold af AFP i blodet hos en kvinde observeres ved 33-34 uger, hvorefter mængden af embryonalt (føtal) protein begynder at falde langsomt.

Protein anvendes meget til behandling af mange sygdomme, herunder onkologiske sygdomme. Det ekstraheres fra placenta- og abortblod. Under fødslen af en baby kan niveauet af AFP indikere mulige komplikationer og genetiske abnormiteter hos fosteret.

Hvorfor analyser?

Analysen for alpha-fetoprotein kaldes også Tatarinova-Abelev testen. Han går ind i den såkaldte "triple test", som er tildelt alle gravide kvinder som en del af den anden prænatale screening.

Det bedste til analyse anses for at være 16-17-18 uger af graviditeten, for i løbet af denne periode er proteinet veldefineret i en kvindes blod og har en pålidelig diagnostisk værdi.

Et foster, der har kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, Turner, Patau og andre, ikke-molære trisomier samt misdannelser i neuralrøret - hjernen og rygmarven) producerer visse mængder af dette protein.

Niveauet af AFP kan indirekte dømme den mulige afvigelse i barnets udvikling.

For at gøre billedet mere komplet sammenlignes koncentrationen af føtalt protein med niveauet af hCG (chorionisk gonadotrop hormon) såvel som niveauet af fri estriol.

På nogle klinikker bestemmes niveauet af inhibin, hormonet af moderkagen, og derefter kaldes analysen "quadruple test". Komplementerer laboratoriebilledet af ultralyd, som nødvendigvis udføres inden for rammerne af en screeningsundersøgelse.

Blod til analyse taget fra en vene. En kvinde skal komme til laboratoriet eller behandlingsrummet på tom mave om morgenen efter at have annulleret alle hormonale og antibiotika, hvis nogen er ordineret af en læge.

Et par dage før en blodprøve tages, bør en gravid kvinde nægte at tage fede og søde fødevarer, store mængder salt, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe. Hvis den forventede mor røger, på trods af den almindelige skade på denne vane, bør du afstå fra at ryge i 3-4 timer, før du giver blod.

Nervefaktoren kan også påvirke resultaterne af analysen, så en kvinde rådes til ikke at være nervøs.

Blodtest for AFP under graviditet: normal

Graviditet og fødsel - en meget vigtig periode i en kvindes liv. Du kan tage sig af barnets helbred i begyndelsen af graviditeten, og moderne medicin og teknologi kan yde effektiv hjælp herom. Især kan en række tests undersøge en kvindes og hendes babys krop.

Blandt dem kan være en blodprøve for AFP. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvad det er - alpha-fetoprotein under graviditet, hvorfor det er så vigtigt og hvordan det måles.

Egenskaber og værdi for kroppen

AFP er en forkortelse, som betyder alpha-fetoprotein. AFP analyse under graviditet er en måde at opdage og forebygge udvikling af fosterskader.

Alfa-fetoprotein dannes under udviklingen af embryoet og fosteret. Dette protein blev opdaget i 1944, men forskere har endnu ikke fuldt ud undersøgt alle dets egenskaber og funktioner. Det er kendt, at alpha-fetoprotein oprindeligt produceres af corpus luteum fra æggestokke af en gravid kvinde, og fra den 5. uge kan fostret allerede producere det selv. Det syntetiseres af embryonets lever og mave-tarmkanalen; han er forløber for albumin. Af stor betydning er AFP's evne til at beskytte den fremtidige baby fra afvisning af moderens immunsystem. Det omfatter også transport af ilt til fosteret.

Hvordan ændrer AFP-niveauet under graviditeten

I den femte uge af graviditeten er embryoen klar til at starte selvstændigt og producere alfa-fetoprotein, hvilket er nødvendigt for at den nye organisme, som udvikler sig i den, ikke afviser moderens immunitet. I processen med vækst og udvikling af barnet vil proteinniveauet gradvist øges. Fosteret udskiller det i fostervæsken i livmoderen, hvorfra det kommer ind i blodet og derefter fjernes fra sin krop gennem processen med naturlig metabolisme.

Koncentrationen af alfa-fetoprotein i henholdsvis moderens blod vil stige over tid og nå en maksimumsværdi ved 32-34 uger, hvorefter den vil falde. Proteinniveauet vender tilbage til normal tættere på det tidspunkt, hvor barnet er et år gammelt og bliver det samme som i en sund voksen. Den optimale periode til diagnosticering af AFP-niveauet i en gravid kvinde er 12-16 uger. Dataene opnået i denne periode er de mest værdifulde for undersøgelsen.

Indikationer for alfa-fetoproteinanalyse

Efter at være kommet til obstetrikeren-gynækologen, kan en gravid kvinde foreskrive en analyse for at kontrollere koncentrationen af alpha-fetoprotein i blodet, baseret på hendes tilstand af sundhed og anamnese.

Der er en række medicinske indikationer, hvor lægen kan anbefale at tage AFP-test under graviditet:

Alder af den gravide kvinde er over 35 år gammel;
ægtefæller er nære slægtninge;
en historie om en af ægtefællerne eller nære slægtninge til genetiske sygdomme, misdannelser
at have børn med udviklingsfejl og / eller arvelige sygdomme
spontane miskram og dødsfald
primær infertilitet eller primær amenoré
tager stoffer, der er forbudt for gravide kvinder i I og II trimesteren, som angivet i annotationen til det medicinske lægemiddel;
røntgenundersøgelse.

Fremgangsmåden til forberedelse og analyse

Læger anbefaler at tage en alfa-fetoproteintest i en periode på 13-15 uger, fordi dette er den periode, hvor resultatet af undersøgelsen hos gravide kvinder er den mest præcise. For at opnå de mest informative og pålidelige resultater af analysen bør proceduren til forberedelse af den være som følger:

For at annullere medicinen i 1-2 uger før den planlagte leveringsdag, og hvis dette ikke er muligt, skal du informere lægen på tidspunktet for afleveringen af analysen med angivelse af data om nøjagtigt hvilke lægemidler og dosis, de tages i. Akkumulering i en kvindes krop, stoffer, der er en del af stofferne, kan påvirke resultatet af undersøgelsen.
Undgå alkoholholdige drikkevarer, krydret, salt, fedtfri og stegt mad fra en gravid kvindes kost på tærsklen til testen.
At begrænse fysisk anstrengelse på kroppen af en gravid kvinde, nemlig bære af vægt og aktiv motion i 1-2 dage.
Testning for alpha-fetoprotein er strengt på en tom mave, og dette er en vigtig betingelse. Det sidste måltid skal være mindst 8 timer før analysen. I morgen på dagen for bloddonation må der kun drikke 100-200 ml vand.

Analyse under graviditet: normer og afvigelser

En blodprøve for alfa-fetoprotein under graviditeten kan begynde at tage fra 12 uger til 30. I løbet af denne periode kan hans koncentration give meget information om den fremtidige moders sundhed og barnets prænatale udvikling.

Da niveauet af AFP under graviditeten varierer med hver dag, er der standarder for koncentrationen i ugen, hvilket er hensigtsmæssigt at overveje i tabellen: Hvis en afvigelse er fundet i AFP-analysen, kan gynækologen ordinere yderligere undersøgelser, der kan give et klarere billede af tilstanden sundhed af kvinden og fosteret. Det er obligatorisk at udføre en ultralydscanning for nøjagtigt at bestemme varigheden af graviditeten. I løbet af undersøgelsen kan lægen visuelt bekræfte indikatorerne og mulige misdannelser af embryoet.

Dertil kommer, at lægen kan henvise patienten til en undersøgelse af placenta hormoner for at forstå tilstanden af fostoplacentalsystemet. Det anbefales også at bestå en tredobbelt test, som omfatter analyse af AFP, hCG og fri estriol. Dataene fra undersøgelsen vil vurdere risikoen for at udvikle fejl i fosteret og træffe de nødvendige foranstaltninger for at bevare mor og barns sundhed.

Analysestandarderne for AFP og hCG under graviditet er vist i tabellen:

Fysiologiske standarder for indhold

De fysiologiske normer for alpha-fetoproteinindekset opnået som følge af en blodprøve ligger i området fra 10 ng / ml til 8 IE / ml.

Måling af afvigelsen af AFP fra normen forekommer i enheder kaldet MoM, standard for alle laboratorieundersøgelser. Dette er en indikator for forholdet mellem det faktiske niveau af alfa-fetoprotein og medianen (gennemsnitsværdien af indholdet af alfa-fetoprotein i blodet). Medianværdien er normal, hvis den er mellem 0,5 MoM og 2,5 MoM. Afkryvning af analysen af AFP under graviditet vil vise, om afvigelsen fra normen og medianen er signifikant. Ved hjælp af indikatoren MoM kan du sammenligne værdien af analyserne opnået i forskellige laboratorier og udføres ved forskellige metoder. Forskning kan udføres ved hjælp af:

immunokemisk metode
enzymimmunanalysemetode.

For at finde ud af, hvad AFP-blodprøven viser og viser, bør man overveje årsagerne til den øgede og nedsatte AFP-koncentration og dens virkning på den gravide kvindes krop og på den intrauterin udvikling af fosteret.

Øget koncentration af AFP

Forøgelse af niveauet af alpha-fetoprotein i blodet hos en gravid kvinde betyder, at der kan være:

multipel graviditet
stor frugt;
misdannelse af føtal neurale rør
føtal levernekrose
patologi af nyrerne i fosteret og urinvejen
navlestangsfødsel;
Shereshevsky-Turner syndrom.

Lav koncentration af AFP

Hvis koncentrationen af AFP i en gravides kvinde er under normal, kan det betyde:

Downsyndrom i embryoet (forudsat at undersøgelsen blev udført efter 10 ugers svangerskab);
patau syndrom;
trisomi 18;
intrauterin væksthæmning
fosterdød eller savnet abort;
truslen om abort.

Sammenfattende skal det siges, at analysen for niveauet af alpha-fetoprotein er en vigtig medicinsk undersøgelse, der skal tages inden for den tid, som lægen fastsætter, uden at være i overensstemmelse med disse anbefalinger. En rettidig undersøgelse af en gravid kvinde kan forhindre risikoen for at udvikle føtalabnormaliteter og redde sit liv. Og kun en kvalificeret læge kan gøre en sådan analyse, så vær ikke bange for at kontakte ham for at få hjælp.