AFP (alfa-fetoprotein): normen under graviditet

En AFP-blodprøve kan næsten altid vise de samme og normale resultater for en toårig pige, en tolv år gammel dreng og en bedstemor. Men her øges AFP'en under graviditeten meget hurtigt og hurtigt, og afkodningen af ​​denne værdi giver dig mulighed for at lære meget om graviditeten og de mange farer, der afventer en udviklende baby.

I blodet af en person cirkulerer hele tiden et stort antal forskellige stoffer. Nogle af dem bevarer de snævre rammer for deres koncentration igennem hele livet, da de sikrer konstancen af ​​organismens indre sammensætning eller homeostase. Disse indikatorer indbefatter for eksempel pH (syre-base balance). Normalt svinger det meget tæt på 7,36 - et svagt alkalisk miljø.

Nogle stoffer ændrer deres koncentration afhængigt af mængden af ​​væv i kroppen og niveauet af dets metabolisme. Således øges koncentrationen af ​​kreatinin gradvist med alderen, og hos voksne mænd overstiger det koncentrationen af ​​det samme stof hos kvinder, da mængden er direkte relateret til metabolismen af ​​muskelvæv.

Men der er også sådanne metabolitter, der kun forekommer i store mængder på et bestemt tidspunkt og slet ikke. Alpha-fetoprotein, som simpelthen hedder AFP, er et glimrende eksempel på et sådant stof.

Hvorfor syntetiseres alpha-fetoprotein?

Hvad er alpha-fetoprotein og hvilken rolle spiller denne kemiske forbindelse i blodet af gravide kvinder? Alpha-fetoprotein er et specielt protein forbundet med en kulhydratrest, eller ved kemisk nomenklatur, et glycoprotein. Det er ikke i stand til at producere kroppen af ​​en voksen og en sund person, og den begynder kun at syntetiseres i fosteret i perioden med intrauterin udvikling, og i øvrigt i visse perioder. Efter fødslen falder mængden i blodet hurtigt, og efter at barnet når op til et år, ændres denne lille koncentration ikke gennem resten af ​​livet. Imidlertid øges mængden af ​​alfa-fetoprotein i sjældne tilfælde, og dette er en vigtig diagnostisk markør for nogle maligne tumorer. Sådanne stoffer kaldes oncomarkers, og de vil blive diskuteret i detaljer i artiklen. Analysen af ​​blod til tumormarkører.

Hvad angår produktionen af ​​AFP eller alfa-fetoprotein hos fosteret, er dets funktion uundværlig. Artiklen Albumin i blodprøven beskriver funktionen af ​​den mest "signifikante" fraktion - albumin. De "overfører" forskellige forbindelser, udfører bindingen og overførslen af ​​hormoner med reguleringen af ​​deres indflydelse på organer og væv. Den samme funktion udføres af AFP i føtalvæv. Uden det er udviklingen af ​​embryoet umuligt, og det beskytter også barnet mod overdreven indflydelse af moderens immunitet.

Samtidig korrelerer koncentrationen af ​​AFP alligevel alderen (graviditetens varighed), lige fra selve tidspunktet for befrugtning af ægget og stiger støt til en vis periode. Det er kendt, at niveauet af AFP under graviditet forekommer først i fostrets væv, og så fortsætter det sig med at stige og går gradvist ind i moderblodet, hvor det kan detekteres analytisk.

En blodprøve kan detektere dette stof, fra 6-7 uger, og normalt fortsætter dets vækst til 30 eller 32 uger. Derefter øges koncentrationen af ​​alfa-fetoprotein ikke, og efter fødslen falder den gradvist. Det betyder, at det er muligt at strengt beregne normerne for AFP i ugen af ​​graviditeten.

Hvordan virker alfa-fetoprotein fra den fremtidige baby i moderblod? Selvfølgelig gennem placenta. Og derfor normalt udvikler placenta frit savner dette stof.

En ændring i analysens normale værdier kan indikere en ugunstig tilstand af fostrets nyrer, dets mave-tarmkanal og især leveren, hvor alpha-fetoprotein hovedsageligt syntetiseres. Derfor er analysen af ​​AFP for mistænkt obstetrisk patologi en meget vigtig markør for fosteret.

Imidlertid er ikke kun AFP-analysen under graviditeten meget mere informativ, men den såkaldte triple-test, når der ud over denne metabolit også kronisk gonadotropin og østradiol bestemmes. Den mest informative er sådan en tredobbelt undersøgelse ved 15-20 uger af graviditeten.

Og hvis personen er "ikke gravid"?

Ovenfor blev det sagt at indholdet af alfa-fetoprotein i blodet er uhyre lav hos raske voksne og ikke-gravide kvinder. I nogle tilfælde, hvis der er leversygdom, kan koncentrationen øges. Men i betydelige mængder findes det i levertumorer, i ondartede neoplasmer i kønsorganerne og i diagnosen metastaser af forskellige neoplasmer i leverenvæv.

I så fald, hvis vi taler om primær levercancer, der ikke er forbundet med metastaser, er diagnosticeringsværdien og dekodningen af ​​stigningen i niveauet af dette protein meget stor. Det er en tumormarkør og forekommer i det perifere blod meget tidligere end de første kliniske tegn på sygdommen, der har problemer med patienten. I gennemsnit stiger alfa-fetoprotein hos patienter med primært hepatocellulært carcinom 2 måneder tidligere end smerte, gulsot og andre symptomer forekommer. Dette er vigtigt for rettidig diagnose og behandling, og giver også større chance for overlevelse. Men i detaljer om de høje niveauer af alfa-fetoprotein, som en tumormarkør hos voksne, beskrevet i artiklen Alpha-fetoprotein (AFP) - tumormarkør.

Analyse af AFP under graviditet: indikationer

Der er ikke behov for at være bange og bekymrede, hvis obstetrikeren-gynækologen på kvindelig klinik foreskrev en analyse for alpha-fetoprotein. Han udnævnes mindst én gang til alle gravide kvinder som et screeningsstudium, informativt og billigt. Som nævnt ovenfor begynder det i moderblod at blive bestemt, begyndende fra den sjette uge, men analysen udføres bedst fra 16 til 18 uger.

Koncentrationen af ​​AFP under graviditet på dette tidspunkt i blodet er ret høj, og dens afvigelse fra normen er pålidelig. Men der er også strenge indikationer for analyse, forekomsten af ​​sådanne risikofaktorer:

• lukke ægteskab, når et barn er opfattet af en blodrelateret, for eksempel fra en fætter;
• sen første graviditet, ældre end 35 år og især hvis ægtefællens alder samtidig overstiger 40 år
• Tilstedeværelsen blandt tidligere børn af forskellige misdannelser eller arvelige sygdomme;
• erhvervsmæssige risici
• langvarig infertilitet, abort eller dødsfald.

Skadelige stoffer, der påvirker fosteret, forældresygdomme hos forældrene, udfører røntgenstråler i en gravid kvinde i de tidlige stadier, er også ugunstige faktorer og kræver obligatorisk overvågning af AFP.

Hvis disse risikofaktorer er til stede, udføres ikke kun en engang, men også en omprøve på de senere stadier af graviditeten. En fuldstændig prænatal screening kan imidlertid betragtes som ikke kun analysen af ​​alfa-fetoprotein, selv gentaget, men hele spektret af undersøgelser. Denne ultralydsundersøgelse af fosteret med Doppler, en tredobbelt test og andre handlinger, herunder genetisk screening.

Hvordan analyseres analysen korrekt?

For at undgå eventuelle tilfældige afvigelser i analysens resultater er det nødvendigt at minimere brugen af ​​eventuelle lægemidler, hvis det er muligt, ca. 2 uger før bloddonation, dvs. ca. 15 ugers svangerskabsperiode. Faktum er, at nogle stoffer kan fordreje resultaterne af undersøgelsen for alfa-fetoprotein. Selvfølgelig prøver gravid kvinder og så kun at tage de lægemidler, der er afgørende, og deres formål er strengt kontrolleret.

En dag før donation af blod er det nødvendigt at begrænse krydrede, salte, fede og stegte fødevarer i kosten. Normalt er ernæringen af ​​gravide afbalanceret, og i sig selv kan misbrug af sådanne produkter føre til allergi hos barnet såvel som metaboliske forstyrrelser hos den forventede mor og barn, derfor er dette råd også nødvendigt at overholde på ethvert tidspunkt af graviditeten.

Også i løbet af dagen er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet, om end små, og det sidste måltid skal være senest kl. 20 om morgenen bloddonation. Om morgenen, efter at have vågnet, kan du sikkert drikke en lille smule rent vand og derefter donere blod på en tom mave. Det er vigtigt, at besøget i laboratoriet skal være tilstrækkeligt skadet, da en senere behandling kan fordreje den reelle koncentration af alfa-fetoprotein i blodplasmaet.

AFP's norm for gravide og andre

Til sammenligning varierer alfa-fetoproteinindekset hos mænd og ikke-gravide kvinder samt hos alle børn over 1 år i referenceværdier fra 0,9 til 6,67 IE / ml, dvs. indikatoren er uafhængig af køn og alder. Hos spædbørn fra 1 måned til 1 år varierer mængden af ​​alfa-fetoprotein fra 0,5 til 23 hos drenge og 64 hos piger.

Bemærk: Nogle laboratorier bruger Cobas 8000 analysatoren, laboratorierne Roche Diagnostics, og for den er den øvre værdis hastighed ved hjælp af metoden med fastfase kemiluminescerende ELISA 5,8 IE / ml.

Med hensyn til normen for AFP under graviditeten, for at vurdere dens koncentration er der et bord af alpha-fetoprotein:

• Uge 1-12 0,5-15 IE / ml
• 12-15. Uge 15 - 60 IE / ml
• 15.-19. Uge 15 - 95 IE / ml
• 19-24. Uge 27 - 125 IE / ml
• 24-28. uge 52 - 140 IE / ml
• Den 28-30. uge 67 - 150 IE / ml
• 30.-32. uge 100 - 250 IE / ml

Akkumuleringen af ​​alfa-fetoprotein og stigningen i koncentrationen afløber, indtil babyen vokser, skaber og differentierer væv. Efter at babyen har dannet alle organer og væv fuldt ud, stopper koncentrationen af ​​dette protein ved 32 ugers graviditet. Nu væves kun vævene, men intet nyt i fostrets krop er lagt.

Hvad er MOM?

I alvorlige store laboratorier gives analysens resultat ikke kun i enheder pr. Milliliter (U / ml), men bruger også en anden, lette indikator. Denne MoM er en flere medianer, et multiplum af medianen.

Sådan beregnes denne værdi? For at gøre dette opdeles koncentrationen af ​​alfa-fetoprotein i patienten med den gennemsnitlige koncentration, der er normal for en given graviditetsperiode. Således er nævneren middelkoncentrationen. Som følge heraf er der for hver af graviditetsugerne en vis variation i værdier, men normen i multimediet af medianen i en hvilken som helst periode skal ligge i området fra 0,5-2,0 MoM. Derfor, hvis en gravid kvinde får et resultat i en uge, for eksempel 0,6 eller 1,4, så er dette normen.

I specialiserede perinatale centre samt specialister i graviditetspatologien er der specielle, justerede MoM-enheder. De tager ikke kun hensyn til den normale koncentration af alfa-fetoprotein på forskellige graviditetsstadier, men der er specielle rettelser for den gravide kvindes kropsvægt, alder, tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer og forskellige sygdomme.

Det skal huskes, at hvis en gravid kvinde tager monoklonale antistofpræparater, kan dette også ændre resultatet og føre til upålidelige indikatorer. Interessant nok er alfa-fetoproteinindikatoren hos kvinder i Negroid-racen i alle graviditetsgrader i gennemsnit 15% højere end i hvide, og hos kvinder i mongoloidrædet er talten lavere. Hvis en kvinde har diabetes af den første type, det vil sige insulinafhængig, så vil koncentrationen af ​​alpha-fetoprotein være lavere end for en rask gravid kvinde samtidig.

Under hvilke forhold ændrer alfa-fetoprotein og hvornår anses det for farligt?

Årsager til afvisning

Her vil vi ikke detaljeret opregne fostrets forskellige abnormiteter, hvilket kan omfatte en række sygdomme, der opstår med en stigning i AFP. Denne patologi af moderkagen og fosteretteratom og misdannelser. Imidlertid er det i praksis accepteret, at alfa-fetoprotein, som stiger i vid udstrækning, indikerer med en meget stor sandsynlighed for udviklingen af ​​fosterale neurale rørfejl. Disse er spina bifida, alvorlige, uforenelige med livsdefekter, såsom anencephaly (fravær af hjernen). Men koncentrationen kan falde, og det er også et meget dårligt tegn.

Lavt alfa-fetoprotein på kort sigt af graviditet (op til 15 uger) kan tale om truslen om abort, om risikoen for for tidlig fødsel, hvis udtrykket er senere. Et lavt tal indikerer, at fostervæksten er forsinket, graviditeten kan blive frosset, eller der er udviklet en bobleudvikling.

Med høj sandsynlighed indikerer lav alfa-fetoprotein kromosomale abnormiteter. Disse er sygdomme som Downs syndrom, Patau eller Edwards. Men nogle gange vidner det kun om fedme hos en gravid kvinde.

Men for at biokemiske metoder mere præcist kan finde ud af sandsynligheden for en arvelig sygdom, er det nødvendigt at udføre en tredobbelt analyse sammen, når der udover alfa-fetoprotein også hCG studeres. I ekstreme tilfælde, i det mindste - en dobbelt analyse: hCG og alpha-fetoprotein. For eksempel, hvis begge indikatorer er meget høje, indikerer dette forekomsten af ​​åbne fejl hos fosteret, og hvis begge indikatorer er lave, indikerer det en alvorlig form for placentainsufficiens.

Blodtest for AFP under graviditet: normal

Den moderne medicinsk teknologiske kapacitet er steget betydeligt i forhold til den seneste tid. Moderne udstyr, metoder og analysemetoder giver dig mulighed for tydeligt at overvåge det kliniske billede af helbredstilstanden hos en gravid kvinde, udviklingen af ​​svangerskabet, graviditeten, tilstanden af ​​fosteret.

Analyse af AFP under graviditet er ikke altid nødvendig, det ordineres normalt i tilfælde, hvor lægerne har brug for et mere fuldstændigt klinisk billede af graviditeten. Men i nogle tilfælde skal denne type analyse foretages på et obligatorisk grundlag, som vi vil diskutere nedenfor.

Hvad er det AFP og hvorfor du skal vide niveauet i blodet under graviditeten

Den glade graviditetstid i hver kvindes liv er fyldt med en række følelser og bekymringer. Der er meget omhu - du skal konstant overvåge dit helbred, ændre livets billede og rytme, fordi den yderligere skæbne af en kvinde, hendes familie og hendes fremtidige barn afhænger af det. Den eneste måde at succesfuldt overvinde denne vej på er at lytte til rådgivning og anbefalinger fra den behandlende læge, følge alle hans instruktioner og bestå prøver til tiden.

AFP er kort for a-fetoprotein (alfopoprotein), en type todelt (bestående af et polypeptid "tråd" og et polysaccharid) glycoproteinproteiner. På trods af kompleksiteten af ​​dets struktur tilhører dette protein de såkaldte "protoproteiner" - gamle organiske formationer, hvis eksistens estimeres i millioner af år.

AFP funktioner

Denne type protein begynder at blive syntetiseret i den kvindelige krop i de første uger af svangerskabet. Det produceres af corpus luteum (del af ovariefollikulærenheden) og udfører overføringsfunktionen, der sikrer transport af flerumættede fedtsyrer fra blod fra en gravid kvinde til føtalblodet, hvor sidstnævnte udfører ernærings- og bygningsrollen.

Under normale forhold producerer kroppen ikke AFP i fravær af svangerskabs- eller levercancer. Transportfunktionen udføres af proteiner tæt på α-fetoproteiner - albumin, nærmere bestemt serumalbumin (CA). Erythrocytemembraner er lavet af det, og takket være det er røde blodlegemer i stand til at bære næringsstoffer i kroppen.

Forskellen mellem AFP og CA er, at cellemembraner konstrueret af AFP har en mere streng osmotisk funktion, dvs. permeabiliteten af ​​membraner er strengere end den for erythrocytter, mere selektiv, orienteret mod specifikke kemikalier. Hvorfor har du brug for det? Medicinsk videnskab kan endnu ikke give et præcist svar. Det mest sandsynlige er tanken om, at denne mekanisme er direkte relateret til beskyttelsen af ​​fosteret mod immunitet. Desuden virker denne beskyttelse på begge sider af den biologiske barriere: AFP beskytter fostret mod både sin egen immunitet og moderens immunitet.

Hvad er nyttig viden om niveauet af AFP under svangerskabet?

I en kvinde under drægtighed kontrolleres niveauet af AFP for overholdelse af normerne vedrørende graviditetens varighed og oplysninger opnået ved anvendelse af andre undersøgelsesmetoder (ultralyddiagnose, amniocentese). Hvis værdien af ​​a-fetoprotein reduceres eller forøges, vil dette være tegn på mulige patologier i fostrets udvikling.

AFP-analyse

En velkendt medicinsk forsker, forsker Y. Tatarinov, studerede leverkræft, fandt ud af, at AFP er en god determinant (markør) af levercancer - det primære hepatocellulære carcinom. Sammen med sine kolleger udviklede professoren en metode til afprøvning af AFP-niveauet, som senere blev kaldt "Tatarinov-Abelev-reaktionen".

Da a-fetoprotein er nært beslægtet med svangerskabsprocessen, er effektiv bestemmelse af dens niveau blevet anvendt med succes i diagnosen af ​​patologier forbundet med udviklingen af ​​fosteret. I dag kombineres AFP-testen med analysen af ​​niveauet af østriol (et østrogensteroid produceret af æggestokkene) og hCG (humant choriongonadotropin). En sådan trefoldig analyse blev kaldt triple screening (fra engelsk screening - "selection").

Proceduralt AFP-analyse udføres ved metoden til blodprøveudtagning fra en vene (5-10 ml).

Indikationer for analyse af AFP hos gravide kvinder

• Graviditet opstod som et resultat af et incestuous forhold, ægteskab mellem nære slægtninge.
• I familien (mor, far, deres forældre, forældre til deres forældre, samt deres nærmeste familieforældre) var der arvelige sygdomme (Shereshevsky-Turner syndrom, Downs syndrom, Edwards syndrom, polysomi på X- og Y-kromosomer).
• Familien har allerede født børn med genetiske abnormiteter.
• Mor, far til barnet eller deres forældre praktiserede en livsstil, som kunne påvirke udviklingen af ​​patologier i embryoet på det genetiske niveau (alkoholisme, stofmisbrug).
• En eller begge forældre har tidligere haft strålingssygdom, boede nær et atomkraftværk og blev ofte bestrålet med røntgenstråler (mere end 6 gange om året).
• Patologiske ændringer i hjernevæv og organer i fostrets endokrine system.
• Mistanke om perinatal abnormitet, for eksempel multipel graviditet.
• Sen levering (efter 35 år).

Forberedelse til analyse

Mange forstår desværre ikke betydningen af ​​at forberede analyseproceduren, men det er vigtigt, fordi læsningernes nøjagtighed er en alvorlig hjælp til den behandlende læge ved at bestemme en gravid kvinders sande tilstand. Sig, inden du analyserer, skal du følge en enkel kost i flere dage - spis ikke stegt, krydret, salt, drik ikke alkohol - og patienten ignorerer dette forbud. Hvorfor resultatet af analysen vil være sløret, upålidelig.

For at undgå sådanne situationer opfordrer forskningsmedicin dig til at følge disse retningslinjer:

• Følg en simpel kost i 3-7 dage før proceduren.
• Brug ikke lægemidler og tilsætningsstoffer til fødevarer i 2-3 dage før proceduren;
• Røg ikke før proceduren i 12 timer;
• undgå fysisk anstrengelse, vægtløftning, kørsel i mere end 20 meter, intens fysisk træning
• Spis ikke noget i 7 timer før analyse (du kan drikke noget vand eller usødet te);
• i nærvær af allergier er det absolut nødvendigt at undgå kontakt med allergenet før analysen.

En AFP test administreret en gang vil blive administreret flere gange under graviditeten.

For at matche resultaterne og ikke have laboratorieforvrængninger rådgiver eksperter at besøge samme forskningsstation, laboratorium, kompleks.

Indikatorer for normen og patologiske afvigelser i værdierne af AFP

Afvigelse fra AFP-normen er et signal, der indikerer til specialisten, at der kan være en forringelse i fostrets udvikling. Mere information om AFP's normer i tabellen:

Tabel med normerne for AFP under graviditet

Hvis graden af ​​AFP under graviditeten overskrides, kan dette angive følgende anomalier:

• Anencefali.
• Stor frugt, dens vægt er over normen med 1,5-2 gange.
• Hydrocephalus (dropsy i hjernen).
• En kvinde bærer mere end et foster.
• Fosteret har en svigt i den forreste abdominalvæg, en navlenes navlen.
• Forkert etableret graviditet.
• Fosteret har nyre, leversvigt.
• Kromosomale abnormiteter.

Hvis under graviditeten viser analysen et lavt AFP-niveau, er følgende patologier mulige:

• Forsinkelse i fosterudvikling.
• Syndrom af savnet abort.
• Forkert fastlagt svangerskab.
• Bobeldrift (dette fænomen observeres i tilfælde af opfattelse af et beskadiget æg, en sund udvikling af embryoet forekommer ikke, den chorioniske villi svulmer og begynder at ligne dugebobler - dermed patologiens navn).
• Den fremtidige mor har akut diabetes.
• Truslen om spontan spontan abort (abort).
• Kromosomale sygdomme (Downs syndrom, Shereshevsky-Turners syndrom, Potau syndrom).

Analyse af AFP under graviditet og dens hastighed i ugen

Ikke alle fremtidige mor ved præcis, hvilke tests hun giver i lægeets retning under barnets bæredygtighed. Ja, det er ikke altid nødvendigt. AFP-analysen er imidlertid velkendt for gravide kvinder. Hvilken form for forskning er det, hvad det siger, og hvad er de normative værdier af AFP under graviditeten, vil vi beskrive i denne artikel.

Hvad er det?

Forkortelsen AFP står for alpha-fetoprotein. Dette protein i moderorganismen dannes under udviklingen af ​​embryoet og fosteret. I starten blev stoffet opdaget som en markør for kræft, og kun i anden halvdel af det tyvende århundrede opdagede læger og forskere et mønster - protein forekommer i blodet af gravide kvinder, der ikke har nogen maligne tumorer.

Alpha-fetoprotein ligner meget på et andet protein, serumalbumin.

Hos voksne transporteres forskellige stoffer med lav molekylvægt til væv. I en baby, der udvikler sig i moderens livmoder, erstatter AFP albuminet og udfører sine funktioner - det bærer de stoffer, der er nødvendige for vækst og udvikling af blodet til alle væv.

Alle funktionerne i denne fantastiske proteinvidenskab er endnu ikke kendt. Derfor findes der i formulierne og videnskabelige referencebøger formuleringen "sandsynlige funktioner", "mulige og formodede funktioner".

Disse mulige funktioner i AFP inkluderer en immunsuppressiv virkning - et protein med ukendte mekanismer, som påvirker en kvindes immunsystem, undertrykker dets aktivitet og mulig afvisning af fosteret, som kun er halvfødt. Også "AFP" er mistænkt for at undertrykke føtalimmunitet. Ellers kunne barnet reagere negativt på nye forbindelser og proteiner, som det modtager med moderblod.

I begyndelsen af ​​graviditeten fremstilles AFP-proteinet af corpus luteum. Imidlertid begynder babyembryoen at producere den nødvendige proteinholdige forbindelse selv tre uger efter befrugtningen. Stoffet trænger ind i urin af krummerne i fostervæsken, og derfra - ind i moderens blodbanen, skal bringes ud.

Antallet af AFP er gradvist stigende, og fra 11-12 uger er det veldefineret i en kvindes blod.

I uge 16-17 stiger koncentrationen af ​​stoffet til høje niveauer.

Det højeste indhold af AFP i blodet hos en kvinde observeres ved 33-34 uger, hvorefter mængden af ​​embryonalt (føtal) protein begynder at falde langsomt.

Protein anvendes meget til behandling af mange sygdomme, herunder onkologiske sygdomme. Det ekstraheres fra placenta- og abortblod. Under fødslen af ​​en baby kan niveauet af AFP indikere mulige komplikationer og genetiske abnormiteter hos fosteret.

Hvorfor analyser?

Analysen for alpha-fetoprotein kaldes også Tatarinova-Abelev testen. Han går ind i den såkaldte "triple test", som er tildelt alle gravide kvinder som en del af den anden prænatale screening.

Det bedste til analyse anses for at være 16-17-18 uger af graviditeten, for i løbet af denne periode er proteinet veldefineret i en kvindes blod og har en pålidelig diagnostisk værdi.

Et foster, der har kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, Turner, Patau og andre, ikke-molære trisomier samt misdannelser i neuralrøret - hjernen og rygmarven) producerer visse mængder af dette protein.

Niveauet af AFP kan indirekte dømme den mulige afvigelse i barnets udvikling.

For at gøre billedet mere komplet sammenlignes koncentrationen af ​​føtalt protein med niveauet af hCG (chorionisk gonadotrop hormon) såvel som niveauet af fri estriol.

På nogle klinikker bestemmes niveauet af inhibin, hormonet af moderkagen, og derefter kaldes analysen "quadruple test". Komplementerer laboratoriebilledet af ultralyd, som nødvendigvis udføres inden for rammerne af en screeningsundersøgelse.

Blod til analyse taget fra en vene. En kvinde skal komme til laboratoriet eller behandlingsrummet på tom mave om morgenen efter at have annulleret alle hormonale og antibiotika, hvis nogen er ordineret af en læge.

Et par dage før en blodprøve tages, bør en gravid kvinde nægte at tage fede og søde fødevarer, store mængder salt, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe. Hvis den forventede mor røger, på trods af den almindelige skade på denne vane, bør du afstå fra at ryge i 3-4 timer, før du giver blod.

Nervefaktoren kan også påvirke resultaterne af analysen, så en kvinde rådes til ikke at være nervøs.

Analyse af AFP (alfa-fetoprotein) under graviditet: blodhastighed

Alpha-fetoprotein (AFP, AFP, α-fetoprotein) er et protein, der produceres af æggeblomme og derefter i embryoens lever og mave-tarmkanalen. AFP analyse under graviditet bruges til at diagnosticere medfødte misdannelser hos fosteret. I de fleste tilfælde er ændringer i AFP forbundet med tilstedeværelsen af ​​obstetrisk patologi hos moderen. I onkologi er alpha-fetoprotein en markør for primær levercancer.

Under graviditeten trænger a-fetoprotein fra fosteret ind i moderens blod fra den sjette uge af graviditeten og øges gradvist og når maksimalt med 32-33 ugers svangerskab.

Hvornår skal man tage en AFP-analyse under graviditeten

Gravide kvinder giver blod til AFP-analyse i begyndelsen af ​​anden trimester i 16-20 uger (optimalt 16-18 uger) sammen med analysen af ​​hCG til screening for medfødte misdannelser.

De mest nøjagtige resultater kan opnås, når en blodprøve udføres mellem den 16. og 18. uge af svangerskabet; En undersøgelse før den 14. eller efter den 21. uge giver ikke nøjagtige resultater.

Analyse af AFP under graviditet i blodet

Protein alfa-fetoprotein kaldes fra foster ("foster") - fosterprotein. AFP forsvinder næsten helt fra blodet inden for et år efter fødslen af ​​en person. I en alder af 1 år er det normale serum AFP niveau i blodserum det samme som hos voksne, det vil sige mindre end 15 ng / ml. Proteinet vises imidlertid i blodet hos voksne med udviklingen af ​​levercancer og nogle tumorer i reproduktionssystemet.

Hos gravide er alfa-fetoprotein direkte forbundet med mange processer, der forekommer i en kvindes krop. AFP beskytter fosteret mod immunforkastelse af moderens krop.

Alfa-fetoproteinniveauet er indbyrdes forbundet med graviditetsperioden, fostrets masse, hvilket afspejler graden af ​​føtal modning og modenhed ved fødslen.

AFP satser i uge af graviditet

AFP MoM-norm under graviditet

Det normale niveau under graviditeten er niveauet af AFP fra 0,5 til 2,0 MoM. Hvis konklusionen indikerer at niveauet af AFP er 0,2, så taler vi om en reduceret proteinkoncentration, og hvis værdien af ​​Alpha-fetoprotein overstiger 2 MoM, taler vi om et øget proteinniveau.

Normer AFP og hCG

I blodet af kvinder, der er gravide med fosteret med Downs syndrom, sænkes gennemsnitsniveauet af AFP i anden trimester, og niveauet af hCG er forøget. Baseret på dette anvendes undersøgelsen af ​​gravide kvinders serum på AFP og hCG som en metode til masseprøveundersøgelse af mødre, som du kan danne en højrisikogruppe blandt kvinder ved forekomst af føtale CNS-defekter (anencephaly, encephalocele, spina bifida) eller Downs syndrom.

Indholdet af AFP og hCG med forskellige graviditetsperioder er normalt *

* Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinisk evaluering af laboratorieresultater

Læger lægger særlig vægt på gravide kvinder, der ved gentagelse af markører har vedvarende fald (eller ved den nederste grænse for normen) af AFP-værdierne samtidig med at hCG-værdierne øges. Gravide kvinder med sådanne unormale serummarkører er i høj risiko (for Downs syndrom).

AFP-analyse under graviditeten steg

En kraftig stigning i koncentrationen af ​​AFP i serum af gravide kvinder i anden og tredje trimester (normalt falder AFP med en stigning i svangerskabsalderen) bestemmes ved alvorlig hæmolytisk sygdom og med truslen om abort og for tidlig fødsel.

I graviditeten kan AFP øges i følgende situationer:

• multipel graviditet
• Fetal levernekrose (på grund af virusinfektion);
• misdannelse af føtal neurale rør (anencephaly, spina bifida);
• navlestangsfødsel;
• patologi af fostrets nyre;
• svigt i fosterets fremre abdominalvæg
• andre føtal misdannelser.

Overskridelse af den fysiologiske koncentration af AFP to eller flere gange indikerer altid forekomsten af ​​embryo-føtal patologi.

Når koncentrationen af ​​alfa-fetoprotein er to eller flere gange højere end normen i 15-18-graders graviditet, øges risikoen for fostrets væksthæmning (vækst) syndrom (FGR) med 3 gange.

De højeste koncentrationer af AFP (op til 350 IE / ml) blev bestemt i blodet hos kvinder med døde fostre under graviditeten.

Der blev fundet et link mellem det øgede niveau af AFP i graviditetens anden trimester og den lave fødselsvægt af nyfødte. Mødre af nyfødte med en vægt på mindre end 2500 g havde et AFP niveau højere end 2,3 MoM.

Hos 20% af kvinder uden alvorlig patologi af graviditet og foster er der en stigning i AFP i form af 15-16 uger af graviditet på grund af føtale hypoxi, gestose, Rh-konflikt og fetoplacental insufficiens.

AFP-analyse under graviditeten er lav

Koncentrationen af ​​AFP i blodet observeres i kromosomale syndromer: Downs syndrom, deletion af kromosom 18 og Klinefelters syndrom. Et unormalt lavt niveau af AFP efter den tiende uge af graviditeten kan betragtes som bevis for Downs syndrom.

I Edwards syndrom og nogle trisomi forbliver niveauet af AFP uændret.

En lav koncentration i kvinders serum kan også indikere føtale hypotrofi og en ikke-udviklende graviditet.

AFP under graviditet og præeklampsi

En signifikant korrelation blev fundet mellem de høje eller lave niveauer af AFP i graviditetens anden trimester og udvikling af præeklampsi.

Med mild præeklampsi forbliver gennemsnitsniveauet for AFP næsten uændret. Ved moderat alvorlig præeklampsi observeres et fald i niveauet af AFP fra 33-37 ugers gestation indtil levering. Ved alvorlig præeklampsi er mængden af ​​AFP signifikant reduceret allerede i begyndelsen af ​​tredje trimester (28-32 uger). Således øges mængden af ​​AFP i serum med fysiologisk graviditet og falder tilstrækkeligt til sværhedsgraden af ​​præeklampsi.

Generelle regler for forberedelse til analyse af AFP

Særligt forberedelse til analyse af alfa-fetoprotein er ikke påkrævet. Materialet til undersøgelsen er serum. Det er tilrådeligt at donere blod om morgenen på tom mave, mellem at tage blod og det sidste måltid, det er bedre at modstå 4 timer, mens vandet kan blive fuld som normalt.

Resultaterne af analysen opnås ret hurtigt - inden for en dag, hvis en hastende udførelse er nødvendig, så er det muligt at få et svar om 2-3 timer.

Bestemmelse af niveauet af AFP under graviditet: normen og patologien

Under graviditeten udfører den forventende mor hele testen, og i hendes blod studeres forskellige indikatorer, der afspejler vitaliteten af ​​mange væv og organer. Men der er nogle af de såkaldte markører, der som manifesteret i gravide kvinders blod i bestemte mængder afspejler fostrets tilstand og dets udviklingsniveau, kan direkte eller indirekte indikere en dysfunktionel graviditet. En af disse indikatorer er AFP (står for alpha-fetoprotein), det er en proteinforbindelse, hvis niveau ændrer sig dramatisk, hvis der er problemer med udviklingen af ​​fostret eller et ugunstigt graviditetsforløb. Derudover kan det manifestere sig i tumorprocesser, hvilket også afspejler kroppens problemer. Lad os snakke mere detaljeret om, hvad den fremtidige moders påvisning af abnormitet, især det reducerede niveau af dette stof, kan forvandles til.

Historien om opdagelsen af ​​AFP

Af natur henviser alpha-fetoprotein, som navnet antyder, til proteinholdige forbindelser i kroppen. Det blev først isoleret i serum fra embryoer, og tatem og voksne menneskelige forskere fra Amerika. Det blev opdaget i forrige århundrede, den første halvdel af det, men dets detaljerede og fokuserede undersøgelse blev udført meget senere. Det fik navnet på grund af påvisningen af ​​dets høje koncentrationer i embryonale væv og plasma, hvilket afspejler dets specificitet.

I andet halvdel af det sidste århundrede blev det konstateret, at denne forbindelse også er typisk for tumorvækst af individuelle væv, da høje koncentrationer af AFP blev sporet i nærværelse af levercancer, hvilket også gjorde det muligt at rangere det som specifikke markører for tumorvævsvækst i leveren. På et tidspunkt blev sovjetiske forskere tilbudt en specifik test for at bestemme niveauet af plasma AFP, som til dato afspejler tilstedeværelsen af ​​en særlig type levercancer - hepatocellulær carcinom. Kræftprocesser bestemmer ikke AFP-niveauer under graviditeten, men det kan afsløre forskellige problemer under drægtigheden. Dette skyldes det faktum, at det blev fundet, at forøgede mængder AFP syntetiseres under graviditet, og op til visse grænser henviser dets påvisning i blodet til et ret fysiologisk fænomen. Skarpe udsving i niveauet af AFP blev registreret på baggrund af alvorlige svangerskabsangreb og fosterudvikling. Det er vigtigt at forstå, hvor kritisk hans forandringer er i forventede mødre, og hvordan man korrekt fortolker forskningsresultaterne.

AFP og dets rolle i kroppen

AFP refererer til en særlig type proteinmolekyler, der syntetiserer embryonale væv i æggeblommeområdet, såvel som leverceller i embryoet og dets enterocytter (tarmceller). I voksenalderen hos raske mennesker kan kun sporstoffer af denne forbindelse identificeres, da AFP ikke spiller en vigtig rolle i en sund voksen organisme. Men i fostret er denne forbindelse vigtig, og derfor er koncentrationen i væv og plasma af embryoet og fosteret højt, hvilket betyder, at det delvis kommer ind i moderorganismen, bestemt i plasmaet af dets blod.

Med udviklingen af ​​embryoet udfører dette protein funktioner svarende til plasmaalbumin hos voksne, på grund af det overføres forskellige biologisk aktive forbindelser og hormonelle molekyler, og embryoets krop er også beskyttet mod virkningerne af moderens immunsystem.

Også vigtigt er AFP-proteinets evne til at binde og transportere til de rigtige steder særlige fedtsyrer - polyumættede, som er nødvendige til syntese af cellemembraner, samt dannelsen af ​​en række biologisk aktive forbindelser - prostaglandiner, leukotriener. Disse forbindelser er fedtsyrer, der ikke syntetiseres af moderens og fostrets krop, de kommer fra mad og er derfor væsentligt afhængige af proteinets aktivitet, som tolererer dem.

Således påvirker AFP fostrets vækstprocesser, og i løbet af svangerskabsperioden er derfor en strengt specificeret mængde i blodplasmaet af både embryoet og dets moder nødvendigt.

Mængden af ​​dette protein i blodet afhænger strengt på tidspunktet for svangerskabet.

I de første uger af fostrets liv opstår AFP-syntese på grund af et særligt svangerskabsorgan - corpus luteum i moderens æggestok, men efterhånden som barnet udvikler sig i 12-13 uger, opretholdes koncentrationen i plasma og fostervæske også af moderkagen, AFP-niveauet er signifikant er stigende. Efterhånden som fostrets tarm og dets lever dannes, er cellerne i disse organer selvstændigt i stand til at syntetisere AFP i stadigt stigende koncentrationer. Væsentlige mængder af dette protein er i stand til at trænge ind i placenta på grund af dets lille størrelse og molekylvægt, på grund af hvilken koncentrationen af ​​AFP i moderens plasma også er høj. Ved en periode på 30-32 uger af svangerskabet når niveauet af AFP i fremtidige moms maksimalt, og derefter gradvist vil falde, herunder betydeligt - efter fødslen.

På fødningstidspunktet overtager AFP-funktionen plasmaproteinalbuminet jævnt, og derfor falder koncentrationen af ​​AFP gradvist i de første måneder af barnets liv. I den voksne tilstand registreres kun spor af denne forbindelse, og hvis det er stærkt forhøjet hos ikke-gravide kvinder eller mænd, er dette et meget farligt tegn.

AFP markør under graviditet

Naturligvis står de fleste kvinder over for definitionen af ​​dette protein kun i forbindelse med graviditet. Men i medicin er dens definition brugt til forskellige alvorlige patologier hos mange interne organer. Niveauet af AFP anslås til:

• Tilstedeværelsen af ​​graviditet i forskellige perioder som en af ​​markørerne i screeningsundersøgelser. Det afspejler det normale forløb eller afvigelser fra det, kan indirekte indikere defekter og udviklingsabnormiteter, afslører tilstedeværelsen af ​​kromosomale og gen medfødte abnormiteter. Men det er vigtigt at straks sige, at en ændring i resultaterne ikke altid præcist angiver patologier eller deres fravær; en omfattende vurdering af begrebet med en kombination med andre markører er vigtig.
• Mistanke om leverpatologi. Dens lille stigning uden for graviditeten og hos voksne kan indikere forskellige problemer med leveren - cirrose eller hepatitis, og dets skarpe og betydelige overskud afspejler ofte tilstedeværelsen af ​​tumorvækst, og dette er et malignt føtalvæv med en dårlig prognose. Typisk er høje niveauer af AFP typiske for tumorer i leveren, prostata eller æggestokke.

Ofte er niveauet af AFP hos patienter selv et par måneder før de første tumorsymptomer begyndte, hvilket refererer til en slags screeningsundersøgelse hos mennesker med høj risiko og arvelig overhæng til kræft.

Når du bestemmer AFP under graviditeten

Hovedindikatorerne for bestemmelse af plasma AFP hos gravide kvinder er screeningsundersøgelser for kvinder i fare, samt mistanker om forskellige prænatale patologier i fostret - kromosomale abnormiteter, problemer med fostrets udvikling, orgelfe defekter, der opdages ved ultralyd og andre diagnostiske procedurer. Også under graviditeten vil test med påvisning af AFP niveau blive vist som screening i perioden, hvor niveauet øges så aktivt som muligt - det er perioderne fra den 15. til den 22. uge. Hvis en kvinde gennemgik forskellige former for invasive procedurer i de første faser af svangerskabet (biopsi af chorioniske villi eller amniocentese), er det nødvendigt med yderligere kontrol af AFP-niveauet over tid.

Der er en række absolutte indikationer for at bestemme AFP hos kvinder under drægtighed. Dette kan omfatte sådanne lejligheder som:

• Tilstedeværelsen af ​​et nært ægteskab (ægtefællefætter eller andre nære slægtninge)
• genetisk bestemte patologier, kromosomale abnormiteter, gensygdomme, arvelige ændringer i metabolisme
• der er børn født før og har gen- eller kromosomale patologier
• graviditet er kommet efter 35 år, eller er det den første graviditet efter 30 år
• I de tidlige stadier af graviditeten blev alvorlige sygdomme og infektioner overført, hvor alvorlige og potentielt giftige stoffer blev taget
• kvinden gennemgik tidlige radiologiske undersøgelser.

Ifølge særlige anvisninger kan lægen ordinere denne test, hvis han finder det nødvendigt.

Forberedelse til bestemmelse af AFP under graviditet

Mange forskellige faktorer kan påvirke AFP-niveauet - tage visse lægemidler, spise bestemte typer fødevarer (fedtholdig, stegt, proteinfødevarer, salt), de skal bruges sidste gang inden 21 timer, hvis analysen er om morgenen. Det er vigtigt at begrænse fysisk aktivitet, især statisk og vægtløftning, som i sig selv er farlig under graviditeten. Det er vigtigt at videregive en analyse på tom mave, når du kun drikker vand, bør du ikke drikke mineralvand, juice og andre væsker eller tage mad. Visse sygdomme hos gravide kan påvirke forskningsresultaterne, og du skal informere lægen om det - for eksempel moderens diabetes mellitus, kan han undervurdere AFP. Kvinder i Negroid race har oprindeligt AFP værdier over gennemsnittet og mongoloid - under gennemsnittet. Resultaterne kan påvirkes ved at tage biotin og nogle vitaminer, de bør kasseres en dag før analysen.

For at resultaterne skal være så pålidelige som muligt, er det vigtigt at følge strenge regler for forskning. Det er nødvendigt at forudbestemme betingelserne for svangerskabet samt at vide på forhånd de tilladte variationer i AFP for denne periode.

Det er værd at bemærke, at hvis AFP udelukkende er afvigende fra normen, og der ikke er tegn på, at der er patologier af fosteret og uregelmæssigheder af dets udvikling ifølge ultralyd eller andre markører, er det umuligt at lægge engang foreløbige diagnoser. Både falsk positiv og falsk negativ er altid sandsynligt.

Men med alt dette er det værd at være forsigtig - abrupte ændringer i niveauet af protein i retning af stigning eller nedsættelse kan indikere mulige graviditetspatologier - føtale hypotrofi, abort eller for tidlig risiko for fødsel.

Niveau af AFP: norm og patologi under graviditet

Koncentrationer af AFP uden for graviditeten i de forskellige perioder er meget forskellige, og stigningen i uger af niveauet af AFP har også visse grænser for normer bestemt ifølge statistiske undersøgelser. Læger har normalt et bord med koncentrationer af de maksimalt tilladte grænser for AFP i hver svangerskabsuge. Bestem dens værdi i Me per milliliter blod. Niveauet er afsløret, begyndende fra 15 ugers graviditet, i løbet af 32 ugers graviditet, den skal nå sine topværdier op til 200-250 Me / ml.

Uden for graviditeten overstiger AFP-niveauerne ikke 6,6Me / ml.

Nogle gange kan de ved tilladelse af AFP ved hjælp af automatiske normanalysatorer afvige i en eller anden retning, og så er de tilladte svingningsgrænser angivet på emnerne sammen med de faktiske tal, så lægen er opmærksom på dem og gør ingen fejl ved fortolkningen af ​​resultaterne.

Overskydende AFP niveauer hos gravide kvinder

Ud over de forskellige patologier, der er typiske for mænd og ikke-gravide kvinder, er stigningen i AFP typisk for forskellige obstetriske patologier. Disse omfatter frem for alt uregelmæssigheder i udviklingen af ​​embryoet og fosteret, dannelsen af ​​truslen om for tidlig fødsel eller forsinket abort og multipel graviditet. Vurderingen af ​​niveauet af AFP udføres på basis af en klart defineret svangerskabsalder sammen med data opnået ved ultralyd og derefter amiocentese. Hvis der ifølge resultaterne fra ultralydsskanning allerede er konstateret afvigelser, er en stigning i dette protein mere sandsynligt og bekræfter lægernes frygt. Men kun øget AFP og helt normale andre data fra analyser og undersøgelser er ikke en årsag til følelser, måske i efterfølgende undersøgelser vil tallene være forskellige. Ofte, når tvivlsomme eller overvurderede resultater af AFP opnås, og de invasive procedurer opgives, afslutter graviditeten med fødslen af ​​sunde børn. Men det normale niveau af AFP indikerer stadig ikke, at der ikke foreligger misdannelser, hvorfor kun komplekset af alle undersøgelser og screeningsindikatorer vurderes.

At øge niveauet af AFP mod baggrunden for beviste udviklingsmæssige ultralydsundersøgelser af misdannelser kan være en indikation for ophør af graviditet af medicinske årsager, hvis fosteret ikke er levedygtigt. Men kun høje niveauer af AFP bør ikke være en indikation for sådanne handlinger.

Kun i 10% af gravide kvinder med et højt niveau af AFP, som følge heraf, er børn født med defekter i nervesystemet. Derfor er en ændring i AFP-indekset en reel grund til den målrettede undersøgelse af en gravid kvinde, men ikke nogen radikale handlinger.

En stigning i AFP kan indirekte være en indikation af misdannelser, såsom:

• problemer med udviklingen af ​​nervesystemet op til anencephaly og back bifida,
• dannelsen af ​​intrauterin hydrocephalus,
• misdannelser i udviklingen af ​​nyrerne og urinsystemet,
• mangler i udviklingen af ​​den hvide linje i maven med dannelsen af ​​navlestrengninger,
• gastroschisis er en misdannelse af den forreste abdominalvæg,
• føtale teratomer,
• problemer med udviklingen af ​​skelet og knoglevæv, medfødt osteodystrofi.

Lavt niveau af AFP under graviditet

For obstetrikere er det alarmerende ikke kun, at AFP-normen overskrides, men også et kraftigt fald i denne indikator. Dette kan indikere problemer i udviklingen af ​​embryo og foster, placenta og muligvis med sådanne afvigelser som:

• Kromosomale patologier i form af forskellige syndromer - trisomi for nogle par kromosomer,
• udviklingen af ​​føtal fosterdød, på grund af hvilken der er et fald i proteinsyntese,
• med en forventet moders udtalte fedme kan niveauet af AFP også reduceres,
• problemer med dannelsen af ​​placenta, udvikling af blærer og nogle andre anomalier kan også reducere niveauet af AFP.

Det er vigtigt at være opmærksom ikke kun på høje, men også til lave niveauer af AFP, og dette er også et vigtigt prognostisk tegn, især sammen med de ugunstige data for ultralyd og nogle andre markører, der fastlægges i fællesskab med AFP. men kun et ciffer i analysen er lavet.

Alyona Paretskaya, børnelæge, lægehjælp

3.725 samlede visninger, 5 visninger i dag

Blodtest for AFP under graviditet: normal

Graviditet og fødsel - en meget vigtig periode i en kvindes liv. Du kan tage sig af barnets helbred i begyndelsen af ​​graviditeten, og moderne medicin og teknologi kan yde effektiv hjælp herom. Især kan en række tests undersøge en kvindes og hendes babys krop.

Blandt dem kan være en blodprøve for AFP. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvad det er - alpha-fetoprotein under graviditet, hvorfor det er så vigtigt og hvordan det måles.

Egenskaber og værdi for kroppen

AFP er en forkortelse, som betyder alpha-fetoprotein. AFP analyse under graviditet er en måde at opdage og forebygge udvikling af fosterskader.

Alfa-fetoprotein dannes under udviklingen af ​​embryoet og fosteret. Dette protein blev opdaget i 1944, men forskere har endnu ikke fuldt ud undersøgt alle dets egenskaber og funktioner. Det er kendt, at alpha-fetoprotein oprindeligt produceres af corpus luteum fra æggestokke af en gravid kvinde, og fra den 5. uge kan fostret allerede producere det selv. Det syntetiseres af embryonets lever og mave-tarmkanalen; han er forløber for albumin. Af stor betydning er AFP's evne til at beskytte den fremtidige baby fra afvisning af moderens immunsystem. Det omfatter også transport af ilt til fosteret.

Hvordan ændrer AFP-niveauet under graviditeten

I den femte uge af graviditeten er embryoen klar til at starte selvstændigt og producere alfa-fetoprotein, hvilket er nødvendigt for at den nye organisme, som udvikler sig i den, ikke afviser moderens immunitet. I processen med vækst og udvikling af barnet vil proteinniveauet gradvist øges. Fosteret udskiller det i fostervæsken i livmoderen, hvorfra det kommer ind i blodet og derefter fjernes fra sin krop gennem processen med naturlig metabolisme.

Koncentrationen af ​​alfa-fetoprotein i henholdsvis moderens blod vil stige over tid og nå en maksimumsværdi ved 32-34 uger, hvorefter den vil falde. Proteinniveauet vender tilbage til normal tættere på det tidspunkt, hvor barnet er et år gammelt og bliver det samme som i en sund voksen. Den optimale periode til diagnosticering af AFP-niveauet i en gravid kvinde er 12-16 uger. Dataene opnået i denne periode er de mest værdifulde for undersøgelsen.

Indikationer for alfa-fetoproteinanalyse

Efter at være kommet til obstetrikeren-gynækologen, kan en gravid kvinde foreskrive en analyse for at kontrollere koncentrationen af ​​alpha-fetoprotein i blodet, baseret på hendes tilstand af sundhed og anamnese.

Der er en række medicinske indikationer, hvor lægen kan anbefale at tage AFP-test under graviditet:

• Alder af den gravide kvinde er over 35 år gammel;
• ægtefæller er nære slægtninge;
• en historie om en af ​​ægtefællerne eller nære slægtninge til genetiske sygdomme, misdannelser
• at have børn med udviklingsfejl og / eller arvelige sygdomme
• spontane miskram og dødsfald
• primær infertilitet eller primær amenoré
• tager stoffer, der er forbudt for gravide kvinder i I og II trimesteren, som angivet i annotationen til det medicinske lægemiddel;
• røntgenundersøgelse.

Fremgangsmåden til forberedelse og analyse

Læger anbefaler at tage en alfa-fetoproteintest i en periode på 13-15 uger, fordi dette er den periode, hvor resultatet af undersøgelsen hos gravide kvinder er den mest præcise. For at opnå de mest informative og pålidelige resultater af analysen bør proceduren til forberedelse af den være som følger:

1. For at annullere medicinen i 1-2 uger før den planlagte leveringsdag, og hvis dette ikke er muligt, skal du informere lægen på tidspunktet for afleveringen af ​​analysen med angivelse af data om nøjagtigt hvilke lægemidler og dosis, de tages i. Akkumulering i en kvindes krop, stoffer, der er en del af stofferne, kan påvirke resultatet af undersøgelsen.
2. Undgå alkoholholdige drikkevarer, krydret, salt, fedtfri og stegt mad fra en gravid kvindes kost på tærsklen til testen.
3. At begrænse fysisk anstrengelse på kroppen af ​​en gravid kvinde, nemlig bære af vægt og aktiv motion i 1-2 dage.
4. Testning for alpha-fetoprotein er strengt på en tom mave, og dette er en vigtig betingelse. Det sidste måltid skal være mindst 8 timer før analysen. I morgen på dagen for bloddonation må der kun drikke 100-200 ml vand.

Analyse under graviditet: normer og afvigelser

En blodprøve for alfa-fetoprotein under graviditeten kan begynde at tage fra 12 uger til 30. I løbet af denne periode kan hans koncentration give meget information om den fremtidige moders sundhed og barnets prænatale udvikling.

Da niveauet af AFP under graviditeten varierer med hver dag, er der standarder for koncentrationen i ugen, hvilket er hensigtsmæssigt at overveje i tabellen: Hvis en afvigelse er fundet i AFP-analysen, kan gynækologen ordinere yderligere undersøgelser, der kan give et klarere billede af tilstanden sundhed af kvinden og fosteret. Det er obligatorisk at udføre en ultralydscanning for nøjagtigt at bestemme varigheden af ​​graviditeten. I løbet af undersøgelsen kan lægen visuelt bekræfte indikatorerne og mulige misdannelser af embryoet.

Dertil kommer, at lægen kan henvise patienten til en undersøgelse af placenta hormoner for at forstå tilstanden af ​​fostoplacentalsystemet. Det anbefales også at bestå en tredobbelt test, som omfatter analyse af AFP, hCG og fri estriol. Dataene fra undersøgelsen vil vurdere risikoen for at udvikle fejl i fosteret og træffe de nødvendige foranstaltninger for at bevare mor og barns sundhed.

Analysestandarderne for AFP og hCG under graviditet er vist i tabellen:

Fysiologiske standarder for indhold

De fysiologiske normer for alpha-fetoproteinindekset opnået som følge af en blodprøve ligger i området fra 10 ng / ml til 8 IE / ml.

Måling af afvigelsen af ​​AFP fra normen forekommer i enheder kaldet MoM, standard for alle laboratorieundersøgelser. Dette er en indikator for forholdet mellem det faktiske niveau af alfa-fetoprotein og medianen (gennemsnitsværdien af ​​indholdet af alfa-fetoprotein i blodet). Medianværdien er normal, hvis den er mellem 0,5 MoM og 2,5 MoM. Afkryvning af analysen af ​​AFP under graviditet vil vise, om afvigelsen fra normen og medianen er signifikant. Ved hjælp af indikatoren MoM kan du sammenligne værdien af ​​analyserne opnået i forskellige laboratorier og udføres ved forskellige metoder. Forskning kan udføres ved hjælp af:

• immunokemisk metode
• enzymimmunanalysemetode.

For at finde ud af, hvad AFP-blodprøven viser og viser, bør man overveje årsagerne til den øgede og nedsatte AFP-koncentration og dens virkning på den gravide kvindes krop og på den intrauterin udvikling af fosteret.

Øget koncentration af AFP

Forøgelse af niveauet af alpha-fetoprotein i blodet hos en gravid kvinde betyder, at der kan være:

• multipel graviditet
• stor frugt;
• misdannelse af føtal neurale rør
• føtal levernekrose
• patologi af nyrerne i fosteret og urinvejen
• navlestangsfødsel;
• Shereshevsky-Turner syndrom.

Lav koncentration af AFP

Hvis koncentrationen af ​​AFP i en gravides kvinde er under normal, kan det betyde:

• Downsyndrom i embryoet (forudsat at undersøgelsen blev udført efter 10 ugers svangerskab);
• patau syndrom;
• trisomi 18;
• intrauterin væksthæmning
• fosterdød eller savnet abort;
• truslen om abort.

Sammenfattende skal det siges, at analysen for niveauet af alpha-fetoprotein er en vigtig medicinsk undersøgelse, der skal tages inden for den tid, som lægen fastsætter, uden at være i overensstemmelse med disse anbefalinger. En rettidig undersøgelse af en gravid kvinde kan forhindre risikoen for at udvikle føtalabnormaliteter og redde sit liv. Og kun en kvalificeret læge kan gøre en sådan analyse, så vær ikke bange for at kontakte ham for at få hjælp.