Ordren for kardiopulmonær genoplivning hos voksne og børn

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel vil du lære: Når det er nødvendigt at udføre kardiopulmonal genoplivning, hvilke foranstaltninger omfatter ydelse af hjælp til en person, der er i en tilstand af klinisk død. Algoritmen til handlinger for hjertestop og respiration er beskrevet.

Kardiopulmonal genoplivning (forkortet som HLR) er et kompleks af hasteforanstaltninger for hjertestop og åndedræt, hvorved de forsøger kunstigt at støtte hjernens vitale aktivitet indtil genoprettelsen af ​​spontan blodcirkulation og respiration. Sammensætningen af ​​disse aktiviteter afhænger direkte af den person, der yder assistance, betingelserne for deres adfærd og tilgængeligheden af ​​bestemt udstyr.

Ideelt set består genoplivning udført af en person uden medicinsk uddannelse af en lukket hjerte massage, kunstig åndedræt og en automatisk ekstern defibrillator. I virkeligheden er et sådant kompleks næsten aldrig udført, fordi folk ikke ved, hvordan man korrekt udfører genoplivning, og eksterne eksterne defibrillatorer er simpelthen fraværende.

Identifikation af tegn på vital aktivitet

I 2012 blev resultaterne af et kæmpe japansk studie udgivet, hvor mere end 400.000 mennesker blev registreret ved hjertestop uden for hospitalet. Ca. 18% af dem, der blev ramt af genoplivning, formåede at genoprette spontan cirkulation. Men kun 5% af patienterne levede efter en måned, og med funktionen af ​​centralnervesystemet konserverede - ca. 2%.

Man bør huske på, at uden 2% af patienterne med en god neurologisk prognose ikke har nogen chance for liv uden CPR. 2% af de 400.000 ofre er 8.000 liv reddet. Men selv i lande med hyppige genoptagelseskurser er hjerteanfald uden for hospitalet mindre end halvdelen af ​​tiden.

Det antages, at genoplivningsforanstaltninger, der udføres korrekt af en person, der er tæt på offeret, øger hans chancer for tilbagesøgning med 2-3 gange.

Genoplivning skal kunne udføre læger af enhver specialitet, herunder sygeplejersker og læger. Det er ønskeligt, at folk uden medicinsk uddannelse skal kunne gøre det. Anæstesiologer og genoplivningsspecialister anses for at være de største fagfolk inden for genopretning af spontan blodcirkulation.

vidnesbyrd

Genoplivning skal startes umiddelbart efter opdagelsen af ​​den tilskadekomne, der er i en tilstand af klinisk død.

Klinisk død er en periode, der varer fra hjertestop og respiration til opstart af irreversible forstyrrelser i kroppen. De vigtigste tegn på denne tilstand er fraværet af puls, åndedræt og bevidsthed.

Det er nødvendigt at erkende, at ikke alle mennesker uden medicinsk uddannelse (og med ham også) kan hurtigt og korrekt bestemme tilstedeværelsen af ​​disse tegn. Dette kan føre til en uberettiget forsinkelse i starten af ​​genoplivning, hvilket forværrer prognosen meget. Derfor tager moderne europæiske og amerikanske anbefalinger om HLR kun hensyn til manglen på bevidsthed og åndedræt.

Reanimation teknikker

Før du starter genoplivning, skal du kontrollere følgende:

• Er miljøet sikkert for dig og offeret?
• Ofre bevidst eller ubevidst?
• Hvis det ser ud til at patienten er ubevidst, skal du røre ved ham og spørge højlydt: "Er du okay?"
• Hvis offeret ikke svarede, og der er en anden ved siden af ​​ham, skal en af ​​dig ringe til en ambulance, og den anden skal starte genoplivning. Hvis du er alene, og du har en mobiltelefon, skal du ringe til en ambulance før genoplivning.

For at huske ordren og metoden for hjerte-lungesygdomme skal du lære forkortelsen "CAB", hvor:

1. C (kompressioner) - lukket hjerte massage (ZMS).
2. A (luftvej) - Åbning af luftveje (RBP).
3. B (åndedræt) - kunstig åndedræt (ID).

1. Lukket hjertemassage

Gennemførelse af cerebrospinal sygdom tillader blodtilførslen af ​​hjernen og hjertet på et minimalt - men kritisk niveau, der opretholder deres livs vitalitet indtil genoprettelsen af ​​spontan cirkulation. Under kompression ændres brystets volumen, som følge af, at der er minimal gasudveksling i lungerne selv i mangel af kunstig åndedræt.

Hjernen er organet mest følsomt over for reduceret blodforsyning. Irreversibel skade i hans væv udvikles inden for 5 minutter efter ophør af blodgennemstrømning. Det andet mest følsomme organ er myokardiet. Derfor er vellykket genoplivning med en god neurologisk prognose og genoprettelsen af ​​spontan blodcirkulation direkte afhængig af kvaliteten af ​​præstationen af ​​cerebrospinal sygdom.

Det offer, der har en hjertestop, skal placeres i en liggende stilling på en hård overflade, og den person, der yder assistance, skal placeres på siden af ​​ham.

Placer håndfladen af ​​den dominerende hånd (afhængigt af om du har højre hånd eller venstre hånd) i midten af ​​brystet, mellem brystvorterne. Palmens bund skal placeres nøjagtigt på brystbenet, dets position skal svare til kroppens længdeakse. Dette fokuserer på trykstyrken på brystbenet og reducerer risikoen for ribbenbrud.

Placer den anden palme over toppen af ​​den første og drej fingrene. Sørg for, at ingen del af palmerne rører ribbenene for at minimere trykket på dem.

For den mest effektive overførsel af mekanisk kraft, hold armene lige i dine albuer. Placeringen af ​​din krop bør være sådan, at skuldrene placeres lodret over offerets brystben.

Blodstrømmen skabt af en lukket hjertemassage afhænger af hyppigheden af ​​kompressionerne og effektiviteten af ​​hver af dem. Videnskabeligt bevis har vist, at der eksisterer et sammenhæng mellem hyppigheden af ​​kompressioner, varigheden af ​​pauser i udførelsen af ​​ZMS og genoprettelsen af ​​spontan cirkulation. Derfor skal eventuelle brud i kompressionerne minimeres. Det er muligt at stoppe ZMS kun på tidspunktet for gennemførelsen af ​​kunstig åndedræt (hvis det udføres), evaluering af genopretningen af ​​hjerteaktivitet og defibrillering. Den nødvendige kompressionshyppighed er 100-120 gange pr. Minut. For stort set at forestille sig det tempo, hvorpå ZMS udføres, kan du lytte til rytmen i sangen fra den britiske popgruppe BeeGees "Stayin 'Alive". Det er bemærkelsesværdigt, at sangenes navn svarer til formålet med nødoplæring - "Staying Alive".

Dybden af ​​bøjningens bøjning under cerebrospinal sygdom bør være 5-6 cm hos voksne. Efter hvert tryk skal brystet have lov til at rette helt ud, da ufuldstændig genopretning af dets form forværrer blodgennemstrømningsindikatorerne. Du bør dog ikke fjerne palmerne fra brystbenet, da dette kan føre til et fald i kompressionernes frekvens og dybde.

Kvaliteten af ​​det gennemførte PMS falder kraftigt med tiden, hvilket er forbundet med udmattelsen hos den person, der yder assistance. Hvis genoplivning udføres af to personer, skal de skifte hvert andet minut. Hyppigere skift kan føre til unødige afbrydelser i PMS.

2. Åbning af luftveje

I en tilstand af klinisk død er alle muskler i en person i en afslappet tilstand, på grund af hvilken den skadede person i luftlinjen kan blokere af en tunge, der har skiftet til strubehovedet.

For at åbne luftvejen:

• Placer håndfladen på offerets pande.
• Kaste hovedet, rette det i den cervicale rygsøjle (denne teknik kan ikke gøres, hvis der er en mistanke om rygmarvsskade).
• Anbring fingrene på den anden hånd under hagen og skub den nedre kæbe op.

3. Kunstig åndedræt

Moderne anbefalinger om HLR tillader folk, der ikke har gennemgået særlig uddannelse, ikke at udføre en ED, da de ikke ved hvordan man gør dette og kun bruger værdifuld tid, hvilket er bedre at bruge helt til en lukket hjertemassage.

Personer, der har gennemgået særlig uddannelse og er overbeviste om deres evner til at udføre ID kvalitativt, anbefales at udføre genoplivningsforanstaltninger i forholdet "30 kompressioner - 2 åndedræt".

Regler for id:

• Åbn offerets luftvej.
• Klem patientens næsebor med fingrene på hans hånd på panden.
• Tryk munden tæt på offerets mund og tag din regelmæssige udånding. Tag 2 sådanne kunstige åndedræt, se opstigningen af ​​brystet.
• Efter 2 vejrtræk starter straks PMS.
• Gentag cyklusserne "30 kompressioner - 2 åndedræt" indtil slutningen af ​​genoplivning.

Algoritmen til grundlæggende genoplivning hos voksne

Grundlæggende genoplivning (BRM) er et sæt handlinger, der kan ydes af en person, der sørger for pleje uden brug af medicin og specielt medicinsk udstyr.

Algeritmen for kardiopulmonal genoplivning afhænger af færdigheder og kendskab til den person, der yder bistand. Den består af følgende række aktioner:

1. Sørg for, at der ikke er nogen fare på plejeområdet.
2. Bestem tilstedeværelsen af ​​bevidsthed i ofret. For at gøre dette skal du røre ved det og spørge højt, hvis alt er i orden med det.
3. Hvis patienten på en eller anden måde reagerer på opkaldet, skal du ringe til en ambulance.
4. Hvis patienten er bevidstløs, skal han dreje på ryggen, åbne sin luftvej og vurdere tilstedeværelsen af ​​normal vejrtrækning.
5. I mangel af normal vejrtrækning (ikke forveksle med sjældne agonale suk), start SMR med en frekvens på 100-120 kompressioner pr. Minut.
6. Hvis du ved hvordan man laver et id, skal man genoplive en kombination af "30 kompressioner - 2 åndedræt".

Funktioner af genoplivning hos børn

Sekvensen af ​​denne genoplivning hos børn har små forskelle, som forklares af de særlige forhold til årsagerne til udviklingen af ​​hjertestop i denne aldersgruppe.

I modsætning til voksne, hvor pludselige hjertestop oftest er forbundet med hjertepatologi, er åndedrætsproblemer de mest almindelige årsager til klinisk død hos børn.

De vigtigste forskelle mellem børns genoplivning og voksen:

• Efter identifikation af et barn med tegn på klinisk død (ubevidst, ikke åndedræt, ingen puls på halspulsårerne) skal genoplivning påbegyndes med 5 kunstige åndedrag.
• Forholdet mellem kompressioner og kunstige vejrtrækninger under genoplivning hos børn er 15 til 2.
• Hvis assistance ydes af 1 person, skal ambulancen kaldes efter genoplivning i 1 minut.

Brug af en automatisk ekstern defibrillator

En automatisk ekstern defibrillator (AED) er en lille, bærbar enhed, der er i stand til at påføre en elektrisk udladning (defibrillering) til hjertet gennem brystet.

Automatisk ekstern defibrillator

Denne udledning kan potentielt genskabe normal hjerteaktivitet og genoptage spontan blodcirkulation. Da ikke alle hjertestop kræver defibrillering, har ANDE evnen til at evaluere offerets puls og bestemme om der er behov for elektrisk udladning.

De fleste moderne enheder er i stand til at gengive talekommandoer, der giver instruktioner til hjælpere.

Det er meget nemt at bruge IDA, disse enheder er specielt udviklet, så de kan bruges af mennesker uden medicinsk uddannelse. I mange lande er IDA placeret på steder med store folkemængder - for eksempel i stadioner, togstationer, lufthavne, universiteter og skoler.

Sekvensen af ​​handlinger til brug af IDA:

• Tænd for strømmen til instrumentet, som derefter begynder at give stemmeinstruktioner.
• Udsæt ribbenburet. Hvis huden på den er våd, skal du tørre huden. OG har klæbrige elektroder, der skal fastgøres til ribbeholderen, som den er trukket på enheden. Vedhæft en elektrode over brystvorten til højre for brystbenet, den anden nedenunder og til venstre for den anden brystvorte.
• Sørg for, at elektroderne er fastgjort til huden. Ledninger fra dem vedhæftes til enheden.
• Sørg for, at ingen er bekymret for ofret, og klik på knappen "Analyser".
• Efter at AND har analyseret hjerterytmen, vil han give en indikation af yderligere handlinger. Hvis enheden beslutter, at defibrillering er nødvendig, vil den advare dig om det. På tidspunktet for decharge skal ingen røre offeret. Nogle enheder udfører defibrillering alene, på nogle skal du trykke på "Shock" -knappen.
• Straks efter udskrivningen genoptages genoplivning.

Afslutning af genoplivning

Stop HLR bør være i følgende situationer:

Kardiopulmonær genoplivningsalgoritme

Algoritmen til kardiopulmonal genoplivning hos børn og voksne: Nødhjælpens regler | OkeyDok

Sjældent, men der er sådanne tilfælde: En mand gik ned ad gaden, glat, trygt og pludselig faldt ned, standsede vejret, blev blå. I sådanne tilfælde kalder de omgivende folk normalt en ambulance og venter længe. Efter fem minutter er der ikke længere behov for ankomsten af ​​specialister - manden døde. Og kun sjældent er der en person, som kender algoritmen til kardiopulmonal genoplivning og er i stand til at anvende sine handlinger i praksis.

Indholdsfortegnelse: Årsager til hjertestop Trin af kardiopulmonal genoplivning Hvordan kardiopulmonal genoplivning udføres hos voksne og unge Karakteristika for hjerte-genoplivning hos børn

Årsager til hjertesvigt

I princippet kan enhver sygdom forårsage hjertestop. Derfor, at liste alle de hundredvis af sygdomme, der er kendt for specialister, er meningsløst, og der er ikke behov for det. Men fører ofte til hjertestop:

• hjertesygdom
• traumer;
• drukning;
• elektriske stød;
• forgiftning;
• infektion;
• åndedrætsbesvær i tilfælde af aspiration (indånding) af et fremmedlegeme - denne grund forekommer oftest hos børn.

Uanset årsagen forbliver aktionssekvensen under kardiopulmonal genoplivning altid den samme.

Stadier af kardiopulmonal genoplivning

Filmene viser meget ofte herrets forsøg på at genoplive en døende person. Normalt ser det ud som dette - en positiv karakter løber op til det ubevægelige løgn, falder på knæene ved siden af ​​ham og begynder at skubbe ham hårdt på brystet. Med al sin kunstneri viser han øjeblikkets drama: han hopper over en mand, skælver, græder eller råber. Hvis det sker på et hospital, skal læger rapportere, at "han forlader, vi mister ham". Hvis ifølge skribentforfatterens plan offeret skal leve, vil han overleve. En sådan person har imidlertid ikke chancer for frelse i det virkelige liv, da "resuscitator" gjorde alt forkert.

I 1984 foreslog den østrigske anæstesiolog Peter Safar ABC-systemet. Dette kompleks dannede grundlag for moderne anbefalinger om kardiopulmonal genoplivning og i mere end 30 år har alle læger brugt denne regel. I 2015 offentliggjorde den amerikanske sammenslutning af kardiologer en opdateret vejledning til praktikere, der beskriver algoritmens nuancer.

ABC-algoritmen er en række handlinger, der giver den overlevende maksimal chance. Dens essens ligger i sit meget navn:

• Luftveje - åndedrætsorganer: identifikation af deres blokering og eliminering heraf for at sikre larynks, luftrør, bronkier
• Åndedrætsværn: udfører kunstig åndedræt efter en særlig teknik med en vis frekvens;
• Cirkulation - sikring af blodcirkulationen ved hjertestop ved dets ydre (indirekte massage).

Kardiopulmonal genoplivning ifølge ABC-algoritmen kan udføres af enhver person, selv uden en medicinsk uddannelse. Dette er den grundlæggende viden, som alle bør have.

Hvordan udføres kardiopulmonær genoplivning hos voksne og unge?

Først og fremmest bør du sikre ofrets sikkerhed, ikke at glemme dig selv. Hvis du fjernede en person fra en ulykkesbil, skal du straks trække ham væk fra hende. Hvis der er en voldsom ild, gør det samme. Flyt offeret til et nærliggende sikkert sted og fortsæt til næste trin.

Nu skal vi sørge for, at personen virkelig har brug for HLR. For at gøre dette, spørg ham "Hvad er dit navn?" Det er dette spørgsmål, der bedst tiltrækker offerets opmærksomhed, hvis han er bevidst, selvom det er overskyet.

Hvis han ikke reagerer, ryste han: Knip let på hans kind, klapp ham på skulderen. Flyt ikke offeret unødigt, da du ikke kan være sikker på, at der ikke er nogen skader, hvis du allerede finder ham bevidstløs.

Hvis bevidstløs, sørg for at der ikke er vejret. For at gøre dette skal du føje øret til offerets mund. Det er her, "Se. Hør. Feel ":

• du ser brystets bevægelser;
• du hører lyden af ​​udåndet luft;
• du føler bevægelsen af ​​luft med din kind.

I filmen sætter de ofte deres øre til deres bryst. Denne metode er kun relativt effektiv, hvis patientens bryst er helt nøgen. Selv et lag tøj vil fordreje lyden, og du forstår ikke noget.

Samtidig med åndedrættesten kan du finde ud af tilstedeværelsen af ​​en puls. Se ikke efter det på dit håndled: Den bedste måde at opdage en puls på er at palpere halspulsåren. For at gøre dette skal du placere indekset og ringfingeren på toppen af ​​"Adams æble" og glide dem mod nakkebagen, indtil dine fingre hviler på musklerne, som går fra top til bund. Hvis pulsationen er fraværende, er hjerteaktiviteten stoppet, og det er nødvendigt at begynde at redde liv.

Advarsel! Du har 10 sekunder til at tjekke for puls og vejrtrækning!

Det næste skridt er at sikre, at offeret ikke har nogen fremmedlegemer i munden. I intet tilfælde skal du kigge efter dem ved berøring: En person kan have kramper, og dine fingre vil simpelthen bide af, eller du kan ved et uheld afhente en kunstig tandkron eller bro, der kommer ind i luftvejene og forårsager kvælning. Du kan kun fjerne fremmedlegemer, der er synlige udefra og er tæt på læberne.

Nu tiltrækker andres opmærksomhed, bede dem om at ringe til en ambulance, og hvis du er alene, gør det selv (opkaldet til alarmtjenesterne er gratis), og start derefter hjerte-lungedyrkning.

Læg personen på ryggen på en hård overflade - jord, asfalt, bord, gulv. Smid hovedet, skub underkæben fremad og åbn offerets mund - dette forhindrer tungen i at falde ned og tillade effektiv kunstig åndedræt (Safar triple maneuver).

Hvis du har mistanke om nakkebeskadigelse eller hvis personen allerede er bevidstløs, begræns kun dig til forlængelsen af ​​underkæben og mundens åbning (dobbelt Safar manøvre). Nogle gange er det nok for en person at begynde at trække vejret.

Advarsel! Tilstedeværelsen af ​​åndedrag indikerer næsten helt, at det menneskelige hjerte arbejder. Hvis offeret trækker vejret, skal du dreje ham sidelæns og lade ham være i den position, indtil lægerne ankommer. Overhold offeret, kontroller for puls og vejrtrækning hvert minut.

I mangel af en puls, start en ekstern hjerte massage. For at gøre dette, skal du placere bunden af ​​højre håndflade på den nedre tredjedel af brystbenet (2-3 cm under den betingede linje, der går gennem brystvorterne), hvis du har højre hånd. Sæt bunden af ​​venstre håndflade på den og drej fingrene, som vist på figuren.

Hænder skal være lige! Tryk hele kroppen på offerets bryst med en frekvens på 100-120 slag pr. Minut. Trykdybde - 5-6 cm. Tag ikke lang pauser - du kan slappe af i mere end 10 sekunder. Lad brystet helt sprede efter tryk, men tag ikke hænderne af hende.

Den mest effektive metode til kunstig åndedræt er "fra mund til mund". For at udføre det efter en tredobbelt eller dobbelt manøvre af Safar, dække offerets mund med munden, hold næsen med fingrene på den ene hånd og sørg for en energisk udånding, der varer 1 sekund. Giv patienten et åndedræt.

Effektiviteten af ​​kunstig åndedræt bestemmes af brystets bevægelser, som skal stige og falde under indånding og udånding. Hvis ikke, bliver personens luftveje blokeret. Tjek mundhulen igen - måske vil du se et fremmedlegeme, der kan fjernes. Under alle omstændigheder må du ikke afbryde kardiopulmonal genoplivning.

ADVARSEL! Ifølge anbefalingen fra American Association of Cardiologists, kan du nægte at udføre kunstig åndedræt, da brystkompressioner giver kroppen det nødvendige minimum af luft. Kunstig åndedræt øger dog sandsynligheden for en positiv effekt på HLR med få procent. Derfor bør det så vidt muligt udføres, idet man husker at en person kan være syg med en smitsom sygdom som hepatitis eller HIV-infektion.

En person er ikke i stand til samtidig at presse på brystet og udføre kunstig åndedræt, så handlinger skal skiftes: efter hver 30 presse skal der udføres 2 vejrtrækninger.

Hvert andet minut skal du stoppe og kontrollere, om en puls er til stede. Hvis det ser ud, skal brystet stoppes.

En detaljeret algoritme til kardiopulmonal genoplivning af voksne og unge fremgår af videoevalueringen:

Hvornår skal du stoppe kardiopulmonal genoplivning

Afslutning af kardiopulmonal genoplivning udføres:

• med udseende af spontan vejrtrækning og puls;
• med tegn på biologisk død;
• 30 minutter efter start af genoplivning;
• hvis resuscitatoren er helt fysisk udtømt og ikke kan fortsætte med at producere HLR.

Talrige undersøgelser viser, at udførelse af kardiopulmonær genoplivning i mere end 30 minutter kan føre til udseendet af en hjerterytme. Men i løbet af denne tid dør hjernebarken, og personen er ikke i stand til at komme sig. Derfor etableres et halvtidsinterval, hvor offeret har en chance for tilbagesøgning.

Funktioner af hjerte-lungesygdomme hos børn

I barndommen er asfyxi en mere almindelig årsag til klinisk død. Derfor er det især vigtigt for denne kategori af patienter at gennemføre hele komplekset af genoplivningsforanstaltninger - både ekstern hjertemassage og kunstig åndedræt.

Bemærk: Hvis en voksen får lov at forlade i meget kort tid for at få hjælp, skal barnet først bruge HLR i to minutter, og kun efter det kan du gå i et par sekunder.

At udføre brystets pres på et barn bør have samme frekvens og amplitude som hos voksne. Afhængig af hans alder kan du trykke med to eller en hånd. I spædbørn effektive metode, hvor brystet af babyen lås begge hænder, placere sine tommelfinger i midten af ​​brystbenet, og resten presses tæt på sider og ryg. Trykkerier foretaget af tommelfingeren.

Forholdet mellem tryk- og vejrtrækninger hos børn kan være enten 30: 2, eller hvis der er to reanimatorer - 15: 2. Ved nyfødte er forholdet 3 klik på en vejrtrækning.

Vi anbefaler at se en videooversigt, hvor Dr. Komarovsky fortæller om kendetegnene ved hjerte-genoplivning af børn:

Hjertesvigt er ikke så sjældent som det ser ud, og rettidig hjælp kan give en person en god chance for et fremtidigt liv. Alle kan lære handlingens algoritme i nødsituationer. For at gøre dette behøver du ikke engang at gå til lægeskolen. Nok til at se højkvalitets træningsvideoer på kardiopulmonal genoplivning, flere lektioner med instruktør og periodisk opdatering af viden - og du kan blive uprofessionel, men en livredder. Og hvem ved, måske en dag vil du give nogen en chance for at leve.

Gennady Andreyevich Bozbey, Nøddoktor

33.700 samlede visninger, 2 gange i dag

(127 stemmer, medium: 4,6 ud af 5) Download.

Kardiopulmonal genoplivning, CPR-algoritme

Kardiopulmonær genoplivning (CPR) er et bredt kendte sæt foranstaltninger med fokus på genoptagelse af uafhængig blodcirkulation og respiration. Det er opdelt i grundlæggende (grundlæggende), som kan udføres af en person uden medicinsk uddannelse og udvidet, som kræver mere invasive teknikker samt brug af stoffer.

Dens resultat afhænger af hastigheden af ​​genoplivningshandlinger. Jo hurtigere hjertets aktivitet og blodforsyningen til organerne genoptages, desto højere er succesraten for genoplivning.

Indikationer og kontraindikationer

• Biologisk død.
• Lovligt gyldigt begrundet afslag.
• Genoplivning er ikke en tilbagevenden til livet, men forlængelsen af ​​at dø.
• Døde skader.
• Onkologi: terminale tilstande.
• Terminale stadier af cerebrovaskulær ulykke.
• Mere end 25 minutter under betingelserne for normotermi fra tidspunktet for ophør af blodcirkulationen.

Det sidste punkt giver en klar ide om, at dødstiden afhænger af sådanne eksterne faktorer:

- Temperaturen. Inden for normal temperatur vil klinisk død forekomme om cirka 5 minutter, hvis det ikke genoplives, inden for 5 minutter hjernedød fra hypoxi - iltmangel ("iltstærkning i hjernen"). I tilfælde, hvor offeret er i hypotermi (lave temperaturer, drukning i iskoldt vand), reduceres metabolismen væsentligt, og derfor er behovet for ilt reduceret, tidspunktet for klinisk død varer op til 30-40 minutter.

- rettidig bistand Det er vigtigt at forstå, at resultatet af genoplivning afhænger af tidspunktet for start af HLR: genopretning, handicap, social død - hjerne død, biologisk død.

- Modtagelse af narkotika og narkotiske stoffer. Den århundredgamle praksis har vist, at disse stoffer er i stand til at påvirke varigheden af ​​den kliniske død.

Afslutning af genoplivningshandlinger - betegnet som dødstidspunktet.

Før du laver en HLR, er det vigtigt at finde ud af, om offeret er bevidst. Du kan ringe, klappe på kinderne. Hvis du er tilfreds med at personen er i en tilstand af klinisk død (for at du har 5-15 sekunder), er du velkommen til at fortsætte med HLR.

Et vigtigt punkt i bistand til ofret er ambulansbrigadeets opkald.

Kardiovaskulær genoplivningsalgoritme:

Trin 1 - Tilvejebringelse af førstehjælp (elementær livsstøtte), hvis formål er nødsyrens iltmætning.

Den klassiske sekvens af handlinger - "АВС" -algoritmen blev formuleret af P. Safar, men i øjeblikket er den blevet opmærksom på nogle ændringer og lyder som "SAB". Det kan udføres af hver person uden særlig medicinsk uddannelse, det vigtigste er rettidig og korrekt.

Faser af ABC-algoritmen:

- A (luftveje) - genoprettelse af luftvejens patency:

1. Åbn din mund og finger, indpakket med en klud eller serviet, befri den fra fremmedlegemer og stoffer. Du kan ofte finde opkast, falsk kæbe, tænder, blodpropper i de druknede alger. Det udstyr, der anvendes af fagfolk, er mekanisk sugning.

Følgende handlinger, som resuscitatoren skal udføre for at genoprette luftvejen, er kendt i den medicinske litteratur som "Peter Safars tredobbelt dosis: Afbøjning af hovedet, sænkning af mandiblen fremad og opad." Denne teknik giver dig mulighed for at forhindre, at offeret taber tungen og epiglottis af offeret på grund af afslapningen af ​​alle muskelgrupper af personen.

2. Tilt offerets hoved tilbage så vidt muligt. For at gøre dette kan du under halsen sætte en rulle med improviserede midler. Denne fase skal omhyggeligt udføres på de tilskadekomne med beskadigelse af den cervicale rygsøjle, for så er immobiliseringskragen af ​​Schantz overlejret, og den næste fase vil være tilstrækkelig uden afvigelse af hovedet.

Hyppige årsager til skader på livmoderhalsen er trafikulykker og falder fra en højde. På grund af det faktum, at hvis der er skader på denne del af rygsøjlen, er det sandsynligt, at vejrtrækningen vil stoppe. Genoplivning skal udføres med større forsigtighed. I sådanne situationer er det umuligt at vippe, bøje sig eller vende sig til offerets side.

3. Fjernelse af underkæben frem og tilbage. Støtte luftveje er muligt ved hjælp af luftkanaler, larynx maske.

Den næste fase i P.Safar er vedligeholdelsen af ​​vejrtrækning, den velkendte mund- eller mund-næse teknik.

- I (Åndedræt) - opretholder vejrtrækning.

Mund-til-mund-, mund-til-næsemetoden er ganske velkendt, og i dette tilfælde er det nødvendigt at lukke næsen tæt i det første tilfælde og munden i den anden. Inhalationen skal være dyb, ikke tvunget, for at opnå et optimalt tidevandsvolumen. Udførelse af kunstig ventilation af lungerne, sørg for at observere brystets udflugt.

Et sådant scenario er muligt - et fremspring af maven opstår i den epigastriske region - det betyder, at luften ikke kom ind i lungerne, men ind i maven. I dette tilfælde er du nødt til at vende offeret eller hovedet til siden (dette er gjort, så maveindholdet ikke kommer ind i luftvejene og ikke komplicerer situationen. Hvis du regurgiterer fra maven til luftvejene, kan aspirationspneumoni udvikle sig senere) fremspring i maven.

Faser af ABC-algoritmen

Hvis der ikke er nogen udflugt fra brystet eller fremspringet i epigastriumet, er det nødvendigt at kontrollere, om luftvejen er acceptabel, om P. Safars modtagelse er korrekt, eller om Heimlichs modtagelse er ved fremmedlegeme (rykkende tryk i området mellem navlestrengen og xiphoidprocessen opad - mod brystet).

Hvis luftvejene forbliver luftløse, skal hver læge være i stand til at fremkalde tracheotomi, nemlig en konikotomi-dissektion af luftrøret. Denne procedure er udført til nødindikationer på improviseret måde. Efter indånding er det nødvendigt at give offeret tid til at udføre passiv udånding.

Også meget udbredt taske Ambu.

Med henblik på personlig sikkerhed og offerets sikkerhed er det nødvendigt at overholde den grundlæggende regel - iltningsmaling "mund - mund", "mund - næse" sker gennem et lommetørklæde, gasbind eller andet tæt stof. Med samme formål skal du bruge den enhed, der hedder "livets nøgle": nøglering, plastmaske med filter. Siden enhver kontakt med slimhindeafgivelser er blod en høj risiko for infektion. Gemmer andres liv, glem ikke din.

- C (cirkulation) - opretholdelse af blodcirkulationen:

1. Precardiac slagtilfælde udføres kun, hvis ventrikulær fibrillation eller ventrikulær takykardi uden puls udføres på en kardiograf monitor.

2. Lukket hjertemassage. Kompressionspunkt: Mellem midterste og nedre tredjedel af brystbenet eller på 2 fingre fra de skadede op fra xiphoidprocessen.

Arrangement af hænder: Palmeoverfladen på brystbenet, fingrene hævet parallelt med ribbenene.

Hændernes genoplivning, hans fingre bør ikke røre offerets kant, for at forhindre yderligere traumer og uønskede komplikationer forbundet med det.

Stilling: Arme forlænget i albuer, der opstår tryk på grund af en del af genoplivningsorganets kropsmasse. Dybde: 4-5 cm. For voksne har børnene deres egen egenskaber. Kompressionsfrekvens: 100 pr. 1 minut.

Syntetisering af kunstig åndedræt - 15: 2

Trin II - Yderligere støtte til livsaktivitet. Det gennemføres med det formål at genoprette tilstrækkelig uafhængig blodcirkulation.

- Elektrokardiografi eller elektrokardiokopi eller en monitor af en defibrillator.

Det er vigtigt at afklare mekanismen for hjertestop, da dette bestemmer den videre taktik for genoplivning. Til differentiering af hjertestop med ІІ standard bly.

Typer af hjertestop:

1. Asystole - der er ingen elektrisk aktivitet af myocardiocytter på EKG (isolin).
2. Fibrillering af ventriklerne.
3. Elektromekanisk dissociation (det såkaldte "ineffektive hjerte") - synkron aktivitet opretholdes, men der er ingen hjerteudgang.
4. Ventrikulær takykardi uden puls.

1. VF - ventrikulær fibrillation
2. VT uden Ps - ventrikulær takykardi uden en puls.

Monofasiske og bipolære defibrillatorer anvendes. Afladningsenergi: til monophasic -360 J / kg, alle efterfølgende er de samme. For bipolar 150 J / kg med en efterfølgende forøgelse til 200 - 360 J / kg.

Elektroder af en defibrillator pålægges en overflade, der er dækket med midler til udførelse af defibrillering eller fugtet med fysiologisk opløsning. Ved at anvende dem, vil du forbedre ledningsevnen af ​​udledningen og forhindre, at huden brænder ofret.

Kardiopulmonær genoplivningsalgoritme

Det er vigtigt, at defibrillering bevæger sig væk fra offeret og ikke berører ham, til overfladen, hvor han er placeret (betjeningsbord, kørestol).

- Gennemførelse af lægemiddelbehandling. Listen over lægemidler til basal terapi ved hjerte-lungedyrkning: (doser indikeret for voksne)

1. Adrenalin 1 mg hver 3 - 5 minutter
2. Amiodaron (cordaron) 300 mg i 20 ml 5% glucose eller 0,9% NaCl. Adrenalin og amiodaron intravenøst ​​i en strøm kun efter den tredje ineffektive udledning i VF / VT uden en puls
3. Lidokain 1-1,5 mg / kg. I tilfælde hvor der ikke er amiodaron.
4. NaHCO3 (sodavand) 4,2% 100 ml. Hyperkalæmi, overdosis af tricykliske antidepressiva, korrektion af metabolisk acidose
5. CaCl 10% 10 ml. Hyperkalæmi, hypocalcæmi, overdosis af stoffer fra gruppen af ​​calciumkanalblokkere.

Hovedvej for administration er intravenøs, intraøsøs og endotracheal er også kendt (sjældent anvendt).

Trin III - Lang levetid. Denne fase udføres i specialiserede intensivcentre.

- Vurdering af patientens tilstand

Hovedformålet med læger er at identificere årsagerne til den kliniske død for at forhindre gentagelse af episoder af kredsløbstilfælde. Også på dette stadium bestemmes af alvorligheden af ​​forstyrrelser af homeostase (tilstanden af ​​det indre miljø) af krop og hjerneaktivitet, herunder. Disse resultater tages i betragtning ved bestemmelsen af ​​omfanget og arten af ​​yderligere intensiv pleje.

- Restaurering af højere hjerneaktivitet

- Intensiv behandling af komplikationer og restvirkninger.

Husk, at effektiviteten af ​​din kardiopulmonale genoplivning afhænger af andres liv og dets kvalitet i fremtiden.

Algoritme SLR. Gennemførelse af HLR hos børn: en algoritme. HLR gravid. HLR-algoritme for åndedrætsstilfælde hos voksne

Læger af enhver specialitet skal lære andre og sig selv at udføre manipulationer relateret til akuthjælp og redde patientens liv. Dette er den allerførste ting, en medicinsk studerende hører på universitetet. Derfor lægges der særlig vægt på undersøgelsen af ​​sådanne discipliner som anæstesiologi og genoplivning. Almindelige mennesker, der ikke er relateret til medicin, vil ikke blande sig i at kende handlingsprotokollen i en livstruende situation. Hvem ved, hvornår dette kan være nyttigt.

Kardiopulmonal genoplivning er en nødplejeprocedure, der tager sigte på at genoprette og opretholde kroppens vitale funktioner efter klinisk døds død. Den indeholder flere obligatoriske trin. SLL-algoritmen blev foreslået af Peter Safar, og en af ​​patientens redningsteknikker blev opkaldt efter ham.

Etisk spørgsmål

Det er ingen hemmelighed, at læger konstant står over for valgproblemet: hvad er bedst for deres patient. Og ofte er det han, der bliver en hindring for yderligere terapeutiske foranstaltninger. Det samme gælder for HLR. Algoritmen ændres afhængigt af plejebetingelserne, forberedelsen af ​​intensivplejeholdet, patientens alder og hans nuværende tilstand.

Der har været mange diskussioner om, hvorvidt børn og unge bør forklare kompleksiteten af ​​deres tilstand, da de ikke har ret til at træffe beslutninger om deres egen behandling. Spørgsmålet blev rejst om organdonation fra ofre, der gennemgik HLR. Handlingsalgoritmen under disse omstændigheder bør ændres noget.

Hvornår bruger du ikke HLR?

I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor genoplivning ikke udføres, da den allerede er meningsløs, og patientens skader ikke er forenelige med livet.

1. Når der er tegn på biologisk død: rigor mortis, køling, destruktive pletter.
2. Tegn på hjernedød.
3. De sidste stadier af uhelbredelige sygdomme.
4. Det fjerde stadium af kræft med metastase.
5. Hvis lægerne er sikre på, at mere end 25 minutter er gået efter ophør af vejrtrækning og blodcirkulation.

Tegn på klinisk død

Der er store og mindre tegn. De vigtigste er: - manglende puls på store arterier (carotid, lårben, skulder, tidsmæssig); - manglende vejrtrækning

- vedvarende udvidelse af eleverne.

Manglende bevidsthed, bleghed med en blålig tinge, manglende reflekser, frivillige bevægelser og muskeltoner og en mærkelig, unaturlig stilling af legemet i rummet skyldes sekundære tegn.

etape

Konventionelt er CPR-algoritmen opdelt i tre hovedfaser. Og hver af dem griber i sin tur til faser.

Den første fase udføres straks og består i at opretholde livet på niveauet med konstant oxygenation og luftvejslid for luft. Det eliminerer brugen af ​​specialudstyr, og livet understøttes udelukkende af intensivplejeholdets indsats.

Den anden fase er specialiseret, dens mål er at bevare, hvilke ikke-professionelle redningsmænd har gjort og sikre konstant blodcirkulation og adgang til ilt. Det omfatter hjertets diagnose, brugen af ​​en defibrillator, brugen af ​​stoffer.

Den tredje fase udføres allerede i ICU (intensiv pleje og intensiv pleje). Det tager sigte på at bevare hjernefunktioner, genoprette dem og returnere en person til det normale liv.

handling Procedure

I 2010 blev en universel CPR-algoritme udviklet til første fase, som består af flere faser.

• A - Airway - eller luftstrøm. Redningsmanden undersøger de eksterne luftveje, fjerner alt, hvad der forstyrrer den normale passage af luft: sand, opkastning, alger, vand. For at gøre dette skal du udføre en tredobbelt modtagelse. Safar: Kast hovedet, bevæg underkæben og åben munden.
• Indånding - åndedræt. Tidligere blev det anbefalet at udføre kunstig åndedrætsteknik "fra mund til mund" eller "mund til næse", men nu på grund af den øgede infektionsrisiko, kommer luften udelukkende til offeret gennem Ambu tasken.
• С - Cirkulation - blodcirkulation eller indirekte hjertemassage. Ideelt set bør rytmen ved at klikke på brystet være 120 slag pr. Minut, så vil hjernen få den mindste dosis ilt. Det anbefales ikke at afbryde, da der er en midlertidig standsning af blodcirkulationen ved indblæsning af luft.
• D - Narkotika - Narkotika, der anvendes på scenen af ​​specialiseret bistand til forbedring af blodcirkulationen, holder pulsens hjertefrekvens eller reologiske egenskaber.
• E - elektrokardiogram. Det gennemføres for at overvåge hjertet og arbejde med effektiviteten af ​​aktiviteterne.

drukning

Der er nogle funktioner i HLR, når de drukner. Algoritmen ændrer sig noget, tilpasser sig miljøforholdene. Først og fremmest skal redningsmanden tage sig af med at eliminere truslen mod sit eget liv, og hvis der er en sådan mulighed, skal man ikke komme ind i reservoiret, men forsøge at levere offeret til kysten.

Hvis der dog ydes hjælp i vandet, skal redningsmanden huske, at den drukne person ikke styrer sine bevægelser, så du skal svømme fra bagsiden. Det vigtigste er at holde personens hoved over vandet: ved håret, ved at gribe armene under armene eller ved at kaste sig på ryggen.

Det bedste, en livredder kan gøre for en drunkende person, er at begynde at blæse luft direkte i vandet uden at vente på transport til kysten. Men teknisk er den kun tilgængelig for en fysisk stærk og forberedt person.

Når du har fjernet offeret fra vandet, skal du kontrollere om der er en puls og spontan vejrtrækning. Hvis tegn på liv er fraværende, skal du straks begynde genoplivning. De bør udføres i henhold til generelle regler, da forsøg på at fjerne vand fra lungerne normalt fører til den modsatte virkning og forværrer neurologisk skade på grund af iltstærkning i hjernen.

En anden funktion er tidsrummet. Fokus ikke på de sædvanlige 25 minutter, som i koldt vand, sænker processerne, og hjerneskade opstår meget langsommere. Især hvis offeret er et barn.

Det er muligt at stoppe genoplivning først efter genoprettelsen af ​​spontan vejrtrækning og blodcirkulation eller efter ankomsten af ​​ambulanceholdet, som kan yde professionel støtte til livsaktivitet.

Udvidet CPR, hvis algoritme udføres med brug af stoffer, indbefatter inhalation af 100% oxygen, lungintubation og mekanisk ventilation. Derudover bruges antioxidanter, infusioner af væsker til at forhindre en nedgang i systemisk tryk og at stoppe hjertestop, diuretika for at forhindre lungeødem og aktiv opvarmning af den berørte person, så blodet fordeles jævnt i hele kroppen.

Åndedrætsanfald

HLR-algoritmen til respiratorisk åndedræt i voksne omfatter alle faser af den indirekte hjertemassage. Dette letter redningernes arbejde, da kroppen selv vil fordele det indkomne ilt.

Der er to måder til kunstig ventilation uden improviserede midler:

- mund til mund; - mund til næse.

For bedre luftadgang anbefales det at vippe offerets hoved, skubbe underkæben og frigive luftveje fra slim, opkast og sand. Redningsmanden bør også bekymre sig om hans sundhed og sikkerhed, så denne manipulation udføres fortrinsvis gennem et rent tørklæde eller gasbind, for at undgå kontakt med patientens blod eller spyt.

Redningsmanden klemmer næsen, straks omslår offerets læber med sine læber og udånder luften. Samtidig er det nødvendigt at se, om den epigastriske region ikke er oppustet. Hvis svaret er ja, betyder det at luften kommer ind i maven og ikke i lungerne, og der er ingen mening af en sådan genoplivning. Mellem udåndinger skal du tage pauser om et par sekunder.

Under en veludført mekanisk ventilation observeres en udkørsel af brystet.

Cirkulationsarrest

Det er logisk, at CPR-algoritmen til asystole vil omfatte alt undtagen ventilation. Hvis offeret trækker vejret, er det ikke nødvendigt at oversætte det til en kunstig tilstand. Dette komplicerer lægernes arbejde i fremtiden.

Hjørnestenen i ordentlig hjertemassage er pålæggelsen af ​​hænder og det velkoordinerede arbejde i livredderens krop. Kompressionen er lavet af palmens bund, ikke ved håndleddet, ikke ved fingrene. Resuscitatorens hænder skal rettes, og kompressionen udføres på grund af kroppens tilbøjeligheder. Hænderne er vinkelret på brystbenet, de kan tages i lås eller palmerne ligger med et kryds (i form af en sommerfugl). Fingre rører ikke over brystets overflade. Algoritmen til udførelse af CPR er som følger: i 30 klik, to vejrtrækninger, forudsat at to personer udfører genoplivning. Hvis der kun er én livredder, bliver der lavet femten kompressioner og et åndedrag, da en lang pause uden blodcirkulation kan skade hjernen.

Genoplivning af gravide kvinder

Dens funktioner og HLR gravid. Algoritmen indbefatter frelsen af ​​ikke kun moren, men også barnet i hendes livmoder. En læge eller et uformelt vidne, der giver førstehjælp til den forventende mor, skal huske på, at der er mange faktorer, der forværrer overlevelsesprognosen:

- øget iltforbrug og hurtig udnyttelse; - reduceret lungevolumen som følge af kompression af deres gravide livmoder - høj sandsynlighed for aspiration af maveindhold

- reduceret areal til mekanisk ventilation, idet brystkirtlerne forstørres, og membranen hæves ved at øge underlivet.

Hvis du ikke er læge, så er det eneste, du kan gøre for en gravid kvinde at redde sit liv, at lægge hende på venstre side, så ryggen ligger i en vinkel på omkring 30 grader. Og flytte hendes mave til venstre. Dette vil reducere trykket på lungerne og øge luftstrømmen. Sørg for at starte en indirekte hjertemassage, og stop ikke, før beredskabet kommer, eller anden hjælp kommer frem.

Gemmer børn

Dens funktioner har HLR hos børn. Algoritmen ligner en voksen, men på grund af dens fysiologiske egenskaber er det svært at udføre det, især til nyfødte. Det er muligt at opdele barnets genoplivning efter alder: op til et år og op til otte år. Enhver ældre får samme omsorg som voksne.

1. Ring efter en ambulancebehov efter fem mislykkede genoplivningscykler. Hvis redningsmanden har assistenter, så er det værd at overlade det til dem straks. Denne regel fungerer kun under forudsætning af en genoplivning person.
2. Tiltning af hovedet, selvom en nakkeskade mistænkes, da vejrtrækning er en prioritet.
3. At starte en ventilator med to infusioner på 1 sekund.
4. Op til 20 slag skal laves pr. Minut.
5. Når et barns fremmedlegeme er blokeret, klapper barnet på ryggen eller rammer brystet.
6. Tilstedeværelsen af ​​en puls kan kontrolleres ikke kun på carotiden, men også på de humerale og femorale arterier, fordi barnets hud er tyndere.
7. Når du udfører en indirekte massage i hjertet, skal trykket være umiddelbart under brystvorten, da hjertet er lidt højere end hos voksne.
8. Tryk på brystbenet med bunden af ​​en håndflade (hvis den sårede teenager) eller med to fingre (hvis det er en baby).
9. Trykstyrken er en tredjedel af brystets tykkelse (men ikke mere end halvdelen).

Generelle regler

Absolut alle voksne bør vide, hvordan grundlæggende HLR udføres. Dens algoritmer er simple nok til at huske og forstå. Det kan redde en persons liv.

Der er flere regler, der kan lette redningsaktioner af en uforberedt person.

1. Efter fem cyklusser af HLR kan du lade offeret ringe til redningstjenesten, men kun under forudsætning af at der er en person, der yder assistance.
2. Bestemmelse af tegn på klinisk død bør ikke tage mere end 10 sekunder.
3. Det første kunstige åndedrag skal være lavt.
4. Hvis der efter den første indånding ikke var nogen bevægelse af brystet, er det værd at genbruge offerets hoved igen.

De resterende anbefalinger, som CPR-algoritmen udføres for, er allerede blevet præsenteret ovenfor. Succesen for genoplivning og yderligere livskvalitet for offeret afhænger af, hvor hurtigt vidnerne orienterer sig, og hvor kompetent de kan yde bistand. Derfor skal du ikke vige væk fra lektier, der beskriver HLR. Algoritmen er ganske simpel, især hvis du husker brevkratten (ABC), som mange læger gør.

Mange lærebøger siger, at det er nødvendigt at stoppe HLR efter fyrre minutter med mislykket genoplivning, men i virkeligheden kan kun tegn på biologisk død være et pålideligt kriterium for mangel på liv. Husk: Mens du pumper dit hjerte, fortsætter blodet med at fodre hjernen, hvilket betyder at personen stadig er i live. Det vigtigste er at vente på ambulancen eller redningsmændene. Tro mig, de vil takke for dette hårde arbejde.

Kardiopulmonal genoplivning: en algoritme til

Emnet for vores nutidens samtale er "Kardiopulmonal genoplivning hos voksne og børn: En algoritme til korrekt kunstig åndedræt" Mund til mund "og en indirekte hjertemassage. Korrekt gennemførelse af aktivitetssekvensen derhjemme - kunstig ventilation af lungerne og ekstern hjertemassage kan redde en voksen og et barn, der bringer ham ud af den kliniske døds tilstand.

I en række ulykker forekommer døden hos en person ikke umiddelbart - det går forud for en tidsperiode (overgangstilstand), kaldet terminalstaten. I et tilfælde varer terminaltilstanden sekunder, i de øvrige timer, dage. Det hele afhænger af alvorligheden af ​​skader på vitale organer og systemer i den menneskelige krop.

Desuden ændres de ændringer, der opstår i kroppen, når de dør, ikke straks irreversibel og kan undertiden elimineres ved korrekt og hurtig tilvejebringelse af førstehjælps nødhjælp.

Død hos mennesker: klinisk, biologisk.

Der er to typer af død - klinisk og biologisk.

Klinisk død. I klinisk dødstid er der ingen eksterne tegn på vital aktivitet - hjerteaktivitet og respiration. Funktionerne i centralnervesystemet slukkes. Men i vævene forbliver metaboliske processer, selv om deres intensitet er reduceret. Hjernens energiressourcer er normalt udmattede i 5-6 minutter (under normale forhold, når de drukner i isvand i lidt længere tid).

Efter fem til seks minutter forekommer biologisk død. Herefter er den fulde genoprettelse af menneskets vitale funktioner ikke længere mulig på grund af udviklingen af ​​irreversible processer i organer og væv, primært i hjernens og nervesystemet. Således går den kliniske død i biologisk død.

Genoplivning: Førstehjælp

All genoplivning udføres normalt i en kort periode mellem klinisk og biologisk død, når patienten er i en terminal tilstand. Derfor bør et par minutter, der adskiller klinisk død fra biologisk død, udnyttes fuldt ud.

Der bør ikke være plads til tale, panik og forvirring, da selv minimal, men korrekt, rettidig førstehjælp førstehjælp kan være meget mere effektiv end alle medicinske foranstaltninger, der vil blive leveret senere. Derfor er kendskab til de grundlæggende teknikker til genoplivning for hver enkelt af os afgørende.

Indikationer for genoplivning kan være:

Tegn på pludselig ophør af blodcirkulation er:

1. bevidsthedstab
2. åndedrætsanfald,
3. trådlignende, næppe palperbar puls,
4. lavt (eller uopdageligt) blodtryk,
5. hudfarve og synlige slimhinder.

Med symptomer på akut respirationssvigt er der en stigning i antallet af hjerteslag, øget og standset vejrtrækning, svedtendens.

Hvornår skal man udføre kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage

I hvert tilfælde er førstehjælp bestemt af årsagen til disse fænomener, men altid med en pludselig ophør af blodcirkulationen og vejrtrækning, kunstig åndedræt og en lukket hjertemassage skal udføres. Disse aktiviteter holdes inden ankomsten af ​​akut lægehjælp, og de kan ikke stoppes i 15-20 minutter. Hvis vejret i løbet af denne tid ikke blev genoprettet, og hjertet ikke begyndte at virke igen, kan yderligere foranstaltninger betragtes som ubrugelige, da der opstår irreversible ændringer i hjernevævet, hvilket er meget følsomt over for iltmangel. Formålet med al genoplivning er at holde hjernen levende.

Før patienten begynder genoplivning, skal patienten lægges på gulvet eller på en hvilken som helst solid, overflade:

1. Under hovedet lægges en solid rulle, lavet af tøj eller et tæppe.
2. Patientens hoved skal hænge tilbage og nå op på skuldrene.
3. Tøjene på ham skal være unbuttoned, især i nakken og brystet.

En af de første forhold, der skal opfyldes under genoplivning, er luftvejernes clearance. For at gøre dette skal patienten åbne munden og rydde luftvejen. Åbningen af ​​offerets mund og forlængelsen af ​​mandillen foregår i flere faser:

1. de to fingers første fingre er placeret i nederste nederste læbe, både indeks- og midterfingre er placeret i området af mandalens vinkel;
2. indekset og midterfingrene skubber underkæben fremad, indtil den nederste række af tænder er foran den øverste række;
3. hæv den nedre kæbe og understøt den gennem genoplivningsperioden.

Sørg for at undersøge patienten eller offeret i munden for at sikre, at intet forstyrrer normal vejrtrækning.

Forstyrre vejrtrækningen kan:

1. indpakket tunge, "fast" til bagsiden af ​​halsen,
2. opkastningspartikler,
3. lille genstand eller mad
4. tandproteser
5. slim, spyt.

Alle fremmedlegemer (og proteser) fjernes fra mundhulen med pegefingeren til højre hånd, indpakket i et stykke gasbind eller bandage. I dette tilfælde skal vi handle omhyggeligt for ikke at skubbe fremmedlegemer længere ned i halsen og luftrøret.

Derefter skal du kontrollere offerets næsepassager. Dette gælder især for små børn, da de for det meste trækker vejret gennem næsen, og hvis næsen er tilstoppet, vil dette betydeligt forringe vejrtrækningen og muligheden for genoplivning.

Når luftvejene er kontrolleret og rengjort, skal du sørge for, at offeret trækker vejret. Vær opmærksom på brystet (det skal stige og falde), lyt til åndedrættet og prøv at føle det på dit ansigt. For at sikre tilstedeværelsen af ​​nasal vejrtrækning til patientens næsebor, kan du vedhæfte et lille stykke fleece, som vil bevæge sig under vejrtrækning. Åndedræt kan være overfladisk og vanskeligt at fange, så når du definerer det, skal du være meget forsigtig. Hvis du ikke får nogen tegn på vejrtrækning ved hjælp af ovennævnte metoder, kan du prøve at kontrollere dens tilstedeværelse med et lille spejl placeret på dine læber. Hvis spejlet er tåget, betyder det at patienten trækker vejret.

Hvordan man laver kunstig åndedræt

I mangel af naturlig vejrtrækning skal man fortsætte uden at miste et enkelt sekund for at udføre kunstig åndedræt.

Før det skal du smide hovedet på patienten og løfte hagen, så de naturlige luftveje åbnes.

Hvis patienten eller offeret er et barn under fire år, skal du i løbet af kunstig åndedræt lukke munden og næse med munden. Hvis en patient er ældre, skal du ved at gøre mund til mund kunstig åndedræt være sikker på at klemme hans næsebor med hans tommel og pegefinger for ikke at lade luften ud.

Der er mange måder at kunstig åndedræt på, men to betragtes som de bedste: "mund til mund" og "mund til næse". Disse metoder er meget enkle, kræver ikke noget specielt udstyr eller særlig viden, derfor er de tilgængelige for alle.

Mund-til-mund vejrtrækningsteknik

Tilt offerets hoved så langt som muligt ved hjælp af en pude, der er plantet under halsen.

Tryk dine læber til offerets mund og ånde luft i lungerne fem gange. Inhalationen skal være så stærk, at offerets bryst stiger, som det sker med en dyb indånding. Efter hver åndedrag, tag din mund væk fra hans læber. Du skal konstant overvåge brystet af den person, du hjælper. Hvis den stiger, betyder det, at luften du inhalerer kommer ind i luftens luftvej.

Luftindsprøjtningen skal være hurtig og skarp. I dette tilfælde knælder redningsmanden foran offeret. Med den ene hånd klemmer han patientens næsebor og den anden understøtter underkæben. Udåndingen er passiv.

Indledningsvis bør respirationshastigheden være stor (op til 20 vejrtrækninger pr. Minut). Efter 1-2 minutter, bør respirationsfrekvensen reduceres til 15-16 gange pr. Minut. Bevis for effektiviteten af ​​ventilation er udseendet af udåndet luft fra lungerne.

Husk, at i skadede børn skal luft i lungerne udføres i halvdelen af ​​lungemængden. Ellers kan du strække lungevævet og endda rive det.

Hvordan man laver en ekstern indirekte hjerte massage

Samtidig med kunstig åndedræt skal der udføres en ekstern hjertemassage. Hyppigheden af ​​kompression af brystet ca. 60 gange pr. Minut. Under hjertets ydre massage er det nødvendigt med begge hænder at trykke rytmisk på den nedre del af brystbenet (i fordybningen i midten lige under niveauet af den vandrette linje, der forbinder brystvorten), så hver kompression vil bringe den tættere på ryggen med 4-5 cm. ofre for ofre

Når du hjælper en voksen, bør denne styrke være 30-50 kg, mens du hjælper et barn - meget mindre. Lukket hjerte massage til et spædbarn er normalt lavet med to fingre - indekset og midten.

Hvis en person udfører genoplivning, bør han stoppe brystmassagen hver 15 kompressioner for at gøre to mund-til-mund udåndinger. Det er meget mere praktisk, hvis to personer hjælper offeret. Man gør mund til mund kunstig åndedræt, den anden en indirekte hjertemassage.

Effektiviteten af ​​genoplivning bestemmes ved udseendet af en puls på:

1. radial arterie (passerer på håndleddet i retning fra tommelfingeren til albuebøjningen på ydersiden)
2. carotisarterie (passerer i nakken på begge sider af luftrøret og kan mærkes ved at trykke lidt på dette sted med to fingre)
3. lårbenet (passerer gennem lårets indre overflade),
4. cyanosens forsvinden og hudens blødhed.

Hvis offeret begyndte at trække vejret alene, bliver hans ansigt gradvist lyserøde, eleverne smalle og øjenbevægelser vises.

Bemærk: Den stærkeste puls er i halspulsåren. Hos spædbørn er halspulsåren lidt kort, så deres puls er sværere at finde. Hvis du ikke kan finde pulsen i halspulsåren, skal du prøve at finde brachialpulsen (på indersiden af ​​overbenet i midten mellem albuen og skulderen). Pulsen mærkes normalt med to fingre. Hvis du ikke har evner til at finde det, skal du på forhånd udøve på barnet og voksen. Det er altid nyttigt.

Funktioner af hjertemassage og kunstig åndedræt hos børn

Når genoplivningsbehandling ydes til barnet, udføres en indirekte hjertemassage med en hastighed på 100 tryk pr. Minut (tre tryk på to sekunder). Derefter giver barnet en åndedræt ("mund til mund" -metode) og til barnet "mund til mund og næse". Gentag derefter alle animationselementer. Tryk barnet på brystet fem gange, og lav derefter et åndedræt.

Husk at barnets lunger er mindre i volumen end din, tag halvdelen af ​​indåndingen - se ribbenburet - det skal pumpe op jævnt og gå op og udvide i volumen.

Ved genoplivning af et spædbarn skal man huske sin skrøbelighed, og at et barns hjerte handler om størrelsen af ​​sin næve. Når en ekstern massage i hjertet presses med to fingre på et punkt under nippeledningen for tykkelsen af ​​en finger. Tryk fem gange og ånde.

Du skal altid huske, at jo tidligere du startede genoplivning, desto større chancer er du nødt til at redde en person.

Genoplivning bør fortsættes indtil ankomsten af ​​en specialiseret ambulance!

Beslægtede videoer

Sådan udføres kardiopulmonal genoplivning, hjertemassage

Kremenchug Telegraph - videokanal.

Førstehjælp: Hvordan man laver kunstigt åndedræt for voksne og babyer

Gud forbyder at du er tæt på en mand, der har hjertesvigt. Hvordan giver han førstehjælp? Hvad hvis det skete med babyen? Se mesterklassen fra Emergency Ministeries personale.

Video om gennemførelse af indirekte hjertemassage

Oleksandr Romanyuk viser på videoen en indirekte hjertemassage til en voksen ifølge algoritmen: 30 kompressioner på midten af ​​brystet, derefter 2 åndedræt efter at have kontrolleret mundhulen og faldet i hovedet.

Genoplivning i et barn: akutpleje - Doctor of Doctor Komarovsky

I dag vil vi virkelig tale om en meget alvorlig situation, som i medicin kaldes kritisk: offeret viser ikke tegn på liv.

Hvilke foranstaltninger skal der træffes? Hvordan masserer hjertet og kunstig åndedræt? Hvad er funktionerne ved genoplivning af babyer?

De mest almindelige FEJL. Aktioner efter genoplivning. Alle skal vide og være i stand til at gøre det!

De vigtigste tegn på en kritisk situation:

1. Manglende reaktion på miljøet;
2. Manglende vejrtrækning
3. Ingen puls.

Kilde: Uzhegov G.N. Officiel og traditionel medicin. Den mest detaljerede encyklopædi. - M.: Forlagshus Eksmo, 2012.