Egenskaber ved behandling af alkoholisk kardiomyopati

Alkohol har den stærkeste negative effekt på menneskekroppen. Under dens indflydelse dannes forskellige neurologiske læsioner, som i nogle tilfælde ikke kan behandles. Den negative virkning af giftige stoffer på hjertet. Organets muskler bliver til sidst svage og uklare. I fremtiden opstår hjertesvigt.

Halvdelen af ​​patienter, som regelmæssigt drikker alkohol, udvikler alkoholisk kardiomyopati. Ofte lider af sygdommen hos middelaldrende mænd.

Hvad er alkoholisk kardiomyopati?

I 1957 blev udtrykket "kardiomyopati" foreslået til at betegne ikke en, men en hel gruppe sygdomme, der førte til myokardiebeskadigelse. Staten selv var dog kendt før registreringen af ​​dets officielle navn. Den første beskrivelse af alkoholisk kardiomyopati (AKMP) går tilbage til midten af ​​det 19. århundrede. Den bærer omtale af tyskernes liv, berømte ølelskere, som i gennemsnit forbruge 430 liter skummende drikke per år pr. Indbygger. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme har alkoholisk kardiomyopati en ICD-10 I42.6-kode.

AKMP er en sygdom, der opstod på baggrund af misbrug af ethanolholdige drikkevarer og er karakteriseret ved følgende patogenetiske egenskaber:

• systolisk dysfunktion i hjertekaviteterne;
• udvidelse af hjertekaviteterne ledsaget af myokardisk hypertrofi
• i epikardiet er ophobningen af ​​fedtvæv.

Årsager til unormal hjertefunktion, alkoholmisbrug

Hovedårsagen til udviklingen af ​​alkoholisk kardiomyopati er den kardiotoksiske virkning af ethanol. Der er flere mulige mekanismer for indflydelse af alkohol på hjertet. Blandt dem er:

1. Den negative virkning af ethanol på metabolisme i hjertets muskelceller (kardiomyocytter). Under påvirkning af giftige stoffer, der udgør alkohol, ændrer stofskiftet i kroppen. Den største effekt er vedtagelsen af ​​store doser alkohol. Samtidig forekommer leveren lipidsyntese fra stoffer, der skulle oxideres i Krebs-cyklen. Parallelt med denne proces reduceres lipidoxidering betydeligt i hjertets muskellag. Dette forårsager fed organisk dystrofi.
2. Krænkelse af proteinsyntese på grund af de toksiske virkninger af ethanol og acetaldehyd på kardiomyocytter. Det er bevist, at acetaldehyd dannet under reaktionen af ​​ethanol i nedbrydningsprocessen har den mest destruktive virkning. Det binder med signifikante enzymer, hvilket fører til metaboliske sygdomme i celler. I store mængder kan alkohol føre til en fuldstændig ophør af proteinproduktion i hjertets muskelvæv. Hos patienter med AKMP reduceres proteinsyntesen signifikant. Ofte er alkoholisk kardiomyopati i dette tilfælde hovedårsagen til døden hos patienterne. Det dødelige udfald opstår som regel på kort tid.
3. Krænkelse af hjertets kontraktile funktion. Ethanol kan have en negativ effekt på muskelkontraktion af kroppen. Dette skyldes eliminering af ioniseret calcium, som er en af ​​nøgleforbindelserne i transmissionen af ​​excitationssignalet. Faldet i koncentrationen af ​​stoffet hæmmer signifikant kontraktil funktionen af ​​organets muskelceller.
4. Forstyrrelse af lipidmetabolisme i kroppen. Langvarigt misbrug af alkohol fører til en forkert udveksling af fedt, hvilket påvirker hjertet negativt.
5. Forstyrrelse af syntese af hormoner. Hos patienter med alkoholisk kardiomyopati er der en overdreven ophobning af adrenalin og norepinephrin i binyrerne. Øget hormon niveauer fører også til myokardie dystrofi.
6. Giftige virkninger af metal urenheder i alkohol. Mange alkoholholdige drikkevarer indeholder for store mængder metaller. Den mest almindelige kobolt, som har en toksisk virkning på hjertet og kroppen som helhed.

Virkningen af ​​alkohol på hjerte-kar-systemet

Hvad sker der med hjertet?

Uanset hvilken mekanisme der førte til udviklingen af ​​alkoholisk kardiomyopati, fører de skadelige virkninger af ethanol til hjertesvigt. Når dette er registreret demodellering (destruktion) af kroppen, udtrykt i:

• ændringer i kontraktile funktion af hjerteceller;
• dannelsen af ​​funktionel asymmetri af kardiomyocytter;
• interstitiel fibrose (bindevævsforseglinger dannet på baggrund af den inflammatoriske proces):
• deformationer af hulrummene i hjertet.

Gradvis bliver de ventrikulære vægge sværere og mister deres elastik. På baggrund af voksende end diastolisk tryk og svag påfyldning af orglet med blod udvikler diastolisk dysfunktion. Derudover er der en gradvis svækkelse af væggens vægge, herunder mitralet. Dette bliver årsagen, hvilket medfører udvidelse af hjertets hulrum. I nogle tilfælde fører dette til lunghypertension.

Symptomer på sygdommen

For en fuldstændig forståelse af sygdommen er det ikke nok at kende navnet alkoholisk kardiomyopati, hvad det er og hvad udviklingsmekanismen er. Det er ekstremt vigtigt at have en ide om symptomer på AKPM. Det er især tilrådeligt at studere dem til personer, der lider af alkoholafhængighed og deres slægtninge.

Etablering af diagnose kræver ikke konsultation med en psykiater eller en narkolog og er baseret på en undersøgelse foretaget af en kardiolog. Alkoholisk kardiomyopati har følgende symptomer:

1. Brystsmerter. Lokaliseret i hjertet af hjertet. I nogle tilfælde udsender smerten til underkæben eller under scapulaen. Har en skære, smerte, træk, piercing karakter. Fornemmelserne fortsætter længe nok.
2. Klemme eller klemme på brystet. Et af de mest almindelige symptomer på AKPM. Registreret hos næsten halvdelen af ​​patienterne. I alvorlige tilfælde forårsager det vejrtrækningsbesvær.
3. Tyngde bag brystbenet.
4. Smerter i hjertet af hjertet. Zonen er placeret ca. ved skæringspunktet mellem det femte ribben og en konditionsmæssigt tegnet linje, der passerer et par centimeter til venstre for centret på kravebenet. Sjældent udtrykte følelser. Forværring opstår efter at have taget alkohol.
5. Udseendet af åndenød. Patienten klager over manglende luft, hurtig vejrtrækning, umuligheden af ​​en dyb indånding. Symptomet øges efter fysisk anstrengelse, rask gang, jogging. Intensiteten af ​​aktiviteten kan være ret lav. Symptom er værre i liggende stilling.
6. Hjerterytmeforstyrrelser. Der er afbrydelser i orgelens arbejde, udtrykt i ujævn puls, periodisk svimmelhed og følelse af "fading" af hjertet.
7. Karakteristiske ydre tegn på alkoholisme. Blandt dem er udtalte dilaterede kapillærer, Dupuytren's kontraktur (svækket evne til at bøje og bøje fingre, forårsaget af overdreven udvikling af bindevæv), puffiness, puffiness og andre.

Tegn på alkoholisk hjerteskader

Behandling af sygdommen

Alkoholisk kardiomyopati, der behandles grundigt, i nogle tilfælde tilbagetrækninger. Litteratur anses for at være terapi ad gangen på tre hovedområder:

1. Komplet opgivelse af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.
2. Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af hjertesvigt eller behandling. I dette tilfælde adskiller terapien sig ikke fra nogen anden ætiologi, der anvendes i hjertesvigt.
3. Restaurering af metabolisk proces forstyrret af alkoholisme. Oftest er patienten ordineret trimetazidin, phosphocreatin og andre lægemidler. De har en positiv effekt på Krebs-cyklen og giver dig mulighed for at genskabe metabolisme.

Med alkoholisk kardiomyopati kirurgi er muligt. Ofte udføres kardiomyoplasti. I fremskredne tilfælde tager de sig til hjerte-transplantation. En sådan kardinal beslutning har imidlertid ikke kun en imponerende pris, men kræver også et donororgan, hvilket betydeligt komplicerer operationen.

Livsstilsændring

Hvis patienten fortsætter med at tage alkohol, mister al den igangværende behandling sin effektivitet og hele meningen. I dette tilfælde udløser progressiv alkoholisk kardiomyopati død.

Derudover spiller overholdelse af de grundlæggende regler for en sund livsstil en vigtig rolle:

• afvisning af dårlige vaner
• respekt for søvn og hvile
• god ernæring
• afbalanceret fysisk aktivitet.

Sandsynlighed for død i alkoholisk kardiomyopati

Konsekvenserne af diagnosen og selve den alkoholiske kardiomyopati er årsagen til halvdelen af ​​de mennesker, der lider af denne sygdom. AKMP er den vigtigste faktor, der fører til døden hos patienter med alkoholisme. I gennemsnit registreres sådanne tilfælde hos 20 procent af patienterne.

Sygdommen er kendt for sin uforudsigelighed. Alkoholisk kardiomyopati bærer død (forekommer øjeblikkeligt i 35 procent af tilfældene), hvilket ofte er svært at forudsige.

Mulige komplikationer

Alkoholisk kardiomyopati (ICD 10 kode I42.6) har en række komplikationer. De mest almindelige er:

• arytmi og ventrikulær fibrillation (kan være dødelig, manifesteret i form af svaghed, dårlig sundhed og acceleration af pulsen op til 200 slag per minut);
• tromboembolisme (dannelsen af ​​blodpropper med sandsynligheden for deres efterfølgende separation og blokering af blodkar, fører i mange tilfælde til patientens død).

Nyttig video

Hvordan alkoholforbrug påvirker det kardiovaskulære system, se denne video:

Den største årsag til døden af ​​drikkere er alkoholisk kardiomyopati.

Konceptet af alkoholisk kardiomyopati

Alkoholisk kardiomyopati er en hjertesygdom, der udvikler sig som følge af alkoholmisbrug og er forårsaget af de toksiske virkninger, som alkohol producerer på hjertemusklen. Denne sygdom er ret almindelig. I staterne i Den Europæiske Union udgør denne overtrædelse næsten en tredjedel af alle kardiomyopatier. I 12-22% af alkoholikere forekommer døden netop som følge af hjertesvigt.

I 35% fører alkoholisk kardiomyopati til uventet koronar død.

Det er ikke muligt nøjagtigt at spore forekomsten af ​​denne hjertesygdom, da mange mennesker, der er udsat for alkoholmisbrug, skjuler det omhyggeligt. Ca. 25-80% af patienter med kardiomyopati har en lang historie med alkoholisme. Tydelige symptomer på myokardiebeskadigelse opdages kun hos 50% af de syge.

Ca. 2/3 af befolkningen over 21 drikke i små doser, mere end 10% af voksne misbruger alkohol. Det gennemsnitlige forbrug af alkoholholdige drikkevarer, beregnet i liter pr. Person om året i Rusland og landene i Den Europæiske Union; Følgende resultater blev opnået: i Rusland - 18 l, i Tyskland - 10,6 l, i Frankrig - 10,8 l, i Italien - 7,7 l. WHO eksperter anser en farlig situation, når man drikker alkohol med en hastighed på 8 liter pr. Person, da dette beløb provokerer udviklingen af ​​alkoholvisceropati (hepatitis, alkoholisk cardiopati, levercirrhose, alkoholisk steatohepatosis, pancreatitis, encephalopati, nefropati).

Årsagen til udviklingen af ​​alkoholisk kardiomyopati

Den afgørende rolle i sygdommens udvikling er spillet af mængden af ​​forbrugt alkohol. Epidemiologiske undersøgelser har overbevisende vist, at muligheden for død fra hjertesygdomme (CHD) og alkoholforbruget er u-formet afhængighed af hinanden. Den højeste sandsynlighed for død fra alkoholisk kardiomyopati hos de mennesker, der ikke drikker alkohol og dem, der bruger det uden foranstaltning. De mennesker, der drikker moderat, har en meget lav chance for død mod hjerte-og karsygdomme.

Alle patienter er opdelt i ikke-drikkere, moderate drivere (drikker mindre end tre drikkevarer af alkohol om dagen) og misbrugere (tag tre eller flere drikkevarer af alkohol om dagen). En drink svarer til 180 ml øl, 30 ml stærke alkoholholdige drikkevarer (vodka, cognac, tequila, whisky osv.) Og 75 ml tørvin. Undersøgelser har vist, at alkoholmisbrug øger sandsynligheden for død fra sygdomme i hjerte-kar-systemet (CVD). Moderate doser alkoholholdige drikkevarer (3-9 alkoholdrikke pr. Uge) reducerer risikoen for dødsfald ved myokardieinfarkt og andre IHD med 20-40%.

Sandsynligheden for død som følge af CVD reduceres med 30-40% i tilfælde af at man tager en betinget del af alkohol om dagen (svarende til 50 ml vodka). Med en stigning i denne dosis forsvinder dens forebyggende virkning. Men overvej det faktum, at den beskyttende virkning af alkoholholdige drikkevarer med et eksisterende CVD hos mennesker ikke er bevist. Hos unger, der er karakteriseret ved en lav risiko for hjerte-kar-sygdomme, er alkoholens negative virkninger for deres udvikling gældende. At tage ikke mere end 2 portioner alkohol pr. Dag er forebyggelse af slagtilfælde, aterosklerose, kranspulsårersygdom. For mænd er en sikker del lig med 30 gram ren alkohol om dagen. Det svarer til 660 g øl, 240 g tørvin, 75 g spiritus (cognac, vodka, whisky osv.). For kvinder er en sikker dosis lig med halvdelen af ​​hver af de ovennævnte. Der er en forklaring: Den kvindelige krop er meget mere følsom over for de kardiotoksiske virkninger af alkoholholdige drikkevarer.

Et WHO-team af specialister ("Forebyggelse af kroniske sygdomme, kostvaner") er af den opfattelse, at en profylaktisk alkoholdosis i forhold til udviklingen af ​​CHD er 10-20 g ren alkohol om dagen. Det er bedst at bruge røde tørre vine som denne dosis. Denne drik indeholder en stor mængde stoffer, som har en antioxidantvirkning og stopper lipidperoxidation, hvilket spiller en væsentlig rolle i forekomsten af ​​IHD. Den profylaktiske virkning af en lille mængde alkoholholdige drikkevarer i forhold til fremdriften af ​​IHD er forbundet med et fald i blodpladeaggregering, en stigning i antallet af højdensitetslipoproteiner med et samtidigt fald i niveauet af aterogene lavdensitetslipoproteiner og en forøgelse af blodfibrinolytisk aktivitet.

Sandsynligheden for at udvikle en sygdom som alkoholisk kardiomyopati afhænger direkte af længden af ​​alkoholoplevelsen og antallet af forbrugte mængder. Hidtil er der ikke noget synspunkt om den minimale daglige dosis alkohol, som ved langvarig daglig brug kan provokere udviklingen af ​​myokardiums alkoholiske ødelæggelse. Den minimale varighed af at tage en sådan dosis, der kræves for sygdomens indtræden, er heller ikke helt bestemt.

Resultaterne af multicenter randomiserede observationer, som blev udført i USA, Canada og europæiske lande, viser, at udviklingen af ​​iskæmisk kardiomyopati begyndte med daglig brug af 80 ml ethanol i 5 år eller mere, 125 ml ethylalkohol i 10 år og ved modtagelse af 120 g alkohol drikker i over 20 år. Forskellige individer har forskellige følsomheder for alkoholholdige drikkevarer, hvilket kan forklares ved genetisk bestemte forskellige enzymaktiviteter, der deltager i metabolisme af alkohol og dets produkter. Af denne grund begynder alkoholisk kardiomyopati i forskellige mennesker under påvirkning af forskellige daglige rationeringer og forskellig varighed af alkoholindtagelse. Det må være, at i udviklingen af ​​denne sygdom er misbrug af alkoholholdige drikkevarer afgørende.

Hvad er tegn på alkoholisk kardiomyopati?

Oftest udvikler denne sygdom hos mænd i alderen 30 til 55 år, tilbøjelige til misbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer (vodka, brandy, whisky osv.), Vin eller øl i 10 eller flere år. Kvinder lider af alkoholisk kardiomyopati meget sjældnere. I dette tilfælde er varigheden af ​​alkoholmisbrug, der er nødvendig for sygdomsudviklingen som regel kortere end mænd.

Denne sygdom er meget mere almindelig blandt repræsentanter for det lavere socioøkonomiske lag, især blandt de hjemløse, mennesker, der er underernærede og alkoholmisbrug. Men det er ikke så sjældent, når velgørende mennesker bliver syge.

Kardiomyopati udvikler sig gradvist. For mange patienter er fremkomsten af ​​markante kliniske symptomer forud for en længere asymptomatisk periode, og kun ved hjælp af særlige hardwareundersøgelser (såsom ekkokardiografi) kan begyndelsen af ​​myokardiebeskadigelse (moderat hypertrofi og venstre ventrikulær dilatation) bestemmes.

Manifestationer af sygdommen er ikke specifikke. Patienter har hurtig træthed, generel utilpashed, øget svedtendens, åndenød og et stærkt hjerterytme efter fysisk anstrengelse, konstant smerte i hjerte muskelområdet. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​alkoholisk kardiomyopati klager patienterne over ovenstående symptomer den følgende dag efter at have taget betydelige doser alkohol. Efter afholdenhed fra brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer er disse symptomer på sygdommens manifestation væsentligt reduceret, men forsvinder ikke fuldstændigt ved langvarigt misbrug af alkohol. I den efterfølgende tid, som sygdommen udvikler, bliver åndenød og hjertebanken permanent, mange klager over natten astma, hævede ben. Sådanne symptomer er direkte tegn på udviklingen af ​​svær hjertesvigt (HF), som kan føre til patientens død.

Tilfælde, hvor alkoholisk kardiomyopati udvikler sig i forbindelse med leverens alkoholcirrhose, er ikke sjælden. I dette tilfælde kan de såkaldte "små tegn på cirrose" detekteres ved patientens udseende: gynækomasti, karminrøde læber, "vaskulære stjerner" i hele kroppen, testikelatrofi og "leverpalmer" (palmer har en rødlig gul farve). Udmattelse af patienter observeres ofte.

Kliniske former for alkoholisk kardiomyopati

Denne sygdom har tre kliniske former:

1. Klassisk.
2. Psevdoishemicheskaya.
3. Arytmisk.

Med udviklingen af ​​den klassiske form er det vigtigste kliniske tegn på alkoholisk kardiomyopati hjertesvigt. Den indledende grad af HF og alkoholisk kardiomyopati bør forventes allerede, når patienten i tilfælde af en uvæsen abstinens fra alkohol forbliver takykardi og hurtig puls (over 100 slag pr. Minut). I sådanne tilfælde kan patienten endda have en lille fysisk anstrengelse. Ved alkoholisk kardiomyopati er en klinisk signifikant grad af HF kendetegnet ved generel utilpashed, takykardi og åndenød selv i ro, hepatomegali, perifert ødem, ascites (i alvorlige tilfælde). De syge mennesker har sædvanligvis et ultralyd og klinisk billede af levercirrhose. Arteriel hypertension ses ofte.

Ved længerevarende abstinens fra alkohol er der en signifikant forbedring i hjertemuskulaturens kontraktile funktion, der er en positiv klinisk effekt. Omvendt forværres manifestationen af ​​HF med fortsat misbrug af alkoholholdige drikkevarer.

I den pseudo-iskæmiske form af alkoholisk kardiomyopati føles personen smerte i hjertet af hjertet; Ændringer i elektrokardiogrammet ligner dem med CHD. Smerter er hovedsagelig lokaliseret i den øverste del af hjertet og er permanente (de må ikke stoppe i flere timer eller endda dage). I de fleste tilfælde er smerten ved at trække, smerte, undertiden piercing, karakteriseret af patienter som en konstant brændende fornemmelse i myokardiet. Efter ophør af brugen af ​​alkohol smerter gå væk, men straks fornyet, når du tager alkohol.

De kliniske manifestationer af den arytmiske form af alkoholisk kardiomyopati udviser forskellige arytmier. Den arytmiske form er kendetegnet ved følgende træk: hjertearytmi kan være et af de første tegn på alkoholisk kardiomyopati; mulig udvikling af akut HF og et markant fald i blodtrykket (nogle gange op til sammenbrud); svedtendens, afkøling af ekstremiteterne, følelse af manglende luft, følelse af "død svaghed". Afslutning af indtagelse af alkoholholdige drikkevarer kan føre til fuldstændig forsvinden af ​​arytmi.

Kursus af sygdommen og prognosen

Et karakteristisk træk ved alkoholisk kardiomyopati er dens bølgelignende karakter: På den ene side sygdommens progression og forværringen af ​​patienternes tilstand, selv til døden med yderligere indtagelse af alkohol på den anden side - forbedring af patientens tilstand med nedsættelse eller afvisning af at tage alkohol. Med fuldstændig ophør af afhængighed er patientens vedvarende rehabilitering i de fleste tilfælde - forsvinden af ​​kliniske tegn på HF.

Hvis patienten ikke holder op med at misbruge alkohol, forværres sygdommens prognose dramatisk. HF udvikler, patientens død opstår efter 3-4 år, mens 30-40% af patienterne kan dø med ventrikulær fibrillation. Men der er tilfælde, hvor patienten lever med alkoholisk kardiomyopati 5-10 år efter fremgangen af ​​HF, hvilket resulterer i døden.

Hvad er alkoholisk kardiomyopati, og hvorfor forårsager det øjeblikkelig død?

Alkoholisk kardiomyopati er en hjertesygdom, som udvikler sig på grund af regelmæssig alkoholbrug. Det er et specielt tilfælde af dilateret kardiomyopati og fører til et forstørret hjerte. Det udvikler sig gennem årene, og kan i starten være asymptomatisk.

Hvad er det?

Alkoholisk kardiomyopati er en sekundær myokardie sygdom forårsaget af alkohol. Det forekommer på grund af den toksiske virkning af ethanol på myocardceller. Det forårsager hjertesvigt, ofte ledsaget af myokardisk iskæmi.

Der er en stigning i alle dele af hjertemusklen, samt at strække væggene i kamrene og skillevægge, som bliver tynde og taber deres tone. Ofte opdages sygdommen hos mænd, der misbruger alkohol.

Årsager til udvikling

Hovedårsagen til sygdommen er brugen af ​​store doser alkohol i mere end 10 år. For at udvikle kardiomyopati er det nok at tage 100 ml ren ethanol regelmæssigt. Patologi opdages hos 50% af befolkningen med alkoholisme, og hos 20% af dem er sygdommen dødelig.

Sygdommen findes oftest hos mænd over 45 år, men også kvinder, der udvikler patologi, udvikler sig hurtigere. Hvis det forekommer hos mænd efter 10 års regelmæssig brug af ethanol, er det for kvinder 4-5 år. Personer med koronar hjertesygdom, diabetes og hypertension er modtagelige for sygdommen.

VIGTIGT! Hjertesvigt fra alkoholindtag udvikler sig hurtigere end cirrose og psykiske lidelser.

Sygdommen opdages ofte blandt de lavere socioøkonomiske stratum, men ofte modtages en sådan diagnose af velhavende mennesker, der misbruger alkoholholdige drikkevarer. På grund af den langvarige asymptomatiske periode er det svært at opdage det i begyndelsen af ​​udviklingen og at starte en rettidig behandling.

Symptomer og tegn

Hjertesygdomme manifesterer sig gradvist i flere årtier.

I starten lider en person af:

• Hovedpine og søvnløshed,
• Hjerte rytmeforstyrrelse opstår,
• Dyspnø vises.
• I første fase forekommer forværringen af ​​helbredet den næste dag efter at have taget store doser alkohol.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, manifesterer dens symptomer konstant, og passerer ikke under perioder med afholdenhed fra alkohol.

Mange patienter kategoriserer kategorisk deres afhængighed af alkohol og ser ikke forholdet mellem ubehagelige symptomer og alkoholforbrug.

Personer, der lider af myokardiopati, har følgende eksterne tegn:

• Rødmen af ​​huden.
• Håndskakning.
• Udvidelsen af ​​næsens fartøjer.
• Gul sclera øje.
• Forøg eller fald i kropsvægt.
• Forøget agitation, fussiness.

Med udviklingen af ​​symptomer bliver mere udtalt.

Udover ændringer i udseende klager en person om:

• Mangel på luft.
• Kvælning.
• Hjertebanken.
• Varme og sved.
• Kold lemmer.

Arrytmi, takykardi og hypertension detekteres hos patienter. På grund af det konstante indtag af ethanol opstår der en forstyrrelse i lever og nyrer, som påvirker fordøjelsen og forårsager stagnerende væsker. Disse tegn og symptomer er ikke ledsaget af et udvidet hjerte og kan manifestere sig i 10 år, hvilket er karakteristisk for 1. etape af alkoholisk kardiomyopati.

VIGTIGT! Fase 2 alkoholisk kardiomyopati udvikler sig ved brug af store doser alkohol i mere end 10 år, men måske tidligere.

For fase 2 af sygdommen er karakteristisk:

• Øget hjertemuskel.
• Regelmæssig smerte i hjertet.
• Konstant hævelse af lemmerne.
• Øget mave.
• Blå næse.
• Hoste og åndenød efter alkohol.

Folk med trin 2-3 kardiomyopati har ofte cirrose, mavesår, gastrit og nyresygdom. Patienter lider af generel udmattelse, svaghed og ofte psykiske sygdomme. Udviklingen af ​​akut hjertesvigt.

VIGTIGT! Til trin 3-kardiomyopati er cardiosklerose og arachnofibrose (fibrosis af pia mater) karakteristiske, hvilket oftest fører til døden.

Det dødelige udfald i 3. fase skyldes ikke kun det alkoholiske hjerte, men også ved mange ændringer i alle indre organer og systemer. På grund af de toksiske virkninger af ethanol ødelægges cellerne i bugspytkirtlen, hjernen, leveren og nyrerne.

Dødsårsag

Hjertesvigt og alkohol er to begreber, der er tæt indbyrdes forbundne. Hyppigt alkoholforbrug fører til hjertesvigt, som ofte slutter i et flyvende resultat som følge af kredsløbssygdomme.

I 35% af tilfældene forårsager alkoholisk kardiomyopati øjeblikkelig død som følge af arytmier og hjertesvigt.

Billede. Hjertesvigt

Alkoholisk kardiomyopati fører kun til døden til 20% af patienterne. Dette skyldes ikke kun skader på hjertet, men også andre organer. Den højeste dødelighed blandt de mennesker, der abrupt abandoned alkohol eller bruger det i meget store mængder. Dem, der tager alkohol sparsomt, ophører sjældent deres liv fatalt.

Hvordan diagnosticere alkoholisk kardiomyopati?

For at få den korrekte diagnose er det vigtigt at besøge læge narkolog. Mange patienter skjuler deres afhængighed af at drikke, hvilket gør behandlingen mindre produktiv - det er umuligt at helbrede alkoholisk kardiomyopati uden at opgive alkohol.

For at diagnosticere sygdommen kræves følgende undersøgelser:

• EKG. Identificerer arten af ​​hjertearytmi.
• Radiografi. Kan afsløre venøs trængsel i lungerne og en stigning i skyggen af ​​hjertemusklen.
• Ekkokardiografi. Det bestemmer størrelsen på hjertet og rummets rumfang.
• Generel og biokemisk analyse af blod.
• Ultralyd i mavemusklerne og skjoldbruskkirtlen.

Eksisterende behandlinger

Sygdommen kræver omfattende behandling og obligatorisk afkald på alkohol. Terapi har til formål at fjerne symptomer og forbedre hjertefunktionen. Behandlingen skal udføres i en særlig medicinsk facilitet under tilsyn af specialister.

Behandlingsregimer omfatter hjertemedicin og medicin til at styrke immunsystemet:

Under behandlingen gives en vigtig rolle til ernæring. Kosten skal være rig på kalium og magnesium, som er nødvendige for normal hjertefunktion. Når sygdomme i maven er tildelt en særlig blid diæt. Viser lys øvelse og undgåelse af stressfulde situationer.

Livsstil

I den første fase af alkoholisk kardiomyopati er det nok at lede en korrekt livsstil og give op for at undgå alkohol, der kan forhindre irreversible ændringer i hjertemusklen. På trin 2 og 3 vil sådanne foranstaltninger ikke være nok, og det er nødvendigt at undergå behandling i en specialiseret medicinsk institution.

Folk, der lider af alkoholisk kardiomyopati, skal følge visse regler både under og efter behandlingen:

• Drikk ikke alkohol helt.
• Spis rigtigt.
• Engagere i fysisk aktivitet.
• Sove mindst 8 timer om dagen.
• Undgå stressende situationer.

Ikke alle mennesker kan selvstændigt overvinde alkoholisk kardiomyopati, især hvis sygdommen allerede har forårsaget abnormiteter i hjertets arbejde. En erfaren specialist vil hjælpe dig med at vælge effektive og sikre lægemidler samt overvinde et ønske om alkohol, som blev årsagen til hjertesygdomme.

outlook

Den mest egnede behandling for kardiomyopati er den indledende fase. Men mange patienter vender sig kun til en specialist, når alle tegn på uregelmæssigheder i hjertet og andre organers arbejde er synlige.

Det er vigtigt at vælge de rigtige lægemidler og nøje følge alle lægenes forskrifter.

Hvis en person nægter behandling og fortsætter med at bruge både hård spiritus og øl, er prognosen dårlig. I en hvilken som helst periode uanset sygdommens varighed kan der opstå en pludselig død. Hvis sygdommen udvikler sig hurtigt og karakteriseres af alvorlige symptomer, sker døden med 3-4 år.

Alkoholisk kardiomyopati død øjeblikkelig

Hos nogle patienter udvikler alkoholisk kardiomyopati som følge af alkoholmisbrug og toksiske virkninger på hjertemusklen. Ifølge statistikker fører 10-25% af patienterne med alkoholafhængighed denne sygdom til døden. At identificere alle tilfælde af patologi er meget svært, fordi ofte folk, der lider af alkoholafhængighed skjuler denne skadelige vane. Og de fleste mennesker, der lider af kardiomyopati, lider i mange år af alkoholisme. Og kun i halvdelen af ​​tilfældene ledsages den alkoholiske kardiomyopatiske form af symptomatisk udseende.

Statistikken er skuffende, da ca. 70% af dem, der er 21 år og ældre, regelmæssigt drikker blandt voksne i alderen, misbruges alkohol med mere end 10%. I gennemsnit tegner en russisk ca. 18 liter alkoholholdige drikkevarer om året. Ifølge WHO's eksperters opfattelse vurderes indikatorer på 8 liter alkohol pr. Person om året uden for grænserne. Sådant overgreb forårsager udviklingen af ​​alkoholiske visceropatiske patologier såsom levercirrhose, alkoholisk kardiomyopati, hepatitis, nefropati, encefalopati, pancreatitis, alkoholisk steatohepatose.

Årsager til alkoholisk kardiomyopatisk form

Sådan kardiomyopati udvikler sig på grund af strækningen af ​​hjørnekamrene og vægge, der forekommer på baggrund af en stigning i alle myokardiums afdelinger. Alkoholisk kardiomyopati er en meget almindelig patologi, der er karakteristisk for mænd, der misbruger alkohol (lige øl). Selv om patologiens årsag ikke altid er den skadelige alkoholisme, kan den også skyldes ernæringsmæssige mangler af vitaminer og proteiner.

Blandt almindelige mennesker kaldes denne patologi det alkoholiske hjerte og forårsager døden i et tilstrækkeligt stort antal mennesker, der lider af alkoholisme.

Ifølge talrige undersøgelser stiger risikoen for død fra hjerteiskæmi i overensstemmelse med stigningen i doser af alkoholforbrug. Hvis en person forbruger alkoholholdige drikkevarer i moderate doser, er hans død fra myokardisk iskæmi usandsynlig. Risikoen for død er væsentligt reduceret, hvis en person bruger 50 ml vodka om dagen, samtidig med at den daglige mængde alkohol øges, forsvinder hele forebyggende virkning. Det skal bemærkes, at den kvindelige krop er mere følsom overfor toksiske virkninger på myokardiet, så den daglige dosis af alkohol til kvinder er dobbelt så lav.

Alkoholisk kardiomyopati kan udvikle sig gradvist og umærkeligt. Desuden afviser en alkoholafhængig person som hovedregel fuldstændigt forholdet mellem hans destruktive afhængighed og en udviklingssygdom. Hvis en person har misbruget alkoholholdige drikkevarer i mere end 4 år, udvikler en alkoholisk form af sygdommen som følge af giftig myokardieforgiftning. For det første begynder patienten at blive forstyrret af åndenød, smerte i brystet og søvnforstyrrelser, som kun forværres over tid. Hvis patienten ikke drikker, forværres hans tilstand betydeligt.

I alkoholmisbrugere er intestinalabsorption signifikant svækket, hvilket fører til patologisk insufficiens i kroppen af ​​berigede forbindelser, der tilhører gruppe B, som anses for essentielle for myokardiefunktioner.

Angreb af smertefulde syndrom forstyrrer patienter dagen efter libations. De ledsages af symptomer på åndenød, hævelse af lemmer eller svimmelhed, frygt for forestående død. Normalt skræmmer sådanne symptomer patienten og opfordrer ham til at konsultere en specialist.

Klinik og former for sygdommen

De vigtigste symptomer på den alkoholiske kardiomyopatiske form skyldes dårlig søvn, hyppige hovedpine og hjerterytmeforstyrrelser. Derefter begynder patienten at lide af åndenød og svær hævelse, nyrene og leverfunktionerne forstyrres, og hævelsen stiger. Som følge heraf fører alkoholisk kardiomyopati til døden.

Patologi er opdelt i flere kliniske former, der har forskellige symptomer:

Psevdoishemicheskaya

Denne form for alkoholisk kardiomyopati ledsages af hjertesmerter og EKG-ændringer, der er karakteristiske for hjerteiskæmi. Sårhed er lokaliseret øverst i myokardiet og er karakteriseret ved konstantitet, strækker sig i timer og lige dage. Smerten er smerter, trækker, stikkende eller brændende. Hvis patienten holder op med at have libationer, forsvinder smertesyndromet, men når man drikker alkohol vender tilbage.

klassisk

Denne form er kendetegnet ved symptomer på udtalt hjertesvigt. Den første grad af myokardieinsufficiens og alkoholisk kardiomyopati diagnosticeres, når patienten efter en uge med ædru liv er bekymret over den hyppige puls og takykardi. Selv mindre fysisk aktivitet kan forårsage symptomer på åndenød. Med en udtalt myokardieinsufficiens er patienten bekymret for tegn på takykardi, generel utilpashed, hepatomegali (patologisk udvidelse af leveren), blødhed, åndenød selv i ro.

arytmisk

De karakteristiske symptomer på en sådan kardiomyopatisk form er forårsaget af forskellige typer arytmier, der er karakteriseret ved træk som myokardierytmestørrelser, akut myokardieinsufficiens, alvorlig trykreduktion (ensartet sammenbrud), kolde ekstremiteter og hyperlængdighed, svær svaghed og utilstrækkelig luft. Fuldstændig afgivelse af alkohol bidrager til forsvinden af ​​arytmier.

Advarsel! Hvis patienten helt nægter brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, vil der opstå en vedvarende rehabilitering, og de kliniske symptomer på sygdommen vil forsvinde.

Den alkoholiske kardiomyopatiske form observeres oftere i den mandlige befolkning i alderen 30-55 år, tilbøjelig til alkoholafhængighed i et årti eller mere. Patologi udvikler sig langsomt og umærkeligt. I nogle patienter registreres det kun efter et EKG, hvis resultater viser venstre ventrikulær dilatation og moderat myokardhypotrofi. Ofte udvikler patologi sig parallelt med levercirrose, som det fremgår af symptomer som mandlig brystforstørrelse, edderkopper over hele kropsoverfladen, palmernes gul-pink hudfarve og udmattelse, testikelatrofi og rød-carmin-lip farve.

Hos patienter med alkoholisk kardiomyopati observeres ofte karakteristiske tegn som gulvning af sclera, ansigtshyperæmi, vaskulære forstørrelser på næsen, en kraftig nedsættelse eller stigning i vægt og tremor i de øvre ekstremiteter.

Stadier alkoholisk kardiomyopati

Sygdomsforløbet opstår i tre faser:

behandling

Den terapeutiske proces af den alkoholiske kardiomyopatiske form tager lang tid. Da patologiens hovedårsag ligger i overdreven alkoholiske libations, er det umuligt at slippe af med sygdommen uden at opgive alkohol. Derfor begynder terapeutiske aktiviteter med en fuldstændig ophør af alkohol. Hvis patienten ikke vil, skal han blive tvunget til at opgive alkohol, hvor narkologen hjælper patienterne. Efter afvisning af alkoholholdige drikkevarer følger en lang fase af genopretning af hjertefunktioner. På dette stadium er det nødvendigt at omhyggeligt rationalisere ernæring. Kosten skal beriges med berigede forbindelser og proteiner, hvis manglende evne accelererer udviklingen af ​​patologi.

Hovedkravet til behandling af den alkoholiske form af kardiomyopati er fuldstændig eliminering af alkoholafhængighed og den absolutte udelukkelse af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

Den alkoholiske kardiomyopatiske form er kendetegnet ved skade ikke blot for myokardiet, men også for organerne i åndedrætssystemet, nyrerne og leveren. Derfor er terapi rettet mod normalisering og genopretning af disse organers funktioner. I behandlingsprocessen bør du aldrig rabat den pludselige død. Hvis hjertestørrelsen er forstørret, vises adrenerge blokeringsindgift med en gradvis stigning i dosering. Under modtagelse af sådanne lægemidler skal overvåges nøje blodtrykket. Terapi med lægemidler fra β-blokkers gruppen stopper ekspansion og reducerer volumenet af myokardiekamre. For at lindre smerte og eliminere andre symptomer på myokardieinsufficiens er patienter ordineret glycosider, diuretika og antiarytmiske lægemidler.

Med udviklingen af ​​proteinmangel er patienter ordineret aminosyreblandinger og anabolske steroider. Ikke dårlig hjælp med at modtage vitaminiserede forbindelser i gruppe B og ascorbinsyre, da nedsat metabolisme ofte fører til udviklingen af ​​hypovitaminose. Ofte omfatter behandling metabolisk terapi for at hjælpe med at genetablere hjerteceller. En sådan behandling indebærer at tage medicin som levocarnitin, trimetazidin, phosphorcreatine osv.

outlook

Hvis patologien kunne detekteres i de indledende faser, og det videre forløb af patologien kan styres under kontrol, vil prognosen for den alkoholiske form af kardiomyopati være gunstig.

Terapi af den alkoholiske form af kardiomyopati er individuel, et individuelt terapeutisk program er valgt for hver enkelt patient, og medicin er foreskrevet.

Hvis patienten ikke tager medicin, men fortsætter med at misbruge alkohol, er prognosen for sygdommen negativ. Uanset patologiens udviklingstrin kan der opstå en pludselig koronar død. I en nødsituation er kirurgi indikeret, hvilket indebærer en operation til at punkere et hypertrofieret hjerteområde eller en hjerte-transplantation. Hvis myokardieinsufficiens udvikler sig, forekommer det dødelige udfald inden for 4-5 år.

Hvor almindelig er denne sygdom?

Forekomsten af ​​alkoholisk kardiomyopati forbliver dårligt forstået, da emnerne ofte skjuler deres alkoholiske tendenser. Men selv på trods af dette viser mange folks historie deres langsigtede brug af alkoholholdige drikkevarer, og her lider de meget ofte af denne sygdom. Ved undersøgelse af sådanne patienter i halvdelen af ​​tilfældene registreres karakteristiske hjerteændringer. Desværre er ikke mange mennesker i stand til moderat og korrekt at drikke alkohol. Dybest set er deres modtagelse ukontrolleret og slutter ikke "indtil rizens stilling".

Med det ubegrundede forbrug af berusende drikkevarer bør destruktive patologier forventes, nogle gange udvikle sig meget hurtigt, næsten uden lynhastighed.

Fremkalde faktorer

Alkoholisk kardiomyopati er en meget almindelig dødsårsag. Det kan provokere:

• mængde forbrugt alkohol
• toksisk virkning af ethanol på myokardiet
• krænkelse af det kardiovaskulære system
• mangel på calcium i hjertemusklen (eksperter ved stadig ikke, på hvilket stadium det forekommer);
• Oftere observeres alkoholisk kardiomyopati hos mænd, hovedsagelig mellem 30-55 år og ikke kun stærke drikkevarer, men også vin eller øl kan forårsage det.

Kvinder er mindre tilbøjelige til at undergå en lignende diagnose, og der opstår patogene faktorer i den kvindelige krop, som følge af hvilken alkoholisk kardiomyopati kan forekomme efter kort tid.

Stadier og symptomer på alkoholisk kardiomyopati

Denne lidelse begynder gradvist og i lang tid går ubemærket, uden at vise noget. I første omgang opstår søvnløshed, åndenød, hjertebanken, sveden, brystsmerter kun den næste dag efter en voldelig libation. Men over tid indtræder disse fænomener fast i en persons liv og forsvinder ikke helt selv i perioder med afholdenhed, og patientens generelle tilstand forværres.

Der er tre stadier i løbet af sygdommen.

Trin I

I første fase, som kan vare i ca. 10 år, vokser hjertet ikke i størrelse. I denne periode er følgende typiske, tilsyneladende urimelige symptomer på alkoholisk kardiomyopati karakteristiske:

• søvnforstyrrelser;
• hovedpine;
• mangel på luft
• irritabilitet;
• hjertebanken;
• åndenød ved anstrengelse.

Meget ofte opdages denne sygdom ved en kompleks undersøgelse ved en tilfældighed. Hos patienter med denne patologi er der:

• svaghed, træthed
• en kraftig stigning eller fald i kropsvægt
• lilla næse og røde øjne (de kan ses på alle fotos af personer med alkoholisk kardiomyopati);
• svedtendens og intens feber
• smerte i hjertet;
• åndenød og hjertebanken under træning.

Lignende symptomer forekommer hyppigere næste morgen efter alkoholmisbrug. Men i den "nyere" periode forsvinder de gradvist.

Trin II

Når alkoholmisbrug varer længere end 10 år, kommer alkoholisk kardiomyopati ind i anden fase - processen med myokardial hypertrofi begynder. Selv med lidt anstrengelse:

• åndenød og hoste opstår;
• der er blæser i ørerne, næse, fingerspidser, hævelse af ekstremiteterne.

Under undersøgelsen påvises arytmi, døvetoner i hjertet, arteriel hypertension. Der er tilføjelse af andre sygdomme:

• levercirrhose
• erosiv gastritis
• mavesår;
• lidelser i nyrerne.

Ofte udvikler en person hjertesvigt, som i alvorlige tilfælde selv forårsager ascites.

Trin III

I tredje fase af alkoholisk kardiomyopati udvikler kardiosklerose hurtigt, og irreversible forandringer forekommer i myocardiums anatomiske struktur.

Video om virkningerne af alkoholisk kardiomyopati:

diagnosticere

Meget vigtigt er en komplet inspektion af alkoholikere, som ikke kun har for indlysende eksterne tegn, der giver deres mærke på ansigtet, men også som:

• "Blå mærker";
• cyanose;
• spænding og fussiness;
• lemmer fryser og ryster ofte;
• forvirret, usammenhængende tale og en række andre.

Efter at have fundet en alkoholisk kardiomyopati er det meget ofte muligt at finde parallelle tegn på en første fase af levercirrhose. Indledningsvis udtrykkes det ved gulning af huden, og patienten selv ser for tynd ud. Der er også ændringer i hjertet. Undersøgelsen viser sin forøgede størrelse, mens du lytter, er arytmen bestemt, og hjertetonen bliver dæmpet. Derudover kan takykardi og hjerterytmeforstyrrelser forekomme.

Instrumentale undersøgelsesmetoder

Et elektrokardiogram kan vise processen med atrieflimren. Hvis hjertet hulrum er signifikant forstørret, så systolisk murmur kan høres i hjerte apex.

Ved hjælp af et EKG er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sinus takykardi, paroxysmer af blinkende atria, ventrikulære og atriale beats. Karakteristisk for denne sygdom er, at den endelige del af det ventrikulære kompleks ændres i regionen af ​​den toppede T-bølge, som gradvist kan falde og mere og mere udflades. Over tid bliver atrial fibrillation til et permanent fænomen, og undertiden vises tegn på venstre ventrikulær hypertrofi nogle gange.

Ved hjælp af EchoCG kan du bestemme stigningen i slutdiastoliske og systoliske størrelser - først til venstre ventrikel og derefter til andre hjertekamre. Der er et fald i udstødningsfraktionen og en stigning i diastolisk tryk i venstre ventrikel. I tilfælde af en langt væk proces er der en signifikant udvidelse af alle hjertekamre, og i venstre ventrikel ses et fald i tykkelsen af ​​myokardets vægge.

I de patienter, der mere misbrugte øl, er der derimod markeret myokardisk hypertrofi, der populært kaldes "kvæghjerte", og ejektionsfraktionen reduceres signifikant, og diffus hypokinesi observeres.

behandling

Derfor er det nødvendigt at forbinde en narkolog til behandlingen, som skal forsøge at fjerne alkoholbehovet fra patienten. Det er normalt svært og længe at behandle alkoholisk kardiomyopati. Denne proces strækker sig over måneder og endda år. Årsagen til dette er en meget langsom proces med genopretning af myokardiefunktioner. Der skal lægges særlig vægt på ernæring, herunder i den terapeutiske kost flere vitaminer og proteiner, fordi deres mangel fører til sygdommens fremgang.

Med en øget hjertestørrelse vises adrenerge blokkere med en gradvist stigende dosis mod baggrunden af ​​konstant kontrol af blodtrykket. Betablokkere hæmmer i første omgang myokardievækst og reverserer den derefter. Hjertesvigt behandles med hjerte glycosider, diuretika er indiceret til ødemer og antiarytmiske lægemidler til arytmi. Aminosyrer og anabolske steroider udgør for proteinmangel. Der kræves også indtagelse af vitamin B og ascorbinsyre. Forringet metabolisme genoprettes ved hjælp af trimetazidin, phosphocreatin eller venstre carnitin. Klorid- eller kaliumorotat gør det muligt at kompensere for mangel på kalium.

En kardinal metode anses for at være kirurgisk indgreb, især hjerte-transplantation, som kun anvendes i ekstreme tilfælde, da enhver operation kan forårsage alvorlige komplikationer.

outlook

På et tidligt stadium, når alkohol er trukket tilbage, har alkoholisk kardiomyopati en gunstig prognose.

Hvis patienten fortsætter med at drikke og ikke behandles, er prognosen absolut dårlig. Oftest, når en person har alkoholisk kardiomyopati, opstår der en pludselig koronar død, og det kan forekomme uanset sygdommens varighed. Til hende i 3-4 år fører til progressivt hjertesvigt. Ofte forekommer døden fra ventrikulær fibrillation; kongestivt hjertesvigt kan være en mere sjælden årsag.

Har du eller din familie oplevet alkoholisk kardiomyopati? Hvordan har du klare det? Fortæl os om det i kommentarerne.

Hvad er alkoholisk kardiomyopati?

I 1957 blev udtrykket "kardiomyopati" foreslået til at betegne ikke en, men en hel gruppe sygdomme, der førte til myokardiebeskadigelse. Staten selv var dog kendt før registreringen af ​​dets officielle navn. Den første beskrivelse af alkoholisk kardiomyopati (AKMP) går tilbage til midten af ​​det 19. århundrede. Den bærer omtale af tyskernes liv, berømte ølelskere, som i gennemsnit forbruge 430 liter skummende drikke per år pr. Indbygger. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme har alkoholisk kardiomyopati en ICD-10 I42.6-kode.

AKMP er en sygdom, der opstod på baggrund af misbrug af ethanolholdige drikkevarer og er karakteriseret ved følgende patogenetiske egenskaber:

• systolisk dysfunktion i hjertekaviteterne;
• udvidelse af hjertekaviteterne ledsaget af myokardisk hypertrofi
• i epikardiet er ophobningen af ​​fedtvæv.

Årsager til unormal hjertefunktion, alkoholmisbrug

Hovedårsagen til udviklingen af ​​alkoholisk kardiomyopati er den kardiotoksiske virkning af ethanol. Der er flere mulige mekanismer for indflydelse af alkohol på hjertet. Blandt dem er:

1. Den negative virkning af ethanol på metabolisme i hjertets muskelceller (kardiomyocytter). Under påvirkning af giftige stoffer, der udgør alkohol, ændrer stofskiftet i kroppen. Den største effekt er vedtagelsen af ​​store doser alkohol. Samtidig forekommer leveren lipidsyntese fra stoffer, der skulle oxideres i Krebs-cyklen. Parallelt med denne proces reduceres lipidoxidering betydeligt i hjertets muskellag. Dette forårsager fed organisk dystrofi.
2. Krænkelse af proteinsyntese på grund af de toksiske virkninger af ethanol og acetaldehyd på kardiomyocytter. Det er bevist, at acetaldehyd dannet under reaktionen af ​​ethanol i nedbrydningsprocessen har den mest destruktive virkning. Det binder med signifikante enzymer, hvilket fører til metaboliske sygdomme i celler. I store mængder kan alkohol føre til en fuldstændig ophør af proteinproduktion i hjertets muskelvæv. Hos patienter med AKMP reduceres proteinsyntesen signifikant. Ofte er alkoholisk kardiomyopati i dette tilfælde hovedårsagen til døden hos patienterne. Det dødelige udfald opstår som regel på kort tid.
3. Krænkelse af hjertets kontraktile funktion. Ethanol kan have en negativ effekt på muskelkontraktion af kroppen. Dette skyldes eliminering af ioniseret calcium, som er en af ​​nøgleforbindelserne i transmissionen af ​​excitationssignalet. Faldet i koncentrationen af ​​stoffet hæmmer signifikant kontraktil funktionen af ​​organets muskelceller.
4. Forstyrrelse af lipidmetabolisme i kroppen. Langvarigt misbrug af alkohol fører til en forkert udveksling af fedt, hvilket påvirker hjertet negativt.
5. Forstyrrelse af syntese af hormoner. Hos patienter med alkoholisk kardiomyopati er der en overdreven ophobning af adrenalin og norepinephrin i binyrerne. Øget hormon niveauer fører også til myokardie dystrofi.
6. Giftige virkninger af metal urenheder i alkohol. Mange alkoholholdige drikkevarer indeholder for store mængder metaller. Den mest almindelige kobolt, som har en toksisk virkning på hjertet og kroppen som helhed.

Hvad sker der med hjertet?

Uanset hvilken mekanisme der førte til udviklingen af ​​alkoholisk kardiomyopati, fører de skadelige virkninger af ethanol til hjertesvigt. Når dette er registreret demodellering (destruktion) af kroppen, udtrykt i:

• ændringer i kontraktile funktion af hjerteceller;
• dannelsen af ​​funktionel asymmetri af kardiomyocytter;
• interstitiel fibrose (bindevævsforseglinger dannet på baggrund af den inflammatoriske proces):
• deformationer af hulrummene i hjertet.

Gradvis bliver de ventrikulære vægge sværere og mister deres elastik. På baggrund af voksende end diastolisk tryk og svag påfyldning af orglet med blod udvikler diastolisk dysfunktion. Derudover er der en gradvis svækkelse af væggens vægge, herunder mitralet. Dette bliver årsagen, hvilket medfører udvidelse af hjertets hulrum. I nogle tilfælde fører dette til lunghypertension.

Symptomer på sygdommen

For en fuldstændig forståelse af sygdommen er det ikke nok at kende navnet alkoholisk kardiomyopati, hvad det er og hvad udviklingsmekanismen er. Det er ekstremt vigtigt at have en ide om symptomer på AKPM. Det er især tilrådeligt at studere dem til personer, der lider af alkoholafhængighed og deres slægtninge.

Etablering af diagnose kræver ikke konsultation med en psykiater eller en narkolog og er baseret på en undersøgelse foretaget af en kardiolog. Alkoholisk kardiomyopati har følgende symptomer:

1. Brystsmerter. Lokaliseret i hjertet af hjertet. I nogle tilfælde udsender smerten til underkæben eller under scapulaen. Har en skære, smerte, træk, piercing karakter. Fornemmelserne fortsætter længe nok.
2. Klemme eller klemme på brystet. Et af de mest almindelige symptomer på AKPM. Registreret hos næsten halvdelen af ​​patienterne. I alvorlige tilfælde forårsager det vejrtrækningsbesvær.
3. Tyngde bag brystbenet.
4. Smerter i hjertet af hjertet. Zonen er placeret ca. ved skæringspunktet mellem det femte ribben og en konditionsmæssigt tegnet linje, der passerer et par centimeter til venstre for centret på kravebenet. Sjældent udtrykte følelser. Forværring opstår efter at have taget alkohol.
5. Udseendet af åndenød. Patienten klager over manglende luft, hurtig vejrtrækning, umuligheden af ​​en dyb indånding. Symptomet øges efter fysisk anstrengelse, rask gang, jogging. Intensiteten af ​​aktiviteten kan være ret lav. Symptom er værre i liggende stilling.
6. Hjerterytmeforstyrrelser. Der er afbrydelser i orgelens arbejde, udtrykt i ujævn puls, periodisk svimmelhed og følelse af "fading" af hjertet.
7. Karakteristiske ydre tegn på alkoholisme. Blandt dem er udtalte dilaterede kapillærer, Dupuytren's kontraktur (svækket evne til at bøje og bøje fingre, forårsaget af overdreven udvikling af bindevæv), puffiness, puffiness og andre.

Behandling af sygdommen

Alkoholisk kardiomyopati, der behandles grundigt, i nogle tilfælde tilbagetrækninger. Litteratur anses for at være terapi ad gangen på tre hovedområder:

1. Komplet opgivelse af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.
2. Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af hjertesvigt eller behandling. I dette tilfælde adskiller terapien sig ikke fra nogen anden ætiologi, der anvendes i hjertesvigt.
3. Restaurering af metabolisk proces forstyrret af alkoholisme. Oftest er patienten ordineret trimetazidin, phosphocreatin og andre lægemidler. De har en positiv effekt på Krebs-cyklen og giver dig mulighed for at genskabe metabolisme.

Med alkoholisk kardiomyopati kirurgi er muligt. Ofte udføres kardiomyoplasti. I fremskredne tilfælde tager de sig til hjerte-transplantation. En sådan kardinal beslutning har imidlertid ikke kun en imponerende pris, men kræver også et donororgan, hvilket betydeligt komplicerer operationen.

Livsstilsændring

Hvis patienten fortsætter med at tage alkohol, mister al den igangværende behandling sin effektivitet og hele meningen. I dette tilfælde udløser progressiv alkoholisk kardiomyopati død.

Derudover spiller overholdelse af de grundlæggende regler for en sund livsstil en vigtig rolle:

• afvisning af dårlige vaner
• respekt for søvn og hvile
• god ernæring
• afbalanceret fysisk aktivitet.

Sandsynlighed for død i alkoholisk kardiomyopati

Konsekvenserne af diagnosen og selve den alkoholiske kardiomyopati er årsagen til halvdelen af ​​de mennesker, der lider af denne sygdom. AKMP er den vigtigste faktor, der fører til døden hos patienter med alkoholisme. I gennemsnit registreres sådanne tilfælde hos 20 procent af patienterne.

Sygdommen er kendt for sin uforudsigelighed. Alkoholisk kardiomyopati bærer død (forekommer øjeblikkeligt i 35 procent af tilfældene), hvilket ofte er svært at forudsige.

Mulige komplikationer

Alkoholisk kardiomyopati (ICD 10 kode I42.6) har en række komplikationer. De mest almindelige er:

• arytmi og ventrikulær fibrillation (kan være dødelig, manifesteret i form af svaghed, dårlig sundhed og acceleration af pulsen op til 200 slag per minut);
• tromboembolisme (dannelsen af ​​blodpropper med sandsynligheden for deres efterfølgende separation og blokering af blodkar, fører i mange tilfælde til patientens død).

Nyttig video

Hvordan alkoholforbrug påvirker det kardiovaskulære system, se denne video:

konklusion

1. AKMP er en almindelig sygdom, der dræber flere og flere mennesker hvert år.
2. I øjeblikket er der ingen verificeret behandlingsmetode.
3. Tidlige foranstaltninger kan vende de negative konsekvenser for kroppen. Prioriteten er en fuldstændig afvisning af alkohol.

Konceptet af alkoholisk kardiomyopati

Alkoholisk kardiomyopati er en hjertesygdom, der udvikler sig som følge af alkoholmisbrug og er forårsaget af de toksiske virkninger, som alkohol producerer på hjertemusklen. Denne sygdom er ret almindelig. I staterne i Den Europæiske Union udgør denne overtrædelse næsten en tredjedel af alle kardiomyopatier. I 12-22% af alkoholikere forekommer døden netop som følge af hjertesvigt.

I 35% fører alkoholisk kardiomyopati til uventet koronar død.

Det er ikke muligt nøjagtigt at spore forekomsten af ​​denne hjertesygdom, da mange mennesker, der er udsat for alkoholmisbrug, skjuler det omhyggeligt. Ca. 25-80% af patienter med kardiomyopati har en lang historie med alkoholisme. Tydelige symptomer på myokardiebeskadigelse opdages kun hos 50% af de syge.

Ca. 2/3 af befolkningen over 21 drikke i små doser, mere end 10% af voksne misbruger alkohol. Det gennemsnitlige forbrug af alkoholholdige drikkevarer, beregnet i liter pr. Person om året i Rusland og landene i Den Europæiske Union; Følgende resultater blev opnået: i Rusland - 18 l, i Tyskland - 10,6 l, i Frankrig - 10,8 l, i Italien - 7,7 l. WHO eksperter anser en farlig situation, når man drikker alkohol med en hastighed på 8 liter pr. Person, da dette beløb provokerer udviklingen af ​​alkoholvisceropati (hepatitis, alkoholisk cardiopati, levercirrhose, alkoholisk steatohepatosis, pancreatitis, encephalopati, nefropati).

Årsagen til udviklingen af ​​alkoholisk kardiomyopati

Den afgørende rolle i sygdommens udvikling er spillet af mængden af ​​forbrugt alkohol. Epidemiologiske undersøgelser har overbevisende vist, at muligheden for død fra hjertesygdomme (CHD) og alkoholforbruget er u-formet afhængighed af hinanden. Den højeste sandsynlighed for død fra alkoholisk kardiomyopati hos de mennesker, der ikke drikker alkohol og dem, der bruger det uden foranstaltning. De mennesker, der drikker moderat, har en meget lav chance for død mod hjerte-og karsygdomme.

Alle patienter er opdelt i ikke-drikkere, moderate drivere (drikker mindre end tre drikkevarer af alkohol om dagen) og misbrugere (tag tre eller flere drikkevarer af alkohol om dagen). En drink svarer til 180 ml øl, 30 ml stærke alkoholholdige drikkevarer (vodka, cognac, tequila, whisky osv.) Og 75 ml tørvin. Undersøgelser har vist, at alkoholmisbrug øger sandsynligheden for død fra sygdomme i hjerte-kar-systemet (CVD). Moderate doser alkoholholdige drikkevarer (3-9 alkoholdrikke pr. Uge) reducerer risikoen for dødsfald ved myokardieinfarkt og andre IHD med 20-40%.

Sandsynligheden for død som følge af CVD reduceres med 30-40% i tilfælde af at man tager en betinget del af alkohol om dagen (svarende til 50 ml vodka). Med en stigning i denne dosis forsvinder dens forebyggende virkning. Men overvej det faktum, at den beskyttende virkning af alkoholholdige drikkevarer med et eksisterende CVD hos mennesker ikke er bevist. Hos unger, der er karakteriseret ved en lav risiko for hjerte-kar-sygdomme, er alkoholens negative virkninger for deres udvikling gældende. At tage ikke mere end 2 portioner alkohol pr. Dag er forebyggelse af slagtilfælde, aterosklerose, kranspulsårersygdom. For mænd er en sikker del lig med 30 gram ren alkohol om dagen. Det svarer til 660 g øl, 240 g tørvin, 75 g spiritus (cognac, vodka, whisky osv.). For kvinder er en sikker dosis lig med halvdelen af ​​hver af de ovennævnte. Der er en forklaring: Den kvindelige krop er meget mere følsom over for de kardiotoksiske virkninger af alkoholholdige drikkevarer.

Et WHO-team af specialister ("Forebyggelse af kroniske sygdomme, kostvaner") er af den opfattelse, at en profylaktisk alkoholdosis i forhold til udviklingen af ​​CHD er 10-20 g ren alkohol om dagen. Det er bedst at bruge røde tørre vine som denne dosis. Denne drik indeholder en stor mængde stoffer, som har en antioxidantvirkning og stopper lipidperoxidation, hvilket spiller en væsentlig rolle i forekomsten af ​​IHD. Den profylaktiske virkning af en lille mængde alkoholholdige drikkevarer i forhold til fremdriften af ​​IHD er forbundet med et fald i blodpladeaggregering, en stigning i antallet af højdensitetslipoproteiner med et samtidigt fald i niveauet af aterogene lavdensitetslipoproteiner og en forøgelse af blodfibrinolytisk aktivitet.

Sandsynligheden for at udvikle en sygdom som alkoholisk kardiomyopati afhænger direkte af længden af ​​alkoholoplevelsen og antallet af forbrugte mængder. Hidtil er der ikke noget synspunkt om den minimale daglige dosis alkohol, som ved langvarig daglig brug kan provokere udviklingen af ​​myokardiums alkoholiske ødelæggelse. Den minimale varighed af at tage en sådan dosis, der kræves for sygdomens indtræden, er heller ikke helt bestemt.

Resultaterne af multicenter randomiserede observationer, som blev udført i USA, Canada og europæiske lande, viser, at udviklingen af ​​iskæmisk kardiomyopati begyndte med daglig brug af 80 ml ethanol i 5 år eller mere, 125 ml ethylalkohol i 10 år og ved modtagelse af 120 g alkohol drikker i over 20 år. Forskellige individer har forskellige følsomheder for alkoholholdige drikkevarer, hvilket kan forklares ved genetisk bestemte forskellige enzymaktiviteter, der deltager i metabolisme af alkohol og dets produkter. Af denne grund begynder alkoholisk kardiomyopati i forskellige mennesker under påvirkning af forskellige daglige rationeringer og forskellig varighed af alkoholindtagelse. Det må være, at i udviklingen af ​​denne sygdom er misbrug af alkoholholdige drikkevarer afgørende.

Hvad er tegn på alkoholisk kardiomyopati?

Oftest udvikler denne sygdom hos mænd i alderen 30 til 55 år, tilbøjelige til misbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer (vodka, brandy, whisky osv.), Vin eller øl i 10 eller flere år. Kvinder lider af alkoholisk kardiomyopati meget sjældnere. I dette tilfælde er varigheden af ​​alkoholmisbrug, der er nødvendig for sygdomsudviklingen som regel kortere end mænd.

Denne sygdom er meget mere almindelig blandt repræsentanter for det lavere socioøkonomiske lag, især blandt de hjemløse, mennesker, der er underernærede og alkoholmisbrug. Men det er ikke så sjældent, når velgørende mennesker bliver syge.

Kardiomyopati udvikler sig gradvist. For mange patienter er fremkomsten af ​​markante kliniske symptomer forud for en længere asymptomatisk periode, og kun ved hjælp af særlige hardwareundersøgelser (såsom ekkokardiografi) kan begyndelsen af ​​myokardiebeskadigelse (moderat hypertrofi og venstre ventrikulær dilatation) bestemmes.

Manifestationer af sygdommen er ikke specifikke. Patienter har hurtig træthed, generel utilpashed, øget svedtendens, åndenød og et stærkt hjerterytme efter fysisk anstrengelse, konstant smerte i hjerte muskelområdet. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​alkoholisk kardiomyopati klager patienterne over ovenstående symptomer den følgende dag efter at have taget betydelige doser alkohol. Efter afholdenhed fra brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer er disse symptomer på sygdommens manifestation væsentligt reduceret, men forsvinder ikke fuldstændigt ved langvarigt misbrug af alkohol. I den efterfølgende tid, som sygdommen udvikler, bliver åndenød og hjertebanken permanent, mange klager over natten astma, hævede ben. Sådanne symptomer er direkte tegn på udviklingen af ​​svær hjertesvigt (HF), som kan føre til patientens død.

Tilfælde, hvor alkoholisk kardiomyopati udvikler sig i forbindelse med leverens alkoholcirrhose, er ikke sjælden. I dette tilfælde kan de såkaldte "små tegn på cirrose" detekteres ved patientens udseende: gynækomasti, karminrøde læber, "vaskulære stjerner" i hele kroppen, testikelatrofi og "leverpalmer" (palmer har en rødlig gul farve). Udmattelse af patienter observeres ofte.

Kliniske former for alkoholisk kardiomyopati

Denne sygdom har tre kliniske former:

1. Klassisk.
2. Psevdoishemicheskaya.
3. Arytmisk.

Med udviklingen af ​​den klassiske form er det vigtigste kliniske tegn på alkoholisk kardiomyopati hjertesvigt. Den indledende grad af HF og alkoholisk kardiomyopati bør forventes allerede, når patienten i tilfælde af en uvæsen abstinens fra alkohol forbliver takykardi og hurtig puls (over 100 slag pr. Minut). I sådanne tilfælde kan patienten endda have en lille fysisk anstrengelse. Ved alkoholisk kardiomyopati er en klinisk signifikant grad af HF kendetegnet ved generel utilpashed, takykardi og åndenød selv i ro, hepatomegali, perifert ødem, ascites (i alvorlige tilfælde). De syge mennesker har sædvanligvis et ultralyd og klinisk billede af levercirrhose. Arteriel hypertension ses ofte.

Ved længerevarende abstinens fra alkohol er der en signifikant forbedring i hjertemuskulaturens kontraktile funktion, der er en positiv klinisk effekt. Omvendt forværres manifestationen af ​​HF med fortsat misbrug af alkoholholdige drikkevarer.

I den pseudo-iskæmiske form af alkoholisk kardiomyopati føles personen smerte i hjertet af hjertet; Ændringer i elektrokardiogrammet ligner dem med CHD. Smerter er hovedsagelig lokaliseret i den øverste del af hjertet og er permanente (de må ikke stoppe i flere timer eller endda dage). I de fleste tilfælde er smerten ved at trække, smerte, undertiden piercing, karakteriseret af patienter som en konstant brændende fornemmelse i myokardiet. Efter ophør af brugen af ​​alkohol smerter gå væk, men straks fornyet, når du tager alkohol.

De kliniske manifestationer af den arytmiske form af alkoholisk kardiomyopati udviser forskellige arytmier. Den arytmiske form er kendetegnet ved følgende træk: hjertearytmi kan være et af de første tegn på alkoholisk kardiomyopati; mulig udvikling af akut HF og et markant fald i blodtrykket (nogle gange op til sammenbrud); svedtendens, afkøling af ekstremiteterne, følelse af manglende luft, følelse af "død svaghed". Afslutning af indtagelse af alkoholholdige drikkevarer kan føre til fuldstændig forsvinden af ​​arytmi.

Kursus af sygdommen og prognosen

Et karakteristisk træk ved alkoholisk kardiomyopati er dens bølgelignende karakter: På den ene side sygdommens progression og forværringen af ​​patienternes tilstand, selv til døden med yderligere indtagelse af alkohol på den anden side - forbedring af patientens tilstand med nedsættelse eller afvisning af at tage alkohol. Med fuldstændig ophør af afhængighed er patientens vedvarende rehabilitering i de fleste tilfælde - forsvinden af ​​kliniske tegn på HF.

Hvis patienten ikke holder op med at misbruge alkohol, forværres sygdommens prognose dramatisk. HF udvikler, patientens død opstår efter 3-4 år, mens 30-40% af patienterne kan dø med ventrikulær fibrillation. Men der er tilfælde, hvor patienten lever med alkoholisk kardiomyopati 5-10 år efter fremgangen af ​​HF, hvilket resulterer i døden.

ADVARSEL! Oplysningerne offentliggjort i artiklen er kun til orienteringsformål og er ikke en brugsanvisning. Sørg for at konsultere din læge!