Blandt de mange sorter af blodprøver er der en test kaldet D-dimer, som tjener som indikator for den normale eller unormale proces af dannelse af thrombus og fibrinolyse i kroppen. Dens nøjagtighed er ret høj. Et højt tal kan tale om forskellige overtrædelser, men det normale niveau viser altid nøjagtigt fraværet af krænkelser forbundet med dannelse og ødelæggelse af blodpropper.
D-dimer: beskrivelse
D-dimers værdi og rolle i det hemostatiske system
At donere blod til en sådan analyse tegnede sig for mange, især kvinder, der fødte. Dette gøres både som en profylakse, for eksempel under graviditeten, og for at afklare diagnosen, test effektiviteten af behandlingen. Men få mennesker ved, hvad D-dimeren er til, hvad det er, hvad er dens rolle og normen i humant blod.
D-dimer er et lille fragment af protein dannet i blodet under fibrinolyse. I humant blod er der et protein kaldet fibrin. Under påvirkning af enzymet trombin, der produceres når det er nødvendigt (for eksempel trauma, blødning), danner dette protein blodpropper, der kaldes blodpropper. Således er kroppen beskyttet mod blodtab. Dette er en vigtig forsvarsmekanisme. En overdreven mængde fibrin kan imidlertid forårsage trombose og blokering af blodkar, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning. For at blodpropper kan opløse, udløser kroppen den næste forsvarsmekanisme, plasminprotein. Det ødelægger fibrin, der bidrager til ødelæggelsen af blodpropper og rensning af blodkar.
Når fibrinstrukturen ødelægges, frigives D-dimer.
Dens niveau i blodet viser den normale drift af begge processer på én gang: trombose og fibrinolyse. En balance skal opretholdes mellem processen med blodpropper og deres ødelæggelse. Så snart det er ødelagt, som D-dimer viser, opstår livstruende fejl i kroppen. Den aktive dannelse af blodpropper kan føre til blokering af blodkar og endda store vener, og for lav blodkoagulation øger risikoen for stort blodtab ved skader.
D-dimeranalyse forekom relativt nylig i 1990'erne. Siden da har den været aktivt anvendt til at kontrollere sundhedstilstanden hos mennesker, der lider af blødningsforstyrrelser, og en mere informativ og billig metode til at studere disse lidelser er endnu ikke blevet opfundet.
Opgave til analyse
D-dimer - vidnesbyrd om undersøgelsen
D-dimeranalysen kan administreres for at kontrollere, for at udelukke sygdomme forbundet med trombose, samt at bestemme effektiviteten af behandlingen af disse sygdomme, om nogen, såvel som under graviditet for at udelukke komplikationer.
Der er visse indikatorer, symptomer, der rapporterer en overtrædelse af blodpropper.
Når de er til stede, vil lægen sandsynligvis foreskrive en blodprøve for D-dimer:
- Alvorlig smerte i benene (en eller begge på én gang), forværret under gangen, manglende evne til at bevæge sig normalt, hævelse i lemmerne, hudens hud i de berørte områder. Disse tegn kan indikere dyb venetrombose, så en specialist vil anbefale testning for D-dimer.
- Udseendet af brystsmerter, skarp og hyppig hoste med blod, åndenød, som ikke tidligere blev observeret. Normalt udføres røntgenbilleder eller fluorografi i dette tilfælde, men de kan ikke afsløre noget. Derefter er det nødvendigt at bestå analysen på D-dimer for at udelukke sygdomme i lungekarrene.
- Huden får en blålig tinge, tandkød bløder, kvalme og opkastning, åndenød, mavesmerter, hjerte, hævelse og dårlig vandladning forekommer. Dette indikerer flere skader på skibene på grund af blokering.
- Ødem hos gravide, svær hovedpine, træthed, kvalme, opkastning, blodtryk, urinprotein. Disse symptomer tyder på en mulig krænkelse af graviditeten. En blodprøve vil hjælpe med at bestemme deres årsag mere detaljeret og identificere abnormiteter i skibets arbejde.
- Mavesmerter under graviditet, "hård" mave, blødning og tegn på hypoxi. Dette kan indikere en placentaabruption, som også kan detekteres ved hjælp af D-dimer og ultralyd. Analysen kan tages på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten.
Forberedelse og procedure, D-dimer under graviditet
Diagnose af blodkoagulation og analyseværdien under graviditeten
D-dimer-analysen adskiller sig ikke fra nogen anden blodprøve. Du skal donere blod fra en vene om morgenen på tom mave. Efter det sidste måltid skal mindst 8 timer passere. Det anbefales ikke at drikke og tage medicin på tærsklen til testen.
Speciel træning og kost er påkrævet. Men hvis der forventes et helt sæt tests, helst 1-2 dage før bloddonation, bør du nægte stegt, fed, krydret, fastfood og et stort antal krydderier samt kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.
Rygning anbefales heller ikke. Hvis du ikke kan afstå fra at ryge, er det tilrådeligt ikke at ryge mindst en time før analysen. Det er nødvendigt at oplyse lægen om at tage medicin. Aspirin, præventionsmidler og andre lægemidler kan påvirke processen med blodkoagulering.
Under graviditeten tages D-dimer testen flere gange uden fejl.
Under fødslen kan niveauet af D-dimer variere. Under normal graviditet vokser den med hver trimester, men inden for det normale område.
Flere oplysninger om blodkoagulation findes i videoen.
Hvis en højere indikator er fundet, er yderligere kontrol nødvendig for den gravide kvinde. Lægen kan ordinere en ekstra ultralydsscanning, samt donere blod til D-dimer oftere for at overvåge dets niveau. Derudover udføres andre test og tests, der hjælper med at identificere sådanne sygdomme som diabetes, præeklampsi, nyresygdomme, leverproblemer og infektioner, der kan føre til krænkelse af blodproppens proces. Med et kronisk forhøjet niveau af D-dimer sendes patienten til hospitalet for kontinuerlig observation, da en sådan tilstand kan føre til alvorlige konsekvenser: for tidlig fødsel, abort, mor og barns død.
Forklaring af undersøgelsen
Analyse af D-dimer: Indikatorhastigheden og mulige sygdomme
Afkodningsanalysen for D-dimer er en læge. Indikatoren for denne indikator er bred nok: fra 0 til 500 ng / ml. Tallene såvel som betegnelsen af analysen kan variere afhængigt af laboratoriet.
Følgende sygdomme kan være årsagerne til det høje indhold af D-dimer i blodet:
- Tromboemboli. Dette er en farlig tilstand, hvor den resulterende blodpropp afbrydes, går ind i blodbanen og forårsager blokering af fartøjet. Hvis du rammer hjertet, kan du få et hjerteanfald. Denne sygdom kan være dødelig. Når en patient har en tromboembolisme, er der en skarp smerte på stedet for en blodprop, pulsen forsinkes eller forsvinder, og huden bliver meget blek. Behandlingen udføres kun på hospitalet.
- DIC syndrom. I denne sygdom forstyrres tromboseprocessen, hvilket resulterer i flere små fartøjer tilstoppet. Dette fører til skade og forstyrrelse af mange indre organer. Oftest forekommer DIC-syndrom som en komplikation af en eksisterende sygdom. Når denne sygdom er observeret cyanose i huden, åndedræts- og fordøjelsesforstyrrelser, nedsat nyrefunktion, blod i urinen.
- Oncology. Ved maligne tumorer kan processen med blodproppdannelse i blodet forstyrres, skibene er beskadiget og ødelagt.
- Hjertesygdom. Et øget niveau af D-dimer i blodet ses også i forskellige hjertesygdomme, for eksempel koronar hjertesygdom. Hartens arterier er smalle, deres lumen er reduceret, hvilket medfører, at den normale blodforsyning forstyrres. Der er en øget risiko for blokering af arterien med blodpropper.
Efter 80 år øges niveauet af D-dimer betydeligt på grund af vaskulært slid. Om at sænke normen, som regel, taler ikke. I nærvær af en sygdom forbundet med nedsat blodpropper bør et kraftigt fald i niveauet af D-dimer i blodet forårsage mistanker. Dette kan indikere en fejl under laboratorietest, en reduktion af blodproppens størrelse eller ukorrekt opbevaring af blodprøver.
Hvad skal man gøre med øget eller nedsat D-dimer hos gravide kvinder - læge anbefalinger
Når blødning opstår, aktiveres kroppens forsvarsprocesser. Fibrin interagerer med thrombin, der optræder blodpropper, der fører til blodkoagulation.
D-dimer er et proteinfragment, der dannes, når blodpropper opløses. Proteiner af beskadigede fartøjer begynder gradvist at passere ind i den aktive fase, bindende til fibrin, som nedbryder deres partikler med dannelsen af en markør.
Hvad er D-dimer og hvordan det er vigtigt for gravide kvinder
Tilstedeværelsen af høje niveauer af et stof indikerer, at der er en alt for aktiv proces af fibrinolyse, hvilket skyldes koagulation af blod og overdreven ophobning af uopløseligt fibrin i de sidste trin.
Under graviditeten skal du absolut tage en analyse for at identificere abnormiteter og overvåge kroppens tilstand. Oftest øges antallet af proteinfragmenter i fremtidens moder, mens det ikke overstiger de tilladte værdier. Undersøgelse af patientens plasma, lægen, der finder en øget koncentration af D-dimer, gør en konklusion om overtrædelsen af hæmostasesystemet. En signifikant stigning i markøren påvirker risikoen for blodpropper.
Hovedårsagerne til stigningen i indholdet af D-dimer i den forventede moder under graviditeten, læger tror:
- nyresygdom, lever;
- diabetes;
- udseendet af sen gestosis;
- dysfunktion af det kardiovaskulære system;
- multipel graviditet
- smitsomme sygdomme;
- forværring af hæmorider
- for tidlig udskillelse af placenta
- skade eller operation.
I hvilke tilfælde er studiet foreskrevet
Hvorfor sender læger en gravid for at bestemme markøren og om det er nødvendigt?
Overvej vidnesbyrdet i orden:
- Forekomsten af dyb venetrombose i benene. Det manifesteres af en skarp, alvorlig smerte i underekstremiteterne med en stigning i gang, umuligheden af normal bevægelse. Synes blødhed, blanchering af huden på benene.
- Patologi af lungekarrene. Brystsmerter, ledsaget af en skarp, hyppig blodig hoste og åndenød, kan være tegn på lungesygdom.
- Multipel trombose af blodkar. Symptomer på en farlig tilstand er blødende tandkød, opkøb af en blålig hudtone, dårlig vandladning, kvalme, opkastning, åndenød og smerter i maven, hjertet.
- Sen præeklampsi. Det er karakteriseret ved forekomsten af ødem under graviditet, svær hovedpine, kvalme, opkastning, højt blodtryk og påvisning af protein i urinen.
- Placentale afbrydelser. Gravid klager over smerter i underlivet, blødning fra kønsorganet, "hård" mave. Samtidig forekommer symptomer på hypoxi i barnet.
12, 22 og 32 uger betragtes som vigtige perioder til kontrol af dedimaer. Prisen til bestemmelse af markøren er ca. 1200 rubler.
Hvordan går analysen for D-dimer
Til testen tager venet blod. Undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave, og det sidste måltid skal ikke være senere end 8 timer før den påtænkte prøve. Prøv at afstå fra at spise fede, stegte, krydrede fødevarer, kulsyreholdige eller alkoholholdige drikkevarer.
Det anbefales ikke at ryge, eller i det mindste skal du afholde dig fra en dårlig vane 60 minutter før testen. Tag ikke medicin på tærsklen til undersøgelsen: det kan påvirke blodkoagulationen. Før du tager testen for D-dimer, prøv ikke at være nervøs, udelukker fysisk stress.
Hvilke indikatorer betragtes som normale
Under graviditeten er et forhøjet niveau af markøren ansvarlig for modtagelsen af den fremtidige mor til patologien for blodkoagulation - trombofili. De lave værdier af D-dimer er sjældne, men med et markant fald i proteinfraktionerne forstyrres blodets koagologiske egenskaber, og der er risiko for massiv blødning under eller efter fødslen.
Afhængigt af laboratoriet, hvor testen udføres, kan måleenhederne repræsenteres som μg / ml, mg / l, ng / l. Ofte foretrækkes den sidste betegnelse.
For at styre markørens aflæsning kan den forventende mor bruge et specielt bord:
Bemærk, at med dobbelt koncentration af markøren er øget sammenlignet med singleton graviditet.
Første trimester
I de tidlige stadier af den fremtidige mor bestemmes D-dimer sammen med et hæmostasiogram - en kompleks blodkoagulationstest, således at lægen kan lave en graviditetsprognose.
Hos kvinder i position stiger indholdet af stoffet i de første uger af svangerskabet. Der er ingen klare grænser for normen, da koncentrationen varierer mellem forskellige gravide kvinder. Lavt indhold af D-dimer er ret sjældent hos forventede mødre. Hvis værdien er faldet, er det værd at konsultere med en hæmatolog. Meget mere læge tiltrækker niveauet af d-dimer over normal.
Med et markant overskud af indikatorer udfører specialisten en grundig undersøgelse, da de fleste graviditeter forekommer med et patologisk kursus. Normale værdier af proteinfragmenter anses for at være indikatorer øget med 1,5 gange sammenlignet med deres koncentration uden for svangerskabet. Niveauet af D-dimer må ikke overstige 750 ng / ml.
Anden trimester
Indikatorer for markøren fortsætter med at stige, overstiger normen før svangerskabet i 2 gange. Den øvre tærskel må ikke overstige 1000 ng / ml. Derefter konkluderer lægen dristigt, at den forventede mor ikke har nogen risiko for at danne en trombose.
Hvis D-dimer overskrides markant, går det ud over det angivne varemærke, læger ordinerer angio-koagulationsbehandling for kvinden.
Tredje trimester
Ved starten på 3 trimester skal koncentrationen af D-dimer gradvist øges, men tallene overstiger ikke 1500 ng / ml. Bare rolig: det er helt normalt. Nogle gange i fremtidige mødre vokser markøren op til 2000-2500 ng / ml eller når endda 6000 ng / ml.
Hvis niveauet af proteinfraktioner signifikant overstiger de angivne værdier, udføres en analyse på et enkelt kompleksfotofragmenteringskompleks, en koagulogramparameter, der afspejler udseendet af en for stor mængde blodpropper i det cirkulerende blod. Indikatoren angiver udviklingen af DIC, hvilket er en meget farlig tilstand for barnets og den forventede moders liv.
Det sker, at i begyndelsen af svangerskabet var markørværdierne inden for normal rækkevidde, og til sidst begynder de at stige. Enhver organisme af den fremtidige mor er individuel, biokemiske processer forekommer i henhold til "deres egen tidsplan". Blodkoagulationssystemet aktiveres i en hvilken som helst periode med svangerskab. Kun en specialist kan bedømme, hvor farligt dette er.
Hvad skal man gøre ved høj eller lav D-dimer - rådgiver lægen
Når lægen diagnosticerer en kvinde for at overskride de normale værdier af d-dimer, men den generelle sundhedstilstand slet ikke lider, udføres behandlingen på ambulant basis med et besøg på et daghospital. Hvis den forventede mor klager over hævelse, smerter i benene eller hun har øget tryk, protein i urinen, er behandling på hospitalet foreskrevet.
For at kontrollere blodpropper anvendes stoffer:
- Lav molekylær heparin - Fraxiparin, Clexane. Antikoagulant er tilgængelig som injektionsvæske, opløsning og har egenskaben til at tynde blodet. Injektionen placeres i navlestregsområdet uden at forårsage alvorlig smerte: Der kan være en svag brændende eller prikkende fornemmelse på injektionsstedet, som finder sted 10-20 minutter efter proceduren.
- Lægemidler til at øge mængden af cirkulerende blod - Reopoliglyukin. Lægen ordinerer et middel mod manifestationer af trombose eller tendens til tromboembolisme. Det hjælper med at opløse blodpropper og hjælper med til at sikre blodets frie bevægelighed gennem karrene. Gravide lægge dråber med en opløsning.
- Lægemidler, der forbedrer livmoderblodstrømmen - Actovegin, Curantil.
Udover lægemiddelbehandling skal du drikke masser af væsker for at opnå naturlig blodfortynding og forhindre dannelse af blodpropper. Med hensyn til folkemæssige metoder anbefaler læger at bruge dem sammen med medicinsk behandling og kun efter at have konsulteret en læge.
Hvis niveauet af D-dimer er faldet, kan specialister ikke være meget opmærksomme på denne værdi. Et svagt fald i markøren under graviditeten kræver ikke yderligere undersøgelse og behandling. Hvis den fremtidige mor har proteinfraktioner lavere end 500 ng / ml, er der en trussel om problemer under arbejdskraft eller postpartumperioden. Derefter foreskriver specialisten en høring med en hæmatolog og foretager en grundig undersøgelse med behandling.
Forebyggende foranstaltninger
Under graviditeten anbefaler læger forventede mødre med forhøjet D-dimer for at følge listen over regler, hvilket kan reducere risikoen for negative konsekvenser.
Reglerne er enkle, men effektive:
- Anvendelsen af et stort volumen væske: til naturlig blodfortynding og forebyggelse af blodpropper.
- Udfører fysioterapi, designet specielt til gravide eller yoga, aqua aerobic.
- Går i frisk luft.
- Den korrekte fordeling af arbejdskraft med resten.
- Reduceret forbrug af fede fødevarer, kager og slik.
- Tilsæt til den nødvendige mængde grøntsager og frugter.
- Sund nats søvn mindst 8 timer om dagen.
- Regelmæssige besøg hos den behandlende læge med de nødvendige prøver og undersøgelser.
I graviditetsplanlægningsfasen vil det være nødvendigt at konsultere en genetiker, hvis kvinden har nære slægtninge med afvigelser i hemostasesystemets funktion eller tidligere har savnet abort i en tidlig periode (8-9 ugers svangerskab). Sådanne fremtidige mødre øger risikoen for trombose. Tidlig diagnose af høje markørværdier eliminerer risikoen for komplikationer under eller efter fødslen.
Eksperter siger, at den bedste forebyggelse af problemer under graviditeten er dens kompetente planlægning. Læger anbefaler at drikke i forvejen plantekomplekset på basis af Altai urter for let befrugtning og vellykket transport - Seraphim Collection. Værktøjet har et minimum af kontraindikationer, forsigtigt forbereder kroppen til at ændre status, hærder kroniske kroniske infektioner.
Dr. Berezovskaya argumenterer for test under graviditet:
konklusion
Hovedfunktionen af blodet - overførelsen af ilt, næringsstoffer og hormoner i organerne, derfor for eventuelle krænkelser bør være hendes undersøgelse, især under drægtighed.
En af de vigtigste indikatorer er D-dimer, som måske ikke svarer til normale værdier under svangerskabet. Undgå panik: dette sker og virker ikke altid som en trussel mod barnets helbred og graviditeten. Med en markant stigning i markøren vises en overdreven tendens til trombose, hvilket tvinger lægen til at ordinere lægemidler, der reducerer blodkoagulationsaktivitet.
D-dimer Hvad er denne markør i blodprøven, hvorfor går den op eller ned? D-dimer under graviditet
D-dimer er en laboratorie klinisk markør af hæmokoagulations plasmasystemet, hvilket angiver niveauet af funktionen af alle led i den hæmatiske struktur.
Som en del af blodplasmaet er der konstante tiltag for at transformere fibrinogen til fibrinmolekyler.
Fibrin danner grundlaget for en blodpropp ved mundingen af en arterie. Virkningen af antikoagulationssystemet i kroppen har til formål at sikre, at fibrin opløses under påvirkning af fibrinolyse og ikke forårsager skade på kroppen.
D-dimer, som en markør overvåger driften af det fibrinolytiske system.
Hvad er denne D-dimer?
D-dimer er en del af fibrinogen, hvilket gør det muligt at spore effektiviteten af den fibrinogene proces og dens opløselighed under påvirkning af aktiveringen af det fibrinolytiske system (FS).
Det funktionelle ansvar for det fibrinolytiske system er rettet mod opdeling af det komplekse funktionelle kompleks (opløseligt fibrinmonomerkompleks).
Med øget aktivitet af blodhemostasesystemet og under virkningen af fibrinolyse dannes der små fragmenter af fibrin, som i deres struktur ikke tilhører typen af endelige stoffer af fibrinogenklyvning - disse er fragmenter af D- og et fragment af type E.
Plasmin har ikke den nødvendige styrke til at bryde bindinger, som er karakteristiske for D-domænet.
Derfor er der fragmenter, der er større i volumen - disse er trimerer, såvel som dimerer.
Hvis dedimerer er til stede i blodplasmaet, indikerer dette en for hurtig reaktiv proces af splittelse af molekyler, fibrinolyse. Denne fibrinolyshastighed fører til øget koagulerbarhed af blodplasma, hvilket er fyldt med udviklingen af trombosepatologi.
Hvordan vises D-dimeren
Standard indikator didymer
Hvert klinisk laboratorium har egne indikatorer til udpegning og bestemmelse af D-dimerindekset.
De anvendte basisværdier dimer-ækvivalente, såvel som fibrogen-ækvivalenter.
Standardindikatoren i sammensætningen af blodplasma er 0.250 milligram pr. Liter biologisk væske eller FEE - 0,50 mg / l. Normen i laboratorieundersøgelser er designet til en voksen, fordi et barn ikke har nogen vaskulær trombose på grund af dets biologiske egenskaber.
Der er isolerede tilfælde af trombose hos børn, og kun fra det faktum, at der er en medfødt patologi i hæmatopoietisk system og blodgennemstrømning.
Hvornår er en analyse af værdien af D-Dimer?
En blodprøve for D-dimerindekset er et vigtigt diagnostisk studie, når tegn på patologi forekommer i kroppen.
Symptomer på blodplasma koagulationsforstyrrelser i menneskekroppen:
- Okklusion af arterier og blodårer;
- Huden har taget en blålig tinge;
- Smerter i maven;
- Åndenød;
- Kvalme, der kan udvikle sig til opkastning;
- Blødende tandkød;
- En lille mængde urinudgang ved urinering
- Overtrædelse i blodbanen hos gravide kvinder;
- hævelse;
- Træthed i kroppen
- Hoved smerter;
- Placental dissektion;
- blødning;
- Vaskulær trombose;
- Smerter i underekstremiteterne, som forværres af bevægelse
- Thoracic smerte, som hoste med hoste op af blod manifesteres.
Hvordan tilberedes kroppen til analyse?
Til undersøgelsen om d-dimer tages venøst blod (find ud af, hvordan det er mættet). Blod taget til undersøgelse bør tages frisk.
For at få den mest korrekte værdi af denne markør skal du korrekt forberede kroppen:
- Blod anbefales at tage om morgenen på tom mave;
- Det sidste måltid skal være mindst 12 timer før blodindsamling;
- Inden for 48 timer før blodprøveudtagning, følg en diæt - spis ikke stegt, salt, fedtholdig;
- Du må ikke drikke alkohol i de sidste 48 timer før du tager materialet til analyse
- Stop med at ryge;
- 14 kalenderdage før blodprøveudtagning, stop med at tage medicin
- Hvis medicinen ikke kan udskydes, skal du informere lægen om det.
- Vær ikke nervøs 60 minutter før testen.
D-dimerindekserne steg
Da et fragment af fibrinogenmolekylet af D-dimertypen er en markør for aktiviteten af blodplasmapotentialet for blodplasma, er denne test ikke en rutinemæssig undersøgelse af kliniske laboratorier.
Hvis transkriptionen af blodprøven viste et højt indeks af dedemaer i plasmaets sammensætning. Dette betyder, at der i blodbanen er risiko for dannelsen af en patologi af trombose.
Niveauet er for højt i følgende patologier i kroppen:
- Trombose af arterier med stor diameter;
- Tromboembolisme af lungearterien (PE);
- Patologi af det hæmatopoietiske system af DIC.
Ud over disse patologier, der truer menneskeliv, er der fysiologiske tilstande og patologier, der fremkalder en stigning i denne markør:
- Præatal udvikling af barnet;
- Ondartede neoplasmer i kroppen;
- Trombolytisk terapi;
- Infektionssygdomme i kroppen;
- Betændelse i toppen af sygdommen;
- Skader på leveren parenchyma celler;
- Trombofili under graviditet
- Patologi af trombofili i infertilitet hos en kvinde;
- Iskæmi i hjertemusklen (CHD);
- Myokardieinfarkt;
- Store subkutane hæmatomer;
- Skader på muskelvæv og væv af indre organer;
- Kirurgisk kirurgi i kroppen;
- Patientens alderdom
- Før graviditet, omstruktureringen af funktionen af hæmostase.
Fald i lægemidler, hvis d-dimer er højere end normalt
Behandling af et forhøjet d-dimerindeks består i at tage antikoagulantia, der blokerer dannelsen af blodpropper (blodpropper). Opgaven med disse lægemidler er at påvirke syntesen af fibrin.
Hvis du stopper produktionen af dette stof, vil det endelige produkt af dets spaltning af di-dimer ikke være i sammensætningen af blodplasmaet.
Ved antikoagulant terapi falder det øgede d-dimerindeks. Denne proces er lang, så behandlingslægen foreskriver ordningen med lægemiddelbehandling. En bivirkning ved denne terapi er, at det kan udløse blødning.
Strikt overholdelse af den foreskrevne læges individuelle doser forhindrer risikoen for blødning.
Uafhængig brug af antikoagulantia er strengt forbudt. Det er også forbudt at tage medicin sammen med brugen af alkoholholdige drikkevarer og blodfortyndende lægemidler.
Lav D-dimer indeks
Med indikatorer for lav markør bør man ikke slappe af. Fordi en negativ indikator er virkningen af patologi på hæmokoagulationssystemet.
Dette d-dimermarkørindeks kan forekomme i følgende situationer:
- En lille blodprop;
- Lang ventetid for blod i et laboratorietestrør til gennemførelse af en forskningstest (mere end 6 timer);
- En mangel på tPA (cellulær plasma-genaktivator), hvilket fører til en for hurtig proces af fibrinolyse;
- Høj aktivitetsfaktor for plasmagenet PAI-I i blodet.
Da test for d-dimer er det første skridt i diagnosen patologi og resultatet er sænket indeks - dette kan medføre tvivl, er det nødvendigt at tjekke testen igen for at verificere den endelige præstation.
En testundersøgelse af molekylfragmenterne af fibrinogenproteinet skal ordineres til udvikling af hjertepatologier og sygdomme i kredsløbssystemet for at forhindre IHD og myokardieinfarkt.
Denne test skal udføres med en kompliceret form for hjertesygdom og en kompliceret form for vaskulære systempatologier for at forhindre en funktionsfejl i hæmostasystemet.
D-dimer under graviditet
Bestemmelsen af molekylfragmenterne af fibrinogenproteinet spiller en ret vigtig rolle under fostrets udvikling af barnet. Det kvantitative indeks for d-dimer i plasmakompositionen stiger i trin på tidspunktet for den generiske proces.
Den for høje vækst efter den 20. kalenderweek i intrauterin fosterdannelse indikerer udviklingen af blodpropper med stor diameter i blodbanen. Dette er en ugunstig faktor før fødslen.
D-dimer-koefficienten øges også ved leveringstidspunktet og efter fødslen af et barn, i de næste tre dage falder det hurtigt. Biologiske indikatorer d-dimer vender tilbage til normal inden for en måned.
Tabel over standard enheder d-dimer graviditetsperiode ugentlig:
D-dimer i hæmostasiogram
Indholdet
Blod er det vigtigste medium i menneskekroppen. Det bærer ilt, næringsstoffer og hormoner til væv. Med blod bæres beskyttelsesfaktorer - antistoffer, der beskytter os mod infektioner og fremmede stoffer. En hvilken som helst sygdom ledsages af en ændring i blodegenskaber. Af denne grund spiller blodprøven en vigtig rolle i den nøjagtige diagnose af sygdomme.
En kompleks blodkoagulationsmekanisme forhindrer blodtab ved skader. Det er ligegyldigt, om det er en simpel snit på fingeren eller en omfattende kirurgisk operation. Kroppen lancerer et komplekst forsvarssystem, når det mindste skib eller kapillær er beskadiget.
Hvis vævsskade opstår, frigives stoffer, der signalerer blødning. På klippesiden bidrager disse stoffer til dannelsen af et protein kaldet fibrin. Fibrinplaster forsegler skaden og dannelsen af blodpropper. Blødning stopper. Fibrindannelse er kun nødvendig på skadestedet. Hvis fibrin begynder at danne overalt, vil blodgennemstrømningen blive forstyrret. Blod stopper strømmer til organer, hvilket kan føre til irreversible effekter. Blodpropper i karrene forårsager hjerteanfald og slagtilfælde, sygdomme, som dræber de fleste mennesker.
En proces kaldet fibrinolyse forhindrer dannelsen af fibrin i karrene. I en sund krop balancerer disse processer hinanden. Men hvad hvis en person er syg? I mange sygdomme forstyrres processerne af fibrinolyse, blodet tykker og koagulerer lettere. Det er sværere for hjertet at pumpe sådant blod gennem karrene. I vævet modtager mindre ilt. Når som helst kan en blodprop dannes, der vil bryde blodbanen, forårsage en livstruende tilstand.
For at vurdere tilstanden af hæmostasystemet hjælper blodprøven kaldet hæmostasiogram. D-dimer er et vigtigt element i denne type blodprøve.
Hvad betyder d-dimer
D-dimer er et nedbrydningsprodukt af fibrin. Når fibrinet bryder op, fortsætter dets separate fragmenter, og d-dimer, med at cirkulere i blodet. Analysen kan nøjagtigt bestemme indholdet af d-dimer i blodet, hvilket gør det muligt for lægen at påbegynde den passende behandling. En værdi på op til 500 ng / ml betragtes som normal. En undtagelse er normal graviditet, ved hvilken enden af d-dimer kan nå niveauer 3-4 gange højere end baseline (normal).
Hvilken d-dimer viser
D-dimer dannes kun med nedbrydning af fibrin. Påvisning af det i blodet indikerer at et blodkoagulationssystem er blevet lanceret. En meget høj d-dimer indikerer at der er massiv trombose eller dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom i kroppen. Disse forhold er meget farlige for livet.
Trombose - processen med dannelse af blodpropper i lumen i en intakt kar. Ofte opstår med åreknuder i underekstremiteterne. Der er venøs trombose, når en trombose dannes i blodårerne og en arteriel trombose i arterierne.
Syndromet af dissemineret intravaskulær koagulation eller DIC er en alvorlig patologi af hæmostasesystemet, der er karakteriseret ved massiv dannelse af blodpropper i vaskulærlaget. Dette nedbryder butikkerne af fibrin i kroppen, blodet stopper koagulering, og patienten dør af ukontrolleret blødning og skade på alle organer.
DIC-syndrom opstår ofte som en komplikation af blodinfektion, infektion, efter operation, ledsaget af massiv blødning, alvorlige skader med omfattende vævsskade (for eksempel 3-4 graders forbrændinger med et stort læsionsområde). I tilfælde af alle sygdomme kompliceret af DVS syndrom, skal der foretages en særlig analyse.
D-dimer og bestemmelsen af dets blodniveau vil forhindre denne komplikation.
Positive resultater er også mulige med:
- leversygdom;
- reumatiske sygdomme;
- svær inflammation
- graviditet;
- onkologisk sygdom;
- personskader.
Under alle disse forhold er der forudsætninger for aktivering af blodkoagulering. Under graviditeten forbereder det hæmatostatiske system sig på at stoppe blødningen efter fødslen, hvilket afspejles i en stigning i niveauet af d-dimer i blodet. Der er et stort antal tests for at vurdere tilstanden af hæmostase.
D-dimer begyndte at identificere i 90'erne. Denne analyse tog hurtigt sted for den vigtigste metode til diagnosticering af trombose og DIC-syndrom, hvilket øgede antallet af positive resultater.
Sådan reduceres d-dimer
Der er en række stoffer - antikoagulantia, der blokerer dannelsen af thrombus. Dybest set er deres handling i strid med dannelsen af fibrin. Og hvis der ikke er fibrin, så er der heller ikke nogen nedbrydningsprodukter, herunder d-dimer. Ved antikoaguleringsbehandling reduceres d-dimerniveauet gradvist. Hovedvirkningen af antikoagulantia er, at de kan forårsage blødning.
De vigtigste og interessante nyheder om behandling af infertilitet og IVF er nu i vores telegramkanal @probirka_forum Tilmeld dig!
D-dimer - hvad betyder det
For at studere kroppen for tilstedeværelsen af sygdomme udføres test og diagnostik. Takket være dette er det muligt at foretage den korrekte diagnose og foreskrive den korrekte behandling. Nogle spørger: "D-dimer - hvad er det?" Blodprøvetagning er den mest almindelige undersøgelsesmetode, hvoraf den ene er D-dimer.
Hvad er D-dimer
I tilfælde af blødning forsøger vores krop at beskytte sig selv. Til disse formål interagerer proteinfibrinet med enzymet thrombin, der danner blodpropper. Blodkoagulering opstår, og det stopper at flyde. Men undertiden dannes der en for stor mængde blodpropper, som følge heraf kan vaskulær overbelastning forekomme. I dette tilfælde startes processen med fibrinolyse, for hvilket plasminprotein er aktivt udskilt.
Så hvad er D-dimer? Dette er et fragment af protein, som viser balancen mellem processen med blodpropper og blodrensning. Hvis det er brudt, siger det, at der var funktionsfejl i kroppen, hvis pris kan være liv. For mennesker, der har problemer med blodpropper, er blodprøve en acceptabel analyse for at overvåge deres helbred.
D-dimer - normen
Hvert laboratorium har sine egne indikatorer til at bestemme niveauet. Til betegnelse anvendes dimerækvivalente enheder eller fibrogenækvivalente enheder. Normen for D-dimer i blodet er 0,25 mg / l (for PEE - 0,5 mg / l). Disse standarder er kun beregnet til voksne, da det antages, at hos børn er risikoen for blodproppdannelse ubetydelig.
Indikatoren påvirkes af flere faktorer:
- trombose størrelse;
- aldersegenskaber
- tager antikoagulantia og trombolytika
- Tilstedeværelsen af sygdomme og skader.
D-dimer under graviditet
Når et barn er født, overgår den gravide denne analyse uden fejl, da hun kan afsløre risikoen for blodpropper. D-dimer under graviditet har forskellige værdier og afhænger af antallet af uger. Dens niveau kan sænkes eller hæves. Eventuelle abnormiteter signalerer farlige processer, der forekommer i fremtidens mor.
høj
Hver trimesterrate øges, men den bør ikke for højt hæves fra den tilladte værdi. Hvis D-dimer er forøget under graviditeten, så kan dette indikere et problem med blodpropper i en kvinde. Desuden kan indikatoren indikere nyre- eller leversygdom, for tidlig placentaabstød, tilstedeværelsen af infektionssygdomme, diabetes mellitus eller sen gestose. Analysen udføres hver uge for løbende overvågning, fordi der er en trussel om abort eller for tidlig fødsel.
lav
Nogle gange er det afsløret, at D-dimer sænkes. I dette tilfælde skal du ikke udvise alvorlig angst, men hvis det er stærkt reduceret, kan det tyde på problemer med blodkoagulation. Kvinden er sendt for at tage et koagulogram og til en hæmatolog for at finde ud af, hvorfor han er nedgraderet. Overtrædelse af hæmostase kan føre til alvorlig blødning under fødslen, hvilket kan forårsage død.
Når IVF
Ikke alle kan blive gravid på en naturlig måde, så nogle bruger IVF-metoden. Denne procedure går forud for superovulation - kunstig stimulering af modningen af flere æg, for en mere vellykket befrugtning. En stor mængde hormoner injiceres i kroppen, men dette er fyldt med forekomsten af trombose. Af denne grund er D-dimer afgørende for IVF. Analyser udføres efter færdiggørelsen af proceduren, da risikoen for ægløsning af nye æg forbliver. Desuden kan indikatoren øges, efter at embryoet er overført til livmoderen.
Når du planlægger en graviditet
Når man bliver moder, begynder mange kvinder at planlægge et barns forestilling. I første fase gennemgår den forventede mor en omfattende undersøgelse. Analysen af D-dimer i graviditetsplanlægning er meget vigtig, da den kan bruges til at bedømme sandsynligheden for truet abort og bestemme risikoen for infertilitet. Et hæmostasiogram udført på dette stadium vil bestemme behovet for profylaktisk terapi, og rettidig behandling vil medvirke til at reducere risikoen.
D-dimer analyse
Blodprøvning er et vigtigt skridt i påvisning af sygdomme. Det kan udføres som en forebyggende foranstaltning, eller det kan ordineres i tilfælde af mistanke om enhver sygdom. Nogle symptomer kan indikere, at der er problemer med blodkoagulation:
- Vaskulær okklusion. Huden får en blå hue, mavesmerter og åndenød. Opkastning og kvalme kan forekomme. Tandkød begynder at bløde og vandladning svækkes.
- Problemer under graviditeten. Der er svær hævelse, træthed og hovedpine, ledsaget af kvalme og opkastning.
- Placentale afbrydelser. Der er smerter i maven, blødning opstår.
- Trombose. Der er smerter i benene, når man går, hævelse.
- Lungesygdomme. Der er smerter i brystet, ledsaget af hoste med blod og åndenød.
En blodprøve for D-dimer indebærer det samme præparat som enhver anden blodprøve. Blodprøveudtagning fra en vene optræder på tom mave. For større nøjagtighed af billedet anbefales det at følge en kost i et par dage: nægte fed, stegt, sød. Rygning anbefales ikke. To uger før undersøgelsen er det værd at stoppe med at tage medicin. Hvis deres modtagelse er uundgåelig, skal dette rapporteres til lægen, fordi nogle af dem kan påvirke blodkoagulation.
Testen kan ikke bestilles eller købes fra online-butikken. Det er lavet i sundhedsfaciliteter til en overkommelig pris. Ud over offentlige klinikker udføres analyser billigt af private lægecentre, hvor et katalog kan findes online. Du kan lave en aftale via telefon eller online. Prisen på D-dimer ved bestilling på centrets hjemmesider varierer fra 900 til 1.540 rubler. Bemærk venligst, at prisen ikke inkluderer omkostningerne til forbrugsstoffer. Analysen kan tages i express mode, og resultaterne kan opnås inden for 1-2 timer personligt, via e-mail eller via SMS.
Når en blodprøve tages D-dimer og der viser afvigelser fra resultater fra normen
Når en blodprøve tages D-dimer og der viser afvigelser fra resultater fra normen
Nogle gange fører blodkoagulationsprocesserne til dannelsen af blodpropper. D-dimer blodprøve hjælper med at spore dem. Denne undersøgelse vil afsløre livstruende tilstande som dyb venetrombose og lungeemboli.
Indikationer for analyse
D-dimer er et fragment af et protein, som normalt ikke findes i blodet. Det kan kun påvises, hvis der er dannelse af blodpropper et sted i kroppen. Derfor kan undersøgelsen af dedimera forhindre emboli.
Denne analyse er primært tildelt personer i fare, det er:
- gravide kvinder
- overvægtige mennesker
- kardiologer og vaskulære kirurger patienter.
Denne analyse giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen, for at skabe årsagen til åndenød. Vaskulær kirurger ordinerer den for mistænkt trombose i ekstremiteterne - hvis arme eller ben er røde og ondt uden tilsyneladende grund.
Det er nødvendigt at bestå en analyse af didimera og dem, der regelmæssigt oplever følgende symptomer:
- skarpe hovedpine
- blødende tandkød,
- atypisk tryk
- blålig hudfarve
- episodisk smerte fra hjertet,
- kvalme, opkastning, ikke fremkaldt ved madforgiftning eller infektion.
Under graviditeten signalerer en stigning i D-dimer og følgelig problemer med koagulationssystemet hypoxi hos fosteret, mavesmerter, blødninger og unormal livmoderton.
Forberedelse og adfærd
I medicinsk praksis, brug to typer blodprøver D-dimer. Dette er en kvalitativ og kvantitativ forskning.
Kvalitativ analyse svarer på spørgsmålet om, hvorvidt niveauet af D-dimer er forhøjet. Dette er nok til at afsløre patologien i det hæmatopoietiske system.
Kvantitativ analyse giver dig mulighed for at finde ud af den nøjagtige mængde protein i blodet. Det er mere informativt: Hvis behandling allerede er ordineret, giver den dig mulighed for mere præcist at bestemme dens dynamik.
Enhver, der skal afprøve D-dimer, anbefales at afstå fra at ryge 2 timer før testen. Desuden bør du ikke spise mindst 8 timer før proceduren.
Blod er taget fra en vene om morgenen på en tom mave. Sådanne forhold danner de optimale basisdata for yderligere forskning.
De fleste moderne laboratorier foretager en kvantitativ analyse af d-dimer. Det tager ikke mere end to dage, der tæller hegnet. Dermed vil operationelle resultater hjælpe med ikke at tabe tid og ikke tillade udvikling af en livstruende tilstand.
Normal ydeevne
Normen for D-dimer i en sund persons blod må ikke overstige 0,5 μg / ml. På grund af laboratorieudstyrs unøjagtighed kan indikatorniveauerne variere lidt. I en sund krop bør analysen ikke afsløre dette protein.
For gravide er satsen noget anderledes. Dette sker fordi hele graviditeten, niveauet af protein i en kvindes krop vokser. D-dimer-indekset når sit maksimum i uge 20-21. I fremtiden kan der være et lille fald i indikatorer, men deres skarpe hopp skal advares.
D-dimerindeksets normer under graviditeten fremgår af nedenstående tabel:
Et kraftigt fald i koncentrationen af D-dimer under graviditet indikerer et problem med blodkoagulation, som er fyldt med blødning under fødslen.
At øge indholdet af dette protein i blodet er normen for personer over 70 år. Dette skyldes den generelle ældning af kroppen, herunder kredsløbssystemet.
Årsager til afvigelser og hvad man skal gøre
Tilstedeværelsen af D-dimerer i kroppen indikerer problemer, der ikke kan ignoreres. Derfor bør du straks kontakte lægen, som har bestilt undersøgelsen, med forhøjede satser i blodprøven, selvom du ikke føler dig syg.
En stigning i koncentrationen af D-dimerer i blodet ses i sådanne sygdomme:
- Trombose eller tromboembolisme. Med denne patologi er karret blokeret med blodpropper. En trombose kan bryde væk fra skibsvæggen og komme ind i det vitale organ. Så fremkalder en trombose i hjertet et hjerteanfald og kan være fatalt. En trombose i lungerne forårsager en lungeembolus, også en yderst farlig tilstand.
- DIC syndrom. Denne sygdom er karakteriseret ved nedsat blodcirkulation i små blodkar, hvilket medfører en blålig hudtone. Derefter forstyrres blodcirkulationen af de indre organer, blod fremkommer i urinen. Yderligere udvikling af syndromet kan føre til kraftige blødninger.
- Tumorer af forskellig ætiologi. Både maligne og godartede tumorer indsnævrer blodkar og forårsager blodpropper.
- Iskæmisk sygdom Tilstedeværelsen af D-dimerer kan også signalere denne sygdom, hvor fartøjets lumen indsnævres.
En blodprøve for D-dimerer er en vigtig metode til diagnosticering af trombotiske tilstande. På grund af den tidlige detektion kan man undgå livstruende patologiske tilstande.
D-dimer - hvad betyder det
For at studere kroppen for tilstedeværelsen af sygdomme udføres test og diagnostik. Takket være dette er det muligt at foretage den korrekte diagnose og foreskrive den korrekte behandling. Nogle spørger: "D-dimer - hvad er det?" Blodprøvetagning er den mest almindelige undersøgelsesmetode, hvoraf den ene er D-dimer.
Hvad er D-dimer
I tilfælde af blødning forsøger vores krop at beskytte sig selv. Til disse formål interagerer proteinfibrinet med enzymet thrombin, der danner blodpropper. Blodkoagulering opstår, og det stopper at flyde. Men undertiden dannes der en for stor mængde blodpropper, som følge heraf kan vaskulær overbelastning forekomme. I dette tilfælde startes processen med fibrinolyse, for hvilket plasminprotein er aktivt udskilt.
Så hvad er D-dimer? Dette er et fragment af protein, som viser balancen mellem processen med blodpropper og blodrensning. Hvis det er brudt, siger det, at der var funktionsfejl i kroppen, hvis pris kan være liv. For mennesker, der har problemer med blodpropper, er blodprøve en acceptabel analyse for at overvåge deres helbred.
D-dimer - normen
Hvert laboratorium har sine egne indikatorer til at bestemme niveauet. Til betegnelse anvendes dimerækvivalente enheder eller fibrogenækvivalente enheder. Normen for D-dimer i blodet er 0,25 mg / l (for PEE - 0,5 mg / l). Disse standarder er kun beregnet til voksne, da det antages, at hos børn er risikoen for blodproppdannelse ubetydelig.
Indikatoren påvirkes af flere faktorer:
- blodproppestørrelse
- alderskarakteristika
- tager antikoagulantia og trombolytika
- Tilstedeværelsen af sygdomme og skader.
D-dimer under graviditet
Når et barn er født, overgår den gravide denne analyse uden fejl, da hun kan afsløre risikoen for blodpropper. D-dimer under graviditet har forskellige værdier og afhænger af antallet af uger. Dens niveau kan sænkes eller hæves. Eventuelle abnormiteter signalerer farlige processer, der forekommer i fremtidens mor.
Hver trimesterrate øges, men den bør ikke for højt hæves fra den tilladte værdi. Hvis D-dimer er forøget under graviditeten, så kan dette indikere et problem med blodpropper i en kvinde. Desuden kan indikatoren indikere nyre- eller leversygdom, for tidlig placentaabstød, tilstedeværelsen af infektionssygdomme, diabetes mellitus eller sen gestose. Analysen udføres hver uge for løbende overvågning, fordi der er en trussel om abort eller for tidlig fødsel.
Nogle gange er det afsløret, at D-dimer sænkes. I dette tilfælde skal du ikke udvise alvorlig angst, men hvis det er stærkt reduceret, kan det tyde på problemer med blodkoagulation. Kvinden er sendt for at tage et koagulogram og til en hæmatolog for at finde ud af, hvorfor han er nedgraderet. Overtrædelse af hæmostase kan føre til alvorlig blødning under fødslen, hvilket kan forårsage død.
Ikke alle kan blive gravid på en naturlig måde, så nogle bruger IVF-metoden. Denne procedure går forud for superovulation - kunstig stimulering af modningen af flere æg, for en mere vellykket befrugtning. En stor mængde hormoner injiceres i kroppen, men dette er fyldt med forekomsten af trombose. Af denne grund er D-dimer afgørende for IVF. Analyser udføres efter færdiggørelsen af proceduren, da risikoen for ægløsning af nye æg forbliver. Desuden kan indikatoren øges, efter at embryoet er overført til livmoderen.
Når du planlægger en graviditet
Når man bliver moder, begynder mange kvinder at planlægge et barns forestilling. I første fase gennemgår den forventede mor en omfattende undersøgelse. Analysen af D-dimer i graviditetsplanlægning er meget vigtig, da den kan bruges til at bedømme sandsynligheden for truet abort og bestemme risikoen for infertilitet. Et hæmostasiogram udført på dette stadium vil bestemme behovet for profylaktisk terapi, og rettidig behandling vil medvirke til at reducere risikoen.
D-dimer analyse
Blodprøvning er et vigtigt skridt i påvisning af sygdomme. Det kan udføres som en forebyggende foranstaltning, eller det kan ordineres i tilfælde af mistanke om enhver sygdom. Nogle symptomer kan indikere, at der er problemer med blodkoagulation:
- Vaskulær okklusion. Huden får en blå hue, mavesmerter og åndenød. Opkastning og kvalme kan forekomme. Tandkød begynder at bløde og vandladning svækkes.
- Problemer under graviditeten. Der er svær hævelse, træthed og hovedpine, ledsaget af kvalme og opkastning.
- Placentale afbrydelser. Der er smerter i maven, blødning opstår.
- Trombose. Der er smerter i benene, når man går, hævelse.
- Lungesygdomme. Der er smerter i brystet, ledsaget af hoste med blod og åndenød.
En blodprøve for D-dimer indebærer det samme præparat som enhver anden blodprøve. Blodprøveudtagning fra en vene optræder på tom mave. For større nøjagtighed af billedet anbefales det at følge en kost i et par dage: nægte fed, stegt, sød. Rygning anbefales ikke. To uger før undersøgelsen er det værd at stoppe med at tage medicin. Hvis deres modtagelse er uundgåelig, skal dette rapporteres til lægen, fordi nogle af dem kan påvirke blodkoagulation.
Testen kan ikke bestilles eller købes fra online-butikken. Det er lavet i sundhedsfaciliteter til en overkommelig pris. Ud over offentlige klinikker udføres analyser billigt af private lægecentre, hvor et katalog kan findes online. Du kan lave en aftale via telefon eller online. Prisen på D-dimer ved bestilling på centrets hjemmesider varierer fra 900 til 1.540 rubler. Bemærk venligst, at prisen ikke inkluderer omkostningerne til forbrugsstoffer. Analysen kan tages i express mode, og resultaterne kan opnås inden for 1-2 timer personligt, via e-mail eller via SMS.
Oplysningerne i artiklen er kun til orientering. Artikelmaterialer kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på de enkelte patienters individuelle egenskaber.