Ioniseret calcium: rolle i diagnose, blodrate, årsager til stigning og nedsættelse

Siden barndommen anbefales det at spise flere mejeriprodukter, da de er rige på calcium, der er nyttige til knogler. Men dette element er ikke kun nødvendigt for vores skelet, men også for blod, muskler og nervefibre. Der er 2 former for calcium: ioniseret og bundet. Ioniseret calcium er ikke bundet til proteiner, og det cirkulerer derfor frit i blodet. En blodprøve for calcium spiller en vigtig rolle ved diagnosticering af kroppens tilstand. Takket være dets informationsindhold kan du vælge den rigtige dosering af stoffer. Ifølge hans data kan man dømme stoffernes metabolisme i kroppen.

Proteinbundet calcium har ikke så stor effekt på kroppen. Dette er tilstanden af ​​Ca på transporttidspunktet.

Hvad er calcium for?

Calcium er et af de vigtigste elementer i den menneskelige krop. Det påvirker forløbet af metaboliske processer. Blod indeholder to fraktioner af dette element - ioniseret og bundet. Præparatet kan indbefatte plasmaproteiner, citrater, phosphater. Denne form for calcium er 55% af det totale volumen i blodplasmaet. 40% af dem er bundet til protein, 15% er phosphor og citrat.

Det viser sig, at 45% af blodplasmaet forbliver på aktivt ioniseret calcium. I denne tilstand er calcium i stand til meget. Her er en liste over nyttige funktioner, som den udfører:

Fremmer vækst og udvikling af knoglevæv;

Det stimulerer sekretionen af ​​en neurotransmitter og derved forbedrer ledningsevnen af ​​nervefibre, fordi uden dette stof er transmissionen af ​​neurale impulser gennem kroppen umulig;

Det er et af de elementer, der er involveret i blodkoagulationsprocessen;

Stabiliserer organismens enzymaktivitet

Påvirker intensiteten af ​​sammentrækninger af muskler og hjerte;

Reducerer permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene og derved beskytter dem mod udsættelse for skadelige stoffer.

For kroppen er niveauet af ioniseret calcium i blodet vigtigt. Det er her, han forsøger at sende det i første omgang. Derfor, hvis en person begyndte at gøre ondt i tænderne eller knoglerne blev skrøbelige, er dette et klart signal om mangel på mineraler. Forresten spiller calcium også en vigtig rolle ved regulering af blodtrykket. En anden af ​​dens funktioner er at styrke immunsystemet og aktivere de fleste hormoner og enzymer.

Den tilknyttede form er mindre produktiv. Eksperter mener, at afvigelser op eller ned ikke altid er et symptom på en fejl i metabolismen.

På dagen skal en person forbruge 850-1300 mg calcium. Det vigtigste er ikke at overdrive det, da den øvre grænse er 2500 mg. Der er dog tilfælde, hvor øget forbrug af dette element er berettiget. For eksempel i gravide kvinders blod eller under amning. Øget legems behov for Ca og atleter.

Hvad skal der gøres for at give kroppen med denne vigtige mikrocell? Følgende fødevarer skal tilsættes til din kost:

Af kornet er boghvede;

Fra frugter - appelsiner

Calcium vitamin D hjælper med at assimilere. Det ordineres ofte af børnelæger til nyfødte og ældre børn.

Der er produkter, som forstyrrer absorptionen af ​​ioniseret calcium. Disse omfatter:

Palmolie Det findes i sammensætningen af ​​forskellige produkter, hvor det er nødvendigt at erstatte naturlige mælkefedt med forskellige billige "ersatz";

Nogle typer af animalske fedtstoffer;

Alkaliske slik. For eksempel nogle slik.

Regler for forskellige aldersgrupper

Hastigheden af ​​ioniseret mineral for hver aldersgruppe er anderledes. Tabellen nedenfor viser figurerne, som skal vise analysen af ​​calcium ioniseret. Ellers betragtes den resulterende værdi som en afvigelse fra normen.

I et barn er Ca ioniseret forhøjet i forhold til den voksne kategori. Dette fænomen forklares af den intensive vækst af knogler, hvilket viser det store behov for kroppen i dette element. Denne situation varer hos børn, indtil de når op til 16 år.

Hypercalcæmi hos kvinder kan betragtes som normalt i 3 tilfælde:

Under graviditeten

Under amning

Når du tager svangerskabsforebyggende midler.

Hvem skal gå igennem proceduren?

Det er ofte nok at kende niveauet af totalt calcium i blodet for at vurdere processen med mineralmetabolisme, da forholdet mellem fri (45%) og bundet (55%) former er konstant. Men i enhver regel er der undtagelser, for nogle mennesker er dette forhold overtrådt. Det er derfor tilrådeligt at udføre en anden type forskning - en analyse af ioniseret calcium.

Væsentlige udsving i indholdet af calciumioner har visse symptomer:

Ustabil rytme i hjertemusklen. Det accelererer derefter, så sænker dets tempo;

Følgende betingelser kan tjene som indikationer for en blodprøve:

Forberedelse før operation

patologi af nyrerne og urinvejen;

Ændringer i hjerte-kar-systemet;

Smerter i muskler og knogler;

Lavt indhold af proteiner i blodet (hypoproteinæmi).

Så hvis du falder ind i en af ​​disse kategorier, så forsink ikke med undersøgelsen, da det vil hjælpe dig med at vælge den rigtige dosering af den nødvendige medicin og gøre behandlingsforløbet mere effektivt.

Forberedelse og analyse

For at resultatet af analysen af ​​calciumniveauet skal være normalt og uforstyrret af forskellige faktorer, er det nødvendigt at forberede sig på det. Her er en kort liste over regler, der skal følges:

Lej biomateriale på tom mave. Det sidste måltid skal være 12 timer siden;

Rygning er mulig 1 time før du besøger laboratoriet;

En overgivelse af biomateriale anbefales ikke, hvis du har gennemgået instrumentetype eller fysioterapiproceduren dagen før;

Tung belastninger er også udelukket før analysen;

Mange lægemidler kan medvirke til at hæve eller sænke calciumniveauet i kroppen. Derfor skal du i 14 dage før analysen afstå fra at tage dem. Selvfølgelig skal du rådføre dig med din læge om dette spørgsmål. Hvis lægen ikke tillod afbrydelse af behandlingsforløbet, vil undersøgelsens form indikere de indtagne lægemidler og deres dosering.

For analysen vil tage venøst ​​blod. I medicinsk praksis anvendes i øjeblikket to metoder til bestemmelse af niveauet af frit calcium.

1. Til total calcium
2. Direkte til den ioniserede form.

Den første metode er billigere, derfor er den tilgængelig i næsten ethvert statslaboratorium. Det er finansieret af CHI-politikken. Den anden teknik er mere informativ. Det giver ikke alene mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose, men også at udvikle et individuelt behandlingsforløb.

En meget vigtig betingelse er at gennemføre en undersøgelse inden for 2 dage efter blodindsamling. Ellers kan langvarig interaktion med luft fordreje resultaterne og øge referenceværdien af ​​calciumioner. Så formularen med resultaterne af analysen vil du modtage efter 3 dage.

Ikke den sidste rolle spilles på tidspunktet for dagen, hvor biomaterialet tages til analyse. Det er bedst at gøre hegnet om morgenen. Hvis biomaterialet vil blive taget om aftenen, er det aktive calcium sandsynligvis højere end normalt.

Lav score

Hvis patienten har lave kalciumionniveauer, indikerer følgende symptomer:

Ubundet eller ioniseret calcium: hvad det er, hastigheden og årsagerne til afvigelser af niveauet af en vigtig mineralbestanddel

Afbrydelse af mineralmetabolisme er en farlig lidelse, mod baggrunden af ​​hvilke hjertesygdomme, blodkar, knoglevæv, tumorer udvikler sig, problemer med nervøsitet og muskelbetingelse forekommer. En vigtig indikator er niveauet af ioniseret calcium i blodet.

Hvis der er tegn på tumor og mineral ubalance, skal patienten bestå en analyse for at præcisere koncentrationen af ​​fri (aktiv) Ca. Ifølge undersøgelsens resultater gennemfører lægen korrektionen af ​​kosten, ordinerer hormonbehandling eller anbefaler kirurgisk behandling til påvisning af tumorprocessen.

Hvad er det

Blodkalcium er en vigtig mineralkomponent, hvor manglen eller overskuddet forstyrrer hjerteets, neuromuskulære ledninger og en tendens til at danne tumorer. Tetany og krampe er en konsekvens af utilstrækkelig Ca-koncentration. Salinaflejringer i karrene og hjertemusklen, utilstrækkelig elasticitet af kredsløbets elementer, osteoporose - en konsekvens af en kritisk forøgelse af mineralet.

Blodkalcium har to former:

• bundet - 55%. Ca. 15% Ca har en binding med citrat eller fosfor, mere end 40% med proteinmolekyler;
• fri (ioniseret, aktiv) - 45%. Det er denne form, der påvirker musklerne, nervesystemet, hjertet, kredsløbssystemet.

Tilknyttet calcium (mineralens tilstand under transporten) har en svagere virkning på kroppen, en overtrædelse af koncentrationen af ​​denne mineralform indikerer ikke altid alvorlige problemer med mineralmetabolisme. I de fleste tilfælde øges koncentrationen af ​​den ioniserede form med en stigning i total calcium.

Hvordan forbereder man sig på en ultralyd i binyrerne, og hvilke sygdomme kan detekteres under undersøgelsen? Vi har svaret!

Du kan lære om de sandsynlige konsekvenser og komplikationer af brystkirtel trepanobiopsy fra denne artikel.

Hvad er analysen for?

Undersøgelsen gør det muligt at afgøre, om calciummetabolismen i kroppen er normal. For at afklare procesens art er en enkelt analyse tilstrækkelig (generel indikator) til at bestemme om der er afvigelser af de frie calciumniveauer.

Undersøgelse af niveauet af ioniseret Ca er vanskeligere, ikke alle laboratorier har udstyret til at bestemme nøjagtige indikatorer. Diagnostiske fejl kan have negativ indflydelse på patientens tilstand: Et forhøjet niveau af mineralet indikerer parathyroidproblemer, udviklingen af ​​en tumorproces i kroppen.

Ofte er høje mængder af Ca en konsekvens af hormonel ubalance i dannelsen af ​​en aktiv malign formation. Problemer med mineralmetabolisme påvirker bentætheden negativt, transmissionen af ​​nerveimpulser, metaboliske processer, blodkoagulation, muskelkontraktion.

Grænser for normal

Hastigheden af ​​ioniserende calcium i blodet ændres med alderen:

• efter fødslen ligger niveauet af Ca i området fra 1,03 til 1,37 mmol / l;
• i løbet af perioden med aktiv vækst og dannelse af skeletet har kroppen behov for mere mineral, indikatorerne stiger. For børn og unge op til 16 år er de tilladte værdier fra 1,29 til 1,31 mmol / l;
• hos voksne varierer optimale calciumniveauer fra 1,17 til 1,29 mmol / l.

En væsentlig afvigelse fra normen indikerer patologiske processer eller nedsat calciummetabolisme på baggrund af en usund kost med for stort calciumindtag eller en signifikant mikronæringsstofmangel.

Indikationer for analyse

Forfining af ioniseret calcium er foreskrevet i følgende tilfælde:

• før lægemidler, der påvirker niveauet af Ca. Undersøgelsen udføres før man tager barbiturater, calciumpræparater, magnesia, heparin;
• alvorlig nyreskade eller omfattende forgiftning af kroppen, kræves hæmodialyse
• i færd med kompleks diagnosticering af oncopathologies og hypertyreose (overdreven udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner);
• i den postoperative periode, i behandling af omfattende forbrændinger, alvorlige skader, efter at patienten er overført fra genoplivning til en standard afdeling.

Hvordan donere blod til calciumfri

anbefalinger:

• I løbet af dagen må du ikke spise fed, krydret, tung til mavefoder, eliminere alkohol;
• i to eller tre dage kan du ikke ændre kosten (spis mere eller mindre mad med calcium);
• du kan spise før testen om aftenen 8-10 timer før blodprøven;
• du er nødt til at tage et biomateriale fra en vene på en tom mave, i en rolig tilstand;
• Sørg for at besøge laboratoriet for at bestemme niveauet af calcium om morgenen (8-11 timer).

Årsager og symptomer på afvigelser

Dekodning af biokemisk analyse viser reducerede eller forhøjede værdier af frit calcium? Sørg for at konsultere en endokrinolog for at bestemme omfanget af mulige sygdomme. Ofte er afvigelserne i analysen en konsekvens af tumorprocessen og hyperparathyroidism.

For mere informativ næste patient kan straks passere biomaterialet for at bestemme koncentrationen af ​​hormon calcitonin, parathyroid hormon og fosfor niveauer. Med en minimumsliste over færdige resultater kan du tilmelde dig en ny optagelse. Dernæst ordinerer lægen ultralyd af skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne, blodprøver for tumormarkører og andre typer diagnostik.

Lær om symptomerne på testikelbetændelse hos mænd samt behandling af patologi med stoffer.

Hvorfor og hvordan man tager en punktering af skjoldbruskkirtlen under kontrol af ultralyd? Svaret er i denne artikel.

På siden http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-lekarstvami.html læs om hvordan man behandler brystmastopati med medicin.

Ca niveau steg

Overdreven cirkulation af ioniseret calcium i blodet er et signal for en grundig undersøgelse af kroppen. Du kan ikke være uforsigtig om identifikation af afvigelser: høje takster - en konsekvens af farlige patologiske processer, herunder ondartet.

Hovedårsagerne til de høje mængder af frit calcium:

• acidose (lavt syreindhold i blodet);
• primær hyperparathyroidisme, mod hvilke forhøjede niveauer af Ca og parathyroidhormon;
• overdreven forbrug af fødevarer og vitamin-mineralske komplekser med D-vitamin
• ødelæggelse af knoglevæv med frigivelsen af ​​calciumioner på baggrund af metastaseprocessen med væksten af ​​en malign tumor. Parathyroidhormon er normalt, men koncentrationen af ​​Ca er over acceptable værdier;
• tumorprocessen i parathyroidkirtlerne;
• opnåelse af lægemidler baseret på lithium- og calciumsalte, thiaziddiuretika, tyroxin;
• dannelse af neuroendokrine neoplasmer, der producerer PTH-lignende peptider. Den største lokaliseringszone er lungerne, og tumørernes størrelse er 4 mm - 2 cm.

Med et øget niveau af ioniseret calcium er det afgørende at undersøge parathyroidkirtlerne, donere blod til tumormarkører og parathyroidhormonniveauer og udføre en punkteringsbiopsi af vævene. Det er vigtigt at genkende tumorprocessen i tide, fjern det hormonproducerende neoplasma. Efter operationen skal patienten modtage hormonelle lægemidler for at genoprette parathyroidkirtlerne, hvilket reducerer risikoen for sekundær hypoparathyroidisme. Udførelse af HRT varer ofte en levetid.

Lav score

Overtrædelse af mineralens koncentration udvikler sig på baggrund af sygdomme:

• hypofunktion af parathyroidkirtlerne (hypoparathyroidisme);
• akut og kronisk pankreatitis
• multipel organsvigt
• alvorlige forbrændinger
• pseudohypoparathyreosis;
• diabetes og andre hyperosmolære patologier;
• Forøgelse af blodsyreindholdet (alkalose).

Andre faktorer, der reducerer niveauet af frit calcium:

• citrat blodtransfusioner blev udført;
• den postoperative periode
• skader med blodtab
• aktiv inflammatorisk proces, udvikling af sepsis.

For at øge calciumniveauet til de optimale værdier, skal du genoverveje kosten, brug ofte hård ost, mejeriprodukter, sesam. Overskrid ikke dagligdagsgraden for at undgå overdreven ophobning af calcinat i knoglerne, skibe. Vitaminkomplekser og calciumtilskud er en nyttig tilsætning til kosten. Den bedste mulighed er at opnå præparater beriget med ikke kun Ca, men også med D-vitamin, for eksempel Calcium D3 Nycomed. Det er vigtigt at bruge alle kosttilskud og mineralformuleringer strengt i henhold til vejledningen.

Hvad er værdien af ​​ioniseret calcium

Værdien af ​​intracellulært ioniseret calcium på niveauet af den menneskelige krop er ekstremt højt. Dette sporelement i dets samlede indhold overstiger væsentligt koncentrationen af ​​andre kemiske elementer involveret i alle typer metabolisme.

Ændringer i kationens samlede koncentration krænker mange fysiologiske processer. Derfor er beregningen af ​​mængden af ​​calcium i ioniseret form blevet en af ​​anvisningerne for laboratoriediagnostik.

Sporelement i blodet

I det røde indre miljø i kroppen er ioniseret calcium indeholdt i en lille mængde.

Op til 99% af dets samlede indhold falder på knoglevæv og tandemalje. Calcium (Ca) i deres sammensætning er i en bundet tilstand, i den generelle kemiske formel er det en mineralhydroxyapatit. Med styrke og hårdhed er denne forbindelse lig med sten og beton.

1,5-2% af det samlede calcium er i blodet. Men selv denne lave værdi giver de vigtigste funktioner i kroppen, herunder koagulation af blod og ledning af nerveimpulser.

Samlet calcium i blodet er i form:

• Positivt ladede ioner.
• To ikke-ioniserede former.

Calcium mister sin ladning, når den kommer ind i en binding med proteiner såvel som med andre forbindelser for at danne anioniske komplekser.

Varefunktioner

I en eller anden form udfører det kemiske element calcium følgende funktioner:

1. Deltager i muskelkontraktion.
2. Regulerer hjerteslag og dets rytme.
3. Sender signaler gennem nervefibrene med deltagelse af magnesium.
4. Det aktiverer ioniseret calcium og mange fordøjelsesenzymer.
5. Sammen med fosfor giver den knogles styrke.
6. Deltager i den vigtigste proces af blodkoagulation og direkte dannelse af en blodpropp.
7. Inkluderet i de hormonelle og biologisk aktive stoffer.
8. Regulerer arbejdet hos nogle endokrine kirtler.

Til normal implementering af alle disse processer skal calciumniveauet være inden for visse referenceværdier.

Koncentrationsregulering

Mængden af ​​Ca i kroppen er direkte afhængig af tilstanden af ​​knoglevæv, fødevareforsyningen af ​​ion, dets absorption og dens reabsorption i nyrerne. Koncentrationen af ​​calcium er tæt forbundet med niveauet af magnesium og fosfor. Forskellige hormoner og andre forbindelser har også en virkning på calcium.

Niveauet af totalt calcium i blodet på et konstant niveau hjælper med at opretholde:

1. Det vigtigste parathyroidhormon er parathyroid. På grund af sit arbejde går calcium ind i blodbanen som følge af demineralisering af knogler, hvilket gør dem mere skrøbelige.
2. Calcium i blodprøven vender tilbage til normal og på grund af det modsatte af princippet om calcitonin. Hormonet bevæger frie ioner ind i knoglevævet og aktiverer reproduktion af osteoblaster.
3. Calcitriol øger calciumabsorptionen i tarmene. Det begynder at fungere i de tilfælde, hvor der ikke er nok ioner i blodet, og den biokemiske blodprøve har endnu ikke formået at reflektere dette.

Ioniseret calcium er til stede i blodet i en mængde, der er lidt større end dens andre former.

Den frie form har stor aktivitet og bruges let af kroppen til fysiologiske behov.

Når der er behov for analyse

En blodprøve for calcium har strenge indikationer. Tælling af den ioniserede form af et element betragtes som mere kompleks og kostbar. Imidlertid er nøjagtigheden af ​​denne undersøgelse meget højere, så mange medicinske specialister giver det en klar præference. Det anbefales at tage blod til Ca i følgende tilfælde:

• Med patientklager over smerter i knogler og led.
• Når diagnosticeret med osteoporose.
• Før nogle typer kirurgiske indgreb, især under operationer på knogle- og bruskvæv.
• Med forskellige patologiske tilstande af muskelvæv.
• Ved kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Med maligne tumorer.
• I sygdomme i fordøjelseskanalen, enzymatiske lidelser.

Kalkanalyse giver dig mulighed for at specificere diagnosen i mange komplekse kliniske situationer.

Til en mere omfattende diagnose bestemmer de også det samlede calcium i komplekset med den ladede kation. Høje værdier viser som regel resultaterne fra begge analyser.

Standardindstillinger

Den normale værdi af Ca bestemmes af patientens køn og alder. Referencenumre efter køn i den modne reproduktionsalder er væsentligt forskellige.

Der er regler, der fastlægger ernæringsbehovet for calcium i hvert tidsrum af en persons liv.

Forskellige fødevarer er ujævnt beriget i calcium. Derfor er der i tilfælde af manglende sporvidde i blodet det anbefales at inkludere visse retter i kosten.

Symptomer og manifestationer

Analyse af indholdet af Ca kan tildeles en helt sund person under faglige undersøgelser og statistiske undersøgelser. Ved differentialdiagnostiske formål bestemmes mængden af ​​ioniseret calcium i blodet i uklare kliniske tilfælde, ledsaget af følgende symptomer:

1. Tab af appetit, lyst til at prøve usvindelige stoffer.
2. Dyspeptiske manifestationer, især ondskab og opkastning.
3. Problemer med afføringen: forstoppelse og manglende evne til at tømme tarmene helt.
4. Konstant mavesmerter, ikke relateret til måltider.
5. Hyppig vandladning for at forstyrre søvn og vågenhed.
6. Konstant uudslibelig tørst.
7. Patienterne bemærker smerten i knoglerne, leddene "whine" og crunch når du flytter.
8. Den generelle arbejdskapacitet er tabt, personen kan ikke udføre den sædvanlige mængde arbejde.
9. Tab af interesse for livet, de syge forbliver i apati.

Ved identifikation af symptomerne af denne art kan lægen foreskrive en separat undersøgelse af Ca i ionformen.

Ofte er indikatoren mere informativ som en del af en omfattende biokemisk analyse.

Hvis der observeres normalt blodkalcium, kan andre elektrolytforstyrrelser overvejes.

Årsager til hypercalcæmi

Forøgelsen af ​​den samlede koncentration af en positivt ladet kation i blodet kaldes hyperkalcæmi. Calciumioniseret er sædvanligvis forhøjet af en række objektive grunde. De er opdelt i store og mindre.

Hovedårsagerne til hypercalcæmi:

1. Anomaløst højt arbejde af parathyroidkirtlerne på baggrund af deres kræftlæsioner. Hyperparathyroidisme forårsager overskud af calcium og andre ioner i blodet.
2. Tilstanden af ​​hypercalcæmi kan skyldes tilstedeværelsen af ​​en anden lokaliseret kræft.

Enhver tumor fungerer som et specifikt parathyreoideahormon, der ødelægger knogler og fremkalder frigivelsen af ​​Ca i blodet.

De sekundære årsager til en patologisk tilstand kan være:

1. Funktionelt arbejde i skjoldbruskkirtlen - hypertyreose.
2. Endokrine lidelser i binyrerne eller hypofysen.
3. Tuberkulose af knoglevæv.
4. Langt tvunget uendelighed.
5. Øget calcium i børnens blod ses med en overdosis af D-vitamin, hvilket blokerer den normale absorption af mikroelementet.
6. Maligne blodtumorer: lymfomer, leukæmier, forskellige hæmoblastose.
7. Immunsuppressiv tilstand efter nyretransplantation.
8. Hastigheden af ​​calcium i kvindernes blod overstiger grænserne for østrogen overdosering.
9. Lancerede tilfælde af enterocolitis ledsages også af høje niveauer af ioniseret calcium.

Årsager til hypokalcæmi

Sammen med tilfælde, hvor blod Ca er forhøjet, er der også episoder med lavt ionindhold. Normalt er tilstanden af ​​hypocalcæmi forbundet med følgende processer:

• Patologi i parathyroidkirtlerne.
• Utilsigtet sletning af disse kirtler under skjoldbruskkirurgi.
• Vitamin D. mangel.
• Rachitis og lignende tilstande hos børn.
• Magnesiummangel eller overskud af fosfor.
• Levercirrose.
• Tilstand efter blodtransfusioner.
• Ca reduceres som følge af bivirkninger af lægemidler til epilepsi.

Hvad man skal gøre i hvert tilfælde af hypocalcæmi, bestemmer lægen.

For en vellykket eliminering af elektrolytforstyrrelser er det vigtigt at fjerne eller terapeutisk kompensere for dens umiddelbare årsag.

Hvad påvirker analysen

Der er flere faktorer, hvis indflydelse kan fordreje resultatet af laboratorietest på ioniseret Ca:

1. Indtag af antacida, syntetiske kønshormoner og lægemidler med lithium øger blodkalcium.
2. Antibiotika og antikonvulsiver reducerer koncentrationen af ​​ioniseret calcium.

Nødvendig forberedelse direkte til analysen er ikke nødvendig.

Det anbefales at afstå fra at spise mindst 12 timer, inden du trækker blod. I en halv time er det nødvendigt ikke at ryge, for ikke at overstyre fysisk.

Behandlingsmetoder

Normaliser koncentrationen af ​​ioniseret calcium kan hjælpe en kvalificeret læge. Medicinske specialister bedst repræsenterer hvad det er, hvad er grundene til frigivelsen af ​​en ion fra referenceværdierne.

Metoder til behandling af abnormt calcium afhænger af direkte indikatorer for ion i blodet. Mindre lidelser behandles med en ændring i kost og livsstil.

• Hypercalcæmi behandles ved oral eller intravenøs administration af store volumener væske.
• Hypokalcæmi elimineres med Ca-præparater, som også præsenteres i forskellige farmaceutiske former.

Nogle gange, for at eliminere patologiske forhold, anvendes kirurgiske indgreb og langsigtet hormonbehandling.

Ioniseret Ca er en vigtig diagnostisk indikator. Enhver afvigelse fra normen har sine egne forudsætninger, hvis eliminering kun skal håndteres af en læge.

Blodtest for calcium

Blodtest for calcium

Biokemisk analyse af blod til calcium - en klinisk analyse, der bestemmer koncentrationen af ​​totalt calcium i serum. Konceptet af total calcium omfatter:

1. Ioniseret calcium udgør 50% af det samlede calcium i blodet.
2. Calcium forbundet med proteiner (hovedsageligt albumin) - 40%.
3. Calcium, som er en del af anioniske komplekser (associeret med lactat, citrat, bicarbonat, fosfater) - 10%.

For kroppens normale funktion er det nødvendigt, at calciumniveauet ligger inden for referenceværdierne, da det tager del i mange vigtige processer:

1. Muskelkontraktion
2. Arbejdet i de endokrine kirtler.
3. Koagulation, permeabilitet af cellemembraner.
4. Konstruktion af knoglesystemet og tænderne.
5. Overførsel af nerveimpulser, nervesystemet.
6. Enzymaktivitet, jernmetabolisme i kroppen.
7. Normal hjertefrekvens, det kardiovaskulære system.

Blodtest for ioniseret calcium

Ioniseret calcium - calcium, der ikke er bundet til nogen stoffer og cirkulerer frit i blodet. At det er den aktive form for calcium, som er involveret i alle fysiologiske processer. En blodprøve for ioniseret calcium vil tillade at evaluere calciummetabolisme i kroppen. Denne analyse er nødvendig for at passere til patienter i følgende tilfælde:

1. Behandling efter genoplivning, kirurgi, omfattende traume, forbrændinger.
2. Diagnose af kræft, parathyroid hyperfunktion.
3. Gennemførelse af hæmodialyse.
4. Tager de anførte stoffer: bicarbonat, heparin, magnesia, calciumtilskud.

En blodprøve for ioniseret calcium udføres i forbindelse med bestemmelsen af ​​niveauet af total calcium og blod pH. Værdien af ​​ioniseret calcium er omvendt relateret til blodets pH: niveauet af ioniseret calcium stiger med 1,5-2,5% med hvert fald i pH med 0,1 enheder.

Hvornår vil lægen fortælle patienten at kontrollere niveauet af calcium i blodet?

Indikationer for udførelse af biokemisk analyse af blod til calcium:

1. Tegn på hypercalcæmi og hypocalcæmi.
2. Maligne neoplasmer (brystkræft, lungekræft).
3. Mavesår og 12 duodenalsår.
4. Reduceret albuminkoncentration.
5. Forberedelse til kirurgi.
6. Muskel hypotension
7. Hyperthyreose.
8. Nyresygdom, urolithiasis.
9. Knogler
10. Kardiovaskulær patologi (krænkelse af vaskulær tone, arytmi).
11. Polyuri.
12. Parestesi.
13. Konvulsivt syndrom.
14. Diagnose og screening af osteoporose.

Symptomer på hyperkalcæmi: svaghed (immobilitet), asteni, forhøjede reflekser, nedsat bevidsthed, desorientering, svaghed, hovedpine, opkastning, akut nyresvigt, hjertesvigt, takykardi, ekstrasystol, vaskulær forkalkning.

Ioniseret calcium: rolle i diagnose, blodrate, årsager til stigning og nedsættelse

Siden barndommen anbefales det at spise flere mejeriprodukter, da de er rige på calcium, der er nyttige til knogler. Men dette element er ikke kun nødvendigt for vores skelet, men også for blod, muskler og nervefibre. Der er 2 former for calcium: ioniseret og bundet. Ioniseret calcium er ikke bundet til proteiner, og det cirkulerer derfor frit i blodet. En blodprøve for calcium spiller en vigtig rolle ved diagnosticering af kroppens tilstand. Takket være dets informationsindhold kan du vælge den rigtige dosering af stoffer. Ifølge hans data kan man dømme stoffernes metabolisme i kroppen.

Proteinbundet calcium har ikke så stor effekt på kroppen. Dette er tilstanden af ​​Ca på transporttidspunktet.

Calcium er et af de vigtigste elementer i den menneskelige krop. Det påvirker forløbet af metaboliske processer. Blod indeholder to fraktioner af dette element - ioniseret og bundet. Præparatet kan indbefatte plasmaproteiner, citrater, phosphater. Denne form for calcium er 55% af det totale volumen i blodplasmaet. 40% af dem er bundet til protein, 15% er phosphor og citrat.

Det viser sig, at 45% af blodplasmaet forbliver på aktivt ioniseret calcium. I denne tilstand er calcium i stand til meget. Her er en liste over nyttige funktioner, som den udfører:

For kroppen er niveauet af ioniseret calcium i blodet vigtigt. Det er her, han forsøger at sende det i første omgang. Derfor, hvis en person begyndte at gøre ondt i tænderne eller knoglerne blev skrøbelige, er dette et klart signal om mangel på mineraler. Forresten spiller calcium også en vigtig rolle ved regulering af blodtrykket. En anden af ​​dens funktioner er at styrke immunsystemet og aktivere de fleste hormoner og enzymer.

Den tilknyttede form er mindre produktiv. Eksperter mener, at afvigelser op eller ned ikke altid er et symptom på en fejl i metabolismen.

Hvad skal der gøres for at give kroppen med denne vigtige mikrocell? Følgende fødevarer skal tilsættes til din kost:

Af kornet - det er boghvede,

Fra frugter - appelsiner,

Calcium vitamin D hjælper med at assimilere. Det ordineres ofte af børnelæger til nyfødte og ældre børn.

Der er produkter, som forstyrrer absorptionen af ​​ioniseret calcium. Disse omfatter:

Palmolie Det findes i sammensætningen af ​​forskellige produkter, hvor det er nødvendigt at erstatte naturlige mælkefedt med forskellige billige "ersatz",

Nogle typer af animalske fedtstoffer,

Alkaliske slik. For eksempel nogle slik.

Regler for forskellige aldersgrupper

Hastigheden af ​​ioniseret mineral for hver aldersgruppe er anderledes. Tabellen nedenfor viser figurerne, som skal vise analysen af ​​calcium ioniseret. Ellers betragtes den resulterende værdi som en afvigelse fra normen.

I et barn er Ca ioniseret forhøjet i forhold til den voksne kategori. Dette fænomen forklares af den intensive vækst af knogler, hvilket viser det store behov for kroppen i dette element. Denne situation varer hos børn, indtil de når op til 16 år.

Hypercalcæmi hos kvinder kan betragtes som normalt i 3 tilfælde:

Hvem skal gå igennem proceduren?

Det er ofte nok at kende niveauet af totalt calcium i blodet for at vurdere processen med mineralmetabolisme, da forholdet mellem fri (45%) og bundet (55%) former er konstant. Men i enhver regel er der undtagelser, for nogle mennesker er dette forhold overtrådt. Det er derfor tilrådeligt at udføre en anden type forskning - en analyse af ioniseret calcium.

Væsentlige udsving i indholdet af calciumioner har visse symptomer:

Følgende betingelser kan tjene som indikationer for en blodprøve:

Så hvis du falder ind i en af ​​disse kategorier, så forsink ikke med undersøgelsen, da det vil hjælpe dig med at vælge den rigtige dosering af den nødvendige medicin og gøre behandlingsforløbet mere effektivt.

Forberedelse og analyse

For at resultatet af analysen af ​​calciumniveauet skal være normalt og uforstyrret af forskellige faktorer, er det nødvendigt at forberede sig på det. Her er en kort liste over regler, der skal følges:

For analysen vil tage venøst ​​blod. I medicinsk praksis anvendes i øjeblikket to metoder til bestemmelse af niveauet af frit calcium.

1. For total calcium,
2. Direkte til den ioniserede form.

En meget vigtig betingelse er at gennemføre en undersøgelse inden for 2 dage efter blodindsamling. Ellers kan langvarig interaktion med luft fordreje resultaterne og øge referenceværdien af ​​calciumioner. Så formularen med resultaterne af analysen vil du modtage efter 3 dage.

Ikke den sidste rolle spilles på tidspunktet for dagen, hvor biomaterialet tages til analyse. Det er bedst at gøre hegnet om morgenen. Hvis biomaterialet vil blive taget om aftenen, er det aktive calcium sandsynligvis højere end normalt.

Lav score

Hvis patienten har lave kalciumionniveauer, indikerer følgende symptomer:

Hvorfor i blodprøven øges eller formindskes ioniseret calcium

Calcium er ikke den sidste værdi i livets vigtigste processer. I kroppen er det præsenteret i to fraktioner. Den ene er forbundet med citrater, fosfater og proteiner, og den anden er fri eller ioniseret. Den anden mulighed er 45% af det samlede calcium i kroppen. Niveauet af ioniseret calcium er hovedindikatoren ved diagnosticering.

Hvad er ioniseret calcium?

Alle kom mindst en gang i sit liv på tværs af begrebet ioniseret calcium. Men ikke alle ved hvad det er. Udtrykket beskriver koncentrationen af ​​et stof involveret i mineralmetabolisme. I medicin betegnes det ved en kombination af bogstaver - Ca.

I menneskekroppen udfører denne type calcium følgende funktioner:

• Deltager i styrkelse af immunsystemet,
• Regulerer blodtrykket
• Det påvirker tilstanden af ​​hormonsystemet,
• Det aktiverer enzymets aktivitet
• Deltager i opførelse af tænder og knogler,

Kilder af calcium

Calciumioner indtages med mad. Rig kilde til calciumgærede mejeriprodukter. En vis mængde af stoffet er indeholdt i korn og bælgfrugter.

Hvis kroppen ikke har nok calcium, så lægges vægt på følgende produkter:

Læringsprocessen er direkte afhængig af D-vitamin. Derfor anbefales det at tage begge elementer sammen. Ioniserende calcium er meget værre absorberet ved at spise mad indeholdende palmeolie eller animalsk fedt.

Påvirker også absorberbarheden af ​​tilstedeværelsen af ​​alkalisk juice, som frigives i maven. Hans uddannelse medfører forbrug af store mængder sød mad.

Hvad siger patologi?

Der er en række tegn, som lægen er afhængig af, når de foretager en diagnose. Intensiteten af ​​deres manifestation kan være anderledes.

Følgende faktorer kan indikere afvigelser af calcium fra normen:

• Øget irritabilitet,
• Sænkning af et barns vækst
• Skøre negle,
• Højt blodtryk
• Hjertefrekvensforøgelse
• Udseendet af kramper og prikken i lemmerne,

Vilkår for analyse

Inden for rammerne af gratis sygesikring for at bestemme niveauet af ioniseret calcium kan ikke. Den biokemiske analyse omfatter sådanne elementer som natrium, kalium, glucose osv. Bestemmelse af gratis Ca udføres i betalte klinikker.

Analysen viser det nøjagtige niveau af calcium i kroppen. Resultatet kan bedømmes ved tilstedeværelse eller fravær af visse overtrædelser.

Hovedprincipperne for forberedelsen til analysen er:

• Blod gives på tom mave eller 8 timer efter sidste måltid,
• På aftenen bør overlade alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer,
• I tilfælde af medicin bør du informere din læge,
• Et par dage før analysen er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet,
• En time før blodprøveudtagningen ikke kan ryges

Blodgrænser

For hver aldersgruppe er der begrænsninger for indholdet af calciumioner i blodet. Mindre afvigelser er mulige. Resten taler om patologi.

Normen er præsenteret i følgende tabel:

Hvad viser ioniseret calciumanalyse?

Hvornår analyseres calcium ioniseret? Hvad viser resultatet? Calcium er nødvendigt for enhver organisme for sin normale vækst og homeostase. Som en del af blodet er det i ioniseret form. I denne form indeholder omkring 45% af det samlede calcium, som er i kroppen. I undersøgelsen af ​​blod hjælper mængden af ​​ioniseret Ca til at etablere diagnosen, vælge en effektiv behandling.

Når en analyse er foreskrevet

Blodprøver til biokemi udføres i laboratorier. Disse resultater afslører egenskaberne ved mineralmetabolisme i menneskekroppen. Resultaterne afhænger ikke af patientens alder.

Analyse af ioniseret calcium skal udføres med patientens eksisterende vidnesbyrd.

• karakteristiske tegn, der angiver en stor eller lille mængde calcium i en patient,
• opstår tumorer
• sygdomme i fordøjelsessystemet,
• inden kirurgisk kirurgi udføres
• ændringer i hjerte-kar-systemet,
• smerter i væv, knogler,
• kramper,
• dårlig vævsfølsomhed,

• patologier i urinsystemets organer,
• fald i blodproteiniveauer.
• ved anvendelse af intensiv pleje med stoffer indeholdende glucose og salte. I dette tilfælde udføres analysen hver dag eller endda flere gange om dagen.

Calciumanalyse kræver simpel forberedelse. Men det kan ikke overses.

For at opnå pålidelige og korrekte data skal patienten:

1. Overlad tung belastning - både fysisk og mental.
2. Brug ikke alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer i mindst en dag.
3. Blod er taget om morgenen på tom mave. Det sidste måltid er tilladt mindst 12 timer før testen.
4. Før du tager materialet, brug ikke nikotin, helst hele morgenen.
5. Det anbefales ikke at foretage en analyse af ioniseret Ca efter fysiologiske procedurer og undersøgelse ved hjælp af værktøjer.
6. Du kan ikke tage stoffer, de kan fordreje det virkelige niveau af calcium i blodet. Afvisning af lægemidler bør ske 2 uger før analysen. Men hvis dette ikke kan gøres, skal patienten fortælle lægen om det. Det er nødvendigt at rapportere detaljeret, hvilke lægemidler der anvendes, og i hvilken mængde.

I tilfælde af symptomer, der indikerer et lavt calciumniveau eller en stigning i det, skal du kontakte en lægeinstitution.

Tilstedeværelsen af ​​calcium i blodet er nødvendigt for at sikre normal funktion.

Han er ansvarlig for følgende parametre:

1. Tilstanden af ​​knoglevæv og dets vækst.
2. Påvirker processen med blodkoagulering.
3. Styrer enzymernes aktivitet.
4. Fremmer normal ledning af nerver og muskler.
5. Regulerer muskelkontraktion, herunder - og hjerte.
6. Deltager i processen med hormonproduktion.

Men de gennemsnitlige tal er som følger:

• hos børn op til et år i blodet er calcium fra 1,02 til 1,37 mmol pr. liter,
• fra år til 14 år, bør denne figur være fra 1,28 til 1,32 mmol pr. liter,
• hos voksne anses værdier mellem 1,16 og 1,3 mmol pr. liter som normale.

Lavt og højt calciumindhold

En ændring i det normale niveau af ioniseret calcium i blodet kan forekomme af visse grunde og har karakteristiske træk.

Overskydende calcium kan forårsage:

• kronisk forsuring af kroppen
• medfødt patologi, hvilket er, at kroppen producerer meget calcium,

• en stor mængde vitamin D i kroppen,
• nedsat nyrefunktion
• kræft, der forekommer med penetration af metastaser i knoglevæv,
• en arvelig sygdom kaldet hypercalcemia,
• forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen,
• blodsygdomme
• nogen tumorer i området af skjoldbruskkirtlen,
• dårligt arbejde binyrerne,
• et stort antal produkter med calciumindhold.

Denne proces vil blive kendetegnet ved symptomer:

1. Patienten vil opleve øget svaghed og træthed.
2. Forværring af fysisk aktivitet.
3. Kvalme og opkastning.
4. Konstant følelse af tørst.
5. Kramper i arme og ben.
6. Patologi i hjertets arbejde. Forøg frekvensen af ​​dens sammentrækninger.

Hvis et overskud af Ca er konstateret i lang tid, vil patienten opleve dens aflejring i lever og nyrer såvel som på væggene i blodkarrene. Der er tilfælde, hvor der mangler calcium i patientens krop.

I hvilke tilfælde kan det ske:

• med mangel på vitaminer, nemlig D,
• efter at have brændt på et stort område af kroppen,
• i nærvær af syre i kroppen,
• med udviklingen af ​​rickets,
• i sygdomme i bugspytkirtlen og nyrerne,
• i tilfælde af lavt magnesiumniveau i blodet
• efter operationen
• med dårlig absorption af calcium i kroppen.

Denne betingelse vil blive kendetegnet ved tegn:

1. Øget spænding.
2. Drastisk humør svinger uden tilsyneladende grund.
3. Migræne og hovedpine.
4. Knoglens skrøbelighed, svag vækst i negle og svær tandbortfald.
5. Huden bliver tør.
6. Håret bliver skørt og svagt.
7. Diagnostiseret takykardi.
8. Blod koagulerer meget dårligt.

Hvis der opstår symptomer, udføres en blodprøve for biokemi. Nogle gange er der et behov for at analysere calcium ioniseret, hvilket viser sit niveau?

Kalibreringsassay for ioniserende calcium

I blodelementet er repræsenteret af to fraktioner: fri eller ioniseret. Den anden type er ca. halvdelen af ​​de samlede plasmaniveauer. Den anden del er relateret til plasmaalbumin og udgør 40-45% af stoffets samlede masse i kroppen; 5-10% aflejres som fosfat-, citrat- eller bicarbonatforbindelser.

Funktioner af gratis calcium i kroppen

Ioniseret calcium er involveret i alle processer i kroppen:

• Hjertets og blodkarens arbejde, reguleringen af ​​hjerterytmen;
• ledning af nerveimpulser, sammentrækning af glatte og skeletmuskler - under påvirkning af calciumioner forekommer sammentrækning og afslapning af muskelfibre, med mangel på et element øges sandsynligheden for spasmer og kramper;
• regulering af cellevæggene - calciumioner ændrer cellemembranets permeabilitet og deltager i dannelsen af ​​en osmotisk pumpe, gennem hvilken den intracellulære metabolisme forekommer;
• regulering af blodkoagulationsprocessen - ioner frigør enzymer, der folder plasmaproteiner;
• kirtler af ekstern og intern sekretion;
• metabolisme, aktivitet af forskellige hormoner og enzymer;
• byggeben, muskelvæv samt tandemalje.

Det er nødvendigt for dette element i blodet at ligge inden for fysiologisk normale værdier, da reguleringen af ​​en række forskellige processer, der er sundhedsindikatorer afhænger af det.

Hvornår tages analysen af ​​frie ioner?

En blodprøve for ioniseret calcium udføres i forbindelse med en analyse for blodets pH, indikatorerne er afhængige af hinanden: når pH falder, stiger niveauet af det ioniserede element i blodet.

Analyser udføres, hvis et af følgende symptomer er mistænkt:

• tegn på et fald eller stigning i niveauet af frit calcium i blodplasmaet;
• Mistanke om maligne tumorer af forskellige lokaliseringer;
• mavesår eller tarmsår - i dette tilfælde vil elementets niveau falde på grund af en overtrædelse af dets absorption i mave-tarmkanalen;
• med et fald i albumin i blodet;

• før operationer af enhver grad af kompleksitet - for at forhindre intern blødning;
• med svær muskelhypotoni, nedsat glat muskelfunktion, konvulsiv syndrom;
• for lidelser i nyrerne og udskillelsessystemet: polyuri, nyresten eller blære, urinretention eller inkontinens;
• hvis der er lidelser i skjoldbruskkirtlen;
• med osteoporose - for at spore processen.

Analysen udføres på tom mave, efter at der er set en fysiologisk stigning i niveauet af stoffet i blodet, der observeres, hvilket påvirker indikatorernes renhed.

Blodindsamling regler

Blod til analyse er taget fra en vene på en tom mave. For at få indikatoren, der er tættest på fysiologiske normer, skal der overholdes flere regler:

• i løbet af dagen før blodprøveudtagning anbefales det ikke at forbruge stegte fødevarer, fede fødevarer, og også slik og krydderier bør begrænses - nogle fødevarer forårsager fysiologisk frigivelse af dette element i blodet;
• det er kontraindiceret at forbruge alkoholholdige drikkevarer, sodavand eller energi cocktails - det anbefales at drikke rent vand uden gas i løbet af dagen før analysen;
• inden donation af blod anbefales det at afholde sig fra mad i 8-10 timer;
• Det er uønsket at udføre test på blodets biokemiske sammensætning umiddelbart efter røntgen-, ultralyd- eller fysiske procedurer - dette kan påvirke indikatorernes renhed;
• Nogle stoffer kan påvirke blodniveauerne: diuretika, hormoner, såsom østrogener og androgener, insulin og diabetiske stoffer, magnesiumsalte, fosfater, ergocalciferol, vitaminer A og D, så det anbefales at stoppe med at tage medicin før testning.

Afvisning af lægemidler bør om muligt ske en uge før blodet trækkes.

Fysiologiske værdier og abnormiteter

Indikatoren for normen for et stof i blodet afhænger af patientens alder:

• hos børn i det første år af livet er frekvensen 2,1-2,7 mmol / l;
• i intervallet fra et år til 14 år ligger den normale hastighed i intervallet 2,2-2,7 mmol / l;
• Hos patienter ældre end 14 er standarden for frit calcium 2,2-2,65 mmol / l.

Abnormiteter indikerer tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi i kroppen og ledsages af tilsvarende symptomer.

Med mangel på ioniseret calcium i blodet vil man opleve symptomer på hypocalcæmi:

• svimmelhed;
• spændingshovedpine, langvarig migræne;
• øgede reflekser, beslagssyndrom;

• udtynding og tab af hår, tør og rigelig afskalning af huden;
• for tidlig ødelæggelse af knogler, tænder, ledskiver;
• takykardi;
• blødningsforstyrrelser.

Med et overskud af stoffet i blodet vil forskellige patologier også blive observeret:

• tvunget immobilitet;
• muskel svaghed;
• forstyrrelse af bevidstheden
• øgede reflekser;
• kvalme, opkastning, generel udmattelse og afvisning af fødevarer
• takykardi.

I fremskredne tilfælde udvikles vaskulær forkalkning, hjerte- og nyresvigt.

Hvad kan afvigelser angive?

Et lavt eller højt indhold af et stof i blodet indikerer abnormiteter i arbejdet i forskellige organer og systemer. Hypercalcæmi indikerer en af ​​de mulige sygdomme:

• udvikling af akut nyresvigt
• arvelige sygdomme forbundet med udveksling og frigivelse af stoffer;
• Williams syndrom eller mælk alkalisk syndrom;
• granulomatøse sygdomme;
• svulster i knoglemarven og andre bloddannende organer;
• adrenal insufficiens;
• Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer;
• hyperthyroidisme, parathyroid hyperplasi, thyrotoxicose;
• kan forekomme under tvungen immobilitet, for eksempel under immobilisering af lemmer på grund af brud.

Mens lave niveauer af calciumioner kan signalere følgende sygdomme:

• arvelige sygdomme i parathyroidkirtlerne forbundet med patologien af ​​X-kromosomet;
• kronisk nyresygdom, nefrotisk syndrom;
• leverfejl, cirrose, organisk leverskade;
• akut pancreatitis med nekrotisk degeneration af bugspytkirtlen, kræft i bugspytkirtlen.

Tilstedeværelsen af ​​vitamin D3, som er ansvarlig for absorptionen af ​​calcium i kroppen, påvirker også niveauet af frit calcium:

• med mangel på D-vitamin vil der være et fald i frit calcium;
• et overskud på D3 påvirker også niveauet af calcium (det øges proportionalt).

Diagnostik udføres af en specialist, der har et passende kvalifikationsniveau; ifølge analysens resultater udpeges yderligere undersøgelsesmetoder og diagnosen er etableret.

Behandlingen udføres af en specialist med en smal profil, afhængigt af den identificerede patologi, er passende behandling eller korrektion foreskrevet.