Coagulogram: normal præstation og transkription

Et koagulogram er en analyse, der ofte ordineres af læger af forskellige specialiteter, så det er kendt for de fleste mennesker. Blodet på koagulogrammet skal doneres til personer, der planlægger operation, der har sygdomme i hjertet og blodkarrene. Også, coagulogram hver trimester udføres til gravide kvinder.

Et koagulogram er et udtryk, der er kendt for de fleste mennesker, men denne analyse har et andet navn - hemostasiogram. Undersøgelsen sigter på at vurdere blodets koagulationsevner. Grundlæggende koagulation foreskrevet i første fase af diagnosen. Hvis lægen ser nogen afvigelse eller krænkelse af de eksisterende normer, tildeler han patienten en udvidet undersøgelse. Det giver mulighed for at evaluere de eksisterende overtrædelser ikke kun i kvalitative men også kvantitativt.

Artikelens indhold:

Hvornår er der foreskrevet et blodkoagulogram?

Der er visse indikationer, der kræver analyse, herunder:

En person vil snart gennemgå operation. Denne procedure er altid forbundet med risikoen for blødning, hvilket nødvendiggør en vurdering af blodkoagulationssystemets funktionalitet.

Perioden med at bære et barn. I kroppen af ​​en kvinde næsten hver dag er der nogen ændringer. Et koagulogram er en måde at styre dem på. Hvis graviditeten har et normalt kursus, udføres det 1 gang pr. Trimester. Forudsat alvorlig gestose eller fetoplacental insufficiens udføres analysen ifølge indikationer.

Overtrædelser i vaskulærlejet, for eksempel tendensen til øget dannelse af blodpropper, åreknuder osv.

Autoimmune patologier.

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen, som påvirker blodproppens processer.

Sygdomme i det kardiovaskulære system: hjerteanfald, slagtilfælde, koronar hjertesygdom.

Den kommende behandling med acetylsalicylsyre lægemidler. Analysen giver dig mulighed for at vælge den rigtige dosis.

Den kommende terapi med hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Under deres optagelse skal analysen udføres hver tredje måned.

Passage af fysioterapi med leeches.

Coagulogram - analyse til kontrol af hæmostase

Systemet med hæmostase i kroppen er dets naturlige beskyttelse, som gør det muligt at stoppe massiv blødning i tilfælde af krænkelser af vaskulærets integritet. For at gøre dette er blodpropper dannet i blodbanen, som virker som en naturlig "plug" der overlapper den eksisterende skade.

Blodet strømmer normalt gennem venerne, da det er i flydende tilstand. I blodet er der mange komponenter, der bestemmer dets sammensætning. I tilfælde af skader på skibsvæggen, for eksempel som følge af skade, begynder et stof at blive produceret i blodet, hvilket kaldes thromboplastin. Dette er en "trigger", der aktiverer koagulationssystemets arbejde. Proteiner, der tidligere var inaktive, er våde i blodet. De holder sammen og danner en trombose på det sted, hvor skibet er beskadiget, og hvor blodet strømmer fra. Prothrombin producerer thrombin, som aktiverer fibrinogen, og begynder at udskille fibrin fra fibrinogen. I fibrin trombocytter begynder at bosætte sig, som bliver hovedtrombusen. De holder fast og bliver viklet ind i fibrinfilamenter, ligesom små insekter på nettet. Den eksisterende skade synes at være forseglet indefra, så blodet fra det udløber.

Hvis en person ikke har nogen sundhedsmæssige problemer, arbejder alle blodsystemerne harmonisk som en enkelt mekanisme. Ud over koagulations- og antikoagulationssystemet er der et system rettet mod opløsning af blodpropper. Det begynder, når fartøjets integritet er fuldt restaureret. Et koagulogram er en analyse, der giver dig mulighed for at følge resultaterne af alle tre systemer.

Grundlæggende koagulogram

Hvis en person er foreskrevet et grundlæggende koagulogram, så afspejler det resultatet af følgende blodkomponenter og dets systemer:

Fibrinogeniveauet i blodet, som giver mulighed for at indhente oplysninger om koagulationssystemets funktion.

Prothrombotisk indeks, international normaliseret holdning og protrombotisk tid. I analyseresultaterne vises disse parametre som: PTI, MNO, PTV. Undersøgelsen af ​​et af de tre listede parametre udfører oftest afhængigt af det udstyr, som laboratoriet er udstyret med. Universal er testen INR. Hver af disse undersøgelser afspejler den eksterne vej af koagulation.

APTT-aktiveret partiel tromboplastintid.

Udvidet koagulogram

Ved udførelse af en avanceret analyse undersøges følgende parametre:

Antikoagulerende faktorer: protein C og antithrombin.

D-dimer, som dannes efter ødelæggelsen af ​​en blodprop.

Plasma resistens over for heparin.

Aktiveret omkalkningstid.

RVMK-opløselige fibrin-monomere komplekser.

Recalcification time of plasma.

Graviditet og koagulogram

Et koagulogram er en undersøgelse, at en kvinde, der er i stand, skal passere. Det udføres sammen med ultralyd og andre procedurer, der er inkluderet i listen over obligatoriske testsystemer til overvågning af fremtidens mor og barns sundhed. Koagulogrammet gør det muligt at diagnosticere lidelser i det hæmatostatiske system i de tidlige stadier af deres udvikling. Det skal tages i betragtning, at i en gravid kvinde vil nogle afvigelser i analysen, som ikke er typiske for en almindelig person, være en variant af den fysiologiske norm.

Selvom overtrædelser også forekommer. Nogle gange kan de udgøre en alvorlig trussel mod helbredet og endda kvindens og fostrets liv. Derfor bør de opdages og elimineres hurtigst muligt.

Mens fosteret er i livmoderen, kan ændringer i hæmostatisk system skyldes følgende faktorer:

Ændringer i hormonelle niveauer.

Oprettelse af endnu en cirkel af blodcirkulation - utero-placenta.

Forbereder kroppen til det kommende blodtab, som sker under fødslen.

Hvis en kvinde har alvorlige lidelser i hemostasysystemet under graviditeten, truer dette udviklingen af ​​DIC. For det første stiger blodkoagulabiliteten, hvilket øger risikoen for blodpropper, og så fejler blodkoagulationssystemet, hvilket kan føre til kraftig blødning. Derfor er DIC-syndrom en af ​​de sværeste og alvorligste komplikationer ved graviditet, som skal identificeres og elimineres hurtigt.

Sommetider bliver blodet for tyndt, hvilket øger sandsynligheden for massivt blodtab under arbejdet. Coagulogram giver dig mulighed for at registrere alle krænkelser i hæmostatisk system og ordinere tilstrækkelig behandling.

Hvis der ikke er nogen forudsætninger for udviklingen af ​​en bestemt patologi, er analysen ordineret tre gange i løbet af graviditeten.

Imidlertid kan et koagulogram udføres hyppigere. Indikationerne for dette er:

Abort af en tidligere graviditet, der sluttede i abort.

Gestosis af en gravid kvinde. En stigning i blodtrykket vil blive observeret, og protein vil fremstå i urinen.

At fremkalde forstyrrelser i hæmostase kan forskellige faktorer. Med yderste opmærksomhed på deres velbefindende bør være kvinder, hvis blodfamilier har haft et hjerteanfald, slagtilfælde, trombose eller haft en historie med uregelmæssigheder i blodsystemet.

Du bør ikke frygte, at en læge, hvis han finder nogen afvigelse i hæmostasystemet, vil ordinere et skadeligt stof. Sådanne overtrædelser skal bekæmpes ved at gøre det hurtigt. Derfor vil alle handlinger fra lægen være berettiget og rettet mod at sikre maksimal sikkerhed for både den gravide kvinders og hendes barns liv og sundhed.

Fortolkning af analysen af ​​hæmostasiogrammet

Efter at have modtaget resultaterne af koagulogrammet, kan du begynde at dechiffrere det. Hver parameter har en specifik værdi:

Fibrinogen er et enzym, der produceres i leveren. Dens normale interval er 2-4 g / l. Under graviditet bør dette tal ikke overstige 6 g / l. Fibrinogen kan stige i blodet, når der opstår en inflammatorisk reaktion, med nekrose af cellerne, under infektionssygdomme, i nærvær af et hjerteanfald eller hjerneslag og forbrændinger. Selv tage orale præventionsmidler kan være en provokerende faktor, der fører til en forøgelse af fibrinogeniveauet i kroppen. Enzymmangel er observeret med virale og andre leverlæsioner med vitaminmangel med mangel på vitaminerne B12 og C. Fibrinogen falder med udviklingen af ​​DIC og indtagelsen af ​​visse lægemidler.

APTT. Denne indikator afspejler den tid det tager at danne blodpropper. Med svingninger i niveauet af koagulationsfaktorer ændres APTT. Normalt varierer hastigheden i intervallet 30-40 sekunder. Hvis det er forhøjet, kan det være et symptom på hæmofili, vitamin K-mangel, leverskade.

Prothrombin. Prothrombin er nødvendig til dannelse af thrombin, det producerer leveren. Derfor kan afvigelser fra dets normale niveau indikere udviklingen af ​​patologien i hepatobiliærsystemet eller fordøjelsessystemet.

Lupus antikoagulerende middel. Væksten af ​​denne indikator observeres i udviklingen af ​​autoimmune sygdomme. På samme tid begynder IgM og IgG-antistoffer mod fosfolipider at forekomme i blodet. De bidrager til at øge APTT værdier. Hvis dette sker i en gravid kvindes krop, kan præeklampsi muligvis mistænkes. Denne tilstand er forbundet med en høj risiko for at miste et barn.

Trombintid. Denne gang karakteriserer den periode, hvor fibrinogen transformeres til fibrin. Trombintidshastigheden er 11-18 sekunder. I en gravid kvinde kan denne indikator være lidt forøget, men den bør ikke gå ud over normernes grænser.

Prothrombintid. Denne indikator afspejler den tid, trombinet skal omdanne fra en inaktiv form til en aktiv form, hvilket er ekstremt vigtigt i processen med dannelse af blodpropper. Ellers vil blødningen ikke stoppe med tiden. Med en stigning i protrombotisk tid kan mangel på vitamin K, leverpatologi eller mangel på koagulationsfaktorer mistænkes.

Prothrombin Index. Normalt varierer denne tal mellem 93-107%. Hvis der er abnormiteter, indikerer dette en høj sandsynlighed for trombose eller en krænkelse af leveren. Under fødslen kan protrombinindekset øges en smule, en lignende situation observeres under anvendelse af hormonelle lægemidler med det formål at forebygge uønsket graviditet, mens der tages diuretika eller aspirin. Ved lave værdier af PTI kan mangel på vitamin K, som kan føre til tarmsygdomme, mistænkes. Et lavt niveau af IPT kan også afspejle uregelmæssigheder i blodkoagulationsprocessen.

Blodplader. Normalt varierer deres antal mellem 150.000 og 400.000 celler pr. Μl blod. Trombocytopeni kan udvikle sig på baggrund af fejl i en gravides kvindes kost. Syntesen af ​​disse blodceller finder sted i knoglemarven.

Antithrombin III. Dette protein har til formål at modvirke blodkoagulationssystemet, hvilket gør det muligt at opretholde en balance i hæmostasystemet. Den normale indikator for antithrombin III er 71-115%. Når niveauet af dette protein falder, øges sandsynligheden for dannelse af thrombus, hvilket kan være årsagen til udnævnelsen af ​​antikoagulationsbehandling.

D-dimer. Denne indikators hastighed er 500 ng / m. Under graviditeten begynder den at stige, og før fødslen øges flere gange. I en almindelig person vokser D-dimerindekset på baggrund af diabetes mellitus, nyrepatologier og også i alderdommen.

DIC syndrom. Når koagulation og fibrinolyse aktiveres i en gravid kvinde, kan DIC udvikle sig. Det er farligt for tidligt aflejring af moderkagen, fostervandsemboli, endometritis.

Antiphospholipid syndrom er en autoimmun sygdom, hvor niveauet af antistoffer mod fosfolipider øges i blodet. Dette kan igen føre til blodpropper i blodårerne og arterierne. Under graviditet kan et udviklingstablet antiphospholipidsyndrom forårsage fetoplacental insufficiens og abort.

GRP er tiden til dannelse af en fibrinprop. Det afspejler processen med blodkoagulering generelt.

Heparinplastolerance. Heparin injiceres i plasmaet, og den tid, hvor den recalcificeres, registreres. Når du reducerer de normale værdier af tiden, skal du kontrollere en person for levercirrhose eller hepatitis. Hvis tværtimod er indekset forøget, så kan dette være et symptom på hjertesvigt, prothrombose eller malign cancer. En stigning i plasmatolerance til heparin ses i de sidste graviditetsstadier.

Forsøg ikke at fortolke koagulogramdataene selv. Det ligger inden for fagmandens kompetence. Desuden er det umuligt at tage nogen terapeutiske foranstaltninger uden at konsultere en læge.

Hvor til at bruge koagulationen, omkostningerne ved analyse

Koagulogrammet kan udføres i enhver medicinsk institution, hvis den er udstyret med det relevante udstyr. Analyseprisen varierer fra 700 til 1.300 rubler til grundstudie, et udvidet koagulogram koster i gennemsnit 3.500 rubler.

Under graviditeten er denne analyse helt fri for kvinder. Også ifølge vidnesbyrd kan det gøres på enhver klinik, der bruger politikken for obligatorisk sygesikring.

Forberedelse til analysen

Blodprøveudtagning udføres fra en vene. I dette tilfælde skal en person nægte at spise, da blodet passeres på tom mave. Den sidste tilgang til bordet skal finde sted senest 8-12 timer før undersøgelsen.

Det er vigtigt at nægte at acceptere alkohol, kaffe og te. Tilladt at drikke vand. Hvis du ikke kan tage medicin, skal dette indberettes til lægen.

Under bloddonation skal roen opretholdes, jo stærkere musklerne er spændte, jo højere er sandsynligheden for at opnå et upåliteligt resultat. Nå, hvis du giver blod før du giver blod, kan du drikke et glas køligt vand.

Artikelforfatter: Maxim Shutov | hæmatolog

Uddannelse: I 2013 blev Kursk State Medical University afsluttet, og eksamensbeviset "General Medicine" blev opnået. Efter 2 år blev opholdet i specialet "Onkologi" afsluttet. I 2016, afsluttede forskeruddannelser på National Medical-Kirurgisk Center opkaldt efter NI Pirogov.

Coagulogram: Hvad er denne analyse, dekodning af hæmostaseindikatorer

Coagulogram - en omfattende analyse af blodkoagulation. Undersøgelser af venøst ​​blod ved hjælp af koagulometrimetoden bidrager til at vurdere tilstanden og effektiviteten af ​​funktionen af ​​forskellige dele af blodsystemer såsom koagulation, antikoagulering og fibrinolytisk.

Indikatorer for koagulation eller hæmostasiogram studeres for at vurdere den mulige risiko for henholdsvis hyper- og hypokoagulering, øget og nedsat blodkoagulationsevne, sandsynligheden for blodpropper eller blødninger.

Sådan forbereder du dig til en blodproppestest

Denne undersøgelse udføres strengt på en tom mave, med en pause efter det sidste måltid i mindst 12 timer. Ved det sidste måltid anbefales det at udelukke fra kostholdet krydrede, fede, konserves med en overflod af krydderier. Kun ren, ikke-mineralvand, juice, kompoteker, drikkevarer og alkohol er udelukket fra drikkevarer.

Umiddelbart inden analysen i 30 minutter anbefales det at undgå fysisk, følelsesmæssig og psykisk stress (gå, agitation) såvel som rygning.
Med det nuværende eller nyligt afsluttede behandlingsforløb med antikoagulerende lægemidler er det nødvendigt at formidle navn, dosering og varighed af behandlingen til en specialist.
Hvis der er en følelse af kvalme i forbindelse med blodprøveudtagning, svimmelhed, sundhedsforringelse, skal du straks informere det medicinske personale.

Hvordan udfører analysen?

Venøst ​​blod opsamles fra den cubitale aar uden at anvende en turniquet. For at overholde koagulationsreglerne er der fyldt to reagensglas, biomaterialet fra den anden prioritetsfyldtank indeholdende koagulanten skal undersøges.

Hvor giver de blod til hæmokuogram?

Blodprøven for hæmostasiogram udføres i offentlige og private klinikker og laboratorier. Denne analyse er blandt basen. Alle certificerede laboratorier med det nødvendige sæt reagenser og udstyr kan udføre analyse for hæmostaseindikatorer.
Omkostningerne ved test afhænger af laboratoriet og et sæt evaluerede blodfaktorer.

Hvor mange dage er der lavet et koagulogram?

Direkte blodprøve tager fra 24 til 48 timer, hvilket skyldes behovet for at evaluere forskellige indikatorer, når de interagerer med reagenser med bestemte intervaller. Med en høj arbejdsbyrde af laboratorielæger og behovet for at transportere biomaterialet, kan studietiden øges.

I hvilke tilfælde foreskriver de en blodprøve for et koagulogram

Uanset forekomsten af ​​symptomer og tegn på abnormiteter ved blodkoagulation er hæmostase ordineret som forberedelse til operation og under svangerskabsperioden. Således vurderes sandsynligheden for de livstruende risici for blødning og trombose under kirurgi eller fødsel (naturligt eller under kejsersnit).
Andre indikationer for denne analyse er:

• graviditetens gestose samt gentagne misdannelser;
• skader med indre og / eller ydre blødning
• tilstedeværelsen af ​​en tendens til trombose, trombose, åreknuder i blodkar, en tendens til tromboembolisme;
• hjerteanfald, slagtilfælde, præinfarvsbetingelser, iskæmi, arytmi;
• kredsløbssystemets patologi
• unormal leverfunktion
• kontrol af staten under antikoagulant terapi
• hæmoragiske patologier, kronisk anæmi, hyppige næseblødninger, tung menstruation, herunder blod i udledningen (urin, afføring), pludselige synssvigt osv.
• langsigtet terapi med anabole lægemidler, glukokortikosteroider, tager orale præventionsmidler;
• rutinemæssig lægeundersøgelse.

Komponenter i hæmostatisk system

Hemostasesystemet omfatter biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der sikrer vedligeholdelse af blod i flydende tilstand, samt forebyggelse og standsning af blødning. Hovedfunktionen i hæmostasesystemet er at opretholde en balance mellem koagulerende og anti-koagulationsfaktorer. Ubalancen opstår ved hyperkoagulering (forhøjet blodkoagulation, der fører til dannelse af blodpropper) og hypokoagulering (lav koagulation, truende med langvarig blødning).

Blodkoagulation er tilvejebragt af to mekanismer: ekstern og intern. Når vævsskader og vaskulære vævsforstyrrelser frigives, frigives vævstromboplastin (faktor III), som udløser den eksterne blodkoagulationsproces. Den interne mekanisme kræver kontakt af kollagen af ​​endotelet i de vaskulære vægge og blodkomponenter.

Indikatorer og normer for hæmostase

Ved undersøgelse af indikatorer kan forskellige laboratorier anvende forskellige teknikker. Således varierer hastigheden af ​​koagulationsprocessen fra 5-10 til 8-12 minutter afhængigt af den valgte metode (ifølge Lee-White eller ifølge Mass og Margo). Evaluering af overholdelse af normen bør udføres i overensstemmelse med forskrifterne i det specifikke laboratorium.

Blodkoagulogram - dekodning af blodkoagulogramindikatorer, alle normer i tabellen

Et koagulogram er en blodprøve for koagulering. Det er vigtigt for lægerne at kende dette resultat, når de forbereder patienten til operation. Det er nødvendigt at have data om blodkoagulation i tilfælde af en persons lidelse, historie med lever, hjerte-kar-og autoimmune sygdomme, åreknuder. Ved hjælp af et koagulogram bestemmer de årsagerne til blødning og overvåger tilstanden af ​​en kvindes blod under graviditeten.

Sådan bestå en blodprøve for et koagulogram korrekt - tips om test

Blodkoagulationssystemet kaldes hæmostase og beskytter den menneskelige krop mod overdreven blodtab.

En analyse, der tester dette systems præstation, kaldes et hæmostasiogram eller et koagulogram.

Den endokrine og nervøse funktioner i kroppen er ansvarlig for det korrekte arbejde med hæmostase. For at blodet skal kunne klare sine grundlæggende funktioner, skal det være tilstrækkeligt flydende. På grund af blodcirkulationen gennem karrene bliver vævene næret, næringsstoffer transporteres til alle organer, immunsystemet er i aktion, kroppen er forsynet med normal termoregulering.

Reduceret blodkoagulation fører til kraftigt blodtab i tilfælde af blødning af forskellig oprindelse.

Hyperkoagulation, tværtimod - til dannelse af blodpropper, det vil sige blodpropper.

Da analysen af ​​koagulogrammet er afgørende, ønsker lægen altid at få nøjagtig dataanalyse.

For korrekt at donere blod på et koagulogram er det nødvendigt at udarbejde analysen korrekt. Der er en række træningsregler, hvis overholdelse garanterer resultaternes nøjagtighed:

• Spis ikke i 8-12 timer før testen tages.
• Det anbefales kun at spise en lys middag natten før.
• Før analysen kan du drikke, men kun almindeligt drikkevand.
• Det er forbudt at drikke kaffe eller te, juice eller alkoholholdige drikkevarer inden analysen.
• Det anbefales også at afholde sig fra at ryge i en time før blodgodkendelse.
• Umiddelbart før du tager blod til et koagulogram, skal du drikke et glas rent vand.
• 15 minutter før donation af blod anbefales det ikke at overbelaste følelsesmæssigt eller fysisk.
• Før du tager blod, skal du være rolig, afbalanceret og afslappet, ikke spændt.
• En patient, der tager medicin, der påvirker koagulering, skal underrette læger om dette.

Patienter, der oplever symptomer på svimmelhed eller besvimelse under blodprøveudtagning, skal advares af en specialist, der tager analysen!

Alle indikatorer for blodkoagulogram - hvilket betyder, at hver indikator, transkription

En standard blodprøve for et koagulogram indeholder mange indikatorer. Professionel afkodning af de opnåede data udføres af kvalificerede specialister, der analyserer alle parametrene i aggregatet.

Dataene om blodkoagulogrammer er særligt nyttige, hvis patienten har:

1. Der er en tendens til at danne blodpropper.
2. Postoperativ, livmoder eller anden blødning er begyndt.
3. Behandling med antikoagulantia.
4. Historie af en historie med slagtilfælde eller hjerteanfald.
5. Der er vaskulære sygdomme.
6. Lever sygdom til stede.

Hovedindikatorerne for koagulation er som følger:

• Klumpningstid betyder tidsintervallet mellem, hvordan blodet begyndte at gå ud af såret, for eksempel når en finger blev skåret, og det øjeblik, hvor blodet stopper, som en fibrinprop dannes i den. Dette interval er normalt, fordi kapillært blod er fra 30 sekunder til 3-5 minutter. Venøse blodpropper længere - i 5-10 minutter. Denne indikator viser, hvordan blodplader klare deres arbejde.

Varigheden af ​​blødning fra såret kan være længere, hvis antallet af blodplader reduceres af en eller anden grund, hvis der er mangel på C-vitamin, eller en person tager langvarig antikoagulerende medicin, for eksempel aspirin, samt for hæmofili eller leversygdom. Hurtigere blodpropper efter svær blødning og ved hjælp af hormonal prævention.

• Prothrombinindekset (PTI) måles som forholdet mellem koagulationstiden for blodplasmaet hos en sund person, det såkaldte kontrolblod, til patientens koagulationstid, fra hvilken analysen er taget. Værdien af ​​PTI viser tilstanden af ​​den menneskelige lever. Under graviditeten øges denne tal - dette er normalt. Det patologiske forskydning til den større side af protrombinindeksværdien sker ved anvendelse af orale præventionspræparater, såvel som hvis der er risiko for blodpropper. Med et fald i PTI er der risiko for blødning.

Ved analyse af blodkoagulogrammet er protrombinindekset i området 93-107%. For at opretholde denne indikators normale tilstand har kroppen brug for K-vitamin.

• En trombintid svarende til normalt 15-18 sekunder måler konverteringsintervallet for fibrinogen til fibrin. Hvis thrombintiden er mindre end normalt, er der sandsynligvis et overskud af fibrinogen i blodet. Forlængelse af thrombingabet er forbundet med en arvelig mangel på dette protein eller med svær leversvigt.

Når den anvendes til behandling af patientens heparin, skal denne indikator kontrolleres strengt!

• Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er den mest følsomme indikator for blodkoagulation, hvilket angiver tidspunktet for dannelsen af ​​en blodprop efter kombination med calciumchloridplasma og med en række andre komponenter. Normalt viser koagulogrammet 8v et interval på 30-40 sekunder. Indikatoren er følsom for ændringer i en hvilken som helst anden komponent i koagulogrammet inden for 30 eller 40 procent. En stigning i APTT forekommer med vitamin K-mangel og leversygdom.
• Den aktiverede omkalkningstid (ATS) hjælper med at forstå, hvordan et af stadierne af blodkoagulering fortsætter. Normalt spænder indekset fra 50 til 70 sekunder. Hvis der i analysen af ​​koagulogrammet er avr kortere end det normative, så kan vi tale om tilstanden af ​​trombofili. Ved forlængelse af tidsintervallet er der fare for rigeligt blodtab i tilfælde af blødning. Forøgelsen i omkalkningstiden skyldes et fald i antallet af blodplader i blodet med heparinbehandling med kritiske tilstande som forbrændinger, traumer, chok.
• Koncentrationen af ​​fibrinogen er normalt fra 5,9 til 11,7 μmol / L. Satsen falder i sygdomme, der påvirker leveren. Øger - med maligne tumorer, med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, akutte infektionssygdomme.

• Opløselige fibrinmonomerkomplekser (PPMK) viser ændringen af ​​fibrinmolekyler under virkningen af ​​plasmin og thrombin. Den øvre grænse for den normale FQM-hastighed pr. 100 ml er 4 mg. I studiet af koagulogrammet fungerer rfmk-dekodningsindikatoren som en markør for intravaskulær koagulation. Dens ændring afhænger af de samme grunde som variationen af ​​fibrinogen.
• Trombotest giver dig mulighed for visuelt at se mængden af ​​fibrinogen indeholdt i blodet. Trombotest 4 eller 5 grader er normalt.
• Tolerance for plasma til heparin viser mængden af ​​thrombin i blodet. Analysen bestemmer den tid, hvorunder en fibrinprop dannes i blodplasmaet, efter at heparin er indført i den. I normalt blod hos en sund person sker dette i 7-15 minutter. Et fald i blodets tolerance til virkningen af ​​heparin er angivet med et toleranceinterval på mere end en kvart time. Heparinresistens falder med leversygdom. Mindre end syv minutter vil tolerancetiden være med hyperkoagulation, karakteristisk for graviditet, kræft, postoperative perioder, sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Fibrinolytisk aktivitet karakteriserer blodets evne til at opløse blodpropperne selv. Fibrinolysin, som er i stand til at spalte strukturen af ​​en blodpropp, er ansvarlig for denne indikator i plasma. Hvis blodpropper opløses hurtigere end normalt, så har personen øget blødningen.

• Dyukuharah blødningstid karakteriserer blødningstid ved en fingerprik med et specielt lancet. Injektionen udføres til en bestemt dybde - 4 mm. Derefter fjernes en dråbe af det fremspringede blod hvert 15.-30. Sekund ved hjælp af et specialpapir fra såret. Dette papir berører ikke fingeren. Efter at have fjernet en dråbe blod, ses tiden, når den næste kommer ud af såret. Således kontrolleres stoptiden for kapillærblødning. Normalt er det omkring 1,5 til 2 minutter. Resultatet af denne test er påvirket af serotonin og blodplader.
• Fibrinogen er et protein syntetiseret af leveren. Under visse faktorer omdannes det i det hæmatopoietiske system til proteinfibrin med høj molekylvægt. Fibrinfibre tjener som grundlag for blodpropper. Indholdet af fibrinogen i raske blod skal ligge i intervallet 2-4 g / l.

Et farligt fald i niveauet af fibrinogenkoagulogram viser, når:

1. Toksikose under graviditet.
2. Fejl ved hæmostase.
3. Levercirrose.
4. Alvorlig form for hepatitis.
5. Mangel på B-vitaminer og ascorbinsyre.
6. Tag fiskeolie.
7. Anvendelsen af ​​anabolske steroider, antikoagulanter.

Indholdet af fibrinogen i blodet øges ved lungebetændelse, akutte infektioner og forskellige inflammatoriske processer, efter fødslen, under graviditet, efter operationer med brændskader, hypothyroidisme, hjerteanfald eller slagtilfælde som følge af hormonforberedelser.

• Fibrinogen B - i analysen af ​​sundt blod bør denne markør være negativ.
• Tilbagetrækningen af ​​en blodprop - dens normale niveau i procentdele er fra 44 til 65. Dette er en indikator for et fald i blodproppens volumen, dets reduktion med frigivelsen af ​​blodserum. Øget tilbagetrækning er karakteristisk for anæmi. Faldet skyldes en stigning i antallet af røde blodlegemer og et fald i blodplader.
• Plasma omkalkningstiden (GRP) ligger normalt fra 60 til 120 sekunder. Dette er en af ​​de vigtige indikatorer for hæmostase, ekko af AVR og fastsættelse af koagulationstiden for oxalat og citratplasma, som er blevet detekteret siden indførelsen af ​​calciumsalte i den. Reduktion af forkalkningstiden indikerer hyperaktivitet af koagulationssystemet.

Blodkoagulogram - tabel med indikatorer for voksne og børn

Hovedindikatorerne for et koagulogram er en tabel med standarder:

I børn er tallene noget anderledes. Især for nyfødte er fibrinogenes hastighed 1,25-3,00 g / l.

En blodkoagulogramundersøgelse af barnet udføres inden kirurgisk indgreb, hvis hæmofili eller en anden abnormitet i hæmatopoietisk system mistænkes ved hyppig nasal blødning.

Hvad er værdien af ​​koagulogramindikatorer under graviditet - normerne og årsagerne til afvigelser fra normerne

Kvinder får et blodkoagulogram under graviditeten tre gange i løbet af hver trimester. Under indflydelse af hormonal tilpasning af hele kroppen under graviditeten, ændres kvindens hemostasisystem. Men disse ændringer er ikke patologiske, men normale, fysiologiske. I den kvindelige krop danner den tredje, uteroplacental cirkel af blodcirkulationen. Mængden af ​​blod, der bevæger sig ind i fremtiden, øges.

Normalt i løbet af graviditetens første trimester kan en kvindes koagulationstid øges betydeligt. Når vi nærmer os fødslen, er indikatoren tværtimod væsentligt reduceret. Dette skyldes det faktum, at kroppen begynder at beskytte sig mod det kommende blodtab under fødslen.

En sådan undersøgelse som et koagulogram under graviditeten er nødvendig for rettidig påvisning af truslen om for tidlig fødsel eller abort på grund af dannelse af thrombus. Overtrædelse af en kvindes hemostase kan påvirke hjernens aktivitet hos det udviklende fostre negativt.

Derudover kan lægerne have mulighed for at forhindre overdreven blodtab og hjælpe med pludselige abnormale blødninger ved at have data om blodkoagulering af kvinder.

Ved modtagelse af indikatorer for forskning med farlige afvigelser fra normen ordinerer lægerne en yderligere blodprøve af et koagulogram af en gravid kvinde. Et sådant behov opstår oftest i nærværelse af vaskulære sygdomme i den fremtidige mor, i tilfælde af åreknuder, i leverens sygdomme eller immunsystemet, hvis den gravide kvinde har en negativ Rh-faktor eller har en tilbøjelighed til forhøjet blodkoagulering.

Her er nogle normale indikatorer for gravid koagulogram:

Prothrombin er en af ​​de vigtigste indikatorer for koagulogram under graviditeten. Hans afvigelse fra normen signalerer en for tidlig patologisk afbrydelse af moderkagen!

Prøveudtagningsanalysen udføres fra en fastende vene.

Coagulogram - hvad er denne analyse? Indikationer, normer og afkodning (tabel)

Hurtig overgang på siden

Hvad er det? Et koagulogram er en blodprøve for at identificere indikatorer for det hæmostatiske system, som bestemmer evne til koagulabilitet og mulige afvigelser.

Overtrædelser i hæmostatisk proces i retning af stigende eller faldende fører til alvorlige sygdomme, såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Et øget niveau af hæmostatisk aktivitet forårsager dannelse af blodpropper, og et lavt niveau fører til blødning. Analysen udføres normalt sammen med den generelle laboratorieundersøgelse af blod i ni punkter - afvigelsen af ​​hver indikator indikerer en forringelse af kroppens hæmostatiske funktioner.

Coagulogram - grundlæggende begreber og definition

Hemostase er et biologisk system, hvis arbejde er rettet mod at bevare blodets tilstand, forhindre skade på vaskulære vægge og opløse blodpropper, som udfører deres egne funktioner. Det omfatter tre handlinger:

• Den første er, at når endotelet er beskadiget eller revet, frigives en række aktive stoffer. Dette er thrombomodulin, nitrogenoxid, prostacyclin, som udløser den primære forsvarsmekanisme.
• Den anden er, at blodplade membraner rush til området for skade at forene og lukke hullet.
• For det tredje, på grund af 15 plasmamæssige elementer og enzymer (de såkaldte koagulationsfaktorer) dannes et tæt fibrinlag, der stopper blødningen.

Sammen med koagulationsegenskaberne i kroppen er der en antikoagulatorisk mekanisme. Begge systemer er korrelerede i konstant ligevægt. Denne omstændighed bestemmer blodets flydende form, dets nødvendige parametre og sammensætning gennem hele organismen, hvilket skaber optimale betingelser for det.

Overtrædelse af denne balance er ofte ikke manifesteret eksternt. At identificere det er undersøgelsen af ​​to typer (udvidet og normalt). Hvis basisanalysen afslørede en patologi, lav et udvidet koagulogram.

Dette skyldes, at alle indikatorer er vejledende. For en fuldstændig vurdering er det nødvendigt at diagnosticere på 13 hovedpunkter, og en afvigelse fra normen i mindst en kolonne angiver udviklingen af ​​patologi.

Indikationer - hvad er et koagulogram til?

Når en patient er ordineret til en undersøgelse, opstår spørgsmålet, hvorfor får de et koagulogram? Hovedårsagerne til analysen er følgende faktorer:

• Under planlagt operation er risikoen for blødning taget i betragtning. Før operationen modtager lægen oplysninger om tilstanden af ​​blodkoagulering.
• Når hirudoterapi (leeching) er påkrævet for at overvåge hæmostase for at forhindre risikoen for hæmoragisk syndrom (skade på vaskulære vægge, svækket koagulering, ændringer i antallet af blodplader).
• Ved ordination af præventionsmidler udføres analysen en gang hver tredje måned.
• Under graviditeten udføres undersøgelsen hvert trimester på grund af ændringer i hormonniveauer.
• Med autoimmune sygdomme.
• Med leverpatologier.
• Til udvælgelse af den optimale dosering af lægemidler baseret på acetylsalicylsyre.
• I hjertesygdomme og blodkar.
• Med tromboflebitis, emboli, åreknuder.
• Når tidligere identificerede krænkelser i hæmostase.

Coagulogram under graviditet

Den normale tilstand af bloddannelse er den primære indikator for den fremtidige moders sunde krop. Kvinder i denne periode kan ændres, da de forbereder en yderligere kredsløb af blodcirkulation og ekstravasat tab under fødslen.

De mindste uregelmæssigheder i koagulogramindeks under graviditet anerkendes som en trussel mod livets sundhed for moderen og barnet. Med et undervurderet niveau af hæmostase er der risiko for placentaudløsning og blødning af anden oprindelse og lokalisering.

Med en forøget faktor - dannelsen af ​​blodpropper og placentainsufficiens. Sidstnævnte forårsager en krænkelse af føtal vækst og hypoxi. Læger angiver også tilfælde af lungearterie vaskulær blokering og forekomsten af ​​klumper i bækkenområdet og nedre ekstremiteter, hvis der er en tilstand af hyperkoagulering.

Coagulationssvigt fører til for tidlig arbejdskraft eller abort.

Koagulogrammet udføres efter planen ved gynækologens første besøg i anden trimester (22-24 uger) og den tredje (30-36). Frekvensen af ​​forskningen øges i følgende tilfælde:

• Rhesus konflikt med den fremtidige babys far.
• Predisposition til tromboembolisme.
• Åreknuder
• Vaskulære, endokrine, urogenitale patologier.
• Predisposition til forøget koagulering.
• Problemer med tidligere graviditeter (vilkårlig afbrydelse, abort).
• Ændringer i tilstanden af ​​moderkagen.
• Leversygdom.
• Anæmi.
• Udviklingen af ​​flere frugter på samme tid.
• Autoimmun patologi.
• Preeklampsi (manifesteret af øget tryk i systemet af arterier, protein i urinen og undertiden hævelse).

Blodkoagulogram: Dekodning hos voksne, normen i tabellen

Hvert indeks er begrænset af rammer. For børn foreskriver kvinder og mænd traditionelt en standardanalyse.

Gravide kvinder og patienter med behov for at afklare diagnosen tilbydes en omfattende undersøgelse.

Coagulogram transkript og normer for voksne (tabel 1)

• Nyfødte for tidlig -14-19 sek.
• De første 6 måneder af livet - 13-17 sekunder.
• Till 5 år - 13-16 sek.
• Op til 15 år gammel - 12-16 sekunder.

• Op til 0,78 mg / l
• Gravide kvinder - 1 trimester - 1,1 mg / l
• 2 trimester - 2,1 mg / l
• 3 trimester - 2,8 mg / l

Coagulogram transkript (standard og udvidet)

Coagulogram indeholder et fast antal indikatorer. Hver af dem viser funktionen af ​​blodpropper. I praksis kræves der en standardiseret undersøgelse. Lægen vælger de parametre, der er nødvendige for at bekræfte diagnosen.

Disse er typiske mekanismer til almindelige situationer. Hvis dette analyse (koagulogram) transkript viser abnormiteter, tildeles yderligere avancerede undersøgelser.

Hver indikator indeholder følgende oplysninger.

1. Fibrinogen.

Det er et enzym produceret af leveren. Det reagerer på inflammatoriske og nekrotiske processer, infektioner der opstår i kroppen. Med tilsætningen af ​​reagenser bliver stoffet til fibrin. Fibrene anbringes på filteranordningen, farves og vejes, så måleenheden er g / l.

Når graviditeten stiger, når værdier på 6 g / l, hvilket ikke betragtes som en afvigelse. I andre tilfælde kan en stigning i enzymetiveauet indikere udviklingen af ​​følgende patologier:

• Hjerteanfald.
• Skader og forbrændinger.
• Gigt.
• Åreforkalkning.
• Maligne tumorer.
• Postoperativ tilstand.
• Nefrotiske manifestationer.
• Myelom.

Forhøjede fibrinogenniveauer indikerer følgende sygdomme:

• Hjertesvigt.
• Genetisk enzymmangel.
• Skrumpelever.
• Modtagelse af stoffer, der eliminerer blodpropper.
• Mononukleose infektiøs etiologi.
• Fødevarer eller kemiske forgiftninger.
• Udviklingen af ​​metastatisk proces i kræft.
• Komplikationer efter fødslen.
• Sen toksikose.
• Leukæmi (en gruppe onkologiske sygdomme i blodsystemet).

2. APTT

En delvist aktiveret tromboplastintid er en parameter, der angiver det hulrum, ved hvilket en koagulat dannes. Værdien afspejler strømningshastigheden af ​​den første fase af koagulering.

Dette er en følsom og præcis indikator, der bestemmer hastigheden hos kvinder i blodet ved hjælp af et koagulogram. Værdierne afhænger af reagenser - i hvert laboratorium kan variere.

Derfor indeholder analysen altid referenceværdier udviklet i et specifikt laboratorium. Den øgede parameter viser følgende problemer i kroppen:

• Manglende koagulationsfaktorer.
• Dissemineret intravaskulært syndrom i anden og tredje fase.
• Brug af heparinlægemidler.
• Autoimmun patologi.
• Hæmofili.
• Antiphospholipid-mangel (et syndrom, hvor der forekommer fosfolipidskade på cellemembranen).
• Trombofili.
• Parenteral administration af hydroxyethylerede stivelser.

Den korte indeks definerer følgende patologier:

3. PTV

Prothrombintiden karakteriserer hæmostase og koagulationsevner. Indekset bestemmer perioden for dannelse af blodpropper med calcium og plade.

Undersøgelsen gennemføres for at vurdere den ydre vej af koagulering. Afkodningsresultater indebærer en overtrædelse eller komplikation i kroppen med en forkortet indikator:

• Accept af orale præventionsmidler.
• Dissemineret intravaskulært syndrom.
• De sidste uger af graviditeten (kroppen forbereder sig til at stoppe blodtab under fødslen).

Den udvidede faktor fortolkes som følger:

• Sygdomme i leveren og galdevejen.
• Terapi med indirekte antikoagulantia.

4. tv

Trombintiden bestemmer det endelige trin i blodkoagulationen. I dette mellemrum omdannes fibrinogen til fibrin ved virkningen af ​​enzymer.

Det bestemmes samtidig med APTT og PTV til diagnosticering af medfødte abnormiteter og evaluering af antikoagulant funktionalitet. Et lavt tal indikerer heparin og antifibrinbehandling.

Afvigelser i den lange side (reduceret koagulabilitet) indikerer følgende sygdomme:

• Fravær af fibrinogen.
• Forøget mængde bilirubin.
• Tilstedeværelsen af ​​strukturelt abnormale proteinelementer i blodet.
• Kronisk patologi i leveren.
• Myelom.

De ovenfor beskrevne parametre er detekteret med et standardkoagulogram. Når indikatorer ændres i en retning eller en anden, tildeles yderligere undersøgelser (inkluderet i det udvidede koagulogram):

• Antithrombin er en faktor, der forhindrer den patologiske dannelse af blodpropper.
• Prothrombinforholdet betegner forholdet mellem PTV fra en bestemt patient og den tilsvarende standardiserede indikator i det internationale følsomhedsindeks. Dette er en korrektionsværdi, der er nødvendig for at sammenligne resultaterne opnået på uafhængige forskningscentre. Hovedmålet med analysen er at kontrollere patienter, der modtager indirekte koaguleringsmidler.
• FCMK - intravaskulært koaguleringsindeks.
• Coagulogram D-dimer viser mængden af ​​produkter dannet under nedbrydning af fibrin efter ødelæggelsen af ​​en blodprop. Analyse er nødvendig for at diagnosticere tidlig trombose. Ofte er det ordineret i obstetrisk praksis, især med gentagne tab af graviditet.
• Lupus antikoagulant er rettet mod diagnosticering af antiphospholipidsyndrom. Normalt er mængden af ​​enzymer minimeret eller slet ikke bestemt. Et øget indeks angiver en trussel om abort og en disposition for forekomsten af ​​blodpropper i arterier og årer.

Hvordan man tager et koagulogram?

Resultaterne af undersøgelsen afhænger i høj grad af forberedelsesfasen. Blod er taget fra en vene. Proceduren udføres et par timer efter måltiderne. Det sidste måltid er otte timer før manipulationens start. I forbudt tid lov til at drikke vand.

Hvis en person undergår behandling, der involverer at tage stoffer, der kan påvirke koagulering, bliver lægen advaret på forhånd. Ellers vil diagnosen vise et ugyldigt resultat.

Det er forbudt at tage alkohol, drikke te, kaffe og juice. Dagen før analysen er påkrævet for at holde op med at ryge.

Muskel overbelastning, angst, stressende forhold påvirker præstation og fortolkning. Proceduren er smertefri, kortsigtet, det anbefales at holde roen under hegnet.

• Resultaterne af standardstudier er klare på en dag.
• Det tager 3-4 dage at dechiffrere det udvidede koagulogram.

Hvad er denne blodkoagulogramanalyse, afkodning hos voksne og normen i tabellen?

I dagens rapport betragtes et koagulogram: hvilken slags analyse, norm, dekodning. For nemheds skyld sætter vi dataene i tabellen.

Den koagulogiske blodprøve er en omfattende laboratorieevaluering af tilstanden af ​​hæmostase. Hovedfunktionen af ​​hæmostase er at deltage i processen med at stoppe blødning og bortskaffelse af blodpropper. Analysen giver dig mulighed for at diagnosticere fejl i mekanismerne for blodkoagulabilitet, såvel som obligatorisk før enhver kirurgisk intervention og ved at bestemme årsagerne til abort.

Blodkoagulationsmekanismer

Krænkelse af integriteten af ​​væv og blodkar aktiverer lanceringen af ​​en række biokemiske reaktioner af proteinfaktorer, der sikrer koagulering under blødning. Det endelige resultat er dannelsen af ​​en thrombus fra fibrinfilamenter. Der er 2 hovedveje, der fører til blodkoagulation:

• internt - for dens gennemførelse er det nødvendigt med direkte kontakt mellem blodceller og subendotelemembranen af ​​blodkar;
• eksternt - aktiveret af proteinantitrombin III, udskilt af beskadigede væv og kar.

Hver af mekanismerne hver især ineffektive, der danner et tæt forhold, bidrager i sidste ende til at standse blødning. Overtrædelse af kompensationsmekanismerne i det hæmatostatiske system er en af ​​årsagerne til trombose eller blødning, hvilket udgør en trussel mod menneskers liv og sundhed. Dette understreger betydningen af ​​rettidig diagnose af tilstanden af ​​det hæmatostatiske system.

Coagulogram - hvad er denne analyse?

Patienter spekulerer ofte på, hvad der er et blodkoagulogram, fx før en operation eller under graviditet, og hvorfor er det så vigtigt at donere det?

Et koagulogram er en medicinsk analyse, der evaluerer tilstanden af ​​systemet, der starter og stopper blodkoagulationsmekanismen.

Obligatorisk undersøgelse inden operationen på grund af den mulige risiko for blødning under operationen. I tilfælde af påvisning af fejl i hæmostasystemet kan patienten nægtes kirurgisk indgreb, hvis risikoen for blødning er for stor. Desuden kan manglende evne til at gennemføre en af ​​koagulationsmekanismerne være årsagen til abort.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​enhver patologi, der påvirker hæmostasesystemet, kræver streng overvågning og gennemføres i henhold til den pågældende undersøgelses middel. Positiv dynamik vidner om rigtigheden af ​​den valgte taktik og et positivt resultat. Ingen forbedringer kræver øjeblikkelig korrektion af behandlingsregimen af ​​en specialist.

Hvad er inkluderet i blodkoagulogrammet?

Koagulogramindikatorer: protrombinindeks (PTI), internationalt normaliseret forhold (INR), fibrinogenprotein, antithrombin (AT III), aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) og proteinfragment (D-dimer).

PTI og MNO

Ved hjælp af to parametre - PTI og INR, er det muligt at vurdere den normale funktion af de eksterne og fælles veje til blodkoagulering. I tilfælde af et fald i serumkoncentrationen af ​​de observerede proteinfaktorer observeres en afvigelse af de pågældende kriterier på en større side.

Det er blevet fastslået, at protrombin produceres af leverceller (hepatocytter), og K-vitamin er nødvendigt for dets normale funktion. I tilfælde af hypofunktion (mangel) opstår der en fejl i processerne for dannelse af en trombotisk koagulering. Denne kendsgerning ligger til grund for behandlingen af ​​mennesker med en disposition for trombose og patologier i det kardiovaskulære system. Essensen af ​​behandlingen er udnævnelsen af ​​stoffer, som forstyrrer den normale syntese af vitamin. Begge kriterier overvejes til at bestemme effektiviteten af ​​denne taktik.

Formlen til beregning af protrombinindekset:

PTI står. - mængden af ​​tid brugt til foldning af plasmaet i kontrolprøven efter tilsætning af koaguleringsfaktoren III.

Koagulogrammet for INR beregnes ved anvendelse af følgende formel:

MICH (international følsomhedsindeks) - standardkoefficienten.

Det er kendt, at de betragtede værdier er kendetegnet ved invers korrelation, det vil sige jo højere protrombintidsindekset, jo lavere er INR. Erklæringen gælder for omvendt forhold.

fibrinogen

Syntesen af ​​fibrinogenproteinet udføres i hepatocytter. Under indflydelse af biokemiske reaktioner og dekomponerende enzymer tager den en aktiv form i form af monomerfibrin, som er en del af tromben. Proteinmangel kan skyldes to årsager: medfødte genetiske mutationer og dens overdrevne udtømning for biokemiske reaktioner. Denne tilstand er kendetegnet ved overdreven blødning og dårlig blodkoagulation.

Derudover er fibrinogenproduktionen stærkt forbedret i strid med integriteten af ​​vævet som følge af mekaniske skader eller inflammatoriske processer. Måling af proteinkoncentration giver dig mulighed for at diagnosticere patologi i det kardiovaskulære system (CAS) og leveren samt at vurdere risikoen for mulige komplikationer.

AT III

AT III er en af ​​de vigtigste faktorer, hvoraf de vigtigste producenter er hepatocytter og endotel, som fører ind i beholderens indre hulrum. Hovedfunktionen er at undertrykke koagulationsprocesserne på grund af undertrykkelsen af ​​trombins funktion. På grund af det normale forhold mellem disse to proteiner opnås hæmostasestabilitet. Utilstrækkelig syntese af antithrombin fører til forøget koagulationsprocesser og et kritisk niveau af trombose.

APTTV i et koagulogram er et kriterium, der gør det muligt at evaluere den normale implementering af den interne sti. Dens varighed er direkte afhængig af koncentrationen af ​​kininogen (forløberen af ​​polypeptider) og forskellige proteinkoagulationsfaktorer.

Værdien af ​​APTT bestemmes ved at måle den tid det tager at danne en fuld blodprop, når den tilsættes til en eksperimentel prøve af reagenser. Kriteriumets afvigelse til den højere side af normen fører til en stigning i blødningsfrekvensen og i mindre grad til en overdreven dannelse af blodpropper. Derudover er det acceptabelt at anvende isoleret APTT for pålideligt at kontrollere effektiviteten af ​​brugen af ​​antikoagulerende lægemidler.

D-dimer

Normalt skal en blodpropp med tiden gennemgå ødelæggelse (destruktion). Ved at måle D-dimer-værdien er det muligt at bestemme effektiviteten og fuldstændigheden af ​​denne proces. I tilfælde af ufuldstændig opløsning af blodpropper er der konstateret en stigning i kriteriet. Derudover er brugen af ​​D-dimer til overvågning af effektiviteten af ​​antikoagulantbehandling acceptabel.

Norm og dekodning af blodkoagulogram hos voksne i tabellen

Alle indikatorer for koagulation (hvilket betyder hvert kriterium og fortolkning) er angivet i tabellen.

PTI%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Vigtigt: Valget af reference (normale) værdier skal tage højde for emnets alder.

Egenskaber

En læge, en kirurg, en gynækolog eller en hepatolog kan ordinere en blodprøve for et koagulogram. Og i hvert tilfælde vælges et bestemt sæt kriterier. De bestemte indikatorer for et koagulogram kan variere fra to til et komplet kompleks, inklusive alle 6 kriterier. Indikatorer for avanceret analyse er vigtige for en omfattende omfattende vurdering af funktionen af ​​de mekanismer, der sikrer blodkoagulering.

Det skal bemærkes, at dekodning i voksne blodkoagulogrammer bør udføres nøje af en specialist. Uafhængig fortolkning med formålet med behandlingsvalg er uacceptabelt, det kan føre til komplikation af sygdommen og døden. Hertil kommer, at den endelige diagnose af den pågældende analyse ikke er tilstrækkelig. Det bør bruges sammen med yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder.

Afvigelse fra normen

Det skal bemærkes, at en ubetydelig afvigelse fra normen for tiendedele eller hundrededele enheder ikke har diagnostisk betydning. Dette skyldes daglige udsving i alle laboratorieindikationer af en person såvel som individuelle karakteristika.

Væsentlige afvigelser fra referenceværdier - med flere enheder eller mere - erhverver diagnosticeringsværdi. En tifoldig stigning i kriteriet indikerer et alvorligt stadium af patologi og kræver øjeblikkelig behandling.

Coagulogram under graviditet

Under graviditeten er en omfattende analyse af koagulation obligatorisk for alle kvinder. Denne kendsgerning forklares ved, at overtrædelsen af ​​mekanismerne, der sikrer blodkoagulabilitet, kan tage lang tid uden kliniske tegn.

Standardprøvefrekvensen er en gang en trimester, men hvis en kvinde har åreknuder, nyre- eller leverinsufficiens eller kroniske autoimmune sygdomme, øges frekvensen efter lægens skøn.

Normale værdier for gravide kvinder

Ved afkodning skal resultaterne tage højde for den nøjagtige uge af graviditeten, da indikatorerne er forskellige for hver af dem.

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Hvem har brug for et koagulogram?

De vigtigste indikationer for udførelse af en udvidet undersøgelse for en person:

• mistanke om DIC;
• udfører en operation
• hyppige næseblødninger eller blødende tandkød;
• hæmatomer af ukendt ætiologi
• kronisk anæmi
• kraftig og langvarig menstruation
• skarpt uforklarligt fald i synsstyrken;
• trombose;
• en historie af slægtninge til hæmostatiske lidelser;
• påvisning af lupus antistoffer;
• CAS sygdomme med comorbiditeter;
• intrauterin væksthæmning
• sædvanlige aborter (barnets permanente abort).

Hemostasiogram og koagulogram - hvad er forskellen?

Ofte er folk bekymrede over spørgsmålet - hvad er analyserne af koagulogrammet og hæmostasiogrammet, og er der nogen forskel på dem?

Koagulogrammet er en del af hæmostasiogrammet, det gør det muligt at evaluere den korrekte implementering af koagulationsmekanismerne direkte. Til gengæld er hæmostasiogrammet en udvidet diagnose, der tager hensyn til hele blodets cellulære sammensætning (erytrocytter, neutrofiler) og indekserne indeholdt i hæmostase (hæmatokrit, trombokrit).

Hvordan man tager en koagulogram test?

De mest pålidelige resultater opnås med nøjagtig gennemførelse af analysemetoden. Og også vigtigt er det rette forberedelse til blodkoagulation.

Det mest almindelige spørgsmål er, om man skal tage en prøve på et tomt mavekoagulogram eller ej? Ja, du bør tage biomaterialet strengt på en tom mave. Minimumsintervallet efter det sidste måltid skal være 12 timer. Processen med at fordøje mad er en kompleks flertrinsproces, hvor alle en biologisk væske er involveret. Manglende overholdelse af denne regel kan medføre falske resultater.

Forberedelse til undersøgelsen indebærer også udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig stress for en person mindst 1 time før materialet tages. Alvorlig stress ændrer tilstanden af ​​humane væv samt den biokemiske sammensætning af væsker. Og inden man går til behandlingsrummet, anbefales det at sidde i laboratoriet i mindst 15 minutter i en fri stilling og forsøge at roe ned så meget som muligt.

Anvendelsen af ​​antikoagulerende lægemidler fordrejer resultaterne betydeligt, op til fuldstændig upålidelighed. Derfor bør de, som alle andre lægemidler (herunder p-piller), udelukkes inden for 3 dage. I tilfælde af umulighed - at advare laboratoriemedarbejderen om alle medtagne lægemidler.

I 30 minutter er det forbudt at ryge, og for en dag - at drikke alkohol. Mindst 1 måned skal gå fra øjeblikket for blodtransfusion, da dette kan betydeligt forvrænge mængden af ​​fibrinogen og APTT.

Hvad påvirker resultatet?

I tilfælde af endda en af ​​følgende tilstande af biomaterialeskader, skal analysen annulleres, resultatet anses for ugyldigt:

• krænkelse af temperaturlagring eller biomateriale
• hæmolyse - ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer
• tilstedeværelsen af ​​fede pletter i serum
• mængden af ​​røde blodlegemer afviger kritisk fra normen;
• tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende molekyler i biomaterialet som et resultat af at tage stofferne.

Gentagen prøveudtagning af biomaterialet bør udføres i overensstemmelse med alle regler.

Hvor mange dage er der lavet et koagulogram?

Statsklinikken giver mulighed for at bestå analysen med et mindste sæt indikatorer, som regel er det et koagulogram af PTI og INR. Fristen overskrider ikke 1 dag, og tæller ikke dagen for at tage biomaterialet.

Private klinikker tilbyder både en begrænset version af analysen (prisen starter fra 200 rubler) og avanceret fuld (fra 1500 rubler). Datoer ligner statslaboratorier.

Det er derfor nødvendigt at understrege, at:

• rettidig påvisning af forstyrrelser af hæmostase kan betydeligt reducere risikoen for mulig blødning eller overdreven koagulering, der truer dannelsen af ​​en blodprop;
• før biomaterialet passerer, er det vigtigt at udarbejde korrekt
• Disse laboratorieparametre er ikke nok til en endelig diagnose, fordi en afvigelse fra normen kan skyldes en række patologiske forhold. Definitionen af ​​den endelige diagnose indebærer brug af yderligere laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder.

Julia Martynovich (Peshkova)

I 2014 aflagde hun med æresbevis fra FSBEI HE Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate Postgraduate FGBOU Orenburg GAU.

I 2015 ved Institut for Cellular og Intracellular Symbiosis, Ural Branch af det russiske videnskabsakademi gennemgik avanceret træning i det yderligere faglige program "Bacteriology".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i udnævnelsen "Biovidenskab" 2017.