Aktiveret partiel tromboplastintid

Aktiveret partiel thromboplastintid eller APTTV er en medicinsk test med en lang række reaktioner, som efterligner blodproppen (hemostase) langs den indre vej. En sådan analyse tager sigte på at vurdere tilstedeværelsen af ​​plasmafaktorer, antikoagulantia og inhibitorer. Undersøgelsen viser effektiviteten af ​​intern blodkoagulation, hjælper med at identificere hæmofili, overvåge patienter, der gennemgår geurdin- og heparinbehandling.

APTT-rateindikator

I den biokemiske analyse af blod varierer APTT-frekvensen for en voksen fra 21 sekunder til 35. Forlængelsen af ​​APTT betyder, at koagulabiliteten er langsom. Dette sker, når der ikke er nødvendige faktorer i blodet eller stofferne i plasmaet, der nedsætter koaguleringen er til stede. Forkortelse af APTT under normen viser, at hyperkoagulering råder over. Når du bestiller analysen, skal du vide, at forskellige laboratorieudstyr har sine egne normer. Når resultatet er givet, angives standarden i linjen "referenceværdier".

Hvad er APTTV?

AHBT er den tidsperiode, hvor blodpropper opstår. Processen opstår efter binding til plasma-calciumchloridet eller andre reagenser indeholdende en aktivator. I dag er koagulogram den mest nøjagtige indikator for sygdomme, som er forbundet med blodkoagulation. Hovedindikatorerne for formålet med undersøgelsen:

• mangel på koagulationsfaktorer på den indre vej
• observation af antikoagulant terapi
• DIC syndrom;
• generel vurdering af blodpropper
• afsløre årsagerne til blødning og trombose
• diagnose af hæmofili.

Desuden anbefaler læger at tage APTT-kontrollen inden en planlagt operation for rettidig påvisning af abnormiteter af normal blodkoagulation for at undgå komplikationer. Hvis APTT overvurderes, indikerer dette patientens tendens til at bløde. Årsagen til denne tilstand kan skyldes:

• alvorlig leversygdom
• vitamin K-mangel
• lupus erythematosus;
• hæmofili;
• arvelig mangel på koagulationsfaktorer;
• antiphospholipid syndrom;
• anden fase ICE.

ADVARSEL! For at analysen skal være korrekt, anbefales det ikke at tage det til kvinder under menstruation. Et fald i APTT indikerer en persons tendens til trombose, trombose af forskellig oprindelse eller en arvelig faktor. En anden grund til forkortelsen af ​​APTT er den første fase af DIC.

Beskrivelse af undersøgelsen

Analysemetoden er i følgende medicinske procedurer:

1. Tag venøs blodprøveudtagning. In vitro, som er i drift, er natriumcitrat. Natriumsalt er i stand til at binde sammen calciumioner, som er ansvarlige for koagulation.
2. Efter tilsætning af blod til røret, tilsættes andre reagenser (kefalin eller koalin), der aktiverer plasmaproteins indre vej.
3. Calciumchlorid tilsættes derefter til røret for at neutralisere virkningen af ​​natriumcitrat. Dette giver dig mulighed for at genoprette hemostasen og estimere graden af ​​dannelse af blodpropper.

Forberedelse til undersøgelsen

Inden forskning på kefalinkaolinovoy tid er det nødvendigt at overholde visse anbefalinger. Generel tilstand til forberedelse til analysen:

• Det anbefales at leje husly om morgenen (8-11 timer). Mellem måltider skal tage mindst 8 timer. Vand er tilladt til brug i normal tilstand. På tærsklen skal du begrænse indtagelsen af ​​fedtholdige fødevarer. Til nødundersøgelser er der tilladt 4-6 timer efter måltider. Glukosetoleranceanalyse udføres efter 12-16 timers sult.
• Inden for 24 timer skal du helt eliminere alkohol, medicin og motion.
• 2 timer før blodindsamling er det tilrådeligt ikke at drikke juice, kaffe, te. Du skal også afstå fra at ryge, følelsesmæssig ophidselse og fysisk anstrengelse. 15 minutter før testen, skal du roligt ned helt.
• Donering af blod efter fysioterapi og medicinske procedurer er yderst uønsket.
• Ved genafprøvning anbefales det at udføre bloddonation i samme laboratorium på samme tid på dagen. For at vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling, bør analysen tages tidligst en uge efter den sidste dosis af lægemidlet.

Hvad bruges og når tildelt

Som nævnt ovenfor udføres en APTT-undersøgelse for at diagnosticere hæmofili og identificere årsagerne til blødning. Desuden er analysen foreskrevet for at studere blå mærker af ukendt oprindelse, formidlet intravaskulær koagulation, tromboembolisme, for at forhindre dannelse af blodpropper i karrene eller blødning. Under præoperativ undersøgelse er koagulogramindikationer vigtige for lægen, hvis tidlig blødning er indikeret i patientens kliniske historie. Analysen er også ordineret under behandling af myokardieinfarkt.

Afkodningsresultater

Standardkoagulogram indeholder et stort antal indikatorer, så det kan ikke kaldes billigt til prisen. Dekryptering foretages af kvalificerede læger fra Invitro og andre førende klinikker, der analyserer alle parametrene sammen. Nøgleindikatorer:

1. Klumpningstid. Dette er det tidsinterval, der studeres fra det tidspunkt, hvor blodet begyndte at ose fra såret til det øjeblik, hvor det blev til en blodprop. Normen for intervallet for kapillært blod - fra 30 sekunder til 5 minutter, til venøst ​​blod - op til 10 minutter.
2. PTI (protrombinindeks). Forholdet mellem koaguleringstiden for kontrolblod fra en sund person til hæmostasen hos patienten, fra hvem hegnet er taget. Indikatoren karakteriserer tilstanden af ​​patientens lever. Under graviditeten kan det øge - dette er normen.
3. Koncentrationen af ​​fibrinogen i blodet. Satsen er 5,9 μmol / l - 11,7. Hvis tallet sænkes, indikerer det leversygdom. Et forhøjet resultat betyder mangel på hormoner, en smitsom sygdom eller risikoen for en ondartet tumor.

Hvad påvirker analyseresultaterne

Testresultaterne kan ændres, hvis mængden af ​​blod taget og antikoagulanten i reagensrøret ikke opfylder standarden 9: 1. En stigning i APTT kan forårsage høj hæmatokrit eller kontaminering af prøven med heparin. Forkert bestemmelse af indikatorer kan påvirkes af en overtrædelse af regimet: rygning og spisning af fede fødevarer på tærsklen til undersøgelsen samt menstruation eller graviditet.

Årsager til høj eller lav APTT

En øget koncentration af aPTT kan indikere alvorlig leversygdom eller indikere tilstedeværelsen af ​​specifikke inhibitorer eller lupus antikoagulerende midler. Hvis der findes en lav hæmostase i vurderingen af ​​koagulering, kan denne indikator føre til hæmofili eller antiphospholipid syndrom. En sådan afvigelse er undertiden forbundet med symptomer på klasse I intravaskulær koagulationssyndrom.

APTT over normal - hvad betyder det?

Årsagerne til forlængelsen af ​​tromboplastintiden er mange. Hvad betyder APTT over normal?

• von Willebrand sygdom;
• hæmofili A og B;
• mangel på vitamin K;
• mangel på kinin og precalicrein (medfødt);
• indgivelse af streptokinase eller heparin;
• kronisk glomerulonefritis;
• tager antikoagulantia
• bindevævssygdomme.

APTT under normal - hvad betyder det?

Overvejelsen af ​​hyperkoagulation er også forårsaget af flere specifikke årsager. Hvad betyder det, hvis indikatorerne i APTT-analysen er under normen:

• forhøjede niveauer af blodkoagulationssystemet eller faktor VIII;
• resistens over for aktiveret protein C faktor V;
• hypercaoogulativ fase af DIC;
• tendens til tromboembolisme;
• normal graviditet.

Hvordan blodet vil størkne under studiet er meget vigtigt for at fastslå patientens tilstand. Resultaterne af analysen vil hjælpe med at vurdere hæmostasens arbejde i kroppen og identificere mange sygdomme til tiden. Jo før en afvigelse fra normen opdages, desto hurtigere vil en person klare sin sygdom.

Norm APTV

Indikatorer APTT-normer er blandt de grundlæggende, når det kommer til coagulogram. Ved forkortelse betyder APTT aktiveret partiel tromboplastintid. APTT analyse begyndte at udføre i midten af ​​forrige århundrede. Det er let at bruge og ikke kompliceret, så jeg kunne hurtigt vinde et værdigt sted blandt andet laboratorieorienteret forskning.

Generelle oplysninger

En blodprøve til APTTV udføres, når det er nødvendigt at undersøge en persons blodkoagulationssystem. Blod APTT måling udføres ofte i forbindelse med en anden vigtig analyse, PTV, som giver dig mulighed for at følge dens aktivering fra en ekstern vej. Det skal bemærkes særskilt, at nogle referencebøger giver en anden forkortelse af denne analyse - APTT. Hvis du ser en sådan reduktion som et resultat, deklareres det som en aktiveret partiel tromboplastintid, men dette ændrer ikke essensen af ​​selve analysen.

Ved hjælp af APTT-normindikatorer og sammenligning med de resultater, der opnås fra patienten, er det muligt at bestemme, hvor lang tid blodet skal tage for at danne en koagel efter reagenserne og calciumchloridet tilsættes til plasmaet. I det store og hele giver aPTT dig mulighed for at finde ud af, hvordan processen med blodkoagulering udføres hos kvinder og mænd.

For at bestemme den partielle tromboplastintid er den aktiverede del af blodet opsamlet fra venen, tilsættes natriumcitrat til prøven, hvilket ikke tillader det at falde sammen fra begyndelsen af ​​hegnet. Når prøven er leveret til laboratoriet ved hjælp af specialudstyr, tilsættes reagenser til blodet, som aktiverer processen. Efter en vis tid tilsættes calciumchlorid, som simulerer starten på blodkoagulation, som simulerer kroppens system med samme navn.

For aPTT er mængden af ​​tid det tager at få blod til at blive en blodproppe vigtig. Resultatet af APTT-testen viser, om der er en overtrædelse med hensyn til mængden af ​​fibrinogen og andre koagulationsfaktorer, der er ansvarlige for blodkoagulation. I alt taler vi om syv faktorer.

APTT-test hjælper desuden med at bestemme forekomsten af ​​inhibitorer. Vi taler om antistoffer, der har en negativ effekt på koagulationssystemet. Hvis du tager standarderne, skal APTT-indekset ligge i området fra 28 til 40 sekunder. Men når man kontrollerer analysen er det vigtigt at overveje de normer, der anvendes af et bestemt laboratorium. Ellers kan du få indikatorer for trombintid over normen, men det vil ikke være sandt.

Nødvendig forberedelse

For at forstå APTT forøget eller formindsket, skal du bestå analysen korrekt. Det er allerede nævnt ovenfor, at venøst ​​blod anvendes som en prøve. Det er nødvendigt at overdele det om morgenen på en tom mave. Dette er en foreløbig fastning i mindst otte timer. For ikke at få en negativ indvirkning på testens resultater, en dag før leveringen, er det nødvendigt at udelukke tunge og fede fødevarer. Tilstedeværelsen i blodet af en stor mængde fedt påvirker niveauet af aPTTV.

Glandular præparater og multivitaminer, hvor jern er til stede, har den samme negative virkning. Ideelt set bør afbestillingen af ​​alle lægemidler udføres to uger før levering. Nogle stoffer har brug for tre dage for fuldstændig fjernelse fra kroppen. Det er bedst at konsultere en læge om tilbageholdelse af lægemidler, især hvis de udgør et afgørende behov.

Det ville ikke være overflødigt at minde om, at før du tager analysen er det vigtigt at nægte at tage alkohol og narkotiske stoffer. Det er vigtigt at opgive forbedret fysisk træning og beskytte dig mod stress. Caffeinated drikkevarer, vand med gas, herunder sukkerholdige drikkevarer, er forbudt under det daglige forbud. Alt dette påvirker både selve processen og den hastighed, hvormed koagulering udføres. Rygere bliver nødt til at opgive cigaretter om morgenen. Før du giver det anbefales det at sidde i ca. 15 minutter i en afslappet atmosfære.

Indikationer og normer

Det er vigtigt at identificere, hvorvidt APTT sænkes eller dets værdi øges i flere situationer. Hvis lægen planlægger:

• diagnosticere hæmofili;
• give en samlet vurdering af blodkoagulationssystemet
• evaluere DIC syndrom.

Det andet punkt er vigtigt, hvis lægen ikke forstår årsagen til trombose eller blødning. Tredje afsnit henviser til dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom. For at finde ud af, hvilken indikator der er høj eller lav, er det nødvendigt at overvåge effektiviteten af ​​antikoagulant terapi, når behandlingen udføres med heparin. Hvis der er en mangel på koagulationsfaktorer langs den indre vej, vil analysen fortælle dig, hvilken er nedsat.

Ovenfor blev det bemærket, at indikatoren skal passe i intervallet fra 28 til 40 sekunder. Disse data svarer til blodkoagulationssystemet, som virker uden afbrydelse både i den generelle og den indre vej. Det er imidlertid vigtigt at understrege, at det er umuligt at tale om en absolut sandsynlighed for, at indikatorer, der ikke går ud over dette hul, indikerer normalt systemarbejde.

Faktum er, at kun en lav eller overvurderet indikator viser nogle alvorlige ændringer. Kun hvis nogle blodfaktorer sænkes eller tallet øges med 40 procent, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​udtalt forandringer. For eksempel kan der være en alvorlig mangel på en af ​​koagulationsfaktorerne, men tilstedeværelsen af ​​en vis mængde antikoagulant af lupus oprindelse. Hvis APTT hæves eller sænkes, er det vigtigt at træffe rettidige foranstaltninger for at hæve eller sænke det under hensyntagen til patientens generelle tilstand.

Under graviditeten

APTTV under graviditet er en obligatorisk analyse, som gives tre gange under graviditeten. Det er vigtigt, fordi læger kan forudsige nogle komplikationer under arbejdet.

Problemer med blodkoagulation kan opstå, fordi forholdet mellem hormoner i fødselsperioden ændres signifikant. Et nyt kredsløbssystem fremgår af en kvindes krop, eller snarere sin cirkel, som er nødvendig for at sikre levering af ernæring og ilt til fosteret. Derudover udarbejder kroppen på forhånd et bestemt blodtab og begynder at tilpasse sig denne proces.

Hvis der under graviditeten er nogen patologier i blodkoagulationssystemet, er det næsten altid tilfældet, at komplikationerne af et seriøst kursus er alvorlige, derfor er indikatorerne for koagulogrammet vigtige.

Under graviditeten står pigerne overfor forhøjede niveauer af fibrinogen, som kommer til en hastighed på 6,0 g / l, men at overskride dette tal betragtes allerede som en afvigelse fra normen. Samtidig er APTT forkortet. Forskellige kilder antyder en anden indikator svarende til normen. I gennemsnit foreslås en udsving fra 14 til 18 sekunder, i andre kilder grænserne skrives som 17-20 sekunder. Det hele afhænger af det udstyr, der bruges af laboratoriet. Det er imidlertid vigtigt at understrege, at indikatorerne for den nedre øvre grænse har et lille "hulrum".

udsving i indekser

Hvis APTT-indekset forkortes alvorligt, så taler vi om blodtykkelse. Dette medfører risiko for blodpropper. I forhold til ikke-gravide kvinder står piger, der bærer et barn, en yderligere risiko for blodpropper. En blodpropp kan danne hvor som helst og på en hvilken som helst organisme, men i dette tilfælde er det en yderligere fare, hvis den dannes på basis af placental fartøjer, hvilket kan føre til frigørelse for tidligt.

Den udvidede koagulationstid går ikke godt for graviditeten. Det handler om at øge APTT indekset. I sammenligning med normen tales det om blodfortynding, hvilket kan forårsage livmoderblødning. Et sådant problem udgør en alvorlig fare ikke kun for barnets liv, men også for kvinden selv.

Et problem med blodkoagulationssystemet fører altid til en øget risiko for dannelsen af ​​syndromet af DIC, som blev nævnt ovenfor. I denne situation er den første fase kendetegnet ved en stærk dannelse af blodpropper, mens der i anden og tredje fase er lav blodpropper. Derfor taler vi om sandsynligheden for massivt blodtab.

DIC er farligt, da det er næsten umuligt at kontrollere denne patologiske proces. Hvis en kvinde ikke har nogen problemer, vil en enkelt analyse pr. Trimester være tilstrækkelig. Antallet af kontrolforøgelser øges dog, hvis der er miskarrierer eller dødfødsler i den gravide kvinders historie. Hvis der er en klar præeklampsi i den nuværende graviditet, er der risiko for spontan abort.

Øget APTT kan ofte ses uden analyse alene. Eksterne tegn manifesterer sig ganske hurtigt i tilfælde af dårlig blodkoagulering. Selv et lille snit fører til langvarig blodkoagulation. Hvis du bemærker, at selv med et lille sår strømmer blodet i lang tid, så er der alvorlige problemer ud fra koagulationssynspunktet.

Det samme tegn kan være for rigelig menstruation, som i sin varighed overstiger tre til fire dage. Det er vigtigt at understrege, at sommetider kræver denne situation et øjeblikkeligt besøg hos en læge.

Hvis du bemærker en lys skarlagen farve af menstruation, er blodet flydende, og disse måneder fortsætter i en uge, er det vigtigt at straks gå til en læge for at få råd og passere de relevante tests.

APTTV - hvad er det i analysen af ​​husly. Indikatorer for normen, årsagerne til øget eller nedsat APTT

Aktiveret partiel thromboplastintid betragtes som en grundlæggende indikator for et koagulogram, som er beregnet til at evaluere effektiviteten af ​​den interne koaguleringsvej. Denne værdi af INR anses for vigtig for screening af hæmostasesystemet, det kan kaldes aPTT (aktiveret partiel tromboplastintid).

Hvad er APTTV i den biokemiske analyse af blod

Medicinske undersøgelser af studiet af hæmostase lægger stor vægt på APTTV i den biokemiske analyse af blod. Ifølge denne indikator er det muligt at bestemme rigtigheden af ​​koagulationsprocesserne, niveauet af fibrinolyse og vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen, finde den rigtige behandling. Hvis kirurgen udfører abdominal eller endoskopisk kirurgi, har den næsten altid risiko for komplikationer - trombose, blødning. For at reducere dem, udfør bestemmelsen af ​​aktiveret partiel tromboplastintid.

APTTV - hvad det er, ikke alle ved, men denne værdi kan findes under andre navne - aPTT eller kefalin-kaolin tid. Undersøgelsen udføres i forbindelse med definitionen af ​​PTV (prothrombintid), som er kendetegnet ved definitionen af ​​den eksterne aktiveringsvej, snarere end intern. Ifølge vidnesbyrd er der foretaget en vurdering af manglen på blodkoagulationsfaktorer.

Analyseret aPTT-analyse i følgende tilfælde:

• til diagnosticering af forstyrrelser i hæmostase
• under graviditet, diagnosen infertilitet
• med risiko for blødning, tromboembolisme
• præoperativ undersøgelse
• koagulationspatologi (fald, stigning);
• Beregning af heparin dosis til screening behandling
• diagnose af DIC, hæmofili, APS, når fosfolipider er svækket.

Blodtest for APTTV

Mange specialister ordinerer et koagulogram eller en blodprøve til APTT for at kontrollere koagulationsarbejdet, den omvendte proces og niveauet af fibrinolyse. Bestemmelsen er lavet om morgenen på tom mave dagen før det bør udelukkes alkoholindtagelse, fede fødevarer, medicin, der påvirker koagulering. Lægen tager en blodprøve fra en vene og sender den til test for interaktion med særlige reagenser.

Blodtest APTTV - transkript

Efter at have modtaget det materiale, der er taget, afkodes APTT'en, en tidsindikator opnås i sekunder, hvilket sammenlignes med normen. Til dette opnås plasma fra prøven, blodplader fjernes fra det, og aktivatoren aktiveres af kaolin, kefalin og calciumchlorid. Hvad er APTT i blodprøven, fortælle den behandlende læge. Hvis niveauet er lavt, så er der hyperkoagulation. Med forhøjet niveau og hypokoagulering observeres en forlængelse af koagulationsdannelse, som kan påvirke forløbene af visse sygdomme og dannelsen af ​​patologier.

APTTV - blodrate

Indholdet af plasmakarakteristika afhænger af APTTV i blodet. Det viser den tidsmæssige karakter af dannelsen af ​​en blodpropp i sekunder. En række kilder og læger kan overveje normale aflæsninger på forskellige måder, hver af dem har sine egne referenceparametre for koagulogram. Flertallet overholder en normal indikator på 24-35 sekunder, det er muligt at sænke det ved indikation til 19 sekunder og forøge - over 40.

APTT over normal - hvad betyder det

Når en stigning i aPTTV opdages i en koagulologisk undersøgelse, er det værd at udforske dette i detaljer. Høj koncentration indikerer øget følsomhed over for lægemidlet og kræver dosisjustering. Hvis du øger den aktiverede partielle tromboplastintid, kan du tale om:

• koagulationsmangel
• hæmofili;
• behandling med intravenøs heparin
• mangel på vitamin K;
• DIC og antiphospholipid syndromer.

Årsagen til risikoen for blødning kan øges. Hvis der observeres forstyrrelser under opbevaring af prøven, blev dets forurening eller utilstrækkeligt materiale taget, så øges den aktiverede partielle tromboplastintid også. Den tekniske fejl, der bidrager til stigningen, er den forkert valgte mængde antikoagulant reagens i røret.

APTT under normal - hvad betyder det

Den øgede risiko for patologi af trombose eller tromboembolisme påvirkes af denne faktor, hvis APTT sænkes i overensstemmelse med resultaterne af undersøgelsen. Reduced activated partial thromboplastin time can:

• graviditet, tager orale præventionsmidler
• fejl i venipunktur - vævsskade
• den første fase af DIC;
• tarminfarkt, myokardieinfarkt, nyreinfarkt, pulmonal tromboembolisme;
• trombose i benene, placentas kar.

APTTV under graviditet

I hver tredje måned foreskrives han af aPTT-læger under graviditeten for at forhindre komplikationer i at udvikle sig. Hvis kvindens hæmostasystem mislykkes, mens barnet venter, afspejler det en trussel mod barnets liv. Gravide kvinder har en øget mængde fibrinogen og en forkortet tid på 14-18 sekunder. Hvis læsningen er reduceret, er der risiko for trombose i moderkagen, hvilket fører til dens frigørelse. Øget tid truer livmoderblødning og truer fostrets og moderens liv.

APTTV i blodet: hvad er det, årsagerne til lav og høj, frekvensen i koagulogrammet

APTT (aktiveret partiel tromboplastintid) er et af de grundlæggende indikatorer for et koagulogram, som vurderer effektiviteten af ​​den indre koagulationsvej. Åbnet i midten af ​​det sidste århundrede (1953) tog en bekvem og nem at udføre analyse hurtigt, blandt andet laboratorietests, et værdigt sted, som det fastholder til i dag. Denne popularitet af indikatoren forklares af APTTV's evne til at fungere som en uafhængig orienteringstest, der anvendes til screening af analyser af hæmostasesystemet.

Den aktiverede partielle tromboplastintid ved undersøgelse af funktionen af ​​hæmokoagulationssystemet går ofte "i tandem" med en anden vigtig laboratorieanalyse, PTV (protrombintid), som undersøger den eksterne vej for aktivering.

I referencebøger om klinisk laboratoriediagnostik kan APTT findes under andre navne: APTT (aktiveret partial tromboplastintid) og kefalin-kaolin tid. Imidlertid ændrer essensen af ​​analysen sig ikke.

APTTV og dens sats

Værdierne af basisparametret for koagulogrammet, kaldet APTT, afhænger af koncentrationen af ​​plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII og fibrinogen). Indikatoren bestemmes i plasmaet udtømt i blodpladerne (blodplader) ved hjælp af kaolin (aktivator), kefalin (phospholipid) og calciumchlorid, hvor sidstnævnte niveauer er den tidligere (skabt af Na citrat) antikoagulerende virkning. TF (vævsfaktor) anvendes ikke i denne laboratorietest, således navnet "partial" eller "partial".

Formationstiden for blodkoaguleringen er APTT, det vil sige denne indikator gør det muligt at beregne tidspunktet for blodproppdannelse efter kefalin-kaolinreagens, og CaCl tilsættes til plasmaet taget med antikoagulanten og derefter blottet for blodplader._2..

APTT måles i sekunder. I forskellige kilder kan du finde grænserne for normen, som adskiller sig fra hinanden. Dette skyldes, at hver QFL har sine egne referenceparametre, derfor er udsagnet om, at normen er 28-40 eller 25-39 sekunder, ikke helt korrekt.

I de fleste tilfælde overholder klinikere værdierne inden for 24 - 35 sekunder, hvilket forkortes tiden for koagulation (indikatoren sænkes) med mere end 5 sekunder (19, 18, 17... s) ved denne hastighed, indikerer allerede, at det indre koagulationssystem aktiveret, og blodkoagulation er hurtigere end forventet (hyperkoagulation). Og forlængelse til 40 s (med referenceværdier på 24 - 35 sekunder, indikatoren er forhøjet) vil naturligvis opfattes som hypokoagulering, når blodpropper langsommere end nødvendigt.

Symptomer på hypokoagulering forekommer i tilfælde, hvor der er reduceret indhold af plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, hvilket forekommer i følgende tilfælde:

• Lesioner af hepatisk parenchyma (lever - stedet for dannelse af K-afhængige koagulationsfaktorer);
• K-vitaminmangel, som kræver biosyntese af mange faktorer);
• Tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet;
• Tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant
• Tilstedeværelsen af ​​patologiske biologiske stoffer, der forsinker polymeriseringen af ​​fibrinmonomerer (PDF-fibrin nedbrydningsprodukter, myelomproteiner).

Men når man diskuterer lave og høje værdier af APTT, skal man også huske på følgende punkt:

1. Hvis størkningstiden forlænges (det vil tage mere tid at danne en koagel), taler vi om en øget værdi af APTT;
2. Hvis tiden for alle faktorernes arbejde er reduceret (de er for aktive), anses det for at være en indikator reduceret.

Således advarer en høj APTTV indikator for blødningsrisikoen selv i den mindste årsag, og et lavt niveau signalerer muligheden for thrombose og tromboembolisme. Derfor er aktiveret partiel tromboplastintid sammen med andre parametre i koagulogrammet meget vigtigt.

APTTV under graviditet: hver trimester - til analyse

Formålet med et koagulogram under graviditeten (hver 3. måned) og en særlig interesse i præstationen skyldes, at der sker visse ændringer i kroppen af ​​en kvinde, der venter på fødslen af ​​en ny mand for at beskytte fremtidige fødsler fra komplikationer:

• Den hormonelle baggrund ændrer sig;
• En yderligere cirkel af blodcirkulation dannes, der giver mad og respiration til barnet (uteroplacental cirkel);
• En organisme, der "sanser" forandringerne og allerede ved denne lejlighed "planlægger" tabet af en vis mængde blod begynder at tilpasse sig for at blive involveret i arbejdet på det rigtige tidspunkt og "ikke at pumpe op" (her er hovedrollen hemostasesystemet).

Under graviditeten står blodkolagulationssystemets patologiske tilstand næsten altid alvorlige komplikationer, så man får maksimal opmærksomhed på hemostasiogramindekserne (og selvfølgelig APTTV). Hos gravide begynder fibrinogen at vokse og når 6,0 g / l (men mere er uacceptabelt!) Og den aktiverede partielle tromboplastintid er forkortet, hvilket tager forskellige værdier end hos kvinder, der er uden for denne tilstand.

Ifølge forskellige kilder kan APTT-normen i graviditeten variere fra 14 til 18 sekunder eller være i området fra 17 til 20 sekunder, hvilket afhænger af de referenceværdier, der anvendes af en bestemt KDL. Under alle omstændigheder er forskellen mellem normens øvre og nedre grænser ret lille.

Der er ingen god ting om forlængelsen af ​​tiden for koagulationsdannelse (APTT - forhøjet) sammenlignet med normen. Liquefied blod truer udviklingen af ​​livmoderblødning, der bærer en fare ikke kun for barnets liv, men også for kvindens liv selv.

"Razdrai" i det hæmatostatiske system forlader altid risikoen for at udvikle det farligste spredte intravaskulære koagulationssyndrom (DIC), hvis første fase er præget af den øgede dannelse af blodpropper (hyperkoagulation), og den anden og den tredje tværtimod er præget af lav blodkoagulation, som er blevet, truer massivt blodtab.

DIC-syndrom er en dårligt kontrolleret patologisk proces, som i dag betragtes som en af ​​de vigtigste og farlige "fjender" i obstetrisk praksis.

Et hæmostasiogram er rutinemæssigt planlagt (en gang pr. Trimester), hvis kvinden ikke har nogen problemer med hendes tilstand, og lægen finder ikke en grund til at kontrollere hemostasesystemet oftere. I tilfælde, hvor kvinder har haft miskram og dødsfald i historien, og den nuværende graviditet fortsætter med tydelige tegn på præeklampsi (højt blodtryk, proteinuri, ødem) eller der er fare for spontan afbrydelse (livmoder "in tone") som regel en invitation til uplanlagt undersøgelse.

Lav - kort tid, høj - langstrakt

Et lavt (eller sænket) niveau af aktiveret partiel tromboplastintid (forkortelse af koagulationstid og koagulationsdannelse) indikerer, at patientens blodpropper for hurtigt (hyperkoagulation).

Symptomer på hyperkoagulering kan observeres i patologiske processer, der dannes som følge af øget dannelse af blodpropper:

• Trin I (og kun den første!) Dissemineret intravaskulær koagulering (DIC);
• Tromboembolisme af forskellige lokaliseringer (hjerte, lunger, rygmarv og hjerne, nyre, osv.), Trombose (lidelser oftest i lammene, trombose af moderkirtlen under graviditeten, hvilket fører til dets frigørelse, truende fosterdød).

Et lavt APTT-resultat kan dog manifestere sig ikke kun på grund af patientens sygdom. Andre faktorer, som nogle gange kan være vanskelige at komme rundt, er at bebrejde, for eksempel at vævstromboplastin kommer ind i en prøve, når væv er skadet på venppunkturstidspunktet, så du behøver ikke "torturere" venen for meget, hvis du straks tager en blodprøve.

Et højt niveau (forlænget klumpdannelsestid) af den aktiverede partielle tromboplastintid observeres under betingelser, der forstyrrer biosyntesen af ​​faktorer og andre patologiske processer, som påvirker funktionen af ​​hæmostasesystemet. Disse omfatter:

1. Hæmofili af alle typer: A (mangel på antihemofil globulin - FVIII), B (julfaktorens utilstrækkelighed - IX), C - mangel på faktor XI);
2. Tilstedeværelsen af ​​faktorer hæmmer koagulationsprocesser (hæmmende hæmofili);
3. Hageman's sygdom (defekt) (faktor XII-mangel);
4. Von Willebrand sygdom;
5. Trin II og fase DIC;
6. Behandling med højmolekylære hepariner;
7. Alvorlig skade på hepatisk parenchyma
8. APS (antiphospholipid syndrom).

Som en lav værdi af APTT, med indblanding af tekniske fejl, kan du få et højt resultat af aktiveret partiel tromboplastintid. Dette sker, hvis mængden af ​​antikoagulant i testrøret ikke svarer til en høj hæmatokritværdi eller utilstrækkeligt blod er taget i vakuumbeholderen (et specielt testglas til engangssuger).

Ved kontrol af systemet

Coagulogram er ikke en sjælden laboratorieundersøgelse. Analyse af funktionen af ​​hæmostasesystemet er af interesse for specialister fra forskellige profiler. Da blodpropper eller blodfortynding er en almindelig "hovedpine" hos alle læge-specialister, er tests, der kontrollerer koagulationsfunktionens funktion, antikoagulations- og fibrinolysesystemer ordineret i forskellige situationer:

• Screening af tilstanden af ​​hæmostasystemet hos individer klassificeret som endnu en sund gruppe, men modtagelige for abnormiteter på denne side;
• Raffineret patologi af koagulationssystemet;
• Observation af funktionen af ​​hæmokoagulationssystemet ved anvendelse af visse lægemidler under graviditet og i andre tilfælde, der kan føre til overtrædelser i dette område;
• Beregning af dosis af højmolekylære hepariner (VMG) og kontrol af terapi med direkte antikoagulantia;
• Diagnose af DIC;
• Mistanke om hæmofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
• APS (antiphospholipid syndrom).

Det er klart, at aktiveret partiel tromboplastintid som blodprøve også anvendes blandt andre hæmostasiogramtest, fordi APTT er en af ​​hovedindikatorerne.

Hvorfor udfører de en analyse på APTT, og hvad betyder det at øge eller formindske indekset for organismen?

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er en indikator, der danner basis for et koagulogram.

Dette indeks vurderer effektiviteten af ​​blodkoagulationssystemet (hæmostasesystemet).

Indikatoren blev opdaget af medicinske forskere i 1953 i det sidste århundrede og er i øjeblikket meget bekvemt og hurtigt i udførelsen af ​​screeningsanalyse af blodkoagulationssystemet (hemostase).

Hvad er APTTV?

Den aktiverede partielle tromboplastintid (APTT) ved testning af det hæmatostatiske system kombineres med to værdifulde indikatorer:

• protrombintid (PTV);
• trombintid (tv).

Disse indikatorer undersøger hele vejen for blodkoagulation fra begyndelsen af ​​processen til dens ende.

For at udføre en biokemisk analyse for APTTV injiceres calciumchlorid i blodet, som er en koagulant provokatør.

I mange kliniske laboratorier har APTT et andet navn i undersøgelsen - APTT (aktiveret partiel tromboplastintid).

Men essensen af ​​denne analyse ændres ikke - en undersøgelse af koagulationsprocessen i blodplasmaets sammensætning.

Indikationer for test af APTTV

Tildelt test for ACTVT for sådanne mistanker om patologi:

• patologi af trombose;
• tromboemboli sygdom;
• tilstand af myokardieinfarkt
• med blødning
• i hæmofili patologi;
• med DIC;
• med barnløshed;
• når kroppen forbliver prænatal baby
• før operationen
• efter operationen;
• med antiphospholipidsyndrom;
• når det behandles med lægemidler af heparinkoncernen;
• med antikoagulant terapi.

Forbereder kroppen til analyse

Korrekt og præcis dekodning af koagulogrammet kan kun være, hvis kroppen blev forberedt til denne analyse.

Undtagelser foretages kun i nødsituationer under graviditet til ukontrolleret test med en udpræget symptomatologi af en krænkelse i vaskulærsystemet.

Biokemisk analyse til bestemmelse af koagulationsindekset for blodplasma APTT giver ikke op uden korrekt præparation af organismen til det.

Til undersøgelse for ACTVT tages kun venøst ​​blod:

• blod på APTT-indekset anbefales at tage om morgenen på tom mave;
• Det sidste måltid skal være let og minimalt (ikke overeat), og bør ikke indeholde fede fødevarer, salt og krydret. Spis heller ikke store mængder sukkerholdige fødevarer;
• Du kan drikke en lille mængde renset vand før analyse - ikke mere end 100 ml;
• drik ikke alkohol;
• tag ikke kaffe
• stop med at ryge
• undgå på vej til stressanalyse
• udelukke fysisk aktivitet og aktiv hvile i en dag
• to uger før blodprøveudtagning, stop med at tage medicin.

Norm og afkodning APTT

Coagulogram med baseline APTT. Koncentrationen af ​​dette indeks afhænger af faktorerne i blodplasmaprocessen:

• faktor nummer 1 - fibrinogen;
• faktor nummer II
• V og også VIII faktorer:
• faktor nummer IX;
• også faktorer X og XI;
• koagulationsfaktor nr. XII.

APTTV bestemmes i blodplasmaet. Resultatet af analysen sker gennem virkningen af ​​følgende komponenter:

• blodkoagulationsaktivator - kaolin;
• phospholipid - kefalin;
• calciumchlorid;
• antikoagulerende virkning af natriumcitrat.

Hvert klinisk laboratorium udsteder sine egne APTT reguleringsindekser.

TF (vævsfaktor) anvendes ikke i denne test, så analysen kaldes delvis eller delvis trombotisk tid.

Essensen af ​​denne test ligger i den kendsgerning, at sammensætningen af ​​blodplasma, der er taget med et antikoaguleringsmiddel, renses fra blodplademolekyler, et kefalinreagens (blanding) med kaolin og også calciumchlorid tilsættes.

Men der er referenceværdier, som de fleste kliniske laboratorier overholder - dette indeks er normaliseret hos mænd og kvinder uden for graviditeten samt hos børn under blodkoagulation fra 24,0 sekunder til 35,0 sekunder.

Forøger koaguleringstiden med 5,0 sek. - dette betyder hypokoagulering, og reduktion af koagulation i tid er hyperkoagulering. 38,0 sekunder er grænseværdien for hypokoagulering, så sådanne patienter bør under konstant kontrol af hæmostase ved hjælp af test.

Risikofaktorer for hypokoagulering

Den forlængede koagulationstid for blodplasmaet betyder, at koncentrationen af ​​koagulationsfaktorer i plasmakompositionen falder, eller faktor nr. 1 - fibrinogen.

Årsagerne til reduktionen af ​​koagulationsfaktorer:

• skade på cellerne i det leverparenchyma. Leveren er stedet for syntesen af ​​alle faktorer i koagulationsprocessen i det hæmostatiske system;
• en lille mængde vitamin K i kroppen, der påvirker koaguleringen af ​​blodplasma;
• tilstedeværelsen af ​​heparin i blodplasmaet;
• tilstedeværelsen af ​​et lupus type antikoagulant i plasma;
• Tilstedeværelsen i blodet af patologiske bio-stoffer, der forsinker polymeriseringsprocessen af ​​fibrin - disse er proteiner af myelomceller (PDF-fibrinprodukter af deres nedbrydning);
• hæmofili sygdom - et utilstrækkeligt antal globulinmolekyler (antihemofil faktor F№VIII), mangel på faktor №IX i kroppen (julefaktor), fravær eller et lille antal molekyler af faktor XI;
• hæmofili af den hæmmende type - tilstedeværelsen af ​​forhøjede niveauer af antikoagulerende faktorer i blodplasmaet;
• koagulationsfaktor XII mangel - Hageman sygdom;
• von Willebrand sygdom;
• DIC-syndrom i anden og tredje fase af patologi;
• behandling af hæmostase med lægemidler af heparin gruppen.

Analyseværdier for kroppen

Forhøjet APTT indeks, eller sænket - det betyder:

• forlængelse af koagulationstiden er et forøget APTT-indeks (den tid, der kræves for en blodplasmeklump, at være mere end normen);
• APTT-indekset sænkes - det er, når faktorer koagulerer blodplasma lidt mere aktivt.

APTTV har stor betydning i biokemisk analyse - koagulogram.

Betydningen af ​​denne indikator i kroppen er meget høj.

APTT-indekset er højere end normalt, hvilket betyder, at der kan være alvorlig blødning i blodbanesystemet, hvilket fører til en stor mængde blodtab og forårsager anæmi, og også fører til mere alvorlige konsekvenser af blodtab - dette er en koma.

Et lavt APTT indeks fører til trombose af arterier af forskellige diametre med blodpropper og fører til trombosepatologier såvel som til sygdommen Thromboembolism.

Disse patologier kan være årsagerne til sådanne alvorlige sygdomme i kroppen:

• akut koronarsyndrom (blokering af coronary vessels);
• slagtilfælde;
• myokardieinfarkt;
• lungeemboli.

Årsager til en reduktion af APTT

Et fald i APTT-indekset er en øget trombose i kroppens vaskulære system. Jo lavere indekset er, jo større er risikoen for at udvikle patologier, der er forbundet med høj blodkoagulering.

Patologier, der udløser et lavt APTT-indeks:

• patologi arteriel trombose;
• tromboemboli sygdom;
• DIC-syndrom i den første grad af sygdommen;
• højt niveau F№VIII;
• brug af orale præventionsmidler
• inflammatorisk proces i kroppen forårsaget af infektion eller vira;
• i blodprøven forøget vævstromboplastin.

APTT-indeks hos kvinder under graviditeten

Tildelt blod til aPTT-analyse hver trimester af graviditeten hos kvinder. På dette stadium af den kvindelige krop er indikatorerne for koagulogrammet meget vigtige, for i babyens prænataldannelse skal hæmostasetalene være normale.

Ændringer i kroppen af ​​en gravid kvinde, der kan forårsage abnormiteter i blodkoagulering af hæmostatisk system:

• der er ændringer og omlægning af den hormonelle baggrund af den kvindelige krop;
• En yderligere kredsløb af blodgennemstrømning mellem moderen og det ufødte barn fremkommer (føtal blodtilførsel gennem den uteroplacente blodstrøm);
• ændringer i kroppen gør det tilpasning til nye betingelser, og det hæmatiske system begynder at forberede sig på det planlagte tab af blodvolumen.

Under prænatal fødselsperioden begynder fibrinogenindekset at stige, men ingen stigning på mere end 6,0 ​​gram pr. Liter bør tillades.

Fibrinogenindekset er højere end standardindekset - det er farligt, da denne koncentration angiver fare med øget koagulation af blodplasma.

APTTV-indekset norme er en trussel mod moderen og ufødte barn.

Denne tilstand er en trussel mod moderen og det ufødte barn.

Det forkorter også APTT under graviditeten. Referenceværdierne for APTT-normalværdien på graviditetstiden ligger fra 17,0 sekunder til 20,0 sekunder.

Normative indikatorer for den øvre linje af blodplasma-thrombose og den lavere værdi ligger i en lille afstand ved siden af ​​hinanden, så det er meget vigtigt ikke at gå ud over disse grænser gennem fostrets prænataldannelse.

Lav APTT indeks under graviditet

APTT reduceret i koagulogrammet er en indikator for tykt blod, hvilket kan føre til sådanne patologier under graviditet, der kan true moderen og det ufødte barn:

• fosterfading i de tidlige stadier af fostrets udvikling og abort;
• krænkelser under graviditeten
• præmisk levering
• eksfoliering af placenta og dets adskillelse
• trombose af navlestrengskibe;
• gestosis patologi;
• føtal hypoxi;
• trombose af arterierne i den delurente kvinde;
• pulmonal trombose.

Trombose kan forekomme i forskellige arterier i kroppen.

Den længerevarende koagulationstid for blodplasma er også farligt under graviditeten, som det er forkortet.

Med et øget APTT-indeks kan væskeblod forårsage livmoderblødning, som er farligt for barnets dannelse og liv, og truer også moderens liv.

Diagnose under graviditet

Under graviditeten fra første trimester er det nødvendigt at bestå analyser af hæmostasiogram i hver efterfølgende trimester.

Hvis indikatorerne for denne analyse ikke tilfredsstiller anmodningerne fra den behandlende læge og mere nøjagtige specifikationer er nødvendige, udpeges yderligere diagnostiske tests:

• D-dimer indeks;
• indikatorer for faktorer på plasmakoncentration
• tidsperiode for koagulering;
• plasmaantistofkoncentration.

En gravid kvinde med et højt APTT-indeks forbliver på sygehuset fra tredje trimester til fødselsdagen, som skal normaliseres ved fødslen.

Ved dissemineret intravaskulær koagulering af blodplasma, øget koagulation af blodet og dannelse af blodpropper

Afvigelser fra standard APTT-indekset i koagulationssystemet kan udvikle DIC.

I anden fase af udviklingen af ​​DIC, og i dets tredje fase sker hypokoagulering med øget risiko for blødning.

Lav koagulation af blodplasma i anden og tredje fase af ICE - dette er kraftig blødning, som kan være dødelig.

DIC syndrom er en proces af patologi, der er vanskeligt at diagnosticere og behandle.

Dette syndrom er en af ​​de farligste sygdomme i obstetrik og gynækologi.

Et hæmostasiogram kan tildeles uplanlagt ifølge de udprøvede patologiske symptomer på den gravide kvinde:

• højt blodtryksindeks;
• hurtig hjerteslag;
• smerter i blodårerne
• anstrengte arterier, der fremkommer gennem huden
• proteinuri patologi;
• puffiness tilstand.

Biokemisk analyse af APTTV hos børn

Børn testes for at bestemme blodets koagulationsevner.

Som et resultat af denne testning kan patologien af ​​en genetisk arvelig karakter, som kan manifestere sig i vækstperioden af ​​en organisme, identificeres hos en voksende baby.

Intensiv modenhed kan udløse en række medfødte sygdomme.

På tidspunktet for blodprøveudtagning til laboratoriediagnose er det meget vigtigt, at barnet ikke oplever følelsesmæssig overstyring, fordi en stressende situation kan give et fejlagtigt resultat i testen.

Hvordan øger APTT indekset?

For at øge blodkoagulationstiden (APTT-indeks) anvendes følgende metoder:

• Antikoagulant gruppeterapi er lægemidler: Heparin, Pradaksa, Clexane;
• administration af lægemidler af fibrinogengruppen - lægemiddel warfarin;
• brug af antiplatelet midler. Disse er stoffer baseret på acetylsalicylsyre og bruges til at fortynde blodplasma. Medicin af denne gruppe - Aspekard, Aspirin;
• anti-cholesterol diæt, fordi dannelsen af ​​kolesterolplaques interfererer med den korrekte blodgennemstrømning i systemet, og langsom bevægelse fører til en øget koagulabilitet af plasmaet og følgelig til et lavt APTT;
• Brugen af ​​vitamin-mineralkomplekser i terapi gør det muligt at korrigere immunsystemet og blodsystemet. Langtidsindtagelse af vitaminer E, C, A og omega 3 reducerer blodkoagulationsfaktorer;
• Det er nødvendigt at rette belastningen på kroppen for at undgå stagnation af blod i blodgennemstrømningssystemet.

Sådan sænkes APTT-indekset?

Følgende metoder anvendes til at sænke indekset for øget blodkoagulationstid (til behandling):

• tage stoffer i koaguleringsgruppen - Tranexam-lægemiddel, Docinon-medicinering;
• brug af vitamin K-analoger i terapi - Vikasol injektionsopløsning;
• behandling af leverpatologi - hepatitis samt cirrhosis;
• også anvendt til behandling af blodtransfusioner med et højt koagulationsindeks i plasmaet.

Ved behandling af lav blodkoagulation anvendes også en diæt, der er høj i animalske produkter:

• svinefedt Produkter, der hjælper med at sænke APTT.
• smør;
• creme fløde, fedt cottage cheese;
• ost;
• æg;
• kødrøde sorter med højt jernindhold
• røde grøntsager og frugter;
• havegrønne;
• bælgplanter
• hvidt brød;
• fed fisk.

Forebyggelse af afvigelser

Systematisk overvågning af aktiveret partial thromboplastin APTT-tid ved anvendelse af koagulogrammeteknikken:

• Overholde passende ernæring.
• Korrekt rettidig afvigelse af tromboplastintiden i forskellige retninger.
• Tag et vitaminkompleks - vitamin K, vitamin A og C.
• Til forebyggelse af brug af medicinske urter og lægeplanter.
• Overgiv afhængighed - alkohol og nikotinafhængighed.
• Undgå stressende situationer og anvender tilstrækkelig fysisk anstrengelse på kroppen.

Forudsigelse for livet med APTTV

Med rettidig diagnose samt rettidig behandling af patologier, der medfører afvigelser fra standardindikatorerne, er APTT-indekset en gunstig prognose.

Ved krænkelser i hæmostatisk system under graviditet, med streng overholdelse af alle lægeordiner og under streng kontrol af læger, især i graviditetens tredje trimester - er prognosen for moder og barn gunstig.

Hvis koagulationsprocessen forstyrres, og der ikke træffes passende tiltag for at rette op, så er det fyldt med komplikationer: Trombose af store arterier og myokardieinfarkt.

Og med lav blodpropper - tung blødning. I disse tilfælde er prognosen ikke gunstig.