Coagulogram: Hvad er denne analyse, dekodning af hæmostaseindikatorer

Coagulogram - en omfattende analyse af blodkoagulation. Undersøgelser af venøst ​​blod ved hjælp af koagulometrimetoden bidrager til at vurdere tilstanden og effektiviteten af ​​funktionen af ​​forskellige dele af blodsystemer såsom koagulation, antikoagulering og fibrinolytisk.

Indikatorer for koagulation eller hæmostasiogram studeres for at vurdere den mulige risiko for henholdsvis hyper- og hypokoagulering, øget og nedsat blodkoagulationsevne, sandsynligheden for blodpropper eller blødninger.

Sådan forbereder du dig til en blodproppestest

Denne undersøgelse udføres strengt på en tom mave, med en pause efter det sidste måltid i mindst 12 timer. Ved det sidste måltid anbefales det at udelukke fra kostholdet krydrede, fede, konserves med en overflod af krydderier. Kun ren, ikke-mineralvand, juice, kompoteker, drikkevarer og alkohol er udelukket fra drikkevarer.

Umiddelbart inden analysen i 30 minutter anbefales det at undgå fysisk, følelsesmæssig og psykisk stress (gå, agitation) såvel som rygning.
Med det nuværende eller nyligt afsluttede behandlingsforløb med antikoagulerende lægemidler er det nødvendigt at formidle navn, dosering og varighed af behandlingen til en specialist.
Hvis der er en følelse af kvalme i forbindelse med blodprøveudtagning, svimmelhed, sundhedsforringelse, skal du straks informere det medicinske personale.

Hvordan udfører analysen?

Venøst ​​blod opsamles fra den cubitale aar uden at anvende en turniquet. For at overholde koagulationsreglerne er der fyldt to reagensglas, biomaterialet fra den anden prioritetsfyldtank indeholdende koagulanten skal undersøges.

Hvor giver de blod til hæmokuogram?

Blodprøven for hæmostasiogram udføres i offentlige og private klinikker og laboratorier. Denne analyse er blandt basen. Alle certificerede laboratorier med det nødvendige sæt reagenser og udstyr kan udføre analyse for hæmostaseindikatorer.
Omkostningerne ved test afhænger af laboratoriet og et sæt evaluerede blodfaktorer.

Hvor mange dage er der lavet et koagulogram?

Direkte blodprøve tager fra 24 til 48 timer, hvilket skyldes behovet for at evaluere forskellige indikatorer, når de interagerer med reagenser med bestemte intervaller. Med en høj arbejdsbyrde af laboratorielæger og behovet for at transportere biomaterialet, kan studietiden øges.

I hvilke tilfælde foreskriver de en blodprøve for et koagulogram

Uanset forekomsten af ​​symptomer og tegn på abnormiteter ved blodkoagulation er hæmostase ordineret som forberedelse til operation og under svangerskabsperioden. Således vurderes sandsynligheden for de livstruende risici for blødning og trombose under kirurgi eller fødsel (naturligt eller under kejsersnit).
Andre indikationer for denne analyse er:

• graviditetens gestose samt gentagne misdannelser;
• skader med indre og / eller ydre blødning
• tilstedeværelsen af ​​en tendens til trombose, trombose, åreknuder i blodkar, en tendens til tromboembolisme;
• hjerteanfald, slagtilfælde, præinfarvsbetingelser, iskæmi, arytmi;
• kredsløbssystemets patologi
• unormal leverfunktion
• kontrol af staten under antikoagulant terapi
• hæmoragiske patologier, kronisk anæmi, hyppige næseblødninger, tung menstruation, herunder blod i udledningen (urin, afføring), pludselige synssvigt osv.
• langsigtet terapi med anabole lægemidler, glukokortikosteroider, tager orale præventionsmidler;
• rutinemæssig lægeundersøgelse.

Komponenter i hæmostatisk system

Hemostasesystemet omfatter biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der sikrer vedligeholdelse af blod i flydende tilstand, samt forebyggelse og standsning af blødning. Hovedfunktionen i hæmostasesystemet er at opretholde en balance mellem koagulerende og anti-koagulationsfaktorer. Ubalancen opstår ved hyperkoagulering (forhøjet blodkoagulation, der fører til dannelse af blodpropper) og hypokoagulering (lav koagulation, truende med langvarig blødning).

Blodkoagulation er tilvejebragt af to mekanismer: ekstern og intern. Når vævsskader og vaskulære vævsforstyrrelser frigives, frigives vævstromboplastin (faktor III), som udløser den eksterne blodkoagulationsproces. Den interne mekanisme kræver kontakt af kollagen af ​​endotelet i de vaskulære vægge og blodkomponenter.

Indikatorer og normer for hæmostase

Ved undersøgelse af indikatorer kan forskellige laboratorier anvende forskellige teknikker. Således varierer hastigheden af ​​koagulationsprocessen fra 5-10 til 8-12 minutter afhængigt af den valgte metode (ifølge Lee-White eller ifølge Mass og Margo). Evaluering af overholdelse af normen bør udføres i overensstemmelse med forskrifterne i det specifikke laboratorium.

Blodkoagulogram: transkript, normer, årsager til afvigelser

Et koagulogram (hemostasiogram) er en blodprøve, der udføres for at studere dens koagulationsindeks. Afkodningen af ​​blodkoagulation er af stor betydning ved patientens forberedelse til kirurgi. Det kan forhindre sådanne alvorlige komplikationer som trombose og blødning. Undersøgelsen af ​​koagulering nødvendigvis udført under graviditet, såvel som i tilfælde af en historie med lever, hjerte og blodkar. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier er også en indikation for at studere blodets koagulogram. Analysen tillader at fastslå årsagen til blødning.

Blodkoagulationssystemet (hemostase) beskytter en person mod farligt blodtab i tilfælde af krænkelse af vaskulære vægters integritet mod baggrund af traumatiske skader og kirurgiske indgreb. For tilstrækkelig hæmostase i kroppen er de nervøse og endokrine systemer. For at blodet skal kunne udføre sine grundlæggende funktioner tilstrækkeligt (leverer væv med ilt og næringsstoffer og regulerende kropstemperatur), skal den have normale reologiske egenskaber, dvs. fluiditet. Hypokoagulering (nedsat koagulering) på baggrund af forskellige patologier kan føre til livstruende blodtab. Hyperkoagulation er årsagen til dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper), der blokerer blodrummets lumen. Som et resultat af trombose udvikler vævsiskæmi, der blandt andet fører til hjerteanfald og slagtilfælde.

Hovedkomponenterne i hæmostatisk system er:

• endotelceller i vaskulærvæggen;
• blodplader;
• plasmafaktorer.

Hvordan donere blod på et koagulogram

Blodprøveudtagning udføres fra en vene i albuebøjningsområdet. For at undgå forvrængning og fejlfortolkning af resultaterne er det nødvendigt at forberede analysen i overensstemmelse hermed.

Grundlæggende regler, der er vigtige for patienten:

• 8-12 timer før analysen ikke kan spises
• om aftenen må man ikke overvære om natten
• alkohol, te, juice og andre drikkevarer er udelukket - du kan kun drikke rent vand;
• personer med nikotinafhængighed bør ikke ryge mindst en time før analysen;
• Det er vigtigt at udelukke fysisk og psykisk stress 15 minutter før analysen.

Vigtigt: Hvis patienten tager antikoagulerende lægemidler, skal han informere lægen! Hvis der opstår svimmelhed i blodopsamlingsprocessen for at tage et koagulogram, eller hvis besvimelse begynder at udvikle sig, skal du straks underrette sundhedstjenesteudbyderen om ændringen i sundheden.

Hvornår er et blodkoagulogram nødvendigt?

Indikationer for analyse:

• øget tendens til thrombose;
• tidligere hjerteanfald og slagtilfælde
• vaskulær patologi;
• leversygdom;
• graviditet;
• forberedelse til kirurgi.

Blod er taget med en steril sprøjte eller med et specielt vakuumsystem. Seleen på armen overlapper ikke. Punktering bør være ikke-invasiv for at undgå forvrængning af data på grund af indledningen af ​​en stor mængde vævstromboplastin ind i materialet. To rør er fyldt med blod, men kun den anden bruges til forskning. Det sterile rør indeholder et antikoagulerende middel - natriumcitrat.

Koagulogramindikatorer: dekodning

Ved en standardanalyse på et koagulogram undersøges en række indikatorer, som evalueres sammen.

Stollingstiden er tidsintervallet mellem blødningens indtræden og dens stop under dannelsen af ​​en fibrinprop. Kapillære blodpropper i 0,5-5 minutter og venøs - i 5-10. Varigheden af ​​blødning stiger på baggrund af trombocytopeni, hypovitaminose C, hæmofili, leverpatologier og indtagelse af medicin fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia (herunder acetylsalicylsyre, Trental og Warfarin). Varigheden af ​​koagulation reduceres efter massiv blødning og hos kvinder - og på baggrund af brugen af ​​orale præventionsmidler.

PTI (protrombinindeks) afspejler forholdet mellem varigheden af ​​blodkoagulering i normal til koagulationstid i individet. Referenceværdier (standardindstillinger) - fra 97 til 100%. Hos gravide øges hastigheden (op til 150% og derover), hvilket ikke er en patologi. Tal PTE tillader at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af leversygdomme. Indekset stiger mod baggrunden for hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Forøgelsen af ​​værdier i forhold til normen indikerer risikoen for trombose, og et fald indikerer sandsynligheden for blødning.

Vigtigt: For at protrombinindekset skal være normalt, har kroppen brug for en konstant ernæringsmæssig tilførsel af vitamin K.

Trombintiden afspejler omdannelseshastigheden for fibrinogen til fibrin. Det normale interval er 15-18 sekunder. Forkortelsen af ​​tidsgabet med høj grad af sandsynlighed indikerer et overskud af fibrinogen, og dets forlængelse indikerer en lav koncentration af denne proteinforbindelse i serum eller svær funktionel insufficiens af leveren på baggrund af hepatitis eller cirrose.

Vær opmærksom på: Regelmæssig overvågning af denne indikator for blodkoagulogram er meget vigtigt i heparinbehandling!

APTT (aktiveret partial tromboplastintid) er en indikator, der afspejler varigheden af ​​koageldannelsen efter tilsætning af CaCl2 (calciumchlorid) til plasma. Normale værdier - inden for 30-40 sekunder. Ændringer observeres, når de resterende indikatorer for blodkoagulogram afvises inden for 30%. Forlængelse af dette tidsinterval kan indikere leverpatologi eller vitamin A hypovitaminose.

AVR (aktiveret omkalkningstid) hos en sund person varierer fra 50 til 70 sekunder. Indikatoren giver mulighed for at evaluere løbet af et af koagulationsfaserne. Et fald i AVR er et tegn på thrombofili, og forlængelse observeres med trombocytopeni, antikoagulerende midler (heparin), alvorlige skader, omfattende forbrændinger og udvikling af en choktilstand. Et lavt ABP indikerer en stigning i risikoen for massiv og livstruende blødning.

GRP (plasma recalcification time) er en koagulationsindikator korreleret med AVR og afspejler koagulationstiden for citratserum efter tilsætning af calciumsaltpræparater. Normal tid - fra 1 til 2 minutter. Dens reduktion indikerer en øget aktivitet af hæmostase.

Indholdet af fibrinogen i fravær af patologier varierer fra 2 til 4 g / l. Denne proteinforbindelse syntetiseres i leveren og under påvirkning af koagulationsfaktorer omdannes til fibrin, hvis tråde er det strukturelle grundlag for blodpropper.

Hvis blodkoagulogrammet viser et signifikant fald i indekset, kan dette være et tegn på følgende patologier:

• krænkelse af hæmostase
• alvorlig leverskade
• toksikose i barselsperioden;
• hypovitaminose gruppe B og ascorbinsyre mangel.

Niveauet falder under behandling med antikoagulantia og anabolske steroider, samt med forbruget af fiskeolie.

En stigning i fibrinogenindholdet registreres i hypothyroidisme, signifikante forbrændinger i området, akutte kredsløbssygdomme (slagtilfælde og hjerteanfald), akutte infektioner, efter kirurgi, på baggrund af hormonbehandling og hos kvinder i løbet af barneperioden.

Fibrinogen B detekteres ikke normalt.

Koncentrationen af ​​fibrinogen i en sund person er 5,9-11,7 μmol / l. Dens fald er observeret med problemer med leveren og en stigning - med ondartede neoplasmer og hypofunktion af skjoldbruskkirtlen.

Røntgenkomplekskomplekset (opløselige fibrinmonomerkomplekser) karakteriserer forandringen i strukturen af ​​fibrinproteinet på molekylniveau under påvirkning af koagulationsfaktor II (thrombin) og plasmin. Normal betragtes som en indikator på ikke over 4 mg / 100 ml. Indikatorens variabilitet skyldes de samme grunde som forandringen i koncentrationen af ​​fibrinogen.

Vær opmærksom på: FDMK er en markør, der giver mulighed for rettidig handling for at forhindre udviklingen af ​​DIC.

Fibrinolytisk aktivitet er en indikator for et koagulogram, der afspejler patientens evne til at opløse de blodpropper, der dannes. Komponenten af ​​kroppens antikoaguleringssystem, fibrinolysin, er ansvarlig for denne funktion. Med sin høje koncentration øges opløsningshastigheden af ​​thrombus henholdsvis blødningen øges.

Trombotest giver dig mulighed for visuelt at bestemme mængden af ​​fibrinogen i testmaterialet. Norm er en trombotest i klasse 4-5.

Plasmatolerance til heparin er en egenskab, der afspejler den tid det tager at danne en fibrinprop, efter at heparin er tilsat til testmaterialet. Referenceværdien er fra 7 til 15 minutter. Analysen afslører niveauet af thrombin i blodet. Et fald i satsen med høj sandsynlighed indikerer leverskade. Hvis intervallet er mindre end 7 minutter, kan du mistanke om hjerte-kar-sygdom eller tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer. Hyperkoagulation er karakteristisk for sen graviditet (III trimester) og tilstanden efter kirurgiske indgreb.

Tilbagetrækningen af ​​en blodprop karakteriserer reduktionen af ​​blodproppens volumen med fuldstændig adskillelse fra plasmaet. Referenceværdier varierer fra 44 til 65%. Øgelsen i værdier er observeret i forskellige former for anæmi (anæmi), og faldet er en konsekvens af trombocytopeni og erytrocytose.

Varigheden af ​​blødning i henhold til Duke er en separat analyse, hvorunder ikke venøs, men kapillært blod undersøges. Tommelpuden er dybt punkteret (4 mm) ved hjælp af et specielt lancet. Det blod, der modtages fra punkteringen, fjernes med et særligt papir hver 15-30 sekunder (uden kontakt med huden). Efter hver plet vises tiden til næste dråbe. Tiden for blødning fra små blodkar i det normale område fra en og en halv til to minutter. Denne indikator påvirkes især af niveauet af serotoninmediatoren.

Blodkoagulogram hos børn

Blodkoagulogram-normværdier hos børn adskiller sig væsentligt fra normale værdier hos voksne patienter. Så hos nyfødte babyer ligger normale fibrinogenniveauer fra 1,25 til 3,0 g / l.

Indikationer for studiet af barnets koagulogram er:

• mistænkt hæmofili;
• diagnose af patologier i det hæmatopoietiske system
• kommende operation.

Blodkoagulogram under graviditeten

Vigtigt: Under fødslen undersøges blodkoagulogrammet mindst tre gange (i hver af trimesterne).

Under graviditeten ændres hæmostaseværdierne normalt, hvilket skyldes en signifikant hormonal ændring af den kvindelige krop, en stigning i det totale blodvolumen og dannelsen af ​​en yderligere (uteroplacental) cirkulation.

I første trimester stiger størkningstiden som regel væsentligt, og i den tredje forkortes den betydeligt, hvorved kvinden får beskyttelse mod mulig blodtab under levering. Et blodkoagulogram afslører risikoen for spontan abort eller for tidlig fødsel på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Krænkelser af koagulationssystemet hos en gravid kvinde har negativ indflydelse på det ufødte barns centralnervesystem.

Vigtigt: Tilgængeligheden af ​​disse blodkoagulogrammer og sammenligning med normen gør det muligt for jordmødre at træffe passende foranstaltninger for at forhindre alvorlig blødning under fødslen.

Obligatorisk undersøgelse af blodkoagulogram er nødvendigt, hvis en kvinde har vaskulær sygdom (især åreknuder) eller leversvigt diagnosticeres. Blodkoagulogrammet undersøges også med et fald i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Referenceværdierne for individuelle indikatorer for blodkoaggram hos gravide kvinder:

• trombintid - 11-18 sek.
• APTTV - 17-20 sek.
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Vigtigt: Prothrombin-niveauafvigelse fra normale værdier kan indikere placentaabruption!

Lotin Alexander, medicinsk korrekturlæser

47.722 samlede antal gange, 1 gange i dag

Coagulogram (blodpropper)
(Hemostasiogram)

Blodprøver

Generel beskrivelse

Et koagulogram (syn.: Hemostasiogram) er et sæt blodparametre, som karakteriserer dets evne til at størkne. Blodkoagulering er en af ​​de mange beskyttende funktioner, som understøtter kroppens normale funktion.

Koagulogrammet, som er grundlæggende og forlænget, bør evalueres sammen med en generel blodprøve, herunder bestemmelse af antallet af blodplader, erythrocytter, hæmoglobin, hæmatokrit. Alle indikatorer for koagulation er vejledende. Hvis patologi opdages under basislinieundersøgelsen, udføres en udvidet version af den, hvilket kan omfatte en vurdering af blodkoagulationsfaktorer.

Accelerationen af ​​koagulabilitet, den såkaldte hyperkoagulation, fører til øget trombose, som er fyldt med udviklingen af ​​trombose og tromboembolisme. Reduktion af koagulabilitet eller hypokoagulering medfører risiko for udvikling af ukontrolleret blødning.

Hvordan er proceduren?

Blodprøveudtagning udføres fra ulnar venen på en tom mave om morgenen.

Indikationer for udnævnelse af en blodprøve til koagulering

• overvågning af tilstanden af ​​hæmostasystemet
• rutinemæssig undersøgelse før operation
• graviditet;
• svangerskabsgestose;
• overvågning af antikoagulant terapi
• overvågning antigregantnuyu terapi;
• hæmatologiske sygdomme;
• venøs sygdom;
• atrieflimren;
• koronararteriesygdom;
• slagtilfælde;
• lungeemboli;
• DIC syndrom;
• medicin (oral prævention, glukokortikosteroider, anabolske steroider);
• levercirrhose.

Blødningstid

Blødningstid er hovedindikatoren for tilstanden af ​​hæmostatisk system, dets vaskulære blodpladeforbindelse. For at studere scarifier punkteres ørepinden og optage den tid, hvorefter blodet stopper. Kun forlængelse evalueres. Prøven bør ikke anvendes til præoperativ planlagt screening.

Fortolkning af resultater

Forlænget blødningstid:

• trombocytopeni;
• thrombocytopathy;
• hæmofili;
• alkoholisk leversygdom
• levercirrhose
• hæmoragiske feber
• overdosis med antikoagulantia og antiplatelet midler.

Forkortelse af blødningstiden:

• ingen diagnostisk værdi
• teknisk fejl i undersøgelsen.

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er en indikator for effektiviteten af ​​blødningstablering ved plasmafaktorer, karakteriserer koagulations (plasma) hæmostase og er den mest følsomme og nøjagtige indikator for hæmostasiogram. Værdien af ​​APTT afhænger for det første af de aktivatorreagenser, som lægen bruger, og indikatoren kan variere i forskellige laboratorier.

Fortolkning af resultater

• svigt II, V, VIII, IX, X, XI, XII af blodkoagulationsfaktorer;
• fibrinolyse;
• DIC, fase 2 og 3;
• heparinbehandling (fraxiparin og analoger);
• autoimmune sygdomme;
• alvorlig leversygdom
• hæmofili A, B, C;
• Hageman's sygdom;
• antiphospholipid syndrom (APS);
• infusioner af reopoliglukina, præparater af hydroxyethylstivelse.

• DIC, 1. fase;
• trombose;
• tromboemboli;
• unøjagtigt blodprøvetagning til analyse
• fysiologisk graviditet.

Prothrombintid af Kvik og INR

Prothrombintid (PTV) er tidspunktet for dannelsen af ​​en thrombinprop, hvis calcium og thromboplastin sættes til plasmaet, karakteriserer det koagulations (plasma) hæmostase. Indikatoren afspejler 1 og 2 faser af plasmakoagulering og aktiviteten af ​​arbejdet i II, V, VII og X faktorer. Testen bruges til at vurdere den eksterne mekanisme for blodkoagulation. Antikoagulant terapi anses for effektiv, hvis PTV øges mindst 1,5-2 gange.

Fortolkning af resultater

• DIC syndrom;
• de sidste uger af graviditeten
• tager orale præventionsmidler
• behandling af protrombinkompleksfaktorkoncentrater.

• mangel eller anomali af faktorer af protrombinkomplekset (VII, X, V, II);
• indgivelse af indirekte antikoagulantia
• lever og galdeveje;
• behandling med unfractioneret heparin;
• infusioner af reopoliglukina, præparater af hydroxyethyl stivelse;
• tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant i blodet;
• forkert blodindsamling til forskning.

INR (International Normalized Ratio) eller protrombinkoefficienten er forholdet mellem patientens PTW og det normale plasma PTV i forhold til det internationale følsomhedsindeks. Denne indikator er en matematisk korrektionsværdi, hvorved standardiseringen af ​​PTV udføres for at sammenligne resultater opnået i forskellige laboratorier. Hovedformålet med bestemmelsen af ​​INR er kontrol af patienter, der modtager indirekte antikoagulantia. Normalt nærmer INR 1. Det terapeutiske interval af en INR på 2-3 mod baggrunden af ​​terapi med indirekte antikoagulanter sørger for forebyggelse af trombose uden at øge risikoen for blødning.

Fortolkning af resultater

Forøg PTV tid og INR:

• levercirrhose
• kronisk hepatitis;
• vitamin K-mangel
• amyloidose;
• nefrotisk syndrom;
• DIC syndrom;
• arvelig mangel på II, V, VII og X koagulationsfaktorer;
• fald i fibrinogenniveau eller dets fravær
• behandling med coumarinderivater.

Reduktion af PTV og INR:

• trombose;
• tromboemboli;
• aktivering af fibrinolyse;
• øget aktivitet af koagulationsfaktor VII.

Trombintid

Trombintid (TB) er den tredje vigtigste koagulationstest, der karakteriserer det afsluttende trin af koagulationsprocessen - omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin ved virkningen af ​​thrombin. Det bestemmes altid sammen med APTTV og PTV til kontrol af fibrinolytisk og heparinbehandling, diagnosticering af medfødte fibrinogenpatologier. Definitionen af ​​TB bruges til at identificere dysfibrinogenæmi og at evaluere blodets antikoagulerende aktivitet.

Fortolkning af resultater

• hypofibrinogenæmi: et fald i koncentrationen af ​​fibrinogen (under 0,5 g / l) eller dets fuldstændige fravær
• DIC syndrom;
• terapi med fibrinolytiske lægemidler;
• autoimmune sygdomme;
• kronisk leversygdom
• akut DIC;
• Tilstedeværelsen af ​​direktevirkende antikoagulantia i blodet;
• hyperbilirubinæmi;
• paraproteinemia;
• uræmi;
• multiforme myelom;
• forkert blodindsamling til forskning.

• behandling med heparin og fibrinpolymerisationsinhibitorer;
• hyperfibrinogenæmi (fibrinogen 6,0 g / l og derover);
• akutte og subakutte DIC, indledende faser.

fibrinogen

Fibrinogen - i henhold til det internationale nomenklaturfaktor I (første) plasmakoagulationssystem. Kvantitativ bestemmelse af fibrinogen ved hjælp af Clauss er den grundlæggende test for undersøgelsen af ​​hæmostase. Fibrinogen tilhører proteinerne i den akutte fase, dets koncentration øges i plasma med infektioner, skader, stress. En stigning i plasmafibrinogen selv inden for referencegrænser korrelerer med en stigning i risikoen for komplikationer af hjerte-kar-sygdomme.

Fortolkning af resultater

• svære smitsomme sygdomme
• hos patienter med hjerte-kar-sygdomme forud for udviklingen af ​​myokardieinfarkt og slagtilfælde
• systemiske bindevævssygdomme;
• maligne neoplasmer;
• graviditet;
• brænde skade;
• efter operationen;
• amyloidose;
• menstruation;
• behandling med heparin og dets lavmolekylære analoger, østrogener, orale præventionsmidler;
• forskellige nyrepatologi.

• medfødt og arvelig mangel
• akut DIC;
• alkoholisk leversygdom
• levercirrhose
• leukæmier;
• prostatacancer med metastaser;
• tilstand efter blødning
• terapi med anabolske, androgener, barbiturater, fiskeolie, valproinsyre, fibrinpolymerisationsinhibitorer;
• heparinforgiftning.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT III) er en fysiologisk antikoagulant, en inhibitor af plasmakoagulationsfaktorer, en plasmakofaktor heparin. Det har en stor hæmmende (antikoagulerende) virkning på blodkoagulationsprocesser. Testen bruges til at overvåge behandlingen med heparin.

Fortolkning af resultater

Forøget AT III:

• svære smitsomme sygdomme
• akut hepatitis;
• vitamin K-mangel
• kolestase;
• alvorlig akut pancreatitis
• kræft i bugspytkirtlen;
• menstruation;
• behandling med anabolske steroider, indirekte antikoagulantia.

Reduceret AT III:

• medfødt og arvelig mangel på AT III;
• alkoholisk leversygdom
• levercirrhose
• akut DIC;
• koronararteriesygdom;
• sidste trimester af graviditeten
• aterosklerose;
• efter operationen;
• sepsis;
• trombose og tromboembolisme
• sepsis;
• behandling med heparin og fibrinpolymerisationsinhibitorer, orale præventionsmidler, kortikosteroider;
• nefrotisk syndrom;
• lungekarcinom;
• polytrauma;
• gestose.

D-dimer

D-dimerer er specifikke produkter af fibrin nedbrydning, der udgør blodproppen. Det refererer til test af aktivering af blodkoagulering (prokoagulering). Koncentrationen af ​​D-dimerer i serum er proportional med fibrinolysens aktivitet og mængden af ​​lyserbar fibrin. Denne test giver dig mulighed for at bedømme intensiteten af ​​processerne for dannelse og destruktion af fibrinpropper. Et forhøjet niveau af D-dimer detekteres under forskellige betingelser forbundet med aktiveringen af ​​koagulation.

Fortolkning af resultater

Forhøjelsesniveau:

• arteriel og venøs trombose og tromboembolisme af forskellige lokaliseringer;
• flere leversygdomme;
• omfattende hæmatomer;
• koronararteriesygdom;
• myokardieinfarkt;
• den postoperative periode med omfattende kirurgiske indgreb;
• lang erfaring med at ryge
• DIC syndrom;
• seropositiv reumatoid arthritis;
• sepsis;
• graviditet;
• alder over 80 år
• onkologiske sygdomme;
• trombolytisk terapi.

Opløselige fibrinmonomerkomplekser (FFCM) er mellemprodukter fra nedbrydning af en fibrinprop på grund af fibrinolyse, det refererer til forsøg til aktivering af blodkoagulering (paracoagulering). FAMC fjernes meget hurtigt fra blodplasma, så det er meget svært at bestemme. RFMK-testen anvendes hovedsagelig til den tidlige diagnose af DIC.

Fortolkning af resultater

Forhøjelsesniveau:

• DIC syndrom;
• arteriel og venøs trombose og tromboembolisme af forskellige lokaliseringer;
• den postoperative periode med omfattende kirurgiske indgreb;
• kompliceret graviditet
• fysiologisk graviditet
• nyfødt periode
• akut og kronisk nyresvigt
• sepsis;
• shock;
• systemiske bindevævssygdomme;
• fysisk og psykologisk stress.

Hvad er denne blodkoagulogramanalyse, afkodning hos voksne og normen i tabellen?

I dagens rapport betragtes et koagulogram: hvilken slags analyse, norm, dekodning. For nemheds skyld sætter vi dataene i tabellen.

Den koagulogiske blodprøve er en omfattende laboratorieevaluering af tilstanden af ​​hæmostase. Hovedfunktionen af ​​hæmostase er at deltage i processen med at stoppe blødning og bortskaffelse af blodpropper. Analysen giver dig mulighed for at diagnosticere fejl i mekanismerne for blodkoagulabilitet, såvel som obligatorisk før enhver kirurgisk intervention og ved at bestemme årsagerne til abort.

Blodkoagulationsmekanismer

Krænkelse af integriteten af ​​væv og blodkar aktiverer lanceringen af ​​en række biokemiske reaktioner af proteinfaktorer, der sikrer koagulering under blødning. Det endelige resultat er dannelsen af ​​en thrombus fra fibrinfilamenter. Der er 2 hovedveje, der fører til blodkoagulation:

• internt - for dens gennemførelse er det nødvendigt med direkte kontakt mellem blodceller og subendotelemembranen af ​​blodkar;
• eksternt - aktiveret af proteinantitrombin III, udskilt af beskadigede væv og kar.

Hver af mekanismerne hver især ineffektive, der danner et tæt forhold, bidrager i sidste ende til at standse blødning. Overtrædelse af kompensationsmekanismerne i det hæmatostatiske system er en af ​​årsagerne til trombose eller blødning, hvilket udgør en trussel mod menneskers liv og sundhed. Dette understreger betydningen af ​​rettidig diagnose af tilstanden af ​​det hæmatostatiske system.

Coagulogram - hvad er denne analyse?

Patienter spekulerer ofte på, hvad der er et blodkoagulogram, fx før en operation eller under graviditet, og hvorfor er det så vigtigt at donere det?

Et koagulogram er en medicinsk analyse, der evaluerer tilstanden af ​​systemet, der starter og stopper blodkoagulationsmekanismen.

Obligatorisk undersøgelse inden operationen på grund af den mulige risiko for blødning under operationen. I tilfælde af påvisning af fejl i hæmostasystemet kan patienten nægtes kirurgisk indgreb, hvis risikoen for blødning er for stor. Desuden kan manglende evne til at gennemføre en af ​​koagulationsmekanismerne være årsagen til abort.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​enhver patologi, der påvirker hæmostasesystemet, kræver streng overvågning og gennemføres i henhold til den pågældende undersøgelses middel. Positiv dynamik vidner om rigtigheden af ​​den valgte taktik og et positivt resultat. Ingen forbedringer kræver øjeblikkelig korrektion af behandlingsregimen af ​​en specialist.

Hvad er inkluderet i blodkoagulogrammet?

Koagulogramindikatorer: protrombinindeks (PTI), internationalt normaliseret forhold (INR), fibrinogenprotein, antithrombin (AT III), aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) og proteinfragment (D-dimer).

PTI og MNO

Ved hjælp af to parametre - PTI og INR, er det muligt at vurdere den normale funktion af de eksterne og fælles veje til blodkoagulering. I tilfælde af et fald i serumkoncentrationen af ​​de observerede proteinfaktorer observeres en afvigelse af de pågældende kriterier på en større side.

Det er blevet fastslået, at protrombin produceres af leverceller (hepatocytter), og K-vitamin er nødvendigt for dets normale funktion. I tilfælde af hypofunktion (mangel) opstår der en fejl i processerne for dannelse af en trombotisk koagulering. Denne kendsgerning ligger til grund for behandlingen af ​​mennesker med en disposition for trombose og patologier i det kardiovaskulære system. Essensen af ​​behandlingen er udnævnelsen af ​​stoffer, som forstyrrer den normale syntese af vitamin. Begge kriterier overvejes til at bestemme effektiviteten af ​​denne taktik.

Formlen til beregning af protrombinindekset:

PTI står. - mængden af ​​tid brugt til foldning af plasmaet i kontrolprøven efter tilsætning af koaguleringsfaktoren III.

Koagulogrammet for INR beregnes ved anvendelse af følgende formel:

MICH (international følsomhedsindeks) - standardkoefficienten.

Det er kendt, at de betragtede værdier er kendetegnet ved invers korrelation, det vil sige jo højere protrombintidsindekset, jo lavere er INR. Erklæringen gælder for omvendt forhold.

fibrinogen

Syntesen af ​​fibrinogenproteinet udføres i hepatocytter. Under indflydelse af biokemiske reaktioner og dekomponerende enzymer tager den en aktiv form i form af monomerfibrin, som er en del af tromben. Proteinmangel kan skyldes to årsager: medfødte genetiske mutationer og dens overdrevne udtømning for biokemiske reaktioner. Denne tilstand er kendetegnet ved overdreven blødning og dårlig blodkoagulation.

Derudover er fibrinogenproduktionen stærkt forbedret i strid med integriteten af ​​vævet som følge af mekaniske skader eller inflammatoriske processer. Måling af proteinkoncentration giver dig mulighed for at diagnosticere patologi i det kardiovaskulære system (CAS) og leveren samt at vurdere risikoen for mulige komplikationer.

AT III

AT III er en af ​​de vigtigste faktorer, hvoraf de vigtigste producenter er hepatocytter og endotel, som fører ind i beholderens indre hulrum. Hovedfunktionen er at undertrykke koagulationsprocesserne på grund af undertrykkelsen af ​​trombins funktion. På grund af det normale forhold mellem disse to proteiner opnås hæmostasestabilitet. Utilstrækkelig syntese af antithrombin fører til forøget koagulationsprocesser og et kritisk niveau af trombose.

APTTV i et koagulogram er et kriterium, der gør det muligt at evaluere den normale implementering af den interne sti. Dens varighed er direkte afhængig af koncentrationen af ​​kininogen (forløberen af ​​polypeptider) og forskellige proteinkoagulationsfaktorer.

Værdien af ​​APTT bestemmes ved at måle den tid det tager at danne en fuld blodprop, når den tilsættes til en eksperimentel prøve af reagenser. Kriteriumets afvigelse til den højere side af normen fører til en stigning i blødningsfrekvensen og i mindre grad til en overdreven dannelse af blodpropper. Derudover er det acceptabelt at anvende isoleret APTT for pålideligt at kontrollere effektiviteten af ​​brugen af ​​antikoagulerende lægemidler.

D-dimer

Normalt skal en blodpropp med tiden gennemgå ødelæggelse (destruktion). Ved at måle D-dimer-værdien er det muligt at bestemme effektiviteten og fuldstændigheden af ​​denne proces. I tilfælde af ufuldstændig opløsning af blodpropper er der konstateret en stigning i kriteriet. Derudover er brugen af ​​D-dimer til overvågning af effektiviteten af ​​antikoagulantbehandling acceptabel.

Norm og dekodning af blodkoagulogram hos voksne i tabellen

Alle indikatorer for koagulation (hvilket betyder hvert kriterium og fortolkning) er angivet i tabellen.

PTI%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Vigtigt: Valget af reference (normale) værdier skal tage højde for emnets alder.

Egenskaber

En læge, en kirurg, en gynækolog eller en hepatolog kan ordinere en blodprøve for et koagulogram. Og i hvert tilfælde vælges et bestemt sæt kriterier. De bestemte indikatorer for et koagulogram kan variere fra to til et komplet kompleks, inklusive alle 6 kriterier. Indikatorer for avanceret analyse er vigtige for en omfattende omfattende vurdering af funktionen af ​​de mekanismer, der sikrer blodkoagulering.

Det skal bemærkes, at dekodning i voksne blodkoagulogrammer bør udføres nøje af en specialist. Uafhængig fortolkning med formålet med behandlingsvalg er uacceptabelt, det kan føre til komplikation af sygdommen og døden. Hertil kommer, at den endelige diagnose af den pågældende analyse ikke er tilstrækkelig. Det bør bruges sammen med yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder.

Afvigelse fra normen

Det skal bemærkes, at en ubetydelig afvigelse fra normen for tiendedele eller hundrededele enheder ikke har diagnostisk betydning. Dette skyldes daglige udsving i alle laboratorieindikationer af en person såvel som individuelle karakteristika.

Væsentlige afvigelser fra referenceværdier - med flere enheder eller mere - erhverver diagnosticeringsværdi. En tifoldig stigning i kriteriet indikerer et alvorligt stadium af patologi og kræver øjeblikkelig behandling.

Coagulogram under graviditet

Under graviditeten er en omfattende analyse af koagulation obligatorisk for alle kvinder. Denne kendsgerning forklares ved, at overtrædelsen af ​​mekanismerne, der sikrer blodkoagulabilitet, kan tage lang tid uden kliniske tegn.

Standardprøvefrekvensen er en gang en trimester, men hvis en kvinde har åreknuder, nyre- eller leverinsufficiens eller kroniske autoimmune sygdomme, øges frekvensen efter lægens skøn.

Normale værdier for gravide kvinder

Ved afkodning skal resultaterne tage højde for den nøjagtige uge af graviditeten, da indikatorerne er forskellige for hver af dem.

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Hvem har brug for et koagulogram?

De vigtigste indikationer for udførelse af en udvidet undersøgelse for en person:

• mistanke om DIC;
• udfører en operation
• hyppige næseblødninger eller blødende tandkød;
• hæmatomer af ukendt ætiologi
• kronisk anæmi
• kraftig og langvarig menstruation
• skarpt uforklarligt fald i synsstyrken;
• trombose;
• en historie af slægtninge til hæmostatiske lidelser;
• påvisning af lupus antistoffer;
• CAS sygdomme med comorbiditeter;
• intrauterin væksthæmning
• sædvanlige aborter (barnets permanente abort).

Hemostasiogram og koagulogram - hvad er forskellen?

Ofte er folk bekymrede over spørgsmålet - hvad er analyserne af koagulogrammet og hæmostasiogrammet, og er der nogen forskel på dem?

Koagulogrammet er en del af hæmostasiogrammet, det gør det muligt at evaluere den korrekte implementering af koagulationsmekanismerne direkte. Til gengæld er hæmostasiogrammet en udvidet diagnose, der tager hensyn til hele blodets cellulære sammensætning (erytrocytter, neutrofiler) og indekserne indeholdt i hæmostase (hæmatokrit, trombokrit).

Hvordan man tager en koagulogram test?

De mest pålidelige resultater opnås med nøjagtig gennemførelse af analysemetoden. Og også vigtigt er det rette forberedelse til blodkoagulation.

Det mest almindelige spørgsmål er, om man skal tage en prøve på et tomt mavekoagulogram eller ej? Ja, du bør tage biomaterialet strengt på en tom mave. Minimumsintervallet efter det sidste måltid skal være 12 timer. Processen med at fordøje mad er en kompleks flertrinsproces, hvor alle en biologisk væske er involveret. Manglende overholdelse af denne regel kan medføre falske resultater.

Forberedelse til undersøgelsen indebærer også udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig stress for en person mindst 1 time før materialet tages. Alvorlig stress ændrer tilstanden af ​​humane væv samt den biokemiske sammensætning af væsker. Og inden man går til behandlingsrummet, anbefales det at sidde i laboratoriet i mindst 15 minutter i en fri stilling og forsøge at roe ned så meget som muligt.

Anvendelsen af ​​antikoagulerende lægemidler fordrejer resultaterne betydeligt, op til fuldstændig upålidelighed. Derfor bør de, som alle andre lægemidler (herunder p-piller), udelukkes inden for 3 dage. I tilfælde af umulighed - at advare laboratoriemedarbejderen om alle medtagne lægemidler.

I 30 minutter er det forbudt at ryge, og for en dag - at drikke alkohol. Mindst 1 måned skal gå fra øjeblikket for blodtransfusion, da dette kan betydeligt forvrænge mængden af ​​fibrinogen og APTT.

Hvad påvirker resultatet?

I tilfælde af endda en af ​​følgende tilstande af biomaterialeskader, skal analysen annulleres, resultatet anses for ugyldigt:

• krænkelse af temperaturlagring eller biomateriale
• hæmolyse - ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer
• tilstedeværelsen af ​​fede pletter i serum
• mængden af ​​røde blodlegemer afviger kritisk fra normen;
• tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende molekyler i biomaterialet som et resultat af at tage stofferne.

Gentagen prøveudtagning af biomaterialet bør udføres i overensstemmelse med alle regler.

Hvor mange dage er der lavet et koagulogram?

Statsklinikken giver mulighed for at bestå analysen med et mindste sæt indikatorer, som regel er det et koagulogram af PTI og INR. Fristen overskrider ikke 1 dag, og tæller ikke dagen for at tage biomaterialet.

Private klinikker tilbyder både en begrænset version af analysen (prisen starter fra 200 rubler) og avanceret fuld (fra 1500 rubler). Datoer ligner statslaboratorier.

Det er derfor nødvendigt at understrege, at:

• rettidig påvisning af forstyrrelser af hæmostase kan betydeligt reducere risikoen for mulig blødning eller overdreven koagulering, der truer dannelsen af ​​en blodprop;
• før biomaterialet passerer, er det vigtigt at udarbejde korrekt
• Disse laboratorieparametre er ikke nok til en endelig diagnose, fordi en afvigelse fra normen kan skyldes en række patologiske forhold. Definitionen af ​​den endelige diagnose indebærer brug af yderligere laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder.

Julia Martynovich (Peshkova)

I 2014 aflagde hun med æresbevis fra FSBEI HE Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate Postgraduate FGBOU Orenburg GAU.

I 2015 ved Institut for Cellular og Intracellular Symbiosis, Ural Branch af det russiske videnskabsakademi gennemgik avanceret træning i det yderligere faglige program "Bacteriology".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i udnævnelsen "Biovidenskab" 2017.

Coagulogram - hvad er denne analyse? Indikationer, normer og afkodning (tabel)

Hurtig overgang på siden

Hvad er det? Et koagulogram er en blodprøve for at identificere indikatorer for det hæmostatiske system, som bestemmer evne til koagulabilitet og mulige afvigelser.

Overtrædelser i hæmostatisk proces i retning af stigende eller faldende fører til alvorlige sygdomme, såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Et øget niveau af hæmostatisk aktivitet forårsager dannelse af blodpropper, og et lavt niveau fører til blødning. Analysen udføres normalt sammen med den generelle laboratorieundersøgelse af blod i ni punkter - afvigelsen af ​​hver indikator indikerer en forringelse af kroppens hæmostatiske funktioner.

Coagulogram - grundlæggende begreber og definition

Hemostase er et biologisk system, hvis arbejde er rettet mod at bevare blodets tilstand, forhindre skade på vaskulære vægge og opløse blodpropper, som udfører deres egne funktioner. Det omfatter tre handlinger:

• Den første er, at når endotelet er beskadiget eller revet, frigives en række aktive stoffer. Dette er thrombomodulin, nitrogenoxid, prostacyclin, som udløser den primære forsvarsmekanisme.
• Den anden er, at blodplade membraner rush til området for skade at forene og lukke hullet.
• For det tredje, på grund af 15 plasmamæssige elementer og enzymer (de såkaldte koagulationsfaktorer) dannes et tæt fibrinlag, der stopper blødningen.

Sammen med koagulationsegenskaberne i kroppen er der en antikoagulatorisk mekanisme. Begge systemer er korrelerede i konstant ligevægt. Denne omstændighed bestemmer blodets flydende form, dets nødvendige parametre og sammensætning gennem hele organismen, hvilket skaber optimale betingelser for det.

Overtrædelse af denne balance er ofte ikke manifesteret eksternt. At identificere det er undersøgelsen af ​​to typer (udvidet og normalt). Hvis basisanalysen afslørede en patologi, lav et udvidet koagulogram.

Dette skyldes, at alle indikatorer er vejledende. For en fuldstændig vurdering er det nødvendigt at diagnosticere på 13 hovedpunkter, og en afvigelse fra normen i mindst en kolonne angiver udviklingen af ​​patologi.

Indikationer - hvad er et koagulogram til?

Når en patient er ordineret til en undersøgelse, opstår spørgsmålet, hvorfor får de et koagulogram? Hovedårsagerne til analysen er følgende faktorer:

• Under planlagt operation er risikoen for blødning taget i betragtning. Før operationen modtager lægen oplysninger om tilstanden af ​​blodkoagulering.
• Når hirudoterapi (leeching) er påkrævet for at overvåge hæmostase for at forhindre risikoen for hæmoragisk syndrom (skade på vaskulære vægge, svækket koagulering, ændringer i antallet af blodplader).
• Ved ordination af præventionsmidler udføres analysen en gang hver tredje måned.
• Under graviditeten udføres undersøgelsen hvert trimester på grund af ændringer i hormonniveauer.
• Med autoimmune sygdomme.
• Med leverpatologier.
• Til udvælgelse af den optimale dosering af lægemidler baseret på acetylsalicylsyre.
• I hjertesygdomme og blodkar.
• Med tromboflebitis, emboli, åreknuder.
• Når tidligere identificerede krænkelser i hæmostase.

Coagulogram under graviditet

Den normale tilstand af bloddannelse er den primære indikator for den fremtidige moders sunde krop. Kvinder i denne periode kan ændres, da de forbereder en yderligere kredsløb af blodcirkulation og ekstravasat tab under fødslen.

De mindste uregelmæssigheder i koagulogramindeks under graviditet anerkendes som en trussel mod livets sundhed for moderen og barnet. Med et undervurderet niveau af hæmostase er der risiko for placentaudløsning og blødning af anden oprindelse og lokalisering.

Med en forøget faktor - dannelsen af ​​blodpropper og placentainsufficiens. Sidstnævnte forårsager en krænkelse af føtal vækst og hypoxi. Læger angiver også tilfælde af lungearterie vaskulær blokering og forekomsten af ​​klumper i bækkenområdet og nedre ekstremiteter, hvis der er en tilstand af hyperkoagulering.

Coagulationssvigt fører til for tidlig arbejdskraft eller abort.

Koagulogrammet udføres efter planen ved gynækologens første besøg i anden trimester (22-24 uger) og den tredje (30-36). Frekvensen af ​​forskningen øges i følgende tilfælde:

• Rhesus konflikt med den fremtidige babys far.
• Predisposition til tromboembolisme.
• Åreknuder
• Vaskulære, endokrine, urogenitale patologier.
• Predisposition til forøget koagulering.
• Problemer med tidligere graviditeter (vilkårlig afbrydelse, abort).
• Ændringer i tilstanden af ​​moderkagen.
• Leversygdom.
• Anæmi.
• Udviklingen af ​​flere frugter på samme tid.
• Autoimmun patologi.
• Preeklampsi (manifesteret af øget tryk i systemet af arterier, protein i urinen og undertiden hævelse).

Blodkoagulogram: Dekodning hos voksne, normen i tabellen

Hvert indeks er begrænset af rammer. For børn foreskriver kvinder og mænd traditionelt en standardanalyse.

Gravide kvinder og patienter med behov for at afklare diagnosen tilbydes en omfattende undersøgelse.

Coagulogram transkript og normer for voksne (tabel 1)

• Nyfødte for tidlig -14-19 sek.
• De første 6 måneder af livet - 13-17 sekunder.
• Till 5 år - 13-16 sek.
• Op til 15 år gammel - 12-16 sekunder.

• Op til 0,78 mg / l
• Gravide kvinder - 1 trimester - 1,1 mg / l
• 2 trimester - 2,1 mg / l
• 3 trimester - 2,8 mg / l

Coagulogram transkript (standard og udvidet)

Coagulogram indeholder et fast antal indikatorer. Hver af dem viser funktionen af ​​blodpropper. I praksis kræves der en standardiseret undersøgelse. Lægen vælger de parametre, der er nødvendige for at bekræfte diagnosen.

Disse er typiske mekanismer til almindelige situationer. Hvis dette analyse (koagulogram) transkript viser abnormiteter, tildeles yderligere avancerede undersøgelser.

Hver indikator indeholder følgende oplysninger.

1. Fibrinogen.

Det er et enzym produceret af leveren. Det reagerer på inflammatoriske og nekrotiske processer, infektioner der opstår i kroppen. Med tilsætningen af ​​reagenser bliver stoffet til fibrin. Fibrene anbringes på filteranordningen, farves og vejes, så måleenheden er g / l.

Når graviditeten stiger, når værdier på 6 g / l, hvilket ikke betragtes som en afvigelse. I andre tilfælde kan en stigning i enzymetiveauet indikere udviklingen af ​​følgende patologier:

• Hjerteanfald.
• Skader og forbrændinger.
• Gigt.
• Åreforkalkning.
• Maligne tumorer.
• Postoperativ tilstand.
• Nefrotiske manifestationer.
• Myelom.

Forhøjede fibrinogenniveauer indikerer følgende sygdomme:

• Hjertesvigt.
• Genetisk enzymmangel.
• Skrumpelever.
• Modtagelse af stoffer, der eliminerer blodpropper.
• Mononukleose infektiøs etiologi.
• Fødevarer eller kemiske forgiftninger.
• Udviklingen af ​​metastatisk proces i kræft.
• Komplikationer efter fødslen.
• Sen toksikose.
• Leukæmi (en gruppe onkologiske sygdomme i blodsystemet).

2. APTT

En delvist aktiveret tromboplastintid er en parameter, der angiver det hulrum, ved hvilket en koagulat dannes. Værdien afspejler strømningshastigheden af ​​den første fase af koagulering.

Dette er en følsom og præcis indikator, der bestemmer hastigheden hos kvinder i blodet ved hjælp af et koagulogram. Værdierne afhænger af reagenser - i hvert laboratorium kan variere.

Derfor indeholder analysen altid referenceværdier udviklet i et specifikt laboratorium. Den øgede parameter viser følgende problemer i kroppen:

• Manglende koagulationsfaktorer.
• Dissemineret intravaskulært syndrom i anden og tredje fase.
• Brug af heparinlægemidler.
• Autoimmun patologi.
• Hæmofili.
• Antiphospholipid-mangel (et syndrom, hvor der forekommer fosfolipidskade på cellemembranen).
• Trombofili.
• Parenteral administration af hydroxyethylerede stivelser.

Den korte indeks definerer følgende patologier:

3. PTV

Prothrombintiden karakteriserer hæmostase og koagulationsevner. Indekset bestemmer perioden for dannelse af blodpropper med calcium og plade.

Undersøgelsen gennemføres for at vurdere den ydre vej af koagulering. Afkodningsresultater indebærer en overtrædelse eller komplikation i kroppen med en forkortet indikator:

• Accept af orale præventionsmidler.
• Dissemineret intravaskulært syndrom.
• De sidste uger af graviditeten (kroppen forbereder sig til at stoppe blodtab under fødslen).

Den udvidede faktor fortolkes som følger:

• Sygdomme i leveren og galdevejen.
• Terapi med indirekte antikoagulantia.

4. tv

Trombintiden bestemmer det endelige trin i blodkoagulationen. I dette mellemrum omdannes fibrinogen til fibrin ved virkningen af ​​enzymer.

Det bestemmes samtidig med APTT og PTV til diagnosticering af medfødte abnormiteter og evaluering af antikoagulant funktionalitet. Et lavt tal indikerer heparin og antifibrinbehandling.

Afvigelser i den lange side (reduceret koagulabilitet) indikerer følgende sygdomme:

• Fravær af fibrinogen.
• Forøget mængde bilirubin.
• Tilstedeværelsen af ​​strukturelt abnormale proteinelementer i blodet.
• Kronisk patologi i leveren.
• Myelom.

De ovenfor beskrevne parametre er detekteret med et standardkoagulogram. Når indikatorer ændres i en retning eller en anden, tildeles yderligere undersøgelser (inkluderet i det udvidede koagulogram):

• Antithrombin er en faktor, der forhindrer den patologiske dannelse af blodpropper.
• Prothrombinforholdet betegner forholdet mellem PTV fra en bestemt patient og den tilsvarende standardiserede indikator i det internationale følsomhedsindeks. Dette er en korrektionsværdi, der er nødvendig for at sammenligne resultaterne opnået på uafhængige forskningscentre. Hovedmålet med analysen er at kontrollere patienter, der modtager indirekte koaguleringsmidler.
• FCMK - intravaskulært koaguleringsindeks.
• Coagulogram D-dimer viser mængden af ​​produkter dannet under nedbrydning af fibrin efter ødelæggelsen af ​​en blodprop. Analyse er nødvendig for at diagnosticere tidlig trombose. Ofte er det ordineret i obstetrisk praksis, især med gentagne tab af graviditet.
• Lupus antikoagulant er rettet mod diagnosticering af antiphospholipidsyndrom. Normalt er mængden af ​​enzymer minimeret eller slet ikke bestemt. Et øget indeks angiver en trussel om abort og en disposition for forekomsten af ​​blodpropper i arterier og årer.

Hvordan man tager et koagulogram?

Resultaterne af undersøgelsen afhænger i høj grad af forberedelsesfasen. Blod er taget fra en vene. Proceduren udføres et par timer efter måltiderne. Det sidste måltid er otte timer før manipulationens start. I forbudt tid lov til at drikke vand.

Hvis en person undergår behandling, der involverer at tage stoffer, der kan påvirke koagulering, bliver lægen advaret på forhånd. Ellers vil diagnosen vise et ugyldigt resultat.

Det er forbudt at tage alkohol, drikke te, kaffe og juice. Dagen før analysen er påkrævet for at holde op med at ryge.

Muskel overbelastning, angst, stressende forhold påvirker præstation og fortolkning. Proceduren er smertefri, kortsigtet, det anbefales at holde roen under hegnet.

• Resultaterne af standardstudier er klare på en dag.
• Det tager 3-4 dage at dechiffrere det udvidede koagulogram.