Find ud af årsagerne til øget LDH i blodet og hvad der kan gøres

LDH står for lactat dehydrogenase. Det er et enzym, der er direkte involveret i oxidation af glucose og dannelsen af ​​mælkesyre i kroppen. Med normal funktion af kroppen ødelægges dette enzym og elimineres hurtigt. Der er tilfælde, hvor LDH er forhøjet. Årsagerne til stigningen og måden at normalisere niveauet af enzymet vil blive diskuteret i denne artikel.

Værdien af ​​enzymet i kroppen

LDH spiller en vigtig rolle i kroppens vitale funktioner. Det deltager i kemiske reaktioner som oxidation af glucose og dannelse af mælkesyre. LDH bidrager til omdannelsen af ​​glucose til energi, hvilket er nødvendigt for kroppens celler. En lignende reaktion finder sted i nærværelse af oxygen. Som et resultat frigives kuldioxid, energi og vandmolekyler. Med utilstrækkelig iltindhold reduceres energiproduktionen med flere dusin gange, og mælkesyre akkumuleres i vævene.
LDH er også forpligtet til at konvertere akkumuleret mælkesyre tilbage til glucose som følge af en kemisk reaktion. Et kendetegn ved LDH er, at det ikke er i stand til at akkumulere i kroppen. Derfor er det hurtigt ødelagt og udskilles naturligt fra kroppen.

Se en video om denne indikator

Hvordan er analysen udført?

For at identificere niveauet af enzymet er det nødvendigt at bestå en biokemisk blodprøve for LDH. Til udførelse af venøs blodprøveudtagning. Kan tages fra en vene i armens krølle, fra øret, storetåen eller hælen. Hos små børn fremstilles hegnet ved hjælp af et lancet. Før nålens indføring behandles med en antiseptisk opløsning. Efter at have taget den nødvendige mængde materiale i stedet for punkteringen pålægges en trykforbindelse. Efter proceduren kan patienterne i nogen tid føle smerte og ubehag ved punkteringsstedet.

Materialet opsamles i et specielt rør.

I laboratoriet placeres det i en centrifuge for at opnå serum, og derefter udføre en undersøgelse.

Hvad kan påvirke resultatet?

Før undersøgelsen skal patienten være omhyggeligt forberedt efter de regler, der er udviklet af eksperter. Manglende overholdelse af disse krav kan påvirke analyseresultatet. krav:

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

• blod gives stramt på en tom mave om morgenen;
• før analyse er det nødvendigt at udelukke fedt og røget mad fra kosten;
• alkohol er ikke tilladt
• Det anbefales ikke at ryge før materialet passerer
• hvis patienten hele tiden tager medicin, skal du informere lægen om det
• acetylsalicylsyre og nogle hormonelle stoffer kan forårsage en stigning i LDH i blodet;
• dagen før analysen er det nødvendigt at eliminere tung fysisk anstrengelse, da meget energi udnyttes under træning, hvilket fører til en betydelig stigning i enzymet i kroppen.

Hæmolyse af blodet, ukorrekt opbevaring af biomaterialet, overdreven blodpladetal i kroppen og forstyrrelse af selve selve forskningsprocessen kan også føre til et falsk positivt resultat.

Hvilke værdier betragtes som forhøjede?

LDH beregnes i enheder pr. Liter. Regulatoriske indikatorer er direkte afhængige af patientens alder og køn. I en sund krop er indholdet af enzymet minimalt. Nedenfor er en tabel over normale indikatorer for forskellige aldersgrupper af patienter.

Det er vigtigt at overveje at laktat dehydrogenase kan øges hos kvinder under graviditet, hos professionelle atleter og nyfødte babyer. I alderdommen er der også en stigning i præstationer som følge af ændringer i kroppen.

Symptomer og tegn på forhøjede værdier

I sig selv er en stigning i LDH-niveauer ikke ledsaget af specifikke symptomer. Afhængigt af årsagen til indikatorændringen kan patienter opleve hjertesmerter, ændringer i blodtryk og hjertefrekvens, hovedpine, svaghed, døsighed, kramper, nedsat præstation, en stigning i kropstemperaturen.

Fare og konsekvenser

En signifikant stigning i LHD indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i menneskekroppen. Manglende behandling eller forsinket diagnose af sygdommen kan føre til ubehagelige konsekvenser for patienten. Eksisterende sygdomme kan blive alvorlige og kroniske, risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald og leversygdomme øges.

I alvorlige tilfælde, levercirrhose, udvikling af kræft og endog død.

Egenskaber af staten hos børn

I de første dage efter fødslen har babyer et enzymniveau, der altid er højere. Når den vokser og udvikler sig, falder indikatoren gradvist og forbliver inden for det normale interval. Det er nødvendigt at tage højde for, at hvis et barn er involveret i sport, så skal hans normative indikator være højere end for almindelige børn i hans alder. I nærværelse af allergier, bronchial astma, eksem, anæmi og skade kan en LDH-analyse give et upåliteligt resultat. Hvis laktatdehydrogenase er forhøjet i et barn, kræver en sådan tilstand en omhyggelig undersøgelse, da det er muligt, at patologiske processer udvikler sig i en voksende organisme. Det er meget vigtigt at identificere så tidligt som muligt, hvorfor barnets enzymindhold stiger.

Dette vil give tid til at genkende og eliminere patologien.

grunde

Som følge heraf kan undersøgelser bestemme, at LDH er forhøjet. Denne tilstand angiver afvigelser i kroppen. Ifølge resultaterne af en analyse er det umuligt at diagnosticere nøjagtigt, man kan kun bekræfte udviklingen af ​​patologi. For at identificere de sande grunde til, at LDH er forhøjet, er der behov for yderligere instrumentelle undersøgelser.

• leversygdomme - en stigning i levercirrhosen, såvel som forskellige ændringer i strukturen af ​​væv som følge af alkoholisme eller viral hepatitis observeres oftest;
• hjerte, nyrer, lunger, intestinalt infarkt - med myokardieinfarkt øges enzymets niveau i de første to dage efter angrebet og forbliver forhøjet i ca. 11-12 dage. Lungeinfarkt ledsages af brystsmerter og kan øge LDH niveauer;
• hjertesvigt;
• onkologi;
• pyelonefritis;
• blodforstyrrelser forårsager hæmolyse
• akut pankreatitis
• mangel på ilt i kroppen;
• meningitis. Et sådant fænomen kan forårsage udvikling af encephalitis;
• skader og atrofi af muskelfibre
• lymfom;
• knoglebrud eller brud;
• omfattende forbrændinger
• eksfoliering af moderkagen under graviditeten
• hypertermi.

behandling

Yderligere behandling af patienter med forhøjede niveauer af LDH afhænger af årsagen til denne ændring. Til at begynde med ordinerer den behandlende læge en avanceret blodprøve, ultralyddiagnose, MR, CT. Hvis du har mistanke om en leversygdom, foreskriver der også leverfunktionstest for hepatitis.

Hvis årsagen til afvigelser er anæmi, er Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenuler og andre jernholdige lægemidler ordineret. For onkologiske sygdomme anvendes en integreret tilgang, der omfatter indtagelse af specialmedicin og kemoterapi. I hjerteinfarkt er kardioprotektorer og lægemidler, som understøtter hjertearbejdet, foreskrevet.

Det er vigtigt at vide, at enhver medicin og procedurer kun kan ordineres af den behandlende læge, baseret på resultaterne af testene og organismens individuelle karakteristika. Brugen af ​​traditionel medicin bør også aftales med lægen.

I kombination med lægemiddelbehandling foreskrevet overholdelse af en bestemt diæt.

Det fjerner dårlige vaner, indtag af fedtholdig, krydret, røget og konserves.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til kontrol af kroppen omfatter:

• fuld og korrekt ernæring
• udelukkelse af dårlige vaner
• moderat aktiv livsstil
• regelmæssig går i frisk luft;
• udelukkelse af stressede situationer
• regelmæssige besøg i lægeundersøgelser og rettidig anvendelse af de første tegn på sygdom.

Hvis analysen afslørede et højt indhold af LDH i blodet, betyder dette udviklingen af ​​en bestemt patologi i kroppen.

Derfor er det meget vigtigt at overvåge dit helbred og søge lægehjælp i tide. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger og udnævnelse af specialister vil bidrage til at klare sygdommen og forhindre udvikling af andre sygdomme.

LDH (lactat dehydrogenase): blodrate, årsager til stigning

Analyse af LDH (lactat dehydrogenase) er en ikke-specifik test, der anvendes, når en række sygdomme og tilstande er mistænkt. Enzymet går ind i blodplasmaet i ødelæggelsen af ​​næsten enhver celle i kroppen, herunder bakteriel. Fordi niveauet af LDH i blodet er en fælles indikator for væv og cellulær skade. Sommetider vurderes koncentrationen af ​​et stof ved hjælp af spinal eller lungevæske i nærværelse af visse sygdomme.

Værdien af ​​enzymet i kroppen

Interesse i, at LDH i den biokemiske analyse af blod er primært forbundet med myokardieinfarkt. Tidligere blev denne test brugt til at diagnosticere og overvåge skader på hjertevæv, men nu anses testen for troponin mere præcis og informativ. Lactat dehydrogenase (LDH) er ikke en specifik indikator for hjertecellebeskadigelse og anvendes ikke længere til patienter med mistænkt akut koronarsyndrom. Afkodningen af ​​biokemisk analyse af blod indeholder typisk denne indikator. Blodlaktatdehydrogenase er et vigtigt enzym involveret i reaktionerne:

mælkesyreproduktion.

Enzymernes egenart er, at det ikke akkumuleres i cellerne, men er fuldstændigt opdelt og fjernet. LDH er nødvendigt for omdannelsen af ​​glucose til energi for livet af alle celler i kroppen. Reaktionen medieres af ilt, hvilket hjælper med at nedbryde glukosen i vand, kuldioxid og energi. Uden ilt er der en reduktion i energiproduktionen med en faktor på 20 og mælkesyre akkumuleres. Enzymet LDH er nødvendigt for dets oxidation og vender tilbage til udvekslingen af ​​glucose. I modsætning til sunde celler foder kræft tumorer uden ilt.

Hvornår er en analyse foreskrevet?

Prøven anvendes i tilfælde af mistænkt akut og kronisk vævsskade såvel som til evaluering af progressive sygdomme. I sjældne tilfælde hjælper analysen med at identificere skade på målorganerne.

Enzymet bestemmes i en venøs blodprøve. Efter skader er LDH forhøjet, stiger i 48 timer og når maksimalt efter 2-3 dage, og derefter gradvist falder. Den normale sats genoprettes om 10 dage.

Undersøgelser viser, at en biokemisk blodprøve for LDH er en indikator for udviklingen og udviklingen af ​​kræft. Selv efter at have taget hensyn til aldersfaktoren, var sygdomsfasen hos patienter forblevet en stærk tilknytning til risikoen for død. Dette forhold var gyldigt for alle typer af maligne tumorer.

Testen for LDH i blodet kan bruges til at identificere og evaluere:

akut eller kronisk vævsskade

progression af anæmi og alvorlig infektion;

Kræftens forløb efter kemoterapi for lymfom, leukæmi, melanom, neuroblastom. En høj værdi angiver dårlige patient overlevelse fremskrivninger.

Lægen foreskriver bestemmelse af LDH niveauer i andre kropsvæsker:

At skelne mellem bakteriel og viral meningitis på analysen af ​​cerebrospinalvæske.

At identificere årsagen til akkumulering af ekssudat i brystet eller maven (pleurale, peritoneale og perikardiale væsker) på grund af skade og betændelse eller på grund af ubalance af tryk inde i blodkar og mængden af ​​protein i blodet.

Anbefalinger før analyse

Læger anbefaler dig at følge disse retningslinjer vedrørende undersøgelsen:

En blodprøve for LDH (biokemi) gives på en tom mave fra en vene.

Det sidste måltid 8 timer før undersøgelsen bør ikke indeholde for fedt og proteinføde.

Det anbefales at opgive alkohol og ryge natten før (mindst en time før testen).

Sørg for at fortælle om du skal tage medicin regelmæssigt. Aspirin, hormonelle antikonceptionsmidler og antidepressiva påvirker koagulering og kan vise overvurderede værdier.

Intensiv træning dagen før kan føre til en overvurdering af enzymet, da de øger energiomkostningerne og behovet for glucosesplitning.

Mange faktorer påvirker analysens resultater, og de er ikke altid en grund til bekymring og yderligere undersøgelse:

Hemolyse af blodprøver fører til falske positive resultater. Overtrædelse af reglerne for opbevaring af prøver, grov håndtering påvirker nøjagtigheden.

Med et øget antal blodplader stiger også serum LDH niveauet og viser ikke et ægte billede.

Ved indlæggelse med mistanke om myokardieinfarkt og akut pancreatitis udføres LDH-analyse uden at overveje anbefalinger. LDH-indikatoren bruges ofte til at vurdere sygdommens dynamik og patientens genopretning.

Norm LDH i kroppen og afkodningsanalyse

I blodanalysen er hastigheden normalt angivet i enheder / l, hvilket betyder enhed pr. Liter. Afkodningsanalyse tager hensyn til patientens alder og køn. En relativt lille mængde af enzymet findes i blodet hos en sund voksen. I et barn under to år er en sats inden for området 430 enheder / l betragtes som normal.

Forøget lactat dehydrogenase forekommer under graviditet, hos nyfødte, hos professionelle atleter.

Ifølge den identificerede markør er det umuligt at bestemme præcis hvilke celler der blev beskadiget. Fordi du har brug for at vide, når dechifrerer LDH, hvad er det hans isoenzymer. Nogle laboratorier udfører yderligere tests, der bestemmer flere former for et stof, der starter med de mest mobile:

den første angiver problemet med hjerte-, nyre- og røde blodlegemer;

den anden findes hovedsageligt i kardiomyocytter og erythrocytter;

den tredje findes i vævene i lungerne, endokrine kirtler og binyrerne;

den fjerde er et enzym i hvide blodlegemer, lever, placenta og hanlige testikler og muskelvæv;

den femte findes i alle organer, der indeholder LDH-4, samt skeletmuskel.

Afkodning af biokemi om emnet for forhøjet LDH i blodet betragtes nu som mindre informativt.

Høje værdier af alle isoenzymer bestemmer patologien hos flere organer. Myokardieinfarkt med kongestivt hjertesvigt forårsager lungeskader og hyperæmi i leveren. I kræft- og autoimmune sygdomme som lupus øges lactat dehydrogenasen samlet set. Hypoxi, chok og forbrændinger ledsages af celledød, hvilket viser en stigning i LDH. Koffein påvirker også mængden af ​​enzym i blodet.

Dynamikken i det første isoenzym er mere følsomt og specifikt end stigningen i LDH som helhed. Niveauet af det andet isoenzym er normalt højere end det første. Hvis koncentrationen af ​​LDH-1 stiger i forhold til LDH-2 - diagnosticeres et hjerteanfald. Typisk overskrides LDH-værdien i blodet 12-24 timer efter skade på hjertets væv og i to dage i 80% af tilfældene. Det normale LDG-1 / LDG-2 forhold er et pålideligt bevis på, at der ikke var angreb. Forholdet mellem total LDH og LDH-1 betegnes hydroxybutyrat dehydrogenase. Fordi med et hjerteanfald:

LDG / HBDG-tallet sænkes (mindre end 1,30);

Forholdet LDH-1 / LDH-2 nærmer sig 1 og overstiger undertiden denne værdi.

På den første dag diagnosticeres myokardieinfarkt med hensyn til kreatinkinase og en dag senere - i den enzymatiske undersøgelse af LDH. Aktiviteten af ​​et stof er direkte relateret til området for skade på hjertemusklen.

Andre alvorlige sygdomme afspejler forholdet mellem isoenzymer og forhold:

hæmolytisk anæmi er karakteriseret ved lav LDH / HBDG - op til 1,3 og derunder;

med megaloblastisk anæmi overstiger LDH-1 signifikant LDH-2;

det overordnede niveau stiger med akutte nekrotiske processer og celledødning, såsom skade på renal parenchyma;

tumorer i gonaderne (æggestokke og testikler) ledsages af en isoleret stigning i LDH-1.

Oftest er LDH forhøjet på grund af ødelæggelsen af ​​vævene i lever- og renal parenchyma og død af blodplader og røde blodlegemer.

LDH i blodprøven vurderes i forhold til andre indikatorer:

Med anæmi forekommer ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, som frigiver en stor mængde LDH i blodet. Sygdommen diagnosticeres mod baggrunden af ​​lavt hæmoglobin. Svaghed, pallor, åndenød kan være indikationer for undersøgelse.

Blodkræft er forbundet med produktion af abnormale blodlegemer, hvilket afspejles i niveauerne af mange indikatorer: LDH, aspartataminotransferase, bilirubin, urinstof. På samme tid er der et fald i niveauet af glucose og fibrinogen koagulationsfaktor. Biokemisk analyse af blod giver mulighed for at mistanke om patologi og lede patienten til at identificere tumormarkører.

Sammen med indikatoren for LDH i blodet, hvilket indikerer død af bugspytkirtelceller, vil bilirubin og glucose øges. Den primære indikator er niveauet af pancreasenzymamylase.

Årsager til opdræt

Forhøjede niveauer af LDH kan skyldes forskellige sygdomme:

• slagtilfælde;
• nogle typer anæmi (skadelig og hæmolytisk)
• nyre- og leversygdom
• muskeldystrofi
• pancreatitis;
• infektiøs mononukleose;
• nogle former for kræft.

Koncentrationen af ​​enzymet stiger efter introduktionen af ​​anæstetika og aspirin samt efter intens fysisk anstrengelse. Normale og reducerede niveauer af LDH er ikke patologiske. Faktoren, der reducerer indikatoren, er forbruget af en stor dosis ascorbinsyre (C-vitamin).

Årsagerne til, at laktat dehydrogenase er forhøjet, varierer: HIV-infektion, sepsis, akut nyresygdom, tarm- og lungeinfarkt, knoglefrakturer og udslæt på kroppen.

LDH er nedsat, når transudat akkumuleres i kropshuler, for eksempel i bukhulen, som normalt skyldes kongestivt hjertesvigt eller cirrose.

LDH i den biokemiske analyse af blod og årsagerne til stigningen

Norm LDH i blodet

Der er en specifik ramme koncentration af LDH i normen. Umiddelbart efter fødslen (op til 4 dage) betragtes LDG-niveauet op til 775 U / l som normen. Hos nyfødte vil indholdet af enzymet i blodet være normalt, ikke over 2000 enheder pr. Liter blod. Hos børn under 2 år bør enzymmængden ikke overstige 430 U / l i en alder af 2 til 12 år - 295 U / l. Hos voksne er antallet af LDH signifikant reduceret og har kønsforskelle: hos kvinder er tallet 135-214 U / l taget som normen og hos mænd - 135-225 U / l.

Når det er påkrævet at udføre analysen af ​​LDH

Som regel sender lægerne til analyse af LDH-koncentration i blodet i tilfælde af mistanke om mange sygdomme forårsaget af hypoxi eller celleforstyrrelse: anæmi, myokardie ødelæggelse, tumorer, patologier i leveren og andre. Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at identificere eventuelle uregelmæssigheder i vævets struktur og genkende sygdommen i tide.

Test af blod TSH og dets afkodning

Bestemmelse af LDH

Blodet testes for indholdet af LDH ved en særlig teknik kaldet "UV-test". Blod er taget fra en vene om morgenen (op til 10) og på en tom mave. Derefter underkastes det opnåede stof centrifugering for at isolere serum fra plasmaet. I dette tilfælde er det meget vigtigt, at serumet er rent, uden spor af nedbrydning af røde blodlegemer, fordi resultatet ellers kan være forkert. Advarsel! Det er uønsket at ryge og drikke alkohol på tærsklen til analysen. Derudover bør man ikke spise mad i 6-8 timer før undersøgelsen, det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​protein og fede fødevarer. Intensiv sport er også i stand til at fordreje resultatet. Den endelige indikator påvirkes også af de medtagne lægemidler, så det er værd at udsætte medicinen på dagen for undersøgelsen. Normalt kan resultatet af analysen findes på dag 2 i undersøgelsen.

Det er vigtigt! Øget LDH indikerer ikke altid patologi. Der er fysiologiske årsager til en stigning i enzymindekset, såsom graviditet, barndom eller øget fysisk aktivitet.

Når LDH er forhøjet

En stigning i LDH-koncentration forekommer i følgende patologier:

• fornærmelse
• myokardieinfarkt, tarm eller lunge
• pulmonal insufficiens
• hypoxi
• akut pancreatitis
• pancreasygdomme
• lavt blodtryk
• sygdomme, der påvirker hepatobila komplekset
• kræft i blodet, nyrerne, testiklerne osv.
• skrumpelever
• gulsot (tidlige stadier af sygdommen)
• jernmangel eller perniciøs anæmi
• eklampsi
• placentaabruption
• nogle svampesygdomme
• lymfom
• hepatitis
• infektiøs mononukleose
• skader på skeletmuskler, traumatisk chok
• dystrofisk tilstand
• glomerulonephritis
• kvægleukose
• iltmangel

For nøjagtigt at afgøre, hvor den patologiske proces finder sted, er det nødvendigt at analysere, hvilket bestemt LDH isoenzym er forhøjet.

En stigning i LDH-1 eller LDH-2 indikerer oftest et hjerteanfald i hjertemusklen. Hvis koncentrationen af ​​LDH-1 og LDH-3 er forøget, kan det antages, at patienten udvikler atrofi af muskelvæv. Overdreven aktivitet af LDH-4 og 5 isoenzymer indikerer ofte abnormiteter i leveren samt muskel- og knogleskade. Hvis der er mistanke om kræft, så lægges der størst vægt på antallet af LDH-3, 4 og 5.

Den kvantitative sammensætning af leukocytter eller wbc i blodprøven

Det er vigtigt! Øget LDH kan detekteres under forhold som:

• alkohol brug
• psykologisk stress eller øget fysisk anstrengelse
• visse hudsygdomme
• brug af visse lægemidler (oftest aspirin, anæstetika, fluorider, p-piller og insulin)
• trombocytose

Når LDH sænkes

Et fald i koncentrationen af ​​blod lactat dehydrogenase er karakteristisk i følgende situationer:

• forbruge store mængder ascorbinsyre;
• høje niveauer i urinen af ​​oxalsyre salte (oxalater)
• en slags reaktion på cystisk hoste terapi.

Et fald i LDH er meget sjældent og tolkes ikke altid som bevis for forekomsten af ​​abnormiteter i kroppen.

Hvad er LDH?

LDH findes i næsten ethvert organ, men den største koncentration er til stede i leveren, skeletmuskel og myokardium. Enzymet har fem isoenzymer (modifikationer), som adskiller sig fra hinanden i struktur såvel som i deres specificitet - hver af dem er koncentreret i et bestemt organ.

• LDH-1 hersker i hjernemuskulaturens og hjernens væv;
• LDH-1 og LDH-2 er indeholdt i blodlegemer (erythrocytter, blodplader) og nyrer;
• LDH-3 er et enzym af skelets muskler, lunger, skjoldbruskkirtel og bugspytkirtlen, binyrerne og milten;
• LDH-4 findes i samme væv som LDH-3, såvel som i leveren, placenta, hankimceller og granulocytter;
• LDH-5 er karakteristisk for lever- og skeletmusklerne såvel som for organer, der indeholder LDH-4.

På grund af det faktum, at koncentrationen af ​​LDH i blodet stiger med sygdomme, der ledsages af skader på væv og celler, er dette enzym en meget vigtig diagnostisk markør. Analysen, der bestemmer koncentrationen af ​​LDH i blodet, i kombination med andre tests, bruges ofte til at identificere forskellige lidelser i kroppen. En sådan undersøgelse er udpeget til at bestemme følgende sygdomme og patologier:

• Diagnose af myokardieinfarkt, hjerte og lungesygdomme med klager over alvorlige brystsmerter;
• Diagnose af ondartede neoplasmer;
• Diagnose af muskelpatologier;
• Overvågning af behandling af kræftpatienter og visse sygdomsforløb;
• Omfattende undersøgelse af patienter.

norm

Normen for LDH i en sund persons krop afhænger primært af sin alder: så i begyndelsen af ​​livet stiger koncentrationen og begynder at falde med alderen. Referenceværdier:

Niveauforøgelse

Niveauet af LDH kan forøges i patientens blod i følgende sygdomme og patologiske tilstande:

• Myokardieinfarkt: En stigning i koncentrationen af ​​LDH i blodet under myokardieinfarkt observeres i de første 36-55 timer, hvorefter niveauet af enzymet opretholdes i 3-10 dage
• Kongestivt hjertesvigt
• Lung-hjerteanfald: Lactat dehydrogenase er hævet allerede den første dag efter udseendet af smerter i brystet.
• Nerves patologi (nyreinfarkt, pyelonefritis osv.)
• Leversygdomme: Akut viral hepatitis, cirrose, ændringer i levervæv på grund af alkoholisme
• Onkologiske sygdomme: testikelkræft, lever, nyretumorer mv.
• Intestinalt infarkt
• fornærmelse
• leukæmi
• Blodsygdomme, der ledsages af hæmolyse (hæmolytisk, megaloblastisk, perniciøs anæmi, erythremi)
• lymfom
• Akut pancreatitis
• Infektiøs mononukleose
• Betingelser ledsaget af hypoxi, hypo- og hypertermi
• Muskelpatologier: dystrofi, atrofi, traume
• Knoglebrud
• Akut pancreatitis
• Flere forbrændinger
• Traumatisk chok
• Hvid feber
• Konvulsive anfald
• eklampsi
• Under graviditeten kan en stigning i LDH være en normal variant eller indikere placentaabruption

Find ud af, hvorfor segmenterede neutrofiler kan sænkes. Hvad betyder dette?
Hvilken koncentration af urinsyre anses for at være normen for kvinder, der læses her.
Hvilke værdier af alt enzymet i blodet betragtes som normale? Find ud af det på linket http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/biohimiya/fermenty/alt.html

Følgende faktorer kan påvirke resultatet af analysen (fysiologisk eller falsk forøgelse i LDH):

• Kraftig motion før analysen
• Drikker alkohol
• Patienten har en prostetisk hjerteventil, som kan forårsage hæmolyse af røde blodlegemer
• Anvendelsen af ​​elektropulterapi på tærsklen til undersøgelsen
• Anvendelsen af ​​hæmodialyse
• Nogle sygdomme i huden
• trombocytose
• Medicin, der kan øge LDH-niveauer: acetylsalicyl- og valproinsyre, anæstetika, anabolske steroider, kodein, uspecifikke antiinflammatoriske lægemidler, sulfonamider, penicillin, insulin, koffein.

Resultatet af en blodprøve for LDH bør kun overvejes i forbindelse med andre undersøgelser, og behandlingen afhænger af diagnosens resultater. En meget vigtig rolle ved bestemmelsen af ​​den patologiske proces spilles af LDH's dynamik.

Når maksimal enzymkoncentration af myokardieinfarkt observeres i 3-4 dage, og forbliver på samme niveau i 10 dage. Derudover har patienten i dette tilfælde en signifikant stigning i niveauet af LDH-1. Hvis en person ikke har lidt et hjerteanfald, men anginaangreb, vil analysen vise mangel på ødelæggelse af hjerteceller.

Den største forskel mellem lungeemboli og hjerteanfald er, at i den første sag ledsages en stigning i LDH af en stigning i bilirubinniveauet og normal AST.

Når betændelse i hjernemembranen (viral meningitis) er en stigning i LDH, negativ og indikerer udviklingen af ​​encephalitis.

I tilfælde af alvorlige leverpatologier øges koncentrationen af ​​LDH og forbliver uændret i lang tid.

Ved diagnosen af ​​en sygdom er det meget vigtigt at bestemme aktiviteten af ​​et isoenzym for at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Specielt hos patienter med akut leukæmi observeres en stigning i LDH-2 og LDH-3-aktivitet, mens leversygdomme øger koncentrationen af ​​LDH-4 og LDH-5. Ondartede neoplasmer er karakteriseret ved en signifikant stigning i koncentrationen af ​​isoenzymerne LDH-3, LDH-4 og LDH-5.

Niveauet af LDH i blodet af onkologiske patienter falder med effektiv terapi, derfor bruges denne markør til at overvåge behandlingens dynamik.

Forøget LDH: årsager og metoder til behandling

Indikatorens hastighed

Hovedkomponenten i kredsløbssystemet og væv er LDH. Det dannes under vejrtrækning. Enzymet er involveret i nedbrydning af glucose, omdanne det til mælkesyre. Som følge heraf kommer ilt ind i kroppen. Hvis denne proces forstyrres, forbruges kun glukose, og lactater øges.

I en sund person ophobes lactat dehydrogenase ikke, men udskilles straks af det urogenitale system. Hvis patologiske processer observeres i kroppen, bemærkes en stigning i LDH-blod.

Dette enzym er til stede i næsten alle organer, men det største antal observeres i leveren, skelets muskler og myokardium. Derfor skelnes der fem isoenzymer, som adskiller sig fra hinanden i struktur og specificitet, da de er placeret i forskellige dele af det menneskelige skelet.

Der er fem retninger:

1. LDH-1 er placeret i hjernemuskulaturens hjerne og væv.
2. LDG-1 og LDG-2 kan findes i nyrerne og blodlegemer.
3. LGD-3 - i skeletmuskel, bugspytkirtlen, lungerne, skjoldbruskkirtlen, binyrerne og milten.
4. LGD-4 findes i leveren, placenta, hos mænd i kimceller, såvel som i LGD-3.
5. LDH-5 - i leveren, skelets muskler og andre organer.

Hver type lactat dehydrogenase har sin egen placering, som hjælper med hurtigt at finde ud af årsagen til patologien og ordinere den passende behandling. Desuden adskiller indikatorerne for dette enzym hos mænd og kvinder, at det viser sig, at en stærk halvdel af menneskeheden ofte er involveret i kraftbelastninger.

LDH parametre for børn og voksne:

• Ved nyfødte anses en værdi under 2.000 enheder / liter blod som normalt.
• Hos børn op til 2 år - 430 U / l.
• Fra 2 til 12 år - 295 red.

• Hos kvinder kan størrelsen variere fra 135 til 214 U.d.
• Hos mænd, - ed.

I nogle tilfælde kan parametrene afvige betydeligt, og dette vil ikke indikere en sygdom. Det er dog nødvendigt at foretage yderligere analyser for at finde ud af årsagen til faldet / stigningen i studieniveauet.

Formålet med undersøgelsesenzymet

Ofte ordineret til at bestå en biokemisk blodprøve for at bestemme lactat dehydrogenase. Ifølge indholdet er sygdomme diagnosticeret hos en person, fordi hvis de indre organer og deres systemer er beskadigede, observeres en hurtig stigning i LDH. Dette er især vigtigt for at kontrollere hjernens, hjernens, leverenes væv. I tilfælde af krænkelse af deres arbejde observeres en ophobning af dette stof i kroppen.

Indikationerne for blodprøver for et givet enzym er normalt:

• diagnosticere hjerte-kar-sygdom, brystsmerter;
• mistanke om kræft;
• muskel patologiske processer;
• kræft kontrol
• anæmisk tilstand

For nylig har denne metode mistet sin relevans, da der er mere omfattende undersøgelser for at bestemme årsagen til sygdommen. Men de er forskellige tekniske sider og høje omkostninger ved analyse, og de skal desuden passere i betalte laboratorier.

Hvordan forbereder man sig på bloddonation? Tre dage før proceduren anbefales det ikke at tage medicin og afstå fra alkohol. Blod skal doneres på tom mave, mad bør ikke indtages otte timer før proceduren, læger råder dig til at opgive at ryge en halv time før proceduren og undgå fysisk aktivitet.

Hvordan udføres proceduren? Blod er taget fra en menneskelig vene. Derefter modtager det serum og kontrollerer i hvilken mængde der er en lactat. Resultaterne er klar til den anden dag.

Baseret på de indhentede data gennemfører lægen, hvis det er nødvendigt, hjælpestudier og diagnosticerer. På grund af dette enzym i den tidlige periode kan patologiske processer derfor identificeres inden begyndelsen af ​​primære symptomer.

Indikatoren afviger fra normen

Forøget lactat dehydrogenase fremkommer, når cellulære strukturer og væv ødelægges. Denne tilstand forårsager forskellige sygdomme, så det er nemt at diagnosticere.

Hvis LDH-indekset er forhøjet, kan følgende patologier forårsage:

• hjerte-kar-sygdomme, herunder hjerteanfald eller slagtilfælde
• pulmonal insufficiens
• levercirrhose
• hepatitis, gulsot;
• blodsygdomme (leukæmi, anæmi);
• pancreatitis i den akutte fase
• kræft;
• skader på skelet eller muskelvæv i skader
• hypoxi;
• vejrtrækningsproblemer, iltmangel;
• Aids, hiv

Nogle gange kan nogle faktorer, der blev dannet på tidspunktet for bloddonation, påvirke værdien, og dette vil ikke indikere forekomsten af ​​sygdomme.

• hudsygdomme (allergier, nedskæringer);
• drikker alkohol dagen før bloddonation
• fysisk eller psykisk stress
• tager medicin (aspirin, insulin);
• trombocytose.

Derfor er det vigtigt at finde ud af, hvorfor lactat dehydrogenase er forhøjet (årsager), mens alle mulige falske antagelser udelukkes. Kun i dette tilfælde vil lægen være i stand til at identificere årsagerne til stigningen i enzymet.

I sig selv kan forhøjet blod LGD ikke indikere nogen sygdom, derfor er det nødvendigt med yderligere undersøgelse. For at gøre dette afgør specialisten værdien af ​​en eller flere isoenzymer. Kun i dette tilfælde er det muligt at fastslå årsagen til sygdommen.

For eksempel har en person et højt niveau af isoenzymer 4 og 5 LDH. I dette tilfælde opstår skader på lever eller muskelvæv. Lægen undersøger dette organ, tager yderligere tests og konstaterer unormale processer.

I myokardieinfarkt ses elementets høje værdi i 3-5 dage og forbliver i denne tilstand i ca. ti dage. Med blod leukæmi er initiativet af LDH-2 og LDH-3 noteret. Cancer tumorer er karakteriseret ved en stigning i LDH-3,4,5.

Det er værd at bemærke, at værdien af ​​LDH i blodet af kræftpatienter kan falde med effektiv behandling, så denne analyse bruges til at overvåge patientens tilstand.

Reduceret LHD er mindre almindelig og er ikke en patologi. Nogle gange kan nogle faktorer påvirke dette, så eliminering af dem kan øge denne parameter. Typisk påvirkes dette fænomen af ​​indtaget af C-vitamin og andre lægemidler.

Hvad er det

En blodprøve for LDH, hvad er det, og hvad er indikatorerne? Med udviklingen af ​​medicin er der kommet mange moderne metoder til bloddiagnose, hvis navne kræver afkodning.

Ved hjælp af enzymet lactat dehydrogenase, som findes i lever, nyrer og skelet, kan en patient opdage forskellige patologiske tilstande, hvis nogen.

Lactat dagidrogenase er opdelt i:

• Isozymer er forskellige i sammensætning.
• Isoenzymer, der kun findes i et bestemt organ.
• Der er særlige forskningsmetoder, der bestemmer mængden af ​​datakomponenter. Det er elektroforetisk, kromatografi, kinetisk, immunologisk.
• Hastigheden af ​​blodkomponenternes bevægelse er vigtig. LDG1 er den hurtigste af dem, LDG5 er den langsomste.

I hjertemusklen er LDG1 og LDH 2 til stede, og de langsommere - LDG5 observerer kun forskerne i leveren.

udskrift

Sådan dekrypteres blodprøven på LDH. Hvis vi taler om graden af ​​blodanalyse på LDH, så er det 220-110 nmol / l. Næste kommer det uregelmæssige fald og øge det. Hvis blodniveauet af LDH for eksempel er forhøjet i blodet, indikerer dette skade på leveren, musklerne, nyrerne, lungerne eller huden, fordi en sådan anomali forårsager en skarp udløsning af enzymet lactat dehydrogenase i blodet.

Tabel over normindikatorer for LDH hos børn

Hvis indholdet af denne komponent reduceres i den biokemiske analyse af blod for LDH, kan dette tyde på, at en patient har et myokardieinfarkt, da det i en sådan tilstand er meget langsomt, og dets produktionsproces bremses med tre til fire dage.

I den biokemiske fortolkning af blodprøven for LDH understreges det, at en stigning i enzymet kan være et tegn på anæmi (i dette tilfælde megaloblastisk), lungeinfarkt, maligne og godartede tumorer og også hepatitis, som er smitsom.

Isoenzymniveauet forøges også i hæmolytisk anæmi forårsaget af mangel på folsyre og vitamin B12. I tilfælde af et fald i denne indikator tal om kronisk leversygdom.

Læger adskiller flere tilfælde, hvor niveauet af lactat dehydrogenase kan øges:

• Hvis der er sygdomme i nyrerne og leveren, herunder kronisk.
• Myokardieinfarkt.
• Med leukæmi.
• Tumorer er ondartede og godartede.
• Infektiøs mononukleose.
• Myopati.
• Nyresygdom.

øge

Selvfølgelig ses forhøjede niveauer af enzymet lactat dehydrogenase i blodet og analysen ikke kun hos syge mennesker. LDH kan være til stede i blodet under aktiv sport, hos gravide og hos nyfødte. Men hvis du ikke tilhører disse grupper, kan laktat dehydrogenase indikere tilstedeværelsen af ​​en bestemt patologi i din krop.

Normalt udføres denne blodprøve sammen med andre, da de sammen giver mulighed for at afsløre en farlig anomali i kroppen. Mest sandsynligt vil det være anæmi, muskeldystrofi eller lungeinfarkt.

Men der er også følgende årsager til stigningen i enzymet lactat dehydrogenase hos voksne og børn:

• Levercirrose.
• Akut pancreatitis.
• Der er visse lægemidler, der øger det eller indeholder en stor mængde koffein.
• Mekanisk gulsot.
• Hypoxi (ilt sult), forbrændinger og chok af forskellig sværhedsgrad. Alle sygdomme, der ledsager nedbrydning af celler.

En stigning i lactat dehydrogenase detekteres i tilfælde af koronar insufficiens, trængsel i leveren eller hjerte-myokarditis. Det sker, at patienten har en hjertearytmi - alle indikatorer er normale, men hvis de behandles med elektriske impulser, vil niveauet af enzymet stige.

Det skal huskes, at LDH også er forhøjet hos nyfødte, men det er deres egenart og senere vender det tilbage til det normale. Helt sjældent fænomen - et fald i dette enzym, hvilket indikerer genetiske abnormiteter eller mangel på det i blodet.

En ændring i LDH indikerer patologi i kroppen

Yderligere analyser

Som alle procedurer i forbindelse med kredsløbssystemet gives en blodprøve på tom mave. Men lægen kan give dig en henvisning til andre procedurer for at kunne diagnosticere:

• Generel blodprøve.
• Blodtest for albumin.
• ALT (alanin transferase) Denne analyse foreslår også at donere blod fra en vene.
• Alkalisk phosphatase bestemmes også af blodets sammensætning.
• AST i blod (aspartataminotransferase) er en komponent der bestemmer biokemi.
• Niveauet af direkte bilirubin.
• Indholdet af totalt protein i blodet.
• GGT er en af ​​blodkomponenterne og detekteres ved hjælp af biokemi.

diagnostik

Lægen giver retning til en sådan undersøgelse, når:

• Hvis specialist mistænker, at patientens krop er beskadiget væv. Men denne analyse på LDH udføres kun i kombination med andre undersøgelser, som gør det muligt at bedømme arten af ​​anomali.
• Hvis patienten lider af smerter i brystet af skarp natur, kan en af ​​årsagerne være angina, lungeinfarkt eller myokardieinfarkt. At identificere præcis, hvad der forårsagede patologien og udføre denne undersøgelse.
• Med forskellige kræftformer af cancer, når lægen undersøger deres udvikling.
• Hvis nyre- og leversygdom opdages, og det er nødvendigt at etablere sit stadium.
• Undersøg blodhæmolyse for at detektere abnormiteter i røde blodlegemer.
• Hvis analysen af ​​tilstanden af ​​muskelvæv.

Blod taget til analyse af lactat dehydrogenase opbevares i to dage ved en temperatur på atten til 20 grader Celsius. I intet tilfælde kan du fryse resultatet, fordi enzymerne forsvinder ved lave temperaturer.

uddannelse

Her er det med forberedelsen alt meget strengere, forberedelse til analyse af blod til LDH. I tolv timer før forskningen er der intet værd at spise. Også rådgiver eksperter ikke at ryge og drikke drikkevarer, der indeholder alkohol, aktivt engagere sig i motion og tage meget mad. Du må også ikke forkæle dit humør.

Patienten er nødt til at roe sig ned før undersøgelsen og sidde i korridoren foran kontoret for at bringe sin puls op til normal og ro i hjertet.

Overvej også følgende:

• Stop med at tage ascorbinsyre, antispastika og visse lægemidler fire dage før testen.
• Du behøver ikke tage hæmodialyse før proceduren.

Læger advarer om, at hjerteventilen og mulige hæmatologiske abnormiteter påvirker blodprøver.

Fordelingen af ​​fraktioner i plasma. Alder og norm

indholdet af LDH-fraktioner i organer

Den første fraktion (LDH-1 eller IUUH-tetramer) stammer overvejende i hjertemusklen og øges signifikant i blodserumet med myokardiebeskadigelse.

Den anden, tredje, fjerde fraktion (LDG-2, LDG-3, LDG-4) begynder aktivt at komme ind i plasmaet under patologiske tilstande ledsaget af massiv død af blodplader - for eksempel i livstruende tilstand som f.eks. pulmonal arterie tromboembolisme (PE).

Det femte isoenzym (LDH-5 eller MMMM-tetramer) er afledt fra cellerne i det hepatiske parenchyma og frigives i blodplasma i store mængder under det akutte stadium af viral hepatitis.

På grund af det faktum, at forskellige vævstyper akkumulerer og udskiller forskellige koncentrationer af LDH, fordeles lactat dehydrogenase isoenzymfraktioner ujævnt i blodplasmaet:

Aktiviteten af ​​lactat dehydrogenase i røde blodlegemer (erythrocytter) er 100 gange større end niveauerne af enzymet indeholdt i blodplasmaet, og forhøjede værdier observeres ikke kun under patologiske tilstande, en række fysiologiske tilstande, såsom graviditet, de første måneder af livet eller overdreven fysisk anstrengelse bidrager også til stigningen i LDH aktivitet. Væsentlige forskelle i de normale niveauer af denne indikator skyldes også alder og køn, som det fremgår af nedenstående tabel:

I mellemtiden er de normale værdier for blod LDH altid vejledende, de skal ikke huskes en gang for alle, fordi analysen kan udføres ved 30 ° C eller 37 ° C, niveauet beregnes i forskellige enheder (μkat / l, mmol / ( h · l), U / l eller U / l). Men da der er et presserende behov for uafhængigt at sammenligne dine egne resultater med standardvarianterne, vil det være nyttigt at starte med at spørge den institution, der gennemførte analysen, metoderne til dens gennemførelse og de måleenheder, der anvendes af dette laboratorium.

Afskaffelsen af ​​lactat dehydrogenase isoenzymer (LDH-4, LDH-5) af nyrerne overstiger ikke et niveau på 35 mg / dag (udskillelseshastighed).

Årsager til øget LDH

Niveauet for LDH-aktivitet øges i næsten alle patologiske processer, der ledsages af inflammation og død af cellulære strukturer, hvorfor årsagerne til stigningen i denne indikator primært er:

• Den akutte fase af myokardieinfarkt (en mere detaljeret beskrivelse af ændringerne i LDH-spektret ved nekrotisk myokardieskade vil blive præsenteret nedenfor);
• Funktionel insufficiens i hjertet og karet, samt åndedrætsorganer (lunger). Inddragelse af lungevæv og udvikling af kredsløbssvigt i lungecirkulationen (LDH-niveau forøget på grund af LDH-3-aktivitet og til en vis grad på grund af LDH-4 og LDH-5). Svækkelsen af ​​hjerteaktivitet fører til nedsat blodcirkulation, symptomer på stagnation og en stigning i aktiviteten af ​​LDH-4 og LDH-5 fraktionerne;
• Skader på røde blodlegemer (skadelig og hæmolytisk anæmi), der forårsager tilstanden af ​​vævshypoxi;
• Inflammatoriske processer, der påvirker lungerne såvel som nyre- eller leverparenchyma;
• Lungeemboli, lungeinfarkt;
• Den akutte periode for viral hepatitis (i det kroniske stadium, LDH-aktivitet, forlader som regel ikke det normale interval);
• Maligne tumorer (især med metastase), lokaliseret hovedsageligt i leveren væv. I mellemtiden observeres ikke en streng korrelation i modsætning til myokardieinfarkt (jo større fokus er størrelsen, jo højere LDH-aktiviteten) mellem kræftprocessens udvikling og ændringen i laktatdehydrogenasens spektrum.
• Forskellige hæmatologiske patologier (polycytæmi, akut leukæmi, granulocytose, kronisk myeloblastisk leukæmi, anæmi som følge af vitamin B12-mangel eller folsyremangel);
• Massiv destruktion af blodplader, ofte forårsaget af blodtransfusioner, ikke forsynet med tilstrækkeligt udvalg af individuelle blodsystemer (fx HLA);
• Sygdomme i muskuloskeletalsystemet, primært - skeletmusklernes nederlag (skader, atrofiske læsioner hovedsageligt i sygdommens indledende fase).

LDH og hjerte muskel nekrose

Undersøgelsen af ​​det glykolytiske enzym har en meget vigtig diagnostisk værdi i hjertemuskulaturens nederlag. Derfor er det en af ​​de vigtigste enzymatiske tests, der bestemmer myokardieinfarkt i de første dage af udviklingen af ​​en farlig nekrotisk proces lokaliseret i hjertemusklen (8-12 timer fra smertebegyndelsen). Væksten af ​​enzymaktivitet forekommer primært på bekostning af LDH-1 fraktionen og dels på bekostning af anden fraktion (LDH-2).

Efter en dag eller to fra det smertefulde angreb, når niveauet af LDH i blodet sine maksimale værdier og bevarer i de fleste tilfælde en høj aktivitetsgrad i op til 10 dage. Det skal bemærkes, at aktiviteten er direkte afhængig af området for myokardiebeskadigelsen (jo større læsionsstørrelse er, desto højere er indikatorens værdier). Således kan myokardieinfarkt, der oprindeligt diagnosticeres ved anvendelse af sådanne laboratorietests som bestemmelse af kreatinkinase og MV-fraktionen af ​​kreatinkinase, på en dag bekræftes af dette enzymatiske forsøg (LDH steg og steg signifikant - med 3-4... op til 10 gange).

Ud over at øge den totale aktivitet af lactat dehydrogenase og forøge aktiviteten af ​​LDH-1 fraktionen er LDH / LDH-1 eller HBDG forholdet (hydroxybutyrat dehydrogenase) og forholdet LDH-1 / LDH-2 af særlig værdi til påvisning af akut myokardieinfarkt. Under hensyntagen til, at værdierne af HBDG i den akutte periode af sygdommen signifikant ændres opad, og den totale aktivitet af lactat dehydrogenase vil blive sænket i forhold til forholdsvis høje LDH-1-værdier, vil LDH / HBDG-koefficienten falde betydeligt og være under 1,30. Samtidig vil forholdet mellem LDG-1 / LDG-2 vise en tendens til at stige, idet man forsøger at nå 1,00 (og undertiden passerer denne linje).

Andre grunde til ændringen i koefficienter

Ovennævnte parametre udover nekrotisk skade på hjertemusklen kan ændres i tilfælde af andre alvorlige sygdomme:

• Hemolytisk anæmi af forskellig oprindelse (LDH / HBDG falder og bliver under 1,3);
• Megaloblastisk anæmi (indholdet af den første fraktion overstiger væsentligt koncentrationen af ​​den anden);
• Betingelser med forøget celledestination (akut nekrotisk proces);
• Neoplasmer lokaliseret i kirtlerne hos kvindelige og mandlige kønsorganer: ovarie dysgerminom, testikelseminom, teratom (kun en stigning i LDH-1 koncentration er noteret her);
• Lesioner af renal parenchyma.

De væsentligste skyldige og dermed hovedårsagerne til ændringer i koncentrationen af ​​de beskrevne parametre i blodserum kan således betragtes som betingelser forbundet med ødelæggelsen af ​​celler i hepatisk og renal parenchyma såvel som blodlegemer (blodplader, erythrocytter).

Separate nuancer

Til undersøgelse af LDH i blodet er 1 ml serum tilstrækkeligt, hvilket opnås ved bloddonation som i en anden biokemisk test om morgenen på tom mave (selv om der er et spørgsmål om diagnosen akut myokardieinfarkt, så bliver disse regler naturligvis forsømt).

I et laboratorieundersøgelse af LDH fører hæmolyse til en forvrængning af analyseresultaterne (overvurderer dem). Og når de udsættes for heparin og oxalat, vil enzymaktiviteten tværtimod blive reduceret i sammenligning med de faktiske værdier af LDH i blodet. For at undgå dette skal arbejdet med materialet startes hurtigst muligt, først og fremmest adskille koaguleringen med ensartede elementer fra serumet.

LDH i blodet - hvad det er, årsagerne til stigningen i biokemisk analyse af blod

Blood lactate dehydrogenase (LDH) er en laboratorietest med lav specificitet. Men hans afvigelse fra normen er en tilstrækkelig betingelse for en omfattende undersøgelse af patienten. Det er nødvendigt for den primære diagnose af patologier i arbejdet i hjertet, lungerne, nyrerne, forskellige kræftpatologier og ødelæggelsen af ​​muskelvæv hos mennesker.

Hvad er denne LDH i blodet?

For at forstå, hvilket formål der er tildelt analysen, skal man først forstå, hvad der er LDH i den biokemiske analyse af blod?

Lactat dehydrogenase (LDH) i blodet er et enzym lokaliseret inden for celler. Sammensætningen indbefatter nødvendigvis zinkioner. Hovedfunktionen er at katalysere processen med mælkesyreoxidation til pyruvat. Næsten alle celler i menneskekroppen indeholder enzymet LDH. Den maksimale koncentration er noteret i skelett (9000 enheder / g) og hjerte (25 000 enheder / g) muskler såvel som i nyrerne (15.000 enheder / g), lunger (9500 enheder / g) og lever (9000 enheder / g).

I tilfælde af celleskade opstår en aktiv frigivelse af enzymet i blodbanen. Blodceller indeholder også LDH, men deres indhold er ubetydelig. Derfor er selv med en lille ødelæggelse af vævene i nogen af ​​organerne en kraftig stigning i niveauet af LDH i blodserumet, som bruges til at diagnosticere forskellige sygdomme. Denne kendsgerning giver os mulighed for at tildele blodprøven på LDH til meget følsomme, men lavspecifikke kriterier.

Enzyme isoformer

Ud fra et synspunkt af informativitet af de opnåede resultater er LDH-isoformer mere foretrukne på grund af det forøgede specificitetsniveau. Kendte 5 isoformer af enzymet med karakteristiske fysisk-kemiske egenskaber.

isoform

Krop, hvori det produceres

Indikationer for undersøgelsen

En læge kan skrive en henvisning til biokemisk analyse af blodserum for at bestemme niveauet af LDH, hvis:

• patienten har symptomer på kronisk eller akut skade på integriteten af ​​celler og væv;
• en person føler alvorlig smerte i brystet, hvis årsag kan være et myokardieinfarkt eller angina pectoris;
• kontrol med kroniske patologers forløb, herunder onkologi, er nødvendig;
• storskala screening af menneskers sundhed.

Norm LDH i blodet

Enhver fortolkning af resultaterne bør udelukkende udføres af en specialist. I lyset af det omhandlede kriteriums lave specificitet er dets isolerede anvendelse til den endelige diagnose af sygdommen forbudt. Indikatorer for normal koncentration af LDH hos voksne og børn i blodet er vist i tabellen.

Paul

Normale værdier, U / l

Det skal bemærkes, at det normale niveau for LDH hos mænd er højere end hos kvinder. Afvigelsen fra reference (normale) værdier til en større eller mindre side angiver udviklingen af ​​den patologiske proces.

Værdien af ​​indikatorer for LDH-isoenzymer

Aktiviteten af ​​isoenzymer bestemmes af graden af ​​inaktivering af urinstof. Det blev fastslået, at niveauet af inhibering af den enzymatiske aktivitet af humant serum med urinstof ligger i området fra 26 til 36%. Denne indikator betragtes som en standardværdi til sammenligning af de inhiberende egenskaber hos fem fraktioner af isoenzymer.

isoenzym

Niveauet for inaktivering af den totale aktivitet af urinstof,%

Tabellen viser, at for hver fraktion svarer til dets inhiberingsniveau. Baseret på de kendte data på det prioriterede organ for syntesen af ​​hvert isoenzym og resultaterne af analysen er det muligt med høj sandsynlighed at bestemme det organ, hvori sygdommen udvikler sig.

Fortolkning af resultaterne: Årsagerne til faldet

Det bemærkes, at niveauet af LDH sænkes i følgende tilfælde:

• tilstedeværelsen hos oxalater (salte og oxalsyreestere) og urinstof, som svækker LDH's enzymatiske aktivitet;
• tager stoffer, der reducerer enzymets arbejde (antibiotika, ascorbinsyre);
• effektiviteten af ​​den valgte taktik for behandling, hvilket fører til normalisering af størrelsen af ​​det pågældende kriterium.

Årsagerne til stigningen i LDH i den biokemiske analyse af blod

Kriteriet kan afvige fra normale værdier i en række forskellige sygdomme. Årsagerne til at øge koncentrationen af ​​lactat dehydrogenese kan være:

• myokardieinfarkt ledsaget af iskæmisk nekrose af midterlaget af hjertets muskelvæv;
• tilstopning af lungearterien med trombose eller lungeinfarkt;
• blodpatologier præget af ødelæggelse af røde blodlegemer (forskellige typer anæmi, hæmolyse, alvorlig forgiftning);
• maligne tumorer, der påvirker forskellige organer og væv, ofte ledsaget af metastase;
• abnormiteter i leveren på baggrund af kronisk og akut hepatitis, evangeliets sygdom eller alkoholforgiftning;
• nyrepatologi (glomerulær nefritis, pyelonefritis);
• muskelatrofi eller skade
• åbne og lukkede brud
• kongestivt hjerte eller koronar insufficiens;
• betændelse i hjertet muskelvæv;
• mononukleose, viral ætiologi;
• akut pankreatitis
• kramper
• delirium tremens (mentale abnormiteter i baggrunden for abrupt alkohol tilbagetrækning);
• brænde sygdom;
• for tidlig udtømning af placenta
• hyperthyreoidisme.

Ved at identificere årsagerne til øget LDH hos kvinder og mænd er det nødvendigt at udelukke påvirkning af faktorer, der kan føre til upålidelige resultater:

• unormal blodprøveudtagning, hvilket resulterer i ødelæggelse af røde blodlegemer i testrøret (hæmolyse);
• forsømmelse af reglerne for forberedelse til levering af biomateriale: fysisk og følelsesmæssig stress, rygning, alkohol, ukorrekt kost
• anvendelse af behandlingsmetoder ledsaget af elektrisk stimulering af patienten en uge før analysen
• for stort antal blodplader i blodet
• tager stoffer, der aktiverer enzymsystemet.

Normalisering af LDH i blodet

Patienter undrer sig ofte - hvordan man reducerer enzymets niveau? For at gøre dette skal du oprindeligt fastslå den nøjagtige årsag til stigningen i LDH. Kun med eliminering af sygdommen, der var årsagen, er det muligt at returnere indikatoren til normale værdier. Terapi af hver af patologierne har sine egne egenskaber:

• Efter de første tegn på myokardieinfarkt, har en person brug for førstehjælp. Enhver forsinkelse i behandlingen kan føre til død og udvikling af alvorlige komplikationer. For at vurdere risikoen for gentagelse udføres en kontrolmåling af niveauet af LDH, som med passende terapi bør vende tilbage til normal;
• i tilfælde af anæmi fremkaldt af mangel på jern udføres korrektion af patientens ernæring, og der er ordineret jernholdige præparater. Gunstigt resultat overvejes - en stigning i niveauet af hæmoglobin og et fald - LDH;
• For kræftpatologi er storskalaundersøgelse af patienten nødvendig for at vurdere tumorens størrelse, forekomsten af ​​metastaser og omfanget af organskader. Samtidig indeholder evalueringen af ​​effektiviteten af ​​behandlingen en analyse af LDH og større tumormarkører. Manglen på positiv dynamik, udtrykt i reduktionen af ​​de pågældende kriterier, er årsagen til overførslen af ​​patienten til mere aggressive behandlingsmetoder.
• i tilfælde af akut pankreatitis er det nødvendigt at placere patienten i et non-stop hospital. Behandling omfatter droppere med smertestillende midler, antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. Efterhånden som patientens tilstand forbedres, vender alle biokemiske parametre tilbage til det normale.

Hvordan analyseres LDH?

For at vurdere niveauet af LDH og dets enzymatiske aktivitet anvendes 2 grupper af metoder:

• spektrofotometrisk, hvis essens er at bestemme forskellen i absorptionsspektrene for den oxiderede form af NAD (coenzym af alle levende celler) fra den genoprettede;
• kolorimetrisk, opdelt i dinitrophenylhydrazin - bestemmelse af pyruvatkoncentrationen og redoxindikator - identifikation af bestemte molekyler ved hjælp af indikatorer, der ændrer farve.

En optisk test anvendes som standarder til bestemmelse af enzymaktiviteten af ​​LDH, og elektroforese anvendes til isoenzymer. Ved udgivelsen af ​​analysens resultater skal laboratoriet angive den valgte metode.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Forberedelse til analysen er nødvendig for at opnå de mest pålidelige og præcise resultater. Det biologiske materiale er venøst ​​blod opsamlet fra den cubitale vene ved albuen. Anbefalinger før analyse:

• blod gives strengt på en tom mave, i 1 dag er det nødvendigt at fjerne fedte og stegte fødevarer fra kosten;
• Det er strengt forbudt at drikke juice, te og kaffe 12 timer før biomaterialets indtagelse, rent vand er tilladt uden gas;
• Ingen rygning i 30 minutter;
• Drikke ikke alkohol og medicin i mindst 48 timer. Hvis det er umuligt at annullere medicin, underrette laboratoriemedarbejderen om deres optagelse;
• begrænse fysisk og følelsesmæssig stress i 1 time.

fund

Sammenfattende er det nødvendigt at understrege:

• LDH i den biokemiske analyse af blod er et lavt specifikt kriterium, hvilket tyder på en række sygdomme. For at afklare diagnosen er det nødvendigt at foretage yderligere laboratorie- og instrumentundersøgelser;
• når dechifrerer resultaterne, er det vigtigt at tage højde for, at referenceværdien i barnet og voksen er forskellig;
• I tilfælde af nekrose og hjerteanfald, som er kendetegnet ved celle ødelæggelse, anbefales det at gentage analysen efter det akutte stadium. Dette er nødvendigt for at vurdere graden af ​​vævsødelæggelse og sværhedsgraden af ​​patologien;
• identificering af enzymets aktivitetsgrad er isoformer muligt at specificere placeringen af ​​patologien.

Julia Martynovich (Peshkova)

I 2014 aflagde hun med æresbevis fra FSBEI HE Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate Postgraduate FGBOU Orenburg GAU.

I 2015 ved Institut for Cellular og Intracellular Symbiosis, Ural Branch af det russiske videnskabsakademi gennemgik avanceret træning i det yderligere faglige program "Bacteriology".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i udnævnelsen "Biovidenskab" 2017.