Vi lærer blodprøveindikatorer for anæmi

Anæmi er en sygdom forbundet med ubalance i dannelsen og ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Årsagerne til denne situation kan være forskellige. Anæmi er oftest ikke en uafhængig sygdom. Det signalerer alvorlige forstyrrelser i hele organismen eller dets separate organ. Blodprøver, der sendes i tid, hjælper med at afsløre anæmi: generelt klinisk og biokemisk.

diagnostik

Diagnose af anæmi udføres altid i et kompleks, som omfatter en ekstern undersøgelse af patienten, opnåelse af testresultater og yderligere undersøgelser.

1. Ved undersøgelse af patienten skal lægen være opmærksom på tilstanden af ​​huden. Hvis en person er for bleg og tør hud overholdes, skal munden undersøges. Tilstedeværelsen af ​​en "skinnende" tunge, revner i mundens hjørner er tydelige tegn på anæmi. Hårets skrøbelighed, hvide pletter på neglene bekræfter også dette.
2. En blodprøve er det første laboratorieundersøgelse for at hjælpe med at diagnosticere anæmi. Ved donation af blod vil indikatorer for lave røde blodlegemer og hæmoglobin, svag farve af blodlegemer indikere tilstedeværelsen af ​​anæmi.
3. Biokemisk analyse af blod, hvoraf resultatet viser en reduceret ferritin og serum jern, en yderligere bekræftelse af anæmi.
4. Instrumentdiagnostik hjælper med at identificere ikke kun anæmi, bekræftet af forsøg indsendt til anæmi, men også for at fastslå årsagen til dette. Gastroskopi vil indikere alvorlige gastrointestinale sygdomme, hvor et kraftigt fald i hæmoglobin er muligt. En koloskopi vil vise problemer i tyktarmen. Hjælper med at etablere årsagerne til anæmi ultralyd af nyrerne, leveren, kvindelige kønsorganer.

Se på det store materiale om diagnosen anæmi.

Indikationer for undersøgelse

At udføre obligatorisk screening til påvisning af anæmi bør være de personer, der tilhører bestemte risikogrupper:

• Patienter med dårlig ernæring og dårlige livsstilsvalg.
• Patienter med kroniske gastrointestinale sygdomme.
• Kvinder under graviditeten.
• Patienter med arvelige sygdomme forbundet med dannelse af blod.

Anæmi har visse årsager til forekomsten:

• En almindelig årsag til anæmi er intern eller ekstern blødning forbundet med sådanne sygdomme som mavesår, forskellige gynækologiske sygdomme, hæmorider.
• En anden faktor, der bidrager til forekomsten af ​​anæmi, er den øgede nedbrydning af røde blodlegemer, som knoglemarven ikke har tid til at kompensere ved at skabe nydannede celler.
• En af faktorerne er mangel på kroppens produktion af vitamin B12, jern eller folsyre. Med deres mangel indtræder de nødvendige elementer i den rigtige mængde for hele organismerens normale funktion ikke i det menneskelige blod.
• I kroniske former for anæmi forekommer den ukorrekte brug af bloddannende elementer.

Anæmi er karakteriseret ved følgende symptomer:

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

• Hovedpine, "flyver" foran øjnene og tinnitus, som skyldes en overtrædelse af iltforsyningen til hjerneceller. Derfor har en person en følelse af konstant søvnighed. På samme tid er nattesøvn overfladisk og intermitterende.
• Mennesker med anæmi er tilbøjelige til svimmelhed og besvimelse. De har distraheret opmærksomhed, hukommelsesforringelse observeres.
• I tilfælde af overtrædelse af iltforsyningen til blodet opstår der en funktionsfejl i det kardiovaskulære system. Patienten har åndenød, arytmi, nedsat blodtryk.
• Muskelvæv og hud lider også af en lav iltforsyning. En person oplever muskelsvaghed, selv i mangel af fysisk anstrengelse. Huden er bleg og tilbøjelig til at flakse. Mulig forøgelse af lymfeknuder.
• Patienten har et fald i appetitten.

Hvis der er nogle af disse symptomer, skal du kontakte en praktiserende læge, som efter en undersøgelse vil henvise dig til en CBC.

Hvis resultatet viser, at hæmoglobin er under normal, skal specialisten bestemme hvilke tests og undersøgelser der skal udføres for at identificere årsagen til dette fald.

Blodprøve

Diagnostiserende anæmi begynder med blodprøver. Obligatorisk er en generel blodprøve.

Hæmoglobin er den første laboratorieindikator, der angiver anæmi. Det betragtes som den vigtigste leverandør af ilt i humant væv. Det normale niveau af hæmoglobin hos hanpopulationen er 130-170 g / l, i den kvindelige halvdel - 120-150 g / l, hos gravide kvinder, bør denne tal ikke være lavere end 110 g / l.

Røde blodlegemer er blodlegemer, der bærer hæmoglobin og leverer ilt til alle humane væv. Et lavt rødt blodcelleindeks indikerer ikke altid forekomsten af ​​anæmi. Det kan ikke være, fordi mængden af ​​hæmoglobin i en celle vil stige.

Derfor er det nødvendigt at opnå mere pålidelige oplysninger for at vurdere erytrocytindekset.

Erythrocytindekset hjælper med at etablere følgende indikatorer for blodceller og deres hæmoglobinmætning:

• MCV viser røde blodlegemer. Det øges i sygdomme i leveren, mave-tarmkanalen og stofforgiftning. En lav værdi observeres med hypertyreose.
• MCH angiver mængden af ​​hæmoglobin i 1 rød blodlegeme. Dens høje værdi indikerer leukocytose.
• MCHC karakteriserer den totale mængde hæmoglobin i hele mængden af ​​røde blodlegemer. Det kan ligge inden for det normale område eller reduceres.
• RWD bestemmer forskellen mellem maksimale og minimale værdier for blodcellepopulationen.

Reticulocytter er celler, der er en umoden form for røde blodlegemer. Hvis afkodningen af ​​analysen indikerer en øget værdi af indekset for disse celler, indikerer dette en forøget hastighed af ødelæggelse af blodceller.

Farveindikator - mængden af ​​hæmoglobin i røde blodlegemer, hvilket også hjælper med at fastslå tilstedeværelsen af ​​anæmi. Denne værdi beregnes. Det beregnes ved hjælp af formlen - forholdet mellem hæmoglobins masse, øget med 3 gange og antallet af røde blodlegemer. Hvis værdien af ​​farveindekset ved beregning var lavere end 0,85, indikerer dette et mulig stort blodtab. Også denne værdi er oftest under graviditet. Når man opnår et overskredet beregningsresultat på mere end 1,05, er der tegn på hyperchromi, som normalt er forbundet med mangel på tilførsel af vitaminer i kroppen såvel som med tilstedeværelsen af ​​tumorvækst.

Hæmatokrit er også en af ​​indikatorerne for anæmi test, der viser stadiet af udvikling af sygdommen.

Hvis dets værdier reduceres til 15-20%, karakteriserer dette den alvorlige form for anæmi.

Biokemisk blodprøve undersøger det for ferritin og transferrin. Den første komponent angiver den kvantitative indikator for jern indeholdt i blodet, den anden til at levere dette element af alle menneskelige organer og væv.

For blodprøver på disse indikatorer kræver specielt udstyr.

En blodprøve for anæmi hjælper med at identificere abnormiteter og andre indikatorer:

• serum jern;
• folsyre;
• vitamin b12;
• bilirubin.

Hvis der er en avanceret fase af anæmi, kan lægen ordinere følgende undersøgelser:

• myelogram - knoglemarvspunktur;
• Ultralyd af organer for mistanke om indre blødning;
• gastrointestinal endoskopi;
• koloskopi.

Hvordan analyserer du typen af ​​anæmi?

En blodprøve for anæmi under dekodningen giver dig mulighed for at bestemme ikke kun forekomsten af ​​anæmi, men også for at fastslå dets udseende.

• Jernmangelanæmi kan bestemmes ved at donere blod til serumjern. Denne type anæmi observeres oftest med signifikant blodtab samt hos kvinder under graviditeten.

• Hæmolytisk anæmi detekteres ved at detektere spor af hæmoglobin i urinen samt med øget bilirubin.
• Pernicious anæmi er forbundet med vitamin B12 mangel. Du kan identificere den ved biokemisk analyse af blod doneret til vitamin B12, når du bestemmer typen af ​​anæmi. Denne type anæmi forekommer oftere hos ældre såvel som i nærværelse af parasitter i menneskekroppen.
• Hæmoragisk hæmoglobinmangel kan bestemmes, når patienter gennemgår en klinisk blodprøve, hvor røde blodlegemer og hvide blodlegemer vil blive sænket i anæmi, og reticulocytter vil blive forstørret. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​blødning i kroppen.

Funktioner af definitionen af ​​kronisk anæmi

Kronisk anæmi kan identificeres ved ydre symptomer. Patienten har en generel træg tilstand, tilstedeværelsen af ​​kortpustetid, langsom helbredelse af selv små sår, en tendens til hyppige infektiøse og katarrale sygdomme. Med disse symptomer på anæmi vil lægen angive, hvilke tests der skal tages for at identificere årsagen.

De samme test ordineres normalt som for jernmangelanæmi.

Oftest er kronisk anæmi forbundet med forekomsten af ​​sygdommen, som patienten lider længe. Det er vigtigt at installere det.

For at bestemme anæmi udføres en blodprøve for følgende indikatorer: reticulocytter, blodplader, serumjernniveauer.

Yderligere undersøgelser er også udført: ultralyd, koloskopi, lunges røntgen, for kvinder, en gynækolog undersøgelse.

Hvis der er symptomer, der angiver muligheden for anæmi i en persons legeme, er det nødvendigt at konsultere en læge, der vil fortælle dig, hvilke blodprøver patienterne tager, når de bestemmer anæmi.

Hvis resultaterne bekræfter anæmi, skal næste trin være yderligere undersøgelser, der omfatter test for jern og vitamin B12 samt instrumentel diagnostik.

Det er vigtigt at identificere årsagen til nedsat hæmoglobin i en persons blod og starte behandlingen uden at udløse sygdommen.

Hvilke tests skal der tages for anæmi?

For at fastslå diagnosen anæmi er det nødvendigt at donere blod til analyse. Denne undersøgelse vil tillade ikke alene at bestemme, at en person udvikler anæmi, men også for at præcisere typen af ​​overtrædelse, såvel som dens alvorlighed. Takket være laboratorietests kan der også etableres mindre afvigelser fra normen.

Hvilke tests skal passere for at identificere anæmi?

At afklare diagnosen anæmi uden laboratorieprøver er simpelthen umulig. Derfor ordineres patienter en generel og biokemisk blodprøve. Hvis deres resultater indikerer et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet og / eller et fald i antallet af røde blodlegemer, bekræfter dette det faktum, at en person udvikler anæmi. Med denne overtrædelse vil alle indre organer lide af hypoxi (ilt sult). Hemoglobin er trods alt det stof, der er ansvarligt for transport af iltmolekyler til organer og væv.

Blod til generel analyse er taget fra fingeren. Hendes hegn udføres om morgenen på en tom mave.

Resultaterne viser følgende værdier:

Antallet af røde blodlegemer.

Størrelsen af ​​røde blodlegemer, deres diameter og overholdelse af specificerede standarder.

Niveauet af reticulocytter i blodet, som er "unge" røde blodlegemer.

Hæmoglobinniveau i blodet.

Bestemmelse af blodplade- og leukocytproportioner.

Evaluering og fortolkning af de opnåede data vil gøre det muligt for lægen at etablere diagnosen og mistænke årsagen til anæmi. Hvis hele blodtalet indikerer et fald i hæmoglobinniveau, henvises patienten til en biokemisk blodprøve.

Denne undersøgelse vil give oplysninger om følgende parametre:

Niveauet af jern i serum.

Niveauet af transferritin i blodet.

Blodbindende evne.

Evaluering af de opnåede data vil gøre det muligt at afklare arten af ​​anæmi og dens patogenese. For at udføre en biokemisk undersøgelse af blod, er det taget fra en vene.

Priser og afvigelser

For at bestemme, at patienten udvikler anæmi, skal de opnåede data sammenlignes med de normale værdier. De varierer alt efter køn og alder af emnet.

Hæmoglobinniveau i blod i g / l

RBC niveau ppm

Farveindikator for blod

Antallet af reticulocytter i procent

For teenagere i alderen 14-18

For børn i alderen 10-14 år

For børn i alderen 5-10 år

Hemoglobin, som indikator for blod

Hæmoglobin pletter blodrødt. Dette stof er en del af de røde blodlegemer, som transporterer iltmolekyler til organerne og vævene. Hvis hæmoglobinet i blodet begynder at falde, vil det indikere udviklingen af ​​anæmi med varierende sværhedsgrad.

Afhængig af de specifikke værdier skal du skelne mellem:

Hæmoglobinniveau 110-90 g / l - mild anæmi.

90-70 g / l - anæmi med moderat sværhedsgrad.

Niveauet af hæmoglobin i blodet under 70 g / l - alvorlig anæmi.

Imidlertid kan tæller kun blod hæmoglobin ikke tillade diagnose. Det vil være nødvendigt at studere andre indikatorer for denne livsopbyggende væske.

Erythrocyt niveau i blod og anæmi

Røde blodlegemer kaldes også røde blodlegemer. De er repræsenteret af skiveformede formationer, takket være denne struktur har røde blodlegemer evnen til at trænge igennem selv de mindste blodkar. De transporterer iltmolekyler fra lungerne til organer og væv, og fra dem tager de carbondioxid og bærer det til lungerne for yderligere fjernelse fra kroppen. En nedgang i antallet af røde blodlegemer i blodet vil være et tegn på udvikling af anæmi af enhver art.

Om reticulocytter

Røde blodlegemer vises ikke i blodet alene, de udvikler sig og modnes i knoglemarven. Der præsenteres de i form af reticulocytter, som er unge røde blodlegemer. Normalt kan de også cirkulere i blodbanen, men deres tal bør ikke overstige ovenstående værdier.

Hvis niveauet af reticulocytter begynder at stige, er dette et tydeligt tegn på progressionen af ​​anæmi. Af deres mængde i blodet er det også muligt at vurdere graden af ​​alvorligheden af ​​denne overtrædelse.

Farveindikator for blod

For at vurdere graden af ​​blodmætning med hæmoglobin testes blod for dets farveindeks. Hans fald under de eksisterende standarder indikerer udviklingen af ​​anæmi.

Følgende evalueringskriterier er tilgængelige:

Hvis farveindekset falder under 0,8, indikerer dette hypokromisk anæmi.

Hvis farveindeksværdierne forbliver i niveauet 0,8-1,05, så er dette et tegn på normokrom anæmi.

Med en stigning i værdien til 1,05 eller mere, taler eksperter om hyperkromisk anæmi.

Således kan du bestemme typen af ​​anæmi. Hvis blodfarveværdier overskrides, vil placenta blive diagnosticeret med folinsyrebristanæmi og B12-mangelanæmi. Med post-hæmoragisk anæmi kan blodets farveindeks forblive inden for det normale interval. Hvis blodets farveindeks falder, udvikler patienten med høj grad af sandsynlighed jernmangelanæmi.

Erythrocytindeks - hvad er det?

I blodprøven kan du finde forkortelser som: MCV, MCH, MCHC - disse er de såkaldte erytrocytindekser, der giver lægen specifikke oplysninger.

MCH afspejler mængden af ​​hæmoglobin, som bærer en rød blodcelle. Denne indikator har en diagnostisk værdi svarende til den diagnostiske værdi af farveindikatoren for blod.

Dets normværdier er som følger:

27-34 ng - indikatorer for normer for kvinder.

27-35 ng - indikatorer for normer for mænd.

26-34 ng - normale værdier for børn i alderen 10 år og op til flertallet.

Hvis niveauet af MCH ikke er for højt og ikke undervurderes, men der er tegn på anæmi, indikerer dette sin normokromiske type. Lignende indikatorer karakteriserer hæmolytisk og aplastisk anæmi. Ofte kan en sådan anæmi diagnosticeres med massiv blødning.

Hvis MCH er reduceret, så taler lægerne om den hypokromiske type anæmi, som karakteriserer jernmangel i kroppen.

Med en stigning i MCH-værdier diagnostiseres megaloblastisk og hypoplastisk anæmi.

Det næste erytrocytindeks er MCHC. Det afspejler graden af ​​hæmoglobinmætning af hver celle af erytrocytter.

Dens værdier kan være som følger:

Jernmangelanæmi vil blive diagnosticeret ved at reducere denne indikator til 29 g / dL.

Mikrospherocytisk anæmi udvikler sig med MCHC værdier over 37 g / dL.

Hematokrit giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​anæmi. Denne indikator angiver niveauet af plasma og røde blodlegemer i blodet. Alvorlig anæmi diagnosticeres med et fald i hæmatokrit til 15-20%.

Det tredje erytrocytindeks er en indikator, der afspejler det gennemsnitlige antal røde blodlegemer. Det er repræsenteret af forkortelsen MCV. At fortolke data opnået som følger:

MCV indikatorer i fl

Mangel på folsyre og vitamin B12

Ferritin og transferritin til anæmi

For jernmangelanæmi er transferritin og ferritinniveauer af særlig betydning. Disse værdier kan bestemmes ved at foretage en biokemisk blodprøve.

Ferritin og anæmi

Ferritin er ansvarlig for opbevaring og syntese af jern til celler. Hvis du beregner mængden af ​​dette stof i blodet, kan du angive niveauet af jern i kroppen som helhed.

Hos friske mænd forbliver denne værdi i niveauet 20-250 mcg / l, og hos kvinder i niveauet 10-120 mcg / l. Hvis værdierne for ferritin er under de angivne grænser, er dette et tegn på jernmangelanæmi.

Transferritin og anæmi

Transferritin er nødvendig for at kroppen kan transportere jern til sine destinationer. Hvis mængden af ​​denne proteinkomponent i blodet falder, falder niveauet af jern. I dette tilfælde kan det komme ind i kroppen i tilstrækkelige mængder, men det vil ikke være bundet i blodet.

Normalt forbliver niveauet af transferritin på omkring 2,0-4,0 g / l. Hvis disse værdier overskrides, kan der antages at være misbrug af jernmangel. Med aplastisk og hypoplastisk anæmi nedsættes niveauet af ferritin.

Det er niveauet af transferritin, der giver lægen maksimal information om, hvordan jern faktisk udveksles i kroppen, og om der er nogen overtrædelser i denne proces. For at foretage forskning skal laboratoriet have specielt udstyr, som ikke altid er tilgængeligt. Derfor lægger nogle gange læger sig til undersøgelsen af ​​blodets jernbindende evne. Normalt bør denne indikator være i området 20-63 μmol / l.

Hjælpediagnostiske undersøgelser

For at afklare diagnosen kan lægen rette patienten til at tage yderligere tests, herunder:

Definition af inflammatoriske markører. Denne undersøgelse er angivet i nærvær af reumatisk eller autoimmun sygdom.

Tæller antallet af folic og vitamin B12.

Sørg for at foretage en omfattende diagnose af kroppen for at ordinere en passende behandling. Faktum er, at jernpræparater ikke bør anvendes til alle typer anæmi. Derfor skal du først installere sin version.

Undersøgelser, der kan tildeles:

Mikroskopisk undersøgelse af blodsprøjt.

Ultralyd undersøgelse af indre organer.

Gennemførelse af knoglemarvspunktur.

Udførelse af EGD i mave og tarm.

Urinopsamling til analyse.

Undersøgelser vil bestemme, hvad der forårsagede udviklingen af ​​anæmi. Hvis du har mistanke om en folsyremangelanæmi, tælles dette vitamin i røde blodlegemer. Om nødvendigt afklares diagnosen ved anvendelse af knoglemarvspunktur.

Hvis man mistanke om B12-mangelanæmi, bestemmes niveauet af dette vitamin i blodet. Hvis det ikke er muligt at gennemføre undersøgelsen, udføres aspirationsbiopsi.

For hæmolytisk anæmi skal du passere urin, som bestemmer niveauet af bilirubin. Angiv også dets værdier i serumet, udfør en Kumbas test.

Analyser og undersøgelser, der skal udføres for mistænkt hæmolytisk anæmi: bestemmelse af bilirubin i blodet og urinen, ultralyd i leveren og milten.

Hvis lægen antyder, at anæmi udløses af en inflammatorisk reaktion, vil han ud over standardstudier foreskrive en patient at give blod til ferritin og bestemme niveauet af C-reaktivt protein. Dette vil opdage latent inflammatorisk respons.

Uden laboratoriediagnose er det umuligt at opdage anæmi og afklare dens natur. Kun en høj kvalitet og omfattende undersøgelse vil give patienten mulighed for at tildele en passende og effektiv behandling.

Artikelforfatter: Maxim Shutov | hæmatolog

Uddannelse: I 2013 blev Kursk State Medical University afsluttet, og eksamensbeviset "General Medicine" blev opnået. Efter 2 år blev opholdet i specialet "Onkologi" afsluttet. I 2016, afsluttede forskeruddannelser på National Medical-Kirurgisk Center opkaldt efter NI Pirogov.

Test for anæmi

Tilstanden af ​​kroppen, hvor der er et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet, klassificeres som anæmi eller anæmi. Det er bemærkelsesværdigt, at både ældre og nyfødte babyer er i fare. Oftest diagnostiseres patienter med jernmangelanæmi, hvilke prøver der skal passere i dette tilfælde, fortælle den behandlende læge.

Hvorfor har du brug for en komplet blodtælling for anæmi

Anæmi er en heterogen tilstand, og derfor er listen over test også ret omfattende. Selvfølgelig skal patienten kun videregive visse tests, der er ordineret af en specialist og afhænger af de symptomer, som en person oplever med anæmi.

Diagnostisering af en sådan sygdom som anæmi er en blodprøveindikator nødvendig for at en specialist skal kunne bestemme, hvor meget hæmoglobinniveauet er unormalt. Det er værd at bemærke, at en fuldstændig blodtælling for anæmi kun er en lille mængde, der kan kræves af patienten. Din læge vil også være opmærksom på følgende indikatorer:

• Hæmoglobinniveau. Manden har en normal indikator - 130-170 g / l, for kvinder - 120-150 g / l, og for gravide - 110 g / l. Når hæmoglobinniveauet ligger langt under normen, er det nødvendigt at kontrollere blodet omhyggeligt. Det skal bemærkes, at den kliniske analyse af blod for anæmi vil bestemme hovedsymptomet for anæmi.
• Antallet af røde blodlegemer. Selvom antallet af røde blodlegemer er faldet, angiver det ikke altid forekomsten af ​​anæmi. I dette tilfælde skal patienten aflevere yderligere test.

Hvilke tests skal passere for anæmi?

Så hvilke tests skal der tages for anæmi? Det er allerede klart, at grundlaget for hele diagnosen af ​​sygdommen - niveauet af protein i blodet (hæmoglobin). Afhængig af resultaterne er der tre hovedfaser af anæmi:

Afhængigt af scenen kræves en vis behandling. For eksempel kan alvorlig anæmi kræve kirurgi. Dette tyder på, at selv overfladiske tests kan hjælpe en specialist til at etablere en diagnose og træffe de nødvendige foranstaltninger til behandling af sygdommen. For at forhindre gravide er det nødvendigt at diagnosticere anæmi, hvoraf analyser vil gøre det muligt at kende niveauet af hæmoglobin og om nødvendigt øge det for at sikre den normale udvikling af fosteret.

Men hvordan man bestemmer anæmi ved blodanalyse? En person, der har en mistanke om en sådan sygdom, og som har besluttet at blive testet, bør forstå, at kun en specialist vil kunne etablere en nøjagtig diagnose. Uafhængigt forsøge at forstå lægejournalerne og selvmedicinske ekstremt uønskede. Derudover kan urinanalyse være påkrævet for anæmi, men det er kun nødvendigt for specifikke former for anæmi og giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​galpigmenter.

Hvad angår unge patienter, er blodprøven for anæmi hos børn den vigtigste metode til bestemmelse af anæmi. Når et barn har et lavere niveau af hæmoglobin, et reduceret antal røde blodlegemer samt et reduceret farveindeks, som allerede er faldet under 0,85, indikerer dette forekomsten af ​​anæmi. For at afklare diagnosen kan biokemiske blodprøver være påkrævet.

Hvad er en blodprøve for jernmangelanæmi?

Den mest almindelige form for anæmi er jernmangelanæmi. Allerede antyder navnet på, at der ses en reduceret mængde jern i blodet. Taler om de indledende analyser for jernmangelanæmi, her er det også værd at bemærke to komponenter som transferrin og ferritin.

Transferrin. Det er et protein, der hjælper kroppen med at absorbere jern lettere. Hvis dette protein ikke er nok, selv med det normale indtag af jern, vil det ikke blive digende. I dette tilfælde observeres indikatorer for dette protein med blodmangelanæmi i blodprøven, og hvis de er store, indikerer dette en tidligere jernmangelanæmi. Tværtimod reduceres denne koncentration af dette protein, hvilket indikerer thalassæmi, det vil sige anæmi, som blev fremkaldt som et resultat af en forstyrrelse i syntesen af ​​hæmoglobin.

Ferritin. Derudover giver blodtestindikatorerne for jernmangelanæmi dig mulighed for at kontrollere kroppens koncentration af ferritinprotein, som er ansvarlig for jernforretningerne i blodet. Det er takket være dette protein, i blodet kan jern være i den krævede mængde. For mænd er den normale hastighed for et sådant protein 20-250 μg / l, for kvinder - 10-120 μg / l. Hvis niveauet af sådant protein sænkes, vil det i de fleste tilfælde indikere tilstedeværelsen af ​​jernmangelanæmi.

Hvis de angivne tests ikke er nok til at fastslå en nøjagtig diagnose og anæmiform, kan specialisten ordinere yderligere undersøgelser til patienten.

Sosudinfo.com

Anæmi forekommer hos mennesker ret ofte og afslører det, når man tager en blodprøve. Et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet kan være forbundet med en sygdom i de indre organer (lever, nyre, mave). Under graviditeten er kvinder også diagnosticeret med anæmi, så de foreskrives en diæt med højt indhold af jern. Hos børn i løbet af den hurtige vækst kan der være mangel på vitaminer og mikroelementer i kroppen, som er forbundet med underernæring og egenskaber i barnets krop.

Hvorfor sygdommen opstår

Årsagerne til anæmi er som følger:

• ændret blodgennemstrømning på grund af nedsat penetration i kroppen af ​​stoffer, der udfører aktiviteter i blodbanen af ​​folsyre, zink, jern, kobber. Manglen på anæmi omfatter jernmangel, folikemangel;
• langvarigt blodtab i forbindelse med intern gastrointestinal blødning hos kvinder - med gynækologiske lidelser (tung og langvarig menstruation). Som et resultat af langvarigt blodtab udvikles kronisk post-hæmoragisk anæmi;
• intensiv adskillelse af røde blodlegemer - den hurtige opløsning af blodceller forekommer, knoglemarven kan ikke kompensere for deres tab ved intensiv dannelse af nye celler. Disse anemier kaldes hæmolytiske.

Tegn på sygdom

Anæmi har ingen typiske og karakteristiske udtryk. Alle tegn er vage og uklare, er kendt for andre sygdomme, fordi de kombineres til anæmisk syndrom.

Når nervesystemet er påvirket, forekommer følgende symptomer:

• træthed, nedsat præstation og fysisk aktivitet
• hyppige hovedpine;
• svimmelhed og tinnitus
• tab af koncentration
• følsomheden er brudt
• krybende fornemmelse på ekstremiteterne.

Hjertets og vascularsystemet er manifesteret af åndenød ved anstrengelse, der er et hurtigt hjerterytme.

Det muskuloskeletale system lider også: der er en svaghed i hænderne, hurtig træthed, intolerance over for fysisk anstrengelse.

Til hudens særlige manifestation af sådanne symptomer:

• bleghed;
• bleg oral slimhinde, konjunktiva, negle seng har en blå, gul, grøn farvetone afhængig af typen af ​​anæmi;
• bunker og smertefulde sår i mundens hjørner;
• hårtab;
• kvaliteten af ​​negle, hår, hud er reduceret. Negle eksfolierer, bryder, hår begynder at tynde, huden ser bleg ud, anemisk;
• processen med at sluge er forstyrret, personen føler tørt hals og ømhed.

Andre tegn på anæmi omfatter:

• træg udseende;
• forandring og perversion af smag;
• vægtreduktion
• lang periode efter forkølelse;
• hævede lymfeknuder.

Tegn på sygdom vises ikke straks, sygdommen udvikler sig langsomt. Når en blodprøve tages, er årsagen til sygdomstilstanden detekteret.

Hvilke tests er indikeret for anæmi?

Lægen ordinerer tests for anæmi:

1. Generel blodprøve

Denne diagnostiske metode består i undersøgelsen af ​​alle typer blodceller ved bestemmelse af deres volumen i blodets flydende del, bestemmelse af hæmoglobinindekset, leukocyttælling.

I tilfælde af en sygdom opdages følgende indikatorer for en generel blodprøve:

• erythrocyt niveau, gennemsnitsvolumen og placering på det;
• hæmoglobin;
• reticulocytter;
• hæmatokrit - korrespondance af blodceller til plasma;
• den gennemsnitlige tilstedeværelse og ophobning af hæmoglobin i erytrocyten
• leukocyttal
• trombocytælling.

2. Biokemisk blodprøve

Denne undersøgelse hjælper med at vurdere funktionen af ​​de indre organer og kroppens systemer.

Biokemi involverer undersøgelsen af ​​følgende serier af indikatorer:

• niveauet af ferritin, som etablerer kroppen butikker jern;
• transferrin er et protein der bevæger jern;
• serumjern - afslører en indikator for jern i kredsløbssystemet;
• serumets evne til at binde jern i blodet
• vitamin B2, folsyre;
• bilirubinindeks.

3. Fekal okkult blod

Diagnose kan bestemme tilstedeværelsen af ​​blødning i maven og tarmene. Før du tager prøver i 3 dage, skal patienten fodres på en diæt, ikke spise mad med jernindhold (æbler, lever). Undgå også nogle lægemidler (afføringsmidler, antiinflammatoriske lægemidler, jernmedicin).

Analyse af fækale masser udføres under anvendelse af benzidin, guaiac test.

Svaret farvning er:

• svagt positiv;
• positiv;
• stærkt positiv.

Resultaterne af patientens undersøgelse sammenlignes med referencegrænserne, som er angivet i analysen for hver patient efter køn og alder.

Uanset alder er den mest hensigtsmæssige analyse for anæmi blod fra en vene.

Uafhængigt forekommer anæmi ikke, men er en konsekvens af den største sygdom, fordi definitionen af ​​en lav mængde røde blodlegemer og hæmoglobin kræver gennemførelse af en detaljeret diagnose for at opdage årsagen.

Der er flere klassificeringer af sygdomme, der forekommer ganske ofte. Ved korrekt diagnose og eliminering af sygdommens faktor kan de fleste anæmi justeres. Målet med nyttiggørelse er ikke kun forbedringen af ​​patientens helbredstilstand, men også etablering af biokemiske og hæmatologiske parametre.

Jernmangel sygdom

Denne type anæmi findes i langt de fleste patienter diagnosticeret med anæmi. Det er præget af et fald i mængden af ​​hæmoglobin, som er forbundet med en lav indikator for jern i kredsløbssystemet.

Jern, som kræves til kombinationen af ​​nye hæmoglobinmolekyler og andre stoffer, tager kroppen størst ud af brudte røde blodlegemer. Tab af jern på det fysiologiske niveau forekommer med afføring, derefter urin, under menstruation og amning. Samtidig er kompensation af jern mulig med produkter, hvorfra jern absorberes godt. Oftest er det kød. Fra plantefoder bliver jern næsten ikke absorberet. Det bevæger sig gennem kroppen ved hjælp af transferrinprotein, der opbevares i sammensætningen af ​​ferritin i leveren, milt, knoglemarv.

Jernmangel har 3 trin.

1. Prelativistisk mangel - ifølge resultaterne af den kumulative blodprøve er jernniveauet normalt, ferritin sænkes.
2. Latent mangel - en blodprøve inden for etablerede grænser, en reduceret indikator for jern, ferritin.
3. Anæmi - blodprøver indikerer et fald i hæmoglobin, serum jern og ferritin reduceres.

Hvorfor jernniveauer går ned

Ofte forekommer jernmangelanæmi på grund af en række faktorer.

Kronisk blodtab er kendetegnet ved:

• mave-tarmblødning for sådanne sygdomme som mavesår, duodenalsår, hæmorider, polypose, divertikulose, ulcerøs colitis;
• livmoderblodtab, som opstår, hvis livmoderfibroider, livmoderhalskræft, endometriose, ovarie dysfunktion, tung menstruation er til stede;
• pulmonal blødning er en bronchiectatisk sygdom, kræft, tuberkulose, lungehemosiderose;
• hæmaturi - i nærværelse af polycystisk nyresygdom, nyrekræft, polypper, blære tumor;
• blødning fra næsepassagen i tilfælde af Randy-Olsers sygdom;
• helminthiasis.

Forøget jernindtagelse opstår af sådanne årsager:

• graviditet, amning
• puberteten - under intensiv muskelvækst, menstruation hos piger med udseende af tidlig klorose.

Ændringen i jernabsorption forekommer med sådanne faktorer:

• malabsorption;
• diætindtagelse med lav jerntilstedeværelse, vegetarisk mad.

Jernmangelfaktoren skal altid etableres for ikke at gå glip af dannelsen af ​​en latent form for carcinom.

Et karcinom er en fælde for jern, som er i stand til helt at fjerne det fra blodet. I en voksen manifesteres jernmangel ofte ved blodtab. Derfor bør der i mangel af indlysende symptomer på mave, tarm, gynækologisk blodtab, endoskopi udføres.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste diagnostiske kriterier for jernmangelanæmi omfatter et fald i hæmoglobinmætning på mindre end 105 g / l hos børn og kvinder. For mænd, mindre end 135 g / l. Erythrocytindekset falder også - den gennemsnitlige røde blodlegemer er mindre end 80 μl, serumferritin reduceres til mindre end 15 ng / ml.

Alvorlige tilfælde af denne anæmi er præget af fuldstændig fravær af malet jern i knoglemarven.

Whey ferritin er den mest nøjagtige indikator for jernmangel sygdom. Når sygdommen indledningsvis nedsætter ferritins hastighed. Dette er den mest følsomme og ikke-standard test, hvis der ikke er nogen stigning i MCV (under graviditet, hos et spædbarn), er der ingen mangel på vitamin C.

Andre forhold kan ikke reducere ferritinshastigheden. Han vender tilbage til normal efter 2-3 dage efter starten af ​​behandlingen med jernpiller. I tilfælde af ikke at øge niveauet af ferritin til 50 ng / mg, er lav overholdelse mulig, hvilket udvikler sig, når en specialist ikke er opfyldt. Malabsorption - med lav absorption af jern fra tarmene eller udviklingen af ​​jerntab.

Ved de første manifestationer af jernmangel (negativ jernbalance, skjult underskud) viser analysen:

• reducerede serum ferritin niveauer;
• OZHSS, en klinisk undersøgelse af blod uden anæmi symptomer.

Jernmangel uden anæmi:

• reducerede ferritinniveauer;
• OZHSS er øget;
• blodprøve uden patologi.

Anæmi med jernmangel:

• reducerede ferritinniveauer;
• OZHSS er øget;
• blodprøve med tegn på hypokrom mikrocytisk anæmi (nedsat MHC, MCV, MCHC, hæmoglobin, hæmatokrit).

Med denne anæmi bør du besøge en gastroenterolog, kvinder bør konsultere en gynækolog.

Anæmi i kroniske sygdomme

For sygdommen karakteriseret ved lange infektioner med lav intensitet, reumatiske og neoplastiske sygdomme. Der er ingen direkte beskadigelse af knoglemarv, der er ingen mangel på jern og andre mikronæringsstoffer.

Anemier af kroniske sygdomme tager 2. plads efter underskuddet.

Når sygdommen på grund af virkningen af ​​årsagerne til skader i leveren øger syntesen af ​​hepcidin, koordinerer den absorptionen af ​​jern og dets udgifter fra depotet. Når en inflammatorisk proces opstår, hjælper cytokiner med at styrke dannelsen af ​​hepcidin, hvilket nedsætter optagelsen af ​​jern fra tolvfingertarmen og eliminerer det hurtigt i butikker. Fordi jern ikke kommer til knoglemarv, bliver det fanget.

Jern er foretrukket at skjule under akut infektion, som det bruges af bakterier til at vokse. Ved kronisk betændelse, hvis du ikke giver bakterierne jern, erhverves det ikke og udvikler røde blodlegemer. Der er anæmi, når tilstoppede hvælvinger.

Udviklingen af ​​sygdommen opstår i 1-2 måneder. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, som forårsagede anæmi.

De vigtigste symptomer på sygdommen er:

• temperaturstigning;
• øget svedtendens
• smertefornemmelser af led, muskler;
• modvilje mod at spise mad.

Diagnose af anæmi og forskning omfatter følgende egenskaber:

• serum jern indikator faldt;
• ferritinniveauet er normalt eller for højt;
• transferrin er undervurderet eller normalt;
• OZHSS sænket, normalt;
• Opløselige transferrinreceptorer er normale.

Det er vigtigt, at du konsulterer en infektionssygdomsspecialist, en reumatolog, for at ordinere en passende behandling for den vigtigste sygdom. Behandlingen kan være mislykket, hvis diagnosen er foretaget forkert.

Sygdomsforebyggelse består af antiparasitisk behandling, ernæring, reduktion af kontakt med pesticider, rygestop, daglig fysisk anstrengelse og rettidig behandling af mave- og tarmskader.

Blodtest for anæmi: årsager, bestemmelse af anæmi ved blodanalyse

Hvorfor opstår anæmi, og hvad er årsagen til forekomsten hos voksne mænd og kvinder? Hvad er laboratorie tegnene på denne tilstand, og hvilken blodprøve for anæmi bør testes først: et biokemisk eller fuldstændigt blodtal?

Anæmi er normalt oversat som "anæmi", men hvis du bogstaveligt oversætter dette ord, er det "blodløst", fordi præfikserne "a", "an" er negative. Selvfølgelig er et hundrede procent blodanæmi umuligt, men læger af forskellige specialiteter støder ofte på kliniske og laboratorieangivelser af anæmi. Sådanne hyppige symptomer omfatter svimmelhed, tinnitus, pallor, åndenød, nedsat træningstolerance.

Årsager til anæmi syndrom

Antallet af årsager, der fører til udviklingen af ​​anæmi, er meget stort. De kan opdeles i ekstern og intern. Eksterne faktorer omfatter indflydelse af miljøfaktorer, ernæring, og interne faktorer omfatter sygdomme og udviklingsmæssige abnormiteter.

Eksterne årsager

Da jern og forskellige proteiner, der danner hæmoglobin, modtages af en person fra mad, fører jernmangel, sult og mangel på vitaminer, såsom ascorbinsyre og folinsyre, til anæmi. Vitamin B12 eller cyanocobalamin spiller en særlig rolle. Dens mangel forårsager alvorlig anæmi, som tidligere blev kaldt ondartet eller skadelig.

Også eksterne faktorer omfatter brugen af ​​forskellige kemikalier, produktion af kronisk forgiftning og akut forgiftning, virkningen af ​​visse lægemidler. Disse er arsen og benzen, sådanne stoffer som cytostatika, nogle antibakterielle stoffer, hormoner, thyreostatika. Til thyreostatika indbefatter sådanne lægemidler, der reducerer hormonproduktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Desuden kan nogle antikonvulsiver forårsage anæmi med langvarig brug.

Selvfølgelig bløder den enkleste årsag til anæmi. I tilfælde af akut blodtab er patienten truet ikke så meget af anæmi som ved hæmoragisk shock, men med en lang periode med genopretning fra stort blodtab er det helt muligt at tale om udviklingen af ​​anæmi. Meget hyppigere, et lille, men regelmæssigt blodtab, som er kronisk, fører til anæmi.

Mange tror, ​​at donation kan føre til anæmi. Det er selvfølgelig sandt, men ifølge de gældende regler er frekvensen af ​​donation af blod fra donorer strengt reguleret. Så donoren kan ikke gentage proceduren, hvis 60 dage ikke er gået, eller to måneder efter den foregående levering. Derudover er der en begrænsning af en anden plan. I løbet af kalenderåret kan en mand donere blod ikke mere end 5 gange og en kvinde - ikke mere end 4 gange.

Interne årsager

En stor gruppe af interne årsager til anæmi syndrom er arvelige eller genetiske sygdomme. Disse er defekter i strukturen af ​​hæmoglobin, der forårsager thalassæmi og seglcelleanæmi. Dysfunktion af enzymer i erythrocytter eller krænkelser af dannelsen af ​​celleskelettet fører også til anæmi, erythrocytterdefekter, der manifesteres ved ændringer i deres størrelse og form, for eksempel Minkowski-Schoffard-sygdom. I denne sygdom ligner røde blodlegemer ikke længere biconcave-skiver og bliver lig med kugler.

Forstyrrelse af absorption af forskellige stoffer i tarmene kan også føre til kronisk anæmi, oftest fra sygdomme glomerulonefritis og tuberkulose, kronisk viral hepatitis og cirrose. Alle sygdomme, der fører til blødning, kan også tilskrives de prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​anæmi. Disse er ondartede neoplasmer og mavesår, ulcerøs colitis og Crohns sygdom.

Endelig er der også fysiologiske faktorer af anæmi, for eksempel kan anæmi hos kvinder ofte forekomme på baggrund af lange og tunge perioder. Naturen forhindrer naturligvis tungt blodtab, fordi menstruationsblod er meget fattigere og ikke er blod i ordets fulde forstand. Det er ikke noget som livmoderens indre foring eller endometrium, som er blevet unødvendigt.

Hvad består anæmi "af"?

Menneskeblod er et unikt væskefibre, der har mange forskellige funktioner, fra transport til beskyttende. De fleste af de forskellige stoffer indeholdt i det, såsom bilirubin, proteiner, enzymer, elektrolytter, er molekyler, og de kan undersøges ved at udføre en biokemisk blodprøve.

Men samtidig er den vigtigste og vigtigste funktion af denne væske åndedræt. Blodet transporterer ilt fra lungerne til alle organer og væv og giver kuldioxid tilbage til gasudveksling. Det gør dette gennem hæmoglobins respiratoriske pigment, som er indeholdt i røde blodlegemer - erytrocytter. Derfor er transporten af ​​ilt og kuldioxid helt inden for røde blodceller.

Alle disse symptomer er forbundet med iltmangel, se patologi af røde blodlegemer eller hæmoglobin. Derfor vil laboratorie tegn på enhver anæmi være forskellige tilstande, der fører til enten et fald i hæmoglobinkoncentration eller et fald i antallet af røde blodlegemer i et standard blodvolumen. Følgelig fører disse to processer til et fald i hæmatokritanalysen, som vi skrev om i artiklen "Hematokrit (HCT) i blodprøven", afspejler denne indikator forholdet mellem blodets cellulære sammensætning og dens flydende del eller plasma.

Derfor er den første test en simpel og rutinemæssig komplet blodtælling. Han plejede at blive taget fra fingeren, det vil sige kapillært blod, og nu bliver han oftere taget fra albuens venen.

I så fald, hvis vi taler om en blodprøve for anæmi, så betyder det oftest dette en normal generel blodprøve. Næsten alle de normer, der findes i denne analyse og relaterer til indikatorer for rødt blod, er afgørende for den primære diagnose af anæmi syndrom. Hvilke blodtestdata angiver et anemisk syndrom?

Generelle blodprøve data

I øjeblikket er det muligt at studere et stort antal forskellige erytrocytindekser, der kan hjælpe lægen ved diagnosen anæmi, når der udføres tests for anæmi automatisk ved hjælp af biokemiske analysatorer. Vi vil ikke dykke ind i finesserne, og vi vil kun nævne de vigtigste indikatorer, der vil hjælpe med at bestemme anæmi:

• størrelsen af ​​røde blodlegemer eller den gennemsnitlige diameter af røde blodlegemer. Der er sorter af anæmi, der ledsages af en stigning i blodcellernes diameter og et fald i dem eller normal størrelse.

Normale størrelser indbefatter en rækkevidde fra 80 til 100 kubikmeter for hver blodcelle. Følgelig forekommer anæmi også normocytisk, mikrocytisk og makrocytisk;

• farveindeks, CPU. Dette er en værdi, der angiver "lysstyrken" af rød blodcellefarvning, og afhænger af mætningen af ​​deres åndedrætspigment med hæmoglobin.

Hvis farveindekset er mindre end 0,85, angiver dette i så fald et fald i hæmoglobin i røde blodlegemer og svarer til en mængde hæmoglobin på mindre end 30 g pr. Decaliter, g / dL. I dette tilfælde vil vi tale om hypokromisk anæmi. Samtidig er der både normokromiske og hyperkromiske varianter af anæmi, hvor farveindekset svinger omkring en, og det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i erytrocytter vil også være normalt fra 30 til 38 g / dL;

• Poikilocytose eller udseendet af forskellige ikke-standardiserede røde blodlegemer af forskellige former og størrelser kan også påvises i rødt blod.

Dette symptom antyder, at røde knoglemarv i tilfælde af jernmangel, som sker med jernmangelanæmi, producerer røde blodlegemer, langt fra standarden, lavet "af hvad der var tilgængeligt";

• tilstedeværelsen af ​​et forøget antal reticulocytter (mere end 1%).

Reticulocytter er unge og umodne erythrocytter, hvor primærkernen ikke er helt fjernet, og denne struktur ligner et netværk, dermed navnet. En stigning i antallet af reticulocytter indikerer mangel på rødt blod eller en forøget destruktionshastighed for disse celler. Ændret og defekt erythrocytter ødelægges som regel i forhøjet tempo, for eksempel med den samme arvelige mikrosfærocytose af Minkowski-Shoffar.

• hæmatokrit er også bestemt i den generelle analyse af blod, som indirekte angiver udviklingen af ​​anæmi.

Når du donerer blod, efter centrifugering, separeres et tungt lag af rødt blod i bunden og et lysere lag af plasma ovenfra. Hos mænd bør en normal hæmatokrit ikke være lavere end 0,4, og hos kvinder bør den ikke være mindre end 0,36. Ved at reducere denne værdi er anæmi syndrom muligt.

Hvilke stoffer og deres ændringer, der er karakteristiske for anæmi, kan detekteres i den biokemiske blodprøve?

Biokemisk blodprøve

Biokemisk forskning indebærer definitionen af:

• serum jern koncentrationer - denne indikator kaldes serum jern.

Hvis det samlede serumjern hos kvinder er mindre end 9, og hos mænd mindre end 11,6 mikromol / liter, så kan vi tale om jernmangelanæmi.

• koncentrationen af ​​et bestemt protein, kaldet ferritin, bestemmes, og det er i stand til at overføre jern i en bundet tilstand.

Definitionen af ​​ferritin viser pålideligt, hvor meget jern der er deponeret eller deponeret i kroppen, og ved bestemmelse af ferritin vurderer lægen mængden af ​​jern i blodet. Hos voksne kvinder bør ferritinniveauet ikke være under 10 mikrogram pr. Liter og hos mænd - under 20. Desuden taler værdiforringelsen af ​​ferritin kun af to tilstande: det er IDA eller jernmangelanæmi og tarmsygdom, der kaldes coeliaki.

• Endelig undersøges serumets evne til at binde jern (OZHSS, den totale jernbindingskapacitet af serum), normalt med anæmi, det øges, når det kommer til jernmangel. Normalt er det fra 16 til 54 (i gennemsnit 31,2)

Definitionen af ​​ferritin viser pålideligt, hvor meget jern der er deponeret eller deponeret i kroppen, og mængden af ​​jern i blodet vurderes at bestemme Levitin. Undersøgelsen af ​​dette protein er meget vigtigt. Faktisk hos voksne mænd og kvinder er niveauet af ferritin hos kvinder ikke lavere end 10 mikrogram per liter ferritin og hos mænd under 20. Endvidere taler et fald i værdien af ​​ferritin kun af to tilstande: jernmangel i forbindelse med udvikling af anime og tarmsygdom, hvilket kaldes celiac sygdom eller kontrovers.

Ovenstående er de vigtigste indikatorer for biokemisk analyse af blod for anæmi, som i første omgang undersøges. Men eksperter er også opmærksomme på andre forskningsresultater. Bilirubinindikatoren bærer derfor vigtige oplysninger til lægen, da det er ham, der er slutproduktet af nedbrydning af hæmoglobin. Nogle typer af anæmi, der er forbundet med forøget hæmolyse eller nedbrydning af blodlegemer, manifesterer sig som gulsot eller øgede bilirubinniveauer.

Det er vigtigt at vurdere niveauet af folinsyre i kroppen, koncentrationen af ​​vitamin B12, markører af autoimmune og reumatiske sygdomme. Endelig udføres i svære tilfælde, når blodkræft er mistanke, en rød knoglemarvspunktur, hvorved bloddannelsens funktion undersøges.