Fetal CTG - "dechiffrere" proceduren, vi vil berolige fremtidens moms

Ifølge eksterne tegn er det umuligt at bestemme fostrets tilstand under fosterudviklingen. Hvis vi kun henviser til motoraktiviteten, kan vi springe over angstsymptomerne, der observeres under intrauterin lidelse. I tider med mangel på tekniske enheder fokuserede fødselslæger på hjerteslag. I moderne medicin anvendes foster kardiotokografi.

Hvad er teknikken?

Fostrets CTG forklares bogstaveligt som optagelse af puls samtidig med livmoderens aktivitet. Til registrering brug specielle føtale skærme. Deres arbejde er baseret på Doppler-princippet. Under undersøgelsen registreres intervallerne mellem cykler af barnets hjerteaktivitet. Strain gauges bestemme kraften i livmoderkontraktion. Disse indikatorer registreres på papirbånd i form af en kurve. Kombinationen af ​​tegninger af to linjer i tid giver dig mulighed for at analysere fostrets tilstand. Kurven i livmoderkontraktioner afspejler også dens mobilitet.

Der er to måder at foretage forskning på:

Den eksterne metode anvendes i tredje trimester og under fødslen. Sensoren er overlejret på den forreste abdominalvæg. Kvinden ligger ned. Mens maven ikke er for stor, kan den ligge på ryggen. På leveringstidspunktet for at undgå tryk på den ringere vena cava er den gravide kvinde på venstre side eller i halv-siddestilling.

På maven er der to sensorer. Den første viser hjerteslag. For at forbedre overførslen anvendes gel på stedet. Ansøgningspunktet bestemmes af fostrets stilling og præsentation. For at gøre dette skal du bruge eksterne obstetriske teknikker.

Ved fødslen, de fleste børn vender hovedet på hovedet. Baseret på resultaterne af sonderingen af ​​små dele af kroppen, er det bestemt, hvilken vej ryggen vender. På den anden side og pålæg en sensor. Normalt er det højre eller venstre side på navleniveau. I flere graviditeter registreres indikationerne separat for hvert barn.

Den anden sensor registrerer livmoderens aktivitet. Det pålægger den rigtige livmodervinkel. Det er fra det begynder en bølge af sammentrækninger, som gælder for hele kroppen.

Patienten får en anden sensor. Med det registrerer hun selv øjeblikkets bevægelser. Når du klikker på knappen, vises det tilsvarende mærke i båndet.

Hvor længe optagelsen varer afhænger af den enkelte. Dette er normalt en periode på 20 til 40 minutter. Dekryptering af CTG-resultaterne kræver mindst 20 minutter af en registreret basalrytme, hvor mindst 2 bevægelsesafsnit på 15 sekunder eller mere vil blive noteret. Antallet af hjerteslag bør øges.

Fosterskærm Bionet FC 1400 til bestemmelse af føtal hjertefrekvens

Varigheden af ​​optagelsen afhænger af perioder med søvn og vævning af barnet. I livmoderen kan han sove op til 30 minutter.

Intern CTG udføres kun i arbejdskraft. Denne teknik er ikke så populær som udendørs forskning. Til dens gennemførelse ved hjælp af en spiralelektrode, som påfører barnets hoved gennem vagina. Intraamnial elektrode indsættes for at optage livmoderkontraktioner. For diagnosen er nødvendig for at overholde visse betingelser:

• hældte fostervæske;
• livmoderhalsen er udvidet med 2 cm.

Denne teknik har ikke fundet bred anvendelse. Ved fødsel er det mere hensigtsmæssigt at bruge den eksterne optagelsesmetode.

Typer af funktionelle testundersøgelser

En simpel CTG-optagelse uden brug af forskellige stimuli kaldes en non-stress test. Men i nogle situationer er det nødvendigt at skabe forhold der ligner den generiske proces for at finde ud af, hvordan man ændrer fostrets fysiologi i denne periode, om belastningen vil være god til det under arbejdet. Til disse formål blev der udviklet en stresstest.

Som stress gælder funktionelle tests, der bliver en model for fødsel. Disse er følgende testtyper:

1. Oxytocin - En lille mængde oxytocin injiceres intravenøst, hvilket forårsager livmoderkontraktioner. CTG viser, hvordan et barns krop opfører sig under disse forhold.
2. Mammary på handlingsprincippet ligner den første type. Oxytocin frigives fra nippelirritation.

Anvend også funktionelle tests, der påvirker fosteret:

1. Akustisk test - Virkningen af ​​en lydstimulering kan øge sin hjerteslag.
2. En atropintest udføres ved at injicere atropin i en vene. Et stort antal komplikationer og kontraindikationer har ført til, at denne teknik ikke finder anvendelse.
3. Palpation - en jordemoder forsøger at flytte bækkenenden eller fostrets hoved gennem mavemuren. Dette medfører også en stigning i hjertefrekvensen.

I øjeblikket udføres stresstest sjældent, da de er forbundet med en høj risiko. Med en kvalitativt registreret CTG har lægen tilstrækkelige data til at forstå barnets tilstand.

I hvilke tilfælde er undersøgelsen informativ?

Medicinske protokoller bestemmer nøjagtigt graviditetsperioden, gør føtal CTG. De er baseret på barnets fysiologi. Obligatorisk forskning udføres fra 32 uger. I de fleste tilfælde anbefaler lægen før hvert besøg hos en gravid kvinde CTG. Men resultaterne kan opnås fra 26 uger. I nogle tilfælde er det ifølge testamentet muligt at manipulere fra 27 uger.

For at fortolke føtale statusindikatorer skal de optimale undersøgelsestimer bestemmes. Dette er en tid med øget aktivitet af barnet: fra kl. 9.00 til 14.00 og fra kl. 19.00 til 24.00.

Følgende stater forvrænger resultaterne af CTG:

• sult, under ingen omstændigheder kan manipuleres på tom mave;
• rigeligt måltid, optimalt vælge tiden i 1,5-2 timer efter at have spist
• glucose administration
• anvendelse af sedativer, magnesia;
• stressende situationer
• tilstand efter mors fysiske aktivitet
• rygning og drikking.

For eksempel vil resultatet blive fortolket ukorrekt, hvis moderen klatrede trappen til 2-3 etager og straks faldt under apparatet i CTG.

Svær diagnose hos kvinder med overvægt. Et tykt fedtlag på den forreste abdominalvæg tillader ikke sensoren at genkende barnets hjerteslag.

Nogle gange, når sensoren ikke er korrekt påført, viser enheden et hjerteslag på 65-80 slag per minut. Vær ikke bange, det er registreret af moderens egen rytme, og sensoren modtager den fra aorta-pulsationen.

Ved fødslen er brug af CTG obligatorisk. Dette giver dig mulighed for at overvåge fostrets tilstand, for at vurdere, hvordan sammentrækningerne vokser eller de aftager. Kendskab til livmoderkontraktioner er nødvendig for korrekt tilpasning af arbejdsaktivitet. Utilstrækkelige reduktioner er behovet for at stimulere fødsel, så de ikke trætter en kvinde på scenen af ​​cervikal dilatation og ikke går ind i arbejdsvagten.

Forberedelse til CTG

Proceduren udføres under betingelserne for høring af kvinder. Speciel træning er påkrævet. Det er nok at følge enkle regler:

1. Sov godt før proceduren. Moderens tilstand påvirker fostrets motoriske aktivitet.
2. Lidt snack inden du forlader huset. Det er nødvendigt at tage hensyn til vejen til klinikken, for ikke at være meget fuld eller omvendt, sulten.
3. Ved ankomsten skal du slappe af lidt, sæt dig ned for at genoprette hjertefrekvensen.
4. Proceduren tager cirka 30 minutter, så en gravid kvinde skal bekymre sig om at gå på toilettet på forhånd.
5. Rygning moms skal afstå fra en dårlig vane i 2 timer.

Der kræves ingen yderligere træning.

Er der kontraindikationer?

Teknikken er ikke-invasiv og påvirker ikke tilstanden af ​​fosteret eller livmoderen. Harm CTG kan kun manifestere sig ved udførelse af stressfunktionelle tests. Men i øjeblikket giver niveauet af teknologi og kvalifikationer af læger os mulighed for at bestemme føtal hypoxi og alvorlige forhold uden brug af særlige stimuli.

Grundlæggende CTG Concepts

Indikatorer for fostrets normale tilstand i CTG vurderes i henhold til følgende data:

• puls;
• basal rytme - størrelsen af ​​hjerteslag, som observeres i perioden mellem sammentrækninger i 10 minutter;
• variabilitet af basalrytmen - højden af ​​ændringer i hjertefrekvensen;
• acceleration - en kort acceleration af hjertefrekvensen i 15 sekunder eller mere eller 15 hjerteslag;
• deceleration - fald i hjertefrekvens med 15 slag eller inden for 15 sekunder.

Hver af disse begreber svarer til sin egen norm. Basalrytmen skal ligge i området 120-160 slag per minut. Fostervariabiliteten i CTG er 5-25 slagtilfælde. Hvis du kigger på CTG-båndet, skal hjertesensorens hovedoscillation være inden for disse grænser.

Acceleration - pludselige stigninger i hjertets sammentrækninger. Sørg for at være til stede i 10 minutter, normalt optaget 2 eller flere stigninger i hjertefrekvensen.

Degeneration er en reduktion i antallet af hjertesammentrækninger. Normalt er de fraværende eller episodiske korte og overfladiske. Langtidsfald i hjertefrekvens taler om patologiske tilstande.

Gennemførelse af dekodningen af ​​resultatet

For hurtigt at vurdere resultaterne af CTG og identificere fosterets oprindelige abnormiteter er der udviklet et system, hvor der gives point for hver indikator. Tællingen foregår i antallet af hjerteslag.

Scoring hjælper med at bestemme resultatet af CTG:

• 8-10 taler om den normale tilstand.
• 5-7 - indledende tegn på hypoxi. I en sådan situation er det nødvendigt at genstudie inden for en dag. Hvis resultatet forbliver det samme, foretages en yderligere undersøgelse. Det omfatter en vurdering af blodgennemstrømningen i placenta og livmoderkvæg, ultralyd, bestemmelse af den biofysiske profil.
• 4 point og mindre - en alvorlig tilstand, der kræver akut indlæggelse. I dette tilfælde træffes beslutningen enten på adfærd med intensiv behandling eller levering.

Evaluering af CTG udføres ikke kun under hensyntagen til punkterne. I mange klinikker beregner de installerede enheder uafhængigt en sådan værdi som en indikator for fostrets tilstand (PSP). Dens sats bør være mindre end 1,0. Hvis hukommelsesbåndbredden er lig med en eller lidt højere, anbefales det at gentage kortiotokografi.

PSP 1.05-2.0 angiver de første tegn på forringelse. Kvinden er ordineret behandling, og efter 5-7 dage kontrollerer man kardiotokografi. Stigningen i PSP til 2,01-3,0 - indikationen for indlæggelse og alvorlig behandling. Overskridelse af denne indikator for et mærke 3,01 - nødforsyningen er nødvendig.

Krav til normen for resultatet af undersøgelsen varierer afhængigt af graviditeten. Ved fuld graviditet (fra 38 uger) skal alle indikatorer være inden for den angivne norm. I et umodent barn, i uge 36, er små afvigelser tilladt, men antallet af point skal ikke være mindre end 8, i optagelsens bånd er der tilstrækkelige mængder af både acceleration og deceleration. Lav variabilitet inden for 3-6 er tilladt.

Hvis der ikke er udtalt accelerationer og decelerationer i kortiotokografioptagelsen, kan dette ikke kaldes normen. Der er en monotont føtale hjerterytme, der taler om hypoxi. I nogle tilfælde observeres en sådan ændring i rytmen under barnets søvn. For at bekræfte dette vil jordemor eller læge forsøge at bevæge fostrets hoved gennem maven.

Nervesystemets evne til at reagere på stimuli er angivet ved føtalreaktivitetsindekset. Men denne indikator bruges ikke isoleret. For at fortolke det, brug doplerometri af placenta og livmoderfartøjer. Ved at reducere blodgennemstrømningen kan bedømmes ved udvikling af placentainsufficiens.

Oplysninger modtaget fra føtal sensoren under arbejdskraft hjælper med at korrigere deres fremskridt. Der er situationer, hvor fostret klemmer ledningen under en sammentrækning. På skærmen ses dette som et markant fald i hjertefrekvensen og dens lange genopretning. I en sådan situation beslutter lægen ikke at injicere oxytocin for at øge livmoderkontraktionerne. Nogle gange tager det lidt for at flytte hovedet gennem vagina for at sikre normal blodgennemstrømning.

I svære tilfælde kan gynækologen mærke til et kraftigt fald i rytmen efter en anden sammentrækning, som ikke genvinder i resten af ​​perioden. Hvis der er oplysninger om, at kvinden havde smitsomme sygdomme under graviditeten, da de åbnede fostervæsken, havde de en meconiel karakter, så kunne man beslutte om en katastrofesektion i barnets interesse.

Er CTG skadeligt for fosteret?

Ikke-stresstest udgør ingen fare for barnet eller svangerskabet. Dette er en god hjælp til lægen, som hjælper med at reagere korrekt, når situationen ændres. Det er ikke nødvendigt at selvstændigt engagere sig i dekodningen: en ikke-specialist er ikke i stand til at tage hensyn til alle eksisterende faktorer og trække de rigtige konklusioner.

Fortolkning af CTG under graviditet

Under barnets fødsel lærer den fremtidige mor en masse nye forkortelser - ultralyd, BPR, DBK, HCG. De bliver klare og endda velkendte. I sidste trimester er en anden diagnostisk undersøgelse klassificeret som CTG tildelt "hemmelig" i bogstavkoden. Gennemførelsen forårsager normalt ikke spørgsmål, men kun få kan dechiffrere resultaterne. Hvordan man forstår hvad der er skrevet i slutningen af ​​CTG, vil vi fortælle i dette materiale.

Hvad er det?

Kardiotokografi (det er sådan, navnet på undersøgelsen er dechifreret) er en ikke-invasiv, sikker og smertefri måde at finde ud af, hvordan barnet er, hvordan det føles. En sådan undersøgelse udføres fra 28-29 uger af graviditeten. Oftest modtager fremtidige mødre en henvisning til CTG i 32-34 uger for første gang, og derefter gentages undersøgelsen umiddelbart før arbejdsprocesens begyndelse.

Under selve fødslen bruges CTG ofte til at bestemme, om barnet har akut hypoxi under passage gennem fødselskanalen.

Hvis graviditeten går godt, er der ikke behov for yderligere CTG. Hvis lægen har frygt for, at den fortsætter med komplikationer, er CTG ordineret individuelt, hvoraf nogle skal udføres hver uge eller endda hver få dage. Der er ingen skade ved en sådan diagnose, enten for barnet eller for moderen.

Kardiotokografi giver dig mulighed for at kende funktionerne i babyens hjerteslag. Barnets hjerte reagerer straks på enhver ugunstig omstændighed og ændrer frekvensen af ​​hjerteslag. Derudover bestemmer metoden sammentrækningen af ​​livmodermusklene. Registrering af ændringer sker i realtid, alle parametre registreres samtidigt, synkront og vises i grafer.

Det første diagram er et tachogram, der viser babyens hjerteslagsændringer. Den anden er en grafisk afbildning af livmoderkontraktioner og forstyrrelser af fosteret. Det hedder et hysterogram eller togram (kvinder bruger ofte forkortelsen "Toko"). Krummens hjertefrekvens bestemmes af en meget følsom ultralydstransducer, og livmoderens spændinger og perturbationer fanges af en spændvidde.

De opnåede data analyseres af et særligt program, der viser visse numeriske værdier på forskningsformularen, som vi skal dechiffrere sammen.

Teknik af

Den fremtidige mor skal komme til CTG i et roligt humør, fordi enhver spænding og følelser af en kvinde kan påvirke hjerterytmen af ​​hendes baby. Det er tilrådeligt at for-spise, gå på toilettet, fordi undersøgelsen varer lang tid - fra en halv time til en time, og nogle gange mere.

Du skal slukke din mobiltelefon, sidde komfortabelt i en pose, der giver dig mulighed for at tilbringe den næste halv time i komfort. Du kan sidde ned, ligge på en sofa, tage en liggende kropsstilling, i nogle tilfælde kan CTG endda udføres mens du står, det vigtigste er, at den forventende mor skal være komfortabel.

En ultralydssensor er fastgjort til underlivet i barnets brystfæstelse, hvilket vil opdage de mindste forandringer i hjerteslagets og hjertefrekvensens karakter.

Et bredt bælte lægges på toppen af ​​det - en belastningsmåler, som bestemmer den tid, hvor livmoderkontraktionen eller bevægelsen af ​​babyen er sket på grund af mindre udsving i maven i maven. Derefter starter programmet og studiet begynder.

På dette stadium kan en gravid kvinde have to spørgsmål - hvad procentdelene på fosterskærmen betyder, og hvad lyder der høres under CTG indikerer. Lad os hjælpe med dette:

• Lyder under studiet. Barnets hjerteslag, som allerede er kendt for den forventende mor, behøver ikke forklaring. Tidligere havde ultralydsspecialister sandsynligvis allerede givet kvinden en chance for at lytte til et lille hjerteslag. Under CTG vil en kvinde, hvis enheden er udstyret med en højttaler, høre det hele tiden. Pludselig kan en kvinde høre en lang høj lyd, som en hindring. Så bevæger barnet sig. Hvis enheden pludselig begynder at bippe, indikerer det et tab af signal (barnet vendte og flyttede langt fra ultralydssensoren, signalet blev forstyrret).
• Procentdele på skærmen. Procentdel indikerer livmoder kontraktil aktivitet. Jo mere aktivt det primære reproduktive kvindelige organ er reduceret, jo mere lægen har grunde til at indlægge en kvinde. Hvis værdierne er tæt på 80-100%, taler vi om begyndelsen af ​​arbejdskraft før arbejde. Indikatorer i området 20-50% for at skræmme en kvinde bør ikke - føde hende præcist tidligt.

Afkodningsresultater

At forstå mængden af ​​tal og komplekse termer er ikke så svært, som det forekommer ved første øjekast på resultatet af CTG. Det vigtigste er at forstå og være godt opmærksom på hvilke begreber vi taler om.

Basal puls

Grundlæggende eller basal hjerterytme - den gennemsnitlige værdi af babyens puls. Moderen, som kommer til CTG for første gang, kan blive overrasket over, at barnets hjerte slår meget ujævnt, indikatorerne ændres hvert sekund - 135, 146, 152, 130 osv. Alle disse ændringer går ikke væk fra programmet, og i de første ti minutter af undersøgelsen viser den den gennemsnitlige værdi, som for denne baby vil være grundlæggende eller basal.

Denne parameter i tredje trimester ændres ikke afhængigt af den pågældende uge, som nogle gravide kvinder tror. Både ved 35-36 uger og ved 38-40 afspejler den basale puls kun gennemsnitsværdierne for hjertefrekvensen af ​​børnenes hjerte og indikerer på ingen måde enten barnets svangerskabsperiode eller køn.

Hastigheden af ​​basal hjertefrekvens er 110-160 slag per minut.

variabilitet

Som du kan forstå fra lyden af ​​ordet, er under dette begreb skjulte muligheder for noget. I dette tilfælde overvejes varianterne af afvigelsen af ​​hjertefrekvensen fra basisværdierne. I medicin anvendes et andet navn til dette fænomen, hvilket også kan forekomme i konklusion - svingninger. De er langsomme og hurtige.

Hurtig afspejle de mindste ændringer i realtid, fordi, som allerede nævnt, viser hvert hjerteslag af fosteret en anden puls. Langsomt svingninger er lave, mellemstore og høje. Hvis i et øjeblik af realtid, var frekvensen af ​​sammentrækninger af et barns hjerte mindre end 3 slag pr. Minut, de taler om lav variabilitet og lav oscillation. Hvis rækken pr. Minut varierede fra tre til seks beats, så taler vi om gennemsnitlig variabilitet, og hvis svingningerne i en eller anden retning var mere end seks beats - variabiliteten betragtes som høj.

For at forestille os dette mere klart, lad os give et eksempel: Enheden registrerede en ændring i føtal hjertefrekvens fra 150 til 148 pr. Minut. Forskellen er mindre end 3 slag pr. Minut, hvilket betyder, at den er lav variabilitet. Og hvis hjertefrekvensen i et øjeblik er ændret fra 150 til 159, så er forskellen 9 slag - det er en høj variabilitet. Normen for en sund baby med en ukompliceret graviditet er hurtig og høj svingninger.

Langsom oscillationer er af flere typer:

• monotone (ændringer i puls med fem slag pr. minut);
• transienter (hjertefrekvens pr. minut ændres til 6-10 slag pr. minut);
• bølgelignende (pulsændringer med 11-25 slag pr. minut);
• galoppering (mere end 25 slag pr. minut).

CTG under graviditet

Cardiotokografi (CTG) er en metode til samtidig vurdering af hjertefrekvens (fetal sammentrekningshastighed) og uterintone fra optagelse af de modtagne data på et specielt kalibreringsbånd. I Rusland administreres CTG til alle gravide kvinder i en periode efter 32 uger. Proceduren gør det muligt at identificere abnormiteter i fosterhjerteaktiviteten i tide, bestemme symptomerne på hypoxi og sætte diagnosen under hensyntagen til alle tilgængelige data.

Indikationer for graviditet

CTG er ordineret i nærvær af risikofaktorer for hypoxi hos fosteret:

• multipel graviditet
• præeklampsi;
• placenta insufficiens
• perenashivanie graviditet;
• høj risiko for præmisk levering
• tegn på forsinket fosterudvikling
• patologi af fostervæske (lavt vand eller høj vandstrøm, vandlækage, membran membranbrydelser);
• rhesus konflikt graviditet;
• hyperkoagulerbart syndrom;
• ekstragenital sygdomme: hypertension, diabetes osv.

CTG er obligatorisk, når fosteret er mere aktivt, eller hvis antallet af forstyrrelser falder. Alle disse symptomer opstår under hypoxi og kræver obligatorisk testning.

Datoer for CTG

Ifølge henstillingerne fra sundhedsministeriet udføres CTG til alle gravide kvinder, uanset hvor mange beviser der foreligger. Den første undersøgelse udføres i en periode på 32 uger. Næste CTG er tildelt hver 7-14 dage. Ordningen kan variere i forskellige klinikker.

Skal CTG udføres inden 32 uger? Dette giver ikke stor mening, da det kun er på dette tidspunkt, at dannelsen af ​​myokardrefleksen og etableringen af ​​en klar "hvilevirknings" -cyklus i fosteret er afsluttet. Det bemærkes også, at den prædiktive værdi af CTG stiger i perioden efter 36 uger. Ved graviditet efter graviditet anbefales det at gøre kardiotokografi hver 3-7 dage, da risikoen for føtal hypoxi i løbet af denne periode stiger markant.

Anbefalingerne fra europæiske gynækologer adskiller sig væsentligt fra russiske kollegeres meninger. Ifølge British Royal College of Obstetricians og Gynækologer, rutine CTG giver ingen mening, fordi ifølge statistikker forbedrer dette ikke resultatet af graviditeten og reducerer ikke procentdelen af ​​perinatal dødelighed. Britiske eksperter anbefaler kun at gøre CTG, hvis der er klare indikationer, men ikke som obligatorisk screening.

CTG under arbejdet

Kardiotokografi er den vigtigste metode til vurdering af fostrets tilstand under arbejdet. Indtil for nylig har obstetrikere kun bestemt fosterpuls med et regelmæssigt stetoskop. Teknikken har ikke mistet sin relevans til denne dag, men i alle barselssygehus er CTG-apparatet nu installeret. Denne teknologi giver dig mulighed for præcist at beregne hjertefrekvensen og identificere tegn på hypoxi under fødslen.

Indikationer for udførelse af CTG under arbejdskraft adskiller sig ikke fra dem under graviditeten. Obligatorisk forskning udføres:

• når en kvinde går ind i leveringslokalet
• efter udledning af fostervand;
• om nødvendigt stimulere arbejdsaktivitet
• hver 3. time under normal levering (oftere - ifølge indikationer).

En kvinde kan nægte at udføre CTG under arbejdet, men det anbefales kraftigt at overvåge føtale hjertefrekvensen i tilfælde af graviditetspatologi (gestose, placentainsufficiens osv.). Ved hjælp af CTG er det muligt at genkende hypoxi i tide og undgå udvikling af farlige komplikationer.

Princippet om drift

Kardiotokografen er en enhed, hvor to parametre registreres. Ved hjælp af en ultralydssensor er vurderingen af ​​føtal hjertefrekvens. Denne teknik er baseret på Doppler-effekten, og logførte ændringer vises som en graf (kardiotogram). Brug af strain gauges samtidig med at evaluere kontraktil aktivitet af livmoderen.

Kardiotokografi er samtidig registrering af fosterpuls og livmoderkontraktioner. Samtidig vurderes spædbarnets motoraktivitet. Alle de indsamlede data tages i betragtning i komplekset.

CTG teknik

Der er to muligheder for proceduren:

• eksternt (indirekte) CTG;
• intern (direkte) CTG.

Direkte CTG udføres kun i fødslen efter brud på føtalblæren. I øjeblikket er denne teknik næsten ikke brugt. Prioritering gives til indirekte CTG-metoder under arbejdskraft.

Indirekte CTG

Under proceduren indtager patienten en behagelig position halvt sidde i en stol eller ligger på sin side på en sofa. Ultralydssensoren er placeret på den forreste abdominalvæg i stedet for den maksimale lydgengivelse af de føtal hjertetoner. For at gøre dette kører sygeplejersken en sensor over mavens hud for at finde et punkt af klare hjertekontraktioner. En gel påføres på overfladen af ​​sensoren for optimal kontakt med huden.

Sensoren, som bestemmer livmoderens kontraktile aktivitet, er installeret i fremspringet af livmoderbundens bund (uden gel). I hænderne på en kvinde gives en særlig enhed. Det er nødvendigt at trykke på knappen i det øjeblik, hvor føtal bevægelser mærkes. Alt manipulation tager 20-40 minutter. I visse tilfælde kan varigheden af ​​CTG øges (for eksempel hvis barnet sover).

Direkte CTG

Undersøgelsen gennemføres kun i fødslen med afsløringen af ​​livmoderhalsen fra 2 cm, åbnet føtalblæren og fostervæsken. Elektrode pålægger fostrets hoved, og med det går registreringspuls. Et intraamnialt kateter bruges til at vurdere livmoderaktiviteten. Nu er direkte CTG praktisk taget ikke brugt.

Forberedelse af proceduren

For at studiet skulle gå godt, og resultaterne var korrekte, anbefales den forventede mor at følge nogle enkle regler:

1. Fremgangsmåden er at bære behagelige tøj, der giver dig mulighed for hurtigt at udsætte maven.
2. Du bør tage et stort håndklæde med dig: Det er nyttigt for at dække maven og efter at CTG har fjernet gelen fra huden.
3. En time før proceduren skal du spise eller drikke et glas sød te. Lavt sukkerindhold under langvarig fastning kan nedsætte føtalaktiviteten.

Fortolkning af resultater

Ved vurdering af CTG tages følgende parametre i betragtning:

• Hjertefrekvens er et gennemsnit, som varer mindst 10 minutter.
• Oscillationer - pulsvariation, frekvens og amplitude af ændringer i føtal kontraktil aktivitet. Amplitude beregnes på grund af afvigelse fra basalrytmen. Frekvensen bestemmes om 1 minut.
• Acceleration - Forøgelse af hjertefrekvens med 15-25 slag pr. Minut i forhold til basisrytmen.
• Deceleration - sænker hjertefrekvensen med 30 slag og med en varighed på mindst 30 sekunder.

Normale CTG værdier:

• HR 120-160 slag / min.
• Oscillationer - 10-25 pr. Minut.
• Acceleration - 2 eller flere om 10 minutter.
• Der er ingen de-valg.

For en nøjagtig vurdering af CTG er det nødvendigt at tage hensyn til alle parametrene i komplekset samt at forstå, hvor disse eller andre ændringer på cardiotogrammet kommer fra.

Dekodning CTG

Normal føtale hjertefrekvens ved 32 uger er 120-160 slag per minut. En ændring i hjerterytmen forekommer spontant eller som reaktion på en stigning i livmoderens tone (arbejdskraft i arbejde). Ved bedømmelsen af ​​basalrytmen anvendes følgende kriterier:

• Takykardi - en stigning i hjertefrekvensen over 160 slag / min.
• Moderat kortvarig takykardi op til 200 slag / min som reaktion på en sammentrækning er en variant af normen.
• Takykardi mere end 180 slag per minut i lang tid (mere end 10 minutter) eller uden for livmoderkontraktionen er tegn på hypoxi eller patologi i føtal hjertet.
• En hjertefrekvens på mere end 220 slag / min indikerer udviklingen af ​​foster hjertesvigt.
• Bradycardi - et fald i hjertefrekvensen mindre end 120 slag / min. Kortvarig bradykardi opstår, når en kvinde overkøles, samt ved langvarig kompression af fostrets hoved under fødslen. I andre tilfælde betragtes bradykardi som tegn på føtal hypoxi.

Ved antallet af svingninger er der flere typer rytme:

• monotont (dum) rytme - afvigelser fra den basale hjerterytme er praktisk taget ikke observeret;
• lidt bølgende - op til 10 oscillationer pr. minut;
• bølgende - 10-25 pr. minut;
• salatory - mere end 25 per minut.

De sidste to muligheder betragtes som normale. Monotont rytme er et tegn på føtal hypoxi.

Acceleration opstår normalt under livmoderkontraktion, fosterbevægelse og prøveudtagning. Acceleration er normen.

Degeneration er et ugunstigt tegn. Normalt bør de ikke være. Ved udstedelsestidspunktet:

• Tidligt - forekomme med en sammentrækning (sammentrækninger i livmoderen) eller efter 30 sekunder. De er fostrets reaktion på kortvarig nedsat blodcirkulation og betragtes ikke som tegn på hypoxi.
• Sen - vises 30 sekunder efter livmoderkontraktion. Tegn på nedsat blodgennemstrømning og hypoxi.
• Variabel - ikke relateret til kampen. Opstår, når du klemmer navlestrengen eller lavt vand.

I nærværelse af normale indikatorer stoppes CTG efter 20 minutter. Hvis patologiske ændringer noteres, forlænges undersøgelsen til 40-60 minutter.

Der er flere muligheder for at tolke CTG, men det system, der blev udviklet af R. Fisher, blev udbredt. I moderne obstetrik anvendes en modifikation af denne teknik ifølge Saveleva.

Fetal hjertefrekvens skalaen er vist i tabellen:

Resultatet beregnes i punkter:

• 8-10 - normen;
• 5-7 - føtal hypoxi;
• mindre end 5 er alvorlige føtale abnormiteter.

I praksis CTG 6 point - dette er grunden til undersøgelse og observation af en kvinde.

CTG test

Hvis CTG parametrene afviger fra normen, kan lægen udføre specielle tests for at stimulere ændringen i puls. I praksis kan følgende tests anvendes:

Non stress test

Studiet af hjertefrekvens som reaktion på føtal bevægelser kaldes non stress test (NST). I dag er det næsten altid udført direkte under rutinemæssig CTG. Når en kvinde trykker på en knap, når fostret bevæger sig, er dette NST. Systemet registrerer ændringer i hjertefrekvensen som følge af babyens bevægelse (ved et signal fra en kvinde), og lægen vurderer derefter resultaterne:

• Reaktiv NST - to gange stigningen i føtal hjertefrekvens ved 15 slag / min i mindst 15 sekunder i 20 minutter.
• Ikke-reaktiv NST - ingen ændring i 40 minutter.

Normalt skal NST være reaktivt. Hvis babyen sover, vil der heller ikke være ændringer i hjertefrekvensen. I dette tilfælde bør CTG gentages efter et par timer.

Oxytocin (stress) test

Udført i arbejde af særlige grunde. Baseret på fostrets reaktion som reaktion på introduktionen af ​​oxytocin - et middel til at øge sammentrækningen af ​​livmoderen. Lægemidlet administreres intravenøst. Som reaktion på oxytocin, der kommer ind i blodet, begynder livmoderen at indgå kontrakt, og fosterets hjertefrekvens ændres. Ikke brugt, hvis der er et ar på livmoderen, patologi ved fastgørelse af placenta og truslen om dens frigørelse.

Det er vigtigt at huske: Konklusionen af ​​CTG er ikke en diagnose. Før du træffer en beslutning, er det nødvendigt at vurdere tilstanden hos kvinden og fosteret, sammenlign alle tilgængelige data. Hvis du får dårlige resultater, anbefales det ofte at genoptage CTG efter et par timer eller den næste dag, og først efter at foretage en diagnose. Hvis du har spørgsmål om undersøgelsen, skal du kontakte din læge.

Sådan forbereder du dig på CTG under graviditeten

Ifølge de ydre egenskaber er det ikke muligt at finde ud af barnets tilstand i livmoderen. Hvis du kun styrer bevægelsen, kan du ikke mærke de alvorlige og farlige tegn, der opstår, når du lider af et foster. Kardiotokografi (CTG) under graviditet viser, at barnet har problemer eller udviklingsmæssige abnormiteter, der skal behandles straks.

Hvad er CTG, og hvad er det til?

Kardiotokografi er en seriøs grundlæggende integreret observation af fostrets liv.

Optaget livmoderkontraktioner, hjertefrekvens ved hjælp af specielle sensorer. De genkender signalet reflekteret fra barnets hjerte. Resultaterne vises på skærmen, og lægen beregner antallet af slag pr. Minut.

CTG ligner meget på doppler sonografi, men bestemmer kun fostrets hjertefrekvens.

Under proceduren registreres intervallerne mellem toppe. Data registreres på et specielt bånd som en kurvegraf. Resultaterne af proceduren ligner et kardiogram.

Den anden linje På monitoren registrerer CTG intervallerne af livmoderkontraktioner.

Kombination af billeder af to linjer i tid hjælper med at studere arbejdet i barnets hjerte og hyppigheden af ​​sammentrækninger af livmoderen.

Inden undersøgelsen påbegyndes, bestemmer lægen den zone, hvor føtal hjerterytme er bedre hørbar på forvæggen, og derefter justeres sensoren på enheden på dette sted.

Hvornår gør de det, og hvor ofte bliver de testet?

Ved normal gennemførelse udføres denne procedure en gang. Hvis der er mistanke om udviklingspatologi, bliver undersøgelsen genudnævnt. Ved påvisning af intrauterin sygdom - CTG udføres systematisk for at overvåge ændringer i arbejdet i et lille hjerte.

CTG under graviditet er foreskrevet ikke tidligere end 26 uger, for indtil den tid manifesterer barnets hjertesygdomme ikke.

Ved uge 33 begynder barnet en veksel af perioder med ro og aktivitet. Der etableres et link mellem hjerteets funktion og mobilitet. Ved hjælp af kardiotokografi kan du bestemme hjertets tilstand i begge perioder.

Fostrets CTG udføres også under naturlig fødsel og kejsersnit. Dette er nødvendigt og vigtigt for at finde ud af den generelle tilstand af fosteret og træffe den rigtige beslutning om den efterfølgende styring af arbejdets forløb.

Særlig observation er obligatorisk for spædbørn, der har en navlestrengsangang i henhold til den endelige ultralydsundersøgelse.

Indikationer for undersøgelse

Behovet for CTG er nødvendigt i følgende tilfælde:

1. Patologi af hjerterytme under primær kardiotokografi.
2. Uønsket under tidligere graviditet (abort, for tidlig fødsel, identificerede patologier for fostrets udvikling, medfødte misdannelser hos ældre børn).
3. Tilfælde, når den gravide kvinde føler en fostrets atypiske opførsel (hyppig bevægelse, angst eller apati af barnet).
4. Sygdomme hos moderen (kronisk, smitsom og anden).
5. Perioden efter intrauterin behandling af fosteret.
6. Gestosis, som forårsager mangel på ilt, hvilket fører til en forsinkelse i udviklingen af ​​barnet.
7. Kroniske infektioner og moderlige vaner.
8. Udsat graviditet

Der er to diagnostiske metoder: ekstern og intern.

Den første bliver brugt efter 30 uger under fødslen. Instrumenter er overlejret på underlivet, og kvinden er placeret på bagsiden eller venstre side. Den første sensor fanger hjertefrekvensen. Den anden er hyppigheden af ​​livmoderkontraktioner.

Ved fødslen tager babyer hovedpositionen. Efter obstetrikernes palpation føltes moderens abdominalområde ved siden af ​​barnets bagside. Her er den første sensor tilsluttet.

Hvis en kvinde venter på tvillinger, registreres CTG separat for hvert barn.

Gunstig tidspunkt på dagen for proceduren er før frokost fra 9 til 14 og før i seng fra 19 til 24 timer. I denne periode er fosterets maksimale aktivitet.

Den anden sensor afspejler livmoderens aktivitet og er placeret på højre livmoderbase.

Patienten gives patienten en sensor og en sensor af føtal bevægelse. Når du trykker på knappen på fjernbetjeningen i et bånd, vises et bestemt mærke.

Den interne procedure med en spiralelektrode udføres under fødslen.

Definerede sammentrækninger på denne måde. En enhed er fastgjort til barnets hoved gennem vagina.

Obligatoriske indikationer for den interne metode er cervikal dilatation på 2 cm og udledning af vand.

Denne metode er ikke særlig almindelig, i modsætning til den eksterne.

Forberedelse af proceduren

Du kan ikke producere CTG på tom mave, efter et hjerteligt måltid eller inden for to timer efter at have spist mad. Barnets krop afhænger af kroppens tilstand og moderens sundhed.

Efter at have spist, stiger blodsukkeret, hvilket påvirker overdreven mobilitet og aktivitet. Billedet af undersøgelsen kan vise sig at være sløret, og lægen kan lave en forkert diagnose.

Der er situationer, hvor en sund mor på CTG-optagelsen viser unormale ændringer i barnets krop.

Dette skyldes følgende faktorer:

1. Tungt måltid inden CTG.
2. Optagelsen blev udført, mens barnet sov.
3. Overvægtig gravid.
4. Overdreven fostervirkning.
5. Utilstrækkelig pasform af sensoren.
6. Flere graviditet.

Før en lang og ensformig procedure skal du hvile og sove fuldt ud. Det er tilladt at spise et lille stykke chokolade, så barnet er vågen.

Da CTG er en ret lang procedure, anbefales det at gå på toilettet foran den.

Hvor længe varer CTG?

Varigheden afhænger af mobilitet og op til 40 minutter. Forklaringen af ​​resultaterne af proceduren foregår over en periode på 20 minutter.

Mindst 2 episoder med bevægelse på 20 sekunder eller mere registreres, såvel som antallet af livmoderkontraktioner i denne periode.

CTG indikatorer

Kardiokatografiske bånd tolkes forskelligt. For at opnå en normal vurdering skal du følge de regler, der er pålagt af FIGO-udvalget.

Indikatorer er opdelt i tre typer: normal, mistænkelig og unormal.

Mistænkelig figo CTG kræver yderligere stresstest. Dens manifestationer er typiske: en basal rytme, karakteriseret ved et hjerteslag på 100-110 og 150-170 slag / min.

Normalt nå 5-10. Hvis ikke markeret acceleration (gain, øg puls).

Alle karakteristika er sat til 0-2 point. I sluttrinnet opsummerer figurerne og drager konklusioner om sundhedstilstanden. For eksempel betyder CTG 8 point, at graviditeten går uden funktioner, komplikationer og patologier.

Den monotone rytme observeres, når der er mangel på ilt eller når barnet sover i lang tid. Sinusrytme er en optagelse, hvor hjertet slår hurtigt.

Hvis barnet er roligt og rytmen er fikseret sinus, indikerer dette et komplekst flow.

Afkodningsresultater

Dekryptering af resultaterne af CTG producerer en læge, der har modtaget resultaterne af undersøgelsen. Når dekodningsindikatorer tages i betragtning, er flere faktorer:

1. basal rytme (HR) og dens variabilitet;
2. bremse eller accelerere puls;
3. livmoderaktivitet (tokogram).

Resultaterne af undersøgelsen evalueres på en 10-punkts skala, hvor:

• 9 -12 point - arbejdet i barnets hjerte er normalt;
• 6 - 8 point indikerer iltfostret. Efter afslutningen af ​​behandlingen kræves en anden procedure;
• 5 point og mindre - alvorlig hypoxi hos barnet. I sådanne tilfælde angives nødsituation.

Afkodning af CTG-data kan ikke betragtes som en diagnose. Dette er primært yderligere information om fostrets status.

Detaljeret afkodning af CTG-tabellen:

1. De højeste satser er en rolig graviditet, ikke kompliceret af præeklampsi og andre patologiske tilstande af kvindens krop. Norm CTG under graviditet er fra 8-10 point.
2. C 6-7 - de primære tegn på forringelse og lidelse, hypoxi. Tildele til undersøgelsen.
3. 5 eller mindre - kræver indlæggelsesbehandling og levering af dygtig pleje. Der er risiko for livstruende.

På diagrammet bemærkes det, at stigninger bliver til fald. Lægen vurderer den gennemsnitlige værdi. Mor kan personligt evaluere CTG tidsplanen På niveau med en udstrakt hånd flyttes informationsarket til side, og en ret linje trækkes langs kardiotogrammet.

Læger studerer også en reduktion i hjertefrekvensen. Dette er en graf med små tænder, som karakteriserer afvigelsen fra den basale rytme.

Om et øjeblik skulle der være seks af dem og ikke mere. Dette er et typisk fænomen i 32-39 uger. Lægen er bekymret, hvis ændringen i tændernes størrelse er 0-10 slag / min.

Retardation er forsinkelsen og forringelsen af ​​hjerterytmen (på grafen ser det ud som huler). Normalt er de ikke markeret eller ubetydelige.

Hvis niveauet overskrides ved 25 slag / min, antyder en sådan afkodning af CTG under graviditet, at der er mangel på ilt eller navlestrengning.

Når du ændrer antallet af tænder, skal du være opmærksom på 32-38 uger. Når et barn sparker, slår hans hjerte hurtigere i et par sekunder. På et kardiotogram vises en stor tand, vokser op - hyppigere.

Hvis der er mindst 2 af dem om 10 minutter - dynamikken er positiv. Reduktion eller reduktion er det modsatte. Dette er de punkter, der peger ned fra 34-39 uger.

Virkning af proceduren på fosteret

Takket være CTG lærer de om barnets vitale aktivitet og fødselsprocessen, afslører anomalier og tages til deres eliminering.

Fremgangsmåden er fuldstændig ufarlig for barnet, så undersøgelsen kan udføres ubegrænset.

Hvordan laver CTG under graviditet og hvad denne analyse viser

Se også:

Hemostasiogram under graviditet - hvorfor det er foreskrevet og hvad denne analyse viser

Hvad er dopplerometri under graviditeten, og hvorfor udføres det?

Glukosetolerance Test i graviditet: som viser, hvordan man skal tage

Hej kære læsere! Graviditet er ikke en sygdom, men kun en midlertidig og regnbue tilstand. Ikke desto mindre afhænger fremtidens babyens helbred og liv ofte af strømmen. Og lad dem være helt i naturens hænder, men på et kritisk tidspunkt vil lægerne stadig kunne gøre noget.

Sandt, underlagt rettidig identifikation af fare. Dette kan gøres i dag på flere måder, herunder helt sikkert. En af dem er fosteret ctg. Hvad er det, hvornår, hvorfor og hvorfor udpeges det? Vi vil tale om dette. Og på samme tid og find ud af, om du skal være bange for ham.

1. CTG: Hvad er det og hvorfor

CTG eller kardiotokografi er en metode til at vurdere fostrets generelle tilstand under graviditet og ved fødslen ved at lytte til hjerteslag på tidspunktet for hvile, aktivitet eller virkningerne af ydre stimuli eller sammentrækninger i livmoderen.

Hvor lang tid er CTG? Ideelt set bør det udføres fra den 28. uge af graviditeten. Men i praksis giver lægerne en aftale til CTG i 32 uger og senere og argumenterer for deres beslutning ved hjælp af metodens lave informationsindhold i de tidlige stadier. Men for tredje trimester, hvis alt er godt, gennemgår kvinden denne procedure mindst to gange.

I nogle tilfælde kan antallet af besøg hos en specialist, der udfører CTG, øges betydeligt.

• mistanke om fosterudviklingspatologi
• utilfredsstillende resultater fra tidligere undersøgelser
• kvinders klager over barnets lave motoriske aktivitet
• Tilstedeværelsen af ​​hendes forskellige sygdomme;
• aldring af moderkagen
• ledning sammenflettet
• post-graviditet mv.

Sammenligning af resultaterne af CTG med resultaterne af ultralyd og Doppler udelukker eller bekræfter eksperter udviklingen af ​​hypoxi og patologier i barnets kardiovaskulære system.

Henvisning til CTG kan som regel fås ved antitarklinikken, men hvis du ikke ønsker at stå i linjer eller ønsker at tilmelde dig en bestemt tid, kan du tilmelde dig online og gennemgå en undersøgelse på enhver god klinik.

Hertil kommer, at udførelse af kardiotografi giver mulighed for at afsløre:

• placenta insufficiens
• intrauterin infektion;
• lavt eller højt vand
• for tidlig modning af moderkagen
• risiko for præmisk levering.

Under fødslen gør CTG det muligt at kontrollere barnets hjertefrekvens og udføres nødvendigvis, når der er en ledningsforbindelse.

2. Hvordan man laver CTG under graviditeten

Selve proceduren er helt smertefri, men det tager cirka 20 til 50 minutter afhængigt af kvaliteten af ​​de opnåede resultater. Hele denne tid skal kvinden være i ro og flytte så lidt som muligt for ikke at provokere en dråbe i sensorer. Og måske er det kun dens eneste ulempe.

Kardiotokografi udføres ved hjælp af et specielt apparat. Det er en kombination af en spændemåler, en ultralydssensor og et elektronisk system med en hjerteovervågning. Selvfølgelig er de to første monteret på en gravid kvindes mave, mens sidstnævnte giver dig mulighed for direkte at optage puls, såvel som livmoderkontraktioner, analysere dem og give det færdige resultat i form af et langt bånd med grafer.

Sådan forbereder du dig på CTG? Bare spis lidt før du holder den og helst noget sødt. Dette vil få fostret til at bevæge sig mere aktivt. Sandt, gå ikke til ekstremer og overeat. Væsentlige udsving i blodsukkerniveauet kan dog mest påvirke resultatet, såvel som overvoltages og stress. Derfor er nervøs på tidspunktet for proceduren uønsket.

Det er yderst vigtigt at tage en behagelig position i kroppen - halvt sidde eller ligge på venstre side og vent til specialisten lægger ultralydssensoren til den forreste abdominalvæg og spændvidden - i området for livets højre hjørne. Sidstnævnte er nødvendigt for at vurdere føtaladfærd i livmoderkontraktioner. Fra dette tidspunkt begynder optagelsen. Hvis hendes resultater er tilfredsstillende, får den forventede mor lov til at gå hjem. Hvis noget vil advare specialisten, vil han sandsynligvis insistere på at udføre stressende kardiotokografi.

3. Hvad er stresskardiotokografi

Dette er en procedure, der udføres ved hjælp af to tests, der simulerer en generisk proces, nemlig:

1. oxytocin-stresstest - det indebærer indførelse af en opløsning af oxytocin til stimulering af arbejdskraft og overvågning af fostrets adfærd på tidspunktet for arbejdets indtræden;
2. brysttest eller endogen stresstest. Det giver stimulering af brystvorterne ved at dreje dem med dine fingre, på grund af hvilke sammentrækninger også er forårsaget. Det er værd at bemærke, at denne test er sikrere og praktisk talt ikke har kontraindikationer.

Men yderligere undersøgelser kan omfatte andre tests, der virker direkte på fosteret.

1. akustisk test - det giver tilstedeværelsen af ​​en lydstimulering som reaktion på hvilke ændringer der opstår i fostrets hjerteaktivitet;
2. palpation af fosteret - når der er en begrænset forskydning af sin præsentationsdel, hoved eller bækken, over indgangen til bækkenet.

4. Dekryptering af CTG

Det skal bemærkes, at resultaterne af CTG ikke giver en bestemt diagnose. De giver kun lægen mulighed for at vurdere crumbs sundhed, takket være en anden undersøgelse, hvor visse indikatorer registreres:

• HR - hjertefrekvens;
• basal hjertefrekvens (BSVS) - dette er et hjerteslag, fast i intervallerne mellem sammentrækninger eller vedvarende i 10 minutter;
• ændring eller variabilitet af basalfrekvensen;
• acceleration - acceleration af puls, fast i 15 sekunder eller mere for 15 eller flere beats;
• deceleration - henholdsvis nedsættelse af hjertefrekvensen, fastgjort i samme tidsrum i samme volumen.

Normalt bør CTG-resultater være:

• basal rytme - 120-160 slag per minut;
• variabilitet af basalrytmen - 5-25 slag pr. minut;
• acceleration - 2 eller mere inden for 10 minutters optagelse;
• decelerationer er sjældne, overfladiske eller fraværende.

For at forenkle behandlingsprocessen bruger læger punktsystemet.

Hvorfor har vi brug for CTG under graviditeten, og hvad resultaterne viser

Sammen med mange analyser og undersøgelser får kvinder en så vigtig procedure som kardiotokografi. Fostrets CTG under graviditet er tildelt alle kvinder uden undtagelse at diagnosticere barnets tilstand og bestemme graden af ​​dens udvikling. Proceduren er som regel ordineret flere gange i hele perioden og hjælper med at observere graviditetsproceduren med komplikationer og patologier.

Hvad er CTG

Absolut sikker og smertefri metode til at vurdere barnets generelle tilstand ved hjælp af en metode til vurdering af puls. Det hjælper også med at vurdere livmoderens tilstand og graden af ​​tone. De modtagne data overføres til et kalibreret bånd, som viser grafiske signaler. Undersøgelsesprocessen udføres ved hjælp af en ultralydssensor, dataene overføres til en computerskærm og overføres derefter af operatøren til båndet.

KGT er opdelt i to typer:

• Den eksterne procedure udføres med integriteten af ​​føtalblæren. I undersøgelsen er sensorerne knyttet til bestemte steder i underlivet for at få det dybeste og mest stabile signal.
• Intern forskning udpeges i strid med membranerne, som regel før fødslen. Elektroden placeres i livmoderhulen for at evaluere det intrauterinske tryk, der kan forstyrre den planlagte levering.

Denne forskningsmetode viser en høj grad af effektivitet, især med eksisterende patologier. Moderne intrapartum og antenatal cardiotokografi skal tildeles hver forventningsfuld mor for at kunne overvåge barnets tilstand, bestemme graviditetens taktik og afgøre leveringsform.

Planlagt kalender CTG

Mange fremtidige mødre er interesserede i, hvad CTG er, på hvilket tidspunkt de laver, og hvad skal man forvente? Det er værd at bemærke, at kvinder sendes til den planlagte undersøgelse fra 28 til 32 uger. Hvis der er afvigelser fra normen i generelle tests, kan en CTG-undersøgelse planlægges meget tidligere end planlagt.

Hvis diagnosen blev udført i de tidlige stadier, ca. 28 uger, så er obligatorisk CTG tildelt til 33-34 uger. I fravær af patologiske lidelser udføres undersøgelsen i en periode på 30-32 uger, og derefter før den planlagte levering. Afhængigt af de eksisterende komplikationer anbefaler Sundhedsministeriet at gennemføre en undersøgelse fra uge 28 i henhold til følgende skema:

• Hvis graviditeten udskydes - hver 5 dage efter den planlagte leveringsperiode.
• Overdreven graviditet - mindst 1 gang om 7 dage.
• Med en inkompatibel blodgruppe - hver 14. dag.
• Hvis misdannelser blev fundet - ugentligt.
• Hvis barnet er stort eller moderen har haft en smitsom sygdom i første trimester - hvert årti af måneden.
• Fremtidige moms er over 35 år - hvert årti.

Mange mennesker er interesserede i, hvor ofte CTG er lavet under graviditeten, og hvorfor hver gynækolog beslutter sig selv, når han skal foretage en undersøgelse. Den tilsynsførende leder ofte af hans erfaring og viden og udpeger også en undersøgelse baseret på de diagnostiske data, der er opnået ved andre undersøgelser. Erfarne specialister sendes til CTG på grundlag af dette princip:

• Gunstig graviditet - CTG efter den ottende måned kan udføres hver 14. dag.
• Med en byrdet baggrund - hver uge fra den syvende måned.
• Med negative resultater fra den foregående undersøgelse udføres yderligere CTG, og med skuffende resultater sendes den gravide kvinde til hospitalet.

Undtagelserne er de gravide kvinder, der ikke blev ordineret cardiotokografi. Denne kategori omfatter kvinder med fremragende sundhed og fraværet af mistanke om patologi.

Indikationer for kardiotokografi

Ultralydsundersøgelse er ordineret til sådanne kategorier af gravide kvinder:

• Forrige indlæg viste tilstedeværelsen af ​​abnormiteter og patologiske abnormiteter.
• Tidligere graviditeter af kvinder var komplicerede, der var dødsfald for nyfødte, miscarriages.
• Genetisk blev identificeret kromosomale eller genetiske abnormiteter i stamtavlen hos en af ​​forældrene.
• En kvinde klager over barnets overaktive eller passive adfærd i livmoderen.
• Hvis den gravide kvinde har lidt kold, viral eller smitsom sygdom på ethvert stadium i at bære barnet.
• En kvinde, der på tidspunktet for opfattelsen var uden for landet eller besøgte tropiske lande.
• Hvis før vaccination eller efter vaccination blev udført med et stof forbudt under graviditet.
• CTG analyse under graviditet er tildelt kvinder, der lever i farlige epidemiologiske regioner.
• Conception, som havde en periode med sæsonbetonede virusinfektioner.
• Hvis kvinden i første eller anden trimester lagde sig på bevarelsen eller blev behandlet med medicin.
• Manifestationen af ​​præeklampsi er en forudsætning for CTG.
• En gravid kvinde har kroniske sygdomme, der lejlighedsvis minder om eksacerbationer.
• Gravide kvinder, der på trods af deres stilling fortsætter med at tage alkohol og ryge, samt stofmisbrugte mødre.
• Fremtidige moms med autoimmune sygdomme.

Enhver kvinde, der falder ind under en hvilken som helst kategori, har en risiko for at udvikle føtale defekter og skal derfor passere en højpræcisionsdiagnose for at vurdere graden af ​​udvikling af barnet og eliminere negative konsekvenser.

CTG teknik

Et ret aktuelt spørgsmål, som gynækologer ofte hører, er, hvordan CTG bliver gravid, og skal vi forvente ubehagelige følelser fra proceduren? Vi er nødt til at berolige fremtidige mødre, der har fået henvist til kardiotokografi: Der vil ikke være ubehag eller ubehag, så du skal roe ned så meget som muligt for at få pålidelige resultater.

Processen udføres på sofaen, hvor den gravide kvinde er placeret som det er praktisk for hende. Længere langs de nedre og laterale dele af maven er der monteret specielle ultrasensitive sensorer, som overfører den modtagne information til en specialmonitor. To typer sensorer bruges til diagnostik:

Sensorer til at transportere KGT til gravide kvinder

• Trykføler (spændvidde) - evaluerer livmoderkriterierne, dens tone og hyppigheden af ​​sammentrækninger.
• Ultralyd - fanger frekvensen og rytmen af ​​barnets hjerteaktivitet.

Proceduren selv varer ca. 60 minutter, nogle gange mindre. Det hele afhænger af, hvor aktiv babyen er på dette tidspunkt. For at reducere procedurens tid og opmuntre krummen til de "aktive handlinger", kan du spise chokolade en time før proceduren. Du skal også have med dig drikkevand og en lille snack i form af et æble.

Forberedelse af CTG under graviditet er minimal og kræver ikke nogen begrænsning af ernæring eller fysisk aktivitet fra kvinden. Det eneste, der er påkrævet af den fremtidige mor, er et minimum af stress og erfaringer på tærsklen til undersøgelsen, da det er muligt at få fejl i resultatet. En kvinde har brug for at berolige sig selv og forstå, at hvis der ikke er identificeret patologiske abnormiteter før denne tid, så er der intet at bekymre sig om.

CTG resultater - transkript og kode

De opnåede grafiske resultater bør kun læses af den behandlende læge, som fra sin egen erfaring ikke kun kan se faktane, men også bemærke nogle inkonsekvenser i de indikatorer, der opnås på grund af barnets svage aktivitet. Ved afkodning af KGT under graviditet tager undersøgelsen hensyn til følgende indikatorer:

• Reduktion og stigning i babyens puls i aktiv fase og med sammentrækninger af livmoderen.
• Virkningen af ​​livmoderkontraktion på fostrets bevægelse.
• Basal og variabel hjerterytme af barnet.

Fortolke de opnåede data er ikke svært, og læger bruger en teknik, hvor hver indikator er givet en scoring. For eksempel viser det CTG under graviditet i antal:

• 2 - god præstation
• 1 - den indledende fase af patologi observeres;
• 0 - udtalte tegn på patologi.

Basalrytmen er normalt 110-170 slag per minut. Sådanne indikatorer fastlægges ved nummer 2. Hvis der er mindre overtrædelser, øges eller formindskes de normale indikatorer med 10 divisioner. Med truende indikatorer vil rytmen være mindre end 100 slag eller mere end 180 pr. Minut.

Den variable rytme estimeres ved hjælp af amplitude- og oscillationsfrekvensen. Dataene er baseret på føtal aktivitet og livmoderkontraktion i forhold til basalrytmen. Normen med variabel rytme er 10-25 slag pr. Minut. Advarsel skal resultere 5-9 eller mere end 25 slag i minuttet. Hvis indikatorerne fastsætter mindre end fem slag pr. Minut eller mere end 25 - er indlæggelse nødvendig.

Acceleration - frekvensen af ​​den biologiske rytme i kroppen i 30 minutter. En indikator på mere end 5 er normen, fra 4 til 1 er tilladt, ikke en enkelt rytme er synlig - en krænkelse af udviklingen.

Retardation - reducerer frekvensen af ​​rytmen. Hvis en sådan frekvens blev registreret i de første 10 minutter, sættes mærket på en sats på 2 point. Rytmen er rettet efter 20 minutter - 1 point, i fravær - 0 point.

Endvidere opsummeres dataene og registreres i det gravide kort. Indikatorer kan læses:

• 10-8 point - resultaterne af føtal CTG er normale, de angiver barnets helbred og et positivt resultat af fødslen;
• Et 7-5 nummer angiver en mild patologi, der skal observeres og korrigeres;
• 4 eller mindre tyder på, at det er presserende at gennemføre en kejsersnit eller at stimulere arbejdskraft.

En undersøgelse i uge 32 eller 35 har ingen signifikante ændringer, undtagen i frekvensen af ​​basalrytmen.