Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Warfarin er et lægemiddel, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i dig og hjælper med at forbedre blodcirkulationen i organer og væv. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​antikoagulantia. "Anti" betyder "imod", "koagulation" betyder "koagulation". Det vil sige, at lægemidlet er rettet mod blodkoagulation. Forøget blodkoagulering kan medføre alvorlige konsekvenser for dit helbred, såsom myokardieinfarkt, akut cerebrovaskulær ulykke, pulmonal trombose, trombose af arterierne og vener i underekstremiteterne osv.
- Warfarin beskytter dit blod mod blodpropper
- Forbedrer blodcirkulationen i organer og væv
- Warfarin er ordineret til behandling.

I en sund person er trombodannelse nødvendig som en beskyttende mekanisme til skade og blødning. I en patient kan dannelsen af ​​blodpropper i store skibe være livstruende, forværre sygdommens forløb og kan forårsage alvorlige komplikationer (især når blodpropper er dannet i karrene, der fodrer de vitale organer - hjertet, lungerne, hjernen, nyrerne osv.).

Tager warfarin, hvordan man kan leve med det rigtigt?

Anti-koagulationslægemidler har forskellige virkningsmekanismer. Patienten modtager "direkte" antikoagulantia (for eksempel heparin) ved injektion, normalt på et hospital. De er analoger af molekyler i menneskekroppen, deres handling begynder umiddelbart efter introduktionen. Tabletter anvendes til langsigtet profylakse, oftest "indirekte" antikoagulanter, såsom warfarin. "Indirekte" de kaldes, fordi aftagelsen af ​​blodkoagulation er forårsaget ikke af stoffet selv, men ved dets indirekte virkning i kroppen.

Hvem læger ordinerer "indirekte" antikoagulanter (warfarin)?

Patienter, der har brug for behandling og forebyggelse af trombose og emboli i blodkar, herunder:

• hjertearytmi (atrial fibrillation);
• valvular sygdom;
• Tilstedeværelsen af ​​protese hjerteventiler eller blodkar, herunder i kombination med aspirin (acetylsalicylsyre);
• akut venøs thrombose (flebotrombose) og lungeemboli (i kombination med heparin);
• tilbagevendende venøs trombose;
• re-emboli i lungearterien
• perifer, koronar og cerebral arteries thrombose;
• postoperativ trombose;
• myokardieinfarkt, kompliceret af udviklingen af ​​aneurysm og intracardial thrombus;
• under kirurgisk eller trombolytisk behandling af trombose;
• under elektrisk kardioversættelse af atrieflimren (som en yderligere terapi);
• medfødte sygdomme ledsaget af patologisk trombose (trombofili).

INR blod - hvad er normen?

Hvordan bestemmer læger blodets evne til at størkne?

For denne blodprøve udføres - protrombintid. Tidligere fik lægerne resultatet af denne analyse i form af et protrombinindeks (PTI). På nuværende tidspunkt producerer laboratoriet resultatet af en undersøgelse af protrombintiden i form af et INR, et internationalt normaliseret forhold. Alle raske mennesker, der ikke får warfarin, har en INR inden for enheden (0,9-1,1). Når størkningstiden stiger, øges INR-værdien. For at forebygge trombose ved kronisk atrieflimren er det for eksempel nødvendigt at forlænge koagulationstiden med 2-3 gange. INR i dette tilfælde bør ligge inden for det terapeutiske område på 2,0-3,0. Under implantationen af ​​kunstige hjerteventiler skifter intervallet mod en større "fortynding" af blodet - fra 2,5 til 3,5. Din læge vil fortælle dig hvilke INR-målværdier der skal følges.

Anvendelse (handling) af warfarin, dosis, overdosis

For at sikre blodkoagulering kræver kroppen K-vitamin. En person får vitamin K fra mad, hovedsagelig fra grøntsager. Også vitamin K kan produceres i den humane tarm ved specielle tarmbakterier. Fra tarmene absorberes K-vitamin i blodbanen, kommer ind i leveren - "laboratoriet" i kroppen. I leveren med deltagelse af vitamin K syntetiseres koagulationsfaktorer, der er nødvendige for dannelsen af ​​en blodpropp (trombose). Disse er protrombin (faktor II), faktor VII, IX og X. De kaldes "vitamin-K-afhængige faktorer."

Virkningen af ​​warfarin er at reducere dannelsen af ​​vitamin K-afhængige faktorer. Mens warfarin regelmæssigt kommer ind i menneskekroppen, bliver blodets koagulationstid forlænget, og dette forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Der er også risiko for blødning, hvis dosis er overdreven.

Virkningen af ​​warfarin på blodkoagulation i hver person individuelt. Derfor modtager hver patient sin valgte dosis individuelt for ham. For at opnå den ønskede effekt kræves der mindst 4-5 dage, ofte udvælges doseringen af ​​op til 2-3 uger. Formålet med lægemidlet og yderligere overvågning udføres ved anvendelse af definitionen af ​​INR. Den daglige dosis warfarin tages oralt en gang om dagen, om aftenen (kl. 18.00-19.00), om nødvendigt kan tavlen eller en del af det tygges og vaskes med vand.

Hvad skal du fortælle din læge, hvis du begynder at tage warfarin eller er allerede under behandling? Om alle problemer i forbindelse med blødning eller deres risiko (mavesår eller tolvfingertarm, tyktarm, hæmorroide blødninger, tung menstruation), lever og nyrer i sygdommen, højt blodtryk og diabetes mellitus. Det er meget vigtigt, hvis du planlægger en graviditet eller allerede er gravid. Warfarin har en teratogen virkning. Dette betyder, at modtagelsen kan føre til forekomsten af ​​forskellige deformiteter i fosteret (hvis det tages i graviditetens første trimester) eller til intrauterin blødning (i de senere perioder). Derfor anbefales kvinder, der har graviditet, mens de tager warfarin, for at stoppe det.

Jeg accepterer warfarin, hvad kan jeg spise, hvilken form for kost er det nødvendigt?

Warfarin absorberes i maven og jejunum, så en ændring i den intestinale mikroflora, der producerer K-vitamin, kan påvirke lægemidlets virkning. Også den mad, som patienten spiser, kan påvirke warfarins aktivitet. Kost, mens du tager warfarin, bør tage højde for de produkter, der indeholder store mængder vitamin K, kan svække effekten af ​​warfarin, og manglen på K-vitamin i kosten kan øge virkningen af ​​lægemidlet. Derfor, hvis du er tildelt warfarin, skal du holde fast i en afbalanceret kost og forsøge ikke at ændre dramatisk diæten, så du ikke ændrer mængden af ​​K-vitamin, der kommer fra mad.

Kost mens du tager warfarin

Indholdet af vitamin K i produkter (μg / 100 g)

Produkter styrker og reducerer effekten af ​​warfarin

Med en tendens til at danne blodpropper får patienterne at modtage lægemidlet Warfarin som led i kompleks terapi.

Baggrunden for virkningen af ​​warfarin er at forhindre blodpropper, hjælper værktøjet med at tynde blodet.

Derfor kræver alle patienter, der tager medicinen, konstant overvågning af indikatoren INR (International Normalized Ratio), det vil sige forholdet mellem tidspunktet for blodkoagulation af patienten i forhold til tidspunktet for blodkoagulation af en sund organisme.

For at forhindre afvigelser af INR-niveauet i retning af risikoen for blodpropper eller overdreven blodfortynding, er der behov for en særlig diæt, når der tages Warfarin.

Om hvilke fødevarer der kan spises af patienten, der tager medicinen, hvad kan der spises i begrænsede mængder, og hvilke fødevarer kan man ikke forbruge under nogen omstændigheder og vil blive diskuteret i denne artikel.

Hovedelementerne i kosten

Måltider, når du tager medicin, skal indeholde et minimum af salt (den maksimale mængde svarer til syv gram), du skal også kontrollere mængden af ​​forbrugte væsker: drikkevarer, supper, saucer. Tillades ikke at bruge mere end 1300 ml væske pr. Dag.

Listen over forbudte fødevarer omfatter alle retter, der har en stimulerende virkning på de nervøse og kardiovaskulære systemer.

Dette for eksempel stærk te, kaffe, fødevarer med højt indhold af fedt og kolesterol: rige bouillon, fede kød, fisk, nogle typer svampe.

Røget kød, marinader, salte saucer og konserves er også bedre at afholde sig fra. Det samlede kalorindhold i fødevarer spist per dag bør ikke overstige 2300-2500 kilokalorier.

Den daglige dosis af protein bør således ikke være mere end 85 gram (hvis det er animalsk protein, ikke mere end 45 gram), fedt - ikke mere end 65 gram, kulhydrater - ikke mere end 400 gram.

Når man laver mad, har de ikke salt, det er tilladt at tilsætte allerede tilberedte retter. Madlavningsmetoder skal være som følger:

• Brug af en dobbelt kedel.
• Madlavning eller stødning.
• Steg i ovnen med et minimum af smør.

Det er tilrådeligt at spise hver 3 timer, og det sidste måltid om aftenen skal være senest 3-4 timer inden du går i seng.

Mængden af ​​mad, der spises i et måltid, må ikke overstige fire hundrede gram. Det er uønsket at spise både for varm mad og overdrevent kølede retter.

Hertil kommer, at læger forbyder behandling af hjertesygdomme og blodkar til at holde sig til ethvert diætprogram til vægttab, og både mono-kost og kostvaner, der giver mulighed for en fødevaresort, men for meget begrænser daglige kalorier er forbudt.

Hvis du har lyst til at drikke et kursus af vitaminer, bør du få godkendelse fra din læge, før du begynder at bruge dem.

Hvad skal man kigge efter

Hovedformålet med kosten for en patient, der tager warfarinbehandling er at kontrollere brugen af ​​vitamin K, et naturligt stof, som undertrykker dets virkninger.

Anvendelsen af ​​produkter, som kan reducere dens terapeutiske virkning, bør således undgås eller minimeres. Hvis du spiser mad, der er rig på vitamin K, reduceres niveauet af INR.

Listen over produkter indeholdende dette vitamin i overflod omfatter: Spirer, forskellige grøntsager: Koriander, Persille, Cikorie, Rød Salat, Spinat, Kress, samt Grøn og Sort Te, Rip, Lever.

Lidt mindre K-vitamin findes i rapsfrø, salat, kålsalat, grønne løg, sojabønneolie, agurker, æbler, pistacienødder, mayonnaise, asparges, blomkål.

Røde æbler, avocadoer, bønner, bananer, æg, kartofler, søde kartofler, ris, tomater, kokosmasse, solsikkeolie, kød (herunder fjerkræ), jordbær og pasta har et lavt K-indhold.

Man bør dog ikke tillade en forøget stigning i niveauet af INR, for at undgå risikoen for blødning.

Når du tager warfarin, øges niveauet af INR-produkter som ginseng, fiskeolie, hvidløg, sort og rødbønner, ingefær.

Forbedre stigningen i INR og sådanne urter som arnica, rødkløver, echinacea, kamille blomster, burdock, dagil, søde kløver, cassia.

Hvis du ikke kontrollerer indtaget af K-vitamin i kroppen, mens du tager Vrafarin, kan du forhindre en alvorlig forringelse af patientens helbred.

Derfor, hvis du spiste fødevarer, som kan øge eller formindske niveauet af blodkoagulationen betydeligt, være opmærksom. Det er presserende at aflevere testen for INR og rådføre sig med din læge om korrektion af kosten.

Liste over tilladte produkter

De fødevarer, der anbefales til behandling med warfarin, findes i tabellen over den berømte efterfølger af kostterapi MM Pevzner. Denne ordning blev udviklet af en specialist baseret på, hvor højt et bestemt produkt bringer patientens krop.

Hvis du nøje følger denne diæt, er der en stigning i kroppens bloddannende funktion, accelerationen af ​​blodcirkulationen og stabilisering af leveren.

Derudover er der et fald i risikoen for blodpropper på grund af normaliseringen af ​​kolesterol i blodet.

Så under warfarin terapi er du velkommen til at spise følgende fødevarer:

1. Boghvede, havregryn, ris, byggrød.
2. Pasta, især hele korn.
3. Kartofler kogt eller bagt uden olie.
4. Grøntsager, frugter er højt i sukker.
5. Kød, fisk med lavt fedtindeks.
6. Æg - ikke mere end en om dagen.
7. Kefir, ryazhenka, yoghurt med en fed indikator på 0 eller 1%.
8. Solsikkeolie og oliven.
9. Ikke-koncentreret te af sort og grøn sorter, frugtdrikke, frugt eller tørrede frugtkompotter.
10. Lavkalium konfekt: kiks, peberkager, fedtfattige sorter af cookies.
11. Hele kornbrød (bedst tørret), brug af kostboller er meget nyttigt.

Forbudt liste

Når man tager warfarin, kan overdreven forbrug af visse fødevarer og produkter være skadeligt for patientens helbred.

Listen over produkter, der anbefales at trække sig fra kosten eller minimere deres forbrug, omfatter:

• Højkalorieholdig bagning med højt sukkerindhold: kager, smørkiks, puffekager, samt brød fremstillet af højkvalitetsmel.
• Konserves, pickles, pickles.
• Pølser: skinke, pølser, fedt kupaty, pølse, både kogt og røget, halvt røget, rå røget.
• Chokolade Candy
• Næsten alle typer ost, undtagen ricotta (det har et lavt fedtindhold).
• Alle sorter af fastfood.
• Mange sorter af urter: radise, sorrel, løg rober, hvidløg.
• Havkale, hvidkål.
• Citruses, grønne usødet æbler med et højt indhold af syre. Forbuddet mod grønne æbler kan dog løftes, hvis du bruger dem skrællet af hård skalskræl.
• Kød, fisk, fjerkræ med højt fedtindhold.
• Overdreven fed mælk og mejeriprodukter.
• Stærk kaffe, mørk chokolade.
• Tranebær - er forbudt i sin naturlige form, og i form af tinkturer og frugtdrikke!

konklusion

Tilmeld dig en læge, der arbejder i din by, kan være direkte på vores hjemmeside.

På trods af de ret strenge begrænsninger af patientens diæt under behandling med warfarin, er det helt muligt at spise et varieret og velsmagende måltid!

Her er en prøvemenu for dagen baseret på tilladte produkter:

1. Modtagelse: Stejlost eller dumplings, 200 ml mælk eller ryazhenka.
2. Modtagelse: 200 ml frugtdrink eller frugtkompot, et stykke diætkage.
3. Modtagelse: Stejede grøntsager: Courgetter, Aubergine, Kartofler, Gulerødder med lidt olie.
4. Modtagelse: 200 ml mælk, ryazhenka eller bifidok.
5. Modtagelse: Et stykke hav eller flodfisk (magert), bagt i folie, en portion ris dampet, frugtdrik eller frugtafkogning.
6. Modtagelse: En salat af rå grøntsager: tomat, agurk, salat, lidt grøn, krydret med olivenolie.

Som vi husker, skal du spise med jævne mellemrum på 2-3 timer. Bon appetit!

Analyse af mange og tage warfarin kost

Hvorfor har du brug for det

Hvis du har haft en dyb venetrombose i de nedre eller øverste ekstremiteter, vil din læge sandsynligvis lægge dine indirekte antikoagulantia. Det vigtigste stof i denne gruppe i dag, både her og i udlandet, er warfarin. Andre coumarinpræparater kan anvendes (acenocoumarol, marcumar, marivan). Anbefalingerne er mest anvendelige for enhver antikoagulant.

Formålet med denne medicin er at forhindre genopbygning af blodpropper, fyldt med en kraftig forringelse af din tilstand eller udviklingen af ​​livstruende komplikationer. Risikoen for tilbagevendende trombose er ret stor i det første år efter den første episode af sygdommen, og der tages derfor højde for forskellige faktorer warfarin for en periode på 2 til 12 måneder. I sjældne tilfælde udføres længere terapi. Indirekte antikoagulanter har ingen effekt på den allerede dannede blodprop.

For at bestemme behandlingens varighed kræves nogle gange særlige (herunder genetiske) blodprøver for at identificere en øget tendens til trombose.

Behandlingen, du får tildelt, modtager et meget stort antal patienter over hele verden. Det anvendes ikke kun i phlebology, men også på et sådant område af medicin som vaskulær kirurgi. Udover dyb venetrombose overføres basisen for udnævnelsen af ​​antikoagulant terapi ofte hjerteanfald, hjertearytmi, protesventiler og perifere fartøjer og meget mere.

Sådan styrer behandlingen

Gennemførelse af antitrombotisk (antikoagulant) terapi kan redde dit liv og sundhed, men kræver øget opmærksomhed og obligatorisk gennemførelse af lægeanbefalinger. Warfarin er et lægemiddel, der reducerer blodets evne til at størkne, så dets overskud kan føre til hæmoragiske komplikationer, dvs. at bløde. For at undgå komplikationer overvåges den krævede dosis warfarin ved hjælp af en blodprøve kaldet INR (International Normalized Attitude). Nogle gange i laboratorie svar kan det være angivet af INR. I hele perioden med at modtage warfarin bør INR være i intervallet 2,0 - 3,0. Hvis INR er mindre end 2,0, reduceres blodkoagulationen ikke, og trombotiske komplikationer er mulige. Hvis INR er større end 4,0, er hæmoragiske komplikationer meget reelle. Forøgelse af INR fra 2,5 til 4,0 indikerer behovet for at reducere dosis af lægemidlet, men udgør normalt ikke en direkte trussel. I nogle sygdomme er den krævede øvre grænse for INR 4,0-4,4.

I mangel af evnen til at bestemme INR er kontrol ved protrombintid (PT) tilladt, men denne metode er meget mindre pålidelig. Der kræves ingen andre blodprøver for at beregne dosen af ​​warfarin. For at identificere bivirkningerne af lægemidlet er der regelmæssigt foreskrevet en komplet blod- og urintest og nogle biokemiske undersøgelser.

Hvordan man tager stoffet

Warfarin fås i tabletter på 2,5 milligram. Oftest er "start" og "støttende" doser af lægemidlet 5 milligram (2 tabletter) om dagen. I mange tilfælde vil du for en mere "fin" justering ændre dosen af ​​medicin, du ikke tager om dagen, men om en uge. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at enten opdele pillen i halvdelen eller tage et andet antal piller på forskellige dage. For nemhedsovervågning kan du få en særlig kontobog, eller du kan holde en notesbog med en behandlingsdagbog, hvor det er nyttigt at notere doserne warfarin, niveauet for INR og andre laboratoriedata.

Warfarin tages som en hel daglig dosis ad gangen, helst mellem 17 og 19 timer. Vask pillerne med vand. Modtagelse med mad anbefales ikke, det kan tages på tom mave. Fenilin, normalt taget i 2 doser.

Warfarin Dosis Selection

Det sværeste og ansvarlige stadium. Indlæsning af initialdoser af warfarin (mere end 5 mg) anbefales ikke.

Valg af dosis kan udføres både ved anvendelse af lavmolekylære hepariner (Fraxiparin, Clexane) og uden dem, både på hospitalet og på ambulant basis. Valgperioden varer i gennemsnit fra 1 til 2 uger, men i nogle tilfælde stiger til 2 måneder. På dette tidspunkt skal du ofte registrere INR, op til 2 - 3 gange om ugen eller dagligt. Hver gang du har fået det næste resultat af undersøgelsen, bestemmer din læge ændring i dosis af medicinen og datoen for den næste analyse.

Hvis INR i flere analyser i træk stadig ligger inden for intervallet 2,0 - 2,5, betyder dette, at dosis warfarin er justeret. Yderligere overvågning af behandlingen vil være meget lettere.

Warfarin dosis kontrol

Hvis dosis af lægemidlet er valgt, er mere sjælden kontrol tilstrækkelig - først 1 gang om 2 uger, derefter 1 gang pr. Måned. Hyppigheden af ​​yderligere undersøgelser bestemmes separat. Behovet for en ekstraordinær bestemmelse af INR kan opstå i en række tilfælde, som vi vil diskutere nedenfor. Hvis du er i tvivl, spørg din læge om råd.

I øjeblikket er der bærbare enheder til selvbestemmelse af INR (efter typen af ​​systemer til overvågning af blodsukkerindhold hos patienter med diabetes), men deres omkostninger er meget høje, og i de fleste tilfælde af dyb venetrombose er deres erhvervelse upraktisk.

Hvad kan påvirke behandlingen

Eventuelle samtidige sygdomme (herunder "kold" eller forværring af kroniske sygdomme). Brug af stoffer, der påvirker blodkoagulationssystemet. Dette gælder især for en stor klasse af stoffer, som omfatter aspirin. Det indeholder også mange lægemidler, der er foreskrevet som antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen osv.). Det er bedre at anvende paracetamol i sædvanlige doser som et lunge analgetikum under behandling med warfarin. Under alle omstændigheder skal behovet for en ny medicin og varigheden af ​​optagelsen samordnes med din læge. Ved samtidig udnævnelse af warfarin og aspirin holdes INR i intervallet 2,0 - 2,5.

Brug af lægemidler, som påvirker absorption, udskillelse og metabolisme af warfarin

Oftest skal receptoren for bredspektret antibiotika, orale antidiabetika tages i betragtning. Brug af nye lægemidler kan dog ændre virkningen af ​​warfarin. Hvis det er nødvendigt, er samtidig behandling ordineret en yderligere analyse af INR ved behandlingens begyndelse og afslutning.

Strømændringer

Warfarin virker på blodkoagulabilitet gennem vitamin K, som er indeholdt i forskellige mængder i fødevarer. Du behøver ikke at undgå fødevarer med højt indhold af K-vitamin! Måltider skal være komplette. Du bør kun sørge for, at der ikke er nogen væsentlig ændring i deres andel i kosten, for eksempel afhængigt af sæsonen. Hvis du øger brugen af ​​fødevarer med rigeligt indhold af vitamin K på baggrund af en valgt stabil dosis warfarin, kan dette i høj grad svække dets virkning og føre til tromboemboliske komplikationer.

Den maksimale mængde vitamin K (3000-6000 mcg / kg) indeholder mørkegrønne bladgrøntsager og urter (spinat, persille, grønkål) og i grøn te op til 7000 mcg / kg; mellemliggende mængde (1000 - 2000 mcg / kg) - i planter med blegne blade (hvidkål, salat, broccoli, spire). En betydelig mængde vitamin findes i bælgfrugter, mayonnaise (på grund af vegetabilske olier), grøn te. Fedtstoffer og olier indeholder forskellige mængder vitamin K (300-1000 mg / kg), flere af det i sojabønne, canola og olivenolie. Indholdet af vitamin K i mejeri, kød, bageriprodukter, svampe, grøntsager og frugt, sort te, kaffe er lav (ikke mere end 100 μg / kg). Regelmæssigt forbrug af bær og tranebærsaft kan øge effekten af ​​warfarin.

Små doser alkohol under normal leverfunktion påvirker ikke terapi med antikoagulantia, men alkohol bør behandles med forsigtighed.

Hvis du tager multivitaminer, der indeholder K-vitamin, kan det svække virkningen af ​​warfarin.

Hvad skal du straks informere lægen om

• Sort (tarry) afføring farve
• Pink eller rød urin
• Blødning fra næse eller tandkød (herunder? Når du tænder børsterne)
• Usædvanlig rigelig eller langvarig udledning under menstruation.
• Kramper eller hævelse på kroppen uden nogen åbenbar grund
• Enhver væsentlig ændring i trivsel og sundhed
• Udseendet af hudpletter på hofterne, mavevæggen, brystkirtler

Hvad skal man undgå?

Beskæftigelser ved traumatisk sport, hvor der blæser, blå mærker, falder er mulige.

Intramuskulære injektioner. Med ambulant behandling i de fleste tilfælde kan du samle lægemidler til oral administration.

Gentagen medicin på en dag. Hvis du ikke kan huske, om du tog warfarin i dag, skal du springe over modtagelsen.

Det er vigtigt

Fortæl altid enhver læge, du søger om, at du tager antikoagulantia. Det er tilrådeligt at bære din "konto" bog eller behandlings dagbog.

De fleste dentalprocedurer (undtagen tandudvinding) kan opnås uden at ændre behandlingsregime. Når du fjerner en tand, er det normalt nok at bruge en vatpind med et hæmostatisk middel topisk (aminocaproic acid, thrombin svamp).

Hvis du har problemer med blodtrykket, skal du regelmæssigt overvåge det og holde det på et niveau, der ikke overstiger 130/80 mm Hg.

Warfarin og graviditet

Under graviditet er warfarin kontraindiceret. I tilfælde af graviditet afbrydes indirekte antikoagulantia med det samme, med behovet for yderligere forebyggelse af trombose. Hepariner anvendes sædvanligvis. Derfor, hvis du har mistanke om graviditet, skal du afholde dig fra at tage stoffet, før du konsulterer en læge.

Warfarin kan anvendes under amning. Warfarin udskilles i ekstremt små mængder med modermælk og påvirker ikke blodkoagulationsprocesserne hos et spædbarn, men for fuldstændig sikkerhed anbefales det at afstå fra amning i de første tre dage af moderens behandling med lægemidlet.

Hvor kan jeg bestå analysen på INR

INR er ikke en speciel, tidligere ukendt analyse, for hvilket der kræves særligt udstyr. Dette er en beregnet indikator, som kræver ganske almindelige, men mere strengt standardiserede reagenser. Derfor er definitionen af ​​INR tilgængelig i dag for de fleste laboratorier. Tage i betragtning, hvor lang tid det tager at få resultatet af analysen. Udstedelse af et resultat inden for en halv time efter blodindsamling er ikke ualmindeligt, hvilket i høj grad forenkler kontrollen med behandlingen.

Behandling med indirekte antikoagulantia er designet til at beskytte dit helbred og liv. Husk at det kun vil være tungt og sikkert i tæt samarbejde med din læge.

Blodprøve for INR: normen, når der tages Warfarin og abnormiteter. Medicinske anbefalinger

Blod INR er en af ​​hovedindikatorerne for blodkoagulationsprøve. Koagulogrammet giver dig mulighed for at undersøge blodet med 2 parametre: for at bestemme dens koagulationshastighed og for at identificere fibrinogeniveauet i det.

Koagulationshastigheden bestemmer INR-testen (internationalt normaliseret forhold), med andre ord hedder INR også protrombin-niveau testen (et protein der karakteriserer blodkoagulationsprocessen). Denne test udføres ved at sammenligne en patients blodprøve med en standard blodprøve.

Normer INR

Hvordan er INR-niveauet og blodkoagulationshastigheden indbyrdes forbundne? Det er meget simpelt: hvor meget lavere INR-niveauet er - så meget hurtigere er blodkoagulationshastigheden (blodet er tykkere) og omvendt, jo højere INR er - jo lavere er blodproppens hastighed (blodet er tyndere).

INR-testen er en effektiv metode til diagnosticering og bekæmpelse af sygdomme, der er direkte relateret til stigningen i blodtæthed og dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene: lungeemboli, tromboflebit og komplikationer som følge af myokardieinfarkt og koronarinsufficiens.

I medicin er der specielt accepterede normer for blod INR, som varierer afhængigt af om en patient har denne eller den sygdom:

• Hos raske mennesker, normen for INR: 0,85 - 1,25.
• Hvis patienten har en pulmonal tromboembolisme, er INR-standarden i hans tilfælde: 2,0 - 3,0.
• I tilstedeværelse af hjertesygdom eller venøs tromboserate: 2,0 - 3,0.
• I tilfælde af vaskulære patologier er INR-normen: 3,0 - 4,5.

En stigning eller fald i disse indikatorer medfører alvorlige konsekvenser for hele organismen.

Forøgelse og fald i INR: årsager og konsekvenser

Forhøjede blod INR niveauer forekommer af følgende årsager:

• Manglende koagulationsfaktorer.
• Leukæmi i akut form.
• K-vitaminmangel
• Tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i leveren.
• Behandlingsforløbet med warfarin.
• Tilstedeværelsen af ​​syndromer: DIC, antiphospholipid, giftigt chok, nefrotisk syndrom.
• Tilstedeværelsen af ​​adenom eller onkologi i bugspytkirtlen.
• Malabsorption.
• Hjertesvigt.
• Obstruktion af galdevejen. Gulfisk.

Også øge niveauet af INR kan modtage alkoholholdige drikkevarer, nogle medicin og fedtholdige fødevarer. Den største konsekvens af at øge INR er trusselen om blødning (både intern og ekstern).

Sænkning af blodets INR-niveau forekommer:

• I graviditetens sidste trimester.
• Ved den første fase af dyb venetrombose.
• Med forøget aktivitet af faktor VII.
• Med syndrom ICE.
• Med en godartet blodtumor.

Opkastning, diarré, overskydende K-vitamin (i tilfælde af kvittering med mad) og nogle medicinske præparater kan reducere INR. Et lavt niveau af INR truer dannelsen af ​​blodpropper.

Norma MNO, mens du tager warfarin

Bestemmelse af niveauet for INR er en obligatorisk procedure for patienter, der tager et specielt lægemiddel til at nedsætte blodkoagulationsprocessen (warfarin) på grund af, at deres krop er tilbøjelige til at øge blodpropper. Disse patienter har deres egne INR-standarder.

Lad os begynde med at finde ud af, hvad dette stof er for. Warfarin er en antikoagulant, der sænker blodproppens hastighed. Det er ordineret til patienter med sygdomme og tilstande, hvor forekomsten af ​​blodpropper er særlig farlig: forskellige trombose, tilstedeværelsen af ​​hjerteproteser, hjertemuskulaturventil patologi, myokardieinfarkt, pulmonal arterieembolisme og hjertearytmi.

Virkningen af ​​dette lægemiddel er som følger: processen med absorption af lægemidlet finder sted i maven og tyndtarmen; komme ind i blodet, reducerer warfarin dannelsen af ​​faktorer i kroppen, som bidrager til blodkoagulation. På grund af dette koagulerer blodet langsommere, bliver tyndere, og risikoen for blodpropper er reduceret.

Normen for INR i behandlingen af ​​warfarin: 2,0-3,0. Warfarin er taget 1 gang om dagen. Dens dosis vælges altid individuelt, og til tider kan processen med valg af den passende dosis vare op til 3 uger. På dette tidspunkt skal patienten regelmæssigt bestemme deres indikator for INR. Når den ønskede dosis af lægemidlet er valgt, skal INR kontrolleres hver anden uge.

Advarsel! I de følgende tilfælde skal der foretages en yderligere kontrol af INR-niveauet: Ved forkølelse af forkølelse, når der skiftes den sædvanlige kost, efter ændring af bopæl (flytning til en anden klimatisk zone).

diæt

Ved behandling med warfarin anbefales det, at produkter, der indeholder en øget mængde K-vitamin, indføres i den daglige kost. Dette er nødvendigt for at svække virkningen af ​​lægemidlet. Hvis vitamin K ikke er nok, vil virkningen af ​​warfarin øges, og der vil være risiko for blødning.

Øgede doser af K-vitamin indeholder (i faldende rækkefølge): grøn te, spinat, vandkryds, sojabønneolie, broccoli, salat, hvidkål, kål, oksekød, blomkål, grønne tomater, bønner, ost, agurker, courgette, smør, kartofler og kyllingæg.

Om at tage warfarin og kontrollere INR

Indsendt af Lekar · Sendt 06/20/2017 · Opdateret 21 december, 2017

Warfarin: anvendelse, administrationsregler, valg af doseringer.

Artikelens indhold:

Generelle oplysninger om at tage warfarin.

Warfarin - et lægemiddel (antikoagulant), som reducerer blodpropper. Det ordineres med høj risiko for uønskede blodpropper. De hyppigste indikationer for at ordinere warfarin er: en kunstig hjerteventil, atrieflimren, dyb venetrombose, lungeemboli, undertiden efter et hjerteanfald, slagtilfælde med trombofili (en sygdom, hvor blodpropper er forøget, og blodpropper konstant fremkommer).

Warfarin blokkerer en del af K-vitamin, hvor protrombin syntetiseres i leveren - et stof der er nødvendigt for dannelsen af ​​blodpropper. K-vitamin kommer ind i kroppen med mad fra grønne grøntsager, og det produceres også af humane tarmbakterier. Warfarin "neutraliserer" en del af vitamin K, og leveren modtager mindre "byggemateriale" for at skabe protrombin. Samtidig opløses warfarin ikke allerede dannede blodpropper.

Den vigtigste betingelse for at tage lægemidlet - warfarin bør tages hver dag uden et pas. For at tage stoffet er det vigtigt at bestemme tidspunktet, hvor du tager medicinen, vil være bedst egnet til dig. Det er tilrådeligt altid at gøre dette på samme tid på tom mave (mad påvirker absorptionen af ​​warfarin, så det er bedre ikke at kombinere dem). Det er bedst at tage warfarin en gang om dagen om aftenen.

Varigheden af ​​warfarinindtag afhænger af årsagen til, at du blev ordineret warfarin. For eksempel, efter at have installeret en kunstig mekanisk hjerteventil eller med trombofili, er stoffet vist for livet. Efter nogle andre operationer på trombose i hjertet eller dyb venet er warfarin normalt ordineret i 6-12 måneder.

Når du tager warfarin, er det meget vigtigt at kontrollere blodkoagulation. Hovedindikatoren er den internationale normaliserede holdning (INR). Jo større værdien af ​​INR er, desto mere væsker blodet. Omvendt er jo mindre værdien af ​​INR, jo tykkere blodet. Ved valg af dosering af warfarin er det vigtigt at finde en balance mellem risikoen for trombose og risikoen for blødning.

Kontraindikationer.

Inden du tager medicin, skal du tage hensyn til de kontraindikationer, der er angivet i brugsanvisningen:

• manifestation af høj følsomhed over for bestanddelene af produktet eller mistanke om overfølsomhed;
• akut blødning
• alvorlig lever- og nyresygdom
• den første trimester af graviditeten og de sidste 4 uger af svangerskabet;
• akut DIC;
• trombocytopeni;
• mangel på proteiner C og S;
• åreknuder i fordøjelseskanalen;
• arterie aneurisme
• øget risiko for blødning, herunder hæmoragiske lidelser
• mavesår og duodenalsår
• alvorlige sår, herunder postoperative
• lumbal punktering;
• bakteriel endokarditis;
• ondartet hypertension
• intrakraniel blødning
• hæmoragisk slagtilfælde.
  

Kontroller INR, når du tager warfarin.

På tidspunktet for valg af dosis warfarin skal INR overvåges hver tredje dag efter at have nået målområdet - en gang hver 5-7 dage efter at have modtaget tre på hinanden følgende blodkoagulation resulterer i målområdet, kan du skifte til en måling en gang hver anden uge. Generelt er det nødvendigt at måle INR mindst en gang om måneden i hele perioden for at tage stoffet. De bedste resultater af behandling med warfarin opnås ved at overvåge blodprøven for INR 1 gang pr. Uge. Det er også nødvendigt at analysere INR i tilfælde af ændringer i dosen af ​​warfarin, ændringer i ernæring, samtidig med at der tages andre lægemidler og andre situationer, der kan påvirke blodkoagulation. Husk at INR kun kan skifte 3-7 dage efter sådanne ændringer.

Den normale indikator for INR for blodet af en sund person, der ikke tager warfarin, er ca. 1 (0,8-1,2). Ved fald i koagulerbarheden af ​​MNO-stigninger. Formålet med warfarin er at reducere blodkoagulationen til et niveau, når risikoen for trombose er signifikant reduceret, men risikoen for blødning er ikke for høj.

For forskellige stater er dette balancepunkt mellem visse INR-cifre; Således er normen et relativ begreb, når der udføres en blodprøve for INR. Ved installation af en mekanisk prostetisk hjerteventil anbefales det at øge INR til 2,5-3,5 og ved atrieflimren til 2,0-3,0. Disse tal kaldes målområdet for INR, det er ikke det samme for forskellige patienter og afhænger af hvilken slags sygdom du tvang til at tildele warfarin.

INR indikator for patienter med prostetiske hjerteventiler.

Tabel 1. Anbefalet INR-værdi for mekaniske hjerteventiler *

Hvad er kosten, når du tager warfarin med atrieflimren?

Sygdomme i det kardiovaskulære system er et problem med titusindvis af mennesker over hele verden. Sygdomme i hjertet, blodet, blodkarrene kan være medfødte eller skyldes ukorrekt livsstil, stress på kroppen eller stress. I midten af ​​det tyvende århundrede begyndte den amerikanske professor Carl Paul Link forskning på et antikoagulant isoleret fra kvægfoder. Forskeren blev tiltrukket og skubbet af, at dyr, der indtog vådt, mugnet hø fra græsset af bifloder, pludselig døde af indre blødninger.

I forbindelse med undersøgelsen og eksperimenterne kom Link til den konklusion, at græsset indeholder stoffet kumarin, som under påvirkning af skimmel bliver til dicumarol, hvilket krænker blodkoagulering. I 1950 modtog stoffet warfarin på basis af dicumarol et patent som et lægemiddel og begyndte at blive anvendt i medicin. Lægemidlet omfatter warfarin natrium, hvilket reducerer blodkoagulering. Det bruges efter hjerteoperation.

Kost mens du tager warfarin med atrieflimren

I kroppen er K-vitamin ansvarlig for blodkoagulation - phylloquinon. Under dets indflydelse i leveren dannes protrombin, som er ansvarlig for dannelsen af ​​blodplader i blodet. Under Prima Warfarin er aktiviteten af ​​dette vitamin blokeret, så patienterne skal overvåge dets stabile niveau dagligt. Til dette formål foretages en analyse af INR, som står for "international normaliseret holdning".

Når patienten er ordineret medicin hos en læge, anbefales en kost også, når han tager Warfarin, hvilket hjælper med at holde K-niveauet på samme niveau.

For at følge kosten er det vigtigt at vide, hvor meget vitamin K er indeholdt i fødevarer. Dette vil hjælpe bordet (for frugt, grøntsager og urter).

Analyse af mange og tage warfarin kost

Start warfarin bør udføres under omhyggeligt tilsyn med INR og det strenge tilsyn med en læge, der kan justere doseringen af ​​lægemidlet. Det tager normalt 10-14 dage at stabilisere indikatoren for INR og udvælgelsen af ​​den krævede dosis warfarin. Derefter skal patienten hver anden 2-4 uger donere blod igen og justere dosen enten uafhængigt eller konstant konsultere en læge.

Det er selvfølgelig bedre at konsultere en læge, men det er langt fra altid praktisk, og desværre er der i distriktene ikke altid en specialist, der kan rådgive dig. Derfor er det bedre at lære at dosere stoffet selv, især da mange patienter bliver nødt til at tage warfarin hele deres liv. Men din læge og dette bord skal hjælpe dig med dette.

Instruktioner for valg af dosis warfarin

afhængigt af indikatoren for INR

Trin 1

Tag altid warfarin på samme tid, giv altid blod til INR samtidig. For eksempel: hvis du begyndte at drikke warfarin kl 18:00, så fortsæt med at drikke det på dette tidspunkt; Hvis du donerede blod til INR klokken 9:00, så fortsæt med at give det kl. 9:00. Det er tilrådeligt at altid bruge det samme laboratorium. Hvis du ved et uheld savner et stof, skal du bare drikke den næste dosis til tiden, men der må ikke være huller - dit liv afhænger nogle gange af det.

Trin 2

Hvis INR er under 2,0 så er blodet "tyk" og der er ingen fordel af lægemidlet, er det nødvendigt at øge dosen af ​​warfarin.

Hvis INR er mere end 3,0, øger blodet "væske" risikoen for blødning og dosis af lægemidlet skal reduceres.

Halvforanstaltninger er ikke tilladt, selvom du drikker warfarin dagligt, men INR vil være under 2,0, så er det som at drikke ikke noget!

Trin 3

Du skal male dig selv en dosis warfarin 1-2 uger fremad, fordi doseringen kan variere af forskellige grunde og holde øje med det uden at optage det er svært. For dette er det praktisk at bruge nedenstående tabel. I den første kolonne i tabellen markerer du INR-værdien opnået efter analysen, og i resten registrerer du hvor mange piller du skal drikke på hvilken dag, fordi det slet ikke er nødvendigt at finde den samme dosis for hver dag, for eksempel

Kost mens du tager warfarin med atrieflimren: En liste over forbudte fødevarer

Tager warfarin, hvordan man kan leve med det rigtigt?

Anti-koagulationslægemidler har forskellige virkningsmekanismer. Patienten modtager "direkte" antikoagulantia (for eksempel heparin) ved injektion, normalt på et hospital.

De er analoger af molekyler i menneskekroppen, deres handling begynder umiddelbart efter introduktionen. Tabletter anvendes til langsigtet profylakse, oftest "indirekte" antikoagulanter, såsom warfarin.

"Indirekte" de kaldes, fordi aftagelsen af ​​blodkoagulation er forårsaget ikke af stoffet selv, men ved dets indirekte virkning i kroppen.

Warfarin absorberes i maven og jejunum, så en ændring i den intestinale mikroflora, der producerer K-vitamin, kan påvirke lægemidlets virkning. Også den mad, som patienten spiser, kan påvirke warfarins aktivitet.

Kost, mens du tager warfarin, bør tage højde for de produkter, der indeholder store mængder vitamin K, kan svække effekten af ​​warfarin, og manglen på K-vitamin i kosten kan øge virkningen af ​​lægemidlet.

Derfor, hvis du er tildelt warfarin, skal du holde fast i en afbalanceret kost og forsøge ikke at ændre dramatisk diæten, så du ikke ændrer mængden af ​​K-vitamin, der kommer fra mad.

Jo højere INR niveauet er, desto lavere blodets evne til at størkne. Inden for INR terapeutisk interval er risikoen for blødning minimal.

Derfor anbefaler din læge at du tager en blodprøve for INR mindst 1 gang om måneden for at gøre din behandling så sikker som muligt. Du vil også blive advaret om de første tegn på blødning, hvilket kan indikere risiko for blødning: blødende tandkød, når du tænder dine tænder, udseendet af brun urin (farven på "kødslanger"), usædvanligt store blå mærker.

I dette tilfælde skal du konsultere en læge så hurtigt som muligt og bestå en ekstraordinær analyse af INR. Du kan muligvis reducere doseringen af ​​warfarin, og du vil ikke få nye blå mærker.

Hvis du har blødning: næsal, hoster blod, rigelig og langvarig menstruation, sorte afføring (med undtagelse af jernholdige lægemidler - for eksempel til behandling af anæmi), svimmelhed og taleforstyrrelser, bevægelse og følsomhed af arme og ben, rød eller mørk - Brækket urin, opkastning "kaffepladser" - Stop med at tage stoffet og kontakt straks din læge.

Hvordan man opfører sig i hverdagen, og om det er nødvendigt at begrænse aktiviteten? Du bør være forsigtig i situationer med risiko for skade (blå mærker, slid, nedskæringer osv.).

I disse tilfælde, hvis du har blå mærker lettere end normalt, vil blå mærker vises og længere end normalt, vil blødningen stoppe. Det er bedre at bruge en elektrisk barber til barbering, børste tænderne med en blød børste og pas på forsigtighed ved brug af tandtråd.

Hvis du er skadet, skal du informere nødpersonalet om at tage stoffet. Dine kære bør også være opmærksomme på, at du tager warfarin for at informere lægerne om nødvendigt.

Hvem læger ordinerer "indirekte" antikoagulanter (warfarin)?

Patienter, der har brug for behandling og forebyggelse af trombose og emboli i blodkar, herunder:

• hjertearytmi (atrial fibrillation);
• valvular sygdom;
• Tilstedeværelsen af ​​protese hjerteventiler eller blodkar, herunder i kombination med aspirin (acetylsalicylsyre);
• akut venøs thrombose (flebotrombose) og lungeemboli (i kombination med heparin);
• tilbagevendende venøs trombose;
• re-emboli i lungearterien
• perifer, koronar og cerebral arteries thrombose;
• postoperativ trombose;
• myokardieinfarkt, kompliceret af udviklingen af ​​aneurysm og intracardial thrombus;
• under kirurgisk eller trombolytisk behandling af trombose;
• under elektrisk kardioversættelse af atrieflimren (som en yderligere terapi);
• medfødte sygdomme ledsaget af patologisk trombose (trombofili).

INR blod - hvad er normen?

Hvordan bestemmer læger blodets evne til at størkne?

For denne blodprøve udføres - protrombintid. Tidligere fik lægerne resultatet af denne analyse i form af et protrombinindeks (PTI).

På nuværende tidspunkt producerer laboratoriet resultatet af en undersøgelse af protrombintiden i form af et INR, et internationalt normaliseret forhold. Alle raske mennesker, der ikke får warfarin, har en INR inden for enheden (0,9-1,1).

Når størkningstiden stiger, øges INR-værdien. For at forebygge trombose ved kronisk atrieflimren er det for eksempel nødvendigt at forlænge koagulationstiden med 2-3 gange.

INR i dette tilfælde bør ligge inden for det terapeutiske område på 2,0-3,0. Under implantationen af ​​kunstige hjerteventiler skifter intervallet mod en større "fortynding" af blodet - fra 2,5 til 3,5.

Din læge vil fortælle dig hvilke INR-målværdier der skal følges.

Calorie fødevarer

Mere præcist om de produkter, der skal udelukkes fra kosten, vil fortælle den behandlende læge. Da kosten ud over de generelle bestemmelser skal tage hensyn til patientens helbred og de enkelte krops egenskaber.

I dag skal kroppen modtage op til 2595 kcal. Sørg for at indføre en grænse for mængden af ​​protein til 85 gram, halvdelen af ​​dem skal være animalske proteiner.

Fedt om dagen kan forbruges op til 67 gram. Fra dem vegetabilske 18 gr.

Andelen af ​​kulhydrater er 405 gram.

Ikke fortryde, at vi måtte opgive et stort antal favoritretter. Og med det sæt af autoriserede produkter kan du lave en masse lækker side retter, første og andet kursus.

Kontraindikationer til warfarin

1. Individuel intolerance eller allergi. Tilstedeværelsen af ​​sygdomme og tilstande, potentielt farlig udvikling af blødning:

• intracerebrale aneurysmer og vaskulære misdannelser;
• nylige traumer eller omfattende operation
• mavesår eller duodenalsår i det akutte stadium
• vitamin K hypovitaminose;
• alkoholmisbrug
• portal hypertension med esophageal åreknuder;
• renal dysfunktion (kreatinin niveau i blodet - mere end 200 mmol / l);
• unormal leverfunktion med mere end tredobbelt stigning i niveauet af hepatiske transaminaser;
• høj arteriel hypertension, resistent over for lægemiddelbehandling (blodtryksniveau
  

Kost mens du tager warfarin med atrieflimren: En liste over forbudte fødevarer

Hvor sikkert er stoffet til børn?

Detaljerede oplysninger om brugen af ​​warfarin hos børn på grundlag af praktisk forskning er ikke tilgængelige. Men hvis resultatet berettiger midlerne, og der ikke er problemer med leveren, kan stoffet ordineres til barnet. Samtidig skal han få en god ernæring, kosten udvikles individuelt.

Før brug er det vigtigt at beregne doseringen korrekt. Indledningsvis bør den ikke overskride parametrene på 0,2 mg / kg legemsvægt. Med virale læsioner og funktionelle lidelser i leveren reduceres doseringen med 2 gange. Til beregning af mængden af ​​lægemidlet i støtteperioden anvendes indikatorer for INR.

PTI og INR, analyse direkte under medicinering

Før udpegelsen af ​​warfarin skal lægen udøve kontrol over PTI og INR:

• INR er en forkortelse for internationalt normaliserede ord, det defineres som forholdet mellem protrombintiden for en bestemt person (det vil sige patienten) til standardprothrombinperioden;
• PTI - står for protrombinindekset, hvilket gør det muligt at sammenligne forholdet mellem protrombintid og en helt sund person med de nøjagtige indikatorer for den valgte patient.

Kontrol af PTI og MNO under behandling med warfarin

Før lægemidlets begyndelse udfører lægen hver patient, IPT og INR. Hvad er det, og hvordan påvirker deres indikatorer behandlingsprocessen?

PTI er et protrombinindeks. Med andre ord, denne gang mere præcist dens forhold i en sund person og en patient.

INR er en international normaliseret holdning, det vil sige at tage hensyn til patientens protrombintid til normerne i samme periode.

I begge prøver tager lægen hensyn til kroppens tilstand, hvilket kan påvirke de endelige resultater. Normalt er resultaterne af PTI hos mennesker 70-100 enheder.

I dette tilfælde reducerer lægemidlet disse tal til 24-42 enheder. Hvis Warfarin tværtimod øger testresultaterne, betyder det, at patienten har en signifikant øget risiko for at udvikle et slagtilfælde.

Hvis præstationen sænkes, kan der forekomme alvorlig blødning, der ofte fører til døden.

Så snart patienten begynder at tage kapslerne, skal han efter 5 dage genoptage begge test for at vurdere kroppens tilstand og mulige forbedringer af blodkoagulationen. Hvis der ikke er noget resultat, kan lægen justere doseringen af ​​lægemidlet, hvilket vil afhænge af indikatorerne for INR.

Vigtigt: Hvis behandlingen efter INR er meget høj (fra 2,5 til 3,5), bør behandlingen kun fortsættes for sådanne sygdomme som:

• atrieflimren;
• hjerteventil patologi;
• prostetiske hjerte muskel bioprosteser;
• venøs trombose;
• terapi ved behandling af lungeemboli.

De patienter, der ikke tidligere har taget warfarin, anbefales læger at drikke den første dosis af lægemidlet, hvilket er 5 mg. Denne behandling varer typisk 4 dage, hvorefter patienten er forpligtet til at videregive de relevante tests, og lægen vil på grundlag af deres resultater ordinere en ny acceptabel dosis.

Normalt er det 2,5-7,5 mg dagligt, hvilket er 1-3 kapsler. I mangel af en positiv virkning af lægemidlet på kroppen, konkluderer lægen, at den daglige dosis er forøget, men den skal beregnes korrekt, således at dosis ikke beskadiger kroppen, fordi mere end 3 tabletter pr. Dag er forbudt.

Patienter med nedsat blodkoagulation bør altid tage lægemidlet dagligt i den dosis, som lægen foreskriver. I dette tilfælde skal du ikke glemme den måde at tage piller korrekt ernæring.

Når en patient har feber eller hyperthyroidisme, er det ikke nødvendigt at afslutte behandlingen, da disse patologier øger effekten af ​​Warfarin. Det er dog vigtigt at underrette lægen om dem, så han vil foretage en undersøgelse af kroppen og bestemme dens tilstand.

Paracetamol, opiater og tramadol kan tages som smertestillende midler til nedsat blodkoagulation.

Det er forbudt at tage stoffet til mennesker med galactoseintolerance eller nedsat absorption i mave-tarmkanalen af ​​glukose.

Med starten på en hurtig virkning af behandlingen er det værd at afslutte kurset sammen med at tage heparin, takket være hvilket niveau der kan overvåges for INR (hvis det er uændret i 2 dage, så behandles behandlingen som komplet).

Det er vigtigt at behandle ældre patienter med forsigtighed, da der hos disse patienter ofte sker en forøget effekt som følge af et fald i levermetabolisme i kroppen. I dette tilfælde kræver patienten særlig pleje og konstant overvågning.

Brug af lægemidlet under graviditet og amning

Hvilket warfarin vidnesbyrd kan læses mere detaljeret i selve vejledningen, men før det er det nødvendigt at forstå individuelt, om han interagerer med andre stoffer. For nemheds skyld tilbyder vi sorteringen af ​​medicin, der kan aktiveres og konflikt med Warfarin, i grupper:

1. Generelle og retningsbestemte antibiotika - Ciprofloxacin (Ciproxin), det er meget farligt at bruge Erythromycin, Metronidazol (Flagil) i denne periode, Sulfamethoxazol med Trimethoprim (Bactrim) er sjældent foreskrevet.
2. Medikamenter, der tager sigte på at normalisere hjertets arbejde og nedsætte niveauet af skadeligt kolesterol - Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Amiodaron (Cordaron), er mest populære i Europa Simvastatin (Tsukor) og dets analoge Fenofibrate.
3. Antidepressiva - Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Fevarin), Paroxetin har en beroligende effekt.
4. Hormoner, der ligner udskilles af skjoldbruskkirtlen, den mest almindelige - thyroxin.
5. Antivirale og antipyretiske lægemidler - Paracetamol.
6. Antiinflammatorisk (inklusiv hostekald) og smertelindrende medicin (specielt brugt til behandling af arthritis) - hyppigere end andre læger ordinerer Aspirin, Meloxicam (Mobis) eller deres Celecoxib-analog, Ibuprofen (Nurofen), Indomethacin (Indocid). Methylsalicat anbefales normalt i apotek (Deep hit salve) eller den mest budgetmæssige løsning - Paracetamol (Panadol).
7. Anti-ulcus lægemidler - Esomeprazol (Nexium), Cimetidin (Tagamet), Omeprazol er særlig farligt.
8. Corticosteroider - Prednisolon.
9. Antiepileptika - Carbamazepin (Tegretol).
10. Antifungale stoffer - Miconazol (Dactarin), kan betragtes som analoger af Fluconazol (Diflucan), Griseofulvin.

Lægemidlets farmakokinetik

Efter påføring absorberes warfarin næsten i maven i maven. Det binder til leveren proteiner på 97-99%. Ifølge instruktionerne metaboliseres stoffet også i leveren celler.

Vigtig: Før du begynder at tage warfarin, skal du have en særlig notesbog med et bord, hvor du indtaster data på dosen, tidspunktet for at tage p-pillen og datoen, hvor den var fuld. Det anbefales trods alt at tage stoffet på samme tid.

P-pillen bør tages før måltider hver dag uden at tabe en dosis - ellers vil stoffet ikke kunne fungere korrekt på kroppen. Det er nødvendigt at vaske kapslen med rigeligt vand uden at knuse det og ikke tygges.

Hvis lægen ordinerer warfarin i pulverform, skal den fortyndes med let varmt kogt vand i en streng dosis, og bland derefter grundigt væsken. Du skal drikke pulveret straks uden at lade det kræve.

Detaljeret brugsanvisning

Læger anbefaler at tage dette lægemiddel til mennesker, hvis krop er tilbøjelig til dannelse af blodpropper og emboli. Desuden er lægemidlet ordineret til patienter, der står over for dannelsen af ​​blodpropper i karrene for at forhindre deres brud.

Warfarin er foreskrevet for mennesker til behandling af sygdomme som:

• åreknuder
• tromboflebitis;
• hæmorider;
• tromboflebitis;
• akut venøs trombose;
• postoperativ trombose;
• myokardieinfarkt (især gentaget);
• postoperativ indføring i kroppen af ​​hæmostatiske midler;
• trombusdannelse i lungekaviteten;
• Trombose, der udvikler sig i perifere, koronare og cerebrale arterier
• Introduktion til hjertemusklen i ventiler (proteser).

Ovenstående betingelser betragtes som livstruende, derfor skal de være særligt opmærksomme under behandlingen. Men at øge doseringen af ​​medicin Warfarin er ikke det værd, for i dette tilfælde vil sygdomsforløbet blive forværret og blive mere akut.

Hvad er tromboembolisme? Dette er en blokering af blodkar med blodprop, som kan forekomme i enhver del af kroppen - i lungerne, lungerne, hjertet eller hjernen. Med udviklingen af ​​denne patologi opstår blokering af blodkar, der er karakteriseret ved nedsat blodcirkulation, hvilket anses for at være sundhedsfarligt.

Kontraindikationer til lægemidlet

Instruktionen til Warfarin beskriver en række kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet. For eksempel bør det ikke forbruges af patienter, der er tilbøjelige til at bløde og lider af anæmi. Warfarin er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• bakteriel endokarditis;
• graviditet (Warfarin er strengt forbudt i første trimester og i de sidste 4 uger af graviditeten);
• amningstiden hos enhver alder af barnet (amning)
• akut syndrom (trin 2 og 3) af dissemineret intravaskulær koagulering;
• en udtalt aneurisme
• lumbal punktering (brug er forbudt i alle tilfælde);
• menstruationsperiode
• mangel på proteiner i kategori C og S (det er strengt forbudt i instruktionerne);
• cerebrovaskulære blødninger;
• mavesår i mavesækkerne, hvilken som helst af mave-tarmkanalen eller duodenal slimhinden;
• ondartet (eller omdannelse til kræft) arteriel hypertension;
• trombocytopeni (forbudt i instruktionerne)
• svær arteriel hypertension
• exudativ og ikke mindre farlig bakteriel perikarditis;
• lever- eller nyresvigt
• hæmoragisk slag forårsaget af traumer eller sygdom intrakraniel blødning;
• åreknuder i spiserøret.

Brug af lægemidlet er ikke ordineret til nyligt ophthalmologic (udført i øjnene) og craniocerebrale operationer samt for omfattende kirurgisk indgreb i torsoområdet (bryst, ryg, maveområde). Farlig medicin til patienter med overfølsomhed over for warfarin.

Warfarin er strengt forbudt for personer, der er tilbøjelige til hyppig blødning, såvel som patienter med anæmi. Desuden anbefales ikke lægemidlet at tage:

• under graviditeten
• under amning
• når der tages visse grupper af lægemidler, der ikke er kompatible med warfarin;
• patienter, der på grund af deres helbredstilstand eller fysiske tilstand ikke ofte kan gennemgå en blodprøve, hvilket fører til manglende kontrol over niveauet af koagulering;
• patienter, der ikke er i stand til at kontrollere medicinen eller til at beregne doseringen korrekt
• i nærvær af farlige og alvorlige patologier af nyrer og lever;
• under menstruation
• med hypertension (avanceret form);
• med aneurisme
• med høj følsomhed over for lægemidlets bestanddele;
• under kirurgisk indgreb (craniocerebrale og oftalmologiske operationer).

I nærvær af disse sygdomme er det vigtigt at nægte at tage warfarin og erstatte det med et mere godartet middel.

Dette lægemiddel bruges til forebyggelse og behandling af sådanne sygdomme:

• venøs trombose, forebyggelse af tromboembolisme;
• myokardieinfarkt i det akutte stadium
• forekomster af iskæmi;
• antiphospholipid syndrom;
• atrieflimren;
• trombose af koronararterierne.

Brug også ofte dette lægemiddel i proteser til kunstigt hjerteventiler og blodkar.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet er ret lang og varierer fra seks måneder til et år. Udvælgelse af dosering foretages af den behandlende læge afhængigt af patientens individuelle egenskaber, baseret på undersøgelsens resultater.

Derudover kan en dosisjustering kræves, hvilket kan tage fra ca. to uger til to måneder, indtil den nøjagtige dosis for hvert individ afsløres.

Kontraindikationer til brug af warfarin er:

• akut blødning
• nedsat lever- og nyrefunktion
• akut hypertension
• svangerskabsperiode.

I nogle tilfælde kan der forekomme bivirkninger, som er udtrykt i:

• sorte farvestole;
• fordøjelsesforstyrrelser;
• nasal blødning eller blødende tandkød;
• rigelig menstruation
• blå mærker og hævelse på kroppen
• blødninger;
• eksem;
• hårtab;
• mulig sandsynlighed for epidermis mortification.

Accept af lægemidlet er en indikation for fuldstændig udelukkelse fra det daglige liv i at udøve traumatisk sport. Det er heller ikke tilrådeligt at lave intramuskulære injektioner på tidspunktet for behandling med warfarin.

Det anbefales at holde en lille notesbog på behandlingsforløbet, som viser dosen af ​​lægemidlet, bivirkninger forårsaget af lægemidlet og andre nødvendige indgange.

Genbrug ikke stoffet. Hvis du ikke er sikker, eller husker ikke, om medicinen blev taget, er det bedre at springe over dosen.

Under amning er det ønskeligt at stoppe amning i de første tre dage af lægemiddelbehandling.

Eventuelle antikoagulantia bør tages under lægens vejledning.

Kost med Warfarin

Måltider, når du tager medicin, skal indeholde et minimum af salt (den maksimale mængde svarer til syv gram), du skal også kontrollere mængden af ​​forbrugte væsker: drikkevarer, supper, saucer. Tillades ikke at bruge mere end 1300 ml væske pr. Dag.

Listen over forbudte fødevarer omfatter alle retter, der har en stimulerende virkning på de nervøse og kardiovaskulære systemer.

Dette for eksempel stærk te, kaffe, fødevarer med højt indhold af fedt og kolesterol: rige bouillon, fede kød, fisk, nogle typer svampe.

Røget kød, marinader, salte saucer og konserves er også bedre at afholde sig fra. Det samlede kalorindhold i fødevarer spist per dag bør ikke overstige 2300-2500 kilokalorier.

Den daglige dosis af protein bør således ikke være mere end 85 gram (hvis det er animalsk protein, ikke mere end 45 gram), fedt - ikke mere end 65 gram, kulhydrater - ikke mere end 400 gram.

Når man laver mad, har de ikke salt, det er tilladt at tilsætte allerede tilberedte retter. Madlavningsmetoder skal være som følger:

• Brug af en dobbelt kedel.
• Madlavning eller stødning.
• Steg i ovnen med et minimum af smør.

Det er tilrådeligt at spise hver 3 timer, og det sidste måltid om aftenen skal være senest 3-4 timer inden du går i seng.

Mængden af ​​mad, der spises i et måltid, må ikke overstige fire hundrede gram. Det er uønsket at spise både for varm mad og overdrevent kølede retter.

Hertil kommer, at læger forbyder behandling af hjertesygdomme og blodkar til at holde sig til ethvert diætprogram til vægttab, og både mono-kost og kostvaner, der giver mulighed for en fødevaresort, men for meget begrænser daglige kalorier er forbudt.

Hvis du har lyst til at drikke et kursus af vitaminer, bør du få godkendelse fra din læge, før du begynder at bruge dem.

Ifølge nyere undersøgelser er kålplanterne meget rige på K-vitamin. Det er hans overskud, der påvirker INR-indekserne og reducerer effektiviteten af ​​warfarin.

Men på samme tid, hvis din daglige mad slet ikke indeholder K-vitamin, kan det føre til blødning. Derfor er det så vigtigt en afbalanceret kost og streng overholdelse af kosten for hele behandlingsperioden og brug af stoffet.

Alle grønne produkter er ønskelige at udelukke. Den største mængde vitamin K indeholder:

• salat;
• avocado - en tropisk frugt med en stor knogle, der er egnet til salater, har en nutty smag;
• shayo ark;
• koriander - korianderfrø, der er meget populære i georgisk og armensk køkken;
• cikorie - en velkendt kaffesubstitut;
• grønne sennep;
• persille - meget nyttig til mænds sundhed og styrke;
• pistacienøer - køb ikke saltet, der produceres som en snack til øl;
• spinatgrønt - vitaminer findes kun i friske, frosne er egnet til brug i dette tilfælde;
• sojabønner;
• Brysselkål;
• grønt greens;
• broccoli og klassisk kål;
• løg;
• agurker - den største mængde af vitamin, der findes i skræl;
• Kiwi - duftende og velsmagende frugt;
• mynte - ikke misbruge, det er en kraftig beroligende;
• olivenolie - kan bruges til salat dressing og stegning;
• amaranthøns;
• unge ærter;
• røde alger;
• brøndkarse.

I kroppen er K-vitamin ansvarlig for blodkoagulation - phylloquinon. Under dets indflydelse i leveren dannes protrombin, som er ansvarlig for dannelsen af ​​blodplader i blodet.