Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer, behandling

Ikke alle ændringer i centralnervesystemet kan diagnosticeres tidligt. En farlig og ofte forsømt patologi er cerebral aneurisme. Såkaldte det blodfyldte fremspring af området af vaskulærvæggen. Aneurysm ruptur er en livstruende tilstand, men under vækst kan det forårsage en række lidelser.

Aneurysm klassifikation

Ægte cerebrale vaskulære aneurysmer er oftest af arteriel oprindelse. I form er de sacculate (sacculate), fusiform og lateral. Det afhænger af årsagen og mekanismen til dannelsen af ​​en defekt i vaskulærvæggen. Aneurysmer kan være single-og multi-chamber, single og multiple, medfødt og erhvervet

Der er også pseudoaneurysmer, de er normalt posttraumatiske (herunder postoperative). I dette tilfælde dannes et lukket hulrum fyldt med blod nær den indtrængende skade på beholderen. Det er begrænset ikke ved udragende arterielle vægge, men tilstødende fortykning og ardannede væv.

Der er også en speciel type af anamali i vaskulær væg - aneurysm i galenve. Dette er ikke et enkelt fremspring, men et konglomerat af unormale skibe placeret i hjernens subarachnoide rum nær de visuelle tuberkler. Denne patologi er medfødt og på grund af tilstedeværelsen af ​​flere misdannelser.

Aneurysmer af intrakranielle skibe er oftest placeret på hjernens bund. Men skaderne af mindre arterier på overfladen af ​​de store halvkugler eller i tykkelsen af ​​hjernevævet er ikke udelukket. Aneurysmer af den indre halspulsår, de midterste cerebrale, anterior cerebrale og forbindende arterier, skibene i vertebrobasilarbassinet (Willis cirkel) kendetegnes. I nogle tilfælde er tilstedeværelsen af ​​symmetriske defekter.

Årsager til aneurysmer

Defekt af vaskulærvæg med udseende af fremspring kan være medfødt, selvom sådan aneurisme kun kan diagnosticeres ved ungdomsåren eller endda voksenalderen. Samtidig opdages misdannelse ofte - en krænkelse af udviklingen af ​​kredsløbssystemet med et ukorrekt dannet område af arterioleovergang til venuler. Hvis der er en patologi i bindevævet, er hjerneaneurysmer ofte kombineret med medfødte defekter i hjertet og store kar, polycystisk nyresygdom og systemiske sygdomme. Tilstedeværelsen af ​​flere medfødte abnormiteter kræver derfor særlig årvågenhed mod vaskulære anomalier.

Aneurysme af arterievæggen er undertiden erhvervet. I dette tilfælde forekommer det under livet på grund af indflydelse fra forskellige faktorer. Disse omfatter:

• hypertension, især med ukontrolleret kriseforløb;
• aterosklerotisk vaskulær læsion med udviklingen af ​​dissekerende plaques og efterfølgende udtynding af arterievæggene;
• ekstern kompression af blodkar af forskellige tumorer;
• trombose og tromboembolisme af arterier ledsaget af udvidelsen af ​​fartøjets område før trombosen;
• hjerneskade;
• strålingseksponering, som ændrer vævets struktur og elasticitet
• forskellige infektioner med skade på hjernen, dens membraner og blodkar.

Forudsat til fremkomsten af ​​hjerneaneurysmer kronisk forgiftning: rygning og stofbrug (især kokain).

Hvordan aneurysmer dannes

I de indledende stadier af aneurysmdannelse kan foci af nekrose, fedtdegeneration, reduktion i antallet af elastiske fibre eller deres deformation, forskydning og brud på fibre i det muskulære lag forekomme i beholdervæggene. Den indre shell (endothelium) kan være grov, heterogen med områder af atheromatose, forkalkning eller sårdannelse.

Alt dette fører til et fald i fartøjets elasticitet og styrke. Som følge heraf kan selv normal rykkende bevægelse af blod i arterierne føre til en gradvis udstrækning af deres vægge i defektområdet. Når dette sker, er der en næsten ensartet lokal udvidelse af fartøjets lumen på et bestemt segment, oftest i området før en trombose, aterosklerotisk plaque eller arteriel forgrening. Dette danner en diffus (fusiform) aneurisme. Strukturen af ​​arterievæggen i dette område bevares, men der er en markant udtynding af alle dens lag og et signifikant fald i muskelfibrens evne til koncentrisk sammentrækning.

En dissekerende aneurisme har en anden udviklingsmekanisme. Samtidig er hovedproblemerne endotelintegritetsforstyrrelser og en tendens til en stigning i blodtrykket. Destruktive aterosklerotiske plak, mikroorganismer og deres toksiner, autoimmune antistoffer kan virke som en skadelig faktor. Der er også dissekere aneurysmer af syfilitisk oprindelse. Øget blodtryk bidrager til blodets indtrængning under det beskadigede endotel med en yderligere adskillelse af væv. I dette tilfælde dannes et hæmatom inde i vaskulærvæggen, som med tiden kan øge og bryde ud over beholderen eller ind i lumen af ​​den samme arterie.

Bagage aneurysmer vises på stedet for en lokal defekt af fartøjet. Under blodtrykket i området gennembrud eller lysis af den elastiske indre membran i dette område danner en gradvist stigende afrundet formation med overstretched og tynde vægge.

Sommetider opstår svampeormemer af infektiøs oprindelse på hjernens kar. På samme tid fører skader på arterievæggen af ​​kolonier af bakterier og svampe til inflammatorisk infiltration af vaskulærvæggen. Derefter opstår ardannelse, hyalinisering og forkalkning af væv i disse områder. Arterier er deformerede, og i området for postinflammatoriske defekter fremkommer udvidede runde buer på den smalle pund. De ligner en bær, der hænger på et fartøj, en svamp eller en dråbe.

Symptomer forårsaget af hjerneaneurisme

Ofte mistænker en person ikke tilstedeværelsen af ​​en intrakraniel aneurisme før øjeblikket en vaskulær katastrofe. I omkring en fjerdedel af patienterne er dannelsen på arterievæggen lille og fører ikke til kompression af nervestrukturerne. Det sker også, at symptomerne, der opstår under aneurisme, ikke gives behørigt opmærksomhed, de tolkes som tegn på hypertension, aterosklerose og andre sygdomme. Som følge heraf passerer personen ikke den krævede eksamen.

Udseendet af neurologiske symptomer er forbundet med klemning af aneurisme af forskellige nerveformationer: kraniale nerver, hjerneområder, nærliggende skibe. Den hyppigste klage hos personer med abnormaliteter af intrakranielle skibe er hovedpine (cephalgia). Det kan have en anden karakter, placering og intensitet. Migrænelignende smerter er mulige ved beslaglæggelsen af ​​halvdelen af ​​hovedet, smerter i nakke-, nakke- eller øjeområdet. Lokalisering af ubehag afhænger af aneurysmens placering. Hvis cerebrospinalvæsken forstyrres, kan hydrocephalsyndrom udvikles på grund af øget intrakranielt tryk ledsaget af diffus hovedpine med følelse af tryk på øjenkuglerne og kvalme.

Cephalgia kan kombineres med tegn på kompression (kompression) af visse kraniale nerver eller hjerneområder:

• fordobling (diplopi) i vandret plan med en krænkelse af udtømningen af ​​øjet til ydersiden med en læsion af den uophørlige nerve aneurisme i den hulbundne sinus;
• oculomotoriske forstyrrelser kombineret med ptosis, unilateral indsnævring af eleven, og et fald i dets respons på lys opstår, når den oculomotoriske nerve påvirkes af en stor aneurisme i området af leddhinde- og anterior-forbindende arterier eller aneurisme af den øvre choroidalarterie;
• tab af synsfelter som følge af kompression af den optiske nerve eller den ydre del af chiasmen af ​​den supracliniforme aneurisme af den indre halspulsår eller aneurisme i området med bifurcation af dette fartøj;
• perifere parese af ansigtsnerven (med nedstigningen af ​​det nedre øjenlåg, nedsat tåreproduktion og udtalt asymmetri i ansigtet) på grund af trykket af hovedarterienes aneurisme
• ensidige ansigtssmerter med tab af følsomhed, når man klemmer trigeminusnerven af ​​en aneurisme, der befinder sig i den hulbundne bihule
• hemiparesis eller hemiplegi med unilaterale pyramidale symptomer, nedsat følsomhed og nedsat mulighed for frivillige bevægelser i intracerebralt hæmatom eller røverisyndrom i motorcortexen;
• bulbar syndrom på aneurysmens placering i den posterior kraniale fossa;
• forskellige former for afasi (taleforstyrrelser) og andre forstyrrelser i kortikale funktioner;
• følelsesmæssig labilitet, følelsesmæssige-volatilitetsforstyrrelser med nedsat kontrol af tilbøjelighederne eller apati, almindelig reduktion, pseudobulbar syndrom med frontallober og hypotalamus-aneurysmer af den forreste cerebrale eller forreste forbindelsesarterie, herunder intracerebral lokalisering.

I nogle tilfælde udvikles hallucinatorisk eller konvulsivt syndrom på grund af lokal irritation af nervesvævet med aneurisme.

Hvad er farligt aneurisme

Tilstedeværelsen af ​​enhver aneurisme er forbundet med en høj risiko for at udvikle intrakraniel blødning. Bruddet af en vaskulær vægdefekt er en af ​​årsagerne til hæmoragisk slagtilfælde og subarachnoid blødning. Det kliniske billede afhænger ikke af typen af ​​aneurisme, men på lokaliseringen, mængden af ​​blodtab, involvering af hjernevæv og hjernemembraner.

På tidspunktet for brud på aneurysmen forekommer en skarp højintensitet hovedpine og opkastning oftest uden lindring. Muligt tab af bevidsthed. Derefter genoprettes bevidsthedsniveauet eller hjernens koma udvikler sig. Blødning i det subarachnoide rum fører til irritation af meninges, hvilket manifesterer sig i meningeal syndrom. Der er også en refleks spasme af alle skinner i hjernen, hvilket fører til total iskæmi og hævelse af nervesvævet.

Aneurysmbrud ledsages ofte af fokale neurologiske symptomer. Dette kan skyldes neurons død i området med intracerebralt hæmatom, eksponering for en stor blodpropp i tilfælde af massiv subarachnoid blødning eller udvikling af iskæmi på grund af manglende blodgennemstrømning i poolen af ​​en brudt arterie. Den hæmoragiske periode efter aneurysmbrud varer op til 5 uger, på dette stadium kan det neurologiske underskud stige, og nye symptomer vil blive tilføjet. Dette skyldes total spasme af arterielle arterier, iskæmi eller udvikling af komplikationer. Særligt farligt er gennembrud af blod fra det intracerebrale hæmatom ind i hjernehvirvlerne og indtrængningen af ​​det hævede nervesvæv i de store occipital foramen eller under cerebellum.

Forlænget kompression af aneurysmen af ​​frontalloberne kan forårsage cerebral atrofi i dette område. Dette vil føre til en stigende kognitiv tilbagegang, udtalte adfærdsmæssige lidelser og personlighedsændringer. Kompression med en optisk nerve aneurisme vil føre til et progressivt synssyndrom, hvilket ikke er berettiget til korrektion.

Diagnose og behandling

Aneurysmer kan detekteres ved hjælp af kontrasterende angiografi, CT, MR (med eller uden angioprogram), transkranial USDG. Hvis en aneurysmbrud mistænkes, anvendes et kontrastmiddel ikke under den indledende undersøgelse, angiografi udføres umiddelbart før operationen. Spinal punktering med cerebrospinalvæske analyse er indicative for bekræftelse af subarachnoid blødning.

Hvis en ueksploderet aneurisme opdages, udføres kirurgisk behandling, når det er muligt, for at forhindre spontan perforering. Den endelige beslutning træffes af patienten og vurderer risici og udsigter. En neurosurgeon kan bruge flere teknikker:

• Cupping (udelukkelse af aneurysmen fra blodbanen med bevarelse af fartøjet), oftest udfører de klipning af aneurysmhalsen;
• træning (fjernelse af aneurisme med en del af beholderen), tilladt, hvis der er tilstrækkeligt udviklede collaterals i hjernen;
• endovaskulær fjernelse af aneurysmen, mikrokirurgisk metode, der ikke kræver transkranial adgang og giver dig mulighed for at eliminere undervisning, selv i dybden af ​​hjernevæv.

Når et intrakranielt hæmatom dannes, styres de af patientens tilstand og dynamikken i neurologiske lidelser. I nogle tilfælde anvendes ventetaktik, der tilvejebringer tilstrækkeligt cerebral perfusionstryk, justering af blodtryk, elektrolytbalance og blodoxygenering. Det er vigtigt at fjerne hævelsen i hjernen så hurtigt som muligt. Operationen udføres med en stigning i symptomer.

For at reducere risikoen for brud på aneurysmen er det nødvendigt at opretholde et stabilt niveau af blodtryk, korrekte hormonforstyrrelser, undgå alkohol og narkotika og neuro-følelsesmæssige chok.

Tv-kanal TV, programmet "Doctor I" på emnet "Aneurysme af cerebral fartøjer":

aneurisme

Aneurysme af hjernens blodkar, som også ofte kaldes intrakraniel aneurisme, er en lille formation på karret, der fyldes med blod og meget hurtigt øger i størrelse.

Faktisk er aneurisme en patologi af hjernens mur, hvor den mest konvekse del af formationen kan presse nerverne eller det omgivende hjernevæv. Ikke desto mindre er en sådan sygdom særlig farlig, fordi bruddet af en aneurisme kan forekomme bogstaveligt til enhver tid, og overtrædelsen fører altid til alvorlige konsekvenser. Således går blod i det omgivende væv, når en vaskulær mur brydes, og derved fremkalder en stigning i intrakranielt tryk, hvilket fører til alvorlige neurologiske komplikationer op til et fatalt udfald.

Visse typer af aneurysmer, især hvis dannelsen er af relativt lille størrelse, er ikke i stand til at føre til komplikationer eller blødninger i hjernen. Men hvis væggens patologi bliver stor, er risikoen for brud og efterfølgende problemer meget høj. Aneurysme kan udvikles i et hvilket som helst segment af hjernen, men oftest opdages en sådan dannelse mellem bunden af ​​kraniet og den nedre overflade af hjernen på et sted, hvor de mindre grene af karrene falder tilbage fra arterien.

Årsager til aneurisme

Vaskulær aneurisme kan forekomme med medfødte abnormiteter i væggene i blodkar. Desuden diagnosticeres meget ofte en intrakraniel aneurisme hos mennesker, der har visse genetiske lidelser - for eksempel bindevævssygdomme, kredsløbssygdomme, polycystisk nyresygdom, medfødt arteriovenøs sygdom mv.

Blandt de mere sjældne årsager til vaskulær aneurisme er det værd at nævne et sår eller hovedskader, infektionssygdomme, højt blodtryk, aterosklerose og en tumor. Det omfatter også andre sygdomme i kredsløbssystemet og dårlige vaner - alkohol, stofmisbrug og rygning. Ifølge nogle forskere kan oral præventionsmedicin øge risikoen for aneurisme.

Patologi af denne type kan forekomme uanset en persons alder. Denne sygdom udvikler sig imidlertid ofte hos voksne (fra 30 til 60 år) end hos børn. Statistikker bemærker også, at kvinder er mere tilbøjelige til at have aneurysmer oftere end mænd. Personer med genetiske lidelser har en højere risiko for at udvikle en sådan patologi.

Risikoen for brud på den berørte karvæg og efterfølgende blødning til hjernen er høj for alle typer af aneurysmer. I overensstemmelse med statistikken forekommer der således ca. 10 registrerede tilfælde af aneurysmbrud for hver 100.000 mennesker om året. Slidede vaner, hypertension og volumenerne af selve aneurysmen kan bidrage til bruddet af vaskulærvæggen og efterfølgende komplikationer som blødning.

Aneurysmer, der udvikler sig på baggrund af en infektiøs læsion, kaldes inficeret, og patologierne i de vaskulære vægge på grund af kræft er ofte forbundet med primære eller metastaserede tumorer. Narkotikamisbrug, især kokain, fører ofte til vaskulære læsioner, som senere kan forårsage aneurisme.

Typer og former for sygdommen

Moderne medicin identificerer de tre mest almindelige typer af cerebrale vaskulære læsioner:

• - Bagular aneurisme, der ligner en pose fyldt med blod, som er fastgjort af bunden eller halsen til arterien eller til udskillelsesstedet for mindre fartøjer. Denne form for patologi er den mest almindelige og forekommer oftest nøjagtigt i arterierne, der kører i hjernebasis. I de fleste tilfælde udvikler denne type aneurisme hos voksne;
• - Lateral aneurisme, der ligner en tumor, der er opstået på et af skibets vægge;
• - Spindelformet aneurisme - dannet på grund af den patologiske udvidelse af vaskulærvæggen i en af ​​sektionerne af kredsløbssystemet.

Desuden klassificerer eksperter også denne patologi afhængigt af dens størrelse: En gruppe små læsioner omfatter formationer med en diameter på mindre end 11 mm, mellemstore aneurysmer - inden for 11-25 mm. Desuden diagnostiseres en kæmpe aneurisme, når størrelsen af ​​den patologiske formation på mere end 25 millimeter er.

Kliniske tegn på aneurisme

Faren for denne patologi er, at den ofte fortsætter uden nogen symptomer og kun diagnosticeres, når en aneurisme når en særlig stor størrelse, eller hvis den går i stykker. En lille formation på skibsvæggen, hvis dimensioner ikke ændrer sig, manifesterer normalt ikke tegn, mens store og gradvist voksende aneurysmer kan skabe tryk på nærliggende organer og væv, hvilket igen fører til udseendet af visse tegn på patologi i patienten.

De mest opdagede symptomer på en hjerneaneurisme omfatter:

• - smerte i øjet
• - svaghed eller lammelse af nerverne på den ene side af ansigtet;
• - sløret syn
• - dilaterede elever;
• - følelsesløshed i ansigtet.

Hvis der er opstået et brud på en patologisk formation, kan en person pludselig pludselig have meget intens hovedpine, kvalme, opkastning, dobbelt vision, stiv nakke, bevidsthedstab. Normalt i en sådan situation beskriver patienten hovedpine som "den værste følelse i sit liv", præget af intensitet og skarphed. I sjældne tilfælde, før den øjeblikkelige ruptur af aneurysmen, kan patienten fremkomme med advarselshovedpine, der varer flere dage eller endda et par uger før selve angrebet.

Andre tegn på aneurysmbrud i hjernen omfatter opkastning og kvalme, hængende øjenlåg, øget følsomhed overfor sollys, svær hovedpine, ændringer i mental tilstand eller angstniveau. Hos nogle patienter forekommer kramper, kortsigtet bevidstløshed er muligt, og i meget sjældne tilfælde - koma. Derfor skal folk, der regelmæssigt lider af hovedpine, især på baggrund af alle de andre symptomer, der er beskrevet ovenfor, straks konsultere en læge.

Patologi diagnose

At diagnosticere en sådan sygdom i den moderne udvikling af medicinsk teknologi er ikke et problem. Men da et aneurisme ikke manifesterer sig i de fleste tilfælde, indtil dets brud opstår, er det sjældent diagnosticeret målrettet. Så normalt er denne patologi af de vaskulære vægge detekteret ved en tilfældighed i processen med at gennemføre undersøgelser relateret til andre forhold hos patienten.

Ved brug af nogle moderne diagnostiske metoder får specialisten pålidelige oplysninger om tilstanden af ​​aneurysmen og baserer på de opnåede data den mest effektive behandlingsmetode. Undersøgelser af denne type udføres sædvanligvis efter subarachnoid blødning for at bekræfte den oplagte diagnose - brud på cerebral karters aneurisme.

Vaskulær aneurysme: mulig behandling

Bryder i den berørte blodkarvæg forekommer ikke hos alle patienter med denne patologi. Patienter med diagnosticeret aneurisme anbefales permanent medicinsk observation, som gør det muligt at bestemme dynamikken i væksten af ​​aneurysmen og udviklingen af ​​dens yderligere symptomer. Konstant overvågning i dette tilfælde gør det muligt at starte intensiv kompleks behandling i tide.

Hvert tilfælde af en sådan patologi er unik, derfor betragtes det af lægerne individuelt. Valget af behandlingsmetode, som er passende i hvert enkelt tilfælde, påvirkes af mange faktorer - typen af ​​patologi, dens størrelse og placering, sandsynligheden for bruddet, patientens alder og generel sundhed, sygdommens historie, arvelige faktorer og risici forbundet med en bestemt behandlingsmetode.

Til behandling af aneurisme er der to muligheder for kirurgisk behandling - okklusion og klipning af aneurysmen. Operationer af denne type tilhører kategorien af ​​de mest komplekse og risikable kirurgiske procedurer, da der i deres ledelsesproces er muligt at beskadige andre fartøjer, er der risiko for gendannelse af aneurysmet og postoperativt angreb.

Et alternativ til sådanne farlige operationer kan kaldes endovaskulær embolisering, som kan udføres endnu mere end én gang i patientens levetid.

Udviklingsforebyggelse

Desværre er moderne medicin stadig ukendt mulige metoder til forebyggelse af udviklingen af ​​aneurisme. Personer med en sådan diagnose skal nøje overvåge deres helbred og blodtryk, holde op med at ryge og bruge stoffer.

Desuden bør patienter med aneurysm separat rådføre sig med din læge om muligheden for at tage aspirin eller andre blodfortyndere. Kvinder skal separat diskutere med deres sundhedsudbyder muligheden for at tage orale præventionsmidler.

Nyttigt at se

Aneurysme af cerebral fartøjer ved overførsel af Elena Malysheva.

En interessant transmission om sygdommen.

Hvilke sygdomme kan føre til udvikling af aneurisme?

Svar: Nogle arvelige sygdomme, hypertension og patologier i vaskulære vægge, der har vist sig på baggrund af smitsomme sygdomme, samt fedme, kan føre til udviklingen af ​​en sådan patologi.

Da sygdommen opdages meget sjældent i forbindelse med specialdiagnostik, og som oftest er fundet ved en tilfældighed hos en patient, bør regelmæssige lægeundersøgelser udføres regelmæssigt, og tilstanden af ​​deres helbred bør overvåges nøje. Kun på denne måde kan du identificere mange sygdomme, der ikke afslører symptomer i de tidlige stadier og begynder deres behandling i tide.

aneurisme

Aneurysme kaldes fremspring eller lokal ekspansion af væggen i et blodkar, som følge af dets strækning og / eller udtynding.

Generelle karakteristika ved sygdommen

Aneurysme er en lammende sygdom, der i mange tilfælde ikke manifesterer sig symptomatisk. Ofte fundet ved en tilfældighed under en lægeundersøgelse af en person vedrørende andre sygdomme.

Det kan være medfødt og erhvervet som et resultat af udviklingen af ​​sygdomme som arterio- eller aterosklerose. Desuden kan aneurisme skyldes skade, mykotiske eller syfililske vaskulære læsioner. Aneurysm forekommer oftest i aorta zonen.

Der er sande og falske aneurysmer. Alle lag i blodkarvæggen er involveret i dannelsen af ​​den sande, som forekommer med syfilis og aterosklerose. Falske aneurysmer opstår som følge af vaskulær skade, hvor blod hældes i vævet.

Efter nogen tid omkring dette site med blodet dannede aneurisme væg dannes "aneurismatisk chok", hvor beholdervæggene gradvist bule, som fører til kompression af omkringliggende organer.

Mange læger kalder kun aneurismen som en "time bomb", som kan "eksplodere" til enhver tid.

Ifølge teorien kan aneurisme være placeret helt i enhver arterie, men praksis viser, at der er berørt meste af aorta - den største arterie (sygdommen i dette tilfælde kaldes aortaaneurisme) og arterie i hjernen (sygdommen - en hjerne aneurisme).

Aorta er opdelt i to sektioner: henholdsvis abdominal og thorax, skelner abdominal aorta-aneurisme og thorax-aorta-aneurisme.

Aneurysme i abdominal aorta

I abdominal aorta går blod ind i den nederste del af kroppen. Når aorta har et svækket område, begynder det at bøje eller udvide. Så vises en abdominal aorta aneurisme. Det er meget farligt og udgør en reel trussel mod menneskers sundhed. Når det går i stykker, begynder den indre blødning, som kan være dødelig.

En anden ubehagelig "overraskelse" af abdominal aorta aneurisme er muligheden for blodpropper, der kan rive fartøjets vægge og blokere lumen af ​​mindre fartøjer. Som et resultat dannes arteriel trombose, hvilket forårsager svær smerte og alvorlige komplikationer. En af dem er sandsynligheden for at miste et lem.

Cerebral vaskulær aneurisme

Sygdommen kan udvikle sig på grund af medfødte ændringer i væggene i blodkar. Derudover er aneurisme fundet hos mennesker med genetiske lidelser i kroppen, som omfatter: sygdomme i bindevæv, polycystisk nyresygdom, kredsløbssygdomme.

Cerebral vaskulær aneurisme kan være resultatet af en hovedskader, der optræder under en tumor, infektion, som følge af forhøjet blodtryk og andre vaskulære sygdomme. Narkotikamisbrug og rygning er også årsager til cerebral aneurisme.

Denne sygdom er også farlig, det kan være blødning i hjernen, skade på nervesystemet, slagtilfælde eller død. Der er risiko for dannelse og udvikling af flere aneurysmer, som yderligere øger risikoen for sygdom.

Symptomer på aneurisme

Symptomer på sygdommen afhænger af forekomsten af ​​komplikationer af aneurysmen, typen af ​​udvikling og dens placering. Symptomer på aneurisme kan ikke forekomme i flere år. Ifølge statistikker tog 25 procent af patienterne, der lider af aneurysm, i første omgang det til migræne.

Asymptomatisk cerebral aneurisme opdages normalt ved en tilfældighed. I den ueksploderede tilstand forårsager det følelser som klemning af hjernen og kraniale nerver, hvilket igen fører til konstant tilbagevendende hovedpine. Som følge af sygdommen er syn nedsat, strabismus kan forekomme, lugtesansen er delvist tabt, og nogle gange lider patienter af epileptiske anfald. Når aneurisme opstår, forekommer indre blødning med de tilsvarende symptomer.

Aneurysme i abdominal aorta kan også være asymptomatisk. Men i nogle tilfælde symptomerne på en aneurisme - patienten føler dunkende smerter og et tryk i maven, brystet, mellem skulderbladene i ryggen, i hofter, balder og ben. Nogle gange er der blueness af fingrene og misfarvning af hændernes hud.

Et bryst aneurisme er karakteriseret ved en dyb pulserende smerte i brystet, nogle gange udstråler til skulderen. Også observeret åndenød, smerte og ubehag ved indtagelse, hoste. Mulig feber og endog vægttab.

Når en brudt aneurisme i en person virker alvorlig smerte, der fører til en tilstand af chok. Stød er udtryk for nedsat respirationsfunktion, hjertebanken, manglende respons på de stillede spørgsmål, tab af bevægelsesevne.

I tilfælde af pludselige smerter i hovedet, maven eller brystet såvel som forekomsten af ​​de ovenfor beskrevne symptomer på aneurysm, et presserende behov for at konsultere en læge.

Ved rettidig diagnose reagerer en aortaaneurisme godt på behandlingen, og bruddet fører ofte til døden.

Diagnose af sygdommen

Før behandling af aneurysm er en omhyggelig diagnose nødvendig. I øjeblikket findes der flere metoder til diagnose af aneurisme: En kontrast røntgenundersøgelse af fartøjet (angiografi) udføres for at bestemme dets tilstand, arten af ​​blodgennemstrømningen og størrelsen af ​​patologiske forandringer.

Ved hjælp af computertomografisk angiografi og magnetisk resonansangiografi opnås billeder af blodkar og blodets egenskaber karakteriseres.

Ultralyd-Doppler (ultralydsundersøgelse af blodkar) giver dig mulighed for at se et billede af fartøjets placering i volumen fra forskellige vinkler for at vurdere dens tilstand for at bestemme omfanget af den patologiske proces.

Aneurysm behandling

Moderne medicin bruger kun en metode til behandling af aneurysm - kirurgisk indgreb. Under operationen fjernes det berørte kar, og en kunstig sy sys på sin plads.

Udfør åbne og lukkede operationer. Når den er åben i bukområdet, udfører kirurgen et snit, hvorigennem den forstørrede del af abdominal aorta fjernes, og en protese indsættes i stedet.

Den anden metode til behandling af aneurisme er endoprostetik. Et lille snit er lavet i patientens lyske, hvorigennem protesen indsættes og anbringes i hulrummet i aneurysmen.

Denne operation udføres ifølge indikationer kun for et lille antal patienter. Dette forklares ved, at der efterfølgende er sandsynlighed for ny dannelse af aneurysm, og dette vil føre til en gentagen operation.

Præstes er som regel ikke afvist af den menneskelige krop, i de fleste tilfælde kræver de ikke udskiftning og tjener til slutningen af ​​patientens liv.

forebyggelse

Den bedste forebyggelse af aneurisme er en sund livsstil, som omfatter fysisk aktivitet, korrekt ernæring med udelukkelse af mad indeholdende store mængder kolesterol, afvisning af alkohol og rygning, normalisering af vægten.

Aneurysme af cerebral fartøjer. Årsager, typer, symptomer og manifestationer af patologi

Hvad er en cerebral aneurisme?

Aneurysme af cerebral fartøjer er den farligste patologi, og i tilfælde af sen diagnostik og behandling er det forbundet med et højt niveau af dødelighed eller handicap hos patienten. Aneurysme er en patologisk udvidelse af et eller flere blodårer i hjernen. Det vil sige, det er en slags fremspring af væggene i blodkar, der ligger i et af hjernens områder og har en natur, enten medfødt eller erhvervet. Når det dannes, danner aneurysmen skade på væggene i blodkar (i de fleste tilfælde arterier). Derfor er der stor sandsynlighed for brud, hvilket medfører udvikling af intrakraniel blødning. Disse blødninger kan igen forårsage neurologiske lidelser og kan i alvorlige tilfælde være dødelige.

Incidensen af ​​cerebral aneurisme er meget vanskelig at vurdere. Årsagen til dette er vanskelighederne med at diagnosticere denne sygdom såvel som karakteristika for dets kliniske kursus og symptomer. Men på baggrund af forskellige kliniske og statistiske data kan man hævde, at cerebrale aneurysmer forekommer hos 10 til 12 patienter blandt 100.000 mennesker. Dataene fra morpatologiske undersøgelser (obduktioner) viser, at næsten 50% af aneurisme, der ikke eksploderede, blev fundet ved en tilfældighed, da de ikke forårsagede nogen symptomer.

Den største trussel forårsaget af cerebral fartøjs aneurisme er en høj sandsynlighed for brud, hvilket fører til intrakraniel blødning (blødning i subarachnoidrummet eller subarachnoidblødning), som kræver akut lægehjælp. Statistikker fra udenlandske hospitaler viser, at 10% af patienter med subarachnoid blødning dør næsten øjeblikkeligt, med undtagelse af muligheden for medicinsk intervention. Ca. 25% af disse patienter dør i den første dag og en anden 40-49% - i de første 3 måneder. Sandsynligheden for et fatalt udfald med aneurysmbrud er således ca. 65%, med en dominans af dødelig udgang i de første par timer / dage efter bruddet.

I den moderne medicin er den eneste og mest effektive behandling for vaskulær aneurisme i hjernen kirurgi, men på trods af den progressive neurokirurgi og den fremskyndede udvikling af medicin i dag udelukker det ikke et fatalt udfald. Det er værd at bemærke, at sandsynligheden for død fra en pludselig ruptur af en aneurisme er næsten 2-2,5 gange højere end de risici, der er forbundet med operationen.

Statistisk set findes den højeste frekvens af cerebrale aneurismer (ca. 20 tilfælde pr. 100.000 indbyggere) i Japan og Finland. Aneurysme af cerebral fartøjer er næsten 1,5 gange oftere fundet hos kvinder. Også blandt kvinder, sammenlignet med mænd, dominerer kæmpe aneurysmer (de opstår ca. tre gange oftere). Af særlig fare er sådan uddannelse hos gravide kvinder.

Årsager til cerebral aneurisme

Dannelsen af ​​aneurisme i ethvert fartøj er næsten altid et resultat af en forstyrrelse i vaskulærvægens normale struktur. I tilfælde af arterier består væggen af ​​tre hovedlag. Skader på mindst en af ​​dem fører til et lokalt tab af vævsstyrke. Da hjernen er forsynet med blod fra halspulsåren, er blodtrykket her ret højt. Hjernens substans bruger meget energi i livets proces og har konstant brug for næringsstoffer. Måske forklares det, at aneurysmer generelt dannes mere ofte i aortas arterier (på forskellige niveauer) eller i hjernen. Det er i disse fartøjer, at trykket er højt nok.

Arterievæggen består af følgende membraner:

• Intima. Denne skal linjer indersiden af ​​fartøjet. Det er meget tyndt og følsomt overfor forskellige skader. Disse skader er ofte ikke mekaniske. De kan skyldes toksiner, antistoffer eller infektioner, der kommer i kontakt med intima celler. Funktionen af ​​denne kuvert er at sikre normal blodgennemstrømning (uden turbulens og dannelse af blodpropper).
• Medier. Den midterste skal medfører fartøjets elasticitet. Det indeholder muskelceller, der kan få arterien til at indsnævres eller udvides. Dette regulerer i høj grad blodtrykket (når fartøjet indsnævres, øges det). Denne shell er sjældent beskadiget først. Oftere på det patologiske processer fra en intim udvidelse.
• Adventitia. Skibets ydre skal er den mest holdbare. Der er mange fibre og celler i bindevæv. Når denne skall er beskadiget, opstår der næsten altid opsvulmning af de underliggende skaller med dannelsen af ​​en aneurysmal sac.

Alle tre skaller, hvis de ikke er beskadiget af patologiske processer, næsten aldrig udgør en aneurisme. Normalt er der skader på en af ​​dem, hvilket kombineret med en kraftig stigning i tryk fører til dannelsen af ​​en aneurisme. Det skal bemærkes, at disse processer ikke er så meget årsagen til aneurismen, som en mekanisme. Årsagerne anses for at være de faktorer og patologier, der beskadiger væggene i blodkar i hjernen. I praksis kan sådanne grunde være meget.

Følgende patologier kan være årsagerne til dannelsen af ​​cerebrale aneurysmer:

• Skade. Lukkede kraniocerebrale skader er normalt resultatet af alvorlige slag i hovedet. Under påvirkning kan adskillelse af beholdervæggen forekomme, hvilket resulterer i, at dets styrke og elasticitet vil svække. Dette sted skaber gunstige betingelser for udvikling af aneurisme. Det skal bemærkes, at aneurysmen kan forekomme enten umiddelbart efter skaden eller efter et stykke tid. Faktum er, at skader kan være af forskellige typer og være ledsaget af en række forskellige lidelser (ikke kun på niveau med cerebral fartøjer).
• Meningitis. Meningitis er en betændelse i meninges, der kan forårsages af forskellige infektioner. I dette tilfælde er patogenerne bakterier, vira eller svampe (sjældent - parasitter og andre protozoer). Hjernens arterier ligger tæt ved hjernen, så den infektiøse proces kan beskadige skibets ydre beklædning. Den mest almindelige årsag til meningitis er meningococcus (Neisseria meningitidis), men nogle gange kan det skyldes tuberkulose, herpes eller andre infektioner. Patientens tilstand direkte under meningitis er normalt alvorlig, så det er næsten umuligt at isolere symptomerne på aneurysmen. Men efter at infektionen er blevet helbredt, er de mangler, der er dannet i væggene af karrene, nogle gange fundet, som i sidste ende bliver til aneurysmer.
• Systemiske infektioner. En anden måde at forurene vaskulær skade på er blod. Nogle infektioner kan cirkulere med det gennem hele kroppen, der påvirker forskellige skibe og organer. Hjernearterier kan for eksempel beskadiges, når syfilis forsømmes. Nogle gange kommer en infektion fra andre foci ind i blodet. For eksempel med bakteriel endokarditis er infektionen lokaliseret i hjertet (hovedsagelig på ventilerne). Periodisk ind i blodet og spredes gennem kroppen. Hvis intima af hjernearterierne påvirkes, kan en lokal defekt også danne sig, hvilket vil blive til aneurisme.
• Medfødte sygdomme. Der er en række medfødte sygdomme, hvor bindevæv svækkes eller andre forudsætninger skabes for udvikling af aneurisme. I Marfan syndrom eller nedsat syntese af collagen af ​​tredje type er vaskulærvæggen svag fra fødslen, og en stigning i blodtryk fører let til dannelsen af ​​aneurysmer. Ved tuberøs sklerose eller neurofibromatose af den første type kan lokale strukturændringer i hjernens væv og kar observeres. Da disse sygdomme udvikler sig, stiger risikoen for aneurysmdannelse. Også nogle undersøgelser har vist en øget risiko for aneurysmdannelse i sådanne sygdomme som seglcelleanæmi, Ehlers-Danlos-syndrom, autosomal dominerende medfødt polycystisk nyresygdom, systemisk lupus erythematosus. Disse sygdomme er meget sjældne og skyldes delvis medfødte genetiske mutationer.
• Arteriel hypertension (hypertension). Højt blodtryk er den vigtigste faktor, der bidrager til dannelsen af ​​aneurysm. Lokale defekter i vaskulærvæggen, uanset hvad de er forårsaget, danner ikke selve aneurysmen. Den er dannet på grund af det indre tryk i karret ved at bøje væggen på et svagt sted. Derfor er hypertension fundet hos langt de fleste patienter med aneurisme. Det er ikke så vigtigt, hvad arten af ​​hypertension er. Blodtrykket kan øges på grund af hjertesygdom, nyresygdom, hormonforstyrrelser, genetisk prædisponering osv. Det er vigtigt, at alle disse sygdomme øger risikoen for cerebrale aneurismer, såvel som deres indirekte årsager.
• Arteriesygdom. I en række sygdomme kan den inflammatoriske proces selektivt påvirke arterier, herunder de i kraniumhulen. Oftest forekommer dette i autoimmune (reumatologiske) sygdomme. Immunsystemet danner de såkaldte autoantistoffer, som fejlagtigt angriber kroppens egne celler. Som et resultat opstår inflammation, hvilket eventuelt kan føre til aneurisme i karret.
• Åreforkalkning. I øjeblikket diskuteres rollen af ​​cerebral aterosklerose i dannelsen af ​​aneurysmer og udviklingen af ​​slagtilfælde. Med denne sygdom danner de såkaldte plaques fra kolesterolindskud på væggene i arterierne. De begrænser ikke kun fartøjets lumen (øger trykket i det), men svækker også vaskulærvæggen gradvist. Årsagerne til atherosklerose er ikke fuldt kendte, men det antages, at usund kost, rygning og hypertension spiller en bestemt rolle.
• Andre grunde. I sjældne tilfælde kan andre årsager, der påvirker dannelsen af ​​aneurysmer forekomme. En af de sjældne sygdomme er for eksempel cerebral amyloid angiopati. I denne sygdom deponeres det patologiske protein amyloid i blodkarrene i hjernen (lille i diameter). Dette påvirker blodgennemstrømningen og kan forårsage små aneurismer. Der er også rapporter om aneurysmer, der formentlig har udviklet sig som komplikationer af ondartede tumorer (kræft). I dette tilfælde kan du som en årsag overveje nogle varianter af paraneoplastisk syndrom. Tumoren er ikke nødvendigvis i hjernen. Det kan være i enhver del af kroppen, og vaskulær skade er kroppens reaktion på forekomsten af ​​en ondartet neoplasma. Men i praksis er disse årsager ekstremt sjældne og kombineres normalt med andre mere almindelige faktorer.

Således kan årsagerne til hjerneaneurysmer være mange. Det er vigtigt for læger og patienter at forstå, at for nogen af ​​dem er der lokal skade på skibsvæggen (dens svækkelse) og en kort eller lang stigning i blodtrykket. Disse faktorer kan også føre til den mest alvorlige komplikation - ruptur af aneurysmen med udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde.

Er en cerebral vaskulær aneurisme arvet?

Den cerebrale aneurisme selv er ikke en separat sygdom, der kan arves. Ikke desto mindre er der en vis forudsætning for dets forekomst blandt blodrelaterede. Dette skyldes imidlertid overførslen af ​​strukturelle abnormiteter eller andre genetiske sygdomme, der under visse omstændigheder vil føre til dannelsen af ​​en aneurisme.

Overførslen af ​​enhver defekt eller sygdom er arvet som følger. Alle strukturelle stoffer, der danner legemsvæv, kodes af et sæt gener i DNA-molekyler. Blodfamilier har mange identiske gener. Følgelig er sandsynligheden for at have nogen defekte gener øget. For eksempel er der gener ansvarlig for stoffet af bindevæv (celler, proteiner, bindevævsfibre osv.). Fejl i dette gen fører til, at det menneskelige bindevæv ikke er så stærkt, og derfor er vaskulæren lettere at strække under blodtrykket. Defekter af andre gener kan forårsage andre lidelser.

Generelt kan man sige, at udsættelse for følgende sygdomme kan arves:

• hypertension;
• aterosklerose;
• genetiske sygdomme forbundet med bindevæv (Marfan syndrom og andre);
• nogle autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus).

Derudover er der nogle medfødte strukturelle abnormiteter, der arves, ligesom fødselsmærker eller hårfarve overføres. Disse er som regel medfødte aneurysmer. Således kan aneurysmer sjældent arves. Imidlertid overføres sygdomme, der øger risikoen for aneurysmdannelse i løbet af livet, oftere. Derfor er et af de obligatoriske problemer i diagnosen tilstedeværelsen af ​​aneurysmer (eller hæmoragiske slagtilfælde) hos blodrelaterede. Strokes kan også angive lignende problemer, da et slagtilfælde ofte er et resultat af en brudt, udiagnostiseret aneurisme. Efterhånden er det næsten umuligt at opdage, om en patient havde en aneurisme eller et normalt skib bristet.

Typer af cerebral aneurisme

I medicin er der i princippet en ret omfattende klassificering af vaskulære aneurysmer. Det gælder for cerebrale aneurysmer i hjernen, men har i dette tilfælde sine egne egenskaber. Sådanne aneurysmer kan klassificeres efter en række kriterier, herunder placering, form, udseende, etc. Ved diagnosticering forsøger læger at dække det bredest mulige udvalg af kriterier. Dette hjælper til mere præcist at vælge behandlingen og foretage en mere detaljeret prognose.

Formen af ​​cerebral aneurisme er opdelt i følgende typer:

• Bagular aneurisme. Det er den mest almindelige type, hvis du kun betragter hjernens aneurisme. Dens funktioner vil blive beskrevet nedenfor.

• Spindelformet aneurisme. Det er en hyppig form, når den ligger på aorta, men på hjerneskibene er meget mindre almindelig. I form ligner den en cylinder og er en forholdsvis ensartet udvidelse af beholdervæggene med en stigning i dens diameter.
• En dissekerende aneurisme. Også fundet i hjernen mindre ofte. Formen er et langsgående hulrum i beholdervæggen. Det dannes mellem lagene på væggen, hvis sidstnævnte skyldes patologiske processer løst er forbundet. Separationsmekanismen - dannelsen af ​​en lille defekt i intima. Blod strømmer ind i det under tryk, hvilket forårsager delaminering og hulrumdannelse. Imidlertid er blodtrykket i hjernens blodkar ikke så stort som for eksempel i aorta, derfor ses denne type aneurisme sjældent her.

Et andet vigtigt kriterium er størrelsen af ​​aneurysmen. Små vaskulære dilationer er normalt vanskeligere at lægge mærke til under undersøgelsen, og de er mindre tilbøjelige til at forårsage alvorlige symptomer. Stort sized aneurysmer forårsager alvorlig kompression af hjernevæv, hvilket uundgåeligt fører til udseendet af neurologiske symptomer. Som regel har alle aneurysmer tendens til at vokse gradvist, så et lille aneurisme kan stige til et mellem eller stort om få år. Forhøjelseshastigheden afhænger af forskellige faktorer, og det er næsten umuligt at forudsige.

Aneurysmer af cerebral fartøjer er opdelt efter størrelse som følger:

• små aneurismer - op til 11 mm i diameter;
• Mellem - op til 25 mm;
• stort - mere end 25 mm.

Et andet vigtigt kriterium er placeringen af ​​aneurysmen i hjernen. Faktum er, at hver del af hjernen er ansvarlig for visse funktioner i kroppen. Det drejer sig om anerkendelse af lugt, farver, hudfølsomhed, koordinering af bevægelser mv. Der er også sådanne vigtige afsnit, der regulerer hjerteets, respiratoriske muskler og tryk i karrene. Fra aneurysmens placering er det direkte afhængigt af, hvilken slags neurologiske symptomer der vil opstå i patienten. Klassificeringen af ​​aneurysmer på stedet er baseret på cerebral fartøjers anatomi.

Aneurysmer kan være placeret på følgende skibe:

• anterior cerebral arterie
• posterior cerebral arterie
• mellemhjernearterien
• basilære arterie
• øvre og nedre cerebellararterier.

Et andet vigtigt kriterium er tidspunktet for udseende af aneurisme. Alle aneurysmer kan opdeles i medfødte (som var ved fødslen) og erhvervet (som dannede sig under livet). Medfødte aneurysmer er som regel mindre tilbøjelige til brud, da de dannes ved fremspring af alle lag af arterien. Erhvervede aneurysmer vokser normalt hurtigere og fører ofte til slagtilfælde. Det er også vigtigt at etablere (hvis det er muligt), når en skibsfejl optrådte. Nogle formationer forekommer, vokser og brister inden for få dage, mens andre måske ikke bryder i årevis eller endda forårsager alvorlige symptomer.

Også ved formulering af diagnosen er det nødvendigt at notere antallet af aneurysmer i hjernens kar. I de fleste tilfælde er denne enkeltuddannelse. Men efter alvorlige hovedskader eller store operationer kan der forekomme flere aneurysmer i kraniumhulen. Hvis patienten lider af sygdomme, der svækker bindevævet, så kan der være mange aneurysmer. Desuden observeres ofte den samtidige tilstedeværelse af cerebrale aneurismer og aorta (og nogle gange andre skibe). Selvfølgelig er flere aneurismer meget farligere, da blodet cirkulerer værre gennem de berørte skibe, og risikoen for brud øges mange gange.

Bagular cerebral aneurisme

Posen form er den mest almindelige for cerebrale aneurysmer. Denne defekt er normalt dannet på grund af lokal (punkt) skade på et af lagene af beholdervæggen. Tab af styrke fører til, at væggen begynder at stikke ud. Danner en slags taske med blod. Diameteren af ​​munden er lig med væggenes defekt, og bunden kan være bredere. Dette er et asymmetrisk nederlag af fartøjet.

Bagular aneurisme kan forårsage følgende lokale lidelser:

• hvirvler i blodet, som en del af blodet går i posen;
• sænker blodgennemstrømningen, hvorfor dele af arterien bag aneurisme kan være værre forsynet med blod;
• truslen om trombudvikling, fordi turbulens i sækken ofte aktiverer blodkoagulationsfaktorer;
• overstretching af aneurysmvæggene med øget risiko for brud;
• klemme substansen af ​​hjernen med en stærk udbulning af væggen.

Alle disse faktorer tegner sig for de fleste symptomer, manifestationer og komplikationer af cerebrale aneurysmer. I modsætning til spindelformede aneurysmer suger de mere tilbøjelige til brud og trombose, som er de farligste komplikationer. Dette forklarer behovet for kirurgisk behandling af denne type aneurisme.

Falsk cerebral aneurisme

Ofte i medicinsk praksis er der ægte vaskulære aneurysmer. I dette tilfælde taler vi om tab af styrke af vævene, som alle kuverthylster kan svulme på. Ofte er der også et hernial fremspring, hvor en eller to skaller ser ud til at grave fra hinanden på grund af en patologisk proces, og de resterende går ud i lumen og danner aneurisme. Falske aneurisme er meget sjældne og har en lidt anden struktur.

Faktisk er en falsk aneurisme ikke en udbulning af skibsvæggen, men dens brud. På grund af en lille gennem-defekt i væggen forlader blodet blodbanen og akkumuleres ved siden af ​​det i form af et hæmatom. Hvis skibets mangel ikke strammes, og blodet ikke spredes, dannes der et begrænset hulrum i vævene, som er forbundet med lumen af ​​arterien. Samtidig kan blodet strømme ind i det, og trykket i det ændres. En aneurisme forekommer, som imidlertid ikke har vægge af strakte skibsmembraner. Sådanne falske aneurysmer kaldes også undertiden pulsatile hæmatomer.

Hovedproblemet er den store risiko for kraftig blødning, da der allerede er en lille defekt i beholdervæggen. Symptomer på falske aneurysmer kan ligne både symptomerne på sande hjerneaneurysmer og symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde. At skelne sådan aneurisme fra det sædvanlige på et tidligt stadium er meget svært selv ved hjælp af moderne diagnostiske metoder.

Medfødt aneurisme af cerebrale fartøjer

Medfødte vaskulære aneurysmer forstås som dem, der allerede eksisterer i barnets fødselsdato. De er dannet i prænatalperioden og forsvinder som regel ikke alene efter fødslen. I medfødte aneurysmer er årsagerne noget anderledes end de normale, der er dannet under livet. Medfødte aneurysmer bør ikke forveksles med aneurysmer på grund af medfødte sygdomme. I det andet tilfælde antages det, at der er en vis patologi (ofte en genetisk defekt), som øger risikoen for aneurysmdannelse i løbet af livet. I praksis kan disse patologier imidlertid føre til ændringer i skibets struktur i prænatalperioden.

Udviklingen af ​​cerebral aneurisme i fosteret kan skyldes følgende årsager:

• nogle infektioner (ofte virale), som moderen havde under graviditeten;
• genetiske sygdomme, der svækker bindevæv
• indtagelse af moderen under graviditeten af ​​eventuelle toksiner
• kroniske maternal sygdomme;
• ioniserende stråling påvirker moderens krop under graviditeten.

Således er medfødte aneurysmer af cerebral fartøjer hos børn ofte resultatet af patologier eller eksterne faktorer, der påvirker moderen. Konsekvenserne af disse virkninger kan dog være meget forskellige, og aneurisme er kun en speciel sag. I medicinsk praksis detekteres ofte medfødte aneurysmer i kombination med andre fosterskader. I øjeblikket kan disse defekter ved hjælp af moderne diagnostiske metoder detekteres lige før barnets fødsel.

Prognosen for børn født med en cerebral fartøjs aneurisme varierer fra sag til sag. Hvis dette er en enkelt patologi, og andre misdannelser ikke observeres, er prognosen ofte gunstig. Aneurysmer er normalt sande, og deres vægge er stærke nok. På grund af dette er risikoen for brud ikke så stor. Men børn kræver konstant opmærksomhed og regelmæssig overvågning af en neurolog. I nogle tilfælde kan deres tilstedeværelse påvirke barnets mentale eller fysiske udvikling. I alvorlige tilfælde er medfødte aneurysmer store og kan endda være uforenelige med livet.

Symptomer og tegn på cerebral aneurisme

I de fleste tilfælde forårsager cerebrale aneurismer ikke nogen symptomer i meget lang tid. Dette skyldes, at arterierne inde i kraniet er ret små, og aneurysmerne selv sjældent når store størrelser. De udøver lille pres på det nærliggende væv, og det er ikke nok til alvorligt at afbryde transmissionen af ​​nerveimpulser og forstyrre arbejdet i alle dele af hjernen. Men der er også meget vanskelige sager.

Aneurysmer af cerebrale fartøjer kan fremkalde svære symptomer i følgende tilfælde:

• med en betydelig størrelse af aneurysmen klemmer den stadig de tilstødende væv stærkt nok, forstyrrer transmissionen af ​​nerveimpulser;
• med lokalisering af aneurisme i særligt vigtige dele af hjernen kan selv små formationer føre til tragiske konsekvenser;
• Manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger (kraftig fysisk anstrengelse, stress, en kraftig stigning i blodtrykket osv.) fører til en stigning i aneurysmen eller endda dets brud;

• tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske patologier (hypertension osv.);
• Tilstedeværelsen af ​​samtidig arteriovenøs anastomose (misdannelse) fører til en blanding af arterielt og venøst ​​blod, hvilket nedsætter oxygenstrømmen til nervecellerne.

Hovedmekanismerne for udvikling af symptomer i nærvær af aneurisme er kompression af tilstødende væv og kredsløbssygdomme. I begge tilfælde lider det nervøse væv, der udgør hjernen. Patienten begynder at fremstå de såkaldte neurologiske symptomer. De kan være meget forskellige og afhænger af præcis, hvilken del af hjernen lider.

Aneurysme arterier i hjernen kan forårsage følgende symptomer:

• Hovedpine. Hovedpine er et af de almindelige symptomer på cerebral aneurisme. De kan have forskellige varigheder og forekommer oftere i form af anfald (undertiden som følge af en stigning i blodtrykket). Lokalisering af smerte er anderledes og afhænger af, præcis i hvilken del af hjernen aneurisme er placeret. I dybtliggende aneurysmer er smerten mindre intens, da hjernen selv ikke har smertestillende receptorer. På samme tid kan overfladiske aneurysmer, der presser meningerne, forårsage meget alvorlig smerte. Nogle gange lider folk med aneurysmer af alvorlige migræneanfald, der går væk efter kirurgisk behandling.
• Søvnforstyrrelser Placeringen af ​​aneurysmen i området, der er ansvarlig for at kontrollere søvnen, kan forårsage søvnløshed eller tværtimod døsighed. Problemer med en drøm og ved anden lokalisering er ikke udelukket. Derefter vil det være forbundet med nedsat blodforsyning til visse dele af hjernen.
• Kvalme. Kvalme og opkastning optræder ofte under irritation af meninges. I disse tilfælde er det mere sandsynligt en overfladisk aneurisme. Også store formationer kan øge intrakranielt tryk, hvoraf en af ​​manifestationerne også er svimmelhed og kvalme. Et karakteristisk træk ved dette symptom med en aneurysm i hjernen er, at kvalme normalt ikke går væk selv efter at have taget medicinen. I modsætning til forgiftning, når glatte muskler i mave-tarmkanalen (GIT) påvirkes, handler det om stimulering af et specifikt center i hjernen. Opkastning kan være meget stærk og helt uafhængig af fødeindtagelse.
• Meningeal symptomer. Ved meningeal symptomer, mener vi en kombination af symptomer, der indikerer irritation af hjernens membraner. De vises normalt med overfladiske aneurysmer eller store aneurismer. Sådanne symptomer omfatter belastning på nakke muskler (selv i roen), manglende evne til at bøje hovedet fremad, så det rører brystet med hagen. En sund person kan i nogle tilfælde ikke udføre denne handling, men patienten har en skarp smerte. Der er også symptomer på Kernig og Brudzinsky, baseret på benets bøjning i hofte eller knæled. En patient med irritation af meninges kan ikke udføre de nødvendige bevægelser, og når man prøver, opstår smerte.
• Beslaglæggelser. Beslaglæggelser er ukontrollerede skeletmuskelkontraktioner. I dette tilfælde er de forårsaget af kompression af de overfladiske dele af hjernen (sædvanligvis cerebral cortex). Dette symptom indikerer alvorlige uregelmæssigheder og forekommer som regel med store aneurysmer. Konvulsioner er farlige i deres egen ret, da de kan forårsage åndedrætssvigt. Hyppige kramper med aneurysmer kan ligner dem med epilepsi. Kun en neuropatolog efter en grundig undersøgelse kan skelne dem.
• Forringet følsomhed. Afhængig af placeringen af ​​aneurysmen i hjernen kan forskellige strukturer, der er ansvarlige for følsomhed, komprimeres. Samtidig kan taktil (hud) følsomhed gå tabt i visse områder. Visuelle forstyrrelser og høreproblemer kan også opstå. Koordinering af bevægelse lider også, som det afhænger delvist af de sensoriske receptorer i leddene selv. Med andre ord kan en person ophøre med at bestemme kroppens position i rummet. Der er andre, mere sjældne muligheder for følsomhedssygdomme.
• Bevægelsesforstyrrelser. Sådanne overtrædelser omfatter først og fremmest lammelser, hvor en person mister evnen til at kontrollere en bestemt muskelgruppe. De kan forekomme når aneurysmbrud (slagtilfælde) eller meget store aneurismer.
• Cranial nerve dysfunktion. 12 par kraniale nerver styrer visse typer følsomhed og, delvis, bevægelsen af ​​små muskler. Hvis deres funktioner forstyrres, kan der forekomme øjenlåg ptosis (ptosis), asymmetri af ansigtsmusklerne, hedesyn osv. Kan forekomme.

Således har alle patienter med cerebrale aneurysmer som regel et individuelt sæt af symptomer. Dette komplicerer i høj grad diagnosen af ​​sygdommen i de tidlige stadier. Symptomer kan ligner en række sygdomme, og kun en erfaren læge vil kunne mistanke om aneurisme og ordinere passende undersøgelser for at bekræfte diagnosen.

Hvad er klinikken for cerebral aneurisme?

Konceptet af en klinik betyder i denne sag sygdomsforløbet over tid, udseendet eller forsvinden af ​​symptomer samt en ændring i patientens generelle tilstand. Dette refererer til alle manifestationer af sygdommen, som manifesterer sig eksternt, uden hardware eller laboratorieforskningsmetoder. Således forekommer klinikken som sådan ikke i alle aneurysmer. Små formationer beliggende i relativt "sikre" dele af hjernen må ikke forårsage nogen manifestationer overhovedet.

Det kliniske forløb af aneurysmer kan være meget forskelligartet. Det afhænger af placeringen af ​​aneurisme, dens størrelse, samt årsagerne der forårsagede det. Nogle aneurysmer vises og vokser så hurtigt, at de i de første dage fører til brud og hæmoragisk slagtilfælde. Det kliniske billede i princippet kan allerede ses i ro.

Andre aneurysmer vises og vokser langsomt. Så kan en person først have hovedpine, træthed, søvnproblemer. I nogle tilfælde er de første symptomer et fald i hørelse, syn, nedsat følsomhed eller koordinering af bevægelser. I de senere stadier intensiveres smerten, og de primære forstyrrelser forværres.

Flere aneurysmer af cerebral fartøjer

Med en række arvelige sygdomme, der påvirker kroppens bindevæv, kan en patient have flere aneurysmer i løbet af livet. Et sådant fænomen kaldes undertiden flere aneurysmer. Samtidig er det slet ikke nødvendigt, at alle disse aneurysmer kun er placeret i hjernens skibe. Måske, for eksempel deres kombination med aorta aneurysm (eller aneurysmer).

I sådanne tilfælde lider cerebral kredsløb endnu mere. Blod trænger ind i cerebral arterier fra aorta bue grenene. Hvor som helst aneurysmer er placeret, vil de alvorligt forværre blodgennemstrømningen til det nervøse væv. Dette forklarer det faktum, at forskellige symptomer og manifestationer af sygdommen forekommer meget oftere hos mennesker med flere aneurysmer.

Neurologiske symptomer vil i princippet ikke afvige fra de ovenfor nævnte. De mest forskellige dele af hjernen kan lide. Hvis patienten har en aorta-aneurisme, kan den kun tilføje nogle specifikke symptomer.

Når en kombination af cerebral fartøjs og aortas aneurisme kan forårsage følgende symptomer:

• åndenød;
• brystsmerter eller mavesmerter;
• hoste;
• svaghed;
• hjertebanken;
• fordøjelsesforstyrrelser (med abdominal aorta aneurysmer).

Da flere aneurysmer næsten altid er udtryk for nogen systemiske eller genetiske sygdomme, kan andre symptomer oftest findes hos patienter. De er ikke direkte relateret til aneurysmen, men er forårsaget af andre defekter af bindevævet. For eksempel har patienter med Marfan syndrom ofte medfødte eller erhvervede hjertefejl samt synsproblemer på grund af subluxation af linsen. Patienter med forskellige reumatologiske sygdomme klager ofte over samtidig ledsmerter.

Aneurysme af cerebral fartøjer hos børn

Aneurysmer hos børn generelt er ikke så hyppige. Dette skyldes, at dannelsen af ​​en defekt i vaskemuren normalt tager tid. For eksempel er der i aterosklerose en skade i forvejen af ​​en langvarig akkumulering af kolesterol, der cirkulerer i blodet. Sådanne lidelser i barndommen er sjældne, og aneurysmer kan simpelthen ikke dannes. Imidlertid opstår de stadig på alle alder. Hos nyfødte og børn i førskolealderen er disse normalt medfødte vaskulære defekter. De fremgår af, at moderens krop under graviditeten var påvirket af eventuelle negative faktorer. Dannelsen af ​​aneurysmer i tidlig barndom med medfødt syfilis (erhvervet i prænatalperioden fra en syg mor) er også mulig.

Hos børn viser cerebrale aneurismer oftest sig som følger:

• barnets konstante angst
• søvnforstyrrelser;
• kramper
• forsinkelse i mental (mindre og fysisk) udvikling;
• specifikke neurologiske symptomer (manglende reflekser, som bør være i denne alder).

Skolebørn kan som regel allerede formulere klager og symptomer selv, hvis nogen. Disse klager vil ikke afvige meget fra det normale kliniske billede hos voksne. Metoder til diagnose og behandling af aneurysmer hos børn er også ikke forskellige. I mangel af alvorlige kontraindikationer anbefales kirurgisk fjernelse af defekten. Prognosen afhænger af størrelsen af ​​aneurysmen, dens vækst og årsagerne til dens dannelse.

Graviditet med cerebral aneurisme

Som nævnt ovenfor er den største fare i nærvær af en aneurisme i hjernen dens brud. Graviditet i dette tilfælde kan betragtes som en ekstra risikofaktor, der øger sandsynligheden for slagtilfælde. Dette skyldes, at der under graviditeten sker en række ændringer i en kvindes krop. Til dels vedrører de hormonelle baggrund og arbejdet i det kardiovaskulære system. Normalt er der væskeretention i kroppen og en stigning i cirkulerende blodvolumen. Følgelig kan trykket i karrene (herunder i hjernens kar) vokse og strække aneurysmens vægge.

Således kan i nogle kvinder symptomerne på aneurisme for første gang forekomme under graviditeten. Før det var, mens uddannelsen var mindre, forstyrrede det ikke patienten. Men strække væggene fører nogle gange til kompression af hjernevæv og udseendet af neurologiske symptomer. Generelt vil sygdommens manifestationer ikke være meget forskellige fra manifestationerne hos andre patienter, som blev nævnt ovenfor.

På grund af den øgede risiko for brud og andre komplikationer, skal patienter med indlysende neurologiske symptomer, der opstod under graviditeten, gennemgå en hastende række diagnostiske procedurer. Når du registrerer aneurysm af cerebrale fartøjer, skal du straks starte medikamentbehandling, hvilket vil reducere trykket i karrene og styrke væggen. Nogle kirurgiske procedurer gør normalt ikke på grund af den stærke stress og muligheden for skade på det ufødte barn. Radikal behandling (fjernelse af aneurysmen mv) udsættes for postpartumperioden. Men i alvorlige tilfælde, når risikoen for slagtilfælde er indlysende, er behandling nødvendig. Således bør en erfaren læge udføre sådanne patienter, som vil kunne korrekt vurdere risikoen for moderen og barnet og vælge den optimale behandlingsstrategi. Selvbehandling på nogen måde er absolut kontraindiceret for sådanne kvinder.