Udviklingen af ​​farlige komplikationer efter infarkt - aneurisme i venstre ventrikel. Moderne tilgange til behandling

Hjertesygdomme, som påvirker myokardiet i de ventrikulære kamre, er kompliceret af en række uoprettelige sekundære sygdomme. Et af disse forhold er udviklingen af ​​arvæv, som bestemmer faldet i alle funktioner i venstre ventrikel.

Faren for patologi er udtrykt i en mulig tromboembolisme, forværring af hjertesvigt og truslen om et dødeligt udfald.

ICD-10 kode og uddannelsesmekanisme

ICD-10 kode: I25.3.

Et tydeligt begrænset arvæv af venstre ventrikel, der ikke er involveret i sammentrækning af muskelfibre, kaldes aneurysm. Patologi er karakteriseret ved sammenbrud eller paradoksal bevægelse af det berørte område under systole og diastole.

Tidspunktet for forekomsten af ​​følgende typer af patologi:

• Medfødt (diverticula) - primær;
• Erhvervet - sekundært.

Erhvervet opdeling ved kausal sygdom, morfologi, mekanisme og lokalisering.

Af grund:

• Koronar - med koronararteriernes patologi;
• Ikke-koronarogene - på grund af myokardie sygdomme;
• Posttraumatisk (herunder postoperative venstre ventrikulære aneurysmer).

Ifølge mekanismen:

• Sandt - repræsenteret af den strakte del af myokardiet;
• False - repræsenteret af et hæmatom, afgrænset af perikardiet.

Formen af ​​følgende sorter:

• Taskeformet - har en hals, krop og kuppel;
• Diffus - glat ind i et sundt myokardium.

Der er fire typer lokalisering af aneurisme:

• Inden for apex påvirker aneurysmen den nedre del af venstre ventrikel, der slutter med en kuppelformet indsnævring;
• Anterior septal - aneurisme af venstre ventrikelets forvæg strækker sig ud over apexen og fanger den nedre del af interventricular septum;
• Basal - aneurisme er placeret under bagsiden af ​​venstre ventrikel;
• Forreste - lokaliseret foran og delvist strækker sig til toppunktet.

Med strømmen er der akutte, subakutte og kroniske stadier (former):

• Akut - den ventrikulære væg er repræsenteret ved området af nekrotiseret myokardium. Denne formular varer 1-2 uger og ledsages af alvorlig smerte, feber, svaghed;
• Subakut - fra 3 til 8 uger. Præsenteret af et fortykket endokardium med en samling elastiske fibre. Klinikken er slettet, smertsyndromet er svagt, feber er ikke karakteristisk;
• Kronisk venstre ventrikulær aneurisme - starter fra uge 9. Den er præsenteret af ueksprimeret groft fibrøst bindevæv. Symptomer bestemmes af primær sygdom og hjertesvigt.

årsager til

Medfødte aneurismer (5% af patienterne) udvikler sig i prænatal perioden under påvirkning af eksterne faktorer, der fører til genmutation.

Erhvervet er dannet af følgende grunde:

1. Aterosklerose i koronarbeholderne;
2. Reumatoid arthritis
3. Infektiv endokarditis;
4. sarkoidose;
5. Transmural hjerteanfald (mere end 90% af tilfældene);
6. kardiomyopati;
7. Viral myocarditis;
8. Syfilis.

Aneurysme i venstre ventrikel efter et hjerteanfald

Der er to successive faser af udvikling:

• Tidlig dilatation (nekrose og forurening);
• Senere ombygning (ardannelse).

Tidlig fortyndingsfase

Varer 2-14 dage. Umiddelbart efter iskæmi bliver myokardvæggen glat, skadestedet er blokeret af en trombose.

Ved udgangen af ​​1-2 dage mister cellerne deres struktur og er nekrotiske under virkningen af ​​enzymer. Kollagenfibre bliver tyndere, så det område, der har gennemgået nekrose (senere aneurysmens væg) oplever et konstant systolisk blodtryk. Dette fører til progressiv strækning og en forøgelse af det berørte område.

Det meste af blodet strømmer ikke ind i den systemiske cirkulation, men ind i det uddannede fremspring. Dette fører til forværring af iskæmi og et fald i udstødningsfraktionen.

Sen remodeling fase

Det starter med 3-4 uger. I stedet for iskæmi udvikler regenerativ væv, som gradvist erstattes af bindefibre. Det resulterende ar forhindrer udvidelsen af ​​myokardiet, hvilket forhindrer stigningen i den nekrotiske zone. På grund af involveringen af ​​nervefibre i processen i denne fase udvikler korte kæder af nervøs spænding fremkaldende angreb af arytmi.

Udseendet af en tæt ar, klart afgrænset af sundt væv - det sidste stadium af remodeling.

Rollen af ​​matrix metalloproteinaser

Matrixmetalloproteinaser er enzymer involveret i processen med cicatricial myocardial degeneration. De er repræsenteret af proteiner, der produceres af regenerative celler som reaktion på skade.

Matrix metalloproteinaser er designet til at ødelægge den døde zone i ventriklen. Under deres handling i den tidlige dilatationsfase forstyrres den anatomiske struktur af collagenfibre. Enzymer bidrager til ødelæggelsen af ​​nekroseområdet, hvor et nyt bindevæv dannes.

Naturlig strømning

For en lang og langsomt fremgang. Tilstedeværelsen af ​​en aneurisme fører til en dråbe i udstødningsfraktionen. Faldet i blodgennemstrømning til aorta fremkalder hypertension. Derefter forårsager det en krænkelse af hjertets ledningsevne og kontraktile funktion. I løbet af året udvikler de fleste patienter sekundære komplikationer, hvoraf hyppigst er arytmi. Konsekvensen af ​​arytmi er øget trombose.

Klinisk billede

Symptomer er ikke specifikke. Den klassiske triade er repræsenteret af:

1. Åndenød;
2. Smerte syndrom;
3. Fornemmelse af afbrydelser og hyppigt hjerterytme.

Dyspnø er blandet og manifesteres af vanskeligheder ved både indånding og udånding. Smerte udvikler sig som stenokardi - inden for 10-15 minutter efter træning. Følelsen af ​​afbrydelser skyldes at udvikle arytmi og kan være paroxysmal eller permanent.

Andre manifestationer:

• besvimelse;
• hævelse;
• Mindsket træningstolerance
• søvnløshed;
• Pludselig hjertedød.

Mulige komplikationer

Blandt de tidlige komplikationer af de mest betydningsfulde:

diagnostik

For at bekræfte diagnosen anvendes en kompleks af billedundersøgelser - EKG, ventrikuloangiografi, brystrøntgen, ultralyd (ECHO), CT, MR, radionuklidangiografi. Identificer følgende tegn på sygdommen:

1. X-ray - udvidelsen af ​​skyggen af ​​hjertet til venstre, stigningen i buen i venstre ventrikel;
2. EKG - stigningen af ​​T-bølgen og udseendet af en patologisk Q-bølge;
3. Ventriculoangiography - Detektion af paradoksal mobilitet i regionen af ​​en af ​​ventrikelvægge
4. Hjertets ultralyd - detektion af arvæv, hjerte hæmatom, dannelse af thrombus. Metoden giver dig også mulighed for at bekræfte reduktionen af ​​udstødningsfraktionen;
5. CT scan (MRI) - udtynding af aneurysmvæggen, lokalt ødem (i den akutte fase af et hjerteanfald), vægpropper;
6. Radionuklidmetode - giver dig mulighed for at identificere aneurisme af den rige akkumulering af radionuklidlægemidler.

Behandling og indikationer for kirurgi

I nogle patienter, i mangel af klager, bestemmes en relativt gunstig prognose. Sådanne patienter gennemgår dynamisk observation og behandles for samtidige sygdomme.

I andre situationer, kirurgisk behandling. Indikationer:

• Overført aorto-coronary bypass;
• arytmi;
• Mindsket kontraktile funktion af hjertet;
• Hjertesvigt
• Truslen om brud langs aren;
• Smerte syndrom;
• Reduceret udstødningsfraktion;
• Risikoen for udvikling af tamponade.

Den udførte intervention kaldes "kirurgisk remodeling af myokardiet" og repræsenterer genoprettelsen af ​​den anatomiske integritet i det venstre ventrikulære kammer. Alle varianter af operationen udføres med kardioplegi (frakobling af hjertet fra den systemiske blodgennemstrømning).

Kirurgisk teknik

1. Efter generel anæstesi laves en midterskæring på niveau af brystbenet (median sternotomi).
2. Brysthulen er åbnet, så perikardiet.
3. Den venstre ventrikel er inspiceret efterfulgt af et lodret snit.
4. Arvevæv af aneurysmen udsættes for grundig inspektion.
5. De detekterede trombotiske masser fjernes sammen med arret.
6. Væggene i den åbnede ventrikel sutureres med to lag suturer.
7. Operationen suppleres med plastikkirurgi af bicuspidventilen og koronararterierne.
8. Interventionen slutter med suturering samt en sammenligning af brystkanten.

Metoder til ventrikulær remodeling af hjertet

• Lineær plast (Cooley). Det er en restaurering af vægens anatomiske struktur med en lineær lineær søm. Efter fjernelse af de trombotiske masser udskæres aneurysmerne og når ikke grænserne for sundt væv 2,5-3 cm. Tætning af hjertekaviteten opnås med en lineær tætsøm.
• Syreplastik (Jatene). Med nederlaget for kun den øverste anvendte pose metode. Aneurysme fjernes. På kanten af ​​det cirkulære hul sys en rund søm, som strammes som en vævet taske. Derudover anvendes en anden søm (to-rækken) til forebyggelse af postoperative uoverensstemmelser.
• Rund plastplaster (Cooley). Bruges i nederlag på bag- og bundvægge. Ærvævet fjernes, når ikke zonen af ​​sundt myokardium 9-10 mm. På det resulterende hul pålægge en plaster af inert sikkert materiale og hæft det til hullets vægge. På toppen af ​​den cirkulære søm pålægge indpakket.
• Endoventrikulær plast patch (Dor). Anvendes i et stort område af skade. Ærvævet fjernes hele tiden, hvorefter det resulterende hul strammes med en cirkulær søm. Fra siden af ​​hulrummet (indersiden) er en plaster af perikardium eller syntetisk materiale hæmmet med et tætsømme. En enkelt række sutur udføres endvidere over plasteret, hvilket beskytter mod postoperativ ruptur.

I ekstraordinære tilfælde overtræder ovenstående operationer yderligere hjertets anatomi. Så foretrækker de mindre radikale indgreb:

• Brugen af ​​en skabelonballon for at genoprette hulrummet i venstre ventrikel;
• Brugen af ​​en langstrakt og indsnævret patch;
• Myokardieforkortelse bag de papillære muskler.

Behandlingsprognose og livskvalitet

Operationen lykkes i 77-80% af tilfældene. Patienters overlevelse på fem år er 60-70%, tiårig - 55%. Reformation af aneurysmen observeres ikke.

Livskvalitet reduceres på grund af lav tolerance over for fysisk anstrengelse, men med konstant selvkontrol og klinisk undersøgelse af hjertefunktionen hos nogle patienter forbedres.

Aneurysmer i venstre ventrikel er en gruppe af patologiske formationer, der afviger i tid og årsager til forekomsten. Patologi er mest karakteristisk for ældre mennesker, der har haft et stort fokal hjerteanfald.

Manglende diagnose af sygdommen kan føre til ventrikulær fibrillation og dødelige komplikationer. I de fleste tilfælde anbefales kirurgisk behandling; dets resultater og prognose bestemmes af patientens alder, type kirurgisk indgreb og ledsagende sygdomme.

Aneurysme i venstre ventrikel

Et ar af den taskeformede type, der bukker ud og har udtynding, kaldes en aneurisme i venstre ventrikel, og den er placeret på selve hjertemuskulaturen. I næsten 50% af tilfældene begynder den at danne sig som et resultat af et myokardieinfarkt, som en person har lidt, som dækker alle hjertets muskellag på én gang. Med sammentrækningen af ​​hjertet forbliver posen af ​​aneurysmen ubevægelig eller begynder at udføre bevægelser modsat hjertemuskelens funktionelle træk. Dette fører til signifikant dysfunktion af sammentrækningen og reducerer også mængden af ​​blod, der fjernes fra hjertets venstre ventrikel, betydeligt.

Der er flere udviklingsfaser:

• Den første fase, der også omtales som tidlig begynder i de første to dage efter et hjerteanfald, kan vare op til flere uger. Hjertemusklen begynder at tabe sin form. Celler, der fortsætter med at arbejde i nærheden af ​​det beskadigede område, forårsager dets ændringer.
• Den anden fase, kaldet sen - er modellering, begynder et par uger senere, efter arret efter et hjerteanfald er dannet. Denne fase repræsenterer færdiggørelsen af ​​en aneurysmal struktur, inden for hvilke der som regel allerede er dannet en thrombus. Dele af denne thrombus kan migrere, hvilket fører til trombose af skibe i underlivet, underekstremiteterne, hjernen, central hjerne eller lungekonstruktioner.

Aneurysm klassifikation

Eksperter tildeler en dynamisk aneurisme. Det er primært, forekommer ved toppen af ​​myokardieinfarkt. Slutter med dannelsen af ​​aneurysmen i 25% af tilfældene med unødig medicinsk intervention. Hvis du stopper den forkerte blodgennemstrømning i hjertemusklen i tide, så har prognosen et positivt resultat, og fremspringet kan korrigeres.

Lokaliseret i venstre ventrikel:

1. Den tynde apex af hjertemusklen er observeret hos patienter, denne del er udsat for bestemmelserne i en massiv natur, det er muligt blokering af blodkar.
2. Bagvæg - kendetegnet ved falske aneurysmer. Denne art har en ugunstig prognose, fordi det er svært at diagnosticere det.
3. Sidens væg.

Bulging har deres egen klassificering af former:

1. Flad - med godartet prognose.
2. Taskeformet - der danner en hals og selve sækken.
3. Delaminering - dannet når den indre rive i foringen af ​​hjertet, men den ydre foring forbliver intakt.

Faktorer der fremkalder udviklingen af ​​venstre ventrikulær aneurisme:

1. Manglende blodforsyning og nekrose i hjertemusklen, som ødelægger alle lag. Prognosen er ugunstig, når behandlingen startede.
2. Infektionssygdomme såsom: reumatoid arthritis, syfilis, endokarditis af bakteriel oprindelse.
3. Skader på hjertemusklen og brystet skader - et fald fra høje højder, konsekvenserne af trafikulykker.
4. Komplikationer forårsaget efter operationen.
5. Fremspring medfødt karakter.
6. Læsioner af kroppens og hjertemuskulaturens granulomer.
7. Chagas sygdom.

Symptomer på venstre ventrikulær aneurisme

Den væsentligste årsag til, at denne type sygdom er sent diagnosticeret på grund af det faktum, at symptomerne på aneurisme i venstre ventrikel ligner andre typer af lidelser.

Specialister identificerede nogle tegn:

• funktionsfejl i hjertemusklen, øget eller nedsat hjertefrekvens
• smerte i det område, hvor hjertet er placeret. Ubehag giver i rygmarv eller øvre lemmer. Kan forekomme både i hvileperioden og i perioden med fysisk anstrengelse;
• udseendet af åndenød og udbrud af asfyxi;
• træthed, svimmelhed og besvimelse
• tilstopning af blodkar med blodpropper.

Diagnose af sygdommen

Metoder, der anvendes af læger til diagnose, baseret på identifikation af det kliniske billede, baseret på tegn på en instrumental karakter.

Undersøgelsen begynder med indsamling af patientens historie, som omfatter interview med patienten, nogle typer forskning i laboratoriet. Disse er: fuldstændig blodtælling og generel urintest. Disse metoder giver dig mulighed for at finde sygdomme, der er sammenfaldende, og deres tilstedeværelse i kroppen kan være en provokerende og afgørende faktor i dannelsen af ​​aneurisme i hjertets venstre ventrikel.

Specialisten foreskriver passage af elektrokardiogrammet, magnetisk resonansbilleddannelse, ultralyddiagnostik og andre for at få et komplet billede af, hvad der sker.

Traditionelle forskningsmetoder omfatter informativ:

• elektrokardiogram - gør det muligt at finde tilstedeværelsen af ​​et omfattende hjerteanfald, som lidt lidt tidligere;
• magnetisk resonansbilleddannelse - data, der viser placeringen af ​​aneurysmen, og gør det også muligt at bestemme størrelsen af ​​læsionen;
• Ultralyddiagnose - giver mulighed for at se alle de berørte områder samt fremspring på hjertemusklen.
• ekkokardiogram - giver dig mulighed for at betegne aneurysmens struktur: ægte, falsk, funktionel. Det gør det også muligt at påvise dannelsen af ​​blodpropper i hjertet;
• ventrikulografi - bestemmer placeringen og størrelsen af ​​fremspringet, vigtige indikatorer, såsom: fraværet eller tilstedeværelsen af ​​kontraktile processer i aneurisme og deres egenskaber.

Undersøgelse af patienten i en kompleks og fra alle sider gør det muligt at få et billede af ødelæggelsen og forandringer i myokardievæv i sin helhed. Og dette er en afgørende faktor, specialisten har evnen til at ordinere rettidig behandling.

Brugte lægemidler til behandling af aneurysm, patienten er ordineret kirurgi. Denne beslutning træffes af lægen, hvis det berørte område når mere end 25% af væggen.

Afviser diagnose og behandling, patienten risikerer. Tilstedeværelsen af ​​en uidentificeret aneurisme kan være en provokerende faktor for udviklingen af ​​lidelser, såsom: tromboembolisme, en pludselig død, der opstår på grund af en skarp ruptur af myokardvæggen.

Behandling af venstre ventrikulær aneurisme

På trods af at prognosen er gunstig i de fleste tilfælde, er der sjældent udført kirurgi i mangel af symptomer på venstre ventrikulær aneurisme. Men det sker, at operationen er afgørende. Under det kirurgiske indgreb er restaureringen af ​​de korrekte former for hjertets venstre ventrikel gjort, hvilket vil gøre det muligt for hjertemusklen at arbejde fuldt ud.

Operationerne vises til patienter, der på baggrund af et udskudt hjerteanfald har identificeret funktionerne i venstre ventrikulær dysfunktion med partikler med uregelmæssig sammentrækning eller mangel deraf. Operationen er ordineret for truslen om udbrud af fremspringet eller i tilfælde af udseende af blodpropper i hjertets kar.

Når operationen er afsluttet, vil rehabiliteringstiden ende, hjertefunktionen vil blive bedre:

• Spændingen fjernes fra væggen i hjerteets venstre ventrikel.
• Muskelfibre vil tage den korrekte form.
• Kontraktil og ekspansiv funktion vender tilbage til normal.

Med den rette medicinske tilgang vurderes operationen, der udføres for at fjerne aneurisme, efter en omhyggelig undersøgelse af forsøgene, at være berettiget.

Der er kontraindikationer til operationen:

• Anæstesiintolerans
• Fravær af hele områder af hjertemusklen ud over fremspringet.
• Lavt hjerteindeks.

Ved en kirurgisk indgriben foretages en standard type adgang af en specialist ved hjælp af dissektion af brystbenet. Patienten er forbundet med et apparat, der udløser en kunstig blodcirkulation, og et rør er installeret for at fjerne overskydende væske ind i venstre ventrikel gennem venerne i lungerne.

Når et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at beskytte myokardiet, udføres under hovedstadiet af hjertkirurgi, vil det område, der berøres af aneurysmen, se ud som en hvidlig, fibrinøs natur, som synker ind i det dannede hulrum i venstre ventrikel.

Fremspringet er skåret i midten langs den nedre arterie, trækkes tilbage med 2 cm. Tromben, der dannes i hulrummet i aneurysmen fjernes. Endnu ubetydelige fine partikler fjernes. Efter de udførte manipulationer skal du estimere mængden af ​​det udskårne område, begynde at skære og genoprette ventrikulærvæggen.

Der er et stort antal metoder:

• Plasticity er lineær i Cooley.
• Plast af Zhatane fisse.
• Douro plast endovaskulær.

Ved udgangen af ​​cardioplegi er processen med at frigive luft fra dele af myokardiet vigtig. Ved hjertemusklen begynder at bløde, fjernelse af en speciel klemme, overlejret på aorta. Efter et par minutter begynder hjerteaktiviteten at komme sig.

Prognoser og komplikationer

En hyppig type postoperativ komplikation til fjernelse af fremspringet i venstre ventrikulær hulrum, et mindre udladningssyndrom, som begynder at udvikle sig fra en voldsom reduktion i størrelsen af ​​venstre ventrikel, overvejes. Hjerte rytmeforstyrrelser og lungesufficiens kan forekomme.

I de tidlige år var dødeligheden 31 dage efter operationen. På dette stadium faldt tallet til 7%.

Risikofaktorer er:

• en persons alder (ældre mennesker lider mindre og gendannes efter operationen);
• kvindelig halvdel af befolkningen
• beredskabsinterventioner
• operative indgreb med yderligere proteser;
• indledende lav myokardiefordeling til sammentrækning;
• lunges hypertension
• nyresvigt.

Efter operationen er prognosen sædvanligvis positiv. I perioden efter operationen forbedres funktionaliteten af ​​venstre ventrikel, udstødningsfraktion, tilpasningsevne til fysiske belastninger signifikant.

Brystsmerter formindskes eller forsvinder, og hjertesvigt er væsentligt reduceret. Overlevelsespatienter i femårsperioden efter operationen i 85% af sagerne, om cirka ti år, omkring 65%, som statistikken siger.

Aneurysme af hjertets venstre ventrikel, behandling, prognose

Udskudte sygdomme passerer ikke altid uden konsekvenser. Nogle gange kan forskellige sygdomme, selv dem, der er afsluttet med genopretning eller delvis genopretning, i sidste ende føre til fremkomsten af ​​forskellige patologiske tilstande. Så en af ​​de ret farlige for lidelsernes liv og helbred er myokardieinfarkt, hvorefter et nekrotisk område dannes på hjertemusklen. Hos patienter, der har fået et hjerteanfald, er der i nogle tilfælde diagnosticeret en venstre ventrikulær aneurisme, hvis behandling vil blive diskuteret, og vi vil præcisere, hvilken prognose lægerne giver patienter med en sådan diagnose.

Ved aneurisme af hjertets venstre ventrikel indebærer forekomsten af ​​et lokalt begrænset fremspring af et fortyndet og ikke-kontraherende område i ventrikulærvæggen. Dette område består af død eller arvæv. På det beskadigede område tynder væggen af ​​hjertemusklen, og den mister sin evne til at indgå kontrakt.

Blodtrykket fører til, at det tynde område af hjertemusklen gradvist og konstant udbukker - en lignende udbulning og kaldes aneurisme. En sådan patologisk dannelse er i de fleste tilfælde lokaliseret i væggene i venstre ventrikel.

I nogle tilfælde lader hulrummet af en erhvervet aneurisme en parietal thrombus (med andre ord en blodprop), som kan være kilden til trombose (in vivo dannelsen af ​​blodpropper i blodrummets lumen) i forskellige kropsbeholdere.

Aneurysme i hjertets venstre ventrikel forekommer oftest efter myokardieinfarkt. Desuden kan smitsomme sygdomme og hjertesygdomme bidrage til dens udvikling.

Aneurysme i venstre ventrikelbehandling

Terapi af venstre ventrikulær aneurisme kan være både konservativ og operativ.
Narkotikakorrektion er symptomatisk. Specialister kan behandle angina, en sygdom, der er karakteriseret ved udseendet af smertefulde fornemmelser bag brystet. I dette tilfælde er patienten ordineret antiplatelet lægemidler, der er designet til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper inde i blodrummets lumen. Derudover involverer terapi brugen af ​​antianginal medicin, der forhindrer og eliminerer angina pectoris-angreb, og øger også forventet levetid. Statin medicin, der kan sænke dårligt kolesterol i kroppen, forebygger atherosklerose, bliver som regel lægemidler af valg. Derudover anvendes angiotensin-konverterende enzymhæmmere ofte som påvirker reguleringen af ​​blodtrykket.

Konservativ behandling af en ventrikulær aneurisme kan være rettet mod at korrigere en hjerterytmeforstyrrelse. I dette tilfælde er patienter ordineret antiarytmiske lægemidler af forskellige klasser. Hvis en patient har en trombose (intravital dannelse af blodpropper inde i blodkarets lumen eller i hjertekaviteten), anvendes antikoagulantia - lægemidler, der reducerer blodpropper.

Kirurgisk indgreb for at fjerne aneurisme i venstre ventrikel udføres med en betydelig udstødning - når aneurysmområdet overstiger 22% af vægten af ​​venstre ventrikel. Herudover tager læger hensyn til forekomsten af ​​en række kliniske indikationer, der er repræsenteret ved alvorligt hjerteinsufficiens (ødem og åndenød) og hjertearytmi, der truer patientens liv.

En af indikationerne for kirurgi er tilstedeværelsen af ​​en falsk aneurisme - aneurisme, som er dannet efter bruddet af myokardievæggen og er begrænset til perikardiet. Et sådant fremspring er særlig tilbøjeligt til at bryde.

Uden kirurgi, oftest ikke at gøre med medfødte aneurysmer i hjertets venstre ventrikel og med aneurisme, som ikke forstyrrer en persons generelle trivsel, men samtidig stiger konstant.
En anden indikation for operation er en alvorlig form for mitralregurgitation (returner noget blod tilbage i atriumet fra den ramte ventrikel gennem mitralventilen).

Hvilken operation hjælper med at eliminere venstre ventrikulær aneurisme?

Hvis det er nødvendigt at fjerne den venstre ventrikulære aneurisme i hjertet, læger ty til at gennemføre en åben hjerteoperation, en aneurysmektomi. Kardiurgirurger punktafgift unormal fremspring, eliminere arvæv og genoprette strukturen i venstre ventrikel (plastikkirurgi udføres).

Hvad truer den venstre ventrikulære aneurisme, prognosen er hvad?

Aneurysme i hjertets venstre ventrikel er en ret alvorlig tilstand. Hvis det ikke elimineres i tide, kan det føre til fremkomsten af ​​en række komplikationer repræsenteret ved ventrikelflimmer, aneurysmabrud, dannelse og adskillelse af blodpropper med blokering af andre fartøjer. Hver af disse betingelser er fyldt med udviklingen af ​​et fatalt udfald. Men selvom komplikationer ikke opstår, reducerer aneurisme betydeligt livskvaliteten. I mangel af kirurgisk behandling vil patienten hele tiden være nødt til at begrænse sig selv, for at lægge midlertidig smerte og andre ubehagelige symptomer.

Medicin af traditionel medicin hjælper ikke med at fjerne venstre ventrikulær aneurisme. Sådanne værktøjer kan dog reducere sandsynligheden for komplikationer og sænke forøgelsen i fremspring.

Så en god terapeutisk effekt giver den medicinske plante dill haven. En spisesked tørrede og hakkede urter brygger et glas kogende vand. Efter afkøling spændes medicinen og drikker det hele dagen for flere doser.

Også mange patienter med aneurisme i hjertekammerets venstre ventrikel kan drage fordel af medicin baseret på hagtornsfrugt. Et par spiseskefulde hakket rå bryg et glas kogende vand. Insister medicinen indpakket i en time, derefter belastning. Tag te fra hagtornfrugt i en tredje kop tre gange om dagen lige før måltidet.

Det bør aftalt med lægen, at det er hensigtsmæssigt at bruge traditionel medicin.

Aneurysme i venstre ventrikel: årsager, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Aneurysme kaldes akut eller gradvist danner bagformet fremspring af hjertevæggen, der er opstået på grund af patologiske ændringer i det normale muskelvæv. Aneurysme kan lokaliseres i væggen og atria og højre ventrikel, men på grund af hjertets anatomiske og funktionelle træk forekommer der oftest dannelsen af ​​aneurysmen i venstre ventrikelvæg. Ifølge statistikker udvikler venstre ventrikulær aneurysm hos 5-20% af patienterne efter akut myokardieinfarkt, og diagnosticeres hyppigt hos mænd, der er ældre end 50 år.

Årsager til venstre ventrikulær aneurisme

Aneurysme i venstre ventrikel er et arvæv, der dannes i myokardiet, hvor nekrotiske eller inflammatoriske processer er lokaliserede. Mekanismen for udvikling af aneurisme er som følger. Normalt muskelvæv er repræsenteret af glatte muskelfibre, som udfører en kontraktil funktion. For at kunne indgå kontrakt med fuld styrke har fibrene brug for uafbrudt levering af ilt fra blodet, som strømmer gennem koronararterierne. I tilfælde af arterieblokering er der en akut mangel på ilt i hjertemusklen (hypoxi), og nekrose eller død i hjerteceller udvikler sig. Hjertemusklen i dette område af nekrose bliver til et "blødt" væv (processen kaldes myomalacia), og hjertevæggen er ikke i stand til at modstå højt blodtryk injiceret i ventriklen fra atrielhulen. Desuden er dette område af myokardiet ikke i stand til normalt at indgå i systole og slappe af i diastol, og en vis mængde blod forbliver i den dannede aneurysmale sak. Denne mekanisme for aneurysmdannelse skyldes akut myokardieinfarkt.

Dannelse af post-infektiv LV-aneurisme

Foruden akut myokardieinfarkt kan venstre ventrikulær aneurisme blive dannet med udviklingen af ​​post-infarktskardiosklerose. Cardiosklerose er processen med udvikling af bindevæv (cicatricial) fibre på stedet for døde kardiomyocytter. Med andre ord er et ar dannet i hjertet, som normalt ikke bør være. I tilfælde af at et myokardieinfarkt var omfattende, transmural eller cirkulært, bliver arvæv i hjertet for meget, men det kan ikke bære de stress, der opleves af den kraftige hjertemuskel. Under påvirkning af blodtryk dannes en post-infarkt-aneurisme. Således udvikler aneurisme efter et hjerteanfald ofte hos de patienter, der har lidt et massivt hjerteanfald, især tilbagevendende.

Ikke kun nekrose af kardiomyocytter kan føre til dannelse af arvæv i hjertet. Akutte eller kroniske inflammatoriske processer i hjertemusklen fører også til en udtynding af hjertevæggen på grund af bindevæv. Sådanne processer kaldes myocarditis, og de kan skyldes noget. I de fleste tilfælde, myocarditis forårsaget af virus (influenza, skoldkopper, tyfus, etc.), bakterier (syfilis, streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, etc.), svampe eller drevet autoimmun inflammation af hjertemusklen, sådan som det er tilfældet med systemisk lupus erythematosus eller gigt.

Blandt de provokerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​fremspring i hjertevæggen, skal der bemærkes et højt blodtryksniveau og fraværet af stram bedrest i de første uger efter et akut hjerteanfald eller myokarditis. Derfor er det så vigtigt at behandle årsagssygdomme på hospitalet, at kontrollere hypertension og nøje følge lægens anbefalinger.

Symptomer på aneurisme i venstre ventrikulærvæg

Det kliniske billede af et hjerteaneurisme er ikke strengt specifikt. Med andre ord er der ingen symptomer, hvormed en aneurisme kan defineres klart. Den hurtige udvikling af hjertesvigt efter et omfattende myokardieinfarkt kan imidlertid hyppige dekompensation indikere dannelsen af ​​fremspring i hjertevæggen.

Så symptomerne, der skal advare patienten og lægen er følgende:

• Den hurtige udvikling (inden for flere uger og måneder) af venstre ventrikulær svigt, der manifesteres af en forøgelse af åndenød under fysisk aktivitet og i ro, forværres i den udsatte stilling. Patientens tolerance over for almindelige husholdningsbelastninger falder - patienten efter et hjerteanfald kan ikke binde skoene, lave mad og stille stille ind i et andet rum uden åndenød.
• Ved myokardieinfarkt med aneurysm har en patient i den akutte periode hyppige angreb af akut venstre ventrikulær svigt, manifesteret af episoder af hjertestimme (tør obsessiv hoste og øget respiration) og / eller lungeødem (våd hoste med skummende sputum, blå hud og andre tegn).
• Hurtig vedhæftning af højre ventrikulær svigt, der manifesteres ved hævelse af underekstremiteterne. I en patient kan maven stige i løbet af få dage, hvilket skyldes stagnation af blod i leveren og udstrømning af væske i bukhulen (ascites). Ødem kan spredes gennem hele kroppen (anasarca).

Hvis sådanne tegn optræder, skal patienten straks kontakte klinikken eller akut lægehjælp med henblik på yderligere undersøgelse og behandling.

Hvilken undersøgelse er nødvendig for mistænkt hjerteaneurisme?

Vigtigt i etableringen af ​​diagnosen aneurisme er en fuldstændig undersøgelse af patienten. Så i det overvældende antal tilfælde kan lægen se en patologisk prekardialpulsation, som defineres som et periodisk fremspring af den forreste brystvæg i det 3-4 interkostale rum til venstre for brystbenet, som falder sammen med hjertefrekvensen. Dette fænomen kaldes "rullende bølge" symptom eller "rocker" symptom.

Ud over undersøgelsen kan auscultation af hjertet høres systolisk-diastolisk murmur, kaldet "squeak noise", men det høres hos en lille del af patienterne. Desuden er det muligt at identificere enkelte eller flere, tørre eller fugtige raler i lungerne i tilfælde af hjertesvigt, når man lytter til lungerne.

Ud over den sande venstre ventrikulære aneurisme er det også sædvanligt at isolere en falsk, forårsaget af et fremspring af en del af hjertesækken - perikardiet. Forskellene er vist nedenfor:

Hvis lægen har mistanke om dannelsen af ​​et hjerteaneurisme, sender han patienten til undersøgelse. Af de diagnostiske metoder er følgende informative:

1. Elektrokardiogram. På et EKG er aneurisme, som har nået en betydelig størrelse, karakteriseret ved tegn på akut myokardiebeskadigelse og dens nekrose. I dette tilfælde siger de, at EKG'en har en "frossen form" af akut myokardieinfarkt. Manglen på tegn på hjerteanfald på et EKG indikerer dog ikke, at patienten ikke har hjerteaneurysme.
   
2. Radiografi. Roentgenogrammet af thoracic hulrums organer hos patienter med aneurisme, der har nået en stor størrelse, er kendetegnet ved en stigning i hjertets skygge på tværs af samt et fremspring af hjertekonturen. I tilfælde, hvor aneurismen er lille, er røntgendiagnostiske metoder uinformative.
3. Ekkokardioskopi (ekkokardiografi, ultralyd i hjertet). Det er en informativ diagnostisk metode, da det ikke alene gør det muligt at afklare formen, placeringen og størrelsen af ​​aneurysmen, men også at identificere tilstedeværelsen af ​​parietal thrombi, som kan udgøre en betydelig fare for patienten.
4. Beregnet, magnetisk resonans og multi-spiral computertomografi af hjertet (CT, MR og MSCT) er de mest informative metoder til detektion af aneurysm og bruges som et supplement til ultralyd i hjertet i diagnostisk uklare tilfælde.

Video: Trombosed venstre ventrikulær aneurisme på ekkokardiografi

Behandling af venstre ventrikulær aneurisme

Konservativ behandling af aneurisme er ineffektiv, derfor er der ordineret medicin til behandling af inflammation i den akutte periode med myokarditis, for at genoprette blodgennemstrømning i myokardiet under akut myokardieinfarkt samt forebygge eller behandle en allerede udviklende kronisk hjerteinsufficiens.

Taktik for behandling af aneurisme kan være forventningsfuld eller kirurgisk. I det første tilfælde er patienten under dynamisk observation - hver sjette måned eller en gang om året skal han besøge en kardiolog med EKG, brystrøntgen og en ultralyd i hjertet. Med den stigende størrelse af aneurysmen eller med udseendet af udtalte symptomer, der forstyrrer livskvaliteten betydeligt, kan patienten kræve hjerteoperation.

Medium (flere centimeter) og gigantiske dimensioner af aneurysmen, når udbulningsvolumen er sammenlignelig med hulrummet i venstre ventrikel selv, kræver en operation. I dette tilfælde kan operationen udføres både uden hjertevægens indsnit og i det åbne hjerte ved hjælp af hjerte-lungemaskinen (AIC).

Operationsmetoden består i at sutere aneurisme, styrke (plastik) af aneurisme med andre væv eller ved resektion af aneurysmen.

• I det første tilfælde åbnes fremspringet ikke, men som det er, falder det ind i hjertevæggen ved hjælp af suturer, som fikserer det til selve myokardiet. Denne operation anvendes til mellemstor aneurisme, som ikke meget udbuler udad og ikke meget stiger over hjertets overflade. Hurtig adgang kræver ikke åbning af hjertevæggen.
• I andet tilfælde fjernes aneurismen ikke, og en flap fra membranen, der drives af en vaskulær pedikel, sys til hjertevæggen. Et snit af hjertevæggen er ikke påkrævet, og operationen gælder for gennemsnitsstørrelsen af ​​aneurysmen, som diffust dækker myokardiet og heller ikke stiger meget over hjertets ydre overflade. Operativ adgang til membranen og til hjertet udføres gennem et brystindsnit i det sjette intercostalrum til venstre med åbningen af ​​pleurale og perikardiale hulrum.
• Aneurysm resektion er en radikal (det vil sige permanent fjernelse af aneurysmet) behandlingsmetode - aneurysmvæggen udskæres, en del af den fjernes og sutureres med specielle suturer. Operationen udføres på åbent hjerte med brug af AIK. Efter operativ adgang og syning på aneurysmale sække, er det vigtigt at åbne aneurysmkuppel så hurtigt som muligt og søm (normalt udfører en hjertekirurg denne procedure i 40-60 sekunder). Den resterende tid suturerer defekten i hjertevæggen og pålæggelsen af ​​membranflappen.

Efter operationen skal patienten opbevares i kirurgisk afdeling i flere dage for at overvåge og forebygge postoperative komplikationer.

Video: operation for venstre ventrikulær aneurisme

Komplikationer uden kirurgi

LV-aneurysmer af mindre størrelse udgør normalt ikke en fare for patientens liv, men i sjældne tilfælde kan de provokere tromboemboliske komplikationer på grund af dannelsen af ​​parietal thrombi i hjertehulrummet, der bæres af blod til andre arterier og kan forårsage hjerteanfald, slagtilfælde, lungeemboli eller plaskearterier (PE) og mesenterisk trombose).

Komplikationer med aneurysmer af mellemstore og kæmpe størrelser er mere almindelige og er som følger:

• Tromboemboliske komplikationer,
• Progressionen af ​​kronisk hjertesvigt, udvikling af akut hjerteinsufficiens,
• Aneurysmbrud, der fører til hurtig patientdød.

Forebyggelse af komplikationer er rettidig påvisning af aneurysm vækst, regelmæssig undersøgelse af en læge samt rettidig påvisning af indikationer for kirurgisk behandling.

Komplikationer efter operation

Komplikationer efter hjertkirurgi er sjældne og består i udvikling af tromboembolisme, inflammatoriske processer i det postoperative sår, samt ved gentagelse af aneurysmalt fremspring under nedsænkning eller plastikkirurgi i aneurysmen. Forebyggelse er en omhyggelig observation af patienten tidligt (på sygehuset) såvel som i de postoperative perioder (i klinikken).

outlook

Prognosen for aneurisme efter et hjerteanfald bestemmes ud fra dets størrelse og placering. Således er aneurysmer af lille størrelse, diffus lokaliseret på LV's forvæg eller aneurysmer af apex i venstre ventrikel, som ikke kræver kirurgisk behandling, karakteriseret ved en gunstig prognose for patientens liv og sundhed.

Mellemstore og kæmpestore aneurysmer er ofte årsagen til svær hjertesvigt og tromboembolisme, derfor er prognosen dårlig, uden behandling i dette tilfælde. Efter operationen forbedres prognosen, som hos 90% af patienterne forbedres livskvaliteten, og den femårige overlevelsesrate stiger.

Aneurysme af hjertets venstre ventrikel: prognose efter operation, behandling

Myokardens vægge med nekrotisk væv under påvirkning af internt tryk udsender lokalt og danner et hulrum i form af en pose. Afhængigt af læsionen af ​​hjertesektionen dannes aneurisme i venstre ventrikel eller den højre. I 98% af tilfældene udvikler anomalien til venstre, da hjerteanfald ofte påvirker toppen af ​​forvæggen. Lignende problemer med højre side forekommer kun i 2%. Størrelsen af ​​formationen (fra 1 til 19 cm) og graden af ​​fremspring bestemmer området for læsionen.

Allokere sande, dannet af lårbindelvæv; falsk pulserende med stor risiko for brud, der opstår som følge af krænkelsen af ​​skallets integritet funktionelle med lokale fejl på væggene.

Årsager til patologi

Den primære er en fragmentarisk svækkelse af væggene, ledsaget af strukturelle og funktionsnedsættelser. I det første tilfælde taler vi om skader på hjertevævets lag - endokardium, myokardium, epicardium. De indeholder fibre af det ledende system, som formerer impulser og tilvejebringer samtidig sammentrækning af atrierne og ventriklerne.

Ved delvis celledød erstattes områder med dødt væv af forbindende med en løs struktur. Med funktionel ødelæggelse er det defekte område heller ikke kontrakt eller pulser i en anden rytme. På denne baggrund forekommer angina, forårsaget af vaskulære læsioner, åndenød. Arytmi forårsager en skarp pulsering af ventriklerne, fører til besvimelse, kan forårsage pludselig hjertestop.

• hjerteanfald (95%);
• medfødt abnormitet
• utilstrækkelig sikkerhedsstillelse cirkulation, trombose i kranspulsåre;
• postoperative komplikationer;
• i sjældne tilfælde infektionssygdomme, der forårsager myocarditis: koasaki, epstein-barr virus, influenza, svampe og streptokokker;
• giftig myokarditis;
• Systemisk inflammation - hjerte-revmatisme.

Hvad er faren

Et sundt hjerte med hver pulsation pumper blod. Udstødningsfraktionen ligger fra 60-70%. Hvis værdierne er under 40%, begynder hjerteproblemer. Reduktion i ydelse med op til 35% fører til forstyrrelse af rytme, blodcirkulation og andre systemiske forstyrrelser, der truer livet. Når de tynde vægge i ventriklen strækker sig og danner et hulrum, som, når muskelen er kontraherende, pumpes med blod, kommer kun en lille del af det ind i karrene.

• ventiler, der cirkulerer fra et kammer til et andet, er beskadiget;
• sunde områder er berørt
• blodpropper forekommer inde i formationen
• et gunstigt miljø for mikrober er dannet;
• bakteriel trombocarditis udvikler sig.

Systematisering af aneurysmer efter sted, former

Lokalisering af formationer:

• apex af venstre ventrikel
• mindre ofte - for- og bagvægge;
• interventricular septum.

I tilfælde af en skillemembran er situationen tvetydig. Der er få celler i det, og den kontraktile rytmens fiasko er ikke kritisk. Selv om en stærk krumning af septumet mod det højre kammer er et sjældent fænomen, er en abnorm opdeling af blod i ventriklerne dødelig.

På EchoCG dannelse synlig med det blotte øje. Konturerne bestemmes af væksten, prognosen er lavet. skelnes:

• diffuse fremspring af lille størrelse uden klare grænser;
• sacciform med et rummeligt hulrum, hvor blodet stagnerer
• champignonformet med en smal mund og en bred base;
• eksfolieret med flere bulging på ét sted.

Oftere opfylder de andre diffusion. Med hensyn til dannelse er patologien systematiseret i overensstemmelse med formularerne:

1. Akut opdages inden for 10-15 dage efter et hjerteanfald.
2. Subakut - fra 2 til 6 uger efter et hjerteanfald. Smerte forårsager atypisk dannelse af arvæv.
3. Kronisk forekommer 1,5 måneder efter den kritiske tilstand. Det er svært at differentiere, da symptomerne ligner hjertesvigt.

diagnostik

Ved palpation af brystet føler kardiologen sammentrækningen af ​​posen. Under lytningen høres døvelyde, fremkaldt af hans vibrationer. Placeringen af ​​tænderne på kardiogrammet viser tegn på et hjerteanfald. Ved hjælp af venstre ventrikulografi bestemmer udkastningsfraktionen, estimerer kontraktiliteten af ​​væggene.

Ved hjælp af røntgenstråler, MRI, CT-skanning, skelnes en ægte aneurisme fra en falsk. EchoCG etablerer størrelsen af ​​formationen, placering, afslører en blodpropp.

Narkotikabehandling af venstre ventrikulær aneurisme

Lægemiddelforeskrifter løser ikke problemet radikalt. Hvis dannelsen er lille, påvirker ikke blodcirkulationen og er asymptomatisk, udføres dynamisk overvågning. Konservativ terapi er indiceret for at forhindre udvikling af komplikationer derhjemme. Patienten er tvunget til at begrænse fysisk aktivitet, overvåge hjerteslag. Udpeget af:

• antispasmodik, lægemidler til aktiv blodgennemstrømning;
• antiagreganti og antikoagulantia for at forhindre dannelse af blodpropper;
• medicin for at genoprette rytmen;
• statiner til forebyggelse af aterosklerose;
• diuretika.

Behandling af folkemæssige retsmidler

En dødelig sygdom kan ikke korrigeres med urter. Dekoktioner og infusioner anvendes som et supplement til den vigtigste metode til at lindre tilstanden.

1. En sked tør dille dampes med 250 ml vand, infunderes i en time. Volumenet er opdelt i 3 dele, taget i løbet af dagen.
2. Tilsvarende bryg bladene af ældrebær. Kødet bruges i en skefuld 1 gang om dagen. Planternes rødder koges i 15 minutter, insisterer. Healing flydende drikke 2 liter. pr. dag.
3. Viburnum bær i enhver form lindre åndenød.
4. Hawthorn (2 l.) Brewes i 200 ml vand, opdelt i 3 doser.

Yarrow, St. John's wort, arnica i forholdet 4: 3: 1 skales og blandes. Skje af råmateriale hældes kogende vand, insisterer 3 timer. Derefter koges beholderen med indholdet sendt til ilden, koges i 5 minutter, drikker en dag.

Radikal metode: indikationer og kontraindikationer

I vanskelige tilfælde er der intet valg - patienten tilbydes en åben kirurgi - en aneurysmektomi, ellers kan en trombose bryde, en ruptur af posen, udseendet af en række livstruende komplikationer forårsaget af ventrikulær fibrillation. Essensen af ​​kirurgi - udskæring af overskydende væv. Indikationer:

• progressivt hjertesvigt, I eller II;
• medfødt misdannelse
• alvorlig arytmi
• gentagen tromboembolisme
• falsk aneurisme af hjertets venstre ventrikel
• hul.

Hvis problemet ikke løses grundlæggende, øges chancerne for et tragisk resultat med 7 gange, selv om operationen heller ikke er harmløs. Kirurgiske manipulationer på grund af høje risici har kontraindikationer. absolut:

• systemiske fejl i leveren, nyrerne;
• onkologi;
• lunge- og hjertesvigt;
• svære infektioner
• diabetes.

Relativ: Avanceret alder, nylig hjerteanfald, lunghypertension, utilstrækkelig myokardial kontraktilitet.

Drift: Stages

Typen af ​​resektion afhænger af uddannelsesformen. Med diffus topisk membranplastik. Patienten er forbundet med hjertelungemaskinen, og intubationsbedøvelse administreres.

1. Udfør median sternotomi. Dysektion mellem brystbenet mellem VI og V ribben åbner tilgangen til hjertet.
2. I aorta og store vener sættes kanylen.
3. Tvinge kraftigt af hjertet. De nødvendige processer udføres af apparatet.
4. Fremspringet åbnes, blodpropperne fjernes, deformerede områder udskæres.

Udfør vetriculoplasty ifølge metoden af ​​Cooley (lineær), Zhatane (pose) eller Dora (endovaskulær).

1. Lineær plast indebærer fjernelse af defekt fokus og suturering med Teflon pakninger.
2. Syre sutur overlapper arret, når det bukker ud i hjertet af hjertet.
3. Endovaskulær på grund af sømningen af ​​posen, pålæggelsen af ​​en plaster med et stykke læder eller syntetisk materiale.

Gentle plastik påvirker ikke den interventrikulære arterie, som gør det muligt for bypass kirurgi at genoplive normal blodgennemstrømning. Dette vil lindre hjerteanfald, takykardi, bradykardi i den postoperative periode og vil ikke tillade udseende af angina smerte.

• lavt hjerteudgang
• arteriel emboli
• pulmonal insufficiens
• atrieflimren - 10%, myokardieinfarkt -5%.

Fatal udfald er 12-20%.

Proznoz

Efter en vellykket operation på kort sigt øges: blodstrømshastighed, dystonisk og systolisk volumen (KDO og CSR), tolerance over for belastningen. Under 5-års overlevelsesrate - 80%, efter 10 - ca. 60%.

Skæbnen hos patienter med aneurisme afhænger af kardiovaskulærsystemet, hvor progressionen af ​​aterosklerose er. Nogle bevarer deres evne til at arbejde og leve længe, ​​andre har hjertesvigt og ledsagende patologier. Generelt afhænger udsigten af ​​komplikationer som: tilbagevendende infarkt, emboli, unormale ændringer i myokardiet.

Den akutte tilstand efter et hjerteanfald er ofte kompliceret af murens ruptur. Der er ingen chance for overlevelse fra at blokere en hjertetrøje med blod. I gennemsnit er tiden begrænset i 2-9 dage.

Hos patienter med kronisk form, der har bælghvirvel eller svamp, er chancerne afhængige af dybden af ​​myokardiebeskadigelsen. Levetiden er 2-4 år. På grund af problemer med blodgennemstrømningen formes blodpropper i hulrummet, der hæmmer en stor cirkel af blodcirkulation, og kontraktile og pumpende funktioner forstyrres. Konklusion: Du skal holde fingeren på pulsen i bogstavelig forstand. Et planlagt ekkokardiogram 2 gange om året giver dig mulighed for at spore ændringer og undgå kritiske forhold.