Hvordan er et hjerteaneurisme manifesteret og farligt?

Periodisk udseende af tør hoste hos en person, følelse af manglende luft og hævelse af benene kan signalere en så farlig patologi som hjertets aneurisme. Denne sygdom er hovedsagelig en komplikation efter et hjerteanfald, men kan være en konsekvens af hypoxi i hjertemusklen, der opstod af andre årsager.

Patienterne skal vide faren for aneurisme, og i tide til at gennemgå den foreskrevne behandling. Afskaffelsen af ​​denne patologi sigter mod udskæring af den aneurysmale sak, efterfulgt af lukning af den beskadigede hjertemuskel.

Karakteristika og årsager til aneurisme

Heart aneurysm opstår oftere hos mænd end hos kvinder!

Hjernefornemmelse er et fremspring af den ydre hjertevæg, der er opstået som følge af forskellige patologiske ændringer i muskellaget - myokardium. Patologi er opdelt i to typer under hensyntagen til lokalisering:

• venstre ventrikulær aneurisme
• aneurisme af en af ​​hjertets vægge

Medicinsk praksis viser, at nederlaget i andre dele af hjertet er yderst sjældent. Dannelsen af ​​aneurysmen opstår i tilfælde af, at en hvilken som helst del af hjertet begynder at modtage mindre af den nødvendige mængde ilt for sit fulde arbejde. Et sådant fænomen kan udvikle sig pludselig med en lang spasme eller en abrupt lukning af arterien med en trombose.

Mangel på ilt kan forekomme kronisk, når et kar vises i et fartøj, der bærer blod til hjertet og danner et lumen. Udviklingen af ​​aneurysmen kan forekomme ikke kun i det iskæmiske område, men også i de områder, hvor der er en medfødt svaghed i væggen, og der opstår problemer med dens kontraktilitet.

I de fleste tilfælde bliver transmural myokardieinfarkt hovedårsagen til aneurisme.

Det mest almindelige sted for lokalisering af patologi er området for den anterolaterale væg eller den øverste del af venstre ventrikel. Når en patient udvikler en aneurisme, ødelægges myokardets strukturer, og effekten af ​​intrakardialt tryk fører til udtynding og udstrækning af hjertets døde væg.

Mere information om aneurysmen findes i videoen:

Ikke det sidste sted i dannelsen af ​​aneurysmer er optaget af faktorer, hvis indflydelse på menneskekroppen øger trykket inde i ventriklerne og belastningen på orgelet:

I sjældne tilfælde diagnostiseres patienter med medfødte, traumatiske og smitsomme sygdomme i hjertet. Årsagen til traumatisk aneurisme er åbne eller lukkede hjerteskader. Denne gruppe omfatter aneurysmer efter operationen, som udvikler sig, når patienten har hjertefejl med medfødt natur. En sjælden begivenhed er en hjertesyre, som forekommer under påvirkning af forskellige inflammatoriske processer, det vil sige tuberkulose, syfilis eller bakteriel endokarditis.

Symptomer på patologi

Der er akutte, subakutte og kroniske hjerteaneurysmer.

Tegn på aneurisme afhænger af størrelse, placering og årsager.

Følgende manifestationer kan indikere udviklingen af ​​patologi:

• Smerter i brystet. Smerten er normalt paroxysmal, fraværende i ro, men vises under enhver fysisk anstrengelse. Rygning, stressende situationer og brug af alkohol kan medføre ubehag i brystbenet.
• Svaghed. Et sådant symptom udvikler sig, når en utilstrækkelig mængde ilt leveres til musklerne og nervesystemet. Årsagen ligger i, at en vis mængde ilt forbliver i et aneurisme, der ikke kan indgå.
• Åndenød. Denne manifestation af sygdommen udvikler sig med stagnation i aneurysmen, da trykket inde i hjertet øges og overføres til lungens fartøjer. Resultatet af denne patologiske tilstand er problemer med oxygenmetabolisme, hvilket fører til forstyrrelse af respirationsrytmen.
• Arytmi. Et sådant symptom kan skyldes problemer med at udføre en elektrisk impuls, som hjertet indgår i. En anden grund til kroppens patologiske tilstand bliver en overbelastning af kroppen med blodvolumen.
• Pallor i huden. Først bliver huden på ansigt og lemmer blege, men som sygdommen skrider frem, påvirkes hele kroppen. Parallelt med dette symptom kan gåsebud forekomme på huden, mindske dens følsomhed og fryse lemmerne.
• Hoste. Patienten kan blive generet af en tør, paroxysmal hoste, som ikke forårsager kittelse i halsen og stigning i kropstemperaturen. En sådan patologisk tilstand kan fremkaldes ved stagnation i lungekarrene eller kompression af væv af en stor aneurisme.
• Heartbeat sensation. En sund person føler ikke hvordan hans hjerte virker. En person begynder at føle hans slag i tilfælde af at rytmen forstyrres, eller et organ med en aneurisme forsøger at skubbe igennem et stort blodvolumen.

Med denne patologi kan der forekomme yderligere symptomer som hyppighed af svimmelhed, hæshed og sved. Desuden kan patienten klage over tilstedeværelsen af ​​en følelse af tyngde i brystet og hævelse af ansigt og ekstremiteter.

Diagnostiske metoder

Ved hjælp af ultralyd kan du visualisere hulrummet i aneurysmet og måle dets størrelse

Patologisk prekardiologisk pulsation anses for at være et af de tydeligste tegn på et hjertesyre. Ved diagnosticering af et EKG diagnostiseres symptomer på transmural myokardieinfarkt, som bevarer den frosne natur i lang tid.

For at bekræfte diagnosen kan udføres følgende diagnostiske metoder:

• EchoCG hjælper med at vurdere hulrummet i aneurysmen, dens konfiguration og størrelse samt at bestemme trombose i mavehulrummet
• PET (positronemissionstomografi) gør det muligt at identificere myocardiumets levedygtighed i aneurysmfokuset
• radiografi afslører stagnation i lungecirkulationen
• MR og MSCT betragtes som særdeles specifikke metoder til diagnosticering af en patologi, såsom hjerteaneurisme, som det er muligt at bestemme trombose af dets hulrum.

Hvis der er tegn på en sådan patologi som hjerteaneurisme, går de til organsensor, koronar angiografi og elektrofysiologisk undersøgelse.

Egenskaber ved behandling af sygdommen

Behandling af denne patologi i hjertet omfatter følgende trin:

1. I begyndelsen af ​​behandlingen vælges lægemiddelterapi, der tager sigte på at fortynde blodet, normalisere hjertefrekvensen og reducere behovet for myokardium.
2. I 2. fase, hvis der er indikationer, tyder de på kirurgisk behandling.

Narkotikapreparation anvendes, hvis en lille aneurisme er diagnosticeret, eller personen ikke ønsker at udføre operationen. Hovedformålet med medicin er at reducere belastningen, som er på venstre ventrikel.

Patologien behandles oftest kirurgisk.

Derudover forhindres blodpropper ved hjælp af lægemidler, hvilket udgør en trussel for arytmiernes livstid. Narkotika terapi omfatter at tage:

At udføre kirurgisk indgreb i tilfælde af at der er visse indikationer. Denne type behandling er indiceret til hurtig fremgang af hjertesvigt og i nærvær af truslen om aeurysmal saksbrud.

Som et palliativ indgreb styrkes aneurysmens vægge under anvendelse af polymere materialer. Radikale typer af kirurgi er resektion af en atriel eller ventrikulær aneurisme samt coulee septoplasti.

Hvad er farlig sygdom?

Hjernens aneurysme betragtes som en farlig sygdom, der kræver obligatorisk behandling. Uden kirurgi er prognosen for denne patologi ugunstig, og mange patienter med post-infarkt-aneurysmer dør inden for få år efter sygdomsudviklingen.

Ukompliceret kursus observeres med flade kroniske aneurysmer i hjertet og en meget værre prognose for svampe og sårformede hjertepatologier.

Forebyggelse af hjerteaneurisme og forskellige komplikationer består i påvisning af myokardieinfarkt og gennemførelse af effektiv behandling. Derudover bliver patienten rehabiliteret med en sådan sygdom, en gradvis stigning i motorbelastninger på kroppen, kontrol af blodpropper og eliminering af rytmeproblemer.

Hvad er et hjerteaneurisme: symptomer og årsager, behandlingsmetoder og livsforudsigelse

Hver eller hver ti tusind patient på et bestemt tidspunkt i livet udvikler eller anatomiske defekter af hjertestrukturer.

Mange stater bærer ikke en stor trussel mod helbredet, de opdages tilfældigt under diagnostik for andre sygdomme. Det samme gælder medfødte defekter, der udgør op til 60% af alle afvigelser fra normen.

Aneurysme af hjertet - et fremspring af væggen i et af kamrene eller anatomiske strukturer. I 80% af de registrerede situationer lider venstre ventrikel eller interventrikulær septum.

Symptomer er ikke specifikke ved første øjekast. Uafhængigt skelne en stat fra en anden vil ikke fungere. Har brug for ekkokardiografi og EKG, som et minimum.

Sommetider er sygdommen så godt maskeret, at det er umuligt at gøre uden en MR. Du kan kun gætte naturen af ​​problemet på egen hånd. Dette er vigtigt, fordi det giver grund til at søge lægehjælp eller ringe til en ambulance.

Behandling er altid hurtig. Men i de tidlige stadier eller når det er angivet, kan det begrænses til lægemiddelbehandling (når - se nedenfor).

Men læger anbefaler med vilje ikke at opgive operationen, hvis der er en grund.

Mekanismen for statsudvikling

Grundlaget er en kombination af to faktorer.

• Den første er en overbelastning af hjertet, en stigning i blodtrykket og dermed en påvirkning på myokardievæggen.
• Den anden er dystrofiske ændringer i vævene selv som følge af allerede aktuelle hjertesygdomme. I det væsentlige er dette et overført hjerteanfald, koronar hjertesygdom og kronisk hjertesvigt.

Med begge sidernes parallelle indflydelse står en tynd væg ikke op, bøjer sig udenfor og forbliver i den position.

En del af blodet stagnerer i aneurismen, posen-lignende struktur og falder ikke ind i en stor eller lille cirkel. Dette er fyldt med en betydelig krænkelse af hæmodynamik.

Patologi er cyklisk, konstant fremskridt og vil ikke stoppe, før det fører til et brud i hjertet, død af en patient fra massiv blødning - dette er dets største fare.

klassifikation

Gennemført af en række grunde.

• Sandt. Der er konstant. Består af hjertevæv.
• Falsk. Strukturen er baseret på bindevæv.
• Funktionel. Variety først. Men fremspring forekommer kun under sammentrækning (i systole).

• Apikal.
• Ventrikulær.
• Vægpaneler.
• Placeret i skillevæggen.

• Sac. Faktisk udbulning til siden.
• Mushroom.
• Diffus.
• Vanskeligt (en i en anden).

Klassifikationer bruges af læger til at bestemme sværhedsgraden af ​​tilstanden og udvikle taktik for terapi.

Årsager og hvordan man forhindrer sygdommens udvikling?

• Myokardieinfarkt. Det tegner sig for 95% af alle aneurysmer. Ifølge statistikker får hver tiende patient med en lignende diagnose i anamnesen "en" anatomisk defekt. Forebyggelse - afvisning af alkohol, rygning, kost, rettidig behandling af iskæmiske processer, aterosklerose.

• Brystbeskadigelse. Bruises, brud og andre. Vejen for at forhindre det er at følge sikkerhedsinstruktionerne
• Eksponering for ioniserende stråling. Forebyggelse - konstant overvågning, der tager kardioprotektorer (Mildronate).
• Infektion. Fra myokarditis til ydre tilstande, op til syfilis, tuberkulose. Forebyggelse: Undgå infektion i starten af ​​processen - akut behandling med antibiotika og anvendelse af beskyttende medicin.

Lidt sjældnere - hjertekirurgi, medfødte misdannelser, der er umulige at forhindre.

symptomer

Det kliniske billede er ekstremt variabelt. Specifikke manifestationer afhænger af formationsstørrelsen, den oprindelige årsag til den patologiske proces, varigheden af ​​tilværelsen, funktionssvigt.

Brystsmerter moderat intensitet

Tryk eller brænding, som direkte angiver den iskæmiske karakter af tilstanden, der er forbundet med utilstrækkelig blodcirkulation. Lokaliseret et eller andet sted i midten eller lidt til venstre.

De manifesterer sig på tidspunktet for fysisk aktivitet, stress. Det vil sige efter intensivering af hjerteaktivitet og en forøgelse i hyppigheden af ​​hjertekontraktioner.

Ubehag udvikler sig som et resultat af utilstrækkelig blodcirkulation af vævene omkring vægudspringet.

Da det skrider frem, mærkeligt nok, forsvinder symptomet. Et yderligere kredsløbssystem udvikler sig. Det kompenserer for iskæmi.

Kompression af aneurysmvæv giver også smerte, såvel som en overdreven belastning på hele muskelorganet.

Hjerteslag acceleration

Hjertefrekvensen når 120-180 slag per minut. Dette er den såkaldte takykardi. Aneurysme fører til et spontant fald i hæmodynamik (blodcirkulation).

Årsagen er, at en del af blodet forbliver i formationen og ikke når en stor cirkel. Så vævene får mindre ilt og næringsstoffer.

Organismen intensiverer hjerteaktivitet for at genoprette sin egen trofisme (ernæring). Ved første fase føles patienten slående, så bliver den brugt og stopper med at bemærke noget galt.

Ikke-produktiv hoste

Uden sputum. Det udvikler sig som følge af lungekompression, men oftere som følge af utilstrækkelig gasudveksling på grund af den dårlige udløsning af blod i den lille cirkel og dermed svag mætning af det flydende bindevæv med ilt.

svaghed

Døsighed, astheniske manifestationer, nedsat arbejdskapacitet og evne til at udføre husstandsopgaver.

Disse er typiske symptomer på aneurisme i venstre ventrikel, hvor intensiteten af ​​hjerteproduktionen i en stor cirkel mindskes. Det er gennem ham, at hjernen, nyrer, lever, organer og væv generelt modtager næring.

Aneurysme forsinker en del af blodet, hvilket betyder, at cerebrale strukturer leveres dårligere. Dermed astheniske tegn.

Åndenød

Den logiske fortsættelse af hoste. Resultatet er en kompression af lungen eller en dråbe i blodgennemstrømningshastigheden i den lille cirkel. Opstår i løbet af fysisk aktivitet.

Hvis aneurismen når en betydelig størrelse, gør symptomet sig selv og alene.

arytmi

Forstyrrelse af hjertefrekvensen. På den anden side er intervallerne mellem hver successive slagtilfælde. Tegn er oftest repræsenteret af takykardi, en stigning i hjertefrekvensen til 120-180 slag. (som allerede nævnt).

Som det skrider frem, er det omvendte fundet. Bradykardi. Det indikerer svaghed i hjerteaktiviteten, ringe ernæring i myokardiet og manglende evne til at kompensere for overtrædelsen.

Fibrillering af ventrikler eller atria, det vil sige kaotiske sammentrækninger af individuelle kamre og ekstrasystol (ekstraordinære sammentrækninger) er også mulige.

Det er svært at finde dem alene, men der er særlige forstyrrelser af velvære: følelse af at falme i brystet, hoppe over slag, vende om osv.

hyperhidrosis

Overdreven svedtendens. Når som helst på dagen, især efter mindre fysisk aktivitet. På grund af den øgede belastning på hjertet og dårlig muskel ernæring.

Ødem i underekstremiteterne

I første omgang påvirker processen kun fødderne og anklerne. Så spy og stiger op over. På den ene side er dette resultatet af hjerte dysfunktion, på den anden side nyreproblemer.

Lanceret former for aneurisme med udvikling af hjertesvigt forårsager hævelse af ansigt, hænder.

Svimmelhed, smerte i ryggen af ​​hovedet, øjne

Angivelse af dårlig cirkulation i cerebrale strukturer. Nervevæv kræves med hensyn til ernæring. Selv et lille fald i trofismen giver neurologiske symptomer.

Besvimelse og bevidsthedstab

Udfør en fortsættelse, udviklingen af ​​manifestationer af centralnervesystemet. Synkopal episode forekommer ofte efter overdreven fysisk aktivitet.

Hjertet er ikke i stand til at tilvejebringe den nødvendige mængde strøm. Akut hypoxi i hjernen resulterer i tab af bevidsthed. Så er der ingen forbindelse med mekaniske belastninger.

Således har symptomerne på hjerteaneurisme tre planer:

• Faktisk hjerte. Arrytmi, brændende, krænkelse af kontraktilitet.
• Neurogen. Besvimelse, hovedpine, svimmelhed.
• Vejrtrækning. Åndenød, asfyxi i udsat position, hoste.

Den første gruppe udvikler sig straks efter at processen når en bestemt kritisk masse. Indtil da er der slet ingen manifestationer, eller de er så knappe, at de ikke har nogen mening for patienten og ikke tager hensyn til deres egen eksistens.

Den tredje sort forekommer også parallelt med hjerte tegn.

Men neurogene manifestationer taler om den oprindeligt farlige placering af aneurisme eller hurtig vækst. Krænkelser i centralnervesystemet kræver akut operation.

Ødem antyder nyre- og kronisk hjertesvigt. Disse er også negative prognostiske punkter. Normalt taler vi om den lancerede version af den patologiske proces.

Diagnose, hvordan man skelner aneurisme fra andre forhold?

Uden specialiserede studier er det umuligt at sige præcis, hvad der er årsagen til de ovennævnte symptomer. Men der er en chance for at gætte. Dette er nødvendigt for rettidig reaktion.

Hvad er sondringen:

• Myokardieinfarkt. Faktisk akut koronar insufficiens, vævsnekrose. I modsætning hertil øges symptomerne på aneurisme gradvist, ikke på et øjeblik.

Smerten er ikke så stærk, der er intet tab af bevidsthed, aktivitet i centralnervesystemet. Akut start er heller ikke observeret. Fordi overtrædelsen har en kronisk, varig karakter.

Læs om symptomerne på præinfarvning i denne artikel.

• Malformationer af mitral-, tricuspid-, aortaklafferne. Forskellen er i sekvensen af ​​symptomer.

På baggrund af aneurysmen fremstår smerte først, så rytmeforstyrrelser. I dette tilfælde kan der slet ikke være ubehag, eller det udvikler sig i de sene stadier af den patologiske proces.

• Angina pectoris Som i tilfælde af et hjerteanfald er aneurisme ikke typisk paroxysmalt. Symptomer er omtrent det samme gennem hele perioden af ​​manglen.

Progression følger klare logik. Jo længere forstyrrelsen er, jo mere udtalte klinikken.

• Kardiomyopati. Smerter giver også praktisk taget ikke. Men der er farlige arytmier og åndenød.

På denne måde vurderer læger patientens tilstand og bygger omtrentlige hypoteser. Profil specialist - kardiolog.

Listen over studier er som følger:

• Mundtlig spørgeskema og anamnese. At opbygge en model af den patologiske proces.
• Blodtryksmåling På baggrund af aneurisme er konsekvent høj på et tidligt stadium. Tilsvarende symptomatisk hypertension. Faldet efter progression og udvikling af vedvarende hjertesvigt. 20-30 mm Hg mindre end den enkelte norm.
• Estimere hyppigheden af ​​sammentrækninger af organet. Det samme. Hovedperioden giver takykardi. Derefter - et fald i hjertefrekvensen. Dette indikerer en overtrædelse af kontraktilitet og en stigning i fænomenet iskæmi i væv.
• Ekkokardiografi (Doppler). Den vigtigste teknik på ethvert trin. Giver meget information om den anatomiske tilstand af hjertet og de omkringliggende strukturer. Det er en ultralydsmetode til vævsvisualisering og trykmåling i kamrene under systol (udladning) og diastol (afslapning).

• Om nødvendigt er en MR foreskrevet. Undersøgelsen giver detaljerede billeder af muskelorganet.
• EKG. At vurdere hjertets funktionelle aktivitet. Alle arytmier er synlige med det samme. Normalt udføres undersøgelsen efter at have identificeret årsagen, for at løse sværhedsgraden af ​​processen.

Før operationen er scintigrafi ordineret. Det giver dig mulighed for at bestemme sikkerheden for myokardiums funktionelle aktivitet såvel som mængden af ​​blod, som stagnerer i den taskelignende struktur, den tilladte belastning under den kommende anæstesi.

Ekkokardiografi er tilstrækkelig til at identificere selve aneurysmen. De resterende metoder tager sigte på at vurdere graden af ​​lidelser, der fremkaldes af sygdommen. Undersøgelsen udføres på ambulant basis.

Standarddiagnosen af ​​"kronisk aneurisme i hjertet" giver ikke mening, da der ikke er nogen akut proces. Dette er en terminologisk fejl i russisk medicinsk praksis.

behandling

Duelt. Ved indledende fase eller hvis aneurisme ikke vokser, opretholder den sin stabile størrelse, forårsager ikke funktionelle lidelser (arytmier), konservativ behandling og dynamisk observation er angivet.

Ved forventet taktik udpeges der regelmæssig screening i mindst 3-5 år. En høring med en kardiolog og en fuld diagnostisk cyklus (EKG, ECHO, daglig overvågning, MR efter indikationer) afholdes hver 3-6 måneder.

En lille vækstrate (mindre end 0,5 cm i et halvt år) giver anledning til forlængelse af observationen. En halv centimeter eller mere er en absolut indikation for en operation. Her spiller diskretionen ikke længere en rolle.

Når man forbereder det samme kursus af lægemiddelbehandling er ca. 2-3 måneder. En uge før interventionen går det sidste diagnostiske kompleks.

I begge tilfælde er stofferne de samme:

• Organiske nitrater. Bidrage til den kunstige udvidelse af koronararterierne. Bedre myokardie ernæring på grund af normalisering af hæmodynamik. Det klassiske middel er Nitroglycerin. Ifølge vidnesbyrd - andet.
• Mild vanddrivende lægemidler. Som sparer kalium og mani. For eksempel Veroshpiron eller Spironolactone. Ikke konstant, 2-3 gange om ugen. For at lindre hævelse reducer belastningen på hjertet.
• Antiplatelet og trombolytiske midler. Thins blodet forbedrer dets fluiditet, forhindrer udviklingen af ​​blodpropper. Aspirin Cardio, Warfarin.
• Betablokkere. Anaprilin, carvedilol. Normaliser oxygenforsyningen i myokardiet samtidig med at blodtryksniveauet reduceres.

Måske brugen af ​​kardioprotektorer, Mildronata og andre. At forbedre metabolisme i hjertet.

Uafhængig optagelse er kategorisk uacceptabel. Dette er en direkte vej til brud på aneurisme, blødning og død i løbet af få sekunder.

Behandling af hjerteaneurisme er hovedsageligt kirurgisk, kirurgi er påkrævet i 65-80% af tilfældene.

Absolutte indikationer for hastende adfærd:

• Ruptur af aneurysm eller ventrikulærvæg / myokardvæv.
• Trombose. Truslen om et slagtilfælde, hjerteanfald eller overførte tilstande af denne art.
• Opdagelse af patologi hos et barn op til 3 år.
• Risiko for trombose.
• Hjertesvigt med aneurysm.
• Den hurtige vækst i uddannelsen. Mere end 0,3-0,5 cm om seks måneder.
• Arrytmier, resistente (ildfaste) til lægemiddelbehandling.

I andre tilfælde er spørgsmålet fortsat efter kardiologens skøn. Hvis du er i tvivl om kompetence, anbefales det at konsultere en anden læge. Det vil helt sikkert ikke være overflødigt.

Essensen af ​​interventionen er at fjerne dannelsen og lukningen af ​​væggene.

Operationen udføres ikke nødvendigvis åben adgang med en dissektion af brystet. Med en relativt lille størrelse af aneurysmen er endoskopisk behandling mulig.

Efterlægemidler er foreskrevet:

• Antibiotika. For at forhindre smitsomme komplikationer.
• Antiarytmisk. At sætte orden i puls.
• Diuretika. Reducerer belastningen på hjertet.
• Betablokkere og nitrater ifølge indikationer.

Det er strengt forbudt at blive behandlet med folkemæssige retsmidler. I bedste fald er de ubrugelige og fyldte med tabet af værdifuld tid, i værste fald er de farlige, derfor truer de døden.

I løbet af rehabiliteringsperioden skal du give anbefalinger om vejen til det senere liv.

• Stop med at ryge, drikke (for evigt).
• Seksuel hvile (3-6 måneder).
• Korrigerende diæt. Mindste fedt, stegt, røget, salt ikke mere end 7 gram pr. Dag, ingen halvfabrikata, fastfood, konserves (konstant).
• Afgrænsningen af ​​fysisk aktivitet (fra 6 måneder til livslang forandring).
• Fuld hvile omkring 7-10 timer pr. Nat (altid).
• Undgå stress, mastering afslapning teknikker.

Gendannelse varer ca. seks måneder.

Prognose og komplikationer

Gunstigt i de tidlige stadier, i mangel af behovet for en operation eller om muligt at udføre det. Overlevelsesraten nærmer sig 95%.

Dødeligheden er højere med vedvarende arytmier eller hjertesvigt. Men selv da er oddsene gode.

Hjernefornemmelse er farlige konsekvenser: dannelse af vægpropper, emboli, åndedrætsorganer, nyre, hjertesvigt. Resultatet er altid et brud på uddannelse, massiv blødning og patientens død.

Afslutningsvis

Aneurysme af hjertet - anatomisk defekt, defekt. I 95% af de tilkøbte tilfælde er resultatet af et hjerteanfald. Sjældent - medfødt. Bærer en direkte trussel mod livet.

Kræver akut eller planlagt behandling. Hvilken afhænger af sagen. Normalt operationelt. Selv avancerede stadier har en høj overlevelsesrate. Prognosen er gunstig.

Materialer på emnet:

Specialitet: endokrinolog I kvalifikationskategori. Uddannelse: Lodz Medical University, Polen, 2006, PhD. Erhvervserfaring: 11 år.

Symptomer, diagnose og behandling af hjerteaneurisme

Hjernens aneurysme er en taskeagtig udtynding og fremspring af væggen i et af hjertekamrene. For første gang blev sådan en patologi beskrevet i 1757 af den berømte engelske kirurg og anatomist Günther. Senere blev det kendt, at i næsten 95% af tilfældene er årsagen til sådanne fremspring i hjertet myokardieinfarkt, og de opdages hos 10-35% af patienterne, der har haft denne farlige sygdom.

Ofte vises et hjerteaneurisme på venstre ventrikel og ledsages af et kraftigt fald eller fuldstændigt fravær af den kontraktile evne til det beskadigede område af hjertevæggen. I mere sjældne tilfælde forekommer fremspring på højre ventrikel eller interventrikulært septum. Næsten 68% af patienterne med sådanne patologiske ændringer i hjertevæggen er mænd 40-70 år. Størrelsen af ​​aneurisme kan variere fra 1 til 20 cm i diameter.

I denne artikel vil vi introducere årsager, typer, symptomer, diagnostiske metoder, behandling og prognose for hjerteaneurysmer. Disse oplysninger hjælper dig med at danne en mening om en sådan farlig patologi, og du kan stille spørgsmål, du måtte have til din behandlende kardiolog.

grunde

Den mest almindelige årsag til hjertets aneurisme er transmural infarkt. De fleste fremspring er detekteret i venstre ventrikelens apex og anterior-laterale væg, og kun 1% er dannet på bagvæggen af ​​dette hjertekammer, højre atrium eller ventrikel og interventrikulær septum.

Med massiv nekrose af hjertemusklen ødelægges myokardets struktur. Hjertets kamre oplever konstant tryk skabt af organet selv, og på grund af dette er den nekrotiske vægsektion konstant strækket, fortynet og over tid udbulet.

Følgende faktorer kan bidrage til den hurtigere udvikling af et hjerteaneurisme:

Cardiosklerose, der udvikler sig efter et hjerteanfald, kan påvirke starten af ​​kronisk hjerteaneurisme. I sådanne tilfælde er det sacculære fremspring dannet inden for udseendet af post-infarktæren.

Meget sjældnere kan hjertet aneurisme forekomme på grund af andre grunde:

1. Infektionssygdomme (streptokokinfektion, difteri, influenzavirus, Epstein-Barr eller Coxsackie, candidiasis). Det smitsomme middel går ind i hjertet og forårsager udviklingen af ​​myocarditis. Den inflammatoriske proces i hjertemusklen fører til celledød, og en del af myokardiet erstattes af bindevæv. Under visse forhold kan patienten udvikle diffus cardiosklerose, hvilket fører til udtynding og fremspring af hjertevæggen.
2. Intrauterin misdannelser i hjertet. Under påvirkning af forskellige faktorer begynder føtale hjerteceller at opdele abnormt, og områder af andre væv, der er tilbøjelige til fremspring, fremkommer i myokardvæv. Efter fødslen og åbningen af ​​lungerne begynder hjertevæggene at opleve mere tryk, og medfødt aneurisme er dannet på myokardiums patologiske områder. Følgende årsager, der påvirker moderens krop, kan fremkalde sådanne myokardiske misdannelser: alkoholisme, rygning, bestemte lægemidler, eksponering for erhvervsmæssigt giftige stoffer, tidligere infektionssygdomme (mæslinger, røde hunde osv.).
3. Skade. Enhver traumatisk skade på hjertets vægge (for eksempel under knivsår eller under operation) forårsager ardannelse og udvikling af myocarditis eller fokal cardiosklerose. Efterfølgende i de første dage eller uger efter skaden er der dannet en aneurisme på hjertevæggen. Sådanne fremspring er tilbøjelige til en hurtig stigning i størrelse og rive. Derfor er deres identifikation altid årsagen til at udføre en akut hjerteoperation, som kan forhindre hjertesvigt.
4. Giftig myokarditis. Denne sygdom kan skyldes forskellige giftige stoffer, der kommer ind i patientens blod: kemiske eller medicinske stoffer (slange og insektgift, allergener, nogle antibiotika, methyldopa, alkohol osv.), Øget urinsyre (i nyresygdom) eller thyroxin (ved thyrotoksikose). Toksiner forårsager betændelse i myokardiet og fører til udvikling af cardiosklerose, hvilket kan provokere forekomsten af ​​aneurysm.
5. Ioniserende stråling. Stråling i sjældne tilfælde kan forårsage udvikling af cardiosklerose. Denne patologi forekommer kun, når en kraftig strøm af ioniserende stråling rammer (for eksempel under strålebehandling af mediastinale neoplasmer). Dannelsen af ​​aneurisme i sådanne tilfælde forekommer ret langsomt (over flere år).
6. Systemiske inflammatoriske sygdomme. Et antal af disse patologier kan være kompliceret af myocarditis og cardiosklerose. Disse effekter ses typisk ved langvarig reumatisk myokarditis, og denne sygdom er særlig aggressiv hos børn. Antistoffer produceret af kroppen inficerer myokardceller, og permanent vævsskade øger sandsynligheden for aneurysm.
7. Idiopatisk cardiosklerose. Denne sjældne sygdom er forårsaget af uforklarlige årsager og udvikler sig langsomt. Hjertets vægge mister gradvist deres styrke og elasticitet, og i alderen i patienten på venstre ventrikel kan aneurisme dannes.

klassifikation

Hjerteaneurysmer klassificeres af specialister efter forskellige parametre, og det afgøres, om en bulge tilhører en bestemt gruppe, så specialister ikke kun kan vælge behandlingstaktik, men også at lave en foreløbig prognose for sygdommen. Til klassificering af aneurisme er patienten tildelt Echo-KG - en undersøgelse, der gør det muligt at identificere mange karakteristika ved fremspringet af hjertevæggen.

Afhængig af tidspunktet for forekomsten af ​​følgende typer af aneurysmer:

• akut - forekommer i de første 14 dage efter et hjerteanfald, er dårligt forudsagt, kan bryde eller gå ind i subakut;
• subakut - forekommer 3-8 uger efter et hjerteanfald, reduceres risikoen for deres brud;
• kronisk - forekommer i senere perioder end subakutte, har stærkere vægge og bryder sjældnere.

Klassificering af hjerteaneurysmer efter diameter er ret vilkårlig:

• lille - dens struktur adskiller sig næppe fra post-infarktæren, det er mere synligt under systole;
• medium diameter kan nå flere centimeter, strækker sig ikke ud over perikardiet;
• gigantisk - dens størrelse ændrer signifikant hjertets form, og dets volumen kan nærme sig volumenet af venstre ventrikel.

Størrelsen af ​​den kardiale aneurisme påvirker i høj grad sygdommens prognose - et stort fremspring er mere udsat for brud og et kompliceret forløb.

Afhængigt af formen af ​​hjertet kan aneurisme være:

1. Diffus. Typisk har en sådan aneurisme en lille diameter, volumen og er dannet ved stedet for et massivt hjerteanfald. En sådan formation har en bred base, og bunden er ikke stærkt fremspringende og er næsten på samme niveau med myokardiet. Diffuse aneurysmer sjældent ruptur, men med deres vækst sandsynligheden for sådanne komplikationer kan stige.
2. Sac. Denne dannelse har også en bred base, men dens bund udbuler stærkere. Blod stagnerer ofte i hulrummet af denne aneurisme, og blodpropper kan danne sig. I modsætning til en diffus aneurisme har fremspringet en tyndere væg og er mere tilbøjelig til at bryde.
3. Mushroom. Sådanne fremspring kan forekomme i små områder af arvæv. Munden er ret smal, og hulrummet udvides mere under blodtrykket. Formen af ​​aneurysmen ligner en omvendt krukke. Dens vægge er tyndere og tilbøjelige til at bryde.
4. "Aneurysme i aneurisme." Sådan udbulning er den farligste, fordi det er en diffus og taskeagtig formation. Disse aneurysmer er mest tilbøjelige til at bryde og indikerer en alvorlig krænkelse af strukturen af ​​hjertets væv.

Ifølge statistikker er der ofte opdaget diffuse eller sacculære hjerteaneurysmer.

Afhængigt af vægstrukturen i aneurysmen kan være:

• muskel - består hovedsageligt af muskelvæv;
• fibrous - består hovedsageligt af bindevæv;
• fibromuskulær - består af både fibrøst og muskulært væv.

En sådan klassificering repræsenterer sjældent klinisk betydning siden sandsynligheden for aneurysmbrud afhænger i høj grad af vægtykkelsen og ikke på dens sammensætning.

Afhængig af forekomningsmekanismen kan hjertesygdomme være:

• sandt - består næsten af ​​de samme lag som hjertevæggen, men indeholder en større mængde bindevæv;
• fysiologisk - består af næsten uændret myokardvæv, som af en eller anden grund er ophørt med at indgå kontrakt;
• falsk fremspring er begrænset til fibrøse adhæsioner og perikardium, det er faktisk en lille myokardiebrydning, gennem hvilken blod går ind i det dannede patologiske hulrum.

symptomer

Klager og symptomer på hjerteaneurysmer kan være meget variable. På mange måder afhænger deres manifestationer af årsagerne til udvikling, placering og størrelse af uddannelsen. I nogle tilfælde, efter myokardieinfarkt, kan aneurisme ikke manifestere sig, eller patienten forbinder udseendet af visse symptomer med genoprettelsesperioden efter en alvorlig sygdom.

Følgende symptomer opstår normalt med hjerteaneurysmer:

Bryst- eller hjertesmerter

Denne funktion er obligatorisk for hjerteaneurisme og forekommer hos alle patienter. Normalt er dets udseende forbundet med nedsat blodcirkulation i hjertets kar.

Forekomsten af ​​smerte i hjerte-aneurisme er forbundet med følgende processer:

• arytmi;
• myokard overbelastning
• overvævning af blodkar
• kompression af væv og organer (med gigantiske aneurismer).

Normalt med hjerteaneurysmer er smerten lokaliseret lige bag brystbenet eller lidt forskudt til venstre. Det manifesterer sig i form af anfald og kan opstå på grund af fysisk overarbejde, efter at have drukket, ryger eller udsættes for andre eksterne årsager.

Rhythm forstyrrelser

Rhythm ændringer i hjerte aneurysmer opdages ofte. Normalt forekommer arytmier periodisk og elimineres uafhængigt efter kort tid. Med langvarige rytmeforstyrrelser betragtes dette symptom allerede som en komplikation af arytmi - paroxysmal takykardi.

Rhythm ændringer i hjerte aneurisme kan være som følger:

• følelse af korte afbrydelser i hjerteslag (det ser ud til at stoppe);
• øget eller langsom puls (mere end 100 eller mindre end 60 slag pr. minut).

Rhythmforstyrrelser i aneurysmer fremkaldes ofte af fysisk eller følelsesmæssig stress. Deres udseende er forbundet med forekomsten af ​​strukturelle forstyrrelser i hjerteledningssystemet - fibre der er ansvarlige for ledningen af ​​nerveimpulser. Desuden kan arytmi provokeres ved at overbelaste hjertet med blod.

hjerteslag

Normalt føler en person ikke, hvordan hans hjerte slår. Udseendet af et hjerteslag skyldes enten en for stærk sammentrækning af myokardiet eller arytmi. Når en aneurisme opstår, øges volumenet af venstre ventrikel, og dette hjertekammer begynder at passe tæt på ribbenregionen. På grund af dette begynder hjerteslag at blive følt.

Åndenød

Dette symptom ses ofte i hjerteaneurysmer. Det er udtrykt i strid med rytmen og dybden af ​​vejrtrækning og vises periodisk. Dens forekomst er forbundet med venstre ventrikulær svigt.

svaghed

Udseendet af en aneurisme indebærer altid udviklingen af ​​kongestivt hjertesvigt. Hjertet stopper med at pumpe det krævede blodvolumen, og som følge heraf ophører nervesystemet og skeletmusklerne med at få nok iltrige blod. På grund af dette kan muskelvæv ikke virke ved fuld styrke, og patienten begynder at føle sig svag, sløvhed og træthed.

Dette symptom er til stede hos næsten alle patienter og er mere udtalt med gigantiske aneurysmer.

bleghed

Pallor i huden i alle hjertesygdomme skyldes utilstrækkelig kontraktilitet i myokardiet. Mindre blod leveres til huden, og på grund af manglen på ilt, kontraherer fartøjerne og går ind i en "sparer" tilstand. Indledningsvis vender patienten lys hud på ansigt og lemmer. Desuden kan utilstrækkelig blodcirkulation i huden forårsage klager over konstant frysning af hænder og fødder, følelsesløshed og nedsat følsomhed.

hoste

Dette symptom forekommer ikke hos alle patienter med hjerteaneurisme. Det forekommer sædvanligvis med store fremspring der komprimerer nogle af lungevæv og forårsager irritation af det følsomme pleura. Hoste opstår normalt, når man forsøger at trække dybt indånding. Som regel ledsages det ikke af sputum eller hvæsen.

En anden årsag til hoste med hjertets aneurisme kan være en stagnation af blod i lungecirkulationen. Det kan være ledsaget af sputum og hvæsen.

Sene symptomer

Med et langt forløb af en aortaaneurysme kompliceret af hjertesvigt har patienten følgende tilstande og symptomer:

• hvile angina eller spænding;
• besvimelse;
• halsveje hævelse;
• hævelse;
• væskeakkumulering i pleurale eller bukhule
• forstørret lever
• fibrøs pericarditis.

komplikationer

Manglende behandling for et hjerteaneurysme kan føre til følgende komplikationer:

• aneurysmbrud;
• lungeemboli;
• gentaget myokardieinfarkt;
• okklusion af benkarrene (op til gangren);
• slagtilfælde;
• okklusion af de mesenteriske kar
• nyreinfarkt;
• fatalt udfald.

Bruddet af en akut aneurisme i hjertet opstår normalt 2-9 dage efter et hjerteanfald og resulterer i patientens død. Og med et kronologisk forløb af patologien observeres et hul i formationen ganske sjældent.

Normalt forekommer aneurysmespredning pludselig og har følgende symptomer:

• skarp lak, skiftevis med blueness
• koldsved;
• hævede åre i nakken;
• bevidsthedstab
• kolde hænder og fødder;
• hæs og støjende vejrtrækning, der bliver overfladisk og sjælden.

I de fleste tilfælde er døden øjeblikkelig, når en hjertesyge er sprængt.

diagnostik

Lægen kan mistenke udseendet af et hjerteaneurysme ved udseendet af karakteristiske symptomer eller på udseendet af prædordial pulsation, som mærkes på brystvæggen og øges ved hver sammentrækning af myokardiet. Derudover er vigtigheden af ​​rettidig påvisning af sådanne formationer givet til den regelmæssige undersøgelse af patienter, der har haft myokardieinfarkt.

Følgende instrumentelle diagnostiske metoder kan bruges til at detektere hjerteaneurysmer:

• EKG - i resultaterne er der tegn på transmuralt hjerteanfald, som ikke ændres trinvis, men har en "frosset" karakter;
• Echo-KG - giver dig mulighed for at identificere placeringen, størrelsen, formen af ​​aneurisme, graden af ​​udtynding af fremspringets vægge, forekomsten af ​​trombotiske læsioner i hulrummet eller tilstedeværelsen af ​​blod i perikardiet;
• MRI eller MSCT i hjertet - tillader at studere detaljeret alle parametrene i aneurysmen (størrelse, volumen, lokalisering osv.);
• Hjerte PET udføres for at vurdere myocardiumets levedygtighed i aneurysmområdet;
• myokardisk scintigrafi - bruges normalt til at kompilere den mest effektive behandlingsplan.

I nogle tilfælde kan patienter med hjertes hjertesygdomme foreskrives andre yderligere undersøgelsesmetoder:

behandling

Normalt til behandling af aneurysm, er patienten ordineret kirurgi, fordi Konservative metoder kan ikke eliminere hovedproblemet. Narkotikakurser kan kun udføres i tilfælde, hvor der er behov for at udsætte operationen og forhindre udvikling af komplikationer.

Efter påvisning af aneurysmen tilbydes patienten indlæggelse til en mere detaljeret undersøgelse. Hvis han ikke opdager risikoen for brud på aneurysmen og tegn på alvorligt hjertesvigt, kan hjertekirurgi udskydes, og en kardiologs konservative behandling og konstant dispensarobservation udføres på ambulant basis.

I nogle tilfælde nægter patienten selv at udføre operationen, eller den kan ikke udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. I sådanne tilfælde kan medicinsk støttende terapi vare i livet.

Kirurgisk behandling

Følgende kliniske tilfælde er indikationer på hjertkirurgi for hjerteaneurisme:

• rytmeforstyrrelser (alvorlig takykardi, arytmi);
• angina, ikke til medicinsk korrektion
• hurtigt progressivt hjertesvigt
• påvisning af blodpropper med Echo-KG eller forekomsten af ​​episoder af tromboembolisme
• falsk aneurisme
• aneurysmbrud.

Alle ovennævnte tilfælde ledsages altid af en høj risiko for patientens liv og ifølge statistikker fører til døden 7 gange oftere end asymptomatiske hjerteaneurysmer.

I tilfælde af hjerteaneurysmer kan forskellige kirurgiske operationer udføres, og valget af metode afhænger af det kliniske tilfælde. De kan være palliative eller radikale.

Radikal kirurgi for hjerteaneurisme kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

• resektion af aneurysmen - udført med ventrikulære eller atriale aneurysmer;
• Kuli septoplasty udføres under interventricular septum aneurysm.

Disse operationer udføres på et åbent hjerte og udføres næsten altid på et inaktivt organ (det vil sige efter at være forbundet med hjertelungen). Efter udskæring af aneurysmesækken og de ændrede væv kan kirurgen anvende forskellige rekonstruktive teknikker eller styrke suturingsstedet med syntetiske materialer.

Hvis der opdages koronar insufficiens, kan resektion af aneurysmen suppleres med koronararterie bypass kirurgi. I nogle tilfælde kan en sådan hjertkirurgi suppleres med annuloplasti eller protetisk hjerteventil.

Nogle gange kan radikale operationer ikke udføres, og i sådanne tilfælde udføres en palliativ indgreb på patienten. Under udførelsen styrkes aneurismeens vægge med polymere materialer, der kan forhindre dannelsen i at bryde.

Efter kirurgisk behandling ordineres patienten et behandlingsforløb. Som regel udføres udskrivning fra hospitalet et par uger efter operationen.

Mulige postoperative komplikationer

Efter resektion eller plastikkirurgi i hjerteaneurismen kan følgende komplikationer udvikles:

• gentaget myokardieinfarkt - 5%;
• arytmi - 10%;
• tromboembolisme af cerebrale og perifere kar - 8%;
• venstre sidet hjertesvigt - 23%;
• suturfejl og blødning - sjældent og normalt kun efter purulente komplikationer;
• fatalt udfald - fra 12 til 20%.

Narkotikabehandling

Formålet med at ordinere lægemidler til hjerteaneurysmer er at reducere belastningen på hjertet og forhindre blodpropper. Til dette kan patienten anbefales at tage følgende stoffer:

• beta-blokkere - har til formål at normalisere rytmen og svække hjerteslagten;
• organiske nitrater - bruges, når det er nødvendigt at eliminere cardialgia, normalisere koronarcirkulationen og udvidelsen af ​​hjertekarrene;
• diuretika - ordineret til hypertension for at reducere trykket og reducere belastningen på hjertet;
• trombolytika - anvendes til blodfortynding og forebyggelse af trombose og tromboembolisme.

Valget af lægemidler til behandling af hjerteaneurisme, udvælgelsen af ​​doser og varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen individuelt for hver patient. Udarbejdelse af en plan for konservativ terapi afhænger af blodtal, Echo-KG og EKG-data og tilhørende sygdomme. Selvbehandling i denne patologi er uacceptabel, fordi kan føre til brud på aneurisme og død.

outlook

Hjernens aneurysme er en farlig patologi, og dens prognose er ofte ugunstig. På trods af den store risiko for komplikationer forbundet med operationen for at eliminere den, er denne behandlingsmetode den mest foretrukne. Efter hjertkirurgi bliver prognosen gunstigere.

I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling imidlertid ikke udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Sådanne operationer kan undertiden ikke udføres på grund af patientens alder eller tilknyttede sygdomme. Den dårlige prognose for disse patienter skyldes disse konsekvenser:

• væsentlig forringelse af livskvaliteten
• farlige komplikationer af hjerteaneurisme
• aneurisme vækst, der fører til endnu mere alvorlige komplikationer.

Prognosen for hjerteaneurisme kan afhænge af følgende faktorer:

• aneurisme størrelse - jo større udstødningens størrelse er, desto værre er prognosen;
• form af aneurisme - svampeproteser eller "aneurisme i aneurisme" er farligere;
• placeringen af ​​aneurysmen - mere farligt fremspring på væggene i venstre ventrikel;
• graden af ​​progression af hjertesvigt - prognosen forværres, når udstødningsfraktionen er lav (mængden af ​​blod udstødt fra venstre ventrikel);
• samtidige sygdomme - nogle patologier kan påvirke hjertets funktion negativt og forværre aneurysmens prognose;
• alder - med alderen bliver hjertevæggen mindre holdbar, hvilket skaber større sandsynlighed for komplikationer og brud på aneurysmen, og operationen kan være kontraindiceret på grund af alder eller tilknyttede sygdomme.

Ifølge statistikker, når det er umuligt at udføre en kirurgisk procedure for at eliminere et hjerteaneurisme, dør de fleste patienter i de første 2-3 år efter sygdomsbegyndelsen.

Hjernens aneurysme er en farlig patologi og manifesterer ubehagelige symptomer, som helt kan ændre patientens livsstil. Hvis en sådan patologi er detekteret, anbefales en kirurgisk operation, og hvis det er umuligt for patienten at gribe ind, anbefales det at have en regelmæssig opfølgningsovervågning fra en kardiolog og tage medicin, der reducerer belastningen på hjertet og forhindrer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Ofte forårsager hjerteaneurysmer handicap eller død af patienten.

Hjertens aneurisme og dens konsekvenser

Hvis en person føler sig træt hele tiden, klager over en tør hoste eller hævelse af ekstremiteterne, er det ikke nødvendigt, at årsagen ligger i overarbejde eller koldt. Sådanne manifestationer kan tyde på, at patienten har en hjertesyre-aneurisme: dette er en sygdom, som oftest opstår efter et hjerteanfald (selvom det bæres på benene). Symptomer, typer af højttalere kan være helt forskellige. Kun efter at have studeret dem i detaljer, er det muligt ved hjælp af en læge at vælge en passende og effektiv behandling.

Hvad er et hjerte aneurisme

Sygdommen har sin egen ICD-10 (I25.3) kode og er en ret farlig defekt. Det udtrykkes i udseendet af et svækket område på væggen af ​​hjertemusklen eller septumet mellem dets kamre. På grund af genfødsel af elastisk muskelvæv i et stift bindevæv, under blodtryk, buler dette område ud og sags. Aneurysme kan vekselvis svulme og synke - det afhænger af fasen af ​​hjertesyklusen (sammentrækning eller afslapning).

Hulrummets dimensioner spænder fra 1 til 20 cm: På den ene side kommunikerer den med hjertet, og på den anden side er det omgivet af egne vægge, der ikke kan indgå på grund af sin stive struktur. Patologi udvikler sig med akut eller kronisk iltmangel, medfødt svaghed i væggene, krænkelse af hovedorganets kontraktile funktion.

Klassifikation AU

Kardiale aneurysmer er opdelt i grupper i henhold til forskellige kriterier. Klassificeringen gør det muligt at forenkle diagnosen og hurtigt vælge den rigtige behandling.

På tidspunktet for forekomsten

Dette kriterium tages i betragtning, når hjertet aneurisme dannet efter et hjerteanfald, da det kan bruges til at forudsige den videre udvikling af sygdommen.

Akut. Opstår i de første 14 dage efter angrebet. Med et lille fremspring kan det ikke ske fremadrettet og jævnt som dannelsen af ​​arvæv. Hvis udbulingen er sacculær, dukkede op i de første dage efter et hjerteanfald, kan det bryde selv før dannelsen af ​​et ar, og i bedste fald gå ind i en subakut form.

Akut hjerte aneurisme

Ifølge oprindelsesstedet

Det mest sårbare område for fremspring er væggen i venstre ventrikel (LV), det mest belastede kammer i hjertet, som konstant har brug for ilt. Lokalisering af aneurisme - forvæggen, spidsen, meget mindre tilbøjelige til at lide bagvæggen. Hvis fokus for nekrose er interventricular septum (IUP), så er det alle skiftet mod højre side, hvilket fremkalder markant hjertesvigt.

Aneurysme i venstre ventrikel

Lejlighedsvis udbulning af det interatriale septum forekommer. En sådan defekt betragtes kun som patologi, hvis forskydningen overstiger 10 mm og kombineres med mitralventil prolaps. En sådan anomali fastgøres ekstremt sjældent. Generelt er CPE-hjerteaneurysmen asymptomatisk og kræver kun kontrol med en læge.

Efter størrelse

Små højttalere går næsten ikke ud over arret og bliver kun synlige i systolefasen. Gennemsnitlige aneurysmer når flere centimeter, inden for perikardiet (hjerteposen). Kæmpe defekter (størrelsen af ​​venstre ventrikel) ændrer signifikant hjerteets størrelse og konfiguration.

I formular

Dette kriterium taler om vækstrater og giver dig mulighed for at forudsige sygdommens forløb. Formen bestemmes ved ekkokardiografi eller under operation.

Der er følgende typer:

• Diffus. En lille flad dannelse opstår normalt efter et massivt hjerteanfald og er lokaliseret på LV's forvæg. Denne type af AS er sjældent revet, bidrager ikke til væksten af ​​blodpropper, men truer venstre sidet hjertesvigt og efterfølgende vækst.
• Sac. Stærker stikker ud over væggen eller skillevæggen, stagnerer blod i hulrummet, blodpropp form, sandsynligheden for brud er høj.
• Mushroom. Består af små døde eller helbredte områder. Den har en smal mund og et stort hulrum på grund af tryk, dannelsen af ​​væggene bliver meget tynd og kan briste.
• Aneurysme i aneurisme. Diffus eller sacculært fremspring forekommer på væggen af ​​et allerede dannet hulrum. Den højeste risiko for brud.

Afhængig af graden af ​​vævsdegeneration er muskler, fibre, fibrous muskuløse AS kendetegnet.

Årsager til aneurisme

I de fleste tilfælde er fremspringet af væg eller septum i hjertet en komplikation af myokardieinfarkt, især sandsynligt under dets udvikling i venstre ventrikel. Deformiteter kan ses allerede ved fødslen, manifesterer sig mod baggrunden for skader og forskellige sygdomme. På baggrund af et svar på spørgsmålet - hvorfor opstår hjerteaneurisme hos børn og voksne, bør du være opmærksom på følgende grunde.

1. Medfødt svaghed i hjertets strukturvæv

Det er lagt i prænatal perioden på grund af patologisk dannelse af myokardiet i fosteret. Unormale områder i muskellaget forekommer, hvis den forventende moder forbruger alkohol, mens hun venter på barnet, fortsætter med at ryge, behandles med lægemidler, der er forbudt for gravide kvinder, har haft influenza, rubella og mæslinger.

2. Myokardieinfarkt

Det er en akut tilstand, udtrykt i døende fra forskellige størrelser af hjertemusklen. Årsagen er en spasme af arterien forbundet med dette område på grund af overlapningen af ​​karet lumen med mere end 75% af en blodprop eller fed plaque. Døde muskelvæv erstattes af et mindre elastisk ar: det strækker sig under blodtryk og buer, der danner en specifik udbulning. Postinfarkt aneurisme er normalt lokaliseret i venstre ventrikel (der er det højeste blodtryk), det er stort i størrelse (diameter ikke mindre end 5 cm), tilbøjelige til progression i form af størrelse og farlig ruptur.

3. Infektiøs og giftig myokarditis

Patogene vira og bakterier er ikke den direkte årsag til aneurisme, men de producerer toksiner og affaldsprodukter, der forårsager myokarditis - en betændelse i hjertemusklen. Som et resultat kan myokardceller dø og i deres sted dannes et ar og ofte aneurisme.

De fleste andre trues med forekomsten af ​​sekundære myokarditis infektionssygdomme forårsaget af sådanne patogene mikroorganismer:

Streptokokker under mikroskopet

4. Under virkningen af ​​forskellige toksiner

Følgende stoffer er særlig farlige for følsomt muskelvæv:

• ethylalkohol;
• høj koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner;
• forhøjede niveauer af urinsyre i blodet (et tegn på gigt eller nyresygdom);
• stoffer, der forårsager allergi i tilfælde af deres individuelle intolerance - anæstetiske opløsninger, serum, vacciner, antibiotika, giftstoffer til stikkende insekter.

5. Aneurysmer af traumatisk oprindelse

Skader er lukket (med et bang i brystet med et stumt objekt) og åben. For eksempel, når en skarp genstand gør et hul i brysthinden og gør ondt i hjertet. En separat underart er skade på hjertemusklen under operationer. I hvert tilfælde har mekanismen for udvikling af aneurysmen sine egne nuancer:

Hjerteskade

• Med åben skade er det skadede område ardannelse, og senere udbukker aneurisme ud. Hvis skaden er et lille hul, udvikler patologien sig lidt anderledes. Ved hver sammentrækning af hjertemusklen bliver et lille blod kastet gennem åbningen i den ydre membran (perikardium). Gradvist overgår defekten med bindevæv, der danner en slags lomme fyldt med blod - det kaldes en falsk aneurisme.
• Ved en kirurgisk procedure i tilfælde af en hjertesvigt læger lægen. Hvis helingen finder sted under gunstige forhold, er arret tyndt og skaber ikke hindringer for hjertesammentrækninger. Hvis der i løbet af rehabiliteringsperioden konstateres takykardi, eller trykket inden i ventriklen øges, bliver arret større og mere fremtrædende, udbulninger under blodtrykket - aneurisme er dannet på dette sted.
• Med en lukket skade kommer den biologiske væske fra karrene ind i hjertet væv presset fra skaden, sukker og inflames det. Yderligere myokarditis udvikler sig, hvis konsekvens er aneurisme.

6. Besejd ioniserende stråler

I tilfælde af strålebehandling for kræft i brystorganerne, kan strålerne komme på hjertet og udløse en inflammatorisk proces med yderligere ardannelse og fremspring. Denne aneurisme er præget af meget langsom progression.

Radioterapi til kræft i brystet

7. Systemiske sygdomme

Hjerteceller beskadiges af deres egne antistoffer i tilfælde af funktionsfejl i immunsystemet. Sådanne fænomener er karakteristiske for dermatomyositis, lupus erythematosus, reumatisme og er kroniske. Behandling af myocarditis i denne situation er normalt rettet mod forebyggelse af aneurysm, da det er meget vanskeligt at behandle en systemisk sygdom.

Hvis årsagen til sagging af vævene i hjertemusklen er uklar, kaldes sygdommen idiopatisk cardiosklerose. Det er karakteriseret ved en gradvis degeneration af cardiomyocytter i bindevævsfibre. Gradvis mister hjertet af vægge elasticitet, i voksenalderen fører dette ofte til venstre ventrikulær aneurisme.

symptomer

Årsagen til den diagnostiske undersøgelse er forekomsten af ​​følsomhed over for AU - forekommet infarkt, medfødte mangler i hjertemuskulaturens struktur, tidligere infektionssygdomme, brystkvæstelser. Hver type aneurisme har sine kliniske manifestationer opført i tabellen nedenfor.