Hvor farligt er den stigende aorta aneurisme

En lokal stigning i størrelsen af ​​den vigtigste vaskulære stamme i den menneskelige krop bliver en betydelig risikofaktor for helbredet. Aneurysme af den stigende aorta kan føre til alvorlige komplikationer, blive en af ​​årsagerne til handicap og en kraftig forringelse af livskvaliteten. Kun rettidig påvisning af patologi i denne del af thoracale aorta og udførelse af kirurgisk operation vil sikre forebyggelse af dødelige komplikationer.

Hvorfor er der en udvidelse i aorta

Aneurysme er en svaghed og en krænkelse af aortaens intraparetale vaskulære struktur. Udtalte ændringer i vaskulærvæggen i nogen del af aorta kan opstå på grund af forskellige årsager. Blandt de hyppigste er følgende:

• arvelige og medfødte sygdomme, der bidrager til patologiske ændringer i arterievæggen (vævsdysplasi, aorta coarctation);
• metaboliske lidelser i form af aterosklerotiske vaskulære læsioner;
• kronisk og akut inflammation i arterierne forårsaget af udbredte bakterier eller en sjælden specifik infektion;
• enhver form for traumatisk skade på de vaskulære bundt
• forskellige muligheder for kirurgiske indgreb og operationer på skibe.

En stigning på 2 eller flere gange aortas diameter er altid en patologisk tilstand, der kan påvirke menneskers sundhed negativt. Og det er ligegyldigt, hvorfor eller i hvilken afdeling af den vigtigste arterielle stamme det skete: risikoen er meget høj selv i mangel af symptomer. Og kræver obligatorisk omfattende behandling.

Hvad er trusler og farer i dannelsen af ​​aortaaneurisme?

Hurtigt eller langsomt stigende i størrelse thorax aorta i den stigende del kan skabe mange problemer, manifestere ubehagelige symptomer og provokere mange nødsituationer.

Kompression af tilstødende organer

Hvis den forreste vaskulære dannelse begynder at presse mod knoglerne i brystbenet og ribbenene, kan blødgøringen af ​​knoglestrukturerne med ødelæggelse forekomme. En mulig mulighed med vækst til højre er kompression af en stor venøs skib med et udpræget klinisk billede.

Skibbrud

En svag og strakt skibsvæg kan briste, hvilket fører til ekstremt farlig blødning. Denne nødsituation kræver akut operation.

Gennembrud i den overlegne vena cava

Den stigende aorta ligger i nærheden af ​​vena cava. En aneurysmal stigning i en stor arteriel stamme kan bryde ind i en stor venøs kar, hvilket vil udgøre en trussel mod livet.

Trombose og tromboembolisme

På grund af nedsat blodgennemstrømning i området med den udvidede aorta eller aterosklerose er risikoen for tilstoppede arterier ekstremt høj. Tromboemboliske komplikationer er blandt de hyppigste under dannelsen af ​​aneurysmer af enhver lokalisering.

Symptomer på sygdommen

Udvidelse af aorta overalt i thoraxområdet manifesterer typiske symptomer, som kan variere afhængigt af den nøjagtige placering. Især med en stigning i diameteren af ​​den stigende del består alle manifestationer af tegn på nedsat blodgennemstrømning og kompression af tilstødende organer.

Symptomer på kredsløbssygdomme omfatter:

• Smerter og kedelig smerte i brystet, forværret af motion;
• mild åndenød;
• mild cyanose (cyanose) af huden.

Ofte er ingen af ​​disse tegn til stede, eller de er så svage, at en person ikke bemærker eller ignorerer dem og afskriver symptomer på træthed.

Tegn på kompression af den overlegne vena cava omfatter:

• svær hævelse og puffiness i ansigtet;
• hævelse af nakkeårene;
• udtalt cyanose af huden;
• hyppig åndenød med astma
• svære hovedpine.

Hvis en aneurisme går igennem i vena cava, vil der være typiske symptomer på akutte kredsløbssygdomme med stigende åndenød, pulsering af nakkeårene og en pulserende smerte i hovedet. I dette tilfælde er den eneste behandling nødoperation.

Diagnose af patologi af den stigende aorta

Selv med den sædvanlige undersøgelse og lytte til hjertelyd, kan en erfaren læge foreslå alvorlige problemer i aorta og hjerteområdet. Obligatoriske og informative metoder til diagnosticering af aorta patologi omfatter:

• Radiografiske billeder af brystet i 3 fremspring med obligatorisk indføring af et kontrastmiddel i spiserøret. Metoden gør det muligt at opdage forstyrrelsen af ​​brystorganerne forårsaget af aortaens aneurysmale udvidelse. Og tegn på ødelæggelse af knoglestrukturer i brystbenet eller rygsøjlen, forårsaget af kompression af den stigende aneurisme.
• Ultralydundersøgelse af hjerte og aorta. Ved hjælp af ultralyd kan du opdage en stigning i næsten alle vaskulære strukturer i nærheden af ​​hjertet. Desuden vil lægen være i stand til at lægge mærke til problemer og komplikationer i hjertet.
• Imaging. CT- eller MR-teknikker tillader i real-time vurdering af sværhedsgraden af ​​den aneurysmale ekspansion af den stigende aorta, graden af ​​inddragelse af nabostrukturer i den patologiske proces og mulig eksfoliering af aneurysmvæggen.
• Aortografi. Kontraststudie af aortas lumen udføres før kirurgi, hvilket giver dig mulighed for at forudplanlægge volumen og teknik ved operationen.

Metoder til behandling af vaskulær patologi

Påvisning af aneurysmal udvidelse af aorta i den stigende del er en indikation for kirurgi, selvom patienten ikke har symptomer eller manifestationer af en akut kredsløbssygdom. Årsagen til denne taktik er enkel: En svag og overstretched aorta væg kan med minimal indvirkning briste, hvilket fører til dødelig massiv blødning i brysthulen. I nogle tilfælde kan kirurgi udføres på en planlagt måde og forbereder personen til en seriøs operation. Nødoperation er ofte nødvendig, især i høj risiko for aorta-brud eller gennembrud.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling af aneurysm er:

• nylig myokardieinfarkt;
• slagtilfælde;
• kroniske sygdomme i urinsystemet med alvorlig nyresvigt
• hjerte-kar-sygdomme med ekstrem grad af kredsløbssvigt.

For nogen af ​​disse problemer kan operationen på aorta ikke udføres på grund af den meget store risiko for patienten at dø under operationen.

En forudsætning for en operation på thorax aorta er brugen af ​​en hjerte-lungemaskine (AIC). For at kirurgen skal arbejde i fred, er det nødvendigt at stoppe blodstrømmen fra hjertet gennem hovedfartøjet midlertidigt til alle andre organer og væv. Det er AIC-enheden, der giver mulighed for at erstatte denne endeløse og livsbindende proces i et stykke tid.

Essensen af ​​kirurgisk indgreb i aneurisme er fjernelsen af ​​den udvidede og overstretched del af aorta stammen, efterfulgt af udskiftning med en særlig protese. Teknikken for vaskulær kirurgi er længe blevet udviklet og anvendes i vid udstrækning i afdelingerne for kardiovaskulær kirurgi hos store generelle hospitaler.

Patologisk udvidelse og stigning i diameteren af ​​enhver del af aorta er en betydelig fare for menneskelivet. Hvis lægen har identificeret indikationerne for kirurgi, så er det ikke nødvendigt at forsinke og forsinke det kirurgiske indgreb for fremtiden. Den eneste effektive metode til at eliminere risikoen for brud er fjernelsen af ​​en overstrækket og svag del af vaskulærvæggen og erstatning med en protese.

En sygdom, der succesfuldt maskerer - aneurisme af den stigende aorta

Aneurysme af den stigende aorta - en begrænset udvidelse af den første del af aorta forårsaget af strækning af lagene af sin væg koder i henhold til ICD-10 - I71.0, I71.9.

Den stigende del er aortaområdet mellem venstre ventrikel og buen. Udstrækker sig fra aortaklappen til udløbsstedet af brysthovedet.

Udbredelsen er 2,7% af alle aorta-aneurysmer. Mænd lider 2 gange oftere end kvinder. Hos børn findes patologi i genetiske syndromer og medfødte misdannelser.

Årsager og mekanisme for udvikling

• Aterosklerose (80%);
• Genetiske syndromer (Dunlo-Ehlers, Turner, Loyes-Dietz, Marfan);
• Familiel arvelig aneurisme
• Arterial tortuosity syndrom;
• Aneurisme-osteoarthritis;
• Hypertensiv hjertesygdom;
• syfilis;
• Aortoarteriit.

Uanset naturen udvikler inflammatoriske dystrofiske fænomener i aorta: væggen bliver tyndere, strækker og deformerer. Høj blodgennemstrømningshastighed fører til dets yderligere traume.

Hvilke typer findes i denne placering?

Valsalvas bihuler er påvirket af 50-73% af tilfældene, den stigende afdeling selv - i 35-40% af tilfældene. Formen skelner saccular og diffuse aneurysmer, som synes lige så ofte.

• Enkelt - 95-97%;
• Flertallet - 3-5%.

Falske aneurysmer opdages hos 8-10% af patienterne, sandt - hos 90% af patienterne. Læs om falske og sande aneurysmer her.

Størrelser af aneurysmer af den stigende aorta:

• Lille - op til 3 cm (70-78%);
• Medium - 3-5 cm (3-4%);
• Stort - 5-7 cm (1,2-2%);
• Giant - mere end 10 cm (0,5-1,5%).

Aneurysmer, der forekommer på baggrund af medfødte sygdomme, udvikles inden for 2-4 uger som følge af erhvervede - inden for 2-10 måneder.

Hvad og hvor ofte kompliceret?

• Stratificering og brud (10-12%);
• Koronarinsufficiens (54-57%);
• Myokardieinfarkt (9-12%);
• Tromboembolisme (5-6%);
• Aortisk insufficiens (40-50%);
• Pludselig død (1,2%).

Symptomer og tegn

I patologi udvikler iskæmi og spasme i kranspulsårerne, hvilket forårsager klinikken:

• Smerte syndrom;
• Forværring med følelsesmæssig stress, om natten, ligger ned
• Mindsket træningstolerance
• Åndenød;
• Hjertebanken;
• Øget tryk.

Funktioner af hypertensive kriser:

• I lang tid må du ikke stoppe antihypertensive stoffer;
• Forekommer ofte (op til 1-2 gange om måneden);
• Værdien af ​​systolisk tryk når 200-240 mm Hg. Art.

Andre symptomer på aneurisme af hjertets stigende aorta:

• Følelse af udbrud i brystet;
• Stemmeændring;
• Smerter ved indtagelse, hoste
• Brystsmerter i åndens højde.

Arten af ​​smerte i aneurysmen af ​​den stigende aorta:

• Opstår under fysisk eller følelsesmæssig stress;
• Lokaliseret bag brystbenet på niveauet mellem 2-5 interkostale rum;
• Ved type - stabbing, skæring, klemning.

Sygdommen imiterer ofte iskæmisk sygdom, så diagnosen er ofte ubegrænset.

Dissecting aneurysm af den stigende aorta

Stratificering fører til akut iskæmi i hjertet og kompression af mediastinum. Den vigtigste manifestation er akut koronar syndrom (ACS):

• Et angreb af smerte bag brystet af en brændende, undertrykkende natur;
• Bestråling af smerter i ryggen, skulderbladene, venstre skulder i maven, i nakken;
• Intet svar på smertestillende midler (nitrater);
• Varighed - mere end 15-20 minutter.

Andre symptomer:

• Afbrydelser i hjertets arbejde;
• Åndenød;
• Trykstigning
• takykardi;
• Følelse af udbrud i brystet;
• bleghed;
• sveden;
• Følelse af frygt;
• Pludselig død.

Prognosen er ugunstig. Mere end 50% af patienterne dør på præhospitalet. Med udviklingen af ​​hjerteanfald påvirkes den venstre ventrikulærvæg oftest, hvilket komplicerer behandlingen og prognosen for genopretning.

Du kan finde ud af mere om dissekering af aorta-aneurisme i dette materiale.

diagnostik

Diagnose omfatter en undersøgelse, objektiv, laboratorie og instrumentelle undersøgelser.

• Undersøgelse og inspektion. Anamnese - stenokardi, genetiske sygdomme, kompliceret arvelighed. Ved undersøgelse er hudens hudfarve, rødme og puffiness i ansigt og hals, hævelse af nakkeårene;
• Objektiv undersøgelse. Lokal smerte bag brystbenet på niveauet mellem 2-5 interkostale rum. Percussion - hjertets grænser er forskudt af fremspringen af ​​aneurysmen. Auskultatorisk - kontinuerlig eller diastolisk murmur (samtidig aortainsufficiens);
• Radiografi. Skyggen af ​​den stigende del er buet, stiger skråt mod toppen af ​​højre lunge. Når saccular aneurysmer afslørede en ekstra rundebue. Mulig påvisning af forkalkninger;
• EKG. Øget spænding af R-bølge, ST-forhøjelse, takykardi, østrasistol. Med sen diagnose - tegn på et hjerteanfald (Q-bølge, T-bølgeforøgelse);
• Laboratorie data. Moderat leukocytose, øget ESR. Med udviklingen af ​​hjerteanfald - forhøjet ALT, AST, myoglobin, troponin, MV-KFK, LDH;
• Ekkokardiografi. En stigning i diameteren af ​​den stigende del af mere end 3,5-4 cm, samtidig aortainsufficiens (geninjektion af blod), krampe i kranspulsårerne, blodpropper;
• Aortografi. Deformation af konturen af ​​den stigende division, saccular fremspring forbundet med aorta. Ved stratificering - den falske kanal af en blodspor, parietal hæmatom;
• CT scan (MR). Bestemmelse af den nøjagtige størrelse af aneurysmen, tykkelsen af ​​sin væg, påvisning af blodpropper, hævelse af blødt væv.

Valget af behandling taktik

Terapi begynder på diagnosetidspunktet. Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk. Indikationer for konservativ terapi:

• Ingen klager;
• Ukompliceret kursus
• Uddannelsens diameter er højst 5 cm.

Konservativ behandling omfatter:

• Kontroltryk og puls;
• Accept af beta-blokkere, calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere;
• Accept af kardioprotektorer (trimetazidin).

Indikationer for kirurgi

• Tilstedeværelsen af ​​klager.
• Diameter over 5 cm.
• Vækst mere end 4 mm om året.
• Hjertets iskæmi.
• Kompression af mediastinum.
• Risiko for delaminering.

Typer af kirurgisk behandling

• Jacobs operation - proteser af Valsalva sines.
• Betjeningen af ​​Bentalla De Bono er en kombineret protese af det stigende afsnit sammen med aortaklappen. Det anvendes i kombination med patologi med aortainsufficiens.
• Davids operation - installation af protesen kun på det stigende afsnit. Det anvendes til patienter med en normalt fungerende aortaklapp.
• Supracoronære proteser - begrænset proteser af den stigende del med de intakte kranspulsårer.
• Borst operationen er en omfattende intravaskulær protetisk kirurgi hele vejen igennem. Det bruges til dissektion, der har spredt sig til aortabuen.

Alle operationer udføres ifølge en generel algoritme. Teknik af:

1. Generel anæstesi.
2. Tilslutning af kunstig blodcirkulation.
3. Median sternotomi.
4. Eksponering og åbning af perikardiet.
5. Inspektion af stigende aorta.
6. Åbning af aneurisme under CT-kontrol, dens fjernelse sammen med en trombose.
7. Montering af protesen.
8. Lukning af hjerte og brysthulrum.

Postoperativ periode

Den tidlige postoperative periode udføres i genoplivning (1-2 dage) og omfatter stabilisering af vitale funktioner og tryk.

Derefter overføres patienten til kardiologisk afdeling indtil fuldstændig klinisk forbedring (op til 3 uger). Efter udskrivning går patienten på livslang observation af en kardiolog på bopælsstedet.

Rehabilitering omfatter:

• kost;
• Moderat motion (walking, vejrtrækningsøvelser);
• Deltager i en kardiologisk skole.

Fuld rehabilitering varer 3-6 måneder.

• Umiddelbare komplikationer: hjerteskade, sømdivergens, ventrikulær fibrillation, blødning, anastomotisk trombose.
• Sene komplikationer: arytmi, urtannelse, reaktionen på protesen.

prognoser

Resultatet uden behandling er ugunstigt, dødeligheden overstiger 12%. Lav en tung forudsigelse:

1. Alder over 55 år;
2. fedme;
3. Samtidige sygdomme;
4. Sen diagnostik.

Efter behandling er prognosen relativt gunstig. De fleste patienter forbliver ufuldstændige, men er tvunget til at flytte til enklere arbejdstyper. Livskvalitet er reduceret på grund af samtidige sygdomme. Patienter anbefales at foretage en fysisk undersøgelse hos en kardiolog mindst 1 gang om året.

Aneurysme af den stigende aorta er en sjælden vaskulær patologi, der fører til nederlag i koronararterier og aortainsufficiens. Forløbet af sygdommen kan efterligne langvarig iskæmisk hjertesygdom.

Forebyggelse tager sigte på at minimere risikofaktorer - eliminering af rygning, kontrol af blodtryk, sukkerindhold og kolesterol i blodet. Når patologi opdages, udføres kompleks behandling, den mest effektive metode er aorta proteser.

Aneurysme af den stigende aorta: indikationer for kirurgi

Aorta-aneurisme (ICD-kode 10-117) er en form for patologisk udvidelse af en eller anden del af arterien med strukturelle modifikationer og forstyrrelse af dets vægge på grund af den udviklede aterosklerose, en inflammatorisk proces, eksisterende manglende evne til medfødt natur og også på grund af mekanisk skade aorta væg. Aneurysme af den stigende del af aorta er den mest almindelige patologi, der fører til en person til forholdsvis alvorlige komplikationer, såsom handicap og forringelse af livskvaliteten.

Men med den tidlige opdagelse af sygdommen sammen med den korrekte helbredelse, der er vist for personen, har lægerne mulighed for at arrestere sygdommen på en eller anden måde, for eksempel for at forhindre den dødelige type komplikationer.

Klassifikation af patologi

Aorta i hjertet er det største blodkar, hvorigennem blod fra hjertemusklen kommer ind og nærer alle organernes og vævene i menneskekroppen. Det såkaldte fartøj har en masse af grene i form af store grene - trunker og mindre arterier. Hjerteskibet i en voksen er markeret med en stigende diameter på 3 cm, faldende 2,5 cm og abdominal som 2 cm. Og hvis det beskrevne fartøj er steget diametralt mange gange, er det muligt at tale med tillid om udviklingen af ​​det beskrevne negative fænomen i en person.

Ændringer forbundet med den stigende del af aorta er markeret af en læsion, der starter fra ventilen og slutter med en sinotubulær kam. Medicin opdeler den patologiske tilstand i følgende typer:

• Hjerte aneurisme
• Læsioner af valsalva bihulerne;
• Patologiske fænomener, der påvirker den beskrevne del af cardiaorten.

Det såkaldte fremspring, der påvirker cardiaortic arch, skyldes udvidelsen af ​​den såkaldte ostia af braciocyphal stammen i regionen af ​​den subklave arterie.

Fremspringet af Valsalvas bihuler er sjældent bestemt, men det er en særlig trussel som følge af en betydelig udvidelse af den aneurysmale sac, som sandsynligvis påvirker vævet i nærheden af ​​det på en klemmende måde. Det kan således blive beskadiget:

• Placeret på toppen af ​​vena cava;
• Lungearteri;
• Højre atrium.

Denne situation kan skyldes et gennembrud i højre ventrikel eller atrium.

Stigende aorta-aneurisme er den mest almindelige og alvorlige type af sygdommen, der beskrives, hvor den dilaterede cardiaorticrod fortrækker den og forårsager hjerteventilinsufficiens.

Sygdommen kan være:

• Sande type - dannet som følge af udvidelsen og forandringen af ​​selve fartøjets tilstand
• Falsk type - i tilfælde af ødelæggelse af et fartøjs vægge, der udvikler sig i form af et såkaldt hæmatom forårsaget af skade eller som resultat af operativ indgreb;
• Stratifying type. Opstår fra adskillelsen af ​​den indre del af skallet på et fartøj med blodgennemstrømning langs den nydannede kanal.

Det er vigtigt! Aneurysmer kan manifestere sig som i en enkelt mængde og i flertallet.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​aneurysmen i den stigende division

• Genuinar sygdomme;
• Sygdomme i erhvervet ætiologi.

Tilstedeværelsen af ​​systemiske sygdomme provokerer udviklingen af ​​sygdommen gennem en genetisk lidelse i selve kardiovaskulatets tilstand. Det vil sige, den første væg af aorta er allerede indikeret af en strukturel defekt.

Erhvervede sygdomme kan fremkalde udviklingen af ​​en lignende sygdom ved at beskadige vaskulærvæggen til enhver tid, især i komplikationsperioden. I grund og grund er naturligvis aterosklerose en af ​​sådanne sygdomme af erhvervet ætiologi, hvor vaskulærvæggene bliver tyndere, svagere og ikke længere kan modstå blodets normale tryk. Som et resultat opstår der en slags fremspring af den svage vaskulære væg.

I flere sjældne tilfælde forårsager dette fænomen erhvervet sygdomme i form af:

• syfilis;
• tuberkulose;
• Svampesygdomme.

Fænomener af autoimmun natur, i form af for eksempel uspecifik aortoarteritis, kan også være årsagen til patologiske forandringer forbundet med en krænkelse af selve vaskulære strukturer.

Symptomer på sygdommen

Detektering af en sådan sygdom kan forekomme, selv om aneurysmen gav plads til stratificering eller den aneurysmale taske steg og begyndte at lægge pres på nærliggende væv. En sådan sen påvisning af sygdommen opstår på grund af sygdommens asymptomatiske forløb ved begyndelsen af ​​dets udseende.

En lignende sygdom er indikeret af følgende symptomer:

• Hyppige hovedpine;
• Hævelse af ben og arme;
• Hævelse af nakke og ansigtsdel af kroppen.

Symptomatologi, der angiver det eksisterende svigt i hjerteventilen, manifesterer sig:

• Hjertebanken;
• Head spin;
• Manglende ilt.

Samt sekundære symptomer i form af:

• Hjertesmerter;
• Krænkelser i mave-tarmkanalen;
• Vægtreduktion;
• Opkastning og kvalme.

En stor nok aneurisme kan endda bidrage til atrofiske forandringer, der påvirker knoglevæv.

Diagnostiske metoder

For at diagnosticere sygdommen ved hjælp af metoder:

• Ultralydsundersøgelse;
• Magnetic resonance imaging;
• Beregnet tomografi;
• Påvisning af arteriel hypertension.

Den endelige diagnose og valget af den nødvendige terapi er opbygget efter forskning ved hjælp af kontrasterende metoder til diagnosticering af sygdommen.

Hvornår anbefales kirurgi?

Resektion på hjertehinden hos patienter med unormal udbulning, der påvirker den stigende del, er nødvendig, når arterien forlænges med 5 cm eller mere. Og med Marfans syndrom anbefales kirurgi, når fartøjet er dilateret til 5 centimeter.

Derudover med en stigning i det såkaldte fremspring, siger over 6 måneder med mere end 0,6 cm, angiver behovet for opererbar indgriben.

Følgende indikatorer kan også påvirke beslutningen om behovet for operationel intervention:

• Aorta fremspring, taskeformet;
• En lille udvidelse af cardiaort, men med eksisterende smertefulde fornemmelser i hjerteområdet og nedsat funktion af organer i nærheden.

Behovet for nødresektion er dissekere aneurisme og ruptur af et blodkar.

Behandlingsmetoder

Når der er kontraindikationer til den kirurgiske opløsning af situationen, f.eks. På grund af en ældre person, eller når patologien er i den sidste fase af dens progression, kan medicinterapi ordineres af læger.

For at behandle den patologi, der er beskrevet med lægemidler, begynder med anvendelse af antihypertensive stoffer, der supplerer dem med etiopathogenetiske lægemidler. Også i processen med at udvikle aterosklerose og i nærvær af en eksisterende sygdom anbefales behandling med kolesterolsænkende lægemidler.

Kirurgiske metoder

Men det samme er den mest effektive måde at helbrede aneurisme på, den kirurgiske kur. Når der i løbet af operationen erstattes den udvidede del af beholderen med en protese for yderligere at forhindre strækning og brud på arterien.

Udskift det beskadigede område med en fungerende metode ved hjælp af:

1. Endovaskulære effekter - gennem etablering af en specifik protese (stand-graft) fra indersiden af ​​den beskadigede beholder;
2. Abdominal kirurgi lige på det åbne hjerte for at installere den nødvendige protese;
3. På en hybrid måde.

Med endovaskulær terapi:

• Området for skade forårsaget af resektion falder;
• Reduceret hospitalsindlæggelse af patienten
• Reducerede smertefornemmelser sår.

Sådanne operationer skal gentages.

I løbet af en klassisk operation har kirurger mulighed for udover at udrydde hovedpatologien at korrigere andre negative læsioner. For eksempel med hovedkärls proteser kan man også udføre koronar bypass-kirurgi.

Resektion på den beskrevne afdeling udføres:

• Brug af hjerteventil proteser (Bentallo de Bono);
• Med bevarelse af hjerteventilen (Davids operation);
• Brug af suprakoronære proteser.

Når man anvender hybridmetoden til den beskrevne kirurgiske terapi, øges effektiviteten af ​​selve resektion i høj grad.

Behandling af eksfolierende aneurisme

Denne betingelse er den mest akutte og farlige for menneskelivet. Ofte med en sådan diagnose har en person brug for resektion. Nå henholdsvis den umiddelbare indlæggelse af en syg person i intensivafdelingen.
Behandling af en exfolierende aneurisme involverer primært lægemiddelterapi sammen med brugen af ​​en række analgetika til at reducere smerte hos disse patienter. Og først derefter bliver patientens tilstand vurderet, og behovet for en kirurgisk metode til løsning af problemet er identificeret.

Det er også nødvendigt at huske at enhver kirurgisk intervention er forbundet med risikoen for de eller andre komplikationer, der for eksempel fører til hjertesygdomme og hjertesvigt.

Men uden den nødvendige terapi kan en person på grund af brud på aneurysmen ved pludselig dø ved indre blødning. Derfor er i denne patologi en rettidig diagnose og behandling nødvendig.

Aorta aneurisme - hvad er denne sygdom, er det farligt for livet

Artiklen snakker om en sådan sygdom som en aorta-aneurisme. Årsagerne til udviklingen af ​​patologi, de vigtigste manifestationer, graden af ​​fare for livet er angivet.

Aorta-aneurisme er en udstrakt del af karret med en fortyndet væg. Det kliniske billede bestemmes af størrelsen af ​​det patologisk ændrede område. Sygdommen er en umiddelbar trussel mod livet, da den tynde vaskemasse kan briste og det fører til massiv blødning.

Kernen i patologi

Aorta-aneurisme i hjertet - hvad er det?

Såkaldt den patologiske tilstand, der er karakteriseret ved udvidelsen af ​​nogen del af aorta og udtyndingen af ​​sin væg. Fartøjets diameter i dette område stiger betydeligt. Figurativt set er en aneurisme en pose i vaskulærvæggen.

Et sådant fremspring af den vaskulære væg fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen. Hvis der er skade på karets indre lag, begynder blodet at strømme ind i såret, og aneurisme øges. Så dannes en stratificerende aneurisme. Unormal blodgennemstrømning fører til dannelsen af ​​blodpropper på aortavæggen.

Aorta kan påvirkes overalt. Afhængigt af formen af ​​aneurisme er der:

• spindelformet - når ekspansionen er dannet omkring hele omkredsen af ​​fartøjet;
• saccular - kun udvidelse på den ene side.

Forskellige dele af skibet lider af denne patologi med forskellig frekvens. Overvej dette på eksemplet diagrammet.

DeBakey aorta aneurisme klassificering refererer til dissekere aneurysmer og tager hensyn til lokalisering af den patologiske proces. I alt er der tre varianter af aorta dissektion.

1. Type I. Den begynder ved udgangen af ​​fartøjet fra hjertet, ender ved stedet for udgangen af ​​de brachiocephaliske arterier.
2. Type II. Det starter ved udgangen af ​​fartøjet fra hjertet, begrænset til den stigende afdeling.
3. Type III. Det begynder i den nedadgående del af aorta, ender i området for den venstre subklaviske arterie.

Separat isolerede kombinerede aneurysmer, spændende begge dele af karet - thorax og abdominal.

Af strukturens art skelne mellem ægte og falsk aneurisme. Når det er sandt, er der et fremspring af alle lag af vaskulærvæggen. False er karakteriseret ved fremspring af kun den ydre bindevævskede.

grunde

Hjerte aorta aneurisme kan forekomme af flere grunde:

1. Åreforkalkning. Som et resultat af komprimering af vaskulærvæggen og ødelæggelsen af ​​aterosklerotiske plaques dannes et fremspring. Oftest har den en sacculate karakter og er lokaliseret i bukets bukedel.
2. Arvelige. Det udvikler sig i sygdomme som Marfan syndrom eller Ellers-Danlos. Disse patologier er karakteriseret ved nedsat bindevævsudvikling.
3. Syfilis. Den tertiære periode af syfilis forårsager ødelæggelse af bindevævet, især i aorta. Oftere ramt opstrøms.
4. Skade. Dette er en falsk aneurisme, der er dannet som et resultat af et hæmatom i vaskulærvæggen efter dets skade.

Patologi kan også skyldes nogle systemiske infektioner. Årsagerne til sygdommen omfatter hypertension, nikotinmisbrug, belastet arvelighed.

Den mest almindeligt observerede abdominal aorta aneurisme. En typisk patient for denne patologi er en middelaldrende mand, overvægtig.

Klinisk billede

Tegn på en aorta-aneurisme afhænger primært af dets placering og størrelse. Organets egenskaber, tilstedeværelsen af ​​comorbiditet, livsstil, er også vigtige. Sommetider er sygdommen asymptomatisk og findes under lægeundersøgelser som et uheldsmæssigt fund.

Tabel. Symptomer på aneurisme afhængigt af dets placering:

Hvorfor vises en stigende aorta aneurisme og effektive behandlingsteknikker?

Aorta aneurisme er en kompleks sygdom, der kræver konstant overvågning af en kardiolog. Aneurysme er et hulrum dannet på grund af den patologiske transformation af vaskulærvæggen. En hvilken som helst af blodarterierne kan påvirkes, men aneurysmen af ​​den stigende aorta diagnosticeres specielt ofte. Aorta er det vigtigste kredsløbssystem, som leverer blod fra hjertemusklen til alle organer og væv. Skibet har mange grene. De største grene kaldes trunker, hvorfra mindre arterier afgår. Konventionelt kan aorta opdeles i flere sektioner:

• opad;
• aortabue
• faldende (thorax);
• abdominal.

Aorta-aneurisme kan dannes som en uafhængig sygdom eller være en sammenhængende patologi.

Typer af aneurisme af den stigende aorta

Patologien i denne sektion af kredsløbsarterien indebærer ødelæggelsen af ​​fartøjet, der starter fra aortaklappen og op til det synotubulære hul. Læger skelner mellem følgende typer:

• aorta bue aneurisme;
• nederlag af valsalva sinus;
• patologi af den stigende del.

Når buen aneurisme opstår, forekommer udvidelsen af ​​"mundingen af ​​den bracyypale stamme - subklave arterie". Nedfaldet af Valsalva bihulerne er sjældent diagnosticeret. Faren er kun en signifikant stigning i den aneurysmale taske, da der er stor sandsynlighed for at klemme fartøjerne i nærheden. Dette er:

• overlegen vena cava;
• pulmonal arterie;
• højre atrium.

Den største komplikation er et gennembrud i højre ventrikel eller atrium. Aneurysme af den stigende del af fartøjet er en af ​​de mest alvorlige sygdomme af denne type. Udvidelse af karets rod forårsager aortisk blanding og som følge heraf dannelsen af ​​hjerteventilinsufficiens.

Varianter af Aortic Aneurysme

Der er flere typer af aneurismer:

• Sandt. Det er dannet på grund af fremspringet af fartøjet, der ændrede staten. Oftest bliver det en konsekvens af atherosklerose og syfilis.
• Falsk. Når dette sker, forstyrres den vaskulære vægts integritet. Faktisk er en falsk aneurisme et hæmatom, der er opstået efter en fysisk skade eller operation.
• Exfoliating. I dette tilfælde forekommer adskillelsen af ​​den indre skal, og blodet begynder at bevæge sig langs den nydannede kanal.

Aneurysmer kan være både single og multiple.

Årsager til patologi

Der er to kategorier af grunde:

• medfødte systemiske sygdomme;
• erhvervede sygdomme.

Medfødte sygdomme

I dette tilfælde taler vi om systemiske sygdomme, som forårsager genetiske forandringer i tilstanden af ​​aorta. Beholdervæggen har i starten en defekt i strukturen. Dette er:

• Morphans syndrom;
• Ehlers-Danlos syndrom.

Erhvervede sygdomme

Den største sygdom, der kan fremkalde aneurysmale ændringer i karvæggen, er aterosklerotisk sygdom. Ca. 80% af alle diagnosticerede tilfælde skyldes aterosklerotiske processer. I denne sygdom bliver de vaskulære vægge svagere og er ikke længere i stand til at modstå normalt blodtryk. Resultatet - udvidelsen af ​​den svækkede væg. Mere sjældent er infektioner årsagen til aneurisme:

Også autoimmune sygdomme, især uspecifik aortoarteritis, kan også forårsage udvikling af patologi.

Tip! Når aorta brister, tæller tælleren i minutter. Derfor skal ofret leveres hurtigst muligt til kirurgisk afdeling.

Symptomer på patologi

Diagnosen "aorta aneurisme" kan ikke altid laves på et tidligt tidspunkt, selv før der opstår komplikationer. Da sygdommen går væk uden nogen symptomer. Patologi findes oftest helt tilfældigt i processen med at udføre klassiske procedurer: fluorografi, ultralyd eller tomografisk undersøgelse. Karakteristiske klager og symptomer opstår, når aneurisme allerede har eksfolieret, eller den aneurysmale taske er steget betydeligt i størrelse og er begyndt at lægge pres på nærliggende organer og de omgivende væv. Hovedsymptom for sygdommen: smerter mærkes lige bag brysthinden i hjertet af hjertet. Yderligere symptomer på aneurisme kan være som følger:

• hyppige hovedpine;
• ultimative hævelse (oftest er hænderne påvirket);
• hævelse af nakke og ansigt.

Symptomer på ventilinsufficiens er karakteristiske for den stigende aorta-aneurisme:

• hjertebanken;
• svimmelhed;
• åndenød og andre.

Sekundære symptomer omfatter:

• hjertesmerter
• problemer i fordøjelseskanalen
• vægttab
• opkastning;
• kvalme.

Aneurysme, som har en stor størrelse, forårsager udviklingen af ​​atrofiske forandringer i knoglevæv. Det drejer sig om de forreste segmenter af ribben og brystbenet. Samtidig registrerer lægen under palpation en patologisk pulsering på niveauet af det andet interkostale rum.

"Råd!" Hvis en patient med diagnosticeret patologi har hævelse af venerne i nakken og hævelsen af ​​ekstremiteterne, så er dette et tydeligt tegn på en klemning af den overlegne vena cava.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af aneurysmen af ​​den stigende aorta indebærer anvendelse af billedbehandlingsteknikker. Dette er:

Hvis lægen har mistanke om en aneurisme i den stigende aorta, så kan en ultralyd tildeles. For at lave den endelige diagnose og udvælgelse af passende terapi er der forskrevet en række kontrastforskningsmetoder. I dag er kun aortografi (multispiral computed tomography) i stand til at give omfattende information om den eksisterende aneurisme.

Indikationer for kirurgi

Operationen er påvirket af følgende indikatorer:

• den tværgående størrelse af den aneurysmale taske;
• udviklingshastighed;
• udseende af komplikationer.

Størrelsen af ​​den aneurysmale sak for hver del af aorta har en grænse i diameter. For den stigende afdeling - maksimum er 5 centimeter. Hvis aneurisme hurtigt vokser i størrelse (i seks måneder mere end 0, 6 cm), så er dette også en af ​​indikationerne for operationen. Desuden kan indikationerne for kirurgi være som følger:

• saccular aneurysm;
• aortaforstørrelse, der ikke har nået den maksimale diameter, men ledsages af smertefulde fornemmelser og forstyrrer funktionen af ​​nærliggende organer.

De absolutte indikationer for akut operation er dissektion og brud på aorta.

Narkotikabehandling

Hvis operationen er kontraindiceret til patienten (alderdom eller en eksisterende patologi i dekompensationsfasen), kan der understøttes støttende lægemiddelbehandling.

Behandlingen er baseret på brugen af ​​antihypertensiva lægemidler i beta-blokkeringsgruppen. Derudover er etiopathogenetiske lægemidler ordineret, især kolesterolsænkende midler, som er forebyggelse af aterosklerose.

Tip! Da aneurisme ofte er en comorbid patologi for hjerte- og vaskulære defekter, er det nødvendigt at gennemgå periodiske lægeundersøgelser for disse sygdomme.

Kirurgisk behandling af aorta-aneurisme

Ikke desto mindre er den vigtigste metode til behandling af aneurisme operation. Under proceduren udskiftes det udvidede afsnit, hvilket forhindrer yderligere strækning af væggen og brud på beholderen.

Udskiftning af et beskadiget område kan ske på tre måder:

1. Endovaskulær metode. I dette tilfælde installeres en speciel protese - stand-graft - direkte inde i fartøjet.
2. En åben operation, hvor protesen også er installeret.
3. Hybrid metode

Endovaskulær metode

Behandling på en lignende måde:

• omfanget af en driftsskade falder;
• Patientens opholdstid under sygdomsbetingelserne er reduceret;
• reducerer sår smerte.

Men samtidig kræver operationer udført af den endovaskulære metode gentagelse.

Klassisk abdominal kirurgi

Operationen af ​​den åbne metode har også mange positive punkter. For eksempel får kirurger foruden udryddelsen af ​​aneurysmen mulighed for at korrigere associerede læsioner: at udføre aorta- og aortakleveudskiftning med samtidig koronar bypass-kirurgi.

Men alle operationer på den stigende aorta involverer brug af kunstig blodcirkulation og i nogle tilfælde dets fuldstændige stop. Operationen kan udføres på flere måder:

• Operation Bentallo de Bono. Prostetika udføres med ventilholdig ledning med mekanisk aortaklappeprotein.
• Drift David. I dette tilfælde opretholdes arterielventilen.
• Supracoronære proteser.

Hybrid metode

Moderne metode til behandling af sygdommen. Det er disse operationer, som giver det bedste resultat med den mindste mængde driftsskade.

Komplikationer af sygdommen

Komplikationer i denne patologi kan dannes både i fravær af den nødvendige behandling og i den postoperative periode. Det lange forløb af patologi bidrager til dannelsen af ​​en hjertefejl - aortaklappens utilstrækkelighed. Derudover begynder hjertesvigt at udvikle sig, hvis årsag er en overtrædelse af blodcirkulationen i koronararterierne. Den mest alvorlige komplikation af patologi er aneurysmbrud og massiv intern blødning efter den. Prognosen for sygdommen er ikke altid gunstig. Sandsynligheden for pludselig død er høj, hvorfor behandlingen af ​​behandlingen skal løses umiddelbart efter diagnosen af ​​patologi.

Aneurysmer af den stigende division og aortabuen

Under aorta forstår aneurisme den lokale udvidelse af aortas lumen i 2 gange eller mere sammenlignet med dem i det uændrede nærmeste afsnit.
Klassifikationen af ​​aneurysmerne i den stigende division og aortabuen er baseret på deres lokalisering, form, årsager til dannelse, struktur af aortavæggen.

Ifølge lokaliseringen af ​​aneurisme er opdelt i:

1. Aneurysmer af roden af ​​den stigende aorta, dvs. fra den fibrøse ring af aortaklappen til det synotubulære hul. Disse aneurysmer ledsages som regel af aortainsufficiens på grund af udvidelsen af ​​ventilens fibrøse ring og divergensen af ​​dets kommissurer (den såkaldte annuloaortic ectasia).

2. Aneurysmer af den rørformede del af den stigende aorta (fra den synotubulære kam til aortabuen). Normalt ledsages disse aneurysmer ikke af aortaventilinsufficiens på grund af vedligeholdelsen af ​​dets understøttende bindevævsstruktur.

3. Aneurysmer af aortabuen (fra mundingen af ​​brachiocefalisk stamme til den subklave arterie).

Ofte er der kombinerede læsioner af flere segmenter af aorta: roden og stigende aorta, den stigende og aortabue, aorta-roten sammen med den stigende og aortiske bue. Aneurysmal udvidelse af hele aorta kaldes en "megaaort".

Formen af ​​aneurisme af forskellige dele af aorta adskiller sig fra hinanden i diameter ved niveauet af Valsalva bihulerne. Aneurysmer af den rørformede del af den stigende aorta er som regel fusiform, med en maksimal ekspansion i dens midterste sektion.

Aorturgener af aortabuen er også spindelformede, men de er ekstremt sjældne isoleret, og oftest er der en fortsættelse af aorta-rotens aneurysmale udvidelse, den stigende del af aortabuen og endnu lavere.

Aneurysmer er ikke exfoliating og exfoliating. En dissekerende aneurisme (PAA) dannes ved at rive intima og indre elastiske membran. Blod under tryk exfolierer den indre del af aortavæggen og danner en yderligere kanal.

Ofte er der to eller flere tårer inde i aortavæggen - indløbs- og udløbsåbningerne - fenestration, hvorfra en aorta med to kanaler dannes - sand og falsk. Indløbet (proksimal fenestration) til dissektering af aneurisme er oftest placeret i den stigende aorta eller på stedet for den venstre subklave arterie.

Princippet om lokalisering af fenestration, retningen og stratificeringsstadiet er grundlaget for de mest almindelige i klassificeringerne af PAA i verdensklasse: Stanford-klassifikation Daily P.O. et al. (1970) og klassificeringen af ​​M. De Bakey et al. (1965) med tilføjelser Yu.V. Belova (2000). Ifølge klassifikationen af ​​University of Stanford tilhører bundterne, herunder den stigende aorta og buen, type A (proximal), alle andre - til type B (distal).

PAA (i henhold til klassificeringen af ​​DeBakey) er, afhængig af lokaliseringen af ​​begyndelsen af ​​stratifikationen og dens længde, opdelt i tre typer. I type I begynder dissektionen i den stigende aorta og strækker sig til thorax- og bukedelene, type II involverer adskillelsen af ​​kun den stigende aorta. I type III indfanger bundtet den nedadgående thoracale aorta (Sha) eller thoracoabdominalsegmentet (Shv). Y. Belov supplerede klassificeringen af ​​M. De Bakey IV med en type, hvor PAA starter fra membranen eller lavere.

For at bestemme det kliniske stadium af delaminering anvendes M.W.-klassifikation. Hvede (1965), hvorefter det akutte stadium bestemmes af varigheden af ​​stratificering i op til 2 uger, subakut - op til 3 måneder, kronisk - over 3 måneder.

Af grundene til dannelsen af ​​aneurysmen af ​​den stigende division og aortabuen er opdelt i aterosklerotisk, degenerativ, posttraumatisk, smitsom. Der er en direkte forbindelse mellem aneurysmens ætiologi og dens lokalisering. Aneurisme af aortaroden opstigende del og bue i 2/3 af tilfældene udviklede degenerative ændringer i aortavæggen - kistomedionekroze Gsell-Erdheim og mucoide degeneration af aortavæggen i Marfan syndrom.

Kun 1/3 af patienterne årsagen til aneurismer i aorta åreforkalkning er meget sjælden-syfilitisk mezoaortit, traumer og virkningerne af tidligere kirurgiske procedurer på hjertet og aorta.

Afhængig af murens struktur er en aorta-aneurisme inddelt i sand og falsk. Den sande aneurysms væg er repræsenteret af de samme lag som selve aortas væg. Falsk aneurisme er et hulrum begrænset af arvæv, som kommunikerer med aorta lumen. Post-traumatiske aorta aneurysmer er altid falske, og deres hyppigste lokalisering er aorta-muskelen.

Diagnose.

Diagnose af aneurisme af stigende del og aortabuen er baseret på analyse af klinisk sygdom, patient undersøgelse, såvel som den komplekse anvendelse af ikke-invasive (røntgenbillede af brystet, transthoracic og transøsophag ehokardioaortografiya, computertomografi og magnetisk resonans angiografi) og invasive (radioopake aortografi) forskningsmetoder.

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af placeringen af ​​aneurysmen, dens størrelse, tilstedeværelsen af ​​dissektion eller brud i aorta. Med små aorta aneurysmer kan kliniske manifestationer ikke forekomme, men hos nogle patienter opstår der sløv vedvarende smerter på grund af udstrækning af aorta nerve plexus og tryk på aneurisme på omgivende væv.

Med aneurysmer af den stigende aorta bemærker patienterne smerter bag brystbenet; i aortabøsens aneurysmer er smerte oftere lokaliseret i brystet og udstrålende til nakke, skulder og ryg. Hvis aneurysmen klemmer den overlegne vena cava, så klager patienterne over hovedpine, hævelse i ansigtet, åndenød. Med store aneurysmer af buen og nedadgående aorta opstår hedesyn på grund af kompression af den venstre tilbagevendende nerve; undertiden dysfagi forårsaget af kompression af spiserøret.

Ofte klager patienterne på hoste, åndenød og kvælning i forbindelse med trykket af den aneurysmale sække på luftrøret og bronchi, tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurale og perikardiale hulrum. Nogle gange er der svært ved at trække vejret, stigende i vandret stilling. Med involvering af aortabærens grene kan symptomer på kronisk blodforsyning til hjernen være med.

Ved undersøgelse af patienter med små aneurysmer er der ingen ydre tegn på sygdommen. For store aneurismer i aorta roden og opstigende hendes afdeling med kompression af vena cava superior og højre hjerte afslører oppustede, cyanose af ansigt og hals, halsvener grund venøse dræning vanskeligheder.

Patienter med Marfan syndrom, som er baseret på bindevævet misdannelse, har et karakteristisk udseende: høje, uforholdsmæssigt lange lemmer og spidery fingre, kyphoscoliosis, tragt bryst; i 50% af tilfældene er der en dislokation eller subluxation af linsen.

Hos patienter med dissektion af aorta bue og brachiocephalic arterier observeres asymmetri af puls og tryk på overekstremiteterne. Når perkussion ofte bestemmes af udvidelsen af ​​den vaskulære bundt til højre for brystbenet. Et hyppigt symptom på sygdommen er systolisk murmur, der i tilfælde af aneurysmer af den stigende aorta og aortabue høres i det andet mellemrum mellem højre og venstrebenet.

Det skyldes den turbulente karakter af blodgennemstrømningen i hulrummet i den aneurysmale sak og bevæbningen af ​​den løsne intima membran. I tilfælde af aneurysm kombineret med aortaklappens utilstrækkelighed høres diastolisk murmur i det tredje intercostalrum til venstre for brystbenet.

Akut dissektion af aorta er karakteriseret ved den pludselige indtræden af ​​kraftig brystsmerter, der udstråler til nakke, øvre lemmer, ryg, skulderblade, ledsaget af højt blodtryk og motor rastløshed. Et sådant klinisk billede fører til en fejlagtig diagnose af myokardieinfarkt.

Når I og II typer dissekere aortaaneurisme kan udvikle akut aortaklappen med udseendet af den karakteristiske støj diastoliske aorta og koronarinsufficiens og undertiden resultere i den patologiske proces, der involverer koronararterierne.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen gennem de brachiocephaliske arterier kan føre til neurologiske lidelser (forbigående iskæmiske angreb, slagtilfælde) og asymmetri af puls og tryk på de øvre lemmer. Med udbredelsen af ​​aortadissektion i nedstigende og abdominale aorta kan forekomme symptomer på akutte forstyrrelser i blodgennemstrømningen i viscerale grene, arterier i rygmarven (lavere paraparese), samt tegn på arteriel insufficiens i underekstremiteterne.

Afslutningen af ​​sygdommen er et brud på aortavæggen, ledsaget af massiv blødning i pleurhulen eller perikardialhulen med dødelig udgang. Det kliniske billede af sygdommens kroniske forløb er ikke meget forskelligt fra det i ikke-dissekerende aneurysmer i thorax- og thoracoabdominal aorta.

Radiografiske tegn på aneurismer af den torakale aorta er tilstedeværelsen af ​​en homogen formation med lige præcise konturer ikke kan udskilles fra skyggen af ​​aorta og synkront pulseret med det (fig. 1).

Transtorakal ehokardioaortografiya gør det muligt at identificere den aneurisme og den stigende del af aortabuen, at bestemme deres størrelse, tilstedeværelsen af ​​intima fenestration og aortadissektion, aorta regurgitation.

Transesofageal ehokardioaortografiya tillader bedre genkende patologi aortaklappen bihuler, munden i koronararterierne, den rørformede del af den opadgående aorta, og vigtigst - at diagnosticere aortadissektion med identifikationen af ​​den indre membran og proximale fenestration.

Beregnet tomografi og magnetisk resonans angiografi kan bestemme lokaliseringen og størrelsen af ​​aneurysmen, tilstedeværelsen af ​​aorta dissektion og intraaneurysmale tromber for at karakterisere aortavæggen (figur 2).

Radiopaque aortografi er stadig "guldstandarden" i diagnosen aorta aneurysmer. I thorax dissekere aneurismer og især nødvendigt at udføre kontrastforstærkning af hele aorta (panaortografiya) med bestemmelse af lokaliseringen af ​​aneurisme, dets forhold til backbone grene tilstedeværelse fenestration og bundtet (fig. 3).

Fig. 1. Brystdiagram af en patient med en aneurisme af aortaroten og den rørformede del af den stigende aorta
Fig. 2. Magnetic Resonance Imaging anpyugramma patient med nerasslaivakntsey aneurisme og stigende del af aortabuen og insufficiens af aortaklappen protese efter tidligere udført thoracoabdominal aorta (Marfan syndrom)

Fig. 3. Lortogrammer hos en patient med aorta-dissektion i aorta og aorta, aorta-aorta, stigende del og bue med aorta-insufficiens i klasse 3. Aorta intima kan tydeligt spores

Patienten har en aorta rot aneurisme, stigende aorta, og en aortabue er en absolut indikation for kirurgisk behandling. Uden kirurgi er prognosen for livet ekstremt utilfredsstillende, ionet er endnu værre, hvis patienten har aorta dissektion og aortaklebent insufficiens.