Fuld gennemgang af angiopati af skibe: årsager, typer, behandling og prognose

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel lærer du: hvilken slags sygdom - angiopati, dens typer, hvilke forandringer i kroppen det forårsager, og hvor farlige de er. Symptomer og effektive behandlinger.

Angiopati er en sygdom i små fartøjer, der er karakteriseret ved en overtrædelse af deres vægers struktur, indsnævring eller fuldstændig blokering af lumen, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til organer og væv. I denne sygdom bliver karrene (hovedsageligt kapillærer) fortykkede, krympede, sprøde, tabe elasticitet og lumen i et eller flere organer eller dele af kroppen. Dette hæmmer blodcirkulationen, ødelægger strukturen og funktionen af ​​de berørte væv (nyrer, øjne, underekstremiteter).

Risikoen for misliker afhænger af graden af ​​vaskulære forandringer og sygdommens varighed. Jo større de er, jo sværere følgerne: fra milde symptomer (nedsat synsstyrke, følelsesløshed i benene) til alvorlig handicap (blindhed, ben i benet, nyresvigt).

Fuldt helbrede sygdommen er umulig. Dette skyldes, at det er sekundært - det er en komplikation af andre sygdomme og patologiske tilstande. Men det er muligt at reducere progressionshastigheden for at forbedre tilstanden af ​​kar og væv i det berørte område.

Afhængig af lokalisering af angiopati skal du kontakte den relevante specialist:

• i tilfælde af beskadigelse af øjnene - til øjenlæge-øjenlæge
• i tilfælde af skader på hænder og fødder, til kirurg eller kirurg;
• med hjerneskade - til en neurolog
• med skader på nyrerne og andre indre organer - til nephrologisten, terapeuten.

Essensen af ​​sygdommen

Antikke græske læger under begrebet angiopati betød kun at indsnævre (spasmer) af kaliberarter (kapillærer). Moderne eksperter i denne gruppe af vaskulære lidelser indbefatter også nederlaget for de store arterier i underekstremiteterne i diabetes og sekundære forandringer i øjets fundus i øjnene.

Favorit lokalisering - placerer massiv ophobning af kapillærer (nyre, nethinden, nedre lemmer, hjerne).

Kapillærer i det berørte område gradvis:

• tyk væggen
• reducere lumen, der forstyrrer blodcirkulationen
• bliver uigennemtrængelige for blod, ilt og næringsstoffer, der forstyrrer metaboliske processer i væv;
• taber elasticitet, bliver tæt, skør og kan ikke tilpasse sig ændringer i miljøforhold og belastninger, er tilbøjelige til spontan brud.

De vigtigste mekanismer til udløsning af patologiske ændringer i karrene under angiopati:

1. blødgørende kapillærvægge med unormale blodproteiner;
2. konstant øget tryk på vaskulærvæggen (hypertension);
3. træg inflammatorisk proces;
4. krænkelse af den nervøse regulering af kapillær tone - overdreven spasme (sammentrækning) eller vedvarende dilatation (ekspansion, afslapning).

Resultatet af alle de beskrevne vaskulære omorganiseringer er blodcirkulationens insufficiens i vævene. Patologisk ændrede kapillærer er ikke i stand til at give organers behov for ilt og andre næringsstoffer. På denne baggrund ændrer de strukturen, er ikke i stand til at udføre funktionen, eller deres mortifikation forekommer.

Årsager, risikofaktorer

I 90% er angiopati en sekundær sygdom. Det betyder, at det er en konsekvens, komplikation eller manifestation af en række andre sygdomme. Som en uafhængig patologi er det sjældent konstateret - i 10% af tilfældene.

Hovedårsagerne til angiopati:

• diabetes;
• arteriel hypertension;
• skade og hypotermi
• kronisk forgiftning af kroppen, ledsaget af akkumulering af unormale proteiner (amyloidose);
• hjernens sygdomme, rygmarv, perifere nerver og det autonome nervesystem;
• systemiske læsioner af bindevæv (for rheumatoid arthritis, lupus);
• sygdomme i blodsystemet manifesteret af et overskud af blodlegemer (leukæmi, thrombocytose, polycytæmi).

• alder efter 50 år
• alkoholmisbrug
• tobak rygning
• medfødte vaskulære anomalier;
• arbejde i forhold til erhvervsmæssige risici
• metaboliske lidelser - højt kolesteroltal og aterosklerose.

De forekommer hos 70-80% af angiopatier.

Typer af angiopatier og deres symptomer

De mest almindelige typer af angiopati er beskrevet i tabellen:

angiopati

Angiopati er en patologi af blodkarrene, som udvikler sig som følge af nedsat nervøsitet. Reduktion af blodkarens tone fører til forstyrrelse af deres funktion, samt ændringer i strukturen af ​​vaskulære vægge. Den patologiske proces kan lokaliseres i forskellige dele af kroppen eller blive generaliseret, den kan påvirke blodkar af forskellig kaliber. Progressionen af ​​angiopati fører til udvikling af irreversible ændringer i kroppen på grund af kredsløbssygdomme.

Årsager og risikofaktorer

Kernen i den patologiske proces i karrene er en sygdom af neuroregulering, hvilket fører til en krænkelse af vaskulær tone, parese og spasmer af mikro og undertiden makrofartøjer. Årsagerne til udviklingen af ​​neuroregulatoriske lidelser kan være mange.

Største risikofaktorer for alle former for angiopati:

• medfødte træk ved væggene i blodkarrene;
• sygdomme i det hæmatopoietiske system;
• metaboliske lidelser;
• forgiftning;
• traumatiske skader
• overvægt;
• avanceret alder;
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
• passiv livsstil.

Udviklingen af ​​angiopati hos patienter med diabetes mellitus er en naturlig proces, som fører til sygdommens fremgang. Diabetisk angiopati opstår på baggrund af utilstrækkelig behandling af diabetes mellitus, det bidrager til ukompenserede metaboliske forstyrrelser, forringelse af iltforsyningen af ​​væv samt hormonelle forandringer, der forværrer metaboliske forstyrrelser og fremmer udviklingen af ​​patologiske processer i vaskulærvæggen.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​angiopati i underekstremiteterne ud over diabetes omfatter:

• patologiske processer i hjernen, rygmarven, såvel som i perifere nerver, hvilket fører til en krænkelse af vaskulær innervering;
• vaskulær læsion af mikrovaskulaturen af ​​fødderne i autoimmune sygdomme;
• arteriel hypo- og hypertension med udvikling af hyalinose af vaskulære vægge;
• hypotermi af underekstremiteterne
• erhvervsmæssige farer (især virkningen på stoffet af giftige stoffer, vibrationer).

Progressionen af ​​angiopati fører til udvikling af irreversible ændringer i kroppen på grund af kredsløbssygdomme.

Retinopatiens angiopati udvikler sig på baggrund af osteochondrose af den cervicale rygsøjle, forhøjet intrakranielt tryk, øjets presbyopi (sløret fokus på tæt beliggende genstande, som er forbundet med naturlige aldersrelaterede ændringer).

Hypertensive angiopati opstår på baggrund af svær hypertension samt en genetisk prædisponering for denne patologi.

Angiopatiformer

Afhængig af den patologiske proces, der førte til udviklingen af ​​patologi, er følgende former for angiopati udmærket:

• diabetisk;
• hypertension;
• hypotonisk;
• cerebral amyloid;
• traumatisk angiopati af nethinden (traumatisk retinopati);
• juvenil retinal angiopati (juvenil angiopati, Ilza sygdom).

Afhængig af størrelsen af ​​de berørte skibe isoleres mikroangiopati (beskadigelse af små blodkar) og makroangiopati (skade på store blodkar).

Afhængigt af lokalisering:

• angiopati af de nedre og / eller øvre ekstremiteter;
• retinal angiopati;
• angiopati af cerebrale fartøjer (cerebral);
• arteriel angiopati og andre

Retinal angiopati kan være kompliceret af glaukom, katarakter, retinal detachment, optisk nerveatrofi, delvis eller fuldstændigt tab af syn.

symptomer

Det kliniske billede afhænger af form, sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og dens lokalisering.

Tegn på underarmsangiopati:

• kold hud;
• pale eller cyanotisk nuance af huden;
• forekomsten af ​​hæmatomer og ændrede kapillærer uden nogen åbenbar grund;
• Udseendet af områder med ændret pigmentering, peeling;
• dårlig helbredelse, selv overfladisk skade på trods af løbende behandling;
• følelsesløshed, kløe, brændende og gennemsøgning i underekstremiteterne;
• nedsat følsomhed af benene
• svækkelse af arteriens pulsation;
• smerter i underekstremiteterne, som vises under gangen, intermitterende claudication.

Angiopati i underekstremiteterne, der er udviklet på baggrund af diabetes mellitus, er præget af tidlig vedhæftning af tegn på nervesystemforstyrrelser, der er forbundet med læsioner af blodkugler med lille kaliber kombineret med øjen- og nyresår, samt dannelse af trofasår (i svære tilfælde og gangren) i underekstremiteterne i baggrunden bevaret pulsering af perifere arterier. Infektiøs proces kan udvikle sig på baggrund af mindre skader, revner i huden. Små, næsten smertelige sår forekommer på underekstremiteterne (oftest på fødderne), som gradvist spredes til muskler og knogler. Med udviklingen af ​​den patologiske proces forekommer nekrose, der gradvist spredes ud over sårene gennem hele munden, udvikler den såkaldte diabetiske fod.

Hypertensive angiopati i nethinden i de tidlige stadier er asymptomatisk eller har milde symptomer. Hos patienter er der et lille fald i synsskærmen, udseendet af blænding, blinker, linjer og / eller punkter før øjnene.

Med fremskridt af hypertensive angiopati noteres:

• hyppige blødninger i øjet;
• dilatation af fundus venerne
• Signifikant fald i synsskarphed (op til blindhed);
• indsnævring af visuelle felter;
• almindelig hovedpine
• hyppige næseblod
• hoste blod;
• påvisning af blod urenheder i urinen, afføring
• irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, angststilstand
• opmærksomhed og hukommelsesforstyrrelser;
• meteorologisk afhængighed.

Ændringer i karrene er reversible med normalisering af blodtryk.

Angiopati af cerebrale fartøjer manifesteres først og fremmest ved vedvarende hovedpine, mulig desorientering af orientering i rummet, hallucinationer.

Når arteriel angiopati observeres krænkelser af hjerteaktivitet, dannelse af trombose.

diagnostik

Anvendelsen af ​​forskellige diagnostiske metoder afhænger af form af angiopati. Anvender oftest kontrastradiografisk undersøgelse af fartøjerne (angiografi).

Diagnose af angiopati i underekstremiteter omfatter følgende metoder:

• rheovasography - funktionel diagnostik af ekstremiteterne, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​den venøse og arterielle blodgennemstrømning;
• kapillaroskopi - ikke-invasiv undersøgelse af kapillærer;
• ultralydsundersøgelse af skibene i de nedre ekstremiteter med duplex scanning;
• termisk billeddannelse - billedet opnås ved at registrere termisk stråling fra organerne, som giver dig mulighed for at få en ide om blodcirkulationen i dem og dermed funktionen af ​​fartøjerne;
• arteriografi - radiopaque undersøgelse af arterierne.

De vigtigste metoder til diagnosticering af nethinden angiopati omfatter direkte og indirekte oftalmoskopi (instrumental metode til undersøgelse af fundus).

Cerebral angiopati diagnosticeres ved hjælp af computer eller magnetisk resonans angiografi af cerebral fartøjer.

En komplikation af cerebral angiopati kan være et signifikant fald i livskvaliteten på grund af intense og langvarige hovedpineangreb, slagtilfælde.

behandling

Behandling af angiopati består først og fremmest i behandlingen af ​​den underliggende sygdom og / eller eliminering af de negative faktorer, der forårsagede udviklingen af ​​angiopati.

En forudsætning for en vellykket behandling af diabetisk angiopati er kompensationen for den underliggende sygdom, dvs. normaliseringen af ​​metabolisme. En af de vigtigste metoder til behandling er kost terapi - let fordøjelige kulhydrater er udelukket fra kosten, den samlede mængde kulhydrater og animalske fedtstoffer er reduceret. Om nødvendigt er kaliumpræparater, angioprotektorer, antispasmodika og antikoagulantia ordineret. I nærvær af alvorlig iskæmi i underekstremiteterne er tyngdefuld plasmaferese vist, som hjælper med at rense blodet, reducere iskæmisk smerte og også helbrede sår hurtigere. Derudover foreskrev et sæt øvelser gymnastik.

Angiopati i underekstremiteterne kan behandles ved både konservative og kirurgiske metoder afhængigt af sværhedsgraden. Konservativ terapi består af at ordinere vasoaktive lægemidler, lægemidler, som forbedrer blodcirkulationen og normaliserer tone i vaskulærvæggen.

Kirurgisk behandling af makroangiopati i nedre ekstremitet består i proteser af berørte blodkar. I nogle tilfælde (avanceret stadium, alvorlig forgiftning, gangren) amputeres underbenet. Amputationsniveauet er etableret afhængigt af levedygtigheden af ​​vævene i en eller en anden del af underbenet.

Ved behandling af hypertensive angiopati er normalisering af blodtryk af største betydning. Modtagelse af vasodilatorer, diuretika er vist.

I retinal angiopati, er mikrocirkulation og væv metabolisme lægemidler ordineret.

Udover den primære behandling er der ofte ordineret fysioterapiprocedurer. Effektiv laserterapi, magnetisk terapi, akupunktur, terapeutisk mudder.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Retinal angiopati kan være kompliceret af glaukom, katarakter, retinal detachment, optisk nerveatrofi, delvis eller fuldstændigt tab af syn.

På baggrund af alvorlig angiopati af diabetisk ætiologi udvikler diabetisk fodsyndrom, gangre og forgiftning af organismen med stor risiko for død.

Arteriel angiopati er kompliceret ved dannelse af blodpropper, udvikling af slagtilfælde, myokardieinfarkt.

Hypertensive angiopati opstår på baggrund af svær hypertension samt en genetisk prædisponering for denne patologi.

En komplikation af cerebral angiopati kan være et signifikant fald i livskvaliteten på grund af intense og langvarige hovedpineangreb, slagtilfælde.

outlook

Prognosen for forskellige former for angiopati afhænger i vid udstrækning af behandlingsstartens aktualitet, samt om patientens opfyldelse af lægeens instruktioner.

Ved rettidig passende behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er det som regel muligt at undgå udviklingen af ​​gangre og amputation. I mangel af den nødvendige behandling udvikles gangren i ca. 90% af tilfælde af diabetes angiopati i løbet af fem år fra starten af ​​den patologiske proces. Dødeligheden hos disse patienter er 10-15%.

Med en korrekt udvalgt behandling af retinal angiopati er prognosen sædvanligvis gunstig. Prognosen forværres med udviklingen af ​​den patologiske proces hos gravide kvinder. Ved fødslen kan patienten opleve et fuldstændigt tab af syn, derfor er en kejsersnit indikeret hos sådanne patienter.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​angiopati anbefales det:

• dispensar observation af patienter med comorbiditeter, der er i fare for at udvikle angiopati
• korrektion af overvægt (især hos patienter med diabetes);
• afbalanceret ernæring
• afvisning af dårlige vaner
• tilstrækkelig fysisk aktivitet
• undgå overdreven fysisk anstrengelse
• undgåelse af stressfulde situationer.

angiopati

Angiopatier er en gruppe af specifikke sygdomme, der påvirker væggene i blodkar.

For en sådan patologi er overtrædelsen af ​​vaskulær tone, som forekommer på baggrund af en overtrædelse af neurohumoral funktion, mest karakteristisk. I sygdomme i denne kategori kan midlertidige parese og vaskulære spasmer udvikle sig, hvilket resulterer i øget permeabilitet af vaskulære vægge, hvilket ofte fører til blødninger.

I diabetisk form for angiopati, beskadiger væggene i blodkar på grund af nedsat metabolisme. Så i denne situation er der en fortykning af de basale membraner i de vaskulære vægge såvel som proliferationen af ​​deres endotel. Mulig indsnævring af lårets lumen. På samme tid er der mangel på ilt (iskæmi) i blodgivende væv, da mikrocirkulationsforstyrrelser udvikles. Som følge heraf er der på baggrund af sådanne patologiske processer meget gunstige betingelser for atherosklerotisk læsion af væggene i blodkar - fremkomsten af ​​angiopati.

Typer af angiopati

Afhængig af diameteren af ​​kapillærerne påvirket af den patologiske proces skelner moderne medicin mellem disse typer angiopati:

• - Makroangiopati - vises med aterosklerotiske læsioner i vaskulærvægge og er kendetegnet ved et alvorligt forløb. Normalt påvirker denne type sygdom blodkarrene i hjertet og nedre ekstremiteter;
• - mikroangiopati - en type sygdom, hvor en læsion er afsløret ved patologiske ændringer i små blodkar. Som sådan udvikler en sådan læsion på grund af nekrose, trombose og andre tilstande. Sygdomme af nyrerne, såvel som vaskulære læsioner placeret i øjets nethinden, er sygdomme af denne type.

Ud over de to sygdomme, der er beskrevet ovenfor, diagnostiserer eksperter oftest den såkaldte diabetiske angiopati, som forekommer hos patienter med diabetes. I dette tilfælde kan vaskulære læsioner forekomme i forskellige dele af kroppen. Ofte afsløret:

• - diabetisk nefropati, hvor sygdommen forstyrrer funktionen af ​​nyrekarrene
• - diabetisk retinopati, der påvirker retinale kar
• - nederlag af skibene i nedre ekstremiteter.

Derudover er hypertensive angiopati, der udvikler sig på baggrund af progressionen af ​​hypertension, isoleret. Denne type patologi manifesterer sig tydeligst i fundus. Når hypotension opstår, opstår den såkaldte hypotoniske angiopati i retinaen.

Med senil demens og Alzheimers sygdom, som er karakteristisk for ældre mennesker, forekommer ofte dysfunktionel angiopati af Morel. En kombination af amyloidose af arteriolevægge og arterier med dannelsen af ​​senile plaques er mest karakteristisk for en sådan sygdom. Eksperter skelner mellem to typer af sådan patologi - druzidnuyu og kongofilnuyu.

Der er også en form for sygdommen, der påvirker overvejende unge mænd - prolifererende retinitis eller som det ofte kaldes Ela-sygdom. I dette tilfælde bemærker eksperter den karakteristiske udvikling af grå stær, flere blødninger i glaslegemet og nethinden. Med udviklingen af ​​denne tilstand og fraværet af den nødvendige behandling kan der forekomme glaukom og retinal løsrivelse.

Hovedårsagerne til angiopati

I de fleste tilfælde fører følgende faktorer til udviklingen af ​​angiopati i en eller anden form:

• - skade på grund af skade
• - krænkelse af den nervøse regulering af vaskulær tone
• - forskellige blodsygdomme;
• - hypertension;
• - forgiftning og skadelighed på arbejdspladsen
• - avanceret alder;
• - rygning;
• - systemisk vaskulitis med en autoimmun karakter
• - diabetes;
• - dårlige vaner, især - rygning;
• - medfødte træk ved de vaskulære vægters struktur.

Kliniske tegn på sygdommen

Først og fremmest afhænger et eller andet symptom på angiopati af, hvor den patologiske proces er placeret. Så med forskellige typer angiopati kan følgende symptomer opstå:

• - fuldstændigt tab af syn eller en signifikant reduktion af dets skarphed
• - følelse af kløe og brændende i benene;
• - smerter i underekstremiteterne med udvikling af intermitterende claudikation, når der opstår smerte, når man går og forsvinder gradvist i hvileperioden
• - hyppige og intense næseblod
• - blødning i mave-tarmkanalen;
• - udseendet af blod i urinen - hæmaturi;
• - petechiae, telangiectasias vises på hudoverfladen;
• - hoste blod;
• - Trofiske lidelser af forskellige typer - fra tørhed og flak af huden på hænder og fødder til forekomsten af ​​gangren af ​​foden.

Metoder til diagnosticering af patologi

Når en person, der har en formodet angiopati, henvises til en læge, indsamles en ekstern undersøgelse, palpation af de berørte områder, patientklager og en sygdomshistorie. For at opnå en nøjagtig diagnose kan lægen endvidere ordinere flere yderligere undersøgelser til patienten:

• - Ultralyd af blodkar, som giver information om den aktuelle tilstand af vaskulære vægge og blodgennemstrømningshastighed;
• - en specifik undersøgelse kaldet fundus-graphy, der giver data om tilstanden af ​​karrene i øjets nethinden;
• - angiografi - vurdering af vaskulær permeabilitet ved hjælp af røntgenundersøgelse og indførelse i patientens blod af et kontrastmiddel;
• - MR er en procedure, der gør det muligt at visualisere på computerskærmen tilstanden og strukturen af ​​kroppens bløde væv;
• - CT er en procedure, der tager sigte på at opnå detaljerede lag-for-lag-billeder inden for den patologiske proces, hvilket gør det muligt at evaluere sin grad.

Angiopati behandling

Behandlingen af ​​denne sygdom moderne medicin er egnet i en streng individuel rækkefølge. Således foreskriver specialisten en særlig behandlingsmulighed, der nødvendigvis tager hensyn til sygdommens art i et bestemt tilfælde og procesens sværhedsgrad samt patientens generelle helbred.

Drogbehandling, der primært har til formål at forbedre mikrocirkulationen i legemsvæv. I dette tilfælde er patienten ordineret med lægemidler til normalisering af blodpropper, forbedrer blodcirkulationen i hjernens kar, antispasmodik, antikoagulantia, disaggregerende midler, angioprotektorer. Desuden kan insulinbehandling med henblik på at korrigere blodsukkerindholdet ordineres;

Kirurgisk behandling kan udføres i flere retninger afhængigt af sygdomsstadiet og dets lokalisering. I de tidlige stadier af angiopati betragtes lumbal sympathectomy således relativt effektivt, udføres hovedsagelig under anvendelse af den endoskopiske fremgangsmåde. I dette tilfælde giver svækkelsen af ​​den sympatiske effekt på arterievæggene dig mulighed for at eliminere den spastiske komponent af sygdommen.

Forskellige operationer på skibe udføres også, der har en rekonstruktiv karakter, hvoretter læger genopretter blodrummets lumen, hvilket forbedrer blodcirkulationen af ​​blod i vævene i kroppen.

Når den diabetiske form af angiopati i de nedre ekstremitetskibe er forsømt, når patienten har detekteret våd gangren eller der er tegn på forgiftning af organismen, udføres amputation af ekstremiteterne på et andet niveau afhængigt af tilstanden af ​​hver enkelt patient. Efter en sådan traumatisk procedure, men i dette tilfælde er nødvendig for patientens fremtidige liv, kan patienten afhentes, eller en individuel protese kan laves individuelt, hvilket vil gøre det muligt for ham at udføre en tilstrækkelig mængde aktive bevægelser.

Hvis patienten lider af retinopati, kan kryokirurgisk eller laserelektrokoagulering anvendes. Derudover er han, for at korrigere patientens generelle tilstand i forskellige former for angiopati, vist fysioterapeutiske behandlingsmetoder - plasmaudveksling, elektroterapi eller mudterapi.

Angiopati forebyggelse

Vedligeholdelse af en sund livsstil, undgå dårlige vaner og kraftig fysisk anstrengelse, opretholdelse af lavt salt kost og muligvis undgå stressende situationer vil hjælpe med at beskytte din krop mod en så alvorlig sygdom.

video

Behandling af diabetisk angiopati.

Hvornår kan angiopati forårsage amputation?

Svar: Desværre er amputation ofte nødvendig for denne sygdom. Denne traumatiske procedure for patienten udføres i tilfælde af, at sygdommen er i de sidste udviklingsstadier, og karrene i de nedre ekstremiteter er hårdt ramt, som følge heraf patienten har gangrene. Da disse komplikationer efterlades ubehandlet, kan det føre til alvorlig forgiftning og endog døden er amputation af de berørte væv den eneste mulige behandling i en sådan situation.

Det skal huskes, at angiopati er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Vedligeholdelse af din krop, en omhyggelig overvågning af dit helbred og regelmæssig lægeundersøgelse gør det muligt for en person at undgå en sådan sygdom eller at identificere det på et tidligt stadium, når fuld genopretning er mulig.

angiopati

Angiopati - nederlag af blodkar med forskellige lidelser, som følge af deres fulde funktion er forstyrret og væggene er ødelagt. Den patologiske proces kan påvirke forskellige dele af kroppen og skibe i forskellige størrelser - fra små kapillærer til store skibe. Hvis angiopati udvikler sig over en længere periode, er dette fyldt med udviklingen af ​​irreversible forandringer i organerne i den menneskelige krop (på grund af kronisk forstyrrelse af blodforsyningen).

Patogenesen af ​​virkningen på skibene i hver form for patologi er forskellig, men resultatet af denne indflydelse er altid det samme - nekrose af vævene, som det berørte blodkar opretholder. I det internationale klassifikationssystem for sygdomme (ICD 10) har angiopati sin egen kode og en liste over sygdomme, der kan forårsage det.

ætiologi

Hovedårsagerne til fremkomsten af ​​angiopati af enhver art omfatter:

• avanceret alder;
• alvorlig diabetes
• kendetegn ved fartøjernes anatomiske struktur
• autoimmune sygdomme;
• erhvervsmæssige farer, toksiner og stråling
• blodforgiftning
• metaboliske lidelser;
• rygning og alkohol
• overstiger normen for kropsvægt
• fraværet i det daglige liv i patientens moderate motion
• spiser over saltede fødevarer
• forskellige skader
• mangel på visse næringsstoffer eller mineraler i kroppen
• forgiftning af kroppen.

arter

Der er flere typer af denne sygdom (afhængigt af årsagen til progressionen og læsionsstedet):

• diabetisk;
• hypertension;
• angiopati af nedre og øvre ekstremiteter;
• nethinden;
• hypotonisk;
• cerebral (hjerne);
• arteriel (hjerte);
• traumatisk;
• ungdommelig.

Medicinsk statistik er sådan, at patienter oftest diagnosticeres med sygdommens diabetiske form (dette skyldes forekomsten af ​​forekomsten af ​​diabetes). Også på baggrund af diabetes udvikler man ofte angiopati i de nedre ekstremiteter. Med denne type sygdom er der en fortykkelse af væggene i blodkar og en indsnævring af lumen af ​​arterierne i benene. Disse processer udgør sammen et frugtbart grundlag for fremdriften af ​​aterosklerose. Diabetisk angiopati kan ikke kun påvirke de nedre ekstremiteter. Det har negativ indvirkning på nyrernes, nethinden og hjertet. Hvis denne type sygdom ikke behandles i lang tid, kan dette føre til alvorlige konsekvenser, hvis tristhed er handicap.

Årsagerne til hypertensive angiopati omfatter: genetisk prædisponering, overdreven drikning og hypertension. Højtryk påvirker blodcirkulationen, såvel som arbejdet i indre organer og systemer generelt.

symptomer

Symptomer på angiopati er direkte afhængige af dens type, og symptomernes sværhedsgrad afhænger af graden af ​​blodkarskader og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

• fald i synsstyrke;
• følelse af kløe og brændende i benene;
• halte under gang (efter en kort hvile - forsvinder, men vises igen med lange gåture);
• blødning i fordøjelseskanalen
• desorientering (kun med angiopati i hjernen);
• nedsat hukommelse og opmærksomhed;
• ændringer i menneskelig adfærd
• tør og skræl hud på hænder og fødder;
• fuldstændigt tab af syn
• hallucinationer.

Symptomer på hypertensive angiopati forekommer ikke altid i sygdommens indledende stadier. Patienten føles snarere ubehag i form af et lille synstab og tilsyneladende blænding foran hans øjne. Men hvis du ikke registrerer sygdommen på dette tidspunkt, vil yderligere symptomer blive udtrykt mere akut, ikke kun i forhold til patientens vision. Der vil være tegn på brud på blodcirkulationen. I de tidlige stadier af progression kan sygdommen stadig helbredes, men i de senere stadier vil det være meget svært at opnå, i det omfang det forbliver uhelbredeligt.

Symptomerne på diabetisk angiopati, især af nedre ekstremiteter, afhænger af omfanget af de involverede kar og på graden af ​​udvikling af den patologiske proces. Mikroangiopati er opdelt i seks grader - fra den første, hvor klager fra patienten ikke ankommer, og i det omfang det allerede er umuligt at undgå amputation af benet. Med makroangiopati føler patienten først en lille smerte i benene, men gradvist øges smerte syndromet og klinikken suppleres med andre symptomer. Hvis behandlingen ikke udføres, bliver angiopati til en alvorlig form, hvilket vil medføre tæernes død.

Næsten altid er eventuelle forstyrrelser i syn eller ubehag i øjnene symptomer på udbrud og udvikling af optisk nerveangiopati. Cerebral angiopati er lokaliseret i hjernen og kan ofte føre til indtrængning af blod i sit væv. På grund af udtyndingen af ​​væggene i blodkar og manglende evne til at holde deres blod i stykker, er de brudt og forårsager blødning i hjernen.

Arteriel angiopati forstyrrer hjertet. Kan føre til dannelse af blodpropper, udvikling af hjerteanfald, hjerteanfald. Dette sker, fordi væggene i blodkarrene (i den normale tilstand er elastiske), når sygdommen fortykkes og aftager.

diagnostik

Diagnose af hver type angiopati bør udføres af højt kvalificerede specialister. For det første udfører lægen en detaljeret undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten, lytter til hans klager. Efter den indledende undersøgelse ordineres en person følgende instrumentelle diagnostiske teknikker:

X-ray (både med og uden kontrast);

ultralyd;

MRI af hele kroppen;

oftalmohromoskopiya;

Angiografi;

CT scan;

undersøgelse foretaget af en øjenlæge.

behandling

Behandlingen er primært rettet mod at eliminere symptomerne samt tilhørende sygdomme. Vaskulær angiopati terapi består af:

• lægemiddelbehandlinger;
• fysioterapi;
• kirurgisk indgreb.

Lægemiddelbehandling kan varieres, da der for forskellige typer angiopati kræves helt forskellige medicin. For eksempel bør diabetespatienter tage medicin, der stabiliserer blodsukkerniveauet. Med hypertonisk - vasodilatorer, der sænker hjertekoncentrationen af ​​hjertet og diuretika. Angiopati i underekstremiteterne behandles med medicin for at tynde blodet og fremskynde mikrocirkulationen. Ofte med denne sygdom kan lægen ordinere en særlig kost.

Fysioterapi til angiopati omfatter:

• laser vision recovery;
• akupunktur;
• terapeutiske mudderprocedurer;
• elektroterapi.

Kirurgisk indgreb er kun gældende i svære tilfælde, når det er absolut nødvendigt at lette trykket på arterien for at eliminere sygdommens fokus. Ved diabetisk angiopati udføres amputationer på lemmer, der er tilbøjelige til gangrene.

Vi bør også være opmærksomme på behandlingen af ​​gravide og små børn. I sådanne tilfælde foreskrives behandling af enhver art strengt individuelt.

forebyggelse

Nogle enkle regler vil hjælpe dig med at beskytte dig mod udviklingen af ​​angiopati og de sygdomme, der kan få det til at forekomme:

• føre en sund livsstil
• opretholde hygiejne
• holde fast i en kost
• når det er muligt for at undgå store fysiske aktiviteter
• forsøge at begrænse stress situationer;
• Har en planlagt checkup hos lægen flere gange om året.

Angiopati af nethinden, hvad er det? Typer, årsager og behandling af angiopati

Angiopati er et komplekst begreb. Men han betyder ikke en sygdom, men et morfologisk syndrom. Ingen kommer til lægen med en klage af "angiopati". Derfor skal denne tilstand findes, og dermed bevise dens eksistens.

• Oversat fra det medicinske sprog betyder "angio" + "patos" en sygdom eller, i bogstavelig forstand, blodkarens lidelser.

Fartøjer er placeret i alle med få undtagelser, menneskelige organer og væv. Selv skibene selv har de mindste fartøjer, der fodrer dem. Det blod, der strømmer gennem dem indvendigt, kan jo ikke foder selve fartøjet. For dette er der den mindste vasa vasorum eller "blodkarskibe".

Tilvejebringelse af væv med et vaskulært netværk kaldes vaskularisering. Der er overhovedet ingen skibe i ledbruskene, så de ikke forstyrrer bevægelsen, såvel som i gennemsigtige, letbrydende optiske medier i øjet.

Men allerede meget tæt på den bageste pol i øjet er der en fantastisk struktur - nethinden eller nethinden. Det opfatter lys - energien af ​​fotoner, der falder på den, omdannes til kemiske reaktioner og derefter til en elektrisk impuls, der straks rushes til hjernen. Og de celler, der opfatter lys og farve, adskiller sig fra hinanden.

De kaldes spisepinde og kegler. Ud over dem indeholder sammensætningen af ​​nethinden mange hjælpeceller. Og selvfølgelig skal blodforsyningen på dette vigtige område (og trods alt gennem vision vi får det meste af informationen om verden) være på et højt niveau.

Men undertiden begynder dette vaskulære netværk at miste sin funktion. Hvad er medicinsk vinkelangiopati?

Hurtig overgang på siden

Retinal angiopati - hvad er det?

Retinal angiopati er en patologisk tilstand forårsaget af dysregulering af nervevaskuleret tone i nethinden og andre grunde til, at blodcirkulationen forstyrres, og ændringer i fundusen fremkommer.

Vigtigt er det faktum, at i næsten 100% af tilfældene er der en symmetrisk læsion - angiopati i begge øjnes retina. Dette tyder på, at årsagen ikke ligger i øjet, men i organismens generelle lidelser. Men hvis der i et øje er en patologi, og i den anden der ikke er, så er det snarere et oftalmologisk, neurologisk eller endog neurokirurgisk problem.

Det er ikke overraskende, at den nervøse regulering af vaskulær tone er grundlaget for angiopati. Trofisme, det vil sige næring af væv, afhænger trods alt af det autonome nervesystems arbejde. Og det er et "mål" for forskellige faktorer, der beskadiger fartøjer.

• Det skal siges, at angiopati af øjenkarrene er "toppen af ​​isbjerget".

Faktum er, at undersøgelsen af ​​fundus i det mørke rum eller ved hjælp af et moderne ophthalmoskop er en enestående mulighed for at se et velfungerende stykke af den menneskelige vaskulære seng uden dissektion, dissektion af væv og uden indblanding i processen. Bare se gennem pupillen inde i øjet.

I andre organer er det umuligt. Derfor kan en patient, der har opdaget dette fænomen, umiddelbart overvejes i fare, for eksempel angiopati i nyreskibene. Hvad forårsager udseende af vaskulære lidelser i nethinden?

Om årsagerne til angiopati

Ud over forstyrrelsen af ​​vegetative trofiske virkninger på karrene opstår følgende årsager:

• Manifestationer af cervikal osteochondrose, hvor der er en midlertidig reduktion af blodgennemstrømningen, herunder i nethinden;
• Skader (hjernerystelse eller forstyrrelse af hjernen);
• Intrakranielt hypertensionssyndrom (det skyldes forhøjet væsketryk som følge af overdreven produktion eller utilstrækkelig absorption eller okklusion af CSF-strømmen);
• Dårlige vaner, især rygning, som altid har en meget skadelig virkning på blodkarrene;
• Alderdom er i sig selv en ikke-modificerbar faktor i udviklingen af ​​angiopati;
• Blodsygdomme (thalassæmi, hæmolytisk anæmi, mikrosferocytose og andre);
• Giftige virkninger på produktionen;
• Kronisk arteriel hypertension eller hypertension er en af ​​de mest almindelige årsager til retinal angiopati;
• Kroniske autoimmune sygdomme, der fører til vaskulære læsioner (vaskulitis).

Som du kan se, er listen over grunde ret stor. Men på trods af deres mangfoldighed er mulighederne for udvikling af denne sygdom ikke så meget. I alt er der fem forskellige typer angiopatiudvikling.

Typer af angiopati - funktioner

retinal angiopati, foto

Den mest hensigtsmæssige er den blandede klassifikation, hvor de mest almindelige varianter af patologiske forandringer i blodkarene afspejles. Følgende typer læsioner opstår:

Diabetisk angiopati. Mekanismen for dens udvikling er, at nerverne der styrer vaskulær tone "nedbrydes", da hyperglykæmi forårsager polyneuropati, herunder i øjets nethinden. Som følge heraf falder blodgennemstrømningen, forekommer trombose af små kar. Alt dette fører til diabetisk blindhed;

Hypertensive angiopati af nethinden. Det forekommer meget ofte, især i alderdommen. Udviklet med tilstrækkelig erfaring med hypertension. I de indledende faser af sygdommen er det ikke defineret;

Hypotonisk variant af angiopati. Modsat hypertonisk. Tonen i de små retinalkarre er reduceret, og som følge heraf udvikler deres overløb med blod, og blodstrømningshastigheden falder. Som følge heraf opstår der gunstige betingelser for dannelse af blodpropper;

Traumatisk version af angiopati. Det er forbundet med vaskulær kompression af store skibe, der foder nethinden, i en betydelig afstand fra den;

Juvenile eller ungdommelig version. Den mest ugunstige i form af forudsigelse for vision. Måske udviklingen af ​​grå stær eller øget intraokulært tryk - glaukom.

I modsætning til tidligere arter er denne variant præget af hyppige blødninger både i nethinden og i glaslegemet og ved tilsætning af en inflammatorisk bestanddel. I denne variant kan angiopati af retinalkarrene føre til dets frigørelse, især på baggrund af højt intraokulært tryk.

Symptomer på angiopati

Selvfølgelig vedrører det største antal symptomer funktionen af ​​synets organer:

• der er en "murk" foran øjnene;
• nedsat synsstyrke med myopiens progression;
• Udseendet af fotopsier - "flyver", "lyn" foran mine øjne.

I så fald, hvis processen med angiopati er forbundet med en systemisk vaskulær proces - for eksempel vaskulitis - så kan der være næseblødninger, andre varianter af blødninger, forstyrrelser i de nedre ekstremiteter.

Selvfølgelig er en af ​​de vigtigste konsekvenser af retinal angiopati dens dystrofi.

Angiopati af barnets nethinden

Altid en stor bekymring for forældre er opdagelsen af ​​denne patologi hos et barn. Ligesom "fra bunden", kan det ikke opstå.

Angiopati af nethinden hos begge øjne i et barn er ofte resultatet af en vanskelig graviditet, fostoplacental insufficiens, truende kvælning under arbejdet.

Men stadig er den mest almindelige årsag til denne patologi hos nyfødte og hos børn under et år gammel intranital (intranatal) traume samt udviklingen af ​​intrakranial hypertension syndrom, som kan bestemmes af babyens bøjende fjedre og angst.

Forældre, der er bekymrede for fodringsproblemer og besøg hos børnelæge med vacciner, glemmer ofte om at undersøge babyens fundus. Og det er netop den undersøgelse, der hurtigt og smertefrit kan bestemme forekomsten af ​​angiopati og vil give dig mulighed for at starte rettidig behandling.

Angiopati behandling - medicin og metoder

På internettet kan du ofte læse at "have opdaget angiopati", lægen ordinerer straks medicin. Dette er selvfølgelig korrekt, men af ​​en eller anden grund glemmer de, at uden korrigering af den underliggende sygdom vil intet stof opnå den ønskede virkning.

Så i tilfælde af diabetes mellitus skal normoglykæmi opnås, eller blodsukkerniveauet bør reduceres så meget som muligt. Ved hypertension er der behov for obligatorisk korrektion af blodtrykket. Og kun så er der foreskrevet medicin. Disse omfatter:

1. Narkotika, der forbedrer mikrocirkulationen (Trental, Pentoxifylline);
2. Udledte øjendråber, der påvirker regenereringsprocesserne lokalt;
3. Infusion af antioxidantmidler, der forbedrer metabolismen af ​​nervesvævet "Berlition", præparater af alfa-liposyre;
4. Neuroprotektive lægemidler (Cytoflavin, Cavinton)

Angiopati i nethinden, hvis behandling udføres uden at reducere niveauet af intrakranielt og intraokulært tryk (om nødvendigt), er dømt til svigt, da de vigtigste patologiske mekanismer fortsat vil fungere. Derudover har du brug for en fysioterapibehandling.

I nogle tilfælde er parabulbarinjektioner vist, og i alvorlige former for angiopati, hvor retinal frigørelse forekommer, indikeres kirurgisk behandling.

outlook

I tilfælde af, at angiopati diagnosticeres på et stadium, der ikke forårsager synshæmmelse, er prognosen for øjenfunktion gunstig.

I tilfælde af, at tilstanden af ​​den underliggende sygdom forværres (oftest diabetes, især den første type) eller hypertension (en kriseperiode opstår) - er der behov for hyppig undersøgelse af en øjenlæge, og forebyggende behandling af retinal angiopati bør udføres selv før øgede klager. Selvfølgelig skal der sammen med dette gøres forsøg på at stabilisere patientens tilstand.

Angiopati: årsager, typer og behandling af vaskulær patologi

Eventuelle varianter af patologiske ændringer i små fartøjer manifesteres af akutte eller kroniske sygdomme i de indre organer, ændringer i centralnervesystemet og problemer i ekstremiteterne. Aterosklerotisk angiopati er en af ​​de hyppigste typer af vaskulær læsion med udvikling af typisk patologi inde i arterievæggen og en høj risiko for komplikationer. Sygdom af små arterier og kapillærer kan identificeres ved tilstedeværelsen af ​​mikroangiopatier i benene eller ved fundus-fartøjets tilstand. Behandling for angiopati afhænger af sygdommens årsagssygdomme og sværhedsgraden af ​​vaskulære forandringer.

Angiopati - hvad er det?

Angiopati (eller vasopati) er en patologisk ændring i vaskulærvæggen i arterierne og venerne forbundet med nerve reguleringsforstyrrelse, inflammation, blokering med en trombose eller plaque. Dette er ikke en diagnose, men det generelle navn på enhver variant af sygdomme i arteriel sengen, hvor blodstrømmen i det berørte område er forstyrret. Det er vigtigt at forstå, hvad der er angiopati, hvad kan konsekvenserne for den lokale blodcirkulation, og hvad er risikoen for, at organer modtager ernæring og ilt i syge arterier. Ved undersøgelse og identifikation af årsagen til sygdommen vil lægen efter hoveddiagnosen angive en type angiopati i karrene.

Valg til vaskulære ændringer

I hjertet af enhver vazopatii er der altid en generel tilstand eller sygdom, som påvirker de patologiske processer i blodbanen. Følgende fælles patologier udmærker sig:

• hypertensive angiopati
• hypotonisk vasopati
• diabetisk skade på kapillærlejet;
• traumatisk arteriel angiopati;
• metabolisk patologi (aterosklerose, amyloidose), hvilket fører til betændelse og vaskulær dystrofi.

Desuden er afhængig af størrelsen af ​​syge skibe opdelt i følgende typer:

• mikroangiopati (patologiske ændringer i små arterier og kapillarer);
• makroangiopati af fartøjer (skade på arterier af stor kaliber).

Typisk vasopati syndrom forekommer i diabetes mellitus, når der på baggrund af langvarige skadelige virkninger af høje sukkerkoncentrationer forekommer adskillige patologiske forandringer i kapillærlejet i de indre organer og underekstremiteterne. Kombinationen af ​​aterosklerose med diabetes er særligt ugunstig, når perifer angiopati fører til dannelsen af ​​sår i benene.

Årsager til vasopati

Fokal eller diffus angiopati forekommer oftest på baggrund af følgende årsagsfaktorer:

• genetisk disposition
• hypertension;
• aterosklerose;
• kompliceret diabetes;
• autoimmune sygdomme (polyarthritis, vasopati i multipel sklerose, sclerodermi);
• forgiftning (rygning, alkohol, erhvervsmæssige risici);
• kredsløbssygdomme;
• traumatiske skader.

Der er situationer, hvor problemer i små fartøjer er midlertidige, forbigående og ikke kræver behandling. Det er nødvendigt at overvåge kapillærernes tilstand i følgende tilfælde:

• når det opdages angiopati hos ammende babyer (efter svær eller kompliceret arbejdskraft);
• hos gravide kvinder på baggrund af øget vaskulær belastning (angiopati under graviditet);
• med iltmangel (posthypoxiske ændringer).

Asymptomatisk angiopati i den 1. grad, når lægen ser, at de første ændringer har fundet sted på øjets retina, indebærer en obligatorisk belysning af årsagen til de forekommende vaskulære lidelser.

Symptomer på arterielle problemer

Alle eksterne manifestationer og symptomer på arteriel patologi afhænger af placeringen af ​​syge skibe. Typiske klager angående angiopati i øjet omfatter:

• sløret syn
• turbiditet af billedet;
• stjerner glitter før øjnene;
• forringelse af farveopfattelsen.

De resterende symptomer indikerer patologiske ændringer i blodcirkulationen i ekstremiteterne og indre organer:

• forbigående smerter og kramper i underekstremiteterne;
• intermitterende claudication på baggrund af fysisk anstrengelse;
• prikken og paresthesier i hænder og fødder;
• sår og erosion på huden på grund af mikrothrombosis og vævsdystrofi (trombotisk mikroangiopati)
• mindre blødning fra næsen, fra halsen når hoste;
• blod i urinen og afføring.

Enhver type blodstrømforstyrrelse kræver en fuld undersøgelse, som du kan bekræfte eller afvise den farlige udgave af sygdommen og den store risiko for arterielle komplikationer.

Vaskulær diagnose

Tegn på mikroangiopati af hjernearterierne vurderes optimalt i forhold til øjets nethinden, når økologen ser følgende manifestationer under undersøgelsen:

• kapillær indsnævring;
• tortuosity af små arterier og vener med hyppig dannelse af chiasm og gensidig kompression af fartøjer;
• kompenserende stigning i det vaskulære netværk
• punktfoci for blødning
• dannelsen af ​​mikrothrombose.

Problemer i kapillærerne, der fodrer hjertemusklen, vil skabe betingelser for koronar hjertesygdom. Patologi i kredsløbssystemet af indre organer vil manifestere ændringer i udskillelsessystemet og mavetarmkanalen. Angiopati af benene - der er mange klager over motorproblemer og ydre skilt. Til diagnostiske formål skal du udføre følgende undersøgelser:

• duplex ultralydscanning;
• vaskulær dopplerometri;
• MR-diagnostik;
• kontrast angiografi.

Påvisning af vaskulære forandringer med stor risiko for komplikationer for organer og kropssystemer er en indikation for terapeutiske foranstaltninger, valgt individuelt og under hensyntagen til den underliggende sygdom.

Terapi taktik

Behandling af mikroangiopati indebærer den obligatoriske medicinske effekt på sygdommens årsagssygdomme. Med hypertension skal du hele tiden tage antihypertensive piller og kontroltryk. På baggrund af diabetes bør man konstant opretholde et normalt blodsukkerniveau og regelmæssigt vurdere tilstanden af ​​nethinden med henblik på tidligt at opdage baggrunden for angiopati. I tilfælde af aterosklerose bør du følge lægens anbefalinger om kost, behandling og forebyggelse af metabolisk patologi. I næsten alle tilfælde vil specialisten ordinere følgende grupper af stoffer:

• antikoagulantia (for at reducere risikoen for trombose);
• angioprotektorer (lægemidler der beskytter vaskulærvæggen);
• vaskulære midler, der forbedrer blodgennemstrømningen.

En integreret tilgang til terapi vil medvirke til at forhindre farlige komplikationer forårsaget af reduceret blodgennemstrømning inden for vitalcentre. Om nødvendigt og ifølge indikationer anvendes kirurgisk behandling på baggrund af en udtalt kredsløbsforstyrrelse i ekstremiteterne.

En forudsætning for en vellykket behandling af angiopati er eliminering af risikofaktorer, der bidrager til sygdomme og patologiske tilstande i det vaskulære system.

Forebyggelse af arteriel patologi

Udover lægemiddelbehandling bør man huske følgende forebyggende foranstaltninger:

• diæt mad med en betydelig reduktion i fedt og kulhydrater i kosten;
• ophør af rygning og alkoholmisbrug
• bekæmpe overvægt og metaboliske lidelser;
• rimelig øvelse.

Med en nøjagtig og streng overholdelse af råd fra en læge er prognosen for sundhed gunstig: Mikroangiopati vil ikke have en negativ indvirkning på forventet levetid. Tidlig påvisning og behandling af makroangiopati vil medvirke til at forhindre komplikationer, der fører til invaliditet, og kan være en årsagsfaktor for pludselig hjertestop.