Årsager og virkninger af anoxisk hjerneskade

Anoxisk hjerneskade forårsager alvorlig skade på hjernestrukturer. Denne patologiske proces forekommer sædvanligvis hos nyfødte. Sådanne læsioner adskiller sig fra hypoxisk karakter og fører til nedsat ventilation, blodcirkulation, respiration, vævsmetabolisme.

Hypoxi er den utilstrækkelige tilførsel af ilt og næringsstoffer til hjernens væv. Selvom denne proces ikke varer længe, kan det føre til alvorlige funktionsfejl i kroppen. Nyfødte babyer er mere modtagelige for dette problem, da alle deres organer stadig ikke er stærke nok, og mangel på næringsstoffer og ilt i hjernen samt cirkulationsforstyrrelser kan forårsage andre patologiske processer.

Ved hjælp af forskning blev det konstateret, at i nogle få minutter efter udviklingen af hypoxi begynder processerne for død af celler og væv i hjernen.

Funktioner af udvikling og årsager til patologi

I øjeblikket er mekanismen for forekomsten af anoxisk hjerneskade stadig ukendt. Men for at beskrive udviklingen af den patologiske proces er det let.

Når en utilstrækkelig mængde ilt og næringsstoffer begynder at komme ind i cellerne og nervesystemet, udvikles hypoxisk-iskæmiske processer, som på kort tid kan forårsage alvorlig skade på organstrukturer.

Udviklingen af neuroner hos børn er endnu ikke på samme niveau som hos voksne, og manglende opnåelse af den nødvendige mængde ernæring fører til udviklingen af morfologiske forandringer. Baseret på dette kan vi konkludere, at anoxi er en morfologisk degenerativ proces, som negativt påvirker tilstanden af hjernevæv.

Langsigtet anoxi tolereres hårdt af barnets krop og fører i de fleste tilfælde til døden.

Den nøjagtige årsag, der forårsager hjerneskade, kunne eksperter ikke finde ud af. Men der blev identificeret en række prædisponerende faktorer, som øger chancerne for at udvikle den patologiske proces. Under påvirkning af disse faktorer forstyrres blodcirkulationen, og blod i utilstrækkelige mængder kommer ind i barnets hjerne. Lignende udviklinger kan forventes som følge af:

hjertestop;
kvælning eller drukning
forgiftning med giftige stoffer. Selv et forurenet miljø kan påvirke helbredet negativt. Børnenes krop er meget følsom overfor den negative miljømæssige situation;
virale læsioner og udvikling af neuroinfections;
udledning ved elektrisk strøm;
kirurgi på hjernen eller hjertet
koma eller klinisk død;
lavt blodtryk i lang tid.

Disse faktorer i varierende grad påvirker blodcirkulationen og kan forårsage nekrose af hjernevæv. Derfor bør en kvinde i barneperioden forsøge at beskytte sig selv og fosteret mod virus, infektioner og andre problemer.

Udbredelsen og manifestationen af sygdommen

Tilstedeværelsen af anoxiske læsioner vil blive genkendt i de første minutter efter fødslen af barnet. Symptomer på patologi afhænger af graden af skade:

Det milde forløb af hypoxiske lidelser ledsages af et fald i muskeltonen, en stigning i neuro-refleks excitabilitet, angst, søvnforstyrrelser, tremor i lemmerne og en forøgelse eller nedsættelse af reflekser. De beskrevne symptomer går væk i sig selv inden for en uge. Betingelsen for barnet er normaliseret, og der er ingen brutto neurologiske lidelser.
Den gennemsnitlige sværhedsgrad af læsioner ledsages af mere udtalt tegn på hjerneskade. Samtidig ses depression af sugende og andre reflekser, muskeltonen falder eller stiger, huden bliver blå, intrakranialt trykstigninger, vegetative lidelser i form af forstoppelse, diarré, takykardi eller bradykardi, åndedrætsanfald og andre observeres. Med stigende tryk inde i kraniet bliver babyen mere og mere rastløs. Han sover ikke godt, hans hænder og ben ryster, foråret er markant udbulende, anfald kan forekomme. Ved hjælp af intensiv behandling kan barnets tilstand forbedres, men det er umuligt fuldstændigt at befri ham fra neurologiske lidelser. I nogle tilfælde kan tilstanden forværres, og barnet falder ind i koma.
Alvorlige hypoxiske lidelser opstår, hvis graviditeten ledsages af komplikationer. I dette tilfælde vil kvinden opleve: højt blodtryk, nyresygdom, ødem. I dette tilfælde vil den nyfødte vise tegn på udviklingsforsinkelse. Alvorlig arbejdskraft kan kun forværre situationen. Barnet er født med manglende vejrtrækning, lav tone og reflekser, udtalt nedsat blodcirkulation. Hvis der ikke udføres akut hjerte-genoplivning, og vigtige funktioner ikke genoprettes, er der ingen chance for overlevelse.

I alvorlige tilfælde opbevares barnet i intensiv pleje, men hans tilstand må ikke stabilisere sig i en uge eller mere. Ofte har dette problem en ugunstig prognose.

Patologi behandling muligheder

Anoxisk hjerneskade behandles på flere måder. Hvis den patologiske proces udvikler sig i en akut form, så er der et presserende behov for at beskytte barnet mod de faktorer, der forårsagede anoxi. For at gøre dette kan du have brug for:

luftvejs clearance;
fjernelse af fremmedlegemer
stopper strangulation;
forhindre elektrisk strøm.

Det er også nødvendigt at udføre terapeutiske teknikker til at understøtte blodcirkulation og gasudveksling på et optimalt niveau. Hvis det er nødvendigt, er patienten forbundet med specielle enheder, bare for at forhindre udviklingen af patologiske forandringer i hjernen.

Hvis vejrtrækningen fortsætter, sendes offeret til stationære forhold, samtidig med at der sikres indånding af ilt. Hvis vejret er stoppet, inkuberes patienten.

Det næste trin i behandlingen er normaliseringen af blodcirkulationen, genoprettelsen af hjertefunktionen. For at genoprette hjernen udføres yderligere behandling ved hjælp af:

Symptomatisk terapi udføres også, hvis formål er at eliminere de udprøvede manifestationer af anoxi. Hvis patienten har hovedpine, anbefales smertestillende medicin. I tilstedeværelsen af epileptiske anfald letter tilstanden ved anvendelse af antikonvulsive midler.

Efter at blodcirkulationen i hjernen er fuldstændig restaureret, ordineres fysioterapeutiske procedurer, massagebehandlinger, særlige øvelser og psykologisk korrektion.

Mangel på ilt i kroppen kan føre til udvikling af forskellige patologiske processer i kroppen. Anoxi betragtes som et af de centrale problemer inden for medicin. Den mest følsomme for denne proces er hjerneceller. Måske vil det over tid blive muligt at opdage metoder, der reducerer dybden af anoxiske læsioner i centralnervesystemet. Gendannelsesperioden kan tage måneder, endog år. I nogle tilfælde kan skade ikke helt elimineres.

Anoxisk hjerneskade hos nyfødte

Moderne medicin er meget vigtig for at håndtere hjernens patologier hos nyfødte. Denne opgave er ekstremt vigtig, da der stadig findes et problem, selv om der er en markant reduktion i spædbarnsdødeligheden i mange udviklingslandene. Kun fremkomsten af nye metoder til behandling og forebyggelse af neurologiske sygdomme kan hjælpe børnene med at føle sig mere sikre.

En af de alvorlige læsioner i hjernestrukturerne er den anoxiske patologi i hjernen, især hos nyfødte babyer. Anoxisk hjerneskade er udelukkende hypoxisk af natur, som følge af, at ventilation, blodcirkulation, respiration og vævsmetabolisme er svækket.

Hypoxi er en ilt sult i hjernen på grund af utilstrækkeligt blod og næringsstoffer. Selv en kort og ikke for lang tid kan iltmangel forårsage en krænkelse af alle processer i hjernen. Og i betragtning af at alle organer af en nyfødt baby stadig kun er på dannelsesstadiet og er meget skrøbelige, kan mangel på næringsstoffer i hjernen medføre en langsommere blodgennemstrømning faktisk bidrage til fremkomsten af andre alvorlige patologier.

Medicin har afsløret et vigtigt, men forfærdeligt forhold - uden ilt og næringsstoffer begynder celler og hjernevæv gradvist at dø af efter 4 minutter.

Anatomisk billede

Desværre har medicin endnu ikke afsløret den nøjagtige mekanisme for forekomsten af anoxisk skade på celler og væv. Imidlertid er det anatomiske billede af patologien ret simpelt: de nervøse væv modtager ikke længere ilt i tilstrækkelige mængder for dem. Der er en hypoxisk-iskæmisk proces, der selv for kort tid er skadelig for hjernestrukturer.

Med andre ord mister hver neuron i blodforsyningsprocessen en normal mængde ilt. Neuroner i et barn er ikke så udviklede som hos voksne henholdsvis, og forholdet mellem neuroner og hjernen er kun på dannelsesstadiet, det er meget svagt. Ved utilstrækkelig tilførsel af celler ophører den at fungere normalt, ændres internt, morfologisk. Derfor kan anoxi kaldes en morfologisk degenerativ proces, der har en ekstremt skadelig virkning på sundt væv.

Symptomerne på langvarig anoxi og hypoxi er meget vanskelige for barnet og slutter ofte i døden.

grunde

Læger har desværre endnu ikke afsløret en enkelt årsag til anoxisk kærlighed. Der er dog mange provokerende faktorer, der kan gå forud for et så forfærdeligt fænomen.

Disse faktorer forstyrrer den normale blodforsyning og tilførslen af en tilstrækkelig mængde ilt til barnets hjerne:

hjertestop;
kvælning eller drukning
forgiftning med kemikalier, undertiden endda snavset økologi påvirker. Børn er meget følsomme for miljøets renhed;
forskellige vira og neuroinfections;
elektrisk stød og chok;
kirurgi på hjertet eller hjernen;
koma eller klinisk død;
langvarig hypotension (nedsat blodtryk).

Alligevel påvirker alle disse faktorer direkte inhiberingen af blodcirkulationen og forårsager derfor en gradvis nekrose af væv.

Der er dog også nogle faktorer, der kan påvirke forekomsten af anoxi i løbet af graviditeten af en kvinde:

forgiftning med kemiske narkotiske stoffer hos en kvinde
Den fremtidige mor er for ung, hendes generelle umodenhed;
truet abort;
indvinding af navlestrengen omkring fostrets hals og forårsager kvælning;
Mors dårlige vaner - alkohol, rygning;
for tidlig eller sen levering
intrauterin virus og infektioner.

Så forventende mødre skal være meget forsigtige med deres helbred og livsstil, for i deres liv er der allerede et barn, så skrøbeligt, at det kræver konstant pleje.

symptomer

Anoxisk skade i en nyfødt baby er meget vanskelig - selv kortvarig hypoxi kan forårsage astmaanfald, kramper, indre nekrose. Almindelige symptomer og tegn på anoxi omfatter:

epileptiske anfald og krampeanfald;
ufrivillig skælv af lemmerne;
krænkelse af følsomhed
krænkelse af høre- og synsorganer
fotofobi og lysfølsomhed;
lammelse og parese af lemmerne
astma, vejrtrækningsproblemer;
hjerterytmeforstyrrelser;
hovedpine.

Diagnose og behandling af anoxi

Diagnose af anoxisk skade omfatter MR- eller CT-procedurer samt elektroencefalografi. Ifølge deres resultater kan lægen foretage den korrekte diagnose og forudsige sygdommens forløb.

Behandlingen involverer to faser: fjernelse af den underliggende årsag til sygdommen og genopretning af kroppen. I første fase skal du forstå, hvad der forårsagede anoxien og ødelægge det.

Den anden fase omfatter at tage vitaminer, åndedrætsøvelser, tage vaskulære lægemidler for at genoprette vaskulær og hjertefunktion.

Forfatteren af artiklen: Læge neurolog af den højeste kategori Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Anoxisk hjerneskade: årsager og behandling af sygdommen

Anoxisk hjerneskade er en alvorlig skade i organets strukturer. Patologi udvikler sig hos spædbørn. Overtrædelser er hypoxiske. Når sygdommen er observeret krænkelser i vejrtrækning, blodcirkulation og vævsmetabolisme.

Årsager til sygdom

Årsagerne til udviklingen af patologi er ikke fuldt ud etableret. Der er provokerende faktorer, der fører til sygdommen. Med indflydelse af disse faktorer er der en krænkelse af blodcirkulationen og utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.

Patologi forekommer hos patienter, der udvikler sig mod en hjertestop. Årsagen til sygdommen er kvælning. Hos nyfødte forekommer sygdommen efter drukning.

Hvis barnets krop udsættes for giftige stoffer, fører det til forgiftning. Et forurenet miljø har en negativ indvirkning på barnets krop. Anoxisk hjerneskade opstår med neuroinfections og en række virale læsioner. Med nederlaget for udladningsstrømmen diagnostiserer sygdommens udvikling.

Hvis et barn er blevet diagnosticeret med klinisk død eller koma, fører det til udvikling af patologi. Lavt blodtryk over lang tid fører til patologi.

Anoxisk type sygdom opstår på baggrund af forskellige provokerende faktorer, der påvirker hjernen.

Omfanget og symptomerne på sygdommen

Anoxisk hjerneskade har tre udviklingsstadier, ifølge hvilke udviklingen af symptomer er observeret:

Hypoksiske lidelser har et mildt kursus. Hos patienter på dette stadium af sygdommen øges neuro-refleks excitabilitet. Diagnostiseret med sygdommen reducerede muskeltonen. Reflekser kan stige eller falde. Ved behandling af patologi rysten i lemmerne.

Efter en uge går sygdommens symptomer alene væk. Observeret normalisering af barnet. sygdommen diagnosticeres med fravær af brutto neurologiske lidelser.

Ved moderate læsioner observeres alvorlige symptomer. Barnet er deprimeret sugende og andre reflekser. Sygdommen ledsages af et fald eller stigning i muskeltonen, den blå hud, det øgede intrakranielle tryk. Når sygdommen på dette stadium diagnosticeres forekomsten af autonome sygdomme.

Patologi ledsages af diarré, forstoppelse. Denne patologiske proces ledsages af bradykardi eller takykardi. I nogle patienter standser pathologien vejrtrækning. Med stigende intrakranielt tryk diagnosticeres en stigning i angst hos en baby. Diagnostiseret dårlig søvn, bøjende fontan, skælv i ekstremiteterne.

I nogle tilfælde er der kramper. Ved intensiv behandling er barnets tilstand forbedret. eliminere neurologiske lidelser er umuligt. Når tilstanden forringes, falder barnet i koma.

Med graviditetens komplikation er der observeret forløbet af alvorlige hypoksiske lidelser. Hos kvinder er forekomsten af ødem, forhøjet blodtryk, udvikling af nyresygdom diagnosticeret. En nyfødt pige eller dreng har tegn på udviklingsforsinkelser. I svær fødselsproces er situationen forværret.

Barnet har ingen ånde efter fødslen. Mindsket tone og reflekser diagnosticeres, blodcirkulationen forstyrres. I denne form for sygdommen anbefales akut hjerte-lungevirkning. Ellers reduceres chancerne for overlevelse til nul.

Egenskaber ved behandling

Diagnose af den akutte form af sygdommen udføres i overensstemmelse med resultaterne af en undersøgelse af patienten selv eller hans pårørende. For at bekræfte diagnosen anbefales brug af magnetisk resonanstomografi, elektroencefalogram, computertomografi, single photon emission computed tomography. I sygdomsperioden diagnostiseres visuelle og auditive potentialer.

Terapi med anoxisk skade udføres ved hjælp af flere teknikker. Hvis patologien har en akut form, er barnet beskyttet mod negative faktorer, der førte til sygdommen. Patienten fjerner fremmedlegemer fra luftvejene, udfører rehabilitering, forhindrer virkningerne af elektrisk strøm, stopper strangulering.

For at opretholde gasudveksling og blodcirkulation på et optimalt niveau anbefales det at udføre terapeutiske teknikker. For at undgå patologiske forandringer i hjernen er barnet forbundet med specielt udstyr.

Med bevarelsen af vejrtrækningen behandles patienten på et hospital. Når dette udføres indånding af ilt. Når du holder op med at trække vejret, placeres patienten i en inkubator.

Ved næste behandlingsstadium anbefales det at normalisere blodcirkulationen og genoprette effektiviteten af det kardiovaskulære system. For at genoprette hjernens arbejde udføres behandlingen:

nootropica;
metabolitter;
Vaskulære præparater;
neuroprotektive;
Antioxidanter.

Anbefalet symptomatisk behandling, som eliminerer de udprøvede symptomer på sygdommen. Hvis sygdommen ledsages af hovedpine, bliver deres fjernelse udført ved brug af analgetika. For at lindre epileptiske anfald tillader antikonvulsiver. Hvis en patient har muskelkramper, udføres deres fjernelse af clonazepam.

Efter fuld restaurering af blodcirkulationen i hjernen anbefales det at anvende fysioterapeutiske procedurer. Behandlingen udføres ved hjælp af psykologisk korrektion, massage, særlige øvelser.

Anoxisk hjerneskade hos børn: symptomer, diagnose og behandling

1. Etiologi og patogenese 2. Klassifikation 3. Klinik 4. Diagnose 5. Metoder til behandling af anoxi

Problemet med at behandle et barn med neurologisk patologi er yderst relevant i vores tid. Dette er forbundet med en generel nedgang i fødselsraten og med en stigning i antallet af uønskede faktorer, der fremkalder skade på nervesystemet og med en stigning i forekomsten af fødslen af usunde, fysiologisk umodne børn.

Meget ofte er de direkte årsager til hjerneskade hypoxisk-iskæmiske processer som følge af utilstrækkelig tilførsel af ilt til nervesvævet. I ICD-10 er diagnosen krypteret i flere sektioner. Den nærmeste patofysiologi er koder P21.9 (neonatal anoxi) og G 93.1 (anoxisk hjerneskade, ikke klassificeret andetsteds).

Anoxisk skade på nervesystemet hos børn på grund af manglen på tilstrækkelig iltforsyning af neuroner. Under sådanne forhold ændrer cellen hurtigt sine funktionelle egenskaber og kan ikke fungere fuldt ud. Efterfølgende overtages også neuronernes morfologi. Manglen på ilt fører til cellulær nekrose og / eller apoptose og danner iskæmisk foci i hjernesubstansen. Symptomer på hjernenoxi kan være ekstremt alvorlige og ende i døden.

Neuroner begynder at dø af efter 4 minutters akut anoxi. Under hypotermien strækker denne tid sig til 20-30 minutter, ved høje temperaturer falder den til 120 sekunder.

Etiologi og patogenese

Der er en række uønskede faktorer, som kan føre til udvikling af anoxisk skade på nervesystemet. Selv minimale afvigelser forstyrrer signifikant hjernens funktion på grund af, at de påvirker umodent nervevæv. Derefter kan dette manifesteres af et neurologisk underskud, en afmatning i graden af dannelse af cerebrale zoner og centre og en forsinkelse i den samlede udvikling. Langvarig anoxi fører til døden eller dannelsen af en vegetativ tilstand.

Akut trombose, kvælning, strangulering, drukning, elektrisk stød, hjertestop, forgiftning med alkohol eller medicin, neuroinfektion og andre faktorer, som forhindrer ilt i at komme ind i hjernen, kan fungere som hovedårsagerne til anoxi. Separat, isolerede anoxiske læsioner i nervesystemet i perinatalperioden. Dette bidrager til:

patologisk forløb af graviditet (moderens somatiske sygdomme, gestose, truet abort, symptomer på kvalitativ og kvantitativ sult, forgiftning, den gravide kvinders generelle umodenhed osv.);
intrapartum (opstået ved fødsel) skadelige faktorer. Disse omfatter symptomer på for tidlig frigørelse, placenta previa, navlestrengsforvrængning omkring føtale nakke, navlestrengsnoder, for tidlig og sen, hurtig og langvarig arbejdskraft, svag arbejdsmiljøaktivitet;
postnatal (postpartum) lidelser. Disse omfatter aspiration af meconium, gentagen apnø, kardiovaskulære defekter, sepsis, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

Alle ovennævnte provokere forårsager udviklingen af iskæmisk foci. Parallelt øges permeabiliteten af cerebrale fartøjer som kompenserende respons. På den ene side reducerer den cerebral perfusion og forstærker iskæmi, på den anden side er det en af mekanismerne for udviklingen af hypoxiske hæmoragiske læsioner. På grund af det begynder processen med diaperidinfiltrering af røde blodlegemer gennem den modificerede vaskulære væg. Desuden fortsætter glucoseudnyttelsen under betingelser med iltstærkning langs en anaerob vej med dannelsen af lactat. I perinatal anoxi irriterer syreforbindelser hjernestammen i fordøjelseskanalen og respiratorisk centrum. Ved fødslen fremkalder dette for tidlig frigivelse af meconium og dets aspiration i barnets luftveje, hvilket bidrager til endnu større hypoxi.

Morfologisk observerede afvigelser i form:

hævelse i hjernen (fokal eller multifokal);
iskæmiske læsioner af hjernevæv, basalganglia, thalamus, cerebellum;
cortical og subcortical small focal necrosis;
periventrikulær leucomalacia.

klassifikation

Afhængig af det fremherskende morfologiske resultat af udviklingen af lidelser kan anoxisk patologi manifestere sig i form af cerebral iskæmi, intrakranielle hæmorageringer med hypoxisk genese og kombinerede ikke-traumatiske iskæmiske hæmoragiske læsioner i centralnervesystemet.

Mekanismen for udvikling af anoxi gør det muligt at klassificere det i følgende typer:

anoxisk, dannet som et resultat af ophør af ilt gennem luftvejene;
anemisk, som følge af massivt blodtab, vaskulær krampe, trombose;
stagnation som følge af cerebral kredsløb;
udveksling - en manifestation af en overtrædelse af metaboliske processer.

Derudover er akut anoxi isoleret, som pludselig udvikler sig i en kronisk form af patologi med en gradvis stigning i iltmangel (hypoxi).

Varigheden af et fald i iltforsyningen bestemmer graden af anoxi til lys (ilt sult op til 80 sekunder), moderat (op til 120 sekunder) og tung (op til 240 sekunder) former. Denne adskillelse er ret vilkårlig, da sværhedsgraden af anoxiske manifestationer afhænger af omgivelsestemperaturen, patientens alder og selve organismenes tilstand.

klinik

Symptomer på det kliniske billede bestemmes hovedsageligt af årsagen til anoxi og varigheden af dens påvirkning. Akut anoxi manifesteres ved bevidsthedstab, som kan ledsages af konvulsive paroxysmer. Som følge heraf er der dyb amnesi. Alvorlige og moderate former for anoxi fremkalde vedvarende neurologiske lidelser:

Grove anoxiske læsioner kan føre til dekortikationssyndrom - funktionel invalidering af cerebral cortex og udvikling af en vegetativ tilstand.

diagnostik

Akut anoxi kan diagnosticeres ud fra resultaterne af en undersøgelse af patienten, hans pårørende eller nærliggende personer. Lægen bestemmer årsagen til denne tilstand og om muligt varigheden af virkningen af den traumatiske faktor. Yderligere diagnostiske metoder er:

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse;
elektroencefalogram;
single photon emission computed tomography;
evaluering af fremkaldte auditive og visuelle potentialer.

Metoder til behandling af anoxi

Behandling af anoxisk hjerneskade involverer flere stadier. I tilfælde af akut patologi er det nødvendigt at straks eliminere indflydelsen fra den faktor, der fører til anoxi:

rense luftvejene
fjern fremmedlegeme
fjern en person fra zone med eksponering for kuldioxid;
stop strangulation;
forhindre virkningerne af elektrisk strøm.

På samme stadium opretholdes blodcirkulation og gasudveksling (kunstig om nødvendigt) på et niveau, der forhindrer irreversible forandringer i hjernen. Ved indånding opretholdes iltindånding og transport til hospitalet. Ved respirationssvigt er intubation nødvendig.

Det næste trin er restaureringen af vitale funktioner - genoprettelsen af blodcirkulationen, åndedræt, passende hjertearbejder.

I den efterfølgende behandling er der rettet mod genoprettelsen af tabte funktioner. Til dette formål udnævner:

neyrometabolity;
nootropica;
vaskulære lægemidler;
neurobeskyttende midler;
antioxidanter.

Symptomatisk behandling tager sigte på at eliminere de vigtigste manifestationer af virkningerne af anoxi - analgetika bruges til markante hovedpine, antikonvulsive midler til epileptiske anfald osv.

Efter genoprettelsen af uafhængig blodcirkulation anvendes fysioterapeutiske metoder (hyperbarisk oxygenation, darsonval, laser og magnetisk terapi), fysioterapi, massage, psykologisk korrektion.

Manglen på ilt er grundlaget for udviklingen af forskellige patologiske symptomer i mange sygdomme og kritiske forhold. Anoxisk hjerneskade observeres ofte i klinikken og betragtes som et af de centrale medicinproblemer. De mest følsomme for anoxi er hjerneceller. Undersøgelsen af forskellige aspekter af patologien kan betydeligt forbedre resultaterne af behandling af patienter med anoxiske læsioner i nervesystemet.

Anoxisk hjerneskade

Anoxisk hjerneskade (Anoxisk hjerneskade, Hypoksisk hjerneskade)

beskrivelse

Anoxisk hjerneskade opstår, når hjernen modtager utilstrækkelig ilt i flere minutter eller mere. Uden ilt begynder hjerneceller at dø af efter ca. fire minutter.

Årsager til anoxisk hjerneskade

Anoxisk hjerneskade kan forekomme i følgende tilfælde:

Oxygeneret blod kan ikke nå hjernen (for eksempel når blodpropper forhindrer blodgennemstrømning i hjernen, eller når blodtrykket er for lavt, for eksempel under chok eller akut hjerteinsufficiens);
Blod, der når hjernen, indeholder ikke nok ilt (for eksempel i lungesygdomme, er blodet ikke tilstrækkeligt beriget med ilt);
Eksponering for giftstoffer eller andre toksiner, der reducerer blodets iltindhold (for eksempel kulilteforgiftning).

Risikofaktorer

Ulykker og sundhedsproblemer, der øger risikoen for anoxisk hjerneskade:

Hjertesvigt
kvælning;
asfyksi;
drukning;
Elektrisk stød;
Fejl i gasudstyr, der producerer kulilte (CO);
Hjerteanfald;
Hjertearytmi (uregelmæssigt hjerterytme);
slagtilfælde;
Hjerne tumorer;
Stofbrug.

Symptomer på anoxisk hjerneskade

Genopretning fra anoxisk hjerneskade kan ledsages af problemer og kan tage lang tid. Chancerne for genopretning afhænger af, hvor længe offeret har været udsat for mangel eller lavt iltforsyning. Alvorlig skade kan resultere i koma eller vegetativ tilstand. Efter mild anoxisk hjerneskade kan der opstå:

Hovedpine;
forvirring;
Reduceret koncentration og opmærksomhed span;
Humørsvingninger og / eller mentale forandringer;
Uholdbart bevidsthedstab
anfald;
Parkinsons sygdom, i form af et syndrom;
Patologisk muskeltræning.

De fleste mennesker med moderat hjerneskade genvinder normalt det meste af deres neurologiske funktion, eller har succes med at lære at leve med deres begrænsede handicap.

Diagnose af anoxisk hjerneskade

Lægen spørger om sygdommens symptomer og historie og udfører også en fysisk undersøgelse. Det kan være nødvendigt at konsultere en læge, der har specialiseret sig i hjerneproblemer.

Analyser, der giver dig mulighed for at finde ud af omfanget af skade og bestemme den del af hjernen, der blev beskadiget:

Computertomografi af hovedet - en røntgenundersøgelse, der bruger en computer til at lave detaljerede billeder af hjernen;
MR - en test, der bruger magnetiske bølger til at tage billeder af strukturer inde i hovedet;
Electroencephalogram (EEG) - en test, der måler den elektriske aktivitet af forskellige dele af hjernen;
SPECT scan - en type computertomografi, der undersøger blodgennemstrømningen og stofskiftet i hjernen;
Test bruges til at evaluere visuelle, auditive og sensoriske opfattelser.

Behandling af anoxisk hjerneskade

Behandling af anoxisk hjerneskade afhænger af årsagen. Indledningsvis kan barbiturater anvendes til at bremse hjerneaktiviteten. Steroider og andre lægemidler kan bruges til at reducere hævelsen, der opstår, når hjernevæv såres. Dette kan medvirke til at begrænse omfanget af hjerneskade. Lægen foreskriver også rent ilt for at give dem en hjerne. Hjernekøling kan bruges til at begrænse hjerneskade. Derudover kan hyperbarisk iltbehandling anvendes i tilfælde af hypoxi på grund af indånding af carbonmonoxid.

rehabilitering

Under rehabilitering vil ofret og hans familie arbejde sammen med følgende læger:

Fysioterapeut - hjælper med at genoprette motoriske færdigheder, såsom at gå
En ergoterapeut - arbejder for at forbedre daglige færdigheder som dressing og brug af toilettet;
Talerapeuter - arbejde på taleproblemer;
Neuropatolog - adfærdsmæssig rådgivning og behandling af følelsesmæssige problemer i forbindelse med traumer.

Gendannelse kan tage flere måneder eller endda år. I mange tilfælde opnås det fulde opsving aldrig. Generelt, jo tidligere rehabiliteringen begynder, desto bedre bliver resultatet.

medicin

Lægen kan ordinere følgende medicin:

Antiepileptiske lægemidler - til behandling af tilbagevendende anfald
Clonazepam (for eksempel Klonopin) - til behandling af muskelkramper.

Forebyggelse af anoxisk hjerneskade

For at mindske risikoen for hjerneskade skal du:

Tyg mad grundigt;
Lær at svømme;
At styre små børn;
Hold dig væk fra højspændings elektriske kilder (herunder at være beskyttet mod lynnedslag);
Undgå kemiske toksiner og stofbrug;
Kontroller gasforbrændingsanordninger og kulilteanordninger, og installer kulilte detektorer.

Anoxisk hjerneskade hos nyfødte

Anoxisk hjerneskade hos børn: symptomer, diagnose og behandling

Efterfølgende overtages også neuronernes morfologi. Manglen på ilt fører til cellulær nekrose og / eller apoptose og danner iskæmisk foci i hjernesubstansen.

Symptomer på hjernenoxi kan være ekstremt alvorlige og ende i døden.

Neuroner begynder at dø af efter 4 minutters akut anoxi. Under hypotermien strækker denne tid sig til 20-30 minutter, ved høje temperaturer falder den til 120 sekunder.

Etiologi og patogenese

Der er en række uønskede faktorer, som kan føre til udvikling af anoxisk skade på nervesystemet.

Selv minimale afvigelser forstyrrer signifikant hjernens funktion på grund af, at de påvirker umodent nervevæv.

Derefter kan dette manifesteres af et neurologisk underskud, en afmatning i graden af dannelse af cerebrale zoner og centre og en forsinkelse i den samlede udvikling. Langvarig anoxi fører til døden eller dannelsen af en vegetativ tilstand.

patologisk forløb af graviditet (moderens somatiske sygdomme, gestose, truet abort, symptomer på kvalitativ og kvantitativ sult, forgiftning, den gravide kvinders generelle umodenhed osv.);
intrapartum (opstået ved fødsel) skadelige faktorer. Disse omfatter symptomer på for tidlig frigørelse, placenta previa, navlestrengsforvrængning omkring føtale nakke, navlestrengsnoder, for tidlig og sen, hurtig og langvarig arbejdskraft, svag arbejdsmiljøaktivitet;
postnatal (postpartum) lidelser. Disse omfatter aspiration af meconium, gentagen apnø, kardiovaskulære defekter, sepsis, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

På grund af det begynder processen med diaperidinfiltrering af røde blodlegemer gennem den modificerede vaskulære væg. Desuden fortsætter glucoseudnyttelsen under betingelser med iltstærkning langs en anaerob vej med dannelsen af lactat. I perinatal anoxi irriterer syreforbindelser hjernestammen i fordøjelseskanalen og respiratorisk centrum.

Ved fødslen fremkalder dette for tidlig frigivelse af meconium og dets aspiration i barnets luftveje, hvilket bidrager til endnu større hypoxi.

Morfologisk observerede afvigelser i form:

klassifikation

Mekanismen for udvikling af anoxi gør det muligt at klassificere det i følgende typer:

anoxisk, dannet som et resultat af ophør af ilt gennem luftvejene;
anemisk, som følge af massivt blodtab, vaskulær krampe, trombose;
stagnation som følge af cerebral kredsløb;
udveksling - en manifestation af en overtrædelse af metaboliske processer.

Derudover er akut anoxi isoleret, som pludselig udvikler sig i en kronisk form af patologi med en gradvis stigning i iltmangel (hypoxi).

klinik

Grove anoxiske læsioner kan føre til dekortikationssyndrom - funktionel invalidering af cerebral cortex og udvikling af en vegetativ tilstand.

diagnostik

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse;
elektroencefalogram;
single photon emission computed tomography;
evaluering af fremkaldte auditive og visuelle potentialer.

Metoder til behandling af anoxi

Behandling af anoxisk hjerneskade involverer flere stadier. I tilfælde af akut patologi er det nødvendigt at straks eliminere indflydelsen fra den faktor, der fører til anoxi:

rense luftvejene
fjern fremmedlegeme
fjern en person fra zone med eksponering for kuldioxid;
stop strangulation;
forhindre virkningerne af elektrisk strøm.

Det næste trin er restaureringen af vitale funktioner - genoprettelsen af blodcirkulationen, åndedræt, passende hjertearbejder.

I den efterfølgende behandling er der rettet mod genoprettelsen af tabte funktioner. Til dette formål udnævner:

neyrometabolity;
nootropica;
vaskulære lægemidler;
neurobeskyttende midler;
antioxidanter.

Efter genoprettelsen af uafhængig blodcirkulation anvendes fysioterapeutiske metoder (hyperbarisk oxygenation, darsonval, laser og magnetisk terapi), fysioterapi, massage, psykologisk korrektion.

Manglen på ilt er grundlaget for udviklingen af forskellige patologiske symptomer i mange sygdomme og kritiske forhold.

Anoxisk hjerneskade observeres ofte i klinikken og betragtes som et af de centrale medicinproblemer. De mest følsomme for anoxi er hjerneceller.

Undersøgelsen af forskellige aspekter af patologien kan betydeligt forbedre resultaterne af behandling af patienter med anoxiske læsioner i nervesystemet.

Bedøm denne artikel:

Anoxisk hjerneskade hos børn

Medicin har afsløret et vigtigt, men forfærdeligt forhold - uden ilt og næringsstoffer begynder celler og hjernevæv gradvist at dø af efter 4 minutter.

Anatomisk billede

Med andre ord mister hver neuron i blodforsyningsprocessen en normal mængde ilt.

Neuroner i et barn er ikke så udviklede som hos voksne henholdsvis, og forholdet mellem neuroner og hjernen er kun på dannelsesstadiet, det er meget svagt.

Ved utilstrækkelig tilførsel af celler ophører den at fungere normalt, ændres internt, morfologisk. Derfor kan anoxi kaldes en morfologisk degenerativ proces, der har en ekstremt skadelig virkning på sundt væv.

Symptomerne på langvarig anoxi og hypoxi er meget vanskelige for barnet og slutter ofte i døden.

Læger har desværre endnu ikke afsløret en enkelt årsag til anoxisk kærlighed. Der er dog mange provokerende faktorer, der kan gå forud for et så forfærdeligt fænomen.

Disse faktorer forstyrrer den normale blodforsyning og tilførslen af en tilstrækkelig mængde ilt til barnets hjerne:

Alligevel påvirker alle disse faktorer direkte inhiberingen af blodcirkulationen og forårsager derfor en gradvis nekrose af væv.

Der er dog også nogle faktorer, der kan påvirke forekomsten af anoxi i løbet af graviditeten af en kvinde:

Så forventende mødre skal være meget forsigtige med deres helbred og livsstil, for i deres liv er der allerede et barn, så skrøbeligt, at det kræver konstant pleje.

Anoxisk skade i en nyfødt baby er meget vanskelig - selv kortvarig hypoxi kan forårsage astmaanfald, kramper, indre nekrose. Almindelige symptomer og tegn på anoxi omfatter:

epileptiske anfald og krampeanfald;
ufrivillig skælv af lemmerne;
krænkelse af følsomhed
krænkelse af høre- og synsorganer
fotofobi og lysfølsomhed;
lammelse og parese af lemmerne
astma, vejrtrækningsproblemer;
hjerterytmeforstyrrelser;
hovedpine.