Kimmerle anomali: Hvad er det? Årsager, symptomer og behandling

Kimmerle anomali er ofte asymptomatisk. Men når sygdommen kombineres med osteochondrose, vaskulitis, arteriel hypertension eller andre defekter, er kompression af vertebralarterien mulig. Dette syndrom omfatter hovedpine, migræne, syns- og hørselsforstyrrelser, besvimelse, iskæmiske eller faldangreb. Diagnose af patologi udføres af røntgen, CT eller MR. Behandlingen er for det meste konservativ, med ineffektiviteten af ​​sidstnævnte - kirurgisk.

Fra anatomi

Hovedpine er den mest almindelige klage hos patienter. Så ifølge statistikker har omkring 70% af befolkningen haft smerter i hovedet i den sidste måned. Ofte er dette smertsyndrom forbundet med stress eller overanstrengelse.

I 10% af tilfældene er årsagen til smerten imidlertid en kronisk krænkelse af blodcirkulationen i hjerne-vertebralarteriesyndromet. Den vertebrale arterie er et kar, der er placeret i processerne i nakkes hvirvler. Det nærer rygmarven og ryggen af ​​hjernen. Kompression af denne arterie er mulig af forskellige årsager, men den hyppigste mulighed er den såkaldte Kimmerle-anomali.

Hvilken slags sygdom?

Kimmerles anomali (eller Kimerli) er en misdannelse forbundet med en forandring i form af den første livmoderhvirvel, Atlanta. Normalt indebærer denne overtrædelse dannelsen af ​​en yderligere knoglbue i hvirvlen, som ofte klemmer rygsøjlen.

Der er en sådan anomali af Kimmerle hos 10-25% af mennesker på planeten, men kun i en fjerdedel af tilfælde er der en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen. Af denne årsag er denne mangel ikke klassificeret som sygdom.

Der er en fuldstændig og ufuldstændig type anomali, som er forbundet med dannelsen af ​​en holistisk knoglebue (ring) eller en del af den. I dette tilfælde kan patologien ses på den ene side eller være bilateral.

Hvorfor vises Kimmerle-anomali?

På nuværende tidspunkt er årsagerne til Kimmerle-anomali ikke kendt. Det menes at der er en krænkelse på grund af intrauterin "fejl" i dannelsen af ​​livmoderhvirveler. I de fleste tilfælde er patologien asymptomatisk.

Men for at provokere klinikken sygdom kan:

1. Udseendet af aterosklerotiske plaques i arterierne;
2. Inflammatoriske reaktioner i vaskulærvæg - vaskulitis;
3. Nederlaget for rygsøjlen - spondyloarthrose;
4. Trykstigning
5. Cervikal osteochondrose med dannelsen af ​​intervertebral brok;
6. Hoved-, nakke- eller skulderskader;
7. Dannelse af arvæv;
8. Andre defekter (afstamning af hjernen - Chiari anomali - eller fladning af bunden af ​​kraniet - platibasia).

I disse udførelsesformer sker læsionen af ​​vertebralarterien gennem to mekanismer: re-irritation af nerveplexet, der omfatter karrene, såvel som den direkte kompression af arterien ved knoglen (hvilket reducerer blodstrømmen til hjernen).

symptomatologi

Som nævnt ovenfor er Kimmerle-anomali normalt asymptomatisk. Men i en fjerdedel af patienterne har sygdommen et levende klinisk billede.

Posterior cervikal syndrom

Dette symptomkompleks er forbundet med udseendet af konstant smerte i nakken med overgangen til bagsiden af ​​hovedet og panden - som at "tage hjelmen af". Denne smerte opstår oftere om morgenen (efter en nats søvn i en ubehagelig stilling), såvel som i løbet af dagen med lange gåture, ture til rystende køretøjer eller intense hoved sving. Smertessyndromets karakter kan variere fra pulserende til skyderi, mens smerten ofte ledsages af forstyrrelser i hørelse, syn og balance.

migræne

Hovedpine udvikler sig ofte til et migræneanfald. Den sidstnævnte går som regel forud for en periode med forstadier (den såkaldte aura): irritation fremkommer, patienter ser blinker af lys, føler fingerspidser osv. Efter auraen er der en alvorlig hovedpine i ryggen af ​​hovedet, som ofte ledsages af opkastning eller besvimelse.

Balanceforstyrrelser

Balanceforstyrrelser er karakteriseret ved udseende af svimmelhed (rotation af kroppen eller omverdenen), en følelse af ustabilitet, kvalme (op til opkastning) og afbrydelser i hjertets arbejde. Lignende symptomer stiger med et langt ophold i en tvunget position eller hovedbevægelser.

Hørselshemmede

Normalt er der tinnitus, en brændende fornemmelse eller snurren i den tidlige region, et fald i hørelsen (vanskeligheder med at opfatte hviskende tale, ændringer i audiogrammet). Disse manifestationer er ofte forbundet med svimmelhed og balance problemer. Lydhæmmelser er dog mere vedholdende og længerevarende, og deres styrke ændres alt efter hovedets position.

Visuelle lidelser

Ændringer i den visuelle analysator er karakteriseret ved udseendet før øjnene af lyse blinkninger (fotopsi), blinde pletter (scotomer), forøget træthed og nedsat synsstyrke. Ofte er der symptomer på konjunktivitis (men uden betændelse!): En følelse af "sand i øjnene", øget vaskulært mønster på scleraen, rivning. Nogle gange kan hele synsfeltet falde ud (normalt med en belastning i livmoderhalsområdet).

Generelle overtrædelser

Patienter klager ofte over såkaldte vegetative lidelser: Udseendet af varme eller kulde, øget svedtendens, køling af huden og utilstrækkelig ændring i farven. Sommetider er det svært at sluge, søvnløshed forekommer. Ofte kombineres disse manifestationer med migræne og andre beskrevne symptomer.

Transient iskæmisk angreb

Anfald af hjerneets iskæmi (blødning) ledsages af forstyrrelser af følsomhed og balance, svimmelhed, kvalme, samt nedsat syn, tale og indtagelse. Disse symptomer forsvinder inden for 24 timer.

Ovennævnte lidelser forekommer ofte med iskæmisk slagtilfælde, en krænkelse af cerebral kredsløb i forbindelse med manglende blodgennemstrømning. En sådan tilstand kræver akut lægehjælp!

synkope

I nogle tilfælde er der mulighed for anfald, der er karakteriseret ved en alvorlig mangel på blod i de relevante hjernestrukturer. Som regel mister en person bevidsthed med intense bevægelser i hovedet eller et langt ophold i ubehagelige stillinger.

Drop angreb

Fra engelsk "drop" er oversat som "drop." Dette er angrebets vigtigste manifestation: Når hovedet kastes baglæns, er der en udtalt svaghed i kroppens muskler, med det resultat at personen falder (men forbliver bevidst!). Samtidig genoprettes muskelstyrken og bevægelsen i lemmerne hurtigt.

diagnostik

Diagnosen af ​​Kimmerle-anomali er lavet på basis af en røntgenbillede af kranial-vertebral forbindelsen i lateral fremspring. I nogle tilfælde kan der kræves en MR eller CT scan.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i vertebrale arterier kan indikeres ved karakteristiske symptomer (en eller en kombination af flere ovennævnte muligheder) samt ændringer på en MR eller dopplerografi (ultralydsundersøgelse af blodgennemstrømningen i karrene). Sidstnævnte tillader os at bestemme komprimeringen af ​​rygsårarterien og afhængigheden af ​​karrets lumen på hovedets bevægelse.

Kimmerle Anomaly Treatment

Grundlaget for Kimmerle-anomali-terapien er den beskyttende tilstand, som består i at begrænse fysisk aktivitet, idet man undgår at springe, somersaults og øve visse sportsgrene (brydning, hockey, fodbold, gymnastik osv.). Patienterne rådes også til at være forsigtige med massagebehandlinger og manuel terapi.

medicin

Konservativ behandling af Kimmerle anomali er anvendelig, når der er tydelige symptomer på kredsløbssvigt i hvirveldyrene. Normalt ty til anti-inflammatorisk og anti-edema behandling (Nimesulide, Celecoxib, Troxerutin).

For at normalisere blodgennemstrømningen anvendes midler til at stabilisere vaskulærvæggen, øge blodårens lumen og forbedre blodets væskeegenskaber: Pentoxifylline, Cinnarizine, Instenon.

I betragtning af at krænkelsen af ​​blodgennemstrømning i hjernen ledsages af et energimæssige underskud på nerveceller, anvendes specielle beskyttelsesmidler - neuroprotektorer: Gliatilin, Actovegin, Mildronat og Trimetazidin. Som vedligeholdelsesbehandling foreskrev vitaminer fra gruppe B.

Operationel bistand

Kirurgi anvendes til tilfælde, hvor konservativ terapi er magtesløs, og patienten bestemmes af signifikante forstyrrelser i blodgennemstrømningen til hjernen. Normalt reduceres operationen til fjernelse af den unormale knoglebue og "fastgørelse" af rygsåren. I rehabiliteringsperioden er hovedbevægelsen begrænset, derfor skal patienterne have en Shantz krave i ca. 4 uger.

forebyggelse

På grund af patologiens medfødte karakter er forebyggelsen af ​​Kimmerle-anomali at skabe normale forhold for fostrets udvikling:

• 2 måneder før undfangelsen anbefales folsyre til moder og far;
• under graviditet (især i første trimester) for at undgå stress og smitsomme sygdomme;
• at gennemføre en screening ultralyd kl 11-12 samt 20-22 uger for at forhindre andre uregelmæssigheder.

I bevidst alder er det nødvendigt at forebygge sygdomsfremkaldere, som forårsager kredsløbssygdomme i hvirvelarterierne:

• undgå dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, foretrækker mad med et lavt indhold af umættede fedtstoffer (forstadier af kolesterol);
• til behandling af inflammatoriske vaskulære sygdomme - vaskulitis;
• behandle spondyloarthrose og cervikal osteochondrose;
• korrekt højt blodtryk
• forhindre hoved-, nakke- eller skulderskader
• udføre aktiv observation med lignende anomalier (Chiari - eller platibasia).

Normalt forstyrrer Kimmerle-anomali ikke patienterne. I 25% af patienterne er der imidlertid en krænkelse af blodgennemstrømningen i hvirvelarterierne, hvilket er farligt ved hjernens iltstød (hypoxi). Det kroniske forløb af sygdommen fører til en forringelse af patientens levestandard og en akut en - til døden.

Hvad er farligt, og hvordan behandles Kimmerle-anomali?

Kimmerle anomali er en betinget sygdom, der i nogle tilfælde fører til en indsnævring af hvirvelarteriernes lumen med hele det kliniske billede der hidrører fra dette. Faktisk i denne patologi observeres en uregelmæssig lukket knoglering omkring hvirvelarterierne.

Sygdommen er lokaliseret i den bageste bue af den første livmoderhvirvel C1. Denne betingede patologi i befolkningen er ganske almindelig, den påvirker omkring 10% af befolkningen. I mellemtiden påvirker Kimmerle-anomalien normalt ikke forventet levealder og er i de fleste tilfælde asymptomatiske.

Hvad er Kimmerle-anomali?

Atlanten er den første livmoderhvirvel og i modsætning til andre hvirvler har den ikke en "krop". Kort sagt er atlasen en ringformet hvirvel med forreste og bageste bue. Normalt har den bageste bue en rille, hvorigennem hvirvelarterien passerer.

Med Kimmerle-anomali erhverver rillen en ekstra knoglebro, der kan komprimere rygsøjlen. I dette tilfælde forekommer komprimeringen oftest, når hovedet hældes tilbage.

Kimmerle anomali er af to typer:

• medial - tilstedeværelsen af ​​en bro mellem artiklens artikulære proces og dens bageste bue;
• lateral - tilstedeværelsen af ​​en jumper mellem artikulærprocessen af ​​1 cervikal vertebra og den tværgående.

Desuden er sygdommen også opdelt i typer afhængigt af sværhedsgraden:

• ufuldstændig - bueformet udvækst (med andre ord lukker ringen ikke);
• fuldbenet helt lukket ring.

Anomaly Kimmerle manifesterer sig kun i sjældne tilfælde, mens det i absolutte tilfælde er asymptomatisk og ikke udgør en trussel mod individets liv. Derudover kræver tilstedeværelsen af ​​en sådan anomali uden symptomer profylaktisk overvågning (overvågning).

Årsager til

Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​en sådan anomali er endnu ikke fastslået. Det menes at dette er et medfødt træk ved rygsøjlens struktur, men for nylig har der været undersøgelser, der angiver muligheden for at erhverve anomalier i løbet af livet.

Det viser sig, at de åbenlyse og dokumenterede årsager til udviklingen af ​​Kimmerle-anomali stadig ikke er etableret. Men årsagerne til, at der kan opstå forstyrrelser i cerebral kredsløb i tilfælde af Kimmerle-abnormiteter, er blevet afklaret.

Disse omfatter:

• aterosklerose af hoved og nakkes kar
• eventuelle inflammatoriske processer i arterievæggene (for eksempel i vaskulitis);
• degenerative dystrofiske patologier i den cervicale rygsøjle (for eksempel ægte osteochondrose, spondylarthrose eller spondylose);
• langvarig hypertension;
• tilstedeværelsen af ​​associerede anomalier i kraniovertebrale regionen
• traumatisk hjerneskade af medium og høj sværhedsgrad
• cicatricial processer (herunder efter smitsomme sygdomme) i kraniovertebrale regionen;
• direkte kvæstelser af cervikal rygsøjlen.

Akutte sygdomme i cerebral kredsløb på baggrund af Kimmerle-anomali kan forekomme, når hovedet skrånes baglæns eller i skarpe bevægelser til siderne.

Anomaly Kimmerle (video)

Hvorfor er dette farligt?

Den største fare for Kimmerle-anomalien ligger i, at der på baggrund af en kraftig reduktion i blodtransport i hvirvelarterierne kan forekomme alvorlige krænkelser af cerebral kredsløb, endog et slagtilfælde.

Kimmerle-anomali henviser til de sygdomme, der ligger til grund for rygsøjlenes syndrom. I nogle situationer er kompression (klemning) med en ekstra udvækst af hvirvelarterierne så stærk, at med pludselige hovedbevægelser er der en fuldstændig blokering af en eller to arterier af denne type.

Endvidere kan selv om der ikke er fuldstændig anholdelse af blodcirkulationen, der opstå sundhedsmæssige og lige livsbetingelser. For eksempel med Kimmerle-anomali kan synkope forekomme (kortvarigt bevidstløshed), hvilket kan medføre et fald i patienten og en hovedskade.

Sommetider forekommer der kredsløbssygdomme i en drøm, når patienten antager en mislykket kropsholdning ud fra den eksisterende sygdom (for eksempel når hovedet drejes i en retning gennem søvnen).

Heldigvis er sådanne forhold relativt sjældne i Kimmerla-anomalier, og omkring 90% af patienterne med denne patologi oplever ikke nogen symptomer og kræver ikke begrænsninger i fysisk aktivitet.

Symptomer og diagnose

Som tidligere nævnt ses symptomer på Kimmerle-abnormiteter hos ca. 10% af patienterne med denne sygdom. Samtidig er variationen af ​​symptomer meget høj, og de ligner ofte andre vaskulære sygdomme.

Generelt kan symptomerne på Kimmerle-anomali være:

1. Angreb af kortvarigt bevidstløshed.
2. Kronisk hovedpine, lokaliseret hovedsageligt i oksipitalområdet.
3. Mindsket opmærksomhed, koncentration, hukommelse.
4. Søvnforstyrrelser (angst under søvn, undertiden mareridt).
5. Konstant støj (normalt squeak) i en eller to ører (den såkaldte tinnitus).
6. Det pludselige udseende af "fluer" eller slør for øjnene.
7. Shaky gang.
8. Svimmelhed, som forværres af hovning af hovedet.
9. Krænkelser af koordination af bevægelser, håndskælv.
10. Visuelle artefakter (herunder visuelle hallucinationer).
11. Angreb af svær hovedpine med kvalme eller mindre almindeligvis opkastning, som ikke lindrer.

Diagnose af Kimmerle-anomali udføres under anvendelse af klassisk radiografi. I tilfælde af tvist kan computertomografi være påkrævet. For at bedømme graden af ​​kompression af vertebrale arterier kan angiografi af karrene i den cervikale region være påkrævet.

Behandlingsmetoder

I de fleste tilfælde er der ikke behov for at behandle Kimmerla-anomali. Men når symptomer eller livstruende komplikationer opstår, er kirurgi påkrævet. Operationen for Kimmerle-anomali er at fjerne ekstrabenprocessen.

Der er anbefalinger til patienter med Kimmerle anomali (de er også relevante for dem, der ikke har symptomer på sygdommen). nemlig:

• gør ikke pludselige hovedbevægelser;
• Vip ikke hovedet tilbage så meget som muligt (for eksempel ved inspektion af højhuse);
• undgå enhver skade på den cervicale rygsøjle
• overvåge blodtrykket, forhindre dets langsigtede stigning
• undgå manuel terapi rettet mod cervikal rygsøjlen;
• Sørg for maksimal komfort under søvn, det er især vigtigt at vælge en behagelig pude;
• Hvis der forekommer vaskulære symptomer, skal du straks henvende dig til lægen for at kontrollere, at der ikke er komprimering af hvirvelarterierne.

Anomaly Kimmerle - norm eller patologi?

Craniovertebrale regionen er en mobil struktur af den cervicale rygsøjle, som følge af hvilken en person kan udføre en række hovedbevægelser. Men samtidig er denne zone også den mest sårbare over for forskellige former for skader. De kliniske symptomer på en kraniovertebral læsion er meget forskelligartede, og den farligste situation er, når hovedstrukturen i denne anatomiske zone er trukket ind i den patologiske proces - hvirvelarterien og dens ledsagende nerveplexuser.

En af de mest almindelige årsager, der kan have en negativ effekt på et givet arteriel kar og nerver, er Kimmerle anomali (AK). Hvad er det, hvorfor denne version af strukturen i livmoderhvirvlerne kan være farlig, og hvordan man genkender problemet, vil vi fortælle i denne artikel.

Kimmerle anomali - hvad er det

Denne anomali blev først identificeret i 1923 og beskrevet i detaljer i 1930 af den ungarske læge A. Kimmerle. Han beskrev en variant af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel (Atlanta), hvor der er en yderligere knoglebro mellem kanten af ​​artikulærprocessen i Atlanta og bagsiden af ​​buen af ​​denne hvirvel. På grund af sådanne ændringer er der dannet et ejendommeligt hul, hvori hvirvelarterien (PA) og occipitalnerven er lukket. Specialisten bemærkede også, at sådanne mennesker er meget mere tilbøjelige til at diagnosticere cerebral kredsløbsforstyrrelser. Derefter blev den identificerede anomali og modtaget navnet på dens opdager.

Atlanten er den første cervikale hvirvel, i modsætning til alle de andre, har den ikke en krop, men er en ejendommelig ring, der består af for- og bagbue. Den bageste bue har normalt en fur, hvorigennem hvirvelarterien passerer ind i sammensætningen af ​​Illizieva cerebral cirkulation og spinale nerver.

I nærvær af Kimmerle-anomalien lukkes denne rille med en yderligere benbro og et calcineret ligament, som et resultat af hvilken en lukket åbning dannes. I visse situationer kan denne struktur i Atlanta forårsage forskellige kliniske symptomer forbundet med dårlig blodcirkulation i hjernen og irritation af nerveenderne og undertiden alvorlige konsekvenser. Men den patologiske situation bliver først, når der er uoverensstemmelse mellem åbningens lumen og de strukturer, den indeholder (vertebralarterien og venen, den subokipipitale nerven, den nærarterielle vegetative nerveplexus).

Det er vigtigt at vide, at ifølge statistikker er Kimmerle-anomali tilstede hos 12-30% af mennesker, men kun få har kliniske symptomer. Således er denne variant af Atlanta-strukturen ikke en sygdom.

I hvilke situationer bliver Kimmerle-anomali farlig?

De højre og venstre hvirvelarterier stammer fra de subklave arterielle blodkar. Hver PA passerer langs den livmoderhalske rygsøjle inde i knoglekanalen dannet af hullerne i de tværgående processer af hvirvlerne, så trænger den ind i krankhulen gennem de store occipital foramen. Både PA og deres grene danner det såkaldte vertebral-basilar bækken, som giver blod til den øverste del af rygmarven, hjernestammen, cerebellum og ryggen af ​​hjernen.

Anomalie Kimmerle bliver farlig i tilfælde hvor det fører til udvikling af vertebral arteriesyndrom. Dette kan ske i to tilfælde:

1. Når patologisk irritation af periarterial autonom plexus, som regulerer skibets tone og lumen på grund af den mekaniske virkning af knoglen i AK.
2. I tilfælde af kompression af PA selv ved benbroen med AK og et fald i strømmen af ​​arterielt blod til hjernen.

Faktorer, der kan få AK til at blive patologisk:

• aterosklerotisk læsion af blodkarrene i hovedet og halsen;
• inflammatoriske forandringer i arteriernes vægge med vaskulitis;
• degenerative-dystrofiske ændringer i den cervicale rygsøjle (osteochondrose, spondyloarthrose, spondylose);
• hypertension;
• andre relaterede anomalier i kraniovertebrale regionen
• traumatisk hjerneskade
• cicatricial proces i den craniovertebrale zone;
• skader på cervikal rygsøjlen.

grunde

Desværre er i dag de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne misdannelse ukendt. De fleste eksperter opdeler Kimmerle-anomali ved oprindelse i medfødte og erhvervede. Denne medfødte knoglevæv er til stede i ca. 10% af alle nyfødte babyer. Erhvervet AK er forbundet med spinal patologi.

klassifikation

Afhængigt af placeringen er AK af to typer:

• medial - forbinder artiklens artikulære proces med dens bageste bue;
• sideværts - placeret mellem artikulærprocessen af ​​den første livmoderhvirvel og den tværgående.

Afhængig af sværhedsgraden er AK:

• ufuldstændig - har form af bueformet udvækst (ringen er ikke helt lukket);
• fuld - har udseende af en knogle ring (helt lukket).

Kimmerele-anomali kan også være ensidet, eller der kan være en dobbeltsidet knoglebro.

En separat kodning i ICD-10 til Kimmerle-anomali er ikke tilvejebragt, men denne tilstand er inkluderet i gruppen, som kaldes vertebralarteriesyndromet (G99.2)

symptomer

I de fleste tilfælde manifesterer Kimmerle-anomali sig ikke og forbliver udiagnosticeret gennem en persons liv. Men i det tilfælde, hvor negative faktorer, som nævnt ovenfor, begynder at virke på organismen, kan patologien manifestere sig med en række forskellige symptomer.

Alle kliniske manifestationer af AK skyldes et fald i blodgennemstrømningen til hjernens basale og bakre områder. De første manifestationer er kendetegnet ved meget forskellige symptomer: hyppige hovedpine, svimmelhed, støj og fløjt i ørerne, smerter i cervikal rygsøjlen, forbigående synsforstyrrelser, udsving i blodtrykket, tegn på autonom dysfunktion. Dette bliver ofte grunden til at lave en forkert diagnose og ordinerer forkert behandling. Oftest begynder patienter med klinisk signifikant AK at behandle IRR, migræne, spændingshovedpine. Efter flere år med mislykket terapi og progression af sygdommen insisterer patienterne på en dybtgående undersøgelse, og de diagnosticeres med en Kimmerle anomali og vertebral arteriesyndrom.

I ca. 20% af tilfældene udvikler patologien sig til et udviklet stadium, når det kliniske billede af sygdommen begynder at vise tegn på kronisk hjerneiskæmi i vertebro-basilærcirkulationen:

• vedvarende en eller tosidet tinnitus (tinnitus);
• udbrud af svimmelhed, ofte med følelse af kvalme og gagging;
• kronisk hovedpine i det okkipitale område
• fald i arbejdskapacitet
• kronisk træthedssyndrom
• søvnforstyrrelser
• reduceret evne til at tilpasse og stress modstand
• irritabilitet;
• stigning i blodtryk i form af angreb, nogle gange vedholdende;
• blinkende "flyve" før mine øjne;
• shakiness når man går.

Hos disse patienter er der i tillæg til symptomerne på kronisk cerebral iskæmi transiente akutte cerebrale kredsløbssygdomme:

• svær hovedpine og svimmelhed med kvalme og opkastning
• manglende koordinering af bevægelser og balance
• høretab, tinnitus;
• visuelle hallucinationer
• drop angreb.

Mellem sådanne paroxysmer klager patienterne mod tåge før deres øjne, træthed, kronisk hovedpine i ryggen af ​​hovedet, konstant støj eller knæk i ørerne, følelse af tryk i den eksterne hørskanal, søvnløshed, udsving i blodtrykket.

En vigtig funktion, der gør det muligt at skelne mellem en akut krænkelse af cerebral kredsløb fra de beskrevne paroxysmer, er fraværet af fokale neurologiske symptomer, der helt sikkert fremkommer i tilfælde af slagtilfælde.

Patienten indikerer også en klar sammenhæng mellem patologiske symptomer og deres alvorlighed med kroppens position i rummet og især bevægelser i den cervikale rygsøjle. I tilfælde af højamplitudhovedbevægelser, skarpe svinger øges alle tegn, og sådan fysisk aktivitet kan også fremkalde udviklingen af ​​paroxysmer og faldangreb (et pludseligt fald uden bevidsthedstab).

komplikationer

I mere alvorlige tilfælde kan patologien udvikle et slagtilfælde i hjernens vertebro-basillære bækken ifølge den iskæmiske type. Hvis ovenstående symptomer på paroxysmal cerebral blodgennemstrømning observeres i mere end 24 timer, så taler vi om et slagtilfælde. Samtidig viser CT- og MRI-scanninger i hjernen små foci for blødgøring af hjernevæv i regionen medulla oblongata, cerebellum, som klinisk manifesteres af cerebrale og vedvarende fokale neurologiske symptomer.

Diagnostiske metoder

Desværre er diagnosen af ​​AK lidt vanskelig, da patientklager er uspecifik og det fører ofte til en ukorrekt første diagnose og dermed behandling.

Når en person går til en specialist med typiske klager og symptomer på kredsløbssygdomme i vertebro-basilarbassinet og vertebralarteriesyndromet, er det obligatorisk at udføre en røntgen på kraniet og halshvirvelsøjlen i 2 fremspring. Kimmerle anomali, som regel, er godt visualiseret på højkvalitets røntgenbilleder i lateral fremspring i kraniovertebrale krydset.

Meget ofte kan den identificerede anomali ikke være årsagen til de patologiske symptomer. I sådanne tilfælde er det vigtigt for en specialist at identificere andre mulige patologier, der kan forårsage nedsat blodcirkulation i hjernens vertebro-basilære bækken og andre symptomer.

Hvis patientens hovedklager vedrører tinnitus, er en ENT-læge og yderligere undersøgelser nødvendige for at udelukke ørepatologi (cochleær neuritis, labyrinthitis, otitis media osv.).

Sådanne patologier som trombose, vaskulær aterosklerose, forskellige misdannelser, aneurysmer og udviklingsvaskulære defekter i hoved og hals, tumorer i kraniovertebrale zoner og hjerne, degenerative dystrofiske læsioner i cervikal rygsøjlen mv kan også maske under AK., MR i den cervicale rygsøjle og hovedet, angiografi af hovedets og nakkens kar, Doppler-sonografi af arterier og åre i hoved og hals (UZDG).

Principper for behandling

Behandling er ikke altid nødvendig, men kun i tilfælde hvor forekomsten af ​​patologiske symptomer er forbundet med AK.

Desværre er det umuligt at helbrede AK uden kirurgi, da patologi er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en strukturel anomali i strukturen af ​​den første livmoderhvirvel. Konservativ terapi er symptomatisk og sigter mod at lindre symptomer og forhindre komplikationer.

Anbefalinger til patienter med AK:

• betydelig fysisk anstrengelse, skarpe svingninger i hovedet, høj-amplitudbevægelser i den cervicale rygsøjle bør undgås for ikke at provokere en paroxysm af en akut krænkelse af cerebral kredsløb;
• i tilfælde af massage, terapeutiske øvelser, manuel terapi er det obligatorisk at underrette en specialist om tilstedeværelsen af ​​AK;
• i tilfælde af forringelse af sundheden, forøgede paroxysmer, symptomforløb, bør du straks kontakte læge
• det er nødvendigt at engagere sig i forebyggelse af degenerative dystrofiske læsioner af cervikal rygsøjlen og vaskulære sygdomme, da de igen kan forværre sygdommens forløb og forårsage alvorlige konsekvenser.

Konservativ AK-terapi har følgende mål:

• redde en person fra smertefulde symptomer eller i det mindste reducere deres intensitet og hyppighed af udseende;
• forebygge mulige komplikationer og progression af sygdommen
• returnere patienten til den sædvanlige rytme i livet og forbedre dens kvalitet;
• styrke halsens muskulære korset for at understøtte og beskytte elegante livmoderhvirveler;
• at fjerne den patologiske muskelspænding, som er kilden til smerteimpulser;
• normalisere den vaskulære tone i hovedet og halsen;
• forbedre hjernecirkulationen.

For at nå alle ovenstående mål skal du anvende en omfattende behandling, som omfatter:

• tager medicin for at normalisere blodcirkulationen i hjernens kar (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) og andre symptomatiske lægemidler;
• massage i nakken og kraveområdet;
• postisometrisk afslapning
• manuel terapi;
• zoneterapi, inkl. akupunktur;
• fysioterapi;
• spinal traktion;
• fysioterapi;
• fiksering af halsens halshals
• ukonventionelle behandlingsmetoder, for eksempel hirudoterapi.

Kimmerle anomali i dag er ikke en indikation for kirurgisk indgreb, men specialister kan tilbyde kirurgi hos patienter med dekompenseret patologi og en høj risiko for at udvikle iskæmisk slagtilfælde i området af vertebrobasilarbassinet i hjernen. Interventionen indebærer resektion af knogebroen og frigivelse af hvirvelarterien fra den patologiske ring.

outlook

Prognosen for patienter med Kimmerle anomali er gunstig. De fleste mennesker med en sådan variant af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel er som regel fuldstændig uvidende om deres egenskaber, deres levetid er ikke forskellig fra gennemsnittet i en befolkning.

Hvis AK bliver klinisk signifikant, kan det øge risikoen for iskæmisk slagtilfælde i VBB, hvilket naturligt afspejles i prognosen, livskvaliteten og handicap hos den syge, men sådanne situationer er yderst sjældne og er som regel forbundet med andre patologiske tilstande, som forværrer AK.

I de fleste tilfælde skal en person kun regelmæssigt observeres af en kompetent neurolog for at tage alle nødvendige foranstaltninger i tide for at forhindre udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom.

Kimmerle anomali og hæren

Mange borgere er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt de kan få udsættelse, hvis Kimmerle-anomalien opdages. I dette tilfælde afhænger alt af scenen i sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer, associerede sygdomme og komplikationer.

I sig selv er Kimmerle-anomali ikke en grund til en forsinkelse, da den ikke betragtes som en sygdom, men kun en af ​​de mange varianter af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel.

I tilfælde af at AK har et symptomatisk kursus, skal der optages relevante klager og tegn i lægekortet for at få en pause fra tjenesten, for eksempel tilstedeværelsen af ​​drop-angreb. I sådanne tilfælde skal konsulatet undersøges af en neurolog og kan kvalificere sig til udsættelse eller fritagelse for vederlag.

Således, hvis en Kimmerle-anomali diagnostiseres hos en person, betyder det ikke, at han er syg, da det i de fleste tilfælde er en af ​​flere normale varianter af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel. Men i nogle situationer kan tilstedeværelsen af ​​atlens knoglemembran forværre forekomsten af ​​visse patologiske tilstande og være en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​vertebralarteriesyndromet.

Anomali kimmerly

Den menneskelige rygsøjle begynder med den cervicale rygsøjle, som indeholder syv hvirvler. Den første af disse, den øverste, er tættest på kraniet. En bestemt slags afvigelse i dens udvikling hedder Kimmerley (eller Kimmerle) anomali. På den bakre vertebrale bue er en knoglebue i form af en halvring, hvilket forstyrrer bevægeligheden af ​​hvirvelarterierne og kan forårsage problemer i vævene mellem den øverste del af rygsøjlen og bunden af ​​kraniet.

Patologi eller sygdom

Denne situation, når der på hvirvlen C1 (kaldet atlasen på grund af sin særegenhed, ligesom den gamle græske mytologiske helt, for at holde hele verden på skuldrene), dannes en yderligere knogle halvcirkel, er bestemt en anomali.

Men anerkender fænomenet patologi, medicin, alligevel ikke at betragte misdannelse af den første hvirvel i det livmoderhalske område som en uafhængig sygdom.

Forresten. Ifølge statistikker har fra 10% til 30% af alle mennesker på planeten en anomalie af Kimmerley. Og så længe det ikke begynder at påvirke hvirvelarterierne, hvilket gør det svært for cerebral blodtilførsel, betragtes dette fænomen ikke som farligt.

En anden interessant kendsgerning er, at når en diagnose af vertebral arteriesyndrom er lavet, hvoraf resultatet kun er et problem i blodforsyningen på dette område, er årsagen til denne Kimmerley-abnormitet kun for en fjerdedel af de diagnosticerede tilfælde, de andre grunde er forskellige.

Ved diagnosticering af vertebral arteriesyndrom betyder læger mekanisk klemning. Den arterie, der forgrener sig fra de subklaveriske skibe, passerer ind i kanalen, som dannes af tværgående hvirvale processer. Takket være hende er hjernestammen, cerebellumområdet og occipitalloberne forsynet med blod. Krydsende over kanalen bøjer arterien rundt om hvirvlen C1 og skyller ind i en forstørret reces, hvor den føles fri uden at blive beskadiget af sving eller bevægelser af hovedet.

Men ved indgangen til denne recess er der en yderligere knoglevækst ved Kimmerley-anomali. Det indsnævrer udgangen af ​​arterien, der delvis blokerer blodforsyningen. Det er overflødigt at sige, at over tid eller med pludselige bevægelser kan arterien klæbes fuldstændigt og til enhver tid.

Varianter og former

Hvis du vil vide mere om strukturen på atlasvertebraet, samt at overveje de patologier, der er forbundet med det og deres behandling, kan du læse en artikel om den på vores portal.

Atlanten adskiller sig fra de andre hvirvler i den cervikale zone ved sin specielle struktur. Hans opgave er at "holde" hovedet på skuldrene, samt at sikre dets mobilitet, for at give blod og ilt. Denne hvirvel har ingen krop, kun to buer - anterior og posterior. Det er i den bageste bue, at rillen passerer, langs hvilken ikke kun ryggvirvelarterien forlænges, men også rygmarven.

Det er vigtigt! Hvad der præcis betragtes som en Kimmerly-anomali, bestemmer dens strukturelle egenskaber. Den kan være fuldstændig og ufuldstændig, ensidig og bilateral, og også klassificeret ved lokalisering. Patologiens form er opdelt i erhvervet og medfødt.

Tabel. Kimmerly anomalie klassifikation.

Det sker fuldstændigt eller ufuldstændigt.

Den første, i tillæg til ben-ekstrabuen, har en lateral atlantosylar-ligament. Det er blødt i starten, men vender sig med tiden.

I tilfælde af ufuldstændig uregelmæssighed er kun skrå vækst tilstede.

Det kan være en formation beliggende kun på den ene side af Atlanten (ensidig) og påvirker en arterie.

Bilaterale består af to inerte formationer, på begge sider af hvirveldyret, og trykker begge vertebrale arterier.

Kimmerley-anomali er ligesom med mange patologier medfødt, som blev dannet hos en person i prænatal udvikling og erhvervet i løbet af livet.

Hovedsageligt diagnosticeret medfødt form.

Hvis vi taler om former, forekommer medfødt i 75% af de diagnosticerede tilfælde, men årsagerne til denne vertebrale misdannelse er endnu ikke blevet afklaret. Folk modtager den erhvervede form oftest på grund af osteochondrosis, som udvikler sig i den cervicale hvirveldyr.

Det er vigtigt! Med en medfødt patologi er der praktisk taget ingen fare for en stigning, og i det fuldstændige mangel på symptomer kræver patienten ikke behandling, men det observeres kun af en læge. Når en erhvervet form er diagnosticeret, er det en konsekvens af den sygdom, der skal behandles.

Vertebral arteriesyndrom, hvis årsag i 25% er netop denne anomali, begynder med mekanisk kompression af arterien eller knogletrykket på rygmarven. Resultatet er neurologiske lidelser.

Provokative faktorer og symptomer

At blive klinisk diagnosticeret af Kimmerly-abnormitet kan skyldes visse faktorer eller i nærværelse af samtidige sygdomme.

Det er vigtigt! I dag kaldes en anomali i sig selv, der ikke falder ind i klassificeringen af ​​sygdomme, en slags dysplasi (det er, når organer eller deres dele udvikler sig forkert). Den er udpeget som en funktion af ryggenes struktur, indtil der findes kliniske manifestationer.

symptomatologi

Hvis vi taler om de kliniske manifestationer af anomalier, udtrykkes de i følgende symptomer.

Patienten er svimmel, med høj frekvens.

Forresten. Hvis uregelmæssigheden er ensidig, vil symptomerne være lysere på den ene side, for eksempel er støj højere i det ene øre.

Det er klart, at alle symptomerne skyldes utilstrækkelig blodforsyning, fordi blodet ikke når til hjernen, til dets rygsektioner. Hvis blodgennemstrømningen er delvist forstyrret, er symptomerne svagere. Når det kritiske niveau af blodgennemstrømning er blokeret, øges de, og der vises nye.

Hovedpine, der er konstant til stede.

Forresten. Blodstrømmen i cerebellum er forstyrret - dermed manglen på koordination og fald. Musklerne i nakken er sprukne - dermed besvimelse og hovedpine. Den mest alvorlige komplikation af disse symptomer kan være iskæmisk slagtilfælde.

I denne anomali skelnes der tre neurologiske syndrom, der hver især er forskellige i egenskaber og har særlige manifestationer.

Tabel. Neurologiske syndromer af Kimmerly anomali - egenskaber.

Det er udtrykt af pludselige ebbs af varme til ansigt, hoved, hals og samme pludselige ebbs, ledsaget af kulderystelser.

Der kan være en tremor af fingrene og deres følelsesløshed. Blodtryksindikatorerne ændrer sig desuden dramatisk. Der er kvælning, som ledsages af frygt og angst.

Baseret på denne klassifikation tildeler symptomerne på anomali den første, anden og tredje sværhedsgrad.

Når den første grad er til stede smerte syndrom af varierende sværhedsgrad, mulig svaghed og svimmelhed. Angreb er enkelt, en eller to gange om året.

Forresten. Hvis en person har en Kimmerley-anomali, men der er ingen symptomer indtil et bestemt tidspunkt, anses han for at være i kompensationsfasen. Når symptomer optræder, opstår dekompensation, og det er på nuværende tidspunkt, at de fleste patienter finder ud af, at de har en Kimmerley-anomali.

Spasmer af occipitale muskler, der opstår af forskellige årsager, kan fremkalde neurologiske symptomer. Bone anomaløs bue, mens du trykker på arterien. Spasmer dannes på grund af osteochondrose eller betændelse i nasopharynx, forskydning af hvirvlerne og andre sygdomme, som bør elimineres (for at fjerne årsagen til dekompensation), og patienten begynder at føle sig normal.

Hvis du vil lære mere om hvordan man behandler lændehvirvlerne, samt overveje symptomer, alternative behandlingsmetoder og forebyggende foranstaltninger, kan du læse en artikel om det på vores portal.

Diagnose og behandling

Diagnostiske foranstaltninger kan ikke altid føre til behandling. Hvis man for eksempel har identificeret en anomali ved en tilfældighed, mens man undersøger andre sygdomme, hvis der ikke er nogen symptomer på dekompensation, kan lægen begrænse sig til at informere patienten om tilstedeværelsen af ​​en patologisk benbue.

Hvis diagnosen udføres på grund af symptomer, der er karakteristiske for patologien, anvendes følgende metoder.

Roentgenoskopi af kraniet og livmoderhalsen.

Alle disse diagnostiske procedurer er nødvendige for nøjagtigt at bestemme det punkt, hvormed ryggvirvelarterien presses med knoglevækst. Det er vigtigt at fastslå, i hvilket omfang patologisk kompression påvirker blodcirkulationen i cervico-head-zonen.

Det er vigtigt! Da årsagen til arteriekompression er kun i 25% af tilfældene, foretages en differentiel diagnose for at identificere andre eksisterende patologier, såsom tumorer, trombose, kardiovaskulær insufficiens eller aneurisme.

Med hensyn til behandling, mens der ikke er symptomer, er der intet at helbrede. Men så snart de ser ud, begynder lægen konservativ terapi, herunder et kompleks af medicinske foranstaltninger. 3

Forresten. Kirurgisk problem løses ekstremt sjældent, men under visse omstændigheder er et sådant resultat af aktivering af anomali muligt.

Konservativ behandling

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger består af medicin, fysioterapi, massage. Alt er ret traditionelt, som med mange andre sygdomme i den livmoderhalske hvirveldyr. Selvfølgelig er stoffer og specifikke procedurer forskellige.

præparater

"Sermion", "Kavinton", "Zinnarizin", "Devinkan" - er tildelt til stimulering af cerebral kredsløb.

"Pentoxifylline" og "Trental" hjælper med at regulere blodviskositeten, hvilket øger fluiditeten.

Derudover kan stoffer, der normaliserer blodtrykket, ordineres.

Patienten får også metaboliske lægemidler, neuroprotektorer og antioxidanter.

Massage og fysioterapi

Den cervikale region er en farezone, det er for nemt at beskadige det under en massage. Det bør derfor udelukkende udføres af en specialist, ikke kun i behandlingen af ​​Kimmerley-abnormiteter, men også for enhver patologi eller profylaktisk formål.

Massage vil hjælpe dem, der lindrer muskelspasmer, lindrer spændinger, normaliserer blodgennemstrømningen. Du kan bruge applikatorer og andre enheder (massagepuder), men altid under medicinsk vejledning.

Fysiske procedurer er hovedsageligt begrænset til elektroforese. Novocain anvendes som et aktivt stof.

Udnævnes: akupunktur, hirudoterapi, zoneterapi.

Hvis det er nødvendigt at fastgør halsen under en forværring, skal du bruge en Schanz krave.

Når neurologiske symptomer bliver akutte, og anomalien bliver til en sygdom, er alle former for fysisk anstrengelse med høj intensitet udelukket. Du kan ikke lave pludselige bevægelser, løfte tungt, spille fodbold, tumle og så videre.

Forresten. I sig selv er uregelmæssigheden, selv i eksacerbationsperioden, ikke en grund til kirurgisk indgreb. Men i tilfælde, hvor arterien er fuldstændigt komprimeret, og blodtilførslen bliver udtalt mangel, udføres resektion, hvor den patologiske knogledannelse fjernes i den første hvirvel.

Livsstil

Selvfølgelig, hvis uregelmæssigheden ikke er identificeret, bliver patienten ikke forstyrret af noget, og han er måske ikke opmærksom på hvad den er. Benbenet på hvirveldyren påvirker ikke varigheden og livskvaliteten. Det øger ikke engang risiciene, ligesom andre uregelmæssigheder. Det kan teoretisk påvirke dannelsen af ​​tilstanden af ​​iskæmisk slagtilfælde, men sådanne tilfælde er praktisk taget ikke faste.

Det er tilrådeligt at se en neurolog, hvis du ved om patologien, men det forstyrrer dig ikke. Søg lægehjælp og behandling, hvis der opstår symptomer. Der er stadig ingen tilfælde af handicap, der opstod direkte på grund af Kimmerley-anomali.

Anomali kimerli

Kimerly anomali - Tilstedeværelsen i strukturen af ​​den første livmoderhvirvel af en yderligere knoglbue, som begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien og forårsager dens kompression. Kimerleys anomali er karakteriseret ved svimmelhed, tinnitus, ustabilitet i gang og koordinationsforstyrrelser, "fluer" og mørkere i øjnene, udbrud af bevidsthedstab og pludselig muskelsvaghed. Mulige motoriske og sensoriske lidelser, forekomsten af ​​TIA og iskæmisk slagtilfælde. Kimerli-abnormiteten er diagnosticeret under en røntgenundersøgelse af kraniovertebralforbindelsen, magnetisk resonansangiografi, dupleksscanning og UZDG i hoved- og nakkekarrene. Vaskulære lidelser, der ledsager Kimerli-anomali, er underlagt kompleks konservativ behandling. En unormal bue resektion udføres kun i alvorlige tilfælde.

Anomali kimerli

Sammen med en anomali af Chiari, platibaziey og assimilation af atlas Kimerli anomali refererer til de såkaldte craniovertebral misdannelser - medfødte lidelser af artikulation område af strukturen af ​​kraniet til den første halshvirvel. Ifølge nogle rapporter forekommer Kimerley anomali hos 12-30% af mennesker. Inducerende kompression af vertebralarterien ledsages Kimerli-abnormiteten af ​​kronisk iskæmi i de bakre hjerneområder. Men denne situation forekommer ikke altid. I sig selv er Kimerley-anomali ikke en sygdom, og dens tilstedeværelse indikerer ikke, at det er den, der forårsager vaskulære lidelser i ryggradsarteriet. Ved undersøgelse af patienter med hvirvelarteriesyndrom og Kimerley-abnormalitet har kun 25% et årsagsforhold mellem forekomsten af ​​en anomali og udviklingen af ​​syndromet.

Pathogenese af vaskulære lidelser i Kimerley-abnormiteter

Højre og venstre vertebrale arterier afviger fra de tilsvarende subklave arterier. Hver vertebral arterie passerer langs den cervicale rygsøjle, der er i kanalen dannet af åbningerne af de tværgående processer af dets hvirvler. Så kommer den ind i de store occipital foramen og falder således ind i hulens kavitet. De hvirvelarterier og deres grene danner den såkaldte vertebral-basilarpool, der leverer en del af rygmarven i den cervikale rygsøjle, cerebellum og hjernestamme. Når den kommer ud af livmoderhalsen, går ryggvirvelarterien rundt om livmoderhvirvelen og løber vandret i en bred knoglespor, hvor den kan bevæge sig frit under hovedbevægelser. Benbenet, hvis tilstedeværelse er kendetegnet ved Kimerli-anomali, er placeret over knoglens spor og begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien på dette sted.

Anomaly Kimerli kan føre til vertebral arterie syndrom på to måder: ved betjening af perivaskulære vegetativt-irriterende mekanismer sympatisk innervation og grundet en nedsat blodgennemstrømning i Vertebrobasilar-basilar pulje ved mekanisk kompression af vertebralarterien. Faktorer, der fører til denne anomali Kimerli blive klinisk signifikant, er aterosklerose, beskadigelse af karvæggen med vasculitis, cervikal spondylarthritis, osteochondrose af halshvirvelsøjlen, hypertension, tilstedeværelse af andre craniovertebral misdannelse, ardannelse proces, traumatisk hjerneskade eller rygmarvsskade med skade inden for kraniovertebral overgang. Af forekomsten af ​​kliniske vertebrale arterie syndrom hos patienter med en anomali Kimerli kan forårsage skulder skade og forårsage skade på den begrænsede knogle bue vertebralarterien piskesmæld mekanisme.

Kimerley anomali klassifikation

I neurologi er der 2 typer af Kimerli anomalier. Den første er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en knoglbue, der forbinder artiklens artikulære proces med dens bageste bue. I den anden variant er Kimerley-anomali repræsenteret af knoglerbogen mellem Atlanta's artikulære proces og dens tværgående proces.

Kimerli anomali kan være ensidig og observeres på begge sider af den første livmoderhvirvel. Derudover kan Kimerley-anomali være fuldstændig og ufuldstændig. Den komplette anomaløse knoglebue ligner en halvring, den ufuldstændige knoglebue er en bueformet udvækst.

Symptomer på Kimerley-anomali

De kliniske manifestationer, der ledsager Kimerli-abnormiteten skyldes reduceret blodgennemstrømning til hjernens bageste områder. Som et resultat, patienter oplever støj i øret eller begge ører (fløjtende, ringen, brummen, hvæse), blinkende "flyver" eller flimrende "stjerner", før øjnene, pludselig forbigående mørkere i øjnene. Disse symptomer forværres ved at dreje hovedet. Da Kimerli-abnormiteten ledsages af forringet blodtilførsel til cerebellum, opstår der svimmelhed og ustabilitet, som også kan forværres, når hovedet drejes. På baggrund af en ubehagelig stilling af hovedet eller en overbelastning af nakke muskler med Kimerley abnormiteter, kan patienter opleve tilfælde af bevidstløshed. Mulig pludselig muskel svaghed, hvilket fører til patientens fald uden bevidsthedstab.

I tilfælde af mere alvorlig Kimerli anomali kan ledsages af hovedpine, rysten på hænder og fødder, nystagmus, nedsat koordinering, hypoæstesi og / eller muskelsvaghed af ansigt eller krop, sensoriske og motoriske forstyrrelser af et eller flere lemmer. Forbigående iskæmiske angreb i hvirveldyrbassinet kan forekomme. En særlig alvorlig komplikation af tilstedeværelsen af ​​Kimerli-anomali er iskæmisk slagtilfælde.

Diagnostik af Kimerley anomali

Når en patient behandles med symptomer på kredsløbssvigt i hjernens vertebrale basariske bækken, bliver der først og fremmest udført røntgenskelett og røntgenstråler i den cervikale region. Kimerli-anomali, som regel, er helt tydeligt visualiseret på laterale røntgenbilleder af kraniovertebrale krydset. Hvis der er øre støj til at udelukke ENT patologi (cochleær neuritis, kronisk otitis media, labyrinthitis), kan der kræves konsultation af en otolaryngolog, audiometri og andre høretest. En undersøgelse af den vestibulære analysator (vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi) udføres også.

Da den afslørede Kimerli-abnormitet ikke kan være årsag til vertebralarteriesyndrom, skal neurologen udelukke andre mulige årsager til vertebrobasilarinsufficiens. Trombose, arterio-venøs misdannelse eller cerebral aneurysm, kompression af beholderen ved volumendannelse (tumor, cyste eller abscess i hjernen) er i stand til at detektere kontrastangiografi... For at bestemme, hvordan klinisk signifikant abnormitet Kimerli, dvs. omfanget af dens indflydelse på blodcirkulationen i Vertebrobasilar-basilaris pulje tillader brug af en bred vifte af hæmodynamiske undersøgelser: UZDG ekstrakranielle fartøjer, transkraniel Doppler, duplex scanning og magnetisk resonans angiografi cerebrale kar. Med deres hjælp ved Kimerli-anomalien er det muligt at afsløre lokalisering af komprimering af vertebralarterien og dens afhængighed af positionen af ​​hoved og nakke.

Behandling af Kimerli anomali

Kimerli-anomali kræver behandling i tilfælde af kliniske og hæmodynamiske tegn på kredsløbssygdomme i det vertebro-basilære bassin, der er forbundet specifikt med denne patologi. Patienter, der har en Kimerley-abnormitet, skal overholde visse forholdsregler som led i et beskyttelsesregime. Når Kimerli-anomalierne bør undgås, tvinger fysisk anstrengelse, skarpe nærkantsdrejninger, står på hovedet, summervalg, sportsaktiviteter og spil i forbindelse med at ramme hovedet (brydning, fodbold, gymnastik osv.). Under massage eller manuel terapi af cervikal rygsøjlen skal patienten advares af massage terapeut og manuel terapeut, at han har en Kimerley-abnormitet. Forringelsen af ​​patienten er grunden til øjeblikkelig behandling til lægen.

I de fleste tilfælde er Kimerley-abnormiteten, der fører til de kliniske manifestationer af vaskulær insufficiens, underlagt konservativ behandling. Vaskulær terapi med henblik på at forbedre cerebral blodgennemstrømning (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamine, Cinnarizine) udføres. Ifølge indikationerne under styringen af ​​koagulogrammet med Kimerli-abnormiteterne anvendes stoffer, der forbedrer blodets reelle egenskaber (pentoxifyllin). Den komplekse terapi omfatter også antioxidanter, nootropics, neuroprotektorer og metaboliske lægemidler (piracetam, ginkgo biloba, nicotinoyl-gamma-aminosmørsyre, meldonium).

Anomalie Kimerli i dag er ikke en indikation for kirurgisk behandling. Behovet for kirurgisk behandling kan forekomme ved dekompenseret forløb af vertebral arteriesyndrom, hvilket fører til alvorlig kredsløbssufficiens i vertebrobasilarbassinet i mangel af tilstrækkelig blodforsyning til sikkerheden. Kirurgi for Kimerli-abnormiteten består i resektion af den unormale bue og mobilisering af vertebralarterien. I den postoperative periode skal patienter have en krave i en grøft i en periode på 2 til 4 uger.