Antiarrhythmic drugs: liste og egenskaber

Næsten alle patienter fra kardiologen kom på en eller anden måde på tværs af forskellige typer arytmier. Den moderne farmakologiske industri tilbyder en række antiarytmiske lægemidler, hvilke egenskaber og klassificering der vil blive diskuteret i denne artikel.

Antiarrhythmic drugs er opdelt i fire hovedklasser. Klasse I er yderligere opdelt i 3 underklasser. Basis for denne klassificering er virkningen af ​​lægemidler på hjerteets elektrofysiologiske egenskaber, det vil sige på dets cellers evne til at producere og lede elektriske signaler. Forberedelser af hver klasse handler om deres "anvendelsespunkter", derfor er deres effektivitet med forskellige arytmier forskellige.

I myokardcellerne og hjerteledningssystemet er der et stort antal ionkanaler. Gennem dem er bevægelsen af ​​ioner af kalium, natrium, chlor og andre i cellen og ud af det. Bevægelsen af ​​ladede partikler danner et potentiale, det vil sige et elektrisk signal. Virkningen af ​​antiarytmiske lægemidler er baseret på blokering af bestemte ionkanaler. Som følge heraf stoppes strømmen af ​​ioner, og udviklingen af ​​patologiske impulser, der forårsager arytmi, undertrykkes.

Klassificering af antiarytmiske lægemidler:

• Klasse I - blokkere af hurtige natriumkanaler:

1. IA - quinidin, procainamid, disopyramid, giluritmal;
2. IB-lidocain, pyromekain, trimekain, tokainid, meksiletin, difenin, aprindin;
3. IC-etatsizin, etmozin, bonnecor, propafenon (ritmonorm), flekainid, lorkainid, allapinin, indecaine.

• Klasse II - beta-blokkere (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazikor, kordanum).
• Klasse III - Kaliumkanalblokkere (amiodaron, bretily tosylat, sotalol).
• Klasse IV - langsomme calciumkanalblokkere (verapamil).
• Andre antiarytmiske lægemidler (natriumadenosintrifosfat, kaliumchlorid, magnesiumsulfat, hjerte glycosider).

Hurtige natriumkanalblokkere

Disse stoffer blokkerer natriumionkanaler og stopper natriumstrømmen i cellen. Dette fører til en langsommere passage af excitationsbølgen gennem myokardiet. Som et resultat forsvinder betingelserne for hurtig cirkulation af patologiske signaler i hjertet, og arytmen stopper.

Klasse I-stoffer

Klasse I-lægemidler er ordineret til supraventrikulære og ventrikulære premature beats samt for at genoprette sinusrytmen under atrieflimren (atrieflimren) og for at forhindre dets tilbagevendende anfald. De er indiceret til behandling og forebyggelse af supraventrikulære og ventrikulære takykardier.
Ofte fra denne underklasse bruger quinidin og novokinamid.

quinidin

Quinidin anvendes til paroxysmal supraventrikulær takykardi og paroxysmal atrieflimren for at genoprette sinusrytmen. Han udpeges oftere i piller. Bivirkninger omfatter fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, opkastning, diarré) og hovedpine. Brug af denne medicin kan medvirke til at reducere antallet af blodplader i blodet. Quinidin kan forårsage et fald i myokardial kontraktilitet og en langsommere intrakardial ledning.

Den farligste bivirkning er udviklingen af ​​en bestemt form for ventrikulær takykardi. Det kan være årsagen til patientens pludselige død. Derfor bør behandling med quinidin udføres under tilsyn af en læge og med kontrol af et elektrokardiogram.

Quinidin er kontraindiceret i atrioventrikulær og intraventrikulær blokade, trombocytopeni, hjerteglykosidforgiftning, hjertesvigt, arteriel hypotension, graviditet.

novokainamid

Dette lægemiddel bruges af samme årsager som quinidin. Det administreres ofte intravenøst ​​for at lindre paroxysm af atrieflimren. Ved intravenøs administration af lægemidlet kan blodtrykket falde dramatisk, derfor injiceres opløsningen meget langsomt.

Bivirkninger af lægemidlet omfatter kvalme og opkastning, sammenbrud, ændringer i blodet, nedsat funktion af nervesystemet (hovedpine, svimmelhed og undertiden forvirring). Ved konstant brug kan der udvikles lupuslignende syndrom (arthritis, serositis, feber). Sandsynligvis udviklingen af ​​en mikrobiel infektion i mundhulen, ledsaget af blødende tandkød og langsom heling af sår og sår. Novokainamid kan forårsage en allergisk reaktion, hvis første tegn er muskel svaghed med indførelsen af ​​lægemidlet.

Lægemidlet er kontraindiceret mod baggrunden af ​​atrioventrikulær blok, med alvorligt hjerte- eller nyresvigt. Det bør ikke bruges til kardiogent shock og arteriel hypotension.

Klasse IV lægemidler

Disse lægemidler har ringe effekt på sinusnoden, atriaen og den atrioventrikulære forbindelse, så de er ineffektive med supraventrikulære arytmier. Klasse IV-lægemidler anvendes til behandling af ventrikulære arytmier (ekstrasystol, paroxysmal takykardi) såvel som til behandling af arytmier forårsaget af glycosidforgiftning (overdosis af hjerteglykosider).

Det mest anvendte lægemiddel i denne klasse er lidokain. Det administreres intravenøst ​​til behandling af svære ventrikulære arytmier, herunder ved akut myokardieinfarkt.

Lidokain kan forårsage nedsat funktion af nervesystemet, manifesteret af konvulsioner, svimmelhed, nedsat syn og tale, bevidsthedssygdom. Med indførelsen af ​​store doser kan det reducere kardial kontraktilitet, langsom rytme eller arytmi. Sandsynligvis udviklingen af ​​allergiske reaktioner (hudlæsioner, urticaria, angioødem, kløe).

Anvendelsen af ​​lidokain er kontraindiceret i syge sinus syndrom, atrioventrikulær blok. Det er ikke indiceret for alvorlige supraventriculære arytmier på grund af risikoen for atrieflimren.

IC klasse lægemidler

Disse lægemidler forlænger intrakardial ledning, især i His-Purkinje-systemet. Disse fonde har en udtalt arytmogen virkning, så deres brug er for tiden begrænset. Fra lægemidlerne i denne klasse anvendes hovedsageligt ritmonorm (propafenon).

Dette lægemiddel bruges til behandling af ventrikulære og supraventrikulære arytmier, herunder Wolff-Parkinson-White-syndrom. På grund af risikoen for en arytmogen virkning skal lægemidlet anvendes under lægens vejledning.

Ud over arytmier kan stoffet forårsage forringelse af hjertets kontraktilitet og progression af hjertesvigt. Sandsynligvis kvalme, opkastning, metallisk smag i munden. Svimmelhed, sløret syn, depression, søvnløshed, ændringer i blodprøven er ikke udelukket.

Betablokkere

Med en stigning i det sympatiske nervesystems tone (for eksempel stress, autonome sygdomme, hypertension, koronar hjertesygdom) frigives en stor mængde catecholaminer, især adrenalin, i blodet. Disse stoffer stimulerer myokardiale beta-adrenoreceptorer, hvilket fører til elektrisk ustabilitet i hjertet og udvikling af arytmier. Den vigtigste virkningsmekanisme for beta-blokkere er at forhindre overdreven stimulering af disse receptorer. Således beskytter disse lægemidler myokardiet.

Derudover reducerer beta-blokkere automatikken og excitabiliteten af ​​de celler, der udgør det ledende system. Derfor nedsætter hjertefrekvensen under deres indflydelse.

Ved at bremse atrioventrikulær ledning reducerer beta-blokkere hjertefrekvensen under atrieflimren.

Betablokkere anvendes til behandling af atrieflimren og atrial fladder samt til lindring og forebyggelse af supraventrikulære arytmier. De hjælper med at klare sinus takykardi.

Ventrikulære arytmier er mindre tilbøjelige til behandling med disse lægemidler, undtagen i tilfælde, der tydeligt er forbundet med et overskud af catecholaminer i blodet.

Anaprilin (propranolol) og metoprolol anvendes mest til behandling af rytmeforstyrrelser.
Bivirkningerne af disse lægemidler inkluderer et fald i myokardial kontraktilitet, en bremsende puls og udviklingen af ​​atrioventrikulær blok. Disse stoffer kan forårsage forringelse af perifer blodgennemstrømning, kolde ekstremiteter.

Anvendelsen af ​​propranolol fører til en forringelse af bronchial patency, hvilket er vigtigt for patienter med bronchial astma. I metoprolol er denne ejendom mindre udtalt. Betablokkere kan forværre diabetes mellitus, hvilket fører til en stigning i blodglukoseniveauerne (især propranolol).
Disse lægemidler påvirker også nervesystemet. De kan forårsage svimmelhed, døsighed, nedsat hukommelse og depression. Derudover ændrer de neuromuskulær ledning, hvilket forårsager svaghed, træthed, nedsat muskelstyrke.

Nogle gange, efter at have taget beta-blokkere, ses hudreaktioner (udslæt, kløe, alopeci) og ændringer i blodet (agranulocytose, trombocytopeni). Accept af disse stoffer hos nogle mænd fører til udviklingen af ​​erektil dysfunktion.

Det skal huskes om muligheden for tilbagetrækning af beta-blokkere. Det manifesterer sig i form af anginale angreb, ventrikulære arytmier, forhøjet blodtryk, øget hjertefrekvens, nedsat træningstolerance. Derfor bør man afbryde disse lægemidler langsomt over en periode på to uger.

Betablokkere er kontraindiceret ved akut hjertesvigt (lungeødem, kardiogent shock) såvel som i alvorlige former for kronisk hjertesvigt. Du kan ikke bruge dem i bronchial astma og insulinafhængig diabetes mellitus.

Kontraindikationer er også sinus bradykardi, atrioventrikulær blok II grad, fald i systolisk blodtryk under 100 mm Hg. Art.

Kaliumkanalblokkere

Disse midler blokerer kaliumkanaler, hvilket nedsætter de elektriske processer i hjertets celler. Det mest anvendte lægemiddel i denne gruppe er amiodaron (cordaron). Ud over at blokere kaliumkanaler virker den på adrenerge og M-cholinerge receptorer, hæmmer bindingen af ​​thyroidhormon til den tilsvarende receptor.

Cordarone ophobes langsomt i vævene og frigives også langsomt fra dem. Den maksimale effekt opnås kun efter 2-3 uger efter behandlingens start. Efter seponering af lægemidlet fortsætter den antiarytmiske virkning af cordaron i mindst 5 dage.

Cordaron anvendes til forebyggelse og behandling af supraventrikulære og ventrikulære arytmier, atrieflimren og rytmeforstyrrelser i nærvær af Wolf-Parkinson-White-syndrom. Det bruges til at forhindre livstruende ventrikulære arytmier hos patienter med akut myokardieinfarkt. Derudover kan cordaron anvendes med konstant atrieflimren for at reducere hjertefrekvensen.

Med langvarig brug af stoffet kan der udvikles interstitial fibrose i lungerne, lysfølsomhed, ændringer i hudfarve (muligvis farvning i lilla). Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen kan ændres, så når der behandles med dette lægemiddel, er det nødvendigt at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Nogle gange er der synsforstyrrelser, hovedpine, søvn- og hukommelsesforstyrrelser, paræstesi, ataksi.

Cordaron kan forårsage sinus bradykardi, langsom intrakardisk ledning, samt kvalme, opkastning og forstoppelse. En arytmogen virkning udvikler hos 2 til 5% af patienterne, der tager dette lægemiddel. Cordarone har embryotoksicitet.

Dette lægemiddel er ikke ordineret til initial bradykardi, intrakardielle ledningsforstyrrelser, forlængelse af Q-T-intervallet. Det er ikke indiceret for arteriel hypotension, bronchial astma, skjoldbruskkirtlen sygdom, graviditet. Med kombinationen af ​​cordaron med hjerte glycosider skal dosis af sidstnævnte reduceres med halvdelen.

Langsom calciumkanalblokkere

Disse midler blokerer den langsomme strøm af calcium, reducerer sinusknudenes automatisme og undertrykker ektopisk foci i atrierne. Den største repræsentant for denne gruppe er verapamil.

Verapamil er ordineret til lindring og forebyggelse af paroxysmal supraventrikulær takykardi, ved behandling af supraventrikulær ekstrasystol, samt at reducere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger under atrieflimren og atrial fladder. I ventrikulære arytmier er verapamil ineffektivt. Bivirkninger af lægemidlet indbefatter sinus bradykardi, atrioventrikulær blok, hypotension og i nogle tilfælde - et fald i hjertets kontraktilitet.

Verapamil er kontraindiceret i atrioventrikulær blok, svær hjertesvigt og cardiogent shock. Lægemidlet bør ikke anvendes til Wolf-Parkinson-White-syndromet, da dette vil øge hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger.

Andre antiarytmiske lægemidler

Natriumadenosintrifosfat forsinker konduktiviteten i det atrioventrikulære knudepunkt, hvilket gør det muligt at anvende det til lindring af supraventrikulære takykardier, herunder på baggrund af Wolf-Parkinson-White-syndromet. Med sin introduktion forekommer ofte rødmen i ansigtet, åndenød, presser brystsmerter. I nogle tilfælde kan kvalme, metallisk smag i munden, svimmelhed. En række patienter kan udvikle ventrikulær takykardi. Lægemidlet er kontraindiceret i atrioventrikulær blok samt dårlig tolerance af dette værktøj.

Kaliumpræparater hjælper med at reducere antallet af elektriske processer i myokardiet og hæmmer også genindføringsmekanismen. Kaliumchlorid anvendes til behandling og forebyggelse af næsten alle supraventrikulære og ventrikulære arytmier, især i tilfælde af hypokalæmi med myokardieinfarkt, alkoholisk kardiomyopati, hjerteglykosidforgiftning. Bivirkninger omfatter langsom puls og atrioventrikulær ledningsevne, kvalme og opkastning. Et af de tidligste tegn på en overdosis af kalium er paræstesi (forstyrrelse af følsomhed, "kulderystelser" i fingrene). Kaliumpræparater er kontraindiceret ved nyresvigt og atrioventrikulær blokade.

Hjerteglykosider kan anvendes til at lindre supraventrikulære takykardier, genoprette sinusrytmen eller reducere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger under atrieflimren. Disse lægemidler er kontraindiceret i bradykardi, intrakardielle blokader, paroxysmal ventrikulær takykardi og i Wolf-Parkinson-White syndrom. Ved brug af dem er det nødvendigt at overvåge udseendet af tegn på digitalis forgiftning. Det kan manifesteres af kvalme, opkastning, mavesmerter, søvn og synsforstyrrelser, hovedpine og næseblødninger.

Farmakologisk gruppe - Antiarytmiske lægemidler

Undergruppepræparater er udelukket. gøre det muligt for

beskrivelse

Normaliserende virkning på hjerteslagets forstyrrede rytme kan have stoffer, der tilhører forskellige klasser af kemiske forbindelser og tilhører forskellige farmakologiske grupper. Så i tilfælde af arytmier forbundet med følelsesmæssig stress kan patienter med alvorlig hjertesygdom have beroligende (beroligende, beroligende) stoffer en antiarytmisk virkning. Antiarytmisk aktivitet i en eller anden grad har mange neurotrope lægemidler (holinoblokere og cholinomimetika, adrenerge blokkere og adrenomimetika, lokalanæstetika, nogle antikonvulsive midler med antiepileptisk aktivitet), præparater indeholdende kaliumsalte, calciumionantagonister osv. Der er imidlertid en række stoffer, hvis vigtigste farmakologiske egenskab er den normaliserende effekt på hjerterytmen i forskellige typer arytmier. Disse stoffer sammen med beta-blokkere og antagonister af calciumioner (se Beta-blokkere og | 215 |), nogle lokale anæstetika og andre, på grund af deres udtalte antiarytmiske aktivitet, grupperes i anti-arytmiske stoffer.

Der er mange klassificeringer af antiarytmiske lægemidler. Den mest anvendte er Vogen-Williams klassifikationen, som fordeler antiarytmika i 4 klasser: Klasse I-membran stabiliserende midler (kinidinlignende); Klasse II - beta-blokkere; Klasse III - lægemidler, der nedsætter repolariseringen (beta-blokker sotalol, amiodaron); Klasse IV - blokkere af "langsomme" calciumkanaler (calciumionantagonister).

I klassen membranstabiliserende midler er der 3 undergrupper: Undergruppe IA - quinidin, procainamid, moracizin, disopyramid; undergruppe IB - lokalbedøvelse (lidokain, trimekain, bumekain), meksiletin og phenytoin; undergruppe IC - aymalin, etatsizin, lappaconitinhydrobromid.

I virkningsmekanismen af ​​alle antiarytmiske lægemidler spiller deres virkning på cellemembraner, iontransport (natrium, kalium, calcium) og ændringer i depolarisering af membranpotentialet i cardiomyocytter og andre elektrofysiologiske processer i myokardiet en ledende rolle. Forskellige grupper af antiarytmiske lægemidler og individuelle lægemidler adskiller sig i deres virkning på disse processer. Således hæmmer præparater af undergrupper IA og IC hovedsageligt transporten af ​​natriumioner gennem de "hurtige" natriumkanaler i cellemembranen. Undergruppe IB præparater øger membranpermeabiliteten for kaliumioner. Quinidin samtidig med inhiberingen af ​​transporten af ​​natriumioner reducerer indtrængningen af ​​calciumioner i cardiomyocytter. Quinidinlignende stoffer reducerer den maksimale depolarisationshastighed, øger excitabilitetsgrænsen, hæmmer ledningen af ​​His-bunden og Purkinje-fibre, sænker genoprettelsen af ​​reaktiviteten af ​​kardiomyocytmembraner.

En særlig mekanisme for handling har den vigtigste repræsentant for klasse III-lægemidler - amiodaron. Ved at blokere kaliumkanalerne i kardiomyocytmembrene øger det varigheden af ​​aktionspotentialet, forlænger impulskonduktionen i alle dele af hjerteledningssystemet, sænker sinusrytmen, forårsager en forlængelse af QT-intervallet og ikke har en signifikant virkning på myokardial kontraktilitet. Tilgængeligt tildelt III-gruppen, brethalt tosylat har hovedsagelig sympatholytisk virkning, hvilket begrænser virkningen af ​​catecholaminer på myokardiet; det øger dog, ligesom amiodaron, varigheden af ​​handlingspotentialet.

Mekanismen for beta-blokkers antiarytmiske virkning er forbundet med eliminering af arytmogene sympatiske påvirkninger på hjerteledningssystemet, hæmning af heterogen automatisme og hastigheden af ​​udbredelse af excitation gennem AV-noden og en forøgelse af ildfaste periode. I en vis grad skyldes de antiarrhythmiske egenskaber beta-blokkere effekten på kaliummembrankanalerne og stabiliseringen af ​​indholdet af kaliumioner i myokardiet.

Nogle beta-blokkere (propranolol, oxprenolol, pindolol, talinolol) har også membranstabiliserende og kinidinlignende aktivitet.

Antiarrhythmic effekt har en række lægemidler, der regulerer metaboliske processer (adenosin) og ionbalance (magnesiumpræparater osv.) I myokardiet. Magnesiumpræparater er ordineret til forebyggelse af arytmier, inkl. med en overdosis af hjerteglykosider såvel som med paroxysmal ventrikulær takykardietype "pirouette".

Antiarrhythmic drugs: typer og klassificering, repræsentanter, hvordan man handler

Antiarrhythmic drugs - medicin bruges til at normalisere rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Disse kemiske forbindelser tilhører forskellige farmakologiske klasser og grupper. De er beregnet til behandling af takyarytmier og forhindre deres forekomst. Antiarrhythmics øger ikke forventet levealder, men bruges til at kontrollere kliniske symptomer.

Antiarrhythmiske lægemidler ordineres af kardiologer, hvis patienten har en patologisk arytmi, hvilket svækker livskvaliteten og kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer. Antiarytmiske lægemidler har en positiv effekt på den menneskelige krop. De bør tages i lang tid og kun under kontrol af elektrokardiografi, som udføres mindst en gang hver tredje uge.

Cellevæggen af ​​kardiomyocytter penetreres af et stort antal ionkanaler, gennem hvilke kalium-, natrium- og chlorioner flytter. En sådan bevægelse af ladede partikler fører til dannelsen af ​​et aktionspotentiale. Arrytmi er forårsaget af en abnorm spredning af nerveimpulser. For at genoprette hjerterytmen er det nødvendigt at reducere aktiviteten af ​​den ektopiske pacemaker og stoppe impulsens cirkulation. Under påvirkning af antiarytmiske lægemidler er ionkanalerne lukket, og den patologiske effekt på hjertemusklen i det sympatiske nervesystem reduceres.

Valget af antiarytmisk middel bestemmes af typen af ​​arytmi, tilstedeværelsen eller fraværet af strukturel hjertesygdom. Med de nødvendige sikkerhedsforhold forbedrer disse lægemidler patienternes livskvalitet.

Antiarytmisk terapi udføres primært for at genoprette sinusrytmen. Patienterne behandles på et kardiologisk hospital, hvor de er intravenøst ​​eller oralt indgivne antiarytmiske lægemidler. I mangel af en positiv terapeutisk effekt skifter de til elektrisk kardioversion. Patienter uden samtidig kronisk hjertesygdom kan genoprette sinusrytmen alene i ambulant indstilling. Hvis angrebene af arytmier forekommer sjældent, er de korte og inkompetente, patienten er vist dynamisk observation.

klassifikation

Standard klassificeringen af ​​antiarytmiske midler er baseret på deres evne til at påvirke produktionen af ​​elektriske signaler i kardiomyocytter og deres ledning. De er opdelt i fire hovedklasser, der hver især har sin egen indflydelsesvej. Effektiviteten af ​​stoffer til forskellige typer arytmi vil være anderledes.

• Membranstabiliserende natriumkanalblokkere - Quinidin, Lidocaine, Flecainide. Membranstabilisatorer påvirker myokardial funktionalitet.
• Betablokkere - "Propranolol", "Metaprolol", "Bisoprolol". De reducerer dødeligheden fra akut koronarinsufficiens og forhindrer tilbagefald af takyarytmi. Narkotika i denne gruppe koordinerer hjerteklemmens innervering.
• Kaliumkanalblokkere - "Amiodarone", "Sotalol", "Ibutilid".
• Calciumantagonister - Verapamil, Diltiazem.
• Andre: Hjerteglykosider, sedativer, tranquilizers, neurotropiske lægemidler har en kombineret effekt på myokardiumets funktion og dens innervering.

Tabel: Opdeling af antiarytmik i klasser

Repræsentanter for større grupper og deres handlinger

Grad 1A

Det mest almindelige lægemiddel fra gruppen af ​​antiarrhythmics klasse 1A er "quinidin", som er lavet af kininbark.

Dette lægemiddel blokerer indtrængen af ​​natriumioner i cardiomyocytter, sænker arteries og vener, har en irriterende, smertestillende og antipyretisk virkning, hæmmer hjernens aktivitet. "Quinidin" har en udtalt antiarytmisk aktivitet. Det virker effektivt i forskellige typer arytmier, men det forårsager bivirkninger, når det er ukorrekt dispenseret og anvendt. "Quinidin" har indvirkning på centralnervesystemet, blodårene og glatte muskler.

Med lægemidlet bør det ikke tygges for ikke at få irritation af mavetarmslimhinden. For den bedste beskyttende virkning anbefales det at tage "quinidin", mens de spiser.

virkningen af ​​stoffer af forskellige klasser på EKG

1B klasse

Antiarrhythmic 1B klasse - "Lidocaine." Det har antiarytmisk aktivitet på grund af dets evne til at øge membranets permeabilitet for kalium- og bloknatriumkanaler. Kun signifikante doser af lægemidlet kan påvirke kontraktiliteten og ledningsevnen i hjertet. Lægemidlet lindrer angreb af ventrikulær takykardi i post-infarkt og tidlig postoperativ periode.

For at standse et arytmisk angreb skal du indtaste intramuskulært 200 mg lidokain. I fravær af en positiv terapeutisk virkning gentages injektionen efter tre timer. I alvorlige tilfælde administreres lægemidlet intravenøst ​​i en strøm og overføres derefter til intramuskulære injektioner.

1C klasse

Antiarrhythmics af 1C klasse forlænger intrakardisk ledning, men har en udtalt arytmogen effekt, som begrænser deres anvendelse i øjeblikket.

Det mest almindelige middel til denne undergruppe er "Ritmonorm" eller "Propafenone". Denne medicin er beregnet til behandling af arytmi, en særlig form for arytmi forårsaget af en for tidlig sammentrækning af hjertemusklen. "Propafenone" er et antiarytmisk lægemiddel med en direkte membranstabiliserende virkning på myokardiet og en lokalbedøvende effekt. Det nedsætter tilstrømningen af ​​natriumioner i kardiomyocytter og reducerer deres excitabilitet. "Propafenon" er ordineret til personer, der lider af atriale og ventrikulære arytmier.

2 klasse

Antiarrhythmic klasse 2 - beta-blokkere. Under indflydelse af "Propranolol" udvides skibene, blodtrykket falder, bronchustonen stiger. Hos patienter med normal puls, selv i tilstedeværelse af resistens over for hjerteglykosider. I dette tilfælde omdannes den takyarytmiske form af atrieflimren til et bradyarytmisk hjerterytme, og afbrydelser i hjertets arbejde forsvinder. Lægemidlet er i stand til at akkumulere i vævene, det vil sige, at der er en kumulationseffekt. På grund af dette skal dosen reduceres, når den anvendes i alderdommen.

3 klasse

Antiarrhythmic klasse 3 - blokkere af kaliumkanaler, hvilket nedsætter de elektriske processer i kardiomyocytter. Den lyseste repræsentant for denne gruppe er "Amiodarone". Det udvider koronarbeholderne, blokerer adrenerge receptorer, sænker blodtrykket. Lægemidlet forhindrer udviklingen af ​​myokardhypoxi, reducerer tonusarterier, reducerer hjertefrekvensen. Dosis til modtagelse vælges kun af en læge individuelt. På grund af stoffets toksiske virkning skal dets modtagelse konstant ledsages af kontrol af tryk og andre kliniske og laboratorieparametre.

4. klasse

Antiarrhythmic 4 klasse - "Verapamil." Dette er et meget effektivt middel til at forbedre tilstanden hos patienter med svære former for angina pectoris, hypertension og arytmi. Under lægemidlets indflydelse øges koronarbeholderne, koronar blodstrømmen øges, myokardiumets resistens over for hypoxi øges, og blodets reologiske egenskaber normaliseres. "Verapamil" akkumuleres i kroppen og udskilles derefter af nyrerne. Frigør det i form af tabletter, drageer og injektioner til intravenøs administration. Lægemidlet har få kontraindikationer og tolereres godt af patienterne.

Andre lægemidler med antiarytmisk virkning

I øjeblikket er der mange lægemidler, der har en antiarytmisk virkning, men er ikke inkluderet i denne farmaceutiske gruppe. Disse omfatter:

1. Cholinolytika, som bruges til at øge hjertefrekvensen i bradykardi - "Atropin".
2. Hjerteglykosider designet til at reducere hjertefrekvensen - "Digoxin", "Strofantin".
3. "Magnesiumsulfat" bruges til at lindre et angreb af en bestemt ventrikulær takykardi, kaldet "pirouette". Det opstår, når der er en udtalt elektrolyt dysfunktion, som følge af langvarig brug af visse antiarytmiske lægemidler, efter en flydende protein kost.

Antiarrhythmic lægemidler af vegetabilsk oprindelse

Antiarytmiske virkninger har stoffer af vegetabilsk oprindelse. En liste over aktuelle og mest almindelige stoffer:

• "Valerian ekstrakt" produceret i form af tabletter, tinkturer og naturlægemidler. Denne plante har en beroligende, analgetisk, antiarytmisk virkning. Valerian er et fremragende antidepressivt middel og et fremragende middel til søvnløshed.
• Morwort - en plante hvorfra alkoholisk tinktur er tilberedt. Tag det skal være tredive dråber tre gange om dagen. Infusionen af ​​motherwort kan fremstilles uafhængigt hjemme. En spisesked urter hældes med kogende vand, infunderes i en time, filtreres og tages 50 ml tre gange om dagen.
• Novopassit er et almindeligt anvendt lægemiddel til behandling af arytmier. Den består af: guaifenesin, valerian, citronmelisse, St. John's wort, hagtorn, passionflower, hop, elderberry. Tag det skal være en teske 3 gange om dagen.
• "Persen" har en beroligende, antispasmodisk og antiarytmisk virkning. Ekstrakterne af valerian, mynte og citronmelisse i sammensætningen bevirker dens beroligende effekt og antiarytmisk virkning. Det lindrer irritation, spænding, mental træthed, genopretter normal søvn og øger appetitten. "Persen" fjerner følelsen af ​​angst, har en beroligende effekt på mennesker i en tilstand af ophidselse og følelsesmæssig spænding.

Bivirkninger

De negative virkninger af antiarytmisk terapi omfatter følgende virkninger:

1. Arrytmogene virkninger af antiarytmiske lægemidler manifesterer sig i 40% af tilfældene i form af livstruende tilstande, der markant øger den samlede dødelighed. Den arytmogene virkning af antiarytmiske lægemidler er evnen til at provokere udviklingen af ​​arytmi.
2. Den anticholinerge virkning af lægemidler fra 1. gruppe hos ældre og svækkede personer manifesteres af tør mund, kramper for indkvartering, vanskeligheder med vandladning.
3. Behandling med antiarytmiske lægemidler kan ledsages af bronchospasme, dyspeptiske symptomer, leverdysfunktion.
4. På den del af centralnervesystemet er de negative virkninger af at tage stoffer med: svimmelhed, hovedpine, dobbelt vision, døsighed, kramper, høretab, tremor, krampe, besvimelse og åndedræts depression.
5. Separate præparater kan forårsage allergiske reaktioner, agranulocytose, leukopeni, trombocytopeni, medicinske feber.

Kardiovaskulære sygdomme er en fælles dødsårsag, især blandt voksne og ældre. Hjertesygdomme fremkalde udvikling af andre livstruende tilstande, såsom arytmi. Dette er en ganske alvorlig tilstand for helbredet, hvilket ikke tillader selvbehandling. Ved den mindste mistanke om udviklingen af ​​denne lidelse er det nødvendigt at søge lægehjælp, gennemgå en grundig undersøgelse og et komplet kursus af antiarytmisk behandling under tilsyn af en specialist.

Oversigt over antiarytmiske lægemidler

Artikel offentliggørelsesdato: 09/27/2018

Dato for artiklen opdatering: 02.28.2019

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Antiarytmiske lægemidler kan korrigere alvorlige lidelser i hjertets arbejde og forlænge patienternes levetid betydeligt.

De midler, der tilhører denne gruppe, adskiller sig væsentligt i virkningsmekanismen, der påvirker de forskellige komponenter i hjerteslagsprocessen. Alle antiarytmiske lægemidler er tilgængelige på recept og vælges individuelt for hver patient.

Klassificering af antiarytmika ved hjælp af virkningsmekanismen

Denne klassifikation er mest almindeligt anvendt.

Det karakteriserer stofferne ved hjælp af virkningsmekanismen:

• membran stabilisatorer;
• beta-blokkere;
• repolariserende lægemidler;
• calciumionantagonister.

Processen med sammentrækning af hjertet forekommer ved at ændre polariseringen af ​​cellemembraner.

Den korrekte opladning er tilvejebragt ved elektrofysiologiske processer og iontransport. Alle antiarytmiske lægemidler fører til den ønskede terapeutiske virkning ved at påvirke cellemembraner, men indflydelsesprocessen er forskellig for hver undergruppe.

Afhængigt af hvilken patologi forårsaget en hjerterytmeforstyrrelse, lægger lægen afgørelse om udpegelse af en specifik farmakologisk gruppe af tabletter til arytmier.

Membran stabilisatorer

Membranstabilisatorer bekæmper arytmi ved at stabilisere membranpotentialet i hjertemuskulaturens celler.

Disse stoffer er opdelt i tre typer:

• IA. Normaliser hjertekontraktioner ved at aktivere transporten af ​​natriumioner gennem kanalerne. Disse indbefatter quinidin, procainamid.
• IB. Disse omfatter stoffer, der er lokalbedøvende midler. De påvirker membranpotentialet i kardiomyocytter ved at øge permeabiliteten af ​​membraner til kaliumioner. Repræsentanter - phenytoin, lidokain, trimekain.
• IC. De har en antiarytmisk virkning, der hæmmer transporten af ​​natriumioner (effekten er mere udtalt end i gruppe IA) - Etatsizin, aymalin.

Quinidin gruppe IA-lægemidler har også andre positive virkninger for normaliseringen af ​​hjerterytmen. For eksempel øger de excitabilitetsgrænsen, eliminerer adfærd af overskydende impulser og sammentrækninger og reducerer også genoprettelsen af ​​membranreaktivitet.

Betablokkere

Disse stoffer kan opdeles i 2 undergrupper:

• Selektive - bloker kun beta1-receptorer, der er placeret i hjertemusklen.
• Ikke-selektive - desuden blokere beta2-receptorer placeret i bronchi, livmoder og blodkar.

Selektive lægemidler foretrækkes, fordi de direkte påvirker myokardiet og ikke forårsager bivirkninger fra andre organsystemer.

Arbejdet i hjerteledningssystemet reguleres af forskellige dele af nervesystemet, herunder det sympatiske og parasympatiske. I tilfælde af funktionsfejl i den sympatiske mekanisme kan uregelmæssige arytmogene impulser overføres til hjertet, hvilket fører til den patologiske spredning af ophidselse og udseendet af arytmi. Narkotika i anden klasse (fra gruppen af ​​beta-blokkere) eliminerer indflydelsen af ​​det sympatiske system på hjertemusklen og det atrioventrikulære knudepunkt, på grund af hvilket de viser antiarytmiske egenskaber.

Liste over repræsentanter for denne gruppe:

• metoprolol;
• propranolol (derudover har den en membranstabiliserende effekt som antiarytmiske lægemidler af klasse I, hvilket forbedrer den terapeutiske virkning);
• bisoprolol (Concor);
• timolol;
• betaxolol;
• sotalol (Sotahexal, Sotalex);
• atenolol.

Betablokkere har en positiv effekt på hjerteets arbejde fra flere sider. Reduktion af det sympatiske nerves tone, de reducerer adrenalinflowet i myokardiet eller andre stoffer, der fører til overdreven stimulation af hjerteceller. Beskyttelsen af ​​myokardiet og forebyggelse af elektrisk ustabilitet er også lægemidlene i denne gruppe effektive til bekæmpelse af atrieflimren, sinusarytmi, angina pectoris.

Læger ordinerer oftest medicin baseret på propranolol (anaprilin) ​​eller metoprolol fra denne gruppe. Lægemidler er ordineret til langvarig regelmæssig brug, men kan forårsage bivirkninger. De vigtigste er sværhedsgraden af ​​bronchial patency, forværring af tilstanden hos patienter med diabetes på grund af mulig hyperglykæmi.

Repolariserende lægemidler

Under transporten af ​​ioner gennem cellemembranen opstår der et handlingspotentiale, som danner basis for den fysiologiske ledning af nerveimpulsen og sammentrækning af myokardvævet. Efter lokal excitation har fundet sted, og der er opstået et lokalt svar, begynder repolariseringsfasen, som returnerer membranpotentialet til dets oprindelige niveau. Klasse 3 antiarytmika øger varigheden af ​​handlingspotentialet og nedsætter repolariseringsfasen ved at blokere kaliumkanaler. Dette fører til en forlængelse af impulsen og et fald i sinusrytmen, men den samlede kontraktilitet i myokardiet forbliver normalt.

Den vigtigste repræsentant for denne klasse er amiodaron (Cordaron). Hans kardiologer ordinerer oftest på grund af den brede terapeutiske virkning. Amiodaron kan bruges til at behandle arytmier af enhver oprindelse. Han fungerer også som ambulance medicin til nødforhold eller patient forringelse.

Amiodaron udviser antiarytmiske og bradykardiske virkninger, nedsætter nervedannelsen i atrierne og øger brydningsperioden. Mindsket myokardisk iltefterspørgsel og en stigning i koronar blodgennemstrømning betragtes også som vigtige egenskaber. Som et resultat er hjertet i stand til at fungere mere fuldt og ikke er underkastet iskæmi. Antianginal virkning har fundet anvendelse i behandlingen af ​​hjertesvigt og kranspulsårersygdom.

Ud over Amiodarone omfatter denne gruppe af stoffer:

Langsom calciumkanalblokkere

Tabletter af den fjerde gruppe af arytmier fører til den ønskede farmakologiske effekt på grund af evnen til at blokere calciumkanaler. Calciumioner bidrager til reduktionen af ​​muskelvæv, så når du lukker kanalen elimineres myokardiumets overledende evne. Hovedrepræsentanten er Verapamil. Det er ordineret til lindring af hjertebanken, behandling af arytmi, forebyggelse af øget hyppighed af ventrikulære og atrielle sammentrækninger. Alle lægemidler med antiarytmisk virkning ordineres kun af en læge.

Ud over Verapamil indbefatter denne gruppe diltiazem, bepridil, nifedipin.

Valget af behandling afhængigt af typen af ​​arytmi

Arytmi er en krænkelse af hjertet. Dens manifestationer - hurtig, langsom eller ujævn sammentrækning af myokardiet.

Årsagerne til arytmi og mekanismerne for dets forekomst kan variere. Behandlingens taktik vælges individuelt efter en detaljeret undersøgelse og bestemmelse af lokaliseringsprocessen, hvilket førte til unormal myokardial kontraktilitet.

Terapistrategien omfatter følgende trin:

• Lægen vurderer risikoen for hæmodynamik ved forekomsten af ​​arytmier og afgør i princippet behovet for behandling.
• Risikoen for andre komplikationer som følge af arytmi vurderes.
• Patientens subjektive holdning til angrebene af arytmi og hans sundhedstilstand i disse øjeblikke vurderes.
• Graden af ​​aggressivitet af terapien er bestemt - let, konservativ, radikal.
• En grundig undersøgelse af patienten for at bestemme årsagen til sygdommen. Derefter vurderer lægen, om der er mulighed for etiotropisk terapi. En detaljeret undersøgelse af nogle patienter afslører at årsagen til sygdommen ligger i de psykologiske årsager, så behandlingsstrategien vil ændre sig dramatisk (beroligende beroligende midler vil blive brugt).
• Ved at vælge en behandlingsstrategi vælger lægen det mest passende stof. Dette tager hensyn til virkningsmekanismen, sandsynligheden for komplikationer, typen af ​​identificeret arytmi.

Betablokkere ordineres hovedsageligt til supraventrikulære arytmier, klasse IB-lægemidler til ventrikulære ubalancer, calciumkanalblokkere er effektive til ekstrasystoler og paroxysmale takykardier. Membranstabilisatorer og antiarytmika i klasse 3 betragtes som mere alsidige og anvendes til arytmier af enhver oprindelse.

De første par uger af behandling bør være særlig omhyggelige med at overvåge patientens tilstand. Et par dage senere udføres et kontrol-EKG, som derefter gentages flere gange. Med positiv dynamik kan intervallet af kontrolundersøgelser stige.

Dosisvalg har ikke en universel løsning. Ofte vælges doseringen på en praktisk måde. Hvis den terapeutiske mængde af lægemidlet forårsager bivirkninger, kan lægen anvende et kombinationsregime, hvor dosis af hver medicin til arytmi er reduceret.

når takykardi

Metoder til behandling af takykardi afhænger af sidstnævntes etiologi. Indikationer for fortsat brug af antiarytmiske lægemidler er hjerteårsager. Men inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at udelukke neurologiske årsager (indenlandske problemer, stress på arbejdspladsen) og hormonelle lidelser (hyperthyroidisme).

Narkotika, der hjælper med at reducere hurtig puls:

De fleste stoffer kommer i form af tabletter eller kapsler. De er billige og tages af patienten hjemme, normalt i kombination med blodfortyndende midler. Til paroxysmer (kraftige angreb med hurtig hjerterytme eller puls) anvendes injektionsformer af lægemidler.

Med ekstrasystole

Hvis systoliske sammentrækninger opstår op til 1200 pr. Dag, og de ledsages ikke af farlige symptomer, anses sygdommen potentielt sikker. Til behandling af arytmi kan en gruppe membranstabilisatorer foreskrives. I dette tilfælde kan lægen ordinere lægemidler fra en hvilken som helst undergruppe, især IB-klasse-lægemidler anvendes primært til behandling af ventrikulære premature slag.

Den positive virkning af calciumkanalblokkere, som kan lindre takyarytmi eller overdreven hjertekontraktioner, ses også.

Navne på produkter, der anbefales at bruge:

Med ineffektiviteten af ​​fjernelsen af ​​ekstrasystoler med moderne medicin samt med hyppigheden af ​​ekstrasystoliske sammentrækninger mere end 20.000 pr. Dag kan ikke-medicinske metoder anvendes. For eksempel er radiofrekvensablation (RFA) en minimal invasiv kirurgisk procedure.

Med atrieflimren og fladder

Når atrieflimren eller atrieflimren forekommer hos mennesker, er der normalt en øget risiko for dannelse af thrombus. Behandlingsregimen omfatter lægemidler til arytmier og blodfortyndere.

Liste over stoffer, der stopper overdreven atrieflimren og atriell fladder:

De tilsættes antikoagulantia - aspirin eller indirekte antikoagulantia.

Med atrieflimren

Ved atrieflimren bør vigtige lægemidler også kombineres med antikoagulant medicin. Det er umuligt at komme sig af sygdommen for evigt, for at holde puls i normal tilstand skal du derfor drikke medicin i mange år.

For behandling er foreskrevet:

• Ritmonorm, Cordaron - til normalisering af hjerterytme.
• Verapamil, Digoxin - til lavere frekvens af ventrikulære sammentrækninger.
• Nonsteroidale midler, antikoagulantia - til forebyggelse af tromboembolisme.

Der er ingen universel kur mod alle arytmier. Amiodaron har den største terapeutiske effekt.

Mulige bivirkninger

Pacemakere, adrenerge mimetika og antiarytmiske lægemidler kan forårsage en række uønskede virkninger. De er forårsaget af en kompleks virkningsmekanisme, som ikke kun påvirker hjertet, men også andre systemer i kroppen.

Ifølge patientanmeldelser og farmakologiske undersøgelser fremkalder antiarytmiske midler følgende bivirkninger:

• forstyrret afføring, kvalme, anoreksi;
• svimmelhed, svimmelhed
• skifte blodbillede
• krænkelse af visuel funktion, følelsesløshed, støj i hovedet;
• bronkospasme, svaghed, kolde ekstremiteter.

Det mest populære stof Amiodarone har også en temmelig bred vifte af uønskede manifestationer - tremor, nedsat lever eller skjoldbruskkirtlen, lysfølsomhed, nedsat syn.

Angivelsen af ​​en arytmogen virkning i alderdommen er en anden bivirkning, hvor patienten tværtimod fremkaldes af arytmier, svimmelhed opstår, og blodcirkulationen forstyrres. Det er oftest forårsaget af ventrikulær takykardi eller alvorlig bradyarytmi som følge af brugen af ​​et lægemiddel, som har en proarytmisk virkning. Derfor bør behandling af hjertesygdomme kun udføres af en læge, og alle sådanne lægemidler tilhører receptpligtig gruppen.

Kontraindikationer for de fleste stoffer:

• brug i pædiatri
• Udnævnelse til gravide;
• tilstedeværelsen af ​​AV blokade;
• bradykardi;
• mangel på kalium og magnesium.

Interaktion med andre lægemidler

Acceleration af metabolisme af antiarytmiske lægemidler observeres, når der tages mikrosomale leverenzymer eller alkohol med inducere. Langsom metabolisme opstår, når den kombineres med hæmmere af leverenzymer.

Lidokain forbedrer virkningen af ​​anæstetika, sedativer, hypnotiske lægemidler og muskelafslappende midler.

Med den kombinerede brug af stoffer til arytmi forbedrer de virkningerne af hinanden.

Kombination med ikke-steroide lægemidler er mulig (for eksempel med Ketorol i ampuller eller tabletter samt Aspirin Cardio) for at opnå en blodreducerende effekt eller behandling af samtidige patologier.

Inden behandlingen påbegyndes, skal du informere lægen om alle lægemidler, som patienten tager.

Andre grupper af lægemidler til behandling af rytmeforstyrrelser

Der er værktøjer, som kan regulere hjerterytmen direkte eller indirekte, men de tilhører andre farmakologiske grupper. Disse er præparater af hjerte glycosider, adenosin, salte af magnesium og kalium.

Hjerteglykosider påvirker hjerteledningssystemet ved at regulere vegetativ aktivitet. De bliver ofte de valgte lægemidler hos patienter med hjertesvigt eller hypertension. Adenosintrifosfat er et stof, der er involveret i mange vigtige elektrofysiologiske processer i den menneskelige krop. I det atrioventrikulære knudepunkt bidrager det til at bremse impulskonduktiviteten og bekæmper succesfuld takykardi. Denne gruppe omfatter lægemidlet Riboxin - forløberen af ​​ATP.

Tranquilizers med beroligende midler ordineres til den arytmiske neurologiske ætiologi.

Forberedelser af magnesium med kalium (Panangin) bruges også til at behandle arytmier og flimmer på grund af disse elementers deltagelse i mekanismen for muskelkontraktion. De kaldes "vitaminer til hjertet." Normaliseringen af ​​koncentrationen af ​​ioner inde i og uden for cellen har en positiv effekt på myokardial kontraktilitet og dets metabolisme.

TOP-liste over antiarrhythmic drugs - vi vælger en effektiv medicin til arytmier

Denne gruppe af kardiovaskulære lægemidler blev skabt specielt til behandling af arytmier.

Emnet i denne artikel er antiarrhythmic drugs, deres klassificering, applikationsfunktioner og priser på de mest populære og efterspurgte medlemmer af gruppen.

Kardiologer benytter i sådanne tilfælde lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper med forskellige virkningsmekanismer.

Den optimale klassificering af lægemidler til behandling af arytmier er som følger:

Bordet blev oprettet under hensyntagen til en imponerende mængde aktive ingredienser.

Derudover afspejler det deres indflydelse på gravide kvinder og deres afkom (lægemidler, i nærheden af ​​hvilke bogstaverne C og D er angivet, er kontraindiceret for forventende mødre; der er ikke nogen nøjagtige data om navnløsheden af ​​navnene med B-symbolet).

Den antiarytmiske effekt af alle midler på grund af deres specifikke virkning på:

Intracellulær transport af ioner (hovedsageligt natrium, calcium, kalium);

Elektrofysiologiske processer i hjertecellerne;

Metabolisme og ioner i hele kroppen.

Kriterier der påvirker valget af antiarytmisk middel:

Tilstand af nervesystemet

Balance af elektrolytter i blodet;

Oversigt over de mest effektive stoffer til arytmi med navn og pris

Navne på stofferne er arrangeret i klasser i overensstemmelse med tabellen.

Klasse I. Membranstabilisatorer

Klasse 1-stoffer regulerer faser af handlingspotentialet. I øjeblikket fremstilles en række lægemidler af denne klasse ikke og anvendes ikke på grund af lav effekt og alvorlige bivirkninger.

novokainamid

Det aktive stof repræsenteres af procainamid, et modificeret novokainmolekyle.

Den fremstilles af den russiske producent i form af tabletter og injicerbar opløsning.

Behandling af arytmier på grund af den cardiodepressive effekt.

Undertrykker ledningen af ​​elektriske impulser, hæmmer myokardisk muskuløs system.

Det påvirker ikke blodtrykket alvorligt.

Indikeret til terapi:

Injektionen anvendes til lindring af akutte tilstande.

Vær opmærksom! Injektionsopløsningen injiceres kun intravenøst ​​på et hospital.

Lægemidlet er kontraindiceret i visse hjerterytmeforstyrrelser:

Alvorlig nyre- og hjertesvigt og hypertension er også begrænsninger for medicin.

Når du tager piller, skal du følge visse regler:

Tabletter drikker strengt på en tom mave, 1 time før måltider;

Kræver hyppig brug - op til 4 gange om dagen.

Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge hjertearbejdet og regelmæssigt måle blodtrykket.

På trods af fraværet af en direkte hypotensiv effekt kan ældre mennesker forårsage et for højt trykfald.

Det irriterer maveslimhinden, påvirker blodsystemet negativt.

Når du tager medicinen, kan du opleve dyspepsi symptomer - bitter smag i munden, kvalme og opkastning, epigastrisk smerte.

Kan forårsage døsighed, sløvhed, svimmelhed, hovedpine, forværret af trykreduktion.

lidokain

Antiarytmisk aktivitet skyldes blokering af natriumkanaler lokaliseret i cellemembraner.

Reducerer myokardiums automatisme, undertrykker eksitationsfokuserne.

Det har ingen udpræget cardiodepressiv virkning.

Næsten ikke påvirker blodtryksniveauet, selvom det i nogle tilfælde kan reducere det lidt.

Afviger hurtigt igangsættelse af effekt og kortsigtet handling. Det anvendes i vid udstrækning som akutpleje på et hospital i akutte hjertesygdomme, f.eks. Ved myokardieinfarkt eller svær ventrikulær arytmi.

Opløsningen tolereres godt. I sjældne tilfælde er der kramper.

De mest almindelige bivirkninger er:

Overdreven trykfald

etatsizin

Polske tabletter med arytmogen virkning.

Den terapeutiske virkning af medicinen skyldes den blokerende virkning på cellemembranen og deres permeabilitet.

Reducerer konduktiviteten og kontraktiliteten af ​​myokardiet.

Forbedring sker 1-2 dage efter behandlingens start.

Listen over indikationer for udnævnelsen af ​​lægemidlet ligner andre membranstabilisatorer.

Anvendelsen af ​​lægemidlet er begrænset i alvorlige patologier i hjertet af organisk natur.

Ikke kompatibel med andre lægemidler i klassen.

Tabletter taget 2-3 gange om dagen.

Negativ effekt på intraventrikulær konduktivitet, myokardial kontraktilitet, har arytmogen virkning (provokerer udseendet af arytmi), især efter et myokardieinfarkt.

Svimmelhed, svimlende, når man går, sløvhed og hovedpine er de mest almindelige bivirkninger. Efter tilpasningen (3-4 dage efter administrationens start) forsvinder disse symptomer som regel.

propanorm

Det aktive stof er repræsenteret af propafenonon, et stof af klasse C1.

Antiarytmisk effekt skyldes membranstabiliserende og lokalbedøvende virkninger på cardiomyocytter (hjerteceller).

På baggrund af hjertesvigt reducerer den myokardial kontraktilitet.

Undertrykker elektrofysiologiske processer i kontraktile fibre, Purkinje fibre. På grund af dette falder hastigheden af ​​repolarisering, og ERP'en forlænges.

Effektens sværhedsgrad er højere i områder med iskæmi.

Den terapeutiske virkning varer ca. 12 timer.

Brug af lægemidlet er tilrådeligt til behandling af:

Atrieflotter, atrieflimren, Wolff-Parkinson-White-syndrom;

Extrasystoler (ventrikulær og supraventrikulær).

Dette værktøj er en backup og bruges i tilfælde, hvor andre lægemidler er ineffektive.

Når du tager piller, er følgende bivirkninger mulige:

Hjerterytmeforstyrrelse;

Forringelsen af ​​fordøjelseskanalen med samtidig ubehag;

Øget træthed, sløvhed.

Lægemidlet er kontraindiceret i alvorlig hjertesygdom, herunder kronisk hjertesvigt og / eller myokardieinfarkt.

Særlig pleje er påkrævet ved behandling:

Patienter med bronchial astma og andre patologier præget af indsnævring af bronkiernes lumen;

Patienter med pacemaker;

Ældre.

Med en langsom hjertefrekvens og reduceret tryk kan et antiarytmisk middel ikke anvendes.

Ritmonorm

Amerikansk originalt stof med propafenon tabletter.

Afviger i høj kvalitet.

propafenon

Tilgængelig Ritmonorm og Propanorm erstatning fra makedonske producent.

Den største fordel er den overkommelige pris.

Klasse II: Betablokkere

Når adrenalin og catecholaminer produceres i kroppen, er beta-adrenoreceptorer i myokardiet irriteret. Arrhythmi og ustabilitet af elektrofysiologiske processer forekommer.

Den antiarytmiske virkning af adrenerge blokkere skyldes en blokeringsvirkning på specifikke områder - beta-adrenoreceptorer placeret i hjerteceller og koronarbeholdere.

Sådanne receptorer findes ikke kun i hjerte-kar-systemet, men også i andre organer - i livmoderen og bronchi.

Nogle lægemidler virker på alle adrenoreceptorer og er ikke-selektive, andre selektivt er kun lokaliseret i hjertet og blodårene (selektive midler).

Når du vælger en medicin, tager lægen hensyn til dette øjeblik for at udelukke uønskede bivirkninger.

I øjeblikket anvendes begge klasser af beta-blokkere.

Inderal

Lægemidlet indeholder propranolol.

Følgende farmakologiske virkninger bemærkes, når der tages piller:

Myokardiumets excitabilitet og kontraktilitet, dets iltbehov reduceres;

Hjertefrekvensen er begrænset

Ektopiske fokser af excitation reduceres;

Automatikken af ​​sinusnoden er hæmmet;

Blodtrykket er reduceret.

En stabil effekt observeres efter 2 ugers behandling.

Lægemidlet er ikke selektivt, derfor har det indflydelse på andre systemer og organer:

Øger uterusens tone og øger dens sammentrækninger;

Undertrykker centralnervesystemet (i store doser);

Reducerer syntesen af ​​vandig humor i øjets kammer, hvorved det intraokulære tryk reduceres;

Stimulerer bronchiens tone.

Fundet anvendelse i behandlingen af:

Diffus giftig goiter;

Til forebyggelse af migræneanfald.

Tabletter kan ikke anvendes til vasomotorisk rhinitis.

En række sygdomme i hjertet og blodkarrene er restriktive at bruge, blandt dem:

Reduceret hjertefrekvens;

Akut og alvorlig hjertepatologi

Opliterende sygdomme i arterierne;

Svaghed i sinusknudepunktet;

Overtrædelse af metaboliske processer, herunder diabetes.

Doseringsregimen afhænger af diagnosen.

Hyppighed af brug - 2-3 gange om dagen.

Betalok Zok

Pris: fra 270 rubler.

Det originale engelske produkt med metoprolol virker selektivt på beta-adrenoreceptorer.

Lægemidlet reducerer virkningen af ​​catecholaminer, der produceres af stress.

Forhindrer hjertebanken, hjertesammentrækninger og en forøgelse i trykket.

Forskellen på dette antiarytmiske middel er en langvarig virkning på grund af langsom frigivelse. Koncentrationen af ​​lægemiddelstoffet i blodplasmaet er konstant og sikrer en stabil klinisk effekt igennem dagen.

På grund af forsinket absorption har den en mild effekt og forårsager ikke bivirkninger på grund af samtidig indtagelse af høje doser. Når der tages piller med modificeret frigivelse, er der ingen svaghed, et kraftigt fald i tryk og bradykardi, der er karakteristisk for betablokkere med en kort virkning.

Den terapeutiske effekt varer cirka en dag, så det er nok at tage 1 tablet om dagen.

Det har en kardiotropisk effekt. Forhindrer udvikling af hyppige komplikationer - venstre ventrikulær hypertrofi, der opstår som følge af patologier i det kardiovaskulære system, ledsaget af øget tryk i blodbanen.

Reducerer sandsynligheden for tilbagevendende myokardieinfarkt.

Vær opmærksom! Tabletter kan tages efter behandling af den akutte fase af et hjerteanfald.

Indikeret til behandling:

Begrænsninger i brugen af ​​ligner andre beta-blokkere.

egilok

Pris: fra 150 rubler.

Ungarske analoge Betalok Zok.

Men i modsætning til det oprindelige middel har den ikke en vedvarende frigivelse. Derfor, når du tager medicin mærket maksimal koncentration af et stof i blodet, på grund af som der kan være yderligere bivirkninger.

Lægemidlet skal tage 2 gange om dagen.

Metokard

Polsk stof med egenskaber som Egilok.

Afviger til en overkommelig pris.

metoprolol

Russisk billigt ækvivalent af Betaloka. Har heller ikke en forlænget handling.

ConCor

Sammensætningen af ​​det norske lægemiddel indbefatter en selektiv beta-adrenerge receptorbloker - bisoprolol.

Efter at have taget pillen efter 1-2 timer, udvikler en terapeutisk virkning, der varer omkring en dag.

Det har en kompleks virkning på skibene og hjertet:

Reducerer hjerteudgang

Det påvirker den fysiologiske proces, der er ansvarlig for stigningen i tryk (hæmmer reninproduktion i nyrerne);

Sænker højt blodtryk

Fremme en bedre udbud af myokardium med ilt;

Reducerer hjertefrekvensen.

Brug af tabletter er tilrådeligt, når:

Kronisk hjertesvigt

Generelt godt tolereret.

bisoprolol

Pris: fra 100 rub.

Billige Concor erstatning fra indenlandske producent.

koronale

Pris: fra 190 rubler.

Tjekkisk antiarytmisk middel med bisoprolol.

Biprol

Pris: fra 190 rubler.

Selektiv beta-blocker baseret på bisoprolol produceret i Rusland.

Niperten

Kvalitetsgenerisk Concorproduktion Slovenien.

Solgt i gunstig emballage - 30 og 100 tabletter.

Aritel

Pris: fra 120 rubler.

Det russiske lægemiddel med bisoprolol er ens i ejendomme til Concor og dets substitutter.

Bisogamma

Pris: fra 130 rubler.

Tysk antiarytmisk middel med bisoprolol.

Kordinorm

Pris: fra 150 rubler.

Islandsk medicin med bisoprolol.

Derudover produceret i fordelagtige pakninger på 90 tabletter.

atenolol

Tilhører selektive beta-blokkere. Dens omkostninger, uanset fabrikanten, overstiger ikke 100 rubler.

På farmakologiske egenskaber svarende til præparater af bisoprolol.

Har også en langvarig effekt, taget 1 gang om dagen.

I nogle tilfælde er det i stand til at bremse hjertesammentrækninger, for at forårsage atrioventrikulær blok.

Det er indiceret til behandling af takyarytmier.

Klasse III: Kaliumkanalblokkere

Lægemidler af denne gruppe har anti-arytmiske virkninger på grund af forlængelse af repolarisering og forlængelse af den refraktære periode, og som følge heraf en forøgelse af kardiomyocyternes virkningspotentiale.

Sådanne antiarytmiske stoffer interfererer med transporten af ​​kaliumioner gennem cellemembranen, blokkerer calcium- og natriumkanaler, hvorved adrenoreceptors følsomhed reduceres til at sprænde mediatorer.

Cordarone

Pris: fra 300 gnid.

En positiv effekt på energi metabolisme i myokardiet.

Reducerer blodtrykket, sænker hjertefrekvensen.

Den terapeutiske virkning udvikler sig gradvist.

Effekten af ​​modtagelsen opretholdes i 2-3 måneder.

Lægemidlet indeholder jod. Ved langvarig brug kan den plette huden med en lilla farve, negativt påvirke tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen og hormonregulering generelt.

Brug af tabletter er tilrådeligt til forebyggelse og behandling af:

Det er veletableret som et profylaktisk middel til at reducere anginaangreb.

Ligesom andre antiarytmiske lægemidler kan ikke anvendes til bradykardi og nedsat tryk, graviditet.

Under behandlingen øger stoffet følsomheden af ​​huden til solstråling, så du skal bruge solcreme og undgå garvning.

Ændringer smag.

Negativt påvirker leverens sundhed.

Lægemidlet anbefales ikke til bilister på grund af et fald i koncentrationen, hæmning af nervesystemet.

amiodaron

Pris: fra 150 rubler.

Russisk budget erstatning for cordarone

Sotageksal

Schweizisk anti-arytmisk middel med dobbelt virkning.

Det har følgende virkninger:

Ikke-selektivt blokerer beta-adrenoreceptorer;

Undertrykker calciumkanaler.

Dette fremgår af følgende farmakologiske virkninger:

Udvider den absolutte ildfaste periode, handlingspotentiale;

Sænker hjertefrekvens og AV-ledning

Undertrykker myokardial kontraktilitet.

Det er indiceret til behandling af atrieflimren og takykardi.

Påvirker åndedrætssystemet, så patienter med COPD og astma anbefales ikke at drikke sotalol.

Klasse IV: calciumkanalblokkere

Positive resultater fra udnævnelsen af ​​sådanne antiarytmiske lægemidler på grund af blokering af langsomme calciumkanaler.

Forringet transport af calciumioner hæmmer myokardiel ledningsevne. Samtidig forlænges den ildfaste periode i den atrioventrikulære knude.

Narkotika i denne gruppe beskytter hjertet mod den negative påvirkning af overdreven højfrekvente stimuli. Reducer sinoatriale knudepunkts automatisme.

Antiarytmisk effekt kombineres med hypotensiv og vasodilaterende virkning.

Injektionsopløsninger og tabletter anvendes:

Til lindring af hypertensive kriser (i injicerbar form);

Ved behandling af hypertension

Til forebyggelse og behandling af supraventrikulære arytmier.

Narkotika i denne klasse har karakteristiske bivirkninger:

Et rush af blod og rødhed i ansigtet;

Overdreven trykfald

Forekomsten af ​​bradykardi (langsom hjerterytme)

diltiazem

Pris: fra 100 rub.

Det er taget tre gange om dagen.

Den nødvendige dosis vælges af lægen under hensyntagen til patientens tilstand. Med utilstrækkelig effektivitet kan dosen øges.

verapamil

Doseringsregimen er individuel, i gennemsnit kræver det 3 doser om dagen.

Isoptin SR

Pris: fra 450 rubler.

Amerikansk originalt stof indeholdende en langvarig form for verapamil.

Denne form for frigivelse sikrer konstancen af ​​koncentrationen af ​​lægemiddelstoffet i blodplasmaet, derfor er der ingen bivirkninger i form af pludselige stigninger i tryk og pulsfrekvens.

Det tages 1 gang om dagen.

Andre antiarytmiske lægemidler

Dette omfatter en række lægemidler, der anvendes i arytmi som en uafhængig eller adjuvans.

digoxin

Det fremstilles i tabletter og ampuller med en injektionsvæske, opløsning.

At være med et hjerte glycosid, det spænder nerveender lokaliseret i hjertet, refleksivt sænke hyppigheden af ​​dens sammentrækninger.

Påvirker transporten af ​​ioner gennem membranen:

Reducerer penetrationen af ​​K + ioner;

Forøger koncentrationen af ​​Na +.

Forøgelse af myocardiums sammentrækninger, blodets slagvolumen øges.

Der er en vasodilator effekt.

Et positivt resultat er påvirket af en række faktorer:

Spise mad og andre lægemidler

Fordøjelseskanalen sundhed.

Det er et ret seriøst middel, som ikke kan drukne uden en læge anbefaling på grund af en mulig overdosis. Følgende symptomer udvikles:

Smerter af forskellig lokalisering

Kvalme, opkastning, mavesmerter;

Synsforringelse (punkter før øjne, gulgrønne pletter).

Coraxan

Pris: fra 1150 gn.

Fransk antiarytmisk middel baseret på den nyeste generation af stoffer - ivabradin, udviklet i Europa.

Påvirkning af sinusnøglernes Omkanaler forhindrer forekomsten af ​​spontan diastolisk depolarisering. Normaliserer hjerterytmen uden at påvirke frekvensen af ​​elektrofysiologiske processer og myokardial kontraktilitet.

Øger træningstolerancen.

Interfererer med udviklingen af ​​hypoxi i myokardieceller, komplikationer i form af koronar hjertesygdom.

Lægemidlet har bestået mange kliniske forsøg, der bekræftede sikkerheden og de positive resultater fra dets anvendelse.

Det har ingen negativ effekt på endokrine processer. Fedt og glukoseniveauer ændres ikke.

Godkendt til brug i diabetes.

Ved langvarig behandling (mere end 1 år) er der et stadigt fald i takykardi.

En mulig bivirkning er en ændring i farveopfattelsen, følsomhed over for lyst lys.

Det er indiceret til patienter med angina, ledsaget af normal sinusrytme.

Begrænsninger i applikationen ligner betadreneroblokere.

Bravadin

Analog af Coraxan fra et firma med speciale i produktion af højkvalitetsgenerika.

Distinguished af tilstedeværelsen inden for rækkevidde af rentable pakker med 56 tabletter.

RANS

Pris: fra 600 rubler.

Ungarsk antiarytmisk lægemiddel med ivabradin.

Panangin

Pris: fra 150 rubler.

Et vitaminholdigt kalium- og magnesiumsalte anvendes som en hjælpemiddel. Antiarytmisk effekt på grund af normalisering af metaboliske processer.

Lægemidlet har en positiv effekt, når rytmen ændres på grund af elektrolytforstyrrelsen.

Overdosering kan forårsage respirationsdepression.

Lægemidlet er tilgængeligt uden recept og kan bruges til forebyggelse.

Vitaminer øger effektiviteten af ​​andre kardiovaskulære lægemidler og har en positiv effekt på nervesystemet.

Asparkam

Indenlandsk budget erstatning Panangina.

Sammenfatning af anmeldelsen

Som du kan se, vil det ikke virke at vælge lægemidlet til behandling af arytmi. For effektivt at klare en rytmeforstyrrelse og ikke skade sundheden, skal du finde ud af, hvad der forårsagede ændringen i hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, og kun derefter fortsætte med behandling med medicin.

Liste over originale højkvalitets antiarytmiske lægemidler:

De er præget af vedvarende frigivelse, tolereres godt og mindre tilbøjelige til at forårsage negative virkninger, fordi det medicinske stof arbejder konstant og holder indikatorerne på det rigtige niveau.

Det bedste alternativ til dyre produkter er deres modparter.

Navn på erstatninger, der er optimale i pris og kvalitet:

De mest budgetmæssige midler omfatter: