Antihypertensive stoffer: klassificering, hvordan man handler

Hypertension betragtes som en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system. Uden tilstrækkelig terapi kan det være fatalt. For at undgå dette skal du kontakte en specialist. Lægen vil gennemføre de nødvendige diagnostiske undersøgelser og vælge passende medicin. Mange mennesker er interesseret i: antihypertensive stoffer - hvad er det? Nemlig bruges disse værktøjer til at reducere tryk.

Karakteristika for antihypertensive stoffer

Antihypertensive (hypotensive) lægemidler er stoffer, der hjælper med at reducere blodtrykket. Stigningen i denne indikator forårsager en række faktorer:

• en stigning i blodvolumen i karrene - dette fører til en stigning i trykket på deres vægge;
• en stigning i perifer vaskulær resistens;
• funktioner i myokardiepumpens funktion.

Afhængigt af disse overtrædelser vælger lægen en bestemt medicin. Alle lægemidler til hypertension har en anden virkningsmekanisme og er opdelt i flere kategorier.

Den antihypertensive virkning af disse lægemidler hjælper ikke kun med at holde trykket i normen, men hjælper også med at forhindre farlige komplikationer af hypertension. Disse omfatter hjerteanfald, slagtilfælde, aneurysmer. Desuden forhindrer sådanne lægemidler fuldstændigt angreb af hypertensive kriser.

vidnesbyrd

Handlingsprincippet for sådanne lægemidler har til formål at reducere blodtrykket. Derfor er den absolutte indikation for anvendelsen af ​​sådanne midler hypertension. Også sådanne stoffer er ordineret til sygdomme, der ledsages af dette symptom:

• angina pectoris;
• venstre ventrikulær hypertrofi;
• hjertesvigt
• iskæmi.

Fra kategorien af ​​antihypertensiv medicin bør vælge det optimale stof. Hvis patienten tolererer behandlingen godt, men effekten ikke er tilstrækkeligt udtalt, bør denne medicin kombineres med andre lægemidler.

Med mild patologi nok til at bruge de kombinerede lægemidler. Ved valg af et bestemt stof skal specialisten tage hensyn til sygdommens oprindelse, graden af ​​hypertension, forekomsten af ​​skarpe trykudsving.

Narkotika recept regler

For at behandle arteriel hypertension ved hjælp af lægemidler til at give resultater, skal du følge en række anbefalinger:

1. Det er nødvendigt at starte behandlingen med ikke-medicinske metoder. For at gøre dette skal du reducere kropsvægt, holde op med at ryge og drikke alkohol, reducere mængden af ​​salt og animalske fedtstoffer i kosten. Du bør også systematisk engagere dig i sport.
2. Indledningsvis anbefales det at tage en lille dosis af lægemidlet, som har en minimal mængde bivirkninger.
3. Hvis den valgte dosis normalt tolereres, øges den gradvist indtil det ønskede resultat opnås.
4. Ofte er det nødvendigt at kombinere flere antihypertensive stoffer. I dag opdages behandlingsordninger, der omfatter en hel række stoffer.
5. Hvis det andet lægemiddel ikke producerer resultater eller har en negativ virkning på kroppen, erstattes det med et stof fra en anden kategori. I dette tilfælde forbliver det første værktøj det samme.
6. Præference bør gives til midler, der har en langvarig hypotensiv effekt. Det er meget lettere for mennesker og eliminerer trykfald.

I menneskekroppen udføres reguleringen af ​​trykket på forskellige måder. De er lige så vigtige i homeostasystemet.

Vigtigt: Trykket stiger som følge af øget vaskulær resistens, cirkulerende blodvolumen og minutvolumen af ​​blod. Narkotikabehandling har til formål at korrigere et eller flere elementer på én gang.

Klassificering af lægemidler til hypertension

Mange lægemidler har antihypertensive egenskaber, men ikke alle kan bruges til behandling af hypertension. Dette skyldes høj sandsynlighed for bivirkninger og behovet for at bruge sådanne stoffer i lang tid.

Ved valg af antihypertensive stoffer anvendes følgende klassificering:

• diuretika (diuretika);
• angiotensin konverterende enzym (ACE) hæmmere;
• angiotensin II receptor blokkere (ARB'er, sartans);
• calciumantagonister;
• beta-blokkere.

Disse lægemidler til behandling af hypertension er yderst effektive. De kan bruges til indledende terapi - alene eller i forskellige kombinationer.

Ved valg af specifikke lægemidler skal lægen tage hensyn til de nøjagtige indikatorer for tryk, kendetegn ved sygdommens forløb, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Af særlig betydning er læsioner af det kardiovaskulære system.

I enhver situation bør risikoen for bivirkninger, muligheden for en kombination af stoffer fra forskellige kategorier og den eksisterende erfaring med behandling af hypertension hos en bestemt patient vurderes.

Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer

Sådanne lægemidler med arteriel hypertension er yderst effektive. De ordineres til en bred vifte af højtryks patientgrupper. Listen over sådanne midler omfatter:

Trykindikatorer reguleres af nyrerne, nemlig renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Tonevægernes tone og de resulterende trykværdier afhænger af dens korrekte funktion. Med en for stor mængde angiotensin II observeres vaskulære krampe i lungecirkulationen. Dette er fyldt med en stigning i perifer vaskulær resistens.

For at sikre normal blodcirkulation i de indre organer begynder hjertet at fungere med øget belastning. Som følge heraf kommer blod ind i karrene under øget tryk.

For at bremse syntesen af ​​angiotensin II fra angiotensin I bør du bruge stoffer, som blokerer enzymet, der er involveret i dette trin af biokemiske transformationer. Derudover reducerer ACE-hæmmere frigivelsen af ​​calcium, hvilket er involveret i reduktionen af ​​vaskulære vægge. Det hjælper med at reducere deres spasmer.

Brug af ACE-hæmmere mindsker risikoen for komplikationer i hjerte og blodkar - slagtilfælde, kompleks hjertesvigt, hjerteanfald. Disse værktøjer kan også reducere niveauet af målorganskader - især af nyrerne og hjertet. Hvis patienten allerede har hjertesvigt, forbedres patologiens prognose med brugen af ​​sådanne stoffer betydeligt.

På grund af arten af ​​denne kategori af stoffer bør de ordineres til personer med nyresygdom og kronisk hjertesvigt. Disse tabletter anvendes også til behandling af patienter med arytmi, myokardieinfarkt i historien.

De kan bruges af ældre og personer med diabetes. I nogle situationer er disse lægemidler ordineret, selv for gravide kvinder. Men kun en læge kan ordinere dem.

Ulempen med ACE-hæmmere er den hyppige forekomst af bivirkninger. De fremstår som en tør hoste. Dens forekomst skyldes nedsat metabolisme af bradykinin. Derudover er der situationer, hvor syntesen af ​​angiotensin II forekommer uden et særligt enzym - uden for nyrerne. Derfor er effektiviteten af ​​ACE-hæmmere signifikant reduceret, og terapi er valget af et andet stof.

Kontraindikationer til brugen af ​​sådanne værktøjer til nedsættelse af blodtrykket omfatter følgende:

• essentielt indhold af kalium i blodet
• angioødem i brugen af ​​sådanne midler i fortiden;
• pludselig renal arterie stenose.

Angiotensin II Receptor Blockers

Dette er et forholdsvis moderne og effektivt middel. Foruden ACE-hæmmere hjælper de med at reducere effekten af ​​angiotensin II. Anvendelsesstedet for sådanne lægemidler er imidlertid ikke begrænset til et enkelt enzym.

Angiotensin II-receptorblokkere har et bredere aktivitetsspektrum. Den antihypertensive effekt skyldes forstyrrelsen af ​​binding af angiotensin til receptorer fra celler fra forskellige organer. Takket være den rettede handling er det muligt at slappe af væggene i blodkar og stimulere udskillelsen af ​​overskydende salt og væske gennem nyrerne.

Listen over antihypertensive stoffer i denne kategori omfatter følgende:

Sådanne stoffer kan opnå gode resultater i nyrer og hjerte læsioner. Derudover fremkalder de næsten ikke bivirkninger og tolereres godt med langvarig brug. På grund af dette ordinerer lægerne ofte denne kategori af lægemidler.

De vigtigste kontraindikationer til brugen af ​​sådanne lægemidler omfatter graviditet, allergier, nyresårarterostose, forhøjede niveauer af kalium i kroppen.

diuretika

Dette er en temmelig omfattende gruppe af stoffer, som ofte er ordineret til udvikling af hypertension. Ved hjælp af diuretika er det muligt at rydde kroppen af ​​overskydende salt og væske. Dette giver dig mulighed for at reducere mængden af ​​cirkulerende blod, reducere belastningen på karrene og hjertet og for at opnå deres afslapning.

Der er flere kategorier af sådanne fonde, som hver især er kendetegnet ved visse funktioner. Thiazid diuretika er meget populære. Disse omfatter hypothiazid, hlortalidon, indapamid. I deres effektivitet er de ikke ringere end beta-blokkere, ACE-hæmmere og andre kategorier af antihypertensive stoffer, men anvendes ofte i kombination med dem.

Forhøjede koncentrationer af sådanne stoffer kan forårsage forstyrrelser i elektrolytmetabolisme. Der er også risiko for at ændre metabolisme af kulhydrater og lipider. En lille mængde af sådanne stoffer er dog helt sikkert, selv med langvarig brug.

Thiazidlægemidler ordineres normalt i kombination med ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorantagonister. De kan bruges i alderdommen med diabetes og stofskifteforstyrrelser. Hovedkontraindikationen til brugen af ​​sådanne stoffer er tilstedeværelsen af ​​gigt.

Den næste kategori af diuretika er kaliumsparende stoffer. De har en blødere effekt. Virkningsprincippet for sådanne lægemidler er baseret på blokering af aldosterons virkning. Dette stof er et antidiuretisk hormon, der bevarer væske i kroppen. Reduceret tryk opnås ved fjernelse af salt og væske. Men ioner af magnesium, calcium og kalium er reddet.

Narkotika i denne kategori omfatter amilorid, spironolacton, eplerenon. De er tildelt mennesker, der har kronisk hjerteinsufficiens og alvorlig hævelse af hjertets ætiologi. De kan bruges til ildfast hypertension, hvilket er vanskeligt at behandle med andre kategorier af stoffer.

Kaliumbesparende diuretika påvirker renal aldosteronreceptorer og kan føre til hyperkalæmi. Derfor er de forbudte at anvende i akut og kronisk nyresvigt.

Loopbacks som Edecrin og Lasix har en mere aggressiv effekt. Men de hjælper med at sænke blodtrykket meget hurtigere end andre stoffer.

Denne kategori af stoffer bør ikke bruges i lang tid, da der er stor sandsynlighed for metaboliske sygdomme. Dette skyldes udskillelse af elektrolytter med væske. Sådanne stoffer kan med succes anvendes til at lindre hypertensive kriser.

Calciumantagonister

Calcium er involveret i reduktion af muskelfibre, og væggene i blodkar er ingen undtagelse. Handlingen af ​​midler fra denne kategori har til formål at reducere indledningen af ​​calciumioner i vaskulære glatte muskelceller. På grund af dette reduceres deres følsomhed over for vasopressorkomponenter, som fremkalder vasospasme.

Listen over calciumantagonister indbefatter følgende stoffer:

• phenylalkylaminer - Verapamil;
• benzothiazepin antagonist calcium - Diltiazem;
• dihydropyridiner - Felodipin, Amlodipin.

Antihypertensive stoffer fra disse kategorier er forskellige i forhold til deres virkning på væggene i blodkar, ledesystemet og myokardiet. Så, Felodipin og Amlodipin virker primært på skibene, hvilket forårsager et fald i deres tone. I dette tilfælde ændres hjertefunktionen ikke.

Verapamil og Diltiazem, udover den hypotensive effekt, påvirker hjertets funktion. De fører til et fald i hjertefrekvensen, så de kan bruges til arytmier. Ved at reducere behovet for ilt, lindrer verapamil smerter i angina.

Ved forskrivning af ikke-dihydropyridinmidler bør der tages hensyn til mulig bradykardi og andre typer af bradyarytmier. Disse stoffer er forbudt at anvende i svær hjertesvigt og atrioventrikulær blok. De kan heller ikke kombineres med intravenøse beta-blokkere.

Calciumantagonister påvirker ikke metabolismen, reducerer niveauet af venstre ventrikulær hypertrofi og hjælper med at minimere risikoen for slagtilfælde.

Betablokkere

Denne kategori omfatter sådanne midler som Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol. Sådanne stoffer har en hypotensiv effekt på grund af et fald i hjerteproduktionen og dannelsen af ​​renin i nyrerne, hvilket fremkalder vaskulær krampe.

Denne kategori af stoffer giver dig mulighed for at justere hjerterytmen og giver en antianginal virkning. Derfor ordineres beta-blokkere ofte til hypertensive patienter, der har hjerte-og karsygdomme og kronisk hjertesvigt.

Denne kategori af antihypertensive stoffer fremkalder ændringer i metabolisme af kulhydrater og fedtstoffer, og kan også øge kropsvægten. Derfor bør de ikke anvendes til personer, der lider af diabetes og andre metaboliske lidelser.

Midler, der har adrenoblokiruyuschie egenskaber, fremkalder en spasme af bronchi og fører til en langsommere frekvens af hjertesammentrækninger. Fordi de ikke kan bruges af mennesker, der har bronchial astma, er komplekse former for arytmi, som omfatter atrioventrikulær blok II-III grad.

Centralvirkende stoffer

Medikamenter af central virkning, som reducerer excitabiliteten af ​​det vasomotoriske center, indbefatter beroligende midler og sedativer. De reducerer følelsesmæssige reaktioner, såsom frygt, angst, irritabilitet.

Medikamenter i denne kategori anvendes i de tidlige stadier af sygdommen. I lang tid blev Clonidin betragtet som det vigtigste middel i denne gruppe. Anvendelsen fører imidlertid til mange bivirkninger forbundet med depression af centralnervesystemet.

Fordi læger normalt skriver en recept til andre stoffer fra denne gruppe. Disse omfatter følgende:

Andre lægemidler til at reducere blodtrykket

For at fjerne hypertension kan andre lægemidler anvendes. Behandle patologi ved hjælp af disse stoffer:

• imidazolinreceptoragonister - Moxonidin falder ind under denne kategori;
• alpha-blokkere - disse omfatter Kardura og Prazozin;
• direkte reninhæmmere - denne kategori er Aliskiren.

Imidazolinreceptoragonister påvirker de nerve receptorer, der er placeret i medulla. De fremkalder et fald i aktiviteten af ​​sympatisk vaskulær stimulering.

Vigtigt: Moxonidin forbedrer metaboliske processer, reducerer indholdet af fedtsyrer og triglycerider i blodet, øger følsomheden af ​​væv til insulin. Brugen af ​​værktøjer til personer med overvægt hjælper med at reducere vægten.

De direkte hæmmere af renin indbefatter Aliskiren. Dette værktøj giver en reduktion af indholdet af renin, angiotensin-konverterende enzym og angiotensin i blodet. På grund af dette er det muligt at reducere trykket. Derudover har stoffet en kardioprotektiv og nefrobeskyttende virkning.

Aliskiren må kombineres med diuretika, calciumantagonister, beta-blokkere. Samtidig kan kombinationen af ​​stoffer med angiotensinreceptorantagonister og ACE-hæmmere fremkalde en dysfunktion af nyrerne. Dette skyldes ligheden af ​​deres virkningsmekanisme.

Alfa-blokkere kan ikke kaldes de valgte stoffer. De ordineres som en del af kombinationsbehandling som en tredje eller fjerde agent. Ved hjælp af sådanne stoffer er det muligt at normalisere metabolismen af ​​fedtstoffer og kulhydrater for at forbedre blodcirkulationen i nyrerne. Dog er de forbudt at anvende i diabetisk neuropati.

Til moderne og harmløse midler til at mindske trykket indbefatter Rasilez og Olmesartan. Den første er en reninhæmmer, den anden af ​​angiotensin II receptor antagonisten kategorien. Fra diuretika adskiller Torasemide sig af høj ydeevne. Det er tilladt at bruge i lang tid. Lægemidlet er sikkert for ældre og personer med diabetes.

Også meget populære er de kombinerede stoffer, som omfatter flere kategorier af stoffer på én gang. Disse omfatter ækvator. Det indeholder lisinopril og amlodipin.

Antihypertensive stoffer hjælper med at klare højt blodtryk og forbedre patientens tilstand. En specifik medicin bør vælges af en specialist under hensyntagen til det kliniske billede og organismens individuelle egenskaber. Ingen selvbehandlingsmuligheder i dette tilfælde er uacceptable.

Klassificering af antihypertensive stoffer

Antihypertensive stoffer er sammensat af forskellige stoffer. De ordineres for at reducere blodtrykket ved at øge bredden af ​​blodkarets lumen. Ved hjælp af disse stoffer kan reducere kraften i sammentrækningen af ​​hjertet.

Typer af medicin

Forskere har udviklet følgende klassifikation af antihypertensive stoffer:

1. Diuretika: thiazider (hypothiazid), loop (furosemid), kaliumsparende (Triamteren). Sidste medicin eliminerer overskydende væske i væggene og blodkarrene.
2. Lægemidler, der har antihypertensive virkninger på blodtrykket: ACE-hæmmere (Kapoten, Lisinopril, Vasopren, Enalacorc). Ved hjælp af lægemidler fra denne gruppe behandles hypertension, MI. Angiotensinreceptorblokkere indbefatter Mikardis, Tevet.
3. Nootropics: perifere adrenerge blokeringsmidler (anaprilin, tenormin, acridilol), sympatholytika (reserpin), ganglioblokatorisk (pentamin).
4. Vasodilatorer slapper af muskelvæggene i arterierne: calciumantagonister (Amlodipin, Verapamil), andre lægemidler (Niprid, Dibazol, Papaverine).

Hovedgrupperne af antihypertensive stoffer ordineres separat eller kombineres med GB. Narkotika tages parenteralt med eclampsia og forskellige kriser.

ACE-hæmmere

Denne gruppe af antihypertensive stoffer indbefatter:

Formålet med inhibitorerne er en kombination af AH + HF, LV dysfunktion, akut akut hjerteanfald. Inhibitorer tages, hvis ineffektive eller uacceptable thiaziddiuretika og beta-blokkere. Narkotika af denne gruppe har en positiv virkning på diabetisk nefropati ved at reducere blodtrykket. Med deres langsigtede anvendelse observeres et fald i hyppigheden af ​​diabetesens virkninger.

Medicin i denne undergruppe er kontraindiceret til gravide kvinder og patienter med hyperkalæmi. I bilateral stenose er ACE's virkning rettet mod at reducere glomerulær filtrering og progressionen af ​​nyresvigt. I disse tilfælde er det forbudt at drikke hæmmere.

Ved antagonister indbefatter eksperter Irbesartan, Telmisartan. Indikationer for brug - AH + CH. Antagonister foreskriver ikke gravid. Lægemidlet, som lægen har ordineret, kræver konstant overvågning af niveauet af kalium i blodet.

Betablokkere

Betablokkere blokerer beta-adrenerge receptorer placeret i hovedorganet, bronchi og lever. For lægemidler inkluderet i denne gruppe er en antihypertensiv virkning karakteristisk. Men der er visse forskelle mellem dem. Lægemidlet Sotalol ordineret til arytmier.

I betragtning af alvorligheden af ​​cardioselektivitetsmedicin er opdelt i følgende undergrupper:

• ikke-selektive - Carvedilol, Propranolol;
• relativt cardioselektive - Atenolol, Celiprolol, Metoprolol;
• stærkt kardioselektiv - Bisoprolol, Nebivolol.

For at reducere graden af ​​kardioselektivitet øges dosen af ​​lægemidlet. Ved intern sympatomimetisk aktivitet menes betablokkers evne til at blokere og stimulere de tilsvarende receptorer. Denne gruppe omfatter stoffer som pindolol, acebutolol, celiprolol. Disse antihypertensiva lægemidler medfører minimalt bradykardi og perifer arterie spasm.

Kardiologer skelner mellem lipofile og vandopløselige beta-blokkere. Medicinerne fra sidstnævnte gruppe (Sotalol, Atenolol) trænger ikke ind i BBB meget godt, derfor bliver mareridt sjældent provokeret. Men de kan akkumulere ved nyresvigt. Deres absorption afhænger af måltidet.

Betablokkere, som har en kort effekt, tager to gange om dagen. Nogle beta-blokkere (Betaxolol) er karakteriseret ved langvarig eksponering, så du kan drikke dem 1 gang om dagen. Listen over lægemidler ultrashort handling omfatter Esmolol. Sådanne lægemidler foreskrev om nødvendigt den øjeblikkelige manifestation og hurtig ophør af effekten.

Absolutte indikationer for at modtage beta-blokkere - angina, takyarytmi, overførte generel MI. Alle stoffer i denne gruppe undertrykker hjertemuskulaturens kontraktilitet. De er kontraindiceret, når man drikker atrioventrikulær blokade 2-3 grader. Medicin kan forårsage hjertesvigt eller forværre sygdommens forløb. Bisoprolol og Metoprolol har en positiv effekt på patientens velvære med CHF. Kronisk hjertesvigt, som er stabilt. Sotalol provokerer arytmi i maven. Alle beta-blokkere forårsager bronkospasmer. Derfor er de ikke ordineret til patienter med bronchial astma og kronisk uspecifik lungesygdom.

Under medicinering kan patienten klage over svaghed, træthed, kolde ekstremiteter. Diabetes mellitus er ikke kontraindikation for at tage beta-blokkere. Men sådanne medikamenter hjælper med at reducere glukosetolerance ved at ændre vegetative og metaboliske reaktioner. Hvis patienten har diabetes, anbefales et kardioselektivt stof.

Alpha blokkere

Antihypertensive stoffer i denne gruppe blokerer de tilsvarende postsynaptiske adrenoreceptorer, hvilket giver en vasodilaterende og antihypertensive virkning. Alfa-blokkere fremkalder sjældent takykardi. Ved udnævnelsen af ​​doxazosin og terazosin kan trykket falde. Derfor tages disse tabletter med forsigtighed.

Alle alpha-blokkere kan være fuld af HPH. Højre ventrikelhypertrofi, nedsat glukosetolerance og dyslipidæmi. Med en vedvarende forhøjet blodtryk anbefales det at kombinere med andre antihypertensive stoffer.

Virkningen af ​​selektive alpha-adrenerge blokkere (Magurol, Tonokardin) sigter mod at udvide vener og arterioler, reducere OPS og tryk. Ved hypertension er selektive midler ordineret oprindeligt om morgenen eller om aftenen. Kontraindikationer omfatter stenose af aortaens munding. Af bivirkningerne af hævelse, kvalme, rhinitis, asteni. Mindre almindeligt kan patienten have diarré. Doxazosin provokerer tremor, kløe og udslæt. Måske næseblod, leukopeni, gulsot.

Mindre almindeligt anvendes antihypertensive stoffer med central eksponering (Methyldopa, Clonidin, Guanfacin) og sympatholytisk Reserpin. Fordelene ved methyldopa indbefatter sikkerhed i tilfælde af HF, graviditet og bronchial astma. Ulemperne med clonidin omfatter udvikling af en hypertensive krise som følge af en pludselig ophør af behandlingen.

• stimulering af de tilsvarende postsynaptiske adrenoreceptorer;
• undertrykkelse af blodkar og motorsystem;
• fald i sympatisk aktivitet;
• fald i blodtryk.

Guanfacin tages med hypertension. Lægemidlet kan forårsage følgende bivirkninger: svaghed, døsighed, tørhed i munden. Udvikler sjældent bradykardi, Raynauds syndrom, eufori, impotens. Guanfacine bør ikke være fuld af kardiogent chok. Lægemidlet forstyrrer koncentrationen. 7 dage efter afslutningen af ​​behandlingen kan udtrækssyndrom forekomme. Moxonidin og andre selektive agonister er effektive, hvis standardbehandling er foreskrevet.

Anvendelse af vasodilatorer

Lægemidler af denne farmakologiske gruppe har myotrope virkninger. Narkotika, der påvirker ionkanaler:

1. BKK (Nifedipin, Norvask, Felodipin).
2. ACC (Kosilon).
3. Donatorer NO (Naniprus).
4. Andre lægemidler (hydralazin, Dibazol).

Medicin i den første undergruppe forhindrer kalciumionernes bevægelse. De reducerer kontraktiliteten af ​​hovedorganets muskler og forhindrer impulser. På baggrund af BKK-indtaget falder den vaskulære tone.

Absolutte indikationer for blokkere:

• systolisk form for hypertension;
• ældre patienter;
• angina pectoris

Perifere vaskulære læsioner adskilles fra relative indikationer.

Navne af vasodilatorer

Verapamil er taget fra angina, hypertension og arytmi i hovedorganet. Under modtagelsen reduceres hjerteffekten, AV-ledningen sænkes. Lægemidlet kan forværre HF, og dets anvendelse i høje doser provokerer hypertension. Verapamil er kontraindiceret i kombination med en beta-blokering. Under behandlingen kan patienten klage over forstoppelse.

Diltiazem er ordineret til forskellige former for angina. En langtidsvirkende form af lægemidlet foreskrives, når symptomer på hypertension opstår. Du kan drikke, hvis betablokkeren er ineffektiv eller kontraindiceret. Diltiazem har en minimal negativ inotrop virkning. Men der er risiko for at udvikle bradykardi, så det er omhyggeligt ordineret i kombination med betablokkere.

Nifedipin slapper af vaskulære glatte muskler, der påvirker hjertet mindre. Nifedipin mangler antiarytmisk aktivitet. Nifedipin med narkotika med kort virkning anbefales ikke at drikke med angina eller til langvarig behandling af hypertension. Ellers kan refleks takykardi udvikle sig.

Amlodipin og felodipin svarer til nifedipin. Forskel - præparater af de første stoffer reducerer ikke kontraktiliteten i hjertemusklen. Men de har en lang varighed af handling, så de tages 1 gang om dagen. De skal være berusede som foreskrevet af den behandlende læge. Forberedelser med disse aktive ingredienser er effektive for angina pectoris.

Anvendelse af lacidipin og minoxidil

Lacidipin og nifedipin er ens, men stoffer med det første stof er kun foreskrevet til behandling af hypertension. Nimodipin og nifedipin er ens, men det første lægemiddel slapper af musklerne fra GM arterierne. Derivater af dihydropyridin provokerer bivirkninger som migræne og hot flashes. For at reducere ankelødem er indgivelse af diuretika indgivet.

Aktivatorer af kaliumkanaler indbefatter Sodium Nitroprusside, som sjældent bruges til at stoppe en alvorlig hypertensive krise. Lægemidlet administreres parenteralt. Magnesiumsulfat har diuretiske, antispasmodiske og beroligende virkninger. Ved høje doser bidrager det til depression af nerve- og muskeloverførsel, livmoderlindring, undertrykkelse af luftvejene. Magnesium regulerer metaboliske processer, muskuløs excitabilitet, nedsætter blodtrykket og øger diurese.

Den antiarytmiske virkning af magnesiumsulfat har til formål at genoprette ionsbalancen. Samtidig stabiliseres cellulære membraner. Den kardioprotektive virkning af magnesiumsulfat er forbundet med udvidelse af koronarbeholderne. Samtidig observeres blodpladeaggregering. Den tokolytiske virkning af lægemidlet er forbundet med inhibering af mytriums kontraktile funktion.

Den systemiske virkning af magnesiumsulfat observeres umiddelbart efter dropper og 1 time efter injektionen. I det første tilfælde virker lægemidlet i 30 minutter, og i det andet - i 3-4 timer. Magnesiumsulfat-tabletter har en afførende og koleretisk virkning på patientens krop. Sidstnævnte fænomen er forbundet med virkningen af ​​lægemidlet på mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen.

Bendazole, Papaverine

Bendazole har en antispasmodisk effekt. Samtidig stimulerer lægemidlet immunsystemet. På grund af afslapningen af ​​glatte muskler i CS og indre organer er Bendazol en myotropisk antispasmodisk. Bendazol er ordineret for at reducere blodtrykket ved at reducere hjerteudgang. Da lægemidlet udvider GM-blodkarrene, så er det taget i forskellige former for hypertension, udviklet mod baggrunden for kronisk hjernehypoxi. Lægemidlet har en positiv effekt i tilfælde af lammelse af ansigtsnerven.

Papaverin hjælper med at reducere koncentrationen af ​​Ca2 +. Dets handling er rettet mod at reducere tone og afslapning af de glatte muskler i forskellige indre organer. Høje doser af papaverin langsom intrakardial ledning. Hydralazin ordineres i kombination med betablokkere og diuretika. Hvis du tager isoleret hydralazin, kan takykardi udvikle sig. Mindre almindelige symptomer på lupus erythematosus.

Antihypertensiv behandling

Antihypertensiv behandling begynder med indtagelse af et enkelt lægemiddel. Hvis der ikke er noget resultat, øges doseringen, eller det andet antihypertensive middel tilsættes. Mindre almindeligt erstattes et lægemiddel fra en undergruppe af et lægemiddel fra en anden. Hvis der opdages mild og moderat hypertension, vil monoterapi være effektiv i 50% af tilfældene. De resterende patienter ordineres en kombination af 3 lægemidler med forskellige virkningsmekanismer. I mangel af individuelle indikationer skal du tage thiaziddiuretika, ARB'er, hæmmere. Hvis blodtrykket er højere end målværdien, er patienten ordineret kombineret medicin. Deres dosis øges i løbet af den første uge af behandlingen.

Målet med antihypertensive behandling er at understøtte den nødvendige blodgennemstrømning i organerne. I tilfælde af overtrædelse udføres kompleks terapi. Der lægges særlig vægt på reaktionen af ​​hovedorganet, GM, nyrer og øjne for at reducere blodtrykket.

Hvis en patient er diagnosticeret med hjerte-kar-sygdomme, skal man tage langsigtede antagonister, alfa- og beta-blokkere. Diuretika er mindre almindeligt anvendt. Hvis hypertension ledsages af CH, ordinerer diuretika eller hæmmere. I diabetes og hypertension er diuretika ordineret eller ACE-hæmmere angiotensin-konverterende enzym. Behandling af hypertension med nyresvigt er rettet mod at eliminere renovaskulære læsioner.

Hvis AH er langvarig, så skal trykket reduceres langsomt og gradvist. Ved forringelse af sundheden er patienten indlagt på hospitalet. Gravide kvinder rådes til at drikke methyldopa. ACE-hæmmere er kontraindiceret, da de forstyrrer embryoets udvikling eller fører til dets død. Betablokkere accepteres ikke i graviditetens første trimester, da de forsinker fostervæksten. Ved hypertension hos børn tages antihypertensive stoffer under konstant tilsyn af læger. Før en behandling er det nødvendigt at gennemgå en hel undersøgelse, bestå laboratorietest, konsultere med forskellige specialister.

Vore læsere anbefaler

Som en 95-årig bær fra en fjern landsby reddet jeg mig fra hypertension: "Så snart han så på mig, besluttede han problemets rod, og hvad blev der senere chokeret selv min læge, for efter en måned glemte jeg hvilket pres der var... "
Lær mere. "

Bivirkninger

For hver undergruppe af antihypertensive stoffer, der er kendetegnet ved visse bivirkninger. Den første dosis af inhibitorer tages ved sengetid. ACE-hæmmere begynder at tage med en meget lav dosis. Før du tager ACE-hæmmere, kalibreres kaliumsparende diuretika.

Captoprilantagonisten kan udløse neutropeni og anoreksi. Bivirkningerne af andre antagonister indbefatter symptomatisk hypertension og hyperkalæmi. Beta-AB kan forårsage bradykardi og sår. Samtidig er der krænkelser i centralnervesystemet - depression, hallucinationer. De sjældne bivirkninger omfatter psoriasis og bronchospasme. Doxazosin kan forårsage besvimelse, væskeretention. Samtidig kan patienten klage over døsighed, migræne, svimmelhed. Reserpine provokerer en løbende næse.

Når du tager Clonidin, kan du opleve døsighed, tørhed i munden, søvnløshed. Ortostatisk hypotension, letargi og cirrose er karakteristiske for methyldopa. Alle vasodilatorer påvirker arbejdet i mave-tarmkanalen, centralnervesystemet, og forårsager hepatitis. Ethvert lægemiddel med antihypertensive effekt anbefales at tage som foreskrevet af en læge.

Læge. Den første kategori. Erfaring - 10 år.

Hvad er den antihypertensive effekt?

Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

State Educational Institution "Institut for Avancerede Medicinske Studier" af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling af Chuvashia

Narkotika, som reducerer blodtrykket, kaldes antihypertensive (antihypertensive). Reduktion af blodtryk opnås på forskellige måder afhængigt af etiologien, udviklingsmekanismen og det kliniske billede af arteriel hypertension.

Hvad er den antihypertensive effekt?

En antihypertensiv effekt er en effekt, som en gruppe af lægemidler har, hvis indsats er rettet mod at eliminere de faktorer, der forårsager et højt blodtryk:

• øget perifer vaskulær tone;
• høj cardiac output af blod;
• vasokonstrictor virkning af catecholaminer;
• overskydende væske i kroppen, hvilket øger belastningen på hjertet og blodkarrene.

Mange presmedicin har en kombineret effekt. Dette er den nyeste generation af stoffer, der påvirker to eller flere provokerende faktorer (for eksempel kombinationen af ​​ACE-hæmmere med diuretika og calciumkanalblokkere).

Principper for udvælgelse af lægemidler til pres

Udvælgelse af behandling for hypertension er individuel. Det er lavet under hensyntagen til alder, mekanisme for sygdomsudvikling samt tilstedeværelsen af ​​andre patologier i patienten, hvilket komplicerer forløb af hypertension. Graden af ​​arteriel hypertension betyder også noget.

Hvis årsagen til stigningen i trykket er dårlig nyrefunktion, er terapi rettet mod at fjerne overskydende væske og normalisere organet. Til vaskulære spasmer vælges antispasmodika og vasodilatormedicin.

Hypertension, der ikke umiddelbart opdages, giver uundgåeligt komplikationer med andre organer. Først og fremmest visioner, hjerner, nyrer (hvis ikke de var årsagen til sygdommen) og hjertet påvirkes. Medicin er anvendt under hensyntagen til omfanget af deres nederlag.

Trykmedicin har mange bivirkninger og kontraindikationer. Ældre og deres børn er ordineret under hensyntagen til tilknyttede sygdomme.

Mekanismen for den hypotensive effekt af lægemidler af forskellige farmakologiske grupper

Hypertension behandles med langdæmpende lægemidler, modtagelse er ordineret kurser eller for livet. Forberedelser til kontinuerlig brug giver en kumulativ antihypertensiv effekt og giver dig mulighed for at holde trykniveauet inden for målværdierne. Patogenesen af ​​hypertension bestemmer brugen af ​​tabletter fra trykket af følgende farmakologiske grupper:

• blokkere (alpha, beta og hybrid);
• calciumantagonister (calciumkanalblokkere);
• lægemidler, der hæmmer aktiviteten af ​​ACE (alfatenzin-omdannende enzym);
• alfa-hjernestimulerende midler;
• diuretika;
• antispasmolytika;
• sympatolytisk.

Betablokkere

Catecholaminer (adrenalin og norepinephrin) produceret af binyrerne er en af ​​årsagerne til højt blodtryk. Adrenoreceptorerne af alfa- og beta-grupperne reagerer på dem. Beta-adrenoblokere giver midlertidig blokering af receptorer, der er følsomme for adrenalin og norepinephrin, og derved opnår følgende virkning:

• vaskulære vægge slapper af og bliver mere gennemtrængelige;
• forbedrer ernæring af hjertemusklen;
• puls stabiliserer;
• nedsætter hjertefrekvensen.

Betablokkere er selektive og ikke-selektive. Ikke-selektive påvirker samtidig to typer receptorer - beta 1 og beta 2. Selektiv (kardioselektiv) virker selektivt kun på beta 1. Receptorer. Ikke-selektive lægemidler har mange bivirkninger på grund af blokering af to typer receptorer.

Betablokkere er opdelt i fedtopløselige og vandopløselige. Fedtopløseligt hurtigere absorberet, bedre absorberet og hurtigt elimineret fra kroppen. Hydrofil udskilles næsten uændret, men forbliver længere i kroppen (har langvarig virkning).

Calciumantagonister

Deres handling er baseret på blokering af langsomme kanaler, gennem hvilke calciumioner indtræder celler. Calcium trænger ind i dem og forårsager sammentrækning af musklerne, især vaskulære vægge. Når overlappende kanaler for nuværende calciumioner forekommer:

• afslapning af vaskulær glat muskel;
• kranspulsårerne dilateres;
• reduceret perifer vaskulær resistens;
• hjerte muskel kræver mindre ilt.

Som følge heraf sættes en antihypertensiv effekt sammen med et fald i hjertets afterload (et fald i væsken i venstre ventrikel). Blodforsyningen til hjertet forbedres ved at forhindre spasmer i koronarbeholderne og reducere deres modstand.

ACE-hæmmere

Alphatensin-konverterende enzym (ACE) er involveret i en kompleks biokemisk reaktion, hvilket resulterer i en stigning i blodtrykket. ACE-hæmmere hæmmer dens aktivitet. De reducerer forsigtigt trykket og slapper af i vaskulærvæggen. Narkotika er hurtigtvirkende stoffer.

Sartans (angiotensin II receptor blokkere)

Patienter med forøget reninaktivitet er mest følsomme for sartans (oftest ved nyresygdom). Enzymet fremstilles af nyrerne, og sammen med angiotensin og aldosteron er systemet (RAAS), der påvirker vand-saltmetabolismen. De opbevarer overskydende væske i kroppen og hæver blodtrykket. Sartans reducerer følsomheden af ​​angiotensin-II receptorer, hvilket giver en antihypertensiv effekt på denne måde.

Sartans er langvarige lægemidler tilhørende en ny generation. De har et minimum af bivirkninger, reducerer risikoen for udvikling af alvorlige hjerte- og nyrepatologier, reducerer risikoen for diabetes.

Alfa hjernestimulerende midler

Narkotika i denne gruppe stimulerer hjernens adrenoreceptorer, hvilket reducerer spændingen af ​​den sympatiske deling af det autonome nervesystem. Desuden undertrykker de de dannede reflekser, der ødelægger årsagseffektforhold. For eksempel, når tryk "hopper" som svar på visse livssituationer.

Ud over at undertrykke tone i det sympatiske nervesystem erstatter alfa-stimulanter endogent dopamin (forstadiet af adrenalin og noradrenalin) med en falsk neurotransmitter. De reducerer aktiviteten af ​​renin - et enzym, som påvirker blodtrykket, undertrykker syntesen af ​​adrenalin og norepinephrin, og aktiverer det parasympatiske nervesystems virkning.

diuretika

Diuretika er opdelt i to grupper - hurtig og langvarig handling. Den første bruges som ambulance, den anden er en del af en langvarig terapi. "Fast" diuretika har en antihypertensive effekt på grund af:

• fjernelse af overskydende væske og natriumchlorid;
• reducere følsomheden af ​​det glatte muskel i det vaskulære system til den vasokonstriktive virkning;
• reducere mængden af ​​cirkulerende væske.

Langvarige diuretika reducerer blodtrykket på grund af den milde diuretiske effekt. Desuden lindre de hævelse, reducere vaskulær tone og udvide dem.

Myotrope antispasmodik

Hvis en skarp "start" af trykket fremkaldes af vaskulær krampe, anvendes myotrope antispasmodika. De bruges også til at behandle hypertension i tidlig stadium. Et fald i trykket opnås ved at slappe af de glatte muskler i vaskulærvæggen, forøge virkningen af ​​andre midler, lindre nervøs spænding og anfald. Antispasmodik i akutte tilstander anvendes i kombination med lægemidler, der nedsætter blodtrykket.

sympatolytisk

Sympatholytik kaldes centralt virkende stoffer, da de påvirker hjernens vasomotoriske centrum. Antihypertensiv effekt er udtrykt i følgende:

• reducerer slagtilfælde (systolisk) blodvolumen;
• reduceret modstand af de distale fartøjer
• langsom hjerteslag.

De fleste sympatholytika anvendes kun i tilfælde af alvorlig hypertension, når andre lægemidler er ineffektive.

Hvor hurtigt virker antihypertensive stoffer?

Doseringshastigheden afhænger af graden af ​​trykforøgelse såvel som på patientens krop. Desuden påvirkes den dosis, der er ordineret af lægen og varigheden af ​​kurset. Forberedelser fra den samme gruppe kan have forskellige absorptionsperioder og udnyttelsesgraden af ​​hovedvirkningen.

Antihypertensive stoffer - en gennemgang af effektive stoffer med en beskrivelse, instruktioner, indikationer og priser

Gruppen af ​​lægemidler, der har en antihypertensive effekt, er meget forskelligartet og omfatter produkter fra mange kemiske klasser. Anvendelsen af ​​lægemidler i denne kategori er egnet til behandling af hypertension og andre patologiske tilstande præget af kramper i perifere kar.

Generelle oplysninger om hypertension

I medicinsk praksis anvendes udtrykket "hypertension" til at henvise til en tilstand, hvor der er en stigning i hydrostatisk tryk i hule organer og hulrum i kroppen. Dette begreb bruges ofte i forbindelse med hypertension (hypertension), som refererer til den mest almindelige type hypertension, der tegner sig for 90-95% af alle tilfælde. Symptom på sygdommen er en stabil stigning i blodtrykket, hvilket er en konsekvens af forskellige årsager og kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Afhængig af årsagssygdomme er hypertension opdelt i flere sorter. Hovedtyperne af hypertension er essentielle (repræsenteret direkte ved hypertension) og symptomatisk (hvor en forøgelse i tryk opstår sammen med udseendet af andre symptomer på en sygdom). Andre typer af hypertension, der er meget mindre almindelige, omfatter:

• renovascular (forårsaget af indsnævring af nyrearterierne med nedsat blodtilførsel til nyrerne);
• venøs (årsagen er en stigning i hydrostatisk tryk i venerne);
• intrakraniel (på grund af hævelse af hjernen, som kan forekomme i tilfælde af maligne tumorer i kraniumhulen, hypersekretion af cerebrovaskulær væske eller en overtrædelse af dens udstrømning);
• hæmodynamisk (forekommer på grund af en kraftig stigning i hjerteudgang og en stigning i perifer vaskulær resistens);
• hyperkinetisk (på grund af en forøgelse af minutvolumenet af blodcirkulationen med konstant vaskulær resistens);
• andre typer (ca. 40).

Patologiens symptomatologi afhænger af dens type og stadium, men symptomerne på sygdommen virker meget udtalte og kan ikke ignoreres. Behandling af hypertension i fravær af direkte indikationer for kirurgi udføres ved konservative metoder ved anvendelse af antihypertensive midler. Virkningen af ​​lægemidler i denne gruppe er baseret på virkningen på mekanismen for dannelse af højt blodtryk, hvilket skyldes sådanne grundlæggende punkter:

• minutvolumen af ​​blodcirkulationen (eller hjerteudgang) -ændringen i størrelsen forekommer med en forøgelse i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen;
• perifer vaskulær modstand - den samlede kontraktile kraft i arteriosystemet (små arterier forud for kapillærerne);
• Det totale volumen af ​​cirkulerende blod er det totale volumen af ​​flydende blod, der er placeret i funktionsdygtige fartøjer (herunder det deponerede - i øjeblikket placeret i leveren, nyrerne og andre organer, der midlertidigt ikke deltager i blodcirkulationen).

Klassificering af antihypertensive stoffer

Udløsningsmekanismen for primær hypertension kan være mange faktorer - fra stressende tilstande til patologiske ændringer i vaskulærvægge, som øger membranernes permeabilitet til natrium-, kalium- og calciumioner. En vigtig rolle i udviklingen af ​​forhøjet tryk er aktiveringen af ​​renin-angiotensin-aldosteronsystemet (udskillelse af hormoner, der regulerer det totale blodvolumen i kroppen).

Uanset de underliggende årsager til hypertension forbliver de vigtigste patogene faktorer øget hjerteudgang og perifer vaskulær resistens, derfor er antihypertensiv behandling rettet mod at reducere deres indflydelse. Målet med behandling af hypertension er at reducere trykket til normale værdier (under 140/90 mm Hg), hvilket opnås ved at ændre livsstilen (primær foranstaltning) og tage medicin antihypertensive stoffer.

For at påvirke årsagen til højt blodtryk og minimere risikoen for komplikationer fra det kardiovaskulære system udviklede forskere i den farmaceutiske industri flere grupper af antihypertensive stoffer, der hver især har specifikke egenskaber. Ved udarbejdelsen af ​​lægemiddelterapi for hypertension vælger lægen baseret på protokolprincipperne for behandling af denne sygdom en eller flere produkter fra følgende klassificeringsgrupper af antihypertensive stoffer:

• neurotropisk:

1. Beroligende (beroligende midler, beroligende midler, fytopreparationer).
2. Antiadrenerge (central virkning, perifere (ganglioblokere, sympatholytika, alpha adrenerge blokkere, beta adrenoblokere, alpha beta adrenerge blokkere).

• myotropic:

1. Calciumantagonister.
2. Aktivatorer af kaliumkanaler.
3. Nitrogenoxid donatorer.
4. Andet.

• midler, der påvirker renin-angiotensinsystemet:

1. Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere.
2. Angiotensinreceptorantagonister.
3. Andet.

• midler, der påvirker vand-saltmetabolismen:

1. Diuretika (saluretika, benzothiazinderivater, osmotiske).
2. Aldosteronreceptorblokkere.

• kombinerede antihypertensive stoffer (Adelfan, Trirezid, Brinerdin, Sinipress).

Pharma forelæsninger / ANTIHYPERTENSIV MEDIER

Antihypertensive stoffer kaldes, sænker højt blodtryk.

Disse midler anvendes både til behandling af essentiel (primær) hypertension og til behandling af patienter med symptomatisk (sekundær) hypertension som følge af nyresygdom (glomerulonefritis, nyrearterie stenose), endokrine kirtler (feokromocytom), hjerne (kraniet) og også forgiftninger (bly, vitamin D osv.).

Hypertensive hjertesygdom (GB) er en meget hyppig patologi, hvis hovedsymptom er vedvarende stigninger i arterielt tryk. Hver femtende bosiddende i udviklede lande lider af hypertension.

Øget blodtryk udføres og vedligeholdes på grund af tre hovedfaktorer:

1. Øget total perifer modstand (OPS)

fartøjer. Denne indikator afhænger i høj grad af sympatiske noradrenergiske impulser.

2. Pulsfunktionen i hjertet, dets chokfunktion, realiseret gennem en sådan indikator som minut blodvolumen (IOC).

3. Volumen af ​​cirkulerende blod (BCC).

Afhængigt af effekten af ​​antihypertensive stoffer på forskellige faktorer klassificeres de.

Klassificering af antihypertensive stoffer

I. Anti-adrenerge midler (midler, der reducerer den stimulerende virkning af det adrenerge system på det kardiovaskulære system - neurotrope midler):

1. Forberedelser af central handling (clofelin, methyldof, pirroksan);

2. Forberedelser af perifer virkning:

a) ganglioblokere (pentamin, arfonad, benzogeksoniy, pyrylen, hygronium);

b) sympatholytika (oktadin, reserpin);

- alpha adrenerge blokkere (phentolamin, dihydroergotoxin, prazosin);

- beta-blokkere (anaprilin, metaprolol).

II. Vasodilatorer (vasodilatorer):

1. betyder myotrop virkning (papaverin, dibazol, apressin, natriumnitroprussid)

2. Kalsiumkanalblokkere (verapamil, nifedipin);

3. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (captopril, enalapril, etc.);

4. Angiotensin II-receptorantagonister (losartan);

5. Aktivatorer af kaliumkanaler (Minoxidil, etc.). III. Diuretika (dichlothiazid, furosemid, spironolacton).

IV. Kombinerede midler (adelfan, brenerdin, cristepin, trirezid, sinipress).

De centralt virkende antiadrenerge midler omfatter hovedsageligt tre lægemidler: clonidin (gemiton, clonidin, catapressan), methyldopa (dopegit, aldomet) og pyrroxan.

CLOFELIN (Clophelinum; tab 0., 75 mg og 0, 15 mg; amp. 1 ml. 0,01% opløsning) - adrenomimetisk, trænger let ind i hematoencephalisk barriere. Dette lægemiddel er i stand til at stimulere alfa-1 og alfa-2 adrenoreceptorer, men aktiviteten mod sidstnævnte er mere signifikant. I denne henseende kaldes clonidin som alfa-2 adrenomimetika.

Virkningsmekanismen af ​​clonidin er kompleks og består af følgende:

1) Lægemidlet stimulerer alfa-2-adrenerge receptorer på membranerne af de hæmmende neuroner i de vasomotoriske centre (medulla oblongata og hypothalamus) og derved reducerer sympatiske impulser langs præganglioniske sympatiske nerver. Klonidin reducerer således sympatisk indervering på centralt niveau, hvilket giver en antihypertensiv effekt.

2) Lægemidlet øger tonen i de parasympatiske nerver, og dette giver en depressiv virkning på hjertet. Dette fører til et fald i hjertefrekvensen, til et fald i hjerteudgangen.

3) Clopheline har også en beroligende effekt, som kan være vigtig i sin antihypertensive effekt.

4) Aktivering af alpha-2-adrenerge receptorer på de presynaptiske membraner af sympatiske fibre hæmmer frigivelsen af ​​norepinephrin fra dem, hvilket også reducerer de perifere resistens af karrene og fører til bradykardi, og i nyrerne forårsager en reduktion i reninsekretion.

Alle disse effekter medfører et fald i blodtrykket. Udover dem er der imidlertid også karakteristisk for clonidin, særskilt analgetisk virkning og en stigning i udskillelsen af ​​somatotrop hormon (som anvendes til at vurdere de respektive strukturers funktionelle aktivitet).

Lægemidlet absorberes godt fra mavetarmkanalen og sænker blodtrykket 30-60 minutter efter indtagelse. Den maksimale effekt opnås i 2-4 timer og varer 8-20 timer, så lægemidlet er ordineret 2-3 gange om dagen. Ved intramuskulær indgift registreres et fald i blodtrykket efter 15-20 minutter og med intravenøs administration efter 4-5 minutter. Clonidin er således et effektivt redskab til at arrestere en hypertensive krise.

Clopheline er et aktivt middel. Derudover blokkerer den ikke den sympatiske refleks, der er forbundet med stående, derfor forårsager den praktisk taget ikke ortostatiske reaktioner.

- stærk beroligende virkning (døsighed, sløvhed, træthed);

- tørre slimhinder (mund, conjunctiva);

Disse bivirkninger forsvinder normalt efter den første måned, hvor lægemidlet tages.

- på den centrale del af nervesystemet: depression, angst, søvnforstyrrelser, angst;

- under monoterapi med clofelin kan der være forsinkelser af natriumioner og kropsvæsker, hvilket fører til et fald i den antihypertensive effekt efter flere ugers administration. Derfor ordineres lægemidlet i kombination med diuretika;

- abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan udløse udviklingen af ​​en hypertensive krise (tilbagetrækningssyndrom);

- hos børn forårsager stoffet respirationsdepression;

- Lægemidlet er hurtigt vanedannende.

Indikationer for anvendelsen af ​​clonidin er hypertension af enhver oprindelse, men lægemidlet er mindre effektivt med stigende blodtryk forårsaget af hormonelle lidelser. Injicerbar form af lægemidlet anvendes til lindring af hypertensive kriser.

Dette lægemiddel anvendes også til behandling af patienter med den primære form for åbenvinklet glaukom i form af øjendråber såvel som til sedation og diagnose af forstyrrelser i hypothalamus.

Methyldopa er et derivat af dioxymethylalanin, der er tilgængeligt i tabletter på 0, 25. Når det indføres i kroppen trænger lægemidlet ind i blod-hjernebarrieren i hjernen, hvor i adrenerge neuroner centralnervesystemet omdannes først til alfa-methidopamin og derefter biotransformeres til alfa-methylnorradinerenalin som den falske mediator. Det interagerer med adrenerge receptorer, der stimulerer, ligesom klonidin, alfa-2-adrenerge receptorer af hjerneets vasomotoriske strukturer, hvilket reducerer strømmen af ​​sympatiske impulser til nyrernes kar og juxtaglomerulære apparater. Samtidig centrerer niveauet af norepinephrinsekretion, indholdet af catecholaminer i hjernen, især i hypothalamus, som reducerer den vasomotoriske centrets funktionelle aktivitet og excitabiliteten af ​​CNS som helhed. Dermed har virkningen af ​​lægemidlet ingen perifer komponent. Methyldopa svarende til clophelin reducerer OPS, venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet (forspænding). Som følge heraf er der et progressivt fald i blodtrykket og en vis afmatning i hjertefrekvensen. Reduktion af blodtryk bidrager også til et fald i reninsekretionen under virkningen af ​​methyldopha og som følge heraf et fald i dannelsen af ​​angiotensin II. Lægemidlet forårsager ikke ortostatiske reaktioner.

Methyldopa absorberes moderat fra mave-tarmkanalen, og efter 4-6 timer efter at have taget det, registreres et fald i blodtrykket. Ved 2-5 dage efter indtagelse af lægemidlet udvikles en vedvarende hypotensiv effekt hos 80% af patienterne. Når den administreres intravenøst, udvikles den hypertensive effekt på 3-20 minutter, så lægemidlet ikke bruges til at lindre hypertensive kriser.

Methyldu brug i alle former for GB.

Blandt bivirkningerne er der en tydelig beroligende virkning, som normalt går væk efter 2-3 ugers behandling, samt: - stoffet har en effekt på blodet, udvikling er mulig.

hæmolytisk anæmi. Hæmatologisk kontrol er påkrævet;

- forstyrrelse af serotoninmetabolisme (søvnforstyrrelse, ekstrapyramidale lidelser);

- hepatotoksisk virkning, stoffet kan forårsage alvorlig reversibel hepatitis;

- prolaktinsekretion stiger, kvinder kan laktat;

- abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan udløse udviklingen af ​​en hypertensive krise (tilbagetrækningssyndrom);

- tørre slimhinder (mund, næse);

- under monoterapi kan der være forsinkelser af natriumioner og kropsvæsker, hvilket fører til et fald i den antihypertensive virkning efter flere ugers administration. Derfor ordineres methyldopa i kombination med diuretika;

- dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning);

- lægemidlet øger myokardets iltbehov, stimulerer hjertemuskulaturens kontraktilitet, så administrationen af ​​lægemidlet til patienter med hyperkinetisk hypertension kan forårsage angina pectorisangreb;

Formålet med stoffet for nogle patienter er først og fremmest ineffektivt eller kun lidt effektivt (op til 20% af resistente personer). En række patienter udvikler hurtigt afhængighed og et fald i den antihypertensive effekt. I tilfælde af nyresvigt ophobes methyldof (normalt udskilles to tredjedele af lægemidlet i urinen).

Den sympatiske indervation af karrene kan afbrydes farmakologisk i sin perifere del, især:

- på ganglia

- på niveau med postganglioniske slutninger;

- på niveau med adrenoreceptorer.

Denne farmakologiske korrektion udføres ved hjælp af ganglioblokere, sympatholytika og adrenoblokere.

Denne gruppe omfatter meget stærke stoffer med en masse bivirkninger, og de bruges derfor kun til svære former for hypertension, til kriser eller forværringer af den sygdom, der kræver intensiv behandling.

Bivirkninger af ganglioblokere:

1. Manglen på actionelektivitet på de sympatiske og parasympatiske ganglier, som fører til inhibering af de parasympatiske ganglier og realiseres ved undertrykkelse af motiliteten i mave-tarmkanalen (forstoppelse, forstoppelse).

2. Den hurtige udvikling af lægemiddeltolerance.

3. Meget alvorlige ortostatiske reaktioner (ortostatisk sammenbrud).

Forberedelser af denne gruppe anvendes kun til de mest alvorlige former for hypertension til hypertensive kriser.

Forberedelser af denne gruppe hæmmer transmissionen af ​​excitation (efferente impulser) ved niveauet af perifere adrenerge (presynaptiske) slutninger. Denne handling er implementeret ved at forstyrre frigivelsen af ​​mediator norepinephrin (ON) fra slutningen af ​​de sympatiske nerver.

Oktadin (Octadinum; fanen for 0, 025;. Synonymer ismelin, izobarin, guanethidin) - aktivt skubbet til vesiklerne af de præsynaptiske sympatiske nerveender i cytoplasmaet, hvor neurotransmitteren inaktiveres hurtigt af monoaminoxidase. Som følge heraf er mediatorens reserver udtømt og derved svækker den sympatiske impuls til arteriolerne, venlerne og til hjertet. Dette reducerer de samlede perifere modstand (OPS) fartøjer, reducerer hyppigheden af ​​hjerte sammentrækninger og reninfrigivelse juxtaglomerulære nyrevævet, hvilket resulterer i nedsat blodtryk. Virkningerne af lægemidlet skyldes perifere virkninger; Octadin trænger ikke ind i CNS.

Den antihypertensive effekt udvikler langsomt (varig virkning udvikler sig i 1-3 dage), hvilket er forbundet med den gradvise udtømning af AN-lagre. Handlingsvarigheden er imidlertid høj.

1. Meget alvorlige ortostatiske reaktioner (sammenbrud, synkope).

2. Overvælden af ​​parasympatisk indervering (øget intestinalmotilitet, udskillelse af gastrointestinale kirtler, diarré, næsestop).

3. Overtrædelse af seksuel funktion.

Lægemidlet er vanskeligt at dosere. Octadin er normalt ordineret 1 gang om dagen, om morgenen efter måltider. Dosis er undertiden opdelt i 2-3 doser. På grund af lægemidlets høje aktivitet anvendes til patienter med alvorlige former for GB (fase IIb og stadium III) og ondartet hypertension (renovascular).

REZERPIN (Reserpinum; tab 0, 0001; synonymer: ratsidil, serpazil) - alkaloid rauwolfia, der er meget anvendt til behandling af patienter med hypertension.

Virkningsmekanismen ligner oktadin (krænkelse af optagelse og deponering af AN i vesikler). Reduktion af blodtrykket under påvirkning af reserpin er en konsekvens af et fald i OPS og IOC. Reserpin reducerer ikke årenes tone og giver derfor ikke ortostatiske reaktioner. Lægemidlet trænger let ind i centralnervesystemet, hvor det udtømmer reserverne af catecholaminer, dopamin, serotonin og derved tilvejebringer en neuroleptisk virkning (dyb beroligende virkning). Denne dobbelte handling: perifer sympatholytisk og central neuroleptisk - spiller en absolut positiv rolle i behandlingen af ​​patienter med hypertension.

At reserpine udvikler normalt ikke tolerance og afhængighed. Lægemidlet er svagere end octadin, men har færre bivirkninger: diarré, næsestop, nedsat humør, ulcerogen virkning, parkinsonisme. Hos patienter med bronchial astma kan et fald i koncentrationen af ​​catecholaminer forårsage bronchospasme.

Reserpin bruges i lys og mellemstore grader af GB (op til trin III) af en hvilken som helst oprindelse. Derudover er reserpine inkluderet i mange kombinationsprodukter (adelfan, brinerdin, trirezid, etc.). Lægemidlet er absolut kontraindiceret hos spædbørn og nyfødte.

ALPHA-ADRES-RECEPTOR BLOCKING TOOLS

I denne gruppe isoleres lægemidler, som samtidigt blokerer post-alpha-1 og synaptiske adrenoreceptorer før og under (alpha-2) - ikke-selektive alfa-blokkere, og lægemidler, der blokerer primært alfa-1-blokkere - selektive alpha-blokkere.

PENTOLAMIN (Phentolaminum; Fane 0, 025; Synonym: Regitin) er et imidazolderivat, et af de moderne syntetiske alpha-adrenoblokere. Det er kendetegnet ved en udtalt, men relativt kortvarig (3-4 timer), ikke-selektiv alfa-adrenoblokeringsvirkning.

Virkningsmekanismen skyldes det faktum, at lægemidlet ved blokering af alpha-1-adrenerge receptorer eliminerer den øgede tone af arterolen, spasmen af ​​de prekillære sphincter, reduktionen af ​​den alveolære sphincter. Derudover slipper phentolamin direkte vaskulær glat muskel.

I den blok af alpha-2-adrenerge receptorer elimineres den inhibitoriske effekt af catecholaminer på presynaptiske sympatiske fibre, hvilket fører til en stigning i frigivelsen af ​​mediatorer, der forårsager aktivering af beta-adrenerge receptorer mod baggrunden af ​​den blok af alfa-adrenerge receptorer. Som følge heraf falder modstanden af ​​karrene, den vaskulære OPS, mikrocirkulationen forbedres og trykket i lungearteriesystemet falder, især hos patienter med lille cirkelhypertension.

Blandt de uønskede virkninger af phentolamin er der: Forøgelse af udskillelse af mavesaft, hævelse af næseslimhinden, rødmen af ​​huden, dens kløe på grund af frigivelsen af ​​histamin samt en stigning i hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner.

Anvendelsen af ​​phentolamin som et antihypertensive lægemiddel til lindring af hypertensive kriser er mest indiceret, og det kan anbefales at øge blodtrykket i forbindelse med et højt indhold af adrenalin i blodet. Dette observeres med feokromocytom. Ud over lindring af angreb af GB med feokromocytom er stoffet indikeret til dets diagnose. Denne metode til anerkendelse af pheochromocytom hos patienter er baseret på perversionen af ​​adrenoreceptors reaktion på adrenalin. Disse patienter har meget adrenalin i deres blod, og på baggrund af blokerede alfa-adrenoreceptorer manifesteres en stimulerende effekt af adrenalin på vaskulære beta-adrenoreceptorer. Med indførelsen af ​​phentolamin patientpheochromocytom er der efter 10-15 minutter et fald i blodtrykket med ca. 30 mm Hg. Ved hypertension forekommer der ikke en anden etiologi.

Phentolamin anvendes til behandling af patienter med akut, kronisk hjerteinsufficiens og hos børn med hjertefejl (mitral og aortisk ventilinsufficiens) og hos patienter med kronisk uspecifik myocarditis.

Phentolamin er ordineret til Raynauds sygdom, endarteritis, acrocyanose og trophic ulcer.

I en injektionsform anvendes lægemidlet til lidelser i den perifere cirkulation.

Ikke-selektive alpha-adrenerge blokkere inkluderer også dehydrerede ergotalkaloider:

Narkotika i denne gruppe er svagere, derfor bruges de meget sjældent som monopreparationer, men de anvendes meget som led i kombinerede antihypertensive stoffer:

- brynerdin (reserpin + dihydroergocristin + clopamid);

- Cristepine (reserpin + dihydroergocristin + brenaldix (clopamid) osv.

Ikke-selektive alpha-adrenerge blokkere har den ulempe, at de blokerer alpha-adrenoreceptorer af præ- og postsynaptiske slutninger. Som følge heraf påvirker den konstant nye NA synaptiske kløft, uden at virke på de blokerede receptorer, hjertet. Resultatet er takykardi, en stigning i antallet af hjerteslag. Diarré er også mulig. Blokeringen af ​​presynaptiske alfa-2-adrenerge receptorer i cholinerge synapser og en stigning i sekretionen af ​​acetylcholin forårsager parasympatiske virkninger, som realiseres ved salivation, øget bevægelighed.

Det blev således nødvendigt at skabe selektive lægemidler, som selektivt blokerer alpha-1-postsynaptiske adrenoreceptorer.

PRAZOIN (Prazosinum; fane 0, 001; synonymer: mini-presse, praxiol) er et derivat af quinazolin. Narkotika reducerer prednag

ruzku og afterload på hjertet, letter arbejdet i hjertet, reducerer blodtrykket. Effekten varer ca. 10 timer. Prazosin anvendes til behandling af patienter med en stabil form for GB samt patienter med venstre ventrikulær svigt. Lægemidlet har en moderat antihypertensiv effekt. Effektiv i alle grader af hypertension, men giver den bedste effekt ved behandling af moderate til svære former for hypertension eller ved behandling af patienter med hypertension. Prazosin er uden de ulemper, der er forbundet med ikke-selektivitet af virkning.

Bivirkninger: hovedpine, søvnløshed, svaghed, dyspepsi (kvalme), nervøsitet, træthed, væskeretention.

FORANSTALTNINGER BLOCKING BETA ADDRISER

Denne gruppe af stoffer indbefatter ANAPRILIN, OXPRENOLOL, PINDOLOL, METAPROLOL, etc.

ANAPRILIN (Anaprilinum; tab 0, 04; synonymer: obzidan, inderal) - har antianginal, antiarytmisk og antihypertensive virkninger. Under indflydelse af anaprilina reduceres hjerteffekten, det lille blodvolumen og blodtrykket. Med den systematiske administration af lægemidler i denne gruppe reduceres den totale perifer resistens (OPS) også. Inhibering af reninsekretion forekommer, hvilket sikrer overgangen af ​​angiotensinogen til angiotensin-I, som igen går ind i angiotensin-II. Sidstnævnte indsnævrer skibene kraftigt og forårsager en stigning i trykket. Lægemidlet påvirker også centralnervesystemet.

Den hypotensive effekt af anaprilina forbedres, når den kombineres med thiaziddiuretika, sympatholytika.

Indikationerne for brugen af ​​dette lægemiddel er de indledende faser af GB, GB på baggrund af øget reninsekretion. I kombination med phentolamin anvendes anaprilin til behandling af patienter med svær GB.

Bivirkninger: reduktion i myokardial kontraktilitet, AV blokade, øget bronchial tone. Som følge heraf er konstant overvågning af patienter nødvendig. Sterk tilbagetrækning af beta-blokkere lægemidler er strengt kontraindiceret, da dette kan forårsage akut myokardieinfarkt eller udvikling af angina pectorisangreb.

Disse midler har en direkte antispasmodisk virkning på vaskulær glat muskel (myotrop hypotensiv effekt). Denne gruppe af lægemidler indbefatter apressin, papaverin, no-spa, dibazol, natriumnitroprussid, magnesiumsulfat osv.

Disse stoffer virker direkte på de bløde muskler i blodkarrene, hvilket får dem til at ekspandere.

APRESSIN (Apressinum; fane 0, 01; synonymer: hydralazin, depression) - et lægemiddel med gennemsnitsstyrke, direkte, ikke

middelmådige, afslappende glatte muskler af arterol (resistive skibe) og samtidig reducere OPS og afterload på hjertet. Lægemidlet har praktisk talt ingen effekt på årenes tone. Permanent reduktion i blodtrykket, hovedsageligt diastolisk, forekommer efter 3-6, maks. 14 dage, kontinuerlig brug af lægemidlet. Handlingen varer ca. 6-8 timer.

Apressin øger cerebral blodgennemstrømning og øger trykket i pulmonal arteriesystemet (denne effekt er uønsket ved behandling af patienter med mitralventilinsufficiens) og er indiceret til behandling af patienter med moderat hypertension.

Bivirkninger forekommer med en frekvens på 20%. Blandt dem: takykardi, hjertesmerter (op til et hjerteanfald), hovedpine, dyspepsi, ansigtsspyling, slimhindebetændelse, conjunctiva, lacrimation, nasal congestion, urticaria, sved, svimmelhed. Lægemidlet bidrager til frigivelsen af ​​histamin, derfor er anvendelsen af ​​antihistaminer berettiget til at udjævne uønskede virkninger. Acetylering af lægemidlet i forskellige mennesker forekommer på forskellige måder, hvilket betyder, at en individuel dosisudvælgelse er nødvendig. Ved langvarig brug af apressin er udviklingen af ​​et syndrom svarende til lupus erythematosus type sammenbrud (hyppigheden af ​​denne bivirkning er 10%) mulig. Måske udviklingen af ​​anæmi og lekopeni.

PAPAVERINA HYDROCHLORIDE (Papaverini hydrochloridum, flig 0,04 og 2 ml 2% opløsning) er et lægemiddel, der i store doser reducerer hjertets muskels excitabilitet og forsinker intrakardisk ledning. Tidligere blev papaverin brugt til angina og hypertension. Antihypertensiv effekt er svag.

Virkningsmekanismen er at øge koncentrationen af ​​cAMP i myocytter, hvilket fører til afslapning af glatte muskler. Narkotika virker 1, 5-2 timer og bruges til spasmer af glatte muskler i maveskavheden.

DIBAZOL (henholdsvis 0,2, 1, 1 og 2, 5 ml 1% og 0,5% opløsning) er meget tæt på papaverin, de kombineres ofte (kombineret præparation PAPAZOL).

Dibazol i en injektionsform anvendes til lindring af hypertensive kriser (6-7 ml). Imidlertid kan brugen af ​​lægemidlet medføre en stigning i blodtrykket hos ca. 20% af patienterne.

SODIUS NITROPRUSSIDE (Niprid, Nipruton, Nanipruss) er den mest kraftfulde perifere vasodilator af blandet handling. En funktion af dette lægemiddel er den korte varighed af handling. Den hypotensive virkning ophører næsten umiddelbart efter ophør af introduktionen af ​​natriumnitroprussid (efter 5-15 minutter). Med dets brug kan blodtrykket praktisk talt reduceres til ethvert niveau til enhver værdi. Lægemidlet bruges kun på hospitalet, f.eks. I afdelingen for intensiv behandling. Injiceret intravenøst.

Lægemidlet anvendes i alvorlige hypertensive kriser, ledsaget af lungeødem, samt i feokromocytom og til behandling af patienter med kronisk eller akut hjertesvigt. Natrium nitroprussid er også blevet anvendt til hypertension med encephalopati og for at lindre astmaanfald.

Lægemidlet er ustabilt i lyset, derfor produceres det i en sort kolbe, og dens opløsning fremstilles ex tempore.

Natrium nitroprussid indeholder en cyanidgruppe, og i sin overdosis svarer symptomerne på forgiftning til cyanidforgiftningen.

MAGNESIUMSULFAT anvendes også som et antihypertensivt middel. Udover antihypertensiva er sedative og antikonvulsive virkninger også bemærket.

I kroppen reducerer magnesiumsulfat tonen i blodkarrene, hvilket reducerer koncentrationen af ​​natrium og calciumioner inde i cellen, der forbinder noradrenalin.

Lægemidlet er blevet brugt til kriser, encephalopatier, eclampsia.

Følgende tre undergrupper af stoffer ligger meget tæt på denne gruppe af stoffer:

1. Kalsiumantagonister (calciumkanalblokkere).

2. Agenter der påvirker renin-angiotensinsystemet (angiotensin-konverterende enzymhæmmere - ACE).

3. Aktivatorer af kaliumkanaler.

KALCIUMANTAGONISTER (KALCIUMKANAL BLOCKS)

Ifølge moderne begreber er lægemidlene i denne undergruppe de mest specifikke korrektorer af den vigtigste patofysiologiske mekanisme for hypertension - øget OPS, da de blokerer transmembranstrømmen af ​​calciumioner i vaskulære glatte muskelceller, hvilket stiger patologisk i hypertensive sygdomme og fører til generaliseret vasokonstriktion. Således er terapeutisk calciumantagonister mere fordelagtige sammenlignet med betablokkere og diuretika, fordi det ikke kun reducerer blodtrykket, men forbedrer også perfusion af vitale organer.

I selve undergruppen er stoffer præget af deres selektive virkning på karrene og hjerteledningssystemet.

VERAPAMIL (Verapamilum; fane 0, 04 og amp 2 ml 0, 25% opløsning; synonymer: isoptin, finoptin) - et derivat af phenylalanin, der også anvendes som et antiarytmisk middel.

Nifedipin (Nifedipinum; fane 0, 01; synonymer: fenigidin, corinfar, cordipin, adalat) samt verapamil anvendes som antihypertensive. Begge lægemidler reducerer indtrængningen af ​​calciumioner i vaskulære glatte muskelceller, hvilket forhindrer eller eliminerer sammentrækningen i disse myofibrils celler. Derudover, siden anvendelsen af ​​disse fonde fartøjer udvides, forøges renal blodgennemstrømning, udskillelsen af ​​natriumioner og dermed vand stiger fra kroppen. Styrken af ​​den antihypertensive virkning af lægemidler i denne undergruppe vurderes

I gennemsnit anvendes de i tilfælde af hypertension af moderat sværhedsgrad (monoterapi) samt ved samtidig hypertension af angina pectoris og takykardi. Virkningens varighed er omkring 5-7 timer. Narkotika foreskrevet og hypertensive kriser sublinguelt, forekommer effekten i 10-15 minutter.

- mens du tager verapamil: svimmelhed, forstoppelse, kvalme (med enteral administration) og bradykardi,

- Når man tager nifedipin, kan overdreven vasodilation føre til perifert ødem og ansigtshyperæmi.

Fremkaldte antagonister af anden generation af calcium, langvarig virkning, for eksempel isradipin (lomir).

Betyder, at RENIN ANGIOTENZYN-systemet påvirkes

Flere generationer af denne undergruppe af stoffer er kendt:

Jeg generation: KAPTOPRIL.

II generation: ENALAPRIL.

III generation: Ramipril, Lisinopril, Cylazapril.

Renin, der interagerer med alfa-2-globulin, danner angiotensin-I, hvilket er et inaktivt decapeptid. Sidstnævnte, under påvirkning af det konverterende enzym, omdannes til angiotensin-II-octapeptidet. Dette stof, som følge af direkte indflydelse på resistive skibe, såvel som på retikulær dannelse af hjernen har en udpræget vasokonstriktorvirkning. Angiotensin-II stimulerer udskillelsen af ​​aldosteron, hvilket fører til øget bcc og kaliuresis.

Derudover forbedrer det konverterende enzym ødelæggelsen af ​​bradykinin, er involveret i transformationen af ​​neuropeptider (metenkefalin, neurotensin). Et fald i koncentrationen af ​​angiotensin-II fører til et fald i arteriolernes tone, OPS, en stigning i blodgennemstrømningen i blodet og et fald i blodtrykket. Et fald i koncentrationen af ​​aldosteron fører til en stigning i natriurese og en forsinkelse i kaliumionerne. Parallelt er der en stigning i koncentrationen af ​​bradykinin, hvilket igen fører til udvidelse af blodkar, der stimulerer syntesen af ​​prostaglandiner.

Narkotika i denne gruppe reducerer blodtryk, præ- og afterload, samtidig med at natriurese og total diurese øges, mens BCC forbliver normal.

Generelt påvirker omdannelse af enzymhæmmere ikke metabolisme af kulhydrater, urinsyre, kolesterol.

Forberedelser kan bruges i lang tid: fra flere måneder til fire år. Virkningens varighed - 4-8 timer. Den bedste effekt opnås ved anvendelse i kombination med diuretika og vasodilatorer. En god effekt er observeret ved behandling af patienter med hypertension med aterosklerose.