Antihypertensive stoffer (klassificering)

I denne meget interessante artikel, eller rettere forelæsning, vil vi præsentere klassificeringen af ​​antihypertensive stoffer, som vil blive præsenteret i form af klare og nemme at huske tabeller.

Efter at have studeret det præsenterede materiale vil det være let at forstå, hvilke lægemidler der sænker trykket bedre, da de kombineres, det vil sige, de indeholder effektive antihypertensive stoffer i forskellige farmakologiske grupper.

Angiotensin 2 antagonister: lægemidler

Nedenfor er en tabulær klassifikation af angiotensin 2 antagonister og en liste over lægemidler, der oftest anvendes i terapi og kardiologi for at reducere trykket.

Antihypertensive stoffer: en liste over stoffer og virkningen af ​​deres anvendelse

Hypertensive hjertesygdomme er den mest almindelige sygdom i hele kardiovaskulær patologi. Det påvirker hver 5. indbygger i udviklede lande og er i mange tilfælde dødsårsag. Derfor lægges der meget vægt på undersøgelsen af ​​årsagerne til sygdommen, metoder til forebyggelse og behandling. Til terapi tages der antihypertensive stoffer, der består af et stort antal grupper og repræsentanter, med mange virkningsfulde virkninger, gavnlige for kroppen, såvel som mange bivirkninger.

Udnævnelsesregler og provokatører AD

Arteriel hypertension har været kendt i lang tid, og derfor blev der lagt stor vægt på behandlingen. Der er blevet udført mange kliniske undersøgelser, hvor spørgsmålet om principperne for ordinering af lægemidler til behandling af arteriel hypertension blev behandlet. Som følge heraf var der en liste over regler for brug af medicin, og hver læge er forpligtet til at følge dem:

• Det bør starte med behandling uden behandling, nemlig vægtkontrol, stop med at ryge og drikke alkohol, reducere salt- og dyrefedtindtag, og regelmæssig motion anbefales.
• Primært foreskrevet små doser af lægemidler med et minimum af bivirkninger.
• Hvis den foreskrevne dosis godt accepteres af patientens krop, men den antihypertensive effekt er utilstrækkelig, øges dosis langsomt, indtil det ønskede resultat opstår.
• Det anbefales at ordinere en kombination af antihypertensive stoffer. I øjeblikket er der udviklet ordninger til behandling af flere lægemidler på samme tid.
• Hvis medicinen, der er ordineret af den anden, ikke giver et resultat eller har negative virkninger, erstattes det med et lægemiddel fra en anden gruppe uden at ændre den første.
• Præference gives til lægemidler med lang tid af antihypertensiv virkning, da det er lettere for patienten og eliminerer mulige store udsving i blodtrykket.

Det er nødvendigt at starte behandlingen med korrektion af kropsvægt og afvisning af dårlige vaner.

Hos mennesker udføres reguleringen af ​​blodtryk på flere måder, som har samme værdi i homeostase-systemet. Blodtrykket stiger som følge af en stigning i det samlede perifere modstand i vaskulærsystemet, en stigning i blodvolumenet i blodet (BCC) samt en stigning i minutvolumenet (IOC). Medikamentterapi har til formål at korrigere en eller flere links på samme tid.

Narkotikaklassificering

Mange lægemidler har en antihypertensiv virkning, men ikke alle bruges til behandling af forhøjet blodtryk. Dette skyldes, at terapi tager lang tid, og hos nogle patienter fortsætter det hele livet. Klassificering af antihypertensive stoffer:

1. Neurotrope antihypertensive stoffer med central og perifer virkning.
2. Vasodilatorer.
3. Diuretika.
4. Angiotensin hæmmere.

Før lægen skal ordineres til behandling af arteriel hypertension, skal lægen afgøre sygdommens oprindelse. Baseret på årsagen er en liste over antihypertensiva stoffer udarbejdet ud fra den ovenfor foreslåede klassifikation. Lægen skal evaluere de sandsynlige bivirkninger hos en bestemt patient og vælge de mest passende repræsentanter for terapeutiske midler. Det er også værd at fokusere på omkostningerne, fordi mange piller ikke har råd til patienten.

Den hyppigst anvendte gruppe af tryksænkende midler, da den har god virkning, lavt antal bivirkninger og lave omkostninger. Virkningsmekanismen er at reducere koncentrationen af ​​natriumioner i kroppen. Som følge heraf er der et fald i BCC, såvel som udvidelse af arteriolerne på grund af et fald i tærsklen for følsomhed overfor vasokonstriktive impulser.

Thiazid diuretika er den bedste behandling for hypertension. De opererer i lang tid med tilstrækkelig helbredende kraft og har ingen alvorlige komplikationer under normaliseret administration. Det er fastslået, at der ikke er nogen forbindelse mellem dosis og manifestation af den hypotensive virkning, og derfor ordineres de i minimale koncentrationer til forebyggelse af bivirkninger. Det mest populære thiazid er hydrochlorthiazid, da det ikke fører til overdreven fjernelse af kalium i normal kost og bevarer også en antihypertensiv effekt, selv efter at den diuretiske virkning forsvinder. Bivirkninger er yderst sjældne på grund af lave doser. Thiazider anvendes ikke til hjertesvigt på grund af utilstrækkelig virkning på blodtrykket.

Duoretika stimulerer et fald i koncentrationen af ​​natriumioner i kroppen.

Loop diuretika er stærkere end thiazid, men når man tager store doser af lægemidlet, kan det føre til alvorlige elektrolytforstyrrelser. De manifesteres i forekomsten af ​​hypokalæmi, hypocalcæmi og hypokalæmi. Også føre til irreversibel døvhed på grund af ototoksicitet.

Kaliumbesparende diuretika gælder ikke for sig selv, da de ikke har den ønskede virkning. Af denne grund anvendes de kun i kombination med andre antihypertensive stoffer for at forhindre hypokalæmi. Bivirkninger er svage, og de mest ugunstige af dem er den for store ophobning af kalium i blodet. Spironolacton bidrager også til forekomsten af ​​gynækomasti.

• Neurotropiske lægemidler

Neurotropiske antihypertensiva lægemidler reducerer det sympatiske nerves tone. Moderne lægemidler i denne gruppe er opdelt i centrale og perifere. Af de centralt virkende stoffer er clofelin (clonidin) og methyldopa oftest anvendt. Forberedelser af central virkning reducerer overordnet perifer resistens ved at stimulere alfa-2-adrenoreceptorer fra det vasomotoriske center. Clonidin virker direkte, og Methyldopa forkonverteres til alfa-methylnorradrenalin. Methyldopa er sikkert til behandling af højt blodtryk hos gravide og ældre. Clonidin bruges i sin tur ofte til afhjælpning af hypertensive kriser.

Fra gruppen af ​​perifere neurotropiske lægemidler anvendes ganglioblokere, sympatholytika og adrenoblokere. Ganglioblockere anvendes ikke til langvarig behandling, da de blokkerer hele vegetativsystemet, som er fyldt med mange komplikationer. De vælges til afhjælpning af hypertensive kriser, oftest ved hjælp af Hexamethonia.

Sympatholiticians anvendes sjældent, fordi de er langsomme og ofte forårsager bivirkninger. De kan dog bruges i kombinationspiller. Men det er ikke altid praktisk, fordi det på denne måde er umuligt at justere doseringen.

Betablokkere indtager et centralt sted i behandlingen af ​​hypertension. Blandt dem er den mest berømte Labetalol. Alfa-blokkere har et stort antal bivirkninger. Af denne grund tager lægerne kun langtidsbehandling til patienter med prostataadenom.

Vasodilatorer har en direkte effekt på de glatte muskler i vaskulærvæggen, som ledsages af dens ekspansion. De er rettet mod arterioler og natrium nitroprussid - ud over venules. Natrium nitroprussid og Fenoldopam er de mest kraftfulde og hurtigtvirkende stoffer, og Minoxidil er det bedste orale antihypertensive stof.

Lægemidlet bruges til at reducere tone i det sympatiske nervesystem.

Natrium nitroprussid er gyldig i højst 15 minutter og anvendes derfor kun til lindring af hypertensive kriser og ved akut hjertesvigt. Ved overdreven strømning ind i blodbanen kan det forårsage alvorlig udledning, manifesteret af acidose, hypotension og svaghed, som til sidst sluttes i døden.

Diazoxid virker stærkt i 12 timer. Det er ordineret til hypertensive kriser, men for nylig er hyppigheden af ​​dets anvendelse blevet reduceret betydeligt på grund af vanskeligheden med nøjagtig dosering. Kan forårsage iskæmi og myokardieinfarkt som følge af overdreven hypotension.

Minoxidil er effektiv i 24 timer, hvilket giver en stærk antihypertensiv effekt. Behandling med Minoxidil ledsages af takykardi og natriumretention. Derudover forårsager det hovedpine, sved og hypertrichose. I øvrigt er sidstnævnte effekt blevet anvendt i Regein lotion hos mennesker med skaldethed.

Hydralazin bruges til at lindre hypertensive kriser hos gravide kvinder. Dette lægemiddel bruges altid i kombination med beta-blokkere til forebyggelse af takykardi og med et diuretikum for at forhindre natrium- og vandretention. Ved forskrivning giver store doser reversibelt syndrom af systemisk lupus erythematosus.

Direkte vasodilatorer. Behandl førstlinjede lægemidler ved en kombination af AG og stenocardi. Deres prototype er nifedipin. Calciumantagonister blokere receptorer med samme navn, der ledsages af arteriernes afslappning, et fald i kontraktiliteten i hjertemusklen og et fald i konduktiviteten i det synatriale og atrioventrikulære knudepunkt. Baseret på virkningerne anvendes de som antiangiologiske, antihypertensive, antiarytmiske midler.

Verapamil og Diltiazem reducerer hjertefrekvens og myokardial kontraktilitet. De udvider også arteriolerne. De kan ikke anvendes sammen med beta-blokkere på grund af lighed mellem virkningen på myokardiet og ledningsevnen.

Dihydropyridin-calciumantagonister er opdelt i 3 generationer og har de stærkeste virkninger blandt alle calciumantagonister. De har en antihypertensive effekt ved at udvide blodkarrene, hvilket også ledsages af et fald i belastningen på hjertet. Et særpræg ved dihydropyridinantagonister er den indirekte virkning på myokardiet, hvilket gør det muligt at tildele dem til patienter med ledningsforstyrrelser og med initial bradykardi. Populære lægemidler i denne gruppe: Nifedipin, Klevidipin. De virker hurtigt, og derfor opstår bivirkninger næsten lige så snart en person har taget en antihypertensiv calciumantagonist. Der kan være hovedpine, rødme i ansigtets hud, en stigning i det sympatiske nerves tone, hvilket er manifesteret af refleks takykardi.

Gruppen omfatter ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) og angiotensin II-receptorantagonister. Begge grupper har samme højeffektivitet, men et helt andet mål for handling.

De mest berømte ACE-hæmmere: Captopril, Enalapril, Lisinopril og det antihypertensive stof i den nye generation Zofenopril. Alle medlemmer af gruppen er ordineret oralt, de virker 24 timer (undtagen Captopril - 6 timer) og aktiveres efter hydrolyse i leveren (undtagen Lisinopril). Captopril bruges ofte til at yde akut lægehjælp, da effekten udvikler sig hurtigt.

Virkningsmekanismen af ​​ACE-hæmmere er rettet mod enzympeptidyldipeptidasen, som omdanner angiotensin I til angiotensin II, og det stærkeste indre vasodilatormeddyktinin er beskyttet. Angiotensin II har desuden en indirekte effekt på det sympatiske nervesystem og sænker dets tone. Det reducerer også dannelsen af ​​aldosteron, som bevarer natrium og vand og øger derfor daglig diurese. Som følge heraf registreres et fald i cirkulerende blodvolumen, total perifer resistens, arterielt tryk, tryk på hjertemusklerne og forbedret blodgennemstrømning i nyrerne. Da det bliver lettere for myokardiet at udføre sit arbejde, får ACE-hæmmere lov til at blive taget i tilfælde af kronisk hjertesvigt.

Disse lægemidler kan ikke tages sammen med kaliumbesparende diuretika, da ACE-hæmmere bevarer kalium i kroppen. Bivirkninger er sjældne. Tør hoste er mere almindelig. ACE-hæmmere er embryotoksiske, og derfor er det forbudt at tage dem i 2. og 3. trimester af graviditeten. Du kan ikke tildele og bilaterale stenose af nyrearterierne, og i nærvær af angioødem i historien.

Lægemidlet bruges oftest til nødhjælp.

Angiotensin II receptor antagonister har en lignende effekt, men til en meget højere pris. Denne gruppe omfatter Lozartan, Valsartan, Eprosartan og andre. Når du modtager, kan der opstå rygsmerter, diarré, bihulebetændelse, pharyngitis, svimmelhed og andre bivirkninger.

Nogle producenter, der er baseret på lægemekanismerne, producerer rationelle kombinationer af antihypertensive stoffer. Dette er praktisk for patienten, fordi han ikke behøver at drikke flere piller på én gang. Listen over kombinationer af aktive stoffer, der ofte anvendes i praksis af læger:

1. Adelfan - indbefatter i sammensætningen af ​​reserpin 0,1 mg sammen med dihydralazin 10 mg.
2. Acenosin - indbefatter i sammensætningen af ​​reserpin 0,1 mg, dihydroergocristin 0,5 mg, clopamid 5 mg.
3. Gizaar - indeholder 50 mg losartan og 12,5 mg med hydrochlorthiazid.
4. Coenitic - indbefatter i sammensætningen af ​​enalapril 20 mg med hydrochlorthiazid 12,5 mg.
5. Cristepin - indbefatter i sammensætningen af ​​reserpin 0,1 mg dihydroergocristin 0,58 mg, clopamid 5 mg.
6. Metopress - indeholder i sammensætningen af ​​metoprolol 100 mg sammen med 12,5 mg sgidrohlorotiazidom.
7. Neocristepin indeholder 0,1 mg reserpin, 0,5 mg dihydroergocristin, 25 mg chlorthalidon.
8. Cinepres - indeholder 0,1 mg reserpin, 0,6 mg co-dergocrin og 10 mg hydrochlorthiazid.
9. Tarka - indeholder Trandolapril 2 mg sammen med verapamil 180 mg.
10. Tenoric - indeholder atenolol 100 mg, chlorthalidon 25 mg. De samme komponenter, men to gange reducerede doser i tabletter Atehexal compositum.
11. Viskaldiks - indgår i sammensætningen af ​​pindolol 10 mg sammen med clopamid 5 mg.

Kombinerede lægemidler indeholder de mest populære forhold mellem aktive ingredienser. En sådan antihypertensiv behandling er ikke altid acceptabel, fordi dosis skal beregnes individuelt for nogle patienter. Derfor foreskriver disse mennesker ikke kombinationsmedicin.

Til behandling af forhøjet blodtryk udviklede en række lægemidler, der udgør hovedgrupperne af antihypertensive stoffer. De har forskellige virkningsmekanismer, som giver dig mulighed for at tildele dem med hypertension af forskellige ætiologier. Derfor undersøger lægen altid før udpegelsen af ​​terapi årsagen til patologien. Og først efter diagnosen af ​​sygdommen foreskriver behandling.

Når mild hypertension kan styres monoterapi suppleret med ikke-lægemiddel korrektion af blodtryk. I moderat til svær AH er kombinationsbehandling ordineret, herunder en liste over 3-4 lægemidler. Dette giver dig mulighed for hurtigt at stabilisere og vedligeholde blodtrykket på det ønskede niveau.

Antihypertensive stoffer: klassificering, hvordan man handler

Hypertension betragtes som en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system. Uden tilstrækkelig terapi kan det være fatalt. For at undgå dette skal du kontakte en specialist. Lægen vil gennemføre de nødvendige diagnostiske undersøgelser og vælge passende medicin. Mange mennesker er interesseret i: antihypertensive stoffer - hvad er det? Nemlig bruges disse værktøjer til at reducere tryk.

Karakteristika for antihypertensive stoffer

Antihypertensive (hypotensive) lægemidler er stoffer, der hjælper med at reducere blodtrykket. Stigningen i denne indikator forårsager en række faktorer:

• en stigning i blodvolumen i karrene - dette fører til en stigning i trykket på deres vægge;
• en stigning i perifer vaskulær resistens;
• funktioner i myokardiepumpens funktion.

Afhængigt af disse overtrædelser vælger lægen en bestemt medicin. Alle lægemidler til hypertension har en anden virkningsmekanisme og er opdelt i flere kategorier.

Den antihypertensive virkning af disse lægemidler hjælper ikke kun med at holde trykket i normen, men hjælper også med at forhindre farlige komplikationer af hypertension. Disse omfatter hjerteanfald, slagtilfælde, aneurysmer. Desuden forhindrer sådanne lægemidler fuldstændigt angreb af hypertensive kriser.

vidnesbyrd

Handlingsprincippet for sådanne lægemidler har til formål at reducere blodtrykket. Derfor er den absolutte indikation for anvendelsen af ​​sådanne midler hypertension. Også sådanne stoffer er ordineret til sygdomme, der ledsages af dette symptom:

• angina pectoris;
• venstre ventrikulær hypertrofi;
• hjertesvigt
• iskæmi.

Fra kategorien af ​​antihypertensiv medicin bør vælge det optimale stof. Hvis patienten tolererer behandlingen godt, men effekten ikke er tilstrækkeligt udtalt, bør denne medicin kombineres med andre lægemidler.

Med mild patologi nok til at bruge de kombinerede lægemidler. Ved valg af et bestemt stof skal specialisten tage hensyn til sygdommens oprindelse, graden af ​​hypertension, forekomsten af ​​skarpe trykudsving.

Narkotika recept regler

For at behandle arteriel hypertension ved hjælp af lægemidler til at give resultater, skal du følge en række anbefalinger:

1. Det er nødvendigt at starte behandlingen med ikke-medicinske metoder. For at gøre dette skal du reducere kropsvægt, holde op med at ryge og drikke alkohol, reducere mængden af ​​salt og animalske fedtstoffer i kosten. Du bør også systematisk engagere dig i sport.
2. Indledningsvis anbefales det at tage en lille dosis af lægemidlet, som har en minimal mængde bivirkninger.
3. Hvis den valgte dosis normalt tolereres, øges den gradvist indtil det ønskede resultat opnås.
4. Ofte er det nødvendigt at kombinere flere antihypertensive stoffer. I dag opdages behandlingsordninger, der omfatter en hel række stoffer.
5. Hvis det andet lægemiddel ikke producerer resultater eller har en negativ virkning på kroppen, erstattes det med et stof fra en anden kategori. I dette tilfælde forbliver det første værktøj det samme.
6. Præference bør gives til midler, der har en langvarig hypotensiv effekt. Det er meget lettere for mennesker og eliminerer trykfald.

I menneskekroppen udføres reguleringen af ​​trykket på forskellige måder. De er lige så vigtige i homeostasystemet.

Vigtigt: Trykket stiger som følge af øget vaskulær resistens, cirkulerende blodvolumen og minutvolumen af ​​blod. Narkotikabehandling har til formål at korrigere et eller flere elementer på én gang.

Klassificering af lægemidler til hypertension

Mange lægemidler har antihypertensive egenskaber, men ikke alle kan bruges til behandling af hypertension. Dette skyldes høj sandsynlighed for bivirkninger og behovet for at bruge sådanne stoffer i lang tid.

Ved valg af antihypertensive stoffer anvendes følgende klassificering:

• diuretika (diuretika);
• angiotensin konverterende enzym (ACE) hæmmere;
• angiotensin II receptor blokkere (ARB'er, sartans);
• calciumantagonister;
• beta-blokkere.

Disse lægemidler til behandling af hypertension er yderst effektive. De kan bruges til indledende terapi - alene eller i forskellige kombinationer.

Ved valg af specifikke lægemidler skal lægen tage hensyn til de nøjagtige indikatorer for tryk, kendetegn ved sygdommens forløb, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Af særlig betydning er læsioner af det kardiovaskulære system.

I enhver situation bør risikoen for bivirkninger, muligheden for en kombination af stoffer fra forskellige kategorier og den eksisterende erfaring med behandling af hypertension hos en bestemt patient vurderes.

Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer

Sådanne lægemidler med arteriel hypertension er yderst effektive. De ordineres til en bred vifte af højtryks patientgrupper. Listen over sådanne midler omfatter:

Trykindikatorer reguleres af nyrerne, nemlig renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Tonevægernes tone og de resulterende trykværdier afhænger af dens korrekte funktion. Med en for stor mængde angiotensin II observeres vaskulære krampe i lungecirkulationen. Dette er fyldt med en stigning i perifer vaskulær resistens.

For at sikre normal blodcirkulation i de indre organer begynder hjertet at fungere med øget belastning. Som følge heraf kommer blod ind i karrene under øget tryk.

For at bremse syntesen af ​​angiotensin II fra angiotensin I bør du bruge stoffer, som blokerer enzymet, der er involveret i dette trin af biokemiske transformationer. Derudover reducerer ACE-hæmmere frigivelsen af ​​calcium, hvilket er involveret i reduktionen af ​​vaskulære vægge. Det hjælper med at reducere deres spasmer.

Brug af ACE-hæmmere mindsker risikoen for komplikationer i hjerte og blodkar - slagtilfælde, kompleks hjertesvigt, hjerteanfald. Disse værktøjer kan også reducere niveauet af målorganskader - især af nyrerne og hjertet. Hvis patienten allerede har hjertesvigt, forbedres patologiens prognose med brugen af ​​sådanne stoffer betydeligt.

På grund af arten af ​​denne kategori af stoffer bør de ordineres til personer med nyresygdom og kronisk hjertesvigt. Disse tabletter anvendes også til behandling af patienter med arytmi, myokardieinfarkt i historien.

De kan bruges af ældre og personer med diabetes. I nogle situationer er disse lægemidler ordineret, selv for gravide kvinder. Men kun en læge kan ordinere dem.

Ulempen med ACE-hæmmere er den hyppige forekomst af bivirkninger. De fremstår som en tør hoste. Dens forekomst skyldes nedsat metabolisme af bradykinin. Derudover er der situationer, hvor syntesen af ​​angiotensin II forekommer uden et særligt enzym - uden for nyrerne. Derfor er effektiviteten af ​​ACE-hæmmere signifikant reduceret, og terapi er valget af et andet stof.

Kontraindikationer til brugen af ​​sådanne værktøjer til nedsættelse af blodtrykket omfatter følgende:

• essentielt indhold af kalium i blodet
• angioødem i brugen af ​​sådanne midler i fortiden;
• pludselig renal arterie stenose.

Angiotensin II Receptor Blockers

Dette er et forholdsvis moderne og effektivt middel. Foruden ACE-hæmmere hjælper de med at reducere effekten af ​​angiotensin II. Anvendelsesstedet for sådanne lægemidler er imidlertid ikke begrænset til et enkelt enzym.

Angiotensin II-receptorblokkere har et bredere aktivitetsspektrum. Den antihypertensive effekt skyldes forstyrrelsen af ​​binding af angiotensin til receptorer fra celler fra forskellige organer. Takket være den rettede handling er det muligt at slappe af væggene i blodkar og stimulere udskillelsen af ​​overskydende salt og væske gennem nyrerne.

Listen over antihypertensive stoffer i denne kategori omfatter følgende:

Sådanne stoffer kan opnå gode resultater i nyrer og hjerte læsioner. Derudover fremkalder de næsten ikke bivirkninger og tolereres godt med langvarig brug. På grund af dette ordinerer lægerne ofte denne kategori af lægemidler.

De vigtigste kontraindikationer til brugen af ​​sådanne lægemidler omfatter graviditet, allergier, nyresårarterostose, forhøjede niveauer af kalium i kroppen.

diuretika

Dette er en temmelig omfattende gruppe af stoffer, som ofte er ordineret til udvikling af hypertension. Ved hjælp af diuretika er det muligt at rydde kroppen af ​​overskydende salt og væske. Dette giver dig mulighed for at reducere mængden af ​​cirkulerende blod, reducere belastningen på karrene og hjertet og for at opnå deres afslapning.

Der er flere kategorier af sådanne fonde, som hver især er kendetegnet ved visse funktioner. Thiazid diuretika er meget populære. Disse omfatter hypothiazid, hlortalidon, indapamid. I deres effektivitet er de ikke ringere end beta-blokkere, ACE-hæmmere og andre kategorier af antihypertensive stoffer, men anvendes ofte i kombination med dem.

Forhøjede koncentrationer af sådanne stoffer kan forårsage forstyrrelser i elektrolytmetabolisme. Der er også risiko for at ændre metabolisme af kulhydrater og lipider. En lille mængde af sådanne stoffer er dog helt sikkert, selv med langvarig brug.

Thiazidlægemidler ordineres normalt i kombination med ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorantagonister. De kan bruges i alderdommen med diabetes og stofskifteforstyrrelser. Hovedkontraindikationen til brugen af ​​sådanne stoffer er tilstedeværelsen af ​​gigt.

Den næste kategori af diuretika er kaliumsparende stoffer. De har en blødere effekt. Virkningsprincippet for sådanne lægemidler er baseret på blokering af aldosterons virkning. Dette stof er et antidiuretisk hormon, der bevarer væske i kroppen. Reduceret tryk opnås ved fjernelse af salt og væske. Men ioner af magnesium, calcium og kalium er reddet.

Narkotika i denne kategori omfatter amilorid, spironolacton, eplerenon. De er tildelt mennesker, der har kronisk hjerteinsufficiens og alvorlig hævelse af hjertets ætiologi. De kan bruges til ildfast hypertension, hvilket er vanskeligt at behandle med andre kategorier af stoffer.

Kaliumbesparende diuretika påvirker renal aldosteronreceptorer og kan føre til hyperkalæmi. Derfor er de forbudte at anvende i akut og kronisk nyresvigt.

Loopbacks som Edecrin og Lasix har en mere aggressiv effekt. Men de hjælper med at sænke blodtrykket meget hurtigere end andre stoffer.

Denne kategori af stoffer bør ikke bruges i lang tid, da der er stor sandsynlighed for metaboliske sygdomme. Dette skyldes udskillelse af elektrolytter med væske. Sådanne stoffer kan med succes anvendes til at lindre hypertensive kriser.

Calciumantagonister

Calcium er involveret i reduktion af muskelfibre, og væggene i blodkar er ingen undtagelse. Handlingen af ​​midler fra denne kategori har til formål at reducere indledningen af ​​calciumioner i vaskulære glatte muskelceller. På grund af dette reduceres deres følsomhed over for vasopressorkomponenter, som fremkalder vasospasme.

Listen over calciumantagonister indbefatter følgende stoffer:

• phenylalkylaminer - Verapamil;
• benzothiazepin antagonist calcium - Diltiazem;
• dihydropyridiner - Felodipin, Amlodipin.

Antihypertensive stoffer fra disse kategorier er forskellige i forhold til deres virkning på væggene i blodkar, ledesystemet og myokardiet. Så, Felodipin og Amlodipin virker primært på skibene, hvilket forårsager et fald i deres tone. I dette tilfælde ændres hjertefunktionen ikke.

Verapamil og Diltiazem, udover den hypotensive effekt, påvirker hjertets funktion. De fører til et fald i hjertefrekvensen, så de kan bruges til arytmier. Ved at reducere behovet for ilt, lindrer verapamil smerter i angina.

Ved forskrivning af ikke-dihydropyridinmidler bør der tages hensyn til mulig bradykardi og andre typer af bradyarytmier. Disse stoffer er forbudt at anvende i svær hjertesvigt og atrioventrikulær blok. De kan heller ikke kombineres med intravenøse beta-blokkere.

Calciumantagonister påvirker ikke metabolismen, reducerer niveauet af venstre ventrikulær hypertrofi og hjælper med at minimere risikoen for slagtilfælde.

Betablokkere

Denne kategori omfatter sådanne midler som Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol. Sådanne stoffer har en hypotensiv effekt på grund af et fald i hjerteproduktionen og dannelsen af ​​renin i nyrerne, hvilket fremkalder vaskulær krampe.

Denne kategori af stoffer giver dig mulighed for at justere hjerterytmen og giver en antianginal virkning. Derfor ordineres beta-blokkere ofte til hypertensive patienter, der har hjerte-og karsygdomme og kronisk hjertesvigt.

Denne kategori af antihypertensive stoffer fremkalder ændringer i metabolisme af kulhydrater og fedtstoffer, og kan også øge kropsvægten. Derfor bør de ikke anvendes til personer, der lider af diabetes og andre metaboliske lidelser.

Midler, der har adrenoblokiruyuschie egenskaber, fremkalder en spasme af bronchi og fører til en langsommere frekvens af hjertesammentrækninger. Fordi de ikke kan bruges af mennesker, der har bronchial astma, er komplekse former for arytmi, som omfatter atrioventrikulær blok II-III grad.

Centralvirkende stoffer

Medikamenter af central virkning, som reducerer excitabiliteten af ​​det vasomotoriske center, indbefatter beroligende midler og sedativer. De reducerer følelsesmæssige reaktioner, såsom frygt, angst, irritabilitet.

Medikamenter i denne kategori anvendes i de tidlige stadier af sygdommen. I lang tid blev Clonidin betragtet som det vigtigste middel i denne gruppe. Anvendelsen fører imidlertid til mange bivirkninger forbundet med depression af centralnervesystemet.

Fordi læger normalt skriver en recept til andre stoffer fra denne gruppe. Disse omfatter følgende:

Andre lægemidler til at reducere blodtrykket

For at fjerne hypertension kan andre lægemidler anvendes. Behandle patologi ved hjælp af disse stoffer:

• imidazolinreceptoragonister - Moxonidin falder ind under denne kategori;
• alpha-blokkere - disse omfatter Kardura og Prazozin;
• direkte reninhæmmere - denne kategori er Aliskiren.

Imidazolinreceptoragonister påvirker de nerve receptorer, der er placeret i medulla. De fremkalder et fald i aktiviteten af ​​sympatisk vaskulær stimulering.

Vigtigt: Moxonidin forbedrer metaboliske processer, reducerer indholdet af fedtsyrer og triglycerider i blodet, øger følsomheden af ​​væv til insulin. Brugen af ​​værktøjer til personer med overvægt hjælper med at reducere vægten.

De direkte hæmmere af renin indbefatter Aliskiren. Dette værktøj giver en reduktion af indholdet af renin, angiotensin-konverterende enzym og angiotensin i blodet. På grund af dette er det muligt at reducere trykket. Derudover har stoffet en kardioprotektiv og nefrobeskyttende virkning.

Aliskiren må kombineres med diuretika, calciumantagonister, beta-blokkere. Samtidig kan kombinationen af ​​stoffer med angiotensinreceptorantagonister og ACE-hæmmere fremkalde en dysfunktion af nyrerne. Dette skyldes ligheden af ​​deres virkningsmekanisme.

Alfa-blokkere kan ikke kaldes de valgte stoffer. De ordineres som en del af kombinationsbehandling som en tredje eller fjerde agent. Ved hjælp af sådanne stoffer er det muligt at normalisere metabolismen af ​​fedtstoffer og kulhydrater for at forbedre blodcirkulationen i nyrerne. Dog er de forbudt at anvende i diabetisk neuropati.

Til moderne og harmløse midler til at mindske trykket indbefatter Rasilez og Olmesartan. Den første er en reninhæmmer, den anden af ​​angiotensin II receptor antagonisten kategorien. Fra diuretika adskiller Torasemide sig af høj ydeevne. Det er tilladt at bruge i lang tid. Lægemidlet er sikkert for ældre og personer med diabetes.

Også meget populære er de kombinerede stoffer, som omfatter flere kategorier af stoffer på én gang. Disse omfatter ækvator. Det indeholder lisinopril og amlodipin.

Antihypertensive stoffer hjælper med at klare højt blodtryk og forbedre patientens tilstand. En specifik medicin bør vælges af en specialist under hensyntagen til det kliniske billede og organismens individuelle egenskaber. Ingen selvbehandlingsmuligheder i dette tilfælde er uacceptable.

Antihypertensive stoffer

Til behandling af hypertension anvendes antihypertensive stoffer. De er de eneste midler, der reducerer trykket og forhindrer forekomsten af ​​konsekvenser. Forberedelser af den nyeste generation har en minimal bivirkning og med en korrekt udvalgt dosis bærer ikke sundhedsrisici for deres langvarige brug.

Klassificering af antihypertensive stoffer

• Første linje medicin:
  • ACE-hæmmere;
  • diuretika;
  • angiotensinreceptorblokkere;
  • beta-blokkere;
  • calciumantagonister.
• Narkotika i anden række:
  • alfa blokkere;
  • Rauwolfia alkaloider;
  • centralt virkende antagonister;
  • direkte virkende vasodilatorer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af stoffer

ACE-hæmmere

De mest effektive antihypertensive stoffer. Gruppegenskaben er effekten på adrenalhormonet, som bevarer væske i kroppen, som følge af hvilket trykket stiger. De har vasodilaterende aktivitet, og de påvirker ikke hjertefrekvensen og mængden af ​​hjerteblodstrømning. De anbefales at blive taget af patienter med kronisk hjertesvigt. Ved langvarig brug af ACE-hæmmere af den nye generation kan opnås stabilisering af blodtrykket. Kontraindikationer til brug er graviditet, amning, højt indhold af kalium i blodet.

ACE-hæmmere med langvarig brug forårsager tør hoste.

diuretika

Den hypotensive virkning af denne gruppe af lægemidler har deres diuretiske virkning. De er i stand til at fjerne overskydende væske fra menneskekroppen og derved reducere belastningen på hjertet. Folk der lider af gigt kan ikke bruges. Ofte ordineres diuretika i kombination med andre antihypertensive stoffer. Klassificering af diuretika:

Furosemid er egnet til akut behandling, men ikke for systemisk.

• Thiazid. Kombinationen af ​​disse diuretika med ACE-hæmmere og angiotensinreceptorantagonister anvendes ofte til behandling af højt blodtryk hos ældre og diabetikere. Kontraindikeret brug ved nyresvigt.
• Kaliumbesparende antihypertensive stoffer. Den hypotensive effekt opnås ved tilbagetrækning af natriumioner, mens kalium bevares. Listen over disse stoffer (medicin) anbefales til personer med kronisk hjertesvigt og hjerteødem. Det er forbudt at tage dem i kronisk nyresvigt (kronisk nyresvigt).
• Loop. Hovedforskellen fra andre diuretika er, at narkotika kan nå en hurtigere hypotensiv effekt. Med en ukorrekt udvalgt dosis medicin kan trykket falde kraftigt, og der anvendes hypertensive midler. De betragtes som de bedste midler til at lindre hypertonisk krise, men til længerevarende brug er de ikke egnede, da de vasker ud elektrolytter med væske. Dette betyder, at diuretikumpiller med sløjfer kan forstyrre alle metaboliske processer i kroppen. Listen over main loop diuretics:
  • "Furosemid";
  • "Torasemid";
  • "Ethacrynsyre".

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Betablokkere,

Moderne antihypertensive stoffer. Reducerer hjerteproduktion og reninproduktion i nyrerne, hvilket forårsager vasospasme, hvilket resulterer i lavere tryk. Betablokkere behandler en kombination af hypertension med angina pectoris, arytmi og kronisk hjertesvigt. Kontraindiceret i amning, graviditet, diabetes, bronchial astma. Efter seponering kan udtrækssyndrom udvikles.

Calciumantagonister

Narkotika, der har evnen til at blokere strømmen af ​​calciumioner i cellerne i de glatte muskler i blodkarrene, hvilket reducerer deres spasme og mindsker trykket. Antihypertensiv behandling med denne type lægemiddel reducerer risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde. Det kan ikke anvendes til børn, patienter med kardiovaskulær insufficiens, gravide og under amning. Afhængig af den kemiske struktur er calciumantagonister opdelt i følgende typer:

• dihydropyridiner: Felodipin, Amlodipin;
• benzothiazepiner: Diltiazem;
• Phenylalkylaminer: Verapamil.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

neurotropisk

Angiotensin Receptor Blockers

Disse er ny generation lægemidler, der er effektive til behandling af hypertension. De anbefales til langvarig brug, da de tolereres godt og ikke har mange bivirkninger og kontraindikationer. Du kan tildele patienter med patologier i hjertet og nyrerne. Angiotensin-receptorblokkere bør ikke anvendes under graviditet, hyperkalæmi og allergiske reaktioner.

Kombinerede lægemidler: deres egenskaber og egenskaber

Kombinerede antihypertensive stoffer indbefatter i deres sammensætning to eller flere aktive stoffer. Meget ofte omfatter kombinerede apotekværktøjer følgende kombinationer:

• ACE-hæmmer og diuretikum;
• angiotensin receptor blokker og diuretikum;
• ACE-hæmmer og calciumkanalblokerer;
• calciumantagonister og beta-blokkere.

Kombineret antihypertensive behandling har flere fordele og ulemper:

Sådanne lægemidler kan ikke tages sammen med måltider.

• fordele:
  • brugervenlighed;
  • psykologisk og social trøst;
  • spare penge;
  • reducerer forekomsten af ​​bivirkninger.
• ulemper:
  • manglende evne til at justere dosen af ​​en af ​​komponenterne;
  • den maksimale virkning af forskellige stoffer stemmer ikke overens
  • kan ikke kombineres med et måltid.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Lægemiddel liste

Tabellen indeholder en liste med navnene på de mest effektive antihypertensive stoffer:

Moderne antihypertensive stoffer kombineret

Drugbehandling af hypertension er vist for alle patienter med blodtryk højere end 160/100 mm Hg. Art. Såvel som når foranstaltninger til ændring af livsstilen ikke førte til normalisering af tryk, og det forbliver højere end 140/90 mm Hg. Art. Blodtrykssænkende lægemidler er mange. Afhængigt af sammensætning og virkningsmekanisme er de opdelt i grupper og endda undergrupper.

Disse lægemidler kaldes antihypertensive eller hypotensive. Vi tilbyder dig en anmeldelse af lægemidler til nedsættelse af blodtrykket.

Før vi undersøger hver enkelt gruppe af stoffer separat, lad os kort diskutere de grundlæggende principper for behandling af essentiel hypertension eller hypertension.

Narkotika, der bruges til at sænke blodtrykket, kan opdeles i 2 store grupper:
I. Første linje stoffer. De er de valgte lægemidler til behandling af hypertension. Et overvældende antal hypertensive patienter er blevet anbefalet at ordinere dem. Denne gruppe omfatter 5 flere lægemiddelgrupper:

• hæmmere af angiotensin-konverterende enzym (forkortede ACE-hæmmere);
• diuretika eller diuretika;
• angiotensin II receptor inhibitorer;
• p-blokkere eller p-blokkere;
• calciumantagonister.

II. Second line drugs. Til langvarig behandling af essentiel hypertension anvendes de kun i bestemte klasser af patienter, for eksempel gravide kvinder eller hos personer med lav indkomst, som af økonomiske grunde ikke har råd til at købe førstehandslægemidler. Disse stoffer omfatter:

• a-adrenerge blokkere;
• Rauwolfia alkaloider;
• a2 centrale agonister;
• direkte virkende vasodilatorer.

Overvej hver af disse grupper separat.

Gruppen af ​​de mest effektive antihypertensive stoffer. Et fald i blodtrykket, mens de tager disse lægemidler, sker på grund af udvidelsen af ​​blodkar: deres totale perifere modstand falder, og dermed falder trykket. Mængden af ​​hjerteudgang og sammentrækningen af ​​hjertet af en ACE-hæmmer er praktisk talt upåvirket, derfor anvendes de i vid udstrækning med samtidig kronisk hjertesvigt.

Allerede efter at have taget den første dosis af lægemidlet i denne gruppe noterer patienten et fald i blodtrykket. Når den anvendes i flere uger, er den hypotensive effekt forbedret, og når den maksimale stabiliseres den.

Bivirkninger på ACE-hæmmere er ret sjældne og manifesteres hovedsageligt i obsessiv tør hoste, smagsforstyrrelser og tegn på hyperkalæmi (forhøjede niveauer af kalium i blodet). Sjældent markerede overfølsomhedsreaktioner på en ACE-hæmmer i form af angioødem.

Da ACE-hæmmerne hovedsageligt udskilles af nyrerne, skal dosis af disse lægemidler nedsættes i en patient med svær nyreinsufficiens. Narkotika i denne gruppe er kontraindiceret under graviditet, i tilfælde af bilateral stenose af nyrearterierne såvel som i hyperkalæmi.

De vigtigste repræsentanter for ACE-hæmmere er:

Ligesom ACE-hæmmerne anvendes de i vid udstrækning til behandling af hypertension. Disse lægemidler øger mængden af ​​udskillet urin, hvilket resulterer i et fald i cirkulerende blod og ekstracellulær væske, reduceret hjerteproduktion og dilaterede blodkar - alle disse mekanismer medfører et fald i blodtrykket. Det er værd at bemærke, at i forbindelse med diuretisk administration kan seksuel dysfunktion udvikle sig.

Diuretika bruges ofte som led i kombinationsterapi til hypertension: de fjerner overskydende vand fra kroppen, hvilket forsinkes, når mange andre antihypertensive stoffer tages. De er kontraindiceret i gigt.

Diuretika kan også opdeles i flere grupper.
1. Thiaziddiuretika. Ofte bruges med netop hypotensivt mål. Lav dosering anbefales generelt. Ineffektiv med alvorlig nyresvigt, hvilket også er en kontraindikation for deres modtagelse. Det hyppigst anvendte thiaziddiuretikum er hydrochlorthiazid (hypothiazid). Den daglige dosis af dette lægemiddel er 12,5-50 mg, mangfoldigheden af ​​modtagelse - 1-2 gange om dagen.
2. Thiazidlignende diuretika. Den mest fremtrædende repræsentant for denne gruppe af lægemidler er indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Tag det som regel 1,25-2,5-5 mg 1 gang om dagen.
3. Loop diuretika. Narkotikaens vigtige rolle i denne gruppe til behandling af hypertension afspilles ikke, men i tilfælde af samtidig hjerte- eller nyresvigt hos hypertensive patienter er de valgte lægemidler. Ofte anvendes under akutte forhold. Hovedløkken diauretik er:

• Furosemid (Lasix) - den daglige dosis af dette lægemiddel er fra 20 til 480 mg, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, er administrationshyppigheden 4-6 gange om dagen;
• torasemid (Trifas, Torsid) - indtag en dosis på 5-20 mg to gange om dagen;
• ethakrynsyre (uregit) - den daglige dosis ligger fra 25-100 mg i to doser.

4. Kaliumbesparende diuretika. De har en svag hypotensiv effekt, og fjerner også en lille mængde natrium fra kroppen, mens kalium bibeholdes. Selv til behandling af hypertension anvendes sjældent, oftere - i kombination med lægemidler fra andre grupper. Må ikke anvendes ved alvorlig nyresvigt. De mest fremtrædende repræsentanter for denne klasse er følgende kaliumsparende diuretika:

• Spironolacton (Veroshpiron) - Den daglige dosis af lægemidlet er 25-100 mg, mangfoldigheden af ​​modtagelse - 3-4 gange om dagen;
• triamteren - tag 25-75 mg 2 gange om dagen.

Det andet navn på stofferne i denne gruppe er Sartans. Dette er en relativt ny klasse af antihypertensive stoffer med høj effektivitet. Sørg for effektiv 24-timers blodtrykskontrol, mens du tager lægemidlet 1 gang om dagen. Sartaner mangler den hyppigste bivirkning af ACE-hæmmere - tør, hackende hoste, derfor erstatter PI-intolerance over for ACE-hæmmere som regel dem med sartans. Narkotika i denne gruppe er kontraindiceret under graviditet, bilateral stenose af nyrene, og også i hyperkalæmi.

Sartans vigtigste repræsentanter er:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - anbefales at tage 150-300 mg 1 gang om dagen;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - taget i en dosis på 8-32 g en gang om dagen;
• Losartan (Lozap, Lorista) - daglig dosis af lægemidlet 50-100 mg i 1 modtagelse;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - anbefalet daglig dosis på 20-80 mg, i 1 modtagelse
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - indtag en dosis på 80-320 mg pr. dag til 1 modtagelse.

Blodtrykket er reduceret på grund af blokeringsvirkningen på β-adrenoreceptorer: hjerteproduktionen og plasma reninaktiviteten falder. Specielt angivet i hypertension kombineret med angina og nogle typer arytmier. Da en af ​​virkningerne af β-blokkere er at reducere puls, er disse lægemidler kontraindiceret i bradykardi.
Forberedelser af denne klasse er opdelt i kardioselektive og ikke-kardioselektive.

Kardioselektive β-adrenoblokere virker udelukkende på hjerte- og blodkarens receptorer, mens de ikke påvirker andre organer og virkningsgrupper.
For stoffer i denne klasse er:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - den daglige dosis af dette lægemiddel er 25-100 mg, dosen er to gange om dagen;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - tag dosen 5-40 mg en gang om dagen;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - indtag en dosis på 2,5-20 mg om dagen
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - den anbefalede daglige dosis af lægemidlet er 50-200 mg i 1-3 doser;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - tag 5-10 mg en gang om dagen;
• Tseliprolol (Tseliprol) - tag 200-400 mg en gang dagligt.

Hjerteselektive β-blokkere påvirker ikke kun hjertets receptorer, men også andre indre organer, så de er kontraindiceret i en række patologiske tilstande, såsom bronchial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, diabetes, intermitterende claudication.

De hyppigst anvendte repræsentanter for denne klasse af stoffer er:

• propranolol (anaprilin) ​​- taget på 40-240 mg dagligt i 1-3 doser;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - den daglige dosis af lægemidlet er 12,5-50 mg, mangfoldigheden af ​​modtagelse - 1-2 gange om dagen;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - det anbefales at tage 200-1200 mg dagligt, dividere dosen i 2 doser.

De reducerer blodtrykket godt, men på grund af deres virkningsmekanismer kan de have meget alvorlige bivirkninger.

1. Phenylalkylaminderivater. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - Det anbefales at indtage en dosis på 120-480 mg dagligt i 1-2 doser; kan forårsage bradykardi og atrio-ventrikulær blokade.
2. Benzothiazepinderivater. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - dets daglige dosis er lig med verapamil og er 120-480 mg i 1-2 doser; forårsager bradykardi og AV blokade.
3. Derivater af dihydropyridin. De har en udtalt vasodilaterende virkning. Kan forårsage hovedpine, ansigtsspyling, acceleration af puls, hævelse af lemmer. De vigtigste repræsentanter for denne klasse af calciumantagonister er som følger:

• Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - den daglige dosis af lægemidlet er 2,5-10 mg i en dosis;
• Lacidipin (Lacipil) - tag 2-4 mg dagligt ad gangen;
• lercanidipin (Zanidip, Lerkamen) - tag 10-20 mg en gang om dagen;
• Nifedipin (retarderede - langvirkende former: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - tage 20-120 mg om dagen ad gangen;
• Felodipin (Felodip) - den daglige dosis af lægemidlet er 2,5-10 mg i en dosis.

Ofte er førstegangs antihypertensive stoffer en del af de kombinerede lægemidler. Som regel indeholder den 2, oftere - 3 aktive stoffer, der tilhører forskellige klasser, og derfor sænker blodtrykket på forskellige måder.

Lad os give eksempler på sådanne stoffer:

• Triampur - hydrochlorthiazid + triamteren;
• Tonorma-atenolol + chlorthalidon + nifedipin;
• Captopress - captopril + hydrochlorthiazid;
• Enap-N-enalapril + hydrochlorthiazid;
• Liprazid - lisinopril + hydrochlorthiazid;
• Vazar-N - valsartan + hydrochlorthiazid;
• Ziak - bisoprolol + hydrochlorthiazid;
• Bi-Prestarium - amlodipin + perindopril.

I øjeblikket anvendes relativt sjældent som regel i kombination med lægemidlet i 1. linje. Den vigtigste meget alvorlige ulempe ved lægemidler i denne gruppe er, at deres langsigtede anvendelse øger risikoen for at udvikle hjertesvigt, akut cerebral kredsløbssygdomme (slagtilfælde) og pludselig død. A-blokkere har imidlertid også en positiv egenskab, der adskiller dem fra andre lægemidler: de forbedrer kulhydrat og lipidmetabolisme, hvorfor de er de valgte lægemidler til behandling af hypertension hos mennesker med samtidig diabetes og dyslipidæmi.

De vigtigste repræsentanter for stoffer i denne klasse er:

• Prazosin - tag det på 1-20 mg 2-4 gange om dagen Dette lægemiddel er karakteriseret ved effekten af ​​den første dosis: et kraftigt fald i blodtrykket efter den første dosis;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - den anbefalede dosis - 1-16 mg 1 gang pr. Dag;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg pr. dag til 1 modtagelse
• Phentolamin - 5-20 mg pr. Dag.

De har en god hypotensiv effekt (udvikles efter ca. 1 uge med regelmæssig brug af stoffet), men de har mange bivirkninger, såsom døsighed, depression, mareridt, søvnløshed, tør mund, angst, bradykardi, bronkospasme, svækkelse af styrke hos mænd, kvalme, opkastning, allergiske reaktioner, parkinsonisme. Selvfølgelig er disse lægemidler billige, så mange ældre hypertensive patienter fortsætter med at tage dem. Imidlertid er der blandt de primære lægemidler også økonomisk overkommelige muligheder for de fleste patienter: de bør tages, når det er muligt, og rauwolfia bør gradvist opgives. Disse lægemidler er kontraindiceret til alvorlig cerebral arteriosklerose, epilepsi, parkinsonisme, mavesår og duodenalsår, depression, bradykardi og svær hjertesvigt.
Repræsentanter for rauwolfia stoffer er:

• reserpine - det anbefales at tage 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 gange om dagen;
• virkinat - tag skemaet, startende med 1 tablet (2 mg) om dagen om natten, hvilket øger dosen hver dag med 1 tablet, hvilket giver 4-6 tabletter om dagen.

Oftere anvendte kombinationer af disse stoffer:

• Adelfan (reserpin + hydralazin + hydrochlorthiazid);
• Cinepres (reserpin + hydralazin + hydrochlorthiazid + kaliumchlorid);
• Neocristepin (reserpin + dihydroergocristin + chlorthalidon).

Narkotika i denne gruppe reducerer blodtrykket ved at påvirke centralnervesystemet, hvilket reducerer sympatisk hyperaktivitet. Kan forårsage ret alvorlige bivirkninger, men i visse kliniske situationer er uundværlig, for eksempel lægemidlet metyldopa for hypertension hos gravide kvinder. Bivirkningerne af centrale α2-receptoragonister skyldes deres virkning på centralnervesystemet - døsighed, nedsat opmærksomhed og reaktionshastighed, sløvhed, depression, svaghed, træthed og hovedpine.
De vigtigste repræsentanter for stofferne i denne gruppe er:

• Clonidin (clofelin) - påføres 0,75-1,5 mg 2-4 gange om dagen;
• Methyldopa (Dopegit) - En enkeltdosis på 250-3000 mg, mangfoldigheden af ​​modtagelse - 2-3 gange om dagen lægemiddel af valg til behandling af hypertension hos gravide kvinder.

De har en mild hypotensiv effekt på grund af moderat udvidelse af karrene. Effektivere i form af injektioner, snarere end ved oral administration. Den største ulempe ved disse stoffer er, at de forårsager et "stjæle" syndrom - groft sagt, de forstyrrer blodforsyningen til hjernen. Dette begrænser deres adgang til personer, der lider af aterosklerose, og dette er størstedelen af ​​patienter med højt blodtryk.
Repræsentanter for denne gruppe af stoffer er:

• Bendazole (Dibazol) - indvendig brug på 0,02-0,05 g 2-3 gange om dagen; oftere bruges de intramuskulært og intravenøst ​​til hurtigt at sænke blodtrykket - 2-4 ml 1% opløsning 2-4 gange om dagen;
• hydralazin (Apressin) - indledende dosis - 10-25 mg 2-4 gange om dagen, den gennemsnitlige terapeutiske - 25-50 g pr. dag i 4 opdelte doser.

For at behandle ukomplicerede hypertensive kriser anbefales det at reducere trykket omgående, men gradvist over en periode på 1-2 dage. På dette grundlag foreskrives lægemidler i form af tabletter.

• Nifedipin - anvendes indenfor eller under tungen (denne indgivelsesmetode svarer til intravenøs virkning) på 5-20 mg; når det tages oralt, forekommer effekten efter 15-20 minutter, med sublingual efter 5-10 minutter; mulige bivirkninger såsom hovedpine, svær hypotension, takykardi, rødmen af ​​ansigtets hud, symptomer på angina pectoris;
• Captopril - anvendt til 6,25-50 mg under tungen; begynder at virke om 20-60 minutter;
• Clonidin (clofelin) - tages oralt med 0,075-0,3 mg; effekten ses allerede om en halv time; bivirkninger omfatter sedation, tør mund; forsigtighed bør udvises ved anvendelse af dette lægemiddel hos patienter med arytmier;
• Nitroglycerin - den anbefalede dosis er 0,8-2,4 mg sublinguelt (under tungen); hypotensiv effekt sker hurtigt - efter 5-10 minutter.

Ved behandling af komplicerede hypertensive kriser er patienten ordineret intravenøse infusioner (infusioner) af lægemidler. Samtidig udføre kontinuerlig overvågning af blodtrykket. De fleste af de stoffer, der anvendes til dette formål, begynder at virke inden for få minutter efter administration. Brug som regel følgende stoffer:

• Esmolol - indgivet intravenøst begyndelsen af ​​virkningen ses allerede efter 1-2 minutter efter infusionsstart, varigheden af ​​virkningen er 10-20 minutter; er det valgte stof til dissektering af aorta-aneurisme;
• Natrium nitroprussid - anvendes intravenøst; effekten observeres umiddelbart efter infusionsstart, varer i 1-2 minutter; kvalme, opkastning samt et kraftigt fald i blodtrykket er mulige under administrationen af ​​lægemidlet; forsigtighed bør udvises, når der anvendes natrium nitroprussid hos personer med azotæmi eller højt intrakranielt tryk
• Enalaprilat - administreret intravenøst ​​ved 1,25-5 mg; den hypotensive effekt begynder 13-30 minutter efter injektionen og varer i 6-12 timer; Dette lægemiddel er især effektivt ved akut venstre ventrikulær svigt;
• Nitroglycerin - indgives intravenøst; effekten udvikler sig i 1-2 minutter efter infusion, virkningsvarigheden - 3-5 minutter; På baggrund af infusion er der ofte en intens hovedpine, kvalme; Direkte indikationer for brug af dette lægemiddel er tegn på iskæmi i hjertemusklen;
• Propranolol - indgivet intravenøst, udvikler effekten i 10-20 minutter og varer i 2-4 timer; Dette lægemiddel er især effektivt i akut koronarsyndrom, såvel som i tilfælde af dissekering af aorta-aneurisme;
• Labetalol - administreret intravenøst ​​i en strøm på 20-80 mg hver 5-10 minutter eller intravenøst; et fald i blodtrykket observeres efter 5-10 minutter, varigheden af ​​effekten er 3-6 timer; mod baggrunden for at tage lægemidlet kan være et kraftigt fald i tryk, kvalme, bronchospasme; Det er kontraindiceret i tilfælde af akut hjertesvigt;
• Phentolamin - administreret intravenøst ​​ved 5-15 mg, observeres effekten inden for 1-2 minutter og varer i 3-10 minutter; kan forårsage takykardi, hovedpine og rødme i ansigtet; Dette lægemiddel er specielt indikeret for en hypertensive krise mod baggrunden af ​​binyrens tumor - feokromocytom;
• Clonidin - injiceret intravenøst ​​ved 0,075-0,3 mg, udvikler effekten efter 10 minutter; bivirkninger omfatter kvalme og hovedpine; mulig udvikling af tolerance (ufølsomhed) over for lægemidlet.

Da komplicerede hypertensive kriser ofte ledsages af en forsinkelse i legemsvæsken, bør behandlingen begynde med en intravenøs stråleinjektion af diuretisk furosemid eller torasemid i en dosis på 20-120 mg. Hvis krisen ledsages af øget vandladning eller kraftig opkastning, er der ikke vist diuretika.
I Ukraine og Rusland, med hypertensive kriser, administreres ofte stoffer som magnesiumsulfat (populært Magnesia), papaverin, dibazol, aminophyllin og lignende. De fleste af dem har ikke den ønskede effekt, sænker blodtrykket til bestemte tal, men tværtimod fører til rebound hypertension: en stigning i tryk.

Ved udnævnelse af antihypertensiv behandling skal du konsultere en praktiserende læge. Hvis sygdommen opdages for første gang, eller det er svært at behandle, kan terapeuten henvise patienten til en kardiolog. Derudover undersøges alle patienter med hypertension af en neurolog og en øjenlæge for at udelukke skade på disse organer, og også en ultralyd af nyrerne udføres for at udelukke vaskulær eller renal sekundær hypertension.

Liste over farmaceutiske produkter i gruppen:

Adelfan-Ezidreks (reserpin + dihydralazin + hydrochlorthiazid): En antihypertensive kombineret. Tabletter.

Accuside (hinapril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensive. Tabletter.

Amprylan ND (ramipril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Amprylan NL (ramipril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Aprovask: Kombineret antihypertensive stof.

Aritel Plus (bisoprolol + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensive. Tabletter.

Kombineret antihypertensive stof (blocker af "slow" calciumkanaler + angiotensin II receptor antagonist). Filmcoated tabletter

Brinerdin (reserpin + dihydroergocristin + clopamid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Vazotenz N (losartan + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensive. Tabletter.

Walz H (valsartan + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin: Kombinerede antihypertensiva.

Viskaldiks (klopamid + pindolol): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Hypotensiv kombineret middel (angiotensin II receptor antagonist + diuretikum). Tabletter.

Gizaar (losartan + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Kombineret antihypertensive middel (diuretisk + angiotensin-konverterende enzymhæmmer (ACF-hæmmer)). Kapsler.

Kombineret antihypertensive middel (diuretisk + ACE-hæmmer). Kapsler.

Valsartan + hydrochlorthiazid: antihypertensive kombinationsmiddel (angiotensin II receptor antagonist + diuretikum). filmbelagte plader.

Iruzid (Lisinopril + hydrochlorthiazid): Tabletter.

Caposid (captopril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensive. Tabletter.

Co-Diovan (valsartan + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Co-Dyroton (lisinopril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Indapamid + perindopril: et antihypertensivt middel kombineret (angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmer + diuretikum). Tabletter

Co-Perineva (indapamid + perindopril): Kombinerende antihypertensive. Tabletter.

Co-Renitec (enalapril + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensive. Tabletter.

CoAprovell (irbesartan + hydrochlorthiazid): Angiotensin II receptor antagonist + thiazid diuretikum. Tabletter.

Concor AM (bisoprolol + amlodipin): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Coripren (lercanidipin + enalapril): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Kristepin (reserpin + dihydroergocristin + clopamid): Kombination antihypertensiv. Dragees.

Lisinoton N (lisinopril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Lysoretisk (lisinopril + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Liten N (lisinopril + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Logimaks (felodipin + metoprolol): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Lodoz (bisoprolol + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Kombineret antihypertensive stof (blocker af "slow" calciumkanaler + angiotensin II receptor antagonist). Tabletter.

Lozap plus (losartan + hydrochlorthiazid): Angiotensin II receptor antagonist + thiazid diuretikum. Tabletter.

Lozarel Plus (Losartan): Kombineret hypotensiv middel.

Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva (Losartan + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensive. Tabletter.

Lorista H (losartan + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Lorista ND (losartan + hydrochlorthiazid): Antihypertensive kombination. Tabletter.

MikardisPlyus (telmisartan + hydrochlorthiazid): Angiotensin II-receptorantagonist + Thiazid-diuretikum. Tabletter.

Kombineret antihypertensiv (blokering af "langsom" calciumkanaler + beta1-selektiv blokering). tabletter

Nebilong N: Et centralt virkende antihypertensive stof.

Noliprel (perindopril + indapamid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Noliprel A piller (perindopril + indapamid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Noliprel A forte (perindopril + indapamid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Noliprel forte (perindopril + indapamid): Kombination antihypertensive. Tabletter.

Normaterne (reserpin + dihydroergocristin + clopamid): Kombinerende antihypertensiv. Dragees.

Normatens tabletter (reserpin + dihydroergocristin + clopamid): Kombinerende antihypertensive. Tabletter.

Amlodipin + perindopril: et antihypertensivt kombinationsmiddel (angiotensin-konverterende enzymhæmmer (ACE) + "langsom" calciumkanalblokker (BMCC)). tabletter

Indtil midten af ​​det tyvende århundrede til behandling af højt blodtryk anbefales streng diæt mad, opretholde en sund livsstil og tage sedativer. Hypertensive hjertesygdomme i anden halvdel af sidste århundrede har erhvervet en global skala. Dette fik medicinske forskere til at udvikle specielle lægemidler til behandling af denne skadelige sygdom. Så der var centralt virkende antihypertensive stoffer og forårsager ikke hoste, som blev adskilt i en separat gruppe.

Statistikker af sygdomme i det kardiovaskulære system viser, at næsten hver anden indbygger på jorden står over for alder med symptomer på højt blodtryk. Disse symptomer kræver lægernes opmærksomhed for at reducere de risici, som den hypertensive organisme er udsat for.

Ved valg af behandlingsregime etablerer lægen en nøjagtig diagnose, vurderer risiciene, tager hensyn til individuelle funktioner. Det vigtigste ved behandling af hypertension anses for at være et glat fald i blodtryksindikatorerne og forebyggelsen af ​​associerede sygdomme, såsom hjerteanfald, nyrer og vaskulære sygdomme.

Virkning af antihypertensiva

Kompetent udvælgelse af lægemiddelbehandling reducerer procentdelen af ​​dødsfald fra komplekse former for sygdommen i halvdelen. Med et trykniveau på 140/90 mm Hg og herover kan vi tale om udviklingen af ​​hypertension. Terapi i hvert tilfælde vælges individuelt. I tilfælde af komplikationer af andre sygdomme er det presserende at starte behandlingen.

Ifølge WHO bør moderne antihypertensive lægemidler til tryk påføres ved et diastolisk trykniveau over 90 mm Hg. Det er især vigtigt at begynde at bruge midler, hvis disse tal holdes støt i mere end flere måneder. Medicin er foreskrevet til patienten i lang tid og for mange mennesker for livet, fordi ofte afbrydelse af behandlingen fører til et tilbagefald af hypertension.

For de fleste patienter fører livslang brug af stoffer til stress. Sådanne følelser kan forstås, især når man foreskriver et kompleks af lægemidler. Hvert stof har bivirkninger, som minimeres med veludviklet terapi. Hver patient udvælges sin egen behandlingsregime med antihypertensive lægemidler under hensyntagen til organismens egenskaber, sygdommens form. Selv med alle behandlingsbetingelser er lægen forpligtet til at advare om mulige bivirkninger.

Resumé af antihypertensive stoffer forekommer under hensyntagen til de grundlæggende principper for lægemiddelbehandling af hypertension, som blev formuleret efter en række undersøgelser med deltagelse af flere tusinde patienter.

Grundlæggende principper omfatter:

• udnævnelsen af ​​mindste dosis i begyndelsen af ​​behandlingen med det sikreste lægemiddel
• samtidig med at der opretholdes højt tryk, øges dosen af ​​det medtagne lægemiddel til den, som opretholder optimal præstation;
• udvikling af kompleks behandling
• samtidig med at dosis af hoveddrogen opretholdes, og med den ineffektive virkning af det andet middel udføres udvælgelse fra andre grupper, idet dosen og regimet holdes nede
• præference er givet til de lægemidler, der opretholder det optimale niveau af tryk i løbet af dagen.

Ikke alle stoffer, der har egenskaben til at sænke blodtrykket, anvendes til behandling af hypertension. Dette skyldes den lange periode med modtagelse af disse fonde og en liste over sideejendomme.

I øjeblikket er der fem hovedgrupper af antihypertensive stoffer, piller til nedsættelse af blodtrykket:

• Angiotensin-konverterende enzymhæmmer (ACE-hæmmer).
• Angiotensin II receptor blokkere (ARB).
• Diuretika.
• Betablokkere.
• Calciumantagonister.

Alle stoffer i disse grupper er særligt effektive til behandling af hypertension og kan tages både separat og i kombination. Ved at vælge et lægemiddelregime er lægen baseret på måling af indikationer på patientens tryk på sygdommens forløb parallelt med forekomsten af ​​vaskulære og hjertesygdomme.

Sundhedsvæsenet er forpligtet til at overveje de mulige konsekvenser af en kombination af stoffer, tidligere erfaring med behandling af patienten.

I øjeblikket tilbydes ikke alle stoffer til en pris, der er overkommelig for nogen. I hovedparten af ​​dens præparater er dyre, og nogle patienter er nødt til at opgive dem og erhverve mere overkommelige modparter.

Klassifikationstabel for antihypertensive stoffer

Af alle grupper af lægemidler er ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzymhæmmere) særligt populære. Tildel dem til næsten alle kategorier af hypertensive patienter.

Denne gruppe omfatter stoffer:

• enalapril;
• lisinopril;
• captopril og andre.

Det er velkendt, at blodtryksindikatorer afhænger af nyrernes komplette arbejde, hvor renin-angiotensin-aldosteronsystemet regulerer vaskulær tone. Overskydende angiotensin II-niveau fremkalder spastiske fænomener i store blodkar i den store cirkulation og derved øger blodstrømmenes modstand. I denne situation arbejder hjertet med stigende belastning, og blodet i karrene kommer under øget tryk.

For at bremse processen er der udviklet lægemidler, der nedsætter calciumindholdet, ved hjælp af hvilken vaskulær sammentrækning forekommer og spasmer fjernes.

Når man anbefaler en ACE-hæmmer af en læge, reduceres sandsynligheden for hjerte-kar-sygdomme, og belastningen fjernes fra nyrerne. I nærvær af hjertepatologier hos en patient stabiliseres staten, når der tages stoffer i denne gruppe.

Funktionerne i ACE-hæmmervirksomheden tillader det at blive taget af personer med nefrotiske sygdomme, kardiovaskulære sygdomme, såvel som personer, der er tilbøjelige til arytmier, diabetikere og dem, der har haft et hjerteanfald. I visse situationer kan disse lægemidler anvendes til gravide kvinder.

En af de største ulemper ved en ACE-hæmmer er tør hoste, som skyldes en ændring i bradykinins metabolisme. I dette tilfælde er lægemidlet bedre at annullere og erstatte med en mere egnet til patienten.

Gruppen af ​​ARB'er (angiotensinreceptorblokkere) er en ny generation af antihypertensive stoffer. I modsætning til en ACE-hæmmer sænker de ikke blot trykket, men slapper også af blodkarens vægge, fremskynder udskillelsen af ​​væske og salt ved nyrerne. Denne effekt opnås på grund af forstyrrelsen af ​​forbindelsen af ​​angiotensin med receptorer fra forskellige organer.

De mest kendte lægemidler angiotensin receptor blokkere:

Midler fra denne gruppe er yderst effektive i sygdomme i nyrerne og hjertet. Deres fordel er, at de næsten ikke har nogen bivirkninger. De tolereres godt af patienter med langtidsbehandling, som hjælper lægerne med at bruge dem i vid udstrækning. Fra kontraindikationer kan nævnes: graviditet, individuel intolerance, hyperkalæmi.

Diuretika (diuretika) er den hyppigst anvendte gruppe af stoffer. Med deres hjælp fjerner kroppen overskydende væske, salt. Det er på grund af dette, at blodvolumenet falder, belastningen på hjertet og blodkaret falder, hvilket slapper af og patientens trivsel forbedres. Diuretika er opdelt i kaliumbesparende, thiazid og sløjfe.

Navne på de hypotensive stoffer i thiazidgruppen er kendt for mange hypertensive patienter - indapamid, chlorthalidon, hypothiazid og andre. I høje doser kan de føre til en ændring i elektrolytbalancen, stofskiftet af fedtstoffer og kulhydrater, men i de anbefalede mindste doser er de absolut sikre med langvarig brug. Den eneste kontraindikation kaldes gigt.

Kaliumsparende stoffer virker mere forsigtigt. Virkningsmekanismen for antihypertensive stoffer i denne gruppe er baseret på blokering af aldosterons virkning, et antidiuretisk hormon, der bevarer væske. Hypotensive egenskaber opnås på grund af fjernelse af væske og salt, men samtidig bevares K, Ca, Mg-ionerne.

For stoffer i denne gruppe er:

• amilorid;
• eplerenon;
• Spironolacton og så videre.

Kontraindikationer er akut og kronisk nyresvigt.

Loop diuretika, som er meget aktive, reducerer trykket hurtigst. De rådes ikke til at bruge i lang tid, men i en hypertensive krise bruges de meget vel af læger.

Enhver muskelkontraktion tilvejebringes ved tilstedeværelsen af ​​calcium. Reduktion af blodkar sker med hans hjælp. Lægemidler fra gruppen af ​​calciumantagonister udfører deres virkning på grund af strømmen af ​​Ca i de glatte muskler i de vaskulære celler.

Listen over antihypertensive stoffer i denne gruppe omfatter lægemidler, der afviger i graden af ​​indflydelse på væggene i blodkar og myokardium. F.eks. Har felodipin en virkning på blodkar, sænker deres tone, ikke krænker hjerteaktivitet. Men verapamil ud over at reducere trykket påvirker hjertemusklen, sænker pulsen og bruges i strid med hjerterytme, bleom syndrom med angina.

Calciumantagonister reducerer risikoen for slagtilfælde.

Forberedelser af beta-adrenerge blokkere ændrer fedt og kulhydratmetabolisme, fører til en stigning i legemsvægt, de anbefales ikke til diabetes.

Ud over de ovennævnte grupper af lægemidler til behandling af hypertension anvendes andre midler.

For eksempel påvirker imidazolinreceptoragonisterne nervefelterne i medulla, hvilket reducerer aktiviteten af ​​beholderens sympatiske innervation. Moxodonin hjælper med at forbedre metaboliske processer og bidrager til vægttab hos patienter med fedme.

Kemisk produktion er ved at udvikle sig, forskergrupper arbejder konstant på at producere nye, mere effektive lægemidler til at reducere trykket.

Listen over antihypertensiva lægemidler ledes af:

Det sidstnævnte lægemiddel anbefales at tage diabetikere. Måske endda langvarig brug af dette stof.

For mere effektiv behandling med lægemidler anbefaler læger patienterne at forbedre deres livsstil. Anbefal at forlade nikotinafhængighed, salt mad, alkohol. Kraftig motion vil medvirke til at øge den hypotensive effekt af at tage medicin, styrke de vaskulære vægge. De trufne foranstaltninger vil minimere dosis af lægemidler i kampen mod højt tryk.

Antihypertensive stoffer - dette er en farmakologisk gruppe af medicinsk udstyr, der tages til behandling af hypertension. Det all-russiske videnskabelige samfund af kardiologi klassificerer disse midler i flere grupper (under hensyntagen til virkningsmekanismen).

1 Principper for klassificering

Inden der tages antihypertensive lægemidler med central virkning, undersøges en klassificeringstabel. Specialister af VNOK opdeler de antihypertensive stoffer i følgende klasser:

1. 1. Diuretika.
2. 2. Betablokkere.
3. 3. Kalsiumantagonister.
4. 4. ACE-hæmmere.
5. 5. Angiotensinreceptorblokkere.

Behandlingen skal finde sted under lægens vejledning. Sedativer reducerer de funktionelle lidelser i centralnervesystemet, som observeres ved hypertension. Behandling af hypertension med beroligende midler og hypnotika i et tidligt stadium har en langvarig hypotensiv effekt (sænkning af blodtrykket). Hvad er den hypotensive effekt, bør enhver patient, der lider af hypertension, vide.

Liste over sedativer (nogle med recept):

Du kan erstatte ovenstående lægemidler med beroligende midler som Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Dosen vælges baseret på patientens følsomhed over for sådanne lægemidler. I løbet af behandlingen er det nødvendigt at opgive arbejde, som kræver et hurtigt svar fra det bevægende system.

Af beroligende midler tager Aminazin oftere. Angivelser for optagelse:

• følelsesmæssig ophidselse
• hypertensive krise, der ledsages af psykomotorisk agitation.

Aminazin har en central hypotensiv effekt, som hurtigt reducerer blodtrykket. Men den hypotensive virkning af dette lægemiddel udtrykkes i varierende grad hos alle patienter. Hvad er den hypotensive effekt, som det fremgår, skal enhver patient vide. Under den hypotensive effekt refererer til et fald i hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, hvilket hjælper med at reducere minut og chokfrigivelse.

Liste og klassificering af antiarytmiske lægemidler

2 Den anden gruppe af lægemidler

Hvis lægen har diagnosticeret menopausal arteriel hypertension, ordineres patienten Frenolone. Om nødvendigt udføres kombineret terapi (beroligende midler og hormonelle midler). For at forbedre søvn vises sedation. Hvis søvn ikke forbedres inden for 3 uger, skal du tage beroligende midler med hypnotisk virkning (Noxiron, Seduxen). Ved længerevarende søvnforstyrrelser anbefales det at drikke neuroleptika (Levomepromazin).

Sympatholytiske og antiadrenerge lægemidler omfatter lægemidler af central virkning (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Det er muligt at behandle hypertension med lægemidler afledt af roden eller blade af rauwolfia. De bidrager til reduktionen af ​​catecholamin og serotonin i centralnervesystemet, hjertet, bugspytkirtlen.

Dette hæmmer aktiviteten af ​​motor og vaskulære centre, hvilket giver sympatolytisk effekt. Samtidig beroliger centralnervesystemet, søvnfordybninger, og interoreceptive reflekser hæmmes. I processen med at tage denne gruppe af lægemidler observeres en gradvis men stærk hypotensiv effekt.

Eksperter overvejer parasympatiske virkninger af nedsat hjertearbejde, forbedret tarmperistalitet. Foreløbig høring af den behandlende læge er påkrævet. Rauwolfia medicin korrigerer de centrale adrenerge mekanismer, reducerer den intracellulære koncentration af natrium. I begyndelsen af ​​hypertension tager Aymalin, Rescinamin. Med reserp kan perifer modstand reduceres.

Symptomer og behandling af vaskulær demens

3 Antiadrenerge stoffer

For sympatholytiske og antiadrenerge stoffer indbefatter lægemidler som Vixen, Anaprilin. De har en stærk, men kort antihypertensiv effekt. Derfor er Tropafen ordineret til lindring af hypertensive kriser. Samtidig er der en trussel om overdreven blodtryksreduktion.

Med hjælp af ganglioblokiruyuschih kan narkotika forhindre overførsel af impulser mellem de forskellige fibre i de parasympatiske og sympatiske divisioner. Lægemidler fremkalder vegetativ denervation.

Læs interviewet med den russiske føderals parasitolog. >>

For at få en hypotensiv effekt reducer du arteriolernes tone og tag ganglioblokere.

Samtidig observeres et fald i venetrykket og et fald i tarmens motoraktivitet i forskellige organer.

Accept af sådanne lægemidler er underlagt følgende betingelser:

• stationær modtagelse
• individuelle doseringsindstillinger
• tager stoffet / injektionen på samme tid
• Efter at have indtastet lægemidlet, skal patienten ligge (2 timer), løfte hovedet;
• gradvis stigning i dosis, mens lægen skal overvåge kroppens reaktion
• langvarig terapi;
• lægemidlet afbrydes ved gradvist at reducere dosis.

• i hypertensive kriser
• hvis patienten er over 60 år gammel
• med medfødt cerebral aterosklerose;
• med pheochromocytom;
• under graviditet.

Men de tages med ineffektiviteten af ​​kombinationsbehandling, vedvarende hypertension med komplikationer, hypertension, venstre ventrikulær svigt, encephalitis. Også lægemidler af denne farmakologiske gruppe er foreskrevet i tilfælde af intolerance over for moderne antihypertensive stoffer.

Ny generation af lægemidler: gennemgang af moderne ACE-hæmmere

4 Lægemidler af andre grupper

For at øge diurese hos patienter med hypertension er aldosteronhæmmere blevet vist. Dette hormon er involveret i dannelsen af ​​udtalt og stabil hypertension. Patienten kan også ordineres med andre vanddrivende lægemidler med en saluretisk effekt (bidrage til tilbagetrækning af overskydende natrium). Med forhøjet blodtryk har de en klar og permanent hypotensiv effekt. Diuretika øger effekten af ​​andre antihypertensive stoffer. Derfor er de taget i komplekset. Ved thiazid-diuretika indbefatter eksperter furosemid, clopamid, etacrynsyre.

Andre antihypertensive stoffer i den moderne generation præsenteres i form af Methyldopa og Clofelin. Listen over antihypertensive stoffer fra den sidste generation:

Rasilez er en reninhæmmer, der hjælper med at opretholde normale blodtryksniveauer i løbet af dagen. Lægemidlet tolereres godt af patienterne uden at forårsage tør hoste, der er karakteristisk for at tage ACE-hæmmere. Med moderne antagonister indgår Cardosal. Det har følgende fordele:

• systematisk modtagelse af midler giver et stabilt fald i ABP;
• intet tilbagetrækningssyndrom
• mindre bivirkninger.

Cardosal, i modsætning til Rasilez, giver normalt blodtryk i 8 uger. Fra diuretika af ny generation er Trifas kendetegnet. Det er ordineret til patienter med diabetes. Trifas, i modsætning til klassiske analoger, tages dagligt.

Ved behandling af hypertension er det vist at modtage calciumkanalblokkere. Fra den sidste generation kan man skelne Amlodipin. Sådanne blokkere tages alene eller i kombination med andre lægemidler. Enhver antihypertensive medicin anvendes efter konsultation med lægen.

5 Gyldige behandlingskombinationer

Ifølge anbefalingerne fra det all-russiske videnskabelige samfund for kardiologi begynder behandlingen af ​​hypertension med en kombinationsbehandling. Foreskrevet medicin med lav dosis. Hvis en patient har et blodtryk på mere end 160/100 mm Hg. og der er stor risiko for hjerte- og vaskulære komplikationer, er kombinationsbehandling med fuld dosis indikeret.

Forlæge vurderer interaktionen mellem lægemidler med hensyn til sikkerhed og effekt. De antihypertensive stoffer, der anvendes, skal opfylde følgende krav:

• komplementaritet;
• opnåelse af et forbedret resultat med fælles modtagelse
• tilstedeværelse af farmakokinetiske og farmakodynamiske parametre.

Ifølge anbefalingen fra VNOK kan en lav dosis af thiazid-diuretika tages i kombination med en beta-blokker af høj selektiv eller vasodilaterende virkning. Mænd med hypertension er ordineret følgende behandlingsregime: alfa- og beta-blokkere.

Stor tvivl skyldes en sådan kombination som en calciumantagonist og diuretikum. Det kan føre til myokardieinfarkt. VNOK-specialister anbefaler at kombinere ACE-hæmmere med calciumantagonister. Med disse værktøjer kan du hurtigt reducere blodtrykket.

Ordningen Amlodipin + Lisinopril reducerer diastoliske og systoliske blodtryksniveauer, mens der er minimal risiko for bivirkninger. For at sikre en behagelig behandling kombinerer lægen medikamenterne. Et sådant behandlingsregime for hypertension, i modsætning til kombinationsbehandling, har følgende fordele:

• sørger for social og psykologisk komfort
• lav pris på narkotika.

Funktioner ved modtagelse af kombinerede antihypertensive stoffer:

• vist til patienter med behov for kombineret behandling
• typisk hypertension
• anvendes som vedligeholdelsesbehandling
• kræver livslang adgang.

Af de nye kombinerede lægemidler adskiller eksperter ækvator, præsenteret i form af en kombination af lisinopril og amlodipin. Han styrer blodtrykket hele dagen. Dette reducerer risikoen for hævelse af benene, udviklingen af ​​takykardi. Hvis førstevalgsmedicinering er ineffektiv, så:

• lægen tilføjer et lægemiddel af en anden klasse (under hensyntagen til anbefalinger fra GFCF);
• erstatter dette værktøj med et andet stof i denne klasse.

Intervallet mellem behandlingsstadierne er mere end 4 uger, hvis der ikke er behov for en hurtigere normalisering af blodtrykket.

Og lidt om hemmelighederne...

Har du nogensinde lidt af smerte i hjertet? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig søger du stadig en god måde at få din puls tilbage til normal.

Så læs hvad Elena Malysheva siger i sit program om naturlige metoder til behandling af hjertet og rengøring af skibene.