Antikoagulantia - hvad det er og en liste over stoffer. Anvendelse af antikoagulanter med direkte og indirekte virkning

Disse er antithrombotiske lægemidler og stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​blokeringer i blodbanen. De giver blodet med en optimal væsketilstand, flydendehed, der tilvejebringer karrets integritet. Disse stoffer er opdelt i flere grupper i henhold til formationsfaktoren: inde i kroppen eller syntetiske lægemidler. Sidstnævnte bruges af læger i narkotikas rolle.

Naturlige antikoagulanter

Antikoagulantia - hvad er det? Disse stoffer er opdelt i patologisk og fysiologisk. Sidstnævnte er til stede i plasmaet i normen, den første detekterede, der er underlagt forekomsten af ​​sygdommen hos mennesker. Naturlige eller naturlige antikoagulanter er opdelt i primære, som kroppen producerer uafhængigt, de kommer ind i blodbanen og sekundære, der dannes under splittelsen af ​​koagulationsfaktorer på grund af dannelsen og opløsningen af ​​fibrin.

Primære naturlige antikoagulanter

Ovenfor beskrives hvad der er antikoagulantia, og nu er det nødvendigt at forstå deres typer og grupper. Som regel er naturlige primære antikoagulanter opdelt i:

• antitrombin;
• antitromboplastiny;
• fibrin-selvsamlingshæmmere.

Hvis en person har et fald i niveauet af disse antikoagulantia, er der sandsynlighed for trombose. Denne gruppe omfatter:

1. Heparin. Det syntetiseres i mastceller og tilhører klassen af ​​polysaccharider. I stort volumen er i leveren, lungerne. Med væksten af ​​dette stof nedsættes blodkoagulationen i alle faser, hvilket skyldes undertrykkelsen af ​​en række blodpladefunktioner.
2. Protein C. Produceret af cellerne i leveren parenchyma, er i blodet i en inaktiv tilstand. Aktiviteten drives af thrombin.
3. Antithrombin III. Betegner alfa2-glycoproteiner, syntetiseret i leveren. Det er i stand til at reducere aktiviteten af ​​nogle aktiverede koagulationsfaktorer og thrombin, men påvirker ikke de ikke-aktiverede.
4. Protein S. Syntetiseret af leverparenchyma og endotelceller afhænger af vitamin K.
5. Kontakt, lipidhæmmer.
6. Antitromboplastiny.

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Disse stoffer dannes under blodkoagulationsprocessen. De optræder også under opløsningen af ​​fibrinpropper og splittelsen af ​​koagulationsfaktorer, som mister deres koagulationsegenskaber og bliver antikoagulerende. Hvad gælder for antikoagulantia af denne type:

• Febrinopuptidy;
• Antithrombin I, IX;
• Antitromboplastiny;
• Metafaktorer XIa, Va;
• PDF-produkter.

Patologiske antikoagulanter

Med udviklingen af ​​visse sygdomme i plasma, akkumuleres potentielle antistoffer, for eksempel lupus-antikoagulant, kraftige immune inhibitorer af blodkoagulering. De angiver en bestemt faktor. Disse antistoffer kan produceres for at bekæmpe enhver manifestation af blodkoagulation, men ifølge statistikker er de som regel inhibitorer af faktor VII, IX. Sommetider med paraproteinæmi og en række autoimmune processer i plasmaet kan patologiske proteiner, der har hæmmende eller antithrombin-effekter, ophobes.

præparater antikoagulanter

Disse er stoffer, der påvirker funktionen af ​​blodpropper, bruges til at reducere sandsynligheden for blodpropper i kroppen. På grund af blokering i kar eller organer kan den udvikle sig:

• iskæmisk slagtilfælde
• endre i extremiteterne
• tromboflebitis;
• vaskulær inflammation;
• hjerte iskæmi;
• åreforkalkning.

Ifølge virkningsmekanismen udvælges direkte og indirekte antikoagulantia, der hjælper med at kontrollere blodproppens proces. Ofte bruges de til behandling af åreknuder, behandling af autoimmune sygdomme. Antikoagulantia har visse farmakologiske egenskaber og administrationsregler, så kun en læge, der er bekendt med patientens historie af sygdommen, kan ordinere dem.

Direkte virkende antikoagulantia

Terapi med disse lægemidler sigter mod at hæmme dannelsen af ​​thrombin. Direkte antikoagulanter nedsætter hyaluronidasens arbejde, mens permeabiliteten af ​​cerebrale kar og nyrer øges. Under virkningen af ​​stoffer reduceres cholesterol og beta-lipoproteiner. Væksten af ​​lipoproteinlipase er noteret, og interaktionen af ​​T- og B-lymfocytter undertrykkes.

Næsten alle direkte antikoagulanter testes for at bestemme deres effektivitet for at forhindre intern blødning. Den mest populære af listen over disse lægemidler er heparin. Dens effektivitet er bevist, men det er umuligt fuldstændigt at eliminere dannelsen af ​​blodpropper. Dette gælder for obstruktioner, der har dannet sig på den aterosklerotiske plak, stoffet påvirker ikke dem. Lægemidlet har en hurtig virkning, men det varer op til 5 timer efter modtagelse af modtagelsen. Derudover kan den tildeles til brug:

Indirekte antikoagulantia

Opdagelsen af ​​denne medicin skyldtes begivenheder, der ikke er direkte relateret til medicin. I Amerika i begyndelsen af ​​det 20. århundrede begyndte et stort antal køer at bløde voldsomt. Det var muligt at finde ud af, at årsagen var kløveren med skimmel, som var til stede i agteren. De første indirekte antikoagulanter blev opnået fra dette råmateriale. Drogen fik derefter navnet - Dikumarol. Siden midten af ​​sidste århundrede er denne medicin blevet brugt til behandling af hjerteanfald.

Virkningen af ​​denne gruppe af antikoagulantia er baseret på hæmning af vitamin K. De interfererer med aktiveringen af ​​proteiner afhængig af disse vitaminfaktorer. Klassificeringen af ​​stoffer indeholder to hovedgrupper:

1. Lægemidler baseret på coumarinderivater.
2. Lægemidler, derivater indandiona.

Sidstnævnte i kliniske forsøg har vist sig dårligt, fordi resultatet er ustabilt, er der risiko for en allergisk reaktion. Derfor er kumarinlignende stoffer blevet den bedste løsning. Det mest kendte coumarin stof er Warfarin. Allokér følgende indikationer til brug:

• atrieflimren;
• forebyggelse af tromboembolisme
• mekanisk prostetisk hjerteventil;
• akut venøs trombose.

Det er vigtigt at forstå, at virkningen af ​​antikoagulantia kan have alvorlig indflydelse på menneskers sundhed. Deres modtagelse kan føre til hæmoragiske komplikationer. Brug medicinen bør kun ske under den tilsynsførende læge, som vil kunne beregne den nøjagtige dosis af antikoagulantia. Hvis der er risiko for blødning, skal der i stedet for disse lægemidler anvendes antiplatelet midler, der er sikrere for mennesker.

Ny generation orale antikoagulanter

Blodfortyndende og anti-trombose-lægemidler er blevet et uundværligt redskab til forebyggelse af iskæmi, arytmier, hjerteanfald, trombose etc. Mange effektive retsmidler har en række ubehagelige bivirkninger, så udviklerne fortsætter med at forbedre denne gruppe af lægemidler. Nye orale antikoagulantia bør være et universelt middel, der vil blive godkendt til børn under graviditeten. Moderne stoffer har følgende fordele:

• de får lov til mennesker, for hvem warfarin er kontraindiceret
• reduceret risiko for blødning
• tynd blodet 2 timer efter indtagelse, men handlingen slutter hurtigt;
• indflydelse af den forbrugte mad, andre midler er reduceret;
• hæmning er reversibel.

Specialister arbejder konstant på at forbedre de nye generations blodfortyndende lægemidler, men de har stadig en række negative egenskaber, som omfatter:

• modtagelse af gamle muligheder kan gå glip af, mens nye kræver strengt regelmæssig brug;
• der er risiko for blødning i fordøjelseskanalen;
• en masse analyse er nødvendig for at tildele et middel;
• Nogle patienter, der ikke har haft problemer med gamle lægemidler, oplever intolerance over for nye antikoagulantia.

Pris for antikoagulantia

Antikoaguleringsmiddelet har en stærk virkning, som uden medicinsk overvågning kan føre til rigelig intern blødning. Derfor er dette værktøj umuligt at købe i online-butikken. Undtagelsen er lavet af elektroniske repræsentationer af apoteker. Medikamenter, der tynder blodet og forhindrer blodpropper, har forskellige omkostninger. Lægemiddelkatalogen tilbyder en bred vifte af derivater. Nedenfor er en liste over populære lægemidler, der kan bestilles billigt:

• Warfarin, 100 tabletter - Pris fra 100 rubler;
• Curantil - pris fra 345 s.
• Detralex - pris fra 640 s.
• Antithrombin, 75 mg kapsler - pris fra 225 p.

Direkte virkende antikoagulantia: indikationer og kontraindikationer. Funds Review

Antikoagulantia er en af ​​en gruppe af lægemidler, der påvirker blodkoagulationssystemet, hvilket forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i blodkar. Afhængigt af virkningsmekanismen er disse stoffer normalt opdelt i 2 undergrupper: direkte og indirekte antikoagulantia. Nedenfor snakker vi om den første gruppe af antikoagulantia - direkte handling.

Blodkoagulationssystem: grundlæggende fysiologi

Blodkoagulation er en kombination af fysiologiske og biokemiske processer med det formål at stoppe blødningen, som startede tidligere. Dette er en beskyttende reaktion i kroppen, der forhindrer massivt blodtab.

Blodkoagulering fortsætter i 2 trin:

• primær hæmostase;
• enzymatisk koagulation.

Primær hæmostase

Tre strukturer er involveret i denne komplekse fysiologiske proces: vaskulærvæg, centralnervesystemet og blodplader. Når skibsvæggen er beskadiget, og blødningen begynder, komprimeres de glatte muskler der er placeret i den omkring perforeringsstedet, og karrene spasmerer. Arten af ​​denne begivenhed er refleks, det vil sige, det forekommer ufrivilligt efter et tilsvarende signal fra nervesystemet.

Det næste skridt er vedhæftning (fastgørelse) af blodplader til stedet for skade på vaskulaturen og aggregering (binding) mellem dem. Efter 2-3 minutter standser blødningen, fordi skadestedet er tilstoppet med blodpropper. Imidlertid er denne thrombus stadig tabt, og blodplasmaet på skadestedet er stadig flydende, så blødninger kan under visse betingelser udvikle sig med en ny kraft. Kernen i den næste fase af primær hæmostase er, at blodplader gennemgår en række metamorphoses, som følge heraf 3 blodkoagulationsfaktorer frigives fra dem: deres interaktion fører til udseende af thrombin og starter en række kemiske reaktioner - enzymatisk koagulation.

Enzymatisk koagulation

Når der optræder spor af thrombin i skader på karvæggen, starter en kaskade af reaktioner af vekselvirkning af vævskoagulationsfaktorer med blod, en anden faktor fremkommer - thromboplastin, som interagerer med et specielt stof protrombin til dannelse af aktivt thrombin. Denne reaktion sker også med deltagelse af calciumsalte. Trombin interagerer med fibrinogen, og der dannes fibrin, hvilket er et uopløseligt stof - dets filamenter udfælder.

Det næste trin er kompression eller tilbagetrækning af en blodprop, som opnås ved at komprimere den, komprimerer den, hvilket resulterer i adskillelse af et gennemsigtigt, flydende serum.
Og det sidste trin er opløsningen eller lysis af en tidligere dannet trombus. Under denne proces interagerer mange stoffer med hinanden, og resultatet er udseendet i blodet af enzymet fibrinolysin, der ødelægger fibrinfilamentet og omdanner det til fibrinogen.
Det skal bemærkes, at en del af stofferne, der er involveret i koagulationsprocesserne, er dannet i leveren med direkte deltagelse af K-vitamin: en mangel på dette vitamin fører til krænkelse af koagulationsprocesserne.

Indikationer og kontraindikationer til brug af direkte virkende antikoagulantia

Brug stoffer i denne gruppe i følgende situationer:

• at forhindre dannelse af blodpropper eller begrænse lokaliseringen under forskellige kirurgiske indgreb, især på hjertet og blodkarrene;
• i tilfælde af progressiv angina og ved akut myokardieinfarkt
• med emboli og trombose af dybe vener og perifere arterier, cerebrale fartøjer, øjne, lungearterier
• med formidlet intravaskulær koagulering;
• for at forhindre blodkoagulation i en række laboratorieundersøgelser;
• at opretholde reduceret blodkoagulation under hæmodialyse eller kardiopulmonal bypass.

Hvert af de direkte antikoagulantia har egne kontraindikationer til brug, hovedsageligt disse er:

Det anbefales at være forsigtig, når du ordinerer disse lægemidler til meget udmattede patienter under graviditeten i løbet af de første 3-8 dage efter fødslen eller operationen ved forhøjet blodtryk.

Klassificering af direkte virkende antikoagulantia

Afhængig af strukturens og virkningsmekanismernes egenskaber er stoffer i denne gruppe opdelt i 3 undergrupper:

• ufraktionerede heparinpræparater (heparin);
• lægemidler med heparin med lav molekylvægt (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin og andre);
• heparinoider (sulfodexid, pentosanpolysulfat);
• direkte trombininhibitorer - hirudinpræparater.

Unfractionerede heparinpræparater

Den vigtigste repræsentant for denne klasse af stoffer er heparin.
Den antithrombotiske virkning af dette lægemiddel er dets kæders evne til at inhibere hovedkoagulationsenzymet, trombin. Heparin binder til coenzym - antithrombin III, som et resultat heraf, som sidstnævnte binder mere aktivt til en gruppe af plasmakoagulationsfaktorer, hvilket reducerer deres aktivitet. Med indførelsen af ​​heparin i en stor dosis inhiberer den også omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin.

Ud over ovenstående har dette stof en række andre virkninger:

• nedsætter aggregeringen og adhæsionen af ​​blodplader, leukocytter og erythrocytter;
• reducerer graden af ​​vaskulær permeabilitet;
• forbedrer blodcirkulationen i tilstødende fartøjer, collaterals;
• reducerer krampen i vaskulærvæggen.

Heparin fremstilles som en injektionsvæske, opløsning (1 ml af opløsningen indeholder 5.000 U af den aktive bestanddel) såvel som i form af geler og salver til lokal anvendelse.

Heparin administreres subkutant, intramuskulært og intravenøst.

Narkotika virker hurtigt, men desværre relativt kort - med en enkelt intravenøs injektion begynder den at virke næsten øjeblikkeligt, og effekten varer i 4-5 timer. Når den indføres i muskelen, udvikler effekten om en halv time og varer op til 6 timer med subkutan injektion - henholdsvis 45-60 minutter og op til 8 timer.

Heparin ordineres ofte ikke alene, men i kombination med fibrinolytika og antiplatelet.
Doserne er individuelle og afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad, såvel som på dets kliniske manifestationer og laboratorieparametre.

Virkningen af ​​heparin skal kontrolleres ved at bestemme den APTT-aktiverede partielle tromboplastintid - mindst en gang hver 2. dag i den første uge af behandlingen og derefter mindre ofte - hver tredje dag.

Da udviklingen af ​​det hæmoragiske syndrom er muligt på baggrund af indførelsen af ​​dette lægemiddel, bør det kun indgives i hospitalsindstillingen under konstant tilsyn af medicinsk personale.
Ud over blødninger kan heparin udløse udviklingen af ​​alopeci, trombocytopeni, hyper aldosteronisme, hyperkalæmi og osteoporose.

Heparinpræparater til lokal anvendelse er Lioton, Linoven, Thrombophob og andre. De anvendes til profylakse såvel som i den komplekse behandling af kronisk venøsinsufficiens: de forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i de nedre ekstremiteters saphenøse vene og reducerer også svulmen i ekstremiteterne, eliminerer sværhedsgraden af ​​dem og reducerer sværhedsgraden af ​​smerte.

Lavmolekylære heparinpræparater

Dette er en ny generation af stoffer med egenskaberne af heparin, men med en række gavnlige egenskaber. Ved inaktivering af faktor Xa er de mere tilbøjelige til at reducere risikoen for blodpropper, mens deres antikoagulerende aktivitet er mindre udtalt, hvilket betyder, at blødninger er mindre tilbøjelige til at forekomme. Derudover absorberes hepariner med lav molekylvægt bedre og holder længere, dvs. for at opnå effekten er en mindre dosis af lægemidlet og et mindre antal injektioner nødvendige. Derudover forårsager de kun osteoporose og trombocytopeni i ekstraordinære tilfælde, ekstremt sjældent.

De vigtigste repræsentanter for hepariner med lav molekylvægt er Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Bemiparin. Overvej hver enkelt af dem mere detaljeret.

Dalteparin (Fragmin)

Blodkoagulering sænkes lidt. Undertrykker aggregering, praktisk talt ikke påvirker vedhæftning. Derudover har den til en vis grad immunosuppressive og antiinflammatoriske egenskaber.
Tilgængelig i form af en injektionsvæske, opløsning.

Lægemidlet injiceres i en vene eller subkutant. Intramuskulær injektion er forbudt. Doseret ifølge ordningen afhængigt af sygdommen og alvorligheden af ​​patienten. Ved anvendelse af dalteparin er et fald i blodpladens niveau, udviklingen af ​​blødninger samt lokale og generelle allergiske reaktioner mulige.
Kontraindikationer ligner dem af andre lægemidler i gruppen af ​​direktevirkende antikoagulantia (anført ovenfor).

Enoxaparin (Clexan, Novoparin, Flenox)

Absorberes hurtigt og fuldstændigt i blodet efter subkutan administration. Den maksimale koncentration er noteret i 3-5 timer. Halveringstiden for elimineringen er mere end 2 dage. Udskilt i urinen.

Tilgængelig i form af en injektionsvæske, opløsning. Det injiceres som regel subkutant i bukvæggen. Den indgivne dosis afhænger af sygdommen.
Bivirkninger er standard.
Brug ikke dette lægemiddel til patienter med tilbøjelighed til bronchospasme.

Nadroparin (Fraxiparin)

Ud over direkte antikoagulerende virkning har den også immunosuppressive såvel som antiinflammatoriske egenskaber. Derudover reduceres niveauet af β-lipoproteiner og kolesterol i blodet.
Efter subkutan administration absorberes den næsten fuldstændigt, den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet ses efter 4-6 timer, halveringstiden er 3,5 timer i den primære og 8-10 timer ved gentagen administration af nadroparin.

Som regel injiceres i bukets fiber: subkutant. Hyppigheden af ​​indgift er 1-2 gange om dagen. I nogle tilfælde anvendes den intravenøse indgivelsesvej under kontrol af blodkoagulationsparametre.
Dosering foreskrevet afhængigt af patologien.
Bivirkninger og kontraindikationer ligner dem hos andre lægemidler i denne gruppe.

Bemiparin (Cybor)

Det har en udtalt antikoagulant og moderat hæmoragisk virkning.

Efter subkutan administration absorberes stoffet hurtigt og fuldstændigt i blodet, hvor dets maksimale koncentration noteres om 2-3 timer. Halveringstiden for lægemidlet er 5-6 timer. Hvad angår avlsmetoder i dag er der ingen oplysninger.

Formfrigivelse - Injektionsvæske, opløsning. Indgivelsesvejen er subkutan.
Dosering og varighed af terapi afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.
Bivirkninger og kontraindikationer er anført ovenfor.

Det anbefales ikke at bruge stoffet samtidigt med andre antikoagulerende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, systemiske glucocorticoider og dextran. Alle disse lægemidler øger effekten af ​​bemiparin, som kan forårsage blødning.

heparinoider

Dette er en gruppe af mucopolysaccharider af halvsyntetisk oprindelse, der besidder egenskaberne af heparin.
Forberedelser af denne klasse virker udelukkende på faktor Xa, uanset angiotensin III. De har en antikoagulerende, fibrinolytisk og lipidsænkende virkning.

Som regel er de vant til at behandle patienter med angiopatier forårsaget af forhøjet blodglukoseniveau: i tilfælde af diabetes mellitus. Derudover er de vant til at forhindre trombose under hæmodialyse og under kirurgiske operationer. De anvendes også til akutte, subakutiske og kroniske sygdomme af aterosklerotisk, trombotisk og tromboembolisk natur. Forbedre den antianginale effekt af behandling af patienter med angina (det vil sige reducere sværhedsgraden af ​​smerte). De vigtigste repræsentanter for denne gruppe af lægemidler er sulodexin og pentosanpolysulfat.

Sulodexin (Wessel Due F)

Tilgængelig i form af kapsler og injektionsvæske. Det anbefales at blive administreret intramuskulært i 2-3 uger, derefter indtages oralt i yderligere 30-40 dage. Behandlingsforløbet er 2 gange om året og oftere.
Kvalme, opkastning, smerter i maven, hæmatomer på injektionsstedet og allergiske reaktioner er mulige under administrationen af ​​lægemidlet.
Kontraindikationer er almindelige for heparinlægemidler.

Pentosan Polysulfat

Form frigivelse - overtrukne tabletter og injektionsvæske, opløsning.
Indgivelsesvejen og doseringen varierer afhængigt af sygdommens karakteristika.
Når indtagelse absorberes i små mængder: Biotilgængeligheden er kun 10%, i tilfælde af subkutan eller intramuskulær administration, er biotilgængeligheden en tendens til 100%. Den maksimale koncentration i blodet registreres inden for 1-2 timer efter indtagelse, halveringstiden er lig med dage eller mere.
Resten af ​​lægemidlet ligner andre lægemidler i antikoagulantgruppen.

Hirudin præparater

Substansen, der udskilles af legech spytkirtlerne, hirudin, har antitrombotiske egenskaber, svarende til heparinpræparater. Dets virkningsmekanisme er at binde direkte til thrombin og hæmme det irreversibelt. Det har en delvis virkning på andre blodkoagulationsfaktorer.

For ikke så længe siden blev der udviklet lægemidler baseret på hirudin - Piyavit, Revask, Girolog, Argatroban, men de modtog ikke udbredt anvendelse, så der er ingen akkumuleret klinisk erfaring i deres anvendelse til dato.

Vi vil gerne særskilt sige om to relativt nye lægemidler med antikoagulerende virkning - dette er fondaparinux og rivaroxaban.

Fondaparinux (Arixtra)

Dette lægemiddel har en antitrombotisk virkning ved selektivt at inhibere faktor Xa. Først i kroppen binder fondaparinux til antithrombin III og øger neutraliseringen af ​​faktor Xa flere hundrede gange. Som følge heraf afbrydes koagulationsprocessen, trombin dannes ikke, derfor kan trombier ikke danne sig.

Absorberes hurtigt og fuldstændigt efter subkutan administration. Efter en enkelt injektion af lægemidlet noteres dets maksimale koncentration i blodet efter 2,5 timer. I blodet binder det sig til antithrombin II, som bestemmer dets virkning.

Udskåret hovedsageligt med urin uændret. Halveringstiden er fra 17 til 21 timer, afhængigt af patientens alder.

Tilgængelig i form af en injektionsvæske, opløsning.

Indgivelsesvejen er subkutan eller intravenøs. Intramuskulær gælder ikke.

Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af typen af ​​patologi.

Patienter med nedsat nyrefunktion kræver dosisjustering af Arikstry afhængigt af kreatininclearance.

Patienter med et markant fald i leverfunktionen, stoffet anvendes meget omhyggeligt.
Det bør ikke bruges samtidigt med lægemidler, som øger risikoen for blødning.

Rivaroxaban (Xarelto)

Dette lægemiddel har en høj selektivitet mod virkning mod faktor Xa, som hæmmer dets aktivitet. Det er kendetegnet ved høj biotilgængelighed (80-100%), når det tages oralt (det vil sige, at det absorberes godt i mavetarmkanalen, når det tages oralt).

Den maksimale koncentration af rivaroxaban i blodet ses 2-4 timer efter en enkelt indtagelse.

Udskåret fra kroppen i halvdelen med urin, halvdelen med fækale masser. Halveringstiden er fra 5-9 til 11-13 timer, afhængigt af patientens alder.

Form frigivelse - piller.
Indtages uanset måltidet. Som med andre direkte antikoagulanter varierer dosen af ​​lægemidlet afhængigt af typen af ​​sygdom og dens alvorlighed.

Brug af rivaroxaban anbefales ikke til patienter, der får behandling med visse svampe eller HIV-lægemidler, da de kan øge koncentrationen af ​​Xarelto i blodet, hvilket kan forårsage blødning.

Patienter med svær nedsat nyrefunktion kræver dosisjustering af rivaroxaban.
Kvinder i reproduktiv alder bør pålideligt beskyttes mod graviditet i behandlingsperioden med dette lægemiddel.

Som du kan se, tilbyder den moderne farmakologiske industri et betydeligt valg af direktevirkende antikoagulerende lægemidler. Under ingen omstændigheder kan du selvfølgelig ikke selvmedicinere, alle lægemidler, dosis og brugstid bestemmes kun af lægen, baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens alder og andre vigtige faktorer.

Hvilken læge at kontakte

Direkte antikoagulantia er ordineret af en kardiolog, phlebolog, angiolog eller vaskulær kirurg, samt en specialist i hæmodialyse (nephrologist) og en hæmatolog.

Antikoagulanter: en gennemgang af stoffer, brug, indikationer, alternativer

Antikoagulantia - en gruppe af lægemidler, som undertrykker aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet og forhindrer blodpropper på grund af nedsat dannelse af fibrin. De påvirker biosyntese af visse stoffer i kroppen, som ændrer viskositeten af ​​blodet og hæmmer koagulationsprocessen.

Antikoagulanter anvendes til terapeutiske og profylaktiske formål. De fremstilles i forskellige doseringsformer: i form af tabletter, opløsninger til injektion eller salver. Kun en specialist kan vælge den rigtige medicin og dens dosering. Utilstrækkelig behandling kan skade kroppen og forårsage alvorlige konsekvenser.

Høj dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme skyldes dannelsen af ​​trombose: vaskulær trombose blev påvist i næsten hver anden død fra hjertepatologi ved obduktionen. Pulmonal emboli og venetrombose er de mest almindelige årsager til død og invaliditet. I denne henseende anbefaler kardiologer at begynde at anvende antikoagulantia umiddelbart efter diagnose af hjertesygdomme og blodkar. Deres tidlige anvendelse hjælper med at forhindre dannelsen af ​​blodpropper, dets forøgelse og tilstopning af blodkar.

Siden oldtiden brugte traditionel medicin hirudin - den mest berømte naturlige antikoagulant. Dette stof er en del af løgens spyt og har en direkte antikoagulerende virkning, som varer i to timer. I øjeblikket er patienter ordineret syntetiske stoffer, snarere end naturlige. Mere end hundrede navne på antikoagulerende lægemidler er kendt, hvilket gør det muligt at vælge den mest hensigtsmæssige, idet der tages hensyn til organismens individuelle karakteristika og muligheden for at anvende dem sammen med andre lægemidler.

De fleste antikoagulanter har en indflydelse ikke på selve blodproppen, men på aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet. Som et resultat af en række transformationer undertrykkes plasmakoagulationsfaktorer og produktion af thrombin, et enzym, der er nødvendigt for dannelsen af ​​fibrinfilamenter, der udgør den trombotiske koagulering. Processen med dannelse af thrombus sænker.

Handlingsmekanisme

Antikoagulantia på virkningsmekanismen er opdelt i stoffer med direkte og indirekte virkning:

• "Direkte" antikoagulanter har en direkte virkning på thrombin og reducerer dets aktivitet. Disse lægemidler er thrombinhæmmere, protrombin-deaktivere og hæmmer processen med trombose. For at undgå indre blødning er det nødvendigt at overvåge blodkoagulationsparametre. Antikoagulanter med direkte virkning trænger hurtigt ind i kroppen, absorberes godt i mave-tarmkanalen, når leveren ved hæmatogen, udøver deres helbredende virkning og udskilles med urin.
• "Indirekte" antikoagulanter påvirker biosyntesen af ​​sideenzymer i blodkoagulationssystemet. De fuldstændig ødelægger trombin, og hæmmer ikke bare dets aktivitet. Ud over den antikoagulerende virkning forbedrer lægemidlet i denne gruppe blodtilførslen til myokardiet, slipper glatte muskler, fjerner urater fra kroppen og har en kolesterolreducerende effekt. Tildele "indirekte" antikoagulanter, ikke kun til behandling af trombose, men også for deres forebyggelse. Anvend dem udelukkende indeni. Tabletter bruges i lang tid på ambulant basis. Abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan føre til forhøjede niveauer af protrombin og trombose.

Separat afgive stoffer, som hæmmer blodkoagulering, som antikoagulanter, men andre mekanismer. Disse omfatter "acetylsalicylsyre", "Aspirin".

Direkte virkende antikoagulantia

heparin

Den mest populære repræsentant for denne gruppe er heparin og dets derivater. Heparin hæmmer blodpladepinden og accelererer blodgennemstrømningen i hjertet og nyrerne. Samtidig virker det med makrofager og plasmaproteiner, hvilket ikke udelukker muligheden for dannelse af thrombus. Lægemidlet reducerer blodtrykket, har en kolesterolsænkende virkning, forbedrer vaskulær permeabilitet, hæmmer proliferation af glat muskelcelle, fremmer udviklingen af ​​osteoporose, hæmmer immuniteten og øger diurese. Heparin blev først isoleret fra leveren, som fastslog sit navn.

Heparin administreres intravenøst ​​i nødstilfælde og subkutant til profylaktiske formål. Til topisk brug anvendes salver og geler, der indeholder heparin i deres sammensætning og har en antitrombotisk og antiinflammatorisk effekt. Heparinpræparater påføres i et tyndt lag på huden og gnides med blide bevægelser. Almindeligvis anvendes Lioton og Hepatrombin-geler til behandling af thrombophlebitis og trombose samt Heparin-salve.

Den negative virkning af heparin på tromboseprocessen og øget vaskulær permeabilitet er årsager til en høj risiko for blødning under heparinbehandling.

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt har høj biotilgængelighed og antitrombotisk aktivitet, langvarig virkning, lav risiko for hæmorroide komplikationer. De biologiske egenskaber af disse lægemidler er mere stabile. På grund af den hurtige absorption og en lang elimineringstid forbliver koncentrationen af ​​stoffer i blodet stabilt. Narkotika i denne gruppe hæmmer blodkoagulationsfaktorer, hæmmer syntesen af ​​thrombin, har en svag virkning på vaskulær permeabilitet, forbedrer blodets rheologiske egenskaber og blodtilførsel til organer og væv, og stabiliserer deres funktioner.

Hepariner med lav molekylvægt forårsager sjældent bivirkninger, hvorved heparin forskydes fra terapeutisk praksis. De injiceres subkutant i den laterale overflade af abdominalvæggen.

1. "Fragmin" er en klar eller gullig opløsning, der har en lille virkning på trombocytadhæsion og primær hæmostase. Det er forbudt at indtaste intramuskulært. "Fragmin" i høje doser ordineret til patienter umiddelbart efter operationen, især dem, der har stor risiko for blødning og udvikling af trombocyt dysfunktion.
2. "Klyarin" er en "direkte" antikoagulant, der påvirker de fleste blodkoagulationsfaser. Lægemidlet neutraliserer koagulationssystemets enzymer og anvendes til behandling og forebyggelse af tromboembolisme.
3. "Clexane" er et lægemiddel med antitrombotisk og antiinflammatorisk farmakologisk virkning. Før udnævnelsen er afskaffelsen af ​​alle lægemidler, som påvirker hæmostase, nødvendig.
4. "Fraksiparin" - en opløsning med antitrombotiske og antikoagulerende virkninger. Subkutane hæmatomer eller tætte knuder forsvinder ofte på injektionsstedet, som forsvinder efter få dage. Indledningsvis kan behandling med store doser udvikle blødning og trombocytopeni, som forsvinder under yderligere behandling.
5. "Wessel Due F" er et naturligt produkt fremstillet af tarmslimhinden hos dyr. Lægemidlet hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer, stimulerer biosyntesen af ​​prostaglandiner, reducerer fibrinogeniveauet i blodet. Wessel Due F steriliserer den allerede dannede trombus og bruges til at forhindre trombusdannelse i arterier og blodårer.

Når der anvendes stoffer fra gruppen af ​​hepariner med lav molekylvægt, er det påkrævet, at de nøje følger henstillingerne og vejledningen til deres anvendelse.

Trombininhibitorer

Den største repræsentant for denne gruppe er "Hirudin". I hjertet af stoffet er et protein, der først blev fundet i spyt af medicinske leeches. Disse er antikoagulantia, der virker direkte i blodet og er direkte hæmmer af thrombin.

"Hirugen" og "Girulog" er syntetiske analoger af "Girudin", hvilket reducerer dødeligheden blandt personer med hjertesygdomme. Disse er nye lægemidler i denne gruppe, med en række fordele i forhold til heparinderivater. På grund af deres langvarige handling udvikler lægemiddelindustrien for øjeblikket orale former for thrombinhæmmere. Den praktiske anvendelse af Girugen og Girulog er begrænset af deres høje omkostninger.

"Lepirudin" er et rekombinant lægemiddel, der irreversibelt binder thrombin og bruges til at forhindre trombose og tromboembolisme. Det er en direkte hæmmer af thrombin, blokering af dens thrombogene aktivitet og virker på thrombin i en koagel. Det reducerer dødeligheden fra akut myokardieinfarkt og behovet for hjerteoperation hos patienter med anstrengende angina.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia:

• "Fenilin" - et antikoagulerende middel, der absorberes hurtigt og fuldstændigt, trænger let ind i den histohematogene barriere og akkumuleres i vævene i kroppen. Denne medicin er ifølge patienterne en af ​​de mest effektive. Det forbedrer blodtilstanden og normaliserer blodkoagulationsparametre. Efter behandling forbedrer patientens generelle tilstand hurtigt: Kramperne og følelsesløshed i benene forsvinder. Fenilin anvendes i øjeblikket ikke på grund af den store risiko for uønskede virkninger.
• "Neodikumarin" - et middel til at hæmme processen med trombose. Den terapeutiske virkning af Neodicoumarin vises ikke umiddelbart, men efter akkumulering af lægemidlet i kroppen. Det hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet, har en lipidsænkende virkning og øger vaskulær permeabilitet. Patienter anbefales at nøje overholde tidspunktet for optagelse og dosis af lægemidlet.
• Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er Warfarin. Det er et antikoagulant middel, der blokerer syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren, hvilket reducerer deres koncentration i plasma og forsinker processen med blodpropper. "Warfarin" er præget af en tidlig virkning og hurtig ophør af uønskede virkninger ved lavere doser eller tilbagetrækning af lægemidlet.

Video: Nye antikoagulanter og warfarin

Anvendelse af antikoagulantia

Modtagende antikoagulantia er indiceret for hjertesygdomme og blodkar:

Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia kan føre til udvikling af hæmoragiske komplikationer. Med en øget risiko for blødning bør anvendes i stedet for antikoagulanter sikrere antiplatelet midler.

Kontraindikationer og bivirkninger

Antikoagulantia er kontraindiceret til personer, der lider af følgende sygdomme:

• Peptisk mavesår og 12 duodenalsår,
• Blødende hæmorider
• Kronisk hepatitis og leverfibrose,
• Lever og nyresvigt
• urolithiasis,
• Trombocytopenisk purpura,
• Vitamin C og K mangel,
• Endokarditis og perikarditis,
• Cavernøs pulmonal tuberkulose,
• Hæmoragisk pankreatitis
• Maligne neoplasmer,
• Myokardieinfarkt med hypertension,
• Intracerebral aneurisme,
• leukæmi,
• alkoholisme,
• Crohns sygdom,
• Hæmoragisk retinopati.

Antikoagulanter er forbudt at tage under graviditet, laktation, menstruation, tidligt postpartum, såvel som ældre og ældre.

Bivirkninger af antikoagulantia omfatter: symptomer på dyspepsi og forgiftning, allergier, nekrose, udslæt, kløe i huden, nyredysfunktion, osteoporose, alopeci.

Komplikationer af antikoagulant terapi - hæmoragiske reaktioner i form af blødning fra indre organer: mund, nasopharynx, mave, tarm, samt blødninger i muskler og led, udseendet af blod i urinen. For at forhindre udvikling af farlige sundhedsvirkninger skal man overvåge de vigtigste blodparametre og overvåge patientens generelle tilstand.

Antiplatelet midler

Antiplatelet midler er farmakologiske midler, der reducerer blodkoagulering ved at undertrykke limning af blodplader. Deres primære formål er at forbedre effektiviteten af ​​antikoagulantia og sammen med dem hindre processen med blodpropper. Antiplatelet midler har også en arthritisk, vasodilator og antispasmodisk virkning. En fremtrædende repræsentant for denne gruppe er acetylsalicylsyre eller aspirin.

Liste over de mest populære antiplatelet midler:

• Aspirin er for tiden det mest effektive antiplatelet middel, produceret i tabletform og beregnet til oral administration. Det hæmmer blodpladeaggregering, forårsager vasodilation og forhindrer blodpropper.
• "Tiklopidin" - antiplatelet agent, der hæmmer adhæsionen af ​​blodplader, forbedrer mikrocirkulationen og forlænger blødningstiden. Lægemidlet er ordineret til forebyggelse af trombose og til behandling af koronararteriesygdom, hjerteanfald og cerebrovaskulær sygdom.
• "Tirofiban" - et lægemiddel, som forhindrer blodpladeaggregering, hvilket fører til trombose. Lægemidlet bruges normalt sammen med "heparin".
• "Dipyridamole" udvider koronarbeholdere, fremskynder koronar blodgennemstrømning, forbedrer tilførslen af ​​myokardium med ilt, blodets rheologiske egenskaber og cerebral kredsløb, sænker blodtrykket.

Hvad er antikoagulantia. Liste, narkotika navne, bivirkninger, klassificering

Problemer med hjerteaktivitet og vaskulær system forekommer ofte hos mennesker. Til forebyggelse producerer behandlingen af ​​disse patologier medicin - antikoagulantia. Hvad det er, hvordan og hvor meget at bruge dem er afsløret yderligere.

Hvad er antikoagulantia, princippet om operation

Antikoagulanter kaldes stoffer, der udfører funktionen af ​​plasmaformiggørelse. De hjælper med at forhindre dannelsen af ​​trombotiske noder, minimere forekomsten af ​​et hjerteanfald, slagtilfælde, samt dannelsen af ​​venøse og arterielle blokeringer.

Det skal bemærkes, at de tidligere dannede blodpropper ikke resorberes ved hjælp af sådanne lægemidler.

Narkotika tolereres godt, støtter sundhed hos mennesker, der har kunstige hjerteventiler eller ujævn hjerterytme. Hvis patienten har lidt et hjerteanfald eller har andre hjertesygdomme (kardiomyopati), er han også ordineret antikoagulantia.

Virkningen af ​​sådanne midler har til formål at reducere blodets evne til at koagulere (koagulabilitet), og det er under deres indflydelse, at sandsynligheden for blodpropper, der kan blokere passagen af ​​vaskulære led, reduceres. Som følge af behandling minimeres risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde.

Antikoagulanter (hvad det er, deres egenart er beskrevet nedenfor) er opdelt i grupper:

• fysiologisk - konstant produceret af kroppen og ind i blodbanen
• patologisk - når de findes i plasma, er de i stand til at vise tilstedeværelsen af ​​enhver patologi.

Den første gruppe er opdelt i:

• primære (deres syntese forekommer konstant);
• sekundær (produceret efter opdeling af blodstrømningsfaktorerne ved opløsning af fibrin i den).

Primære naturlige præparater

Denne gruppe lægemidler er opdelt i:

• inhibitorer, der dannes som følge af selvgengivelse af fibrin;
• antithrombin - hovedfaktoren af ​​plasmaprotein;
• antithromboplastiner er en faktor i plasma-antikoagulationssystemet.

Hvis patienten har en disponering for at reducere disse stoffer, er der en chance for, at han kan danne en trombose.

Gruppe af naturlige primære lægemidler:

Sekundære fysiologiske medicin

Gruppedroger indbefatter i formlen følgende aktive stoffer:

1. Antithrombin I.
2. Antithrombin IX.
3. Metafaktorer XIa og Va.
4. Febrinopeptidy.
5. Auto 2-antikoagulerende.
6. Antitromboplastiny.
7. PDF (stoffer der stammer fra opløsningen af ​​fibrin).

Patologiske præparater

Ved udviklingen af ​​alvorlige sygdomme i blodbanen dannes immunforsvarets inhibitorer, som virker som specifikke antistoffer. Sådanne legemer er beregnet til at forhindre koagulering.

Disse omfatter inhibitorer af VII, IX factorial. I løbet af autoimmune sygdomme fremkommer en patologisk type proteiner i blodbanen. De har antimikrobielle egenskaber og en overvældende effekt på koagulationsfaktorer (II, V, Xa).

Antiplatelet midler

Narkotika reducerer syntesen af ​​thromboxan og er beregnet til forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald, som kan opstå ved dannelsen af ​​limede blodpropper.

Aspirin er den mest almindelige og gavnlige antiagregerende middel. Ofte er patienter, der har oplevet et anfald, ordineret aspirin. Det blokerer dannelsen af ​​kondenserede blodformationer i koronararterierne. Efter samråd med en læge specialist er det muligt at anvende dette middel i små doser (til profylakse).

Patienter, der har lidt slagtilfælde og hjerteventil udskiftning, er ordineret ADP (adenosindiphosphatreceptorhæmmere). Dette lægemiddel injiceres i en vene og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, der kan tilstoppe karrene.

Forberedelser til trombose:

Som alle andre lægemidler har antiplatelet midler en række bivirkninger:

• konstant træthed
• hyppig manifestation af halsbrand;
• smerter i hovedet;
• kvalme;
• smerter i maven
• en dramatisk ændring i afføring;
• blodstrømmen fra næsen.

Med sådanne manifestationer skal patienten konsultere en medicinsk specialist for at omfordele stofferne.

Der er også bivirkninger, hvor det er nødvendigt at helt stoppe med at tage medicinen:

1. Allergiske reaktioner (hævelse af ansigt, strubehoved, tunge, lemmer, læber, udslæt).
2. Opkast især med tilstedeværelse af blodpropper.
3. Stolen er mørk eller blodig stribet.
4. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
5. Svært indånder og ånder ud.
6. Uafhængig tale.
7. Tegn på arytmi.
8. Yellowness, der tales om hud- og øjenproteiner.
9. Ømhed af leddene.
10. Hallucinationer.

Nogle patienter er ordineret antiplatelet medicin for livet, så de bør systematisk tage blod for at kontrollere for koagulering.

Mundtlig medicin ny generation

Antikoagulanter (hvad det er og princippet om effekten af ​​midler på kroppen beskrevet i artiklen) er uundværlige for mange sygdomme. Ifølge statistiske indikatorer har de fleste af dem en række begrænsninger og bivirkninger. Men producenterne eliminerer alle negative aspekter, takket være dette frigiver de nye og forbedrede midler til den nye generation.

Eventuelle antikoagulanter har både positive og negative sider. Forskere gennemfører yderligere laboratorieundersøgelser af lægemidler med henblik på yderligere at fremstille universale midler til trombose og beslægtede sygdomme. Sådanne lægemidler udvikles til yngre patienter (børn) og til dem, der har kontraindikationer til deres brug.

Fordele ved moderne stoffer:

• minimeret risiko for spontan blodgennemstrømning;
• medicin virker på 1,5 timer;
• de fleste mennesker, der har begrænsede indikationer for warfin, kan allerede tage nyere produkter;
• spist mad og andre lægemidler påvirker ikke effektiviteten af ​​PNP.

Ulemper PNP:

• konstant test af midler
• Sådanne fonde bør altid være fuld, uden huller, da de har en kort tidsperiode
• sjældent, men der er uønskede virkninger forbundet med komponentintolerans.

Der er en lille del af midlerne i PUP-listen, da de fleste er i testfasen. En af de nyproducerede stoffer er Dabigatran, som er et lægemiddel med lav molekylvægt (trombininhibitor). Medicinske fagfolk ordinerer ofte det for venøse blokeringer (til profylaktiske formål).

En anden 2 PNP'er, der let tolereres af patienterne, er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er, at der ikke er behov for at tage blod på tidspunktet for helbredende terapi for risikoen for koagulationsforstyrrelser. De reagerer ikke på andre brugte lægemidler, hvilket er deres fordel. Medicin forhindrer også slagtilfælde og arytmiangreb.

Klassificering af antikoagulantia: direkte, indirekte virkning

Antikoagulanter (hvad det er og princippet om deres handling er overvejet i artiklen til orienteringsformål, derfor er selvforbrug forbudt af dem) er opdelt i 2 hovedundergrupper.

De er:

• direkte virkning (har evnen til at handle direkte på thrombin, reducerer dets aktivitet til et minimum og derved spenderer blodbanen)
• indirekte virkninger (påvirker syntesen af ​​enzymer (sekundær oprindelse), som regulerer blodkoagulation).

Narkotika absorberes godt af maven i maven og udskilles i sidste ende i urinen.

Hvad er antikoagulantia i medicin, deres klassificering og navnet på stoffer

Antikoagulantia er en gruppe af lægemidler, som undertrykker blodkoagulation og forhindrer blodpropper ved at reducere dannelsen af ​​fibrin.

Antikoagulanter påvirker biosyntese af visse stoffer, der hæmmer processen for koagulering og ændrer viskositeten af ​​blodet.

I medicin anvendes moderne antikoagulantia til profylaktiske og terapeutiske formål. De fås i forskellige former: i form af salver, tabletter eller injektionsvæsker.

Kun en specialist kan vælge den rigtige medicin og vælge deres dosering.

Forkert behandling kan forårsage skade på kroppen og forårsage alvorlige konsekvenser.

Høj dødelighed på grund af hjerte-kar-sygdomme skyldes dannelsen af ​​blodpropper: næsten halvdelen af ​​dem, der døde af hjertesygdomme, havde trombose.

Trombose af vener og lungeemboli - de mest almindelige årsager til handicap og dødelighed. Derfor anbefaler kardiologer at begynde at anvende antikoagulanter umiddelbart efter påvisning af vaskulære og hjertesygdomme.

Deres tidlige anvendelse gør det muligt at forhindre dannelse og forøgelse af blodpropper, blokering af blodkar.

De fleste antikoagulanter virker ikke på selve blodproppen, men på blodkoagulationssystemet.

Efter en række transformationer undertrykkes plasmakoncentrationsfaktorer og produktionen af ​​thrombin, enzymet kræves for at skabe fibrinstrenger, der danner den trombotiske koagulering. Som et resultat sænker trombosdannelsen.

Anvendelse af antikoagulantia

Antikoagulantia er angivet til:

• Embolisk og trombotisk slagtilfælde (fungere som mikrocirkulatorer);
• Reumatisk carditis
• aterosklerose;
• Akut trombose;
• tromboflebitis;
• Mitral hjertefejl;
• åreknuder;
• Aorta aneurisme
• Iskæmisk hjertesygdom;
• lungeemboli;
• DIC syndrom;
• Atrieflimren;
• Endarteritis og tromboangiitis obliterans.

Kontraindikationer og bivirkninger af antikoagulantia

Antikoagulantia er kontraindiceret til personer, der lider af følgende sygdomme:

• Blødende hæmorider
• Duodenalsår og mavesår
• Nyre- og leversvigt;
• Leverfibrose og kronisk hepatitis;
• Trombocytopenisk purpura;
• urolithiasis;
• Mangel på vitaminer C og K;
• Cavernous pulmonary tuberculosis;
• Pericarditis og endokarditis;
• Maligne neoplasmer;
• Hæmoragisk pankreatitis
• Intracerebral aneurisme;
• Myokardieinfarkt med hypertension;
• leukæmi;
• Crohns sygdom;
• alkoholisme;
• Hæmoragisk retinopati.

Antikoagulantia bør ikke tages under menstruation, graviditet, amning, i den tidlige postpartum periode, de ældre.

Bivirkninger omfatter: symptomer på forgiftning og dyspepsi, nekrose, allergier, udslæt, kløe i huden, osteoporose, nyresvigt, alopeci.

Komplikationer af terapi - blødning fra indre organer:

• næsesvælget;
• munden;
• tarme;
• mave;
• Blødninger i led og muskler;
• Udseendet af blod i urinen.

For at forhindre udvikling af farlige konsekvenser er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand og overvåge blodtal.

Naturlige antikoagulanter

Kan være patologisk og fysiologisk. Patologisk i nogle sygdomme vises i blodet. Fysiologisk normal er i plasma.

Fysiologiske antikoagulanter er opdelt i primære og sekundære. Den første selvstændigt syntetiseres af kroppen og er konstant til stede i blodet. Sekundær forekommer når spaltning af koagulationsfaktorer i processen med dannelse og opløsning af fibrin.

Primære naturlige antikoagulanter

klassificering:

• antitrombin;
• Antitromboplastiny;
• Inhibitorer af fibrin-selvsamlingsprocessen.

Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der risiko for trombose.

Denne gruppe af stoffer indeholder følgende liste:

• Antithrombin III er dannet i leveren, refererer til alpha2-glycoproteiner. Det reducerer aktiviteten af ​​thrombin og en række aktiverede koagulationsfaktorer, men påvirker ikke-aktiverede faktorer. 75% af antikoagulerende aktivitet tilvejebringes af antithrombin III.
• Heparin. Dette polysaccharid syntetiseres i mastceller. Opbevares i store mængder i leveren og lungerne. Store doser heparin hæmmer blodpladefunktion og forhindrer blod i koagulering.
• Protein C. Det er i blodet i en inaktiv form og dannes af cellerne i leveren parenchyma. Aktiveret af thrombin.
• Komplementhæmmer-I.
• Alfa₂-makroglobulin.
• Protein S. Afhænger af vitamin K, syntetiseret af endotelceller og leverparenchyma.
• Antitromboplastiny.
• Lipid hæmmer.
• Kontakt hæmmer.

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Dannet i processen med blodkoagulation. De optræder også, når de opdeler koagulationsfaktorer og opløses fibrinpropper.

Sekundære antikoagulantia - hvad det er:

• Antithrombin I, IX;
• fibrinopeptidet;
• Antitromboplastiny;
• PDF-produkter;
• Metafaktorer Va, XIa.

Patologiske antikoagulanter

Med udviklingen af ​​en række sygdomme kan stærke immunkoagulationsinhibitorer, som er specifikke antistoffer, ligesom lupus antikoagulant, akkumulere i plasma.

Disse antistoffer angiver en bestemt faktor, de kan produceres for at bekæmpe manifestationer af blodkoagulation, men ifølge statistikker er de inhibitorer af faktor VII, IX.

Nogle gange kan der med en række autoimmune processer i blodet og paraproteinemierne opsamles patologiske proteiner med antithrombin eller hæmmende virkninger.

Virkningsmekanismen for antikoagulantia

Disse er stoffer, der påvirker blodkoagulering og bruges til at reducere risikoen for dannelse af blodpropper.

På grund af dannelsen af ​​blokeringer i organer eller fartøjer kan det udvikle sig:

• Ekstremiteter i halsen
• Iskæmisk slagtilfælde
• tromboflebitis;
• Hjertets iskæmi;
• Inflammation af fartøjerne;
• Åreforkalkning.

Ifølge virkningsmekanismen er antikoagulantia opdelt i lægemidler med direkte / indirekte virkning:

"Direkte"

Gør direkte på thrombin, reducerer dens aktivitet. Disse lægemidler er protrombin-deaktiverende midler, trombininhibitorer og hæmmer trombusdannelse. For at forhindre intern blødning skal du overvåge præstationen af ​​koagulationssystemet.

Direkte antikoagulanter kommer hurtigt ind i kroppen, absorberes i mavetarmkanalen og når frem til leveren, har en terapeutisk virkning og udskilles i urinen.

De er opdelt i følgende grupper:

• hepariner;
• Heparin med lav molekylvægt;
• hirudin;
• Natriumhydrocitrat;
• Lepirudin, danaparoid.

heparin

Det mest almindelige anti-koagulationsstof er heparin. Det er et antikoagulant stof med direkte virkning.

Det administreres intravenøst, intramuskulært og under huden, og anvendes også som en salve som et lokalt middel.

Hepariner omfatter:

• Adreparin;
• Nadroparin natrium;
• parnaparin;
• dalteparin;
• tinzaparin;
• enoxaparin;
• Reviparin.

Antitrombotiske topiske præparater har ikke meget høj effekt og lav permeabilitet i vævet. Bruges til at behandle hæmorider, åreknuder, blå mærker.

Følgende lægemidler anvendes mest med heparin:

• Heparin salve;
• Lioton gel;
• Venolayf;
• Trombless gel;
• Troxevasin NEO;
• Gepatrombin.

Hepariner til subkutan og intravenøs administration - koagulationsreducerende lægemidler, som er individuelt udvalgt og ikke erstattet af hinanden i løbet af behandlingen, da de ikke er tilsvarende i handling.

Aktiviteten af ​​disse lægemidler når maksimalt efter ca. 3 timer, og virkningsvarigheden er en dag. Disse hepariner blokerer trombin, reducerer aktiviteten af ​​plasma- og vævsfaktorer, forhindrer dannelsen af ​​fibrinfilamenter og forhindrer blodpladehæmning.

Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin er normalt ordineret til behandling af angina, hjerteanfald, lungeemboli og dyb venetrombose.

Til forebyggelse af trombose og tromboembolism er Reviparin og heparin ordineret.

Natriumhydrocitrat

Denne antikoagulant anvendes til laboratoriepraksis. Det tilsættes til rør for at forhindre blod i koagulering. Det bruges til bevarelse af blod og dets komponenter.

"Indirekte"

De har indflydelse på biosyntesen af ​​sideenzymer i koagulationssystemet. De hæmmer ikke trombins aktivitet, men ødelægger det fuldstændigt.

Ud over den antikoagulerende virkning har lægemidlet i denne gruppe en afslappende virkning på glatte muskler, stimulerer blodtilførslen af ​​myokardiet, udskiller urater fra kroppen og har en kolesterolsænkende virkning.

"Indirekte" antikoagulantia ordineret til behandling og forebyggelse af thrombose. De bruges udelukkende indeni. Formen af ​​tabletter påføres i lang tid under ambulerende betingelser. Abrupt aflysning fører til en forøgelse af protrombin og trombose.