Antikoagulantia: en liste over stoffer

Forskellige vaskulære sygdomme forårsager dannelse af blodpropper. Dette fører til meget farlige konsekvenser, da der for eksempel kan forekomme et hjerteanfald eller slagtilfælde. For at tynde blodet kan lægen ordinere lægemidler til reduktion af blodkoagulation. De kaldes antikoagulantia og bruges til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i kroppen. De hjælper med at blokere dannelsen af ​​fibrin. Oftest bruges de i situationer, hvor kroppen har forøget blodpropper.

Det kan forekomme på grund af problemer som:

• Åreknuder eller flebitis
• Trombe af den ringere vena cava;
• Hemorrhoid venetrombi
• slagtilfælde;
• Myokardieinfarkt;
• Arteri skade i nærvær af aterosklerose;
• tromboemboli;
• Stød, skade eller sepsis kan også føre til dannelse af blodpropper.

For at forbedre blodkoagulation og brugt antikoagulantia. Hvis aspirin blev brugt før, nu lægerne er gået fra en sådan teknik, fordi der er meget mere effektive stoffer.

Hvad er antikoagulantia, gård. effekt

Antikoagulantia er blodfortyndere, og de reducerer risikoen for anden trombose, der kan forekomme senere. Der er antikoagulanter med direkte og indirekte virkning.

For hurtigt at slippe af med åreknuder, anbefaler vores læsere den SUNDSTE Gel. Åreknuder - kvindelig "pest i XXI århundrede". 57% af patienterne dør inden for 10 år med trombose og kræft! Livstruende komplikationer er: THROMBOPHLEBIT (blodpropper i blodårerne har 75-80% af åreknuder), TROFISKE ULCERS (vævsrot) og selvfølgelig ONKOLOGI! Hvis du har åreknuder, skal du handle hurtigt. I de fleste tilfælde kan du uden kirurgi og andre tunge indgreb med din egen hjælp.

Direkte og indirekte antikoagulantia

Der er direkte og indirekte antikoagulantia. Den første tynder blodet hurtigt og fjernes fra kroppen inden for få timer. Sidstnævnte akkumuleres gradvist, hvilket giver en terapeutisk virkning i en forlænget form.

Da disse stoffer reducerer blodkoagulering, er det umuligt at nedsætte eller øge doseringen uafhængigt, samt reducere tidspunktet for optagelse. Lægemidler anvendes i henhold til den dosis, som lægen har ordineret.

Direkte virkende antikoagulantia

Direktevirkende antikoagulantia reducerer thrombinsyntese. Desuden inhiberer de dannelsen af ​​fibrin. Antikoagulanter er rettet mod leveren af ​​leveren og hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulation.

Direkte antikoagulantia er velkendte for alle. Disse er aktuelle hepariner til subkutan eller intravenøs administration. I en anden artikel finder du endnu mere information om heparinsalver.

For eksempel lokale handlinger:

Disse lægemidler anvendes i trombose i underekstremiteterne til behandling og forebyggelse af sygdom.

De har en højere grad af penetration, men har mindre effekt end intravenøse midler.

Hepariner til indgivelse:

Normalt vælges antikoagulanter til løsning af bestemte opgaver. For eksempel anvendes Clivarin og Troparin til forebyggelse af emboli og trombose. Clexane og Fragmin - til angina, hjerteanfald, venøs trombose og andre problemer.

Fragmin bruges til hæmodialyse. Antikoagulantia anvendes i risikoen for blodpropper i ethvert skib, både i arterier og i blodårer. Aktiviteten af ​​lægemidlet vedvarer hele dagen.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulanter er så navngivet, fordi de påvirker dannelsen af ​​prothrombin i leveren og ikke direkte påvirker koagulationen selv. Denne proces er lang, men effekten på grund af dette er langvarig.

De er opdelt i 3 grupper:

• Monokumariny. Disse omfatter: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicoumariner er Dicoumarin og Tromexane;
• Indandionerne er fenilin, omefin, dipaxin.

Læger ordinerer oftest warfarin. Disse lægemidler er ordineret i to tilfælde: med atrieflimren og kunstige hjerteventiler.

Ofte patienter spørger, hvad er forskellen mellem Aspirin Cardio og Warfarin, og er det muligt at erstatte et lægemiddel med en anden?

Eksperter siger, at Aspirin Cardio er ordineret, hvis risikoen for slagtilfælde ikke er høj.

Warfarin er meget mere effektivt end Aspirin, bortset fra at det er bedre at tage det i flere måneder og endog hele livet.

Aspirin korroderer maveslimhinden og er mere giftig for leveren.

Indirekte antikoagulantia reducerer produktionen af ​​stoffer, der påvirker koagulering, de reducerer også produktionen af ​​prothrombin i leveren og er antagonister af vitamin K.

Indirekte antikoagulantia indbefatter vitamin K antagonister:

K-vitamin er involveret i blodpropper, og under virkningen af ​​warfarin svækkes dets funktioner. Det hjælper med at forhindre adskillelse af blodpropper og blokering af blodkar. Dette lægemiddel ordineres ofte efter myokardieinfarkt.

Der er direkte og selektive thrombinhæmmere:

direkte:

selektiv:

Eventuelle direkte og indirekte antikoagulantia er kun ordineret af en læge, ellers er der stor risiko for blødning. Indirekte antikoagulantia akkumuleres i kroppen gradvist.

Anvend dem kun mundtligt. Det er umuligt at stoppe behandlingen straks, det er nødvendigt at gradvist reducere dosis af lægemidlet. Abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan forårsage trombose. I tilfælde af overdosis af denne gruppe kan blødning begynde.

Anvendelse af antikoagulantia

Den kliniske anvendelse af antikoagulantia anbefales til følgende sygdomme:

• Lunger og myokardieinfarkt;
• Embolisk og trombotisk slagtilfælde (undtagen hæmoragisk);
• Phlebothrombosis og thrombophlebitis;
• Emboli af kar af forskellige indre organer.

Som forebyggelse kan du bruge når:

• Aterosklerose af koronararterier, cerebrale kar og perifere arterier;
• Hjertefejl reumatisk mitral;
• flebotromboz;
• Den postoperative periode for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper.

Naturlige antikoagulanter

Takket være blodkoagulationsprocessen sørgede selve kroppen for, at blodproppen ikke strækker sig ud over det berørte kar. En milliliter blod kan bidrage til koaguleringen af ​​alt fibrinogen i kroppen.

På grund af dets bevægelse opretholder blodet en flydende tilstand såvel som på grund af naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter fremstilles i vævene og strømmer derefter ind i blodbanen, hvor de forhindrer aktiveringen af ​​blodkoagulation.

Disse antikoagulantia omfatter:

• heparin;
• Antithrombin III;
• Alpha-2-makroglobulin.

Antikoagulantia - Liste

Antikoagulanter med direkte virkning absorberes hurtigt, og deres virkningsvarighed er ikke mere end en dag før genindførelse eller anvendelse.

Indirekte antikoagulantia akkumuleres i blodet, hvilket skaber en kumulativ effekt.

De kan ikke annulleres straks, da dette kan bidrage til trombose. Når du tager dem, reduceres dosis gradvist.

Antikoagulanter direkte lokal handling:

• Heparin salve;
• Lioton gel;
• Gepatrombin;
• Trombless

Antikoagulantia til intravenøs eller intradermal administration:

Indirekte antikoagulantia:

• hirugen;
• hirulog;
• argatroban;
• Warfarin Nycomed tab.;
• Fenilin i fanen.

Kontraindikationer

Der er ganske få kontraindikationer til brugen af ​​antikoagulantia, så sørg for at tjekke med din læge om hensigtsmæssigheden af ​​at tage midlerne.

Kan ikke bruges sammen med:

• IBC;
• Peptisk ulcus sygdom;
• Parenkymale sygdomme i lever og nyrer;
• Septisk endokarditis;
• Øget vaskulær permeabilitet;
• Med øget tryk i myokardieinfarkt;
• Onkologiske sygdomme;
• leukæmier;
• Akut hjerteaneurisme;
• Allergiske sygdomme;
• Hæmoragisk diatese
• fibromer;
• Graviditet.

Med forsigtighed under menstruation hos kvinder. Anbefal ikke ammende mødre.

Bivirkninger

I tilfælde af overdosering af indirekte lægemidler kan blødningen begynde.

Når samtidig administration af warfarin med aspirin eller andre antiinflammatoriske lægemidler i ikke-steroid-serien (simvastin, heparin, etc.) er den anti-koagulerende effekt forbedret.

Og vitamin K, afføringsmidler eller paracetamol vil svække effekten af ​​warfarin.

Bivirkninger ved indtagelse:

• allergier;
• Feber, hovedpine;
• svaghed;
• Hudnekrose;
• Nedsat nyrefunktion
• Kvalme, diarré, opkastning;
• Kløe, mavesmerter;
• Skaldethed.

Liste over antikoagulanter: direkte og indirekte handling

I lægemiddelterapi anvendes antikoagulantia som et middel til at forhindre blodkoagulering. For sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med trombose, kan de betragtes som vitale. Listen over antikoagulantia indbefatter stoffer med direkte og indirekte virkning.

Foreskrevet i behandlingen af:

• Akut venøs og arteriel trombose.
• Patologier forbundet med frigivelse fra væv af et stort antal tromboplastiske stoffer.
• Efter tidligere operationer for at forhindre dannelse af blodpropper.
• Som en forebyggende foranstaltning i nærværelse af hjertesygdom.

Hvilke stoffer hører til antikoagulantia? Disse stoffer har evnen til at tynde blodet, de kaldes også antikoagulantia. Opdelt i to grupper: direkte og indirekte handling.

Liste over lægemidler direkte antikoagulantia

Denne gruppe indbefatter antitromboliske lægemidler, der reducerer koagulationsfaktoren (thrombin) i blodet.

1. Hepariner til lokal brug (eksternt).

Disse lægemidler er relateret til antikoagulanter, der er foreskrevet for indre betændelse i venerne med dannelsen i deres hulrums blodprop.

Stop den inflammatoriske proces. Dannelsen af ​​tromocytaggregat og aktiviteten af ​​thrombin reduceres. Fjern puffiness. Aktivér vejrtrækningen. Bidrage til opløsningen af ​​blodpropper gradvist genoprette lumen i venerne. Svække smertefulde fornemmelser.

Listen indeholder direkte antikoagulanter af russisk produktion:

1. Heparin salve 25 g - 50 rubler.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubler.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubler.
4. Venolife 40 gram - 330 s.
5. Laventum 50 g - 290 rubler.

Til subkutan og intravenøs administration

Antikoagulantia pr. Lægemidler er omtalt i behandlingen af ​​dyb venetrombose, lunge tromboli, angina pectoris. De er thrombinblokkere. Forstyrre dannelsen af ​​ikke-globulært proteinfibrin og limning af blodplader.

Som terapeutisk behandling ordinerer lægen:

1. Clexane (Frankrig). Den vigtigste aktive komponent af enoxaparin natrium forhindrer tilstopning af blodkar og dannelse af blodpropper.

• Sprøjter 0,2 ml 10 stk. - 1700 rubler.

2. Fraxiparin (Frankrig). Den aktive ingrediens nadroparin calcium har en høj X-faktor aktivitet. Det bruges til at tynde blodet, når der er risiko for blodpropper.

• Sprøjter 2850 ME 0,3 ml 10 stk. - 2150 gnidning

3. Fragmin (USA). Det er ordineret til patienter med hæmodialyse eller hæmofiltrering. Et effektivt blod antikoagulerende lægemiddel. Det aktive stof i opløsningen alteparinnatrium har en antikoagulerende effekt. Sænker antallet af kemiske reaktioner af koagulationsfaktoren og thrombin.

• En opløsning på 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 stk. - 2100 rubler.

Indirekte antikoagulantia

De aktive stoffer i stoffer, der tilhører denne gruppe, overtræder syntesen af ​​prothrombin i leveren og sænker processen med blodkoagulation. Prothrombin er forløberen for enzymet thrombin. Betegner komplekse plasmaproteiner. Deltager i blodkoagulering med deltagelse af K-vitamin.

En liste over tabletter medicin antikoagulantia

1. Vapfapin (Rusland). Det mest populære stof fra listen over indirekte antikoagulantia til behandling af trombose i venøs system. Reducerer sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer.

Med en kost, den konstante overvågning af blod ved INR og dosering, fører terapi til positive resultater. Overkommelig pris er et andet vigtigt plus medicin.

• Tab. 2,5 mg 50 stk. - 86 rubler.

2. Fenilin (Rusland). Et andet indirekte antikoagulerende lægemiddel, der er effektivt i tabletform. Den aktive bestanddel Phenindione har antikoagulerende egenskaber.

Udnævnt til blokering af venerne, blodkarrene i underekstremiteterne og hjernen. Det anvendes som en forebyggende foranstaltning efter kirurgiske indgreb.

• Indpakning faneblad. 20 mg 30 stk. - 120 s.

3. Sincumar (Rusland). Værktøjet er indeholdt i listen over coumarinpræparater af antikoagulantia. Det forhindrer syntesen af ​​K-vitamin i sin aktive form, som følge af, at koagulationsprocessen (dannelse af blodpropper) forstyrres. Undertrykker syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer.

• Indpakning faneblad. 2 mg 50 stk. - 470 rubler.

Nye generations antikoagulanter

Et træk ved medicin er evnen til ikke at producere en kontinuerlig overvågning af blodkoaguleringsindekset (INR). At dømme efter denne egenskab er de nye lægemidler overlegen til Warfarin, så de er lette at bruge. Den høje pris på lægemidler begrænser dog deres tilgængelighed, hvilket er en betydelig ulempe.

Listen over narkotika antikoagulanter ny generation omfatter:

1. Xarelto (Tyskland). Den aktive ingrediens i medicin er rivaroxaban. Kliniske undersøgelser har vist stor effektivitet af dette værktøj. Let at bruge. Binder ikke patienter til kontinuerlig testning.

• Omkostningerne ved tab.15 mg 28 stk. - 2700 gnid.

2. Eliquis (USA). Det vigtigste aktive stof apixaban genopretter venernes patency. Det bruges til at forhindre kardioembolisk slagtilfælde. Kræver ikke systematisk kontrol af hæmostase.

• Prisen på tabletter 5 mg 60 stk. - 2400 stk.

3. Pradaksa (Østrig). Hovedkomponenten af ​​lægemidlet er dabigatran etexilat. Det er ordineret til venøs og systemisk tromboembolisme, herunder lungearterie læsion efter alvorlige skader og komplekse operationer.

Godt tolereret. Under lægemiddelbehandling bemærker lægerne en lav risiko for blødning.

• Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

Hvad er antikoagulantia, hvilke af dem tilhører stofferne med direkte og indirekte handling

For at undgå forekomst af blodpropper som farlige blodpropper har klassificeringen af ​​lægemidler en farmakologisk gruppe kaldet antikoagulantia - en liste over lægemidler er præsenteret i enhver medicinsk referencebog. Sådanne lægemidler giver kontrol med blodviskositet, forhindrer en række patologiske processer, behandler succesfuldt visse sygdomme i hæmatopoietisk system. For at genopretningen skal være endelig, er det første skridt at identificere og fjerne blodkoagulationsfaktorer.

Hvad er antikoagulantia?

Disse er repræsentanter for en separat farmakologisk gruppe, der produceres i form af tabletter og injektioner, der er beregnet til at sænke blodviskositetsindekset, forhindre trombose, forhindre slagtilfælde i den komplekse behandling af myokardieinfarkt. Sådanne lægemidler reducerer ikke kun produktivt blodproppens koagulering, men holder også de vaskulære vægters elasticitet. Med forøget blodpladeaktivitet blokerer antikoagulantia dannelsen af ​​fibrin, hvilket er egnet til en vellykket behandling af trombose.

Indikationer for brug

Antikoagulanter anvendes ikke kun til vellykket forebyggelse af tromboembolisme. En sådan aftale er egnet til øget trombinaktivitet og den potentielle trussel om dannelse af blodpropper i de vaskulære vægge, der er farlige for systemisk blodgennemstrømning. Koncentrationen af ​​blodplader falder gradvist, blodet køber en acceptabel strømningshastighed, sygdommens tilbagetrækninger. Listen over godkendte lægemidler er omfattende, og de er foreskrevet af specialister, når:

• aterosklerose;
• leversygdom;
• venøs trombose;
• vaskulære sygdomme;
• trombose af den ringere vena cava;
• tromboemboli;
• blodpropper af hæmorroide åre;
• flebitis;
• skader af forskellig ætiologi
• åreknuder.

klassifikation

Den indlysende fordel ved naturlige antikoagulanter, som syntetiseres af kroppen og dominerer i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodviskositeten. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være genstand for en række patologiske processer, derfor er det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulanter i det komplekse behandlingsregime. Før patientens liste fastsættes, skal patienten kontakte den ansvarlige læge for at eliminere potentielle helbredskomplikationer.

Direkte virkende antikoagulantia

Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke aktiviteten af ​​thrombin, nedsættelse af fibrinsyntese og normal leverfunktion. Disse er lokaliserede, subkutane eller intravenøse hepariner, der er nødvendige til behandling af åreknuder i underekstremiteterne. De aktive ingredienser absorberes produktivt i den systemiske kredsløb, virker hele dagen, mere effektiv, når de indgives subkutant end ved oral administration. Blandt hepariner med lav molekylvægt skelner lægerne følgende liste over lægemidler beregnet til administration af hepariner topisk, intravenøst ​​eller oralt:

• Fraxiparin;
• Lioton gel;
• Clexane;
• Heparin salve;
• Fragmin;
• Gepatrombin;
• Natriumhydrocitrat (heparin administreret intravenøst);
• Klivarin.

Indirekte antikoagulantia

Disse er langtidsvirkende stoffer, der virker direkte på blodpropper. Indirekte antikoagulantia bidrager til dannelsen af ​​protrombin i leveren og indeholder værdifulde vitaminer i den kemiske sammensætning. For eksempel er warfarin ordineret til atrieflimren og kunstige hjerteventiler, mens de anbefalede doser af aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over stoffer er følgende klassificering af kumarin-serien:

• monocoumariner: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
• indandioner: fenilin, omefin, dipaxin;
• Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

For hurtigt at normalisere blodkoagulation og forhindre vaskulær trombose efter myokardieinfarkt eller slagtilfælde anbefaler lægerne kraftigt orale antikoagulanter med indhold af vitamin K i den kemiske sammensætning. De ordinerer denne form for medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, der er tilbøjelige til kronisk forløb og tilbagefald. I mangel af omfattende nyresygdom bør følgende liste over orale antikoagulantia fremhæves:

PLA antikoagulantia

Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulanter, som udvikles af moderne videnskabsmænd. Blandt fordelene ved en sådan aftale er den hurtige virkning, fuldstændig sikkerhed med risiko for blødning, reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid også ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er deres liste: blødning i fordøjelseskanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. For at sikre en langsigtet terapeutisk effekt skal trombininhibitorer desuden tages lang tid uden at forstyrre de anbefalede daglige doser.

Narkotika er universelle, men effekten i den berørte krop er mere selektiv, er midlertidig, kræver langvarig brug. For at normalisere blodkoagulation uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de angivne lister over oral antikoagulantia af en ny generation:

Pris for antikoagulantia

Hvis det er nødvendigt at reducere blodkoagulationen på kortest mulig tid, anbefaler lægerne af medicinske grunde at tage antikoagulantia - en omfattende liste over stoffer. Det endelige valg afhænger af lægemidlets farmakologiske karakteristika eller omkostningerne i apoteker. Priserne er forskellige, og læg mere vægt på den terapeutiske effekt. Nedenfor kan du lære mere om prisfastsættelse i Moskva, men glem ikke de vigtigste kriterier for et sådant køb. Altså:

Navn på antikoagulant - fra listen over stoffer

Antikoagulanter: en gennemgang af stoffer, brug, indikationer, alternativer

Antikoagulantia - en gruppe af lægemidler, som undertrykker aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet og forhindrer blodpropper på grund af nedsat dannelse af fibrin. De påvirker biosyntese af visse stoffer i kroppen, som ændrer viskositeten af ​​blodet og hæmmer koagulationsprocessen.

Antikoagulanter anvendes til terapeutiske og profylaktiske formål. De fremstilles i forskellige doseringsformer: i form af tabletter, opløsninger til injektion eller salver. Kun en specialist kan vælge den rigtige medicin og dens dosering. Utilstrækkelig behandling kan skade kroppen og forårsage alvorlige konsekvenser.

Høj dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme skyldes dannelsen af ​​trombose: vaskulær trombose blev påvist i næsten hver anden død fra hjertepatologi ved obduktionen. Pulmonal emboli og venetrombose er de mest almindelige årsager til død og invaliditet. I denne henseende anbefaler kardiologer at begynde at anvende antikoagulantia umiddelbart efter diagnose af hjertesygdomme og blodkar. Deres tidlige anvendelse hjælper med at forhindre dannelsen af ​​blodpropper, dets forøgelse og tilstopning af blodkar.

Siden oldtiden brugte traditionel medicin hirudin - den mest berømte naturlige antikoagulant. Dette stof er en del af løgens spyt og har en direkte antikoagulerende virkning, som varer i to timer. I øjeblikket er patienter ordineret syntetiske stoffer, snarere end naturlige. Mere end hundrede navne på antikoagulerende lægemidler er kendt, hvilket gør det muligt at vælge den mest hensigtsmæssige, idet der tages hensyn til organismens individuelle karakteristika og muligheden for at anvende dem sammen med andre lægemidler.

De fleste antikoagulanter har en indflydelse ikke på selve blodproppen, men på aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet. Som et resultat af en række transformationer undertrykkes plasmakoagulationsfaktorer og produktion af thrombin, et enzym, der er nødvendigt for dannelsen af ​​fibrinfilamenter, der udgør den trombotiske koagulering. Processen med dannelse af thrombus sænker.

Handlingsmekanisme

Antikoagulantia på virkningsmekanismen er opdelt i stoffer med direkte og indirekte virkning:

• "Direkte" antikoagulanter har en direkte virkning på thrombin og reducerer dets aktivitet. Disse lægemidler er thrombinhæmmere, protrombin-deaktivere og hæmmer processen med trombose. For at undgå indre blødning er det nødvendigt at overvåge blodkoagulationsparametre. Antikoagulanter med direkte virkning trænger hurtigt ind i kroppen, absorberes godt i mave-tarmkanalen, når leveren ved hæmatogen, udøver deres helbredende virkning og udskilles med urin.
• "Indirekte" antikoagulanter påvirker biosyntesen af ​​sideenzymer i blodkoagulationssystemet. De fuldstændig ødelægger trombin, og hæmmer ikke bare dets aktivitet. Ud over den antikoagulerende virkning forbedrer lægemidlet i denne gruppe blodtilførslen til myokardiet, slipper glatte muskler, fjerner urater fra kroppen og har en kolesterolreducerende effekt. Tildele "indirekte" antikoagulanter, ikke kun til behandling af trombose, men også for deres forebyggelse. Anvend dem udelukkende indeni. Tabletter bruges i lang tid på ambulant basis. Abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan føre til forhøjede niveauer af protrombin og trombose.

Separat afgive stoffer, som hæmmer blodkoagulering, som antikoagulanter, men andre mekanismer. Disse omfatter "acetylsalicylsyre", "Aspirin".

Direkte virkende antikoagulantia

heparin

Den mest populære repræsentant for denne gruppe er heparin og dets derivater. Heparin hæmmer blodpladepinden og accelererer blodgennemstrømningen i hjertet og nyrerne. Samtidig virker det med makrofager og plasmaproteiner, hvilket ikke udelukker muligheden for dannelse af thrombus. Lægemidlet reducerer blodtrykket, har en kolesterolsænkende virkning, forbedrer vaskulær permeabilitet, hæmmer proliferation af glat muskelcelle, fremmer udviklingen af ​​osteoporose, hæmmer immuniteten og øger diurese. Heparin blev først isoleret fra leveren, som fastslog sit navn.

Heparin administreres intravenøst ​​i nødstilfælde og subkutant til profylaktiske formål. Til topisk brug anvendes salver og geler, der indeholder heparin i deres sammensætning og har en antitrombotisk og antiinflammatorisk effekt. Heparinpræparater påføres i et tyndt lag på huden og gnides med blide bevægelser. Almindeligvis anvendes Lioton og Hepatrombin-geler til behandling af thrombophlebitis og trombose samt Heparin-salve.

Den negative virkning af heparin på tromboseprocessen og øget vaskulær permeabilitet er årsager til en høj risiko for blødning under heparinbehandling.

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt har høj biotilgængelighed og antitrombotisk aktivitet, langvarig virkning, lav risiko for hæmorroide komplikationer. De biologiske egenskaber af disse lægemidler er mere stabile. På grund af den hurtige absorption og en lang elimineringstid forbliver koncentrationen af ​​stoffer i blodet stabilt. Narkotika i denne gruppe hæmmer blodkoagulationsfaktorer, hæmmer syntesen af ​​thrombin, har en svag virkning på vaskulær permeabilitet, forbedrer blodets rheologiske egenskaber og blodtilførsel til organer og væv, og stabiliserer deres funktioner.

Hepariner med lav molekylvægt forårsager sjældent bivirkninger, hvorved heparin forskydes fra terapeutisk praksis. De injiceres subkutant i den laterale overflade af abdominalvæggen.

1. "Fragmin" er en klar eller gullig opløsning, der har en lille virkning på trombocytadhæsion og primær hæmostase. Det er forbudt at indtaste intramuskulært. "Fragmin" i høje doser ordineret til patienter umiddelbart efter operationen, især dem, der har stor risiko for blødning og udvikling af trombocyt dysfunktion.
2. "Klyarin" er en "direkte" antikoagulant, der påvirker de fleste blodkoagulationsfaser. Lægemidlet neutraliserer koagulationssystemets enzymer og anvendes til behandling og forebyggelse af tromboembolisme.
3. "Clexane" er et lægemiddel med antitrombotisk og antiinflammatorisk farmakologisk virkning. Før udnævnelsen er afskaffelsen af ​​alle lægemidler, som påvirker hæmostase, nødvendig.
4. "Fraksiparin" - en opløsning med antitrombotiske og antikoagulerende virkninger. Subkutane hæmatomer eller tætte knuder forsvinder ofte på injektionsstedet, som forsvinder efter få dage. Indledningsvis kan behandling med store doser udvikle blødning og trombocytopeni, som forsvinder under yderligere behandling.
5. "Wessel Due F" er et naturligt produkt fremstillet af tarmslimhinden hos dyr. Lægemidlet hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer, stimulerer biosyntesen af ​​prostaglandiner, reducerer fibrinogeniveauet i blodet. Wessel Due F steriliserer den allerede dannede trombus og bruges til at forhindre trombusdannelse i arterier og blodårer.

Når der anvendes stoffer fra gruppen af ​​hepariner med lav molekylvægt, er det påkrævet, at de nøje følger henstillingerne og vejledningen til deres anvendelse.

Trombininhibitorer

Den største repræsentant for denne gruppe er "Hirudin". I hjertet af stoffet er et protein, der først blev fundet i spyt af medicinske leeches. Disse er antikoagulantia, der virker direkte i blodet og er direkte hæmmer af thrombin.

"Hirugen" og "Girulog" er syntetiske analoger af "Girudin", hvilket reducerer dødeligheden blandt personer med hjertesygdomme. Disse er nye lægemidler i denne gruppe, med en række fordele i forhold til heparinderivater. På grund af deres langvarige handling udvikler lægemiddelindustrien for øjeblikket orale former for thrombinhæmmere. Den praktiske anvendelse af Girugen og Girulog er begrænset af deres høje omkostninger.

"Lepirudin" er et rekombinant lægemiddel, der irreversibelt binder thrombin og bruges til at forhindre trombose og tromboembolisme. Det er en direkte hæmmer af thrombin, blokering af dens thrombogene aktivitet og virker på thrombin i en koagel. Det reducerer dødeligheden fra akut myokardieinfarkt og behovet for hjerteoperation hos patienter med anstrengende angina.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia:

• "Fenilin" - et antikoagulerende middel, der absorberes hurtigt og fuldstændigt, trænger let ind i den histohematogene barriere og akkumuleres i vævene i kroppen. Denne medicin er ifølge patienterne en af ​​de mest effektive. Det forbedrer blodtilstanden og normaliserer blodkoagulationsparametre. Efter behandling forbedrer patientens generelle tilstand hurtigt: Kramperne og følelsesløshed i benene forsvinder. Fenilin anvendes i øjeblikket ikke på grund af den store risiko for uønskede virkninger.
• "Neodikumarin" - et middel til at hæmme processen med trombose. Den terapeutiske virkning af Neodicoumarin vises ikke umiddelbart, men efter akkumulering af lægemidlet i kroppen. Det hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet, har en lipidsænkende virkning og øger vaskulær permeabilitet. Patienter anbefales at nøje overholde tidspunktet for optagelse og dosis af lægemidlet.
• Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er Warfarin. Det er et antikoagulant middel, der blokerer syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren, hvilket reducerer deres koncentration i plasma og forsinker processen med blodpropper. "Warfarin" er præget af en tidlig virkning og hurtig ophør af uønskede virkninger ved lavere doser eller tilbagetrækning af lægemidlet.

Video: Nye antikoagulanter og warfarin

Anvendelse af antikoagulantia

Modtagende antikoagulantia er indiceret for hjertesygdomme og blodkar:

Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia kan føre til udvikling af hæmoragiske komplikationer. Med en øget risiko for blødning bør anvendes i stedet for antikoagulanter sikrere antiplatelet midler.

Kontraindikationer og bivirkninger

Antikoagulantia er kontraindiceret til personer, der lider af følgende sygdomme:

• Peptisk mavesår og 12 duodenalsår,
• Blødende hæmorider
• Kronisk hepatitis og leverfibrose,
• Lever og nyresvigt
• urolithiasis,
• Trombocytopenisk purpura,
• Vitamin C og K mangel,
• Endokarditis og perikarditis,
• Cavernøs pulmonal tuberkulose,
• Hæmoragisk pankreatitis
• Maligne neoplasmer,
• Myokardieinfarkt med hypertension,
• Intracerebral aneurisme,
• leukæmi,
• alkoholisme,
• Crohns sygdom,
• Hæmoragisk retinopati.

Antikoagulanter er forbudt at tage under graviditet, laktation, menstruation, tidligt postpartum, såvel som ældre og ældre.

Bivirkninger af antikoagulantia omfatter: symptomer på dyspepsi og forgiftning, allergier, nekrose, udslæt, kløe i huden, nyredysfunktion, osteoporose, alopeci.

Komplikationer af antikoagulant terapi - hæmoragiske reaktioner i form af blødning fra indre organer: mund, nasopharynx, mave, tarm, samt blødninger i muskler og led, udseendet af blod i urinen. For at forhindre udvikling af farlige sundhedsvirkninger skal man overvåge de vigtigste blodparametre og overvåge patientens generelle tilstand.

Antiplatelet midler

Antiplatelet midler er farmakologiske midler, der reducerer blodkoagulering ved at undertrykke limning af blodplader. Deres primære formål er at forbedre effektiviteten af ​​antikoagulantia og sammen med dem hindre processen med blodpropper. Antiplatelet midler har også en arthritisk, vasodilator og antispasmodisk virkning. En fremtrædende repræsentant for denne gruppe er acetylsalicylsyre eller aspirin.

Liste over de mest populære antiplatelet midler:

• Aspirin er for tiden det mest effektive antiplatelet middel, produceret i tabletform og beregnet til oral administration. Det hæmmer blodpladeaggregering, forårsager vasodilation og forhindrer blodpropper.
• "Tiklopidin" - antiplatelet agent, der hæmmer adhæsionen af ​​blodplader, forbedrer mikrocirkulationen og forlænger blødningstiden. Lægemidlet er ordineret til forebyggelse af trombose og til behandling af koronararteriesygdom, hjerteanfald og cerebrovaskulær sygdom.
• "Tirofiban" - et lægemiddel, som forhindrer blodpladeaggregering, hvilket fører til trombose. Lægemidlet bruges normalt sammen med "heparin".
• "Dipyridamole" udvider koronarbeholdere, fremskynder koronar blodgennemstrømning, forbedrer tilførslen af ​​myokardium med ilt, blodets rheologiske egenskaber og cerebral kredsløb, sænker blodtrykket.

Hvad er antikoagulantia. Liste, narkotika navne, bivirkninger, klassificering

Problemer med hjerteaktivitet og vaskulær system forekommer ofte hos mennesker. Til forebyggelse producerer behandlingen af ​​disse patologier medicin - antikoagulantia. Hvad det er, hvordan og hvor meget at bruge dem er afsløret yderligere.

Hvad er antikoagulantia, princippet om operation

Antikoagulanter kaldes stoffer, der udfører funktionen af ​​plasmaformiggørelse. De hjælper med at forhindre dannelsen af ​​trombotiske noder, minimere forekomsten af ​​et hjerteanfald, slagtilfælde, samt dannelsen af ​​venøse og arterielle blokeringer.

Det skal bemærkes, at de tidligere dannede blodpropper ikke resorberes ved hjælp af sådanne lægemidler.

Narkotika tolereres godt, støtter sundhed hos mennesker, der har kunstige hjerteventiler eller ujævn hjerterytme. Hvis patienten har lidt et hjerteanfald eller har andre hjertesygdomme (kardiomyopati), er han også ordineret antikoagulantia.

Virkningen af ​​sådanne midler har til formål at reducere blodets evne til at koagulere (koagulabilitet), og det er under deres indflydelse, at sandsynligheden for blodpropper, der kan blokere passagen af ​​vaskulære led, reduceres. Som følge af behandling minimeres risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde.

Antikoagulanter (hvad det er, deres egenart er beskrevet nedenfor) er opdelt i grupper:

• fysiologisk - konstant produceret af kroppen og ind i blodbanen
• patologisk - når de findes i plasma, er de i stand til at vise tilstedeværelsen af ​​enhver patologi.

Den første gruppe er opdelt i:

• primære (deres syntese forekommer konstant);
• sekundær (produceret efter opdeling af blodstrømningsfaktorerne ved opløsning af fibrin i den).

Primære naturlige præparater

Denne gruppe lægemidler er opdelt i:

• inhibitorer, der dannes som følge af selvgengivelse af fibrin;
• antithrombin - hovedfaktoren af ​​plasmaprotein;
• antithromboplastiner er en faktor i plasma-antikoagulationssystemet.

Hvis patienten har en disponering for at reducere disse stoffer, er der en chance for, at han kan danne en trombose.

Gruppe af naturlige primære lægemidler:

Sekundære fysiologiske medicin

Gruppedroger indbefatter i formlen følgende aktive stoffer:

1. Antithrombin I.
2. Antithrombin IX.
3. Metafaktorer XIa og Va.
4. Febrinopeptidy.
5. Auto 2-antikoagulerende.
6. Antitromboplastiny.
7. PDF (stoffer der stammer fra opløsningen af ​​fibrin).

Patologiske præparater

Ved udviklingen af ​​alvorlige sygdomme i blodbanen dannes immunforsvarets inhibitorer, som virker som specifikke antistoffer. Sådanne legemer er beregnet til at forhindre koagulering.

Disse omfatter inhibitorer af VII, IX factorial. I løbet af autoimmune sygdomme fremkommer en patologisk type proteiner i blodbanen. De har antimikrobielle egenskaber og en overvældende effekt på koagulationsfaktorer (II, V, Xa).

Antiplatelet midler

Narkotika reducerer syntesen af ​​thromboxan og er beregnet til forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald, som kan opstå ved dannelsen af ​​limede blodpropper.

Aspirin er den mest almindelige og gavnlige antiagregerende middel. Ofte er patienter, der har oplevet et anfald, ordineret aspirin. Det blokerer dannelsen af ​​kondenserede blodformationer i koronararterierne. Efter samråd med en læge specialist er det muligt at anvende dette middel i små doser (til profylakse).

Patienter, der har lidt slagtilfælde og hjerteventil udskiftning, er ordineret ADP (adenosindiphosphatreceptorhæmmere). Dette lægemiddel injiceres i en vene og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, der kan tilstoppe karrene.

Forberedelser til trombose:

Som alle andre lægemidler har antiplatelet midler en række bivirkninger:

• konstant træthed
• hyppig manifestation af halsbrand;
• smerter i hovedet;
• kvalme;
• smerter i maven
• en dramatisk ændring i afføring;
• blodstrømmen fra næsen.

Med sådanne manifestationer skal patienten konsultere en medicinsk specialist for at omfordele stofferne.

Der er også bivirkninger, hvor det er nødvendigt at helt stoppe med at tage medicinen:

1. Allergiske reaktioner (hævelse af ansigt, strubehoved, tunge, lemmer, læber, udslæt).
2. Opkast især med tilstedeværelse af blodpropper.
3. Stolen er mørk eller blodig stribet.
4. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
5. Svært indånder og ånder ud.
6. Uafhængig tale.
7. Tegn på arytmi.
8. Yellowness, der tales om hud- og øjenproteiner.
9. Ømhed af leddene.
10. Hallucinationer.

Nogle patienter er ordineret antiplatelet medicin for livet, så de bør systematisk tage blod for at kontrollere for koagulering.

Mundtlig medicin ny generation

Antikoagulanter (hvad det er og princippet om effekten af ​​midler på kroppen beskrevet i artiklen) er uundværlige for mange sygdomme. Ifølge statistiske indikatorer har de fleste af dem en række begrænsninger og bivirkninger. Men producenterne eliminerer alle negative aspekter, takket være dette frigiver de nye og forbedrede midler til den nye generation.

Eventuelle antikoagulanter har både positive og negative sider. Forskere gennemfører yderligere laboratorieundersøgelser af lægemidler med henblik på yderligere at fremstille universale midler til trombose og beslægtede sygdomme. Sådanne lægemidler udvikles til yngre patienter (børn) og til dem, der har kontraindikationer til deres brug.

Fordele ved moderne stoffer:

• minimeret risiko for spontan blodgennemstrømning;
• medicin virker på 1,5 timer;
• de fleste mennesker, der har begrænsede indikationer for warfin, kan allerede tage nyere produkter;
• spist mad og andre lægemidler påvirker ikke effektiviteten af ​​PNP.

Ulemper PNP:

• konstant test af midler
• Sådanne fonde bør altid være fuld, uden huller, da de har en kort tidsperiode
• sjældent, men der er uønskede virkninger forbundet med komponentintolerans.

Der er en lille del af midlerne i PUP-listen, da de fleste er i testfasen. En af de nyproducerede stoffer er Dabigatran, som er et lægemiddel med lav molekylvægt (trombininhibitor). Medicinske fagfolk ordinerer ofte det for venøse blokeringer (til profylaktiske formål).

En anden 2 PNP'er, der let tolereres af patienterne, er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er, at der ikke er behov for at tage blod på tidspunktet for helbredende terapi for risikoen for koagulationsforstyrrelser. De reagerer ikke på andre brugte lægemidler, hvilket er deres fordel. Medicin forhindrer også slagtilfælde og arytmiangreb.

Klassificering af antikoagulantia: direkte, indirekte virkning

Antikoagulanter (hvad det er og princippet om deres handling er overvejet i artiklen til orienteringsformål, derfor er selvforbrug forbudt af dem) er opdelt i 2 hovedundergrupper.

De er:

• direkte virkning (har evnen til at handle direkte på thrombin, reducerer dets aktivitet til et minimum og derved spenderer blodbanen)
• indirekte virkninger (påvirker syntesen af ​​enzymer (sekundær oprindelse), som regulerer blodkoagulation).

Narkotika absorberes godt af maven i maven og udskilles i sidste ende i urinen.

Antikoagulantia: virkningsmekanismen af ​​lægemidler, indikationer og kontraindikationer til brug

Ifølge statistikker besidder forskellige tromboemboliske komplikationer (lungeemboli, dyb venetrombose) et af de førende steder i dødelighedsstrukturen i Rusland. I medicin anvendes antikoagulantia til behandling af sådanne tilstande - stoffer, der forhindrer dannelse af tynde fibre af fibrin under påvirkning af koagulationsfaktorer, hæmmer væksten af ​​en allerede dannet blodprop og øger aktiviteten af ​​interne fibrinolytiske enzymer (rettet mod resorption af blodpropper).

I øjeblikket er klassificeringen af ​​antikoagulanter baseret på anvendelsespunkterne for deres virkninger i kroppen. Der er stoffer:

• Direkte handling (f.eks. Heparin). Handle hurtigt, deres virkning er forbundet med en direkte virkning på blodkoagulationssystemet gennem dannelse af komplekser med forskellige koagulationsfaktorer og inhibering af de tre faser af koagulation.
• Indirekte aktioner (K-vitaminantagonister). De virker i lang tid, men efter en latent ("stille") periode stopper de aktiveringen af ​​enzymet involveret i omdannelsen af ​​K-vitamin, hvorved produktionen af ​​vitaminafhængige plasmakoagulationsfaktorer (II, VII, IX, X) stoppes.

Ufraktioneret heparin (UFH) er et naturligt stof afledt af husdyrens organer. Virkningsmekanismen er baseret på evnen til at binde til antithrombin og derved øge dets evne til at deaktivere koagulationsfaktorer IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Trombin (faktor IIa) er særligt følsom overfor virkningerne af heparin-antithrombinkomplekset.

Virkningen af ​​heparin udføres udelukkende, når den indgives parenteralt: efter intravenøs administration er aktiviteten umiddelbart synlig, når den indgives subkutant efter 20-60 minutter med en biotilgængelighed på 10-40% (det vil sige, kun denne procentdel af stoffet når det systemiske flow). På grund af det faktum, at unfractioneret heparin binder til plasmaproteiner, udviser dette lægemiddel ofte en uforudsigelig antikoagulerende virkning. At oprette og opretholde den nødvendige terapeutiske koncentration af heparin i blodet kræver dens konstante intravenøse indgivelse eller regelmæssige subkutane injektioner under hensyntagen til biotilgængelighed. For at kontrollere behandlingen er det nødvendigt at bestemme den aktiverede partielle thromboplastintid (APTT), hvis indikatorer skal forblive i intervallet 1,5-2,3 af kontrolværdien.

Hepariner med lav molekylvægt (LMWH) er kemisk eller enzymatisk behandlet ufraktioneret heparin. Virkningsmekanismen ligner UFG, men LMWH er signifikant mere aktiv mod koagulationsfaktor Xa end thrombin. Ved intravenøs administration er den maksimale aktivitet allerede tilsyneladende efter 5 minutter med subkutan administration - efter 3-4 timer med en biotilgængelighed på mere end 90% for at opretholde et stabilt niveau af plasmaantikoagulerende aktivitet er det ikke nødvendigt at udføre en kontinuerlig intravenøs infusion, i modsætning til UFH. Dosering af lægemidlet udføres individuelt under kontrol af anti-Xa-blodaktivitet.

Natrium Fondaparinux er et lægemiddel, der selektivt deaktiverer koagulationsfaktor Xa. Biotilgængeligheden af ​​stoffet, når det indgives subkutant, er 100%, og aktiviteten opretholdes i 17-21 timer, derfor er en enkelt subkutan injektion tilstrækkelig til at opnå en terapeutisk koncentration.

Bivalirudin er et stof, der direkte hæmmer aktiviteten af ​​thrombin, det eneste lægemiddel med lignende virkning registreret til parenteral administration i Rusland. Dets handling er rettet ikke kun mod thrombin, der cirkulerer i blodet, men også ved thrombin inde i den dannede trombus. Lægemidlet administreres udelukkende intravenøst, og tiden for dets aktivitet er kun 25 minutter. Foreskrevne doser er faste og kræver ikke overvågning af blodkoagulationsparametre.

Indirekte antikoagulants medicin liste

Ved korrekt funktion koagulerer blodet, og systemet er ikke koagulerbart, normalisering af kroppens indre balance forekommer. Blodstrømmen gennem karrene har ingen barrierer og restriktioner, og dannelsen af ​​trombose er på det rigtige niveau. Når balancen i systemernes funktion forstyrres til fordel for aktiveringen af ​​blodkoagulering, forekommer der forhold, som kan føre til for stor koagulering. Indirekte antikoagulantia er en af ​​de grupper af stoffer, der bruges til at reparere indre lidelser.

Hvad er antikoagulantia?

Antikoagulantia er midler, der har en antikoagulerende effekt og aktiverer blodfortyndere. Dette giver dig mulighed for at genoprette de rheologiske egenskaber og reducere niveauet af trombose. Midler er tilgængelige i tabletform, i form af salver, geler og injicerbare stoffer. De ordineres ikke kun til behandling af sygdomme, men også til forebyggelse af øget dannelse af blodpropper.
De fleste repræsentanter for denne gruppe af stoffer virker ikke på den resulterende trombose, men på aktiviteten af ​​koagulationssystemet. Der er en proces til påvirkning af plasmafaktorer og thrombinproduktion, hvilket nedsætter trombusdannelsen. Narkotika er opdelt i to grupper afhængigt af deres handlinger: