Hvad er antikoagulantia, hvilke af dem tilhører stofferne med direkte og indirekte handling

For at undgå forekomst af blodpropper som farlige blodpropper har klassificeringen af ​​lægemidler en farmakologisk gruppe kaldet antikoagulantia - en liste over lægemidler er præsenteret i enhver medicinsk referencebog. Sådanne lægemidler giver kontrol med blodviskositet, forhindrer en række patologiske processer, behandler succesfuldt visse sygdomme i hæmatopoietisk system. For at genopretningen skal være endelig, er det første skridt at identificere og fjerne blodkoagulationsfaktorer.

Hvad er antikoagulantia?

Disse er repræsentanter for en separat farmakologisk gruppe, der produceres i form af tabletter og injektioner, der er beregnet til at sænke blodviskositetsindekset, forhindre trombose, forhindre slagtilfælde i den komplekse behandling af myokardieinfarkt. Sådanne lægemidler reducerer ikke kun produktivt blodproppens koagulering, men holder også de vaskulære vægters elasticitet. Med forøget blodpladeaktivitet blokerer antikoagulantia dannelsen af ​​fibrin, hvilket er egnet til en vellykket behandling af trombose.

Indikationer for brug

Antikoagulanter anvendes ikke kun til vellykket forebyggelse af tromboembolisme. En sådan aftale er egnet til øget trombinaktivitet og den potentielle trussel om dannelse af blodpropper i de vaskulære vægge, der er farlige for systemisk blodgennemstrømning. Koncentrationen af ​​blodplader falder gradvist, blodet køber en acceptabel strømningshastighed, sygdommens tilbagetrækninger. Listen over godkendte lægemidler er omfattende, og de er foreskrevet af specialister, når:

• aterosklerose;
• leversygdom;
• venøs trombose;
• vaskulære sygdomme;
• trombose af den ringere vena cava;
• tromboemboli;
• blodpropper af hæmorroide åre;
• flebitis;
• skader af forskellig ætiologi
• åreknuder.

klassifikation

Den indlysende fordel ved naturlige antikoagulanter, som syntetiseres af kroppen og dominerer i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodviskositeten. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være genstand for en række patologiske processer, derfor er det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulanter i det komplekse behandlingsregime. Før patientens liste fastsættes, skal patienten kontakte den ansvarlige læge for at eliminere potentielle helbredskomplikationer.

Direkte virkende antikoagulantia

Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke aktiviteten af ​​thrombin, nedsættelse af fibrinsyntese og normal leverfunktion. Disse er lokaliserede, subkutane eller intravenøse hepariner, der er nødvendige til behandling af åreknuder i underekstremiteterne. De aktive ingredienser absorberes produktivt i den systemiske kredsløb, virker hele dagen, mere effektiv, når de indgives subkutant end ved oral administration. Blandt hepariner med lav molekylvægt skelner lægerne følgende liste over lægemidler beregnet til administration af hepariner topisk, intravenøst ​​eller oralt:

• Fraxiparin;
• Lioton gel;
• Clexane;
• Heparin salve;
• Fragmin;
• Gepatrombin;
• Natriumhydrocitrat (heparin administreret intravenøst);
• Klivarin.

Indirekte antikoagulantia

Disse er langtidsvirkende stoffer, der virker direkte på blodpropper. Indirekte antikoagulantia bidrager til dannelsen af ​​protrombin i leveren og indeholder værdifulde vitaminer i den kemiske sammensætning. For eksempel er warfarin ordineret til atrieflimren og kunstige hjerteventiler, mens de anbefalede doser af aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over stoffer er følgende klassificering af kumarin-serien:

• monocoumariner: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
• indandioner: fenilin, omefin, dipaxin;
• Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

For hurtigt at normalisere blodkoagulation og forhindre vaskulær trombose efter myokardieinfarkt eller slagtilfælde anbefaler lægerne kraftigt orale antikoagulanter med indhold af vitamin K i den kemiske sammensætning. De ordinerer denne form for medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, der er tilbøjelige til kronisk forløb og tilbagefald. I mangel af omfattende nyresygdom bør følgende liste over orale antikoagulantia fremhæves:

PLA antikoagulantia

Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulanter, som udvikles af moderne videnskabsmænd. Blandt fordelene ved en sådan aftale er den hurtige virkning, fuldstændig sikkerhed med risiko for blødning, reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid også ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er deres liste: blødning i fordøjelseskanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. For at sikre en langsigtet terapeutisk effekt skal trombininhibitorer desuden tages lang tid uden at forstyrre de anbefalede daglige doser.

Narkotika er universelle, men effekten i den berørte krop er mere selektiv, er midlertidig, kræver langvarig brug. For at normalisere blodkoagulation uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de angivne lister over oral antikoagulantia af en ny generation:

Pris for antikoagulantia

Hvis det er nødvendigt at reducere blodkoagulationen på kortest mulig tid, anbefaler lægerne af medicinske grunde at tage antikoagulantia - en omfattende liste over stoffer. Det endelige valg afhænger af lægemidlets farmakologiske karakteristika eller omkostningerne i apoteker. Priserne er forskellige, og læg mere vægt på den terapeutiske effekt. Nedenfor kan du lære mere om prisfastsættelse i Moskva, men glem ikke de vigtigste kriterier for et sådant køb. Altså:

Navn på antikoagulant - fra listen over stoffer

Listen over stoffer i tabletter til behandling af atrieflimren

Atrieflimren (AI) eller atrieflimren (AF) er en almindelig hjerterytmeforstyrrelse. Med denne patologi er den normale sammentrækning af atria erstattet af fladder, hvilket fører til en generel forstyrrelse af hjerteaktiviteten og beskadiger hele kroppen.

Atrieflimren: behandling med piller er den vigtigste form for hjælp.

Valget af terapi afhænger af AF-form:

• akut - forekommer en gang med en overdreven dosis alkohol eller koffein mv.
• paroxysmal - kortvarige anfald tager ofte sig selv og veksler med normal hjerteaktivitet;
• vedvarende - langvarig fibrillation, der ikke går uafhængigt af hinanden, men er egnet til cupping;
• konstant - en kronisk forstyrrelse af hjerteslag, hvor det er uhensigtsmæssigt at udføre kardioversion (genopretning af sinusrytmen).

Generelle principper for lægemiddelbehandling

Alle stoffer til hjertefibrillering i hjertet - en liste med et stort antal elementer. Valget af stoffer er svært selv for en erfaren læge.

Atrieflimren er farlig med komplikationer, derfor skal lægen vælge behandling af patologien.

1. Blandt de generelle principper, der bestemmer hvilken medicin der skal bruges til atrieflimren, er der flere hovedområder.
2. Behandling af en sygdom, der forårsager fibrillation, hvis nogen (hypertension, skjoldbruskkirtel dysfunktion, pulmonal patologi, diabetes mellitus). Nogle gange skal du annullere allerede taget medicin. For eksempel, hvis vasobral er ordineret, er atriell fibrillation mere tilbøjelig til at forekomme på grund af koffein.
3. Forebyggelse af AF er ordineret til paroxysmale og vedholdende former.
4. Afslutningen af ​​et allerede begyndt angreb af fibrillation opnås mere effektivt ved intravenøs administration af lægemidlet.
5. Vedligeholdelse af en sinusrytme med konstant type atrieflimren giver ikke altid mening, behovet for denne behandling bestemmes af lægen.
6. Forebyggelsen af ​​en sådan farlig komplikation, såsom trombose, udføres for enhver type AF.

Antiarytmiske lægemidler

Lægemidler til hjerte-atrial fibrillering tilhører gruppen af ​​antiarytmiske lægemidler. Ved udvælgelsen af ​​disse midler bør overvejes:

• bivirkninger;
• staten af ​​de forskellige strukturer i hjertet;
• kompatibilitet af stoffer med hinanden og andre lægemidler, der anvendes af patienten.

Så patienter med diabetes skal klarlægge, om det er muligt at tage "Siofor" med atrieflimren inden for den valgte behandling, da det betyder, at effekten af ​​indirekte antikoagulantia reduceres. Derudover øges koncentrationen i blodet af hovedstoffet "Siofor" quinidin.

Antiarytmiske lægemidler til atrieflimren klassificeres på forskellige måder, men standardklassifikationen er 4 klasser. De adskiller sig i typen af ​​virkning på kardiomyocyt excitation og hjerteimpulsledning.

Forberedelser, der blokkerer hurtige natriumkanaler

Midler til behandling af atrieflimren tilhørende denne klasse er opdelt i 3 underklasser afhængigt af intensiteten af ​​effekten på de ledende kanaler i cellevæggen af ​​cardiomyocytter:

• IA påvirker moderat fase 0 (depolarisering), kan også blokere kaliumkanaler, forlænge fase 1 (hurtig repolarisering) - quinidin, novainamid, rytmylen;
• IB svagere depolariseringen svagt og accelererer lidt fase 1 - phenytoin;
• IC intensiverer depolarisering intensivt og påvirker ikke repolarisering - lappaconitin, propafenon, etatsizin.

VFS

Den aktive bestanddel af dette lægemiddel er forbindelsen lappaconitin.

Det undertrykker ikke blot depolarisering, men blokkerer også beta-adrenerge receptorer. Allapinin har også bedøvelses- og beroligende virkninger.

Det bør tages i 25 mg hver 6-8 timer efter et måltid. Sommetider øges doseringen.

novokainamid

I tabletform til behandling af atrieflimren anvendes som følger:

• i den første dosis foreskrives op til 6 tabletter indeholdende 0,25 g procainamid;
• med ineffektiviteten af ​​en enkeltdosis - yderligere 2 tabletter og hver 2 timer - 2-4 tabletter.

propafenon

Tabletter indeholder 150 g propafenonhydrochlorid, som er karakteriseret ved evnen til at blokere ikke kun natriumkanaler, men også til svage grad - beta-adrenoreceptorer.

Et angreb af OP stoppes af en enkeltdosis på 600 mg propafenon. Indledning af behandling skal udføres på et hospital, i fremtiden kan lægemidlet bruges af patienter til at blokere AF alene ved den foreskrevne dosis. Det anbefales at have altid med dig.

For at opretholde hjerterytmen ordineres 150 mg regelmæssigt 3 gange om dagen med jævne mellemrum.

Analoger er Propanorm og Ritmonorm, som er tilgængelige i form af tabletter indeholdende 150 eller 300 g propafenonhydrochlorid.

phenytoin

Det fælles handelsnavn er Difenin. Oftere ordineret til behandling af epilepsi som antikonvulsiv.

For at stabilisere staten anvendes i øjeblikket meget sjældent, hovedsageligt - med glykosidisk forgiftning. Behandlingsregime er forskellige: 100 mg 3-4 gange om dagen eller 200 mg op til 5 gange om dagen med yderligere reduktion i dosis i tabletform.

Fordelen ved phenytoin er evnen til at stabilisere hjerteslagets rytme selv med hypokalæmi.

quinidin

Det fremstilles i form af tabletter indeholdende 200 mg quinidinsulfat.

Ifølge undersøgelser er det bedre at ordinere det til behandling af atrieflimren med maksimal dosis (2 tabletter).

Ved fortsættelse af AF skal der påføres 1 tablet hver time indtil afhjælpning af et angreb eller indtil den totale dosis når 1000 mg.

etatsizin

Etatsizin tabletter indeholder 50 mg aktiv ingrediens. De tager 1 stykke op til 3 gange om dagen. Dosis kan øges individuelt for at opnå effekten. Spise er ikke vigtigt. Støttende behandling af atrieflimren udføres i den minimale dosis udvalgt for hver patient.

Betablokkere

Stoffer, der blokerer beta-adrenoreceptorer, nedsætter sammentrækningen af ​​hjertemusklen uden at sænke hjerteudgangen. Sådanne lægemidler tilhører klasse II antiarytmiske lægemidler. Men MA er ikke den eneste kardiovaskulære patologi, hvor betablokkere anvendes. De behandler koronar hjertesygdom, hypertension osv.

propranolol

Propranolol sælges i form af tabletter, herunder 0,01, 0,04 og 0,08 g af hovedkomponenten.

Den indledende dosis af denne medicin er 0,02 g tre gange om dagen. Gradvist øge doseringen til 0,08-0,12 g beregnet for 2-3 doser. Maksimal daglig brug af 0,24 g propranolol.

Anvendelse af lægemidlet er ikke forbundet med fødeindtagelse.

Andre kommercielle navne er Anaprilin og Obzidan.

atenolol

Sammensætningen af ​​Atenolol er den samme aktive ingrediens. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter med en dosis på 50 og 100 mg.

Mindste dosis til lindring af et angreb er 0,05 g, men ikke mere end 0,2 g. Vedligeholdelsesbehandling opnås ved at tage 0,025 g pr. Dag før måltider.

betaxolol

Betaxolol fås i form af tabletter indeholdende 20 mg af det aktive stof. Dette lægemiddel er taget på 1 tablet.

bisoprolol

Bisoprololfumarat er en del af bisoprolol. Lægemidlet fremstilles i tabletform med 5 eller 10 mg af hovedkomponenten. Koncentrationen vælges afhængigt af patientens tilstand. Påfør 1 tablet en gang om dagen, uanset måltidet.

metoprolol

Metoprolol-tabletter kan indeholde 50 eller 100 g metoprololtartrat. Vedligeholdelsesdosis er normalt 50 mg 3 gange om dagen.

timolol

Timolol er en populær betablokkere i oftalmologi, der anvendes topisk til behandling af glaukom i form af dråber.

I kardiologi anvendes det sjældent i tabletform 10 mg 2 gange om dagen.

Kaliumkanalblokkere

Forberedelser, der virker på kaliumkanaler (fase 3, endelig repolarisering) tilhører den tredje klasse af antiarytmiske lægemidler. De forlænger udviklingen af ​​et aktionspotentiale, sænker impulssledningen og reducerer myokardcellernes excitabilitet.

amiodaron

Anvendelsen af ​​amiodaron ved afbrydelse af atrieflimren er effektiv. Behandlingen udføres under stationære forhold eller under konstant kontrol af en kardiolog i svære tilfælde af atrieflimren. Lægemidlet har samtidig effekten af ​​at hæmme alfa- og beta-adrenoreceptorer.

Tilgængelig i form af tabletter på 0,2 g. For de første 10-14 dages behandling ordineres en initialdosis på 3-4 tabletter, taget i opdelte doser og før måltider. Understøtter daglig dosering - 0,5 - 4 tabletter.

Cordarone

Brugen af ​​Cordarone i atrieflimren ligner Amiodarone - de har ét aktivt stof. Men det første middel er dyrere. Hvis du skal udskifte Cordarone med atrieflimren, kan Amiodarone, Opacorden, Sedacoron ordineres. Men i svære tilfælde af AF anbefaler mange læger ikke en sådan erstatning på grund af fejl i dosering.

Sotaleks

Hovedstoffet i Sotalex er et derivat af sotalol, som har en blokeringsvirkning på kaliumkanaler, alfa- og beta-adrenerge receptorer.

I de første stadier af behandling af atrieflimren foreskrives 0,16 g (1 tablet), opdelt i 2 doser. Doseringen kan øges til 0,32 g, mindre ofte - til 0,64 g.

Langsom calciumkanalblokkere

Calciumantagonister tilhører den tredje gruppe af behandlinger for atrieflimren. De påvirker kalciumkanaler, som forbliver åbne, da potentialet udvikler sig i længere tid. Så fase 2, plateau er blokeret.

verapamil

Verapamil er tilgængelig i forskellige former:

• kapsler, tabletter indeholdende 40 eller 80 g af den basiske forbindelse;
• tabletter med langvarig virkning - 120 eller 240 mg verapamil.

Den indledende dosis er op til 80 mg tre gange om dagen eller op til 240 mg (med forlænget form) to gange om dagen med måltider.

diltiazem

Diltiazem doseringsformer:

• tabletter indeholdende 0,03, 0,06 og 0,09 g af den aktive bestanddel;
• depot tabletter - med 0,09, 0,12, 0,18, 0,24 g;
• depotkapsler - med 0,09, 0,12, 0,18 g diltiazem.

Den indledende dosis til oral indgivelse er henholdsvis 60 eller 90 mg 3 og 2 gange om dagen. Dosis kan stige. Ved længerevarende former er en enkeltdosis tilstrækkelig dagligt.

Atrieflimren og antikoagulanter

Et nødvendigt stadium i behandlingen af ​​AF er forebyggelse af dannelse af thrombus, især tromboembolisme. Derfor er antikoagulantia vigtige i atriell terapi.

Det er vigtigt at tage antikoagulantia selv ved en vellykket behandling med antiarytmiske lægemidler.

warfarin

Warfarin hæmmer syntesen af ​​stoffer i leveren, der er involveret i blodpropper. Den indledende dosis er 2,5-5 mg (1-2 tabletter). For korrekt udvælgelse af yderligere dosering er det nødvendigt at bestemme indikatoren for INR, som skal udgøre 2-3 enheder.

På grund af behovet for periodisk overvågning af INR er det nogle gange nødvendigt at bestemme, hvordan warfarin kan erstattes med atrieflimren. Alternativt kan antikoagulanter, såsom Eliquis eller Prabax, ordineres. Hvis behandling med medicin, der blokerer for blodpropper er kontraindiceret, er aspirin ordineret.

Elikvis

Eliquis vil hjælpe med atrieflimren for væsentligt at reducere risikoen for slagtilfælde og tromboembolisme. Den aktive bestanddel er apixaban, som hæmmer en af ​​komponenterne i blodkoagulationssystemet, det vil sige en direkte hæmmer, som Pradax og Xarelto.

Eliquis er tilgængelig i tabletter indeholdende 2,5 eller 5 mg apixaban.

Mens du tager Eliquis, er det ikke nødvendigt at evaluere INR. Doseringen til MA er 5 mg 2 gange om dagen. Sommetider reduceres dosis med 2 gange.

Hjerteglycosider

Virkningen af ​​hjerteglycosider sigter mod at bremse hjertets sammentrækninger og øge deres effektivitet. Disse midler anvendes ofte til behandling af forskellige hjertepatologier.

digitoxin

Dette lægemiddel er afledt af digitalis.

I sjældne tilfælde, under indlæggelsesbehandling, foreskrives høje doser først (0,6 mg, 2 gange dagligt) efterfulgt af omskiftning til vedligeholdelsesbehandling (0,15 mg dagligt). Oftere giver de 0,2 mg 2 gange om dagen og går til 0,3 mg / dag.

Ved behandling af atrieflimren anvendes lægemidlet i form af tabletter (0,1 mg).

digoxin

Fås i form af tabletter indeholdende 0,25 mg af hovedkomponenten.

I nødsituationer, i de første 36 timer i 2 doser, brug fra 3 til 5 tabletter. Herefter skifter de til vedligeholdelsesbehandling (0,5-3 tabletter).

Oftere i den første uge tager 0,5-2 tabletter. Derefter foreskrive MA advarselsbehandling.

Kardiovalen

Indeholder et kompleks af vegetabilske koncentrater, ekstrakter og tinkturer samt kamfer og natriumbromid. Det er et alkoholfald. Det har en ekstra beroligende egenskab.

For at modtage omkring 15 dråber fortyndet i vand, skal du drikke en halv time før måltiderne.

Tselanid

Tabletten indeholder 0,25 mg lanatecid C opnået fra digitalis, dråber til intern brug - 0,05% af dette stof.

Doseringen justeres individuelt. Oftere for at opnå en terapeutisk virkning, ordineres det op til 25 dråber 3-4 gange eller op til 1-2 tabletter om dagen i 5 dage. I fremtiden reducere dosis. Ved oral brug bør den daglige dosis ikke overstige 1 g.

Metaboliske lægemidler til behandling af atrieflimren

Med AF udføres hjerte muskeltilskud. Denne funktion udføres af metaboliske lægemidler.

Kalium- og magnesiumpræparater

Eksempler på sådanne midler er Panangin og Asparkam, som indeholder kalium- og magnesiumasparaginater. De anbefales at tage 1-2 tabletter tre gange om dagen i kombination med måltider.

riboksin

Indeholder inosin, som forbedrer blodtilførslen til hjertemusklen.

Ved behandling af atrieflimren er Riboxin ordineret en tablet 3-4 gange om dagen i den indledende fase.

Med god tolerance fordobles en enkeltdosis, og medicinen tages tre gange om dagen. Gradvist skifte til at tage 4 tabletter 3 gange om dagen. Behandlingen varer fra 1 til 3 måneder.

mexicor

Lægemidlet understøtter næring af kardiomyocytter, beskytter dem mod ødelæggelse, bidrager til normal ledning i hjertemusklen.

Dosis pr. Dag til behandling af atrieflimren er 6-9 mg pr. Pund patientvægt, det er opdelt i 3 doser. Den maksimale tilladte enkeltdosis - 250 mg og daglig - 800 mg.

For at afslutte behandlingen med tabletter i Mexico skal du gradvist reducere den daglige dosis på 0,1 g.

Populære behandlinger for atrieflimren

Blandt de overflod af antiarytmiske lægemidler til behandling eller forebyggelse af atrieflimren kan adskillige adskilles:

Warfarin er populært blandt antikoagulanter på grund af dets lave omkostninger.

Nyttig video

Oplevelsen af ​​russiske hjertekirurger i behandlingen af ​​atrieflimren er følgende video:

konklusion

Således er behandling af atrieflimren med piller en fælles metode derhjemme ("pille i lomme"). Sådan terapi er rettet mod at stabilisere hjerterytmen og forhindre overtrædelsen. Til dette foreskrives antiarytmiske lægemidler og hjerte glycosider. Det er også vigtigt at forhindre forekomsten af ​​komplikationer, for hvilke antikoagulanter er ordineret. En anden terapeutisk retning er at forbedre ernæringen af ​​hjertemusklen med metaboliske stoffer.

Men patienten behøver ikke at bestemme for atrieflimren, hvilken medicin der skal bruges, hvordan man kan kombinere midlerne. Selv lægen skal ofte udarbejde et behandlingsregime ved hjælp af udvælgelsesmetoden under hensyntagen til kroppens respons.

Forberedelser til atrialfibrillering af hjertet

Moderne lægemidler til hjertefibrillering af hjertet er en del af kombinationsbehandling sammen med særlige procedurer, såsom kardioversion. Nye antiarytmiske lægemidler fra forskellige grupper anvendes: antikoagulantia, beta-blokkere og andre i form af tabletter, er også injicerede ordineret. Flimrende arytmi behandles på et hospital eller under tilsyn af en kardiolog på ambulant basis.

Effektiviteten af ​​lægemiddelterapi

De anvendte behandlingsmetoder påvirker effektivt patientens tilstand og returnerer den til normal, men eliminerer ikke årsagerne til angrebene. Der er 2 hovedområder:

• Restaurering af sinusrytmen. Det anbefales at anvende denne metode til behandling af sjældne manifestationer af arytmi, i mangel af patologiske forandringer i myokardiet og hjertekammers standardstørrelse.
• Kompensation for arytmisk atrielle arbejde på grund af kontrol af ventrikulær kontraktion. Teknikken bruges til at korrigere rytmen til den normosystoliske form. Det bruges til regelmæssige angreb af arytmi, sekundære ændringer i hjertemusklen og forstørrede atria.

Narkotikabehandling af sygdomme i det kardiovaskulære system, især MA, kan kun ordineres af en læge. Selvbehandling af atrieflimren kan skade helbredet og endda forårsage død.

præparater

antikoagulanter

Medikamenter, der forsinker blodaggregering og blodpropper, ordineres ofte for livet. "Warfarin" i atrieflimren bruges til at behandle en permanent form for sygdommen eller med regelmæssige angreb. Lægemidlet forhindrer ikke kun trombose, det løser de allerede dannede blodpropper. Som en forebyggende foranstaltning erstatter injektionen med "heparin". Ulemperne ved Warfarin indbefatter en øget risiko for blødning. Lægemidlet kræver overvågning af blodkoagulation. Et andet effektivt lægemiddel er Eliquis. Det er en direktevirkende antikoagulant baseret på apixaban. Et moderne middel, der signifikant reducerer sandsynligheden for et slagtilfælde, med flimrende arytmier. Kræver overvågning af blodkoagulation. Du må ikke spise gravid og ammende, børn under 18 år, med alvorlige kræftskader.

Hjerteglycosider

Forberedelser baseret på råmaterialer af naturlig og syntetisk oprindelse, der har til formål at opretholde hjerteaktivitet. Lægemiddel liste:

• "Kardiovalen". Lægemidlet er baseret på naturlige ekstrakter, natriumbromid og kamfer. Det er realiseret i form af alkohol dråber. Det har en beroligende effekt. Dosis er 15 dråber før måltider.
• "Digoxin". Tabletter med samme aktive ingrediens. De har en inotrop og vasodilaterende virkning med en moderat diuretisk virkning. Tag "Digoxin" brug for 4-5 gange på den første dag og 1-3 - i fremtiden.

Kaliumkanalblokkere

De tilhører klasse 3-antiarytmiske medikamenter, reducerer myokardiumets excitabilitet på grund af forringelsen af ​​pulernes konduktivitet. Lægemidlet "Amiodarone" normaliserer hjertearbejdet med næsten konstant hjerteffekt, forbedrer koronar blodgennemstrømning, sænker hjerterytmen og sænker blodtrykket. Det bruges under kraftig atrieflimren, de første to uger skal du drikke 3-4 tabletter og derefter fra halv til 4 stykker som vedligeholdelse.

Natriumkanalblokkere

Lægemidler, der har en membranstabiliserende og antiarytmisk virkning. Opdelt i 3 grupper: A, B og C ved kraften. Blandt denne gruppe er effektiv "Propanorm". Dette antiarytmiske middel anvendes til krænkelse af supra- og ventrikulærrytmen. Sænker impulskonduktion gennem specifikke fibre, har en lille adrenoblokerende virkning. Kontraindiceret hos personer med hjertesvigt, som ikke anbefales til gravide, er forbudt under amning.

Metaboliske lægemidler

En omfattende heterogen gruppe af stoffer, der ændrer metabolismen i forskellige variationer. Disse stoffer indbefatter Panangin, et lægemiddel baseret på kalium- og magnesiumasparaginater, som mætter cellerne med aktive stoffer ioner. Det bruges til behandling af arytmier hovedsageligt forårsaget af elektrolytforstyrrelser og atrieflimren. Kontraindiceret ved kronisk og akut nyresvigt og hyperkalæmi.

Langsom calciumkanalblokkere

Indtrækningen af ​​calciumioner i musklerne i hjertet og blodkar gennem specifikke kanaler hæmmes. Som følge heraf udvides de krans- og perifere arterier, dvs. dilatationen af ​​blodkarene. Disse omfatter "Verapamil", som har en udtalt antianginal og antiarytmisk virkning, sænker blodtrykket i arterierne. Det har et stort antal kontraindikationer for samtidige sygdomme i det kardiovaskulære system.

Andre stoffer

Derudover anvendes lægemidler med forskellige virkninger i terapi:

• "Bisoprolol". Selektiv beta-blockerer, har en hypotensiv og antianginal virkning, reducerer hjertets elektriske ledningsevne.
• "Inderal". Ikke-selektiv β-adrenerge blokker, med arytmiangreb, reducerer hjerteslagets styrke og frekvens, sænker blodtrykket, forbedrer tone i bronchiale muskler.
• "Cardiomagnyl". Forebygger trombose primært og gentaget. Kontraindiceret ved nyre- og leverinsufficiens, med forværring af mavesåret, gravid i 3 trimester og andre ting.

Og også effektiv er "Metoprolol" - en beta-blocker, der har antianginal, hypotensiv og antiarytmisk virkning. Reducerer hjerterytme, nedsætter myokardiens spænding og kontraktilitet. Banned for gravide og ammende mødre med forskellige hjertesygdomme. Det skal omhyggeligt anvendes til diabetes mellitus, kredsløbssygdomme og nyrefunktion. Drikke tabletter 3 gange om dagen, 50 mg.

Antikoagulantia til arytmier

Antikoagulanter til atrieflimren. Aliaser.

Valg af antikoagulant til atrieflimren.

At læse retningslinjerne virker ofte bedre end sovepiller, og interessant, denne effekt vedvarer uanset hvilket sprog de er skrevet i. Men for nylig er der sket et lille mirakel: American College of Cardiology og American Heart Association udstedte i fællesskab retningslinjer for behandling af patienter med atrieflimren af ​​ikke-valvulær oprindelse. Hovedpunkterne i disse anbefalinger er brugen af ​​antikoagulant terapi hos sådanne patienter. Denne vare er præsenteret i form af mnemonics! Årsager til atrieflimren hjælper dig med at huske en anden mnemonic på atrieflimren i denne artikel.

Hvor ofte skal du bestemme, om coumarin eller aspirin skal ordineres til patienten, hvilket er mere farligt for denne patient med atrieflimren - et embolisk slagtilfælde eller blødning forårsaget af antikoagulantia. Nu er løsningen på dette problem blevet meget enklere, det er nok at samle risikofaktorer fra patientens historie og tilføje de scorede point.

Med denne meddelelse ønsker vi at åbne en ny rubrik på webstedet: "Medical mnemonics". Der er mange af dem på internettet, men desværre, som dagens mnemonics, er de på engelsk. Derfor, hvis du har din egen udviklede mnemonics, og du vil dele dem med dine kolleger, skal du sende dem til webstedet eller blot lade dem være i kommentarerne til artiklene. Vi vil offentliggøre dem sammen med navnene på dem, der sendte dem (hvis De ønsker det). Hvordan huskede du navnene på carpale knogler eller kraniale nervefunktion, klasser af arytmiske stoffer eller årsager til brystsmerter? Dine kolleger, især medicinske studerende, vil takke dig for et godt tip i form af mnemonics!

Nu tilbage til atrieflimren og udnævnelsen af ​​antikoagulantia til denne sygdom. Mnemonic CHADS2 er sammensat af risikofaktorer for embolisk slagtilfælde hos disse patienter:

• Hjertesvigt - hjertesvigt - 1 point
• Hypertenstion - Hypertension - 1 point
• Alder 75 og over - Alder 75 og over - 1 point
• Diabetes - Diabetes - 1 point
• Stroke (tidligere slagtilfælde eller TIA) - Anamnese af iskæmisk slagtilfælde eller transient cerebral kredsløb. microstroke - 2 point

Fold de punkter, som dine patienter har scoret for at få den anbefalede metode til forebyggelse af slagtilfælde. Hvis beløbet

0 - Aspirin 80 til 325 mg pr. Dag;

1 - Aspirin eller Coumarin (Warfarin), beslutningen om valg af individuel

2 - eller mere - coumarin (warfarin)

Den fulde tekst af artiklen (på engelsk) kan findes ved at klikke på linket (1) nedenfor.

Reference 2: Generelle anbefalinger for antitrombotisk og trombolytisk terapi fra American College of Thoracic Doctors

Udnævnelse af antikoagulationsmidler til patienter med høj risiko for slagtilfælde, som ikke er medtaget i ovennævnte CHADS2-skala.

Den udvidede mnemoniske CHA2DS2VASc omfatter den forrige, reducerer alder af slagtilfælde fra 75 til 65 år og tilføjer nye kategorier af patienter, der er vist antikoatulant terapi.

Adgang til den ønskede side nægtes

Mulige årsager til, at denne fejl opstod:

• Adgang er bevidst lukket af ejeren

Prøv at kontakte ejeren af ​​webstedet og enig med ham om at give adgang til de materialer, du er interesseret i.

Hvad er antikoagulantia og hvornår anvendes de?

Antikoagulant er et lægemiddel, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Disse omfatter stoffer som warfarin og syncumar. Begge disse stoffer blokkerer dannelsen af ​​vitamin K i leveren, uden hvilken blodet taber sin evne til at størkne, selvfølgelig til en vis grad. Antikoagulantia anvendes i tilfælde, hvor patienten har stor risiko for at udvikle tromboemboliske komplikationer (se artiklen "Hvad er målsætningerne for behandling af atrieflimren").

Ved at tage dette lægemiddel er den eneste beskyttelse mod slagtilfælde, men ikke 100%. For at lægemidlet skal fungere effektivt, er det nødvendigt at holde blodet "flydende", og her går patienten og lægen langs barberbladets kniv, du skal fange mellem jorden, da det ikke er tilstrækkeligt med lægemidlet, der er taget, er dette en ineffektiv beskyttelse mod slagtilfælde, spild af penge og belastning på, og hvis det er for højt taget, er der risiko for blødning.

Derfor tager antikoagulantia besværligt, da det hele tiden er første gang hver anden uge, og derefter en gang hver 2-3 måneder skal du bestå en specifik blodprøve for INR eller PET, som viser tilstanden af ​​dit koagulationssystem.

Hvis du ikke vil for alvor tage fat på dette problem, er det bedre ikke engang begynde at tage antikoagulanter, aspirin og drikke, men forventer ikke, at det vil spare dig sikkert fra slagtilfælde i denne forbindelse er det en størrelsesorden ringere end warfarin.

Hvad skal man tage antikoagulantia til atrieflimren

Xarelto-dosis ved atrieflimren

Høring af en kardiolog (terapeut). Ekaterinburg by.

Du kender sikkert stoffet xarelto til forebyggelse af slagtilfælde hos patienter med atrieflimren? Hvornår vil det blive vist på apoteker? Kan en terapeut skrive ham ud? Jeg ved, at oversøiske patienter har længe haft mulighed for at blive behandlet med dette stof (min ven fra Milano tager det). Det er ikke nødvendigt at overvåge blodet hele tiden. Det er godt, men ingen kan finde svaret på, om stoffet vil være hos os (selv ved din klinik, lægerne i receptionen ved det ikke.)

Kære KI. Lægemidlet xarelto er i øjeblikket tilgængeligt på apoteker i Jekaterinburg (ca. 60 apoteker, du kan angive i lægesøgningsafsnittet på medicinsk bysted) med en dosis på 10 mg. Denne dosis er indiceret hos patienter med risiko for venøs trombose. Til forebyggelse af slagtilfælde ved atrieflimren (som er en konsekvens af trombose af cerebrale arterier), tages 20 mg xarelto til mennesker over 75 år eller patienter med nyrerne - en dosis på 15 mg. Tabletter med en dosis på 15 og 20 mg bør optræde i Yekaterinburg i efteråret. Du kan tage 2 tabletter på 10 mg en gang dagligt til forebyggelse af slagtilfælde i mangel af kontraindikationer til behandling med antikoagulerende midler (antikoagulerende). Bestem tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, samt skriv en recept til denne medicinske kan en kardiolog eller terapeut. Xarelto er et nyt lægemiddel til forebyggelse af slagtilfælde, dette stof blev registreret (tilladt til brug) i Rusland kun i år, så ikke alle læger har oplysninger om dette stof. I Europa og Amerika for at forebygge slagtilfælde har stoffet været brugt siden 2011, da kun i slutningen af ​​2010 blev data om effektiviteten af ​​dette lægemiddel opnået.

Request Rating

Brugen af ​​oplysninger fra webstedet Medgorodok til kommercielle formål er forbudt. Tjek venligst priserne og den faktiske tilgængelighed af lægemidler i apoteker. Brugen af ​​oplysninger fra webstedet Medgorodok til kommercielle formål er forbudt. Tjek venligst priserne og den faktiske tilgængelighed af lægemidler i apoteker.

Anonym, kvinde, 67 år

Tager stoffet XARELTO

God eftermiddag Den 9. juli blev jeg opereret til endoprostese udskiftning af h / b-leddet i Smolensk føderale centrum. På hospitalet fik hun smertestillende midler, antikoagulantia (Clexane) antibiotika (cefazolin), croscid. Epikrisen angav ikke hvad slags antikoagulant at tage hjem (varigheden af ​​administration af AK-behandling under tilsyn læge.) Straks efter at have forladt jeg kaldte min lokale terapeut med samtidige sygdomme (aterosklerotisk hjertesygdom (125,1) Ybbs (aterosklerotisk cardio arteriel gipertoniya2st, 1. klasse, risk3.Hsn1st, fk1.Hr. Gastroduodenitis-rymission. Dyskinesi i galdevejen. Anemi1st.) Terapeut udpegede mig en kim på 70mg og om natten kardiomagnyl 1t. Fra helvede drikker jeg laurus 50mg to gange. Dosis lari du sænkede mig til 25mg kun om morgenen. Da jeg drak klokkerne efter 30 minutter, følte jeg svimmel, lægge sig ned, det blev værre - mine øjne blev mørkede, min brystvorte sprængte og mit hjerte syntes at være i en skrubbe. Han målte helvede 170/60 mm puls115 - Det blev lettere. Hell 150/60, begyndte at tage laurus 50 mg to gange, -125/65 puls 112. Jeg skal tage antikoagulantia, jeg ved ikke, hvilke jeg kan tage? Min værelsekammerat. normale overførsler. Jeg købte, jeg tager den anden dag, ligesom ingenting, bare puls 100, aad 117/65. Hvad anbefaler du mig som kardiolog og skal jeg drikke calcium og hvilken? Indikerede ikke alderen - jeg er 67 år gammel. Tak på forhånd, med respekt Nina Vasilievna.

Spørgsmål henvender sig bedst til den institution, hvor de intervenerede. Ideelt - at ringe til din læge og præcisere, hvilken antikoagulant der menes. I fremtiden læser du uddrag og anbefalinger på hospitalet for at kunne stille spørgsmål til din læge. Terapeutens anbefaling er ikke hensigtsmæssig. Disse er ikke antikoagulantia. I Den Russiske Føderation findes der for tiden flere stoffer fra denne gruppe. 3. Xarelto er en af ​​dem. Sørg for at tjekke med din læge !!

Høring er kun til reference. I henhold til resultaterne af høringen skal du kontakte din læge.

Atrialfibrillationsmedicin

Lægemidlet Xarelto® (rivaroxaban) fra Bayer er godkendt af FDA som et middel til at reducere risikoen for slagtilfælde og systemisk emboli hos patienter med atrieflimren i ikke-valvulær oprindelse.

Rivaroxaban, der anvendes som middel til at forebygge slagtilfælde hos patienter med atrieflimren, er meget effektiv og tolereret godt. Rivaroxaban - den eneste antikoagulant til forebyggelse af slagtilfælde hos patienter med atrieflimren, som er taget en gang om dagen i en fast dosis af rivaroxaban i behandlingen er ikke behov for konstant overvågning af koagulationsparametre, som sikrer brugervenlighed for både patienter og læger.

Bayer HealthCare meddelte i dag, at Xarelto (rivaroxaban), der skal tages en gang dagligt, er blevet godkendt af De Forenede Staters Food and Drug Administration (FDA) som et middel til at forhindre slagtilfælde og systemisk emboli hos patienter med atrial arytmi (AI) af ikke-valvulær oprindelse. Rivaroxaban er for tiden det eneste orale antikoagulant, der er registreret i USA, og som har sådanne fordele som en enkeltdosis pr. Dag i en fast dosis, og der er ikke behov for kontinuerlig overvågning af blodparametre. Begge disse faktorer er vigtige, hvis langvarig behandling er nødvendig.

Registrering af rivaroxaban en gang om dagen vil forbedre livet for patienter med atrieflimren, hvilket hjælper med at reducere risikoen for slagtilfælde, siger Dr. Jörg Reinhardt, formand for Executive Committee of Bayer HealthCare. "Dagens registrering af rivaroxaban i USA vil bidrage til at reducere de ødelæggende virkninger af slagtilfælde hos patienter og deres familier.

Rivaroxaban er godkendt til brug som middel til at reducere risikoen for slagtilfælde og systemisk emboli hos patienter med atrialfibrillering af ikke-valvulær oprindelse, der anvendes i en dosis på 20 mg / dag eller 15 mg / dag i nærværelse af nyresvigt fra moderat til svær. Årsagen til registrering rivaroxaban ligesom slagtilfælde profylakse hos patienter med atrieflimren er blevet vigtige fordele ved dette præparat viste sig i et dobbeltblindt international klinisk studie III fase ROCKET AF (sammenlignende undersøgelse rivaroxaban oral direkte inhibitor af faktor Xa til en gang om dagen, og antagonister vitamin K til forebyggelse af slagtilfælde og emboli hos patienter med atrieflimren). Resultaterne af denne undersøgelse blev offentliggjort i The New England Journal of Medicine i august 2011.

Den nuværende registrering rivaroxaban tilbyder læger en ny mulighed for at reducere risikoen for slagtilfælde hos patienter med atrieflimren, og den konstante trussel om en alvorlig streg - sagde professor i medicin Gerald B. Nakkarelli, M. D. Leder af Institut for Medicinsk College of Cardiology, University of Pennsylvania og Medical Center. Milton S. Hershey. - De fleste af mine patienter med atrieflimren tager flere stoffer på en gang for at behandle sygdomme, der yderligere øger risikoen for slagtilfælde. Jeg er tilfreds med fremkomsten af ​​et sådant lægemiddel som rivaroxaban, hvilket viste effektivitet og sikkerhed i denne gruppe af patienter og giver ekstra bekvemmelighed i form af en fast dosis en gang om dagen.

Fremkomsten af ​​atrieflimren er stigende, og mange patienter, der har en slagtilfælderisiko, modtager i øjeblikket ineffektiv eller suboptimal behandling, siger Robert M. Califf, M.D., medformand for ROCKET AF-studien og vicedirektør ved University of Clinical Studies. - Under kliniske undersøgelser blev det påvist, at Xarelto er effektivt hos patienter, som har en yderligere risiko for slagtilfælde. Det er forårsaget af comorbiditeter såsom hypertension eller diabetes, såvel som andre faktorer, der øger risikoen for slagtilfælde. Den største fordel ved brugen af ​​en effektiv antikoagulant vil kun modtage sådanne patienter..

Janssen Pharmaceuticals har ret til at sælge rivaroxaban i USA. Bayer HealthCare-salgsrepræsentanter i USA vil støtte deres Janssen Pharmaceuticals-kolleger til en række sygehuskunder.

For at sikre tilstrækkelig rapport oplysninger i forbindelse med anvendelse Ksarelto risici af Janssen Pharmaceuticals sammen med FDA om dette stof er blevet udviklet strategi vurdering og risikoreduktion (REMS), uddannelse læger korrekt brug og om nødvendigt, rettelse Ksarelto doseringsregimer for patienterne.

Pradax med atrial fibrillationsdosis

De mest populære piller og stoffer til trombose

Hvilke piller kan trombose helbrede? I betragtning af medicinen anvendt til blodpropper i karrene, især i dets indledende faser, kan du vælge nogle tabletter. Trombose, som andre patologier, er mere effektiv til at begynde at helbrede i de tidlige stadier. Det er, når tablet anti-trombose stoffer kan stoppe processen.

Hvad er mekanismen for blodpropper? Hvilke piller for trombose er effektive?

Blodpropdannelse er normalt en vigtig og nyttig funktion, der beskytter kroppen mod signifikant blodtab under skader. Men tilfælde af overdreven trombose, som interfererer med vaskulær blodgennemstrømning, er en patologi kaldet trombose og medfører komplikationer og muligvis alvorlige konsekvenser.

Omfattende behandling af tromboflebitis

En almindelig sygdom ved dannelsen af ​​blodpropper er tromboflebitis. Hvordan behandles trombose?

Effektiv hans behandling kan kun være en omfattende kamp med patologien:

Der er to hovedområder i behandlingen af ​​trombose. Nogle af dem vil redde os fra de allerede dannede blodpropper, og sidstnævnte vil forhindre mulige blodpropper i fremtiden. Og der er også en medicinbehandling af mulige årsager. Målet er at fjerne inflammatoriske processer, som muligvis ikke kun tjener som en impuls til patologiske lidelser, såsom forøget blodkoagulation, men også en konsekvens efter dannelsen af ​​blodpropper. Og det er nødvendigt at forbedre venernes muskelfunktionalitet, stimulere vaskulærvæggenes evne til aktive kontraktile processer og undgå stagnerende processer i blodet. Det er vigtigt at tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​tilknyttede sygdomme. De er ofte årsagen til thrombophlebitis. Det er også nødvendigt at fokusere på mulig fysisk inaktivitet, mangel på frisk luft og korrekt ernæring.

trombolytika

Trombolytiske stoffer - midler til blodpropper, der tager sigte på at opløse blodpropper dannet i blodbanen ved patogene processer. Disse er enzymer, der kan opløse tilstopningspropper, det vil sige de opløse blodpropper, der allerede har dannet sig.

Eksperter kalder dette processen med fibrinolyse. Netop fordi det betyder, at løse blodpropper henvises til akutpleje. Med deres hjælp er det muligt at genoprette normal blodgennemstrømning ved at fjerne hindringer for det.

Hvilke medicin skal tages for at opløse blodpropper i blodårerne?

Injicerbare stoffer, der forårsager opløsning af blodpropper:

Purolaza; urokinase; streptokinase; tenecteplase; Alteplase.

Men der er stadig et tabletpræparat blandt trombolytika, for eksempel nikotinsyre, for at sige det anderledes, niacin eller, som vi alle kender, som PP eller B3-vitaminerne. Det virker dette værktøj, ikke kun opløsning af blodpropper. Det hjælper også til at besejre tromboflebit på grund af dets vasodilaterende kapaciteter, agenten er en aktivator af bloddannelse i knoglemarven.

Brugen af ​​sådanne tabletter er almindeligt kendt for forskellige sygdomme i blodkarrene og hjertet, såvel som i profylaktiske doser er indikeret for raske mennesker.

Midlerne tillader ikke dannelse af blodpropper

Antiplatelet midler - stoffer, der anvendes mod blodpropper fra trombose, sammen med antiplatelet midler, bruger antikoagulantia. I parret er de det virkelige "tunge artilleri" for at besejre denne lidelse.

Antiplatelet midler, hvis direkte formål er at forhindre blodpladepinden ved at stoppe processen med dannelse af en "løs" trombe, forhindrer udviklingen af ​​patologi allerede i den første fase af dens udvikling.

Læger anbefaler ofte at drikke acetylsalicylsyre i sådanne doser i lang tid med patologier ledsaget af en stigning i trykket.

Følgende antiplatelet midler anvendes til at besejre venetrombose:

Plavix; klokkespil; eptifibatid; Gipertofort; clopidogrel; framont; Iklopidin; Holedol; Abciximab.

Det mest effektive middel til blodpropper er identificeret, såsom acetylsalicylsyre, kendt som aspirin. Men hvis aspirin bruges til at reducere temperaturen, skal du drikke med en hastighed på 500 mg og mere. Derefter i behandlingen af ​​thrombophlebitis drikker den i doser meget mindre. Dosis varierer normalt mellem 75 og 100 mg.

antikoagulanter

Det andet lægemiddelkompleks til sugning af blodpropper og forebyggelse af blodpropper er antikoagulantia. De blokerer muligheden for limning af faste partikler, der danner særligt farlig tæt og holdbar trombi.

I de akutte stadier af trombudvikling anvendes heparin eller dets derivater normalt til subkutan administration:

Fragmin (Dalteparin); Clexan (Enoxaparin); Fraxiparin (Nadroparin); Rikstra (Fondaparinux); Eliquis (Apixaban); Xarelto (Rivaroxaban); Pradaksa (Abigatran).

Blandt denne lægemiddelgruppe skal det meget brugte indirekte antikoaguleringsmiddel Warfarin skelnes, hvilket primært gælder for K-vitaminantagonister. Ved langvarig brug nedsættes viskositeten af ​​blodet markant, hvilket ikke tillader dannelse af nye koaguleringer.

Andre tabletter fra antikoagulantserien, i modsætning til Warfarin, er praktisk taget sikre i den forstand. Derfor kræver de ikke øget kontrol.

Flebotoniki

Til denne gruppe af stoffer er midler, der toning den muskulære del af de vaskulære vægge, stimulerer deres evne til at reducere. Ærernes elasticitet gør det muligt for dem at ændre deres kanal betydeligt under kontraktile bevægelser og afslapning.

Ved behandling af thrombophlebitis anvendes:

Gå ikke videre til selvbehandling, kontakt din læge. Som eksperter anser det for nødvendigt at tage hensyn til de individuelle egenskaber hos hver enkelt patient. Og hver patient har brug for konstant lægeovervågning.

Direkte og indirekte antikoagulantia

Næsten alle patienter, der lider af hjertesygdomme, skal tage specielle blodfortyndende medicin. Alle disse stoffer kan opdeles i 2 hovedtyper: direkte virkende antikoagulantia og vitamin K-antagonister (indirekte virkning). Hvordan man forstår, hvad er forskellen mellem disse underarter, og hvad er mekanismen for deres virkninger på kroppen?

Funktioner ved brug af indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia interfererer med syntesen af ​​koagulationsfaktorer i leveren (protrombin og proconvertin). Deres virkning fremkommer efter 8-12 timer efter indgivelsen og varer fra flere dage til to uger. Den vigtigste fordel ved disse lægemidler er, at de har en kumulativ virkning. K-vitaminantagonister (andenbetegnelsen for indirekte antikoagulantia) er blevet anvendt til primær og sekundær forebyggelse af tromboembolisme i mere end 50 år. Det er vitamin K, der er en integreret del af koagulationsprocessen.

Warfarin og andre coumarinderivater er de mest almindeligt anvendte indirekte antikoagulantia. AVK (forkortet navn for vitamin K antagonister) har mange begrænsninger, så du bør ikke begynde at tage dem selv. Kun en kvalificeret læge kan vælge den korrekte dosis baseret på testresultaterne. Regelmæssig overvågning af blodtal er vigtigt for rettidig justering af doseringen. Derfor bør man huske på, at hvis lægen foreskrev at tage warfarin 2 gange om dagen, så reduceres eller øges doseringen uafhængigt.

Liste over indirekte antikoagulantia og deres virkningsmekanisme

Listen over indirekte antikoagulanter ledes af warfarin (et andet handelsnavn "Coumadin"). Det er en af ​​de mest populære medicin foreskrevet for at forhindre forekomst af blodpropper. Mindre populære vitamin K antagonister er syncumar, acenocoumarol og dicoumarol. Virkningsmekanismen af ​​disse lægemidler er identisk: et fald i aktiviteten af ​​absorptionen af ​​vitamin K, hvilket fører til udtømning af K-afhængige koagulationsfaktorer.

Patienter, der tager warfarin og antikoagulantiske synonymer, bør begrænse deres daglige indtagelse af K-vitamin med mad og kosttilskud. Pludselige ændringer i niveauet af K-vitamin i kroppen kan signifikant øge eller mindske effekten af ​​antikoagulant terapi.

Vitamin K Antagonist Ulemper

Indtil udgangen af ​​2010 var vitamin K-antagonisten (warfarin) den eneste orale antikoagulant godkendt af Verdenssundhedsorganisationen til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos patienter med ikke-valvulær atrieflimren og behandling af venøs tromboembolisme. I et halvt århundrede har apotekerne studeret narkotikas effektivitet såvel som klart identificeret manglerne og bivirkningerne.

De mest almindelige er:

smalt terapeutisk vindue (til forgiftning er det nok at drikke det mindste antal piller); interaktion med fødevarer, der er rig på vitamin K (tager piller i kombination med daglig forbrug af grønne grøntsager kan føre til hyperkalæmi); forsinket antikoagulerende virkning (dette betyder, at der skal gå flere uger mellem behandlingsstart og de første resultater). For at forebygge venøs trombose er denne periode for lang; behovet for hyppig overvågning af blodstatus og dosisjustering muligheden for blå mærker og blødninger.

Hvad kan påvirke virkningen af ​​at tage vitamin K-antagonister?

Antikoagulerende virkning af AVK kan påvirkes væsentligt af følgende faktorer:

alder; gulv; kropsvægt; eksisterende kost; tager urte kosttilskud; tager anden medicin genetiske sygdomme.

Fordele og ulemper ved direktevirkende antikoagulerende lægemidler

I løbet af de sidste 6 år har der været nye direkte antikoagulantia på det farmaceutiske marked. De er et alternativ til vitamin K antagonister til behandling af tromboembolisme og forebyggelse af trombose. Direkte orale antikoagulantia (PPA) er en mere effektiv og sikrere analog af vitamin K antagonister.

Populariteten af ​​PPA blandt kardiologer og patienter er ikke overraskende, da blandt fordelene vi kan nævne:

hurtig start af handling relativt kort halveringstid tilstedeværelsen af ​​specifikke antidotiske midler (kan være nyttige til behandling af akutte iskæmiske slagtilfælde samt eliminere post-stroke-negative symptomer); fast dosering; mangel på direkte virkning af kosttilskud på den daglige dosis af lægemidlet Intet behov for regelmæssige laboratorieblodprøver.

Handelsnavn på direkte antikoagulantia og mekanisme for deres handling

Klassificeringen af ​​lægemidler med direkte virkning er lidt mere omfattende. Dabigatran etexilat (handelsnavnet "Pradaksa") er en direkte trombininhibitor. Dette lægemiddel var den første direkte oral antikoagulant blandt dem, der blev godkendt af det medicinske samfund. I løbet af flere år er rivaroxabanhæmmere (xalerto og edoxaban) blevet tilføjet til listen over direkte antikoagulantia. Langvarige kliniske forsøg har vist de høje virkninger af disse lægemidler til forebyggelse af slagtilfælde og behandling af trombose. PAP har klare fordele i forhold til warfarin, og vigtigst af alt kan lægemidler administreres uden regelmæssig overvågning af blodparametre.

Virkningsmekanismen af ​​PPA er signifikant forskellig fra mekanismen for vitamin K-antagonister. Hvert direktevirkende antikoagulant indeholder små molekyler, som selektivt binder til det katalytiske sted for thrombin. Da thrombin fremmer koagulation ved at omdanne fibrinogen til fibrinstrenger, skaber dabigatran effekten af ​​at blokere disse tråde.

Yderligere effektive mekanismer af direkte antikoagulantia indbefatter blodpladedeaktivering og et fald i blodkoagulationsaktivitet. Halveringstiden for denne gruppe af lægemidler er 7-14 timer, tidspunktet for forekomsten af ​​den terapeutiske virkning varierer fra en til fire timer. Direkte antikoagulanter akkumuleres i leveren for at danne aktive metabolitter og elimineres fra kroppen gennem urin.

Der anvendes også to typer hepariner som antikoagulantia - nefractionale (UFG) og lavmolekylære (LMWH). Lav fraktion heparin er blevet brugt til at forebygge og behandle mild trombose i flere årtier. Ulemperne ved UFH er, at den har en variabel antikoagulerende virkning såvel som begrænset biotilgængelighed. Heparin med lav molekylvægt opnås fra lav fraktion ved depolymerisering.

Heparin med lav molekylvægt har en specifik molekylvægtfordeling, som bestemmer dens antikoagulerende aktivitet og virkningsvarighed. Fordelen ved LMWH er, at du nemt kan beregne den nødvendige dosis, og ikke være bange for alvorlige bivirkninger. Af disse årsager er det subkutin med lav molekylvægt heparin, som anvendes på de fleste hospitaler i verden.

Konsistens og regelmæssighed er afgørende for effektiv behandling med direkte antikoagulantia. Da lægemidler af denne type har en kort halveringstid, er patienter, der savner en dosis med vilje eller ved et uheld, i risiko for trombose eller utilstrækkelig koagulation. I betragtning af at den positive virkning af at tage PPA hurtigt forsvinder, når stoffet stoppes i kroppen, er det ekstremt vigtigt at følge den tidsplan, som lægen foreskriver.

Er det muligt at kombinere direkte og indirekte antikoagulantia?

Som det allerede er blevet klart, anvendes antikoagulanter til terapeutiske og profylaktiske formål for hjerteanfald, angina, vaskulær emboli i forskellige organer, trombose, tromboflebitis. Under akutte betingelser er det normalt ordineret direktevirkende antikoagulantia, som giver en øjeblikkelig virkning og forhindrer blodkoagulation. Efter 3-4 dage (med forbehold for succes med den primære behandling) kan terapi forbedres med indirekte antikoagulantia.

Kombineret antikoagulant terapi udføres også før operationer på hjertet og karrene under blodtransfusion og også til forebyggelse af trombose. Behandling med en kombination af forskellige typer antikoagulantia bør udføres under konstant tilsyn af læger. På grund af stigningen i hyppigheden af ​​slagtilfælde og paroxysmal atrieflimren overvåger behandlingen med to typer af stoffer konstant forekomsten af ​​sediment i urinen, blodkoagulationshastigheden og niveauet af protrombin i blodet.

Behandling med en kombination af forskellige antikoagulanter er kontraindiceret i:

hæmoragisk diatese; sygdomme ledsaget af et fald i blodpropper under graviditeten nedsat lever- og nyrefunktion maligne neoplasmer; mavesårs sygdom.

Det er også presserende at afbryde kombinationsbehandlingen, når blod fremkommer i urinen.

Hvordan bestemmer man effektiviteten af ​​at tage antikoagulantia?

Indirekte koagulanter er nemme at detektere i blodet og endda måle deres effektivitet. Til dette formål er der udviklet en speciel indikator kaldet "international normaliseret holdning".

En person, der ikke tager indirekte antikoagulantia, vil have en INR lidt under 1. En patient, der tager warfarin, har en INR mellem 2,0 og 3,0. Når man ser sådanne høje takster, vil læger være klar over, at der kan være en pludselig blødning. En INR-værdi mellem 1 og 2 vil indikere, at patienten kan være i fare for iskæmisk slagtilfælde. Med INR 4 og derover er der størst risiko for blodkoagulation og udvikling af hæmoragisk slagtilfælde.

Men en blodprøve for INR vil ikke give objektive indikatorer, hvis patienten tager direkte antikoagulantia. Det største problem med de nyeste direkte antikoagulanter er manglen på en pålidelig måde at evaluere deres effektivitet på. Læger kan finde ud af tid til at stoppe blødning, men der er ingen indikator, der ville vurdere tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende virkninger. For eksempel er det meget vigtigt i behandlingen af ​​patienter, der er optaget til en ambulance i en ubevidst tilstand. Hvis der ikke findes oplysninger i journalen om patienter, der modtager direkte antikoagulantia, er det ret vanskeligt at identificere dem hurtigt i blodet.

Hvad skal man gøre ved overdosering?

På trods af alle ovenstående fordele er lægerne stadig bekymrede over manglen på specifikke modgift til brug i tilfælde af overdosering. For at forhindre en så alvorlig tilstand følger lægerne følgende regler:

reducere dosis epoxax efter 7 dages brug; Xalerto kræver en dosisreduktion efter et kursus på 21 dage.

I øjeblikket injiceres patienten med friskfrosset plasma, et koncentreret protrombinkompleks og phytonadion, når livstruende blødning forekommer, herunder dem, der er forårsaget af indirekte antikoagulantia.

Farmakologi og virkemekanisme for hver antidot er forskellige. Forskellige antikoagulanter vil kræve forskellige doser og strategier til administration af modgift. Varigheden af ​​kurset og doseringen af ​​modgift beregnes afhængigt af, hvordan patienten reagerer på de allerede injicerede lægemidler (der er tilfælde, hvor nogle antidotater ikke blot stopper blødningen, men også aktiverer blodpladeaggregering).

Dødeligheden ved indtagelse af PPA og AVK

Patienter, der modtog direkte antikoagulantia for at forhindre komplikationer af hjertesygdomme, registrerede et større antal pludselige blødninger, men samtidig lavere dødelighed sammenlignet med patienter, der fik vitamin K-anagonister. Det er ikke nødvendigt at konkludere, at tilstedeværelsen af ​​blødning På denne måde hjælper man med at reducere dødeligheden.

Sådanne kontroversielle resultater skyldes, at de fleste undersøgelser udføres på et hospital. Al blødning, som opstår, når patienten er på hospitalet og modtager direkte antikoagulantia gennem en IV-dråbe, stoppes hurtigt af kvalificeret medicinsk personale og er ikke dødelig. Men de indirekte antikoagulantia, som patienten oftest tager uden tilsyn af læger, hvilket fører til en højere dødsfald.