Årsager til øget antithrombin 3

Skader på væv, der opstår konstant, initierer starten på et komplekst sæt aktiviteter i kroppen. Vi taler om at stoppe blødningen og frigøre såret fra patogene bakterier og kroppe af fremmed oprindelse. Grundlaget for sådanne koagulative foranstaltninger er forbundet med dannelsen af en blodpropp på skadestedet. Dette er en blodprop, der lukker såret, hvilket betyder at blødningen stopper. I forbindelse med koagulative tiltag kan nogle gange opstå, hvorfor antitrombin 3-indekset er hævet, hvorfor er årsagen hertil?

Generelle oplysninger

Hovedrollen i koagulationsprocessen tildeles fibrinproteinet. Det er for dem, at der dannes en slags skelet, som erythrocyter samles på, og det er det, der danner en koagel. Den hastighed, hvormed en blodpropp indsamles og effektiviteten af koagulering afhænger af mange faktorer. I alt er der 12, og romerske tal er brugt til at udpege. Hver af koagulationsfaktorerne har en specifik rolle i koagulativ kaskade. Hvis satsen sænkes eller forøges, kan en blodpropp danne sig forkert.

En af disse faktorer er antithrombin III. Med dette menes et specifikt protein, hvis hovedfunktion er at styre arbejdet med nogle faktorer, der er forbundet med koagulering og forhindre dannelsen af for mange blodpropper. Derfor tjener analysen af antithrombin III som en markør for blodkoagulation. Det bruges af læger, når dannelsen og ødelæggelsen af blodpropper kontrolleres.

Ved analyse udføres hastigheden af en lille mængde venøst blod. Før du tager det er det vigtigt at holde op med at ryge, for at forhindre stærk spænding i både følelsesmæssig og fysisk orden. Overgivelse sker på tom mave. Så det sidste måltid skal være senest 8-12 timer før levering.

Graden af antithrombin III varierer med alderen. I dette tilfælde kan lægen bede om en analyse under forskellige omstændigheder. Sådan testning er tildelt personer under 50 år, der har trombotiske episoder, hvorfor ikke er klare årsager. Analysen udføres flere måneder efter trombose episoden.

Testning anbefales til personer i hvis familie der har været tilfælde af tidlig vaskulær trombose, hvis der er komplikationer af tromboembolisk natur. Assigneret analyse i forbindelse med andre kontroller rettet mod en fuldstændig vurdering af processen med blodkoagulation. Samtidig udføres det også med tests relateret til antikoagulantkaskade. Hvis en person planlægger at udføre en lang operation, som vil tage fra fire timer, bestemmes hastigheden uden fejl. Antitrombin 3 under graviditet er også vigtigt, især hvis der er komplikationer. For at bestemme indikatorerne for antitrombinforøget eller nedsat behov, hvis der ikke er tilstrækkeligt svar i heparinbehandling. Først og fremmest gives en vurdering af antithrombins aktivitet, og kun så kontrolleres mængden i blodet.

Rateindikator

Hvis antithrombin III øges eller formindskes, kan det skabe visse sundhedsmæssige problemer. Normen på samme tid varierer afhængigt af alder. Hvis vi taler om nyfødte børn, sænkes satsen fysiologisk og ligger på niveauet 40-80 procent.

Hvis vi taler om babyer og børn under seks år, er kursindikatoren allerede betydeligt forskellig fra den første kategori. Vi taler om normale grænser fra 80 til 140 procent.

Fra seks til 11 år varierer satsen lidt. Border er reduceret, tallet skal falde i området fra 90 til 130 procent. Fra 11 år og indtil slutningen af ungdomsårene vil den normale værdi være fra 80 til 120 procent. Fra en alder af 16 bliver normerne de samme, for en teenager og for en voksen. Dette tal ligger i området fra 75-125 procent.

Det er vigtigt at forstå, at referenceværdierne kan variere afhængigt af det anvendte udstyr. Normalt er resultaterne af testene stavet ud de korrekte normer for dit resultat. Det er vigtigt at tage højde for dem, da indikatorerne for nogle laboratorier kan nå et højt antal, men være normale samtidig.

Det faktum, at antithrombin III bliver undersøgt, er ikke svært at forklare. Faktum er, at hovedparten af antithrombinplasmaaktiviteten er tildelt den. I andre tilfælde er andre primære antikoagulanter involveret i denne opgave. Denne faktor virker som en trombininhibitor, som fører til inhibering af de aktive faktorer i systemet, der er ansvarlig for blodkoagulation.

Det er imidlertid vigtigt at understrege, at AT III i sig selv ikke viser høj effektivitet. Det meste af anti-koagulationssystemet er forbundet med en kombination af AT III og heparin.

Hvorfor ændrer niveauet

Antitrombin, som de fleste blodkomponenter, kan lejlighedsvis stige eller falde i forhold til normale niveauer. Hvis det er et spørgsmål om stigning, er det hyppigere forbundet med det regelmæssige indtag af stoffer, der har en væskefremkaldende effekt på blodet. Derudover kan vi ikke udelukke:

akut mangel på K-vitamin
akut viral hepatitis;
inflammatoriske processer;
menstruation.

Det er værd at bemærke, at når det kommer til at øge den patologiske natur, er der stor risiko for blødning. Denne tilstand udgør en fare for menneskers sundhed og liv, og kræver derfor rettidig behandling.

En reduceret antitrombin III-værdi kan også forekomme. Ofte kan dette påvirkes af lanceringen af en koagulativ kaskade. Dette fører til en sandsynlig risiko for trombotiske komplikationer. Denne funktion vises i graviditetens sidste trimester. Der er en sådan funktion hos piger midt i menstruationscyklussen, og når man tager orale præventionsmidler eller hormoner. Det handler om østrogen.

Vi kan ikke udelukke en sådan mulighed, hvor en reduceret AT III fremstår som et symptom på udviklingen af en kompleks sygdom. Aterosklerose, hvor sygdomme i det kardiovaskulære system er til stede på kronisk basis, er især værd at nævne. Dette fører til aflejring af kolesterol på de indre vaskulære vægge.

Medfødt antitrombinmangel, leversygdom og dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom kan ikke udelukkes. Et sådant problem kan manifestere sig i sepsis, tromboembolisme.

Mangel muligheder

Lavt antal antithrombin III er sjældne, og procentdelen overstiger normalt ikke en. Det er imidlertid arvelige problemer, som ofte fremkalder hæmostatiske patologier. Derfor har problemerne med denne parameter to former. Det er medfødt (0,02 procent) og erhvervet.

Hvis vi taler om en medfødt form, så er der tilfælde af en heterozygot tilstand med et patologisk gen. I dette tilfælde kan trombose allerede opstå i en alder af 20-35 år. Samtidig er graviditet, fødsel, operation, problemer efter betændelser i indre organer de vigtigste provokatører af patologiske episoder. Du kan ikke udelukke årsagerne og tage orale præventionsmidler. Ekstremt sjælden homozygot form. Hvis vi taler om det, vises trombose næsten fra de første dage af livet.

Erhvervede muligheder kan dannes uden at have nogen alderspinde. Samtidig er det umuligt at tale om nogle specifikke kliniske manifestationer af dette syndrom. Trombose vil være det eneste symptom, der taler om problemet. Denne funktion virker imidlertid for en række problemer med hæmokoagulationssystemet.

Ikke altid mængden af antikoagulant i blodet er lille, nogle gange er det i plasmaet i de rigtige indikatorer. På baggrund af en ændring i strukturelle træk ved antithrombin III forekommer der imidlertid en overtrædelse af funktionelle opgaver. Under hensyntagen til sådanne omstændigheder kan fejlen derfor være af forskellige typer.

Dette er den første type - kvantitative. Det er karakteriseret ved manglen på indhold af denne faktor. Den anden type er kvalitativ, når indikatorniveauet ligger inden for det normale område, men af en eller anden grund ikke klare det direkte ansvar, det vil sige, at der er en funktionel mangelfuldhed.

Årsagen til trombose kan være en kombination af disse faktorer. Derfor, for at finde ud af den sande grund, udføres en undersøgelse ikke kun kvantitativ, men også en kvalitativ indikator.

Under graviditeten

Med graviditet i en kvindes krop er der mange store ændringer. I ni måneder skal han arbejde som et velkoordineret system, men også på to fronter. Med nogen, selv tilsyneladende ubetydelige fejl, kan der forekomme en alvorlig overtrædelse, som vil forårsage patologiske ændringer under graviditeten.

For at styre parametrene tildeles en række prøver og rutineundersøgelser til en kvinde i tre trimestere. En af de vigtigste kan betragtes som et koagulogram. Ud over generelle indikatorer er det vigtigt for læger at kende niveauet af antithrombin 3.

Under graviditeten begynder blodkoagulationssystemet at arbejde mere aktivt. Sådanne ændringer er ret forståelige og fungerer som tegn på en normalt udviklende graviditet. En kvindes krop forbereder sig på at øge mængden af blod på grund af udseendet af en yderligere cirkulationscirkel, og det er desuden vigtigt at beskytte mod blodtab på leveringstidspunktet.

Når det drejer sig om et fald i niveauet af antithrombin III, når det drejer sig om gravide, vælges lægemiddelbehandling kun, når der er stærkt fald. I dette tilfælde kan manglen på rettidig behandling være dødelig. Valget af behandling afhænger af det kliniske billede, indikatorer, som opnås efter en omfattende diagnose.

Det skal understreges, at der i tredje trimester er en tendens til en lille reduktion i præstationen, men dette betragtes som normen, så du bør ikke bekymre dig om dette. Behandlingen bruger primært frisk frosset blodplasma og hepariner med lav molekylvægt.

Antithrombin III: Hvad er det, analyse og blodhastighed, abnormiteter, rolle i diagnosen

Antikoagulant system til opretholdelse af blod i flydende tilstand har særlige mekanismer (glat overflade af vaskulære vægge dækket af et tyndt lag af opløseligt fibrin, hurtig bevægelse af blod gennem karre, negative ladninger af endotel og dannede elementer, som ikke tillader dem at holde sammen). Blandt de mekanismer, der tilvejebringer blodets væskeform, er naturlige antikoagulanter, som igen er opdelt i primære, kaldes de tidligere, fordi de altid er til stede i blodet og sekundære, produceret efter behov. En sådan faktor som antithrombin (AT) kan findes både i den første og den anden gruppe af antikoagulanter. Imidlertid antithrombin II (heparin), antithrombin III (heparin plasmafaktor), antithrombin IV (α₂ -Macroglobulin) betegnes som primære antikoagulanter, mens antithrombin I (fibrin) tilhører kategorien sekundære naturlige faktorer, der kan begrænse blodkoagulationen i blodbanen.

Antitrombin anvendes i klinisk laboratoriepraksis for at vurdere antikoagulationssystemets evner, det kan findes blandt yderligere indikatorer for et koagulogram, såsom AT III.

Hvad forårsagede interessen for denne antikoagulant?

Glycoproteinantithrombin III refererer til de primære fysiologiske antikoagulantia, som hele tiden er til stede i blodet, uanset om det er koagulerende eller ej. Det syntetiseres i lever- og blodkarcellerne og sammen med andre faktorer er en deltager i processen, der hæmmer blodkoagulation og dannelse af blodpropper.

Norm AT III afhænger i nogen grad af alder:

Hos nyfødte nedsættes niveauet af denne faktor fysiologisk og udgør 40-80%;
Fra barnetid (1 måned) til 6 år ændrer normen signifikante værdier i forhold til normen for nyfødte, grænserne varierer fra 80 til 140%;
Fra 6 til 11 år er du ikke bekymret, hvis antikoagulationsniveauet ikke falder under 90 og ikke stiger over 130%;
Fra 11 år til slutningen af ungdomsårene (16 år) ligger normale værdier fra 80 til 120%;
Prisen for voksne ligger i området 75 - 125%.

Selvom der i hvert tilfælde (som det er almindeligt at være opmærksom på i klinisk laboratoriediagnostik), bør referenceværdier undersøges.

Interessen for laboratorieundersøgelsen af antithrombin III forklares ved, at den tager hovedantdelen af plasmaantithrombinaktivitet, og i mindre grad udføres denne opgave af andre primære antikoagulanter (α₂ -Macroglobulin, a₁-antitrypsin, C₁-esterase). Denne faktor er en hæmmer af thrombin (dette er dets hovedmål), det hæmmer koagulationssystemets aktive faktorer: VII, IX - XII, urokinase, plasmin, kallikrein.

Det skal imidlertid bemærkes, at AT III i sig selv ikke er så effektiv - sådanne evner stiger dramatisk i nærvær af heparin. Ved at kontakte sidstnævnte danner antithrombin 3 et kompleks (AT III + heparin), som ejer størstedelen (op til 80%) af hele antikoagulationssystemet.

Hvorfor kun underskuddet?

Om øget antithrombin III, siger de som regel lidt. Nogle gange kan patienterne selv ikke finde ud af en sænket eller ophøjet figur, fordi ordet "øget" ofte bruges i forhold til andre laboratorietests, og folk er vant til det. Faktum er, at med hensyn til antithrombin 3 er der faktisk mere tale om lavere værdier, det vil sige et underskud, der iagttages i følgende tilfælde, med undtagelse af det fysiologiske fald i niveauet hos nyfødte og under graviditet (ikke lavere, dog visse koncentrationer):

Langsigtet brug af hormonelle orale præventionsmidler;
Stater efter operationen, skader;
Lang sengestil (f.eks. Lempobilisering);
L-asparaginase terapi;
Anvendelsen af høje doser heparin, hvilket signifikant øger ødelæggelsen af antithrombin 3 i plasma;
Forsinkelser i ægløsningsprocessen;
Langvarig brug af kortikosteroider
Massivt blodtab;
Genetisk bestemt mangel på denne antikoagulant, herunder aldersrelateret arvelig tromboembolisme;
Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC), forbrugscoagulopati;
Skader på leveren parenchyma med nedsat leverfunktion, der tilvejebringer proteinsyntese (leversvigt, cirrose, kræft);
Maligne tumorprocesser
trombose;
Septiske forhold
shock;
Brugen af høje doser af blodprodukter (fibrinogen, kryopræcipitat, fibrinostat), designet til at stoppe blødning;
Nefrotisk syndrom, når en stor mængde af AT III går tabt i urinen.

Der er betydeligt færre tilfælde, når denne naturlige antikoagulant er forhøjet:

Akut hepatitis af viral oprindelse;
Behandling med indirekte antikoagulantia
Mangel på K-vitamin;
kolestase;
Inflammatoriske processer (akut og kronisk).
Anabolsk hormonbehandling.

Manglende eller mindretal?

Manglen på antithrombin III i den humane befolkning er forholdsvis sjælden og overstiger ikke 1%, men den genetisk bestemte form af antikoagulantmangel, blandt andre arvelige koagulopatier, er en af de mest almindelige patologier i hæmostasystemet. Således findes problemerne i denne parameter ligesom i andre sygdomme i det pågældende system i form:

Medfødte former (0,02%), som i tilfælde af en heterozygotilstand i det patologiske gen manifesteres ved trombose i en alder af 20-35 år med graviditet, fødsel, kirurgi, komplikationer af inflammatoriske processer i de indre organer, og hormonelle svangerskabsforebyggende midler er de vigtigste provokatører af patologiske episoder. I tilfælde af den homozygote form, som er ekstremt sjælden, manifesterer sig trombose bogstaveligt fra de første dage af livet;
Købte muligheder, der kan dannes uanset alder.

I mellemtiden har dette syndrom ingen specifikke kliniske manifestationer, og det eneste tegn, der angiver en lidelse med denne parameter, er trombose, som, som det er velkendt, er karakteristisk for mange sygdomme i hæmokoagulationssystemet. Derudover er det ikke nødvendigt, at antikoagulanten i blodet var lille, nogle gange er det i plasmaet, som det burde være - inden for det normale område. Det viser sig, at der er en anden årsag til trombose på grund af antitrombin 3 skyld - på grund af strukturelle ændringer ophører det med at klare det funktionelle ansvar. På grund af disse omstændigheder kan AT III's fiasko adskilles efter type:

Kvantitativ (type I) er kendetegnet ved utilstrækkelig indhold af denne faktor;
Kvalitativ (type II) er et faktorniveau inden for normal rækkevidde, men af en eller anden grund kan den ikke udføre sine direkte opgaver, det vil sige, at den er funktionelt mangelfuld.

Trombose, som den vigtigste kliniske manifestation af AT III-mangel, kan ligeledes forårsages af både en kvantitativ faktor mangel og en ændring i dets struktur for at bestemme den egentlige årsag (i tilfælde af et normalt niveau af antikoagulant i blodplasmaet), en undersøgelse af faktorens kvalitative tilstand (analyse antithrombinaktivitet).

Hvert system er udarbejdet på sin egen måde.

Ændringer i alle dele af blodkoagulationssystemet under graviditeten kan ikke kun påvirke tilstanden af antikoagulationssystemet, som på sin egen måde også forbereder den kommende vigtige begivenhed. Imidlertid er alle disse indbyrdes forbundne reaktioner mere synlige i tredje trimester end i de foregående to.

Når vi nærmer os fødslen, søger hver af systemerne at skabe betingelser for normalt arbejde, fordi det er lige så vigtigt:

Forebyggelse af blødning, hvilket sikres ved en stigning i niveauet af koagulationsfaktorer;
For at forhindre overdreven dannelse af blodpropper, som falder ind under antikoagulationssystemets kompetence og fibrinolyse.

Ved slutningen af tredje trimester falder plasmafibrinolytisk aktivitet sammen med aktiveringen af koagulationssystemet, som det fremgår af en stigning i koagulogramindekser (fibrinogen, D-dimer, FDMK osv.), Og syntesen og frigivelsen af plasminogenaktivatorer falder), og niveauet af inhibitorer falder gradvist koagulation, hvis hovedpunkt er AT III. I mellemtiden bør koncentrationen af antithrombin 3 tættere på slægten under forskellige kilder ikke falde under 75-65%, men som altid er disse omtrentlige tal, og man kan få fuldstændig information, hvis man kender referenceværdierne til et bestemt laboratorium.

Undersøgelser viser, at blandt klinisk udtrykte arvelige tilfælde er der slettet varianter, der gør deres debut under graviditeten, specielt kompliceret af toksik, efter fødslen og forskellige kirurgiske indgreb (i 3-5 dage).

Genetisk bestemte former for antitrombin III-mangel mere end andre sygdomme kan skabe risiko for spontan abort, og efter fødslen kan du blive udsat for arteriel og venøs trombose, PE og hjerteanfald af indre organer og hjernen. Selvfølgelig skal kvinder i hvem denne naturlige antikoagulant sænkes eller med mistanke om en sådan patologi opbevares på en særlig konto af en læge, der ser en gravid kvinde.

Forøget antithrombin under graviditet kan forekomme i nærværelse af en del samtidig behandling (akut hepatitis, cholestase) og true udviklingen af blødning.

Afslutningsvis

Det er indlysende, at den beskrevne naturlige antikoagulant har et meget betydningsfuldt sted i studiet af hæmostasystemet. Hvis de alvorlige former for sygdommen, der manifesteres ved massiv trombose og emboli, begynder tidligt, nogle gange fra fødslen (jo lavere niveau, jo tidligere debut), kan patienterne muligvis ikke mistænke noget af latente former for medfødt mangel, indtil visse omstændigheder øger blodets blodtrykpotentiale (kirurgi, fødsel osv.).

Grænsedannelsen (antithrombin reduceres til 65-45% i eksacerbationsperioden) giver få trombose, der forekommer i en ældre alder (efter 20 eller endog 30 år) og i provokerende situationer og har derfor en tilbagevendende karakter. I den "kolde" fase af denne variant af sygdommen ligger niveauet af antikoagulanten inden for normens nedre grænse eller svagt faldt (85-65%). Alt dette skal være kendt, således at det med den etablerede diagnose af en arvelig sygdomsform er det ikke særlig nødvendigt at indlæse patienten med faktorer, der fremkalder sygdomens tilbagefald. Det betyder, at du bør forsøge at forstyrre så lidt som muligt i blodkarrene: Undgå unormale forsøg fra en vene, intravenøse injektioner og dråber, hvis det er muligt, fordi enhver indtrængning i blodkar nemt kan forårsage trombose.

Antithrombin 3

Ved vævsskade begynder kroppen et sæt foranstaltninger for at stoppe blødning og begrænse adgangen til såret af patogene bakterier og fremmedlegemer. Disse foranstaltninger (koagulativ kaskade) er baseret på dannelse af blodpropper på skadestedet - en blodprop, der dækker såret og stopper blodet fra at lække fra kroppen. Hovedrollen i denne proces spilles af proteinfibrinet, som danner skeletet, omkring hvilket skabelsen af en blodproppe allerede opstår.

Trombosehastigheden og dens effektivitet afhænger af koagulationsfaktorer. De er tolv, og de betegnes af romerske tal. Hver af koagulationsfaktorerne spiller en rolle i koagulativ kaskade, og manglen eller overskuddet af nogen af dem kan føre til unormal trombose eller trombose ødelæggelse.

Norm ATIII

Antithrombin III (ATIII) er et specifikt protein, hvis hovedfunktion er at kontrollere virkningen af visse koagulationsfaktorer (herunder thrombin) og for at forhindre dannelsen af for mange blodpropper.

Derfor er analysen af antithrombin III en markørindikator for blodkoagulationsprocessen og anvendes i klinisk praksis til overvågning af trombose og trombose.

Til analyse af antithrombin III opsamles en lille mængde venøst blod. Det er værd at bemærke, at patienten bør afholde sig fra rygning, stærk følelsesmæssig og fysisk stress, og det anbefales ikke at spise mad i tolv timer før undersøgelsen.

Antallet af ATIII-indhold varierer med alderen. Referenceværdierne ved analysen af antithrombin III er vist i tabel 1.

Tabel 1. Norm ATIII

I en særskilt gruppe er det værd at afklare de normale ATIII-værdier hos kvinder under graviditeten, da blodkoagulationssystemet virker meget mere intensivt ved at bære et barn. Referenceværdier for kvinder under graviditet, afhængigt af perioden, fremgår af tabel 2.

Tabel 2. Norm ATIII hos kvinder under graviditet

Antithrombin ændring

Antithrombin i blodet kan forøges og formindskes. Antithrombin III øges af følgende grunde:

regelmæssig brug af blodfortyndere (antikoagulantia) såsom warfarin, heparin;
alvorlig mangel på K-vitamin
akut viral hepatitis;
inflammatoriske processer;
menstruation.

Det er værd at bemærke, at hvis niveauet af antithrombin er patologisk forhøjet, betyder dette en for stor risiko for blødning. Denne tilstand er farlig og kræver behandling.

Antithrombin III kan sænkes som følge af følgende sygdomme og tilstande:

lanceringen af en koagulativ kaskade, den sandsynlige risiko for trombotiske komplikationer;
sidste trimester af graviditeten
midt i menstruationscyklussen;
tager orale præventionsmidler og kvindelige hormoner (østrogen).

Reduceret ATIII kan være symptomer på et stort antal sygdomme. Nogle af dem er:

aterosklerose (kronisk sygdom i det kardiovaskulære system, kendetegnet ved aflejring af kolesterol på blodkarens indre vægge);
medfødt mangel på antithrombinprotein;
leversygdomme (hepatitis, levercirrhose);
dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (en alvorlig krænkelse af blodkoagulationssystemet på grund af tromboplastiske stoffer, der kommer ind i blodbanen);
sepsis (betændelse i smitsomme sygdomme);
tromboembolisme (adskillelse af en blodprop fra dets dannelsessted og blokering af et blodkar med efterfølgende vævs-iskæmi).

Det er værd at bemærke, at læger skelner mellem to typer mangel på antithrombin III i blodet. Den første type er karakteriseret ved syntesen af normal ATIII, men niveauet er reduceret. Syntese af en tilstrækkelig mængde ATIII er karakteristisk for den anden art, men på grund af nogle faktorer kan den ikke udføre ordentlige funktioner.

Hvis antithrombin III reduceres signifikant under graviditeten, er dette et meget vågne opkald til at starte behandlingen. At ignorere reduceret ATIII kan føre til trombose. Ifølge statistikker dør 30 procent af patienterne under graviditeten som følge af udviklingen af denne sygdom. Dette betyder, at for enhver afvigelse af niveauet af dette protein er det nødvendigt at straks søge råd fra en læge.

Hvis antithrombin III reduceres, er antitrombotiske lægemidler normalt ordineret - hepariner med lav molekylvægt. Friskfrosset plasma bruges ofte til at genopbygge antithrombinniveauer. Det skal bemærkes, at selvmedicinering uden kontrol af en kyndig specialist er stærkt modløs. Forkert dosering af stoffer kan føre til den modsatte virkning - blodet bliver for tyndt, og koaguleringstiden øges, hvilket kan føre til stor blødning.

Hvad afslører antitrombinanalyse

Antithrombin 3 hæmmer aktiviteten af koagulationsfaktorer, hæmmer virkningen af hovedkomponenten i dannelsen af blodpropper - thrombin. Analyse af dets niveau i blodet er en del af koagulogrammet og er ordineret til blødning, trombose, leversygdom, kræft, medfødte sygdomme i blodet.

Læs mere om indikationerne for forskning og fortolkning af resultaterne af analysen af antithrombin, læses i denne artikel.

Læs i denne artikel.

Hvad er antithrombin 3 i blodprøven

Dette protein giver 90% vedligeholdelse af blod i flydende tilstand, da det hæmmer aktiviteten af mange faktorer af koagulation og vigtigst af alt - thrombin. En organismes evne til at modstå accelereret trombose afhænger af tilstedeværelsen af antithrombin i blodet.

Det er også meget vigtigt, at antitrobmin 3 forbedrer virkningen af heparin, det kaldes heparinplasma-cofaktoren (hjælperen). Med en lav koncentration af dette hovedantikoagulerende middel dannes blodpropper hurtigt, og heparin alene kan ikke stoppe denne proces.

Med medfødt mangel på antithrombin 3 kan trombose og dets komplikationer udvikles hos børn eller i en ung alder.

Og her mere om diagnosen tromboflebitis i underekstremiteterne.

Indikationer for

Oftest anbefales definitionen af antithrombin til arvelig følsomhed. Manglen i dannelsen af dette glycoprotein overføres fra blodfamilier og manifesterer sig i 20-30 årene i form af sådanne sygdomme:

dyb venetrombose med et kontinuerligt tilbagefaldskursus mod baggrunden for massiv lægemiddelbehandling;
myokardieinfarkt, nyre, lunger;
akut cerebrovaskulær ulykke
lungeemboli;
blokering af arterierne i underekstremiteterne, hvilket fører til intermitterende claudikation, gangrene.

Myokardieinfarkt

Hvis der var sådanne afvigelser i moder- og moderfamilien, så er tegn på nedsat arteriel og venøs cirkulation mulig allerede i barndommen, så den arvelige faktor er en af de første indikationer for analyse.

Erhvervet antitrombin 3-mangel opstår, når:

massiv blodtransfusion;
omfattende operationer og skader
crush syndrom;
dissemineret intravaskulær koagulering (DIC);
cirrose og levercancer;
metastaser i maligne tumorer.

Med øget tendens til thrombose kombineres analyse af antithrombin 3 med undersøgelsen af lupus-antikoagulerende midler, prothrombin og proteiner C og S. Et sådant kompleks kan være nødvendigt med lav effektivitet af heparinadministration for at finde årsagen til resistens såvel som under trombolytisk behandling.

Kontraindikationer til testen

Det anbefales ikke at studere i patologiske tilstande, der ændrer blodkoagulation:

virusinfektioner - influenza, mæslinger, hepatitis;
akutte åndedrætsinfektioner;
reumatoid arthritis
pancreatitis i det akutte stadium.

I sådanne sygdomme er det umuligt at identificere antitrombins sande indhold. Derudover omfatter relative kontraindikationer alvorlig anæmi og lavt blodtryk.

Blodprøven for antithrombin 3 har en høj følsomhed, men lav specificitet. Med sin hjælp er det umuligt at bestemme årsagen til ændringen i proteinkoncentrationen. Derfor betragtes de opnåede data i forbindelse med sygdommens kliniske manifestationer, andre indikatorer for koagulogrammet, resultaterne af instrumentel undersøgelse.

Sådan analyseres

Du skal donere blod fra en vene. Den bedste tid til dette er om morgenen før morgenmaden. Aftensmad skal være senest 10 timer før den påtænkte undersøgelse. I forvejen (3 - 5 dage) er det vigtigt at præcisere med den læge, der har ordineret blodprøven, muligheden for at tage medicin. De skal annulleres eller meddeles om dosering og navne på laboratorietekniker, der skal foretage diagnosen.

Har brug for at donere blod fra en vene

I en halv time kan du ikke ryge, flytte aktivt eller være nervøs. Hvis der er forkølelse eller en alvorlig sygdom, anbefales analysen at bevæge sig indtil fuld genopretning, fordi resultaterne ikke er pålidelige.

Evaluering af forskningsresultater

Teststandarder kan variere i forskellige laboratorier. Når man analyserer resultaterne af analysen, er det nødvendigt at kende de gennemsnitlige indikatorer, der er taget som norm i denne institution. Gentagen diagnostik anbefales med de samme reagenser og udstyr som den primære.

Norm for indikatorer

Markeret mønster for ændringer i fysiologiske parametre afhængigt af alder. Et svagt fald forekommer hos gravide kvinder efter 13 uger. Dette skyldes det faktum, at kroppen begynder at forberede sig på fødslen. Under menstruation kan antithrombin falde, og ved slutningen af det bliver dets blodniveau genoprettet.

Øgede koncentrationer er mulige hos ældre, især hos kvinder med overgangsalder.

Tabel 1. Aldersstandarden for antithrombin og under graviditeten

Antithrombin III

Antithrombin III er et specifikt protein i blodkoagulationssystemet. Hovedfunktionen er inaktivering af flere vigtige koagulationsfaktorer, herunder thrombin, og forebyggelse af øget dannelse af blodpropper (trombi).

Russiske synonymer

Engelske synonymer

Antithrombin (aktivitet og antigen), funktionelt antithrombin III, AT III.

Forskningsmetode

Måleenheder

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Spis ikke inden for 12 timer før testning.
Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
Røg ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Antithrombin III syntetiseres hovedsageligt i vaskulært endothel og lever.

Blod er flydende på grund af antikoagulantia, hvoraf den ene er antithrombin III, som blokerer koagulationsfaktorer.

Når et skib er beskadiget, aktiverer kroppen normalt en række koagulative faktorer (koagulativ kaskade) for at danne blodpropper og forhindre yderligere blodtab. Antithrombin III hjælper med at regulere denne proces - det nedsætter virkningerne af flere koagulationsfaktorer, herunder thrombin, samt faktorer Xa, IXa og Xia, der er designet til at forhindre dannelse af overskydende blodpropper.

Patienter med antitrombin III-mangel er i fare for trombose. Arvelig mangel er sjælden (1 tilfælde pr 5.000 patienter). Hvis patienten har en genetisk prædisponering, manifesterer trombotiske episoder sig allerede om 20-30 år.

Der er to typer af antitrombin III-mangel. Ved først fremstilling af normal antithrombin III, men i utilstrækkelige mængder. I den anden type fremstilles den i tilstrækkelige mængder, men den er dysfunktionel.
Et fald i antithrombin III kan skyldes følgende årsager:

medfødt mangel på antithrombin III,
leversygdomme med krænkelse af dets funktioner (cirrose, kræft),
nefrotisk syndrom (sygdomme, der forekommer med signifikant tab af protein i urinen)
massiv trombose (for eksempel lungeemboli),
omfattende kirurgiske indgreb
brug af store doser af orale præventionsmidler
langvarig administration af heparin,
DIC-syndrom (en skarp overtrædelse af alle blodprogprocesser, som kan forekomme under mange kritiske forhold: chok, alvorlige skader, forbrændinger, massiv trombose osv.)
omfattende trombose,
blodtab
onkologisk sygdom.

Uanset årsagerne til manglen på antithrombin III er dets vigtigste manifestation tilbagevendende arteriel og venøs trombose.

Arvelig mangel på antithrombin III er ofte karakteriseret ved hyppige myokardieinfarkter og slagtilfælde i en ung alder.

Hvad bruges forskning til?

At bestemme, om mængden af funktionel antithrombin III i blodet er normalt (før antigen testen).
Til undersøgelse af patienter, hvis krop ikke reagerer normalt på heparin.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

Sammen med test for protein C og protein S og for lupus antikoagulant.
Hvis en patient har venøs trombose.
Efter fjernelse af thrombus.
Ved undersøgelse af patienter, hvis krop ikke reagerer normalt på heparin, når det er nødvendigt at anvende store doser af dette lægemiddel til opnåelse af det ønskede niveau af antikoagulering.

Indikationer og kontraindikationer til analyse af antithrombin 3, normerne for mænd og kvinder

Antithrombin 3 er et protein af blodplasmaets koagulationssystem. Det funktionelle ansvar for dette protein er at kontrollere processen med koagulation af thrombinprotein i systemet og at modstå forøget koagulation og dannelse af blodpropper, som kan trombere arterier.

Hvad er et antikoagulant plasmasystem?

Antikoagulationssystemet i blodplasmaet for at opretholde blodets struktur i flydende form har mekanismer, som er perfekt kombineret med hinanden:

Ideelt glat intima (indre væg) af arterierne;
Intima er dækket af fibrin, som påføres med et tyndt lag;
Hurtig bevægelse gennem blodårens blodårer;
Blodet indeholder endotelladninger - med negativ elektrisk ladning samt formede komponenter, som forhindrer, at skibets vægge stikker sammen.
Koaguleringsmidler af blodsammensætning hører også til mekanismen.

Koaguleringsmidler er opdelt i:

De foregående primære koaguleringsmidler er stoffer, der altid er i sammensætningen af blodplasma;
Sekundære stoffer - deres produktion sker efter behov.

Inaktiv thrombin

Antithrombinproteinet findes både i den primære og den anden gruppe af koagulanter i det hæmatostatiske system.

Antithrombin kommer også i flere former:

Antithrombin 2 er et heparinprotein;
Antithrombin 3 er heparin, som findes i plasma (plasma-hemostasefaktor);
Antitrombin 4 er et makroglobulinmolekyle, der er den primære antitrombin type:
Antithrombinfaktoren 1 (fibrin) er en sekundær faktor, som styrer hæmostase i blodstrømmen og modsætter sig alvorlig trombose.

Sekundære faktorer modvirker den arterielle trombose. Antithrombin 3 er inkluderet i koagulogrammet.

Værdien af indikatoren antithrombin 3

Glycoprotein-antikoagulant antitrombin 3 henviser til de fysiologiske primære antikoagulanter, der konstant er til stede i blodplasmaets sammensætning.

Syntesen af dette protein forekommer i leverenes celler og antithrombin 3, når de kombineres med andre fysiologiske faktorer, hæmmer blodplasma-thrombose, som forhindrer trombose inde i karrene.

Antithrombin 3 regulerer koagulationsprocessen ved at bremse de aktive virkninger af thrombin, faktorerne i Xa-systemet, samt IXa og faktor Xia.

Antitrombin udfører funktionen af hovedfaktoren i plasma-cellers antitrombinaktivitet.

Primærelementer i det hæmatostatiske system hjælper denne antikoagulant:

Macroglobulinmolekyler;
antitrypsin;
Antikoagulerende esterase.

Antithrombin 3 sammen med andre antikoagulanter hæmmer aktiviteten af faktorer, der koagulerer blodet:

Urokinase faktor;
Faktor VII;
Faktor IX, såvel som XII;
Plasminmolekyler;
Molekyler af kallikrein.

At3 alene giver ikke den ønskede effekt, dets evner forøges, når et antitromboseret kompleks med heparin dannes.

Heparin tegner sig for 80,0% af alle molekyler i systemet, der virker mod koagulering af blodplasma.

Indikationer for klinisk laboratorieundersøgelse af blod

Undersøgelsen af blodpræparat ved anvendelse af koagulogrammetoden udføres i følgende tilfælde:

Profylaktisk screening af patienter over 50 kalenderår, og som har haft tilfælde af trombose i karrene før denne tid;
At vurdere mængden af antithrombin og kvaliteten af dette protein;
Tromboemboliske sygdomme hos store arterier;
Myokardieinfarkt;
Pulmonal emboli (lungecelle tromboembolisme);
Iskæmisk slagtilfælde
Patologi af tromboflebitis;
Graviditetskomplikationer - miscarriages;
Fosterfading i første trimester af graviditeten;
Afskalning af placentas vægge;
Patologi eclampsia;
Sygdom præeklampsi;
Gestosis sygdom;
Test af blodsammensætning for type C og type S proteiner;
Test for lupus type antikoagulant
En lang kirurgisk operation, der varer mere end 240 minutter;
Intoxicering af kroppen i svær;
Dehydrering på grund af forgiftning, ved langvarig diarré og en stor adskillelse af vomitus;
Patologi sepsis;
Tilstand af chok;
Kontrol over administrationen af heparinpræparater;
Til profylaktiske formål trombose af arterier hos kvinder under graviditet og under fødslen;
Kontrol af tilstanden af blodstrukturen hos patienter med bedresol;
Undersøgelsen efter operationen for at fjerne en blodpropp.

Klinisk undersøgelse af blod under graviditet

Hvordan forbereder man sig på analysen?

For at studere blodsammensætningen på antithrombin ved hjælp af coagulogrammetoden tages kun venøst blod (find ud af hvilken farve det er). Biokemisk analyse foretages ikke uden forudgående præparation af kroppen, især indikatorer på proteiner i blodets struktur.

Materiale til undersøgelse skal tages frisk.

For at opnå den mest korrekte værdi af koagulogram i biokemi er det nødvendigt at forberede din krop til analysen:

Blod anbefales at tage om morgenen på tom mave;
Det sidste måltid skal være mindst 10-12 timer før bloddonation;
Til middag må du ikke spise stegt, salt og fed
Du må ikke drikke alkohol før du sender materialet til analyse
Stop med at ryge mindst 30 - 60 minutter før det biologiske væskeindtag;
To uger før blodet tages, må du ikke tage medicin, som kan påvirke blodets struktur;
Hvis medicinen ikke kan udskydes, skal du informere lægen om det.
Vær rolig før du donerer blod og på tidspunktet for indsamling.

Klinisk laboratorieanalyse for antithrombin III

Indikatoren Antithrombin 3 er det grundlæggende indeks for hæmostasiogrammetikken.

Ifølge denne metode er definitionen af alle komponenter i hæmostasystemet:

Prothrombintid;
APTT indeks;
Trombintidsindeks;
Kvantitativ indikator for fibrinogen i plasma;
Evaluering af RKFM aktivitet
Niveauet af antikoagulantsystemet er antithrombin 3;
D-dimer;
Glu indeks og analyse;
Indikatorer for proteiner C og S.

Antitrombin Norm 3

Biokemisk analyse af sammensætningen af blodplasma for antithrombin 3 er et markørindeks for processen med koagulering af blodplasma. Denne analyse anvendes i klinikker til at kontrollere trombosepatologierne, også for den ødelæggende effekt på blodpropkarrene.

Standard AT3-indekset varierer fra fødsel til alderdom.

Reference biokemiske aflæsninger for antithrombin 3 i denne tabel:

Antitrombin 3 under graviditet

Den fremtidige mors legeme, der indstiller sig til at bære barnet, gennemgår nogle ændringer. Folk spørger ofte spørgsmålet: Er det godt eller dårligt, når antithrombin 3 er forhøjet under graviditeten. For at kunne svare skal du forstå, hvad der er antitropin 3.

Protein mod blodpropper

Der er mange faktorer, der påvirker blodkoagulationsprocessen generelt og dannelsen af blodpropper i særdeleshed. En af dem er mængden af antithrombin 3 i blodet. Antithrombin III er et protein, der styrer dannelsen af blodpropper eller rettere hæmmer processen med koagulering. Dens indhold bestemmes af undersøgelsen af venøst blod. Således sikrer lægerne, at antithrombin 3 er normalt under graviditeten. Hvis en voksen har et indhold på 66-124%, så kan disse tal under graviditeten variere i forhold til:

Fra bordet kan det ses, at rækkevidden af norm for en kvinde, der bærer et barn, er betydeligt indsnævret. For at kontrollere det er det nødvendigt at donere venøst blod til analyse hver trimester.

Lav antitrombin 3

Jo mindre af dette protein desto bedre blodet koagulerer, jo hurtigere sårene helbreder, jo mindre er risikoen for stort blodtab under operationer, fødsel osv. Men på den anden side jo større sandsynligheden for blodpropper i blodkarrene er, desto mere sandsynligt er sygdommen thromboflititis, slagtilfælde eller myokardieinfarkt. Hvis indholdet af antithrombin 3 under graviditeten reduceres, indikerer dette forekomsten af uønskede faktorer (dårlige vaner, misbrug af orale præventionsmidler) eller sygdom:

aterosklerose;
signifikant blodtab
kronisk hepatitis, cirrhosis;
akut DIC;
akut leversvigt
tromboemboli;
sepsis.

Sommetider viser lav antithrombin 3 under graviditeten sig i sidste trimester. Dette er ikke ualmindeligt på grund af en stigning i det totale blodvolumen og forberedelsen af kroppen til fødsel.

Forøget antithrombin 3

Ved fremstilling af antithrombin III over normal reduceres blodkoagulabiliteten signifikant, hvilket truer med at forårsage et stort tab af det under fødslen. Koden antithrombin 3 øges under graviditeten, årsagerne kan findes i nærvær af en inflammatorisk proces eller i sygdommen:

akut hepatitis;
kolestase;
akut pankreatitis
betændelse i bugspytkirtlen;

Ofte skyldes en stigning i antithrombin 3 69 under graviditet på grund af vitamin K-mangel.

Behandlingsmetoder

Hvad skal man gøre, hvis antitrombin 3 reduceres eller forøges under graviditeten. Sådanne problemer behandles af en hæmostasiolog. Behandlingen er ordineret afhængigt af testamentets vidnesbyrd.

Ofte med mindre afvigelser er det nok at følge en bestemt kost. Hvis det kliniske billede inspirerer til alvorlige bekymringer, ordineres medicin og særlige procedurer. For eksempel udføres blodplasma-transfusioner med et signifikant underskud af antithrombin 3, lavmolekylære hepariner er foreskrevet.

Antithrombin III (Antithrombin III)

Indholdet

Russisk navn

Det latinske navn på stoffet er antithrombin III

Kemisk navn

Glycoprotein (alfa₂-glycoprotein med en molekylvægt på 58.000), afledt fra human plasma

Farmakologisk gruppe af stof Antitrombin III

Nosologisk klassificering (ICD-10)

Karakteristika for stoffet Antitrombin III

Lyofiliseret pulver af oprenset antithrombin III af humant plasma. Løsninger til injektioner har en pH på 6,0-7,5.

farmakologi

Inaktiverer thrombin, former kovalente bindinger med det (i et støkiometrisk forhold på 1: 1) inhiberer aktiviteten af faktorerne IXa, Xa, XIa, XIIa og plasmin.

Anvendelse af stoffet Antithrombin III

Arvelig mangel på antithrombin III, DIC.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, børns alder (sikkerhed og virkning ikke etableret).

Brug under graviditet og amning

Kategori af handling på FDA fra FDA - B.

Bivirkninger af antithrombin III

Svimmelhed, åndenød eller hurtig vejrtrækning, kvalme, ubehagelig smag i munden, kuldegysninger, kolik, brystsmerter, sløret syn, følelsesfølelse i tarmene, urticaria, feber, sved, hæmatomer.

Indgivelsesvej

Forholdsregler for antithrombin III

Det anbefales at reducere dosen af heparin, når den kombineres med AT-III (forebyggelse af blødning). Under graviditet, foreskrevet kun i tilfælde af ekstrem nødvendighed (sikkerhed er ikke etableret).

Særlige instruktioner

Diagnosen af arvelig mangel AT-III skal pålideligt bekræftes af patientens og hans slægtes historie.

Interaktioner med andre aktive ingredienser.

Handelsnavne

Førstehjælpskasse
Online butik
Om virksomhed
Kontakt os

Forlagets kontakter:
+7 (495) 258-97-03
+7 (495) 258-97-06
E-mail: [email protected]
Adresse: Rusland, 123007, Moskva, st. 5th Mainline, 12.

Selskabets officielle hjemmeside radar ®. Den vigtigste encyklopædi af narkotika og apotek varer rækkevidde af det russiske internet. Lægemiddelbogen Rlsnet.ru giver brugerne adgang til vejledning, priser og beskrivelser af lægemidler, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre varer. Farmakologisk referencebog indeholder information om sammensætning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikationer for anvendelse, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, anvendelsesmåde for lægemidler, farmaceutiske virksomheder. Lægemiddelbogen indeholder priserne på lægemidler og varer fra det farmaceutiske marked i Moskva og andre byer i Rusland.

Overførslen, kopiering, distribution af information er forbudt uden tilladelse fra LLC RLS-Patent.
Når der henvises til informationsmaterialer, der er offentliggjort på webstedet www.rlsnet.ru, henvises der til informationskilden.

Mange mere interessante

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt.

Information er beregnet til læger.

Antithrombin III human - official * brugsanvisning

VEJLEDNING

om medicinsk brug af lægemidlet

Registreringsnummer: П N016179 / 01-280308

Handelsnavn af stoffet: ANTITROMBIN III Human

International Nonproprietary Name (INN): Antithrombin III

Doseringsform: lyofilisat til fremstilling af opløsning til infusioner.

Ingredienser: 1 ml af den rekonstituerede opløsning af lyofilisat indeholder:

Beskrivelse: Løs massiv masse eller pulver af hvid eller flødefarve.

Farmakoterapeutisk gruppe: direkte antikoagulerende middel
ATX kode B01AV02

FARMAKOLOGISKE EGENSKABER
Antithrombin III - et virusinaktiveret koncentrat af antithrombin III.
Antithrombin III er en naturlig blodkoagulationsinhibitor, der primært virker ved hæmning af thrombin og aktiveret faktor X. Når det anvendes sammen med heparin, forstærkes den hæmmende virkning af antithrombin III.

Indikationer for brug
Anvendelsen af antithrombin III er indiceret hos patienter med antithrombin III-aktivitet i plasma på under 70% (medfødt og erhvervet antithrombinmangel) til forebyggelse af trombotiske og tromboemboliske komplikationer.
Brugen af antithrombin III er også vist i følgende tilfælde:

kirurgiske indgreb, graviditet og fødsel hos patienter med medfødt antitrombin III-mangel
fravær eller ringe klinisk effekt ved heparinbehandling
tilstedeværelsen eller risikoen for at udvikle dissemineret intravaskulær blodkoagulering (for eksempel ved samtidig skade, septiske komplikationer, chok, preeklampsi og andre lidelser, der forårsager akut forbrug af koagulopati)
Tilstedeværelse eller risiko for trombose hos patienter med nefrotisk syndrom eller inflammatoriske sygdomme i blæren
kirurgi eller blødning hos patienter med svær leversvigt, især hos patienter, der får koagulationsfaktorkoncentrater.

Kontraindikationer
Ikke identificeret. Overfølsomhed overfor lægemidlet.

Særlige instruktioner
Ved fremstillingen af lægemidler fremstillet af humant blod er det umuligt at udelukke risikoen for sygdomme forårsaget af overførsel af infektiøse patogener, herunder dem af ukendt oprindelse, når stoffet administreres. Derfor vælges donorer i henhold til strenge kriterier, forskning og udvælgelse af det plasma, der tages, samt laboratorieovervågning af plasmapuljer (Plasma Safety Programme). Produktionsprocessen af antitrombin III indeholder særlige behandlingsmetoder med henblik på fjernelse og inaktivering af vira (opvarmning af opløsningen i ti timer ved 60 ° C).
Plasma af kun sunde donorer anvendes til fremstilling af antitrombin III. Test af antistoffer mod virusene HIV-1, HIV-2, hepatitis C (HCV) samt overfladeantigenet af hepatitis B-viruset (HbsAg) gav negative resultater. Niveauet af levertransaminaser (ALT) hos donorer overstiger ikke de tilladte værdier. Ud over de sædvanlige metoder testes plasmapoolprøver også for antistoffer mod HIV, HCV og HbsAg. Derudover udføres der forskning på de virale genomer af HIV, HBV, HCV ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion (PCR). PCR er en meget følsom metode, der i modsætning til undersøgelsen for tilstedeværelsen af antistoffer kan registrere virusgenomet direkte. I produktionsprocessen tillades kun de plasmaprøver, hvor ingen virale genomer blev påvist ved PCR-analyse.
Desuden er hver plasmadosis i henhold til plasmasikkerhedsprogrammet karantænet og analyseret efterfølgende, hvilket sikrer fuldstændig kontrol over tilbagekaldelse af donorer.
Effektiviteten af de sikkerhedsforanstaltninger, der er taget i produktionsprocessen, er blevet påvist i undersøgelser med humane immundefektvirus (HIV), hepatitis A-virus og modeller af hepatitis B og C-vira (HBV, HCV) samt uigennemsigtige vira.
Kliniske undersøgelser udført i overensstemmelse med kriterierne for det internationale samfund for trombose og hemostase samt farmako-epidemiologiske observationer af antithrombin III afslørede ikke overførsel med fremstilling af hepatitisvirus (HBV, HCV eller ikke-A ikke-B-hepatitis) og HIV, selvom Mens PCR-test af lægemidlet ikke blev udført. Prescribing lægemidlet til gravide bør være forsigtig, efter en grundig vurdering af den mulige risiko og fordele.

Dosering og indgift
Doseringsregimen for antithrombin III afhænger af etiologien og sværhedsgraden af manglen på antithrombin III. Derfor bør aktiviteten af antithrombin III bestemmes, før behandling påbegyndes. Normale niveauer af antithrombin III-aktivitet i humant plasma er 80% - 120%, med et fald i aktiviteten under 70%, øges risikoen for trombose. Således skal individuelle doser af lægemidlet beregnes på en sådan måde, at niveauet af antithrombin III i plasmaet i perioderne mellem administration af lægemidlet er mindst 70%.
Som regel er halveringstiden for lægemidlet hos patienter med en medfødt mangel på antithrombin III ca. 2,5 dage. Med erhvervet mangel på antithrombin III er halveringstiden meget mindre, og i tilfælde af dissemineret intravaskulær koagulering (DIC) kan den reduceres til flere timer.
Varigheden af behandlingsforløbet er variabel og afhænger af sygdommen. Generelt kan brugen af antithrombin III seponeres efter normalisering af laboratorieparametre og / eller lindring af kliniske manifestationer. Efter ophør af behandlingen er det imidlertid nødvendigt at overvåge niveauet af antithrombin III regelmæssigt i tilstrækkelig lang tid. For at bestemme antithrombin III i plasma før og under lægemiddelterapi anbefales det at måle aktiviteten af antithrombin III, for eksempel ved anvendelse af kromogene substrater (ved amidolytisk metode).

Dissemineret intravaskulær koagulering
Dosis af antithrombin III beregnes på grundlag af bestemmelsen af antithrombin III's aktivitet i patientens plasma forud for behandlingens begyndelse og under behandlingen hver 4-6 timer. Den indledende dosis skal være tilstrækkelig til at opnå plasmaniveauer svarende til normale (80%) - 120%. Yderligere doser er nødvendige, hvis aktiviteten af antithrombin III falder under 70%.
Dosis af antithrombin III beregnes ved anvendelse af følgende formel: 1 ME antithrombin III / kg legemsvægt = stigning i plasma niveauer af antithrombin III med 1%
Ved anvendelse af antithrombin III i kombination med heparin skal det tages i betragtning, at antikoagulerende virkning af heparin forstærkes af antithrombin III (se også "Interaktion med andre lægemidler" og "Advarsler").
Andre sygdomme med antitrombin III mangel
Den anbefalede startdosis for voksne patienter med en gennemsnitlig kropsvægt på 1500 ME. Vedligeholdelsesdosis er halvdelen af initialdosis og indgives i intervaller på 8 til 24 timer. Dosis bør dog tilpasses til de enkelte egenskaber, som kun kan bestemmes ved regelmæssigt at måle aktiviteten af antithrombin III i patientens plasma.
Den krævede dosis af antithrombin III, i fravær af tegn på DIC, beregnes ved formlen:
1 ME Antithrombin III / kg legemsvægt = øget plasmaantithrombin III 2%

Fremstilling af opløsningen:
Efter fremstilling af opløsningen af Antithrombin III skal den anvendes straks. Åbnede hætteglas kan ikke opbevares.

Opvarm det lukkede hætteglas med opløsningsmiddel til stuetemperatur (ikke højere end 37 ° C).
Fjern beskyttelseshætterne fra hætteglassene med opløsningsmidlet og det lyofiliserede pulver (Fig. A) og desinficer gummipropperne på begge hætteglas.
Inkluderet er en dobbeltsidet nål med to beskyttelseshætter fastgjort sammen. Træk båndet af (fig. B) ved at dreje og fjerne en hætte. Pierce hætteglasset med opløsningsmidlet gennem den frie ende af nålen (figur C).
Fjern beskyttelseshætten fra den anden ende af den dobbelte nål uden at røre selve nålen.
Inverter hætteglasset med opløsningsmidlet og gennemblæk hætteglassets hætteglas med det lyofiliserede pulver med den frie ende af nålen (Fig. D), og indsæt nålen omkring halvdelen af længden. Opløsningsmidlet trænger ind i hætteglasset med pulver under vakuumvirkning.
Afbryd hætteglassene ved at fjerne nålen fra hætteglasset (fig. E). Lidt gyngende flasken vil fremskynde opløsningen af pulveret.
Efter at pulveret er helt opløst, gennemtages skummet gennem hætteglassets hætteglas med den resulterende opløsning med en nålkanal (fig. F), som er fastgjort i sættet. Fjern derefter kanylkanalen.

Indførelsen af den resulterende opløsning:
Fjern beskyttelseskappen fra den medfølgende filternål og læg nålen på en steril engangs sprøjte. Sæt opløsningen i sprøjten (Fig. G).
Afbryd nålen fra sprøjten og langsomt (maksimal indsprøjtningshastighed på 5 ml / min) trænger ind i opløsningen intravenøst gennem den medfølgende nåle (eller transfusionssystemet).
Hvis der anvendes en anden opløsningsmiddel, skal der anvendes et passende filter for at forhindre indtrængen af uopløste proteinpartikler eller stykker gummiprop (fare for en mikroembolisme).

Bivirkninger
Som med indførelsen af andre plasmapræparater kan anafylaktoid eller anafylaktisk reaktion sjældent forekomme. Hvis sådanne reaktioner opstår (fx feber, urtikaria, kvalme, opkastning, kvælning, anafylaktisk shock) er det nødvendigt at stoppe indførelsen af lægemidlet.
Subtile reaktioner kan stoppes ved indførelsen af antihistaminer, alvorlige reaktioner med udvikling af hypotension kræver vedtagelse af almindeligt accepterede akutte anti-chok-foranstaltninger.

Særlige instruktioner
Hos patienter med hæmoragisk diatese øger kombineret brug af antithrombin III og heparin risikoen for blødning. Anvendelsen af antithrombin III i kombination med heparinbehandling øger den antikoagulerende virkning, som skal tages i betragtning ved beregning af dosen af heparin. Derudover bør patienter med trombocytopeni overveje muligheden for en mangel på blodpladefaktor 4, hvilket fører til nedsat neutralisering af heparin og følgelig til en øget risiko for blødning.
Som regel anbefales det i kombinationsterapi med heparin at overvåge den aktiverede partielle thromboplastintid (APTT) regelmæssigt og justere dosen af heparin. Når det kombineres med heparin, bør dosen af sidstnævnte ikke overstige 500 ME.
Hos patienter med medfødt insufficiens af antithrombin III bør muligheden for passende vaccination overvejes.

Interaktion med andre lægemidler

med den fælles anvendelse af heparin og antithrombin III øges virkningen af sidstnævnte
en udtalt mangel på antithrombin III reducerer signifikant heparinens effektivitet.

Frigivelsesformular

hætteglas indeholdende 500 IE af lyofiliseret antithrombin III
hætteglas indeholdende 10 ml vand til injektion
Et sæt til forberedelse af opløsningen (en engangs nål, en nål med et filter, en nåladapter, en nål med en kanal, et infusionssystem).

i en papkasse med instruktioner til brug.

hætteglas indeholdende 1000 IE lyofiliseret antithrombin III
hætteglas indeholdende 20 ml vand til injektion
Et sæt til forberedelse af opløsningen (en engangs nål, en nål med et filter, en nåladapter, en nål med en kanal, et infusionssystem).