Antitrombin III norm (tabel). Antitrombin III øges eller formindskes - hvad betyder det

Antithrombin III er et protein, som er en del af blodkoagulationsreguleringssystemet. Som det allerede er klart fra sit meget navn, er dette protein en antikoagulant, det forhindrer dannelsen af blodpropper og forhindrer overdreven blodkoagulation ved at inaktivere de relevante faktorer. Antithrombin III syntetiseres af leverceller og endotelet - dette er navnet på specielle flade celler, der dækker blodet og lymfekarrene indefra.

Når et skib er beskadiget i kroppen, aktiveres de faktorer, der er ansvarlige for blodkoagulering - koagulatoriske faktorer. Blodet koagulerer, en blodpropp formes på skadestedet, der lukker åbningen, og yderligere blodtab forhindres således. Men hvis denne proces ikke stoppes, kan unødige blodpropper dannes, hvilket vil være farligt for organismenes helbred og liv. For at undgå dette er reguleringen af koagulation nødvendig, hvilket den udfører, hovedsageligt antithrombin III, i 75% af tilfældene. Det bremser og neutraliserer virkningen af thrombin og koagulationsfaktorerne Xa, IXa og Xia.

Antitrombin III norm. Fortolkning af resultatet (tabel)

En blodprøve for antithrombin III er foreskrevet i tilfælde, hvor det er nødvendigt at bestemme om mængden af dette protein i patientens blod er i den foreskrevne hastighed. Det er som regel nødvendigt at opdage en venøs trombus og dens fjernelse såvel som i tilfælde af behandling med heparin, hvis dets resultater afviger fra de forventede. Især hvis behandlingseffektivitet kræver højere end sædvanlige doser af heparin.

Hvis antitrombinhastigheden i blodet er i tvivl, udføres analysen også:

hvis i familien patienten har tilfælde af vaskulær trombose i en tidlig alder,
i nærværelse af komplikationer af en tromboembolisk natur, for eksempel ved slagtilfælde eller trombose i venerne i underekstremiteterne,
samtidig med andre antikoagulerende test,
under graviditet - i tilfælde af forskellige komplikationer, såsom placentaabruption eller føtalemboli.

Materialet til analyse er taget fra en vene om morgenen på en tom mave.

Indholdet af antithrombin III i blodet af almindelige mennesker og gravide kvinder.

Hvis antithrombin III er forhøjet, hvad betyder det?

En forøget grad af antithrombin III i patientens blod indikerer en risiko for blødning og utilstrækkelig blodkoagulation. Dette er ofte resultatet af følgende sygdomme:

akut hepatitis
kroniske inflammatoriske processer i kroppen,
mangel på vitamin K,
akut pancreatitis,
malign neoplasma i bugspytkirtlen,
kolestase.

Kvinder, der klager over for meget tung menstruation, er det tilrådeligt at donere blod for at forstå antithrombins hastighed i deres blod eller ej. I sådanne tilfælde er niveauet af antithrombin III forhøjet.

For at øge niveauet af antithrombin III fører det til at tage anabole lægemidler.

Hvis antithrombin III sænkes, hvad betyder det?

Mindsket antithrombin III er lidt mere kompliceret. Vi skal begynde med, at det er medfødt og erhvervet. Under alle omstændigheder fører en utilstrækkelig mængde af dette protein i en persons blod til en høj risiko for sygdomme forbundet med trombose af vener og blodkar. Heldigvis er en medfødt mangel på antithrombin III ret sjælden - ikke mere end 1 tilfælde for hver 5.000 mennesker. Det vises normalt allerede i omkring 20 år eller lidt senere, selv om der også er en form for medfødt mangel, der kan diagnosticeres umiddelbart efter fødslen.

Hvad angår den opnåede mangel på dette protein, afhænger det ikke af alder og kan forekomme til enhver tid.

Til gengæld er den tilkøbte mangel af antithrombin III også opdelt i to grupper. Hvis vi taler om manglen på protein i menneskekroppen, så kaldes denne mangel kvantitativ. Hvis antithrombin III er til stede i tilstrækkelig mængde, men ikke virkningen svækkes, så taler vi om en kvalitativ mangel på antithrombin III.

For at bestemme hvilken bestemt antitrombin III-mangel vi taler om, er der derfor konsekvent udført to forskellige blodprøver - på antithrombinaktivitet og antithrombin-antigen, hvilket angiver mængden af antithrombin, der er til stede i kroppen.

Hvis antitrombinhastigheden ikke er bekræftet i blodet, og der er reduceret antithrombin III, er følgende sygdomme karakteristiske for det:

dyb venetrombose,
lungeemboli
DIC syndrom,
tilbøjelighed til at danne blodpropper
myokardieinfarkt,
nefrotisk syndrom og protein tab,
leversvigt
levercirrhose.

Under graviditeten falder niveauet af antithrombin III i moderens blod lidt, især i tredje trimester - dette er helt normalt. Til samme effekt kan det resultere i at tage visse orale præventionsmidler. Niveauet af antithrombin III reduceres også under behandling med heparin.

Årsager til øget antithrombin 3

Skader på væv, der opstår konstant, initierer starten på et komplekst sæt aktiviteter i kroppen. Vi taler om at stoppe blødningen og frigøre såret fra patogene bakterier og kroppe af fremmed oprindelse. Grundlaget for sådanne koagulative foranstaltninger er forbundet med dannelsen af en blodpropp på skadestedet. Dette er en blodprop, der lukker såret, hvilket betyder at blødningen stopper. I forbindelse med koagulative tiltag kan nogle gange opstå, hvorfor antitrombin 3-indekset er hævet, hvorfor er årsagen hertil?

Generelle oplysninger

Hovedrollen i koagulationsprocessen tildeles fibrinproteinet. Det er for dem, at der dannes en slags skelet, som erythrocyter samles på, og det er det, der danner en koagel. Den hastighed, hvormed en blodpropp indsamles og effektiviteten af koagulering afhænger af mange faktorer. I alt er der 12, og romerske tal er brugt til at udpege. Hver af koagulationsfaktorerne har en specifik rolle i koagulativ kaskade. Hvis satsen sænkes eller forøges, kan en blodpropp danne sig forkert.

En af disse faktorer er antithrombin III. Med dette menes et specifikt protein, hvis hovedfunktion er at styre arbejdet med nogle faktorer, der er forbundet med koagulering og forhindre dannelsen af for mange blodpropper. Derfor tjener analysen af antithrombin III som en markør for blodkoagulation. Det bruges af læger, når dannelsen og ødelæggelsen af blodpropper kontrolleres.

Ved analyse udføres hastigheden af en lille mængde venøst blod. Før du tager det er det vigtigt at holde op med at ryge, for at forhindre stærk spænding i både følelsesmæssig og fysisk orden. Overgivelse sker på tom mave. Så det sidste måltid skal være senest 8-12 timer før levering.

Graden af antithrombin III varierer med alderen. I dette tilfælde kan lægen bede om en analyse under forskellige omstændigheder. Sådan testning er tildelt personer under 50 år, der har trombotiske episoder, hvorfor ikke er klare årsager. Analysen udføres flere måneder efter trombose episoden.

Testning anbefales til personer i hvis familie der har været tilfælde af tidlig vaskulær trombose, hvis der er komplikationer af tromboembolisk natur. Assigneret analyse i forbindelse med andre kontroller rettet mod en fuldstændig vurdering af processen med blodkoagulation. Samtidig udføres det også med tests relateret til antikoagulantkaskade. Hvis en person planlægger at udføre en lang operation, som vil tage fra fire timer, bestemmes hastigheden uden fejl. Antitrombin 3 under graviditet er også vigtigt, især hvis der er komplikationer. For at bestemme indikatorerne for antitrombinforøget eller nedsat behov, hvis der ikke er tilstrækkeligt svar i heparinbehandling. Først og fremmest gives en vurdering af antithrombins aktivitet, og kun så kontrolleres mængden i blodet.

Rateindikator

Hvis antithrombin III øges eller formindskes, kan det skabe visse sundhedsmæssige problemer. Normen på samme tid varierer afhængigt af alder. Hvis vi taler om nyfødte børn, sænkes satsen fysiologisk og ligger på niveauet 40-80 procent.

Hvis vi taler om babyer og børn under seks år, er kursindikatoren allerede betydeligt forskellig fra den første kategori. Vi taler om normale grænser fra 80 til 140 procent.

Fra seks til 11 år varierer satsen lidt. Border er reduceret, tallet skal falde i området fra 90 til 130 procent. Fra 11 år og indtil slutningen af ungdomsårene vil den normale værdi være fra 80 til 120 procent. Fra en alder af 16 bliver normerne de samme, for en teenager og for en voksen. Dette tal ligger i området fra 75-125 procent.

Det er vigtigt at forstå, at referenceværdierne kan variere afhængigt af det anvendte udstyr. Normalt er resultaterne af testene stavet ud de korrekte normer for dit resultat. Det er vigtigt at tage højde for dem, da indikatorerne for nogle laboratorier kan nå et højt antal, men være normale samtidig.

Det faktum, at antithrombin III bliver undersøgt, er ikke svært at forklare. Faktum er, at hovedparten af antithrombinplasmaaktiviteten er tildelt den. I andre tilfælde er andre primære antikoagulanter involveret i denne opgave. Denne faktor virker som en trombininhibitor, som fører til inhibering af de aktive faktorer i systemet, der er ansvarlig for blodkoagulation.

Det er imidlertid vigtigt at understrege, at AT III i sig selv ikke viser høj effektivitet. Det meste af anti-koagulationssystemet er forbundet med en kombination af AT III og heparin.

Hvorfor ændrer niveauet

Antitrombin, som de fleste blodkomponenter, kan lejlighedsvis stige eller falde i forhold til normale niveauer. Hvis det er et spørgsmål om stigning, er det hyppigere forbundet med det regelmæssige indtag af stoffer, der har en væskefremkaldende effekt på blodet. Derudover kan vi ikke udelukke:

akut mangel på K-vitamin
akut viral hepatitis;
inflammatoriske processer;
menstruation.

Det er værd at bemærke, at når det kommer til at øge den patologiske natur, er der stor risiko for blødning. Denne tilstand udgør en fare for menneskers sundhed og liv, og kræver derfor rettidig behandling.

En reduceret antitrombin III-værdi kan også forekomme. Ofte kan dette påvirkes af lanceringen af en koagulativ kaskade. Dette fører til en sandsynlig risiko for trombotiske komplikationer. Denne funktion vises i graviditetens sidste trimester. Der er en sådan funktion hos piger midt i menstruationscyklussen, og når man tager orale præventionsmidler eller hormoner. Det handler om østrogen.

Vi kan ikke udelukke en sådan mulighed, hvor en reduceret AT III fremstår som et symptom på udviklingen af en kompleks sygdom. Aterosklerose, hvor sygdomme i det kardiovaskulære system er til stede på kronisk basis, er især værd at nævne. Dette fører til aflejring af kolesterol på de indre vaskulære vægge.

Medfødt antitrombinmangel, leversygdom og dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom kan ikke udelukkes. Et sådant problem kan manifestere sig i sepsis, tromboembolisme.

Mangel muligheder

Lavt antal antithrombin III er sjældne, og procentdelen overstiger normalt ikke en. Det er imidlertid arvelige problemer, som ofte fremkalder hæmostatiske patologier. Derfor har problemerne med denne parameter to former. Det er medfødt (0,02 procent) og erhvervet.

Hvis vi taler om en medfødt form, så er der tilfælde af en heterozygot tilstand med et patologisk gen. I dette tilfælde kan trombose allerede opstå i en alder af 20-35 år. Samtidig er graviditet, fødsel, operation, problemer efter betændelser i indre organer de vigtigste provokatører af patologiske episoder. Du kan ikke udelukke årsagerne og tage orale præventionsmidler. Ekstremt sjælden homozygot form. Hvis vi taler om det, vises trombose næsten fra de første dage af livet.

Erhvervede muligheder kan dannes uden at have nogen alderspinde. Samtidig er det umuligt at tale om nogle specifikke kliniske manifestationer af dette syndrom. Trombose vil være det eneste symptom, der taler om problemet. Denne funktion virker imidlertid for en række problemer med hæmokoagulationssystemet.

Ikke altid mængden af antikoagulant i blodet er lille, nogle gange er det i plasmaet i de rigtige indikatorer. På baggrund af en ændring i strukturelle træk ved antithrombin III forekommer der imidlertid en overtrædelse af funktionelle opgaver. Under hensyntagen til sådanne omstændigheder kan fejlen derfor være af forskellige typer.

Dette er den første type - kvantitative. Det er karakteriseret ved manglen på indhold af denne faktor. Den anden type er kvalitativ, når indikatorniveauet ligger inden for det normale område, men af en eller anden grund ikke klare det direkte ansvar, det vil sige, at der er en funktionel mangelfuldhed.

Årsagen til trombose kan være en kombination af disse faktorer. Derfor, for at finde ud af den sande grund, udføres en undersøgelse ikke kun kvantitativ, men også en kvalitativ indikator.

Under graviditeten

Med graviditet i en kvindes krop er der mange store ændringer. I ni måneder skal han arbejde som et velkoordineret system, men også på to fronter. Med nogen, selv tilsyneladende ubetydelige fejl, kan der forekomme en alvorlig overtrædelse, som vil forårsage patologiske ændringer under graviditeten.

For at styre parametrene tildeles en række prøver og rutineundersøgelser til en kvinde i tre trimestere. En af de vigtigste kan betragtes som et koagulogram. Ud over generelle indikatorer er det vigtigt for læger at kende niveauet af antithrombin 3.

Under graviditeten begynder blodkoagulationssystemet at arbejde mere aktivt. Sådanne ændringer er ret forståelige og fungerer som tegn på en normalt udviklende graviditet. En kvindes krop forbereder sig på at øge mængden af blod på grund af udseendet af en yderligere cirkulationscirkel, og det er desuden vigtigt at beskytte mod blodtab på leveringstidspunktet.

Når det drejer sig om et fald i niveauet af antithrombin III, når det drejer sig om gravide, vælges lægemiddelbehandling kun, når der er stærkt fald. I dette tilfælde kan manglen på rettidig behandling være dødelig. Valget af behandling afhænger af det kliniske billede, indikatorer, som opnås efter en omfattende diagnose.

Det skal understreges, at der i tredje trimester er en tendens til en lille reduktion i præstationen, men dette betragtes som normen, så du bør ikke bekymre dig om dette. Behandlingen bruger primært frisk frosset blodplasma og hepariner med lav molekylvægt.

Antithrombin III: Hvad er det, analyse og blodhastighed, abnormiteter, rolle i diagnosen

Antikoagulant system til opretholdelse af blod i flydende tilstand har særlige mekanismer (glat overflade af vaskulære vægge dækket af et tyndt lag af opløseligt fibrin, hurtig bevægelse af blod gennem karre, negative ladninger af endotel og dannede elementer, som ikke tillader dem at holde sammen). Blandt de mekanismer, der tilvejebringer blodets væskeform, er naturlige antikoagulanter, som igen er opdelt i primære, kaldes de tidligere, fordi de altid er til stede i blodet og sekundære, produceret efter behov. En sådan faktor som antithrombin (AT) kan findes både i den første og den anden gruppe af antikoagulanter. Imidlertid antithrombin II (heparin), antithrombin III (heparin plasmafaktor), antithrombin IV (α₂ -Macroglobulin) betegnes som primære antikoagulanter, mens antithrombin I (fibrin) tilhører kategorien sekundære naturlige faktorer, der kan begrænse blodkoagulationen i blodbanen.

Antitrombin anvendes i klinisk laboratoriepraksis for at vurdere antikoagulationssystemets evner, det kan findes blandt yderligere indikatorer for et koagulogram, såsom AT III.

Hvad forårsagede interessen for denne antikoagulant?

Glycoproteinantithrombin III refererer til de primære fysiologiske antikoagulantia, som hele tiden er til stede i blodet, uanset om det er koagulerende eller ej. Det syntetiseres i lever- og blodkarcellerne og sammen med andre faktorer er en deltager i processen, der hæmmer blodkoagulation og dannelse af blodpropper.

Norm AT III afhænger i nogen grad af alder:

Hos nyfødte nedsættes niveauet af denne faktor fysiologisk og udgør 40-80%;
Fra barnetid (1 måned) til 6 år ændrer normen signifikante værdier i forhold til normen for nyfødte, grænserne varierer fra 80 til 140%;
Fra 6 til 11 år er du ikke bekymret, hvis antikoagulationsniveauet ikke falder under 90 og ikke stiger over 130%;
Fra 11 år til slutningen af ungdomsårene (16 år) ligger normale værdier fra 80 til 120%;
Prisen for voksne ligger i området 75 - 125%.

Selvom der i hvert tilfælde (som det er almindeligt at være opmærksom på i klinisk laboratoriediagnostik), bør referenceværdier undersøges.

Interessen for laboratorieundersøgelsen af antithrombin III forklares ved, at den tager hovedantdelen af plasmaantithrombinaktivitet, og i mindre grad udføres denne opgave af andre primære antikoagulanter (α₂ -Macroglobulin, a₁-antitrypsin, C₁-esterase). Denne faktor er en hæmmer af thrombin (dette er dets hovedmål), det hæmmer koagulationssystemets aktive faktorer: VII, IX - XII, urokinase, plasmin, kallikrein.

Det skal imidlertid bemærkes, at AT III i sig selv ikke er så effektiv - sådanne evner stiger dramatisk i nærvær af heparin. Ved at kontakte sidstnævnte danner antithrombin 3 et kompleks (AT III + heparin), som ejer størstedelen (op til 80%) af hele antikoagulationssystemet.

Hvorfor kun underskuddet?

Om øget antithrombin III, siger de som regel lidt. Nogle gange kan patienterne selv ikke finde ud af en sænket eller ophøjet figur, fordi ordet "øget" ofte bruges i forhold til andre laboratorietests, og folk er vant til det. Faktum er, at med hensyn til antithrombin 3 er der faktisk mere tale om lavere værdier, det vil sige et underskud, der iagttages i følgende tilfælde, med undtagelse af det fysiologiske fald i niveauet hos nyfødte og under graviditet (ikke lavere, dog visse koncentrationer):

Langsigtet brug af hormonelle orale præventionsmidler;
Stater efter operationen, skader;
Lang sengestil (f.eks. Lempobilisering);
L-asparaginase terapi;
Anvendelsen af høje doser heparin, hvilket signifikant øger ødelæggelsen af antithrombin 3 i plasma;
Forsinkelser i ægløsningsprocessen;
Langvarig brug af kortikosteroider
Massivt blodtab;
Genetisk bestemt mangel på denne antikoagulant, herunder aldersrelateret arvelig tromboembolisme;
Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC), forbrugscoagulopati;
Skader på leveren parenchyma med nedsat leverfunktion, der tilvejebringer proteinsyntese (leversvigt, cirrose, kræft);
Maligne tumorprocesser
trombose;
Septiske forhold
shock;
Brugen af høje doser af blodprodukter (fibrinogen, kryopræcipitat, fibrinostat), designet til at stoppe blødning;
Nefrotisk syndrom, når en stor mængde af AT III går tabt i urinen.

Der er betydeligt færre tilfælde, når denne naturlige antikoagulant er forhøjet:

Akut hepatitis af viral oprindelse;
Behandling med indirekte antikoagulantia
Mangel på K-vitamin;
kolestase;
Inflammatoriske processer (akut og kronisk).
Anabolsk hormonbehandling.

Manglende eller mindretal?

Manglen på antithrombin III i den humane befolkning er forholdsvis sjælden og overstiger ikke 1%, men den genetisk bestemte form af antikoagulantmangel, blandt andre arvelige koagulopatier, er en af de mest almindelige patologier i hæmostasystemet. Således findes problemerne i denne parameter ligesom i andre sygdomme i det pågældende system i form:

Medfødte former (0,02%), som i tilfælde af en heterozygotilstand i det patologiske gen manifesteres ved trombose i en alder af 20-35 år med graviditet, fødsel, kirurgi, komplikationer af inflammatoriske processer i de indre organer, og hormonelle svangerskabsforebyggende midler er de vigtigste provokatører af patologiske episoder. I tilfælde af den homozygote form, som er ekstremt sjælden, manifesterer sig trombose bogstaveligt fra de første dage af livet;
Købte muligheder, der kan dannes uanset alder.

I mellemtiden har dette syndrom ingen specifikke kliniske manifestationer, og det eneste tegn, der angiver en lidelse med denne parameter, er trombose, som, som det er velkendt, er karakteristisk for mange sygdomme i hæmokoagulationssystemet. Derudover er det ikke nødvendigt, at antikoagulanten i blodet var lille, nogle gange er det i plasmaet, som det burde være - inden for det normale område. Det viser sig, at der er en anden årsag til trombose på grund af antitrombin 3 skyld - på grund af strukturelle ændringer ophører det med at klare det funktionelle ansvar. På grund af disse omstændigheder kan AT III's fiasko adskilles efter type:

Kvantitativ (type I) er kendetegnet ved utilstrækkelig indhold af denne faktor;
Kvalitativ (type II) er et faktorniveau inden for normal rækkevidde, men af en eller anden grund kan den ikke udføre sine direkte opgaver, det vil sige, at den er funktionelt mangelfuld.

Trombose, som den vigtigste kliniske manifestation af AT III-mangel, kan ligeledes forårsages af både en kvantitativ faktor mangel og en ændring i dets struktur for at bestemme den egentlige årsag (i tilfælde af et normalt niveau af antikoagulant i blodplasmaet), en undersøgelse af faktorens kvalitative tilstand (analyse antithrombinaktivitet).

Hvert system er udarbejdet på sin egen måde.

Ændringer i alle dele af blodkoagulationssystemet under graviditeten kan ikke kun påvirke tilstanden af antikoagulationssystemet, som på sin egen måde også forbereder den kommende vigtige begivenhed. Imidlertid er alle disse indbyrdes forbundne reaktioner mere synlige i tredje trimester end i de foregående to.

Når vi nærmer os fødslen, søger hver af systemerne at skabe betingelser for normalt arbejde, fordi det er lige så vigtigt:

Forebyggelse af blødning, hvilket sikres ved en stigning i niveauet af koagulationsfaktorer;
For at forhindre overdreven dannelse af blodpropper, som falder ind under antikoagulationssystemets kompetence og fibrinolyse.

Ved slutningen af tredje trimester falder plasmafibrinolytisk aktivitet sammen med aktiveringen af koagulationssystemet, som det fremgår af en stigning i koagulogramindekser (fibrinogen, D-dimer, FDMK osv.), Og syntesen og frigivelsen af plasminogenaktivatorer falder), og niveauet af inhibitorer falder gradvist koagulation, hvis hovedpunkt er AT III. I mellemtiden bør koncentrationen af antithrombin 3 tættere på slægten under forskellige kilder ikke falde under 75-65%, men som altid er disse omtrentlige tal, og man kan få fuldstændig information, hvis man kender referenceværdierne til et bestemt laboratorium.

Undersøgelser viser, at blandt klinisk udtrykte arvelige tilfælde er der slettet varianter, der gør deres debut under graviditeten, specielt kompliceret af toksik, efter fødslen og forskellige kirurgiske indgreb (i 3-5 dage).

Genetisk bestemte former for antitrombin III-mangel mere end andre sygdomme kan skabe risiko for spontan abort, og efter fødslen kan du blive udsat for arteriel og venøs trombose, PE og hjerteanfald af indre organer og hjernen. Selvfølgelig skal kvinder i hvem denne naturlige antikoagulant sænkes eller med mistanke om en sådan patologi opbevares på en særlig konto af en læge, der ser en gravid kvinde.

Forøget antithrombin under graviditet kan forekomme i nærværelse af en del samtidig behandling (akut hepatitis, cholestase) og true udviklingen af blødning.

Afslutningsvis

Det er indlysende, at den beskrevne naturlige antikoagulant har et meget betydningsfuldt sted i studiet af hæmostasystemet. Hvis de alvorlige former for sygdommen, der manifesteres ved massiv trombose og emboli, begynder tidligt, nogle gange fra fødslen (jo lavere niveau, jo tidligere debut), kan patienterne muligvis ikke mistænke noget af latente former for medfødt mangel, indtil visse omstændigheder øger blodets blodtrykpotentiale (kirurgi, fødsel osv.).

Grænsedannelsen (antithrombin reduceres til 65-45% i eksacerbationsperioden) giver få trombose, der forekommer i en ældre alder (efter 20 eller endog 30 år) og i provokerende situationer og har derfor en tilbagevendende karakter. I den "kolde" fase af denne variant af sygdommen ligger niveauet af antikoagulanten inden for normens nedre grænse eller svagt faldt (85-65%). Alt dette skal være kendt, således at det med den etablerede diagnose af en arvelig sygdomsform er det ikke særlig nødvendigt at indlæse patienten med faktorer, der fremkalder sygdomens tilbagefald. Det betyder, at du bør forsøge at forstyrre så lidt som muligt i blodkarrene: Undgå unormale forsøg fra en vene, intravenøse injektioner og dråber, hvis det er muligt, fordi enhver indtrængning i blodkar nemt kan forårsage trombose.

Antithrombin 3

Ved vævsskade begynder kroppen et sæt foranstaltninger for at stoppe blødning og begrænse adgangen til såret af patogene bakterier og fremmedlegemer. Disse foranstaltninger (koagulativ kaskade) er baseret på dannelse af blodpropper på skadestedet - en blodprop, der dækker såret og stopper blodet fra at lække fra kroppen. Hovedrollen i denne proces spilles af proteinfibrinet, som danner skeletet, omkring hvilket skabelsen af en blodproppe allerede opstår.

Trombosehastigheden og dens effektivitet afhænger af koagulationsfaktorer. De er tolv, og de betegnes af romerske tal. Hver af koagulationsfaktorerne spiller en rolle i koagulativ kaskade, og manglen eller overskuddet af nogen af dem kan føre til unormal trombose eller trombose ødelæggelse.

Norm ATIII

Antithrombin III (ATIII) er et specifikt protein, hvis hovedfunktion er at kontrollere virkningen af visse koagulationsfaktorer (herunder thrombin) og for at forhindre dannelsen af for mange blodpropper.

Derfor er analysen af antithrombin III en markørindikator for blodkoagulationsprocessen og anvendes i klinisk praksis til overvågning af trombose og trombose.

Til analyse af antithrombin III opsamles en lille mængde venøst blod. Det er værd at bemærke, at patienten bør afholde sig fra rygning, stærk følelsesmæssig og fysisk stress, og det anbefales ikke at spise mad i tolv timer før undersøgelsen.

Antallet af ATIII-indhold varierer med alderen. Referenceværdierne ved analysen af antithrombin III er vist i tabel 1.

Tabel 1. Norm ATIII

I en særskilt gruppe er det værd at afklare de normale ATIII-værdier hos kvinder under graviditeten, da blodkoagulationssystemet virker meget mere intensivt ved at bære et barn. Referenceværdier for kvinder under graviditet, afhængigt af perioden, fremgår af tabel 2.

Tabel 2. Norm ATIII hos kvinder under graviditet

Antithrombin ændring

Antithrombin i blodet kan forøges og formindskes. Antithrombin III øges af følgende grunde:

regelmæssig brug af blodfortyndere (antikoagulantia) såsom warfarin, heparin;
alvorlig mangel på K-vitamin
akut viral hepatitis;
inflammatoriske processer;
menstruation.

Det er værd at bemærke, at hvis niveauet af antithrombin er patologisk forhøjet, betyder dette en for stor risiko for blødning. Denne tilstand er farlig og kræver behandling.

Antithrombin III kan sænkes som følge af følgende sygdomme og tilstande:

lanceringen af en koagulativ kaskade, den sandsynlige risiko for trombotiske komplikationer;
sidste trimester af graviditeten
midt i menstruationscyklussen;
tager orale præventionsmidler og kvindelige hormoner (østrogen).

Reduceret ATIII kan være symptomer på et stort antal sygdomme. Nogle af dem er:

aterosklerose (kronisk sygdom i det kardiovaskulære system, kendetegnet ved aflejring af kolesterol på blodkarens indre vægge);
medfødt mangel på antithrombinprotein;
leversygdomme (hepatitis, levercirrhose);
dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (en alvorlig krænkelse af blodkoagulationssystemet på grund af tromboplastiske stoffer, der kommer ind i blodbanen);
sepsis (betændelse i smitsomme sygdomme);
tromboembolisme (adskillelse af en blodprop fra dets dannelsessted og blokering af et blodkar med efterfølgende vævs-iskæmi).

Det er værd at bemærke, at læger skelner mellem to typer mangel på antithrombin III i blodet. Den første type er karakteriseret ved syntesen af normal ATIII, men niveauet er reduceret. Syntese af en tilstrækkelig mængde ATIII er karakteristisk for den anden art, men på grund af nogle faktorer kan den ikke udføre ordentlige funktioner.

Hvis antithrombin III reduceres signifikant under graviditeten, er dette et meget vågne opkald til at starte behandlingen. At ignorere reduceret ATIII kan føre til trombose. Ifølge statistikker dør 30 procent af patienterne under graviditeten som følge af udviklingen af denne sygdom. Dette betyder, at for enhver afvigelse af niveauet af dette protein er det nødvendigt at straks søge råd fra en læge.

Hvis antithrombin III reduceres, er antitrombotiske lægemidler normalt ordineret - hepariner med lav molekylvægt. Friskfrosset plasma bruges ofte til at genopbygge antithrombinniveauer. Det skal bemærkes, at selvmedicinering uden kontrol af en kyndig specialist er stærkt modløs. Forkert dosering af stoffer kan føre til den modsatte virkning - blodet bliver for tyndt, og koaguleringstiden øges, hvilket kan føre til stor blødning.

Indikationer og kontraindikationer til analyse af antithrombin 3, normerne for mænd og kvinder

Antithrombin 3 er et protein af blodplasmaets koagulationssystem. Det funktionelle ansvar for dette protein er at kontrollere processen med koagulation af thrombinprotein i systemet og at modstå forøget koagulation og dannelse af blodpropper, som kan trombere arterier.

Hvad er et antikoagulant plasmasystem?

Antikoagulationssystemet i blodplasmaet for at opretholde blodets struktur i flydende form har mekanismer, som er perfekt kombineret med hinanden:

Ideelt glat intima (indre væg) af arterierne;
Intima er dækket af fibrin, som påføres med et tyndt lag;
Hurtig bevægelse gennem blodårens blodårer;
Blodet indeholder endotelladninger - med negativ elektrisk ladning samt formede komponenter, som forhindrer, at skibets vægge stikker sammen.
Koaguleringsmidler af blodsammensætning hører også til mekanismen.

Koaguleringsmidler er opdelt i:

De foregående primære koaguleringsmidler er stoffer, der altid er i sammensætningen af blodplasma;
Sekundære stoffer - deres produktion sker efter behov.

Inaktiv thrombin

Antithrombinproteinet findes både i den primære og den anden gruppe af koagulanter i det hæmatostatiske system.

Antithrombin kommer også i flere former:

Antithrombin 2 er et heparinprotein;
Antithrombin 3 er heparin, som findes i plasma (plasma-hemostasefaktor);
Antitrombin 4 er et makroglobulinmolekyle, der er den primære antitrombin type:
Antithrombinfaktoren 1 (fibrin) er en sekundær faktor, som styrer hæmostase i blodstrømmen og modsætter sig alvorlig trombose.

Sekundære faktorer modvirker den arterielle trombose. Antithrombin 3 er inkluderet i koagulogrammet.

Værdien af indikatoren antithrombin 3

Glycoprotein-antikoagulant antitrombin 3 henviser til de fysiologiske primære antikoagulanter, der konstant er til stede i blodplasmaets sammensætning.

Syntesen af dette protein forekommer i leverenes celler og antithrombin 3, når de kombineres med andre fysiologiske faktorer, hæmmer blodplasma-thrombose, som forhindrer trombose inde i karrene.

Antithrombin 3 regulerer koagulationsprocessen ved at bremse de aktive virkninger af thrombin, faktorerne i Xa-systemet, samt IXa og faktor Xia.

Antitrombin udfører funktionen af hovedfaktoren i plasma-cellers antitrombinaktivitet.

Primærelementer i det hæmatostatiske system hjælper denne antikoagulant:

Macroglobulinmolekyler;
antitrypsin;
Antikoagulerende esterase.

Antithrombin 3 sammen med andre antikoagulanter hæmmer aktiviteten af faktorer, der koagulerer blodet:

Urokinase faktor;
Faktor VII;
Faktor IX, såvel som XII;
Plasminmolekyler;
Molekyler af kallikrein.

At3 alene giver ikke den ønskede effekt, dets evner forøges, når et antitromboseret kompleks med heparin dannes.

Heparin tegner sig for 80,0% af alle molekyler i systemet, der virker mod koagulering af blodplasma.

Indikationer for klinisk laboratorieundersøgelse af blod

Undersøgelsen af blodpræparat ved anvendelse af koagulogrammetoden udføres i følgende tilfælde:

Profylaktisk screening af patienter over 50 kalenderår, og som har haft tilfælde af trombose i karrene før denne tid;
At vurdere mængden af antithrombin og kvaliteten af dette protein;
Tromboemboliske sygdomme hos store arterier;
Myokardieinfarkt;
Pulmonal emboli (lungecelle tromboembolisme);
Iskæmisk slagtilfælde
Patologi af tromboflebitis;
Graviditetskomplikationer - miscarriages;
Fosterfading i første trimester af graviditeten;
Afskalning af placentas vægge;
Patologi eclampsia;
Sygdom præeklampsi;
Gestosis sygdom;
Test af blodsammensætning for type C og type S proteiner;
Test for lupus type antikoagulant
En lang kirurgisk operation, der varer mere end 240 minutter;
Intoxicering af kroppen i svær;
Dehydrering på grund af forgiftning, ved langvarig diarré og en stor adskillelse af vomitus;
Patologi sepsis;
Tilstand af chok;
Kontrol over administrationen af heparinpræparater;
Til profylaktiske formål trombose af arterier hos kvinder under graviditet og under fødslen;
Kontrol af tilstanden af blodstrukturen hos patienter med bedresol;
Undersøgelsen efter operationen for at fjerne en blodpropp.

Klinisk undersøgelse af blod under graviditet

Hvordan forbereder man sig på analysen?

For at studere blodsammensætningen på antithrombin ved hjælp af coagulogrammetoden tages kun venøst blod (find ud af hvilken farve det er). Biokemisk analyse foretages ikke uden forudgående præparation af kroppen, især indikatorer på proteiner i blodets struktur.

Materiale til undersøgelse skal tages frisk.

For at opnå den mest korrekte værdi af koagulogram i biokemi er det nødvendigt at forberede din krop til analysen:

Blod anbefales at tage om morgenen på tom mave;
Det sidste måltid skal være mindst 10-12 timer før bloddonation;
Til middag må du ikke spise stegt, salt og fed
Du må ikke drikke alkohol før du sender materialet til analyse
Stop med at ryge mindst 30 - 60 minutter før det biologiske væskeindtag;
To uger før blodet tages, må du ikke tage medicin, som kan påvirke blodets struktur;
Hvis medicinen ikke kan udskydes, skal du informere lægen om det.
Vær rolig før du donerer blod og på tidspunktet for indsamling.

Klinisk laboratorieanalyse for antithrombin III

Indikatoren Antithrombin 3 er det grundlæggende indeks for hæmostasiogrammetikken.

Ifølge denne metode er definitionen af alle komponenter i hæmostasystemet:

Prothrombintid;
APTT indeks;
Trombintidsindeks;
Kvantitativ indikator for fibrinogen i plasma;
Evaluering af RKFM aktivitet
Niveauet af antikoagulantsystemet er antithrombin 3;
D-dimer;
Glu indeks og analyse;
Indikatorer for proteiner C og S.

Antitrombin Norm 3

Biokemisk analyse af sammensætningen af blodplasma for antithrombin 3 er et markørindeks for processen med koagulering af blodplasma. Denne analyse anvendes i klinikker til at kontrollere trombosepatologierne, også for den ødelæggende effekt på blodpropkarrene.

Standard AT3-indekset varierer fra fødsel til alderdom.

Reference biokemiske aflæsninger for antithrombin 3 i denne tabel:

Antithrombin III

Antithrombin III - den vigtigste blodantikoagulant, et stof, der holder blod i en flydende tilstand. Inkluderet i gruppen af blodkoagulation.

Antithrombin III er

protein i blodets antikoagulationssystem inaktiverer blodkoagulationsfaktorer - trombin, faktor IXa, Xa, XIIa, kallikrein, plasmin, urokinase og forhindrer overdreven dannelse af blodpropper.

Navnet understreger, at det vigtigste "mål" for antikoagulerende aktivitet af molekylet er netop thrombin (koagulationsfaktor II). Molekylet bærer på sig selv et specielt sted for tiltrædelse af heparin, uden hvilket det ikke er aktivt. Tilbyder 75% af blodantikoagulerende aktivitet.

Antithrombinassayet vurderer proteinets aktivitet og dets mængde (antigen test). Formet i leveren og vaskulært endotel.

Normalt begynder skader på beholdervæggen at bløde. Fra dette tidspunkt aktiveres koagulationssystemet, fartøjet krampes og indsnævres, antallet af blodplader og inaktive koagulationsfaktorer vokser, som hurtigt aktiveres og deltager i dannelsen af uopløselige fibrinfilamenter fra opløseligt fibrinogenprotein.

For at opnå det ultimative mål for koagulering - ophør af blødning og genopretning af blodgennemstrømningen i karret, er alle komponenter i denne proces nødvendige i passende proportioner - både hvad angår volumen og aktivitet. Hvis koagulationsfaktorer er mere aktive, er risikoen for blodpropper høj med minimal skade, hvis antikoagulering er stærkere, vil blødningen udvikle sig med minimal skade. En mangel eller overskud af en eller anden faktor kan ikke manifestere overhovedet eller være dødelig.

Antithrombin begrænser tromboseprocessen, forhindrer overdreven blodkoagulation.

Medfødt eller erhvervet antithrombinmangel fører til en signifikant stigning i risikoen for venøs trombose.

Medfødt antitrombinmangel er sjældent, 1: 5000 personer. Hvis det patologiske antithrombinmangelgen er til stede i 50% af cellerne (heterozygot form), så forekommer trombose episoder i en alder af 20-30 år. Meget sjældent findes defekten i alle celler i kroppen (homozygot form), og derpå diagnosticeres trombose fra fødslen.

Symptomer på medfødt mangel manifesterer sig i en alder af 35 år, oftest under graviditet, ved fødsel, efter operationer kompliceret af inflammatoriske sygdomme (lungebetændelse, cholecystitis), efter at have begyndt at tage hormonelle præventionsmidler.

Erhvervet antitrombinmangel kan udvikle sig i enhver alder.

Der er to typer af antitrombin III-mangel:

type 1 (kvantitativt) - funktionelt antithrombin frigives, men i en lille mængde
type 2 (kvalitet) - tilstrækkelig mængde antithrombin, men det er ikke ufunktionelt

To analyser vil hjælpe med at skelne mellem disse tilstande:

antithrombinaktivitet - vurder proteinpræstationen
antithrombin-antigen - vil angive mængden af antithrombin

Analysen af antithrombin III er tildelt til:

Personer under 50 år med en episode af trombose uden en afklaret årsag - analysen udføres flere måneder efter episoden af trombose
hvis familien havde tilfælde af tidlig vaskulær trombose
i nærvær af tromboemboliske komplikationer - pulmonal tromboembolisme, slagtilfælde, venøs trombose i underekstremiteterne, trombose af mesenteriske kar
med andre analyser, der gør det muligt at evaluere blodkoagulationsprocessen generelt - APTTV, D-dimer, INR, protrombintid, protrombinindeks, fibrinogen
samtidig med test af antikoagulant kaskade - protein C, protein S, lupus antikoagulant
under lange operationer (mere end 4 timer)
med chok, sepsis, graviditetskomplikationer (for tidlig frigørelse af placenta, fostervandsemboli)
i tilfælde af utilstrækkelig respons under behandling med hepariner

For det første vurderes aktiviteten af antithrombin, og derefter dens mængde i blodet.

Normale niveauer af antithrombin III

Priser af antithrombin III aktivitet:

nyfødte - 40-90%
børn under 6 år - 80-140%
børn fra 6 til 11 år - 90-130%
børn i alderen 11-16 - 75-135%
voksne - 80-125%

Husk at hvert laboratorium, eller rettere laboratorieudstyr og reagenser, har "deres egne" standarder. I form af laboratorieforskning er de i kolonnen - referenceværdierne eller normen.

5 fakta om antithrombin III

niveauet af antithrombin hos mænd falder med alderen, og hos menopausale kvinder er mindre end hos mænd
antithrombinmangel øger risikoen for spontan abort
K-vitamin er nødvendigt for syntesen af antithrombin
antitrombin-gendefekten er af to typer - med en antithrombin er ikke i stand til at tilføje heparin, og med den anden - koagulationsfaktor
antithrombin er en negativ reaktant i den akutte fase - dets niveau i blodet falder i nærvær af en inflammatorisk proces i kroppen, hvilket er forståeligt, fordi mere inflammation i blodkoaguleringen er aktiv under betændelse

Hvorfor bestemme antithrombin III?

at bestemme årsagerne til overdreven blodpropper
påvisning af medfødt eller erhvervet antithrombinmangel

Hvad påvirker resultatet af analysen?

ved behandling med østrogener, heparin, under graviditet - mængden af antithrombin falder
ethvert fokus på inflammation i den menneskelige krop fører til et fald i satsen

Årsager til forhøjet antithrombin III

En forøget grad af antithrombin III kan forekomme med følgende sygdomme:

Analyse af antithrombin anbefales ikke, hvis patientens tilstand ikke er stabil - der er symptomer på enhver sygdom - akutte åndedrætsinfektioner, influenza, løbende næse, eksacerbation af kroniske sygdomme (rheumatoid arthritis, kronisk faryngitis, kronisk pankreatitis). Hans aktivitet i dette tilfælde falder og viser ikke den virkelige figur.

Årsager til antithrombin III reduktion

Et midlertidigt eller langvarigt fald i mængden af antithrombin (type I) i blodet forårsages enten af øget forbrug eller ved svækkelse af dets dannelse i leveren:

Jo lavere niveau af antithrombin er, jo højere er risikoen for trombose.

Standarder for undersøgelsen af koncentrationen af antithrombin 3 - værdien af resultaterne

Antithrombin III er et enkeltkædet glycoprotein, et antigen. Det syntetiseres hovedsageligt i leveren, men også i blodkarets endotelceller, megakaryocytter og blodplader.

Den normale koncentration af antithrombin III i human plasma er 20-29 IE / ml (dvs. 20-50 mg / dL ved 37 ° C), og dets aktivitet er 75-150%. Hos nyfødte er koncentrationen af antithrombin III ca. 50% lavere.

Hvad er antithrombin III

Antithrombin III danner et kompleks med et trombinforhold på 1: 1, som derefter fjernes fra blodet gennem et system af makrofager. Hovedvirkningen af antithrombin III er hæmning af blodkoagulationssystemet.

Antithrombin betragtes som den vigtigste fysiologiske hæmmer af thrombin. Det kan også inaktivere faktorerne Xa, XIIa, XIa, IXa, såvel som faktor VII i nærvær af heparin. Graden af binding af antithrombin III til thrombin er signifikant accelereret i nærvær af heparin.

På grund af dets antikoagulerende og antiinflammatoriske virkning anses antithrombin III for tiden som et af de vigtigste lægemidler til sygdomme forbundet med dets mangel. En mangel på antithrombin III fører til en øget tendens til tromboembolisme, især med øget risiko for venøs trombose i underekstremiteterne og bækkenet.

Erhvervet mangel på antithrombin III kan forekomme i mange kliniske indstillinger, især:

som følge af øget antithrombinkonsumtion;
med omfattende forbrændinger
efter operationen;
med sepsis;
i tilfælde af tumorsygdomme
med trombose af blodkar
som følge af øget blodtab
med nefrotisk syndrom;
med nyresvigt
med lungeembolus;
efter dialyse, plasmaferes og brug af det kunstige blodcirkulationssystem;
i tilfælde af leverskader som følge af inflammatoriske processer, fedtdegeneration, forgiftning eller cirrose;
efter langvarig østrogenbehandling (hos kvinder, der tager orale præventionsmidler).

Syndromet af dissemineret intravaskulær koagulering reducerer aktiviteten af antithrombin III ved sin normale koncentration. Mens en stigning i aktiviteten af antithrombin III er observeret i viral hepatitis hos patienter med transplanterede nyrer, med mangel på vitamin K, behandling med anabolske steroider.

Studiemateriale

Plasmacitrat anvendes som et biologisk materiale til undersøgelsen: Blod indtages i et reagensglas indeholdende 3,8% natriumcitrat (i et forhold, en del citrat til ni dele blod).

En blodprøve udtages fra den venøse udstrømningsbeholder. Det er bedst, hvis patienten er i en tom mave. Som regel undersøges aktiviteten (mindre hyppigt koncentrationen) af antithrombin III. Dens koncentration kan bestemmes ved hjælp af immunologiske metoder. Bestemmelsen af antithrombin III-aktivitet udføres på basis af en vurdering af tendensen til thrombose. Antitrombin III aktivitet er fysiologisk reduceret hos gravide kvinder.

I hvilke tilfælde er undersøgelsen

Undersøgelsen af antithrombins koncentration eller aktivitet er ordineret, oftest sammen med andre undersøgelser, der udføres under hyperkoagulering. Den første er en undersøgelse af antithrombins aktivitet. Aktiviteten falder med begge typer antitrombinmangel, så denne undersøgelse kan anvendes som screeningtest. Undersøgelsen af mængden af antithrombin III udføres, når dens aktivitet er meget lav. Nogle gange gentages begge undersøgelser for at bekræfte resultaterne.

Et fald i aktiviteten og niveauet af antithrombinantigenet indikerer en første type antithrombinmangel. Ved denne type mangel reduceres aktiviteten af antithrombin, da en mindre mængde er involveret i reguleringen af blodkoagulering. En reduceret antithrombinaktivitet med et passende niveau af antigen indikerer en anden type mangel. Det betyder, at kroppen producerer meget antithrombin, men det virker ikke.

Undersøgelsen af antithrombin er også ordineret i det tilfælde, hvor patienten ikke reagerer på behandling med heparin. En antitrombinmangel kan manifestere sig som modstandsdygtighed over for heparinvirkningen, da heparinens antikoagulerende virkning i høj grad afhænger af tilstedeværelsen af antithrombin.