Antitrombin III norm (tabel). Antitrombin III øges eller formindskes - hvad betyder det

Antithrombin III er et protein, som er en del af blodkoagulationsreguleringssystemet. Som det allerede er klart fra sit meget navn, er dette protein en antikoagulant, det forhindrer dannelsen af blodpropper og forhindrer overdreven blodkoagulation ved at inaktivere de relevante faktorer. Antithrombin III syntetiseres af leverceller og endotelet - dette er navnet på specielle flade celler, der dækker blodet og lymfekarrene indefra.

Når et skib er beskadiget i kroppen, aktiveres de faktorer, der er ansvarlige for blodkoagulering - koagulatoriske faktorer. Blodet koagulerer, en blodpropp formes på skadestedet, der lukker åbningen, og yderligere blodtab forhindres således. Men hvis denne proces ikke stoppes, kan unødige blodpropper dannes, hvilket vil være farligt for organismenes helbred og liv. For at undgå dette er reguleringen af koagulation nødvendig, hvilket den udfører, hovedsageligt antithrombin III, i 75% af tilfældene. Det bremser og neutraliserer virkningen af thrombin og koagulationsfaktorerne Xa, IXa og Xia.

Antitrombin III norm. Fortolkning af resultatet (tabel)

En blodprøve for antithrombin III er foreskrevet i tilfælde, hvor det er nødvendigt at bestemme om mængden af dette protein i patientens blod er i den foreskrevne hastighed. Det er som regel nødvendigt at opdage en venøs trombus og dens fjernelse såvel som i tilfælde af behandling med heparin, hvis dets resultater afviger fra de forventede. Især hvis behandlingseffektivitet kræver højere end sædvanlige doser af heparin.

Hvis antitrombinhastigheden i blodet er i tvivl, udføres analysen også:

hvis i familien patienten har tilfælde af vaskulær trombose i en tidlig alder,
i nærværelse af komplikationer af en tromboembolisk natur, for eksempel ved slagtilfælde eller trombose i venerne i underekstremiteterne,
samtidig med andre antikoagulerende test,
under graviditet - i tilfælde af forskellige komplikationer, såsom placentaabruption eller føtalemboli.

Materialet til analyse er taget fra en vene om morgenen på en tom mave.

Indholdet af antithrombin III i blodet af almindelige mennesker og gravide kvinder.

Hvis antithrombin III er forhøjet, hvad betyder det?

En forøget grad af antithrombin III i patientens blod indikerer en risiko for blødning og utilstrækkelig blodkoagulation. Dette er ofte resultatet af følgende sygdomme:

akut hepatitis
kroniske inflammatoriske processer i kroppen,
mangel på vitamin K,
akut pancreatitis,
malign neoplasma i bugspytkirtlen,
kolestase.

Kvinder, der klager over for meget tung menstruation, er det tilrådeligt at donere blod for at forstå antithrombins hastighed i deres blod eller ej. I sådanne tilfælde er niveauet af antithrombin III forhøjet.

For at øge niveauet af antithrombin III fører det til at tage anabole lægemidler.

Hvis antithrombin III sænkes, hvad betyder det?

Mindsket antithrombin III er lidt mere kompliceret. Vi skal begynde med, at det er medfødt og erhvervet. Under alle omstændigheder fører en utilstrækkelig mængde af dette protein i en persons blod til en høj risiko for sygdomme forbundet med trombose af vener og blodkar. Heldigvis er en medfødt mangel på antithrombin III ret sjælden - ikke mere end 1 tilfælde for hver 5.000 mennesker. Det vises normalt allerede i omkring 20 år eller lidt senere, selv om der også er en form for medfødt mangel, der kan diagnosticeres umiddelbart efter fødslen.

Hvad angår den opnåede mangel på dette protein, afhænger det ikke af alder og kan forekomme til enhver tid.

Til gengæld er den tilkøbte mangel af antithrombin III også opdelt i to grupper. Hvis vi taler om manglen på protein i menneskekroppen, så kaldes denne mangel kvantitativ. Hvis antithrombin III er til stede i tilstrækkelig mængde, men ikke virkningen svækkes, så taler vi om en kvalitativ mangel på antithrombin III.

For at bestemme hvilken bestemt antitrombin III-mangel vi taler om, er der derfor konsekvent udført to forskellige blodprøver - på antithrombinaktivitet og antithrombin-antigen, hvilket angiver mængden af antithrombin, der er til stede i kroppen.

Hvis antitrombinhastigheden ikke er bekræftet i blodet, og der er reduceret antithrombin III, er følgende sygdomme karakteristiske for det:

dyb venetrombose,
lungeemboli
DIC syndrom,
tilbøjelighed til at danne blodpropper
myokardieinfarkt,
nefrotisk syndrom og protein tab,
leversvigt
levercirrhose.

Under graviditeten falder niveauet af antithrombin III i moderens blod lidt, især i tredje trimester - dette er helt normalt. Til samme effekt kan det resultere i at tage visse orale præventionsmidler. Niveauet af antithrombin III reduceres også under behandling med heparin.

Årsager til øget antithrombin 3

Skader på væv, der opstår konstant, initierer starten på et komplekst sæt aktiviteter i kroppen. Vi taler om at stoppe blødningen og frigøre såret fra patogene bakterier og kroppe af fremmed oprindelse. Grundlaget for sådanne koagulative foranstaltninger er forbundet med dannelsen af en blodpropp på skadestedet. Dette er en blodprop, der lukker såret, hvilket betyder at blødningen stopper. I forbindelse med koagulative tiltag kan nogle gange opstå, hvorfor antitrombin 3-indekset er hævet, hvorfor er årsagen hertil?

Generelle oplysninger

Hovedrollen i koagulationsprocessen tildeles fibrinproteinet. Det er for dem, at der dannes en slags skelet, som erythrocyter samles på, og det er det, der danner en koagel. Den hastighed, hvormed en blodpropp indsamles og effektiviteten af koagulering afhænger af mange faktorer. I alt er der 12, og romerske tal er brugt til at udpege. Hver af koagulationsfaktorerne har en specifik rolle i koagulativ kaskade. Hvis satsen sænkes eller forøges, kan en blodpropp danne sig forkert.

En af disse faktorer er antithrombin III. Med dette menes et specifikt protein, hvis hovedfunktion er at styre arbejdet med nogle faktorer, der er forbundet med koagulering og forhindre dannelsen af for mange blodpropper. Derfor tjener analysen af antithrombin III som en markør for blodkoagulation. Det bruges af læger, når dannelsen og ødelæggelsen af blodpropper kontrolleres.

Ved analyse udføres hastigheden af en lille mængde venøst blod. Før du tager det er det vigtigt at holde op med at ryge, for at forhindre stærk spænding i både følelsesmæssig og fysisk orden. Overgivelse sker på tom mave. Så det sidste måltid skal være senest 8-12 timer før levering.

Graden af antithrombin III varierer med alderen. I dette tilfælde kan lægen bede om en analyse under forskellige omstændigheder. Sådan testning er tildelt personer under 50 år, der har trombotiske episoder, hvorfor ikke er klare årsager. Analysen udføres flere måneder efter trombose episoden.

Testning anbefales til personer i hvis familie der har været tilfælde af tidlig vaskulær trombose, hvis der er komplikationer af tromboembolisk natur. Assigneret analyse i forbindelse med andre kontroller rettet mod en fuldstændig vurdering af processen med blodkoagulation. Samtidig udføres det også med tests relateret til antikoagulantkaskade. Hvis en person planlægger at udføre en lang operation, som vil tage fra fire timer, bestemmes hastigheden uden fejl. Antitrombin 3 under graviditet er også vigtigt, især hvis der er komplikationer. For at bestemme indikatorerne for antitrombinforøget eller nedsat behov, hvis der ikke er tilstrækkeligt svar i heparinbehandling. Først og fremmest gives en vurdering af antithrombins aktivitet, og kun så kontrolleres mængden i blodet.

Rateindikator

Hvis antithrombin III øges eller formindskes, kan det skabe visse sundhedsmæssige problemer. Normen på samme tid varierer afhængigt af alder. Hvis vi taler om nyfødte børn, sænkes satsen fysiologisk og ligger på niveauet 40-80 procent.

Hvis vi taler om babyer og børn under seks år, er kursindikatoren allerede betydeligt forskellig fra den første kategori. Vi taler om normale grænser fra 80 til 140 procent.

Fra seks til 11 år varierer satsen lidt. Border er reduceret, tallet skal falde i området fra 90 til 130 procent. Fra 11 år og indtil slutningen af ungdomsårene vil den normale værdi være fra 80 til 120 procent. Fra en alder af 16 bliver normerne de samme, for en teenager og for en voksen. Dette tal ligger i området fra 75-125 procent.

Det er vigtigt at forstå, at referenceværdierne kan variere afhængigt af det anvendte udstyr. Normalt er resultaterne af testene stavet ud de korrekte normer for dit resultat. Det er vigtigt at tage højde for dem, da indikatorerne for nogle laboratorier kan nå et højt antal, men være normale samtidig.

Det faktum, at antithrombin III bliver undersøgt, er ikke svært at forklare. Faktum er, at hovedparten af antithrombinplasmaaktiviteten er tildelt den. I andre tilfælde er andre primære antikoagulanter involveret i denne opgave. Denne faktor virker som en trombininhibitor, som fører til inhibering af de aktive faktorer i systemet, der er ansvarlig for blodkoagulation.

Det er imidlertid vigtigt at understrege, at AT III i sig selv ikke viser høj effektivitet. Det meste af anti-koagulationssystemet er forbundet med en kombination af AT III og heparin.

Hvorfor ændrer niveauet

Antitrombin, som de fleste blodkomponenter, kan lejlighedsvis stige eller falde i forhold til normale niveauer. Hvis det er et spørgsmål om stigning, er det hyppigere forbundet med det regelmæssige indtag af stoffer, der har en væskefremkaldende effekt på blodet. Derudover kan vi ikke udelukke:

akut mangel på K-vitamin
akut viral hepatitis;
inflammatoriske processer;
menstruation.

Det er værd at bemærke, at når det kommer til at øge den patologiske natur, er der stor risiko for blødning. Denne tilstand udgør en fare for menneskers sundhed og liv, og kræver derfor rettidig behandling.

En reduceret antitrombin III-værdi kan også forekomme. Ofte kan dette påvirkes af lanceringen af en koagulativ kaskade. Dette fører til en sandsynlig risiko for trombotiske komplikationer. Denne funktion vises i graviditetens sidste trimester. Der er en sådan funktion hos piger midt i menstruationscyklussen, og når man tager orale præventionsmidler eller hormoner. Det handler om østrogen.

Vi kan ikke udelukke en sådan mulighed, hvor en reduceret AT III fremstår som et symptom på udviklingen af en kompleks sygdom. Aterosklerose, hvor sygdomme i det kardiovaskulære system er til stede på kronisk basis, er især værd at nævne. Dette fører til aflejring af kolesterol på de indre vaskulære vægge.

Medfødt antitrombinmangel, leversygdom og dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom kan ikke udelukkes. Et sådant problem kan manifestere sig i sepsis, tromboembolisme.

Mangel muligheder

Lavt antal antithrombin III er sjældne, og procentdelen overstiger normalt ikke en. Det er imidlertid arvelige problemer, som ofte fremkalder hæmostatiske patologier. Derfor har problemerne med denne parameter to former. Det er medfødt (0,02 procent) og erhvervet.

Hvis vi taler om en medfødt form, så er der tilfælde af en heterozygot tilstand med et patologisk gen. I dette tilfælde kan trombose allerede opstå i en alder af 20-35 år. Samtidig er graviditet, fødsel, operation, problemer efter betændelser i indre organer de vigtigste provokatører af patologiske episoder. Du kan ikke udelukke årsagerne og tage orale præventionsmidler. Ekstremt sjælden homozygot form. Hvis vi taler om det, vises trombose næsten fra de første dage af livet.

Erhvervede muligheder kan dannes uden at have nogen alderspinde. Samtidig er det umuligt at tale om nogle specifikke kliniske manifestationer af dette syndrom. Trombose vil være det eneste symptom, der taler om problemet. Denne funktion virker imidlertid for en række problemer med hæmokoagulationssystemet.

Ikke altid mængden af antikoagulant i blodet er lille, nogle gange er det i plasmaet i de rigtige indikatorer. På baggrund af en ændring i strukturelle træk ved antithrombin III forekommer der imidlertid en overtrædelse af funktionelle opgaver. Under hensyntagen til sådanne omstændigheder kan fejlen derfor være af forskellige typer.

Dette er den første type - kvantitative. Det er karakteriseret ved manglen på indhold af denne faktor. Den anden type er kvalitativ, når indikatorniveauet ligger inden for det normale område, men af en eller anden grund ikke klare det direkte ansvar, det vil sige, at der er en funktionel mangelfuldhed.

Årsagen til trombose kan være en kombination af disse faktorer. Derfor, for at finde ud af den sande grund, udføres en undersøgelse ikke kun kvantitativ, men også en kvalitativ indikator.

Under graviditeten

Med graviditet i en kvindes krop er der mange store ændringer. I ni måneder skal han arbejde som et velkoordineret system, men også på to fronter. Med nogen, selv tilsyneladende ubetydelige fejl, kan der forekomme en alvorlig overtrædelse, som vil forårsage patologiske ændringer under graviditeten.

For at styre parametrene tildeles en række prøver og rutineundersøgelser til en kvinde i tre trimestere. En af de vigtigste kan betragtes som et koagulogram. Ud over generelle indikatorer er det vigtigt for læger at kende niveauet af antithrombin 3.

Under graviditeten begynder blodkoagulationssystemet at arbejde mere aktivt. Sådanne ændringer er ret forståelige og fungerer som tegn på en normalt udviklende graviditet. En kvindes krop forbereder sig på at øge mængden af blod på grund af udseendet af en yderligere cirkulationscirkel, og det er desuden vigtigt at beskytte mod blodtab på leveringstidspunktet.

Når det drejer sig om et fald i niveauet af antithrombin III, når det drejer sig om gravide, vælges lægemiddelbehandling kun, når der er stærkt fald. I dette tilfælde kan manglen på rettidig behandling være dødelig. Valget af behandling afhænger af det kliniske billede, indikatorer, som opnås efter en omfattende diagnose.

Det skal understreges, at der i tredje trimester er en tendens til en lille reduktion i præstationen, men dette betragtes som normen, så du bør ikke bekymre dig om dette. Behandlingen bruger primært frisk frosset blodplasma og hepariner med lav molekylvægt.

Antithrombin III: Hvad er det, analyse og blodhastighed, abnormiteter, rolle i diagnosen

Antikoagulant system til opretholdelse af blod i flydende tilstand har særlige mekanismer (glat overflade af vaskulære vægge dækket af et tyndt lag af opløseligt fibrin, hurtig bevægelse af blod gennem karre, negative ladninger af endotel og dannede elementer, som ikke tillader dem at holde sammen). Blandt de mekanismer, der tilvejebringer blodets væskeform, er naturlige antikoagulanter, som igen er opdelt i primære, kaldes de tidligere, fordi de altid er til stede i blodet og sekundære, produceret efter behov. En sådan faktor som antithrombin (AT) kan findes både i den første og den anden gruppe af antikoagulanter. Imidlertid antithrombin II (heparin), antithrombin III (heparin plasmafaktor), antithrombin IV (α₂ -Macroglobulin) betegnes som primære antikoagulanter, mens antithrombin I (fibrin) tilhører kategorien sekundære naturlige faktorer, der kan begrænse blodkoagulationen i blodbanen.

Antitrombin anvendes i klinisk laboratoriepraksis for at vurdere antikoagulationssystemets evner, det kan findes blandt yderligere indikatorer for et koagulogram, såsom AT III.

Hvad forårsagede interessen for denne antikoagulant?

Glycoproteinantithrombin III refererer til de primære fysiologiske antikoagulantia, som hele tiden er til stede i blodet, uanset om det er koagulerende eller ej. Det syntetiseres i lever- og blodkarcellerne og sammen med andre faktorer er en deltager i processen, der hæmmer blodkoagulation og dannelse af blodpropper.

Norm AT III afhænger i nogen grad af alder:

Hos nyfødte nedsættes niveauet af denne faktor fysiologisk og udgør 40-80%;
Fra barnetid (1 måned) til 6 år ændrer normen signifikante værdier i forhold til normen for nyfødte, grænserne varierer fra 80 til 140%;
Fra 6 til 11 år er du ikke bekymret, hvis antikoagulationsniveauet ikke falder under 90 og ikke stiger over 130%;
Fra 11 år til slutningen af ungdomsårene (16 år) ligger normale værdier fra 80 til 120%;
Prisen for voksne ligger i området 75 - 125%.

Selvom der i hvert tilfælde (som det er almindeligt at være opmærksom på i klinisk laboratoriediagnostik), bør referenceværdier undersøges.

Interessen for laboratorieundersøgelsen af antithrombin III forklares ved, at den tager hovedantdelen af plasmaantithrombinaktivitet, og i mindre grad udføres denne opgave af andre primære antikoagulanter (α₂ -Macroglobulin, a₁-antitrypsin, C₁-esterase). Denne faktor er en hæmmer af thrombin (dette er dets hovedmål), det hæmmer koagulationssystemets aktive faktorer: VII, IX - XII, urokinase, plasmin, kallikrein.

Det skal imidlertid bemærkes, at AT III i sig selv ikke er så effektiv - sådanne evner stiger dramatisk i nærvær af heparin. Ved at kontakte sidstnævnte danner antithrombin 3 et kompleks (AT III + heparin), som ejer størstedelen (op til 80%) af hele antikoagulationssystemet.

Hvorfor kun underskuddet?

Om øget antithrombin III, siger de som regel lidt. Nogle gange kan patienterne selv ikke finde ud af en sænket eller ophøjet figur, fordi ordet "øget" ofte bruges i forhold til andre laboratorietests, og folk er vant til det. Faktum er, at med hensyn til antithrombin 3 er der faktisk mere tale om lavere værdier, det vil sige et underskud, der iagttages i følgende tilfælde, med undtagelse af det fysiologiske fald i niveauet hos nyfødte og under graviditet (ikke lavere, dog visse koncentrationer):

Langsigtet brug af hormonelle orale præventionsmidler;
Stater efter operationen, skader;
Lang sengestil (f.eks. Lempobilisering);
L-asparaginase terapi;
Anvendelsen af høje doser heparin, hvilket signifikant øger ødelæggelsen af antithrombin 3 i plasma;
Forsinkelser i ægløsningsprocessen;
Langvarig brug af kortikosteroider
Massivt blodtab;
Genetisk bestemt mangel på denne antikoagulant, herunder aldersrelateret arvelig tromboembolisme;
Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC), forbrugscoagulopati;
Skader på leveren parenchyma med nedsat leverfunktion, der tilvejebringer proteinsyntese (leversvigt, cirrose, kræft);
Maligne tumorprocesser
trombose;
Septiske forhold
shock;
Brugen af høje doser af blodprodukter (fibrinogen, kryopræcipitat, fibrinostat), designet til at stoppe blødning;
Nefrotisk syndrom, når en stor mængde af AT III går tabt i urinen.

Der er betydeligt færre tilfælde, når denne naturlige antikoagulant er forhøjet:

Akut hepatitis af viral oprindelse;
Behandling med indirekte antikoagulantia
Mangel på K-vitamin;
kolestase;
Inflammatoriske processer (akut og kronisk).
Anabolsk hormonbehandling.

Manglende eller mindretal?

Manglen på antithrombin III i den humane befolkning er forholdsvis sjælden og overstiger ikke 1%, men den genetisk bestemte form af antikoagulantmangel, blandt andre arvelige koagulopatier, er en af de mest almindelige patologier i hæmostasystemet. Således findes problemerne i denne parameter ligesom i andre sygdomme i det pågældende system i form:

Medfødte former (0,02%), som i tilfælde af en heterozygotilstand i det patologiske gen manifesteres ved trombose i en alder af 20-35 år med graviditet, fødsel, kirurgi, komplikationer af inflammatoriske processer i de indre organer, og hormonelle svangerskabsforebyggende midler er de vigtigste provokatører af patologiske episoder. I tilfælde af den homozygote form, som er ekstremt sjælden, manifesterer sig trombose bogstaveligt fra de første dage af livet;
Købte muligheder, der kan dannes uanset alder.

I mellemtiden har dette syndrom ingen specifikke kliniske manifestationer, og det eneste tegn, der angiver en lidelse med denne parameter, er trombose, som, som det er velkendt, er karakteristisk for mange sygdomme i hæmokoagulationssystemet. Derudover er det ikke nødvendigt, at antikoagulanten i blodet var lille, nogle gange er det i plasmaet, som det burde være - inden for det normale område. Det viser sig, at der er en anden årsag til trombose på grund af antitrombin 3 skyld - på grund af strukturelle ændringer ophører det med at klare det funktionelle ansvar. På grund af disse omstændigheder kan AT III's fiasko adskilles efter type:

Kvantitativ (type I) er kendetegnet ved utilstrækkelig indhold af denne faktor;
Kvalitativ (type II) er et faktorniveau inden for normal rækkevidde, men af en eller anden grund kan den ikke udføre sine direkte opgaver, det vil sige, at den er funktionelt mangelfuld.

Trombose, som den vigtigste kliniske manifestation af AT III-mangel, kan ligeledes forårsages af både en kvantitativ faktor mangel og en ændring i dets struktur for at bestemme den egentlige årsag (i tilfælde af et normalt niveau af antikoagulant i blodplasmaet), en undersøgelse af faktorens kvalitative tilstand (analyse antithrombinaktivitet).

Hvert system er udarbejdet på sin egen måde.

Ændringer i alle dele af blodkoagulationssystemet under graviditeten kan ikke kun påvirke tilstanden af antikoagulationssystemet, som på sin egen måde også forbereder den kommende vigtige begivenhed. Imidlertid er alle disse indbyrdes forbundne reaktioner mere synlige i tredje trimester end i de foregående to.

Når vi nærmer os fødslen, søger hver af systemerne at skabe betingelser for normalt arbejde, fordi det er lige så vigtigt:

Forebyggelse af blødning, hvilket sikres ved en stigning i niveauet af koagulationsfaktorer;
For at forhindre overdreven dannelse af blodpropper, som falder ind under antikoagulationssystemets kompetence og fibrinolyse.

Ved slutningen af tredje trimester falder plasmafibrinolytisk aktivitet sammen med aktiveringen af koagulationssystemet, som det fremgår af en stigning i koagulogramindekser (fibrinogen, D-dimer, FDMK osv.), Og syntesen og frigivelsen af plasminogenaktivatorer falder), og niveauet af inhibitorer falder gradvist koagulation, hvis hovedpunkt er AT III. I mellemtiden bør koncentrationen af antithrombin 3 tættere på slægten under forskellige kilder ikke falde under 75-65%, men som altid er disse omtrentlige tal, og man kan få fuldstændig information, hvis man kender referenceværdierne til et bestemt laboratorium.

Undersøgelser viser, at blandt klinisk udtrykte arvelige tilfælde er der slettet varianter, der gør deres debut under graviditeten, specielt kompliceret af toksik, efter fødslen og forskellige kirurgiske indgreb (i 3-5 dage).

Genetisk bestemte former for antitrombin III-mangel mere end andre sygdomme kan skabe risiko for spontan abort, og efter fødslen kan du blive udsat for arteriel og venøs trombose, PE og hjerteanfald af indre organer og hjernen. Selvfølgelig skal kvinder i hvem denne naturlige antikoagulant sænkes eller med mistanke om en sådan patologi opbevares på en særlig konto af en læge, der ser en gravid kvinde.

Forøget antithrombin under graviditet kan forekomme i nærværelse af en del samtidig behandling (akut hepatitis, cholestase) og true udviklingen af blødning.

Afslutningsvis

Det er indlysende, at den beskrevne naturlige antikoagulant har et meget betydningsfuldt sted i studiet af hæmostasystemet. Hvis de alvorlige former for sygdommen, der manifesteres ved massiv trombose og emboli, begynder tidligt, nogle gange fra fødslen (jo lavere niveau, jo tidligere debut), kan patienterne muligvis ikke mistænke noget af latente former for medfødt mangel, indtil visse omstændigheder øger blodets blodtrykpotentiale (kirurgi, fødsel osv.).

Grænsedannelsen (antithrombin reduceres til 65-45% i eksacerbationsperioden) giver få trombose, der forekommer i en ældre alder (efter 20 eller endog 30 år) og i provokerende situationer og har derfor en tilbagevendende karakter. I den "kolde" fase af denne variant af sygdommen ligger niveauet af antikoagulanten inden for normens nedre grænse eller svagt faldt (85-65%). Alt dette skal være kendt, således at det med den etablerede diagnose af en arvelig sygdomsform er det ikke særlig nødvendigt at indlæse patienten med faktorer, der fremkalder sygdomens tilbagefald. Det betyder, at du bør forsøge at forstyrre så lidt som muligt i blodkarrene: Undgå unormale forsøg fra en vene, intravenøse injektioner og dråber, hvis det er muligt, fordi enhver indtrængning i blodkar nemt kan forårsage trombose.

Antithrombin III - hvad er det?

Kroppen har visse mekanismer, der gør det sådan, at blodet altid er i flydende tilstand og ikke koagulerer. Disse mekanismer omfatter: hurtig blodgennemstrømning gennem karrene, glat overflade af vaskulæret dækket af fibrin, negative ladninger af endotelet og blodcellerne, der forhindrer dem i at holde sig til hinanden. Ligeledes har kroppen egne antikoagulanter, der understøtter blodets væskeform. Disse antikoagulanter kan være primære (de er altid til stede i blodet) og sekundære (deres krop producerer kun, når det er nødvendigt). Antithrombin (At) refererer til både den primære og den sekundære gruppe af antikoagulantia. Samtidig er antithrombin II heparin, antithrombin III er plasma heparinfaktor og antithrombin IV er alpha-2-macroglobulin. Kun fibrin (antithrombin I) er en sekundær naturlig antikoagulant, som forhindrer blod i at størkne, når det er nødvendigt.

I laboratorieundersøgelser kan antitrombin III detekteres for at evaluere blodantikoagulerende evner.

Hvad er den diagnostiske værdi af antithrombin III?

Antithrombin III er et glycoprotein, som altid er til stede i blodet, uanset om processen med koagulation er i gang eller ej. Det produceres i leveren, i cellerne i dets blodkar. Sammen med andre mekanismer deltager antithrombin III i blodkoagulationsprocesser, der hæmmer dem og derved forhindrer kroppen i at danne blodpropper.

Niveauet af antithrombin III er relateret til en persons alder:

Ved et barn, der lige er født, kan niveauet af antithrombin III være 40-80%.

Hos børn i alderen 1 måned til 6 år er grænserne for normen af antithrombin III 80-140%.

Hos børn fra 6 til 11 år skal denne indikator normalt være 90-130%.

Fra 11 til 16 år forbliver antithrombin III på omkring 80-120%.

For en voksen er det normale niveau af denne antikoagulant lig med 75-125%.

Antithrombin III er vigtig i diagnosticeringsplanen af den grund, at den tager over det meste af antithrombinplasmaaktiviteten. De resterende antikoagulantia forhindrer også blod i koagulering, men i mindre grad. Hovedtræk for antithrombin III er produktionen af thrombin såvel som inhiberingen af sådanne blodfaktorer som: urokinase, plasmin, kallikrein, VII, IX-XII.

Det er værd at bemærke, at antitrombin III antikoagulerende aktivitet kun forbedres i forbindelse med heparin. Dette kompleks står for op til 80% af alle antitrombotiske evner af humant blod.

Hvad viser manglen og overskuddet af antithrombin III?

Hvis en person har et reduceret niveau af antithrombin III, kan dette signalisere følgende forhold:

En kvinde i lang tid tog hormoner for at forhindre uønsket graviditet.

Kirurgi eller skade.

En person er blevet immobiliseret i lang tid.

Undergår behandling med L-asparanginase.

Tager høje doser heparin, hvilket bidrager til ødelæggelsen af antithrombin III.

Manglende ægløsning hos kvinder i den fødedygtige alder.

Langsigtet brug af kortikosteroidlægemidler.

Aldersrelateret arvelig tromboembolisme og den genetiske modtagelighed af en person til mangel på antithrombin.

DIC syndrom, forbrug coagulopati.

Leverfejl på baggrund af forskellige sygdomme: cirrose, levertumorer osv.

Tilstedeværelsen i kroppen af en malign tumor.

Introduktion til lægemidlet for at standse blodtab: fibrinogen, fibrinostat, kryopræcipitat.

Nefrologisk syndrom, hvor der er overdreven eliminering af antithrombin III i urinen.

Følgende betingelser kan føre til en forøgelse af niveauet af antithrombin III i kroppen:

Viral hepatitis i det akutte stadium.

Accept af indirekte antikoagulantia.

K-vitamin mangel i kroppen.

Akut eller kronisk inflammation i kroppen.

Accept af anabole hormoner.

Kvalitative og kvantitative overtrædelser

Lavt niveau af antithrombin III er ret sjældne. Ifølge statistikker er sådanne mennesker ikke mere end 1% på verdensplan. Men af alle patologierne i det hæmatopoietiske system er det arvelig insufficiens af antikoagulanten, der er den mest almindelige lidelse.

Congenital insufficiens af antithrombin III (heterozygotisk form af det patologiske gen) manifesteres ved udvikling af trombose hos mennesker i alderen 20-35 år. Startfaktorerne er: graviditet, fødsel, operationer eller akutte betændelser i indre organer, hormonelle præventionsmidler. I den homozygote form udvikler trombose umiddelbart efter fødslen, men en sådan overtrædelse er yderst sjælden.

Erhvervet mangel på antithrombin III kan udvikles til enhver tid uanset personens alder.

Personen er ikke i stand til at bestemme den eksisterende mangel på koagulant alene, da der ikke er nogen symptomer på en overtrædelse. Det eneste tegn på denne patologi vil være dannelsen af trombose, men de udvikler sig ikke kun med mangel på antithrombin III, men også med andre krænkelser af det hæmatopoietiske system. Desuden er blodpropper i stand til at danne sig i karrene og på det normale niveau af At III. Med dens strukturelle ændringer kan antithrombin ophøre med at udføre de funktioner, der er tildelt det.

Derfor skelnes der kvantitativ insufficiens af antithrombin III og kvalitativ insufficiens af antithrombin III. Den første type lidelser er karakteriseret ved et lavt indhold af antithrombin III i blodet, og den anden type er kendetegnet ved dens funktionelle inferioritet. Og i begge disse forhold kan trombose udvikle sig. For at finde ud af, hvad der præcist førte til dannelsen af blodpropper i karrene, kræves der en kvalitativ undersøgelse af antithrombinfaktoren.

Mangel og overskud af antithrombin III under graviditeten

En gravid kvindes krop fra selve befrugtelsens øjeblik begynder at forberede sig på fødslen. I dette tilfælde forekommer præparatet gennem hele hemostasystemet, hvilket påvirker antikoagulationsfaktorens tilstand. I høj grad er disse ændringer mærkbare i graviditets tredje trimester.

Kroppen søger at forhindre blødningens udvikling under arbejdet, og øger derfor niveauet af koagulationsfaktorer i blodet. Plasmafibrinolytisk aktivitet falder, niveauet af koagulationsinhibitorer falder, inklusiv antithrombin III. Dette bliver mærkbart netop ved udgangen af tredje trimester. Normalt bør niveauet af antithrombin III imidlertid ikke reduceres til mindre end 65%.

Sommetider med arvelig mangel på antithrombin III, opstår dets fald, hvilket ikke er muligt at bestemme ved laboratorium. Især ofte observeres dette under graviditeten, som ledsages af alvorlig toksicose. Denne tilstand er farlig, fordi en kunstig ophør af graviditet er mulig, og efter fødslen kan en kvinde udvikle venøs eller arteriel trombose, et hjerteanfald af de indre organer eller en lungeemboli. Derfor, hvis patienten er i en risikogruppe for en given tilstand, bør hun være under specielt tilsyn af en læge.

En stigning i antithrombin III under graviditet truer udviklingen af blødning. Dette sker på baggrund af alvorlige patologier, såsom kolestase eller akut hepatitis.

konklusion

Antithrombin III er vigtigt for menneskers sundhed. I alvorlige tilfælde af utilstrækkelighed udvikler patienten en alvorlig form for trombose og emboli. Sommetider manifesterer sygdommen umiddelbart efter barnets fødsel. Den latente form for antitrombin III-mangel kan ikke mærkes i lang tid, men hele tiden vil en person være i reel fare, hvoraf den primære er adskillelsen af en blodpropp.

Hvis niveauet af antithrombin reduceres til 65-45%, fører denne tilstand til dannelsen af et lille antal blodpropper, som begynder at forekomme i alderen 20-35 år. Samtidig skal provokerende faktorer påvirke menneskekroppen. For at reducere risikoen for trombose er det derfor nødvendigt at kontrollere niveauet af antithrombin i blodet og ikke tillade situationer, som kan fremkalde dannelsen af blodpropper i blodårerne.

Artikelforfatter: Maxim Shutov | hæmatolog

Uddannelse: I 2013 blev Kursk State Medical University afsluttet, og eksamensbeviset "General Medicine" blev opnået. Efter 2 år blev opholdet i specialet "Onkologi" afsluttet. I 2016, afsluttede forskeruddannelser på National Medical-Kirurgisk Center opkaldt efter NI Pirogov.

Antithrombin 3

Ved vævsskade begynder kroppen et sæt foranstaltninger for at stoppe blødning og begrænse adgangen til såret af patogene bakterier og fremmedlegemer. Disse foranstaltninger (koagulativ kaskade) er baseret på dannelse af blodpropper på skadestedet - en blodprop, der dækker såret og stopper blodet fra at lække fra kroppen. Hovedrollen i denne proces spilles af proteinfibrinet, som danner skeletet, omkring hvilket skabelsen af en blodproppe allerede opstår.

Trombosehastigheden og dens effektivitet afhænger af koagulationsfaktorer. De er tolv, og de betegnes af romerske tal. Hver af koagulationsfaktorerne spiller en rolle i koagulativ kaskade, og manglen eller overskuddet af nogen af dem kan føre til unormal trombose eller trombose ødelæggelse.

Norm ATIII

Antithrombin III (ATIII) er et specifikt protein, hvis hovedfunktion er at kontrollere virkningen af visse koagulationsfaktorer (herunder thrombin) og for at forhindre dannelsen af for mange blodpropper.

Derfor er analysen af antithrombin III en markørindikator for blodkoagulationsprocessen og anvendes i klinisk praksis til overvågning af trombose og trombose.

Til analyse af antithrombin III opsamles en lille mængde venøst blod. Det er værd at bemærke, at patienten bør afholde sig fra rygning, stærk følelsesmæssig og fysisk stress, og det anbefales ikke at spise mad i tolv timer før undersøgelsen.

Antallet af ATIII-indhold varierer med alderen. Referenceværdierne ved analysen af antithrombin III er vist i tabel 1.

Tabel 1. Norm ATIII

I en særskilt gruppe er det værd at afklare de normale ATIII-værdier hos kvinder under graviditeten, da blodkoagulationssystemet virker meget mere intensivt ved at bære et barn. Referenceværdier for kvinder under graviditet, afhængigt af perioden, fremgår af tabel 2.

Tabel 2. Norm ATIII hos kvinder under graviditet

Antithrombin ændring

Antithrombin i blodet kan forøges og formindskes. Antithrombin III øges af følgende grunde:

regelmæssig brug af blodfortyndere (antikoagulantia) såsom warfarin, heparin;
alvorlig mangel på K-vitamin
akut viral hepatitis;
inflammatoriske processer;
menstruation.

Det er værd at bemærke, at hvis niveauet af antithrombin er patologisk forhøjet, betyder dette en for stor risiko for blødning. Denne tilstand er farlig og kræver behandling.

Antithrombin III kan sænkes som følge af følgende sygdomme og tilstande:

lanceringen af en koagulativ kaskade, den sandsynlige risiko for trombotiske komplikationer;
sidste trimester af graviditeten
midt i menstruationscyklussen;
tager orale præventionsmidler og kvindelige hormoner (østrogen).

Reduceret ATIII kan være symptomer på et stort antal sygdomme. Nogle af dem er:

aterosklerose (kronisk sygdom i det kardiovaskulære system, kendetegnet ved aflejring af kolesterol på blodkarens indre vægge);
medfødt mangel på antithrombinprotein;
leversygdomme (hepatitis, levercirrhose);
dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (en alvorlig krænkelse af blodkoagulationssystemet på grund af tromboplastiske stoffer, der kommer ind i blodbanen);
sepsis (betændelse i smitsomme sygdomme);
tromboembolisme (adskillelse af en blodprop fra dets dannelsessted og blokering af et blodkar med efterfølgende vævs-iskæmi).

Det er værd at bemærke, at læger skelner mellem to typer mangel på antithrombin III i blodet. Den første type er karakteriseret ved syntesen af normal ATIII, men niveauet er reduceret. Syntese af en tilstrækkelig mængde ATIII er karakteristisk for den anden art, men på grund af nogle faktorer kan den ikke udføre ordentlige funktioner.

Hvis antithrombin III reduceres signifikant under graviditeten, er dette et meget vågne opkald til at starte behandlingen. At ignorere reduceret ATIII kan føre til trombose. Ifølge statistikker dør 30 procent af patienterne under graviditeten som følge af udviklingen af denne sygdom. Dette betyder, at for enhver afvigelse af niveauet af dette protein er det nødvendigt at straks søge råd fra en læge.

Hvis antithrombin III reduceres, er antitrombotiske lægemidler normalt ordineret - hepariner med lav molekylvægt. Friskfrosset plasma bruges ofte til at genopbygge antithrombinniveauer. Det skal bemærkes, at selvmedicinering uden kontrol af en kyndig specialist er stærkt modløs. Forkert dosering af stoffer kan føre til den modsatte virkning - blodet bliver for tyndt, og koaguleringstiden øges, hvilket kan føre til stor blødning.

Indikationer og kontraindikationer til analyse af antithrombin 3, normerne for mænd og kvinder

Antithrombin 3 er et protein af blodplasmaets koagulationssystem. Det funktionelle ansvar for dette protein er at kontrollere processen med koagulation af thrombinprotein i systemet og at modstå forøget koagulation og dannelse af blodpropper, som kan trombere arterier.

Hvad er et antikoagulant plasmasystem?

Antikoagulationssystemet i blodplasmaet for at opretholde blodets struktur i flydende form har mekanismer, som er perfekt kombineret med hinanden:

Ideelt glat intima (indre væg) af arterierne;
Intima er dækket af fibrin, som påføres med et tyndt lag;
Hurtig bevægelse gennem blodårens blodårer;
Blodet indeholder endotelladninger - med negativ elektrisk ladning samt formede komponenter, som forhindrer, at skibets vægge stikker sammen.
Koaguleringsmidler af blodsammensætning hører også til mekanismen.

Koaguleringsmidler er opdelt i:

De foregående primære koaguleringsmidler er stoffer, der altid er i sammensætningen af blodplasma;
Sekundære stoffer - deres produktion sker efter behov.

Inaktiv thrombin

Antithrombinproteinet findes både i den primære og den anden gruppe af koagulanter i det hæmatostatiske system.

Antithrombin kommer også i flere former:

Antithrombin 2 er et heparinprotein;
Antithrombin 3 er heparin, som findes i plasma (plasma-hemostasefaktor);
Antitrombin 4 er et makroglobulinmolekyle, der er den primære antitrombin type:
Antithrombinfaktoren 1 (fibrin) er en sekundær faktor, som styrer hæmostase i blodstrømmen og modsætter sig alvorlig trombose.

Sekundære faktorer modvirker den arterielle trombose. Antithrombin 3 er inkluderet i koagulogrammet.

Værdien af indikatoren antithrombin 3

Glycoprotein-antikoagulant antitrombin 3 henviser til de fysiologiske primære antikoagulanter, der konstant er til stede i blodplasmaets sammensætning.

Syntesen af dette protein forekommer i leverenes celler og antithrombin 3, når de kombineres med andre fysiologiske faktorer, hæmmer blodplasma-thrombose, som forhindrer trombose inde i karrene.

Antithrombin 3 regulerer koagulationsprocessen ved at bremse de aktive virkninger af thrombin, faktorerne i Xa-systemet, samt IXa og faktor Xia.

Antitrombin udfører funktionen af hovedfaktoren i plasma-cellers antitrombinaktivitet.

Primærelementer i det hæmatostatiske system hjælper denne antikoagulant:

Macroglobulinmolekyler;
antitrypsin;
Antikoagulerende esterase.

Antithrombin 3 sammen med andre antikoagulanter hæmmer aktiviteten af faktorer, der koagulerer blodet:

Urokinase faktor;
Faktor VII;
Faktor IX, såvel som XII;
Plasminmolekyler;
Molekyler af kallikrein.

At3 alene giver ikke den ønskede effekt, dets evner forøges, når et antitromboseret kompleks med heparin dannes.

Heparin tegner sig for 80,0% af alle molekyler i systemet, der virker mod koagulering af blodplasma.

Indikationer for klinisk laboratorieundersøgelse af blod

Undersøgelsen af blodpræparat ved anvendelse af koagulogrammetoden udføres i følgende tilfælde:

Profylaktisk screening af patienter over 50 kalenderår, og som har haft tilfælde af trombose i karrene før denne tid;
At vurdere mængden af antithrombin og kvaliteten af dette protein;
Tromboemboliske sygdomme hos store arterier;
Myokardieinfarkt;
Pulmonal emboli (lungecelle tromboembolisme);
Iskæmisk slagtilfælde
Patologi af tromboflebitis;
Graviditetskomplikationer - miscarriages;
Fosterfading i første trimester af graviditeten;
Afskalning af placentas vægge;
Patologi eclampsia;
Sygdom præeklampsi;
Gestosis sygdom;
Test af blodsammensætning for type C og type S proteiner;
Test for lupus type antikoagulant
En lang kirurgisk operation, der varer mere end 240 minutter;
Intoxicering af kroppen i svær;
Dehydrering på grund af forgiftning, ved langvarig diarré og en stor adskillelse af vomitus;
Patologi sepsis;
Tilstand af chok;
Kontrol over administrationen af heparinpræparater;
Til profylaktiske formål trombose af arterier hos kvinder under graviditet og under fødslen;
Kontrol af tilstanden af blodstrukturen hos patienter med bedresol;
Undersøgelsen efter operationen for at fjerne en blodpropp.

Klinisk undersøgelse af blod under graviditet

Hvordan forbereder man sig på analysen?

For at studere blodsammensætningen på antithrombin ved hjælp af coagulogrammetoden tages kun venøst blod (find ud af hvilken farve det er). Biokemisk analyse foretages ikke uden forudgående præparation af kroppen, især indikatorer på proteiner i blodets struktur.

Materiale til undersøgelse skal tages frisk.

For at opnå den mest korrekte værdi af koagulogram i biokemi er det nødvendigt at forberede din krop til analysen:

Blod anbefales at tage om morgenen på tom mave;
Det sidste måltid skal være mindst 10-12 timer før bloddonation;
Til middag må du ikke spise stegt, salt og fed
Du må ikke drikke alkohol før du sender materialet til analyse
Stop med at ryge mindst 30 - 60 minutter før det biologiske væskeindtag;
To uger før blodet tages, må du ikke tage medicin, som kan påvirke blodets struktur;
Hvis medicinen ikke kan udskydes, skal du informere lægen om det.
Vær rolig før du donerer blod og på tidspunktet for indsamling.

Klinisk laboratorieanalyse for antithrombin III

Indikatoren Antithrombin 3 er det grundlæggende indeks for hæmostasiogrammetikken.

Ifølge denne metode er definitionen af alle komponenter i hæmostasystemet:

Prothrombintid;
APTT indeks;
Trombintidsindeks;
Kvantitativ indikator for fibrinogen i plasma;
Evaluering af RKFM aktivitet
Niveauet af antikoagulantsystemet er antithrombin 3;
D-dimer;
Glu indeks og analyse;
Indikatorer for proteiner C og S.

Antitrombin Norm 3

Biokemisk analyse af sammensætningen af blodplasma for antithrombin 3 er et markørindeks for processen med koagulering af blodplasma. Denne analyse anvendes i klinikker til at kontrollere trombosepatologierne, også for den ødelæggende effekt på blodpropkarrene.

Standard AT3-indekset varierer fra fødsel til alderdom.

Reference biokemiske aflæsninger for antithrombin 3 i denne tabel:

Antithrombin III

Antithrombin III er et specifikt protein i blodkoagulationssystemet. Hovedfunktionen er inaktivering af flere vigtige koagulationsfaktorer, herunder thrombin, og forebyggelse af øget dannelse af blodpropper (trombi).

Russiske synonymer

Engelske synonymer

Antithrombin (aktivitet og antigen), funktionelt antithrombin III, AT III.

Forskningsmetode

Måleenheder

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Spis ikke inden for 12 timer før testning.
Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
Røg ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Antithrombin III syntetiseres hovedsageligt i vaskulært endothel og lever.

Blod er flydende på grund af antikoagulantia, hvoraf den ene er antithrombin III, som blokerer koagulationsfaktorer.

Når et skib er beskadiget, aktiverer kroppen normalt en række koagulative faktorer (koagulativ kaskade) for at danne blodpropper og forhindre yderligere blodtab. Antithrombin III hjælper med at regulere denne proces - det nedsætter virkningerne af flere koagulationsfaktorer, herunder thrombin, samt faktorer Xa, IXa og Xia, der er designet til at forhindre dannelse af overskydende blodpropper.

Patienter med antitrombin III-mangel er i fare for trombose. Arvelig mangel er sjælden (1 tilfælde pr 5.000 patienter). Hvis patienten har en genetisk prædisponering, manifesterer trombotiske episoder sig allerede om 20-30 år.

Der er to typer af antitrombin III-mangel. Ved først fremstilling af normal antithrombin III, men i utilstrækkelige mængder. I den anden type fremstilles den i tilstrækkelige mængder, men den er dysfunktionel.
Et fald i antithrombin III kan skyldes følgende årsager:

medfødt mangel på antithrombin III,
leversygdomme med krænkelse af dets funktioner (cirrose, kræft),
nefrotisk syndrom (sygdomme, der forekommer med signifikant tab af protein i urinen)
massiv trombose (for eksempel lungeemboli),
omfattende kirurgiske indgreb
brug af store doser af orale præventionsmidler
langvarig administration af heparin,
DIC-syndrom (en skarp overtrædelse af alle blodprogprocesser, som kan forekomme under mange kritiske forhold: chok, alvorlige skader, forbrændinger, massiv trombose osv.)
omfattende trombose,
blodtab
onkologisk sygdom.

Uanset årsagerne til manglen på antithrombin III er dets vigtigste manifestation tilbagevendende arteriel og venøs trombose.

Arvelig mangel på antithrombin III er ofte karakteriseret ved hyppige myokardieinfarkter og slagtilfælde i en ung alder.

Hvad bruges forskning til?

At bestemme, om mængden af funktionel antithrombin III i blodet er normalt (før antigen testen).
Til undersøgelse af patienter, hvis krop ikke reagerer normalt på heparin.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

Sammen med test for protein C og protein S og for lupus antikoagulant.
Hvis en patient har venøs trombose.
Efter fjernelse af thrombus.
Ved undersøgelse af patienter, hvis krop ikke reagerer normalt på heparin, når det er nødvendigt at anvende store doser af dette lægemiddel til opnåelse af det ønskede niveau af antikoagulering.