ACE blodprøve - værdi, indikation og fortolkning af resultater

Nogle sygdomme kan være asymptomatiske og kan kun læres efter laboratorietest. Blodprøver for ACE kan detektere så alvorlige lidelser som sarcoidose og Gauchers sygdom.

Angiotensin-konverterende enzym og information om det

ACE (Kininase II) er et stof, der påvirker reguleringen af ​​blodtrykket, omdanner angiotensin I-peptidet til angiotensin II. I tilfælde af at antallet af andet overstiger normen, udvikles arteriel hypertension. En kraftig vasokonstriktor, angiotensin II, komprimerer blodkar og ødelægger bradykinin (hypotensive, depressive peptider).

Angiotensin-konverterende enzym har en høj biologisk aktivitet. Hovedstedet for lokalisering af stoffet er lungevæv, men i små mængder forekommer i alle indre organer. I plasma cirkulerende ikke mere end 10% ACE.

ACE-hæmmere er det vigtigste redskab til bekæmpelse af højt blodtryk og forebyggelse af nyresvigt hos patienter med diabetes mellitus.

Virkningen af ​​lægemidler hjælper med at reducere mængden af ​​angiotensin II og derved udøve en vasoprotektiv, kardioprotektiv og nefrobeskyttende virkning. Ved myokardieinfarkt er der en signifikant stigning i enzymet i de ramte ventrikler.

En blodprøve for AFP-koncentration er i de fleste tilfælde rettet mod diagnosticering af sarkoidose. Hos patienter med denne sygdom øges niveauet af enzymet i blodserum med mindst 60%.

Hvornår er en analyse foreskrevet?

Laboratorieblodprøve for angiotensin-konverterende enzym er ordineret i følgende tilfælde:

• Diagnose af sarcoidose, neurosarcoidose (med CNS-skade).
• Mistanke om Gauchers sygdom.
• Tilstandsovervågning ved sarkoidose.
• Ændringer i vævene i lungerne.
• Kontroller effektiviteten af ​​behandlingen af ​​lungesygdomme.
• Overvågning af terapi med ACE-hæmmere.

Nyttig video om sarkoidose:

Oftest er en ACE-blodprøve ordineret til diagnose af sarkoidose. Denne patologi opstår af ukendte årsager og kan påvirke ikke kun et enkelt organ, men hele systemet. Immunceller hos en patient med sarkoidose angriber ikke fremmede mikroorganismer, men deres eget væv og organer. Sygdommen kan forsvinde så pludselig som det fremgår.

Sarcoidose af lungerne er kendetegnet ved dannelsen af ​​godartede granulomer (akkumulering af immunceller), som øger koncentrationen af ​​det angiotensin-omdannende enzym i blodserumet.

Kvinder på 20-40 år er mest udsat for denne sygdom.

Forøgelsen af ​​ACE er observeret hos 70-80% af diagnosetilfælde. Symptomer manifesterer sig som overdreven svedtendens (især om natten), vægttab, regelmæssig led smerte, tør hoste, åndenød, træthed. På huden kan forekomme udslæt, erythem (knuderende).

Gauchers sygdom er en genetisk patologi og er forbundet med akkumulering af glucocebroside i vævene i lungerne, lever, nyrer og knoglemarv. Diagnose af denne sygdom er hæmmet af manifestationen af ​​forskellige tegn og symptomer. Svaghed i lemmerne, patologiske brud, udvidelse af leveren, milt og svækkelse af deres effektivitet udvikler sig. Den mest præcise metode til bestemmelse af Gauchers sygdom er en blodprøve til påvisning af enzymer.

Forberedelse og procedure til blodprøveudtagning

Hvis der er indikationer for at foretage en undersøgelse af koncentrationen af ​​det angiotensinomdannende enzym, udsender den behandlende læge (TB-specialist, pulmonologist, terapeut, dermatolog) en henvisning til laboratorieanalyse af blodserum. Resultatet af analysen kan påvirkes af indtagelse af lægemidler - ACE-hæmmere.

Reducer de reelle værdier af enzymet i plasma: Lisinopril, Captopril, Enelapril, Ramipril, Zofenopril, Tsilazapril. Derfor er det 7 dage før blodindsamlingen nødvendigt at holde op med at tage medicin, der påvirker angiotensin II.

48 timer før analysen udelukker fede fødevarer, alkohol fra kosten. Øvelse og følelsesmæssig overstimulering bør undgås. Undersøgelsen udføres om morgenen, på en tom mave (mindst 12 timer efter det sidste måltid).

Til analyse tager blod fra en vene.

Analysens varighed afhænger af det specifikke laboratories forskningsmetode. Måleenheder kan også variere, så kun en læge kan foretage en nøjagtig diagnose på grundlag af en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Angiotensin-konverterende enzym er ansvarlig for regulering af blodtryk, ændringer under patologiske processer i forskellige organer. Abnormaliteten af ​​ACE-niveauet i blodprøven indikerer udviklingen af ​​sygdommen.

Norm AFP i blodet

Den normale mængde af et stof afhænger af alderen:

• hos børn under 6 år - 18-90 U / I
• 7-14 år gammel - 25-121 U / I
• Fra 15 til 18 år - 18-101 U / I

Efter 18 år stabiliserer niveauet af AFP, og ligger inden for 9-67 U / I.

Nyttig video om Gaucher sygdom:

Årsager til indikatorens afvigelse

En lille stigning i koncentrationen af ​​angiotensin-konverterende enzym observeres i sådanne sygdomme:

Angiotensin-konverterende enzym norm (tabel). Angiotensin-konverterende enzym hæves eller sænkes - hvad betyder det

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) er et specielt enzym, som følge af, at vand-saltbalancen i kroppen opstår, og blodtrykket stabiliseres. For at sætte det i to ord ved hjælp af angiotensin-konverterende enzym, om nødvendigt, angiotensin - jeg bliver angiotensin-II. Det bekæmper fartøjerne, og det reducerede tryk vender tilbage til det normale. Derfor navnet på dette enzym - angiotensin omdannelse. Det produceres hovedsageligt i lungevæv og i mindre mængder i nyrerne. Spor af angiotensin-konverterende enzym kan findes i alle væv i menneskekroppen og selvfølgelig i blodet.

Norm angiotensin-konverterende enzym. Fortolkning af resultatet (tabel)

Blodprøven for angiotensin-omdannende enzym er hovedsageligt ordineret til mistænkt sarcoidose og også for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen med angiotensin-omdannende enzymhæmmere, der er foreskrevet for højt blodtryk, myokardieinfarkt, diabetes mellitus og nyresvigt.

Sarkoidos etymologi forbliver uklar indtil videre. Det er kun kendt, at der med denne systemiske sygdom forekommer ikke-specifikke granulomer i lymfeknuder, lunger, lever og andre organer. De forårsager inflammatoriske processer og producerer aktivt ACE, som i den normale tilstand syntetiseres af lungevævepitelceller. Sommetider oplever patienten feber, smerter i de berørte organer, smerter i arveligheden. Hvis øjnene påvirkes, skæres det i øjnene. Men ganske ofte kan sarkoidose forekomme uden mærkbare symptomer og opdages ved en tilfældighed, for eksempel under en forebyggende undersøgelse eller når man besøger en læge for en anden sygdom.

Da sarkoidose kan lignes mange andre sygdomme i dets manifestationer, især dem med smitsom karakter, er det meget vigtigt at foretage en korrekt differentieret diagnose. For at gøre dette og tildelt analysen af ​​indholdet af ACE. Blod er taget fra en vene om morgenen på en tom mave.

Norm angiotensin konverterende enzym af almindelige mennesker og gravide kvinder

Hvis det angiotensin-konverterende enzym er forhøjet, hvad betyder det?

En stigning i ACE-niveauet under diagnosen angives, hvis resultaterne af analysen overstiger den tilladte hastighed med mere end 60%. Selv med aktiv sarkoidose kan ACE fordobles eller mere. I andre lungesygdomme er ACE-niveauet fortsat inden for den etablerede norm. Hvis niveauet af angiotensin-konverterende enzym efter den foreskrevne behandling begynder at falde gradvist, dette indikerer dets effektivitet og er et positivt tegn, især for den efterfølgende prognose.

Hvis frekvensen af ​​det angiotensin-konverterende enzym steg lidt, kan det også observeres i følgende sygdomme:

• bronkitis - akut eller kronisk,
• amyloidose,
• pulmonal fibrose i tuberkulose,
• reumatoid arthritis,
• svampeinfektion i lungerne - histoplamoz,
• glucosylceramid lipidose - Gaucher sygdom,
• Melkersson-Rosenthal syndrom,
• diabetes mellitus
• pneumokoniose, thyrotoksicose,
• spedalskhed,
• levercirrhose.

Hvis det angiotensin-konverterende enzym sænkes, hvad betyder det?

Der er sygdomme, hvor niveauet af angiotensin-konverterende enzym kan være under normale niveauer. Disse er kroniske obstruktiv lungesygdomme og lungekræft eller tuberkulose i sidste terminale fase. Selvfølgelig er der andre, mere tydelige tegn på disse sygdomme, så der er ingen grund til panik, hvis resultatet af din analyse på ACE viste sig at være lidt lavere end det burde være.

Blodtest for sarkoidose

Det ville være meget praktisk, hvis sarcoidose kun kunne pålideligt etableres ved laboratorietester uden videoassisteret thorakoskopi og andre alvorlige metoder. Det er sikkert ikke muligt at bekræfte tilstanden på denne måde, men selv en normal blodprøve for sarkoidose kan "skubbe" lægen til den rigtige retning i diagnostikvejen.

Desværre er ændringer i blodprøver ikke strengt specifikke til diagnose; Imidlertid er det muligt at mistanke om en "funktionsfejl" i organismenes arbejde på tidspunktet for undersøgelsen af ​​resultaterne af undersøgelsen. Yderligere er specifikke procedurer normalt fulgt med angivelse af patientlidelser (computertomografi, bronkoskopi osv.).

Ændringer i blodprøven

Da betændelse er grundlaget for sygdommen, følgelig for sarkoidose i lungerne, vil blodprøven "forskydes" til den inflammatoriske side:

• Hæmoglobin kan ligge inden for normale grænser. Det skal bemærkes, at en tredjedel af patienterne diagnosticeres med et fald i hæmoglobinniveauet (det normale niveau hos mænd er 135-160 g / l, hos kvinder - 120-140 g / l).
• Leukocytter er ofte forhøjet, men nogle gange observeres et fald i den numeriske værdi (normen: 4-9 × 10 9 / l). Denne type celler tjener til at beskytte kroppen mod fremmedlegemer.
• Lymfocytter. Niveauet svarer til hvide blodlegemer: En stigning eller nedsættelse af blodniveauet. Normal værdi: 25-40% af det totale antal leukocytter eller 1,0-3,6 × 10 9 / l. De er de vigtigste humane immunceller. Ifølge nyere videnskabelige undersøgelser kan denne type celle tjene som en indikator for øjens sarkoidose.
• Eosinofiler er normalt forhøjet (norm: 1-5%). De er markører, der angiver tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen, parasitter, inflammation, allergier eller tumorproces.
• Monocytter er også ofte forhøjet (normalt: 3-9%). De reagerer på infektionen, udfører en beskyttende funktion.
• ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) øges i næsten halvdelen af ​​tilfældene (normalt niveau til 15-20 mm / h afhængigt af alder). ESR fungerer normalt som en indikator for tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i kroppen.

Vær opmærksom! I blodet af patienter med sarcoidose bestemmes der ofte et højt niveau af lysozym - et antibakterielt enzym.

Ændringer i den biokemiske analyse af blod

I den biokemiske analyse af blod i sarkoidose kan ikke kun betændelse ses, men også inddragelse af indre organer i processen:

• Seromucoid er involveret i proteinmetabolisme; rækkevidden af ​​normale værdier er 0,12-0,2 U. Niveauet stiger ikke kun med sarcoidose, men også med reumatoid arthritis eller tumordannelse.
• Haptoglobin syntetiseres i leveren og er "bundet" for at binde hæmoglobin. Det normale niveau er ca. 1,0-1,5 g / l. Forøgelse af inflammatoriske processer, malign neoplasma eller leverskade. Også indholdet i kroppen øges, når der tages kortikosteroider.
• Sialinsyrer er markører for betændelse. Niveauet stiger med enhver inflammatorisk proces. Den normale værdi er 2,0-2,3 mmol / l.
• Proteinfraktioner. Mængden af ​​gamma globuliner varierer overvejende (normen er op til 20% eller 8,0-13,5 g / l).
• Hepatiske enzymer. Ved inddragelse af leveren observeres en stigning i ALAT og ASAT; øger bilirubin.

Vær opmærksom! Ændringer i biokemisk analyse er karakteristiske primært til den akutte proces; Med en lang patologi kan der ikke fluktueres indikatorer.

Blodprøve for angiotensin-konverterende enzym (ACE)

En ACE-blodprøve for sarkoidose indgår ofte i "minimum" af patientens forskning. Dette enzym findes i mange celler og væv i kroppen.

Ved sarkoidose antages de dannede granulomer at producere ACE og derved øge dets overordnede niveau. I over halvdelen af ​​tilfældene (ca. 65% af patienterne) observeres en øget mængde angiotensin-konverterende enzym. Den normale værdi af ACE hos personer over 18 år ligger i området 20-70 U / l (U / l).

Det skal bemærkes, at dette enzym ikke kun øges ved sarkoidose; en høj værdi kan indikere andre former for pulmonal patologi (bronkitis, pneumokoniose) og indikerer også forekomsten af ​​reumatoid arthritis eller Gaucher sygdom. I sådanne situationer kommer andre metoder til laboratorie- og instrumentdiagnostik til undsætning.

Blodkalciumniveau

Kalciumindholdet i kroppen øges normalt: primært og oftest i urinen. Værdien i blodet kan også nå høje tal, der betegnes som hypercalcemia; tilstanden fører ofte til nyreproblemer. Lær mere om calcium her.

Normalt indhold i en sund krop er 2 - 2,5 mmol / l.

Advarsel! Indikatorniveauet kan være forskelligt afhængigt af det laboratorium, der gennemførte analysen.

I hvilke situationer skal du donere blod til et angiotensin-konverterende enzym?

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) er et specifikt blodenzym. I minimale mængder bestemmes det som en del af nyrernes epitel. Hovedvolumenet af ACE er fastgjort i lungerne og serumet. Funktionen af ​​enzymet er fuldt forklaret ved dets navn: det "handler" med omdannelsen af ​​angiotensin.

I menneskekroppen er der stoffer, der er ansvarlige for reguleringen af ​​spændingen af ​​væggene i blodkar og trykindikatorer. De kaldes angiotensiner. Den første, inaktive i biologiske termer, passerer peptidformat - angiotensin-I, når det interagerer med ACE, ind i angiotensin-II.

Det er et vigtigt enzym til den menneskelige krop, der er ansvarlig for produktionen af ​​hormonet aldosteron. Sidstnævnte kontrollerer i sin tur tilstanden af ​​mineralmetabolismen i kroppen og regulerer sammentrækningen af ​​blodbanen.

Derudover er ACE en bradykininpeptidblokerer, som bidrager til udvidelsen af ​​fartøjets lumen og et kraftigt fald i blodtryksindikatorerne. En anden opgave for det angiotensin-omdannende enzym er normaliseringen af ​​strømmen af ​​vand og elektrolytudvekslinger.

Når en undersøgelse er planlagt

En ACE-undersøgelse kan ordineres af følgende specialister:

Blodprøve for ACE er ordineret til følgende formål:

• diagnosticere sarcoidose;
• i en omfattende undersøgelse for at differentiere patologier i kliniske symptomer, der ligner sarcoidose;
• evaluering af udviklingen af ​​en allerede etableret sygdom
• overvågning af sarkoidose
• evaluering af effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling for sarkoidose.

Desuden kan undersøgelsen udføres:

• hvis en person har kliniske symptomer på sarkoidose. Disse er åbenbarede granulomer i væv og organer, vedvarende hoste uden sputumafladning, øjenrødhed, ledsmerter, feberiske tilstande, vægttab, hævede lymfeknuder;
• i nærvær af strukturelle ændringer i lungevæv identificeret under brystradiografi;
• som en overvågning af patologien
• under behandling af sarcoidose.

Sådan forbereder du dig på analysen

At udføre undersøgelsen vil kræve venøst ​​blod. Overgivelsesanalyse er strengt på en tom mave. Derudover er det ønskeligt at donere blod til testning i samme laboratorium. For at få de mest pålidelige resultater skal du følge nedenstående instruktioner:

• fra kosten er det nødvendigt at eliminere fedtfattige fødevarer fuldstændigt mindst en dag før man besøger laboratoriet;
• fuld sult vil kræves i 8 til 12 timer før blodprøveudtagning. Middag bør kun omfatte let fordøjelige fødevarer;
• Accept af ACE-hæmmere og renin eliminerer fuldstændigt en uge før datoen for den foreslåede blodprøveudtagning. Overholdelse af denne betingelse kræver koordinering med den behandlende læge. I nogle tilfælde er det ikke muligt at annullere en ACE-hæmmer. I dette tilfælde skal adgangen til denne kategori af lægemidler indberettes til teknikeren;
• Det er nødvendigt at nægte fysisk anstrengelse en dag før undersøgelsen, dvs. Besøg styrketræning, swimmingpool mv. er forbudt. Det er tilrådeligt at undgå følelsesmæssig stress;
• på dagen for at donere blod slutter at ryge.

Hvad kan forvrænge resultatet af analysen?

Det skal huskes, at i barndommen og i ungdommen såvel som blandt unge (op til 20 år) opstår ACE-niveauet oprindeligt. Dette betragtes som normalt. I ca. 5% af tilfældene øges enzymaktiviteten simpelt, dvs. symptomer på enhver sygdom er fuldstændig fraværende.

Sådanne lægemidler som nicardipin og triiodothyronin kan øge ACE i serum. Reduktion kan skyldes brug af ACE-hæmmere, magnesia sulfat, propranol og prednisolon.

Norm ACE

Angiotensin-konverterende enzym i serum er til stede i hver person. Tilladte satser afhænger af patientens alder:

• under 6 år - 18-90 U / I;
• 7-14 år gammel - 25-121 U / I;
• 15 - 18 år gammel - 18-101 U / I.

Efter at personen er 18-20 år stabiliserer enzymets niveau og holdes i intervallet 9-67 U / I.

Sandsynlige årsager til forhøjet blod APF

En signifikant stigning i ACE resulterer i overgangen af ​​sarcoidose til den aktive fase. Som regel er en stigning på mere end 60% af normen fastsat til ca. 50 - 80%. Samtidig bevarer ACE sine normale værdier i sådanne lungesygdomme som tuberkulose og Hodgkins lymfom.

For sarkoidose er en stigning i blodets niveau af ACE typisk. Samtidig øges aktiviteten og antallet af epithelceller fra inflammatoriske nodulære neoplasmer (granulomer), der producerer en stor mængde af enzymet.

Sarcoidose er en systemisk patologi, hvis oprindelse ikke er kendt for læger. Et karakteristisk træk ved sygdommen er dannelsen af ​​ikke-tilfældefremkaldende granulomer. Lever, øjne, lunger, lymfeknuder og hud påvirkes oftest.

Sygdommen diagnosticeres i de fleste tilfælde i perioden 20-40 år. Det kan fortsætte uden nogen symptomer og opdages helt ved en tilfældighed under en planlagt bryst røntgen af ​​en person.

Det kliniske billede af patologien afhænger af følgende faktorer:

• lokalisering og forekomst af læsioner
• procesaktivitet.

Symptomatologi af sarkoidose er ikke specifik og kan korreleres med mange sygdomme. Dette er:

• feberiske forhold
• generel ulempe
• vægttab
• hævede lymfeknuder;
• ømme led.

Når lungevæv er beskadiget, klager en person om åndenød, udseendet af en ikke-flydende tør hoste, smerter i brystet. Nodler kan danne sig på huden (i tilfælde af en læsion) og diffus-infiltrative ændringer kan observeres. Ved sarkoidose er der konstant brændende rødme. Fotofobi udvikler sig også.

Overdreven aktiv produktion af ACE hjælper med at øge mængden af ​​enzymet, ikke kun i serum, men også sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken samt bronchoalveolær skylning. Diagnosenværdien har en stigning i ACE-indekset i serum med mere end 60%. Dette indikerer tilstedeværelsen i menneskekroppen af ​​et betydeligt antal granulomer.

En mindre stigning i ACE-indekset til acceptabel kan forekomme med følgende sygdomme:

• Gauchers sygdom. Arvelig patologi, ledsaget af mangel på enzymer, der er ansvarlige for nedbrydning af produkter af udvekslede reaktioner;
• amyloidose. Systemisk patologi, ledsaget af krænkelser af organers funktioner
• histoplasmose. Patologi er en svampeinfektion i åndedrætssystemet. Svampen optager oftest lungevæv. Diagnostiseres hovedsageligt hos personer med nedsat immunforsvar, såvel som i nærvær af HIV-infektion;
• akut / kronisk bronkitis. Sygdommen er forårsaget af virus eller bakterier, der trænger ind i bronchi;

• pulmonal fibrose af tuberkuløs oprindelse. Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af ​​fibrøst væv i lungerne ledsaget af en svigt i åndedrætsfunktionen;
• pneumokoniose. Irreversibel og uhelbredelig erhvervssygdom;
• bindevævspatologi, inkl. reumatoid arthritis
• diabetes mellitus. Patologi i det endokrine system, kendetegnet ved relativ eller fuldstændig insulinmangel;
• tyreotoksikose. En tilstand, for hvilken en vedvarende stigning i thyroidhormoner er typisk;
• Melkerson-Rosenthal syndrom. Neurologisk lidelse ledsaget af tilbagevendende lammelse og hævelse af ansigt og læber;
• psoriasis. Systemisk patologi, ofte ledsaget af huden dermatose;
• Alkoholcirrhose i leveren. Irreversibel skade på levervæv og død af hepatocytter;
• spedalskhed. Dannelse af granulomer på hudoverfladen. Sygdommen har en bakteriel oprindelse.

Sandsynlige grunde til nedgangen

Årsagen til at reducere niveauet af ACE kan være:

• kronisk obstruktiv lungesygdom. En progressiv sygdom ledsaget af en irreversibel begrænsning af luftstrømmen i lungerne;
• emfysem. Åndedrætssygdom, for hvilken en typisk patologisk udvidelse af rummet af de distale bronchi;
• bronkogen lungekræft. Ondartet neoplasma i vævene i lungen, der udvikler sig fra epithelceller;

• cystisk fibrose. Systemisk arvelig sygdom. Det er kendetegnet ved en læsion af de eksterne sekret kirtler og organer i åndedrætssystemet;
• fastende eller anoreksi. Frivilligt afslag på at spise
• tager glucocorticoid medicin;
• hypothyroidisme. Endokrine patologi kendetegnet ved en kronisk mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

ACE-serumanalyse er en ret alvorlig blodprøve, der kræver omhyggelig og vigtigst faglig fortolkning. Det er også værd at bemærke, at enzymmedicinens egenskaber studerede på det rette niveau.

Der er stoffer - ACE-hæmmere, - med hjælp som læger holder blodtryksindikatorer i det tilladte område. Medikamenterne bruges også til at forhindre den sandsynlige udvikling af nyresvigt hos patienter med diabetes og eliminere virkningerne af myokardieinfarkt.

Afkrydsning af resultatet skal behandles af den behandlende læge. Uafhængig diagnose er uacceptabel, for at bekræfte sygdommen er det nødvendigt at tage hensyn til andre data, især sygdommens historie og resultaterne af samtidige tests.

Blodprøve for ACE: hvad det er, indikationer, forberedelse

Hvad er lungesarcoidose?

Lungesarcoidose er en fælles patologi, som oftest findes hos kvinder i den unge eller middelalderlige gruppe. I 92% af tilfældene påvirker den patologiske proces organerne i åndedrætssystemet - lunger, tracheobronchiale hilarlymfeknuder.

Det antages, at lungesygdomme sarkoidose ligner meget på tuberkulose på grund af dannelsen af ​​sarcoidgranulomer, der gradvist er forbundet med hinanden, hvilket skaber foci af forskellige volumener. Inflammede formationer bidrager til forstyrrelsen af ​​organernes og hele luftvejens normale funktion.

Hvis en patient er blevet diagnosticeret med lungens sarkoidose, kan prognosen være som følger: Selvresorption af granulomer eller dannelse af fibrotiske forandringer i det inflammatoriske åndedrætsorgan.

Årsager til patologi

Hidtil er den ultimative årsag til forekomsten af ​​en sådan almindelig sygdom som sarkoidose i lungerne og intrathoraciske lymfeknuder ikke blevet fastslået på trods af at denne patologi er blevet grundigt undersøgt i flere årtier af verdens førende forskere.

De vigtigste faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​patologiske forandringer:

• genetisk disposition
• negativ miljøpåvirkning
• virkningen af ​​visse virale midler på det humane immunsystem - herpes, Kochs stav, mycoplasmaer, svampe;
• reaktion på eksponering for visse kemikalier - silicium, beryllium, zirconium.

De fleste forskere er tilbøjelige til at tro, at sarkoidose i lungerne og intrathoraciske lymfeknuder er dannet som et resultat af menneskets immunrespons til virkningerne af interne eller eksterne faktorer, det vil sige af den endogene eller eksogene type.

Årsagen til patologiske forandringer kan være luftforurening og negative miljøforhold. Det er derfor, at sygdommen i åndedrætssystemet oftest diagnosticeres hos personer, hvis erhvervsmæssige aktiviteter er tæt relateret til støv - det drejer sig om brandmænd, minearbejdere, medarbejdere i metallurgiske anlæg og landbrugsvirksomheder, arkiver og biblioteker.

Stadier af sarkoidose

Gradene af lungesarcoidose har et andet klinisk billede. Følgende stadier af luftvejssygdomme er kendetegnende:

1. Den første - sjældent har udtalt symptomer, ledsaget af en stigning i størrelsen af ​​de intrathoraciske lymfeknuder.
2. Den anden - begynder processen med dannelse af tumorer i lungerne, som kan udtrykkes i form af øget åndenød, smertefulde spasmer og ubehag i brystet.
3. Den tredje - oftest opdages sygdommen på dette stadium, da det er præget af et udpræget klinisk billede og manifesteres ved tørt hoste, smertefulde spasmer i brystet, svaghed, kronisk træthed, sløvhed, dårlig appetit, feber.
4. Den fjerde - er præget af en hurtig indtræden, en betydelig stigning i kropstemperaturen, en kraftig forringelse af det generelle trivsel.

I de fleste tilfælde er de første grader af sarkoidose i lungerne ekstremt hurtige og næsten helt asymptomatiske. Udtalte kliniske tegn på sygdommen udvikles allerede i tredje fase, men selvom i fjerde fase af den inflammatoriske proces kan en person føle trivsel.

I de sidste stadier af sarkoidose udvikles hyppigst respirationssvigt, som ledsages af følgende symptomer:

• føler sig utilpustet
• vedvarende dyspnø, som er signifikant forværret under træning;
• Integrater og slimhindeoverflader erhverver en lys eller blålig farvetone;
• hypoxi i hjernen, som ledsages af svaghed, træthed, apati.

Ofte i de sidste stadier af sarkoidose udvikler åndedrætssvigt, som ledsages af en mangel på luft.

Ifølge medicinsk praksis, ca. 20% af tilfældene, fortsætter sarkoidose i luftvejene i forskellige stadier uden nogen karakteristiske manifestationer og opdages helt ved et uheld under en forebyggende lægeundersøgelse.

Kliniske manifestationer

Lymfeknuder sarcoidose kan ledsages af uspecifikke kliniske manifestationer, blandt hvilke er følgende:

1. Øget træthed.
2. Svaghed, apati, sløvhed.
3. Angst, humørsvingninger.
4. Tab af appetit, vægttab.
5. Overdreven svedtendens i søvn.
6. Feber, feber, kulderystelser.

Svaghed, apati, sløvhed kan være symptomer på lungesarcoidose

Patologisk proces ledsages ofte af smertefulde fornemmelser i brystet. Karakteristiske manifestationer af lungesyge af sygdommen hoster med sputumudladning, smertefulde spasmer i muskler og led, epidermislæsioner, perifere lymfeknuder, øjenkugler og andre symptomer på kardiopulmonal insufficiens.

Hoste er et af hovedtegnene på en sygdom som sarkoidose af lungerne lymfeknuder. I de indledende faser af udviklingen af ​​den patologiske proces er hosten tør, efter en tid får den en våd karakter med rigelig udledning af viskos sputum eller blodspaltning.

diagnostik

Hvis patienten er blevet diagnosticeret med lungesarkoidose, bør behandlingen begynde med forskellige diagnostiske foranstaltninger. De vigtigste kliniske manifestationer af lungesarcoidose betragtes som ikke-specifikke, det vil sige de er karakteristiske for mange sygdomme i åndedrætssystemet. Og derfor spiller den korrekte diagnose af patologi en ekstremt vigtig rolle.

De mest præcise og informative måder at diagnosticere lungesarcoidose på:

• roentgenoskopi og radiografi af brystet - giver dig mulighed for at registrere de mindste forandringer i åndedrætssystemet allerede i de indledende faser af sygdommen;
• computertomografi - hjælpe specialisten med at bestemme forekomsten af ​​granulomer i forskellige dele af lungevæv;
• Spirografi er en diagnostisk metode, der gør det muligt at identificere manifestationer af kardiopulmonal insufficiens.

Funktionslidelser i lungerne kan vurderes som følge af røntgen

Hvis en person har lungesarcoidose, afhænger livsforudsigelsen af ​​sygdommens sværhedsgrad og omfanget af ændringerne i åndedrætssystemet. Funktionslidelser i lungerne kan vurderes som følge af røntgenstråler.

Den første fase ledsages af en stigning i størrelsen af ​​de intrathoraciske lymfeknuder, ændringer i lungens anatomiske struktur observeres ikke.

Den anden fase - processen med lymfeknudevækst fortsætter, mørke pletter og knuder af forskellig størrelse kan ses på lungens overflade, ændringer i den normale struktur i midten og nedre del af lungen forekommer.

Den tredje fase - lungen spiser med bindevæv, granulomerne begynder at vokse i størrelse og fusionere med hinanden, pleura tykker mærkbart.

Det fjerde stadium ledsages af en global spredning af bindevæv, nedsat normal funktion af lungerne og andre organer i åndedrætssystemet.

For at bekræfte lungernes sarkoidose kan yderligere diagnostiske foranstaltninger foreskrives - transbronchial biopsi, generel blodanalyse, laboratorieundersøgelse af godt vand - det vil sige væsken opnået i processen med at vaske bronkierne.

Hvordan man behandler lungernes sarkoidose?

Behandling af lungesarkoidose er nødvendig i et kompleks med obligatorisk indtagelse af medicin, der er nødvendigt for patienten. I de fleste tilfælde (akut og middelalderen) udføres behandling af sarcoidose i hjemmet med daglig indtagelse af antiinflammatoriske og kortikosteroide lægemidler, som bidrager til en signifikant reduktion i området med den inflammatoriske proces.

Narkotikabehandling

I tilfælde af at en patient er blevet diagnosticeret med lungesarkoidose, udføres behandlingen ved hjælp af lægemidler fra gruppen af ​​kortikosteroider. Anvendelsen af ​​sådanne farmakologiske midler har følgende virkning:

• normaliserer immunsystemet
• har en udtalt anti-chok effekt
• stop dannelsen af ​​nye granulomer.

Prednison bruges oftest til at helbrede lungformen af ​​sarcoidose, såvel som andre hormonelle lægemidler beregnet til oral, intravenøs eller indånding. Behandling af den patologiske proces er ret vanskelig og langvarig, i nogle tilfælde kan hormonbehandling vare i 12-15 måneder.

Ud over hormonelle lægemidler udføres behandlingen af ​​lungesarcoidose ved hjælp af:

1. Antibakterielle lægemidler anvendes i tilfælde af yderligere tiltrædelse af infektionen samt forhindre udvikling af sådanne komplikationer som sekundær lungebetændelse.
2. Methotrexat er et cytostatikum, der hjælper med at reducere dannelsen af ​​lungeknuder.
3. Antivirale lægemidler - med sekundære læsioner i åndedrætssystemet af viral oprindelse.
4. Diuretika - eliminering af trængsel i blodcirkulationen i åndedrætssystemet.
5. Pentoxifylline - forbedrer mikrocirkulationen i lungerne.
6. Multivitaminkomplekser og immune modulatorer - normalisere funktionen af ​​kroppens immunsystem.
7. Alpha-tocopherol - et lægemiddel fra gruppen af ​​antioxidanter, bruges som en hjælpemiddel.

Methotrexat er et cytostatikum, der hjælper med at reducere dannelsen af ​​lungeknuder

Med denne sygdom stiger en stigning i niveauet af calcium i kroppen, hvilket kan provokere udviklingen af ​​sten i galdeblæren og nyrerne. Det er derfor, at alle patienter, der har fået en sådan diagnose, anbefales det absolut ikke at solbade i direkte sollys og forbruge en stor mængde fødevarer med rigdom af calcium.

Traditionelle behandlingsmetoder

Behandling af sarcoidose med folkemæssige midler kan være et glimrende supplement til konservativ terapi. Traditionel medicin anbefaler anvendelse af afkog og infusioner af sådanne medicinske planter som calendula, plantain, hund rose, kamille, salvie, lungwort. De hjælper med at øge immunitetsniveauet og normalisere immunsystemets funktion.

Hvis en patient har lungesarcoidose, udføres behandling med folkemæssige retsmidler ved hjælp af følgende opskrifter.

1. Til forberedelse af terapeutisk infusion vil der kræves St. John's wort and nail (9 dele), en succession, celandine, kamille, mynte, fugle bjergbestiger, gooseweed, plantain, calendula (1 del) - en spiseskefuld urteblanding skal hældes 500 ml kogende vand og lade være en time, færdiglavet medicin til at tage en tredje kop 3 gange om dagen.
2. 30 g vodka bør kombineres med samme mængde uraffineret solsikkeolie, forbruges før hvert måltid i en spiseskefuld.
3. Plantain, Althea rod, salvie, calendula farve, fugle bjergbestiger og oregano skal kombineres i lige store mængder, hæld 200 ml kogende vand og efterlade i en termos for at insistere i 35-40 minutter. Det færdige produkt anbefales at tage tre gange om dagen, 1/3 kop.
4. Hæld en spiseskefuld forkrosset propolis i et kar med 100 ml vodka, sæt på et mørkt og tørt sted i 14 dage. Forberedt tinktur skal tages 15-20 dråber, fortyndes i en lille mængde varmt vand. Hyppigheden af ​​optagelse - tre gange om dagen, ca. 50-60 minutter før måltider.

Før du bruger nogen opskrifter af traditionel medicin, er det nødvendigt at konsultere en læge, da disse stoffer kan forårsage en allergisk reaktion eller forringelse af helbredet.

Mulige komplikationer

Mulige komplikationer af lungesygdom afhænger af udviklingsstadiet. Som regel ledsages avancerede former for sarcoidose af alvorlig åndenød, som bekymrer en person ikke kun under fysisk aktivitet, men også i ro.

En af de farlige komplikationer i den tredje og fjerde fase af patologien er udviklingen af ​​åndedræts- og hjertesvigt, som kan føre til døden. Derfor er det meget vigtigt, at når de første kliniske tegn optræder, konsulter en læge, undersøges i tide og begynder behandling.

Forebyggende foranstaltninger

Til dato er de endelige årsager til udviklingen af ​​lungesygdom ikke blevet identificeret, så dens forebyggelse indbefatter en fuldstændig ændring i den sædvanlige livsstil. Det er meget vigtigt at overholde følgende regler:

• udøve regelmæssigt, tage lange gåture
• stop med at ryge
• føre en sund livsstil
• Spis ikke mad eller drikkevarer, der forårsager et allergisk reaktion i immunsystemet.
• nægte arbejde i forbindelse med farlige arbejdsforhold.

For at forhindre lungesarcoidose skal du ophøre med at ryge og føre en sund livsstil.

Stram overholdelse af disse enkle regler vil bidrage til at bevare sundheden i åndedrætssystemet og forhindre mulige lungesygdomme.

Lungesarcoidose - hvad er det?

Lung sarkoidose foto

Hvad er det? Lungesarcoidose er en systemisk type godartet granulomatøs inflammation, hvor epithelioidcellegranulomer udvikler sig i lungerne og lymfoidvævet. De fører til dystrofi, ødelæggelse og sklerose af vævet, hvor granulomatøs inflammation forekom.

Som det kan ses, er definitionen af ​​sarcoidose ikke helt klar: når den er baseret på granulomatøs inflammation, skal begrebet granulom gives.

Sarcoidgranulom er den centrale zone, som består af epithelioide celler, makrofager og et lille antal kæmpe multinukleære celler, og periferien, der består af makrofager, lymfocytter, fibroblaster, plasmaceller og collagenfibre.

De vigtigste "initiatorer af inflammation" med en allergisk komponent, afhængig af typen af ​​forsinket overfølsomhed, er epithelioide celler. Faktisk er livet af et granulom en svag immune inflammation med et resultat i fibrose og sklerose.

Denne sygdom gør ikke forskel på kødet: kvinder og mænd er lige så berørt. Nogle udsving er i forhold til race. Sorte er ramt oftere end den hvide befolkning. For eksempel i Japan er forekomsten af ​​sarkoidose af alle former og lokaliseringer meget lav, i 3 tilfælde pr. 1 million mennesker, og i Indien når dette tal 1000 tilfælde pr. Million, dvs. 0,1% af den samlede befolkning er påvirket.

• Sarcoidose er ikke en smitsom sygdom.

Hele processen er intet andet end et unormalt immunrespons. På nuværende tidspunkt er det bevist, at der ikke er nogen forbindelse mellem sarcoidose og tuberkulose, men phthisiatricians er velkendte i lungens sarkoidose, da sådanne patienter nødvendigvis skyldes "mistænkelige skygger" på roentgenogrammer og under fluorografi, sendes de til en fisiolog.

Faktisk forekommer de kliniske tegn på lungesarcoidose kun, når den granulomatøse reaktion begynder at føre til en ændring i organernes struktur. I næsten halvdelen af ​​tilfældene blev der imidlertid ikke foretaget en in vivo diagnose.

Dette tyder på, at lungens sarkoidose er tilbøjelig til et asymptomatisk forløb. Hvordan manifesterer denne sygdom, hvis den inflammatoriske proces når et klinisk signifikant niveau?

Graden og symptomerne ved sarkoidose

Symptomer på lungernes sarkoidose er på en eller anden måde til stede hos 80% af alle patienter med sarkoidose af lokalisering. Da sygdommen udvikler sig gradvist, blev der oprettet flere klassificeringer af lungens sarkoidose. I vores land er følgende klassificering af stadier af lungelæsion vedtaget:

1. I sygdommens første fase forekommer en bilateral udvidelse af lymfeknuderne med forskellig lokalisering oftest: i mediastinum, nær lungerne og bronkierne, luftrøret i området med dets bifurcation i de to hovedbronkier og så videre. Ofte er dette klinisk sammenligneligt med sygdommens debut, hvor de første, lymføse og hilariske former er bestemt;
2. Sarcoidose i lungen 2 grader, eller fase 2, i modsætning til begyndelsen, spredes eller spredes ind i lungevæv. Alveolær skade opstår, og på dette stadium er der allerede udtalt kliniske manifestationer og symptomer på sygdommen;
3. I tredje fase overføres relæet fuldstændigt fra lymfeknuder til lungevæv: lymfeknuderne er igen af ​​normal størrelse, men konglomerater af granulomatøs inflammation forekommer i lungerne. Emphysema udvikler sig, pneumosklerose vokser med tegn på restriktiv respirationssvigt.

Bemærk: Der er to former for respiratorisk svigt - obstruktiv og restriktiv. I den første type kan lungerne være helt sunde, men bronkierne, som leverer luft, klare ikke, og reducerer luftmængden på grund af obstruktion (indsnævring eller spasmer). Med restriktive respiratoriske svigt er luftrummets lumen normal, men i lungerne er der øer med "døde" væv, fx pneumosklerose. Det er den anden type respirationssvigt, som allerede er "endelig" og ikke modtagelig for korrektion, der udvikler sig ved sarkoidose.

Som med enhver kronisk sygdom kan lungesarcoidose forekomme i flere faser. Pulmonologer og immunologer skelner mellem en fase med aktiv udvikling eller en fase med eksacerbation af processen, en stabil tilstand og en regressionsfase, som klinisk manifesteres af den omvendte udvikling af symptomer.

Som regel manifesteres den omvendte udvikling af granulomatøs inflammation sjældent ved "fuldstændig resorption". Ofte er der en tætning, fibrose eller udseendet af forkalkninger (lime) i lungerne i lungerne og mediastinum.

Symptomer på lungesarcoidose

Der er ingen specifikke symptomer på lungeskarcoidose, som straks kan rette lægeens diagnostiske tænkning til denne sygdom. Ved gennemgang af klager og standard symptomer bliver det klart, hvorfor disse patienter først og fremmest går til TB-læger. Alle klager er ikke-specifikke, nemlig:

• utilpashed, svaghed;
• subfebril temperatur kan lav feber forekomme;
• der er nat sved - dette symptom er meget karakteristisk for tuberkulose;
• der er træthed og nedsat præstation;
• en person mister sin appetit, og hans krop begynder at tabe sig.

Med disse første tegn vil enhver passende læge henvise patienten til en phthisiatrician, og først til en fluorografi, da det er sådan, at den tuberkuløse skade på kroppen begynder. Bemærk: Der er endnu ikke et enkelt symptom på det bronchopulmonale system.

Når symptomer på sarcoidose forekommer i lungerne, kan de også "sys" til enhver sygdom. F.eks. Modtager patienter følgende klager:

• brystsmerter opstår
• der er hoste, eller tør eller med sparsomt sputum;
• Under eksacerbation og midt i sygdommen bestemmes åndenød - på grund af indsnævring af lungemængden fra kompression af lymfeknuderne og i tredje fase - på grund af udviklingen af ​​pneumosklerose;
• i lungerne høres et stort antal forskellige tørre våde raler af forskellige størrelser.

Som regel i de senere stadier kombineres tegn på lungeskarcoidose kombineret med manifestationer af et "pulmonalt hjerte" eller udviklingen af ​​lunghypertension og udseendet af overbelastning i en lille cirkel af blodcirkulation. Hvad er faren for en sådan ubehandlet og lang eksisterende proces?

Fare for sarkoidose i lungerne og hilarlymfeknuder

Sarcoidose af lungerne og intrathoraciske lymfeknuder kan være farlig med følgende komplikationer:

• Udviklingen af ​​progressiv respiratorisk svigt med smertefulde angreb af kvælning;
• Ved at vedhæfte en sekundær infektion med udviklingen af ​​specifik inflammation (for eksempel kan lungebetændelse forekomme på baggrund af sarcoidose, eller endog kan tuberkulose afregne, hvilket "føles godt" på baggrund af et perverteret immunrespons;
• Udviklingen af ​​"pulmonalt hjerte". Samtidig er der smerter i hjertet, nakkevenerne svulmer, da blodgennemstrømningen til de rigtige dele af hjertet er svært, øges leveren. I tilfælde af pulmonal hjerte dekompensation eller "cor pulmonale" udvikler fiasko hurtigt langs en stor kredsløbs cirkel;
• I nogle tilfælde stiger granulomatøs inflammation og påvirker parathyroidkirtlerne, som taber evnen til at regulere calciummetabolisme i kroppen. I et sådant tilfælde sker døden hurtigt.

Hvad er en "cellulær lunge"?

Et af de mest alvorlige resultater af komplikationerne ved sarcoidose er den såkaldte "cellulære lunge". Udtrykket blev udviklet længe før indførelsen af ​​sådanne gadgets som mobiltelefoner og smartphones i hverdagen.

"Cellulungelunge" er et patologisk syndrom præget af dannelsen i lungevæv af "kammen" eller små hulrum, af luftcyster, der har tykke vægge, fra fibrøst bindevæv. Tykkelsen af ​​disse vægge kan nå 3 mm.

Med andre ord er disse hulrum spor af "opkastet" autoimmun betændelse. Lungevæv er normalt et "åndedræt alveolært skum", og "honningkage" er intet andet end kul og kammer af en slukket ild. Dette fænomen er diagnosticeret radiologisk, og dets udseende er et ugunstigt signal.

Dette betyder, at patienten snart kan have svær lungesufficiens: alvorlig åndenød med den mindste anstrengelse, en sådan patient vil have hyppig tilførsel af ilt for at lette vejrtrækningen. Det er klart, at med rettidig og korrekt behandling ikke kan bringe sagen til sådanne ekstremer.

Meget om diagnosen sarkoidose

Da sarkoidose ligner meget tuberkulose (både på røntgenbilleder og klinisk), og manglen på udskillelse af BK (Koch baciller eller tuberkelbaciller) også findes i tuberkulose (for eksempel i tuberkulose) spiller biopsi og histologisk undersøgelse af materialet en afgørende rolle.

• Kun granulomisolation bekræfter diagnosen sarcoidose.

Alle andre metoder (bryst røntgen, CT-scan af lungerne og mediastinum, rutinemæssige biokemiske og kliniske analyser, spirografi, undersøgelse af immunitetsparametre, søgning efter ekstrapulmonale former, undersøgelse foretaget af en otolaryngolog, neurolog og øjenlæge, bronkoskopi) gør det nemt at komme tæt på diagnosen, men de bekræfter ikke det.

Behandling af lungesarcoidose, lægemidler og metoder

Behandling af lungesarcoidose er en langsigtet øvelse, som bør vare i mange år. Da dannelsen af ​​granulomer med gigantiske Pirogov - Langkhans celler er en autoimmun proces, er hovedlinien af ​​terapi rettet mod at undertrykke inflammation. Derfor anvendes alle antiinflammatoriske lægemidler såvel som immunosuppressiva og cytotoksiske lægemidler til behandling af denne sygdom.

I begyndelsen, når detekteres en læsion af lymfeknuderne, overvåges patienten simpelthen: Et betydeligt antal tilfælde er asymptomatiske, subkliniske. Inden for seks måneder observeres patienten, og behandlingen er kun ordineret med klager eller med fremskridt i forbindelse med inflammation.

I princippet begynder behandlingen af ​​lungens sarkoidose at udvælge dosen af ​​prednison, og i første omgang giver de en højere dosis, og derefter reduceres den gradvis 3-4 måneder efter behandling.

Ofte kombineres hormoner med at tage NSAID'er, for eksempel voltarenum, acetylsalicylsyre. I alvorlige tilfælde anvendes cytotoksiske lægemidler. I nogle klinikker foretrækkes det at anvende pulsbehandling med methylprednisolon i form af infusionsterapi 1 gram pr. Dag i 3 dage. Du kan også bruge cyclophosphamid, methotrexat, cyclosporin.

• Til behandling af progressive former for lungesarkoidose (dog som med sin anden lokalisering) anvendes anti-malariale lægemidler: delagil, plaquenil. Deres virkning skyldes virkningen på T-celleimmuniteten.

Pentoxifyllin anvendes til behandling, og lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​tumor nekrosefaktor, er monoklonale antistoffer, såsom infliximab. Ekstrakorporale afgiftningsmetoder, der er moderne på 90'erne, såsom plasmaferese og hæmosorption, kan anvendes. Under procedurerne fjernes cirkulerende immunkomplekser, autoantistoffer og andre skadelige midler fra blodet.

Mange geniale læsere har allerede forstået, at principperne for behandling af autoimmune sygdomme er de samme overalt: for eksempel er det disse stoffer (selvfølgelig i andre doser) der behandler multipel sklerose og svær psoriasis.

fremgangsmåde

Referenceværdier - normal (Angiotensin-konverterende serum enzym (ACE), blod)

Oplysninger vedrørende referenceværdier af indikatorer, samt
Sammensætningen af ​​indikatorerne i analysen kan afvige lidt afhængigt af laboratoriet!

vidnesbyrd

• Diagnose af sarkoidose
• Differentiel diagnose af sarcoidose og andre lungesygdomme
• Overvågning af sarkoidoseforløbet
• Evaluering af effektiviteten af ​​terapi til sarkoidose

Forøg værdierne (positive)

• Sarcoidose, aktiv fase
• Gauchers sygdom
• Reumatoid arthritis
• amyloidose
• tyreotoksikose
• histoplasmose
• spedalskhed

Lavere værdier (negative)

• Terminale fase af lungekræft
• hypothyroidisme
• Kronisk obstruktiv lungesygdom - KOL

Årsager til Sarcoidose

Sarkoidose opdages oftest hos en yngre befolkning på 20 til 40 år. Der er nogle overvejelser af kvinder. Denne sygdom har været kendt i mere end 100 år, men dens årsager er stadig ikke kendt. Der er forslag om, at sarcoidose skyldes forskellige vira, f.eks. Herpesvirus. Der er også mulighed for, at sygdommen er arvelig, eller det skyldes forskellige mycobacteriosis sygdomme (derfor fytisiatere plejede at gøre sarcoidose, blev sarcoidose betragtet som en type tuberkulose). Måske er der en række faktorer, der sammen fører til ændringer i kroppen, hvilket fører til udvikling af kliniske manifestationer af sarkoidose. På det nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin kan man sige, at sarkoidose er en uafhængig sygdom, med uklar oprindelse.

I overensstemmelse med den internationale klassificering af sygdomme skelnes:

1. Lungesarcoidose
2. lymfeknude sarcoidose
3. Lungesarcoidose med sarkoidose i lymfeknuderne
4. Sarcoidose af andre specificerede og kombinerede lokaliseringer
5. Sarcoidose, uspecificeret

Symptomer på sarkoidose

Sygdommens begyndelse kan være både akut og gradvis og asymptomatisk. Asymptomatisk forløb af sygdommen er mere almindelig ved sarcoidose af hilarlymfeknuder uden at påvirke andre organer. I sådanne tilfælde opstår sygdomsdetektering under profylaktisk fluorografisk undersøgelse.

Oftest forekommer sygdommen gradvist med sådanne almindelige symptomer som sløvhed, træthed, som er karakteristiske for mange sygdomme. Ved involvering af lungerne i processen klager patienterne om åndenød, hoste, rygsmerter. Efter 2-3 uger kan disse symptomer forsvinde fuldstændigt. Med et langvarigt forløb kan disse manifestationer fortsætte i lang tid. Karakteriseret ved tør hoste med sputum er vanskelig at adskille. I fremtiden udvikler fibrose (komprimering af lungevæv) udviklingen af ​​åndedræts- og lungehjerte.

Der er et akut kursus af sarkoidose - Lefgrens syndrom. I sjældne tilfælde observeret i 10% af tilfældene. Det præget af en temperaturstigning på op til 38-39 ° C, udseendet af erythema nodosum (inflammatoriske noder, der stiger over huden, forekommer oftest i benene, underarmen, mindre ofte ansigtet), hævelse og smerter i leddene såvel som bilateral læsion af intrathoraciske lymfeknuder. Disse tegn kan ikke være fuldt manifesteret, og sygdommen vil så blive slettet mere.

Erythema nodosum med sarkoidose

Derudover er der Heerford syndrom præget af skade på spytkirtel og øjne.

Blandt de ekstrapulmonale lokaliseringer af processen er der oftest læsioner af perifere lymfeknuder, hud og subkutant væv. Cervicale og subklaviske knuder, sjældent aksillær og inguinal forstørret, tæt elastisk, mobil, huden over dem ændres ikke, ikke kompliceret af fistel. Lymfeknuderne i bughulen kan også påvirkes. I 5% af tilfældene er milten og leveren forstørret. I blodet er bilirubin forhøjet, aktiviteten af ​​aminotransferaser. Skeletets knogler er sjældne, karakteriseret ved et typisk røntgenbillede. Udviklingen af ​​flere foci af knogleudtynding i fingrene og tæernes phalanges er typisk forbundet med udvaskning af calcium og ledsages af dets forøgede indhold i blod- og urintest. Nederlaget i centralnervesystemet er meget sjældent, det er svært.

Sarcoidose af hjertet forekommer i 20-30% af tilfældene, hvilket er asymptomatisk. Defekter kan detekteres ved hjælp af EKG, ultralyd i hjertet. Volumen og størrelse på venstre del af hjertet reduceres, højre ventrikel og arytmi øges.

Hvis ovenstående symptomer opstår, skal patienten først henvende sig til det generelle medicinske netværk, hvor terapeuten skal ordinere de nødvendige prøver og andre forskningsmetoder. Hvis du har mistanke om sarkoidose, vil han henvise til en specialist - en pulmonologist. Tidlig påvisning og behandling af sygdommen giver en gunstig prognose og genopretning. Ellers er der grove ændringer i lungevæv, åndedræts- og lungesygdom, blindhed og andre lidelser, der fører til patientens handicap.

Sarkoidose med symptomer ligner oftest meget på tuberkulose, men årsagerne til og dermed behandlingen af ​​disse sygdomme er meget forskellige. Og behandling med anti-tuberkulosemedicin og muligvis selvbehandling af patienten kan føre til forringelse og i særlige tilfælde døden. Sarkoidose svarer også til sygdomme som: Hodgkins sygdom, central lungekræft, toxoplasmose, brucellose og en hel gruppe sygdomme kaldet "granulomatøse". Derfor kan rettidig adgang til læge, diagnose og behandling fra en specialist forhindre uønskede konsekvenser.

Nødvendige tests for mistanke om sarkoidose

De tests, der skal tages, omfatter: fuldstændig blodtælling, blodbiokemi, Mantoux test, diaskintest, generel sputumtest, sputumanalyse for mykobakterier, fibrobronchoscopy med biopsi, spirografi, røntgen (CT, MR).

I blodet kan anæmi, leukopeni, lymfopeni, monocytose, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (oftere i det akutte kursus) detekteres. Samtidig er forandringer i blodet ikke signifikant eller manglende hos mange patienter, især med sarcoidose hos hilarlymfeknuderne. I biokemiske undersøgelser kan en stigning i fibrinogen, lipoproteiner, C-reaktivt protein detekteres, og i nogle patienter registreres dysproteinæmi. Hos 15% - 20% af patienterne er der en stigning i niveauet af calcium i blod og urin. Begge disse analyser fortæller os om omfanget af organskader ved sarkoidose, hvor alvorlig processen er.

I de fleste patienter med sarkoidose er tuberkulinanergi noteret, hvilket afspejler nedsat cellulær immunitet. Negativ tuberkulinprøve og diaskintest er mere almindelige ved sarkoidose med lungelæsioner.

En generel analyse af sputum og analyse af sputum for mykobakterier hjælper os med at foretage en differentialdiagnose med andre lungesygdomme, som for eksempel aspergillose, tuberkulose. I sjældne tilfælde påvises mycobacterium tuberculosis i sputumanalysen (1% tilfælde af kombineret patologi af sarcoidose og tuberkulose).

Ved fibrobronchopi hos patienter med sarkoidose kan der forekomme forskellige ændringer. På grund af kompression af bronchi ved forstørrede lymfeknuder finder en indsnævring af bronchial lumen sted. Deformation af deres vægge, udbulningen af ​​bronchiens væg i lumenet, "sarcoid ectasia" - udvidelse, tortuosity, fortykning af karrene i form af et netværk eller individuelle plexuser: "edderkopper". I de fleste patienter opstår ikke-specifik endobronchitis, sædvanligvis bilateral. Sjældent identificeret flere tuberkler. Plaques, granuleringer.

Ved biopsi kan elementer af sarcoidgranulom detekteres i sådanne steder ved anvendelse af cytologiske og histologiske metoder. En morfologisk undersøgelse af bronchi afslører forskellige granulomer: typisk sarcoid og talrige lymfoide celleklynger. Oftest bruges i vores tid: transbronchial intrapulmonal biopsi, mediastinoscopy, transbronchial biopsi af de intrathoraciske lymfeknuder, video autoskopi. Derudover udføres en biopsi af bronchi, perifere lymfeknuder, hud, lever, milt og andre organer involveret i processen. Elementerne af en sarcoid læsion fundet i biopsi materialet tillader en korrekt og rettidig diagnose.

Undersøgelsen af ​​respiratorisk funktion (spirografi, spirometri) hjælper med at identificere krænkelser af forskellig grad hos patienter med sarcoidose i åndedrætssystemet. Graden af ​​krænkelse af bronchial patency, en stigning i modstanden af ​​bronchi til luftstrømmen, en ændring i lungevævets elastiske egenskaber indikerer en progression af respirationssvigt. Obstruerende lidelser er mere tilbøjelige til at forekomme hos patienter med et akut sygdomsforløb, restriktive - med et kronisk forløb.

Røntgendiffraktion er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af sarcoidose af intrathoraciske lymfeknuder og lunger. Lymfeknuder er næsten altid forstørrede på begge sider. Som regel er broncho-pulmonale lymfeknuder mere berørt. Skygger af lymfeknuder optræder på røntgenbilleder som store konglomerater, men kan også være i form af separate grupper af lymfeknuder. De største ændringer i den kombinerede læsion af de intrathoraciske lymfeknuder og lungerne i den akutte fase forekommer i de midterste og nedre dele af lungerne, og der ses om foci for spredning. De kan være af forskellige størrelser. I nogle tilfælde er ændringerne til højre mere udtalte end til venstre. I det kroniske forløb af processen er der en markant forøgelse af lungemønsteret, emfysematøse lungefelter og tyreformationer. På denne baggrund kan der være friske foci.

Sarcoidose af de intrathoraciske lymfeknuder på en x-ray

Isoleret lungeskader er ikke almindelig. Efter hærdning af sarkoidose på røntgenbilledet kan resterende ændringer i form af lungefibrose af varierende sværhedsgrad detekteres abdominale formationer af den bølleformede type.

En klassifikation af stadier af sarkoidose forbundet med radiologiske tegn anvendes, det skelnes af det: Trin 1 - En stigning i de intrathoraciske lymfeknuder, Trin 2 - Udviklingen af ​​en kombineret læsion af de intrathoraciske lymfeknuder og lunger. Trin 3 - En kombineret læsion af de intrathoraciske lymfeknuder og lungerne med udvikling af fibrose og store læsioner.

Hele sættet med diagnostiske metoder, sygdommens historie, anamnese af patientens liv fører til en nøjagtig diagnose.

Sarcoidose behandling

Ved behandling af sarkoidose anvendes kortikosteroider, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, pentoxifyllin, cytostatika (methotrexat, azathioprin), immunosuppressive midler (cyclosporin), immunomodulerende midler, fysioterapeutiske metoder, plasmaferese. I øjeblikket anvendes en række hormonbehandlingstimer, som reducerer inflammation, forbedrer det kliniske billede af sygdommen. Som regel er prednison foreskrevet eller dets analoger (metipred). Inhalerede kortikosteroider, budesonid, anvendes også. Bekotid, beclomethasondipropionat. De påvirker selektivt den berørte bronkialslimhinde.

I den komplekse behandling af sarcoidose indbefatter delagil eller plaquenil, reducerer de behovet for væv til ilt, hæmmer udviklingen af ​​granulationsvæv, er immunmodulatorer. I hele behandlingsperioden foreskrives antioxidanter: E-vitamin, natriumthiosulfat, C-vitamin.

Angioprotektorer er ordineret til patienter med akut indfald af sygdommen og nedsat mikrocirkulation. Det er nødvendigt at undgå stress, undgå langvarig udsættelse for sol og hypotermi. De fleste patienter med milde symptomer på sygdommen, med en moderat grad af stigning i intrathoraciske lymfeknuder, i fravær af lungesmerter, er hyppigere foreskrevet observation i 3-6 måneder med udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og antioxidanter: indomethacin, E-vitamin, natriumthiosulfat, pentoxifyllin, antimalariale lægemidler (chloroquin ). Oftere efter en sådan behandling, gennemgår patienter fuldstændig eller næsten fuldstændig remission. Sjældent er der en forringelse af processen mod baggrunden for behandling, hvilket tvinger en til at ordinere hormonbehandling. Ved sarkoidose med begrænset skade på andre organer ordineres behandling med antimalariale lægemidler med minimale doser af hormonet. I generaliserede former anvendes også methotrexat, azathioprim eller cyclosporin.

Selvmedicinering anbefales ikke. Hele rehabiliteringsperioden skal være underlagt lægeligt tilsyn. Røntgenkontrol udføres en gang om to måneder.

I den første behandlingsfase, især i det akutte stadium af sygdommen, anbefales indlæggelsesbehandling til udvælgelse af et individuelt behandlingsregime, udvælgelsen af ​​doser af hormonbehandling. Behandlingen varer ca. to måneder, med overgangen til ambulant overvågning. Når den ikke er systematisk behandlet, kan patientens tilstand forværre, fremskridt. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af forbedringen af ​​patientens tilstand, test, radiologiske metoder til forskning og afhænger af graden af ​​processen. Behandling i avancerede tilfælde kan vare op til to år.

Ernæring og livsstil i sarcoidose

Kosten til sarkoidose er ikke specifik, men der er en række begrænsninger. Da processen har en inflammatorisk karakter, og kulhydrater med fordel øger inflammation, er det nødvendigt at udelukke fra din kost: sukker, slik, kager, produkter fra gærdej, søde kulsyreholdige drikkevarer. Enhver inflammatorisk proces øges også ved brug af: krydret, salt og stegt mad. Det er nødvendigt at udelukke produkter, der indeholder calcium, da indholdet stiger i blodet og urinen (mælk og mejeriprodukter, cottage cheese, creme fraiche). Fødevarer skal være fuldstændige og let fordøjelige: dampet, kogt ved kogning eller stødning. Det er nyttigt at bruge frugt af havtorn, sort currant, stikkelsbær, kirsebær, granatæble, løg, hvidløg, tang, boghvede og havregryn, bønner, ærter. Når hormonbehandling bør begrænse indtaget af salt, da der er væskeretention i kroppen. Protein er stærkt nedbrudt, så du skal bruge en protein kost.

Traditionelle behandlingsmetoder

Traditionelle behandlingsmetoder omfatter urter (althea rod, calendula, plantain, oregano, salvie), hvis de ikke er allergiske. I princippet er sådan behandling tilladt, det fører ikke til forstyrrelse af organer og systemer. Men for eksempel kan behandling med vodka og olie påvirke leverfunktionen, som kan forværre med sarkoidose. Badgerolie bidrager til forringelsen af ​​processen i lungerne, styrker den inflammatoriske proces, dets anvendelse i sarkoidose vil kun forværre situationen. Aloe, honning er naturlige immunmodulatorer, så de kan bruges til kompleks behandling af sarcoidose.

Rehabilitering efter behandling for sarkoidose

Non-drug rehabilitation: interstitiell elektroforese, magnetisk terapi, elektroforese af heparin eller lidz, ultralyd, laser terapi, fysioterapi, manuel terapi. Varigheden af ​​den generelle behandling afhænger af sygdomsforløbet og patientens tilstand.

Komplikationer af sarkoidose

De mest almindelige komplikationer ved sarkoidose er: svær emfysem, respiratorisk svigt, lungesygdom, bronkobstruktivt syndrom, lungehjerte. Det vil sige, at fremkomsten af ​​irreversible processer, som senere bliver kroniske og ledsager patienten i hele sit liv, kræver behandling. Derfor giver den årlige røntgenundersøgelse rettidig adgang til en læge til tidlig opdagelse af sygdommen og eliminerer forekomsten af ​​komplikationer.

Prognose for sarkoidose

Ca. 60% af patienterne efter to år oplever spontan remission. 25% af patienterne genvinder fuldt ud efter behandling. Remission kan ikke opnås i 10% af tilfældene. Behandling af ekstrapulmonal sarcoidose og centralnervesystemet er oftest ineffektivt. Sarcoidose er sjældent årsagen til permanent invaliditet, især med det nuværende niveau af medicin. Oftere er handicap forbundet med udviklingen af ​​pulmonal hjertesygdom, pulmonalt hjerte, som følge af en langvarig sarcoid-proces. Døden forekommer sjældent - i 0,5-7% af tilfældene.