Det sædvanlige elektrokardiogram på lægehuset giver ikke altid et præcist resultat. I denne korte tid er det ikke muligt at få fuldstændige oplysninger om hjertearbejdet under søvn, under fysisk og psykisk stress og under en normal livsstil. Supplement billedet af undersøgelsen hjælper dagligt hjerteovervågning af Holter.
EKG Holter, eller daglig overvågning af hjertet: essensen af undersøgelsen
For at opnå ovenstående data har du brug for et elektrokardiogram (EKG) i lang tid. Til dette formål er elektroder, der ligner en normal undersøgelse, fastgjort til en bærbar cardioregistrar, fastgjort til patientens krop. Oplysninger læses af enheden og optages på et hukommelseskort og overføres derefter til den funktionelle diagnostiklæge til afkodning og konklusion. En sådan undersøgelse kan vare op til syv dage.
Den daglige overvågning af EKG blev først anvendt af amerikansk biofysiker Norman Halter i 1952, så metoden kaldes ofte "Holter ECG". Med fremkomsten af denne teknologi er det blevet meget nemmere at identificere hjerterytme og ledningsforstyrrelser, afklare årsagen til pludselig besvimelse, evaluere pacemakers arbejde, identificere iskæmiske ændringer i en patient.
En hjerteovervågning (monitor) ligner en lille boks med et hukommelseskort inde. Ledninger der er forbundet med det, fører til flere engangselektroder på patientens krop. Registraren selv er i et tilfælde på et bælte, så det er behageligt at bære det. Efter afslutningen af de daglige EKG-elektroder fjernes, og enheden er forbundet til en computer, hvor data bliver tilgængelige for lægen. Den vigtigste betingelse, når du bærer enheden - fysisk aktivitet, hvis der ikke er kontraindikationer.
I nogle tilfælde foreskrives patienten også en daglig måling af blodtrykket. Derefter tilsættes et manchet-tonometer til det ovenfor beskrevne udstyr, som fanger blodtryk og også sender information til monitoren.
Registraren registrerer hjerterytmen i løbet af dagen, og patienten på dette tidspunkt holder en dagbog, hvor han registrerer tidspunktet for søvn, arbejde, spise, gå på trappen mv. Lægen kan også bede patienten om at udføre opgaverne under brug af skærmen: For eksempel tilbringe 5 minutter i en bestemt stilling (på bagsiden, siden, maven) og optag tiden i dagbogen. Så den daglige EKG-overvågning vil være så informativ som muligt.
Indikationer og kontraindikationer til daglig overvågning af hjertet
Daglig overvågning af hjertet er foreskrevet i følgende tilfælde:
- at opdage arytmier, hvis der er klager over afbrydelser eller pauser i hjertets rytme, for hyppigt eller meget langsomt hjerterytme, svimmelhed eller svimmelhed;
- til påvisning af iskæmiske tilstande (oxygen sult) i myokardiet: patienten kan klage over undertrykkende smerter i brystet, albuerne og underkæben;
- at styre visse parametre i pacemakeren;
- at vurdere effektiviteten af den foreskrevne behandling.
Nogle enheder til overvågning af hjertefrekvens tillader dig at foretage en primær diagnose automatisk. Men man bør ikke helt stole på disse data, den endelige konklusion er kun givet af lægen efter at have analyseret dekrypteringen af dataene.
Andre indikationer for hjerteovervågning er:
- hjertebanken;
- angina pectoris;
- myokardieinfarkt;
- kardiomyopati.
Kun akutte inflammatoriske sygdomme i hjertet betragtes som kontraindiceret til den daglige måling af EKG. I alle andre tilfælde giver undersøgelsen ikke skade (og absolut smertefri), herunder under graviditet hos børn og ældre.
Heart Monitoring Procedure: Procedure
Mange patienter er interesserede i, hvordan daglig hjerteovervågning udføres, hvordan enheden skal installeres, og om det er nødvendigt at konsultere en læge.
- Først skal du få en læge aftale. Der bør være en klar retning for formålet med undersøgelsen samt anbefalinger: For eksempel skal du annullere medicin, der er taget under overvågningsperioden.
- Før undersøgelsen anbefales det at sove og starte dagen som sædvanlig. Det er tilrådeligt at tage et brusebad uden at smøre huden efter det. Hvis der er hår på brystet, skal det barberes af for bedre kontakt mellem elektroderne med huden og efterfølgende smertefri fjernelse. Det er tilrådeligt at bære løst tøj for at skjule apparatet og elektroderne og gå komfortabelt med dem. Kvinder ønsker ikke at bære en bh med knogler.
- I behandlingsrummet lægger en sygeplejerske klæbrige disponible elektroder til patientens bryst foran. Normalt er der fem til syv af dem, men tallet kan gå op til 12. Sommetider er en elektrode fastgjort tættere på lysken. Enheden selv er i en særlig taske, den kan hænge på nakken, over skulderen eller på bæltet.
- Sygeplejersken indbefatter også registratoren, og derefter skal enheden ikke længere røre ved afslutningen af undersøgelsen. Nogle gange bliver patienten bedt om at trykke på en knap på et bestemt tidspunkt, men det sker ikke hver gang.
- Daglig overvågning af hjertet er ikke nødvendigt i løbet af dagen. Varigheden af undersøgelsen bestemmes af lægen. Efter udløbet af den fastsatte tid kommer patienten tilbage til behandlingsrummet, hvor anordningen og elektroderne fjernes fra den, kontrollerer kvaliteten af dataoptagelsen og sender dem til transkriptet.
- Når man undersøger en mobiltelefon, bør den ikke være i lommen, er det også forbudt at nærme de elektriske apparater med stråling.
Hvad skal man ikke gøre under studiet?
Under daglig overvågning er vandprocedurer strengt forbudt (bortset fra dem, hvor vand ikke finder anvendelse på udstyr).
Du bør ikke sove på din mave, da dette kan provokere elektrodernes løsrivelse. Hvis de stadig skales af, skal de returneres til deres sted. I andre tilfælde må du ikke røre elektroderne og trykke på nogen knapper på enheden uden instruktioner fra lægen eller sygeplejersken.
Det er nødvendigt at optage i dagbogen alle handlinger i overensstemmelse med lægenes anbefalinger (sove, spise, tage medicin, ændringer i sundheden osv.).
Hvis det er muligt, skal du give dig selv en fysisk belastning (som regel gå i trappen) med en oversigt over dens udseende, varighed og trivsel efter det.
Undersøgelsesresultater
En person, der ikke er specialist i funktionel diagnostik, er svært at forstå, som det fremgår af daglig hjerteovervågning. De data, der er optaget på enheden, består af udtryk, numeriske værdier, diagrammer og grafer. Derfor skal patienten give lægen en undersøgelse af data og diagnose, udnævnelse af behandling eller yderligere undersøgelser. Dekryptering af optegnelserne tager normalt flere timer, så i de fleste tilfælde bliver patienten bedt om at komme til konsultation næste dag.
Lægenes konklusion vil bidrage til at forstå, om patienten har tegn på sådanne lidelser som iskæmi og arytmi, uanset om der er fare for liv og sundhed, om hospitalisering eller kirurgi er nødvendig. Det er nødvendigt at nærme undersøgelsen alvorligt og følge alle instruktioner fra en specialist, fordi det afhænger af, om det vil være muligt at stoppe udviklingen af de åbenbare overtrædelser.
Med de relevante instruktioner fra lægen bør ikke forsømme den daglige overvågning af EKG. Hvis der er hjertesygdomme, er det bedre at opdage dem på forhånd og starte behandlingen så hurtigt som muligt. En sådan undersøgelse vil ikke forårsage nogen skade - ingen sundhedsforringelse hos patienter efter overholdelse af Holter-overvågningen. Derfor, hvis du har fået tildelt daglig EKG-overvågning, skal du straks finde ud af, hvor du skal gøre det, og begynde forberedelserne til proceduren.
Husk at under overvågning er det umuligt at passere gennem metaldetektorens ramme i undergrundsbanen og andre steder for at gennemføre røntgenstråler eller MRI af organer. Ultralyd er tilladt, hvis det ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer kardioregistratorens arbejde.
Holter: diagnostiske egenskaber
Takket være de nye teknologier inden for medicinsk diagnostik er det i dag muligt at gennemføre mere effektivt og effektivt forskning på hele menneskekroppen for at bestemme sygdomme og deres årsager, dannelsen af forskellige patologier.
Holter har været anvendt i officiel medicin siden 1961 for at overvåge hjerteaktivitet. Undersøgelsens udstyr og metode blev udviklet af amerikansk biofysiker Norman Holter, hvorefter denne diagnostiske metode senere blev navngivet.
Dette er en pålidelig diagnose, der giver dig mulighed for at få nøjagtige data, hvis resultater foreskrives effektiv behandling.
Under proceduren, som kan vare fra to dage til flere uger, installeres en enhed på menneskekroppen - en bærbar optager, der konstant overvåger hjertets tilstand og dets aktivitet. Udstyret registrerer kardiogrammet, hvilket er mere informativt end med den sædvanlige procedure til læsning af hjerteaktivitet.
Elektroden er fastgjort til brystets hud og sender et kontinuerligt signal, der registrerer enheden, registrerer enhver krænkelse af hjerteaktiviteten.
Takket være Holter-teknikken er det muligt at identificere de patologier, ændringer i kroppen og dets aktiviteter, som en læge sædvanlig undersøgelse aldrig vil vise. Glem ikke, at holdningen af et standard elektrokardiogram er årsagen til patientens stressende tilstand, og kardiogrammet vil vise et ikke helt korrekt billede, hvor der vil være fænomener, der ikke har nogen årsag til sygdommen.
Og den sædvanlige undersøgelse viser også ikke, hvordan hjertet fungerer i øjeblikket med at spise, fysisk anstrengelse, i en tilstand af hvile og afslapning. Og disse indikationer er meget vigtige for et præcist klinisk billede og en korrekt diagnose.
Denne type forskning anvendes også, når der er udsving i blodtrykket, der ofte fremkalder hjertesygdomme.
Dynamisk EKG - Holter overvågning udføres på forskellige tidspunkter. Valget af procedurens varighed afhænger i vid udstrækning af hvilke anomalier mistænkes af lægen.
Til daglig overvågning anvendes en kompakt mobilenhed, der registrerer alle kardiovaskulære indikationer. Mange moderne modeller af udstyr kan fastsætte andre indikatorer for åndedræt, blodtryk og så videre. Overvågning kan udføres under graviditet, gør ældre kardiogram.
Fordelen ved denne forskningsmetode ligger i dens alsidighed: det er nok at installere sensorerne og selve udstyret i et lille tilfælde på brystet. Det ændrer ikke den sædvanlige livsstil, det vil ikke forårsage ubehag. Og på dette tidspunkt vil enheden konstant registrere alle indikationer og ændringer, der opstår i hjerteaktiviteten og selve organet.
Parallelt med dette udfører patienten en uafhængig fiksering af eventuelle ændringer i hans sundhedstilstand, registrerer dataene på papir i tide. Takket være holter kan et meget detaljeret billede af hjertets tilstand fås på basis af de opnåede data. Lægen vil foretage en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv og passende behandling.
- Det velkendte miljø for patienten vil give nøjagtige aflæsninger af hjertet, når patienten ikke forstyrres af noget;
- Ved hjælp af udstyr er det muligt i tid at identificere faren for udvikling af iskæmisk sygdom, arytmi, hypotension og hypertension;
- Takket være enheden er det muligt at opdage eller afvise tilstedeværelsen af en patologi i hjertet;
- multikanaludstyr giver mulighed for at opnå en meget stor mængde information, hvis analyse vil give en nøjagtig diagnose.
Holter er vist til alle mennesker med handicap eller abnormiteter i hjerteaktivitet. Den eneste kontraindikation kan være en hudsygdom i brystet.
Holter EKG-overvågning og dens varianter
Holter EKG-overvågning kan anbefales i mange tilfælde; børn, voksne i alle aldre, udsættes for det. Ofte, selv med patientens klager over hurtig hjerteslag, gentaget svimmelhed eller bevidstløshed, vil lægen ofte ordinere en procedure til bekræftelse eller afvisning af diagnose og udvikling af iskæmisk myokardie sygdom, arytmi.
Holter EKG-overvågning er også tildelt når:
- patienten blev diagnosticeret med arteriel hypertension for første gang;
- diagnose af hypertension "hvid frakke";
- hjertefejl
- moderat alvorlig eller alvorlig hypertension, der ikke kan behandles
- myokardieinfarkt;
- akut hjertesvigt eller kronisk sygdom tilstede
- nødt til at overvåge pacemakerens funktion
- Der er en endokrin sygdom i nærvær af patienten eller fedme.
For at Holter EKG-overvågning skal kunne give de rigtige resultater, er det nødvendigt at forberede sig til en procedure, der varer kontinuerligt i en dag eller flere dage.
Sørg for at tage et bad, for i løbet af proceduren vil du ikke kunne fjerne udstyret. Du bør også slippe af med metal tilbehør (smykker, ure og andre), da metallet kan påvirke nøjagtigheden af læsninger og drift af enheden.
Fortæl lægen, hvilke lægemidler du har taget i den seneste tid, da mange af dem kan have indflydelse på hjertets funktion.
Hvis du for nylig har lavet et normalt EKG, så vis resultaterne til lægen før overvågning.
I øjeblikket anses Holter-eksamen for at være den bedste og mest informative, og derfor anvendes EKG-overvågning, selv i tilfælde, hvor en person bare skal foretage en generel diagnose af kroppen og dens helbred. Daglig overvågning af hjertefrekvensen med en optager hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose.
Holter ECG udføres i to versioner - daglig fuldskala eller fragmentarisk.
Fragmentær undersøgelse er ordineret i det tilfælde, hvor patienten begynder en arytmi. Så snart patienten føler sig ubehag og forringelse af hans tilstand, er det nok for ham at trykke på en knap på udstyret, og det vil begynde at rette alle dataene.
Holter EKG kan også udføres kontinuerligt.
Fuldskala daglige undersøgelser kan vare fra 1 til flere dage. Beviset for denne undersøgelse vil give et komplet billede af hjertets tilstand og funktionalitet. Med et standardkardiogram er billedet to gange mindre informativt end med Holter-metoden.
Under proceduren skal patienten være forsigtig med teknikken for at Holter ECG-studiet skal kunne give præcise resultater: Undgå vand, mekanisk skade, undgå enhver kontakt af udstyr med de typer udstyr, der skaber et magnetfelt omkring sig selv.
Ifølge doktorens anbefaling kan Holter EKG også omfatte forskellige opgaver, der gør det muligt at identificere forskellige patologier. For eksempel skal patienten klatre op til 5. sal og komme ned for at lægen skal bestemme niveauet for hans generelle helbred samt en sygdom, der kan være livstruende.
Daglig hjerteovervågning (EKG-holter): korrekt forberedelse og adfærd
Daglig hjerteovervågning begynder med at forberede patienten til proceduren. Det er nødvendigt at tage et brusebad, således at en person i diagnostikprocessen ikke har nogen ubehagelige fornemmelser. Brug bomuldstøj, der ikke forstyrrer luft-til-vand-udveksling.
Også i processen med, hvordan den daglige overvågning af hjertet udføres, bør patienten undgå kontakt med udstyr, der kan danne et magnetfelt omkring sig selv, som negativt påvirker funktionen af holterenheden.
Enheden Holter består af to hoveddele - en stationær dekoder og en mobil optageenhed, der tager aflæsninger. Elektroder er altid fastgjort til den mindst mobile hud, hvilket forhindrer risikoen for udstyrsforstyrrelser.
Daglig fuldskalaovervågning af hjertet tager læsninger af hjertet, når patienten fører en normal og sædvanlig livsstil for sig selv, anvender forskellige fysiske aktiviteter, udfører fysiske øvelser og udfører andre aktiviteter.
Alt, hvad patienten udfører, når dagligt overvågning (1 eller flere dage) af hjerteovervågning udføres, registreres også i en dagbog, der angiver handlingstypen, den tid det blev afholdt og sine egne følelser. Dette er en nats søvn, måltider, typer af fysisk anstrengelse, medicin, hvile, stress, karakteristika ved tilstanden (forringelse eller forbedring uden ændringer).
Holter hjerteovervågning udføres under hensyntagen til lægeens anbefalinger og visse regler:
- beskyttelse af udstyr mod fugtindtrækning for ikke at krænke dataens nøjagtighed på grund af udstyrsfejl
- Udsæt ikke udstyret for temperatur ekstremer, det er nødvendigt for objektive data fra undersøgelser udført under de sædvanlige forhold for patienten;
- Holter hjerteovervågning vil være nøjagtigt, hvis du i løbet af diagnostikprocessen ikke vil opleve vibrationer, trykfald (flyvende på fly, tiltrækning);
- overholdelse af en sædvanlig livsstil uden risiko for at modtage stress
- i Holters diagnose, når du overvåger hjertet, kan du ikke bruge højere fysisk aktivitet end normalt. Først og fremmest fordi dataene vil være unøjagtige, og også - elektroder kan bevæge sig væk fra huden.
Patienterne skal hvile på ryggen for ikke at forstyrre elektrodens position. I en knivspids, på siden, men sørg for at hjertehalsen virker korrekt.
Denne diagnostiske metode til holter er helt sikker, og hjerteovervågning forårsager ingen patologier eller alvorlige forhold.
Daglig EKG-overvågning giver mere omfattende data om hjertets tilstand, eventuelle ændringer i dets arbejde under forskellige forhold og handlinger. Takket være denne metode, som længe er blevet udviklet af en amerikansk videnskabsmand, kan du få de data, der aldrig giver et normalt EKG eller en lægeundersøgelse.
I processen med et almindeligt elektrokardiogram er en person i ro og afslappet tilstand, og det er umuligt at se ændringer i hjerteaktivitet i forhold til angst, fysisk aktivitet. Og disse oplysninger kan give et komplet klinisk billede af sygdommens udvikling, eventuelle patologiske forandringer i hjertet. Derfor er daglig EKG-overvågning den mest effektive metode til forskning i dag.
Elektroderne på udstyret er fastgjort til huden på patientens bryst, som vil udføre korrekte observationer og datafiksering. Ofte kombineres den daglige fuldskala EKG-overvågning med en diagnose af blodtryk og på patientens skulder, og manchetten er fastgjort for at løse eventuelle svingninger og ændringer i trykket.
Som vi allerede har nævnt, er der ingen negative virkninger på kroppen og patientens helbredstilstand under undersøgelsen. Hjerteoptageren forårsager ikke uregelmæssigheder i hjertet. Denne daglige (med forskellig varighed) EKG-overvågning er tildelt mennesker i enhver alder med forskellige mistanker om en diagnose af hjertesygdomme.
Indikationer for brug af overvågning af hjertefrekvensen i løbet af dagen er klager fra patienter om besvimelse og ubevidste tilstande, hyppige angreb af arytmier. Lægen ordinerer en diagnose og i tilfælde, hvor der er mistanke om forekomsten af patologi, der fører til døden.
Risikogruppen omfatter patienter med højt blodtryk, diagnosticeret med venstre ventrikulær dysfunktion, med hjertekarsygdomme, lidelser. Dette omfatter også patienter, der har mistanke om hjerteets asymptomatiske iskæmi, variant angina, tavsekæmi.
Holter EKG-overvågning dagligt: Afkodningsresultater og komplikationer
Daglig EKG-overvågning af kolera vil give et nøjagtigt og fuldstændigt billede af patientens hjertesygdom, de ændringer, der opstår under forskellige forhold.
Efter afslutningen af diagnosen begynder datadekrypteringstrinnet. Tidligere blev denne procedure udført manuelt og tog temmelig lang tid. I dag, i nærværelse af moderne software, udføres en komplet analyse af billedet ved hjælp af en computer, og resultaterne får du meget hurtigt.
Alle modtagne signaler fra enheden behandles automatisk, og computeren viser en graf med ændringer, ifølge hvilke diagnosen er lavet.
På grund af det faktum, at proceduren er tilgængelig for alle patienter, muliggør 24-timers EKG-overvågning af kolesteren en nøjagtig diagnose, rettidig meddelelse om patologiske forandringer i hjertesituationen, forstyrrelser i sit arbejde, ordinerer effektiv og passende terapi, der forhindrer udviklingen af alvorlige former for sygdomme og komplikationer.
I standard sæt af modtagne data skal du være til stede:
- parametre af sinusrytme;
- data om hjertearytmi
- ledningsforstyrrelser i hjertet;
- krænkelser, der manifesteres som følge af patientens forskellige handlinger
- ST-segmentdynamik.
Daglig fuldskala EKG-overvågning af holter giver resultater, som kan løse mange problemer, der kan opstå, når hjertet er negativt, og dets funktionalitet er svækket.
For eksempel vil en læge være i stand til at evaluere alle de risici, der fremkalder hjertesygdom hos børn og voksne, patienter i alderdommen, dem, der for nylig har gennemgået operation og er ved at påbegynde normale arbejdsaktiviteter.
Undersøgelsen hjælper også med at identificere alle de vanskeligheder, der opstår ved hjertearytmi mod baggrund af hjertesygdomme: kardiomyopati, myokardieinfarkt, dysfunktion i venstre ventrikel osv.
Takket være kolera EKG er det også muligt at evaluere effektiviteten af terapi i forskellige sygdomme og patologier i hjertet, og hvis analysen af data viser, at behandlingen er ineffektiv, vælges en anden behandlingsmetode.
Patienter med pacemaker undersøges ofte for at bestemme udstyrets kvalitet.
I dag hjælper den daglige eller fragmentariske EKG-overvågning af holter med at identificere patologier - takykardi, atrieflimren, bradykardi og baggrunden for udseendet af disse abnormiteter. Det bestemmer også den dobbelte eller strukturerede rytme, for tidlige sammentrækninger, bigeminia og ventrikulær ektopi.
Med øget sandsynlighed for arytmier på baggrund af bevidsthedstab vil de ses ved behandling af resultaterne af overvågning på koleraen i form af vedvarende ventrikulær takykardi, atrieflimren, som har en responshastighed større end 180 slag pr. Minut.
Kardiale abnormiteter, som kan udgøre en trussel mod patientens liv, bestemmes af forskellige typer arytmier:
- paroxysmer af ventrikulær takykardi, hvor stigningen i rytme forekommer gradvist og vender til ventrikulær fladder;
- tidlig ventrikulær ekstrasystol, hvilket fører til takykardi i den sårbare periode
- tidlig, gruppe eller polytopisk extrasystoles ventrikulær
- svigt af intraventrikulær ledning i akutte former;
- korte episoder af arytmi.
Hjælper undersøgelsen til at identificere og hjertesygdomme, mens der tages forskellige antiarytmiske lægemidler. Analysen udføres ifølge data såsom en 4 gange eller 10 gange stigning i antallet af ekstrasystoler pr. Dag såvel som en manifestation af takykardi, som ikke tidligere var observeret hos en patient.
Myokardiel iskæmi under undersøgelse detekteres, når ST segment elevation eller depression opstår.
Alle resultater opnået under overvågning af kolera er individuelle, og kun en læge, der er bekendt med patientens fulde kliniske billede, kan foretage en nøjagtig diagnose.
Diagnos hovedopgaver forbliver at identificere og vurdere hjerterytmeforstyrrelser samt søge områder, hvor forskydningerne og vibrationerne i ST-segmentet klart er udtrykt. Som tilføjelser evalueres analysen af varigheden af intervallerne i hjerterytmen, ventriclernes arbejde og deres aktivitet.
En moderne cardioregistrar hjælper med at få et komplet og præcist billede af hvordan hjertet gør og for at forhindre fremkomsten og udviklingen af svære forhold.
I dag udføres Holter diagnose i specialiserede kardiologiske centre og hospitaler. Proceduren er tilgængelig og koster fra 1500 rubler. Funktionaliteten af forskningsmetoden bidrager til hurtigt at fuldføre denne procedure uden at investere yderligere midler, livsstilsændringer og andre ulemper.
Det vigtigste er at strengt følge reglerne for brug af udstyret, ikke at skabe betingelser under hvilke signaloverførselsfejl kan forekomme.
Hvordan er den daglige overvågning af hjertet?
Electrocardiogram er ikke altid i stand til at detektere hjertepatologi. Tross alt udføres undersøgelsen på kort tid og i resten af patienten. Få mere information tillader daglig overvågning af hjertet, hvor patienten sættes på en enhed til optagelse af hovedorganets aktiviteter. Patienten bør kende reglerne for at gennemføre sådanne undersøgelser og overholde dem fuldt ud.
Metode Beskrivelse
Den første metode blev udviklet og anvendt af forskeren Norman Holter, dermed navnet selv - Holter overvågning (eller daglig hjerteovervågning). Patienten skal hele tiden transportere den lille optagelses mobile enhed (optager). Særlige bipolære ledninger er fastgjort til brystet i bunden og hjerteets top.
Hele diagnosticeringsproceduren består i kontinuerlig registrering af hjerterytmer, som under passage af et kardiogram. Den største forskel er varigheden af den daglige overvågning. I løbet af et EKG er 10-15 sekunder tilstrækkeligt til at rette hjertemulighederne, men disse data er ofte ikke nok til at foretage en nøjagtig diagnose. Nogle patologier forekommer periodisk, under fysisk aktivitet eller tværtimod kun om natten.
Indikationer for
I kardiologi er metoden brugt i mere end et halvt århundrede og giver pålidelige data, når et simpelt elektrokardiogram ikke registrerer uregelmæssigheder i hjertearbejdet. Der er mange tilfælde, hvor det er nødvendigt at bede om hjælp præcist til denne variant af diagnostik. Den daglige overvågning af hjertet afslører ikke kun forskellige abnormiteter, men gør det også muligt at evaluere pacemakerens præstationer.
Indikationerne for brugen af Holter-undersøgelsen omfatter:
- For nylig overført myokardieinfarkt.
- Hjerterytmeforstyrrelser (arytmi, takykardi, angina).
- Patientens klager over tilbagevendende smerter, prikkende i hjertet af hjertet.
- Kronisk hjertesvigt.
- Smerteløs iskæmi.
- Postinfarktion cardiosklerose.
- Svimmelhed af uklar ætiologi.
- Pludselig åndenød.
- Kronisk kredsløbssvigt.
- Evaluering af virkningen af visse lægemidler på hjerteaktivitet.
- Kontrolundersøgelse efter behandlingsforløbet.
- Undersøgelse før og efter operationen.
- Blodtrykket falder.
- Choking og brystsmerter.
Obligatorisk diagnose er tildelt personer, hvis aktiviteter er forbundet med en høj grad af ansvar (piloter, dykkere, kranoperatører, industrielle klatrere).
Typer af eksamen
Afhængigt af beviset skal lægen vælge en bestemt type forskning ved hjælp af Holter-metoden. I dag bruges fuldskala diagnostik ofte, hvor enheden til daglig hjerteovervågning virker permanent i 24 eller 48 timer. Om nødvendigt kan perioden forlænges til tre dage. Kun i den første dag registrerer enheden op til 120.000 hjerteslag. Elektrokardiogrammet giver dig mulighed for at optage ikke mere end 50 slag i løbet af kort tid.
Den fragmentariske type undersøgelse indebærer en permanent eller periodisk (hændelse) optagelse. I den første variant begynder optagelsen af hjertets tilstand fra det øjeblik, hvor patienten føler symptomerne på patologi. For at gøre dette skal han bare trykke på en knap på enheden. Metoden er også egnet til de tilfælde, hvis patienten besvimede. Med daglig overvågning af hjertet på en fragmentarisk måde registrerer enheden hjertets tilstand i nogen tid før patienten kan trykke på en knap, når han genvinder bevidstheden.
Den anden type fragmentarisk undersøgelse er nødvendig for patienter, der i sjældne tilfælde observerer tegn på hjertesygdomme. En miniature enhed til fastgørelse af information kan bæres på håndleddet. Det er mere bekvemt at bruge end det, der stadig skal fastgøres til brystet, når symptomer opdages.
Hvad viser daglig hjerteovervågning?
Holter-enheden registrerer enhver dysfunktion i hjertet i forskellige situationer, ikke kun i ro. Det hjælper med at opdage en faktor, der fremkalder en afvigelse.
Hjertearytmi, der er kendetegnet ved et pludseligt udseende og forsvinden, kan kun optage daglig hjerteovervågning. Hvordan er undersøgelsen i dette tilfælde? Det mest pålidelige resultat vil vise en fuldskalaundersøgelse. Takket være denne metode detekteres for tidlig sammentrækninger af forskellige dele af hjertet, paroxysmal takykardi (en kraftig stigning i antallet af hjerteslag), atrioventrikulær blokade (svigt i transmissionen af en elektrisk impuls).
Gennemførelse af proceduren
For at opnå værdifuld og pålidelig information er det nødvendigt at rette elektroderne korrekt på brystet. Trådene fra dem er forbundet med en lille optager. Optageren selv er lille og kan monteres på et bælte. Daglig overvågning af hjertet skal udføres selv i en drøm, så patienten skal sikre, at enheden er tilsluttet.
Hele tiden patienten diagnosticeres fører en sædvanlig måde at leve på, går på arbejde, hviler. Du skal også holde en dagbog, som registrerer de følgende begivenheder, som påvirker hjertearbejdet:
- Tidspunktet for morgenvågnen.
- Spise mad, der kan ændre hjertefrekvensen (kaffe, stærk te, chokolade).
- Enhver fysisk aktivitet (jogging, klatring af trapper).
- Emosionelle overbelastning.
- Modtagelse af medicin.
- Sove tid.
Nogle gange ordinerer lægerne specifikt visse handlinger til patienten, som han skal udføre og registrere tiden i sin dagbog.
Holter overvågning i pædiatri
Nogle gange er der situationer, hvor den daglige overvågning af et barns hjerte er ordineret af læger (børnelæge, kardiolog), træner af sportsafdelinger. Årsagen til dette kan være behovet for en simpel undersøgelse, for eksempel for mere alvorlige og tunge belastninger i træningsforløbet og mistanken om hjertesygdomme. Enheden leverer absolut ikke ubehag for børn og er fastgjort på samme måde som ved diagnosticering af hjerte hos en voksen.
Optageren kan bæres rundt om halsen eller skjules i lommen. Alle ledninger vil blive gemt under tøj. Barnet skal holde sig til den sædvanlige daglige rutine, deltage i klasser i skole eller børnehave, gå på gaden. Enheden registrerer hjertearbejdet ved forskellige belastninger. Metoden gør det muligt at bestemme mulige afvigelser i form af arytmier, bradykardi, takykardi.
Patient forberedelse
Særlige forberedende tiltag til forberedelse af Holter-overvågningsmetoden er ikke påkrævet. En undtagelse er de indledende manipulationer, som en mand skal udføre. For at anordningen kan optage de sande aflæsninger, er det nødvendigt at barbere hårløvet fra brystet, hvor elektroderne vil blive fastgjort. Dette sikrer en god vedhæftning af huden.
Patienter er interesserede i hvordan dagligt hjerteovervågning ser ud, hvis der er ubehag. Ved denne lejlighed skal du ikke bekymre dig, da elektroderne er fikseret på huden, forsmøres med en speciel gel. Metoden forårsager ingen smertefulde eller ubehagelige fornemmelser.
De generelle anbefalinger inkluderer at tage et brusebad, fordi på diagnosticeringsdagen vil hygiejneprocedurer blive begrænset. Recorderens funktionalitet kan påvirkes noget af radioen, der arbejder mikrobølgeovn. Patienten skal også sove på ryggen (eller siden) for ikke at forstyrre elektrodernes placering.
Daglig overvågning af hjertet: Hvad kan ikke gøres i forskningsprocessen?
Brug af en optager kræver omhyggelig håndtering. Nogle manipulationer kan beskadige det eller fordreje resultaterne af diagnosen hjertesygdomme. For at undgå negative konsekvenser er det først og fremmest nødvendigt at forhindre enheden i kontakt med væske. Mekanismen vil ikke stå i testen af brusebadet, så i undersøgelsesperioden skal du glemme vandprocedurerne i den øverste del af kroppen.
Det er strengt forbudt for patienter at øge fysisk aktivitet uden en læge! Dette kan føre til alvorlige konsekvenser i form af et hjerteanfald, forhøjet blodtryk, slagtilfælde.
Holter-enheden skal beskyttes mod direkte sollys, elektromagnetiske bølger. Dette kan betydeligt påvirke det endelige resultat af overvågning af hjertearbejde. Det er nødvendigt at vælge de rigtige tøj, mens du bærer enheden. Det er tilrådeligt ikke at bære stramt tøj og udelukke syntetisk materiale, der ikke tillader luft at passere igennem. Fra elektrodenes våde overflade flyttes hurtigt væk.
Anmeldelser og omkostninger
Patienter, der har gennemgået denne type undersøgelse, forlader positive anbefalinger. Daglig overvågning hjælper med at identificere skjult for elektrokardiogrammet, hjertesygdomme. I nogle distriktsklinikker kan du få en gratis henvisning til diagnosen. Når du beslutter at overvåge Holter i en privat klinik, skal du betale fra 800 rubler. Afkodning af resultatet skal omhandle den behandlende kardiolog.
Hvordan man foretager daglig overvågning af hjertet
Indholdet af artiklen
- Hvordan man foretager daglig overvågning af hjertet
- Sådan læses et kardiogram
- Regler for forberedelse til overvågningsmetoden Holter
Hvad er metoden
I øjeblikket er daglig Holter-overvågning eller Holter-overvågning populær. En bærbar optager bruges til dette formål. Det registrerer elektrokardiogrammet døgnet rundt og overfører information til en computer. Programmet installeret i det giver diagnosticering af eventuelle hjerterytmeforstyrrelser, såvel som smertefulde og smertefrie angreb af myokardisk iskæmi. Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose, hvilket signifikant øger effektiviteten af behandlingen af kardiovaskulære patologier (hypertension, hjerteanfald, aterosklerose og myocarditis).
Sådan forbereder du dig til overvågning
I betragtning af at lægemidler taget af patienten påvirker hjertearbejdet, er det nødvendigt at informere den behandlende læge om dem før undersøgelsen. Ved genovervågning er det ønskeligt at tilvejebringe tidligere EKG-resultater. Før proceduren skal du tage et brusebad, da det vil være umuligt at gøre dette, når du installerer elektroden og enheden på patientens krop. Under overvågning er det forbudt at bære metalgenstande (smykker og beklædningsgenstande).
Fremgangsmåde teknik
En registrar sættes på emnet, som er fastgjort med en rem på skulderen eller håndleddet. Elektroden i form af en disk er monteret på brystet. Det modtager hjerteimpulser, der overføres til enheden og optages. Derefter forbindes elektroden med en konventionel kardiograf for at sikre, at den er installeret korrekt.
Under overvågningen anbefales patienten at holde en dagbog med noter om hans fysiske aktivitet og symptomer på sygdommen, der manifesterer sig på dette tidspunkt. Når svimmelhed, brystsmerter, hjertebanken og svimmelhed forekommer, skal du trykke på optagelsesknappen på enheden og foretage en dagbog.
Ved afslutningen af overvågningen fjerner lægen optageren og elektroden. Data fra den fjernede kassette overføres til en computer og analyseres. Derefter sammenlignes disse data med posterne i dagbogen, det vil sige det vurderes, hvormed ændringen i hjertefrekvensen på kardiogrammet er forbundet.
Er komplikationer mulige?
Patienter tolereres som regel godt ved Holter-overvågning uden komplikationer. Trods alt passerer elektroden ikke en elektrisk strøm, det optager kun mindre signaler, der opstår, når hjertet arbejder.
Formål og brug af enheden Holter
- Hvorfor har vi brug for daglig overvågning?
- Indikationer for det daglige elektrokardiogram
- Algoritmer og regler for brug af enheden Holter
Holter-anordningen anvendes til daglig overvågning af hjertet og blodtrykket. Overvågning er registrering af et elektrokardiogram i en bestemt periode efterfulgt af analyse af information og diagnose. Oftest holder Holter-overvågningen en dag, men hvis det er nødvendigt, kan proceduren vare op til tre dage eller endda en uge.
Udtrykket holter stammer fra navnet på den amerikanske opfinder af metoden og enheden Norman J. Holter, som først anvendte daglig overvågning i 1961.
Hvorfor har vi brug for daglig overvågning?
Måling af blodtryk og fjernelse af elektrokardiogram i en medicinsk institution er en engangs fixering af kroppen, som normalt er gunstig. Dette giver nogle oplysninger, men ofte er det ikke tilstrækkeligt for en nøjagtig diagnose. Et elektrokardiogram i hjertet af en standardtype registrerer ikke mere end 50 hjerterytmer. Ved hjælp af en holter er det muligt at registrere om hundrede tusinde rytmer. Om nødvendigt kan læsninger af hjerterytmen læses i løbet af året. Dette gøres ved hjælp af specielle implantater anbragt under huden på brystet.
Overvågningen udført ved hjælp af Holter overvågningsenheder er opdelt i permanent, begivenhedsbaseret og fragmentarisk. Permanent er læsning af oplysninger i hele overvågningsperioden. Hændelse - dette er lanceringen af fjernelse af indikatorer først, efter at patienten har trykket på en speciel knap. Fragmentær overvågning er et gennemsnit mellem de to første: For det første registreres indikatorerne i henhold til et generelt princip, og derefter startes enhedens drift ved at trykke på knappen på situationen.
Det er nødvendigt at følge dynamikken i hjertets tilstand og blodtryk under forskellige forhold i tilfælde, hvor der opstår forstyrrende symptomer, men det er ikke muligt at identificere en åbenbar patologi under engangsundersøgelser.
Daglig overvågning giver specialister mulighed for at få oplysninger om kroppens svar på to muligheder for ekstreme forhold: fysisk aktivitet og søvn.
Faktum er, at for hjertet er fuldstændig fred, som søvn kan tilskrives, ikke kun en hvil fra stærk anstrengelse, men også en periode med mangel på fysiologiske stimuli til aktivt arbejde. På dette tidspunkt viser hjertet sig dets evne til selvregulering og relativt selvstændigt arbejde, hvilket er meget vigtigt for diagnosen.
Anvendelsen af enheden til kontinuerlig læsning og registrering af information muliggør tidlig diagnosticering af mange alvorlige sygdomme i hjertet og blodkarene samt at bestemme mulige behandlingsmetoder.
Indikationer for det daglige elektrokardiogram
Som nævnt ovenfor er anvendelsen af Holter-overvågningsanordninger ekstremt nødvendig i tilfælde af symptomtvethed, angstudvikling af tilstanden og ikke-ekspression af patologien i en forværret tilstand. Alle sådanne tilfælde kan reduceres til sådanne muligheder som:
- Svimmelhed, arytmi, besvimelse, hævelse, svaghed. Især daglig overvågning er indiceret for sjældne arytmier, som er vanskelige at klare på andre måder.
- Langvarig tilstand af angst og højt tryk.
- Søvnløshed i alle dens manifestationer: fattige falder i søvn, tidligt stigende, fuldstændig mangel på søvn, forstyrrende drømme mv.
- Forlænget tilstand af hypotension med svimmelhed, hovedpine, svaghed.
- Identifikation af koronar hjertesygdom og risikoen for dets forekomst.
- Fornyet undersøgelse for at spore dynamikken og effektiviteten af behandlingen.
- Undersøgelse af hjertet efter myokardieinfarkt.
- Overvågning af patientens tilstand med medfødt hjertesygdom, herunder med det formål at bestemme muligheden for kirurgisk indgreb.
- For at bestemme effektiviteten af pacemakeren for personer med hjertesvigt.
- Bestemmelse af ilt sult.
- Forebyggende screening for personer i fare.
- Inspektion af personer af militær alder til bestemmelse af egnethed til militærtjeneste.
Listen over indikationer for brug af en holter enhed kan ikke udtømmes ved standard tilfælde. Medicinsk praksis kender mange muligheder for uventet anvendelse af diagnostiske metoder fra forskellige fagområder.
Algoritmer og regler for brug af enheden Holter
Patientundersøgelse ved Holter-metoden består af følgende trin:
- Forberedende. Dette er en beslutning om behovet for overvågning, timing og installation af enheden. Under forberedelsesperioden er enheden programmeret og installeres kun på patienten. Enheden er fastgjort til bæltet eller brystet. Hovedkravet til dets installation - konstant kontakt med patientens hud. For at sikre denne tilstand bliver huden affedtet, så bliver der lavet mærker på enhedens installationssted, de desinficeres, tørres og først efter at enheden er tilsluttet. Patienten instrueres om sikkerhed og håndtering af udstyret.
- Holter-enheden er helt sikker for patienten. Strømkilden, batteriet, repræsenterer ingen fare. Den eneste sikkerhedsmæssige bekymring er patientens overfølsomhed overfor svag stråling, der stammer fra enheden. Sådanne mennesker er yderst sjældne, men de er stadig. De udvikler hjertebanken, blodtryk stiger, hovedpine fremkommer, der kan være hjertesmerter. I forbindelse med sandsynligheden for en kraftig forringelse af velvære er det nødvendigt at forklare patienten aktionsrækkefølgen i sådanne tilfælde. En sådan briefing indeholder typisk oplysninger om, hvordan du slukker enheden i tilfælde af nødsituation, og hvordan du opbevarer den, indtil det er leveret til en medicinsk facilitet. I en standard situation skal en læge advare patienten om, at enheden ikke kan flyttes, fugtes eller udsættes for andre påvirkninger, der vil skade det eller forstyrre læsning og efterfølgende dekodning af indikationer.
- Bære enheden i hele undersøgelsen. I løbet af denne tid gør holteren løbende et elektrokardiogram af hjertet og måler blodtrykket. Alle disse oplysninger registreres og opbevares til videre behandling. Ofte læger lægerne patienten om at holde en dagbog over deres handlinger under daglig overvågning. En periode med søvn, hvile, stillesiddende mentalt arbejde, for eksempel ved en computer, registreres øget fysisk anstrengelse (kører, rask gang, op ad trappen osv.). Derudover er dagboken vigtig, hvis patienten skal tage medicin, der kan påvirke de aflæsninger, der er taget.
- Dagbogen registrerer også forskellige smerter, især i hjertet af hjertet. Dagbogen er knyttet til indikatorerne, der læses af enheden, hvilket muliggør en mere præcis diagnose. Men for en person med en udviklet fantasi kan dette være uønsket, da personen betaler for meget opmærksomhed på den installerede enhed, hvilket kan påvirke hans vidnesbyrd. Apparater fra de seneste generationer har en særlig sensor, der registrerer patientens krops tilstand eller aktivitet. Dette reducerer afhængigheden af overvågningsresultaterne på den subjektive faktor.
- Analyse af registrerede indikatorer. Enheden efter en vis tidsperiode fjernes og overføres til en specialkardiolog. Optaget information behandles og diagnosticeres. Analysen udføres ved hjælp af et særligt program, der registrerer alle processer, der afviger fra normen.
Således er holter en bærbar computer, der fanger EKG, dynamikken i blodtryk og aktigrafi (forskellige muligheder for fysisk aktivitet). Brug af specielle programmer giver dig mulighed for at identificere iskæmisk hjertesygdom, hjerterytmeforstyrrelser, tilstanden i det autonome nervesystem og dets rolle i regulering af hjertets funktion. Udelukkelse af disse patologier gennem overvågning gør det muligt for læger at fortsætte med at undersøge patienten i den rigtige retning.
Daglig overvågning af hjertet, som du ikke kan gøre
vidnesbyrd
Kontraindikationer
Forberedelse og overvågningsproces
Afkodningsresultater
Komplikationer af overvågning
Kernen i arbejdet i hjertemusklen er ledningen af elektriske impulser langs den, hvilket forårsager sammentrækning af muskelceller. Dette fænomen blev undersøgt og lagt grunden til registrering af forskellige hjertesygdomme ved brug af en enhed kaldet en elektrokardiograf, et apparat til optagelse af et elektrokardiogram (EKG). Hvis der er patologiske processer i hjertet, registreres ændringer på EKG, som er karakteristiske for nogle sygdomme (CAD, arteriel hypertension osv.).
Men det er ikke altid et komplet billede af en bestemt sygdom, der kan opnås ved at udføre kun standard elektrokardiografi, da der er latente (skjulte "dumme") former for hjertesygdom, der ikke manifesterer sig klinisk og registreres på et EKG under fysisk anstrengelse. Til diagnosticering af sådanne former for sygdomme anvendes EKG med fysisk aktivitet (løbebåndstest, veloergometri) samt 24-timers Holter EKG-overvågning.
Daglig EKG-overvågning er en instrumental metode til diagnosticering af sygdomme i hjerte-kar-systemet, baseret på optagelse af elektrisk aktivitet i løbet af dagen, der opstår under hjertemuskulaturens aktivitet (myokardium) og ændres afhængigt af forekomsten af visse hjertesygdomme hos en patient.
Essensen af denne metode, udviklet af den amerikanske videnskabsmand Holter, er som følger: En patient er ordineret af lægen på brystelektroderne, der læser information om hjertearbejdet og forbundet med en bærbar enhed, hvor dataene behandles og registreres i form af grafiske kurver - elektrokardiogrammer, gemt i enhedens hukommelse. Hvis en manchet samtidig påføres patienten (analogen af en konventionel blodtryksmonitor - et tonometer), tillader overvågningen dynamikken i blodtryksmålinger over dagen på en oscillometrisk (elektronisk) måde.
I diagnostisk uklare tilfælde kan undersøgelsen forlænges til syv dage, hvis der i de første 24 timer ikke fundet en vellykket registrering af patologiske ændringer på EKG, og patienten fortsætter med at blive forstyrret af de symptomer, som undersøgelsen blev foreskrevet.
Enhed til Holter EKG-overvågning
Overvågning af EKG og blodtryk i henhold til Holter har flere fordele i forhold til et standard EKG og udfører et EKG med fysisk aktivitet, som ved et enkelt EKG udført i ro og varet i flere minutter, er det ikke altid muligt at registrere myokardisk iskæmi eller paroxysmale (paroxysmale) rytmeforstyrrelser. Metoden giver også mulighed for EKG-optagelse i tilstanden til almindelig husstandsaktivitet med fysisk anstrengelse, der er typisk for patienter, hvilket er vigtigt for at korrigere behandlingen af patienter, der har hjerteforringelse med minimal aktivitet. Derudover kan vi notere tilgængeligheden af metoden, enkelheden i undersøgelsen, ikke invasivitet (ingen skade på legemsvæv).
Indikationer for Holter Monitoring
Denne forskningsmetode anvendes i følgende tilfælde:
1. Diagnose af hjertesygdomme (koronar hjertesygdom)
- Prinzmetals angina (vasospastisk)
- tavs ("tavs") myokardisk iskæmi,
- stabil og ustabil angina
- Overført myokardieinfarkt, især dets smertefri form
- tilstand efter at have lidt pludselig hjertedød
2.
Holter-overvågning kan indgives, når følgende symptomer opstår hos en patient:
- at trykke eller brænde smerter i brystet og i ca.
Kontraindikationer til daglig overvågning
I øjeblikket er der ingen kontraindikationer for undersøgelsen. Men hos nogle patienter er undersøgelsen muligvis ikke teknisk gennemførlig, for eksempel med alvorlige brystkilder, omfattende sår eller brænde overflader på brystets hud med en meget udtalt grad af fedme.
Klargøring af patienten til Holter overvågning af blodtryk og EKG
Til denne undersøgelse behøver patienten ikke specifikt at forberede. På aftensmaden kan du spise mad og væske i de sædvanlige mængder, om morgenen før proceduren, er en let morgenmad tilladt. Alkohol og kaffe bør udelukkes, samt reducere antallet af røgede cigaretter, da disse produkter kan have en betydelig indvirkning på funktionen af kontraktilitet og ledningsevne i hjertemusklen.
Hvordan foregår undersøgelsen?
Patienten kan henvises til proceduren både fra polyklinikken og fra sygehusafdelingen, hvor han er under behandling på tidspunktet for undersøgelsen (fra afdelingen for kardiologi, endokrinologi, kirurgi mv.).
Derefter gives patienten en dagbog, hvor i form af en plade er det nødvendigt at bemærke tid og handlinger taget på det tidspunkt, såvel som smerte eller andet ubehag. Det vil sige, at patienten skal registrere i løbet af dagen alt, hvad der sker med ham - sove, spise, gå, fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, arbejdsstyrke, en hvileperiode. Det er obligatorisk at fastsætte tidspunktet for narkotikaindtag, da det er vigtigt for lægen med udgangspunkt i indflydelsen af et lægemiddel på hjertefunktionen. Under undersøgelsen kan man ikke tage et bad eller bad, da apparatets kontakt og elektroder med vand ikke er tilladt.
Efter en dag (eller flere dage afhængigt af lægens recept) kommer patienten igen til samme kontor, hvor lægen løsner elektroderne fra brystet, fjerner manchetten og tager den bærbare enhed, forbinder den med computeren og modtager alle de oplysninger, der allerede er analyseret af selve apparatet. Lægen vurderer dataene og udsteder en rapport, som skal overføres til den behandlende læge så hurtigt som muligt for efterfølgende korrektion af behandlingen, hvis det er nødvendigt.
Efter at have modtaget resultaterne kan patienten gå hjem (hvis de opnåede data ikke afslørede alvorlige uregelmæssigheder i hjertets arbejde, der kræver øjeblikkelig indlæggelse) eller til den afdeling, hvorfra han blev sendt til undersøgelse.
Fortolkning af resultaterne af den daglige overvågning
Hvad læser patienten i den modtagne studieprotokol? Ud over de ovennævnte elektrokardiogrammer og deres korte beskrivelser udskrives en konklusion på den form, hvori de følgende parametre er angivet:
- overvågningstype - EKG, blodtryk eller begge dele
- Det samlede antal puls (HR) - når ca. hundrede tusind eller mere om dagen
- sinus eller ikke-sinus (med atrieflimren, atrial fladder, for eksempel) rytme
- maks.
Er der nogen komplikationer under overvågningen?
Nej, undersøgelsesproceduren er helt sikker for patienten, så der er ingen komplikationer.
Lægerterapeut Sazykina O. Yu.
Hvad viser Holter-overvågningen?
Ved diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme er EKG af stor betydning. Den eneste ulempe ved denne metode, som komplicerede diagnosen af patologier, var umuligheden af at observere hjertets arbejde i lang tid. Han kunne eliminere den amerikanske Norman Holter i 1961, som opfandt en bærbar kardiograf, der blev opkaldt efter en talentfuld forsker.
Den moderne "Holter" er en lille enhed, der gør det muligt at bære det på kroppen uden åbenbar ulejlighed. Daglig EKG-overvågning ifølge Holter er en kontinuerlig overvågning af patientens hjertemuskel i et velkendt miljø. Med den retter lægen symptomer på den patologi, der er opstået, og fastslår dens årsag. Denne type diagnose udføres på forskellige måder:
- En detaljeret oversigt over patientens puls over flere dage, som registrerer omkring 100 tusind hjerteslag.
- Ved hjælp af et subkutant implantat udføres en flerårig storskala registrering.
- Episodisk vurdering af hjertet under fysisk anstrengelse på kroppen eller smerter i brystet. I dette tilfælde betjenes enheden ved at trykke på knappen af patienten.
Holter overvågning - udskrift
Fortolkning af Holter EKG-overvågning udføres af et specielt computerprogram installeret i kliniske tolke. Den indledende fase af elektroklassificering udføres af selve apparatet under arbejdet. Alle data registreret af enheden, kardiologen træder ind i computeren, foretager rettelser og skriver en konklusion. Efter deklarering og grundig analyse af resultaterne af overvågningen modtager patienten en detaljeret konklusion og henvisning til behandling, hvis behovet opstår.
Beskrivelsen af overvågningsresultaterne udføres i overensstemmelse med følgende parametre:
Holter overvågning - normal
Kun en kvalificeret specialist kan korrekt vurdere den normale funktion eller afsløre myokardiel patologi. Ifølge diagnosens resultater bestemmes hjertemuskulaturens tilstand, forsyningssikkerheden af blodtilførslen eller tilstedeværelsen af iltstød. Sinusrytmen af myokardiet og hjertefrekvensen inden for 85 slag per minut er normal. Daglig overvågning af hjerterytme anvendes i tilfælde af formodet hjertesygdom.
Symptomer på denne sygdom opstår, når konduktiviteten af koronararterierne falder. I dette tilfælde registrerer "holter" en depression af ST-segmentet. Iskæmiindekset i Holter-overvågningen udgør et fald i ST til 0,1 mV. Undersøgelse af et sundt hjerte vil vise et andet billede: normen i mangel af IHD anses for at være stigningen af dette område til 1 mm
Holter Monitoring System
Mange kardiovaskulære sygdomme i indledende fase forårsager ikke specifikke symptomer. Patienten kan kun mærke ubehag i brystet alene under aktivlivet eller om natten. Manglende hjerterytme (arytmi), som er karakteriseret ved ustabilitet, er meget vanskeligt at påvise i processen med at gennemføre et almindeligt elektrokardiogram i en klinik.
I sådanne tilfælde kommer Holter EKG-overvågningssystemet, som beskriver myokardiums arbejde i løbet af dagen, til hjertehjælp. Moderne enheder er forskellige fra de første prøver af lille størrelse og vægt, hvilket gør det muligt for patienten at føre et normalt liv. Alle indledende data har den største nøjagtighed og pålidelighed, hvilket væsentligt fremskynder årsagen til hjertesygdomme.
Elektrodeindstilling til Holter Monitoring
Det mobile elektrokardiogram udføres af optageren, som registrerer hjertefrekvensmålinger ved brug af engangselektroder. Enheden selv Holter-overvågningen kører på batterier og er placeret på patientens bælte i et specielt tilfælde. Apparater til løbende overvågning af hjertemusklens arbejde afhænger af modellen, modtager fra 2 til 12 uafhængige EKG-kanaler og er forsynet med et kabel med 5, 7 eller 10 grene, hvortil elektroderne er fastgjort. De er fastgjort på patientens bryst med en plaster på steder med den mindste mængde fedtvæv.
På undersøgelsens tidspunkt formodes det at anvende en speciel gel, som bidrager til en øget elektrisk ledningsevne på kropsoverfladen. Elektrodernes hud- og metaldele forbehandles med en rensende opløsning og affedtes. Alle disse manipulationer udføres af kvalificerede specialister i klinikken.
Holter EKG og BP overvågning
I nogle tilfælde behøver patienten dobbeltforskning. Ud over at overvåge myokardfunktionen har lægen mulighed for at spore dynamikken i patientens blodtryk. Daglig overvågning af EKG-holter og blodtryk er foreskrevet for at bekræfte eller afvise en foreløbig diagnose, for eksempel for CHD.
EKG Holter Monitoring
EKG-overvågning af holter er en permanent grafisk registrering af myokardiekontraktioner, hvilket er en af de to hoveddiagnostiske metoder til forskellige sygdomme i hjerte-kar-systemet. Det anses for at være den mest effektive til detektion af arytmier og latent myokardisk iskæmi. Meget ofte ledsages disse sygdomme af arteriel hypertension eller hypotension.
Holter trykovervågning
Denne metode involverer at anvende en manchet på patientens skulder, som forbinder enheden og måler blodtrykket parallelt med elektrokardiogrammet. Nogle gange er hjertesympens svigt direkte afhængig af "spring" i blodtryk på et bestemt tidspunkt på dagen eller som følge af fysisk eller følelsesmæssig stress. Overvågning af blodtryk i holter hjælper med at etablere denne forbindelse for at finde og eliminere årsagen til patologien.
Holter overvågning - hvordan man opfører sig?
Patienter, der har fået tildelt daglig Holter-overvågning, skal være ordentligt forberedt på det. Der er ikke særlig vanskeligheder med sådan forberedelse. Flere vigtige punkter at overveje:
- Før proceduren er det vigtigt at tage bad eller brusebad i brusebadet, da enheden ikke kan udsættes for vand.
- Der bør ikke være metalprodukter på tøjet og kroppen.
- Det er vigtigt at advare lægen om de indtagne lægemidler, hvis de ikke kan annulleres.
- Det er nødvendigt at give specialisten resultaterne af test og andre diagnostiske metoder.
- Medicinsk personale bør informeres om, om der findes en pacemaker.
- Det er ikke nødvendigt at fokusere på den enhed, som du vil have på hele dagen, da dette kan påvirke resultaterne af undersøgelsen. Ekstra følelsesmæssighed vil ikke være til gavn. Prøv at bruge denne gang som sædvanlige dage, og gør de sædvanlige ting.
Holter overvågning - hvad skal man ikke gøre?
Daily Holter EKG-overvågning er en nyttig og nødvendig diagnostisk metode, der kræver, at patienten følger visse regler:
- Brug ikke elektriske apparater (tandbørste, barbermaskine, hårtørrer osv.).
- Vær i tilstrækkelig afstand fra mikrobølgeovnen, metaldetektorer og magneter.
- En røntgen, en ultralydsscanning, en CT-scanning eller en MR kan ikke udføres under overvågning.
- Om natten skal du sove på ryggen, så apparatet ikke udsættes for mekanisk belastning.
- Brug ikke syntetiske undertøj og overtøj.
Holter Monitoring Diary
Holter-pulsmåling er ikke begrænset til at bære en enhed. Under proceduren holder patienten en dagbog, hvori han noterer:
- arbejdstidens og erhvervets varighed
- tid og hvileperiode
- mad og drikke liste;
- husarbejde;
- fysisk aktivitet
- følelsesmæssig tilstand
- Varigheden og kvaliteten af søvn
- medicinering med den nøjagtige tid Dette aspekt er meget vigtigt, hvis Holter overvågning af blodtryk udføres parallelt;
- Tilstedeværelsen af ubehagelige eller smertefulde fornemmelser i hjertet af hjertet, svimmelhed, forflaxning, hovedpine osv.
Efter afslutningen af undersøgelsen fjernes anordningen fra patienten. Registrar data og dagbog poster er placeret i en computer til behandling, og derefter kardiologen korrigerer og skriver en konklusion.
Holter EKG-overvågning og dens varianter
Holter EKG-overvågning kan anbefales i mange tilfælde; børn, voksne i alle aldre, udsættes for det. Ofte, selv med patientens klager over hurtig hjerteslag, gentaget svimmelhed eller bevidstløshed, vil lægen ofte ordinere en procedure til bekræftelse eller afvisning af diagnose og udvikling af iskæmisk myokardie sygdom, arytmi.
Holter EKG-overvågning er også tildelt når:
- patienten blev diagnosticeret med arteriel hypertension for første gang;
- diagnose af hypertension "hvid frakke";
- hjertefejl
- moderat alvorlig eller alvorlig hypertension, der ikke kan behandles
- myokardieinfarkt;
- akut hjertesvigt eller kronisk sygdom tilstede
- nødt til at overvåge pacemakerens funktion
- Der er en endokrin sygdom i nærvær af patienten eller fedme.
For at Holter EKG-overvågning skal kunne give de rigtige resultater, er det nødvendigt at forberede sig til en procedure, der varer kontinuerligt i en dag eller flere dage.
Sørg for at tage et bad, for i løbet af proceduren vil du ikke kunne fjerne udstyret. Du bør også slippe af med metal tilbehør (smykker, ure og andre), da metallet kan påvirke nøjagtigheden af læsninger og drift af enheden.
Fortæl lægen, hvilke lægemidler du har taget i den seneste tid, da mange af dem kan have indflydelse på hjertets funktion.
Hvis du for nylig har lavet et normalt EKG, så vis resultaterne til lægen før overvågning.
I øjeblikket anses Holter-eksamen for at være den bedste og mest informative, og derfor anvendes EKG-overvågning, selv i tilfælde, hvor en person bare skal foretage en generel diagnose af kroppen og dens helbred. Daglig overvågning af hjertefrekvensen med en optager hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose.
Holter ECG udføres i to versioner - daglig fuldskala eller fragmentarisk.
Fragmentær undersøgelse er ordineret i det tilfælde, hvor patienten begynder en arytmi. Så snart patienten føler sig ubehag og forringelse af hans tilstand, er det nok for ham at trykke på en knap på udstyret, og det vil begynde at rette alle dataene.
Holter EKG kan også udføres kontinuerligt.
Fuldskala daglige undersøgelser kan vare fra 1 til flere dage. Beviset for denne undersøgelse vil give et komplet billede af hjertets tilstand og funktionalitet. Med et standardkardiogram er billedet to gange mindre informativt end med Holter-metoden.
Under proceduren skal patienten være forsigtig med teknikken for at Holter ECG-studiet skal kunne give præcise resultater: Undgå vand, mekanisk skade, undgå enhver kontakt af udstyr med de typer udstyr, der skaber et magnetfelt omkring sig selv.
Ifølge doktorens anbefaling kan Holter EKG også omfatte forskellige opgaver, der gør det muligt at identificere forskellige patologier. For eksempel skal patienten klatre op til 5. sal og komme ned for at lægen skal bestemme niveauet for hans generelle helbred samt en sygdom, der kan være livstruende.
Daglig hjerteovervågning (EKG-holter): korrekt forberedelse og adfærd
Daglig hjerteovervågning begynder med at forberede patienten til proceduren. Det er nødvendigt at tage et brusebad, således at en person i diagnostikprocessen ikke har nogen ubehagelige fornemmelser. Brug bomuldstøj, der ikke forstyrrer luft-til-vand-udveksling.
Også i processen med, hvordan den daglige overvågning af hjertet udføres, bør patienten undgå kontakt med udstyr, der kan danne et magnetfelt omkring sig selv, som negativt påvirker funktionen af holterenheden.
Enheden Holter består af to hoveddele - en stationær dekoder og en mobil optageenhed, der tager aflæsninger. Elektroder er altid fastgjort til den mindst mobile hud, hvilket forhindrer risikoen for udstyrsforstyrrelser.
Daglig fuldskalaovervågning af hjertet tager læsninger af hjertet, når patienten fører en normal og sædvanlig livsstil for sig selv, anvender forskellige fysiske aktiviteter, udfører fysiske øvelser og udfører andre aktiviteter.
Alt, hvad patienten udfører, når dagligt overvågning (1 eller flere dage) af hjerteovervågning udføres, registreres også i en dagbog, der angiver handlingstypen, den tid det blev afholdt og sine egne følelser. Dette er en nats søvn, måltider, typer af fysisk anstrengelse, medicin, hvile, stress, karakteristika ved tilstanden (forringelse eller forbedring uden ændringer).
Holter hjerteovervågning udføres under hensyntagen til lægeens anbefalinger og visse regler:
- beskyttelse af udstyr mod fugtindtrækning for ikke at krænke dataens nøjagtighed på grund af udstyrsfejl
- Udsæt ikke udstyret for temperatur ekstremer, det er nødvendigt for objektive data fra undersøgelser udført under de sædvanlige forhold for patienten;
- Holter hjerteovervågning vil være nøjagtigt, hvis du i løbet af diagnostikprocessen ikke vil opleve vibrationer, trykfald (flyvende på fly, tiltrækning);
- overholdelse af en sædvanlig livsstil uden risiko for at modtage stress
- i Holters diagnose, når du overvåger hjertet, kan du ikke bruge højere fysisk aktivitet end normalt. Først og fremmest fordi dataene vil være unøjagtige, og også - elektroder kan bevæge sig væk fra huden.
Patienterne skal hvile på ryggen for ikke at forstyrre elektrodens position. I en knivspids, på siden, men sørg for at hjertehalsen virker korrekt.
Denne diagnostiske metode til holter er helt sikker, og hjerteovervågning forårsager ingen patologier eller alvorlige forhold.
Daglig EKG-overvågning giver mere omfattende data om hjertets tilstand, eventuelle ændringer i dets arbejde under forskellige forhold og handlinger. Takket være denne metode, som længe er blevet udviklet af en amerikansk videnskabsmand, kan du få de data, der aldrig giver et normalt EKG eller en lægeundersøgelse.
I processen med et almindeligt elektrokardiogram er en person i ro og afslappet tilstand, og det er umuligt at se ændringer i hjerteaktivitet i forhold til angst, fysisk aktivitet. Og disse oplysninger kan give et komplet klinisk billede af sygdommens udvikling, eventuelle patologiske forandringer i hjertet. Derfor er daglig EKG-overvågning den mest effektive metode til forskning i dag.
Elektroderne på udstyret er fastgjort til huden på patientens bryst, som vil udføre korrekte observationer og datafiksering. Ofte kombineres den daglige fuldskala EKG-overvågning med en diagnose af blodtryk og på patientens skulder, og manchetten er fastgjort for at løse eventuelle svingninger og ændringer i trykket.
Som vi allerede har nævnt, er der ingen negative virkninger på kroppen og patientens helbredstilstand under undersøgelsen. Hjerteoptageren forårsager ikke uregelmæssigheder i hjertet. Denne daglige (med forskellig varighed) EKG-overvågning er tildelt mennesker i enhver alder med forskellige mistanker om en diagnose af hjertesygdomme.
Indikationer for brug af overvågning af hjertefrekvensen i løbet af dagen er klager fra patienter om besvimelse og ubevidste tilstande, hyppige angreb af arytmier. Lægen ordinerer en diagnose og i tilfælde, hvor der er mistanke om forekomsten af patologi, der fører til døden.
Risikogruppen omfatter patienter med højt blodtryk, diagnosticeret med venstre ventrikulær dysfunktion, med hjertekarsygdomme, lidelser. Dette omfatter også patienter, der har mistanke om hjerteets asymptomatiske iskæmi, variant angina, tavsekæmi.
Holter EKG-overvågning dagligt: Afkodningsresultater og komplikationer
Daglig EKG-overvågning af kolera vil give et nøjagtigt og fuldstændigt billede af patientens hjertesygdom, de ændringer, der opstår under forskellige forhold.
Efter afslutningen af diagnosen begynder datadekrypteringstrinnet. Tidligere blev denne procedure udført manuelt og tog temmelig lang tid. I dag, i nærværelse af moderne software, udføres en komplet analyse af billedet ved hjælp af en computer, og resultaterne får du meget hurtigt.
Alle modtagne signaler fra enheden behandles automatisk, og computeren viser en graf med ændringer, ifølge hvilke diagnosen er lavet.
På grund af det faktum, at proceduren er tilgængelig for alle patienter, muliggør 24-timers EKG-overvågning af kolesteren en nøjagtig diagnose, rettidig meddelelse om patologiske forandringer i hjertesituationen, forstyrrelser i sit arbejde, ordinerer effektiv og passende terapi, der forhindrer udviklingen af alvorlige former for sygdomme og komplikationer.
I standard sæt af modtagne data skal du være til stede:
- parametre af sinusrytme;
- data om hjertearytmi
- ledningsforstyrrelser i hjertet;
- krænkelser, der manifesteres som følge af patientens forskellige handlinger
- ST-segmentdynamik.
Daglig fuldskala EKG-overvågning af holter giver resultater, som kan løse mange problemer, der kan opstå, når hjertet er negativt, og dets funktionalitet er svækket.
For eksempel vil en læge være i stand til at evaluere alle de risici, der fremkalder hjertesygdom hos børn og voksne, patienter i alderdommen, dem, der for nylig har gennemgået operation og er ved at påbegynde normale arbejdsaktiviteter.
Undersøgelsen hjælper også med at identificere alle de vanskeligheder, der opstår ved hjertearytmi mod baggrund af hjertesygdomme: kardiomyopati, myokardieinfarkt, dysfunktion i venstre ventrikel osv.
Takket være kolera EKG er det også muligt at evaluere effektiviteten af terapi i forskellige sygdomme og patologier i hjertet, og hvis analysen af data viser, at behandlingen er ineffektiv, vælges en anden behandlingsmetode.
Patienter med pacemaker undersøges ofte for at bestemme udstyrets kvalitet.
I dag hjælper den daglige eller fragmentariske EKG-overvågning af holter med at identificere patologier - takykardi, atrieflimren, bradykardi og baggrunden for udseendet af disse abnormiteter. Det bestemmer også den dobbelte eller strukturerede rytme, for tidlige sammentrækninger, bigeminia og ventrikulær ektopi.
Med øget sandsynlighed for arytmier på baggrund af bevidsthedstab vil de ses ved behandling af resultaterne af overvågning på koleraen i form af vedvarende ventrikulær takykardi, atrieflimren, som har en responshastighed større end 180 slag pr. Minut.
Kardiale abnormiteter, som kan udgøre en trussel mod patientens liv, bestemmes af forskellige typer arytmier:
- paroxysmer af ventrikulær takykardi, hvor stigningen i rytme forekommer gradvist og vender til ventrikulær fladder;
- tidlig ventrikulær ekstrasystol, hvilket fører til takykardi i den sårbare periode
- tidlig, gruppe eller polytopisk extrasystoles ventrikulær
- svigt af intraventrikulær ledning i akutte former;
- korte episoder af arytmi.
Hjælper undersøgelsen til at identificere og hjertesygdomme, mens der tages forskellige antiarytmiske lægemidler. Analysen udføres ifølge data såsom en 4 gange eller 10 gange stigning i antallet af ekstrasystoler pr. Dag såvel som en manifestation af takykardi, som ikke tidligere var observeret hos en patient.
Myokardiel iskæmi under undersøgelse detekteres, når ST segment elevation eller depression opstår.
Alle resultater opnået under overvågning af kolera er individuelle, og kun en læge, der er bekendt med patientens fulde kliniske billede, kan foretage en nøjagtig diagnose.
Diagnos hovedopgaver forbliver at identificere og vurdere hjerterytmeforstyrrelser samt søge områder, hvor forskydningerne og vibrationerne i ST-segmentet klart er udtrykt. Som tilføjelser evalueres analysen af varigheden af intervallerne i hjerterytmen, ventriclernes arbejde og deres aktivitet.
En moderne cardioregistrar hjælper med at få et komplet og præcist billede af hvordan hjertet gør og for at forhindre fremkomsten og udviklingen af svære forhold.
I dag udføres Holter diagnose i specialiserede kardiologiske centre og hospitaler. Proceduren er tilgængelig og koster fra 1500 rubler. Funktionaliteten af forskningsmetoden bidrager til hurtigt at fuldføre denne procedure uden at investere yderligere midler, livsstilsændringer og andre ulemper.
Det vigtigste er at strengt følge reglerne for brug af udstyret, ikke at skabe betingelser under hvilke signaloverførselsfejl kan forekomme.
Indikationer for
Hvilke symptomer er ordineret
Holter EKG-overvågning er ordineret til en patient med følgende symptomer:
Denne procedure er særlig populær, når patienten er bekymret for ubehagelige symptomer, og det normale elektrokardiogram og ultralyd i hjertet viste ingen abnormiteter.
Til nøjagtig diagnose af arytmier
En sådan undersøgelse er ordineret til patienter med mistænkt atrial (paroxysmal) takyarytmi. De er næsten umulige at diagnosticere ved hjælp af et normalt EKG, da de manifesterer sig i form af angreb, og patienten kan ikke komme til diagnosen direkte under en af dem. Paroksysmal takyarytmi kan forekomme med disse sygdomme:
- medfødte hjertefejl (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopati);
- myokardieinfarkt eller multiple mikroinfarter;
- angina pectoris;
- myokardisk iskæmi.
Du kan også diagnosticere andre typer arytmier, såsom ekstrasystoler.
At overvåge effektiviteten af behandlingen
Daglig overvågning af hjerteaktivitet er ordineret for at overvåge effektiviteten af behandlingen (for eksempel efter ablation af en yderligere vej i WPW syndrom).
Derudover skal du sørge for at Holter-eksamen anbefales at passere efter installationen af en pacemaker - for at kontrollere, om det fungerer korrekt.
Forberedelse til undersøgelsen
Nogle komplekse special træning er ikke nødvendig.
Men vi anbefaler at du tager et brusebad kort før proceduren, fordi det under undersøgelsen ikke er muligt at gøre dette (elektroder, og enheden kan ikke fugtes).
Fortæl også din læge, hvis du tager medicin.
Hvordan udføres Holter-overvågningen?
Fremgangsmåden er meget enkel:
Hvad skal man skrive i dagbogen
Hvis lægen fortalte dig at holde en dagbog, skal du skrive ned de vigtigste øjeblikke af din dag der. Sørg for at optage tiden: