Arytmier under graviditeten

Graviditet har altid en ekstra byrde på hjertet af en kvinde, og derfor er svangerskabets gestation ofte ledsaget af forekomsten af ​​arytmier. De indikerer ikke altid hjertesygdomme, da årsagen til deres udseende kan være både fysiologiske ændringer i det hormonelle baggrund og funktionen af ​​det autonome nervesystem samt sygdomme i andre systemer og organer.

I næsten halvdelen af ​​tilfældene er de opdagede hjerterytmeforstyrrelser under drægtigheden forbundet med funktionsforstyrrelser, der ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​en organisk patologi i hjertet. Hos gravide kvinder med kardiovaskulære sygdomme observeres arytmier i 21,2% af tilfældene, og kun i 3,7% af kvinderne er de en alvorlig patologi.

Der er tegn på, at hjertearytmi kan have en negativ effekt på fostret og graviditeten. Misforstyrrelser, trussel mod abort, sent toksikose, føtal hypoxi, nedsat livmoderkontraktilitet under fødslen og postpartumblødning kan alle være en trussel for den fremtidige mor og baby.

Hvis hjertearytmi forekommer under graviditeten, er det nødvendigt at tage højde for deres sværhedsgrad, den mulige trussel mod den forventede mor og barns sundhed og hensigtsmæssigheden af ​​at anvende antiarytmiske lægemidler. I nogle former for arytmi er behandling ikke nødvendig. Drogbehandling er ikke ordineret til:

• sjældne ekstrasystoler i mangel af hjertesygdom;
• bradyarytmier 40-60 slag pr. minut, ikke ledsaget af nedsat hæmodynamik;
• sinoaurikulær blok
• atrioventrikulær blok I-grad
• accelereret idioventrikulær rytme;
• rytmen af ​​det atrioventrikulære knudepunkt med et normalt antal hjerteslag.

I vores artikel beskriver vi årsagerne, de vigtigste former for hjertearytmi og metoder til behandling af arytmier, der opstår i denne afgørende periode i en kvindes liv.

grunde

For effektivt at eliminere arytmier og vurdere dets mulige konsekvenser er det nødvendigt at fastslå årsagen til dens forekomst. Under graviditeten kan det skyldes sådanne faktorer:

• patologi af det kardiovaskulære system;
• genetisk disposition
• endokrine lidelser;
• fordøjelsesforstyrrelser;
• patologi af nervesystemet
• anæmi;
• sygdomme i åndedrætssystemet;
• metaboliske lidelser;
• dårlige vaner (rygning, alkohol og stofbrug);
• følelsesmæssig overstyring;
• dårlig ernæring
• overdreven motion.

Sinus takykardi

Med udseendet af sinus takykardi hos gravide kvinder er der klager over hjertebanken. Normalt er de ikke forbundet med hjertets patologier og vises efter et længere ophold i et tæppet rum, spise, ligge ned, bekymringer eller fysisk anstrengelse. Sådanne arytmier er naturlige under sammentrækninger og forsøg. Også sinus takykardi kan skyldes anæmi eller thyrotoxicose. Hvis der er en historie med hjerteabnormaliteter, kan sinus takykardi forekomme på grund af ovenstående grunde, eller det kan indikere udseendet af kredsløbssygdomme.

Det vigtigste symptom på en sådan rytmeforstyrrelse er hjerteslag. Resten af ​​det kliniske billede kan suppleres med tegn på årsager eller sygdomme, der forårsagede sinus takykardi.

behandling

I de fleste tilfælde kræver ikke sinus takykardier, der ikke er forårsaget af hjertesygdomme, behandling og går væk alene, når årsagen er elimineret (tømmer maven, giver frisk luft osv.) Eller behandler den underliggende sygdom. Et godt resultat kan opnås efter at have taget sedativer:

• infusion eller tabletter af valerian
• infusion af græs motherwort.

Udnævnelsen af ​​antiarytmiske lægemidler udføres individuelt og er kun indiceret, hvis der er tegn på hjerteinsufficiens. For at gøre dette kan tildeles:

• digoxin;
• Izolanid;
• digitoxin;
• Kaliumchlorid;
• Panangin;
• verapamil;
• Propranolol.

beats

Disse extrasystoler er mere tilbøjelige til at forekomme under graviditeten. I de fleste tilfælde er de ikke grupper, men enkelte, og opstår i tredje trimester, når membranen stiger højere på grund af den voksende livmoder. Extrasystoler kan være nodale, atriale eller ventrikulære, nogle gange kommer de fra forskellige foci.

Følelsesmæssig overbelastning, sygdomme i det nervøse eller endokrine system kan bidrage til deres udseende på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. Under fødslen er ekstrasystolen fysiologisk, og dens udseende er fremkaldt af sammentrækninger og forsøg, smerte, frygt og refleksvirkninger af blodgennemstrømning fra den kontraherende livmoder. Umiddelbart efter fødslen forsvinder sådanne rytmeforstyrrelser.

I de fleste tilfælde er ekstrasystoler under graviditeten forårsaget af organisk hjertesygdom (myokarditis, hjertesygdomme, kardiomyopati, etc.). Hyppige krænkelser af rytmen af ​​denne art kan føre til udvikling af angina angreb, hjertesvigt og atrieflimren. I fremtiden vil graviditetsforløbet og dets resultat afhænge af sværhedsgraden af ​​hjerteets underliggende patologi.

behandling

Udseende sjældent og enkelt ekstrasystoler kræver ikke recept på antiarytmiske lægemidler. Hvis rytmeforstyrrelser af denne art bliver hyppige, gruppe- eller polytopiske og forårsager ubehagelige fornemmelser, så er kvinden ordineret lægemiddelbehandling. Det kan omfatte sådanne stoffer:

• motherwort eller valerian infusion;
• Kaliumchlorid;
• Panangin;
• Inderal;
• Verapamil.

Gravide kvinder anbefales ikke at ordinere antiarytmiske lægemidler, der indeholder belladonna eller atropin.

I nogle tilfælde kan beats udvikle sig på grund af en overdosis af hjerteglykosider. For at standse sådanne arytmier er afskaffelsen af ​​disse lægemidler og recepten af ​​Difenin påkrævet.

For polytopiske og gruppe-ventrikulære premature beats anbefales recepten af ​​sådanne lægemidler:

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi under graviditet er mindre almindelig end for tidlige slag. Udseendet af hendes angreb er karakteristisk for anden halvdel af graviditeten og kan registreres i tilfælde af hjertesygdomme og i deres fravær.

Under episoder af paroxysmal takykardi vises følgende symptomer og klager hos en gravid kvinde:

• pludselig hjerteslag;
• øget hjertefrekvens op til 130 (160) -200 slag per minut;
• følelser af ubehag i hjertet af hjertet.

Ved længerevarende anfald kan en kvinde opleve smerter bag sternum i en stenocardisk natur, svimmelhed og svær svaghed. Hvis paroxysmal takykardi opstår på baggrund af hjertesygdom, så ser den gravide kvinde kvalme og opkastning.
Angreb kan gentages flere gange om dagen, og deres varighed kan variere fra et par sekunder til flere dage.

Hvis en kvinde ikke har hjertesygdomme, har ikke-vedvarende anfald af paroxysmal takykardi ikke en negativ effekt på graviditeten og fosteret. Men under et langtidsangreb kan abnormiteter i fosterets hjerteaktivitet forekomme, og livmoderen kan blive mere irritabel, hvilket kan bidrage til abort. Sådanne angreb bør løses med medicin så hurtigt som muligt.

behandling

I mangel af patologier i hjertet af en gravid kvinde med paroxysmal takykardi anbefales det:

• tager sedativer: infusion af Valerian, Seduxen, Elenium;
• åndedræt holdes under belastning under indånding;
• trykke på øjenkuglerne i 5 sekunder;
• oppustning af ballonen;
• energisk massage inden for carotisarterierne i 5-10 sekunder.

I mangel af effekt anbefales brug af sådanne lægemidler:

• propranolol;
• Isoptin;
• Natriumadenosintrifosfat.

Når et angreb opstår i en gravid kvinde med hjertesygdom, anvendes hjerte glycosider til at lindre et angreb af paroxysmalt takykardi:

Hvis patienten har hypotension, er hun ordineret intravenøs eller intramuskulær administration af Novocainamide.

I ventrikulære former af paroxysmal takykardi, hjerte glycosider, isoptin eller natrium adenosint triphosphat er kontraindiceret. I sådanne tilfælde anbefales introduktion af lidokain og novocainamid.

Atrieflimren

Atrieflimren forekommer kun med medfødte eller reumatiske hjertefejl og undertiden med thyrotoksikose. Hendes episoder observeres hos kvinder før graviditet, men kan forekomme for første gang og mod svangerskabets baggrund. I nogle tilfælde udvikler atrieflimren efter at have udført mitral commissurotomi, som udføres under graviditet eller ved forværring af reumatisme ledsaget af en krænkelse af hæmodynamik.

Kardiologer skelner mellem tre former for sådan arytmi:

• tachysystolisk (90-200 slag pr. minut);
• normosystoliske (60-90 slag pr. minut);
• bradysystolisk (mindre end 60 slag pr. minut).

Under atrieflimren observeres atrial fladder og mere sjældent ventrikulær fibrillation. I fremtiden kan disse lidelser føre til hjertesvigt fase II-III.

En gravid kvinde må ikke mærke nogen episoder af atrieflimren, og symptomerne på denne rytmeforstyrrelse kan kun optages, mens man lytter til hjertelyd eller andre diagnostiske procedurer. Denne type arytmi fremkalder en gradvis forværring af hjertesvigt og øger risikoen for at udvikle tromboembolisme, som er dødelig. En sådan hjerterytmeforstyrrelse hos gravide kvinder med mitralstenose er særlig farlig. Ifølge statistikker dør hver femte gravid eller afskedige kvinde og hvert andet barn med denne patologi på grund af komplikationer af atrieflimren.

Forlængelse af graviditet i tilfælde af atrieflimren, der udvikler sig før den 12. svangerskabsweek, anbefales ikke. Efter denne periode træffes afgørelsen om afbrydelsen individuelt afhængigt af den generelle sundhedstilstand for kvinden og fosteret.

Til levering af sådanne gravide er det bedst at udføre en kejsersnit. I nogle tilfælde kan vaginal afgivelse anbefales med inklusion af forsøg og grundig bedøvelse af arbejdskraft. Forberedelse til fødslen af ​​et barn og levering bør kun ske under betingelserne for specialiserede hospitaler med genoplivningsenheder og med deltagelse af kardiologer.

behandling

Vedvarende atrieflimren er vanskelig at eliminere fuldstændigt ved at ordinere lægemiddelbehandling. For at udjævne dets virkninger er hjerte glycosider tildelt, hvilket hjælper med at eliminere tachysystol og kredsløbssvigt. Først indgives disse lægemidler i højere doser, og derefter administreres patienten vedligeholdelsesdoser. Hjerteglykosidbehandling kan suppleres med kaliumchlorid og reserpin.

Verapamil bruges til at nedsætte hjertefrekvensen, og i fravær af virkningen af ​​dets anvendelse er Propranolol eller Digoxin ordineret. Under paroxysm af atrieflimren anvendes Novocainamid. Hvis brugen af ​​dette lægemiddel ikke er nok, administreres Panangin og Isoptin under konstant kontrol af blodtrykket.

Under atrieflimren er der risiko for tromboembolisme. I denne henseende skal patienten ordineres antikoagulantia og antiplateletmidler (heparin, aspirin, curantil, trental).

For at forhindre tilbagevendende angreb af atrieflimren kan patienten anbefales ugentligt indtagelse af Novocainamid. Quinidin og Cordarone ordineres ikke under graviditet, da de har en negativ effekt på fostret.

Med udviklingen af ​​paroxysm af atrial fladder foretrækkes det at udføre elektrisk defibrillering. Hvis denne teknik ikke er tilgængelig, er lægemiddelbehandling ordineret, hvilket er indiceret for paroxysmal atrieflimren.

Wolff-Parkinson-White syndrom

Dette syndrom ses hos gravide kvinder med hjertesygdomme eller defekter, og i deres fravær er det ekstremt sjældent. Det ledsages af paroxysmal takykardi eller andre typer arytmier. Med kombinationen af ​​Wolff-Parkinson-White-syndrom og atriell fladder kan ventrikelflimmer forekomme, hvilket resulterer i gravidens død.

Hyppige angreb af takykardi fører til progressiv kredsløbskompensation. Når kombineret syndrom med hypertrofisk kardiomyopati hos en gravid kvinde kan være dødelig.

Der er ingen typiske symptomer på dette syndrom, og det kan kun detekteres under et EKG. I de fleste tilfælde udgør Wolff-Parkinson-White syndrom ikke en trussel mod en kvinde, men en gravid kvinde skal konstant overvåges af en læge, da hormonelle ændringer i hendes krop kan øge risikoen for at udvikle arytmier.

behandling

Drogbehandling af Wolf-Parkinson-White-syndromet ordineres kun, når episoder af arytmier forekommer. Når en paroxysm af supraventrikulær takykardi fremkommer, administreres patienten Novocainamid eller Propranolol. Hvis det er muligt, er indførelsen af ​​disse lægemidler foretrukket til at erstatte elektropulsterapi.

For narkotikaforebyggelse af gravide kvinder med arytmier anbefales Novocainamid og Digoxin. Hvis lægemiddelterapi ikke har den forventede effekt, anbefales patienten at implantere en kunstig pacemaker.

Udviklingen af ​​arytmier under graviditeten er ret almindelig, men med korrekt observation kan de i de fleste tilfælde behandles konservativt. Til dette foreskrives kvinder antiarytmiske lægemidler, hvor dosering og udvælgelse skal udføres under hensyntagen til deres virkning på fosteret. Forvaltningen af ​​sådanne graviditeter bør udføres i tæt samarbejde med obstetriksk-gynækologer, kardiologer og børnelæger.

Arytmier hos gravide kvinder

Arrytmi er et af de mest almindelige syndromer i kardiologipraksis, der er kendetegnet ved nedsat produktion og ledning af en hjerteimpuls, der manifesteres af en ændring i hyppighed, regelmæssighed og styrke af hjertesammentrækninger. På grund af den større psyko-følelsesmæssige labilitet såvel som effekten af ​​kønshormoner på processerne ved myokardrepolarisering er kvinder mere modtagelige for disse lidelser.

Under graviditeten øges antallet af arytmogene faktorer:

• styrken af ​​hjertesammentrækninger stiger, hvilket betyder, at myokardspændingen stiger (en uafhængig arytmogen faktor);
• antallet af catecholaminer øges;
• Mængden af ​​østrogen og placenta hormoner øges.

Alt dette fører til, at selv med normal graviditet (svangerskab) er forskellige former for uregelmæssigheder i hjerteslag mulig. I det tilfælde, hvor der er kardiologisk patologi (cardio dystrofi, hypertension, cardiopati) eller kroniske sygdomme (endokrinologisk, nyretal, pulmonal patologi), øges sandsynligheden for arytmier.

Indholdet

• Arytmier hos gravide kvinder
• Hvad er sinusrytme hos gravide kvinder
• Pulsvariationer hos gravide kvinder
• Tidlige arytmier
• Sen arytmier
• Sinus arytmi under graviditet - hvad betyder det
• Atrieflimren under svangerskabet
• Extrasystole hos gravide kvinder
• Paroksysmale takykardier hos gravide kvinder
• WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom hos gravide kvinder
• Anbefalinger til levering til patienter med hjertearytmi

Hvad er sinusrytme hos gravide kvinder

Hjertet er det vigtigste, konstant fungerende organ i kredsløbssystemet. Hjertet arbejder med sin egen pacemaker. Impulserne, der fører til en sammentrækning af hjertet, produceres af specielle celler i højre atrium, der er placeret i dens øverste del, kaldet sinusknudepunktet (Flack-Keith-knudepunktet). Lignende celler af celler findes i andre dele af hjertet, men den normale sammentrækning af hjertet sikres kun ved virkningen af ​​impulserne fra Flac-Keith-noden.

De vigtigste egenskaber ved sinusrytmen er:

• hyppighed af slag i minuttet - varierende fra 60 til 90;
• regelmæssighed - hver impuls følger en lige tidsperiode;
• sekvens - med hver puls passerer excitationen sekventielt fra atria til ventriklerne;
• evnen til at ændre sig afhængigt af fysiologiske tilstande (søvn, vågenhed, stress).

Sinusrytme er en hjerterytme, der opstår under påvirkning af pulser fra Flac-Keith-noden. Denne rytme er karakteristisk for alle raske mennesker, herunder gravide kvinder.

Pulsvariationer hos gravide kvinder

Variabilitet er omfanget af ændringer i miljøet og i kroppen, hvor en person kan eksistere uden risiko for homeostase. Variabiliteten karakteriserer organismens reservekapacitet.

Kardiovaskulærsystemet er baseret på underordnede principper, hvor de lavere reguleringsafdelinger fungerer autonomt, og de højere er kun forbundet, hvis de nederste ikke kan udføre deres funktioner. Hjertet virker autonomt, men under ændrede miljøforhold (stress, stress og sygdom) påvirkes det af nervøse og humorale faktorer, der tilpasser sit arbejde til nye forhold.

Den største indflydelse på hjertets arbejde har ANS (autonomt nervesystem). Den sympatiske division, der manifesterer sig gennem virkningen på beta-adrenoreceptorer, fremskynder hjerterytmen, den parasympatiske division nedsætter hjertets funktion gennem kolinerge receptorer.

Åndedrag, som er en kompleks fysiologisk proces, reguleres også af ANS. Når du indånder, hæmmes den vagale innervering - pulshastigheden bliver hurtigere, når du trækker vejret, er vagus irriteret - hjertefrekvensen sænker.

Ved at analysere hjertefrekvensvariationen kan vi sige, hvor meget kroppen kan klare alle de ændrede faktorer. Graviditet, selv om det er en fysiologisk tilstand, pålægger øgede krav til kroppen. Pulsvariationer viser, hvordan kroppen klare disse krav.

Arrytmier i tidlig graviditet

En kvindes krop er underlagt den største fysiologiske belastning i de tidlige stadier af svangerskabet. Dette skyldes den hormonelle og funktionelle omstrukturering af hele organismen. Næsten hver kvinde står overfor funktionelle typer arytmier, som er forårsaget af:

• reducere kroppens overordnede stressmodstand
• øget tone i det sympatiske nervesystem
• elektrolyt metabolisme lidelser på grund af tidlig toksicose.

Disse arytmier beskadiger ikke moderens krop eller det udviklende foster. For at reducere sværhedsgraden af ​​disse symptomer anbefales kvinder:

• være mere udendørs;
• spiser korrekt og rettidigt
• eliminere indflydelsen af ​​sådanne skadelige faktorer som rygning (lige passiv) og alkohol.

Imidlertid er en situation mulig, når den øgede belastning på kroppen manifesteres af tidligere latente (skjulte) sygdomme, herunder sygdomme i hjertesfæren (kardiopati, myokardisk dystrofi). I disse tilfælde er udseendet af sådanne alvorlige typer arytmier muligt:

• svaghed i sinusknudepunktet;
• ventrikulære takykardier;
• krænkelse af processerne på forskellige niveauer.

Disse typer af arytmier, der truer moderens liv, kan ikke påvirke fosterdannelsen og udviklingen af ​​forskellige patologier i fremtiden. I tilfælde, hvor arytmier truer livet af en gravid kvinde, opstår spørgsmålet om ophør af graviditet. Men oftere er en kvinde anbragt på et hospital, foreskrevet individuelt valgt antiarytmisk behandling.

Arytmier i sen graviditet

I de senere stadier af graviditeten oplever en kvinde ikke blot funktionel, men også fysisk anstrengelse:

• øget kropsvægt på grund af den stigende vægt af fosteret og placenta;
• funktionel hypervolemi (forhøjet blodvolumen);
• accelereret metabolisme;
• placentas hormonelle aktivitet;
• bunden af ​​det forstørrede livmoder lægger pres på hjertet og de store skibe.

Alle disse arytmogene faktorer og føre til, at næsten alle kvinder i sen graviditet oplever bouts af sinus takykardi.

For mor og foster er en hjertefrekvens på mindre end 110 slag pr. Minut ikke farlig. Hvis der opstår alvorlige rytmeforstyrrelser, placeres patienten på hospitalet. På dette stadium af graviditeten, når de vigtigste systemer og organer af fosteret allerede er dannet, kan læger bruge et større arsenal af antiarytmiske lægemidler og metoder. Det vigtigste, de skal stå over for, er risikoen for tromboemboli og føtal iskæmi for at undgå, at et angreb straks stoppes efterfulgt af antikoagulant terapi.

Sinusarytmi og dens typer hos gravide kvinder

Sinusarytmi er den mest karakteristiske type arytmi for gravide kvinder. Det opstår, når reguleringen af ​​generationen af ​​impulser ændrer sig i sinusnoden:

• med en stigning i de udgående pulser fra sinusknude sinus takykardi forekommer;
• ved deres fald - sinus bradykardi;
• hvis impulserne genereres ujævnt, taler de om sinusarytmi.

Ofte er det forbundet med ANS 'handling og funktionel i naturen.

I sinus takykardi klager patienten over hjertebanken, angst, dårlig søvn, nogle gange forhøjet blodtryk.

Når sinus bradykardi markerede svaghed, svag og svimmel, chilliness, tearfulness, et fald i blodtrykket.

Antiarytmisk behandling, disse forhold kræver ikke. Kvinder får generelle anbefalinger, lette sedativer, de anbefaler autogen uddannelse, de fortæller meget grundigt sikkerheden for disse arytmier, både for den gravide og for det ufødte barn.

Hvis sinusarytmi er forårsaget af hjertepatologi eller forekommer på baggrund af hjerteinsufficiens, er der i disse tilfælde ordineret små doser digitalispræparater, adrenerge receptorblokkere (β-blokkere), kaliumholdige præparater.

Atrieflimren under graviditeten

Atrial fibrillation opstår under virkningen af ​​et stort antal nerveimpulser, der forårsager utilsigtet sammentrækning af individuelle muskelgrupper, hvilket gør det umuligt at konsekvent reducere atria.

Tilstedeværelsen af ​​atrieflimren hos gravide indikerer en alvorlig hjertesygdom, de væsentligste komplikationer, der er krænkelser af hæmodynamik og tromboembolisme, der er farlige for moderen og fosteret.

Hvis atriell fibrillation eksisterede før graviditet og er kronisk, så er det subjektivt ikke mulig at mærke det. I tilfælde af den første paroxysm klager patienterne:

• hjertebanken;
• uregelmæssigt hjerteslag;
• åndenød;
• følelse af frygt.

Den første paroxysm passerer normalt uafhængigt. Hvis dette ikke sker, udføres elektrokardioversion eller kateterablation, idet man tidligere har beskyttet fosteret med et blyforklæde. Kontrol over hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger, i tilfælde af truslen om hæmodynamiske komplikationer, udføres ved hjælp af digitalispræparater eller adrenerge lægemidler i små doser.

Et meget vanskeligt problem er antikoagulationsbehandling. I disse tilfælde skal du bruge stoffer, der ikke trænger gennem placenta (heparin). Gennemførelse af graviditet og fødsel med atrieflimren er en vanskelig opgave, så det er sikrere at udføre ablationen (rytmegenvindingsproceduren) i graviditetsplanlægningsfasen.

Extrasystole hos gravide kvinder

Under graviditeten forekommer der i hjertet, der er i stand til at generere elektriske impulser, der forårsager yderligere sammentrækninger i hjertemusklen, ved at banke rytmen - ekstrasystolen under handling af forskellige årsager (hormoner, elektrolytforstyrrelser, øget sympatisk aktivitet).

Normalt er atrielle og nodale ekstrasystoler funktionelle, og ventrikulære ekstrasystoler kan være resultatet af organdopologi. Selv om overgangen af ​​ventrikulære premature beats til ventrikulære rytmer er et diskutabelt problem, skaber forekomsten af ​​et stort antal extrasystoler, gruppe og polytopisk, myokardiums elektriske ustabilitet.

Klager med ekstrasystole kan være meget forskellige. Nogle gange klager patienter: Skarpe afbrydelser i hjertesammentrækninger, ledsaget af en følelse af frygt, mangel på luft, ubehagelige smertefulde fornemmelser i perikardieområdet. I andre tilfælde kan der mangler klager.

Extrasystole kræver normalt ikke antiarytmisk behandling. Hvis en kvinde subjektivt ikke tolererer ekstrasystoler, ordineres beroligende behandling og lave doser af beta-blokkere. I tilfælde af gruppe- og polytopiske ventrikulære ekstrasystoler er Lidocaine eller Novocainamid foreskrevet.

Paroksysmale takykardier hos gravide kvinder

Paroksysmale takykardier er en gruppe af arytmier, der er karakteriseret ved individuelle pludselige episoder. Samtidig er der en høj puls - op til 200 slag pr. Minut. Varigheden af ​​angrebene kan være anderledes.

Ifølge udviklingsmekanismen ligner paroxysmale takykardier extrasystoler og er altid forud for dem. Grundlaget for paroxysmal takykardi er cirkulationen af ​​pulserende excitation, nogle gange bliver årsagen til paroxysmal takykardi et ekstra fokus på excitation.

Paroxysmal takykardi opstår ofte efter 22 ugers graviditet, det kan forekomme både i hjertesygdom og i fravær.

Kortvarige paroxysmer af behandling kræver ikke og truer ikke fosteret eller moderen.

Et forlænget anfald kan forårsage nedsat hæmodynamik.

Dette er en alvorlig tilstand manifesteret af:

• et fald i udstødningsfraktionen under 40% og tegn på kredsløbssvigt;
• fald i blodcirkulationen i hjertet og tegn på iskæmi;
• fald i blodcirkulationen i hjernen og forskellige neurologiske symptomer;
• forskellige autonome sygdomme;
• mulig udvikling af svære arytmier.

Ophævelse af et angreb kan ske spontant med et fald i fysisk anstrengelse og mild beroligende behandling.

Afhjælpning af angrebet begynder med vagale prøver (tryk på øjenkuglerne, belastning, induktion af opkastning).

Hvis disse teknikker ikke hjalp, injiceres intravenøst:

Hvis dette ikke har givet resultater, udføres transesophageal pacing.

Med ustabil hemodynamik udføres straks elektrisk kardioversættelse.

Tilstedeværelsen af ​​de farligste former for paroxysmal takykardi - ventrikulær paroxysmal takykardi - under graviditet er ikke typisk. Der er korte angreb (op til 30 sekunder) uden forringet hæmodynamik og længere med nedsat blodcirkulation og svære ventrikulære arytmier. Denne tilstand kræver øjeblikkelig defibrillering og kardiopulmonal genoplivning.

WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom hos gravide kvinder

WPW syndrom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en Kent stråle - en ekstra kanal til gennemførelse af elektriske impulser. I sig selv giver dette syndrom ingen klinik, men det forudsætter udviklingen af ​​arytmier af forskellig art, hvoraf den farligste er atrieflimren. Med dette syndrom bliver det ofte årsagen til ventrikulær fibrillation. Derfor observeres alle gravide kvinder med dette syndrom af en kardiolog.

Anbefalinger til levering til patienter med hjertearytmi

Når funktionelle arytmier, der er opstået under graviditeten, fortsætter fødslen på den sædvanlige måde. Efter fødslen passerer alle funktionelle arytmier.

Fødsler hos gravide kvinder med hjertesygdomme kan være livstruende. Derfor er det vigtigt at planlægge en sådan fødsel på forhånd.

Caesarean-sektoren mindsker ikke risikoen for død. Indikationerne for en sådan levering er tydeligt angivet.

Caesarean sektion vist:

• med infektiv endokarditis
• med hjertefejl med venstre sidet hjertesvigt
• med kombineret obstetrisk og hjertepatologi.

En absolut kontraindikation til kejsersnit er højt tryk i lungecirkulationen.

Hele resten viser naturlig levering. Fødsler hos kvinder med hjertepatologi udføres af et udvidet hold af læger.

En sådan genera udføres under kontrol af en kardiomonitor.

Levering hos kvinder med hjertesygdomme udføres bedst ved at sidde eller ligge på den ene side og derved reducere venøs tilbagevenden til hjertet. Fødsler skal være så smertefrie som muligt, anæstesiologen vælger metode og metode til smertelindring. For at maksimere forkortelsen af ​​arbejdstiden anvendes forskellige stimulanter.

I den første fase af arbejdet, under sammentrækninger, øges belastningen på hjertet dramatisk, hvorfor forekomsten af ​​akut hjertesvigt, der oftest manifesteres af lungeødem, er mulig. I disse tilfælde suspenderes den generiske aktivitet til afslutningen af ​​genoplivning.

På tidspunktet for udbruddet af hovedet injicerede lægemidler til forebyggelse af hypotonisk blødning.

Den farligste for en kvinde er slutningen af ​​anden fase af arbejdet og begyndelsen af ​​postpartumperioden: trykket i bukhulrummet falder kraftigt, hvilket ledsages af hypotension (blodtryksfald). En sådan tilstand kan føre til udvikling af kardiogent chok, og efter udseendet af en nyfødt udføres der derfor straks et kompleks af antishockterapi.

Den tredje postpartumperiode udføres med maksimal forsigtighed for ikke at forårsage et refleks trykfald eller udseendet af farlige arytmier.

Hormonale og hæmodynamiske ændringer under graviditeten forårsager ofte arytmier. De fleste af dem er ikke farlige. Men der er en gruppe af arytmier, hvis udseende kan true moderens og fostrets liv. Derfor udvikles og introduceres nye antiarrhythmiske lægemidler, arrhythmia-armeringsmetoder, nye metoder til behandling og bedøvelse af fødsel.

Arytmi under graviditet

Arrytmi er en hjerterytmeforstyrrelse, der manifesteres af en ændring i hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger. Arytmi er et tegn på visse funktionsfejl i hjertet. Under graviditeten kan denne patologi forårsage alvorlige kredsløbssygdomme hos både kvinden og hendes baby.

grunde

Udviklingen af ​​arytmier fører til forskellige forhold. Hjertesygdomme kan forekomme med eller uden organiske vævsskader. I sidstnævnte tilfælde er ændringerne måske ikke så udtalte og går normalt ganske positivt.

Mulige årsager til arytmi:

• hjertesygdom (iskæmisk sygdom, kronisk hjertesvigt, hjertesygdom, myocarditis, cardiomyopati);
• hypertension;
• medfødt patologi af hjerteledningssystemet;
• skjoldbruskkirtel sygdom;
• adrenal patologi (herunder pheochromocytom);
• diabetes;
• forgiftning af alkohol og andre toksiner;
• tager nogle stoffer.

I nogle tilfælde er det ikke muligt at finde ud af den nøjagtige årsag til arytmi. Sådanne lidelser i hjertets arbejde kaldes idiopatisk arytmi.

Faktorer, der fremkalder forværringen af ​​patologi:

• stress;
• fysisk aktivitet
• overspisning;
• alkoholindtagelse
• forstyrrelser i fordøjelseskanalen (diarré eller forstoppelse).

Graviditet i sig selv er en risikofaktor for arytmi. Venter på barnet øger belastningen på hjertet og blodkarrene, hvilket uundgåeligt påvirker deres funktion. Arrytmi udvikler sig overvejende hos kvinder, der har en forudsætning for denne patologi og lider af forskellige kroniske sygdomme.

Arytmi er en tilstand, der aldrig bør ignoreres. Hvis hjertet slår for hurtigt eller langsomt, er det ikke i stand til at arbejde fuldt ud. Som følge heraf modtager de indre organer ikke nok ilt nødvendigt for livet, hvilket naturligt påvirker graviditeten og fostrets tilstand. Når de første tegn på arytmi optræder, er det nødvendigt at konsultere en læge.

symptomer

Manifestationer af arytmi kan være meget forskellige:

• øge eller falde i hjertefrekvens
• afbrydelser i hjertets arbejde
• åndenød;
• svimmelhed;
• svaghed;
• træthed;
• besvimelse.

I de første faser af sygdommen mærkes kun en ændring i hjertefrekvensen. Hvis arytmen fortsætter i lang tid, bliver personen gradvis vant til det og holder op med at føle ubehag. Hvis ubehandlet optræder tegn på hjertesvigt med tiden (åndenød, svimmelhed, hævelse i benene). Sådanne afbrydelser i hjertets arbejde ses ofte i anden halvdel af graviditeten på grund af en forøgelse af belastningen på den "brændende motor".

Arrytmi former

Afhængig af typen af ​​hjertesygdomme er der flere typer arytmier.

Automatiske lidelser

Normalt initieres hjertefrekvensen med en sinusnode placeret i væggen til højre atrium. En elektrisk impuls, der passerer gennem atria til ventriklerne, udløser hjertet. I patologi forbundet med sinusknudebetjeningen opstår følgende forhold:

• sinus takykardi (øget hjertefrekvens over 90 slag / min med normal sinusrytme);
• sinus bradykardi (HR reducerer mindre end 60 slag / min);
• sinusarytmi (dannelse af uregelmæssig hjerterytme);
• heterotropiske automatiske lidelser (tilstande, hvor genereringen af ​​hjertekontraktioner opstår uden for sinusknudepunktet).

Sådanne tilstande er følt som en forøgelse eller nedsættelse af hjertefrekvensen (HR). Måske udseendet af svaghed, svimmelhed, åndenød.

Spændingslidelser

Med udviklingen af ​​østrasystolen er der afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde. En kvinde føler tremor og en form for fading over brystbenet.

I tilfælde af paroxysmal takykardi er der angreb af en pludselig hjerteslag med en frekvens på op til 160 slag / min. Angreb kan stoppes af dig selv eller med medicin.

Ledningsforstyrrelser

Med ledningsforstyrrelser kan den elektriske impuls ikke passere gennem den sædvanlige vej fra sinusnoden til atria og videre til ventriklerne. Manifestationer af sådanne ændringer kan være meget forskellige og afhænge af lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Arytmi under graviditet

Graviditet er en fysiologisk stress for en kvindes krop. I denne periode er afbrydelser i hjertets arbejde og forskellige lidelser i ledningen af ​​hjerteimpulsen ikke udelukket. Forøgelsen af ​​blodvolumenet, placentas forbindelse til det systemiske kredsløb - alt dette fører til en forøgelse af belastningen på hjerte-kar-systemet og påvirker uundgåeligt den forventede moders sundhed.

Manifestationer af patologi forekommer på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. Oftest skal læger beskæftige sig med ekstrasystole. For mange forventende mødre er denne tilstand asymptomatisk, detekteres kun under undersøgelsen og har næsten ingen virkning på fostrets tilstand. I nogle kvinder er der afbrydelser i hjertets arbejde, smerter i brystet, markeret ubehag. Denne tilstand tilføjer ikke fred til den forventende mor og bliver normalt en grund til at søge lægehjælp.

Under graviditeten er paroxysmal takykardi meget sandsynligt. Dette kan både være en ny patologi og en stigning i anfald med en eksisterende sygdom. Behandlingstakterne afhænger af sværhedsgraden og hyppigheden af ​​angreb. Hvis den øgede hjertefrekvens ledsages af en markant krænkelse af kvindens tilstand (trykfald, åndenød, svimmelhed), skal du ringe til en ambulance og forberede sig på indlæggelse på et specialiseret hospital.

Atrieflimren er en anden almindelig patologi, der opstår under graviditeten. Ofte med denne sygdom afslørede forskellige hjertefejl, skade på skjoldbruskkirtlen og andre indre organer. I alvorlige tilfælde kan atrieflimren forårsage placentainsufficiens og abort.

Under graviditeten afslører en rutineundersøgelse ofte atrioventrikulær blokade. I mange tilfælde er disse blokeringer medfødt og asymptomatisk. Med udviklingen af ​​alvorlig bradykardi (hjertekontraktion), er kirurgisk korrektion af patologien vist - implantation af en kunstig pacemaker. Sådanne interventioner udføres hovedsageligt i perioden 26-30 uger af graviditeten.

Graviditetskomplikationer og konsekvenser for fosteret

Arytmi er en tilstand, der fører til nedsat normal blodcirkulation. Den patologiske proces påvirker alle organer og væv, herunder moderkagen. På baggrund af arytmi udvikler placenta insufficiens en tilstand, hvor moderkagen ikke er i stand til fuldt ud at fungere. Fosteret modtager ikke nok næringsstoffer og ilt. Denne tilstand fører naturligt til føtal hypoxi og forsinkelsen af ​​dets intrauterin udvikling.

Alvorlige arytmier kan til enhver tid føre til ophør af graviditet. Ved fødslen kan rytmeforstyrrelser også have negativ indflydelse på processen. Nogle former for arytmi er indikationer for kejsersnit.

diagnostik

Hastigheden er normalt 60-80 slag pr. Minut. Ved arytmi opstår der en ændring i hyppigheden og rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Mistanke om patologi kan være læge under den første undersøgelse af patienten. Evaluering af puls er inkluderet i listen over obligatoriske undersøgelser under graviditeten. Pulsmåling skal foretages ved hver modtagelse.

For at afklare diagnosen udføres en yderligere undersøgelse:

• EKG;
• echoCG (ultralyd i hjertet);
• daglig EKG-overvågning
• fuldføre blodtal
• biokemisk blodanalyse med lipidniveauer;
• bestemmelse af skjoldbruskkirtelhormoner;
• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Alle disse metoder tillader os at bestemme årsagen til arytmi og bestemme sygdommens form og sværhedsgrad.

Behandlingsmetoder

Arrytmi behandles af en praktiserende læge eller kardiolog. I mange tilfælde kan fagfolk undvære brug af stoffer. Korrektion af livsstil og eliminering af faktorer, der fremkalder arytmi, giver dig mulighed for at klare patologien og undgå udvikling af alvorlige komplikationer.

Af stor betydning i forebyggelsen af ​​anfald har en kost:

1. Begræns salt til 5 gram pr. Dag.
2. En stigning i kosten af ​​friske grøntsager.
3. Fokus på fødevarer rig på kalium: honning, tørrede frugter, solbær, bananer, persille, kål, kartofler.
4. Anvendelsen af ​​produkter indeholdende calcium og magnesium: mælk, hytteost, bælgfrugter, boghvede, nødder, avocadoer, græskarfrø og solsikke.
5. Begræns sukker og animalske fedtstoffer.
6. Regelmæssig fastholdelse af faste dage (kun i samråd med lægen).

Drogbehandling er valgt ud fra sygdomsform og graviditetens varighed. Hjerteglykosider, sympatomimetika og andre lægemidler bruges til at behandle arytmier. I nogle tilfælde er medicin kun ordineret til lindring af et arytmiangreb, i andre bruges de til et langt kursus gennem graviditeten. Den nøjagtige dosis og varighed af modtagelsen bestemmes af lægen efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Kirurgisk korrektion udføres med nogle blokeringer af hjerteledningssystemet og andre alvorlige arytmier. Den optimale tid til kirurgisk behandling er 26-30 uger. Af sundhedsmæssige årsager kan operationen udføres på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten.

Arrytmi under graviditet: symptomer og behandling

Når en kvinde er gravid, observeres fysiologiske ændringer. Alle systemer begynder at udføre deres funktioner med det formål at bevare fosteret. På et bestemt tidspunkt er dette arbejde forstyrret. Ofte sker dette med hjerte-kar-systemet. Hvis en kvinde har arytmi under graviditeten, skal hun overvåges. Sammen med fødselslæge-gynækologen udarbejdes en patienthåndterings- og leveringsplan.

Årsager til arytmi under graviditet

Forstyrrelser i rytmen af ​​hjerteaktivitet fører til forskellige tilstande. Nogle af dem er af organisk oprindelse. Arrytmi hos gravide, der ikke er forbundet med sygdomme, forløber godartet. Behandling er oftest ordineret symptomatisk. Forstyrret hjerterytme har følgende grunde:

• laster;
• iskæmisk sygdom;
• kardiomyopati;
• myocarditis;
• hjertesvigt
• hypertension;
• patologi af skjoldbruskkirtlen;
• dysfunktion i nervesystemet (vegetativ dystoni);
• diabetes;
• binyrerne sygdomme;
• nedsat metabolisme
• patologi i åndedrætssystemet;
• mangel på kalium-, magnesium- og natriumsalte;
• tage visse grupper af stoffer
• genetisk disposition
• forgiftning med alkohol og andre toksiner.

Emosionel og overdreven motion er blandt de prædisponerende faktorer i denne tilstand. Hvis regimet ikke følges, kan der forekomme arytmi hos gravide kvinder. I mild sværhedsgrad føler mange af dem tilfredsstillende. Afvigelser registreres for første gang under en rutineundersøgelse ved en gynækologs udnævnelse.

mangler

Hjertesygdomme registreres ofte for første gang hos gravide under den planlagte undersøgelse. Patologi ledsages af anatomiske ændringer i organets struktur. Når sygdommens medfødte oprindelse er mere almindelige krænkelser i skillevæggen, der forbinder atrierne og ventriklerne. Der er vaskulære defekter, hvor lumen indsnævres, og blodstrømmen forstyrres.

Arrytmi under graviditet udløses ofte af medfødte abnormiteter - dette er Fallot's tetrad. Det kombinerer lungearterie stenose, unormal aorteposition, en defekt i septum mellem ventriklerne og hypertrofi (stigning i kardiomyocytter i størrelse) af myokardiet i venstre hulrum.

Den mangel, der er erhvervet i løbet af livet, er hyppigere forbundet med nederlag af ventilenheden eller beholderne. En pige kan blive syg efter at have lidt reumatisme. For ældre gravide kvinder er hovedårsagen til arytmier aterosklerotisk læsion.

De fleste kvinder, selv før fostrets opfattelse, ved allerede om deres sygdom. Diagnosen er etableret i barndommen, hvis patologien har en medfødt oprindelse. En pige fra en tidlig alder er i dispensarobservationen. Når hun planlægger en graviditet, går hun igennem en række undersøgelser. Dette gør det muligt at vælge ledelsestaktikken for hver patient individuelt.

arteriel hypertension

Næsten 8% af kvinderne noteres hjertearytmi under graviditet i kombination med arteriel hypertension. Diagnosen kan være hovedårsagen til cerebrovaskulær ulykke, fosterdød eller retinal losning. Sygdommen er farlig for både mor og barn. I de tidlige stadier af de fysiologiske processer i placenta forstyrres. Mangel på ilt, næringsstoffer og ophobning af toksiner fører til hypoxi og nedsætter fostrets udvikling.

Symptomer og farlige tegn

En gravid kvinde i denne periode er mest udsat for bivirkninger. Hjertet og andre organer arbejder under stor stress. Sinusrytmen opretholdes i lang tid, og organet udfører selvstændigt sine funktioner. Efter en vis periode vises de første ændringer af varierende sværhedsgrad.

I mangel af hjælp konstaterer kvinder følgende symptomer:

• hjertebanken, der mærkes i ro
• svimmelhed;
• accelereret puls;
• åndenød.

Normale hjerterytmer mærkes ikke. Under indflydelse af forskellige faktorer opstår forstyrrelser. Patienter beskriver dem som en følelse af fading. Efter en kort pause kan den første strejke være stærk. Flere opmærksomme fremtidige mødre mellem dem har bemærket ekstraordinære reduktioner.

Denne rytme hedder ekstrasystolsk, og det er normen. Patologisk tilstand betragtes, når en kvindes sundhedstilstand er forstyrret. Manglende hjælp kan føre til konsekvenser, der er farlige for fostrets udvikling.

Virkningen af ​​arytmi på fosteret

Mild forstyrrelse af myokardiet udgør ikke en fare for barnet. Tilstanden for babyen og den fremtidige mor overvåges. Med progressionen af ​​kvinden bør behandles på hospitalet.

Arrytmi under graviditet fører til nedsat cirkulation af fosteret. I forbindelse med indtagelse af næringsstoffer sker ilt og eliminering af giftige forbindelser. Dette skaber en trussel mod udviklingen af ​​barnet og hans liv.

I tidlig eller sen graviditet er denne tilstand farlig. Overtrædelse af hjerterytme i fravær af behandling fører til følgende resultater:

1. Truslen om abort.
2. Fosters hypoxi.
3. Sen toksikose.
4. Kompliceret arbejdskraft (blødning, nedsat livmoderkontraktilitet).

Tidlig terapi giver dig mulighed for at undgå komplikationer og identificere risici for udviklingen af ​​barnet.

Diagnose af arytmi

Nogle kvinder, selv før graviditeten, ved om tilstedeværelsen af ​​fejl i deres hjerte. Sammen med kardiologen udarbejdes en individuel patienthåndteringsplan og en specifik liste over diagnostiske procedurer.

Der opstår vanskeligheder med de kvinder, som sjældent ses af en læge i hele perioden af ​​at bære et barn eller ikke overholder receptet. Det er vigtigt at videregive den nødvendige forskning i den tidlige periode. Diagnosen "arytmi" er etableret efter at have modtaget resultaterne af følgende procedurer:

1. Inspektion og undersøgelse. Klager, deres dynamik, en kvindes tilstand under en objektiv undersøgelse evalueres.
2. Oplysninger opnået fra livets historie. Det er vigtigt at spore den arvelige disposition, tidligere sygdomme, niveauet af arbejde og hvile.
3. Indikatorer for biokemisk analyse. En kvinde bør gøre forskning på en tom mave. For at opnå et detaljeret resultat gives blod og urin.
4. EKG (elektrokardiografi).
5. Daglig overvågning af EKG. Hvis det er nødvendigt, installeres en bærbar enhed til kvinden. I løbet af dagen og natten registrerer han de data, som lægen vurderer.
6. EchoCG (ekkokardiografi). Det gør det lettere for kardiologen at finde årsagen til arytmi. Undersøgelsen giver et komplet billede af myokardiumets tilstand, blodgennemstrømning. Udtalte eller mindre overtrædelser kan påvises i tilfælde af problemer i diagnosen.
7. MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Denne diagnostiske metode behandles, når det er umuligt at udføre ovenstående. Sidstnævnte mulighed betragtes som den mest moderne og nem at bruge.

Efter undersøgelsen ordinerer lægen behandlingen. Hvis det er muligt, brug ikke-lægemiddelbehandling. Tilstedeværelsen af ​​fibrillation eller atrieflimren er en indikation for en omfattende tilgang for hele graviditetsperioden. Om nødvendigt fortsætter den efter levering.

behandling

Du kan ikke selvmedicinere, når en kvinde diagnosticeres med "arytmi hos gravide kvinder." Hvad skal man gøre næste - lægen vil beslutte. Ledelsens taktik har visse forskelle, sammenlignet med patienter uden for svangerskabsperioden. Når en grad af sværhedsgrad foreskrev diæt. Den forventende mor skal overholde følgende retningslinjer:

1. Spis daglige friske frugter og grøntsager.
2. Begræns søde, fede fødevarer. Helt udelukkes fra kosten skarpe, røgede retter.
3. Overhold regimet af arbejde og hvile. Øvelsen skal doseres.
4. Drikk vitaminer kun efter tilladelse fra lægen.

En positiv effekt er givet ved fysioterapeutiske procedurer, akupunktur. Om nødvendigt, ordineret medicin (antiarytmiske og sedativer på plantebaseret basis). Op til 8 uger af graviditeten er risikoen for komplikationer højere end i de senere perioder. Det er vigtigt at overveje årsagerne til arytmi.

Hver patient bør gøre et komplet udvalg af undersøgelser. De fleste af dem har anæmi, og i modsætning til baggrunden er der stor risiko for hjerterytmeforstyrrelser. Receptbehandling har en gavnlig effekt på myokardiet.

I alvorlige tilfælde er kirurgisk korrektion (ablation) påkrævet. Den optimale behandlingstid er 25-30 uger af graviditeten. Af sundhedsmæssige årsager kan patienten til enhver tid styres i operationsstuen.

outlook

Med den tidlige behandling af kvinden til lægen og udførelsen af ​​hele studiekomplekset, kan tilstanden stabiliseres. Ineffektiv terapi betragtes som en indikation for kirurgisk behandling. Denne korrigeringsmetode gør det muligt at bevare patientens helbred og undgå negativ indvirkning på det udviklende foster.

Arytmi under graviditet kræver omhyggelig opmærksomhed. Pigen skal overvåges konstant. Behandlingen begynder med en ikke-lægemiddel tilgang. Ifølge vidnesbyrdet foreskrevet medicinering. For det første indgives den mindste tilladte dosis for at undgå risikoen for sammenføjning af komplikationer.

Alt om arytmi under graviditet

Under graviditeten falder en dobbelt belastning på en kvindes krop, og en hjerterytmeforstyrrelse er ikke ualmindeligt hos mange forventende mødre. Ifølge statistikker har kun 20% af kvinderne i arbejdskraft arytmier forbundet med sygdomme i hjerte-kar-systemet, og i 4% af tilfældene registreres alvorlig patologi. I andre situationer taler vi om fysiologisk tilpasning, som styres af korrekt behandling.

Effekten af ​​arytmi på graviditet og moders sundhed

Manglende hjerterytme under graviditeten indikerer en funktionsfejl i hjertets neuro-muskulære system. Læger tilskriver dette til hormonelle forandringer og elektrolytforstyrrelser i blodet. Hvis en kvinde blev diagnosticeret med arytmi før graviditet, blev der udarbejdet en individuel behandlingsplan for hende.

Typer af arytmier hos kvinder i arbejdskraft adskiller sig i hyppigheden af ​​hjerteslag, lokalisering af excitationsfokationer i myokardiet og evner af hjertestierne. De farligste konsekvenser af en alvorlig form for arytmi er fibrillering af ventrikler og atria, placenta insufficiens og hypoxi for en baby.

Typer af arytmier og symptomer

Hjertrytmen er dannet i sinusnoden, så impulserne går fra højre atrium til venstre og til ventrikler. For den rette udvikling af barnet i livmoderen kræver konstant næringsstoffer, modtager deres baby fra moderen gennem blodet. Derfor arbejder hjertet med dobbelt belastning, så disse stoffer kommer i de rigtige mængder. Læger retter de stærkeste forandringer i hjertets arbejde i graviditetens anden trimester, når fostrets indre organer lægges.

Almindelige symptomer på arytmi hos gravide kvinder:

• aktivt arbejde i hjertet;
• følelse af hjerteslag i brystbenet;
• svimmelhed;
• angreb af dyspnø selv i ro
• kronisk træthed på grund af mangel på ilt;
• hyppig besvimelse
• hurtig puls af en stabil rytme uden dråber.

Behandlingsforløbet er foreskrevet afhængigt af typen af ​​arytmi i henhold til den klassificering, de udmærker sig:

Atrieflimren

I denne form for sygdommen kommer ikke alle atriale impulser ind i ventriklerne, så hjertet kontraherer med en ulige frekvens. Arytmi kan manifestere sig i angreb og holde konstant.

Der er 2 former:

1. Flutter. Atria reduceres til 350 slag pr. Minut.
2. Flicker. Fiberreduktionen når 700 slag per minut.

Karakteristiske symptomer på atrieflimren:

• stærke rytmeafbrydelser
• åndenød;
• rysten;
• frygt for døden.

Sjældent forekommer uden udtalt tegn, i sådanne tilfælde er patologien kun fundet, når man lytter. I denne form er risikoen for føtal hypoxi ved sen graviditet, komplikationer under fødslen. Når de ordinerer behandling, forsøger de at fjerne tachysystol og blodgennemstrømningsinsufficiens ved hjælp af lægemidler og understøttende terapi.

paroxysmal

Denne form for arytmi manifesterer sig ofte i anden halvdel af graviditeten, det kan ske i tilfælde af hjertets patologier i den fremtidige mor og i mangel heraf. Angreb forekommer undertiden flere gange om dagen, med en varighed fra sekunder til timer.

De karakteristiske symptomer på paroxysmal arytmi:

• brystsmerter;
• svimmelhed;
• svær svaghed;
• pludselig hjerteslag, med opskæringer på op til 200 slag pr. minut
• kvalme, opkastning.

Hvis den gravide kvinde ikke har hjertepatologier, vil manifestationer af paroxysmal arytmi ikke påvirke moderens krop og barnets krop negativt. Men med et langtidsangreb er der risiko for fosterhjerteforstyrrelser. Kvindens tilstand i arbejdskraft reguleres ved hjælp af respiratorisk gymnastik, beroligende midler, og medicinlægemidler vælges individuelt.

beats

Extrasystoler dannes i uventet opståede frie steder på grund af den elektriske aktivitet hos nogle celler. De kommer fra atria og ventrikler, både individuelt og i grupper. Nogle kvinder oplever en hjertesvigt efter en anden frysning af fosteret, hjertesmerter og svimmelhed opstår sjældent. Det føles som et stærkt hjerteslag, men ingen smerte. At provokere sådan et fænomen kan ryge, usund kost, overdreven forbrug af kaffe. Efter at have opgivet dårlige vaner kan hjerteslagsproblemet løses.

Extrasystoliske arytmier fremkalder også:

• stærk toksikose;
• madforgiftning;
• smitsomme sygdomme;
• nyresygdom
• udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
• allergi.

Narkotika er kun foreskrevet, når hjerterytmen er truet, en indikator er bestemmelsen om ultralyd af udkastningsfraktionen af ​​blod, som strømmer fra ventriklen til aorta.

Sinus arytmi

Denne form for arytmi er ikke forbundet med hjertesygdomme, det kan manifestere sig på grund af ydre årsager:

• længe forbliver i et prikket rum;
• spænding;
• rigelig mad;
• pålidelig fysisk anstrengelse.

Nogle gange er det en manifestation af anæmi eller thyrotoksikose, kredsløbssygdomme. Et karakteristisk symptom er hjertebanken. Ved et langvarigt angreb anvendes udløb af en defibrillator.

Arytmier under blokader

Afbrydelse af impulsen fra sinusknudepunktet kan også fremkalde inflammatoriske sygdomme eller infarktfokus.

• svimmelhed;
• udbrud af bevidstløshed.

For at genoprette hjertefrekvensen, tilbydes gravide kvinder at installere en pacemaker. Dette giver beskyttelse for både mor og baby. Leveringer udføres af kejsersnit.

Årsager til

Fremtidige mødre, der allerede er blevet diagnosticeret med hjertesygdomme, er sikret over for et sådant problem som arytmi. Under hele graviditeten er det autonome nervesystem meget overbelastet, og tonen i den sympatiske sektion øges dramatisk.

For kvinder, der aldrig har oplevet hjerteproblemer, kan angreb af arytmi skyldes følgende årsager:

• mave og tarm problemer;
• toxemia;
• hormonforstyrrelser
• stress, følelsesmæssigt stress
• anæmi;
• stor fysisk anstrengelse
• respiratoriske sygdomme;
• overdreven brug af kaffe
• sygdomme i nervesystemet
• metabolisk svigt
• ukorrekt ernæring.

Er der fare?

Hvis en kvinde har en fysiologisk takykardi hos gravide kvinder, så er der ingen fare for fostrets og moderens liv, og denne tilstand kræver ikke behandling. Men hvis takykardi er patologisk, kan sen behandling føre til hjertesvigt, tromboembolisme, der truer mor og barns liv. Denne tilstand er særlig farlig for patienter med mitral stenose, med hver femte kvinde i arbejde, og hvert andet barn dør under fødslen.

For mor

For de fængslende kvinder er de farligste konsekvenser af arytmi ventrikulær og atrieflimren, som er fyldt med døden. Hver formular har sine egne komplikationer, der skal overvejes.

1. Med sinusarytmi. Det kan fremkalde dannelsen af ​​blodpropper, som til enhver tid er i stand til at blokere væggene i blodkarrene. Dermed øges risikoen for cerebral trombose og kranspulsårer. Uden rettidig behandling kan udvikle sig til kronisk, med udvikling af hjertesvigt. Hvis denne formular er vanskelig for kvinden i arbejde, anbefaler lægerne abort for ikke at risikere morens liv.
2. Når ekstrasystolisk arytmi. Overtrædelse af hjerterytmen svækker blodcirkulationen og fremkalder udviklingen af ​​angina og hjertesvigt. Kan føre til atrieflimren.
3. Med atrieflimren. Det kaldes det farligste for gravide kvinder, fordi det giver et incitament til dannelsen af ​​blodpropper og udviklingen af ​​hjertemuskelinsufficiens. Ved diagnosticering af permanent atrieflimren foreslås det at afslutte graviditeten i de tidlige stadier. Hvis en kvinde insisterer på at føde, så udføres kun en kejsersnit. Muligheden for naturlig fødsel bestemmer kardiologen.
4. Når paroxysmal arytmi. Det er farligt, hvis den gravide kvinde har en historie om hjertesygdom, der er uregelmæssigheder i fosterets hjerteaktivitet, livmodernes ophidselse øges, hvilket kan forårsage abort. Et stærkt angreb i sene perioder og under fødslen kan føre til døden.

Til frugt

For at stabilisere tilstanden hos den deluriente kvinde er det også nødvendigt at bevare barnets helbred. En arytmi kan forårsage placenta insufficiens, når moderkagen ikke udfører sin funktion, hvilket kan provokere babyens hypoxi i livmoderen.

1. Med paroxysmal takykardi. Fosteret forstyrrede myokardieaktivitet, hvilket afhænger af min mors. Da livmoderen er meget spændt, er der risiko for abort.
2. Med atrieflimren. Fare for fosterdød på grund af iltstød.
3. Med sinusarytmi. Typisk for en sådan form for et stærkt hjerterytme kan forårsage dårlig cirkulation, hvilket vil påvirke barnets udvikling.

Sikker diagnose

For at bestemme form for arytmi og korrekt ordinere behandling anvendes følgende diagnostiske metoder:

1. EKG - elektrokardiogram. Registrerer frekvensen af ​​hjerterytmen.
2. Endocardial cardiogram. Ved hjælp af specielle elektroder er bestemte afvigelser i forskellige områder af hjertet.
3. Holter overvågning. Udpeget, hvis en hjertesvigt manifesterer sig fra tid til anden. Pulsen i løbet af dagen undersøges.
4. Ekkokardiografi. Kunstigt skabte forhold, der får hjertet til at ændre tempo, hvorefter årsagerne til forekomsten af ​​patologier registreres.
5. Transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse. Stimulering udføres gennem fordøjelseskanalen, denne diagnose gør det muligt at vurdere hjertets rytmiske egenskaber.
6. Blodprøve Identificerer kroniske sygdomme, der påvirker hjerteaktivitet.

Behandlingsmuligheder

Først og fremmest afgøres årsagen til arytmi, meget ofte løser afvisningen af ​​dårlige vaner og eliminering af stressede situationer problemet. Receptpligtig medicin afhænger af form for arytmi og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

1. Med atrieflimren. Påfør elektropulsterapi, radiofrekvensablation, med garanti for fostrets beskyttelse.

• novocinamidopløsning;
• verapamil;
• propranolol;
• digoxin;
• Panangin;
• antikoagulantia - for at forhindre blodpropper.

1. Når paroxysmal arytmi. Hvis der ikke observeres kardiale abnormiteter, forsøger lægerne at gøre med sådanne forebyggende metoder som:

• tager valerian, seduksena;
• åndedrætsøvelser
• øjenmassage;
• oppumpning balloner;
• Massage i området af karotidarterierne i 5 til 10 sekunder.

Hvis metoderne ikke giver effekt, er hjerte glycosider ordineret: propranolol, isoptin, natriumadenosintrifosfat.

1. Når ekstrasystolisk arytmi. Udnævnelse af antiarytmiske lægemidler er ikke påkrævet, men hvis hjertearytmi forekommer hyppigt, er lægemiddelbehandling ordineret:

• kaliumchlorid;
• Panangin;
• Inderal;
• verapamil.

Det er ikke tilrådeligt for gravide at tage medicin indeholdende belladonna eller atropin. Sommetider forekommer ekstrasystole på grund af en overdosis af hjerteglykosider, så erstattes de af difenin.

1. Med sinusarytmi. Normalt passerer sinusformen alene efter eliminering af årsagen eller behandlingen af ​​den underliggende sygdom. God hjælp tinktur af valerian og motherwort. Men med tegn på hjertesvigt kan de ordineres:

• digoxin;
• izolanid;
• digitoxin;
• kaliumchlorid;
• Panangin;
• verapamil;
• Propranolol.

I perioden mellem angreb, for at holde rytmen, administreres amiodaron med β-blokkere også. Disse lægemidler ordineres på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten.

Med betydelige afvigelser i hjerterytmen, bliver den fremtidige mor forsøgt at blive anbragt på hospitalet til behandling. Siden brug af stoffer i den gennemsnitlige dosering er i dette tilfælde ikke egnet.

Årsagen til dette er så vigtige ændringer i en kvindes krop som:

1. Forøget blodcirkulation. Standarddosis taber aktivitet, det er nødvendigt at vælge det individuelt.
2. Reduceret proteinindhold. Lægemidler værre absorberes.
3. Forhøjet nyresvulstrøm. Narkotika fjernes fra kroppen meget hurtigere end normalt.

Forebyggende metoder

For at forhindre forekomsten og udviklingen af ​​arytmier anbefales gravide kvinder at overholde følgende anbefalinger:

• Korrekt ernæring. Eliminer fede og salte fødevarer, en stor mængde fedt fungerer ikke godt på nervesystemet. Foretage grøntsager og frugter.
• Undgå overspisning. Øger belastningen på sinusnoden.
• For at nægte kaffe og te, alkohol, fremkalder sådanne drikkevarer et hjerteslag.
• Daglige vandreture.
• Fuld søvn.

Gravide kvinder er meget vanskelige at udføre angreb af arytmi, fordi kroppen oplever en dobbelt belastning. Situationen forværres af frygt for barnet. Ernæring og forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at løse problemet, men hvis angrebene bliver hyppige, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Dosering og medicinering udvælges ud fra sygdomsformen og mulige hjertesygdomme hos parturienten.