Sygdomme i karrene og arterierne i underekstremiteterne

Deres mekanisme er stort set det samme: For det første ændrer fartøjet sin form eller struktur og ophører derefter med at fungere i en sund tilstand, hvilket har en negativ indvirkning på tilstanden af ​​nærliggende væv. Elementerne i kredsløbssystemet selv kan miste deres naturlige elasticitet, udvide og indgå i væsentlig grad og er i stigende grad udsat for mekanisk skade. Aterosklerotiske plaques danner i den indre del af dem, der forhindrer strømmen af ​​venøst ​​og arterielt blod og forårsager nekrose.

I de seneste årtier har læger over hele verden noteret en stigende tendens i antallet af patienter med forskellige kroniske vaskulære sygdomme i underbenene. De påvirker omkring 3-7% af de unge og 10-25% af de ældre. På tidspunktet for dets oprindelse og primære udvikling er de vaskulære patologier i benene ofte asymptomatiske. Uden tilstrækkelig behandling kan mange af dem ledsages af alvorlige konsekvenser, herunder tab af en lem eller død.

Fælles sygdomme i blodkarrene og arterierne i benene

På grund af den globale udbredelse af vaskulære patologier i underekstremiteterne tilskriver nogle mennesker dem til begrebet normen, da de lidelser, der er forbundet med dem, er noteret i hver anden voksen patient. Men det betyder ikke, at disse sygdomme ikke behøver behandling. Forsinkelse af deres terapi kan krones med ekstremt alvorlige komplikationer, og derfor er det vigtigt at konsultere en læge for en differentieret diagnose og udvælgelse af den rigtige behandlingsstrategi, når det opdages alarmerende symptomer.

I lægepraksis er sådanne sygdomme opdelt i flere grupper:

Atherosclerose obliterans (OASNC) er en kronisk degenerativ-metabolisk proces i forbindelse med hærdningen af ​​arterievæggene mod baggrunden for overdreven lipid og kolesterolaflejringer. Disse stoffer bliver til gengæld katalysatorer til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, der gradvist kan indsnævre blodkarernes lumen og føre til deres absolutte overlap i forbindelse med underernæring og vævsevnen.

Aterosklerose er en af ​​de førende årsager til handicap og dødelighed over hele verden. Dens karakteristiske træk er:

• smerter i benene, forværret af løb, klatring af trapper og gå hurtigt,
• intermitterende claudication.

Obliterende endarteritis - hurtigt progressive sygdomme i benens arterier, der er forbundet med den gradvise indsnævring af blodkarernes lumen og død af væv, der er berøvet blodforsyning. Patologien har ikke været grundigt undersøgt, men lægerne mener, at hovedårsagen er den inflammatoriske proces i forbindelse med overvejelsen af ​​autoimmune antistoffer i karret.

• træthed i lemmer, når man går,
• skarp afkøling af lemmerne uden objektive grunde,
• hævelse,
• dannelse af sår.

Akut arteriel obstruktion er en sygdom, der opstår som følge af en abnorm stigning i blodkoagulation (hyperkoagulabilitet) såvel som på baggrund af en inflammatorisk eller atherosklerotisk proces, der fører til ændring af vaskulær væg og pludselig ophør af blodgennemstrømning. Denne patologi forårsager ofte akut arteriel iskæmiesyndrom.

Det udtrykkes overvejende i arterielle spasmer af både de berørte og sunde ben.

Åreknuder - en fælles sygdom præget af degenerative ændringer i de overfladiske vener, hvor der er tab af deres elasticitet, strækning, hurtig vækst og dannelse af yderligere knuder.

Symptomerne på denne patologi er ret specifikke:

• kongestiv hævelse af benene,
• kramper,
• ændring i hudpigmentering,
• følelse af tunghed
• ømhed og træthed
• Under huden ses karakteristiske kuperede knuder, ofte ledsaget af kløe og brændende.

Denne patologi ledsages af sådanne aggressive komplikationer som akut tromboflebitis og intens blødning.

Trombose af det overfladiske venesystem er et syndrom, der ofte skyldes åreknuder med den tilstødende tilsætning af en infektiøs proces.

• alvorlig hyperæmi og akut smerte i lemmerne,
• forekomsten af ​​infiltrater lokaliseret langs den berørte vene.

Venøs trombose er processen med dannelse af thrombus i forbindelse med dysfunktioner af koagulation og blodgennemstrømning, inflammation eller krænkelse af venøs vægts integritet.

• hurtigt voksende lemmerødem,
• alvorlig hyperæmi og hypertermi,
• skære smerte
• blå hud på stedet for skade,
• arterielle spasmer.

Aneurysme - diffus eller sacciform fremspring af en del af arterien forbundet med udvidelsen af ​​blodkarens lumen og et fald i dets tone (overdreven strækning eller udtynding af væggen).

Sygdommen manifesterer sig i:

• lem svagheder
• periodiske smerter, tilbøjelige til selvforringelse,
• følelsesløshed, dunkende, forkølelse af det berørte område,
• dannelsen af ​​en tumor neoplasma under huden.

Vascular mesh (telangiectasia) er en abnorm vækst af subkutane kapillarier, ledsaget af en lokal akkumulering af tynde kapillærlinjer af blå, rød eller lilla nuance, der minder om en spindelvæv, en stjerne eller et kaotisk gitter. Den fortsætter smertefrit og bærer ikke en potentiel risiko for patientens helbred og liv. Det er muligt at spare kirurgisk og hardware behandling. I de fleste tilfælde bringer patienten et rent æstetisk ubehag.

Risikogrupper

Karsygdomme i underekstremiteterne er mest modtagelige for patienter med følgende problemer:

· Langvarig rygeoplevelse

· Diabetes mellitus type 1 og 2;

· Alkoholmisbrug

· Højt blodtryk

· Hypercholesterolemi (forhøjet koncentration af cholesterol og triglycerider i blodet)

· Højt niveau af ikke-proteinogen aminosyrehomocystein i blodet

· Alvorlig hormonel ubalance.

Patologier af benene og arterierne er overvejende påvirket af personer, der har krydset tærskelen på 50 år, men de seneste år har de spredt aktivt blandt unge. Mænd er mere modtagelige for lignende sygdomme end kvinder.

Det skal understreges, at flertallet af vaskulære dysfunktioner har en psykologisk karakter, og personer med en stressende type karakter er mest modtagelige for dem.

Det er vigtigt, at der forekommer lidelser i familiens historie. Dette gælder især for aterosklerose og åreknuder.

Diagnostiske foranstaltninger

Tilstedeværelsen af ​​en specifik patologi, såvel som dens nøjagtige årsag, kan kun etableres ved intern høring af en specialist. I løbet af hendes arbejde vil lægen stille nogle generelle spørgsmål vedrørende livsstil og kroniske sygdomme, undersøge i detaljer historien, udføre nogle funktionelle tests, klarlægge tilstedeværelsen af ​​lignende patologier i nærmeste familie. Som led i undersøgelsen vil lægen spørge dig om hyppigheden og intensiteten af ​​symptomer, overvåge det kliniske billede og identificere sygdommens foreslåede ætiologi.

Hvis du delvis bekræfter mistanken, vil du blive tildelt til simpel forskning:

Rheovasografi (RVG) er en ikke-invasiv funktionel metode til estimering af pulsblodfyldningen af ​​ekstremiteterne samt ton, elasticitet og patentering af perifere fartøjer ved anvendelse af et specifikt instrument;

Måling af skulder-ankelindekset er en engangsbestemmelse af blodtryksniveauet i skuldre og ankler (det er normalt det samme);

Biokemisk analyse af blod (kolesterol) og andre forsøg til påvisning af abnorm hjertefunktion.

For en mere dybtgående undersøgelse af sygdomsforløbet tages følgende foranstaltninger:

1. Duplex scanning af arterier og vener;

2. Angiografi ved anvendelse af et kontrastmiddel

3. Magnetisk resonans angiografi;

5. Funktionelle test.

Behandlingsmetoder

Til behandling af fodvaskulære patologier anvendes følgende metoder:

· Stentning af lårben og ilealarterier

· Fiksering af arteriøs venøs fistel

· Resektion, protetik og endoprostetik af aneurisme

Lægen kan også ordinere medicin for at sænke blodtrykket og blodkolesterolniveauet. Modtagelse af antikoagulantia og medicin for at holde hjertet i gang kan være relevant.

Du skal følge visse regler for at øge effektiviteten af ​​behandlingen og undgå tilbagefald:

· For at kompensere for diabetes mellitus (hvis det er tilfældet), konstant overvåge niveauet af glukose i blodet;

· Helt stoppe med at ryge

· Overvåg og reguler blodtryk

· Opretholde optimal kropsvægt

· Udvikle en sund kost, stop med at indtage mættet fedt i store mængder

· Træn regelmæssigt, tag vandreture mindst 3 gange om ugen.

Ved den mindste mistanke om vaskulære sygdomme i underekstremiteterne er det nødvendigt at konsultere en læge hurtigt.

Sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter: okklusion, læsion, blokering

Lårbenarterierne i underekstremiteterne fortsætter iliac arterien og trænger ind i popliteal fossa af hver lem langs lårbenene i front og lårbenet-popliteale aksler. De dybe arterier er de største grene af lårarterierne, der leverer blod til lårets muskler og hud.

Indholdet

Artery struktur

Anatomien i lårarterierne er kompleks. Baseret på beskrivelsen, i området med ankel-fod-kanalen, er hovedarterierne opdelt i to store ribben. Forbenets muskler gennem den mellemliggende membran vaskes med blod fra den fremre tibialarterie. Derefter går den ned, går ind i fodgængeren og mærkes på ankelen fra bagsiden. Formulerer den arterielle bue af sålen på gren af ​​arterien af ​​den bageste fod, passerer til sålen ved hjælp af det første mellemrum.

Stien til den bageste tibialarterie i underekstremiteterne løber fra top til bund:

• i ankel-knæskanalen med afrunding af medialanken (i stedet for pulsen);
• foden med opdelingen i to arterier i sålen: medial og lateral.

Sålens laterale arterie forbinder til gren af ​​dorsalarterien af ​​foden i det første mellemrumsrum med dannelsen af ​​solens arterielle bue.

Det er vigtigt. Ærene og arterierne i underbenene giver blodcirkulationen. Hovedarterierne leveres til for- og ryggrupper af benmusklene (lår, skinner, såler) og huden med ilt og ernæring. Vene - overfladisk og dyb - er ansvarlig for venøs blodfjernelse. Fodene og underbenet - dybt og parret - har en retning med de samme arterier.

Arterier og vener i underekstremiteterne (på latin)

Sygdomme i underarmsarterier

Arteriel insufficiens

Hyppige og karakteristiske symptomer på arteriel sygdom er smerter i benene. Sygdomme - emboli eller trombose af arterier - forårsager akut arteriel insufficiens.

Vi anbefaler at studere artiklen om et lignende emne "Behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne" inden for rammerne af dette materiale.

Skader på underarmsarterierne fører først til intermitterende claudikation. Smerter kan være af en bestemt karakter. For det første er kalvene ømme, da der kræves en stor blodgennemstrømning til muskelbelastning, men det er svagt, da arterierne er patologisk indsnævrede. Derfor føler patienten behovet for at sidde på en hvilestol.

Ødem i arteriel insufficiens kan eller kan ikke forekomme. Med forværringen af ​​sygdommen:

• patienten reducerer løbende afstanden og søger at hvile
• hypotrichose begynder - hårtab på benene
• muskler atrofi med konstant oxygen sult
• smerter i benene generer i ro under nats søvn, da blodgennemstrømningen bliver mindre;
• i en siddende stilling bliver smerten i benene svag.

Det er vigtigt. Hvis du har mistanke om arteriel insufficiens, skal du straks kontrollere arterierne for ultralyd og gennemgå et behandlingsforløb, fordi det fører til udvikling af en alvorlig komplikation - gangre.

Opliterende sygdomme: endarteritis, tromboangiitis, aterosklerose

Obliterende endarteritis

Unge mænd i alderen 20-30 bliver sygere oftere. Karakteristisk dystrophic proces, indsnævring af lumen af ​​arterierne i den distale kanal af benene. Næste kommer iskæmi af arterien.

Endarteritis opstår på grund af langvarig vasospasme på grund af langvarig eksponering for superkøling, malign rygning, stressende forhold og så videre. På samme tid mod baggrunden af ​​sympatiske effekter:

• bindevæv vokser i karvæggen;
• vaskulær vægtykkelse;
• elasticitet er tabt
• blodpropper er dannet;
• Pulsen forsvinder på foden (distalben);
• Pulsen på lårbenet er bevaret.

Tidligere skrev vi om hjernens arterier og anbefalede at tilføje denne artikel til dine bogmærker.

Rheovasografi udføres for at detektere arteriel indstrømning, ultralyds ultralydsskanning til skibsundersøgelse og / eller dupleksscanning - ultralydsdiagnostik med Doppler-undersøgelse.

• udføre lumbal sympathectomy;
• anvende fysioterapi: UHF, elektroforese, Bernard-strømme;
• kompleks behandling udføres med antispasmodik (no-spa eller halidor) og desensibiliserende lægemidler (claritin);
• eliminere etiologiske faktorer.

Obliterating torobangitis (Buerger's sygdom)

Dette er en sjælden sygdom, som manifesterer som udslettende endarteritis, men er mere aggressiv på grund af tromboflebittens migrerende overfladeveve. Sygdomme har tendens til at gå ind i det kroniske stadium, periodisk forværres.

Terapi bruges som med endarteritis. Hvis venøs trombose opstår, bruger de:

• antikoagulantia - lægemidler til reduktion af blodpropper
• antiplatelet midler - antiinflammatoriske lægemidler;
• flebotropiske lægemidler;
• trombolyse - injicer lægemidler der opløser trombotiske masser
• i tilfælde af en flydende trombose (vedhæftet i en del) - tromboembolisme (et cava-filter er installeret, udføres den underfærlige vena cava, lårbenen er bundet)
• foreskrive elastisk kompression - iført en særlig strømpe.

Aterosklerose obliterans

Ateroskleroseudslæt forekommer hos 2% af befolkningen, efter 60 år - op til 20% af alle tilfælde

Årsagen til sygdommen kan være nedsat lipidmetabolisme. Ved forhøjede niveauer af kolesterol i blodet infiltrerer de vaskulære vægge, især hvis lavdensitets lipoproteiner dominerer. Vaskemuren er beskadiget af immunologiske lidelser, hypertension og rygning. Komplicerede tilstande komplicerer sygdommen: diabetes mellitus og atrieflimren.

Symptomer på sygdommen er indbyrdes forbundne med dets femte morfologiske faser:

• Dolipid - øger permeabiliteten af ​​endotelet, der er en ødelæggelse af kælderen membran, fibre: kollagen og elastik;
• lipoid - med udviklingen af ​​fokal infiltration af arterielle intimale lipider;
• liposklerose - under dannelsen af ​​en fibrøs plaque i arteriens intima;
• atheromatous - et sår dannes under plaque destruktion;
• atherocalcinøs - med forkalkningsplakat.

Smerter i kalvene og intermitterende claudication forekommer først, når man går i relativt lange afstande, mindst 1 km. Med øget iskæmi i musklerne og med vanskelig adgang til blod fra arterierne, vil pulsen i benene blive opretholdt eller svækket, hudfarven vil ikke ændre sig, muskelatrofi vil ikke forekomme, men hårvæksten i de distale ben (hypotrichose) vil falde, neglene bliver skøre og tilbøjelige til svampe.

Aterosklerose kan være:

• segmentet - processen dækker et begrænset område af fartøjet, der dannes enkelt plaques, så er fartøjet fuldstændigt blokeret;
• diffus - aterosklerotisk læsion dækket distal kanal.

Ved segmental aterosklerose udføres en shunting operation på fartøjet. Med en diffus type "vinduer" for at udføre fremspring eller implantation af protesen forbliver der. Sådanne patienter får konservativ behandling for at forsinke gangrene.

Der er andre sygdomme i de nedre lemmer arterier, såsom åreknuder. Behandling med leeches i dette tilfælde vil hjælpe i kampen mod denne sygdom.

koldbrand

Det manifesterer sig i fase 4 af cyanotiske foci på fødderne: hæle eller tæer, som senere bliver svarte. Foci tendens til at sprede sig, fusionere, engagere sig i processen af ​​den proximale fod og underbenet. Gangren kan være tør eller våd.

Tørre gangren

Det er indsat i en nekrotisk region klart afgrænset fra andre væv og strækker sig ikke længere. Patienter har smerter, men der er ingen hypertermi og tegn på forgiftning, selvrivning af stedet med vævsnekrose er muligt.

Det er vigtigt. Behandling i lang tid udføres konservativt, så det operative traume ikke forårsager en forbedret nekrotisk proces.

Tildele fysioterapi, resonans infrarød terapi, antibiotika. Behandling med Iruksol salve, pneumopressurebehandling (apparat lymfatisk dræning massage osv.) Og fysisk terapi.

Våd gangren

• blålige og sorte pletter af hud og væv;
• hyperæmi nær det nekrotiske fokus
• purulent udledning med en modbydelig lugt;
• forgiftning med udseende af tørst og takykardi
• hypertermi med febrile og subfebrile værdier
• hurtig fremgang og spredning af nekrose.

I en kompliceret tilstand:

• udskåret væv med læsioner: amputerede døde områder;
• øjeblikkelig genoprette blodforsyningen: ved at skubbe direkte blodgennemstrømning omkring det berørte område, forbinder en kunstig shunt til arterien bag det beskadigede område;
• en thrombendarterektomi udføres: aterosklerotiske plaques fjernes fra beholderen;
• anvende dilatation af arterien med en ballon.

Plaque-indsnævrede arterier dilateres med angioplastik

Det er vigtigt. Endovaskulær indgriben ligger i at føre ballonkateteret til det smalle sted i arterien og opblåse det for at genoprette normal blodgennemstrømning. Når ballong dilatation installerer stenten. Det tillader ikke at arterierne indsnævres i det beskadigede område.

Benarteriesygdom

Hvad er foden arteriesygdom?

Perifere arteriesygdomme er en patologi, der opstår på grund af nedsat blodgennemstrømning i arterierne. Disse arterier giver blod til de menneskelige underdele. Denne sygdom udvikler og udvikler sig som regel som følge af aterosklerose.

Med alderen øges risikoen for at få denne sygdom. Ifølge medicinsk statistik har tre ud af ti personer efter 70 år en sådan læsion af benens arterier. Risikoen for sygdom øges også, hvis en person ryger eller har diabetes.

årsager til

Medicinske specialister siger, at hovedårsagen til udviklingen af ​​en sådan sygdom er aterosklerose. Og mænd er mere modtagelige for denne sygdom end kvinder.

Ud over atherosklerose er der mange grunde, der kan udløse denne sygdom.

• rygning;
• Diabetes mellitus;
• Højt blodtryk
• fedme;
• Sygdomme i det kardiovaskulære system.

Symptomer på benarteriesygdom

Det allerførste og mest udtalte symptom på perifer arteriesygdom i benene er smerte, når man går. Denne smerte er manifesteret i kalve, knæ, ben, lår og skinker.

Også sygdommen i de perifere arterier af benene ledsages af intermitterende claudication. Sådan lameness er især mærkbar, når patienten klatrer trappen, går op ad vejen.

Diagnose af sygdommen

Først og fremmest begynder diagnosen med en grundig undersøgelse af patienten og indsamling af anamnese. En specialist læger blodtryk, spørger om eksistensen af ​​skadelige vaner, og indsamler også en anamnese om de individuelle kendetegn ved menneskers sundhed.

Der udføres også specielle tests til diagnosen, som er i stand til at bestemme om der er en læsion i underbenene eller ej.

Patienterne er også ordineret:

• Magnetic resonance imaging;
• Beregnet tomografi;
• Doppler sensorer og manchetter;
• Traditionel angiografi.

Behandlingsmetoder

Lægemiddelbehandling er primært at sænke og holde niveauet af kolesterol i blodet. Også i løbet af narkotikabehandling er det også at tage stoffer, der reducerer blodpladernes aggregeringsegenskaber.

Også med denne sygdom bør du hele tiden holde kontrol over niveauet af fysisk aktivitet. Det er nødvendigt at øge belastningen på benene hver dag - at gå mindst en halv time om dagen tre gange om ugen.

Operationen udføres i traditionel form og bruger moderne teknologi. Lægen vælger selvstændigt teknikken og typen af ​​kirurgisk indgreb, baseret på patientens tilstand og i overensstemmelse med organismens individuelle karakteristika.

Anatomi af de nedre ekstremiteternes kar: funktioner og vigtige nuancer

Det arterielle, kapillære og venøse netværk er et element i kredsløbssystemet og udfører flere vigtige funktioner i kroppen. Takket være det er levering af ilt og næringsstoffer til organer og væv, gasudveksling samt bortskaffelse af affaldsmateriale.

Anatomien af ​​karrene i de nedre ekstremiteter er af stor interesse for forskere, fordi det giver mulighed for at forudsige sygdomsforløbet. Hver praktiserende læge skal kende det. På funktionerne i arterier og blodårer, der fodrer benene, vil du lære af vores anmeldelse og video i denne artikel.

Hvordan benene leverer blod

Afhængig af strukturen og de udførte funktioner kan alle skibe opdeles i arterier, vener og kapillærer.

Arterier er hule rørformede formationer, der bærer blod fra hjertet til perifere væv.

Morfologiske de består af tre lag:

• ydre - løs væv med foderskibe og nerver;
• medium lavet af muskelceller såvel som elastin og kollagenfibre;
• internt (intimalt), som er repræsenteret af endotelet, der består af celler fra det pladeformede epithelium og subendothelium (løs bindevæv).

Afhængig af mellemlagets struktur identificerer medicinsk instruktion tre typer af arterier.

Tabel 1: Klassificering af arterielle kar:

• aorta;
• pulmonal stamme.

• søvnig a.;
• subclavian a.
• popliteal a..

• små perifere fartøjer.

Vær opmærksom! Arterier er også repræsenteret af arterioler, små skibe, der fortsætter direkte ind i kapillærnetværket.

Åbenene er hule rør, der bærer blod fra organer og væv til hjertet.

1. Muskuløs - har et myocytisk lag. Afhængigt af udviklingen er de underudviklede, moderat udviklede og højt udviklede. Sidstnævnte er placeret i benene.
2. Armless - sammensat af endothel og løs bindevæv. Fundet i muskuloskeletalsystemet, somatiske organer, hjerne.

Arterielle og venøse skibe har en række væsentlige forskelle, der fremgår af nedenstående tabel.

Tabel 2: Forskelle i strukturen i arterier og årer:

Benarterier

Blodforsyningen til benene sker gennem lårbenet. A. femoralis fortsætter iliac a., Som igen omdirigeres fra abdominal aorta. Den største arterielle beholder i den nedre ekstremitet ligger i lårets forreste spalte og dernæst ned i popliteal fossa.

Vær opmærksom! Med et stærkt blodtab, når det er skadet i underbenet, presses lårbensartoren mod skindbenet ved udgangen.

Femoral a. giver flere grene repræsenteret af:

• overfladisk epigastrisk, der stiger til mavens forvæg tæt på navlen;
• 2-3 eksternt genital, nærende skrot og penis hos mænd eller vulva hos kvinder; 3-4 tynde grene, kaldet inguinal;
• en overfladisk kuvert går til den øvre forreste overflade af ilium;
• dyb lårbenet - den største gren, der starter 3-4 cm under den inguinale ligament.

Vær opmærksom! Den dybe lårarterie er hovedfartøjet, der giver O2 adgang til lårets væv. A. femoralis efter udledning går ned og giver blodtilførsel til underben og fod.

Poplitealarterien starter fra adductorkanalen.

Det har flere grene:

• øvre laterale og mediale mediale grene passerer under knæleddet;
• nedre lateral - direkte ved knæleddet;
• midt knæ gren;
• bageste gren af ​​tibialområdet.

I området af benet popliteal a. fortsætter i to store arterielle skibe kaldet tibialkar (bageste, forreste). Distal fra dem er arterierne, der fodrer ryggen og plantarfladerne på foden.

Benvener

Ær giver blodgennemstrømning fra periferien til hjertemusklen. De er opdelt i dyb og overfladisk (subkutan).

Dybe åre, der ligger på foden og underbenet, er dobbelt og passerer nær arterierne. Sammen danner de et enkelt stamme af V.poplitea, der ligger lidt bagere end popliteal fossa.

Fælles vaskulær sygdom NK

Anatomiske og fysiologiske nuancer i strukturen i NK's kredsløbssystem forårsager udbredelsen af ​​følgende sygdomme:

Legeskibens anatomi er en vigtig gren af ​​medicinsk videnskab, som hjælper lægen med at bestemme etiologien og patologiske egenskaber ved mange sygdomme. Kendskab til topografi af arterier og vener bærer stor værdi for specialister, fordi det giver dig mulighed for hurtigt at lave den korrekte diagnose.

Aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne

Tilbagevendende smerter i benene er normalt forbundet med træthed, ubehagelige sko eller endda skader. Dette kan dog være det første symptom på en farlig sygdom - multifokal nedre del aterosklerose. Sen adgang til læge kan resultere i udvikling af gangre og død.

Skrå arteriosklerose i benarterierne

Hvad er aterosklerose i aorta og arterier i underekstremiteterne er en kompleks patologi, der manifesteres i forstyrrelsen af ​​blodforsyningen og processen med celle ernæring. I den internationale klassifikation af aterosklerose aterosklerose i de nedre ekstremiteter, der er forbundet med obstruktion af de femorale og popliteale områder, er diagnosticeret som udslettende. I ICD10 er den tildelt koden 170.2. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​udtrykket udslettende endarteritis - en kronisk vaskulær sygdom, som påvirker benens kar og arterier.

Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af en gradvis indsnævring af blodkar, blokering af det vaskulære lumen og udseendet af gangren.

I medicin accepteres 2 teorier om aterosklerose. Den første forklarer udviklingen af ​​sygdommen ved dannelse af plaque med samtidig forekomst af risikofaktorer, krænkelse af vaskulærets integritet og ændringer i receptorfølsomhed. Kolesterol er en lipid og er hovedkomponenten af ​​membranceller. Når lipidmetabolisme forstyrres, og blodkolesterolniveauet stiger, forekommer der skader på beholdervæggen.

Den anden teori forbinder sygdommens udvikling med forstyrrelse af immunsystemet og forringelsen af ​​blodkarene på grund af forhøjede niveauer af toksiner i blodet.

Resultatet af processerne er, uanset deres årsag, depositionen af ​​lipider på overfladen af ​​karrene. Dette udløser en inflammatorisk proces, hvori makrofager, hvide blodlegemer, lymfocytter og monocytter er involveret. Aktiviteten af ​​monocytter bevæger dem fra indre kavitet af skibet til væggen, hvilket giver anledning til udvikling af aterosklerose. Derefter transformeres de til store celler, som absorberer kolesterol og lipid med lav densitet. Den høje koncentration af enzymer fører til den hurtige vækst af aterosklerotiske plaques, som lukker lumen, deformerer væggene og svækker fartøjets elasticitet.

Formen af ​​udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter diagnosticeres hos 10% af befolkningen i alderen 65 år og ældre.

Og blandt aterosklerotiske sygdomme ligger OASNA tredje i prævalens. På den første - hjertens blodårer og blodårer efterfulgt af en sygdom i hjernens og halsens blodkar.

Årsager til patologi

Udviklingen af ​​aterosklerose i de nedre ekstremiteter fører til en række årsager:

• hyperlipidæmi;
• Rygning og alkoholmisbrug;
• Overvægt;
• Ubalanceret kost med overvejende fedtholdigt, saltt og højt kalorieindhold;
• Genetisk disposition
• Hyppige stressfulde situationer og ubehageligt psykologisk klima
• alder;
• manglende motion;
• Hyppig tilstand af overarbejde;
• Skade.

Der er en sygdom og som følge af eksisterende sygdomme. Normalt er aterosklerose manifesteret på baggrund af diabetes mellitus og hypertension, infektioner, sygdomme i det endokrine system.

Aterosklerose i underlivet i alderdommen ledsages af skader, operationer og hypotermi.

Symptomer og stadier af sygdommen

De første symptomer på aterosklerose er hyppig følelse af kulde i benene, følelsesløse fingre, krammuskelkramper og træthed, der opstår under træning. Normalt forekommer der smerter i benets muskler. Dette skyldes, at de bærer en øget belastning og har færre arterier. Med sygdommens fremgang spredes smerten til fødderne. Derefter udvikler intermitterende claudikation: det er karakteriseret ved svær smerte, der opstår, når man går i kalvemusklerne i lår og hoftefed. Intermitterende smerter kan være meget alvorlige, og selv smertestillende lægger ikke fuldt ud et angreb.

Yderligere udvikling af sygdommen fører til:

• Hyppige følelsesløshed i fødderne;
• kramper;
• Hudfarveændring;
• Følelse tung;
• Arteriel trombose eller emboli;
• Ingen puls under knæet, ved anklen og hoften;
• Trofiske lidelser;
• Cyanose.

Trofiske lidelser (sårdannelse, eksfolierende negle, hårtab) fremkalder et fald i muskelvolumen og masse. Hvis du ignorerer disse tegn på atherosklerose og ikke begynder behandling, vil de udvikle sig og manifestere sig som:

• Alvorlig følelsesløshed ved fødderne
• Alvorlig smerte selv i ro
• Søvnforstyrrelser på grund af smerter i benets muskler;
• Ikke-helbredende smertefulde sår, der når 1-3 cm i diameter;
• Nekrose.

Blokering af ilealarterien kan føre til impotens. Lukningen af ​​lumen i blodkarret i lårbenet-poplitealområdet slutter med tibiens alopeci og aorto-iliac-regionen med alopeci i den nedre tredjedel af låret. På et senere tidspunkt begynder sværdet af fingers og fødders hud, hvilket angiver udviklingen af ​​gangren.

Symptomer udvikler sig normalt langsomt, indtil der optræder akut trombose, hvilket dramatisk forværrer det kliniske billede. Udseendet af udslettende endarteritis og diabetisk læsion af små skibe øger risikoen for patientens liv. For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er normalt ordineret amputation af lemmerne.

Sygdomsklassifikation

I medicin er der flere klassifikationer af aterosklerose i de nedre ekstremiteter. Ifølge sygdommens kliniske forløb er der 2 former:

På stedet for sygdomspatologien er opdelt i:

• Aterosklerose af hovedarterierne i underekstremiteterne;
• Aterosklerose af lårarterierne, hofteforbindelsen;
• Aterosklerose af ileal-femorale kar
• Aterosklerose af den dybe lårarterie;
• Aterosklerose af foden
• Atherosclerose af ilealarterien;
• Aterosklerose af tibialarterien;
• Knæets aterosklerose.

Den første form af sygdommen diagnosticeres oftere og normalt hos mænd. Hos kvinder udvikler sygdommen kun i overgangsalderen, når der ses en stærk hormonel ubalance i kroppen.

Sygdommen hos de vigtigste og perifere skibe er også opdelt ved klinisk form til aterosklerose, trombangitis og aortoarteritis. Ifølge kompensationsniveauet for omgåelse af blodcirkulationen er sygdommen opdelt i kompenseret, subkompenseret, dekompenseret.

Stadier af aterosklerose

Udviklingen af ​​iskæmi i underekstremiteterne er opdelt i 5 faser:

• angioødem;
• trombotisk;
• trofiske;
• nekrotiserende;
• Gangrenous.

Reduktion i blodcirkulationen eller iskæmi i underekstremiteterne, som er resultatet af en reduktion eller fuldstændig ophør af arteriel blodbevægelse, ligger under Leriche Fontaine's klassificering. Det er mere praktisk, derfor foretrækker angiologer fra mange lande at bruge det. Klassificeringen identificerer 4 faser:

1. asymptomatisk;
2. Iskæmisk belastning ledsaget af lameness;
3. Resterende iskæmi, når der opstår smerte selv under resten
4. Resterende iskæmi med udseende af nekrose.

Nogle gange kaldes fase 3 kritisk iskæmi, og 4 diagnosticeres, når sår begynder at forekomme. Kritisk iskæmi diagnosticeres hos 500-1000 patienter for hver million mennesker. Procentdelen af ​​vellykket behandling i henhold til OANSK er lav: antallet af amputationer når 20% af det samlede antal patienter og den samme procentdel af dødeligheden i det første års behandling af den kritiske form.

Der er en anden klassifikation af aterosklerose i underekstremiteterne, som også er populær blandt læger. Den første fase af sygdommen er præklinisk, præget af en overtrædelse af lipidmetabolisme. Smerter opstår efter en lang gåtur (over 1 km) og under store belastninger. De resterende symptomer er normalt fraværende. Den anden fase er karakteriseret ved at fylde fartøjets lumen med 60-80%, hvilket fremgår af smerte, når man går, selv for korte afstande. I tredje fase opstår der alvorlige smerter selv ved passage af 50 m. Den sidste fase af sygdommen ledsages af udseende af trofesår, nekrose og gangren. Smerter passerer ikke selv om natten.

Diagnose af sygdommen

Diagnose er lægenes konklusion om sygdommen og patientens tilstand, som er skrevet i overensstemmelse med almindeligt accepteret terminologi, klassifikation og nomenklatur for sygdommen. Han går ind i patientens medicinske historie.

Diagnose af aterosklerose i benkarrene indeholder flere obligatoriske trin:

• Studie af symptomer;
• Historie tager;
• Undersøgelse af patienten;
• Analyse af laboratorieblodprøver;
• Udfør yderligere forskning.

Ved første optagelse klages klager, tidspunktet for symptomernes begyndelse og deres varighed, forbindelsen med fødeindtagstid og belastninger afklares.

• Intensitet og lokalisering af smerte;
• Tilstedeværelsen af ​​generel svaghed, kuldegysninger, træthed;
• Tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme;
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i hjertet, leveren, nyrerne.

De opnåede data registreres i sygdommens historie. Også på ambulant kortet angiver patientens sociale og fysiske data, diagnostiske foranstaltninger, vægt og alder.

Diagnostiske metoder

Når man klager over symptomerne på aterosklerose, ordineres patienten biokemiske blodprøver for at detektere niveauet af lipider og kolesterol i blodet. Når du undersøger patienten, skal du være opmærksom på huden: På det berørte ben er det normalt mere tæt. Det berørte lem er præget af sprøde negle, atrofierede muskler og ændret hudfarve.

Ankel-brachialindekset viser tilstanden af ​​blodtryk i benene. Det består i at måle det systoliske tryk ved ankler og skuldre. Det normale forhold er 0,96. Når OASKh-indekset ikke overstiger 0,5.

Diagnostiske metoder og behandlingsrecept afhænger af sygdommens omfang.

Standarddiagnostiske metoder inkluderer:

• Blodtest for D-lipider;
• koagulation;
• Ultralyd af aorta og arterier af benene;
• Doppler sonografi;
• Perifere arteriografi;
• MR angiografi;
• Computer multislice tomography;
• angiografi;
• Vurdering af venernes nedre ekstremitetspulsering.

Visuelt er dynamikken i udviklingen af ​​patologi bestemt ved hjælp af fotografier af de ramte områder af kroppen. At afklare diagnosen ved hjælp af forskellige tests. En simpel test hjælper med at vurdere graden af ​​anemisering af væv: En patient fra en udsat position hæver benene i en vinkel på 45 °. Lægen bestemmer hvor hurtigt fødderne bliver blege og trætte.

Testene omfatter funktionelle tests. For at teste Burdeko må patienten bøje benet ved knæet. Overtrædelse af blodgennemstrømning bestemmes ved udseendet af en rødblå hudton. En prøve af Shamov-Sitenko udføres på låret eller skulderen. Manchetten sættes på, i hvilken luft der leveres. Efter 5 sekunder sænkes luften og markerer tidspunktet for genopretning af huden. Med en sund lem vender normal hudfarve tilbage efter 30 sekunder med patologi efter 70-90 sekunder. Moshkovichs test passerer fra en udsat position. Benene skal hæves i en ret vinkel i 2-4 minutter. I løbet af denne tid bliver foden bleg, så står patienten op. Sund fod vender normal hudfarve om 8-10 sekunder, den berørte en - i 60-80 sekunder.

Atherosklerose behandling

Til behandling af aterosklerose i underekstremiteterne foreskrives komplekse foranstaltninger: medicinsk eller kirurgisk behandling, livsstilsændringer og kost. Hvis årsagen til sygdommen i en stillesiddende livsstil, så udover at ordinere fysioterapi øvelser og massage nedre ekstremiteter. Med hyppig stress kan patienten foreskrives en jobforandring.

diæt

En vellykket behandling af sygdommen er umulig uden en streng kost. Produkter med højt indhold af animalske fedtstoffer er forbudt: smør, fedtsyre creme og ost, cottage cheese, lam, svinekød, oksekød og slagteaffald. Kost for atherosklerose af benene på skibene forbyder produkter af hvedemel, sukker, salt, alkohol, kaffe, kager.

For at forbedre tarmfunktionen og forbedre blodsammensætningen er det nødvendigt at tilføje flere friske grøntsager og frugter, der er rige på fiber til kosten. På dagen skal du spise ca. 100-150 g kål for at fjerne dårligt kolesterol fra blodet og mætte kroppen med vitamin C. De ønskelige produkter i menuen er hvidløg og løg, havtorn eller havtornsolie, sort chokeberry, tørrede abrikoser og blåbær.

Hvis aterosklerose ledsages af overskydende vægt, så er en diæt ordineret for at reducere det smidigt. På dagen skal du forbruge ikke mere end 2000 kcal. Den maksimale mængde fedt - 60 gram pr. Dag, hvoraf 40 gram skal falde på fedtstoffer af vegetabilsk oprindelse.

Kalvekød, kød af kalkun og kanin, vagtler, fedtfattige sorter af havfisk og mejeriprodukter er nyttige. Hvede brød er ønskeligt at erstatte rug: det indeholder mere fiber og vitaminer. Du skal også medtage i dagmenuen rugflager eller klid. Ris og decoys skal også opgives til fordel for havregryn og boghvede, bulgur. Grøntsagssalater er sundere at fylde med sesam, oliven og jordnøddesmør. En gang om ugen er rig kød eller kylling bouillon tilladt.

For at reducere blodkolesterolniveauet er der brug for produkter med højt indhold af jod og calcium: rejer, havkål, squids, skaller, muslinger. En gang om ugen er der brug for faste dage på skummet yoghurt og yoghurt, grøntsager og frugter.

Lægemiddelterapi

Aterosklerose af underekstremiteterne i anden fase behandles med medicin og traditionel medicin. Kun livsstilsændringer og kostvaner er ikke nok til at helbrede denne form for sygdommen. Lægemidler er ordineret baseret på sygdomsgrad, tilhørende kroniske sygdomme, alder, vægt og generelle tilstand hos patienten. Alle lægemidler til behandling af aterosklerose er opdelt i flere grupper.

Den første omfatter beta-blokkere, hvis rolle er at sænke trykket og mindske hjertefrekvensen. Den anden gruppe omfatter fibrater - lægemidler, der reducerer mængden af ​​organisk fedt i plasma og korrekt lipidmetabolisme. Statiner udgør den tredje gruppe. Behov for at reducere blodviskositeten og processen med at producere enzymer ansvarlige for kolesterol. Den nyeste generation af statiner øger også godt kolesteroltal og høj og meget høj densitet lipidaktivitet.

Den næste gruppe omfatter antikoagulantia. De reducerer blodviskositeten. Gruppen af ​​antiplatelet midler indbefatter stærke immunstimulerende midler, hvis rolle er at øge fysisk udholdenhed, nære muskelvævet, øge den samlede tone. En anden gruppe af lægemidler er galdesyresekvestranter. De danner i tarmen ikke-absorberbare komplekser af fedtsyrer og kolesterol, hvilket fører til et fald i niveauet af kolesterol i blodet og en forøgelse i frigivelsen af ​​galdesyrer fra kroppen.

Separat er patienterne ordineret modpaspasmodik, hvis der er hyppige smerter i benene eller deres mobilitet forværres. For at eliminere symptomerne på hypertension, der ledsager aterosklerose, ordineres nikotinsyrepræparater. De regulerer metaboliske processer, lavere kolesterol, reducerer blodtrykket og styrker væggene i blodkarrene.

Derudover kan salver og geler foreskrives for at eliminere puffiness, reducere smerte og genoprette mobiliteten. Salver har også antiinflammatoriske virkninger og fremskynder helingsprocessen af ​​sår.

Kirurgisk behandling af sygdommen

Kirurgi er kun foreskrevet i tilfælde, hvor patientens liv er i fare. Kirurgisk behandling af aterosklerose udføres ved flere metoder:

• Bypass operation. Det består i implantation af en shunt, gennem hvilken blod strømmer omgå det blokerede fartøj;
• Protetik. Under operationen fjernes en del af det berørte kar, og en protese anbringes på plads;
• Endarterektomi. Det bruges med en lille indsnævring af blodkar, er at rense fartøjet fra plaques og blodpropper;
• Ballon angioplastik. Baseret på udvidelsen af ​​lumen af ​​arterien på grund af installationen af ​​en ballon, i hvilken luft strømmer
• Stent. Essensen af ​​metoden er at installere inde i stentfartøjet, som udvider arterien og genopretter normal blodgennemstrømning.

Autodermoplastik udføres for at eliminere trophic ulcera, der ikke helbredes ved konventionel terapi. Sympatektomi i aterosklerose i underekstremiteterne bruges også til at forbedre tilstanden af ​​kar, arterier og kapillærer. Essensen af ​​operationen er at klippe eller undertrykke et bestemt segment af det sympatiske nervesystem. Gennemført sin injektion eller kirurgisk. På trods af at operationen har et positivt resultat, undersøges dets virkning på kroppen og den efterfølgende udvikling af sygdommen stadig.

Hvis lægemiddelterapi ikke giver de nødvendige resultater, og sygdommen bliver til gangren, udføres der rekonstruktive operationer, og i avancerede tilfælde - amputation.

motion

Forbedring af patientens fysiske aktivitet såvel som slankekure er en vigtig del af aterosklerosebehandling. Formålet med terapeutisk gymnastik er evnen til at gå normalt, normalisere blodcirkulationen i underbenene og eliminere risikoen for nekrose.

Normalt begynde med en helbredende gåtur:

• Patienten begynder at gå med en normal hastighed på 4-5 km / t;
• Ved det første tegn på træthed reduceres hastigheden til 2 km / t;
• Når smerte og træthed forsvinder - det tager normalt 3 til 5 minutter - de vender tilbage til normal hastighed.

Hver dag skal du gå fra 3 til 5 km. En tur vil ikke kun give dig mulighed for at normalisere blodgennemstrømningen om nogle få måneder, men også styrke musklerne og forbedre kardiovaskulærsystemet. Medicinsk vandring er forebyggelse af hjerteanfald, lunge- og hjertesvigt.

Walking kan være en separat terapi, og kan indgå i komplekset af fysioterapi, sammen med øvelser til vejrtrækning og styrkelse af underekstremiteterne.

Folkemedicin til behandling af aterosklerose

Traditionel medicin ordineres ofte ud over diæt og lægemiddelterapi, under genopretningsperioden efter operationen. Uafhængig brug af folkemedicin uden samtykke fra lægen er uacceptabel: infusioner og afkog kan være uforenelige med medicin, hvilket vil medføre mere skade.

Opskrifter af traditionel medicin er rettet mod at genoprette elasticiteten af ​​væggene i blodkar, styrke kroppens vaskulære system, ødelægge aterosklerotiske plaques og frigøre kroppen fra kolesterol og toksiner. Nogle gebyrer styrker også immunsystemet, reducerer vægten, normaliserer blodtrykket og nervesystemet.

Honning er en del af mange opskrifter. Når OASNK er nyttig honningkløver, lime, boghvede og bjerg, honningkløver, sukkerrør honning. I sin rene form tager 1 spsk. før morgenmad og frokost. Du kan tage honning og et kursus designet i 2 uger: Fortynd st. L i en liter vand. æblecider eddike og 2 spsk. honning. Drikkevolumen i løbet af dagen til 1/2 kop. Om morgenen er det godt at spise 1 el. en blanding af honning, vegetabilsk raffineret olie og citronsaft.

Nyttige tinkturer for atherosklerose:

• Hakkel 10 citroner, hugge 10 hvidløgshoveder. Rør med en liter honning. Insistere om dagen på et mørkt sted. Tag 4 tsk om dagen
• Hæld 50 g hvidløg eller send den gennem en presse, hæld 200 ml vodka. Blanding insisterer på et mørkt sted i 7-9 dage. Drikke tre gange om dagen, 10 dråber fortyndet i vand. Mellem kurser tage en pause på 2 måneder;
• Sked dill frø grind i mel, hæld 250 ml kogende vand. Insistere på 15 minutter. Tag 4 gange om dagen.

Vegetabilske brystvorter er nyttige agurk, sukkerroer, bete-gulerod, gulerodselleri, æble-gulerod.

Kompresser og terapeutiske bade

Brug af aterosklerose kompresser hjælper med at reducere smerte, lindre huden, forbedre blodgennemstrømningen og normalisere blodtrykket. Kan bruges til at komprimere urteopsamling af lige dele af kamille, johannesurt, plantain, salvie og arv. Blandingen hældes med et glas kogende vand og infunderes i 15-20 minutter og opvarmes derefter til en behagelig varm temperatur. Inden kompressen påføres, vask den berørte del af benet med sæbe og lav en varmemassage. Gaze fugtes med ekstraktet og påføres huden, og for at bevare varmen vikler de den med en film og et håndklæde på toppen. Proceduren gentages to gange om dagen. Kursus - 21 dage. Du kan gentage det først efter 6 måneder.

Før sengetid, gnid det berørte hudområde med en blanding af naturlig havtorn og olivenolie. Kursets varighed - 15 dage.

For at genoprette blodcirkulationen brug varme bade. Soar fødder i varmt vand er umuligt. Friske nøgle, kamille eller St. John's wort tilsættes til vandet. Tag et bad i ca. 25-35 minutter. Hvis sygdommen ledsages af intermitterende claudication, så skal du tage saltbad. Ca. 3 kg havsalt fortyndes i vand, proceduren varer fra 20 til 40 minutter.

Forebyggelse af sygdomme

For at undgå forekomsten og udviklingen af ​​aterosklerose i benene er det nødvendigt at følge enkle kliniske retningslinjer. Den første af disse er at overvåge benenes sundhed, hvis der er en genetisk disposition og at konsultere en læge, når der opstår angstfulde symptomer. Mennesker over 40 år anbefales at blive undersøgt to gange om året.

For at bevare blodets sammensætning og tilstanden af ​​væggene i karrene i god stand, skal du hele tiden følge en kost: afvise fra søde og fede fødevarer, stærke og kulsyreholdige drikkevarer, fastfood, saltholdighed og krydret krydderier. Du skal også opgive rygning og alkohol. Et glas vin til middag om ugen gør ikke ondt, men alkoholmisbrug fremkalder den hurtige udvikling af aterosklerotiske forekomster. Medtag i kosten du har brug for flere friske grøntsager og frugter, dampede retter, nødder og skaldyr.

En anden vigtig anbefaling er at holde øje med vægten og lede en aktiv livsstil. Overskydende vægt øger ikke kun belastningen på benene, men forårsager også en forstyrret lipidproces, hjertesygdomme og blodkar. Hypodynamien påvirker blodcirkulationen i nedre lemmer negativt og fører til stillestående processer og nedsat mobilitet af led og ledbånd.

Til forebyggelse indbefatter også afslag på trange sko. Læger rådgiver om sommeren for at gå barfodet på græsset, sand, vand. Dette er en fremragende fodmassage, der forbedrer bevægelsen af ​​blod og lymfe. Det er også nødvendigt at undgå stressede situationer og arbejde om aftenen for at tilpasse hvile- og søvnregime.

Aterosklerose af karrene og arterierne af benene er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Faren for sygdommen i sin uklare udvikling i de tidlige stadier: ofte er symptomerne på aterosklerose lig med træthed eller konsekvenserne af at have ubehagelige sko.

Diagnose og behandling af aterosklerose finder sted i flere stadier og afhænger af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og inflammatoriske processer, alder og køn. I første fase kan behandlingen kun bestå af livsstilsændringer. Lægemiddelbehandling ordineres, hvis beholderen er blokeret med 50% eller mere. Kirurgiske metoder anvendes kun, hvis stofferne ikke har en positiv effekt, og patientens liv er i fare. Hvis du ikke følger lægenes anbefalinger og recepter, kan sygdommen være dødelig. Dødelighed fra benekæmi hos aterosklerose er 61%.