Forstyrrelse (og deceleration) af intraventrikulær ledning

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Fra denne artikel vil du lære om overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet: hvad er det, hvilke symptomer manifesterer en sådan tilstand, hvilke behandlingsmetoder der anvendes.

Overtrædelser af impulserne i området af ventriklerne kan eksistere i lang tid og være et tilfældigt fund på elektrokardiogrammet, eller de opstår pludselig som følge af hjertesygdomme. Når denne overtrædelse opstår, forekommer en blokering af impulsernes passage gennem nogle af hans bunds dele - hjertets ventrikulære system.

Bundtet er opdelt i venstre og højre ben. Den venstre gren gaffel til forreste og bageste grene. Blokader er:

• single facicular (single bundle), hvis en gren er blokeret;
• bifascicular - opsigelsen af ​​de to grene
• Trifascicular - impulsen passerer ikke langs His-systemets tre grene.

Patologi ledning er fuldstændig eller ufuldstændig (når holdingen er langsom, men ikke helt udelukket).

Hos børn kan identificerede problemer med intraventrikulær ledning indikere medfødt misdannelse eller arvelig patologi. Delvis blokade af det højre ben, der findes i et barn, er ofte en variant af normen. Der er ingen andre specifikke forskelle mellem denne patologi hos børn.

Nogle typer blokade (for eksempel delvis blokade af højre ben af ​​hans) er harmløse og kræver ikke behandling. I andre tilfælde, for eksempel med trifasticikulær blokade på baggrund af hjertesygdom - kan blokaden forårsage meget alvorlige tilstande, selv døden.

Nogle gange viser det sig at eliminere patologien helt, nogle gange er det umuligt.

Behandlingen af ​​patologi involverede en kardiolog. Diagnosen er lavet på basis af elektrokardiografi og elektrofysiologiske undersøgelser. I situationer, hvor der opstår ledningsforstyrrelser på grund af myokardieinfarkt eller andre nødforhold, kan det være nødvendigt at gennemføre intensiv behandling i intensivafdelingen.

Årsager til nedsat intraventrikulær ledning

Det ledende system begynder med sinoatriale knudepunktet, som er kilden til sinusrytmen. Fra det falder impulser gennem specialiserede celler ind i det atrioventrikulære knudepunkt, der ligger i området af krydset af atrierne med ventriklerne. Derefter udføres passagen af ​​pulser i hans system.

Tegn på delvis blokade af impulser i højrebenets område ses nogle gange på baggrund af fuldstændig helbred og betragtes som medfødte træk.

Men ofte er det pludselige problem med impulskonduktion en konsekvens af hjertesygdomme. Mulige årsager til intraventrikulær ledningspatologi:

• myokardieinfarkt,
• forekomster af iskæmi
• aterosklerotisk cardiosklerose,
• hjertesvigt
• myokardisk dystrofi,
• myocarditis,
• hjertefejl,
• kardiomyopati,
• arteriel hypertension
• hypertrofi af hjertet.

Elektrolyt ubalance, stofforgiftning, thyrotoksikose, kroniske obstruktiv lungepatologi, lungeemboli fører nogle gange til ledningsforstyrrelser.

Karakteristiske symptomer

Patologien for at gennemføre impulser langs hans system, med undtagelse af trebundtblokaden, viser ikke specifikke symptomer. Men det betyder ikke, at patienter med nedsat intraventrikulær ledning føler sig godt og ikke har nogen sundhedsmæssige problemer.

Sygdomme, der fører til nedsat konduktivitet, kan manifestere mange symptomer. En af hovedårsagerne til en pludselig udvikling af impulser i en eller flere grene af hans bundt er myokardieinfarkt. En sådan blokade kan indikere myokardisk iskæmi - utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. På grund af svær deformitet af de ventrikulære komplekser er diagnosen infarkt på elektrokardiogrammet meget vanskeligt.

Med en fuld tre-stråle blokade observeres en sjælden ventrikulær rytme: fra 20 til 40 slag pr. Minut, som ikke er i stand til at tilvejebringe et tilstrækkeligt niveau af blodtilførsel. Graden af ​​blokade er indstillet baseret på sværhedsgraden af ​​forsinkelsen ved udførelse af pulserne:

1. Den første grad betyder at bremse passagen af ​​pulser.
2. I anden grad er en del af impulserne blokeret, men resten går gennem den patologisk ændrede del af det ledende system.
3. Den tredje grad betyder umuligheden af ​​impulser, der går til ventriklerne.

Med en tre-stråle blokade af hans system er den naturlige passage af impulser mod ventrikler umulig. Dette fører til følgende symptomer:

• et fald i hjertefrekvensen;
• intolerance over for fysisk anstrengelse, selv mindre, hvor der er åndenød, svaghed, smerte i hjertet;
• besvimelse, intermitterende forvirring.

På baggrund af alvorlig hjertesygdom kan den pludselige udvikling af en trifacikulær blokade forårsage alvorlige komplikationer forbundet med en afmatning af tempoet eller en lang pause, når ventrikulære sammentrækninger er midlertidigt fraværende (forbigående asystol). Disse komplikationer omfatter:

• Angreb af Morgagni-Adams-Stokes, hvor patienten falder på grund af et fald i hjertemængden og som følge heraf cerebral iskæmi, mister patienten bevidsthed. Efter 1-2 minutter kommer en person til hans sanser, efter et angreb forekommer ofte rødmen af ​​huden. Gentagne angreb kan forårsage nedsat hukommelse og intelligens.
• Kardiogent shock.
• Pludselig hjertedød som følge af asystol (ophør af hjerteaktivitet).
• Forværring af iskæmisk hjertesygdom, forværring af kongestiv hjertesvigt, nyrepatologi.

Behandling af intraventrikulær blokade

Delvis blokade af højre ben, der ved et uheld er påvist ved elektrokardiografi, er normalt ikke en patologi og kræver ikke behandling. Men hvis en krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet er opstået pludselig, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til tilstanden og ordinere tilstrækkelig terapi. Behandlingen udføres ved at virke på årsagerne til ledningsforstyrrelser: Hvis ledningsforstyrrelsen skyldes myocarditis, aorta defekt, lungeemboli, er behandlingen af ​​disse patologier organiseret.

Ofte udvikler transient blokade på grund af myokardisk iskæmi. I dette tilfælde udføre terapeutiske aktiviteter med det formål at forbedre blodtrykets blodtryk, behandling af aterosklerose. Behandling af den underliggende patologi kan føre til eliminering af impulsproblemet.

I tilfælde af myokardieinfarkt udføres intensiv terapi for at begrænse nekroseområdet, reducere den iskæmiske zone og bekæmpe patologiens komplikationer, herunder livstruende. Faren er en komplet tre-stråle blokade, som et resultat af hvilken asystole kan udvikle sig (ophør af hjertesammentrækninger og elektrisk aktivitet). Behandlingen udføres ved hjælp af ekstern og intrakardisk pacing.

En midlertidig pacemaker installeres under den akutte udvikling af blokaden i de to ben på hans system på én gang. Til installation af en permanent pacemaker i strid med intraventrikulær ledning er der visse indikationer:

1. Blokaden af ​​de to ben i hans bund, manifesteret af en sjælden hjertefrekvens, kongestiv hjertesvigt, angina angreb.
2. Kombinationen af ​​ledningspatologi i venstre eller højre ben af ​​bunden af ​​hans og atrioventrikulære blok.
3. Afslutning af passagen af ​​pulser langs højre ben og den bageste gren af ​​hans system.
4. Vedvarende overtrædelse af begge bens konduktivitet, fortsætter i 3 uger efter et hjerteanfald.
5. Angreb af Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose i patologien for intraventrikulær ledning

Permanent enkelbundet blokade af højrebenet og de enkelte grene i venstrebenet hos personer uden hjertepatologi påvirker ikke sundhed og lang levetid.

Prognosen for nyligt forekommende ledningsforstyrrelser som følge af organiske læsioner i hjertet afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Der er forskellige meninger om graden af ​​indflydelse af blokaden af ​​venstre ben på dødelighed. Nogle forskere betragter ikke single-og double-blockade blokade risikofaktorer, der reducerer patientens overlevelse. Ifølge andre data kan en permanent eller gentagen form af patologi øge sandsynligheden for død fra hjertekomplikationer med 5 gange.

Udviklingen af ​​blokaden af ​​venstre ben i den akutte periode med myokardieinfarkt forværrer prognosen signifikant: dødeligheden øges og er 40-50%.

Den mest ugunstige prognose har en trifascikulær blokade på grund af den store risiko for udvikling af asystol.

Er intraventriculære ledningsforstyrrelser farlige?

Artikel offentliggørelsesdato: 08/24/2018

Dato for artiklen opdatering: 1.03.2019

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Overtrædelse af intraventrikulær ledning er en fokal (lokal) patologi, hvor den elektriske impuls i hjertets ventrikler er forstyrret (en af ​​ledningsledets dele).

Impulsen stammer fra sinusnoden, som er kilden til sinusrytmen (anses for at være den normale hjertefrekvens i området fra 60 til 90 slag i minuttet), passerer gennem atria og atrioventrikulær knude og falder på bunden af ​​His, opdelt i venstre og højre ben.

Den højre er en forgrening i højre ventrikel, og den venstre er opdelt i for- og bakre grene, der er ansvarlige for at reducere de forreste og bageste vægge i venstre ventrikel.

Når denne form for ledning er forstyrret, blokeres impulsen på hans bundt, der brækker de korrekte ventrikulære sammentrækninger.

Mulige årsager til udvikling

I sjældne tilfælde er sygdommen medfødt, og som regel uden at gå på kompromis med livskvaliteten detekteres det ved en medicinsk undersøgelse.

Men sygdomme er meget hyppigere forårsaget af det:

• aterosklerose;
• myocarditis;
• iskæmisk hjertesygdom;
• hypertension;
• hjertesvigt
• hypertension;
• hjertefejl
• kardiomyopati;
• myocardial hypertrofi.

Hos nyfødte kan spædbørn, børn og unge føre ledningsforstyrrelser:

• præmaturitet;
• åbent ovalt vindue - hullet mellem atrierne, som tjener til blodforsyning under embryonets udvikling. For et ufødt barn lukker det i løbet af det første år af livet;
• medfødt hjertesygdom;
• sygdomme i det endokrine system (for eksempel skjoldbruskkirtlen, binyrerne, reproduktionssystemet).

Hos børn og voksne kan akutte forstyrrelser af hjerteaktivitet efter forgiftning med lægemidler eller lægemidler også forårsage kirurgiske indgreb.

klassifikation

Klassifikationen af ​​intraventriculære ledningsforstyrrelser er afhængig af den indre struktur af hans bundt.

Antallet af stråleelementer, der falder ud af ledningssystemet, bestemmer typerne af intraventrikulær blokade:

• ledningsevnen er brudt i højre ben (PNPG);
• ledningsevnen er delvist forstyrret, kun ved niveauet af den forreste gren af ​​venstre ben (impulspasserne, men gennem ventrikelens nedre væg);
• lokal forstyrrelse kun på niveauet af den venstre gren af ​​det venstre ben (det betyder, at Purkinje-fibre bruges til at reducere ventriklen, impulsen når bagvæggen gennem dem).

• forlængelse af venstre ben, det vil sige ledningsevnen på begge sider af venstre ventrikel er brudt;
• ledning i højre ben og i forreste eller bageste gren af ​​venstre er overtrådt;

symptomatologi

Symptomer på intraventrikulær ledningsforstyrrelser er mindre udtalte end i andre typer blokader (for eksempel i intraatriel).

One-beam og two-beam ledningsevne har ikke-specifikke symptomer. Disse typer af overtrædelser manifesterer sig ikke klart og kan registreres ved en tilfældighed. Dobbeltblokade blokade forekommer ofte som følge af stort fokal myokardieinfarkt.

Den intraventriculære blokade af den tredje type er en alvorlig overtrædelse, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

• sinusarytmi (takykardi - øget hjertefrekvens eller bradykardi - nedsat);
• åndenød;
• brystsmerter;
• svær svimmelhed og besvimelse
• forværring af hjertesygdom (for eksempel iskæmi);
• motion intolerance
• kardiogent shock.

I de første faser af patologien skal du være opmærksom på lys svimmelhed, et fald i pulsfrekvensen (ikke så alvorlig som med en trebjælke), generel svaghed.

Tegn på EKG

Bestemmelse af intraventrikulær ledning passerer ved EKG-dekodning. Hovedelementet, der angiver en overtrædelse, anses for at være QRS-komplekset, som karakteriserer ventriklernes arbejde.

Med en fuldstændig blokade af højre ben af ​​hans bundt, når impulsen højre ventrikel sent, ved hjælp af interventrikulær septum. Samtidig manifesterer asynkronisering af repolarisering sig - stigningen af ​​ST-komplekset, som er ansvarlig for at vise pulsfrekvensen (repolarisering er ikke en patologi, det er et kardiogramfænomen, der forsvinder, hvis patienten udfører flere fysiske øvelser). Derfor udvides QRS-komplekset på elektrokardiogrammet, dets længde overstiger 0,12 sek. I brystet fører de komplekse spaltninger og er tænderne på R1 (interventricular septum arbejde) og R2 (excitation af højre ventrikel). Mellem de to tænder, stærkt sænket i forhold til dem, er S-bølgen, der viser, hvordan venstre ventrikel virker. Hjertets akse, sædvanligvis placeret lodret.

Med fuldstændig blokering af venstre ben er der også repolarisering. På resultaterne af kardiogrammet udtrykkes staten af ​​deformationen af ​​QRS-komplekset, splitter den i to tænder eller har en bred top, varigheden af ​​komplekset er> 0,12 sek. Indikatoren for arbejdet i højre ventrikel er ikke dannet - S-bølgen er fraværende på grafen.

Indikatorer for ufuldstændig blokering af de forreste eller bageste grene af venstre ventrikel svarer til dem af fuldstændig blokade, men deres udtryk er minimal og bestemmes af størrelsen af ​​S- og R-tænderne. Når synlig patologi i den venstre hjerteafdeling stiger, angiver S en forringet forgrening. Hvis patologien til den højre del af R-bølgen er mere, diagnostiseres blokaden af ​​den bageste gren.

Vær også opmærksom på den tid, som impulsen bruger, når du flytter fra sinusknudepunktet til ventriklernes vægge. Normalt bør reduktionen ske i 0,07-0,09 sekunder (normens øvre grænse er 0,12 sekunder). Med fuldstændige blokader foretages diagnosen med en stigning i denne indikator. I tilfælde af ufuldstændig blokering er QRS deformeret, dens længde overstiger ikke 0,12 sekunder.

Hvordan er behandlingen?

Behandling består sjældent i udelukkelse af patologiske manifestationer og konsekvenser.

Terapi tager sigte på at eliminere årsagerne til ledningsforstyrrelser.

Forstyrrelser af den fysiologiske type, der kun er karakteriseret ved en nedsættelse af impulsen og forårsaget af medfødte træk eller f.eks. Sport, behøver ikke behandling (men personer med en sådan diagnose skal gennemgå rutinemæssige undersøgelser og modtage EKG-fund).

Hvis tilstanden skyldes erhvervet hjertesygdom eller alvorlige patologier, er behandling nødvendig. Mange hjertesygdomme kan helbredes eller godt kompenseres, i sådanne tilfælde kan ledningsforstyrrelser forsvinde.

En særlig fare er den tre-bundle blokade. Når det udføres ekstern stimulering af hjerteslag og kirurgi med installation af en permanent pacemaker.

Børn med ufuldstændige blokader observeres af en læge, da der er risiko for sygdomsprogression. Terapi i barnet udføres som hos voksne. I tilfælde af alvorlige afvigelser kan en pacemaker installeres.

Hos kvinder kan ledningsforstyrrelser være midlertidige på grund af graviditet. Behandlingen udføres med deltagelse af obstetrikere og gynækologer for at reducere risikoen for skade på fostermedicin. Hvis kirurgisk indgriben er påkrævet, skal kirurgi til at installere en pacemaker udføres inden fødslen. I tilfælde af alvorlige sygdomme er naturlig fødsel kontraindiceret.

Narkotikabehandling indebærer at tage:

• lægemidler, der forbedrer myokard metabolisme (mildronat, riboxin);
• hjerte glycosider;
• antiplatelet midler (aspirin, clopidogrel);
• adrenerge stimulanter (izadrin, norepinephrin);
• anticholinergika (atropin, platifillin);
• anti-iskæmiske lægemidler (nitroglycerin, isoket).

Livsprognoser

Overtrædelser af intraventrikulær ledning betragtes ikke som uafhængige sygdomme. Prognosen kan kun bestemmes efter afklaring af hoveddiagnosen, som en specifik type blokade er begyndt at udvikle sig på.

Blokaden til højrebenet forårsager ofte ikke problemer og kræver kun observation, mens blokaden af ​​venstre forværrer strømmen af ​​akutte former for hjertepatologier, kræver alvorlig behandling og kan resultere i patientens død.

Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til lokaliseringen af ​​læsionen. Enblokade blokader forårsager ikke sundhedsrisici, forudsat at de ikke manifesteres på grund af patologiske årsager. To og trekhpuchkovye læsioner er langt mere farlige muligheden for dødelige komplikationer.

Typer af intraventrikulær ledning af hjertet

Når patienter går til en kardiolog med smerter i brystet, bliver de tildelt et EKG. Ofte bestemmer denne procedure overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet. Hvad er det, og hvorfor udvikler det? Dette vil blive diskuteret yderligere.

Hvad er det

Ved afsløring af ledningsforstyrrelser er det muligt at tale om fejlfunktionen i en eller flere systembjælker. Der er blokader, der forstyrrer den fulde adfærd af nerveimpulser til myokardiet. Som følge heraf er der en afmatning i hjertefrekvensen. I mere avancerede tilfælde er det ikke udelukket, at organets arbejde afsluttes fuldstændigt.

Ved delvise funktionsfejl sænker hjertet sig, med fulde impulser fraværende og sammentrækningen afbrydes.

Fokale forstyrrelser dannes i et separat område, ledningen lider her. Kan ses sammen med blokaden af ​​venstre ben, dens forgrening. Dette komplicerer diagnosen, påvirker forløbet af den primære patologi.

Klassificering, typer

Den menneskelige hjertemuskel har 4 kameraer, flere afdelinger, de er ansvarlige for transmission af impulser. Blokeringen kan ramme en af ​​afdelingerne eller flere på én gang. Lokale forstyrrelser skelnes mellem knudepunkter og ledningsveje.

Udvalgte bestemte typer blokade:

1. Sinoatrialnaya. Manifest i den tilsvarende knude i højre atrium. Impulsen kan ikke passere på grund af en lille kraft, eller fordi atriumet ikke kan modtage det. Denne blokade har tre grader:
   • Der er en forsinkelse i impulskonduktivitet.
   • Det bestemmes af hyppigheden af ​​forringelsen af ​​adfærden.
   • Den sidste, tredje grad bestemmes af svage impulser eller fuldstændig fravær af deres ankomst.
2. Langsom intraventrikulær ledning. Det observeres fra den syndoatriale knude til venstre atrium eller til knudepunktet i den atrioventrikulære zone. Det er kendetegnet ved hæmning af impulskonduktion.
3. AV blokade. Der er flere grader:
   • Langsom ledningsevne.
   • Stoppet af separate impulser udføres af perioderne.
   • Fra atriumet kan impulser ikke passere til ventriklerne, mens sidstnævnte og atrierne lever uafhængigt af andre.
4. Blockade af hans og grenens ben (venstre, højre, forreste bundter). Impulser er langsommere eller overgår ikke overhovedet.

Tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi bestemmes ved en overtrædelse af en af ​​ventriklerne. Denne type fremkalder dannelsen af ​​AV-blokade.

Den første grad refererer til partielle afvigelser, den anden og tredje til fulde. Den førstnævnte tilhører ikke kategorien af ​​sygdomme, men kan forårsage dannelsen af ​​en fuldstændig blokade. Og sidstnævnte provokerer igen farlige komplikationer.

Forstyrrelser i impulskonduktion kan ikke manifestere sig i lang tid, de opdages ved udførelse af et EKG på grund af tilstedeværelsen af ​​andre patologier. I nogle tilfælde virker de som komplikationer af hjertesygdomme.

Når sådanne krænkelser af forringelsen af ​​ledningsevnen forekommer i visse dele af Hans bundter, der hver er opdelt i højre og venstre ben. Sidstnævnte har en forreste og bageste gren.

Der er tre typer overtrædelser:

• Odnopuchkovye - arkivering er stoppet på en gren.
• Dvukhpuchkovye - forringelse på to grene.
• Tre-beam - blokering i tre grene.

Årsager til intraventriculære ledningsforstyrrelser

Ledningssystemet stammer fra noden i den syndoatriale zone, hvor sinusrytmen opstår, herfra går impulserne til den atrioventrikulære knude og går ind i hans bunds ben.

Delvis blokade forekommer hos raske mennesker og tilhører derfor ikke sygdommen. Men hvis deres oprindelse observeres mod baggrunden for hjertesygdomme, så er det nødvendigt at tage lægeforanstaltninger.

Årsagerne til følgende:

• Hjerteanfald.
• Iskæmisk sygdom
• Cardiosklerose er en patologisk proces, der påvirker myokardiet, spredning af bindevæv er observeret, arer af forskellig størrelse og lokalisering dannes. I dette tilfælde observeres patologien på baggrund af aterosklerose.
• Hjertesvigt.
• Hjertesygdom.
• Høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.
• Øget tryk.
• Hjertehypertrofi er en læsion med vanskeligheder med at komme i kontakt.
• Myokarditis - betændelse i hjertemusklen.
• Kardiomyopati - en stigning i hjertets størrelse, dets svigt, forringelse af hjerterytmen, ledning.

En ubalance af elektrolytter, overdreven indtagelse af visse lægemidler, lungesygdom, tromboembolisme i lungearterien og andre faktorer kan fremkalde overtrædelser.

Symptomer og manifestationer

Adskilte tegn, der helt klart indikerer en ledningsevne forstyrrelse, fremhæves ikke. Ofte er sygdommen asymptomatisk.

Nogle patienter tolererer symptomer let, fordi billedet er sløret. I en særskilt gruppe mennesker er der en betydelig forringelse af helbredet. Symptomernes manifestation afhænger af placeringen af ​​overtrædelserne.

Impulser kan gå langsommere eller helt stoppe, du kan finde ud af naturen efter de diagnostiske foranstaltninger.

Patologi opdages oftest af følgende gruppe af symptomer:

• Forekomsten af ​​åndenød med den mindste fysiske anstrengelse.
• Svimmelhed, der opstår som følge af forringelse af blodforsyningen til hjernen.
• Smertefuldt ubehag i brystet, det observeres mod baggrunden for forringelse af hjertet.
• Ødem i ekstremiteterne, er det ofte ledsaget af blåtning af huden.
• Stor svaghed, op til besvimelse.
• Den manifestation af koldsved.
• Et kraftigt fald i hjertefrekvensen (mindre end 50 slag i minuttet).
• Følelsen af ​​manglende luft, kvælning.

Sinoatrial blokade manifesterer sig sædvanligvis i brystsmerter, mangel på luft og en sjælden puls. Overtrædelser af intra-atriell ledning er ofte asymptomatiske eller virker edematøse og kortåndede. AV-bremsning detekteres ved stærk bradykardi, ofte besvimelse.

Overtrædelser af hans bundt er ledsaget af generel ulempe, et fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen.

Patologi hos børn

Hvis patologien opdages i et barn, så indikerer det oftest medfødte misdannelser eller krænkelser på baggrund af arvelighed. I tilfælde af delvis overtrædelse bør du ikke gå i panik, fordi det ofte forekommer inden for det normale område. Der er ingen andre specifikke træk ved patologien hos børn og unge.

Symptomerne ved hvilke et barns patologi kan identificeres er som følger:

• Hukommelsessvigt
• Uopmærksomhed.
• Forekomsten af ​​åndenød.
• Forringelse af skolens præstationer.
• Brystsmerter.
• Generel utilpashed.
• Træthed ved lav fysisk anstrengelse.

Valget af terapi, som hos voksne, afhænger af årsagerne til at fremkalde en sådan tilstand.

Det første stadium kræver ikke behandling, men barnet tages under lægeligt tilsyn. I andet tilfælde er medicin ordineret, og en mere avanceret grad kræver kirurgisk indgreb, det vil sige implantation af en EKS-kunstig pacemaker.

I intet tilfælde er det umuligt at forlade manifestationen af ​​symptomer, en omfattende blokade kan forårsage døden.

Patologi under graviditet

En lignende sygdom kan forekomme hos kvinder under graviditeten. Ofte er symptomerne uklare, men hvis der er urimelig svaghed, svimmelhed, åndenød, ustabil stemning, er det vigtigt at konsultere din læge.

Før udnævnelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger skal være grundig undersøgelse for en nøjagtig diagnose. Til at begynde med sendes en kvinde til et EKG.

diagnostik

En elektrokardiograf bruges til nøjagtigt at detektere krænkelser i det primære stadium. Metoden til Holter-overvågning anvendes, placeringen af ​​overtrædelser studeres ved hjælp af His-His-Electrogram.

Ved afkodning af de opnåede resultater observeres amplifikationen og fortykkelsen af ​​P-bølgen, desuden er hjertemusklen ujævnt reduceret, og der er en forskel i varigheden af ​​PQ-intervallet.

Nogle gange udfører en specialist daglig overvågning, mens patienten holder en særlig dagbog. Takket være metoden er de fejl, der opstår under patientens forskellige handlinger, bestemt.

Der tildeles særlige tests, der bestemmer lokale forstyrrelser, test med tilføjelse af fysisk anstrengelse. Et præcist billede af sygdommen, typen af ​​blokade.

Først efter dette kan lægen ordinere den nødvendige behandling.

behandling

Efter diagnosen skal patienten besøge en kardiolog, hjertekirurg og en arytmolog. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne årsagen til sygdommen.

Hvis der ikke er samtidige kardiovaskulære patologier, er lægemiddelbehandling ordineret:

• Komplekset af vitaminer og mineraler.
• Medicin, der normaliserer blodtilførslen til hjertet (ATP, Preductal).

Med en komplet intraventrikulær blok er det nødvendigt at introducere en kunstig pacemaker. Hensigten er at normalisere mitocardiums arbejde med genoprettelsen af ​​kontraktionsfrekvensen, ellers øges risikoen for dannelse af bradykardi og andre komplikationer.

Ikke-specifik krænkelse kræver ikke brug af medicin, fordi effekten er lille. Patienten skal følge en særlig kost og have tilstrækkelig tid til at hvile. Sådanne foranstaltninger bidrager til forlængelsen af ​​livet.

komplikationer

Hvis ubehandlet er der risiko for følgende komplikationer:

• Hjertesvigt.
• Forringelsen af ​​blodstrømmen til hjernen med den efterfølgende udvikling af et slagtilfælde.
• Dannelsen af ​​blodpropper.
• Behovet for operation.
• Fatal udfald med fuldstændig ikke-ledning.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger vil gøre det muligt at styrke blodkarrene og forbedre hjerte muskelens funktion, selv med eksisterende patologi. Dette vil reducere risikoen for sygdomsdannelse og forhindre komplikationer:

1. Langt går i frisk luft.
2. Sund kost højt i calcium.
3. Modtagelse af vitaminer.
4. Overholdelse af den daglige rutine, tilstrækkelig hvile.
5. Lille regelmæssig øvelse. Fysisk uddannelse.
6. Eliminering af styrke sport, især bodybuilding, som har negativ indflydelse på tilstanden af ​​hjertekarrene.
7. Prøv at undgå stærke stressfulde situationer.
8. Om muligt, hvert år at slappe af på havet. Du kan slappe af i skoven.
9. Tidligt bestå lægeundersøgelser og eliminere den identificerede patologi.

Uanset sygdommens prognose må vi huske på, at moderne medicin hjælper med at klare næsten enhver overtrædelse, men for dette skal du lytte til din krop og gøre alt for deres eget helbred.

Krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet - klassificering, årsager, tegn, behandling

Når du spørger en kardiolog ved receptionen, hvad der udgør en krænkelse af hjertets ventrikulære ledning, forvent ikke at høre et detaljeret og forståeligt svar. Lægen vil kort forklare, at myokardiet fejlagtigt "udfører" nerveimpulser, men det vil ikke foretage en detaljeret beskrivelse af patologien - dette tager tid og mindst et minimum af patientens kardiologiske viden. Ingen praktiserende læge har mere end nok tid, og han er ikke forpligtet til at forklare funktionerne i anatomi og fysiologi. Specialisten har til opgave at fortælle dig hvordan man opfører sig for ikke at forværre sygdommen og finde en passende behandling. Vi tilbyder at forstå bruddet på intraventrikulær ledning af hjertet - hvad det er, hvad er farligt for patienten og hvilken slags behandling der kræves.

Forklar konceptet

Sikkert husker du fra skolens anatomikursus, at specielle nervevæv er ansvarlige for transmissionen af ​​nerveimpulser. Myokardielle sammentrækninger skyldes også impulsernes transmission, for hvilket hjerteledningssystemet er ansvarligt. Den består af knuder og grene, der betegnes som hans bundt. Anatomisk er den placeret i interventricular septum, i sin struktur er der to ben - venstre og højre, som udfører impulser til de tilsvarende ventrikler. Dette er:

• Det højre ben af ​​hans bundt er en enkelt bundt af fibre, der grener i bunden af ​​højre ventrikel og er ansvarlig for at gennemføre impulser til dette område.
• Det venstre ben har to grene, venstre og højre, som hver især fører en puls til en bestemt væg i venstre ventrikel. Brancher i venstre ben har deres eget navn, disse er Purkinje fibre.

Imidlertid impulseres ikke straks langs bunden af ​​Hans, danner dens sinusknudepunkt, hvorfra impulsen overføres til det ledende atrialsystem, og først efter at dets excitation gennem Bachmann-bundtet kommer ind i den atrioventrikulære knude. Det er fra det atrioventrikulære kryds, at impulsen kommer ind i det ventrikulære ledningssystem. Schematisk ser impulsholderen sig sådan ud:

Sinuskoden (Kate-Flac-noden) er atrialsystemet, Bachmann-bundtet er den atrioventrikulære knudepunkt (Aschoff - Tavara noden) er His-bundtet.

Ledende forstyrrelser i ethvert område kaldes blokader. I den moderne klassifikator af sygdomme af ikke-specifik intraventriculær blokade er ICD-10-koden I45.4.

Generel klassifikation og EKG - tegn på blokade

Hjerte rytme og ledningsforstyrrelser dannes som følge af en fejlfunktion i et bestemt område i myokardieledningssystemet, eksperter skelner mellem følgende typer blokader.

Sinus node blok (sinoatrial) er en tilstand, hvor ledning fra sinus node til atria er forstyrret. I dette tilfælde ser ledningsforstyrrelsen af ​​hjertet på EKG ud: Rytmen er sinus, men forkert, RR-intervallet forlænges meget, der er perioder med tab af PQRST-cyklusser. Arter:

1. Atriel blokade - forårsaget af atrielle ledningsfejl, manifesteret som rytmeforstyrrelser. På EKG'en udvides P-bølgen eller er "tagget".

1. Atrioventrikulær blok er en tilstand, hvor impulskonduktion i det atrioventrikulære knudepunkt eller i stammen af ​​hans gren er forstyrret. Til gengæld er der i klassificeringen af ​​atrioventrikulær blokade af EKG flere sorter:

• Forøget PQ interval. I dette tilfælde forsinkes transmissionen af ​​impulsen ved stedet for atriumet - ventriklen.
• Mobs 1 - varigheden af ​​PQ-intervallet stiger gradvist, P-bølgen bevares, men QRST-komplekset falder ud.
• Mobitz 2 - PQ interval er normalt, kan øges lidt uden yderligere fremskridt. Tabet af QRST-komplekset med den gemte R-bølge.
• Komplet atrioventrikulær blok er karakteriseret ved opbevarede P-P og R-R intervaller, men P-P varigheden er altid længere. QRS-komplekset er bredt og deformeret.

1. Intraventriculær blok eller ventrikulær ledningsevne i hjertet - i denne tilstand lider ledningsevnen i benene af hans bundt. Intraventricular cardiac blockade forekommer hos voksne og børn, kan forekomme hos gravide kvinder. De har deres egen klassificering og symptomer, betragter dem mere detaljeret.

Intraventriculær blokade

For enhver form for intraventrikulær blokade stopper impulsspredningen langs nervestrukturerne i fødderne af gis. Overtrædelsen kan være helt eller delvis, men påvirker under alle omstændigheder de repolære og depolariske aktiviteter. Ledningspatologier er altid synlige på kardiogrammet.

Afhængig af placeringen af ​​sygdommene er følgende typer af intraventrikulær blokade kendetegnet:

Odnopuchkovaya (monofascicular). I dette tilfælde forekommer nerveimpulsforsinkelsen i højre eller en af ​​bundene i hans venstre ben.

Typer af intraventrikulær blokade

Der er også følgende opdeling af blokader:

Fordeling blandt befolkningen

Intraventriculær blokade forekommer hos unge mennesker, herunder atleter og i alderdommen. Hos ældre er der blokader af venstre ben, som er en følge af de allerede eksisterende myokardie sygdomme. På et kardiogram hos personer i ung alder, bliver blokader af højre ben opdaget oftere, hvilket ikke manifesterer symptomatisk og ikke kræver særlig behandling, det er en temmelig sjælden patologi.

I forhold til det totale antal hjertepatologier påvist ved ECG-optagelse er andelen af ​​intraventrikulær blokade 2,4%.

Omfattende blokader, som f.eks. Tre-bjælker, kompletterer, kræver kardiologers overvågning og tilstrækkelig terapi, da de er farlige for patienten. Hvis ledningsevnen er krænket i den rigtige stråle - er der ikke ordineret medicinsk behandling.

Årsager til forskellige typer intraventrikulær blokade

Blokaden på højrebenet er sjælden, det er helt eller delvist.

Delvis skade fremkalder brugen af ​​visse lægemidler (digitalispræparater, quinidin), sklerotiske myokardieforstyrrelser. En mulig årsag til BPNPG betragtes som inflammatoriske processer i den såvel som elektrolytforstyrrelser.

Hovedårsagerne til absolut BPNPG er:

• iskæmisk sygdom;
• hjerteanfald;
• myokardiske misdannelser;
• ventil stenose;
• kronisk lungesygdom.

Årsager til blokade af hans venstre ben:

• myocarditis;
• cardio;
• aorta defekt.

Årsager til 2-bjælke blokade med venstre forgrening:

• forskellige patologier af ventriklerne;
• laster;
• hjerteanfald.

En variation af den samme blokade, men med venstre bageste gren udvikler sig som følge af læsioner af væggene i LV.

Årsagerne til tre-bundle blokader er alle disse sygdomme og andre hjertepatologier. Forskellen mellem disse typer af lidelser i tilstedeværelsen af ​​symptomer og behovet for korrekt behandling.

Forstyrrelser af CHD hos børn

Forstyrrelser af CHD hos børn kan forekomme i enhver alder. Medfødte misdannelser og andre defekter i fosterudvikling er årsagerne til patologi hos et barn, i førskolebørn og unge forstyrres ledningsevnen af ​​elektriske impulser i myokardiet på grund af hjerte- og ekstrakardiale patologier.

Hos spædbørn op til et år er den elektriske ledning af ventrikler forbundet med følgende årsager:

• myokardhypoxi;
• for tidlig fødsel
• fødselstrauma;
• medfødte misdannelser

Der er ingen lyse symptomer, der hjælper lægen til at mistanke om en overtrædelse af CHD. Asymptomatisk forløb af sygdommen gør det muligt at udvikle sig uden behandling. En overtrædelse opdages ved en tilfældighed - under auskultation under en forkølelse eller under et elektrokardiogramoptagelse.

Fælles symptomer på CHD-lidelser hos børn er:

1. Slaphed og hurtig træthed, svaghed hos barnet.
2. Svimmelhed.
3. Langsom puls.
4. Åndenød.
5. Besvimelse.

At tro, at barnet vil vokse op og alt vil passere sig selv, er ikke det værd, da elektriske ledningsdysfunktioner ikke altid forsvinder uden spor. Nogle gange forsvinder de med alderen, men i nogle tilfælde er fuldstændig blokade fyldt med komplikationer i form af bevidsthedstab, iskæmi, rytmeforstyrrelser, hjertesvigt, op til et fuldstændigt stop på myokardieaktivitet.

Hvis der opstår ubehagelige symptomer, skal du sørge for at vise barnet til lægen, han vil give de nødvendige anbefalinger og også sende barnet til at konsultere en kardiolog, som skal foretage en detaljeret diagnose.

Symptomatiske manifestationer

Symptomer på ledningsforstyrrelser inde i ventriklerne er normalt fraværende. Patologi registreres tilfældigt ved optagelse af et elektrokardiogram.

Hvis ubehag og andre smertefulde manifestationer er til stede, indikerer de normalt tilstedeværelsen af ​​en anden årsagsfaktor, der fører til ledningsforstyrrelser. Hvis årsagen til patologi iskæmi klager patienten om åndenød, brystsmerter; myocarditis er karakteriseret ved smerte og åndenød; hypertension - smerter i det okkipitale og frontale område, synshandicap, tremor. Atrielle og andre typer arytmier kan markant sænke patientens puls og kan også ledsages af en eller anden blokade.

Medics bør beskytte den fuldstændige blokade, der først identificeres, hvis den ledsages af brystsmerter eller brystsmerter til venstre. Den venstre-sidede form er farlig, fordi den maskerer tegnene på et akut myokardieinfarkt, hvilket er vanskeligt at genkende på et EKG på grund af signifikante ændringer i ventrikulære komplekser. I tilfælde af mistænkt hjerteanfald har patienten brug for akut indlæggelse og nødhjælp. Kun på hospitalet kan en detaljeret diagnose og bestemme, hvordan man fortsætter med at behandle patienten.

Symptomer som træthed, sløvhed, døsighed, svaghed, hovedpine og svimmelhed kræver altid en differentieret diagnostisk tilgang, da de er fælles for mange patologier. I nærvær af en kronisk sygdom gentages sådanne tegn systematisk.

Diagnostiske foranstaltninger

Begyndelsen af ​​diagnosen for intraventriculær blokade er altid en EKG-optagelse. Kardiologen kan registrere både komplette og ufuldstændige blokader på EKG-båndet.

Af de yderligere diagnostiske metoder, der anvendes:

• Ultralyd i hjertet (Echo-KG). Foreskrevet i tilfælde af mistænkt myocarditis, hjertemuskelfejl, hjerteanfald.
• Holter overvågning. Det er nødvendigt, hvis patienten har en forbigående form for blokade.
• Ved iskæmisk hjertesygdom kan koronarangiografi foreskrives, hvis stent eller bypass-kirurgi er nødvendig.

Koronar angiografi

Principper for behandling

Som sådan gives der ikke særlig behandling til intraventrikulære hjerteledningsforstyrrelser, medmindre de er forårsaget af andre patologier, der kræver specifik behandling.

Kardiologer differentierer altid primær uspecifik blokade fra sekundære forhold, og beslutter på grundlag af diagnostik om receptpligtig medicin. Nogle gange er alene stoffer ikke nok, kirurgisk korrektion af en defekt, såsom hjertesygdom, er nødvendig.

Hvis blokaden skyldes et hjerteanfald, kan behandling af lokale lidelser i intraventrikulær ledning af hjertet udføres på to måder - ved stenting eller ved anvendelse af en medicinmetode i infarktafdelingen.

Stenting teknik

Det er meget vigtigt at genkende 2-stråles ledningsforstyrrelser i tid. Deres egenart består i evnen til hurtigt at omdanne til en ekstremt livstruende tilstand - en fuldstændig blokade af det atrioventrikulære knudepunkt. Hvis der opdages en bifascikulær blokade, er den optimale behandlingsmetode installation af en pacemaker. Hvis du ikke tager det ud, kan patienten pludselig dø.

prognoser

Fremskrivninger af asymptomatiske enkeltskærende ledningsforstyrrelser er normalt gunstige. Det eneste, der er vigtigt i dette tilfælde, er ikke at forsømme lægenes observation, for ikke at gå glip af udviklingen eller omdannelsen af ​​patologien til en anden form. Læger taler om følgende:

• Overtrædelser, der forårsager organisk patologi, er vanskelige at forudsige. Deres kursus er helt på grund af den underliggende patologi. Patienten skal regelmæssigt undersøges, overvåges og modtage tilstrækkelig behandling af den underliggende patologi.
• Venstre ledningsforstyrrelser øger andelen af ​​dødelighed fra hjertesygdom fem gange. Hvis fejlen opstår under et hjerteanfald, kan det være dødeligt i halvdelen af ​​tilfældene.
• Højre sideblokade er ikke et tegn på myokardiepatologier.

Enhver person, der ikke engang lider af hjertesygdomme, er det vigtigt at vide om deres forebyggelse. Lev et aktivt og sundt liv, ikke pass, misbrug ikke alkohol, ryg ikke, spil sport. Sandhederne er kapital, velkendte, men meget, meget vigtige for bevarelsen af ​​livet. Og absolut gennemførlig. Det vigtigste - vær ikke doven.

Krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertebehandling

Sygdomme i hjerte og blodkar er yderst almindelige i nyere tid. Det samme gælder for hjertearytmier (arytmier). Den beskrevne overtrædelse tilhører også denne patologi.

I dag vil vi tale om overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning, hvad det er at finde ud af, overveje årsagerne og metoderne til behandling.

Hvad er overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet

Dette udtryk kaldes de patologiske forstyrrelser i en, to eller alle 3 stråler i det intraventriculære ledningssystem. Disse er de såkaldte mono-, bi- og tripashcular-blokader.

Under blokaden forstår eventuelle forhindringer (interferens) for den normale passage af sinus (nerve) impuls gennem hjertemuskulaturens ledende system.

Det skal forstås, at en overtrædelse af ledningen af ​​en nerveimpuls ikke betyder dets fravær. Det siger kun, at der er en forstyrrelse i det ledende system, som kan manifestere sig i en bremse af impulser, når det sker ved at bremse rytmen. Eller manifesteret ved fuldstændig ophør af nerveimpulser, og så er der en fuldstændig hjertestop.

Som du forstår, krænkelsen af ​​intraventrikulær ledning, præget af tilstedeværelsen af ​​hjerteblokke. De er igen opdelt i fuldstændig og ufuldstændig. Med fuldstændig passage af nerveimpulsen er fraværende, med ufuldstændige - nerveimpulser udføres med en lavere frekvens.

Desuden klassificeres denne patologi af læsionsstedet. For eksempel var der en blokade af højre eller venstre ben af ​​Guissa-bundtet. Blokaden er også opdelt i proksimal og distal. Desuden betragtes den distale blokkade mindre gunstig, derfor kræver en sådan overtrædelse øget opmærksomhed fra den behandlende læge.

Hvorfor opstår denne patologi?

Der er tre hovedårsager til intraventrikulær ledning. Disse er organiske, funktionelle og medicinske årsager.

Når organisk - ændre strukturen af ​​hjertets ledende system. Disse ændringer ledsager ofte myokarditis, hjerteanfald, angina pectoris, cardiosklerose og andre iskæmiske hjertesygdomme. Derudover observeres økologiske ændringer med medfødte hjertefejl, kardiomyopatier, nogle gange efter kirurgiske indgreb.

Med funktionelle - der er ændringer i det ledende systems arbejde. Der er ingen patologi i det kardiovaskulære system. Det ledende system er reguleret af de sympatiske og parasympatiske systemer. Den første øger pulsenes konduktivitet, og den anden taler tværtimod. Normalt arbejder de harmonisk og supplerer hinanden. Når ubalance opstår et funktionelt skift i arbejdet i hele kardiovaskulærsystemet.

Lægemiddelårsager observeres, når der tages visse lægemidler, som påvirker hjerterytmen, hvilket forårsager abnormiteter. Blockader af denne gruppe er kendetegnet ved sværhedsgrad og tropiditet (vanskeligt at behandle).

Overtrædelse af intraventrikulær ledning detekteret under elektrokardiografi. I tilfælde af forbigående overtrædelser udføres en særlig EKG-metode - Holter-overvågning.

Overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning samt andre typer hjerte muskelarytmier har nogle karakteristiske symptomer:

- øget hjertebanken
- Periodisk er der huller i hjerteslag;
- Tilstedeværelsen af ​​afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde
- Angina pectoris smerte;
- Tilstedeværelse af åndenød, svimmelhed, besvimelse. Disse symptomer er forbundet med utilstrækkelig tilførsel af blod til hjernen.

Hvis der er tegn, der beskrives, samt for eventuelle andre abnormiteter i hjerteaktivitet, skal du konsultere en kardiolog eller en arytmolog.

Behandling af intraventrikulær ledning

I nærvær af blokader, hvor den atrioventrikulære ledningsevne ikke er brudt, skal terapi identificere og behandle den underliggende sygdom.

I intraventrikulære blokader såvel som i hjertesvigt anvendes hjerte glycosider til behandling. De er ordineret til alle patienter med denne patologi. I tilfælde, hvor intraventrikulær blokade observeres samtidig med atrioventrikulær blok I-II grad, ordineres disse lægemidler med ekstrem forsigtighed ved regelmæssig elektrokardiografisk overvågning.

Ved akut bifascikulær blokade hos patienter med myokardieinfarkt indsættes en probe (højre ventrikel) til profylaktiske formål, da der er stor sandsynlighed for fuldstændig trifacikulær blokade og blodcirkulationsstop.

Det skal huskes, at akut monofascikulær blokade kun i 12% af tilfældene forud for overtrædelsen af ​​atrioventrikulær ledningsevne. Derfor er det ikke tilrådeligt at foretage en kateterisering af hjertet til alle sådanne patienter. Proceduren udføres kun, hvis der er en reel trussel mod udviklingen af ​​den atrioventrikulære blok.

I tilfælde af en trifacikulær blokade, hvis der er en krænkelse af den atrioventrikulære konduktivitet af II og III grad, injiceres patienten med en probeelektrode ind i hulrummet i højre ventrikel.

Grundlæggende er behandlingen rettet mod at eliminere årsagerne til denne eller den slags blokade. Næste er den symptomatiske behandling af denne lidelse.

Relaterede nyheder

Overtrædelser af intraventrikulær ledning

Ledelse af nervøs spænding er et af hjertets unikke funktioner. Det giver en konsekvent transmission af pulsen fra hovednoden til atria og ventrikler. For at gøre dette er der specielle celler forbundet i en gren inde i interventricular septum. Ved opdagerens navn kaldes de bundter eller ben af ​​Hans.

Enderne i den nederste del af begge ventrikler og hjertepunktet af hjertet danner et tyndt mesh af Purkinje fibre.

Enhver overtrædelse af intraventrikulær ledning medfører en mere eller mindre udtalt afbrydelse af impulsoverførselsmetoden. Sådanne ændringer kaldes blokade. De er funktionelle eller organiske. Oftest afspejler ventrikulær obstruktion graden af ​​skade på hjertemusklen ved den patologiske proces.

I sig selv udgør intraventrikulær blokade ikke skade på hjertets arbejde. Men de komplicerer alvorligt den underliggende sygdom, påvirker andre myokardiale funktioner og prognose.

Overtrædelser af intraventrikulær ledning har ikke typiske kliniske symptomer, detekteres under et kontrol-EKG-studie.

Hvor almindelig er intraventrikulær blokade?

Forstyrret ledning inde i ventriklerne kan detekteres hos både børn og voksne. Blandt patologien identificeret ved elektrokardiografi er andelen af ​​intraventrikulær blokade op til 2,4%. Der er en stigning i detektionsfrekvensen hos ældre patienter.

Ved udbredelse blandt befolkningen:

• i første omgang er en blok i venstre ben (front-øvre gren);
• på den anden - det højre ben.

Forringet ledning i bagstrålen er sjælden.

Typer af ventrikulær blokade

Ifølge klassifikationen af ​​V. L. Doshchitsyn er alle intraventrikulære ledningsforstyrrelser opdelt i:

• mono-, bi- og trifastikulær afhængig af skaden af ​​en eller to eller tre bjælker;
• fokus: lokal skade er ikke bekræftet i alle EKG-ledninger;
• arborization: lokaliseret i den sidste del af Purkinje fibre;
• forbigående: ændringer skiftevis med den korrekte konduktivitet
• resistente;
• fuldstændig og ufuldstændig
• skiftevis: En eller anden type blokade er detekteret.

Patologisk proces kan forårsage impulsblok på ethvert niveau.

Afhængig af sted for afbrydelse af puls, kendetegnes blokader:

• monofascicular (single-button): blokken af ​​venstre forside eller bagside, kun højre ben på hans;
• bifascicular (to-bjælke): fås i to versioner som ensidet (venstre ben) eller tosidet (højre med venstre forkant, højre med venstre bag).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

En form for blokade afspejles i dekodningen af ​​elektrokardiogrammet. Ledningen af ​​pulsen fra de supraventriculære hjerte noder er bremset eller helt afbrudt. Dette forstyrrer sekvensen af ​​excitering af ventriklerne, påvirker de biokemiske processer i myokardiet, anvendeligheden af ​​hjerteudgang.

Årsagerne til forskellige typer blokader adskiller sig fra hinanden, hvilket forårsager uensartede ændringer. Overvej hvordan overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning dannes i myokardie sygdomme.

Hvad sker der, når blokaden er i højre ben af ​​hans bundt

Mekanisme for ledningsforstyrrelse: I tilfælde af en fuldstændig blok af bjælkens højre gren modtager den højre ventrikel og den tilstødende halvdel af interventricular septum excitation på en anden måde. En bølge af celle depolarisering passerer fra venstre side af interventricular septum, fra en anden ventrikel. De er spændte først, og fibrene transmitterer langsomt impulser til højre ventrikel.

Ufuldstændig blokering adskiller sig i den korrekte transmissionsform, men ved langsom hastighed af pulsen.

Årsagerne til den komplette blok er hovedsageligt sygdomme ledsaget af en overbelastning af højre ventrikel:

• kronisk lungesygdom med dannelsen af ​​et "pulmonalt hjerte";
• medfødte misdannelser, ventilfejl hos børn;
• af de overtagne fejl er mitral stenose vigtig, hvilket skaber et øget tryk i den lille cirkel af blodcirkulationen;
• kronisk iskæmisk sygdom kombineret med arteriel hypertension;
• myokardieinfarkt i ryggen og diafragmatisk og apikal region betragtes detektion af patologi som en indikator for en høj forekomst af nekrose og iskæmi.

Radiologisk overbelastet højre ventrikel er synlig ved udvidelsen af ​​konturerne øverst til højre

Med et sundt hjerte er denne type blokade sjælden.

Årsagerne til ufuldstændig blokade skal tilføjes:

• myocarditis (reumatisk hjertesygdom, konsekvenserne af infektiøse virussygdomme hos et barn);
• diffus og fokal cardiosklerose;
• fortykkelse af venstre ventrikel med hypertension
• lægemiddelforgiftning (derivater af digitalis, quinidin, β-adrenerge blokkere).
• ikke-specifikke elektrolytforstyrrelser.

I disse tilfælde indikerer forsinket ledning ventrikulær hypertrofi. Mulig som en variant af normen i atleter.

Overtrædelser i blokaden af ​​venstre forgrening

Mekanisme for ledningsforstyrrelser: Der er nødvendigvis hindringer for at udføre excitation langs venstre ventrikelets forreste og laterale vægge. For det første passerer impulsen den venstre bageste gren, aktiverer interventricular septum og bunden af ​​bagvæggen. Derefter, langs Purkinje-fibre, passerer eksitationsbølgen rettet fra bunden op til den anterolaterale del af venstre ventrikel.

Årsager - Patologi i venstre hjertekamre:

Vi anbefaler at læse: Defekt af interventricular septum hos børn

• myokardieinfarkt på for- eller sidevæggen;
• fokal cardiosklerose;
• hypertension;
• ikke fusion af det interatriale septum
• aorta misdannelser
• insufficiens af mitralventil cusps;
• myocarditis;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• myokardisk dystrofi med metaboliske forandringer.

Hvordan er blokaden i venstre bageste gren?

Mekanisme for ledningsforstyrrelse: Impulsafgivelse er hæmmet i bagsiden af ​​venstre ventrikel. Excitationen går langs den venstre anterior bundle til myocardiet i den anterolaterale region, gennem Purkinje-fibre strækker sig ind i de bakre og nedre sektioner. Myokardium aktiveres på forvæggen fra top til bund.

Denne type blok er sjældent isoleret, er mere almindelig med blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt.

Årsager - Fokalændringer i venstre ventrikel fra bagvæggen med:

• zadnefragmatisk myokardieinfarkt;
• cardiosclerosis;
• myocarditis;
• kardiomyopati;
• idiopatisk forkalkning af det ledende system.

Billede af EKG i myokardieinfarkt med blokering af venstre ben

To-bjælke blok af venstre ben

Mekanisme for ledningsforstyrrelser: Blokken af ​​den fælles stængel i venstre ben bør placeres inden forgrening til for- og bagsiden, eller samtidig blokere strømmen af ​​pulser langs begge grene. Den højre ventrikel er ophidset på den sædvanlige måde, efter at bølgen overføres gennem de kontraktile celler til venstre ventrikel fra højre til venstre. I tilfælde af en ufuldstændig blok, en del af impulserne, skønt langsomt "gør deres vej" langs venstre ben.

Årsagerne til forekomsten af ​​denne type ledningsforstyrrelse bør søges i en meget omfattende skade på venstre ventrikel med:

• akutt transmuralt myokardieinfarkt;
• diffus cardiosklerose;
• aorta misdannelser og koarctation;
• malignt forløb af arteriel hypertension.

Indeholder to-bukkal blokade af højre ben med venstre forgrening

Mekanismen for ledningsforstyrrelser: hindringen er placeret samtidigt i højrebenet og den venstre frontstråle (grene). Først gennem den intakte venstre bakre gren er den bageste væg og den nederste del af venstre ventrikel spændt langs anastomoseporene - den forreste og laterale. Med stor forsinkelse når en omvej gennem impulserne retkammeret. Dette er den mest almindelige variant af intraventriculære forstyrrelser af spredning af ophidselse.

• kronisk iskæmisk sygdom;
• akut udbredt myokardieinfarkt med interventionsbeslag
• hjertefejl
• diffuse sklerotiske, inflammatoriske og degenerative læsioner af ventriklerne i Lenegras sygdom (degeneration, forkalkning og sklerose af ledningssystemet inde i ventriklerne), Levis sygdom (fibrøse vækst i interventrikulær septum).

Funktioner blokade af højre ben med venstre bageste gren

Mekanisme for ledningsforstyrrelser: gennem den venstre intakte forgrening kommer ekspitationen ind i de forreste og laterale vægge i venstre ventrikel og derefter anastomosens forreste og nedre sektioner. Endelig når impulserne retkammeret.

Årsagerne adskiller sig ikke fra de almindelige og dybe læsioner af den venstre ventrikulære væg beskrevet ovenfor. EKG-tegn kombinerer ændringer i brystledningerne, når højre ben er blokeret med en højrehændet afvigelse af den elektriske akse.

Tre-bjælke blokade

Mekanisme for ledningsforstyrrelser: Med en ufuldstændig form følger en elektrisk impuls fra atria til ventriklerne langs en af ​​grenene (mindre påvirket). Samtidig findes tegn på en atrioventrikulær blok. Komplet blokade er karakteriseret ved en tredje grad af atrioventrikulær obstruktion og en ændret kilde til ventrikulær rytme.

Årsager - alvorlige organiske læsioner af myokardiet, som allerede er nævnt ovenfor.

Tandernes form indikerer typen af ​​intraventrikulær blokade.

Hvordan er ledningsevnen på EKG?

Symptomer på nedsat konduktivitet afhænger af typen af ​​blokade. De adskiller sig i:

• retningen af ​​den elektriske akse i hjertet;
• form af ventrikulære komplekser;
• placere i brystet og standard ledninger;
• tænder bredde og afstand.

Nogle gange betragtes ændringer i ventrikulære komplekser ikke som specifikke, da de også er til stede i tilfælde af akut pulmonal hjerte og højre ventrikulær hyperfunktion. Transient blokade simulerer ventrikulære premature beats.

To-bjælke-type blokade betragtes som en forløber for udviklingen af ​​trebjælksskader. I tilfælde af en trebjælkevariant afhænger formen af ​​de ventrikulære komplekser af placeringen af ​​skadekilden, med delvis bevarelse af ledningsevne i en af ​​grene ligner tobjælkeblokade varianter. EKG-mønsteret er overlejret på atrioventrikulære sygdomme med varierende sværhedsgrad.

Ved vurderingen af ​​blokaderens egenskaber for lægen er det vigtigt at se på tidligere EKG'er for at være sikker på varigheden af ​​ændringerne.

Stabil langtids intraventrikulær blokade kræver ingen specifik behandling. Primær detektion af intraventrikulære ændringer, især hos en ældre patient, kræver hospitalsindlæggelse og en fuld undersøgelse for at fastslå årsagerne.

Iskæmi indebærer anvendelse af coronarolytika og omhyggelig anvendelse af svage β-blokkere.

Når den inflammatoriske karakter af ændringerne opdages, administreres et kursus af antibakteriel terapi og hormonal medicin.

I tilfælde af kombination med kronisk hjertesvigt anvendes små doser digitalis, diuretika.

Det er vigtigt at beslutte i tide, om det er hensigtsmæssigt at installere en pacemaker. Dette gælder især for to- og trebjælkeblokader.

Hvordan bestemmes prognosen for svækket ledningsevne?

Da ledningspatologien ikke er isoleret, men er resultatet af andre sygdomme, er forudsigelsen kun mulig under hensyntagen til det kliniske kursus, effektiviteten af ​​behandling af den underliggende sygdom.

Blokaden af ​​den venstre bundle af hans bundt øger risikoen for død med 5 gange. Den højre fodblok betragtes ikke som en risikofaktor for hjertesygdomme.

To-bundle lidelser forud for overgangen til en fuldstændig atrial ventrikelblokade årligt hos 5% af patienterne. Vær forsigtig med at øge ledningsevnen med intermitterende typeændringer.

Hvis blokaden forekom i det akutte stadium af myokardieinfarkt, stiger dødeligheden til 50%. Dette indikerer et fælles fokus på nekrose.

Intraventriculær ledning kan ikke betragtes isoleret fra alle hjertesygdomme. Typen af ​​blokade er vigtig ved diagnosticering, forskrivning og valg af en behandlingsmetode.

De vigtigste krænkelser af intraventrikulær ledning, behandlingsmetoder

Hjertesygdomme og andre patologier i det kardiovaskulære system er blandt de mest almindelige i dag. Artiklen vil overveje krænkelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet, hvilket fører til komplikationer og forringelse af patienten.

Hvad er en krænkelse af hjertets intraventrikulære ledning?

Forstyrrelse af intraventrikulær hjerteledning - patologi af en, to eller tre bundt i det intraventrikulære hulrum, hvilket fører til mono-, bi- eller trifashikulære blokader.

Begrebet blokade indebærer en krænkelse af den normale impulsstrøm gennem hjerte muskelsystemet. Men overtrædelse betyder ikke fuldstændig fravær af nerveimpuls. Dette kan simpelthen være en bremse af impulsen, hvilket vil medføre en delvis nedsat hjertefrekvens hos børn, gravide og voksne. Der er tegn på sygdommen, der ledsages af en mangel på nervedannelse, hvilket fører til fuldstændig hjertestop.

Patologier er intrakardialt ledsaget af intraventrikulær blokade af forskellige former for bortførelse. Og hvis der ikke er nogen impuls, så er dette en fuldstændig ledningsbrud. Når den interventionelle impuls sænkes, kaldes den ufuldstændig lokal patologi (PNPG).

Forstyrrelser er opdelt efter skadesfrekvens: intraventrikulær blokade af venstre ventrikel proksimal og distal, bpn.

Typer og omfang af overtrædelsen af ​​hjertet

Eventuelle krænkelser af hjertets ledning er opdelt i:

• forkortelse (langsom strømning) af ledningen af ​​nerveimpulsen eller AV-forsinkelsen er lokal fokalitet og kan forekomme hos børn;
• vanskeligheder med ledning eller AV-blokade, som er funktionel i naturen eller manifesteret på baggrund af organisk hjertesygdom.

Diagnose af hjerteblok:

• Førstegangs-AV-blokade hos personer, der er professionelt involveret i sport, hos kvinder i stillingen; efter operation i bukhulen
• Den anden graders AV blokade skyldes et overskud af hjerteglycosider overført ved mikroinfarvning;
• AV-blokade af hjertet i tredje grad indebærer et fuldstændigt stop af kroppen, dets ledningsevne. Alvorlig sygdomsform.

Årsager til hjerteledningsforstyrrelser

Årsagerne til ledningssygdomme i et barn, under graviditet og i andre tilfælde er forskellige. Alderen hos patienten eller personen, der har behov for diagnose, fortjener særlig opmærksomhed. Akutte former for sygdommen forekommer hos personer over 40 år af følgende årsager:

• iskæmisk hjertesygdom;
• myokardieinfarkt;
• cardio;

Årsager til sygdomme forbundet med rytmeforstyrrelser

• patologier forbundet med kardiomyopati
• godartede tumorer af fibrøst bindevæv eller fibroider;
• tumorer eller metastaser i hjertet;
• amyloidose;
• manifestationer af angina pectoris;
• høj grad af superkøling.

Ikke-specifik krænkelse af intraventrikulær ledning hos unge forekommer efter en akut form for myocarditis. Ofte er fejlen i den atrioventrikulære indre nerve, dens passage reumatisk. Årsagerne til sygdom hos unge er som følger:

• krænkelse af ventrikulær ledning i form af funktionelle blokader;
• forskellige typer af hjertesygdomme;
• uautoriseret brug af glycosider, beta-blokkere, kaliumsalte, antiarytmiske lægemidler, overdosering af lægemidler;
• øget tone i vagusnerven;
• aflejringen af ​​jern eller calciumoxalat
• skader og blå mærker i brysthulen
• syfilis;
• hjerteoperationer og mere.

I barndommen kan en EKG-hjerteprøve vise AV-blokade, som manifesteres lige fra fødslen og ikke afhænger af den erfarne revmatisme og andre eksterne faktorer. Komplet primær blokade - lokal forstyrrelse af intraventrikulær ledning, som kræver kirurgisk indgreb. Sygdommen forekommer hos et nyfødt barn, hvis moderen har et hjerte eller en autoimmun sygdom, en ledningsforstyrrelse (nedsættelse) af nerveimpulsen.

Symptomer på sygdommen

Følgende symptomer kan forekomme hos en person:

• besvimelse;
• hyppig åndenød;
• det ser ud til at hjertet holder op
• generel dårlig tilstand, svaghed og apati
• puls under normal
• hukommelsesproblemer;
• skarphed af humørsvingning;
• det ser ud til patienten, at han er i fare, og angsten forsvinder ikke;
• Flytning på et plant terræn kan patienten falde uden grund.

Medicinsk forskning og behandling af sygdommen

For at bestemme patologi af ledning anbefales det at gennemføre et elektrokardiogramstudie. Metoden er i stand til præcist at angive de områder, hvor patologier og funktionsfejl. Hvis kardiogrammet har bekræftet diagnosen, og symptomerne angiver dette, anbefales patienten at aftale en kardiolog, en arytmolog og en hjertkirurg.

Men at gennemføre en undersøgelse er en kompleks proces, så eksperter anbefaler hans bundt elektrogram. Men nogle gange er det et ekstra ultralyd værd.

Det er vigtigt! For at afgøre, om nervesystemet er involveret i oprettelsen af ​​AV-blokaden, udføres testaktiviteter med en reguleret fysisk belastning.

Electrocardiogram i studiet af sygdommen

Øvelse viser, at medicinsk behandling ikke giver det ønskede resultat. Og det vil fortsætte, indtil hovedårsagen til blokaden er identificeret og elimineret.

Der er mange måder at diagnosticere hjertesygdom på, og det er let at identificere overtrædelsen.

Det er vigtigt! Tidlig påvisning af patologier vil reducere risikoen for komplikationer og kirurgiske indgreb.

Undersøgelse af sygdommen under graviditet

Enhver overtrædelse af hjertets ledningsevne kan være hos kvinder i stillingen. Det er ikke et faktum, at alle symptomerne vil dukke op, men du bør ikke udelukke en sådan mulighed. Og hvis du oplever hyppig svimmelhed, generel svaghed, åndenød og nervøs ustabilitet, så er disse indlysende symptomer på sygdommen.

Før der ordineres en lægemiddelbehandling til en kvinde, er en EKG-test nødvendig for at bekræfte diagnosen.

Det er vigtigt! Det er vigtigt, at lægemidler ordineret af en læge og behandlingselementer undersøges for fare for barnet. Ingen siger, at de vil være harmløse. Det er nødvendigt at reducere skaden, så den udviklende organisme er lettere.

Myokardiel ledningsdysfunktion under graviditet

Studiet af hjertesygdom i barndommen

Undersøgelser har vist, at omkring fem procent af børn, der er sunde med hensyn til grundlæggende indikatorer, har myokardie ledningsforstyrrelser. Og hvis vi taler om blokade af første grad, så vil alderen forværres. Årsagen til komplikationer kan være forskellige hjertepatologier og operationer.

Symptomer på sygdommen hos børn er som følger:

• problemer med hukommelse og memorisering
• problemer med opmærksomhed;
• dårlig akademisk præstation når man taler om den studerende
• åndenød;
• smerte i hjertet;
• generel svaghed
• hurtig træthed af babyen efter små belastninger (fysisk eller følelsesmæssig) og mere.

Behandlingsforløbet af patologier for intraventrikulær ledning, som for voksne, afhænger af årsagen til sygdommen. Den første fase af myokardiel ledning kræver ikke særlig behandling. Bare en observation. Hvis situationen er forværret til anden grad af sværhedsgrad, anbefales det at inkludere støttemedicin, og nogle gange installere en pacemaker. Når barnet har identificeret den tredje fase af sygdommen, kræves kirurgi, hvilket indebærer implantation af en EKS (kunstig pacemaker).

Det er vigtigt! Børn er livets blomster. Og du bør ikke være overrasket over, at med alderen kan alle symptomer og manifestationer af sygdommen forsvinde helt i et barn. Dette er helt normalt.

Forebyggende foranstaltninger

Særlige forebyggende foranstaltninger for at undgå sygdom eksisterer ikke. Den eneste anbefaling at reducere risikoen for at udvikle en patologi af hjerteledning er en sund og aktiv livsstil, forebyggelse af overdosering af lægemidler, rettidig besøg hos en kardiolog og terapeut.

I en sund krop - sundt sind

Hvad skal man ikke gøre i strid med intraventrikulær ledning af hjertet?

Det er forbudt at misbruge alkohol, ryge, tage stoffer ikke på udnævnelse af en specialist. Særlig opmærksomhed fortjener traditionel medicin. Tror ikke, at tinkturer på forskellige urter eliminerer alle symptomer og virkninger af hjertesygdomme. Selvmedicinering førte aldrig til noget godt.

Det er vigtigt! I løbet af behandlingen er sommetider situationen sådan, at noget medicin, for eksempel: den antiarytmiske karakter af virkningen, er strengt forbudt at anvende. Denne specialist kender det godt og tager det i betragtning ved behandlingen af ​​medicin.