Cytoprotective drugs - Liste over stoffer og lægemidler

Beskrivelse af den farmakologiske virkning

Cytoprotective effekt - evnen til at øge beskyttelsesmulighederne i slimhinden, især stimulering af syntesen af prostaglandiner og epidermal vækstfaktor

Drug søgning

Forberedelser med farmakologisk virkning "cytoprotective"

D
Gelusil lak (orale tabletter)
M
Metagard (oral tabletter)
P
Predizin (oral tabletter)
Precard (oral tabletter)
P
Rimecor (orale tabletter)
C
Solcoseryl (Gel)

Solkoseryl (gel til ekstern brug)
Solcoseryl (salve)
Solcoseryl (topisk salve)
Solcoseryl (Injektionsvæske, opløsning)
Solcoseryl tandklæbende pasta (pasta til brug i tandpleje)
T
Tivortin® aspartat (væske til oral administration)

Advarsel! Oplysningerne i denne medicineringsvejledning er beregnet til læger og bør ikke danne grundlag for selvbehandling. Beskrivelser af lægemidler er givet til fortrolighed og er ikke beregnet til udnævnelse af behandling uden deltagelse af en læge. Der er kontraindikationer. Patienterne har brug for ekspertrådgivning!

Hvis du er interesseret i andre cytoprotektive midler og præparater, skal deres beskrivelser og brugsvejledninger, synonymer og analoger, oplysninger om sammensætning og form for frigivelse, indikationer for brug og bivirkninger, anvendelsesmåder, doseringer og kontraindikationer, noter om børns medicinering, nyfødte og gravide kvinder, pris og anmeldelser af medicin eller du har andre spørgsmål og forslag - skriv til os, vi vil helt sikkert forsøge at hjælpe dig.

Cytoprotective action hvad er det

Hvad er den hypotensive effekt og kan den behandles?

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Hvad er en antihypertensive effekt? Dette spørgsmål bekymrer ofte mænd og kvinder. Hypotension er en tilstand, hvor en person har et lavt blodtryk. Oversat fra oldtidens græske hypo - under, under og latinske tenzio - spændinger. Den hypotensive effekt registreres, når blodtryksindikatorerne er lavere end gennemsnits- eller basisværdierne med 20%, og i absolutte tal er MAP under 100 mm Hg. hos mænd og kvinder - under 90, og far - under 60 mm Hg. Sådanne indikatorer er karakteristiske for primær hypotension.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Syndrom er en indikator for CAS-lidelser. En sådan tilstand påvirker alle andre funktioner i kroppen og dens systemer, primært fordi iskæmi af organer og væv er forårsaget, og mængden af blod formindsker, hvilket i første omgang ville give den nødvendige mængde ernæring og ilt til vitale organer.

Årsager til patologi

Hypotensive stater er altid multifaktoriale. Normalt påvirker trykket meget tæt sammen med hjernen: Ved normalt blodtryk er væv og organer forsynet med tilstrækkelige næringsstoffer og ilt, og vaskulær tone er normal. På grund af blodcirkulationen fjernes det genanvendte affald (metaboliske produkter) i tilstrækkelig mængde, som frigives i blodet af cellerne. Når blodtrykket falder, bliver alle disse punkter slukket, hjernen uden ilt går sulten, ernæringen af cellerne er brudt, de metaboliske produkter forsinkes i blodbanen, de forårsage et billede af forgiftning med et fald i blodtrykket. Hjernen regulerer processen ved at det involverer brugen af baroreceptorer, som begrænser karrene, og adrenalin frigives. Hvis funktionen af centralnervesystemet fejler (for eksempel langvarig stress), kan kompensationsmekanismerne hurtigt blive opbrugt, blodtrykket stiger konstant, udviklingen af en synkroniseringstilstand er mulig.

Visse typer infektioner og deres patogener i frigivelsen af toksiner kan skade baroreceptorerne. I sådanne tilfælde standser fartøjerne ikke at reagere på adrenalin. Hypotension kan skyldes:

hjertesvigt
reduktion af vaskulær tone i blodtab;
forskellige typer stød (anafylaktisk, kardiogen, smerte) - de udvikler også en hypotensiv effekt;
hurtigt og signifikant fald i cirkulerende blodvolumen (BCC) for forbrændinger, blødninger;
hypotensiv effekt kan skyldes skader i hjernen og blodkarrene;
overskydende doser af antihypertensive stoffer
forgiftning af toadstools og bleget toadstool;
hypotensive tilstande i atleter i bjerg- og ekstreme sportsgrene;
med infektioner med komplikationer
endokrine patologier;
Under stress observeres også en hypotensiv effekt;
hypovitaminose;
medfødte abnormiteter af blodkar og organer.

Separat kan vi bemærke klimaændringen, sæsonen, strålingseffekten, magnetiske storme, tung fysisk anstrengelse.

Sygdomsklassifikation

Hvad er hypotension? Det kan være akut og permanent, kronisk, primær og sekundær, fysiologisk og patologisk.

Primær eller idiopatisk - er kronisk, er en særskilt form for NDC (neurokirurgisk dystoni forekommer hos 80% af patienterne, det forstyrrer det autonome nervesystems arbejde, og det ophører med at regulere arteriets tone). Dette er en hypotonisk sygdom. Den moderne fortolkning af dette fænomen er neurose under stress og traume af den psyko-følelsesmæssige karakter af de vasomotoriske centre i hjernen. Primær type indbefatter idiopatisk ortostatisk hypotension. I oversættelse er dette forekomsten af collapses pludselig, uden grund. Mangel på søvn, kronisk træthed, depression, alle vegetative kriser (adynamia, hypotermi, bradykardi, sved, kvalme, mavesmerter, opkastning og vejrtrækningsbesvær) er provokerende faktorer.

Sekundær eller symptomatisk hypotension, som et symptom, fremgår af følgende sygdomme:

Rygmarvsskader, hypothyroidisme, diabetes mellitus, hypotensiv syndrom i TBI, ICP.
Osteochondrose i livmoderhalsområdet, mavesår, arytmier, tumorer, infektioner, med bindehindebarkens hypofunktion, sammenbrud, chok, kardiovaskulære sygdomme - mitralventiltrækning, aorta.
Blodsygdomme (trombocytopenisk purpura, anæmi), kroniske langtidsinfektioner, rysten lammelse, øget ukontrolleret dosis antihypertensive stoffer.
Hepatitis og levercirrhose, kronisk forgiftning af forskellige genese, nyresygdom og udviklet CRF, vitamin B hypovitaminose, begrænset utilstrækkeligt indtag (drikkevand), subluxation af livmoderhvirvlerne med sommersalg).

Hypotension kan forekomme i følgende tilfælde:

under graviditet (på grund af den lave tone i arterierne - hypotensivt syndrom)
hos unge kvinder, unge med asthenisk forfatning;
atleter;
hos ældre mennesker kan blodtrykket falde i atherosklerose;
når faste
hos børn med psykisk træthed, fysisk inaktivitet.

Fysiologisk patologi kan være arvelig, hypotensiv virkning for indbyggerne i nord, høje bjergområder, troperne - det er normalt. Atleter har en kronisk patologi, alle organer og systemer har allerede tilpasset og tilpasset sig det, det udvikler sig gradvist, derfor er der ingen kredsløbssygdomme her.

Der er også begrebet kontrolleret hypotension (kontrolleret), som med vilje reducere blodtrykket med medicin. Behovet for dets oprettelse blev dikteret af store kirurgiske operationer for at reducere blodtab. Administreret hypotension var attraktiv, idet massen af kliniske og eksperimentelle observationer viste, at med et fald i blodtrykket faldt sårets blødning - dette var forudsætningen for at skabe den metode, der blev brugt for første gang i 1948.

I øjeblikket er kontrolleret hypotension i vid udstrækning brugt i neurokirurgi til fjernelse af hjernetumorer, kardiologi, til tracheal intubation, hoftsammenlægning og opvågning efter operationer. Indikationen for dens adfærd er truslen om signifikant blodtab under traumatiske og simpelthen komplekse operationer. Kontrolleret hypotension blev tilvejebragt i lang tid ved brug af ganglioblokere. Brug i dag andre stoffer. De vigtigste krav til dem er evnen til hurtigt og effektivt at reducere blodtrykket i kort tid og uden forfærdelige konsekvenser. Administreret hypotension bruges også til at reducere risikoen for brud på cerebrale aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, når der praktisk talt ikke er noget kapillarnet osv. De opnås ved at reagere på forskellige måder at regulere blodtrykket på.

Akut symptomatisk hypotension udvikler sig pludselig, hurtigt, alt sammen på en gang. Observeret med blodtab, sammenbrud, forgiftning, anafylaktisk og septisk, kardiogent shock, myokardieinfarkt, blokader, myocarditis, trombose, dehydrering som følge af diarré, opkastning, sepsis (uegnet til denne organisme, blodstrømmen forstyrres). Antihypertensiv behandling anvendes ikke kun til hypertension, den bruges til leverproblemer, nyresygdomme, rytmeforstyrrelser mv. Virkningerne for kroppen er kun en akut form af sygdommen, når der er tegn på blødning og hypoxi af væv og organer, i alle andre tilfælde der er ingen trusler mod livet.

Symptomatiske manifestationer

Symptomer omfatter:

sløvhed, især om morgenen;
svaghed, træthed, nedsat præstation
distraktion af opmærksomhed, tab af hukommelse;
kedelig smerte i templer og frontal del af hovedet, svimmelhed, tinnitus;
bleg hud;
meteosensitivitet (især til opvarmning), tegn på nedsat termoregulering - våde kold ekstremiteter (hænder og fødder) på noget tidspunkt på året;
overdreven svedtendens
bradykardi;
døsighed, besvimelse
manglende evne til at udholde rejse ved transport på grund af tendensen til motionssygdom.

Antihypertensiv tilstand for at genoprette normal sundhed kræver længere søvn - 10-12 timer. Men om morgenen bliver sådanne mennesker dårlige. Ofte har de en tendens til flatulens, forstoppelse, kløende luft, urimelig smerter i maven. Langsigtet hypotension hos unge kvinder kan forårsage uregelmæssig menstruation.

Førstehjælp til besvimelse og sammenbrud

Besvimelse (kortsigtet bevidstløshed på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen) kan gå væk alene, men sammenbruddet kræver lægerne. Når hjerterytmeforstyrrelser udvikler dehydrering, anæmi, hypoglykæmi, alvorlige chok med langvarig stående, øger belastningen ved hypotensiv tokzhe akut hypotension, hvilket fører til besvimelse. Forløber er tinnitus, svimmelhed, øjenblodning, svær svaghed og lav vejrtrækning.

Muskeltonen er reduceret, og personen sætter sig langsomt til gulvet. Der er kraftig svedtendens, kvalme, blanchering. Som et resultat opstår bevidsthedstab. Blodtrykket falder, huden bliver grå. Sidder et par sekunder. Førstehjælp til dette giver kroppen en vandret position med en hævet fodende. Hvis en person vågner op, skal du ikke straks sætte ham ned, ellers følger en ny svømmetur. Men hvis en person ikke genvinder bevidstheden i mere end 10 minutter, skal en ambulance kaldes.

I modsætning til besvimelse, sammenbrud - akut vaskulær insufficiens, hvor den vaskulære tone falder kraftigt. Hovedårsagerne er MI, tromboembolisme, stort blodtab, giftig chok, forgiftning og infektioner (for eksempel alvorlig influenza) og undertiden hypotensiv terapi. Patienter har klager over svaghed, tinnitus, svimmelhed, åndenød, kuldegysninger. Ansigtet er blegt, huden er dækket af klæbrig koldsweet, blodtryksindikatorerne er lave.

Forskellen i sammenbrud er, at patienten er bevidst, men apatisk. Måske ortostatisk hypotension (udvikler sig efter længerevarende løgn, huk og efterfølgende skarp stigning), dens symptomer ligner besvimelse, der kan være nedsat bevidsthed. Når et sammenbrud forårsager en ambulance, ligger patienten med benene op, opvarmer ham, dækker ham med et tæppe, giver et chokolade, hvis det er muligt, dryp cordiamin.

Diagnostiske foranstaltninger

Til diagnose indsamles anamnese for at identificere årsagerne til hypotension og varigheden af forekomsten. For korrekt vurdering af blodtrykniveauet skal det måles tre gange med et interval på 5 minutter. Det udfører også sin daglige overvågning med trykmåling hver 3-4 timer. Undersøger arbejdet og tilstanden af det kardiovaskulære system, det endokrine og nervesystemet. Elektrolytter, glucose, kolesterol er bestemt i blodet, EKG, EchoCG, EEG er foreskrevet.

Hvordan man behandler hypotension?

I tilfælde af sekundær hypotension er behandling af den underliggende sygdom nødvendig. Kombinationen af medicin og andre metoder er en kompleks behandling, det praktiseres primært fordi der ikke er så mange lægemidler til behandling, og de giver ikke altid den ønskede effekt, og de kan ikke tages hele tiden.

Ikke-medicinske metoder omfatter:

psykoterapi, normalisering af søvn og hvile;
Massage i nakkeområdet;
aromaterapi;
Vandbehandlinger er først og fremmest forskellige typer brusere, hydromassage, balneoterapi (terpentin, perle, radon, mineralbad);
akupunktur, fysioterapi - kryoterapi, ultraviolet bestråling, elektroforese med koffein og mezaton, magnesiumsulfat, elektroslip;
Øvelse terapi.

De følgende antihypertensiva lægemidler anvendes i vid udstrækning:

Cholinolytika - Scopolamin, Sarrazin, Platifillin.
Cerebroprotectors - Sermion, Kavinton, Solkoseril, Actovegin, Phenibut.
Nootropics - Pantogam, Cerebrolysin, aminosyren Glycin, Thiocetam. De har egenskaber til at forbedre blodcirkulationen i hjernebarken.
Påfør vitaminer og antioxidanter, beroligende midler.
Herbal adaptogens-stimulants - Citrongræs tinktur, Eleutherococcus, Zamaniha, Ginseng, Aralia, Rhodiola rosea.
Koffeinpræparater - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. Dosis og varighed bestemmes af lægen.

Akutte hypotensive tilstande med et fald i blodtrykket fjernes godt af kardiotonika - Cordiamin, vasokonstriktor - Mezaton, Dopamin, Koffein, Midodrin, Fludrocortison, Ephedra, Glucocorticoid, Saltvand og kolloide løsninger.

Forebyggelse af patologisk tilstand

Forebyggelse af hypotension omfatter:

Hærdning af blodkar - Væggene i arterierne styrkes, hvilket bidrager til bevarelsen af deres elasticitet.
Overholdelse af dagens tilstand, opladning om morgenen.
Sport (tennis, parkour, skydiving, boksning anbefales ikke), eliminering af stress, ophold i frisk luft i mindst 2 timer dagligt.
Udfører massage, douche, douche - disse procedurer forårsager blodgennemstrømning til bestemte områder af kroppen og derved øger blodets samlede tryk.
Vegetative stimulanter (stemmestabilisatorer) - tinkturer af Eleutherococcus, ginseng, citrongræs har en generel mild tonic effekt. Disse lægemidler øger ikke trykket over normalt. De er harmløse og bliver vist til gravide kvinder, men du kan ikke tage dem ukontrollabelt, fordi udtømning af nervesystemet kan forekomme. Alt skal måles.
Overholdelse af den nødvendige hydrering - helst grøn te, medicinske gebyrer fra bjørnebær, birkeknopper og blade af lingonbær, kamille, citronmelisse, malurt, hundrosen, dagel, tistel. Pas på med urter, der giver den hypotensive effekt - det er motherwort, valerian, astragalus, mynte.
Hvis der ikke er kredsløbssvigt, kan du øge dit saltindtag lidt. Trænger til en god hvile og sover i mindst 10-12 timer.

I tilfælde af arteriel hypotension anbefales det ikke at misbruge kaffe - det er ikke det der vil behandle dig, det udvikler afhængighed. Efter en skarp indsnævring af karrene forårsager det en vedvarende vasodilaterende virkning og fører til udtynding af arteriolevæggen. Nikotin virker på samme måde, så du bør stoppe med at ryge. Patienter med hypotension bør altid have en blodtryksmonitor med dem, overvåges af en kardiolog, forhindre hjertesygdomme. Hvis hypotension ikke forårsager forringelse af helbred, er behandling ikke nødvendig.

Antiplatelet midler - blodfortyndere

Antiplatelet midler er en gruppe af lægemidler, der forhindrer blodpropper.

De virker på scenen af blodkoagulation, hvor der er klump eller aggregering af blodplader. De hæmmer (hæmmer) processen med at klæbe blodplader, og koagulering forekommer ikke. Forskellige lægemidler i denne gruppe har forskellige virkningsmekanismer til opnåelse af en antiplatelet effekt.

I dag bruger medicin både kendte lægemidler, der fremmer blodfortynding, såvel som moderne lægemidler, der har færre kontraindikationer og mindre udprægede bivirkninger. Farmakologi arbejder konstant på nye lægemidler, hvis egenskaber bliver bedre end de tidligere.

Når foreskrevet

De vigtigste indikationer for at tage antiplatelet midler er som følger:

CHD (hjerteets iskæmi).
Transistor iskæmiske angreb.
Forstyrrelser i cerebral kredsløb, forebyggelse af iskæmiske slagtilfælde, staten efter iskæmisk slagtilfælde.
Hypertensive hjertesygdom.
Tilstand efter kirurgi på hjertet.
Obliterating sygdomme i benkarrene.

Kontraindikationer

Forskellige lægemidler kan have forskellige kontraindikationer. De fælles er følgende:

Forstyrrelser i lever og nyre udtrykt.
Peptisk sår.
Sygdomme forbundet med risikoen for blødning.
Hjertesvigt med alvorlige manifestationer.
Hæmoragisk slagtilfælde
Graviditet og amningstid.

Liste over antiplatelet agenter og deres klassificering

Alle antiplatelet midler kan opdeles i grupper:

Acetylsalicylsyre og dets derivater (Trombo-AU, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicore, CardiAAS) og andre.
ADP-receptorblokkere (clopidogrel, ticlopidin).
Phosphodiestaseinhibitorer (Trifusal, Dipyridamole).
Glycoproteinreceptorblokkere (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiksimab).
Inhibitorer af arachidonsyremetabolismen (Indobufen, Picotamid).
Lægemidler baseret på planten Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
Planter med antiplatelet egenskaber (hest kastanje, blåbær, lakrids, grøn te, ingefær, sojabønne, tranebær, hvidløg, ginseng, rødkløver, granatæble, St. John's wort, løg og andre).
Denne kategori omfatter E-vitamin, som udviser de samme egenskaber.

Nu - mere detaljeret om nogle af de mest almindelige stoffer.

aspirin

Først på listen er acetylsalicylsyre eller aspirin det mest kendte værktøj, der i vid udstrækning anvendes ikke alene som et antiplatelet middel, men også som et antiinflammatorisk og antipyretisk middel. Virkningsmekanismen for aspirin er at undertrykke biosyntesen af thromboxan A2, som er placeret i blodplader. Således forstyrres stakprocessen, og blodet koagulerer langsomt. I store doser virker acetylsalicylsyre på andre koagulationsfaktorer, hvorfor antikoagulerende virkning kun øges.

Aspirin har forskellige indikationer, men oftest er det ordineret til forebyggelse af trombose. Lægemidlet absorberes godt i maven, udskilles af nyrerne i 20 timer. Effekten kommer om en halv time. Skal kun tages efter et måltid, ellers er der risiko for mavesår. Tilgængelig i pilleform.

Til ovennævnte kontraindikationer skal tilsættes astma bronchial.

Aspirin forårsager mange bivirkninger, herunder:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

mavepine;
kvalme;
mavesår i mavesåren;
hovedpine;
allergier;
lidelser i nyrerne og leveren.

clopidogrel

Dette lægemiddel er en ADP receptor blokker. Det blokerer bindingen af adenosintrifosfat til receptorer, og således hæmmer processen for adhæsion af blodplader. Sammenlignet med andre blokkere forårsager ADP-receptorer færre allergier og bivirkninger fra blod og mave-tarmsystemet.

Efter indtagelse sker hurtig absorption af lægemidlet i mave-tarmkanalen, en time senere ses den maksimale koncentration i blodet. Udskilt i fæces og urin. Den maksimale effekt er nået i omkring en uge og kan vare op til 10 dage. Fås i tabletter.

Det forhindrer trombose i hjerte-kar-sygdomme mere effektivt end aspirin.

Lægemidlet bør ikke ordineres med direkte og indirekte antikoagulantia. Kontraindikationer er stort set de samme som for andre agenter, der tilhører denne gruppe.

Fra bivirkninger observeret allergi, gulsot, lidelser i fordøjelseskanalen, svimmelhed.

Integrilin (Etifibatid)

Betegner glycoprotein IIb / IIIa-antagonister. Det forhindrer bindingen af fibrinogen- og koagulationsfaktorer af plasmagruppe-receptorer og derved hæmmer adhæsionen af blodplader. Det påvirker ikke APTT og protrombintiden. Hans handlinger er reversible, og efter et par timer vender deres blodplader tilbage til blodplader.

Sammen med Integrilin er heparin og acetylsalicylsyre ordineret til kompleks behandling af akut koronarsyndrom. Fås i injektionsvæske, opløsning og anvendes kun til indlæggelsesbehandling.

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, laktation, indre blødning, hæmoragisk diatese, alvorlig hypertension, trombocytopeni, aneurisme, alvorlige nyre- og leverpatologier.

Bivirkninger omfatter bradykardi, et fald i blodtryk, allergiske reaktioner og et fald i antallet af blodplader i blodet.

klokkespil

Det tilhører blodplade phosphodiesterase hæmmere med den vigtigste aktive ingrediens dipyridamole.

Dets antiaggregante virkning er baseret på undertrykkelsen af aktiviteten af blodplade enzymer, frigivelsen af prostacyclin fra endotelet og blokaden af dannelsen af thromboxan A2.

Ved sin handling er den tæt på aspirin, derudover udvider den koronarbeholderne under angina pectorisangreb.

Absorberes hurtigt i fordøjelseskanalen med 40-60%, og om en time når den maksimale koncentration i blodet. Det er afledt af galden.

Lægemidlets form er tabletter og dragee.

Af de bivirkninger, der oftest bemærkes:

svimmelhed;
hovedpine,
kvalme,
ansigtsrødhed
muskel aches;
sænke blodtrykket
hudallergi;
øgede symptomer på iskæmi.

Tiklid (ticlopidin)

Dette lægemiddel er overlegen i sin antiplatelet virkning af acetylsalicylsyre, men den ønskede effekt forekommer meget senere. Det blokerer blodplade IIb / IIIa receptorer, reducerer blodviskositeten, øger elasticiteten af røde celler og blødningens varighed.

Det er ordineret til alvorlig atherosclerose for at forhindre iskæmi efter myokardieinfarkt efter koronararterie-bypassoperation som profylaktisk for blodpladepatologier for at forhindre udvikling af retinopati på baggrund af diabetes.

Form frigivelse - piller.

Kombinerede præparater

Sammensætningen af disse lægemidler indbefatter adskillige antiplatelet midler, der forstærker hinandens handlinger. De mest almindeligt foreskrevne er:

Aspigrel - det indeholder acetylsalicylsyre og clopidogrel.
Agrenox - indeholder dipyridamol og aspirin.
Kardiomagnyl er baseret på acetylsalicylsyre og magnesium.
CombiASK er en analog af kardiomagnyl.
Magnicor er tæt på Cardiac Magnetic i komposition.

konklusion

Uafhængig brug af antiplatelet agenter på grund af det store antal kontraindikationer og bivirkninger er ikke tilladt. Behandlingen bør finde sted under tilsyn af en læge, der overvåger blodproppens hastighed og ændrer dosen eller stoffet om nødvendigt.

Selv de midler, der sælges på apoteker uden recept, skal du kun tage på recept. Disse omfatter aspirin, chimes og andre lægemidler, som omfatter acetylsalicylsyre samt tabletter baseret på ginkgo biloba. Bliv ikke involveret i planter, der har antiplatelet virkninger.

Betablokkere til hypertension og hjertesygdom

Beta-adrenerge receptorblokkere, der almindeligvis betegnes som beta-blokkere, er en vigtig gruppe af lægemidler til hypertension, som påvirker det sympatiske nervesystem. Disse stoffer anvendes i medicin i lang tid siden 1960'erne. Opdagelsen af beta-blokkere øgede effektiviteten af behandling af hjerte-kar-sygdomme såvel som hypertension. Derfor blev de videnskabsmænd, der først syntetiserede og testede disse lægemidler i klinisk praksis, tildelt Nobelprisen i medicin i 1988.

I praksis med behandling af hypertension er beta-blokkere stadig af største vigtighed sammen med diuretika, dvs. diuretiske lægemidler. Selvom der siden 1990'erne er opstået nye grupper af lægemidler (calciumantagonister, ACE-hæmmere), der foreskrives, når betablokkere ikke hjælper eller er kontraindiceret til patienten.

Discovery historie

I 1930'erne opdagede forskerne, at det var muligt at stimulere hjertemuskulaturens evne til at indgå kontrakter, hvis det blev påvirket af specielle stoffer - beta-adrenostimulerende midler. I 1948 blev begrebet eksistensen af alfa- og beta-adrenoreceptorer hos pattedyr fremmet af R. P. Ahlquist. Senere i midten af 1950'erne udviklede forskeren J. Black teoretisk en metode til at reducere frekvensen af slagtilfælde. Han foreslog, at det ville være muligt at opfinde et lægemiddel til effektivt at "beskytte" beta-receptorerne i hjertemusklen fra virkningerne af adrenalin. Dette hormon stimulerer trods alt hjertets muskelceller, hvilket får dem til at krympe for intensivt og fremkalde hjerteanfald.

I 1962, under ledelse af J. Black, blev den første beta-blokker syntetiseret - protenalol. Men det viste sig, at det forårsager kræft hos mus, så det blev ikke testet på mennesker. Den første medicin til mennesker var propranolol, som dukkede op i 1964. Til udvikling af propranolol og "teorien" af beta-blokkere modtog J. Black Nobelprisen i medicin i 1988. Det mest moderne stof i denne gruppe, nebivolol, blev lanceret på markedet i 2001. Han og andre tredjegenerations beta-blokkere har en ekstra vigtig nyttig ejendom - de slapper af blodkar. I alt blev mere end 100 forskellige beta-blokkere syntetiseret i laboratorierne, men ikke mere end 30 af dem blev brugt eller stadig bruges af praktiserende læger.

Virkningsmekanismen af beta-blokkere

Hormonadrenalin og andre catecholaminer stimulerer beta-1 og beta-2-adrenoreceptorer, som findes i forskellige organer. Virkemekanismen af beta-blokkere er, at de blokerer beta-1-adrenerge receptorer, som "beskytter" hjertet mod virkningerne af adrenalin og andre "accelererende" hormoner. Som følge heraf letter arbejdet i hjertet: det kontraherer mindre hyppigt og med mindre kraft. Således reduceres frekvensen af slagtilfælde og hjerterytmeforstyrrelser. Sandsynligheden for pludselig hjertedød er reduceret.

Under betablokkers virkning nedsættes blodtrykket samtidig gennem flere forskellige mekanismer:

Reduktion af hyppigheden og styrken af hjertesammentrækninger;
Fald i hjerteudgang;
Reduceret sekretion og reduceret plasmirininkoncentration;
Omstruktureringen af baroreceptormekanismerne i aortabuen og sinokarotid sinus;
En depressiv effekt på centralnervesystemet
Effekt på vasomotorisk center - reduktion af den centrale sympatiske tone;
Reduceret perifer vaskulær tone under blokade af alpha-1 receptorer eller frigivelse af nitrogenoxid (NO).

Beta-1 og beta-2-adrenoreceptorer i menneskekroppen

Fra bordet ser vi, at beta-1-adrenoreceptorer findes for det meste i væv i det kardiovaskulære system samt skelets muskler og nyrer. Dette betyder, at stimulerende hormoner øger hjertefrekvensen og styrken.

Betablokkere tjener som beskyttelse mod aterosklerotisk hjertesygdom, lindrer smerte og forhindrer yderligere udvikling af sygdommen. Den hjertebeskyttende virkning (beskyttelse af hjertet) er forbundet med disse lægers evne til at reducere regressionen af hjerteets venstre ventrikel for at få en antiarytmisk virkning. De reducerer smerter i hjertet og reducerer forekomsten af angina angreb. Men beta-blokkere er ikke det bedste valg af medicin til behandling af hypertension, hvis patienten ikke har nogen klager over brystsmerter og hjerteanfald.

Desværre falder beta-2-adrenoreceptorer samtidig med blokaden af beta-1-adrenerge receptorer under "distributionen", og der er ikke behov for at blokere dem. På grund af dette er der negative bivirkninger fra medicin. Betablokkere har alvorlige bivirkninger og kontraindikationer. Om dem i detaljer nedenfor i artiklen. Betablokkerselektivitet er, hvor meget et lægemiddel er i stand til at blokere beta-1-adrenerge receptorer uden at påvirke beta-2-adrenerge receptorer. Andre ting er lige, jo højere selektiviteten er jo bedre, fordi der er færre bivirkninger.

klassifikation

Betablokkere er opdelt i:

selektiv (kardioselektiv) og ikke-selektiv
lipofile og hydrofile, dvs. opløselige i fedtstoffer eller i vand;
Der er beta-blokkere med og uden intern sympatomimetisk aktivitet.

Alle disse egenskaber vil blive diskuteret i detaljer nedenfor. Nu er det vigtigste at forstå, at beta-blokkere eksisterer i 3 generationer, og der vil være mere fordel, hvis de behandles med moderne medicin, og ikke forældet. Fordi effektiviteten bliver højere og de skadelige bivirkninger - meget mindre.

Klassificering af beta-blokkere efter generationer (2008)

Tredje generations beta-blokkere har yderligere vasodilaterende egenskaber, dvs. evnen til at slappe af blodkar.

Når du tager labetalol, opstår denne virkning, fordi lægemidlet ikke blot blokerer beta-adrenerge receptorer, men også alfa-adrenerge receptorer.
Nebivolol øger syntesen af nitrogenoxid (NO) - et stof der regulerer vaskulær afslapning.
Og carvedilol gør begge dele.

Hvad er cardioselective beta-blokkere?

I væv i menneskekroppen er der receptorer, der reagerer på hormonerne adrenalin og norepinephrin. I øjeblikket skelnes alpha-1, alpha-2, beta-1 og beta-2 adrenoreceptorer. For nylig er alpha-3-adrenoreceptorer også blevet beskrevet.

Kortfattet præsentere placeringen og værdien af adrenoreceptorer som følger:

alpha-1 - er lokaliseret i blodkarrene, stimulering fører til deres spasmer og forhøjet blodtryk.
alpha-2 - er "negativ feedback loop" til systemet til regulering af vævsaktivitet. Dette betyder, at deres stimulering fører til et fald i blodtrykket.
beta-1 - er lokaliseret i hjertet, deres stimulering fører til en stigning i hyppigheden og styrken af hjertesammentrækninger og øger også myokardiumets iltbehov og øger arterielt tryk. Også beta-1-adrenoreceptorer er rigeligt til stede i nyrerne.
beta-2 - lokaliseret i bronchi, stimulering forårsager fjernelse af bronchospasme. Disse receptorer er placeret på levercellerne, hormonets virkning på dem forårsager omdannelsen af glycogen til glucose og frigivelsen af glucose i blodet.

Cardioselektive beta-blokkere er primært aktive mod beta-1-adrenerge receptorer, og ikke-selektive beta-blokkere blokkerer ligeledes både beta-1 og beta-2-adrenoreceptorer. I hjertemusklen er forholdet mellem beta-1 og beta-2-adrenerge receptorer 4: 1, det vil sige energi stimulering af hjertet udføres hovedsageligt gennem beta-1 receptorer. Med en stigning i doseringen af beta-blokkere falder deres specificitet, og det selektive lægemiddel blokerer derfor begge receptorer.

Selektive og ikke-selektive beta-blokkere reducerer blodtrykket om det samme, men kardioselektive beta-blokkere har færre bivirkninger, de er lettere at anvende i tilfælde af samtidig sygdom. Selektive lægemidler er derfor mindre tilbøjelige til at forårsage virkningerne af bronchospasme, da deres aktivitet ikke vil påvirke beta-2-adrenerge receptorer, der hovedsageligt er placeret i lungerne.

Cardio-selektivitet af beta-blokkere: blokerende indeks for beta-1 og beta-2-adrenoreceptorer

Navnet på lægemiddelbetablokkeren

Selectivity Index (beta-1 / beta-2)

Nebivolol (nebilet)

Bisoprolol (Concor)

metoprolol

atenolol

Propranolol (anaprilin)

Selektive beta-blokkere, der er svagere end ikke-selektive, øger perifer vaskulær resistens, så de er hyppigere ordineret til patienter med perifere kredsløbsproblemer (for eksempel med intermitterende claudication). Bemærk at carvedilol (coriol) er, omend fra den nyeste generation af beta-blokkere, men ikke kardioselektive. Ikke desto mindre er det aktivt brugt af kardiologer, og resultaterne er gode. Carvedilol foreskrives sjældent for at sænke blodtrykket eller behandle arytmier. Det er mere almindeligt anvendt til behandling af hjertesvigt.

Hvad er den interne sympatomimetiske aktivitet af beta-blokkere?

Nogle beta-blokkere blokerer ikke blot beta-adrenoreceptorer, men stimulerer dem samtidig. Dette kaldes den indre sympatomimetiske aktivitet hos visse betablokkere. Lægemidler, der har indre sympatomimetiske aktiviteter, er karakteriseret ved følgende egenskaber:

disse beta-blokkere langsommere hjertefrekvens i mindre grad
de reducerer ikke væsentligt hjertepumpens funktion
i mindre grad øge den samlede perifere vaskulære resistens
mindre provokerer aterosklerose, fordi de ikke har en signifikant effekt på kolesterolniveauet i blodet

Du kan finde ud af, hvilke betablokkere der har egen sympatomimetisk aktivitet, og hvilke lægemidler der ikke har det i denne artikel.

Hvis beta-adrenerge blokkere med indre sympatomimetisk aktivitet er taget i lang tid, forekommer der kronisk stimulering af beta-adrenerge receptorer. Dette fører gradvist til et fald i deres tæthed i vævene. Derefter forårsager en pludselige ophør af medicin ikke abstinenssymptomer. Generelt bør dosis af beta-blokkere reduceres gradvist: 2 gange hver 2-3 dage i 10-14 dage. Ellers kan der være forfærdelige tilbagetrækningssymptomer: hypertensive kriser, øget hyppighed af slagtilfælde, takykardi, myokardieinfarkt eller pludselig død på grund af et hjerteanfald.

Undersøgelser har vist, at beta-blokkere, som har intern sympatomimetisk aktivitet, ikke adskiller sig i effektiviteten ved at reducere blodtrykket fra lægemidler, der ikke har denne aktivitet. Men i nogle tilfælde undgår brug af stoffer med intern sympatomimetisk aktivitet uønskede bivirkninger. Nemlig bronkospasme i tilfælde af obstruktion af luftveje af forskellig art samt kold spasmer i aterosklerose i underekstremiteterne. I de senere år (juli 2012) kom lægerne til den konklusion, at man ikke bør lægge stor vægt på, om betablokkeren har egen indre sympatomimetisk aktivitet eller ej. Praksis har vist, at stoffer med denne egenskab reducerer hyppigheden af hjerte-kar-komplikationer ikke mere end de beta-blokkere, der ikke har den.

Lipofile og hydrofile betablokkere

Lipofile betablokkere er velopløselige i fedtstoffer og hydrofile - i vand. Lipofile lægemidler undergår væsentlig "behandling" under den indledende passage gennem leveren. Hydrofile beta-blokkere metaboliseres ikke i leveren. De udskilles hovedsageligt i urinen, uændret. Hydrofile beta-blokkere varer længere, fordi de ikke er så hurtige som lipofile.

Lipofile beta-blokkere trænger bedre ind i blod-hjernebarrieren. Det er en fysiologisk barriere mellem kredsløbssystemet og centralnervesystemet. Det beskytter nervevæv fra mikroorganismer, der cirkulerer i blodet, toksiner og "midler" af immunsystemet, der opfatter hjernevæv som fremmed og angriber det. Gennem blod-hjernebarrieren kommer næringsstoffer ind i hjernen fra blodkarrene, og affaldet af det nervøse væv fjernes.

Det viste sig, at lipofile beta-blokkere mere effektivt reducerer dødeligheden hos patienter med koronar hjertesygdom. Samtidig forårsager de flere bivirkninger fra centralnervesystemet:

depression;
søvnforstyrrelser;
hovedpine.

Som regel påvirkes aktiviteten af fedtopløselige beta-blokkere ikke af fødeindtagelse. Og det er tilrådeligt at tage hydrofile præparater før måltider og drikke rigeligt med vand.

Lægemidlet bisoprolol er bemærkelsesværdigt, idet det har evnen til at opløse både i vand og i lipider (fedtstoffer). Hvis leveren eller nyrerne virker dårligt, overtager systemet, som er mere sundt, automatisk opgaven med at udskille bisoprolol fra kroppen.

Moderne betablokkere

Til behandling af hjertesvigt anbefales kun følgende betablokkere (juni 2012):

carvedilol (Coriol);
bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma);
metoprololsuccinat (Betalok LOK);
Nebivolol (Nebilet, Binelol).

Andre betablokkere kan anvendes til behandling af hypertension. Læger rådes til at ordinere anden eller tredje generation medicin til deres patienter. Ovenfor i artiklen kan du finde et bord, hvori det er skrevet, til hvilken generation hvert præparat tilhører.

Moderne betablokkere reducerer sandsynligheden for, at en patient dør af et slagtilfælde og især af et hjerteanfald. Samtidig har undersøgelser vist systematisk, at propranolol (anaprilin) ikke kun reducerer, men øger endda dødeligheden, sammenlignet med placebo. Også modstridende beviser for effektiviteten af atenolol. Tusindvis af artikler i medicinske tidsskrifter hævder, at det reducerer sandsynligheden for kardiovaskulære "hændelser" meget mindre end andre beta-blokkere, og oftere forårsager bivirkninger.

Patienterne skal forstå, at alle beta-blokkere reducerer blodtrykket omkring det samme. Nebivolol kan gøre det lidt mere effektivt end alle andre, men ikke for meget. Samtidig reducerer de meget forskelligt sandsynligheden for at udvikle kardiovaskulære sygdomme. Hovedmålet med behandlingen af hypertension er netop at forhindre dets komplikationer. Det antages, at moderne beta-blokkere er mere effektive til at forhindre komplikationer af hypertension end lægemidler fra den foregående generation. De tolereres også bedre, fordi de giver mindre bivirkninger.

Tilbage i begyndelsen af 2000'erne havde mange patienter ikke råd til at blive behandlet med lægemidler af høj kvalitet, fordi patenterede lægemidler var for dyre. Men nu kan du købe generiske lægemidler i apoteket, som er meget overkommelige og effektive. Derfor er det økonomiske problem ikke længere grunden til at opgive brugen af moderne beta-blokkere. Hovedopgaven er at overvinde lægernes uvidenhed og konservatisme. Læger, der ikke følger nyheden, fortsætter ofte med at ordinere gamle lægemidler, der er mindre effektive og har markerede bivirkninger.

Indikationer for udnævnelse

De vigtigste indikationer for udpegning af beta-blokkere i hjertepraksis:

arteriel hypertension, herunder sekundær (på grund af nyreskade, øget thyroidfunktion, graviditet og andre årsager);
hjertesvigt
iskæmisk hjertesygdom;
arytmier (ekstrasystol, atrieflimren osv.);
forlænget QT syndrom.

Derudover er beta-blokkere undertiden ordineret til vegetative kriser, mitralventil prolaps, tilbagetrækningssyndrom, hypertrofisk kardiomyopati, migræne, aortaaneurisme, Marfan syndrom.

I 2011 blev resultaterne af undersøgelser af kvinder med brystkræft, der fik beta-blokkere, udgivet. Det viste sig, at mens man får beta-blokkere, forekommer metastaser sjældnere. I den amerikanske undersøgelse deltog 1.400 kvinder i operationen for brystkræft og kemoterapi kurser. Disse kvinder tog beta-blokkere på grund af hjerte-kar-problemer, som de havde ud over brystkræft. Efter 3 år levede 87% af dem og uden kræft "hændelser".

Kontrolgruppen til sammenligning bestod af patienter med brystkræft i samme alder og med samme procentdel af patienter med diabetes. De fik ikke beta-blokkere, og blandt dem var overlevelsesraten 77%. Det er for tidligt at drage konkrete konklusioner, men måske om 5-10 år vil betablokkere blive en nem og billig måde at øge effektiviteten af brystkræftbehandling.

Brug af betablokkere til behandling af hypertension

Tilbage i 80'erne af det 20. århundrede viste undersøgelser, at beta-blokkere hos midaldrende patienter signifikant reducerede risikoen for at udvikle myokardieinfarkt eller slagtilfælde. For ældre patienter uden indlysende symptomer på hjertesygdom, foretrækkes diuretika. Men hvis en ældre person har særlige indikationer (hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt), kan han foreskrive et lægemiddel til hypertension fra klassen af beta-blokkere, og det vil sandsynligvis forlænge sit liv. Læs mere om artiklen "Hvilke lægemidler til hypertension er ordineret til ældre patienter."

Den bedste måde at helbrede hypertension på (hurtig, nem, god til sundhed, uden "kemiske" lægemidler og kosttilskud)
Hypertension er en populær måde at helbrede den på for trin 1 og 2
Årsager til hypertension og hvordan man fjerner dem. Hypertension Analyser
Effektiv behandling af hypertension uden medicin

Betablokkere reducerer blodtrykket generelt, ikke værre end stoffer fra andre klasser. Det anbefales især at ordinere dem til behandling af hypertension i følgende situationer:

Samtidig iskæmisk hjertesygdom
takykardi
Hjertesvigt
Hyperthyroidisme - hypertyreose.
migræne
glaukom
Hypertension før eller efter operationen

Betablokkere anbefales til behandling af hypertension (2005)

Navnet på lægemiddelbetablokkeren

Corporate (kommercielt) navn

Daglig dosis, mg

Hvor mange gange om dagen at tage

Atenolol (tvivlsom effekt)

betaxolol

bisoprolol

metoprolol

nebivolol

acebutolol

nadolol

Propranolol (forældet, ikke anbefalet)

timolol

penbutolol

pindolol

carvedilol

labetalol

Er disse medicin egnede til diabetes?

Behandling med "gode gamle" beta-blokkere (propranolol, atenolol) kan nedbryde følsomheden af væv til virkningerne af insulin, dvs. øge insulinresistens. Hvis patienten er prædisponeret, øger hans chancer for at blive syg med diabetes. Hvis patienten allerede har udviklet diabetes, vil kurset forværres. Samtidig forværres insulinens følsomhed af vævene i mindre grad ved brug af kardioselektive beta-blokkere. Og hvis du tildeler moderne betablokkere, der slapper af blodkar, forstyrrer de som regel ikke i moderate doser metabolisme af kulhydrater og forværrer ikke diabetesens forløb.

På Kyiv-instituttet for kardiologi opkaldt efter Strazhesko i 2005 blev virkningerne af beta-blokkere på patienter med metabolisk syndrom og insulinresistens undersøgt. Det viste sig, at carvedilol, bisoprolol og nebivolol ikke kun forverres, men øger endda følsomheden af væv til insulinvirkningen. Samtidig forværred atenolol signifikant insulinresistens. I en undersøgelse fra 2010 blev det vist, at carvedilol ikke reducerede vaskulær insulinfølsomhed, og metoprolol forværrede det.

Under påvirkning af at tage beta-blokkere hos patienter, kan kropsvægten stige. Dette skyldes øget insulinresistens såvel som af andre årsager. Betablokkere reducerer stofskiftets intensitet og forhindrer nedbrydning af fedtvæv (hæmmer lipolyse). På denne måde fungerede atenolol og metoprololtartrat ikke godt. På samme tid var carvedilol, nebivolol og labetalol ifølge forskningsresultater ikke forbundet med en signifikant stigning i kropsvægt hos patienter.

Indtagelse af beta-blokkere kan påvirke insulinsekretionen ved hjælp af pancreas-beta-celler. Disse lægemidler er i stand til at hæmme den første fase af insulinsekretion. Som et resultat er hovedværktøjet til normalisering af blodsukker den anden fase af insulinfrigivelse ved bugspytkirtlen.

Virkninger af beta-blokkere på glukose og lipidmetabolisme

Bemærk til tabellen. Det bør endnu en gang understreges, at i de moderne beta-blokkere er den negative virkning på glukose og lipidmetabolisme minimal.

I insulinafhængig diabetes mellitus er et vigtigt problem, at alle beta-blokkere kan dæmpe symptomerne ved at nærme sig hypoglykæmi - takykardi, nervøsitet og rysten (tremor). Dette øgede sved. Også diabetikere, der får beta-blokkere, har svært ved at komme ud af den hypoglykæmiske tilstand. Fordi de vigtigste mekanismer til at øge blodglukoseniveauerne - glukagonsekretion, glucogenolyse og gluconeogenese - er blokeret. Samtidig er type 2 diabetes hypoglykæmi sjældent så alvorlig et problem at afvise behandling med betablokkere på grund af det.

Det antages, at der i tilstedeværelsen af indikationer (hjerteinsufficiens, arytmi og især myokardieinfarkt) er brug af moderne beta-blokkere hos patienter med diabetes. I en undersøgelse fra 2003 blev beta-blokkere ordineret til patienter med hjertesvigt, der havde diabetes. Sammenligningsgruppen - patienter med hjertesvigt uden diabetes. I den første gruppe faldt dødeligheden med 16%, i anden - med 28%.

Diabetikere anbefales at ordinere metoprololsuccinat, bisoprolol, carvedilol, nebivolol - beta-blokkere med påvist effekt. Hvis patienten ikke har diabetes, men der er en øget risiko for dens udvikling, anbefales det kun at ordinere selektive beta-blokkere og ikke anvende dem i kombination med diuretika (diuretika). Det anbefales at bruge stoffer, som ikke kun blokerer beta-adrenoreceptorer, men også har egenskaberne til at slappe af blodkar.

ACE-hæmmere
Angiotensin II Receptor Blockers

Betablokkere, der ikke påvirker metabolisme negativt:

Kontraindikationer og bivirkninger

Læs mere i artiklen "Bivirkninger af beta-blokkere". Find ud af, hvad der er kontraindikationer til deres formål. Nogle kliniske situationer er ikke absolutte kontraindikationer til behandling med beta-blokkere, men kræver øget forsigtighed. Detaljer finder du i artiklen, linket der er angivet ovenfor.

Øget risiko for impotens

Erektil dysfunktion (fuldstændig eller delvis impotens hos mænd) er, hvad betablokkere oftest bebrejder. Det antages, at betablokkere og diuretika er en gruppe af lægemidler til hypertension, som oftest fører til en forringelse af mænds styrke. Faktisk er alt ikke så simpelt. Undersøgelser viser overbevisende, at nye moderne betablokkere ikke påvirker styrke. For en komplet liste over disse lægemidler egnet til mænd, se artiklen "Hypertension og impotens." Selvom betablokkerne i den gamle generation (ikke kardioselektiv) faktisk kan forværre styrken. Fordi de forverrer fyldningen af penisens blod og muligvis forstyrrer processen med produktion af kønshormoner. Ikke desto mindre hjælper moderne betablokkere mænd med at tage kontrol over hypertension og hjerteproblemer, samtidig med at deres styrke bevares.

I 2003 blev resultaterne af en undersøgelse af forekomsten af erektil dysfunktion med beta-blokkere, afhængigt af patientens bevidsthed, offentliggjort. Først blev mænd inddelt i 3 grupper. De alle tog en beta blokker. Men den første gruppe vidste ikke, hvilken medicin de fik. Mænd i den anden gruppe vidste navnet på stoffet. Patienterne fra den tredje gruppe af læger fortalte ikke kun, hvilken beta-blocker de var ordineret, men også informeret om, at svækkelsen af styrke er en hyppig bivirkning.

I den tredje gruppe var hyppigheden af erektil dysfunktion højest, så meget som 30%. Jo mindre information patienter modtog, desto mindre var hyppigheden af svækkelse af styrke.

Derefter gennemførte han anden fase af undersøgelsen. Det involverede mænd, der klagede over erektil dysfunktion som følge af at tage en beta-blocker. De fik alle en anden pille og fortalte, at det ville forbedre deres styrke. Næsten alle deltagere noterede sig en forbedring af deres erektioner, men kun halvdelen af dem fik ægte silendafil (Viagra), og anden halvdel fik placebo. Resultaterne af denne undersøgelse viser overbevisende, at årsagerne til svækkelsen af styrke samtidig med at beta-blokkere tages, er stort set psykologiske.

I afslutningen af afsnittet "Betablokkere og øget risiko for impotens" vil jeg endnu engang opfordre mænd til at studere artiklen "Hypertension og impotens". Det giver en liste over moderne beta-blokkere og andre lægemidler til hypertension, som ikke forværre styrken, og måske endda forbedre den. Derefter bliver du meget mere støjsvagt, som lægen har ordineret for at tage trykmedikamenter. Det er tåbeligt at nægte behandling med beta-blokkere eller andre piller for hypertension på grund af frygt for forringelse af styrke.

Hvorfor skriver læger nogle gange modvilligt beta-blokkere

Indtil de seneste år har lægerne aktivt ordineret beta-blokkere til de fleste patienter, der krævede behandling for højt blodtryk og forebyggelse af hjerte-kar-komplikationer. Betablokkere sammen med diuretika (diuretika) betegnes som de såkaldte gamle eller traditionelle lægemidler til hypertension. Det betyder, at de sammenligner med effektiviteten af nye piller, som reducerer trykket, som hele tiden udvikles og går ind på det farmaceutiske marked. For det første sammenlignes ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere med beta-blokkere.

Efter 2008 var der publikationer om, at betablokkere ikke bør være førstevalgsmedicin til behandling af patienter med hypertension. Vi vil undersøge de argumenter, der er givet i denne sag. Patienterne kan studere dette materiale, men de skal huske, at den endelige beslutning om hvilken medicin der skal vælges, overlades til lægen alligevel. Hvis du ikke stoler på din læge - bare find en anden. Vær forsigtig at konsultere den mest erfarne læge, fordi dit liv afhænger af det.

Så hævder modstandere af den brede terapeutiske brug af beta-blokkere, at:

Disse lægemidler er værre end andre lægemidler til hypertension, reducerer sandsynligheden for kardiovaskulære komplikationer.
Det antages, at beta-blokkere ikke påvirker stivheden af arterierne, dvs. de suspenderer ikke og endvidere ikke omvendt udviklingen af aterosklerose.
Disse stoffer er dårligt beskyttede målorganer mod skader, der får dem til at øge blodtrykket.

Der er også bekymringer for, at metabolisme af kulhydrater og fedtstoffer under påvirkning af beta-blokkere forstyrres. Som følge heraf øges sandsynligheden for at udvikle type 2 diabetes, og hvis diabetes allerede eksisterer, forværres kurset. Og de betablokkere forårsager bivirkninger, som svækker patienternes livskvalitet. Dette refererer først og fremmest til svækkelsen af seksuel styrke hos mænd. Emnerne "Beta-blokkere og diabetes mellitus" og "Øget risiko for impotens" diskuterede vi detaljeret ovenfor i de relevante afsnit af denne artikel.

Der er udført undersøgelser, der viste, at beta-blokkere er værre end andre lægemidler til hypertension, hvilket reducerer sandsynligheden for kardiovaskulære komplikationer. Tilsvarende publikationer i medicinske tidsskrifter begyndte at fremkomme efter 1998. Samtidig er der tegn på endnu mere pålidelige undersøgelser, der har opnået modsatte resultater. De bekræfter, at alle større klasser af lægemidler, der sænker blodtrykket, har samme effekt. Den generelt accepterede opfattelse i dag er, at beta-blokkere er meget effektive efter myokardieinfarkt for at reducere risikoen for geninfarkt. Og om udnævnelsen af beta-blokkere i hypertension til forebyggelse af kardiovaskulære komplikationer - hver læge tager sin egen mening ud fra resultaterne af hans praktiske arbejde.

Hvis en patient har alvorlig atherosklerose eller en høj risiko for atherosklerose (se hvilke tests du skal passere for at finde ud af), skal lægen være opmærksom på moderne beta-blokkere, der har vasodilatationsegenskaber, dvs. slappe af blodkar. Det er de skibe, der er et af de vigtigste målorganer, der påvirker hypertension. Blandt mennesker, der dør af hjerte-kar-sygdomme, er det i 90% af tilfældene vaskulær skade, der fører til døden, mens hjertet forbliver helt sundt.

Hvilken indikator karakteriserer graden og hastigheden af aterosklerose? Dette er en forøgelse i tykkelsen af carotid intima-media (TIM) komplekset. Regelmæssig måling af denne værdi ved hjælp af ultralyd bruges til at diagnosticere vaskulære læsioner som følge af aterosklerose og på grund af hypertension. Med alderen øges tykkelsen af de indre og midterste skaller i arterierne, dette er et af markørerne for menneskets aldring. Under påvirkning af arteriel hypertension er denne proces meget hurtigere. Men under virkningen af stoffer, der sænker trykket, kan det bremse og endda vende. I 2005 gennemførte vi en lille undersøgelse af effekten af beta-blokkere på progressionen af aterosklerose. Dens deltagere var 128 patienter. Efter 12 måneder at tage stoffet blev der observeret et fald i tykkelsen af intima-mediekomplekset i 48% af patienterne behandlet med carvedilol, og hos 18% af dem, der fik metoprolol. Det antages, at carvedilol er i stand til at stabilisere aterosklerotiske plaques på grund af dets antioxidante og antiinflammatoriske virkninger.

Funktioner ved udnævnelsen af beta-blokkere til ældre

Læger frygter ofte at udpege betablokkere til ældre mennesker. Fordi denne "vanskelige" patientgruppe udover problemer med hjerte og blodtryk ofte har comorbiditeter. Betablokkere kan forværre deres forløb. Ovenfor diskuterede vi, hvordan beta-blockerende stoffer påvirker diabetes. Vi anbefaler også en separat artikel "Bivirkninger og kontraindikationer af beta-blokkere". Den praktiske situation er nu sådan, at beta-blokkere er 2 gange mindre tilbøjelige til at blive ordineret til patienter over 70 år end yngre patienter.

Med fremkomsten af moderne beta-blokkere er bivirkninger ved at tage dem blevet meget mindre almindelige. Derfor angiver de "officielle" anbefalinger nu, at betablokkere kan gives mere dristigt til ældre patienter. Undersøgelser i 2001 og 2004 viste, at bisoprolol og metoprololsuccinat også reducerede dødeligheden hos unge og ældre patienter med hjertesvigt. I 2006 blev der udført en undersøgelse carvedilola, som bekræftede sin høje effektivitet ved hjertesvigt og god tolerabilitet hos ældre patienter.

Således, hvis der er tegn på, kan beta-blokkere og bør administreres til ældre patienter. I dette tilfælde anbefales medicinen at starte med små doser. Hvis det er muligt, er behandlingen af ældre patienter ønskelig at fortsætte med små doser af beta-blokkere. Hvis der er behov for at øge dosis, bør dette gøres langsomt og omhyggeligt. Vi anbefaler, at du lægger mærke til artiklerne "Narkotikabehandling af hypertension hos ældre" og "Hvilke lægemidler til hypertension er ordineret til ældre patienter."

Kan hypertension blive behandlet med beta-blokkere under graviditeten?

Til behandling af hypertension hos gravide bruger lægerne omhyggeligt og kun i alvorlige tilfælde atenolol og metoprolol. Det menes, at de er sikrere for det ufødte barn end andre beta-blokkere. Læs mere om artiklen "Narkotikabehandling af hypertension hos gravide kvinder."

Hvad er den bedste betablokkere

Der er mange stoffer i beta-blokkeringsgruppen. Det lader til, at hver lægemiddelproducent producerer sine egne piller. På grund af dette er det svært at vælge den rigtige medicin. Alle beta-blokkere har omtrent samme effekt på at sænke blodtrykket, men de er signifikant forskellige i deres evne til at forlænge patienternes liv og sværhedsgraden af bivirkninger.

Hvilken betablokkere at udnævne - altid vælg en læge! Hvis patienten ikke stoler på sin læge, skal han konsultere en anden specialist. Vi anbefaler absolut ikke selvbehandling med beta-blokkere. Læs artiklen "Bivirkninger af beta-blokkere" - og sørg for, at disse ikke er harmløse piller. Derfor kan selvmedicin forårsage stor skade. Gør dit bedste for at behandle den bedste læge. Dette er det vigtigste, du kan gøre for at forlænge dit liv.

Følgende overvejelser vil hjælpe dig med at vælge en medicin hos din læge (.):

Lipofile betablokkere er foretrukne for patienter med samtidig nyreproblemer.
Hvis patienten har en leversygdom, vil lægen sandsynligvis i en sådan situation ordinere en hydrofil beta-blokkering. Angiv i instruktionerne, hvordan stoffet du skal tage (foreskrevet til patienten) fjernes fra kroppen.
Ældre beta-blokkere forværrer ofte styrken hos mænd, men moderne stoffer har ikke denne ubehagelige bivirkning. V. artiklen "Hypertension og impotens" du vil lære alle de nødvendige detaljer.
Der er stoffer, der virker hurtigt, men ikke for længe. De anvendes i hypertensive kriser (labetalol intravenøst). De fleste beta-blokkere træder ikke i kraft straks, men de reducerer trykket i lang tid og mere glat.
Det er vigtigt, hvor mange gange om dagen du skal tage et eller andet stof. Jo mindre, jo mere bekvemt for patienten, og mindre sandsynligt, at han vil kaste behandling.
Det er at foretrække at udnævne en ny generation af beta-blokkere. De er dyrere, men har betydelige fordele. Det er nok nok at tage dem en gang dagligt, de forårsager et minimum af bivirkninger, tolereres godt af patienterne, forværre ikke glukosemetabolismen og niveauet af lipider i blodet, men også styrken hos mænd.

Læger, der fortsætter med at ordinere beta-blocker propranolol (anaprilin), fortjener fordømmelse. Dette er et forældet stof. Det er bevist, at propranolol (anaprilin) ikke kun reducerer, men øger endog dødeligheden af patienterne. Det er også et kontroversielt spørgsmål om at fortsætte med at anvende atenolol. I 2004 offentliggjorde det prestigefyldte britiske medicinske tidsskrift Lancet en artikel "Atenolol i hypertension: er dette et klogt valg?". Det sagde, at ordinering af atenolol ikke er en egnet medicin til behandling af hypertension. Fordi det reducerer risikoen for kardiovaskulære komplikationer, men det gør det værre end andre beta-blokkere, samt medicinering "for tryk" fra andre grupper.

Ovenfor i denne artikel kan du finde ud af, hvilke specifikke betablokkere der anbefales:

at behandle hjertesvigt og reducere risikoen for pludselige dødsfald ved hjerteanfald;
mænd, der ønsker at sænke blodtrykket, men frygter forringelsen af styrke
diabetikere og øget risiko for diabetes;

Endnu en gang minder vi om, at det endelige valg, som betablokkeren udpeger, kun er lavet af lægen. Må ikke selvmedicinere! Vi bør også nævne den økonomiske side af spørgsmålet. Mange lægemiddelvirksomheder producerer betablokkere. De konkurrerer med hinanden, så priserne på disse stoffer er ret overkommelige. Behandling med en moderne beta-blocker vil sandsynligvis koste patienten ikke mere end $ 8-10 pr. Måned. Således er prisen på stoffet ikke længere en grund til at bruge en forældet beta-blocker.

Betablokkere er ofte ordineret desuden, hvis man bruger diuretika (diuretika), er det umuligt at bringe trykket tilbage til det normale. Det er nødvendigt at starte behandlingen af hypertension ved hjælp af disse lægemidler med små doser og gradvist øge doseringen, indtil blodtrykket falder til det ønskede niveau. Dette kaldes titrering af dosis. Du bør også overveje muligheden for behandling med beta-blokkere i kombination med lægemidler til hypertension af andre klasser, se artiklen "Kombineret behandling af hypertension" for flere detaljer.

Betablokkere er stoffer, som blokerer kroppens naturlige processer. Især stimulering af hjertemusklen med adrenalin og andre accelererende hormoner. Det er bevist, at disse stoffer i mange tilfælde kan forlænge patientens liv i flere år. Men de påvirker ikke årsagerne til hypertension og hjerte-kar-sygdomme. Vi anbefaler til din opmærksomhed artiklen "Effektiv behandling af hypertension uden medicin." Magnesiummangel i kroppen er en af de almindelige årsager til hypertension, hjertearytmi og vaskulær blokering med blodpropper. Vi anbefaler magnesium tabletter, som du kan købe på apoteket. De eliminerer magnesiummangel og, i modsætning til "kemiske" stoffer, hjælper virkelig med at sænke blodtrykket og forbedre hjertefunktionen.

Med hypertension er hagtornekstrakt på andenpladsen efter magnesium, efterfulgt af aminosyren taurin og god gammel fiskeolie. Disse er naturlige stoffer, som er naturligt til stede i kroppen. Derfor vil du opleve de "bivirkninger" ved behandling af hypertension uden medicin, og alle vil være nyttige. Din søvn vil blive bedre, dit nervesystem bliver roligere, hævelse forsvinder, hos kvinder vil symptomerne på PMS blive meget lettere.

For problemer med hjertet kommer coenzym Q10 ud efter magnesium. Dette er et stof, der er til stede i alle celler i vores krop. Coenzym Q10 er involveret i energigenerationsreaktioner. I hjertemusklens væv er koncentrationen dobbelt så høj som gennemsnittet. Dette er et fænomenalt nyttigt redskab til problemer med hjertet. I det omfang at tage coenzym Q10 hjælper patienter med at undgå hjerteoverførsler og lever normalt uden det. Officiel medicin har endelig anerkendt coenzym Q10 som en kur mod kardiovaskulære sygdomme. Kudesang og Valeokor-Q10-lægemidler registreres og sælges i apoteker. Dette kunne ske så tidligt som for 30 år siden, fordi progressive kardiologer har ordineret Q10 til deres patienter siden 1970'erne. Jeg vil især bemærke, at coenzym Q10 forbedrer patienternes overlevelse efter et hjerteanfald, det vil sige i de samme situationer, hvor betablokkere ofte foreskrives.

Vi anbefaler, at patienter begynder at tage en beta-blocker, som vil blive ordineret af en læge sammen med naturlige sundhedsprodukter til hypertension og hjerte-kar-sygdomme. I begyndelsen af behandlingen må du ikke forsøge at erstatte betablokkeren med nogen "populære" behandlingsmetoder! Du kan have stor risiko for et første eller tilbagevendende hjerteanfald. I en sådan situation sparer stoffet virkelig fra pludselig død på grund af et hjerteanfald. Senere efter nogle få uger, når du føler dig bedre, kan du omhyggeligt reducere dosen af medicinen. Dette skal ske under en læges vejledning. Det endelige mål er at forblive helt på naturlige kosttilskud, i stedet for "kemiske" tabletter. Tusindvis af mennesker har været i stand til at gøre dette ved hjælp af materialer fra vores hjemmeside, og de er meget tilfredse med resultaterne af en sådan behandling. Nu er det din tur.

Medicinsk tidsskriftartikler om behandling af hypertension og hjerte-kar-sygdomme med coenzym Q10 og magnesium

Cytoprotective drugs - Liste over stoffer og lægemidler