Dysfunktion i venstre ventrikel i hjertet, hvordan man behandler

Dysfunktion i hjertets venstre ventrikel kaldes en krænkelse af dens evne til at kontrakt og slappe af, hvilket er nødvendigt for normal blodgennemstrømning. Den væsentligste årsag til sygdommen er hjertesvigt, som kan skyldes forskellige faktorer (blokering af hjerteets venstre ventrikel, iskæmi, kammervægens ruptur, ventrikelflimren, abnormiteter i strukturen). Hvis sygdommen ikke behandles, udvikler komplikationer over tid, hvilket kan forårsage et hjerteanfald og død.

Hvordan blodet strømmer

Til transport af forskellige stoffer i kroppen mødes blodet, som indeholder alle de nødvendige for normal funktion af stoffet. Blodstrømmen gennem karrene giver hjertet ved skiftevis at reducere og afslappe hjertemusklen (myokardiet).

For det første kommer kuldioxidrig blod fra venerne ind i højre atrium. Det næste øjeblik går det ind i højre ventrikel, hvorfra det kommer ned til lungerne, adskiller sig fra kuldioxid, fastgør iltmolekyler til sig selv, passerer ind i venstre atrium og derfra - i venstre ventrikel.

Blod frigives i aorta på tidspunktet for sammentrækning af venstre ventrikel (denne proces kaldes systole). Så slapper det af, så kammeret kan genopfylde det blod, der kommer fra atriaen, og krymper igen. Fra venstre ventrikel frigives blod i aorta og begynder sin bevægelse gennem kroppen. På mindre end et halvt minut giver blodet en komplet revolution og viser sig at være ved højre atrium.

For at hjertemusklen skal kunne give uafbrudt blodgennemstrømning gennem karrene, skal alle dele af hjertet fungere glat. Hvis deres interaktion forstyrres, vil det sænke blodgennemstrømningen og forårsage stagnation i vævene.

Årsager til sygdom

Dysfunktion af hjertets ventrikler er altid ledsaget af hjertesvigt, som er kendetegnet ved, at hjertemusklen ikke giver blodcirkulationen i den rigtige mængde. Som følge heraf ophobes en stor mængde kuldioxid i blodet, og cellerne begynder at opleve oxygen sult (hypoxi), der ledsages af åndenød, blålig farvning af huden, en stigning i trykket.

Det er sædvanligt at skelne mellem to typer af venstre ventrikulær dysfunktion: systolisk og diastolisk. Udtrykket "systolisk dysfunktion" indebærer et fald i evnen af ​​ventriklen til at kaste blod ind i aorta. Hovedårsagen hertil er reduktionen i antallet af myokardiekontraktioner. Diastolisk dysfunktion er mindre almindelig, præget af et fald i ventrikelets evne under afslapning for at fylde sig med blod i den rigtige mængde.

Årsagerne til venstre ventrikulær dysfunktion er myokardieinfarkt, medfødt hjertesygdom, betændelse i hjertets ydre beklædning, iskæmi (hjerteblødningsforstyrrelser som følge af koronararteriesygdom) og følgende diffuse ændringer:

• Kardiosclerose efter indlæggelse med myokardreformering er skade på venstre ventrikel med efterfølgende inddragelse af højre hjertekamre. Det fører til udvidelsen af ​​hjertet på grund af det faktum, at en øget mængde blod ophobes i venstre ventrikel, og det er forøget (observeret efter et hjerteanfald).
• Vægten af ​​ventriklerne øges på grund af fortykkelse af væggene.
• Hypertension - blodtrykket er stærkt forøget.
• Stenose (indsnævring) af arterielventilen, som ofte er årsagen til dilatation (øget hjertekammerets volumen uden at ændre tykkelsen af ​​hjertevæggen).
• Aneurysm - fremspring på skibsvæggen på grund af dets udtynding og tab af elasticitet. Aneurysme er en komplikation efter et hjerteanfald, atherosklerose, har en dårlig prognose: det kan føre til brud på blodkar.
• Murens ruptur observeres efter et hjerteanfald, der er behov for akut kirurgisk indgreb. Negativ prognose selv for patienter, der har haft et lille hul, som varede uafhængigt: Døden sker inden for to måneder.
• Myokardial hypoxi - et fald i iltforsyningen til hjertemusklen, der ledsages af takykardi.
• Konsolidering af hjertets muskulære og indre membraner, hvilket hindrer afslapningsprocessen (diastol).

Dysfunktion af hjertets kamre kan forårsage ventrikulær hypertrofi, hvor væggene tykkes, som følge af hvilket hjertet forstørres. Konsekvensen af ​​hypertrofi er en diffus ændring i væggenes struktur, de taber elasticitet, hvilket fører til hypoxi, rytmeforstyrrelser (takykardi, ventrikelflimmer) og dårlig prognose.

Unormale ændringer i venstre ventrikel er ofte resultatet af forskellige sygdomme, som måske ikke er forbundet med hjertets arbejde, og derfor signalerer udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen. Dette kan være lungeødem, aterosklerose, akut glomerulonefritis (nyrevaskulær sygdom).

Børnsygdom

En af årsagerne til hjerteabnormiteter er en medfødt sygdom, kendt som GEF i hjertet af fostrets venstre ventrikel. Såkaldt hyperechoic fokus, som lægen finder i 60% af tilfældene under en ultralydsundersøgelse. På billedet er GEF en hvid prik i hjertet af hjertet, som rytmisk hopper på tidspunktet for sammentrækning af myokardiet.

I de fleste tilfælde er GEF ikke farligt for fosteret, undtagen i situationer hvor det signalerer kromosomale abnormiteter. Dets udseende taler om komprimering på myocardiumstedet, hvilket kan være forbundet med saltaflejring (normalt calcium), en ekstra akkord, der opstod på grund af en funktionsfejl i fostrets bindevæv og forårsagede, at tynde tråde vises i barnets hjerte.

Hvis udseendet af GEF i fosteret har fremkaldt salt, opløses uregelmæssigheden normalt ved tredje trimester eller lidt senere. Hvis årsagen er en ekstra akkord, så er det ikke farligt, men det er en kilde til hjerteklump i et barn.

Det antages, at udseendet af en ekstra akkord i fosteret i de fleste tilfælde skyldes arvelighed, idet flere bliver overført gennem moderlinjen.

Et barn med ekstra akkord skal være under tilsyn af en læge, som om nødvendigt vil ordinere behandling. Dette skyldes det faktum, at den ekstra akkord, der har udviklet sig i fosteret, overtræder blodgennemstrømningen og hjerterytmen, kan føre til skade på vægens indre shell (endokardium) og andre problemer. Hvis fostrets ekstra akkord er kort, vil det forstyrre afluftningen af ​​ventriklen.

Yderligere akkord i fosterets venstre ventrikel betragtes ikke som farligt som i højre side, men barnet hos kardiologen skal iagttages i tide for at opdage problemer med blodgennemstrømningen. Behandling af barnets venstre ventrikel med en ekstra akkord giver en kost, der giver op for dårlige vaner. Lejlighedsvis kan det være nødvendigt med kirurgi, hvis myokardiet har gennemgået diffuse ændringer (hypertrofi).

Symptomer på sygdom

Dysfunktion i venstre ventrikel i første omgang er asymptomatisk. Manifestationer af de første kliniske symptomer er forbundet med det faktum, at i det venstre atrium stiger trykket på grund af det faktum, at blodet fra det ophører med at strømme i den rigtige mængde i venstre ventrikel. Dette fører til en forringelse af blodgennemstrømningen i alle dele af kroppen, som følge af, at cellerne ikke modtager den nødvendige mængde næringsstoffer, ilt, hypoxi, diffus udvikling udvikler sig.

Dette får det til at føle smerter i hjertet, træthed, hævelse af benene, åndenød, takykardi, tørhakket hoste, som er værre om natten eller når en person lyver. Tydelige abnormale ændringer i hudfarve observeres: lak, blå. Nyrernes arbejde er nedsat, hvilket fører til hypertension og hævelse i ansigtet.

Der er også afbrydelser i hjertets arbejde, som normalt udtrykkes i takykardi (angreb af hurtige ventrikulære sammentrækninger). I dette tilfælde betragtes fibrillering (flimmer) af ventriklerne, karakteriseret ved en puls på 250 til 500 slag pr. Minut, at være en særlig farlig form. Flimmer i ventriklerne har en ugunstig prognose, da det normalt er en komplikation efter et hjerteanfald og ofte ender i døden.

Betydningen af ​​diagnose og terapi

Hvis der er en ekstra akkord, samt at have følt smerte symptomer i hjerteområdet, takykardi eller bradykardi, er det nødvendigt at konsultere en læge. Hvis du går glip af et øjeblik, vil forsinkelse føre til døden i tilfælde af et hjerteanfald, murbrud, aneurisme, ventrikulær fibrillation, dilation, atrofi, hypertrofi, iskæmi, hypoxi. For at lægen skal forstå, hvad der forårsagede diffuse ændringer, forårsaget iskæmi, hypoxi, er det nødvendigt at donere blod og urin til test.

Det er også nødvendigt at lave et elektrokardiogram (EKG), som bestemmer om myokardiet øges, tilstedeværelsen af ​​hypertension, iskæmi, dilatation, aneurisme, vægbrydning, tegn på ventrikelflimmer. EKG-modifikation indebærer en undersøgelse efter træning for at vurdere ændringer i blodtilførslen til hjertet efter træning.

Obligatorisk forskning er et ekkokardiogram, som gør det muligt at vurdere tilstanden og størrelsen af ​​ventriklerne, de er forstørrede eller reducerede, dilatation, ruptur af væggene, hvis de er til stede, aneurisme og andre unormale ændringer. En røntgenstråle giver i tilfælde af hypertrofi mulighed for at vurdere graden af ​​udvidelse af hjertet, dilatation. Udfør om nødvendigt andre undersøgelser.

Efter diagnosen ordinerer lægen behandling til en voksen eller et barn. Narkotika skal tages, især efter et hjerteanfald, med aneurisme, iskæmi, dilatation, takykardi (især ved risiko for ventrikelflimmer), myokardhypoxi, hvis hjertet forstørres. Hvis behandlingen ignoreres, vil patientens tilstand forværres. Hvor hurtigt det afhænger af sygdommen: nogle har flere årtier, andre har en akut form, hvilket fører til aneurisme, hjerteanfald, murbrud og efterfølgende død.

For at forhindre hjerteanfald, dilatation, aneurisme, takykardi, er det nødvendigt at følge en diæt. Det er nødvendigt at begrænse saltindtaget til 1 g pr. Dag og ikke drikke mere end 1,5 liter vand om dagen for at reducere belastningen på karrene. Behandlingen indebærer udelukkelse af stegte, fede, salte, krydrede retter. Menuen skal omfatte inklusion af grøntsager, frugt, korn, mejeriprodukter.

Med aneurisme, iskæmi, dilatation, takykardi og andre hjertesygdomme, bør du helt sikkert genoverveje din livsstil. For vellykket behandling er det nødvendigt at opgive dårlige vaner (rygning, alkohol, kaffe), det er godt at få nok søvn, slappe af, gå i frisk luft. Når dysfunktion i venstre ventrikel er nødvendig for at være opmærksom på fysisk aktivitet, som skal svare til kroppens egenskaber: Du kan ikke overarbejde. Under eksacerbation bør alle belastninger på kroppen udelukkes i den periode, som lægen fastsætter.

Hvad er diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel type 1, og hvordan man behandler denne sygdom?

Når diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1 diagnosticeres, hvad er det, hvad er symptomet på sygdommen, hvordan man diagnosticerer sygdommen - spørgsmål, der interesserer patienter med et sådant hjerteproblem. Diastolisk dysfunktion er en patologi, hvor blodcirkulationen forstyrres på tidspunktet for afslapning af hjertemusklen.

Forskere har dokumenteret, at hjerte dysfunktion er mest almindelig hos kvinder i pensionsalderen, mænd er mindre tilbøjelige til at modtage denne diagnose.

Blodcirkulationen i hjertemusklen forekommer i tre trin:

1. 1. Muskel afslapning.
2. 2. Inden for atria er der en trykforskel, som blodet bevæger sig langsomt til i venstre hjerteventrikel.
3. 3. Så snart der er en sammentrækning af hjertemusklen, strømmer det resterende blod dramatisk ind i venstre ventrikel.

På grund af flere årsager fejler denne strømlinede proces, hvilket medfører, at den venstre ventrikulære diastoliske funktion bliver svækket.

Årsagerne til forekomsten af ​​denne sygdom kan være mange. Dette er ofte en kombination af flere faktorer.

Sygdommen opstår i baggrunden:

1. 1. Hjerteinfarkt.
2. 2. Pensionsalder.
3. 3. fedme
4. 4. Myokarddysfunktion.
5. 5. Krænkelser af blodgennemstrømning fra aorta til hjerteventrikel.
6. 6. Hypertension.

De fleste hjertesygdomme udløser diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. Denne vigtigste muskel er negativt påvirket af afhængighed, såsom alkoholmisbrug og rygning, og koffeinens kærlighed medfører også en ekstra belastning på hjertet. Miljøet har en direkte virkning på betingelsen af ​​dette vitale organ.

Sygdommen er opdelt i 3 typer. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel type 1 er som regel ændringer i organernes arbejde mod ældre, hvilket resulterer i, at blodvolumenet i hjertemusklen falder, men det blodvolumen, der udløses af ventriklen, tværtimod øges. Som følge heraf forstyrres det første trin i blodforsyningens arbejde - afslapning af ventriklen.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 2 er en overtrædelse af atrieltryk, indenfor venstre er det højere. Fyldning af hjerteventrikler med blod forekommer på grund af forskel i tryk.

Type 3 sygdomme forbundet med ændringer i væggene i kroppen, de mister deres elastik. Atrieltryk er meget højere end normalt.

Symptomer på dysfunktion i venstre ventrikel kan ikke manifestere i lang tid, men hvis du ikke behandler patologien, oplever patienten følgende symptomer:

1. 1. Åndenød, der opstår efter fysisk aktivitet og i en rolig tilstand.
2. 2. hjertebanken.
3. 3. Hoste uden grund.
4. 4. Følelse af tæthed i brystet, mulig mangel på luft.
5. 5. hjertesmerter
6. 6. Hævelse af benene.

Når patienten klager over til lægen om symptomer, der er karakteristiske for dysfunktion i venstre ventrikel, er en række undersøgelser foreskrevet. I de fleste tilfælde er arbejdet med patienten en smal specialkardiolog.

Først og fremmest udpeges generelle tests af lægen, på grundlag af hvilken organismen som helhed vil blive vurderet. De passerer biokemi, generel analyse af urin og blod, bestemmer niveauet af kalium, natrium, hæmoglobin. Lægen vil evaluere arbejdet hos de vigtigste menneskelige organer - nyrerne og leveren.

I tilfælde af mistanke vil undersøgelser af skjoldbruskkirtlen blive tildelt til påvisning af hormonniveauer. Ofte har hormonforstyrrelser en negativ virkning på hele kroppen, mens hjertemusklen skal klare dobbeltarbejde. Hvis årsagen til dysfunktion ligger præcist i forstyrrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, så vil endokrinologen behandle behandlingen. Først efter justering af hormonniveauet vil hjerte musklen vende tilbage til normal.

EKG-forskning er den vigtigste metode til diagnosticering af problemer af lignende art. Proceduren varer ikke mere end 10 minutter, elektroder installeres på patientens bryst, som læser oplysningerne. Under EKG-overvågning skal patienten overholde flere regler:

1. 1. Åndedræt skal være rolig, selv.
2. 2. Du kan ikke klemme, du skal slappe af hele kroppen.
3. 3. Det anbefales at gennemgå proceduren på tom mave, efter at have spist et måltid skal det tage 2-3 timer.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere et EKG ved hjælp af Holter-metoden. Resultatet af en sådan overvågning er mere præcis, fordi enheden læser information om dagen. Et specielt bælte med lomme til enheden er fastgjort til patienten, og elektroderne er monteret og fastgjort på brystet og bagsiden. Hovedopgaven er at føre et normalt liv. EKG er i stand til at detektere ikke kun DDZH (diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel), men også andre hjertesygdomme.

Samtidig med EKG er der tildelt et ultralyd i hjertet, det er i stand til visuelt at vurdere organets tilstand og overvåge blodgennemstrømningen. Under proceduren er patienten placeret på venstre side og ført til brystføleren. Der kræves ingen forberedelse til ultralyd. Undersøgelsen er i stand til at identificere mange hjertefejl, forklare brystsmerter.

Lægen diagnosticerer på baggrund af generelle analyser, EKG-overvågning og ultralyd i hjertet, men i nogle tilfælde kræves der en forlænget undersøgelse. Patienten kan have et EKG efter træning, en røntgenstråle, en hjertemuskulær hjertesvigt og koronarangiografi.

Dysfunktion af hjerteets ventrikulære myokardium: årsager, symptomer og behandling

For at hver celle i menneskekroppen skal kunne modtage blod med vital oxygen, skal hjertet fungere korrekt. Hjertets pumpefunktion udføres ved hjælp af alternativ afslapning og sammentrækning af hjertemusklen, myokardiet. Hvis nogle af disse processer forstyrres, udvikler hjertefunktionens hjertesvigt, og hjertets evne til at skubbe blodet ind i aorta reduceres gradvist, og blodtilførslen til vitale organer lider. Udvikling af dysfunktion eller myokardiefunktion.

Hjertisk ventrikulær dysfunktion er en krænkelse af hjertemuskulaturens evne til at indgå i den systoliske type, udvise blod i karrene og slappe af med diastolerne for at tage blod fra atrierne. Under alle omstændigheder forårsager disse processer en forstyrrelse af den normale intrakardiale hæmodynamik (bevægelse af blod gennem hjertekamrene) og blodpropper i lungerne og andre organer.

Begge typer dysfunktion er indbyrdes forbundet med kronisk hjertesvigt - jo mere ventrikulær funktion er nedsat, desto større er sværhedsgraden af ​​hjertesvigt. Hvis CHF kan være uden hjerte dysfunktion, forekommer dysfunktion tværtimod ikke uden CHF, det vil sige, at hver patient med ventrikulær dysfunktion har kronisk hjertesvigt i det oprindelige eller svære stadium afhængigt af symptomerne. Det er vigtigt at overveje patienten, hvis han mener at tage medicin er valgfri. Du skal også forstå, at hvis en patient er blevet diagnosticeret med myokarddysfunktion, er dette det første signal, at nogle processer finder sted i hjertet, der skal identificeres og behandles.

Venstre ventrikulær dysfunktion

Diastolisk dysfunktion

Diastolisk dysfunktion i hjertets venstre ventrikel er præget af nedsat evne til venstre ventrikulær myokardium til at slappe af for at fylde fuldt ud med blod. Emissionsfraktion er normal eller lidt højere (50% eller mere). I sin rene form forekommer diastolisk dysfunktion hos mindre end 20% af alle tilfælde. Der er følgende typer diastolisk dysfunktion - en krænkelse af afslapning, pseudonormal og restriktiv type. De første to må ikke ledsages af symptomer, mens sidstnævnte svarer til svær CHF med alvorlige symptomer.

grunde

• Iskæmisk hjertesygdom
• Kardiosklerose efter indlæggelse med myokardreformer,
• Hypertrofisk kardiomyopati - en stigning i ventriclernes masse som følge af fortykkelsen af ​​deres vægge,
• Hypertension,
• Aortisk ventil stenose,
• Fibrinøs perikarditis - Betændelse i ydersiden af ​​hjertet, hjerte "taske",
• Restriktive myokardiebeskadigelser (endomyokardiel Leffler's sygdom og Davis 'endomyokardie fibrose) er en fortykkelse af den normale struktur af hjerteets muskulære og indre forside, der kan begrænse afslapningsprocessen eller diastolen.

Tegn af

Asymptomatisk strømning observeres i 45% tilfælde af diastolisk dysfunktion.

Kliniske manifestationer er forårsaget af en forøgelse af trykket i venstre atrium på grund af det faktum, at blodet ikke tilstrækkeligt kan strømme ind i venstre ventrikel på grund af dets konstante spændingstilstand. Blod stagnerer i lungearterierne, som manifesteres af sådanne symptomer:

1. Åndenød, i begyndelsen ubetydelig, når man går eller klatrer trapper, så udtalt i ro,
2. Tørt hacking hoste, værre liggende og om natten
3. Forstyrrelser i hjertet, brystsmerter, ledsagende hjertearytmi, oftest atriell fibrillation,
4. Træthed og manglende evne til at udføre tidligere veltolereret motion.

Systolisk dysfunktion

Systolisk dysfunktion i venstre ventrikel er karakteriseret ved et fald i hjertemuskulaturkontraktilitet og et reduceret blodvolumen udstødt i aorta. Ca. 45% af personer med CHF har denne type dysfunktion (i andre tilfælde er funktionen af ​​myokardial kontraktilitet ikke svækket). Hovedkriteriet er reduktionen af ​​den venstre ventrikulære udstødningsfraktion ifølge resultaterne af et ultralyd i hjertet mindre end 45%.

grunde

• Akut myokardieinfarkt (i 78% af patienterne med infarkt udvikler venstre ventrikulær dysfunktion på den første dag),
• Udvandet kardiomyopati - Udvidelse af hjertekaviteterne på grund af inflammatoriske, dyshormonale eller metaboliske forstyrrelser i kroppen,
• Myokarditis er viral eller bakteriel af natur,
• Mitralventilinsufficiens (erhvervet hjertesygdom),
• Hypertensive sygdom i de sene faser.

symptomer

Patienten kan bemærke forekomsten af ​​karakteristiske symptomer eller deres fuldstændige fravær. I sidstnævnte tilfælde er asymptomatisk dysfunktion angivet.

Symptomer på systolisk dysfunktion skyldes et fald i udslippet af blod i aorta og følgelig forarmelse af blodgennemstrømningen i de indre organer og skelets muskler. De mest karakteristiske tegn er:

1. Pallor, blålig farve og afkøling af huden, hævelse af underekstremiteterne,
2. Træthed, årsagssvigt i muskelsvaghed,
3. Ændringer i den psyko-emotionelle sfære på grund af udtømning af hjernens blodgennemstrømning - søvnløshed, irritabilitet, nedsat hukommelse osv.
4. Nedsat nyresvigt og udvikling i forbindelse med denne ændring i blod- og urintest, forhøjet blodtryk på grund af aktivering af nyre-mekanismer for hypertension, hævelse i ansigtet.

Højre ventrikulær dysfunktion

grunde

Som årsager til dysfunktion i højre ventrikel forbliver de ovennævnte sygdomme relevante. Desuden kan isoleret højre ventrikulær insufficiens skyldes sygdomme i det bronchopulmonale system (alvorlig bronchial astma, emfysem osv.) Medfødte hjertefejl og tricuspidventil og lungeventil.

symptomer

Dysfunktion i højre ventrikel er karakteriseret ved symptomer, der ledsager blodstagnationen i organerne i den store kreds af blodcirkulation (lever, hud og muskler, nyrer, hjerne):

• Udtalte cyanose (blå farve) af næsens, læbernes fingernespalanger, ørens spidser og i alvorlige tilfælde af hele ansigt, arme og ben,
• Hævelse af underekstremiteterne, der vises om aftenen og forsvinder om morgenen, i svære tilfælde - hævelse af hele kroppen (anasarca),
• Leverdysfunktion, op til hjertesirrhose i de sene stadier og den resulterende stigning i leveren, smerten i den rigtige hypochondrium, forøgelse af underlivet, hudens hud og sclera, ændringer i blodprøver.

Diastolisk dysfunktion af begge ventrikler i hjertet spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​kronisk hjerteinsufficiens, og sygdomme i systol og diastol er led i en proces.

Hvilken undersøgelse er nødvendig?

Hvis patienten har fundet symptomer svarende til tegn på dysfunktionelt ventrikulært myokardium, skal han konsultere en kardiolog eller en læge. Lægen vil foretage en undersøgelse og foreskrive en af ​​de yderligere undersøgelsesmetoder:

1. Rutinemetoder - blod- og urintest, biokemiske blodprøver til vurdering af hæmoglobinniveauet, ydelsen af ​​indre organer (lever, nyrer),
2. Bestemmelse i blodet af kalium, natrium, natrium - uretisk peptid,
3. En blodprøve for hormoner (bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, binyrerne) for mistanke om overskud af hormoner i kroppen, der har en toksisk virkning på hjertet,
4. EKG - en obligatorisk metode til forskning, der gør det muligt at bestemme om der er myokardial hypertrofi, tegn på arteriel hypertension og myokardisk iskæmi,
5. EKG-ændringer - løbebåndstest, cykel ergometri er registrering af EKG efter fysisk aktivitet, som gør det muligt at evaluere ændringer i blodtilførslen til myokardiet på grund af motion samt at vurdere tolerancen til motion i tilfælde af åndenød i CHF,
6. Ekkokardiografi er den anden obligatoriske instrumentale undersøgelse, den "guldstandard" i diagnosen ventrikulær dysfunktion, giver dig mulighed for at evaluere udstødningsfraktionen (normalt over 50%), estimere størrelsen af ​​ventriklerne, visualisere hjertefejl, hypertrofisk eller dilateret kardiomyopati. For at diagnosticere en dysfunktion i højre ventrikel måles dets endelige diastoliske volumen (normalt 15-20 mm, med dysfunktion i højre ventrikel stiger betydeligt)
7. Radiografi af brysthulrummet er en hjælpemetode til myokardhypotrofi, som gør det muligt at bestemme graden af ​​udvidelse af hjertet på tværs af, hvis der er hypertrofi, for at se udtømning (med systolisk dysfunktion) eller styrkelse (med diastolisk) pulmonal tegning på grund af dets vaskulære komponent,
8. Koronar angiografi - indførelse af radioaktive stoffer i koronararterierne for at vurdere deres patency, hvis overtrædelse ledsages af iskæmisk hjertesygdom og myokardieinfarkt,
9. MRI i hjertet er ikke en rutinemetode til undersøgelse, men på grund af dens mere informative, end et ultralyd i hjertet, er det nogle gange foreskrevet i diagnostisk kontroversielle tilfælde.

Hvornår skal man starte behandlingen?

Både patienten og lægen skal være klar over, at selv asymptomatisk dysfunktion i det ventrikulære myokardium kræver udnævnelse af medicin. Enkle regler for at tage mindst en pille om dagen kan permanent forhindre symptomstart og forlænge livet i tilfælde af udvikling af alvorlig kronisk kredsløbssvigt. Selvfølgelig forbedrer patienten ikke på grund af symptomer med en tablet, at patienten ikke forbedrer sin sundhedstilstand, men den mest hensigtsmæssigt udvalgte kombination af stoffer formår at reducere processens progression og forbedre livskvaliteten betydeligt.

Så i et tidligt asymptomatisk stadium af dysfunktion skal ACE-hæmmere eller, hvis de er intolerante, angiotensin II-receptorantagonister (APA II) ordineres. Disse lægemidler har orgelbeskyttende egenskaber, det vil sige de beskytter organer mest sårbare over for de negative virkninger af konstant højt blodtryk, for eksempel. Disse organer omfatter nyrer, hjerne, hjerte, blodkar og nethinden. Dagligt indtag af stoffet i en dosis ordineret af en læge reducerer risikoen for komplikationer i disse strukturer betydeligt. Derudover forhindrer ACE-hæmmere yderligere remodeling af myokardiet, hvilket nedsætter udviklingen af ​​CHF. De foreskrevne lægemidler er enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, fra ARA II losartan, valsartan og mange andre. Ud over dem er behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede ventrikulær dysfunktion, ordineret.

På scenen med svære symptomer, for eksempel med hyppig åndenød, nighttime angreb af åndenød, hævelse af ekstremiteterne, er alle større grupper af stoffer ordineret. Disse omfatter:

• Diuretika (diuretika) - veroshpiron, diuver, hydrochlorthiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminerer blodstasis i organerne og lungerne,
• Betablokkere (metoprolol, bisoprolol, osv.) Reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, slapper af perifere fartøjer, hjælper med at reducere belastningen på hjertet,
• Calciumkanalhæmmere (amlodipin, verapamil) - virker på samme måde som betablokkere,
• Hjerte glycosider (digoxin, Korglikon) - øge styrken af ​​hjertesammentrækninger,
• Narkotika kombinationer (noliprel - perindopril og indapamid, amozartan - amlodipin og losartan, lorista - losartan og hydrochlorthiazid osv.)
• Nitroglycerin under tungen og tabletterne (monochinkwe, pectrol) for angina,
• Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) for at forhindre troombo i skibe,
• Statiner - til normalisering af kolesterol i blodet i aterosklerose og koronar hjertesygdom.

Hvilken livsstil skal følges for en patient med ventrikulær dysfunktion?

Først og fremmest skal du følge en diæt. Det er nødvendigt at begrænse indtaget af bordssalt med mad (ikke mere end 1 gram pr. Dag) og for at kontrollere mængden af ​​forbrugt væske (ikke mere end 1,5 liter om dagen) for at reducere belastningen på kredsløbssystemet. Fødevarer skal være rationelle i henhold til spisemåden med en frekvens på 4 - 6 gange om dagen. Fedt, stegt, krydret og salt mad er udelukket. Det er nødvendigt at udvide brugen af ​​grøntsager, frugt, mejeriprodukter, korn og kornprodukter.

Den anden del af ikke-medicin behandling er livsstilsjustering. Det er nødvendigt at opgive alle dårlige vaner, observere regimet for arbejde og hvile og tilbringe tilstrækkelig tid til at sove om natten.

Den tredje ting er tilstrækkelig fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet bør være i overensstemmelse med kroppens overordnede kapaciteter. Det er nok at tage ture på aftenen eller til tider komme ud for svampe eller fiskeri. Ud over positive følelser bidrager denne form for hvile til det gode arbejde med neurohumorale strukturer, som regulerer hjertets aktivitet. Selvfølgelig, i løbet af dekompensationsperioden eller forværring af sygdomsforløbet bør alle belastninger udelukkes for den tid, som lægen bestemmer.

Hvad er faren for patologi?

Hvis patienten med den etablerede diagnose forsømmer lægenes anbefalinger og ikke anser det for nødvendigt at tage de foreskrevne lægemidler, bidrager dette til udviklingen af ​​myokardiefunktion og udseendet af symptomer på kronisk hjertesvigt. For alle går denne fremgang anderledes - for nogen langsomt, over årtier. Og nogen hurtigt, i det første års diagnose. Dette er faren for dysfunktion - i udviklingen af ​​svær hjertesvigt.

Derudover kan komplikationer udvikles, især i tilfælde af alvorlig dysfunktion med en udstødningsfraktion på mindre end 30%. Disse omfatter akut hjerteinsufficiens, herunder venstre ventrikel (lungeødem), pulmonal tromboembolisme, dødelig arytmi (ventrikulær fibrillation) osv.

outlook

I mangel af behandling, såvel som i tilfælde af signifikant dysfunktion, ledsaget af alvorlig CHF, er prognosen ugunstig, da fremgangen af ​​processen uden behandling ubetinget slutter med dødelig udgang.

Hvis patienten overholder lægenes anbefalinger og tager medicin, er prognosen gunstig, da moderne lægemidler ikke kun bidrager til fjernelse af alvorlige symptomer, men også forlænge livet.

Hvordan manifesteres venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion?

Det menneskelige hjerte er repræsenteret af fire kameraer, hvis arbejde ikke stopper i et øjeblik. Til rekreation bruger orgelet huller mellem sammentrækninger - diastoler. På disse øjeblikke slapper hjerteafdelingerne så meget som muligt og forbereder sig på en ny sammentrækning. For at kroppen skal være fuldt forsynet med blod, er en klar koordineret ventrikulær og atriel aktivitet nødvendig. Hvis afslapningsfasen er forstyrret, forringes kvaliteten af ​​hjerteudgangen, og hjertet uden tilstrækkelig hvile slides mere ud. En af de fælles patologier, der er forbundet med forstyrrelsen af ​​afslapningsfunktionen kaldes "venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion" (DDLS).

Hvad er diastolisk dysfunktion?

Den diastoliske funktion i venstre ventrikel er som følger: Når du slapper af, er dette afsnit fyldt med blod for yderligere at overføre det til dets destination ifølge en kontinuerlig hjertecyklus. Fra atrierne flytter blodet til ventriklerne og derfra til organerne og vævene. Den højre halvdel af hjertet er ansvarlig for den lille cirkel af blodcirkulationen og til venstre - for den store. Den venstre ventrikel udløser blod i aorta og leverer ilt til hele kroppen. Affald blod vender tilbage til hjertet fra højre atrium. Det rejser så gennem højre hjertekammer til lungerne for at genopbygge ilt. Beriget blodgennemstrømning går igen til hjertet, der går ind i venstre atrium, som skubber det ind i venstre ventrikel.

Således placeres en stor belastning på venstre ventrikel. Hvis dysfunktionen i dette kammer udvikler sig, vil alle organer og systemer lide af mangel på ilt og næringsstoffer. Diastolisk venstre ventrikulær patologi er forbundet med manglende evne til denne afdeling til fuldt ud at absorbere blod: hjertet hulrum er enten ikke helt fyldt, eller denne proces er meget langsom.

Udviklingsmekanisme

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel udvikler sig, når mindst en af ​​de successive stadier af berigelse af hjertekammeret med blod under diastolen brydes.

1. Myokardvæv ind i afslapningsfasen.
2. Der er en passiv blodstrøm fra atriumet ind i det ventrikulære hulrum på grund af trykfald i kamrene.
3. Atriumet gør en kontraktil bevægelse, frigør sig fra resten af ​​blodet og skubber den ind i venstre ventrikel.

Som følge af unormal afslapning af venstre ventrikel forringes blodcirkulationen, undertrykker myokardiet negative strukturelle ændringer. Hypertrofi i muskelvæggene udvikler sig, da hjertet forsøger at udfylde manglen på hjerteproduktion med mere intensiv aktivitet.

Klassificering af overtrædelse

I sin udvikling går venstre ventrikulær diastol dysfunktion gennem flere faser. Hver af dem har sine egne karakteristiske træk og er præget af en anden grad af fare.

Dette er den første fase af patologi. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikulærkammer ifølge den første type korrelerer med en lidt forsinket afslappningsfase. Det meste af blodet går ind i hulrummet under afslapning, mens det venstre atrium reduceres. Personen føler ikke manifestationen af ​​overtrædelser, åbenbare tegn kan kun identificeres på EchoCg. Denne fase kaldes også hypertrofisk, som det forekommer på baggrund af myokardhypotrofi.

• Det sværhedsgennemsnitlige pseudonormale stadium (type 2).

Den venstre ventrikels evne til at slappe af forværres yderligere. Dette afspejles i hjerteudgang. For at kompensere for manglen på blodgennemstrømning arbejder det venstre atrium i en forbedret tilstand. Dette fænomen ledsages af øget tryk i dette hulrum og en stigning i muskelvæggenes størrelse. Nu er mætningen af ​​venstre ventrikel med blod tilvejebragt af trykforskellen inde i kamrene. En person oplever symptomer, der angiver lungerne og hjertesvigt.

• Scenen er restriktiv, med alvorlige overtrædelser (3. type).

Trykket i atriumet, der er placeret til venstre, stiger betydeligt, væggene i venstre ventrikel komprimeres, taber fleksibilitet. Overtrædelser ledsages af alvorlige symptomer på en livstruende tilstand (kongestivt hjertesvigt). Pulmonal ødem, hjerteastma er mulig.

Dysfunktion eller svigt?

Det er nødvendigt at skelne mellem begrebet "diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel" og "venstre ventrikulær svigt". I det første tilfælde er der ingen åbenlyst trussel mod patientens liv, hvis patologien er i første fase. Sammensætning af tilstanden kan undgås med tilstrækkelig behandling af diastolisk dysfunktion i hulrummet i venstre ventrikel af den første type. Hjertet fortsætter med at arbejde næsten uændret, den systoliske funktion er ikke forringet.

Hjertesvigt opstår som en komplikation af diastoliske lidelser.

Dette er en mere alvorlig sygdom, den kan ikke helbredes, ændringerne er irreversible, og konsekvenserne er dødelige. Med andre ord er disse to udtryk relateret til hinanden på følgende måde: Dysfunktion er primær, og svigt er sekundært.

symptomatologi

Tegn på diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel får sig til at føle sig, når større ændringer allerede er begyndt i kroppen. Liste over karakteristiske symptomer:

• Palpitationer bliver hurtigere både i aktiv tilstand og i rolige omgivelser.
• En person kan ikke tage en dyb indånding, som om brystet er indsnævret.
• Angreb af tør hoste indikerer udseende af stagnation i lungerne.

• Enhver lille indsats kommer med vanskeligheder.
• Åndenød forekommer både ved bevægelse og i ro.
• Stigningen i søvnapnø er også en indikator for problemer i venstre ventrikel.
• Et andet tegn er hævelse af benene.

grunde

Hovedårsagerne til forringelsen af ​​venstre ventrikulær afslapning er hypertrofi af dets vægge og deres tab af elasticitet. Forskellige faktorer fører til denne tilstand:

• arteriel hypertension;
• aorta stenose;
• kardiomyopati;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• myokardisk iskæmi;
• aldersændringer
• køn (kvinder er mere modtagelige);
• unormal tilstand af koronararterierne;
• perikardiel inflammation af en konstrictiv type;
• overvægt;
• diabetes;
• hjertefejl
• hjerteanfald.

behandling

Essensen af ​​behandlingen af ​​diastolisk dysfunktion i venstre ventrikulærvæg reduceres til genopretning af blodcirkulationen. Til dette har du brug for:

• eliminere takykardi
• holde blodtrykket normalt
• normalisere metabolisme i myokardiet
• minimere hypertrofiske ændringer.

Listen over de vigtigste lægemidler, der anvendes til medicinske formål:

• adrenal receptor blokkere;
• calciumkanalinhibitorer;
• lægemidler fra gruppen af ​​sartaner og nitrater;
• hjerte glycosider;
• midler med en vanddrivende virkning
• ACE-hæmmere.

Blandt de mest anvendte stoffer er: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Det er muligt at diagnosticere diastolisk dysfunktion hovedsagelig ved hjælp af EchoCG, ekkokardiografi, suppleret med en doppler-undersøgelse, EKG, laboratorieundersøgelser.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er en patologi, der kræver omhyggelig opmærksomhed. Manglende tid til at gå til en læge kan vise sig at være en upartisk prognose for en person: handicap eller død. Folk med en historie om hjerte-kar-sygdomme bør især omhyggeligt overvåge deres helbred. Sammen med den vigtigste lægemiddelbehandling til behandling af forstyrrelser i myokardiet anbefales hjemmemekanismer. Opskrifter af traditionel medicin i store mængder kan findes på internettet.