Typer af diuretika - liste over piller

Diuretika eller diuretika bruges ofte til at behandle forskellige patologiske tilstande fremkaldt ved overdreven ophobning af væske i kroppen. Deres handling er baseret på at bremse absorptionen af ​​salte og vand i nyretubuli og derved øge mængden af ​​urin og hastigheden af ​​dens udgang. Diuretika er en lang liste over stoffer, der hjælper med at reducere væsken i vævet og lindre hævelse i forskellige sygdomme, herunder arteriel hypertension.

Konceptet diuretika og indikationer for brug

Dyrehæmmende stoffer - stoffer af syntetisk eller vegetabilsk oprindelse, der er designet til at øge urinudskillelsen ved nyrerne. På grund af virkningen af ​​diuretika er udskillelsen af ​​salte fra kroppen stærkt forbedret, mængden af ​​væske i væv og hulrum reduceres. Disse lægemidler anvendes i vid udstrækning til behandling af hypertension, mild hjerteinsufficiens, lever- og nyresygdomme forbundet med kredsløbssygdomme.

På trods af den brede liste over patologier, som diuretika hjælper med at klare, anbefales det dog ikke at tage dem uden recept. Forkert doseringsregime eller administrationshyppighed kan medføre alvorlige komplikationer. Nedenfor er en liste over sygdomme og patologier i behandlingen af ​​hvilke diuretika anvendes:

• hypertension;
• hjerte hævelse;
• skrumpelever;
• glaukom;
• akut nyresvigt eller hjertesvigt
• høj sekretion af aldosteron;
• diabetes;
• metaboliske lidelser;
• osteoporose.

Virkningsmekanismen for diuretika

Effektiviteten af ​​diuretika i hypertension er direkte relateret til deres evne til at reducere natriumniveauer og udvide blodkarrene. Det er vedligeholdelsen af ​​blodkar i tonen og et fald i koncentrationen af ​​væske, der hjælper med at arrestere hypertension. Diuretiske tabletter med forhøjet tryk ordineres ofte for ældre patienter.

Desuden hjælper diuretika med at slappe af myokardiet, forbedrer blodmikrocirkulationen, reducerer adhæsionen af ​​blodplader, reducerer belastningen på hjerteets venstre ventrikel. På grund af dette kræver en mindre mængde ilt for at myokardiet fungerer korrekt. Desuden kan diuretika have en antispasmodisk virkning ved at slappe af de glatte muskler i bronchi, arterier, galdeveje.

Klassificering og typer af diuretika

Hvad er diuretika er nu klart, men du bør forstå, hvilke typer diuretika der er. Konventionelt klassificeres de efter flere kriterier: ved effektivitet, virkningsvarighed og også ved hastigheden af ​​virkningen. Afhængigt af patientens tilstand og sygdommens kompleksitet vælger lægen det mest passende lægemiddel.

• stærk ("Lasix", "Furosemid");
• medium ("Gigroton", "Hypothiazid", "Oxodolin");
• de svage ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Ved aktionshastighed:

• hurtigt (handling starter efter 30 minutter) - "furosemid", "triamteren", "torasemid";
• medium (efter 2 timer) - "Amiloride", "Diacarb";
• Langsom (efter 2 dage) - Veroshpiron, Eplerenon.

For aktionens varighed:

• lang (ca. 4 dage) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• på mellemlang sigt (højst 14 timer) - "Hypothiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• kortvirkende (mindre end 8 timer) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynisk syre".

Afhængig af lægemidlets farmakologiske effekt er der en separat klassificering.

Thiazid diuretika

Denne type diuretisk pille anses for at være en af ​​de mest almindelige. De ordineres oftest, fordi den terapeutiske virkning opnås inden for få timer. Den gennemsnitlige varighed af deres handling er 12 timer, hvilket giver dig mulighed for at indstille et engangs daglig indtag. Disse stoffer absorberes hurtigt i tarmene og tolereres godt af patienterne. En af fordelene ved sådanne diuretika er, at de opretholder blodets syre-base balance.

Virkningen af ​​thiaziddiuretika er som følger:

• indtaget af natrium og chlor er hæmmet
• signifikant forøget udskillelse af magnesium og kalium;
• urinsyre udskillelse falder.

Thiazid diuretika - en liste over effektive stoffer:

De er ordineret til forskellige sygdomme i lever og nyrer, essentiel hypertension, glaukom og andre patologier forbundet med overdreven væske i kroppen.

Kaliumsparende stoffer

Denne type af diuretikum betragtes som mere godartet, da det bidrager til opbevaring af kalium i kroppen. De ordineres ofte sammen med andre lægemidler for at forbedre effekten af ​​sidstnævnte. Denne type diuretik reducerer effektivt systolisk tryk, så de anvendes til behandling af hypertension i kombination med andre lægemidler. Også vist er deres anvendelse i tilfælde af ødem af forskellige ætiologier, hjertesvigt.

Til kaliumsparende stoffer indbefatter: "Aldactone", "Amilorid." For at tage sådanne diuretika bør være forsigtige på grund af deres hormonelle virkninger bivirkninger opstår. Hos mandlige patienter kan impotens udvikle sig hos kvinder, menstruationssvigt, smerter i brystkirtlerne, blødning. Med et langt forløb af høje doser kan hyperkalæmi forekomme - store mængder kalium indtræder i blodet. Denne tilstand kan forårsage hjertesvigt eller lammelse.

Vigtigt: Brugen af ​​kaliumbesparende diuretika er særlig farlig hos patienter med nedsat nyrefunktion og diabetes. Disse lægemidler bør kun tages under lægeligt tilsyn.

Loop diuretika

De mest kraftfulde diuretiske lægemidler betragtes som loopbacks. De påvirker slangen af ​​Hengle - nyretubuli, rettet mod nyrens centrum og udfører funktionen af ​​omvendt udsugning af væsker og mineraler. Disse diuretika virker som følger:

• reducere reabsorptionen af ​​magnesium, kalium, chlor, natrium;
• øge blodgennemstrømningen i nyrerne
• øge glomerulær filtrering
• gradvist reducere mængden af ​​ekstracellulær væske;
• slappe af den vaskulære muskel.

Virkningen af ​​loop diuretika forekommer ret hurtigt, efter kun en halv time og varer op til 6-7 timer. De ordinerer sjældent denne form for medicin kun i særligt kritiske tilfælde, fordi de har mange bivirkninger.

Loop diuretics, en liste over de mest populære:

Osmotiske diuretika

Virkningen af ​​diuretika af denne art er at reducere trykket i blodplasmaet, hvilket fører til et fald i hævelse og eliminering af overskydende væske. I dette tilfælde bliver bevægelsen af ​​blod i renalglomeruli højere, hvilket bidrager til en stigning i filtreringen. Nedenfor er navne på vanddrivende tabletter, der arbejder på dette princip:

"Mannitol" har en langvarig virkning, som ikke kan siges om de andre lægemidler i denne gruppe. Narkotika i denne serie anvendes udelukkende i akutte tilfælde. De ordineres, hvis patienten har udviklet følgende patologiske tilstande:

• glaukomangreb
• ingen urindannelse
• lunge- eller hjerneødem;
• sepsis;
• bughindebetændelse;
• shock;
• akut forgiftning.

Osmotiske diuretika er potente stoffer. Derfor er de ordineret en gang, og ikke som et behandlingsforløb.

Carbonanhydrasehæmmere

Et af stofferne i denne gruppe er Diacarb. Under normale forhold hjælper kulsyreanhydrase i dannelsen af ​​kulsyre fra kuldioxid og vand i nyrerne. Diacarb blokerer produktionen af ​​dette enzym, hvilket bidrager til udvaskningen af ​​natrium, der igen trækker vand sammen. På samme tid er der tab af kalium.

Diacarb giver en svag effekt, som udvikler sig relativt hurtigt. Varigheden af ​​dens handling kan være omkring 10 timer. Anvend dette lægemiddel, hvis patienten har:

• intrakraniel hypertension;
• øget øjentryk
• gigt;
• forgiftning med barbiturater eller salicylater.

Aldosteronantagonister

Denne type medicin hjælper med at blokere aldosteronreceptorer, som følge heraf hormonet holder op med at virke på nyrerne. Som følge heraf forstyrres reabsorptionen af ​​vand og natrium, hvilket fører til diuretisk virkning. Ofte anvendes denne type værktøj betragtes som "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Det anvendes i kombination med loop eller thiazid diuretika.

Takket være den seneste forskning er der fundet en ny tendens i brugen af ​​dette lægemiddel. Blokerende aldosteronreceptorer placeret i myokardiet hjælper med at stoppe hjerteombygning (udskiftning af bindevævets væv). Brugen af ​​spironolacton i den komplekse terapi reducerer dødeligheden efter myokardieinfarkt med 30%.

Et andet interessant træk ved lægemidlet er dets evne til at blokere testosteronreceptorer, hvilket kan føre til udvikling af gynækomasti hos mænd og endda impotens. I den kvindelige del af patienterne anvendes denne egenskab af lægemidler til behandling af sygdomme udløst af høje testosteronniveauer.

Bemærk: Diuretika indeholdende spironolacton er kaliumsparende.

Urte retsmidler

Sammen med stoffer bruges ofte urte diuretika. Deres virkning på kroppen er mildere, og bivirkninger er praktisk taget fraværende. Plantedrivende planter bidrager ikke kun til fjernelse af overskydende væske, men hjælper også med at mætte kroppen med mineralsalte, vitaminer og har en mild afføringsvirkning. Blandt grøntsager og frugter, persille, selleri, vandmelon, agurker, græskar og mange andre produkter har en vanddrivende effekt. Du kan slippe af med overskydende væske ved hjælp af diuretiske infusioner af jordbær, birkeblade, tranebær, skum og en hyrde taske.

På trods af det faktum, at plantelægemidler er meget mindre effektive end medicinske lægemidler, bør de også konsulteres med en læge, inden de bruges til at finde ud af årsagen til patologien. Afhængigt af ædemets ætiologi vælger lægen den mest passende mulighed.

Behandling med afkog og infusioner af urter er ofte nødvendig for nyresødem. Disse midler ud over diuretikum har antiinflammatoriske og antibakterielle effekter. Dette er især vigtigt i nærvær af sygdomme i urinsystemet. Herbal remedier er blandt andet godkendt til brug hos gravide kvinder og børn.

Drikke urtete bør være korte kurser. Langvarig brug kan fremkalde afhængighed, og effektiviteten af ​​terapi vil gradvist falde. Også med lang modtagelse er det muligt udskillelse af vigtige sporstoffer af kalium og natrium fra kroppen. Derfor bør brug af plantediuretika også være under kontrol af blodparametre.

Bivirkninger

En anden grund til, at kun en læge bør ordinere diuretika er sammenhængen mellem fordelene og skadene for lægemidler. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad beslutter lægen om behovet for brug af visse lægemidler. En omhyggelig tilgang til valget af stoffer vil minimere risikoen for ubehagelige bivirkninger.

Oftest, når der tages vanddrivende tabletter, blev følgende problemer noteret:

• sænke blodtrykket, nogle gange til meget lave niveauer;
• generel svaghed, træthed
• svimmelhed eller hovedpine
• gåsebumper på huden;
• lysfølsomhed;
• udviklingen af ​​anoreksi
• forhøjet blodsukker
• udseendet af dyspeptiske symptomer;
• kvalme, opkastning;
• cholecystitis;
• pancreatitis;
• Ændringer i blodsammensætning (fald i blodplader, stigning i lymfocytter og monocytter);
• fald i seksuel funktion.

Selvom tidligere, da der blev taget diuretika, registrerede patienten ikke nogen bivirkninger, men det samme bør disse lægemidler ikke tages uden læge recept. Ukontrolleret indtagelse af sådanne stoffer kan føre til alvorlige og ofte irreversible komplikationer.

Kontraindikationer

Brug af diuretika bør behandles meget omhyggeligt. Disse lægemidler har mange kontraindikationer angivet i instruktionerne for dem. De kategorisk kan ikke tages, hvis:

• der er intolerance over for en af ​​bestanddelene af lægemidlet;
• bekræftet graviditet
• diagnosticeret med diabetes;
• hævelse forårsaget af dekompenseret levercirrhose;
• der er nyresvigt eller åndedrætssvigt;
• hypokalæmi observeres.

Relative kontraindikationer er:

• ventrikulær arytmi;
• utilstrækkelig hjerteaktivitet
• tager lithiumsalte;
• anvendelse af hjerte glycosider.

Derudover anbefales forsigtighed, når der kombineres diuretiske tabletter fra højt tryk med ACE-hæmmere. Samtidig med at tage disse lægemidler, er effekten af ​​diuretika stærkt forbedret, hvilket kan føre til et kraftigt fald i blodtryk og dehydrering.

Hvad er diuretika: beskrivelse, liste over stoffer (thiazid, kaliumbesparende, loop) med diabetes mellitus

Dyrehæmmende stoffer påvirker specifikt nyrernes funktion og fremskynder processen med udskillelse af urin.

Virkningsmekanismen af ​​de fleste diuretika, især hvis kaliumbesparende diuretika, er baseret på evnen til at inhibere reabsorptionen i nyrerne, mere specifikt i nyretubuli, elektrolytter.

Forøgelsen i antallet af udledte elektrolytter sker samtidig med frigivelsen af ​​et bestemt volumen væske.

Det første diuretikum dukkede op i det 19. århundrede, da stoffet kviksølv blev opdaget, meget anvendt til behandling af syfilis. Men i forhold til denne sygdom viste stoffet ikke effekt, men den stærke diuretiske effekt blev bemærket.

Efter en tid blev kviksølvlægemidlet erstattet af et mindre giftigt stof.

Snart førte modifikationen af ​​strukturen af ​​diuretika til dannelsen af ​​meget kraftige diuretiske lægemidler, som har deres egen klassificering.

Hvad er diuretika til?

Diuretika bruges oftest til:

• med kardiovaskulær svigt
• ødem;
• sikre udtagning af urin ved nedsat nyrefunktion
• reducere højt blodtryk
• hvis forgiftet, fjern giftstoffer.

Det skal bemærkes, at diuretika er bedst klare med hypertension og hjertesvigt.
Højt ødem kan være resultatet af forskellige hjertesygdomme, patologier i urin og vaskulære systemer. Disse sygdomme er forbundet med en forsinkelse i kroppen natrium. Diuretika fjerner overdreven ophobning af dette stof og reducerer dermed puffiness.

Med højt blodtryk påvirker overskydende natrium muskeltonen i karrene, som begynder at smalle og kontraheres. Dyrehæmmende stoffer, der anvendes som antihypertensive stoffer, vasker natrium ud af kroppen og bidrager til udvidelsen af ​​blodkar, hvilket igen sænker blodtrykket.

Ved forgiftning fjerner nogle af toksiner nyrerne. For at fremskynde denne proces anvendes diuretika. I klinisk medicin kaldes denne metode "tvungen diurese".

For det første bliver et stort antal opløsninger injiceret intravenøst ​​til patienterne, så anvendes et meget effektivt diuretikum, som straks fjerner væske fra kroppen og med det toksiner.

Diuretika og deres klassificering

Til forskellige sygdomme tilvejebringes specifikke diuretiske lægemidler med en anden virkningsmekanisme.

1. Lægemidler, der påvirker renal tubulær epitel af arbejde, en liste over: triamteren amilorid, ethacrynsyre, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlorthalidon, methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorthiazid.
2. Osmotiske diuretika: Monitol.
3. Kaliumbesparende diuretika: Veroshpiron (Spironolacton) henviser til antagonister af mineralocorticoidreceptorer.

Klassificering af diuretika på effektiviteten af ​​udvaskning af natrium fra kroppen:

• Ineffektive - fjern 5% natrium.
• Medium effektivitet - fjern 10% natrium.
• Meget effektiv - fjern mere end 15% natrium.

Virkningsmekanismen for diuretika

Virkningsmekanismen for diuretika kan undersøges på eksemplet af deres farmakodynamiske virkninger. For eksempel skyldes et fald i blodtrykket to systemer:

1. Reduceret natriumkoncentration.
2. Direkte effekt på skibene.

Således kan arteriel hypertension stoppes ved at reducere volumenet af væske og langvarig vedligeholdelse af vaskulær tone.

At reducere behovet for hjertemuskel for ilt ved brug af diuretika skyldes:

• med stressaflastning fra myokardieceller;
• med forbedret mikrocirkulation i nyrerne;
• med et fald i trombocytadhæsion;
• med et fald i belastningen på venstre ventrikel.

Nogle diuretika, for eksempel Mannitol, øger ikke kun mængden af ​​væske udskilt under ødem, men kan også øge det osmolære tryk i interstitialvæske.

Diuretika, på grund af deres egenskaber til at slappe af de glatte muskler i arterierne, bronchi, galdeveje, har en antispasmodisk effekt.

Indikationer for diuretisk recept

Den grundlæggende indikation for diuretikum er arteriel hypertension, dette gælder især for ældre patienter. Diuretika ordineret til forsinkelse i kroppen natrium. Disse tilstande omfatter: ascites, kronisk nyresvigt og hjertesvigt.

Ved osteoporose ordineres patienten thiaziddiuretika. Kaliumbesparende lægemidler er indiceret for medfødt liddsyndrom (eliminering af enorme mængder kalium og natriumretention).

Loop diuretika har en virkning på nyrernes funktion, udpeget med højt intraokulært tryk, glaukom, hjerteødem, cirrose.

Til behandling og forebyggelse af hypertension ordinerer læger thiazidlægemidler, som i små doser har en sparsommelig effekt på patienter med moderat hypertension. Det er blevet bekræftet, at thiaziddiuretika i profylaktiske doser kan reducere risikoen for slagtilfælde.

At tage disse lægemidler i højere doser anbefales ikke, det er fyldt med udviklingen af ​​hypokalæmi.

For at forhindre denne tilstand kan thiaziddiuretika kombineres med kaliumbesparende diuretika.

Ved behandling af diuretika skelnes der mellem aktiv behandling og støttende terapi. I den aktive fase angives moderate doser af potente diuretika (furosemid). Ved vedligeholdelsesbehandling - regelmæssig brug af diuretika.

Kontraindikationer til brug af diuretika

Diuretisk anvendelse er kontraindiceret hos patienter med dekompenseret levercirrhose, hypokalæmi. Loop diuretika er ikke ordineret til patienter, der er intolerante overfor nogle sulfonamidderivater (hypoglykæmiske og antibakterielle lægemidler).

Diuretika er kontraindiceret hos personer med respiratorisk og akut nyresvigt. Den diuretiske thiazidgruppe (methyclothiazid, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) er kontraindiceret i type 2 diabetes mellitus, da patienten dramatisk kan øge blodglukoseniveauet.

Ventrikulære arytmier er også relative kontraindikationer til udnævnelsen af ​​diuretika.

Patienter, der tager lithiumsalte og hjerte glycosider, sløjfe diuretika ordineres med stor omhu.

Osmotiske diuretika er ikke ordineret til hjertesvigt.

Bivirkninger

Diuretika, der er opført som thiazider, kan føre til en stigning i urinsyreindholdet i blodet. Af denne grund kan patienter diagnosticeret med gigt opleve forværring af tilstanden.

Thiaziddiuretika (Hydrochlorthiazid, Hypothiazid) kan forårsage uønskede virkninger. Hvis den forkerte dosering blev valgt, eller der er intolerance i patienten, kan følgende bivirkninger forekomme:

• hovedpine;
• diarré er mulig;
• kvalme;
• svaghed;
• tør mund
• døsighed.

Ubalance af ioner indebærer:

1. nedsat libido hos mænd;
2. allergier;
3. stigning i blodsukker koncentration
4. skeletmuskelkramper;
5. muskel svaghed;
6. arytmi.

Bivirkninger af furosemid:

• reduktion af kalium, magnesium, calcium;
• svimmelhed;
• kvalme;
• tør mund
• hyppig vandladning.

Når ionbytter ændres, øges indholdet af urinsyre, glukose, calcium, hvilket medfører:

• paræstesi;
• hududslæt;
• høretab.

Bivirkninger af aldosteronantagonister omfatter:

1. hududslæt;
2. gynækomasti;
3. kramper;
4. hovedpine;
5. diarré, opkastning.

Kvinder med forkert aftale og den forkerte dosering observeres:

Populære diuretika og deres mekanisme for handling på kroppen

Diuretika, der påvirker aktiviteten af ​​nyretubuli, forhindrer natrium i at komme ind i kroppen og fjerne elementet sammen med urinen. Diuretika: effektiviteten Bendroflumetiozid methyclothiazid, Tsiklometiazid hæmme absorptionen og chlor, snarere end blot natrium. På grund af denne handling kaldes de også saluretics, hvilket betyder salt.

Thiazidlignende diuretika (hypothiazid) ordineres hovedsageligt til ødem, nyresygdom eller hjertesvigt. Hypothiazid er særlig populært som et antihypertensive middel.

Lægemidlet fjerner overskydende natrium og reducerer trykket i arterierne. Desuden forbedrer thiazidlægemidler virkningen af ​​lægemidler, hvis virkningsmekanisme sigter mod at sænke blodtrykket.

Ved ordination af en overdosis af disse lægemidler kan udskillelse af væske øges uden at sænke blodtrykket. Hypothiazid er også ordineret til diabetes insipidus og urolithiasis.

De aktive stoffer indeholdt i præparatet, reducerer koncentrationen af ​​calciumioner og tillader ikke dannelse af salte i nyrerne.

Furosemid (Lasix) er en af ​​de mest effektive diuretika. Ved intravenøs administration af dette lægemiddel observeres effekten efter 10 minutter. Lægemidlet er relevant for;

• akut svigt i hjertets venstre ventrikel ledsaget af lungeødem;
• perifert ødem;
• hypertension;
• eliminering af toksiner.

Ethacrynsyre (Uregit) har samme virkning som Lasix, men virker lidt længere.

Det mest almindelige diuretiske monitol administreres intravenøst. Lægemidlet øger plasmaets osmotiske tryk og sænker det intrakranielle og intraokulære tryk. Derfor er lægemidlet meget effektivt i oliguri, hvilket er årsagen til forbrændinger, traumer eller akut blodtab.

Antagonister af aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) forhindrer absorptionen af ​​natriumioner og hæmmer udskillelsen af ​​magnesium og kaliumioner. Narkotika i denne gruppe er indiceret til ødem, hypertension og kongestiv hjertesvigt. Kaliumbesparende diuretika trænger næppe ind i membraner.

Diuretika og type 2 diabetes

Vær opmærksom! Det er nødvendigt at tage hensyn til, at der i diabetes type 2 kan anvendes kun nogle diuretika, dvs. diuretika, bortset sygdommen eller den selvstændige kan føre til uoprettelige konsekvenser i kroppen.

Thiaziddiuretika til type 2 diabetes mellitus ordineres hovedsageligt til nedsættelse af blodtrykket, for ødem og til behandling af kardiovaskulær svigt.

Thiazid diuretika bruges også til at behandle de fleste patienter med hypertension, der varer i lang tid.

Disse lægemidler reducerer signifikant cellernes følsomhed over for hormoninsulin, hvilket fører til en stigning i blodglukoseniveauer, triglycerider og kolesterol. Dette pålægger betydelige restriktioner for brugen af ​​disse diuretika i type 2 diabetes.

Nylige kliniske undersøgelser af brugen af ​​diuretika i type 2-diabetes har imidlertid vist, at disse negative virkninger oftest er observeret ved høje doser af medicin. Ved doser med lave bivirkninger forekommer næsten ikke.

Det er vigtigt! I type 2 diabetes mellitus bør patienter, når de ordinerer thiaziddiuretika, spise så mange friske grøntsager og frugter som muligt. Dette vil hjælpe med at kompensere for det betydelige tab af kalium, natrium, magnesium. Derudover bør du overveje risikoen for at reducere kroppens følsomhed overfor insulin.

I diabetes mellitus type 2 anvendes stoffet Indapamide, eller rettere, dets derivat Arifon, oftest. Både indapamid og arifon har praktisk talt ingen effekt på kulhydrat og lipidmetabolisme, hvilket er meget vigtigt ved type 2 diabetes.

Andre diuretika i type 2-diabetes er ordineret meget sjældnere og kun under visse forhold:

1. diuretika i type 2 i type 2-diabetes anvendes først og fremmest kun én gang, i tilfælde hvor det er nødvendigt at opnå hurtig normalisering af blodtrykket;
2. kombineret thiazid og kombineret kaliumbesparende diuretika - når det er nødvendigt at minimere tabet af kalium.

Patienter med nedsat blodsukkerregulering skal forstå, at hvis du tager et diuretisk stof, kan det forårsage en alvorlig bivirkning - et fald i insulinfølsomheden. Desuden kan behandlingen af ​​hypertension ikke være lang.

Diuretika eller diuretika: En liste over stoffer med forskellig styrke, eksponeringshastighed og specifikke virkninger på kroppen

Diuretika eller diuretika er stoffer, som de fleste patienter står over for med nyrer og blærepatologier. Forkert funktion af organerne i urinsystemet fremkalder ophobning af overskydende væske i kroppen, ødem, høj stress på hjertet, øget tryk.

I apotekskæder er det let at finde plante- og syntetiske diuretika. Listen over stoffer indeholder mere end tyve genstande. Hvilken medicin skal du vælge? Hvad er de forskellige typer diuretika? Hvad er de mest kraftfulde diuretika? Hvilke komplikationer opstår med selvmedikation ved brug af vanddrivende formuleringer? Svar i artiklen.

Hvad er diuretika?

Narkotika i denne kategori fjerner overskydende væske fra urinen, renser kroppen, vasker nyrerne og blæren. Diuretika er ordineret ikke kun for nyrerpatologier: syntetiske og urteforbindelser er nødvendige for at eliminere puffiness i sygdomme i det kardiovaskulære system og leveren.

Virkningsmekanismen for diuretika:

• reducere absorptionen af ​​vand og salte i nyretubuli;
• de øger produktionen og hastigheden af ​​udskillelsen af ​​urinen;
• fjernelse af overskydende væske reducerer vævsødem, sænker blodtrykket, forhindrer overdreven stress på urinsystemets og hjerteorganets organer.

Den positive virkning af bestanddelene af diuretiske forbindelser:

• normalisering af fundus tryk
• stabilisering af blodtrykket hos hypertensive patienter
• risikoen for epilepsiangreb er reduceret;
• intrakranielt tryk vender tilbage til normal;
• accelereret eliminering af toksiner i forskellige former for forgiftning;
• Kalciumindholdet i blodet nedsættes, samtidig med at der opretholdes et tilstrækkeligt niveau af magnesium. Resultatet - reducerer belastningen på hjertet, forbedrer mikrocirkulationen i nyrernes væv.

Hvad er uremi og hvordan man behandler nyresygdom i slutstadiet? Vi har svaret!

Højre sidet nyrenephroptose: Hvad er det, og hvordan er patologien farlig? Læs svaret i denne artikel.

Bemærk:

• Ud over at fjerne væske akkumuleret i væv påvirker diuretika mange processer i kroppen, fjerner ikke kun urin, men også kalium, natrium, magnesium. Forkert brug af kemiske forbindelser fremkalder ofte alvorlige helbredsproblemer;
• Af denne grund er det forbudt at erhverve og tage diuretiske lægemidler, før der konsulteres en læge. Afhængigt af sygdommens art, skal du have en nephrolog, en urolog, en gastroenterolog eller en kardiolog. Ofte skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse.

Klassificering og art

Læger forbyder ikke ved et uheld patienter at vælge diuretika alene: Hver gruppe af diuretika har specifikke virkninger, egne kontraindikationer og bivirkninger. Brugen af ​​stærke forbindelser fremkalder aktiv udskillelse af kalium eller akkumulering af elementet, dehydrering, svær hovedpine, hypertensive krise. Med en overdosis af stærke sløjfe diuretika kan selvmedikation ende i tårer.

kalisberegate

Kaliumbesparende diuretika sænker systolisk (øvre) blodtryk, reducerer puffiness, forsinker kalium i kroppen, øger virkningen af ​​andre lægemidler. Ofte er der bivirkninger, som ved brug af hormonelle lægemidler.

Ved overdreven ophobning af kalium kan muskelforlamning eller hjertestop udvikles. Ved nyresvigt, diabetes, er denne gruppe af diuretika ikke egnet. Obligatorisk dosisjustering på individuel basis, kontrol af en kardiolog og en nefrolog. Effektive navne: Aldacton, Veroshpiron.

thiazid

Tilordne sig med nyresygdomme, hypertension, glaukom, hjertesvigt. Thiaziddiuretika påvirker nyrernes distale tubuli, reducerer reabsorptionen af ​​natrium- og magnesiumsalte, reducerer produktionen af ​​urinsyre, aktiverer udskillelsen af ​​magnesium og kalium.

For at reducere hyppigheden af ​​bivirkninger kombineret med loop diuretika. Klopamid, Indap, Chlorthalidon, Indapamid.

osmotiske

Virkningsmekanismen - reduktion af trykket i blodplasmaet, den aktive passage af væske gennem glomeruli, forbedring af filtrationsniveauet. Resultatet - fjernelse af overskydende vand, hvilket eliminerer puffiness.

Osmotiske diuretika er svage lægemidler, der varer op til seks til otte timer. Intravenøs administration anbefales. Indikationer: glaukom, lungeødem, hjerne, blodinfektion, overdosering af lægemidler, alvorlige forbrændinger. Effektive formuleringer: Mannitol, Urea, Sorbitol.

løkke

De mest kraftfulde stoffer med en vanddrivende effekt. Narkotika bestanddele påvirker slangen af ​​Hengle - nyretubuli rettet mod organets centrum. Uddannelse i form af en loop tilbage suger væske med forskellige stoffer.

Forberedelser af denne gruppe slapper af i vaskulærvæggen, aktiverer blodgennemstrømningen i nyrerne, reducerer gradvist mængden af ​​intercellulær væske og accelererer glomerulær filtrering. Loop diuretika reducere reabsorptionen af ​​magnesium, chlor, natrium og kaliumsalte.

fordele:

• hurtig effekt (op til en halv time efter at have taget);
• kraftig indvirkning;
• egnet til akut pleje
• gyldig op til seks timer.

Effektive formuleringer:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Ethacrynsyre.

vegetabilsk

fordele:

• mærkbar vanddrivende effekt;
• "Bløde" virkninger på nyrerne, hjertet, blodkarrene;
• fjern overskydende væske, skyll blæren og nyrerne
• viser en let afførende virkning
• mætte kroppen med nyttige komponenter: mineralsalte, vitaminer, biologisk aktive stoffer;
• egnet til langvarig brug (kurser).

Lægeplanter eller naturlige plantediuretika:

• lungwort;
• melbærris;
• pebermynte;
• padderok;
• hvedegræs krybende
• fennikel;
• jordbær;
• røllike;
• cikorie rod;
• birk blade og knopper;
• cowberry blade;
• tranebær.

Frugter, grøntsager, meloner og kalebasser:

diuretika

Efter at have taget stoffernes komponenter aktiverer udskillelsen af ​​skadelige bakterier sammen med urinen. Anvendelsen af ​​diuretika er et uundværligt element i behandlingen af ​​blære sygdomme. Fjernelse af overskydende væske tillader ikke toksiner at akkumulere i kroppen, patogene mikroorganismer har ikke tid til at trænge ind i de øverste dele af urinsystemet.

Under modtagelse er det vigtigt at observere frekvensen og doseringen, brug de piller, som lægen har ordineret. Dyrehæmmende stoffer hos nogle patienter forårsager uønskede reaktioner: På grund af aktiv udskillelse af urinhypokalæmi udvikler sig, forekommer krampe, hjertesvigt er muligt. Urte diuretika og svage kemiske diuretika er egnede til langvarig brug, hvis der er foreskrevet akutte potente syntetiske forbindelser.

Virkningen af ​​at tage vanddrivende lægemidler

Aktiv urinudgang sker efter en vis tidsperiode:

• hurtig diuretika - en halv time. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• gennemsnit - 2 timer. Amilorid, Diacarb.

Hver gruppe af diuretiske forbindelser har en specifik varighed af gavnlige virkninger:

• arbejde i lang tid - op til 4 dage. Veroshpiron, eplerenon;
• mellemlang varighed - op til 14 timer. Hypothiazid, diacarb, triamteren, indapamid;
• gyldig op til 8 timer. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Styrken af ​​den diuretiske effekt udmærker sig ved sammensætningen:

• kraftfuld. Trifas, Lasix, Furosemid, Ethacrynsyre, Boumetanid;
• gennemsnitlig effektivitet. Oxodolin, hypothiazid;
• de svage. Diakarb, Veroshpiron.

Indikationer for brug

Diuretika ordineret til tilstande og sygdomme, der involverer væskeretention:

• nefrotisk syndrom;
• osteoporose;
• Udtalt hævelse af underekstremiteterne i hjertesvigt;
• højt blodtryk (arteriel hypertension);
• overdreven udskillelse af hormonet aldosteron;
• glaukom;
• patologi af nyrer og lever;
• kongestivt hjertesvigt;
• hævelse af væv.

Lær om årsagerne til nyrecellekarcinom hos kvinder og reglerne for behandling af uddannelse.

Instruktioner til brug af urologisk samling Fitonefrol beskrevet på denne side.

Gå til http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html og læs om symptomer og behandling af blærebetændelse hos mænd.

Kontraindikationer

Når man vælger diuretika, overvejer læger begrænsningerne. Hvert stof har en specifik liste over kontraindikationer (opført i instruktionerne). Ikke alle syntetiske diuretika ordineres under graviditet: I denne periode foreskrives problemer med vandladning, højt blodtryk, diuretikaformuleringer med ekstrakter af lægemidler, urteafkalkninger.

Grundlæggende begrænsninger:

• børns alder;
• laktationsperiode
• graviditet;
• overfølsomhed over for phytoextracts eller komponenter af syntetiske diuretika;
• diabetes;
• alvorlig nyresvigt.

Bivirkninger

Før patienten påbegyndes, skal patienten vide: diuretika genererer nogle gange uønskede reaktioner. Der opstår problemer, når selvvalg af værktøjer, især de mest kraftfulde sløjfe diuretika, med en stigning i en enkelt dosering, uautoriseret forlængelse af behandlingsforløbet. Styrken og varigheden af ​​bivirkninger afhænger af typen af ​​diuretikum.

Følgende bivirkninger udvikler hyppigere end andre:

• overdreven tab af kalium
• hypertensive krise;
• kvalme;
• hovedpine;
• øge koncentrationen af ​​nitrogen i blodet
• smerter i brystbenet
• lunge- og hjerneødem (sløjfe diuretika);
• levercirrhose
• nyresvigt
• kramper.

Diuretika for sygdomme i nyrerne og urinvejen

Det optimale stof vælger nephrologist eller urolog. Høring af en kardiolog er ofte påkrævet: Mange patienter med nyresygdom lider af hypertension, har problemer med hjerte og blodkar. Til langvarig brug er forebyggelse af ødemer, urtebaseret afkog eller svage diuretika egnede.

Det er umuligt at selvstændigt vælge et kemisk diuretikum efter råd fra slægtninge og naboer: diuretika ordineres kun på individuel basis. Overtrædelse af reglen medfører ofte alvorlige konsekvenser for kroppen, fremkalder en hypertensive krise.

Effektive lægemidler med diuretisk effekt:

• Tsiston. Det sikre urtepræparat er effektivt i pyelonefritis, urolithiasis og nephrolithiasis. Tabletter er ordineret selv for børn og gravide.
• Furosemid. Kraftig loopback diuretikum. Hurtig effekt, aktiv puffiness. Anvendes strengt under ledelse af en læge.
• Phytolysinum. Lim med phytoextracts og naturlige olier til oral administration. Baktericidal, diuretisk, antiinflammatorisk effekt. Styrkelse af immunitet, forebyggelse af risikoen for gentagelse af cystitis, pyelonefritis.
• Monurel. Naturligt middel med diuretikum, antiinflammatorisk, antimikrobiel virkning. Tabletterne indeholder en høj koncentration af tørt tranebærekstrakt og askorbinsyre.
• Trifas. Moderne diuretisk ny generation. Tysk kvalitet, hurtig fjernelse af puffiness, langvarig effekt - 1 tablet om dagen, mindste bivirkninger.

Med nyresygdomme hjælper blærersygdomme med urtedekoktioner. Læger anbefaler at brygge bjørnebær græs, fennikel, lingonberry blade, birk blade og knopper, pebermynte. Nå vasker nyrer, urinveje med hofter og tranebærsaft.

Dernæst en video om virkningerne af diuretika på nyrerne og urinvejen:

Diuretika: en liste over stoffer og stoffer

Venner, hvor mange artikler og forskellige emner, vi allerede har diskuteret, hvor mange interessante emner er blevet rørt på, tak for dine likes og kommentarer, til tilbagemelding, for at dele din oplevelse i kommentarerne. I dag er jeg sikker på, det vil ikke være mindre interessant, men vi vil tale om et ret seriøst emne: "Diuretika: en liste over stoffer".

Vi har allerede talt om diuretika, men jeg vil minde om, at disse er kemiske og naturlige stoffer i forskellige strukturer, der hjælper med at fremskynde dannelsen og elimineringen af ​​urin fra nyrerne. Salte udskilles med urin, det hjælper med at normalisere blodtrykket, reducere belastningen på hjertet og slippe af med ødem. Diuretika er indiceret til patienter, der lider af hypertension og hjertesvigt.

Fordelene og skadene af diuretika

Atleter nyder de positive egenskaber af diuretika (og vi er ikke en undtagelse, det er). Med diuretika før konkurrencen er de lettere og hurtigere i stand til at køre væk "ekstra" vægten. Kvinder bruger også disse stoffer til vægttab. Bodybuilders kunstigt dehydrerer kroppen for at fjerne væske og muskler ser meget mere fremtrædende ud.

Men som i alt er der to sider af mønten og sammen med fordelene kan diuretiske lægemidler være skadelige:

• Sammen med urinen fjernes ikke kun natriumsalte fra kroppen, men også næringsstoffer, såsom kalium, hvis mangel fører til træthed og tab af styrke;
• Den naturlige tilbagetrækning af calcium forsinkes, hvilket bidrager til saltaflejringer;
• Hyppig vandladning kan føre til søvnforstyrrelse;
• Diuretika fremmer væksten af ​​"dårligt" kolesterol i blodet;
• Dyrehæmmende stoffer kan forårsage dysfunktion af reproduktive system hos mænd.

For at undgå negative virkninger af vanddrivende lægemidler på kroppen anbefaler jeg dig ikke at selvmedicinere, men stadig rådføre dig med din læge og finde ud af, hvilke diuretika der passer til dig, hvordan du bruger dem, hvad der kan kombineres for at opnå bedre resultater uden tragiske konsekvenser.

Diuretisk klassificering

Diuretika er opdelt i klassifikationer:

1. På tidspunktet for den forventede virkning (fra en halv time, for eksempel "urinstof", "furosemid" op til flere dage - "spironolacton", "eplerenon");
2. For lægemidlets varighed (op til 4 timer, for eksempel "etacrynsyre" op til 4 dage "Chlorthalidone");
3. På omfanget af påvirkning (svagt virkende - "Aldactone", "Triamteren", medium - "Hydrochlorothiazide", "Guigroton", stærke stoffer - "Lasix", "Uregit").

Diuretika er af forskellige typer, de vigtigste er opdelt i 4 separate grupper:

1) Saluretics - en meget stor gruppe af diuretika, den omfatter sløjfe diuretika, kulsyreanhydrasehæmmere, thiazidlignende og thiazidlægemidler. Tabletter og pulvere af denne gruppe fremstilles under følgende navne:

• diakarb;
• furosemid;
• Degidratin;
• Priretanid;
• Indapamed;
• Phonurite og andre.

2) Osmotiske præparater - varierer i deres evne til at normalisere plasmatrykket på kort tid. De er ekstremt effektive i lunges ødem, hjerne, peritonitis, glaukom, forbrændinger, forgiftning med stoffer. Osmotiske diuretika:

• sorbitol;
• vinker;
• Urea.

3) Kaliumbesparende diuretika er indiceret for hypertensive patienter, med al deres effektivitet i fjernelse af væsker, tillader de stadig kaliumsalte at forblive i kroppen. Navne på stoffer i denne gruppe:

• amilorid;
• Triamteron;
• spironolacton;
• Aldactone;
• Triamur.

4) Kalsiumbesparende diuretika - Effektiv i osteoporose, hypertension. Fra gruppens navn er det klart, at disse lægemidler tager sig af, at calcium ikke udskilles med overskydende væske. Disse diuretika er vist for alle, der lider af overdreven stress på kroppens skelet og skøre knogler. Narkotika er navngivet:

• Pamid;
• Arindap;
• Indap;
• Indiur;
• Retapres;
• Gigroton.

Naturlige diuretika

Sammen med kemikalier er der en række naturlige produkter, som fremmer stimuleringen af ​​fjernelse af væsker fra kroppen. Systematisk brug af disse produkter, om end langsommere end ved brug af kemikalier, vil stadig føre til et positivt ønsket resultat.

Citronsaft er et meget effektivt middel mod ødem. Denne saft er fortyndet med vand og drikke i forebyggende og medicinske formål.

Tranebærsaft - et hurtigtvirkende diuretisk produkt - er et godt antibakterielt middel, har en positiv effekt på nyrernes dynamik, urinsystemer, forhindrer tilbagetrækning af kalium fra væsken.

Æblecidereddike eliminerer overskydende væske uden at ændre niveauet af kalium i kroppen. Oftest bruges den som en dressing til vegetabilske retter.

Ginger, udover en stærk diuretisk virkning, renser helt kroppen fra toksiner. For et positivt resultat kræver det et minimumsbeløb, for eksempel som et tilsætningsstof til te eller salte krydderier til retter.

Grøntsager er den mest effektive agurk, aubergine, kål.

Af frugter (eller rettere bær) er vandmelon det første sted for den diuretiske virkning.

Også værd at bemærke tranebær, neser, almindelig mælkebøtte. Infusioner og afkogninger af disse urter alene eller i samlinger er fremragende naturlige diuretika.

Som i tilfælde af diuretika tabletter og pulvere, bør naturlige diuretika håndteres meget omhyggeligt for ikke at bringe kroppen til at fuldføre dehydrering.

Diuretics medicin liste over de mest populære og hyppigt anvendte produkter, du har nu, er princippet om deres handling klart, lad os nu diskutere de konkrete tilfælde af diuretikmetoder, som brugte hvad og for hvilket formål. Venter på dine kommentarer, del artiklen i sociale netværk, abonner på at opdatere bloggen. Vi ses snart!

Diuretika: liste og beskrivelse

Diuretika, eller diuretika, er en heterogen kemisk gruppe af stoffer. Alle forårsager en midlertidig forøgelse af udskillelsen af ​​vand og mineraler (hovedsageligt natriumioner) gennem nyrerne. Vi tilbyder læseren en liste over diuretika, der oftest anvendes i moderne medicin, deres klassificering og egenskaber.

klassifikation

Diuretika klassificeres efter deres "anvendelsessted" i nephronen. Nefronen i en forenklet form består af glomerulus, proksimal tubule, loop af Henle og distal tubule. I nephron glomerulus frigives vand og metaboliske produkter fra blodet. I det proksimale tubulat forekommer den omvendte absorption af alt protein frigivet fra blodet. Gennem den proximale tubule passerer den resulterende væske ind i løkken af ​​Henle, hvor der forekommer reabsorption af vand og ioner, især natrium. Den distale sugning af vand og elektrolytter afsluttes i det distale rør, og hydrogenioner frigives. Distale tubuli kombineres i opsamlingsrør, hvorved den dannede urin vises i bækkenet.
Afhængigt af diuretikernes virkningssted udmærker sig følgende grupper af lægemidler:

1. Virker i de glomerulære kapillærer (aminophyllin, hjerte glycosider).

2. Drift i det proximale rør:

• carbonanhydrasehæmmere (diacarb);
• osmotiske diuretika (mannitol, urinstof).

3. Handler i Henle's løkke:

• i hele: loop diuretics (furosemid);
• i det kortikale segment: thiazid og thiazidlignende (hypothiazid, indapamid).

4. Fungerer i den proximale tubule og stigende del af loop af Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Drift i det distale rør: Kaliumbesparende:

• konkurrencedygtige aldosteronantagonister (spironolacton, veroshpiron);
• noncompetitive aldosteronantagonister (triamteren, amilorid).

6. Fungerer i opsamlingsrørene: akvareller (demeclocyclin).

funktion

Diuretika, der virker på glomerulært niveau

Euphyllinum udvider nyreskibene og øger blodgennemstrømningen i nyrernes væv. Som følge heraf øges glomerulær filtrering og diurese. Disse midler bruges oftest til at forbedre effektiviteten af ​​andre diuretika.

Hjerteglycosider øger også filtreringen i glomeruli og hæmmer reabsorptionen af ​​natrium i de proximale kanaler.

Carbonanhydrasehæmmere

Disse stoffer nedsætter frigivelsen af ​​hydrogenioner. Under deres indflydelse er der en signifikant forøgelse af indholdet af kaliumioner og bicarbonater i urinen.

Disse lægemidler er ordineret til behandling af hjertesvigt, glaukom og epilepsi. De anvendes også i tilfælde af forgiftning med salicylater eller barbiturater samt til forebyggelse af højdesyge.

Hovedgruppen af ​​denne gruppe er diacarb. Han er udpeget i form af tabletter, har en svag vanddrivende effekt. Bivirkninger omfatter døsighed, svaghed, tinnitus, muskelsmerter, hududslæt. Lægemidlet forårsager hypokalæmi og metabolisk acidose.

Diacarb er kontraindiceret i svær respiratorisk og nyresvigt, diabetes mellitus og levercirrhose.

Osmotiske diuretika

Disse stoffer fra blodet filtreres i glomeruli uden at blive absorberet tilbage i blodet. I kapslen og rørene skaber de et højt osmotisk tryk, der "trækker" vand og natriumioner på sig selv og forhindrer dem i at blive reabsorberet.

Osmotiske diuretika ordineres hovedsageligt for at reducere intrakranielt tryk og forhindre hævelse af hjernen. Derudover kan de bruges i begyndelsen af ​​akut nyresvigt.

De vigtigste lægemidler i denne gruppe er mannitol og urinstof. De er kontraindiceret hos patienter med svær hjerte-, nyre- og leversvigt samt på baggrund af cerebral blødning.

Loop diuretika

Disse er de mest effektive diuretika med en udpræget natriuretisk effekt. Effekten kommer hurtigt, men varer ikke længe og kræver derfor gentagne indtag i løbet af dagen.
Loop diuretika hæmmer natriumreabsorption og øger glomerulær filtrering. De er ordineret til ødemer forårsaget af kronisk hjerte-, lever-, nyresvigt, dysfunktion af de endokrine kirtler. Disse lægemidler kan bruges til behandling af hypertension og hypertensive kriser. De er indiceret for lungeødem, hjerne, akut nyresvigt, mange forgiftninger.

De mest anvendte er furosemid, torasemid og ethacrynsyre.

De kan forårsage en udtalt mangel på kalium-, magnesium-, natrium- og chlorioner, dehydrering og et fald i kulhydrattolerancen. Under deres handling øges koncentrationen af ​​urinsyre og lipider i blodet. Ethacrynsyre har ototoksicitet.

Loop diuretika er kontraindiceret i svær diabetes mellitus, urinsyre diatese og alvorlig skade på lever og nyrer. De bør ikke anvendes under amning, samt intolerance overfor sulfa-stoffer.

Thiazid og tiazidlignende diuretika

Disse stoffer hæmmer reabsorptionen af ​​natrium, øger udskillelsen af ​​natrium og andre ioner i urinen. De forstyrrer ikke syrebasebalancen. Sammenlignet med loopdiuretika begynder thiazid at virke senere (2 timer efter indtagelse), men forbliver effektive i 12 til 36 timer. De reducerer glomerulær filtrering og reducerer også udskillelsen af ​​calcium i urinen. Disse lægemidler har ingen rebound effekt.

Disse lægemidler er indikeret for alle edematøse tilstande, hypertension, diabetes insipidus.
De er ikke ordineret til signifikant nyresvigt, alvorlig diabetes, såvel som for gigt med nyreskade.

Det hyppigst anvendte hydrochlorthiazid og indapamid. Hydrochlorthiazid anvendes isoleret, såvel som en del af mange kombinationsprodukter til behandling af hypertension. Indapamid - et moderne antihypertensive stof, administreres en gang dagligt, har en mindre udtalt diuretisk effekt, forårsager mindre almindeligvis forstyrrelse af kulhydratmetabolisme.

Urikosuriske diuretika

Indacrinon anvendes mest fra denne gruppe. Sammenlignet med furosemid aktiverer det diuresis stærkere. Dette lægemiddel bruges til nefrotisk syndrom, alvorlig arteriel hypertension. Dens brug til behandling af kronisk hjertesvigt er ikke udelukket.

Kaliumsparende stoffer

Disse stoffer øger let diurese og natrium udskillelse i urinen. Deres kendetegn er evnen til at bevare kalium og derved forebygge udviklingen af ​​hypokalæmi.

Hovedgruppen fra denne gruppe er spironolacton (veroshpiron). Det er ordineret til forebyggelse og behandling af kaliummangel, der opstår ved brug af andre diuretika. Spironolacton kan kombineres med andre diuretiske lægemidler. Det bruges til hyper aldosteronisme og alvorlig hypertension. Brugen af ​​spironolacton er særlig berettiget til behandling af kronisk hjertesvigt.

Bivirkninger omfatter døsighed, menstruationsforstyrrelser. Dette værktøj har antiandrogenna aktivitet og kan forårsage en stigning i brystkirtler hos mænd (gynækomasti).
Kaliumbesparende diuretika er kontraindiceret i svær nyresygdom, hyperkalæmi, urolithiasis, såvel som under graviditet og amning.

Akvaretiki

Narkotika i denne gruppe forbedrer udskillelsen af ​​vand. Disse stoffer modvirker det antidiuretiske hormon. De bruges til levercirrhose, kongestiv hjertesvigt, psykogen polydipsi. Hovedrepræsentanten er demeklotsiklin. Bivirkninger omfatter lysfølsomhed, feber, ændrede negle og eosinofili. Lægemidlet kan forårsage skade på renalvævet med et fald i glomerulær filtrering.

Gruppen af ​​akvareller indbefatter lithiumsalte og vasopressinantagonister.

Bivirkninger

Vanddrivende stoffer udskiller vand og salt fra kroppen, ændrer deres balance i kroppen. De forårsager tab af hydrogenioner, chlor, bicarbonat, hvilket fører til forstyrrelser i syre-base balance. Ændrer stofskiftet. Diuretika kan også forårsage skade på indre organer.

Overtrædelser af vand og elektrolytmetabolisme

Med en overdosis af thiazid og loop diuretika kan ekstracellulær dehydrering udvikle sig. Til korrektion er det nødvendigt at annullere diuretika, for at udpege vand og saltopløsninger indeni.
Reduktion af natrium i blodet (hyponatremi) udvikler sig ved brug af diuretika og samtidig overholdelse af kosten med begrænsning af bordsalt. Klinisk manifesterer sig sig som svaghed, døsighed, apati, nedsat diurese. Til behandling ved anvendelse af opløsninger af natriumchlorid og sodavand.

Mindsket kaliumkoncentration i blodet (hypokalæmi) ledsages af muskelsvaghed, herunder lammelse, kvalme og opkastning og hjertearytmi. Denne tilstand forekommer overvejende i overdosering af sløjfe diuretika. Til korrektionen foreskrev diæt med et højt indhold af kalium, kaliumpræparater i munden eller intravenøst. Et sådant populært middel, som panangin, er ikke i stand til at genoprette kaliummangel på grund af det lave indhold af sporstoffer.

Forhøjede niveauer af kalium i blodet (hyperkalæmi) ses sjældent, hovedsageligt i tilfælde af overdosis af kaliumsparende midler. Det manifesteres af svaghed, paræstesi, langsom puls, udvikling af intrakardiale blokader. Behandling er indførelsen af ​​natriumchlorid og afskaffelsen af ​​kaliumsparende lægemidler.

Nedsatte mængder magnesium i blodet (hypomagnesi) kan være en komplikation af terapi med thiazid, osmotiske og sløjfe diuretika. Det ledsages af kramper, kvalme og opkastning, bronchospasme og hjerterytmeforstyrrelser. Karakteriseret ved ændringer i nervesystemet: sløvhed, desorientering, hallucinationer. Denne tilstand forekommer oftest hos ældre mennesker, der misbruger alkohol. Det behandles ved at ordinere panangin, kaliumbesparende diuretika, magnesiumpræparater.

En reduceret koncentration af calcium i blodet (hypokalcæmi) udvikler sig ved brug af loop diuretika. Det ledsages af paræstesi af hænder, næse, kramper, krampe i bronchi og spiserør. Til korrektion foreskrive en diæt rig på calcium og lægemidler indeholdende dette sporstof.

Syre-base ubalance

Metabolisk alkalose ledsages af "alkalisering" af kroppens indre miljø, opstår når en overdosis af thiazid og loop diuretika. Det ledsages af ukuelige opkastninger, kramper, nedsat bevidsthed. Anvendes til behandling af ammoniumchlorid, natriumchlorid, calciumchlorid intravenøst.

Metabolisk acidose er en "forsuring" af kroppens indre miljø, det udvikler sig, når man tager kulsyreanhydrasehæmmere, kaliumsparende midler, osmotiske diuretika. Med signifikant acidose er der en dyb og støjende vejrtrækning, opkastning, sløvhed. Til behandling af en sådan tilstand afbrydes diuretika, natriumbicarbonat er foreskrevet.

Udveksle overtrædelser

Forstyrrelse af proteinmetabolisme er forbundet med kaliummangel, hvilket fører til en ubalance af nitrogenbalancen. Det udvikler oftest hos børn og ældre med lavt proteinindhold i kosten. For at rette op på denne tilstand er det nødvendigt at berige diætet med proteiner og ordinere anabolske steroider.

Ved anvendelse af thiazid og loop diuretika øges koncentrationen af ​​cholesterol, beta-lipoproteiner, triglycerider i blodet. Derfor bør man, når man ordinerer diuretiske lægemidler, begrænse lipider i kosten og om nødvendigt kombinere diuretika med angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere).

Terapi med thiaziddiuretika kan medføre en stigning i blodglucosekoncentrationen (hyperglykæmi), især hos patienter med diabetes eller fedme. Til forebyggelse af denne tilstand anbefales en begrænsning i kosten af ​​let fordøjelige kulhydrater (sukker), at der anvendes ACE-hæmmere og kaliumpræparater.

Hos personer med hypertension og nedsat purinmetabolisme er der sandsynligvis en stigning i koncentrationen af ​​urinsyre i blodet (hyperuricæmi). Sandsynligheden for en sådan komplikation er særlig høj, når der behandles med sløjfer og thiaziddiuretika. Til behandling foreskrevet diæt med begrænsning af puriner, allopurinol, kombinerede diuretika med ACE hæmmere.

I tilfælde af langvarig brug af store doser af diuretika, er det sandsynligt, at nyresvigt med udviklingen af ​​azotæmi (stigende koncentration af kvælstofslag i blodet). I disse tilfælde er det nødvendigt at overvåge indikatorer for azotæmi regelmæssigt.

Allergiske reaktioner

Intolerance mod diuretika er sjældent. Det er mest karakteristisk for thiazid og loop diuretika, hovedsageligt hos patienter med allergi overfor sulfonamider. En allergisk reaktion kan manifesteres ved hududslæt, vaskulitis, fotosensibilisering, feber, nedsat lever og nyreaktivitet.

Terapi til allergiske reaktioner udføres på den sædvanlige måde med anvendelse af antihistaminer og prednison.

Skader på organer og systemer

Anvendelsen af ​​kulsyreanhydrasehæmmere kan ledsages af nedsat funktion af nervesystemet. Synes hovedpine, søvnløshed, paræstesi, døsighed.

I tilfælde af intravenøs administration af ethacrynsyre kan der observeres giftige skader på høreapparatet.

Næsten alle grupper af vanddrivende lægemidler øger risikoen for urolithiasis.

Dysfunktion i mave-tarmkanalen kan forekomme, manifesteret af manglende appetit, mavesmerter, kvalme og opkastning, forstoppelse eller diarré. Thiazid og loop diuretika kan udløse udviklingen af ​​akut cholecystopankreatitis, intrahepatisk kolestase.

Mulige ændringer i hæmatopoietisk system: neutropeni, agranulocytose, autoimmun intravaskulær hæmolyse, hæmolytisk anæmi, lymfadenopati.

Spironolacton kan forårsage gynækomasti hos mænd og menstruationsforstyrrelser hos kvinder.
Ved forskrivning af store doser diuretika fortykkes blodet, hvilket resulterer i en øget risiko for tromboemboliske komplikationer.

Interaktion med andre lægemidler

Diuretika bruges ofte i forbindelse med andre lægemidler. Som følge heraf varierer effektiviteten af ​​disse lægemidler, kan der forekomme uønskede virkninger.

Den kombinerede anvendelse af thiaziddiuretika og hjerte glycosider øger toksiciteten af ​​sidstnævnte på grund af hypokalæmi. Deres samtidige brug med quinidin øger risikoen for dets toksicitet. Kombinationen af ​​thiazidlægemidler med antihypertensive midler har en øget hypotensiv effekt. Ved samtidig udnævnelse med glukokortikosteroider er sandsynligheden for hyperglykæmi høj.

Furosemid forøger aminoglycosidernes ototoxicitet, øger risikoen for glycosidforgiftning. Når man kombinerer sløjfe diuretika med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, svækker den diuretiske virkning.

Spironolacton øger koncentrationen af ​​hjerteglycosider i blodet, forbedrer den hypotensive virkning af antihypertensive stoffer. Ved samtidig udnævnelse af dette lægemiddel og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler reduceres diuretisk effekt.
Uregitis forårsager en stigning i toksiciteten af ​​aminoglycosider og zeporin.

Kombinationen af ​​thiazid- og loopdiuretika og ACE-hæmmere fører til øget diuretisk effekt.

Principper for rationel diuretisk behandling

Diuretika bør kun anvendes, når ødem fremkommer. Med et svagt ødemsyndrom er det muligt at anvende diuretika af vegetabilsk oprindelse (infusion af birkeblade, tranebær, afkogning af hestetail, vanddrivende høst), druesaft, æbler og vandmeloner.

Behandlingen skal begynde med små doser af thiazid eller thiazidlignende diuretika. Tilføj om nødvendigt til terapi kaliumsparende stoffer, og derefter loopbacks. Med øget sværhedsgrad af ødemsyndrom øges antallet af kombinerede diuretika og deres dosis.

Det er nødvendigt at justere doseringen på en sådan måde, at diuresen pr. Dag ikke overstiger 2500 ml.
Tiazid, thiazidlignende og kaliumsparende lægemidler tages fortrinsvis om morgenen på tom mave. Den daglige dosering af loopdiuretika ordineres normalt i to doser, for eksempel ved 8 og klokken 14. Spironolacton kan tages 1 eller 2 gange om dagen, uanset fødeindtag og tidspunkt på dagen.
Ved det første behandlingsstadium skal diuretika tages dagligt. Kun med en vedvarende forbedring af trivsel, dyspnø og ødem reduktion kan de bruges intermitterende, kun få dage om ugen.

Behandling af ødem mod baggrund af kronisk hjertesvigt skal nødvendigvis suppleres med en ACE-hæmmer, som signifikant forbedrer virkningen af ​​diuretika.

Tv-kanalen "Russia-1", overførslen af ​​"På det vigtigste" om emnet "Diuretics"