Er det muligt at se føtal hypoxi på ultralyd, hvordan det behandles i utero og hvordan man genkender patologi på forskellige vilkår

Hypoxi som syndrom er karakteriseret ved komplekse ændringer i fostrets udvikling, hvor ilt leveres til dets væv og organer i utilstrækkelige mængder. Konsekvenserne af dette fænomen for fosteret eller det dannede spædbarn kan være forskellige. Det hele afhænger af form af hypoxi.

Fetal hypoxi: symptomer og virkninger

Hypoxi registreres i ca. 10% af tilfældene af det samlede antal graviditeter. Denne tilstand kan udvikle sig i forskellige trimester af graviditet, såvel som karakteriseres af forskellige niveauer af iltmangel. Følgelig vil konsekvenserne for fosteret være anderledes. I de tidlige stadier forårsager den patologiske tilstand forbundet med iltmangel en vækstforringelse i barnet, skade på centralnervesystemet, nedsat tilpasning af den nyfødte.

Hvad er intrauterin hypoxi

Fostrets patologiske tilstand forårsaget af iltmangel kaldes hypoxi. Denne proces er kendetegnet ved mangel på ilt, der går til væv og organer i den fremtidige baby. Denne tilstand kan være akut, forekommer pludseligt under fødslen, og har også en kronisk form, der ledsager hele graviditetsperioden. Hypoxi forårsager den patologiske udvikling af fosteret under graviditeten.

Årsager til føtal hypoxi

Professionelle, det er vigtigt at kende patologiens mekanisme: dette vil undgå udseende i fremtiden. Konventionelt kan årsagerne til dette fænomen opdeles i flere grupper:

• lidelser i en gravid kvindes krop: problemer med hjerte-kar-sygdomme, lunger, klemme af den ringere vena cava, forgiftning af kroppen, anæmi, forgiftning;
• placenta patologi, dannet under gestus, post-termisk graviditet, sen livmoderton, trombose af placenta-karrene, dets hjerteanfald, navlestrengsvridning, afvigelser ved fødslen;
• fosterets patologi, præget af infektionsprocessen, har fostret mangler i dets udvikling, anæmi, langvarig klemning af barnets hoved under arbejdet.

I de tidlige stadier kan der være

Under disse perioder dannes hypoxi på grund af mangel på ilt. Faren for patologi ligger i det faktum, at den er usynlig for en kvinde, og for fosteret kan forårsage langsom udvikling. I de tidlige stadier begynder system og organer i det fremtidige barns legeme at danne sig. At anerkende en patologisk tilstand i den tidlige periode er kun mulig ved en kvindes blodprøve, hvor hæmoglobinmangel kan observeres.

I anden trimester

Som et resultat af fostrets patologiske tilstand begynder kroppen at bruge sine egne ressourcer. Hans hjerterytme stiger betydeligt, op til 160 slag per minut. Det er nødvendigt at aktivere blodgennemstrømningen. Hvis du ikke hurtigt finder patologien, er det muligt en forsinkelse i babyens udvikling. Dette er farlig hypoxi i de senere perioder.

I tredje trimester

En kvinde alene kan kun antage fosterhypoxi i en vis periode, ca. 16-18 uger under babyens bevægelse. På et senere stadium af dets udvikling kan hypoxi bestemmes af et fald i motoraktiviteten. Der er sjældne tremor og umærkelig omrøring.

Diagnose af hypoxi af læger

Patologi detektion finder sted ved hjælp af særlige undersøgelser:

1. Doppler metode. En mere progressiv metode sammenlignet med konventionel ultralyd, der giver høj nøjagtighed til at bemærke patologien for blodcirkulationen i uterusens arterier, placenta. Dette vil indikere hypoxi. Ofte er der et langsomt barns hjerteslag eller bradykardi.
2. Cardiotocography. Denne metode anvendes efter 30 uger.
3. Analyser: hormonelle, biokemiske.

Er det synligt på ultralydet

1. USA. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme forsinkelsen i fostrets udvikling. Ultralyd måler væksten, barnets volumen. For at forstå hvordan placenta virker som en beskyttende barriere for fosteret, måles den.

Hvad er hjerteslag med ilt sult

Hyppigt - på tidlige vilkår mere end 140 slag i minuttet, langsomt - i et senere stadium af transport.

Sådan identificerer du dig selv

Det er muligt at foretage optælling af bevægelser kun efter den 25. uge uafhængigt.

En kvinde ligger på sin side i en behagelig position.

Det er nødvendigt at fokusere på babyens bevægelser. Hvis den fremtidige mommy inden for en time tæller mindre end 10 bevægelser af barnet, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Hvad er fornemmelserne

Manglende bevægelse eller motorisk inaktivitet hos fosteret forårsager en mistanke om hypoxi.

Hvordan bestemme ilt sulten i et barn ved forstyrrelser

Inden for 60 minutter skal der være mindst 10 baby pushes.

Manglen på ilt i et barn under graviditet: stadier af hypoxi

I livmoderen kan babyen ikke trække vejret alene. Navlestrengen, gennem moderkagen til det får næringsstoffer og ilt. Hvis ilt er mangelfuldt, begynder føtal hypoxi.

Konsekvenser af føtal hypoxi for et barn

Konsekvenserne af dette fænomen afhænger af form og sværhedsgrad. En alvorlig komplikation er hjernens hypoxi. Dette organ lider af en iltmangel mere end nogen anden. Det er umuligt at sige, hvilken yderligere hypoxi der vil resultere i i perinatalperioden.

Efter levering er det realistisk at vurdere virkningen af ​​denne patologi. Krænkelser i centralnervesystemet kan ses selv i barselshospitalet, i de første måneder af barnets liv. Problemer med taleudvikling - lidt senere.

For nervesystemet kan virkningerne af hypoxi i hjernen være forskellige. For eksempel kan det være et barns hyperaktivitet, cerebral parese, parese. Under svær fødsel i perioden med akut hypoxi kan barnet udvikle cerebralt ødem, iskæmi. Hvis sådanne overtrædelser opstår, er de irreversible.

Således afhænger lægernes prognose vedrørende de mulige konsekvenser af den tidlige eller sene opdagelse af denne patologi, såvel som på behandlingshastigheden af ​​kvinden. Det er af denne årsag, at der er en tidsplan for besøg på den kliniske klinik, der er fastsat af lægen.

Akut hypoxi

1. Akut. Denne art udvikler sig i leveringsprocessen til moderen.

1. Kronisk. Det opdages af eksperter i svangerskabsperioden under fostrets ophold i moderens livmoder. Under denne patologi er to punkter kendetegnet: ilt sult af en truende natur og hypoxi. I det første tilfælde er symptomerne på denne tilstand endnu ikke til stede, men fostret ligger bagud under udvikling. Dette symptom kan mistænkes for patologi. Og selve hypoxi opdages af gynækologer ved hjælp af ultralyd, CTG (fra 30 uger).

Mild hypoxi

Lys: primær krænkelse af blodgennemstrømning.

1. Medium: En overtrædelse af de metaboliske processer i babyens krop;
2. Alvorlige: irreversible ændringer i føtale celler.

HVGP under graviditet

HVGP under graviditet erhverves som følge af et sent besøg hos en læge som følge heraf manglen på tilstrækkelig behandling. Selv om den akutte form er karakteristisk for sen sigt, fødsel, kan det forekomme i ethvert stadium af barnebarnet. Normalt forekommer det på grund af indvinding af kroppens navlestreng, fødder af barnet, bøjning af navlestrengen.

Hvad er nødsyndrom

Dette er en trussel for fosteret (ellers - hypoxi i livmoderen, åndedrætsbesvær). Fosteret reagerer på mangel på indgående ilt. Dette fænomen forekommer ifølge statistikker i omkring 20% ​​af situationer fra alle graviditeter.

Fosterskader har sine egne sorter, som er klassificeret efter tegn på tidsinterval:

1. Opdaget i løbet af barneperioden.
2. Opdaget under fødslen.

Dette syndrom kan manifestere sig under graviditeten, såvel som akut forekomme under fødslen. I de tidlige stadier af dette syndrom er farligere, men efter 30 uger er risikoen for alvorlige problemer med barnets helbred minimeret. Dette skyldes det faktum, at i tilfælde af en situation der truer barnets liv, vil lægerne udføre en kejsersnit. Det gennemføres hurtigt.

I følge fostrets grad af lidelse er nødsyndrom opdelt i faser:

1. Kompensation (dette trin varer flere uger).
2. Underkompensationer (i denne periode har kvinden brug for hjælp fra læger).
3. Decompensation (hjælper af specialister bør gøres hurtigt, da intrauterin asfyxi opstår, med andre ord, babyen kvæles).

Hvordan man undgår intrauterin hypoxi ved traditionelle metoder

Behandling af hypoxi ved traditionelle midler omfatter et sæt foranstaltninger:

1. Modtagelse ikke-shpy for udvidelse af blodkar.
2. Modtagelse Magne-6 for at reducere livmoderens tone.
3. Modtagelse af actovegin til aktivering af blodcirkulationen.
4. At normalisere metaboliske processer - brugen af ​​proteiner og aminosyrer.
5. Accept af hofitol for at stabilisere cellepermeabilitet.
6. Neuroprotektorer - for at forbedre beskyttelsesfunktionerne.

Kvinder udnævnes ofte til klokkeslæt for at forbedre immunsystemets effektivitet samt forhindre eller eliminere blodpropper. Forberedelser er ordineret individuelt for hver kvinde. Medicin, der anvendes af en gravid kvinde, bør ikke være kontraindiceret.

En gravid kvinde skal rette op på sin adfærd. Først skal hun indånde frisk luft. For det andet, gå mere. Hvis sommeren kommer, er det bedst at gå uden for byen med forurenet luft.

Indendørs rummer det regelmæssigt. Det ville være rart at lære teknikken til korrekt vejrtrækning. Dette vil give yderligere blodgennemstrømning til føtalvævene.

Gravid kvinde viser fysisk aktivitet. Dens fordele er indlysende, men øvelserne skal vælges under tilsyn af en specialist. Yoga, Pilates, vandreture, vand aerobic er populære blandt kvinder. Nå og vigtigst af alt - tag et godt humør med dig: dette er vigtigt.

Hvad er forebyggelsen af ​​hypoxi folkemusik retsmidler

Behandling af folkemedicin for en alvorlig diagnose, herunder føtal hypoxi, er uacceptabel. Under graviditeten skal en kvinde spise regelmæssigt, men ikke junkfood, men sund mad med den nødvendige mængde vitaminer og mineraler. Selv deres mangel fører til en underudvikling af fosteret. Fra kosten bør udelukkes produkter, der indeholder højt indhold af kulhydrater, pesticider, tilsætningsstoffer.

Det ville være nyttigt at bruge specielle vitaminkomplekser designet specielt til gravide kvinder. Vitaminkomplekser består af folinsyre, vitaminer C og E.

Hvor længe kan en baby vokse op med ilt-intrauterin sult

I tilfælde af akut patologi træffer læger en beslutning om kejsersnit eller om induktion af arbejde med specielle præparater.

Akut hypoxi er farlig for barnet, da sandsynligheden for døden er høj.

I kronisk form behandles hypoxi. Selvfølgelig skal behandlingen være tilstrækkelig og rettidig, så barnet ikke lider i livmoderen.

Hvad er vigtigt at huske

Hvis du har mistanke om føtal hypoxi, skal en kvinde konsultere en læge. Hvis hun bemærkede et fald i aktiviteten af ​​babyens bevægelser - er det også en grund til at besøge gynækologen straks.

Hypoxi er en tilstand af ilt sult af et foster, der er dannet i modermælken af ​​et spædbarn. Der er flere former for denne patologi. Konsekvenser opstår afhængigt af form og sygdoms forsømmelse. For at undgå alvorlige konsekvenser er det nødvendigt at behandle hypoxi, at besøge en læge på fastsatte tidspunkter, ikke at gå glip af receptioner. Ikke alle kvinder har mistanke om, at noget er forkert: Liv og sundhed hos en meget forventet baby står på spil!

Fetal hypoxi, hvordan man bestemmer

Fetal hypoxi: symptomer

Symptomer på føtal hypoxi

Hypoxia foster, at dette fænomen er kendt af mange forventende mødre. Oxygen sult er en diagnose, der "skræmmer" mange gravide kvinder. Desuden er denne diagnose ofte lavet uden begrundelse, og ubrugelig behandling er foreskrevet. Lad os bestemme, hvordan man bestemmer fosterhypoxi, ved hjælp af enhver forskning og styret af hvilke symptomer.

Den forventede mor selv kan være mistænksom over for anden halvdel af graviditeten, når hun begynder at mærke barnets forstyrrelser. Det er nødvendigt at overvåge hyppigheden af ​​forstyrrelser nøje. De skal være mindst 10 om dagen, mindst 10 episoder menes. For eksempel flyttede et barn i et par minutter - dette er en episode. Så en time eller to minutter senere - den anden episode osv. Der er en opfattelse af, at en stigning i forstyrrelser såvel som den såkaldte "hikke" af et barn - disse er symptomer på fosterhypoxi, men læger siger, at faldet i forstyrrelser og generelt deres fravær

Hvis du har mistanke om patologi, anbefales en kvinde at udføre CTG - dette er en helt smertefri procedure, hvor der ved hjælp af en sensor registreres fosterets hjerteslag. En erfaren specialist, der lavede afkodningen, vil være i stand til at sige præcis, hvordan barnet føler. CTG udføres normalt ikke kun under graviditet og med formodet hypoxi, men også som rutinemæssig procedure under fødslen.

En anden måde at spore hjertearbejdet og generelt er blodforsyningen i moderkagen og navlestrengen en dopplerografi. Denne procedure udføres på udstyr til konventionel ultralyd og varer omtrent det samme.

En læge, der lytter til ham gennem mavemuren med et obstetrisk stetoskop, kan også være mistænksom over for en hjerteslagsfejl. Muffled heartbeat sker kun, hvis placenta er placeret på forvæggen. Ved hjerteslag er det muligt at bestemme fostrets stilling i livmoderen, om det er alene der (en gang var en kvinde diagnosticeret med en multipel graviditet). Heartbeat begynder at blive tydeligt hørt gennem mavemuren fra anden halvdel af graviditeten. Men selv i slutningen af ​​det er du usandsynligt at høre babyens hjerteslag med et phonendoscope selv. Et kraftigt fald i hyppigheden af ​​hjerteslag - fosters hypoxi har også sådanne tegn. Heldigvis lytter lægen til barnets hjerte ved hvert besøg af kvinden, fordi den kroniske proces kan mistænkes i et tidligt stadium.

Derudover lægger læger opmærksom på ultralydets slutning. Indirekte, tal om hypoxi kan patologi af placenta - den er for stor eller omvendt for lille til tykkelsen, såvel som dens frigørelse og for tidlig modning. Ved sådanne diagnoser er kvinder ofte placeret på et hospital for forebyggende formål.

Fosterhypoxi giver også symptomer i tilfælde af moderens præeklampsi, diabetes mellitus, med stærk hoste (især med kighoste), bronchial astma, med et langt ophold i et tyndt rum, der ligger på ryggen (vena cava er overtrykt) osv.

Virkningerne af føtal hypoxi varierer afhængigt af om det er akut eller kronisk. For eksempel, når moderkagen er for tidligt moden eller en kvinde ryger under graviditeten, har fostret regelmæssigt mangel på ilt, men denne mangel er ikke så åbenlyst, at man leverer et fatalt slag. Børn, der lider af hypoxi i utero, er ofte født svage, med lille højde, vægt, selvom betingelserne er fulde sigt. Meget hårdere hypoxi akut. For eksempel kan fosteret med fuldstændig for tidlig udskillelse af placenta dø af mangel på ilt om nogle få minutter. Ved placentaabruption forstyrres forbindelsen mellem moder- og barnorganismer. I tilfælde af akut hypoxi er det nødvendigt at udføre en kejsersnit hurtigst muligt. Kun på denne måde er der en chance for at redde barnet.

Og hvis det i nogle tilfælde er umuligt at forhindre akut hypoxi hos fosteret, så kan det med heldige kæmper med succes. For det første er det nødvendigt at slippe af med dårlige vaner og at være så meget som muligt i frisk luft. For det andet skal du regelmæssigt besøge lægen og foretage alle nødvendige prøver og prøver på det rigtige tidspunkt. For det tredje skal du sørge for, at der er nok mad, der er rig på jern i kosten (for at undgå jernmangelanæmi - en almindelig årsag til fostrets kroniske hypoxi). Og for det fjerde skal du ikke glemme at fortælle lægen om dine eksisterende luftvejssygdomme og andre kroniske sygdomme i forskellige legemsystemer, hvis der er nogen.

Interessant video af emne:

Fosterhypoxi under graviditet: symptomer, konsekvenser for barnet, behandling

At være i livmoderen, kan babyen ikke trække vejret alene, da lungerne kun udfolder sig efter fødslen. Og ilt er simpelthen nødvendigt for kroppen til fuldt ud at udvikle og videre funktion af sine organer.

Denne vitale substans af barnet under graviditeten er tilvejebragt af moderkagen, som er beriget med ilt fra moderens blod. Hvis denne transport er forringet, begynder fosterhypoxi under graviditeten - iltstærmen hos en lille organisme. Sygdommen er ganske almindelig, men farlig, hvis ikke at træffe nogen foranstaltninger.

Symptomer og tegn på hypoxi

Det er muligt at genoprette og forbedre fostrets tilstand under hypoxi, hvis det er anerkendt i tide.

Sværhedsgraden er, at det i de tidlige stadier af graviditeten ikke opdages. Lægen kan kun foreslå denne sygdom, hvis moderen har anæmi. Derfor er de første tegn på føtal hypoxi kun bestemt på specielt udstyr til undersøgelser. Især anvendes ultralyd og Doppler (en metode til at detektere et hjerteslag i et foster) til dette formål.

Mange mødre, der bekymrer sig om deres babys tilstand, vil lære at bestemme fosterhypoxi alene og på hvilket tidspunkt det kan gøres. Dette bliver kun muligt i den 18. uge eller endda senere, når barnets bevægelser vil mærkes. En kvinde skal være opmærksom i denne periode og lægge mærke til, hvordan og hvornår barnet normalt bevæger sig. Det første tegn på hypoxi er et fald i dets aktivitet, bevægelser bliver sjældne, sløvhed, næppe mærkbar. Hvis et sådant symptom er til rådighed, er det vigtigt at fortælle det til lægen.

Et fald i barnets aktivitet i livmoderen kan være tegn på andre afvigelser i dens udvikling. For at bekræfte eller nægte diagnosen kræves der yderligere undersøgelse, som kan opdage mere tydelige tegn på hypoxi hos fosteret.

1. Ultralyd: fysiske data svarer ikke til normen (vægt og størrelse er mindre), der er en forsinkelse i udviklingen, for tidlig modning af moderkagen, tilstedeværelsen af ​​for tynde eller for tykke vægge;
2. Dopplerometri: svækket blodgennemstrømning i livmoderen og placenta, bradykardi (lille puls).
3. Kardiotokografi (angivet i dokumenter som CTG og udføres først efter 30. uge) giver ofte ukorrekte resultater, derfor udføres det flere gange for at bekræfte dataene.
4. Nogle gange er det brugt amnoskopi, som afslører tilstanden af ​​fostervand, hvilket giver ret pålidelige data om, hvorvidt det er muligt at tale om hypoxi på en eller anden måde: i nærværelse af denne sygdom bliver de grumle.

For større tillid til diagnosen af ​​en gravid kvinde kan udpege et antal blodprøver - hormonal og biokemisk. Hvis de finder en større koncentration af enzymer, oxidationsprodukter af fedtstoffer, vil sådanne resultater også indikere sygdommen.

Behandling af intrauterin hypoxi

Tidlig diagnose og mangel på beviser for øjeblikkelig kejsersnit (i hvilket tilfælde det er gjort, læs linket) vil muliggøre et behandlingsforløb for hypoxi under graviditeten for at reducere risikoen for, at barnet bliver syg efter fødslen.

Hertil kommer en lang række aktiviteter:

1. Etablere årsagen til udviklingen af ​​ilt sult af fosteret.
2. Hvis det er muligt, skal du straks fjerne det. Hvis sagen er i manglende overholdelse af kvinden af ​​elementære anbefalinger under graviditeten, forklares hun, hvordan alt dette kan ende. Regelmæssig vandreture, god ernæring, god søvn, ingen dårlige vaner kan redde barnet fra dette problem. Hvis årsagen var en sygdom hos moderen og måske dens behandling i denne situation, udfør alle mulige foranstaltninger for at slippe af med ham.
3. Hvis det er nødvendigt, foreskrive sengeluften, som hjælper med at forbedre blodtilførslen til livmoderen.
4. De ordinerer medicin: no-shpu, brikanil, stearinlys med papaverin, ginipral (de reducerer livmoderkontraktilitet); reopoliglyukin, aspirin, chimes (genoprette blodcirkulationen); Essentiale-Forte, Lipostable (forbedre celle-oxygengennemtrængelighed); vitamin E. glutaminsyre og ascorbinsyre, glucoseopløsning (for at genoprette den forstyrrede metabolisme);
5. Anbefal at bruge vand beriget med ilt.

Nogle gange er endda kompleks terapi under føtal hypoxi ineffektiv. Og hvis fostret allerede har nået rentabilitet, beslutter lægerne at udføre en nødsituation. For ikke at bringe til et sådant resultat og ikke at risikere din egen babys sundhed, er det bedre at advare ham på forhånd med forebyggende foranstaltninger.

forebyggelse

Effektiv forebyggelse af hypoxi under graviditeten omfatter en lang række foranstaltninger, som vil bidrage til at undgå sygdommen og dens konsekvenser. Forventende mor skal føre en sund livsstil:

• slippe af med dårlige vaner
• bruge meget tid i frisk, ren luft (helst væk fra kemiske anlæg og motorveje);
• besøg lægen regelmæssigt;
• holde lægen informeret om alle deres tidligere og nuværende sygdomme;
• Spis rigtigt, herunder i din kost fødevarer rig på jern;
• master åndedrætsøvelser
• slappe helt af;
• sove mindst 8-9 timer om dagen
• ikke overarbejde
• undgå stress og nervøse oplevelser.

Alle disse anbefalinger om, hvordan man undgår føtal hypoxi under graviditeten, er meget vigtig for absolut alle kvinder, uanset om de er i fare eller ej. Iagttagelse af dem, du kan lave en stærk baby uden afvigelser i udviklingen. Hvis du tager det let, kan de farlige konsekvenser ikke undgås.

Fare for hypoxi under graviditeten

Konsekvenserne af forskellige former for iltfeber hos fosteret kan ikke være de samme.

Kronisk hypoxi

Sen diagnostik og manglende behandling af patologi fører til langvarig ilt sult, som kaldes kronisk hypoxi hos fosteret. Konsekvenserne er det sørgeligste billede:

• dannelsen af ​​føtalorganer er forstyrret;
• unormal udvikling af embryoet;
• skade på centralnervesystemet
• væksthæmning (nedsat fysisk udvikling);
• dårlig tilpasning af barnet til liv uden for livmoderen.

Nyfødte med kronisk hypoxi vil have en dårlig appetit, han vil være rastløs, det autonome nervesystem vil blive dårligt beskadiget.

Akut hypoxi

Akut føtal hypoxi behøver ikke lægehjælp. Hvis barnet allerede er levedygtigt, udfør en nødoperation for at udtrække fosteret. Hvis dette ikke sker i tide, vil langvarig iltstød føre til hjernecellernes død og til kvælning (åndedrætssvigt).

En gravid kvinde bør tage sig af både barnet og sig selv, da hendes tilstand afhænger af hendes tilstand, om tilstanden og ernæringen. Ønsker at udholde, føde og vokse en sund hård - så redd ham fra intrauterin ilt sult.

Akut og kronisk føtale hypoxi - symptomer, konsekvenser for barnet, behandling

Et af de mest presserende problemer i obstetrik og neonatologi forbliver føtal hypoxi under graviditeten. Ifølge nogle data varierer frekvensen i antallet af det totale antal fødsler mellem 4 og 6%, ifølge andre når det 10,5%.

Patologi forbundet med hypoxi, dvs. mangel på ilt, er farlig ikke kun i prænatalperioden, men fører yderligere til alvorlige konsekvenser hos børn. I 63% udvikles patologiske ændringer i den krop, der er forbundet med det, i prænatal perioden, i gennemsnit 21% i intrapartumperioden og i 5-6% i nyfødtperioden. Hvordan kan man bestemme føtal hypoxi og kan man undgå det?

Hvad er farlig patologi?

Denne patologiske tilstand, som ofte komplicerer graviditet og fødsel, er den mest almindelige årsag til fosterdødelighed og morbiditet hos spædbørn.

Manglen på ilt i forskellige perioder med graviditet og fødsel er præget af udviklingen af ​​forskellige patologier og forskellige konsekvenser. For eksempel under organets lægning er udviklingsudviklingen af ​​embryoet og dannelsen af ​​udviklingsanomalier mulige i løbet af vævsdifferentieringen af ​​organerne - at forsinke yderligere udvikling, udviklingspatologi eller skade på centralnervesystemet (60-80%) til en krænkelse af fostrets tilpasningsmekanismer og nyfødte, en stigning i forekomsten af ​​sidstnævnte.

Alvorlig føtal hypoxi kan også være årsag til dødsfald eller spædbarnsdødelighed i den tidlige postpartumperiode (23%), forringelse eller forsinkelse i intellektuel og / eller psykomotorisk udvikling hos nyfødte. Desuden afslører de læsioner af hjerte og blodkar (i 78%), centralnerves (i 98% eller mere) og urin (70%) systemer, alvorlige øjenlidelser.

Hvad er fosterhypoxi?

Udtrykket "føtalhypoxi" anvendes til at betegne et kompleks af ændringer i sin krop som følge af utilstrækkelig tilførsel af ilt til dets organer og væv eller den utilstrækkelige assimilering (udnyttelse) af ilt af dem.

Dette er ikke en uafhængig sygdom eller primær nosologisk form, men en tilstand, der er resultatet af patologiske processer af forskellig art i moder-placenta-fostersystemet og komplicerer den intrauteriniske udvikling af sidstnævnte.

Selv i tilfælde af ukompliceret, fysiologisk igangværende graviditet er tilførslen af ​​ilt til fostret signifikant lavere sammenlignet med voksne. Men kompenserende adaptive mekanismer (en forøgelse af hjertefrekvensen, et stort minutvolumen af ​​blod, en betydelig iltkapacitet af blod osv.) På ethvert udviklingsstadium sikrer dets modstand mod denne mangel, hvilket fører til iltforsyning i fuld overensstemmelse med behovet for det.

Uorden for kompenserende mekanismer fører til en hypoxisk tilstand, som afhængigt af varigheden er opdelt i:

1. Kronisk, der udvikler sig som følge af iltmangel i lang tid under et kompliceret forløb af graviditeten. Kronisk intrauterin hypoxi hos fosteret er hovedsageligt forbundet med morfologiske og funktionelle ændringer i moderkagen, som regel skyldes en forstyrrelse af blodtilførslen på grund af inflammatorisk, degenerativ og anden form for skade.
2. Subacute, som er karakteriseret ved et fald i graden af ​​adaptiv kapacitet hos fosteret og udvikler 1-2 dage før arbejdets begyndelse.
3. Akut, der opstår allerede under fødslen. Akut føtal hypoxi udvikler meget sjældent under graviditeten. En ugunstig faktor med hensyn til prognose er dens ofte observerede udvikling på baggrund af den allerede eksisterende kroniske hypoxi.

Årsager og former for hypoxi

Ideen om de mange årsager og udviklingsmekanismer gør det muligt at forstå, hvordan man undgår føtal hypoxi under graviditeten. Alle årsagsfaktorer kombineres konventionelt i tre grupper:

• sygdomme og lidelser i kroppen af ​​en gravid kvinde, der fører til iltmangel - patologi i kardiovaskulære og lungesystemer, kompression af inferior vena cava, forgiftning eller forgiftning af kroppen, anæmi, blodtab eller chok af forskellige årsager, komplikationer ved graviditet eller fødsel, ledsaget af et overskud i en kvindes krop kuldioxid eller iltmangel;
• forstyrrelser i føtal-placentasystemet, der udvikler sig med gestose. post-graviditet, trusselen om præmatur fødsel. unormal placenta placering eller trombose af placenta fartøjer, placenta infarkt. falsk navlestrengsnode eller trombose af sidstnævnte, føtale hypoxi under fødslen som følge af for tidlig frigørelse af den normale placenta, arbejdets abnormiteter, indvolde af navlestreng, spænding eller prolaps af sidstnævnte;
• patologi i fosteret - infektion, tilstedeværelse af medfødte misdannelser, hæmolytisk sygdom, anæmi, langvarig kompression af hovedet under fødslen.

Formen af ​​hypoxi i overensstemmelse med mekanismerne i dens udvikling

Til hvilken hører:

• hypoxisk som følge af nedsat oxygenforsyning til den uteroplacentale blodgennemstrømning;
• transplacental - resultatet af kredsløbssygdomme i placenta eller i føtal-placentasystemet og forstyrrelser i placentas gasudvekslingsfunktion.

Forbundet med anæmi som følge af blodtab eller hæmolytisk syndrom samt et fald i graden af ​​affinitet for ilt af føtal hæmoglobin.

Udvikling i forbindelse med:

• lavt hjerteudtag i hjerte- og vaskulære abnormiteter, utilstrækkelig muskelkontraktilitet i hjerte muskler eller alvorlig hjertearytmi
• øget resistens i karrene (mekanisk kompression, trombose af uterinarterier osv.), herunder på grund af brud på blodegenskaber.

Det er en kombination af to eller flere oxygenmangelmekanismer.

I praksis er de mest almindelige arterielle-hypoxemiske og blandede former.

Oxygenmangel er den vigtigste faktor i mekanismen for udvikling af metaboliske sygdomme, organernes funktion og som følge heraf udviklingen af ​​terminalstaten. At reducere graden af ​​iltmætning af blod fører til en krænkelse af dets åndedrætsfunktion og udviklingen af ​​et surt miljø. De ændrede forhold er årsagen til overtrædelsen og mange parametre af konstans og selvregulering af kroppens indre miljø.

Indledningsvis er det universelle kompenserende svar rettet mod at beskytte vitale systemer og organer og bevare deres funktioner. Dette sker ved at stimulere adrenalkirtlernes hormonelle funktion og øge deres frigivelse af catecholaminer, hvorved føtal hjerteslag under hypoxi først bliver hyppigere. Derudover udvikler centraliseringen af ​​blodcirkulationen (omfordeling af blod) på grund af vasospasmer i individuelle organer, der ikke er vigtige (lunger, tarm, milt, nyrer, hud).

Alt dette bidrager til forbedring af blodcirkulationen i vitale organer (hjerte, hjerne, binyrerne, placenta) og følgelig til en stigning i iltforsyningen til dem ved at reducere dets levering til "mindre vigtige" organer og væv, hvilket fører til udvikling af metabolisk acidose (sur Onsdag) i sidstnævnte.

Signifikant og langvarig hypoxi forårsager udtømning af kompensationsmekanismerne, hæmning af funktionen af ​​binyrebarken, et fald i blodindholdet af catecholaminer og cortisol. Dette medfører forringelse af den endokrine reguleringsfunktion hos vitale centre, reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og sænker blodtrykket, nedsætter blodgennemstrømningshastigheden, stagnation af blod i blodårerne og dets ophobning i portalveinsystemet.

Sådanne overtrædelser ledsages af en ændring i blodviskositeten og dens væskeegenskaber, mikrocirkulationsforstyrrelse, en overtrædelse af gasudveksling i dem, et fald i pH, en stigning i permeabiliteten af ​​væggene i små fartøjer, hævelse af væv mv.

Markerede ændringer i makrodynamik og mikrodynamik, ledsaget af metaboliske lidelser, forårsager vævs-iskæmi og endog nekrose, primært i hjernen, såvel som små og undertiden massive blødninger i den og i andre organer, forstyrrelser i hjernens respiratoriske og hjerte-kar-centre. og andre

Virkningerne af hypoxi hos et barn efter fødslen

Alvorligheden og varigheden af ​​bevarelsen af ​​disse virkninger afhænge af graden og varigheden af ​​hypoxi. Afhængig af dens intensitet udsender:

• mild grad eller funktionel hypoxi - der er kun krænkelser af hæmodynamisk karakter;
• dybt, som ledsages af en reversibel krænkelse af alle former for stofskifte;
• alvorlig eller destruktiv, hvor uoprettelig skade udvikler sig på mobilniveau.

Klinisk billede og diagnose

De kliniske tegn og subjektive symptomer på føtal hypoxi under graviditeten er meget knappe, og det er ret vanskeligt at genkende dem. For dette bør gynækologen lytte til hjerteslag med et stetoskop.

Som følge af auskultation af hjerteslag kan antagelsen om forekomst af en patologisk tilstand opstå, når der er en afvigelse fra normen (stigning eller omvendt fald) i antallet af hjerteslag. I disse tilfælde er det nødvendigt at foretage yderligere (instrumentelle og diagnostiske) undersøgelser.

Er det muligt at bestemme fostrets hypoxi uafhængigt af en gravid kvinde?

En generel ide om mekanismerne i denne tilstand hjælper en kvinde med at forstå, at manglen på kvittering eller udnyttelse af ilt fra fosteret nødvendigvis fører til en ændring i karakteren af ​​dens fysiske aktivitet. Du kan genkende dette med en ordentlig vurdering af deres følelser under fosterbevægelser.

Hvordan opfører fosteret sig under hypoxi?

I de første faser af den patologiske tilstand noterer en gravid kvinde en stigning i hyppigheden og en stigning i intensiteten af ​​perturbationer. I tilfælde af langvarig mangel på ilt eller dets fremgang falder graden af ​​motoraktivitet til en fuldstændig ophør af forstyrrelser.

At reducere antallet af bevægelser til 3 eller mindre i en time er et tydeligt tegn på hypoxisk lidelse og er en direkte indikation for den øjeblikkelige adfærd af yderligere forskning for at beslutte valget af yderligere graviditets taktikker.

Instrumentale og diagnostiske tegn på fosterhypoxi ved senere perioder, nogle gange endog tidligere tidspunkter, detekteres ved anvendelse af sådanne indirekte metoder som ultralyd, kardiotokografi, Doppler-blodstrøm i karrene i det uteroplacentalale føtal system, bestemmelse af den føtal biofysiske profil, ilt og kuldioxidtryk gas, syre-base status og mælkesyre i blodet af kvinder, biokemiske undersøgelser af fostervand, niveauerne af visse hormoner t. d.

De mest præcise og informative metoder i sen graviditet (i tredje trimester) er kardiotokografi, ultralydscanning og dopplerometri.

De første tegn på ilt "sult" under kardiotokografi er:

• en stigning i hjertefrekvensen til 170 slag pr. minut eller et fald i det til 100 slag;
• et fald i graden af ​​hjertefrekvensvariation (rytmevariabilitet), som normalt er 5-25 slag pr. minut (hvilket indikerer normal regulering af hjertefunktionen ved de sympatiske og parasympatiske systemer);
• hjertefrekvensens kortvarige monotone karakter, der udgør højst 50% af optagelsen
• reduceret respons til funktionel test;
• cardiotogram evaluering, der spænder fra 5 til 7 point.

Med en udtalt mangel på ilt observeres følgende:

• signifikant (mere end 170 slag per minut) takykardi eller bradykardi, som er mindre end 100 slag pr. minut
• Udtalt fald i rytme variabilitet;
• monotonien af ​​hjertefrekvensen, hvilket er mere end 50% af rekordet;
• et paradoksalt svar på funktionelle tests og en sen reaktion (efter 10-30 sekunder) i form af et fald i fostrets hjertefrekvens som reaktion på dets bevægelse (når der udføres en non-stress test);
• cardiotogram score er 4 point og under.

I diagnosen af ​​stor betydning er Doppler-undersøgelsen af ​​blodcirkulationen i hjernens kar og fostrets aorta. Denne metode i tidligere perioder sammenlignet med kardiotokografi afslører intrauterin hypoxi hos gravide og giver os mulighed for at anbefale konstant omhyggelig overvågning og behandling.

Hypoxi under fødslen er også manifesteret af hjertets svækkede aktivitet. De mest tilgængelige diagnostiske metoder i denne periode er auskultation og kardiotokografi.

Diagnostiske symptomer i første fase af arbejdet omfatter:

1. De indledende tegn (uanset præsentationen) er bradykardi, hvilket er omkring 100 slag per minut, en periodisk opstået monotont hjerterytme, et respons på kontraktionerne, udtrykt i en sen reduktion i hjerterytmen til 70 slag.
2. Tegnene er bradykardi, når 80 slag pr. Minut med hovedpine eller takykardi (op til 200 slag) med bækkenpræsentation, vedvarende arytmier uafhængige af præsentationen og hjerterytmemonotoni. Desuden svarer responsen på sammentrækninger, udtrykt i lang sen, i rytmfrekvensen i form af W-formede komplekser i tilfælde af cephalisk præsentation og kombinationen af ​​dens forøgelse med et fald (op til 80 slag pr. Minut) - med bækkenpræsentation.

I anden fase af arbejdet:

1. De oprindelige tegn er bradykardi op til 90 slag eller en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger (takykardi) op ​​til 200 slag per minut, en periodisk opstået monotont hjerterytme, efter forsøg er et sænt fald i hjertefrekvensen til 60 slag per minut.
2. Signaturer udtrykt - bradykardi op til 80 eller takykardi over 190 slag pr. Minut, vedvarende monotont rytme, rytmeforstyrrelse, senere og langsigtet afmatning af rytmen (op til 50 slag) ved påføring af hoved eller bækken med hovedforekomst - W-formede komplekser.

Derudover taler nærværet i fostervæsken i fostervæsken også til en truende situation (men kun i tilfælde af hovedpræsentation). Det kan være i form af individuelle suspenderede fragmenter (med initialt tegn) eller en beskidt emulsion (i alvorlige tilfælde). Imidlertid kan dets tilstedeværelse være resultatet ikke kun af akut hypoxi, men også af langvarig eller kortvarig oxygenmangel, som opstod før arbejdets begyndelse. Fødsel er mulig uden asyxi, hvis hypoxiske episoder ikke gentages.

Et ugunstigt tegn under den første og anden arbejdstid, i modsætning til prænatalperioden, er forekomsten af ​​markeret regelmæssig motorisk og / eller respiratorisk aktivitet hos fosteret, hvilket fører til svær aspirationssyndrom.

Behandling og forebyggelse af føtal hypoxi

Behandlingsprogrammet består af korrektion af behandling for comorbiditeter (hvis tilgængelig), normalisering af blodcirkulationen i placenta, forbedring af iltforsyning og energikomponenter til fosteret, foranstaltninger, som øger dets adaptive kapacitet og metaboliske processer samt øger resistensen mod oxygenmangel.

Direkte behandling af føtal hypoxi udføres ved hjælp af metoder og lægemidler, der bidrager til:

1. Slap af myometrium.
2. Udvidelse af uteroplacentalskibe.
3. Forbedring af blodets reologiske egenskaber.
4. Stimulering af metabolisme i myometrium og placenta.

Til dette formål er sengelamme foreskrevet, en kvinde trækker vejret med en blanding af ilt og luft i 1 time op til to gange om dagen, tager en protein-oxygen-cocktail og hyperbarisk iltning, hvis den gravide kardiovaskulære insufficiens er til stede.

Følgende lægemidler anvendes: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulantia (heparin), methionin, folinsyre, høje doser af vitamin "B₁₂ ", Cocarboxylase, lipostabil, halosbin, antioxidanter (vitaminer" E "og" C ", glutaminsyre).

Ved akut hypoxi viser kronisk hypoxi i perioder på 28-32 uger i mangel af det nødvendige resultat af behandlingen, forringelse af den biofysiske profil og kardiotogram, forekomsten af ​​lavt vand, udseendet af meconium i fostervæsken viser en nødsituation uanset graviditetens varighed.

Den generiske periode som forberedelse til kirurgisk (kejsersnit) eller obstetriske (perineo- eller episiotomi, pincet, vakuumekstraktsiya, ekstraktion til bækken ende) beslutning slægter anvendte vejrtrækning befugtet oxygen, intravenøs administration af glucose, aminophyllin, cocarboxylase og ascorbinsyre sigetin.

Forebyggelse består i tidlig prænatal diagnose, behandling af associerede sygdomme (kardiovaskulær og pulmonal patologi, diabetes mellitus mv.), Identifikation, grundig undersøgelse samt rettidig indlæggelse og behandling af kvinder i fare.

Akut og kronisk føtale hypoxi - symptomer, konsekvenser for barnet, behandling

Et af de mest presserende problemer i obstetrik og neonatologi forbliver føtal hypoxi under graviditeten. Ifølge nogle data varierer frekvensen i antallet af det totale antal fødsler mellem 4 og 6%, ifølge andre når det 10,5%.

Patologi forbundet med hypoxi, dvs. mangel på ilt, er farlig ikke kun i prænatalperioden, men fører yderligere til alvorlige konsekvenser hos børn. I 63% udvikles patologiske ændringer i den krop, der er forbundet med det, i prænatal perioden, i gennemsnit 21% i intrapartumperioden og i 5-6% i nyfødtperioden. Hvordan kan man bestemme føtal hypoxi og kan man undgå det?

Hvad er farlig patologi?

Denne patologiske tilstand, som ofte komplicerer graviditet og fødsel, er den mest almindelige årsag til fosterdødelighed og morbiditet hos spædbørn.

Manglen på ilt i forskellige perioder med graviditet og fødsel er præget af udviklingen af ​​forskellige patologier og forskellige konsekvenser. For eksempel under organets lægning er udviklingsudviklingen af ​​embryoet og dannelsen af ​​udviklingsanomalier mulige i løbet af vævsdifferentieringen af ​​organerne - at forsinke yderligere udvikling, udviklingspatologi eller skade på centralnervesystemet (60-80%) til en krænkelse af fostrets tilpasningsmekanismer og nyfødte, en stigning i forekomsten af ​​sidstnævnte.

Alvorlig føtal hypoxi kan også være årsag til dødsfald eller spædbarnsdødelighed i den tidlige postpartumperiode (23%), forringelse eller forsinkelse i intellektuel og / eller psykomotorisk udvikling hos nyfødte. Desuden afslører de læsioner af hjerte og blodkar (i 78%), centralnerves (i 98% eller mere) og urin (70%) systemer, alvorlige øjenlidelser.

Hvad er fosterhypoxi?

Udtrykket "føtalhypoxi" anvendes til at betegne et kompleks af ændringer i sin krop som følge af utilstrækkelig tilførsel af ilt til dets organer og væv eller den utilstrækkelige assimilering (udnyttelse) af ilt af dem.

Dette er ikke en uafhængig sygdom eller primær nosologisk form, men en tilstand, der er resultatet af patologiske processer af forskellig art i moder-placenta-fostersystemet og komplicerer den intrauteriniske udvikling af sidstnævnte.

Selv i tilfælde af ukompliceret, fysiologisk igangværende graviditet er tilførslen af ​​ilt til fostret signifikant lavere sammenlignet med voksne. Men kompenserende adaptive mekanismer (en forøgelse af hjertefrekvensen, et stort minutvolumen af ​​blod, en betydelig iltkapacitet af blod osv.) På ethvert udviklingsstadium sikrer dets modstand mod denne mangel, hvilket fører til iltforsyning i fuld overensstemmelse med behovet for det.

Uorden for kompenserende mekanismer fører til en hypoxisk tilstand, som afhængigt af varigheden er opdelt i:

1. Kronisk, der udvikler sig som følge af iltmangel i lang tid under et kompliceret forløb af graviditeten. Kronisk intrauterin hypoxi hos fosteret er hovedsageligt forbundet med morfologiske og funktionelle ændringer i moderkagen, som regel skyldes en forstyrrelse af blodtilførslen på grund af inflammatorisk, degenerativ og anden form for skade.
2. Subacute, som er karakteriseret ved et fald i graden af ​​adaptiv kapacitet hos fosteret og udvikler 1-2 dage før arbejdets begyndelse.
3. Akut, der opstår allerede under fødslen. Akut føtal hypoxi udvikler meget sjældent under graviditeten. En ugunstig faktor med hensyn til prognose er dens ofte observerede udvikling på baggrund af den allerede eksisterende kroniske hypoxi.

Årsager og former for hypoxi

Ideen om de mange årsager og udviklingsmekanismer gør det muligt at forstå, hvordan man undgår føtal hypoxi under graviditeten. Alle årsagsfaktorer kombineres konventionelt i tre grupper:

• sygdomme og lidelser i kroppen af ​​en gravid kvinde, der fører til iltmangel - patologi i kardiovaskulære og lungesystemer, kompression af inferior vena cava, forgiftning eller forgiftning af kroppen, anæmi, blodtab eller chok af forskellige årsager, komplikationer ved graviditet eller fødsel, ledsaget af et overskud i en kvindes krop kuldioxid eller iltmangel;
• forstyrrelser i foster og placenta-system, udvikling i gestose, forlænget graviditet, for tidlige veer, abnorm placenta placering eller thrombose af placenta fartøjer, infarkt af placenta, den forkerte site af navlestrengen eller thrombose af sidstnævnte, føtal hypoxi under fødslen på grund af for tidlig frigørelse af normalt beliggende placenta abnormiteter generisk aktivitet, sammenblanding med navlestreng, spænding eller nedfald af sidstnævnte
• patologi i fosteret - infektion, tilstedeværelse af medfødte misdannelser, hæmolytisk sygdom, anæmi, langvarig kompression af hovedet under fødslen.

Formen af ​​hypoxi i overensstemmelse med mekanismerne i dens udvikling

Arteriel hypoxæmisk

Til hvilken hører:

• hypoxisk som følge af nedsat oxygenforsyning til den uteroplacentale blodgennemstrømning;
• transplacental - resultatet af kredsløbssygdomme i placenta eller i føtal-placentasystemet og forstyrrelser i placentas gasudvekslingsfunktion.

hæmatiske

Forbundet med anæmi som følge af blodtab eller hæmolytisk syndrom samt et fald i graden af ​​affinitet for ilt af føtal hæmoglobin.

iskæmisk

Udvikling i forbindelse med:

• lavt hjerteudtag i hjerte- og vaskulære abnormiteter, utilstrækkelig muskelkontraktilitet i hjerte muskler eller alvorlig hjertearytmi
• øget resistens i karrene (mekanisk kompression, trombose af uterinarterier osv.), herunder på grund af brud på blodegenskaber.

blandet

Det er en kombination af to eller flere oxygenmangelmekanismer.

I praksis er de mest almindelige arterielle-hypoxemiske og blandede former.

Oxygenmangel er den vigtigste faktor i mekanismen for udvikling af metaboliske sygdomme, organernes funktion og som følge heraf udviklingen af ​​terminalstaten. At reducere graden af ​​iltmætning af blod fører til en krænkelse af dets åndedrætsfunktion og udviklingen af ​​et surt miljø. De ændrede forhold er årsagen til overtrædelsen og mange parametre af konstans og selvregulering af kroppens indre miljø.

Indledningsvis er det universelle kompenserende svar rettet mod at beskytte vitale systemer og organer og bevare deres funktioner. Dette sker ved at stimulere adrenalkirtlernes hormonelle funktion og øge deres frigivelse af catecholaminer, hvorved føtal hjerteslag under hypoxi først bliver hyppigere. Derudover udvikler centraliseringen af ​​blodcirkulationen (omfordeling af blod) på grund af vasospasmer i individuelle organer, der ikke er vigtige (lunger, tarm, milt, nyrer, hud).

Alt dette bidrager til forbedring af blodcirkulationen i vitale organer (hjerte, hjerne, binyrerne, placenta) og følgelig til en stigning i iltforsyningen til dem ved at reducere dets levering til "mindre vigtige" organer og væv, hvilket fører til udvikling af metabolisk acidose (sur Onsdag) i sidstnævnte.

Signifikant og langvarig hypoxi forårsager udtømning af kompensationsmekanismerne, hæmning af funktionen af ​​binyrebarken, et fald i blodindholdet af catecholaminer og cortisol. Dette medfører forringelse af den endokrine reguleringsfunktion hos vitale centre, reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og sænker blodtrykket, nedsætter blodgennemstrømningshastigheden, stagnation af blod i blodårerne og dets ophobning i portalveinsystemet.

Sådanne overtrædelser ledsages af en ændring i blodviskositeten og dens væskeegenskaber, mikrocirkulationsforstyrrelse, en overtrædelse af gasudveksling i dem, et fald i pH, en stigning i permeabiliteten af ​​væggene i små fartøjer, hævelse af væv mv.

Markerede ændringer i makrodynamik og mikrodynamik, ledsaget af metaboliske lidelser, forårsager vævs-iskæmi og endog nekrose, primært i hjernen, såvel som små og undertiden massive blødninger i den og i andre organer, forstyrrelser i hjernens respiratoriske og hjerte-kar-centre. og andre

Virkningerne af hypoxi hos et barn efter fødslen

Alvorligheden og varigheden af ​​bevarelsen af ​​disse virkninger afhænge af graden og varigheden af ​​hypoxi. Afhængig af dens intensitet udsender:

• mild grad eller funktionel hypoxi - der er kun krænkelser af hæmodynamisk karakter;
• dybt, som ledsages af en reversibel krænkelse af alle former for stofskifte;
• alvorlig eller destruktiv, hvor uoprettelig skade udvikler sig på mobilniveau.

Klinisk billede og diagnose

De kliniske tegn og subjektive symptomer på føtal hypoxi under graviditeten er meget knappe, og det er ret vanskeligt at genkende dem. For dette bør gynækologen lytte til hjerteslag med et stetoskop.

Som følge af auskultation af hjerteslag kan antagelsen om forekomst af en patologisk tilstand opstå, når der er en afvigelse fra normen (stigning eller omvendt fald) i antallet af hjerteslag. I disse tilfælde er det nødvendigt at foretage yderligere (instrumentelle og diagnostiske) undersøgelser.

Er det muligt at bestemme fostrets hypoxi uafhængigt af en gravid kvinde?

En generel ide om mekanismerne i denne tilstand hjælper en kvinde med at forstå, at manglen på kvittering eller udnyttelse af ilt fra fosteret nødvendigvis fører til en ændring i karakteren af ​​dens fysiske aktivitet. Du kan genkende dette med en ordentlig vurdering af deres følelser under fosterbevægelser.

Hvordan opfører fosteret sig under hypoxi?

I de første faser af den patologiske tilstand noterer en gravid kvinde en stigning i hyppigheden og en stigning i intensiteten af ​​perturbationer. I tilfælde af langvarig mangel på ilt eller dets fremgang falder graden af ​​motoraktivitet til en fuldstændig ophør af forstyrrelser.

At reducere antallet af bevægelser til 3 eller mindre i en time er et tydeligt tegn på hypoxisk lidelse og er en direkte indikation for den øjeblikkelige adfærd af yderligere forskning for at beslutte valget af yderligere graviditets taktikker.

Instrumentale og diagnostiske tegn på fosterhypoxi ved senere perioder, nogle gange endog tidligere tidspunkter, detekteres ved anvendelse af sådanne indirekte metoder som ultralyd, kardiotokografi, Doppler-blodstrøm i karrene i det uteroplacentalale føtal system, bestemmelse af den føtal biofysiske profil, ilt og kuldioxidtryk gas, syre-base status og mælkesyre i blodet af kvinder, biokemiske undersøgelser af fostervand, niveauerne af visse hormoner t. d.

De mest præcise og informative metoder i sen graviditet (i tredje trimester) er kardiotokografi, ultralydscanning og dopplerometri.

De første tegn på ilt "sult" under kardiotokografi er:

• en stigning i hjertefrekvensen til 170 slag pr. minut eller et fald i det til 100 slag;
• et fald i graden af ​​hjertefrekvensvariation (rytmevariabilitet), som normalt er 5-25 slag pr. minut (hvilket indikerer normal regulering af hjertefunktionen ved de sympatiske og parasympatiske systemer);
• hjertefrekvensens kortvarige monotone karakter, der udgør højst 50% af optagelsen
• reduceret respons til funktionel test;
• cardiotogram evaluering, der spænder fra 5 til 7 point.

Med en udtalt mangel på ilt observeres følgende:

• signifikant (mere end 170 slag per minut) takykardi eller bradykardi, som er mindre end 100 slag pr. minut
• Udtalt fald i rytme variabilitet;
• monotonien af ​​hjertefrekvensen, hvilket er mere end 50% af rekordet;
• et paradoksalt svar på funktionelle tests og en sen reaktion (efter 10-30 sekunder) i form af et fald i fostrets hjertefrekvens som reaktion på dets bevægelse (når der udføres en non-stress test);
• cardiotogram score er 4 point og under.

I diagnosen af ​​stor betydning er Doppler-undersøgelsen af ​​blodcirkulationen i hjernens kar og fostrets aorta. Denne metode i tidligere perioder sammenlignet med kardiotokografi afslører intrauterin hypoxi hos gravide og giver os mulighed for at anbefale konstant omhyggelig overvågning og behandling.

Hypoxi under fødslen er også manifesteret af hjertets svækkede aktivitet. De mest tilgængelige diagnostiske metoder i denne periode er auskultation og kardiotokografi.

Diagnostiske symptomer i første fase af arbejdet omfatter:

1. De indledende tegn (uanset præsentationen) er bradykardi, hvilket er omkring 100 slag per minut, en periodisk opstået monotont hjerterytme, et respons på kontraktionerne, udtrykt i en sen reduktion i hjerterytmen til 70 slag.
2. Tegnene er bradykardi, når 80 slag pr. Minut med hovedpine eller takykardi (op til 200 slag) med bækkenpræsentation, vedvarende arytmier uafhængige af præsentationen og hjerterytmemonotoni. Desuden svarer responsen på sammentrækninger, udtrykt i lang sen, i rytmfrekvensen i form af W-formede komplekser i tilfælde af cephalisk præsentation og kombinationen af ​​dens forøgelse med et fald (op til 80 slag pr. Minut) - med bækkenpræsentation.

I anden fase af arbejdet:

1. De oprindelige tegn er bradykardi op til 90 slag eller en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger (takykardi) op ​​til 200 slag per minut, en periodisk opstået monotont hjerterytme, efter forsøg er et sænt fald i hjertefrekvensen til 60 slag per minut.
2. Signaturer udtrykt - bradykardi op til 80 eller takykardi over 190 slag pr. Minut, vedvarende monotont rytme, rytmeforstyrrelse, senere og langsigtet afmatning af rytmen (op til 50 slag) ved påføring af hoved eller bækken med hovedforekomst - W-formede komplekser.

Derudover taler nærværet i fostervæsken i fostervæsken også til en truende situation (men kun i tilfælde af hovedpræsentation). Det kan være i form af individuelle suspenderede fragmenter (med initialt tegn) eller en beskidt emulsion (i alvorlige tilfælde). Imidlertid kan dets tilstedeværelse være resultatet ikke kun af akut hypoxi, men også af langvarig eller kortvarig oxygenmangel, som opstod før arbejdets begyndelse. Fødsel er mulig uden asyxi, hvis hypoxiske episoder ikke gentages.

Et ugunstigt tegn under den første og anden arbejdstid, i modsætning til prænatalperioden, er forekomsten af ​​markeret regelmæssig motorisk og / eller respiratorisk aktivitet hos fosteret, hvilket fører til svær aspirationssyndrom.

Behandling og forebyggelse af føtal hypoxi

Behandlingsprogrammet består af korrektion af behandling for comorbiditeter (hvis tilgængelig), normalisering af blodcirkulationen i placenta, forbedring af iltforsyning og energikomponenter til fosteret, foranstaltninger, som øger dets adaptive kapacitet og metaboliske processer samt øger resistensen mod oxygenmangel.

Direkte behandling af føtal hypoxi udføres ved hjælp af metoder og lægemidler, der bidrager til:

1. Slap af myometrium.
2. Udvidelse af uteroplacentalskibe.
3. Forbedring af blodets reologiske egenskaber.
4. Stimulering af metabolisme i myometrium og placenta.

Til dette formål er sengelamme foreskrevet, en kvinde trækker vejret med en blanding af ilt og luft i 1 time op til to gange om dagen, tager en protein-oxygen-cocktail og hyperbarisk iltning, hvis den gravide kardiovaskulære insufficiens er til stede.

Følgende lægemidler anvendes: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulantia (heparin), methionin, folinsyre, høje doser af vitamin "B₁₂", Cocarboxylase, lipostabil, halosbin, antioxidanter (vitaminer" E "og" C ", glutaminsyre).

Ved akut hypoxi viser kronisk hypoxi i perioder på 28-32 uger i mangel af det nødvendige resultat af behandlingen, forringelse af den biofysiske profil og kardiotogram, forekomsten af ​​lavt vand, udseendet af meconium i fostervæsken viser en nødsituation uanset graviditetens varighed.

Den generiske periode som forberedelse til kirurgisk (kejsersnit) eller obstetriske (perineo- eller episiotomi, pincet, vakuumekstraktsiya, ekstraktion til bækken ende) beslutning slægter anvendte vejrtrækning befugtet oxygen, intravenøs administration af glucose, aminophyllin, cocarboxylase og ascorbinsyre sigetin.

Forebyggelse består i tidlig prænatal diagnose, behandling af associerede sygdomme (kardiovaskulær og pulmonal patologi, diabetes mellitus mv.), Identifikation, grundig undersøgelse samt rettidig indlæggelse og behandling af kvinder i fare.