Fetal CTG under graviditet: Afkodningsresultater

Hvad er CTG hos gravide kvinder? Cardiotocography (CTG) er en metode til funktionel undersøgelse af fostrets tilstand i livmoderen hos en gravid kvinde, som er baseret på sekventiel registrering af barnets puls og ændringer i overensstemmelse med livmoderens kontraktile bevægelser, eksponering for miljøfaktorer og selve babyens aktivitet.

Denne registrering af hjerteslag udføres inden for 15 minutter og kan udføres både i kvindens tilstand uden for arbejdsprocessen og under fødsel og fødsel. Denne funktion gør CTG ret effektiv og nyttig metode til at løse spørgsmålet om arbejdskraftens taktik.

Hvorfor udføres føtale CTG hos gravide kvinder?

Hvad viser CTG? Først og fremmest udføres denne type forskning for at få information om fostrets hjertefrekvens, regelmæssigheden af dens kardiale aktivitet samt aktive bevægelser.

Derudover er informationsindholdet i CTG meget vigtigt for at bestemme hyppigheden af sammentrækninger af livmoderhalske glatte muskelceller og barnets respons på disse sammentrækninger.

Kardiotokografi er en effektiv forskningsmetode til udelukkelse eller rettidig bestemmelse af de patologiske forhold hos moderen og barnet, der er farligt for graviditeten og for det nyfødte barns fremtidige sundhed, såsom hypoxi, intrauterin infektion i fosteret, polyhydramnios, lavt vand, medfødt uregelmæssig udvikling af det kardiovaskulære system, placenta utilstrækkelighed og trussel om fødsel, der starter tidligere end planlagt.

De vigtigste indikationer for CTG

En kvinde med Rh-negativt blod, risikoen for at udvikle hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.
En historie med for tidlige fødsler, aborter og aborter.
Følelser af reduceret fosterbevægelser hos de mest gravide.
Komplikationer i løbet af graviditeten (gift, fostre, polyhydramnios, lavt vand, feber eller subfebril temperatur hos den gravide kvinde, ukorrekt præsentation af barnet, graviditet efter graviditet).
Forstyrrelser hos et barn, der tidligere blev fundet med ultralyd (forsinket udvikling, forstyrrelser i fostervæsken, nedsat aktivitet, patologiske ændringer i blodcirkulationen i moderkagen, for store eller små størrelser af barnet, der ikke svarer til graviditetsmåneden).
Endokrine og systemiske sygdomme hos en gravid kvinde (diabetes af den første og anden type, sygdomme i det kardiovaskulære system, anemiske manifestationer).

Hvor længe skal føtale CTG

Brugen af kardiotokografi kan begynde fra omkring 29 graviditetsvecken, men en kvalitativ og informativ registrering af ovennævnte parametre, der karakteriserer barnets tilstand i livmoderen, er kun muligt fra den 32. uge af graviditeten.

Dette er forbundet med udviklingen af cyklusser, der regelmæssigt udskifter hinanden i barnet, når han er aktiv eller rolig i motorforhold. Den mest aktive baby i perioden fra 9 til 14 timer af dagen samt fra 19 til 24 timer om aftenen.

Sådan forbereder du dig på CTG under graviditet? CTG er kontraindiceret efter et måltid, da et forhøjet glukoseindhold i blodet kan påvirke fostret væsentligt, øge dets bevægelse og reaktion på eksterne miljømæssige stimuli.

Hvordan føtale CTG under graviditet

Cardiotokografi udføres ved hjælp af en special sensor, der har en ultralydseffekt og er baseret på Doppler-effekten.

Denne enhed er fastgjort på den gravide kvindes underliv, hvor barnets hjertetoner er tydeligt hørbare. Dette område er tidligere bestemt uden problemer ved et obstetrisk stetoskop.

Sensoren, der producerer et signal i form af en ultralydbølge, styrer den mod barnets hjerte i livmoderen. Bølgen afspejles fra hjertet, som igen ses af samme sensor. Den opnåede information omdannes til fosterpulsværdier på et minut. Resultaterne af undersøgelsen gengives på lyd, lys og grafisk måde på båndet.

Hvis graviditeten har et normalt kursus, udføres CTG ikke mere end en gang om ugen. Med et kompliceret graviditetsforløb, men med gode resultater fra tidligere metoder til føtalundersøgelse, udføres denne procedure med en gennemsnitlig pause på 6 dage.

Fortolkning af resultaterne af føtal CTG under graviditeten

Evaluering af resultaterne af analysen af kardiotokografi udføres af en specialist på en række indikatorer, som omfatter basalrytmen, variabiliteten, accelerationen, decelerationen og endelig aktiviteten af babyens bevægelser i livmoderen. Alt dette er afbildet i slutningen af manipulationen på papir i form af grafer af forskellige former.

Hvordan dechifrerer CTG? Du bør ikke forsøge at dechiffrere din CTG selv, da du ikke er læge, vil du begå en fejl, når du dechiferer føtale cardiotokografi ved beregning af punkterne i overensstemmelse med resultaterne, hvilket sikkert kan skade barnet.

Basalrytmen er gennemsnitsværdien af fostrets hjertefrekvens. Normalt når basalrytmen fra 110 til 160 hjerteslag pr. Minut med roen hos en baby og en gravid kvinde. Når et barn bevæger sig, øges frekvensen af sammentrækninger til værdier fra 140 til 190 slag.

Alle normale værdier af basalrytmen indikerer fraværet af en hypoksisk tilstand af barnets krop. Og stigningen samt et fald er et tydeligt tegn på føtal hypoxi, som i første omgang er skadeligt for nervesystemet, selv om det endnu ikke er fuldt udviklet.

Variabilitet (med andre ord, amplitude) er forandringen i pulsfrekvensen og dens amplitude i forhold til de opnåede værdier af barnets basale hjerterytme.
Udenfor patologien bør barnets puls i livmoderen ikke altid være den samme og monotone, hvilket er godt visualiseret ved kontinuerlig ændring af numeriske værdier på skærmen under CTG. Normale ændringer af de tilsvarende parametre skal ligge i området fra 5 til 25 slag pr. Minut.

Acceleration (stigning) - en stigning i antallet af hjerteslag i sammenligning med niveauet af den basale puls. Højden af accelerationen udtrykkes på cardiotokogrammet i form af tænder, normalt er det mindst 2-3 gange inden for 15 minutter. Forøgelsen i antallet af stigninger op til 4 stykker pr. Halve time er tilladt. Patologisk samme fuldstændige fravær af dem i den angivne tidsperiode.

Deceleration (reduktion) - et fald i værdierne af hjerteslag i sammenligning med niveauet for den basale puls. Værdien af deceleration er allerede udtrykt i form af dips ("negative" tænder). Normalt bør sådanne manifestationer på grafen ikke være til stede eller være ubetydelige i dybden, varighed og forekomst.

Forringelsen af barnet i livmoderen kan bekræftes ved forekomsten af decelerationer efter 20 minutters forskning. Et dårligt resultat er også deres gentagelse og et andet udseende i hele tidsplanen. Alt dette kan indikere dekompenseret føtal stress.

Generelt er afkodningen af normen for føtal CTG-resultater som følger:

Basalrytme - 120-159 pr. Minut med en rolig tilstand.
Variabilitet fra 10 til 25 slag pr. Minut.
2 eller flere accelerationer inden for 10 minutter.
Manglende decelerationer.

Patologisk CTG er som følger:

Basalrytme - mindre end 90 og mere end 180 pr. Minut.
Variabilitet mindre end 5 slag pr. Minut.
Fravær eller lille antal accepteringer.
Tilstedeværelsen af forskellige typer af decelerationer.

Fisher's decimal skala

Resultaterne af kardiotokografi vurderes af specialister på en ti-punkts Fisher-skala, der er baseret på tildeling af point i mængden fra 0 til 2 til hver af de ovennævnte indikatorer. Disse punkter opsummeres, og der konkluderes generelt om CTG's informativitet og tilstedeværelsen af patologiske forandringer i fosteret. Den såkaldte "fetal status indicator" (PSP) vurderes.

Hvis mængden af CTG-score er fra 1 til 5, er barnets tilstand i livmoderen dårlig, og den lider hypoxi (mangel på luft).
Hvad betyder det, hvis den samlede CTG score er 6-7? Barnet viser de første tegn på at udvikle ilt sult.
Hvad betyder det, hvis mængden af point CTG fra 8 til 10? Dette indikerer barnets normale og gode tilstand.

Hvordan kan graviditetens varighed påvirke CTG

Hvis CTG udføres tidligere end 29-32 ugers graviditet, kan det blive uinformativt og meningsløst, da det i denne periode er, at fostret danner en søvn- og vågenskabsmodus, og tidligere manifesterer man sig kun i min mors mave.

Afhængig af ugen er indikatorerne omtrent det samme, men jo mindre i ugen er jo højere variabiliteten (amplitude).

Hvad betyder det, hvis lægen ikke godkendte CTG-resultaterne?

Den omstændighed, at lægen ikke kunne lide resultaterne af kardiotokografi, betyder ikke den endelige bestemmelse af fosterhypoxi og patologi i princippet. Der er tilfælde, hvor unge læger uden tilstrækkelig erfaring fejlfortolker oplysningerne fra det resulterende tidsplan, selvom barnet og hans mor var helt normale.

Derfor skynd dig ikke og straks panik, når du får et dårligt resultat. Men man bør heller ikke slappe af, da dette faktisk kan indikere en reel patologi, der kræver øjeblikkelig behandling og handling af medicinske fagfolk.

Hvordan sammentrækninger opstår på CTG

Denne undersøgelse vil helt sikkert indikere tilstedeværelsen af sammentrækninger, da normalt livmoderen skal reagere på den aktive fysiske aktivitet hos barnet med dets spasmer. Derudover har livmoderen evnen til at spontan sammentrækning. På CTG vil der som følge af reduktioner ses et fald i antallet af hjerteslag i barnet og deceleration, hvilket sjældent er tilfældet.

Den anden kurve (hysterogram) afspejler stigningen i kraften af sammentrækningen af myometriumet (muskulært lag i livmoderen) under sammentrækningen. Jo højere det er, desto stærkere er kampen. Nogle mødre føler ikke sammentrækninger, CTG hjælper med at bestemme deres styrke og frekvens.

Hvad er føtalreaktivitetsindekset

Denne indikator fortæller specialisten om den tilstand, hvor fosteret er reaktiviteten af nervesystemet til ydre påvirkninger, som først og fremmest påvirker kardiovaskulærsystemet.

Beregningen foretages i punktsystemet og fortolkes derefter:

0 point betyder en absolut mangel på reaktivitet i barnet.
1 point betyder alvorlige forstyrrelser i organismens reaktivitet.
2 point betyder udtalte overtrædelser af barnets reaktivitet.
3 point betyder moderat grad af forstyrrelser i reaktivitet.
4 point betyder den indledende fase af patologien for barnets reaktivitet.
5 point betyder normal reaktivitet i fosteret.

Hvad er en non-stress test?

Denne type forskning på barnets tilstand i livmoderen er en test for at bestemme hjerteaktiviteten i overensstemmelse med barnets bevægelser.

Et godt resultat er en negativ, ikke-stress-test (forekomsten af 2-3 forøgelser i antallet af hjerteslag med ca. 15 slag pr. Minut i 15-20 sekunder). I tilfælde af et positivt eller intet resultat overhovedet kan det konkluderes, at barnet er i en hypoxisk tilstand, som faktisk kan være et falsk fænomen, hvis fosteret var rolig og sovende på tidspunktet for undersøgelsen. I dette tilfælde vises ikke-stress testen gentagne gange.

Hvordan er hypoxi bestemt af CTG

Kardiotokografi er en af de mest nøjagtige metoder til at bestemme en babys hypoxi i livmoderen hos en gravid kvinde, som er meget værdifuld for sin rettidige diagnose og træffe foranstaltninger for at eliminere den. I nærvær af hypoxi på CTG foretages følgende ændringer:

Reduktion eller fuldstændig mangel på føtal hjerteslag.
Øget hjertefrekvens, når fostret bevæger sig eller livmoderen indgår ufrivilligt.

Forkert vurdering af CTG-resultater

Fejl i fortolkningen af oplysninger opnået ved hjælp af kardiotokografi er helt sikkert muligt. For eksempel i tilfælde af hypoxi, men på trods af at barnets væv allerede har formået at tilpasse sig det, kan CTG ikke vise denne patologiske tilstand. Det samme kan være, hvis der er tilstrækkelig mængde ilt i blodbanen, men vævene kan ikke modtage og anvende det tilstrækkeligt, hvilket indikerer faktisk føtal hypoxi.

Tilstedeværelsen af fejl forpligter specialister til kun at evaluere resultaterne af CTG i kombination med resultaterne af andre undersøgelser foretaget af en gravid kvinde og derefter lave en endelig diagnose.

Fetus kardiotokografi (CTG) video

Vi inviterer dig til at se videoen på føtal CTG. Den fødselslæge-gynækolog vil fortælle dig, hvordan og hvorfor denne undersøgelse udføres, hvordan dens resultater vurderes, hvad er de normale CTG-indekser.

CTG: Definition, betydning, fortolkning af indikatorer, normer

* Taget fra flere kilder. Reduceret.

Definition, adfærd og værdianalyse

Cardiotokografi (CTG) er en metode til funktionel vurdering af fosteret under graviditet og fødsel baseret på registrering af hyppigheden af hjerteslag og deres ændringer afhængigt af livmoderens sammentrækning, virkningen af ydre stimuli eller selve fostrets aktivitet.

Kardiotokografisk undersøgelse udføres i en gravid kvindes stilling på ryggen, på hendes venstre side eller i en behagelig stilling.

Brug af CTG kan ikke være tidligere end 32 ugers graviditet. På dette tidspunkt dannes et forhold mellem hjerteaktivitet og fostermotoraktivitet, som afspejler funktionaliteten af flere af dens systemer (centralnerves, muskulatur og kardiovaskulær).

Af afgørende betydning for vurderingen af fosterets status er perioden for dens aktivitet. Det er vigtigt, at i løbet af udførelsen af CTG registreres i det mindste en del af perioden med føtalaktivitet ledsaget af hans bevægelser. I betragtning af fostrets rolige tilstand skal den krævede samlede optagetid være 40-60 minutter, hvilket minimerer den mulige fejl ved vurderingen af fostrets funktionstilstand.

CTG-indeks under graviditet er nødvendig som en omfattende vurdering af fostrets tilstand. Ultralyd alene eller endog dopplerografi er ikke nok til at finde ud af om der er nok ilt til barnet.

Fostrets CTG under graviditeten viser, hvordan det opretholder fysisk anstrengelse (især dets bevægelser og sammentrækninger i livmoderen), om det kan gå gennem fødselskanalen og forblive sund.

For at identificere fostrets reservekapacitet og forbedre nøjagtigheden af diagnosen fostrets lidelser, brug følgende funktionelle tests:

• oxytocin kontraktile test

• mare stress test;

• test med lydstimulering.

Ikke-stress-testen er i øjeblikket en af de vigtigste metoder til funktionel diagnostik i perinatologi. Det er baseret på registrering af fosterbevægelser og de tilhørende ændringer i føtal hjertefrekvens i form af accelerationer og decelerationer på grund af myokardrefleks. Således er emnet for forskning i nonstress-test koordineringsaktiviteten af fostrets centrale nervesystem. Hvis ikke-stress testen for CTG er negativ, er det godt. Det betyder, at der i 20 minutter var mindst 2 hjertebanken af 15 slag pr. Minut eller mere, og disse episoder varede 15 sekunder eller mere. Hvis denne test er reaktiv eller positiv, indikerer dette fosterhypoxi. For at udelukke et falsk positivt resultat, som kan være, hvis barnet sover, udføres undersøgelsen efter et par (2-3) timer og om nødvendigt suppleres med stresstest.

Fostrets norm CTG er en række tal, som lægen vurderer som en indikator for den prænatalt udviklende babys normale tilstand.

De vigtigste parametre. udskrift

Basalrytmen (BC SS, HR) er den gennemsnitlige frekvens af føtal hjertekontraktioner.

Norm for CTG hos fosteret i forhold til BSCHS til enhver tid: 119-160 slag pr. Minut, hvis det vides at barnet sover, 130-190 slag, hvis barnet bevæger sig aktivt.

En puls over 160 minutter kaldes takykardi, mindre end 120 minutter. - bradykardi

På cardiotogrammet er spredningen af hjertefrekvensen normalt skrevet, det vil sige ikke et tal er angivet, men to.

Variabilitet (HR), amplitude af øjeblikkelige oscillationer - ændringen i frekvensen og amplituden af hjerterytmen (afvigelse fra frekvensen af basalrytmen).

Amplituden defineres som mængden af afvigelse fra hovedlinien af basalrytmen langs den lodrette linje af grafen, hvor frekvensen er variationen i antallet af oscillationer pr. Minut. Afhængig af variabiliteten indbefatter dekodningen af føtal CTG følgende karakteristika for basalrytmen:

- monotont (eller dum): har en amplitude på 0-5 pr. minut;

- lidt bølgende: amplitude 5-10 pr. minut;

- bølgende: område 10-15 pr. minut

- saltatorny: 24-30 slag pr. minut

Fostrets norm CTG - når enten ordet "bølgende" eller "saltende" rytme er angivet, eller tallene 9-25 slag pr. Minut er skrevet. Hvis der er tale om "monotone", "svagt bølgende" egenskaber eller "rytme variabilitet: mindre end 9 eller mere end 25 slag / min" er dette tegn på føtal hypoxi.

Samtidig adskiller den såkaldte kortsigtede variabilitet (hvad angår længden af det nuværende kardiointerval fra de nærliggende) og langsigtede (det er små ændringer i puls inden for et minut). Begge disse arter er forbundet med den regulatoriske påvirkning af det autonome nervesystem. Reduktion af variabiliteten er mulig som normalt (i perioder med søvn hos barnet) og ved kronisk hypoxi.

Acceleration - acceleration af hjertefrekvensen fra basal, mere end 15 slag, der varer over 10-15 sekunder.

Acceleration - det vil sige de tænder på grafen, hvis øverste vender opad - er en afvigelse fra basalrytmen med 15 eller flere slag i minuttet. i mindst 15 sekunder. De betyder en stigning i barnets hjerteslag og skal fremstå som reaktion på kampen, bevægelsen er ikke i drømmen om barnet selv, stress og ikke-stress test. Accelerationer skal være mange: 2 eller flere om 10 minutter, hvilket er et godt diagnostisk tegn og angiver den normale reaktivitet i føtal nervesystemet.

Nedbrydning er et fald i fostrets hjertefrekvens fra det basale, mere end 15 slag, der varer mere end 10 sekunder. fostermotoraktivitet.

Degeneration på CTG - tænderne i grafen, rettet ned - periodisk sænkning af føtal hjertefrekvens med 15 eller flere slag. pr. minut i 15 sekunder eller mere Deceleration anses for at være refleks, når den forekommer efter acceleration eller efter en episode af motoraktivitet og betragtes ikke som en manifestation af patologi. Situationen er noget anderledes med spontane dybe decelerationer, som kan forekomme ved hvile eller efter livmoderkontraktioner. Tilstedeværelsen af dybe decelerationer med langsom genopretning vurderes som patologi.

De kommer i mange former:

Tidligt (jeg skriver): opstår sammen med en kamp eller er forsinket i et par sekunder; have en glat begyndelse og ende kortere eller lig med varigheden af kampen. Normalt på CTG under graviditet bør der være få af dem, de bør ikke blive mødt som en gruppe, men være single, meget kort og lav. Det menes at dette er et tegn på kompression af navlestrengen.

Sen (type II): Dette sænker hjerterytmen, som er en reaktion på sammentrækningen, men sent i et halvt minut eller mere registreres deres top efter den maksimale spænding i livmoderen. Disse tænder varer længere end en scrum. Hvis resultaterne af CTG er inden for det normale område, bør der ikke være nogen sådanne decelerationer overhovedet, dette er en indikator for kredsløbssygdomme i placenta.

Variabel (type III): de er rettet nedad, men har en anden form, der er ingen synlig forbindelse med livmoderens sammentrækning. Dette er tegn på komprimering af navlestrengen, mangel på vand eller fostrets bevægelse.

Fetal statusindikatoren (PSP) er en figur, der beregnes automatisk, som er indeholdt i listen over obligatoriske indikatorer for føtal CTG.

Til automatiseret computeriseret cardiotokografi blev der indført en række ændringer i CTG-analysen ved hjælp af CAP-metoden:

korrektion for søvn (næsten fuldstændig eliminering af effekten af føtal søvn på det endelige resultat).
automatisk bestemmelse af varigheden og om nødvendigt forlængelse af studietiden for at opnå optimal information om fostrets tilstand.
bogføring af fostrets motoriske aktivitet.
at fastslå, at der er registreret hjertefrekvens fra aorta hos en kvinde i tilfælde af fostrets fosterdød eller sensorens forkerte position.

Der er kun 4 cifre, der afspejler båndbredden:

0,0 - 1,0 (i nogle tilfælde skriver de op til 1,05): - normen, mens de mener, at hvis PSP er 0,8-1,0, skal undersøgelsen gentages;

1.05-2.0: Der er oprindelige krænkelser af barnets tilstand, behandling og kontrol af CTG er nødvendig i 5-7 dage;

2,01-3,0 - fostrets tilstand er alvorlig, hospitalisering er påkrævet;

3,0 og mere - akut indlæggelse er nødvendig og måske - nødsituation.

Fosterreaktivitetsindekset er en indikator, der indirekte angiver nervesystemets evne til hurtigt at reagere på ændringer i ydre tilstande for fosteret.

Det hænger tæt sammen med dataene fra Doppler-undersøgelsen af fostrets og placentas fartøjer med hensyn til feto-placenta-insufficiens.

Tokogrammet viser aktiviteten af livmoderkontraktioner.

Normalt bør livmoderkontraktioner ikke være mere end 15% af BCSV, og i varighed overstiger de ikke 30 sekunder.

Det vigtigste, som fødselslægen bekymrer sig om, er, at som reaktion på sammentrækninger var der ingen reduktion i fostrets hjerteslag eller, men kun nogle gange som følge heraf var der tidlige decelerationer.

Reaktion på motorisk aktivitet, føtale stimulation eller lyd: For en fuldfødt baby bør det normale respons på disse stimuli være accept.

Hvad betyder CTG score?
Selvfølgelig vurderer CTG på så mange parametre (hvoraf nogle er kvantitative, andre kvalitative), lægen gør det ofte meget subjektivt. For at reducere bidraget fra den subjektive komponent har en række forskere foreslået kvantitative CTG-skalaer.

Desuden anslås hver af parametrene, afhængigt af overholdelsen af kriterierne for normen, fra 0 til 2 point. Så, p kan hjælpe med at dechiffrere resultaterne af CTG Fisher-kriterier:

BSCS: 180 - 0 point, 100-120 og 160-180 er 1 point, 119-160 - 2 point.

Oscillationsfrekvens: mindre end 3 pr. Minut - 0 point, 3-6 - 1 point, mere end 6 - 2 point.

Oscillationsamplitude: mindre end 5 pr. Minut eller sinusformet rytme - 0; 5-9 eller mere end 25 pr. Minut - 1 point; 10-25 - 2 point.

Acceleration: nej - 0 point; periodisk - 1 point; hyppig - 2 point.

Deleration: Type II langsigtet eller Type III - 0 point; Type II, kort eller type III - 1 point; nej eller tidligt - 2 point.

En score på 8-10 point betyder normal hjerteaktivitet; 5-7 point - Fostrets grænseforhold, akut specialistkonsultation og behandling er påkrævet. 4 og færre punkter - livstruende statsændringer, er der brug for akut indlæggelse af en gravid kvinde.

Afkodningen af føtal CTG efter 38 uger skal være repræsenteret ved de "normale" indikatorer angivet ovenfor: både BCS, amplitude, acceleration og deceleration bør ligge inden for det normale interval.

Afkodningen af CTG hos fosteret efter 36 uger beskriver normalt BCSV i intervallet 120-160 pr. Minut, variabiliteten - 10-25 slag, SRP må ikke være mere end 1,0 og de samlede punkter - mindre end 8.

Afkodningen af føtal CTG i 34 uger udføres ifølge de samme indikatorer, normerne for det er de samme, kun variabiliteten kan være meget større.

Kunne CTG være forkert? Selvfølgelig kan det. Derfor er det ikke nødvendigt at overveje kardiotogramindekserne separat, isoleret fra det kliniske billede og data fra andre undersøgelser. Denne undersøgelse er kun en afspejling af belastningen på det autonome nervesystem.

Således er frekvensen af føtal CTG et betinget begreb. Det bør kun vurderes af lægen på en omfattende måde under hensyntagen til andre forskningsmetoder. Forklaring af føtal CTG bør ikke kun baseres på en sammenligning af normale indikatorer med egen. Men hvis enheden registrerer en patologisk rytme eller andre indikatorer, der angiver fostrets lidelse, er høring af lægen obligatorisk.

Sådan afkodes fetal CTG

Afkodningen af fostrets CTG udføres i 2 faser: For det første behandler selve programmet dataene, og den læge, der gennemførte undersøgelsen, giver sin mening om det.

Den endelige vurdering af data udføres imidlertid i vid udstrækning, når lægen træffer konklusioner på grundlag af CTG-data og på grundlag af en undersøgelse og andre analyser af en gravid kvinde.
[indhold h2 h3]

Hvad er behovet for at få et kardiotogram

CTG-indeks under graviditet er nødvendig som en omfattende vurdering af fostrets tilstand. Ultralyd alene eller endda dopplerografi er ikke nok til at finde ud af, om barnet har nok ilt (selvom skibene og placenta er helt normale).

Fostrets CTG under graviditeten viser, hvordan det opretholder fysisk anstrengelse (især dets bevægelser og sammentrækninger i livmoderen), om det kan gå gennem fødselskanalen og forblive sund.

Den eneste advarsel: Evaluering af CTG bør foretages efter 28 uger, når der allerede er et tæt forhold mellem de autonome og centrale nervesystemer og hjertemusklen samt søvn- og vågenhedscyklus.

Dette vil hjælpe med at eliminere falske positive resultater.

Hvordan analyseres CTG, hvad betyder alle disse tal

1. Den basale rytme af hyppigheden af sammentrækninger af barnets hjerte (sædvanligvis reduceret "BCHS"). Denne indikator beregnes som følger: Hver anden aflæsning af hjertefrekvensen tages, og der ses bortfaldige stigninger og sammentrækninger, og det aritmetiske gennemsnit over 10 minutter overvejes.

Norm for CTG hos fosteret i forhold til BSCHS til enhver tid: 119-160 slag pr. Minut, hvis det vides at barnet sover, 130-190 slag, hvis barnet bevæger sig aktivt.

På cardiotogrammet er spredningen af hjertefrekvensen normalt skrevet, det vil sige ikke et tal er angivet, men to.

2. Variabilitet (amplitude og frekvens) af basalrytmen. Amplituden defineres som mængden af afvigelse fra hovedlinien af basalrytmen langs den lodrette linje af grafen, hvor frekvensen er variationen i antallet af oscillationer pr. Minut. Afhængig af variabiliteten indbefatter dekodningen af føtal CTG følgende karakteristika for basalrytmen:

monotont (eller dum): Har en amplitude på 0-5 pr. minut
lidt bølgende: amplitude 5-10 pr. minut
bølgende: spred 10-15 pr. minut
salatory: 24-30 beats per minute amplitude.

3. Acceleration - de såkaldte "stalactitter", det vil sige de tænder på grafen, hvis øverste vender opad. Dette betyder øget hjertefrekvens baby. De skal vises som reaktion på kampen, bevægelsen er ikke i drømmen om barnet selv, stress og non-stress tests. Acceleration bør være meget: 2 eller mere om 10 minutter.

4. Degeneration på CTG er grafens tænder, rettet nedad, "stalagmitter". Dette er en reduktion i hjertefrekvensen med mere end 30 slag / min, som varer 30 sekunder eller mere. De kommer i mange former:

Tidligt (jeg skriver): De opstår sammen med en kamp eller forsinkes i et par sekunder; have en glat begyndelse og ende kortere eller lig med varigheden af kampen. Normalt på CTG under graviditet bør der være få af dem, de bør ikke blive mødt som en gruppe, men være single, meget kort og lav. Det menes at dette er et tegn på kompression af navlestrengen.
Senere decelerationer (de kaldes også "type II"). Disse sænker hjerterytmen, som er en reaktion på scrum, men et halvt minut eller mere sent, deres peak registreres efter livmoderens maksimale spænding. Disse tænder varer længere end en scrum. Hvis resultaterne af CTG er inden for det normale område, bør der ikke være nogen sådanne decelerationer overhovedet, dette er en indikator for kredsløbssygdomme i placenta.
Variabel (III type) deseleration. De er rettet nedad, men har en anden form, der er ingen synlig forbindelse med livmoderens sammentrækning. Dette er tegn på komprimering af navlestrengen, mangel på vand eller fostrets bevægelse.

5. Afkodning af resultaterne af CTG tager også højde for antallet af livmoderkontraktioner. De er til stede normalt, da livmoderen er en stor muskel, bør den varme op lidt. Fysiologisk (normal) overvejes, hvis disse reduktioner ikke overstiger 15% af den basale puls og i varighed overstiger de ikke 30 sekunder.

Evalueringskriterier for fosterkardiotokografi

Forklaring af føtal CTG omfatter en analyse af alle ovenstående indikatorer. På deres grundlag blev det foreslået at skelne mellem tre typer af kardiotokogrammer.

Normale føtal CTG'er er som følger:

BCHSS 119-160 pr. Minut i ro
rytmen er karakteriseret som bølgende eller kvalme
angiver amplituden af variabiliteten i området 10-25 pr. minut
om 10 minutter er der 2 og mere acceleration
ingen decelerationer.

I dette tilfælde udføres proceduren i 40 minutter, den anden undersøgelse er ordineret af lægen, baseret på den obstetriske situation.

Tvivlsomt vidnesbyrd CTG

BSVSS 100-119 eller mere 160 i hvile
variabilitets amplitude mindre end 10 eller større end 25
nej eller meget få accelerationer
der er lave og korte decelerationer.

I dette tilfælde skal du udføre ikke-stress- eller stresstest, gentag proceduren efter et par timer.

3. Patologisk kortiotogram

BSCS 100 og mindre eller 180 eller mere
amplitude under 5 slag pr. 1 min
få eller ingen accept
der er sen og variabel deceleration
rytme kan beskrives som sinusformet.

Ved modtagelse af en sådan afkodning af CTG under graviditeten skal den læge, der udfører den, ringe til en ambulance, som tager den gravide kvinde til barselshospitalet.

Hvad betyder resultatet på CTG

Hjælp til at dechiffrere resultaterne af CTG-kriterier Fisher. For at gøre dette er hver indikator - BCHS, frekvens, amplitude af oscillationer, accelerationer og decelerationer - tildelt fra 0 til 2 point. Jo værre resultatet er, desto lavere er Fisher CTG-score:

BSCS: 180 - 0 point, 100-120 og 160-180 er 1 point, 119-160 - 2 point.
Oscillationsfrekvens: mindre end 3 pr. Minut - 0 point, 3-6 - 1 point, mere end 6 - 2 point.
Oscillationsamplitude: mindre end 5 pr. Minut eller sinusformet rytme - 0; 5-9 eller mere end 25 pr. Minut - 1 point; 10-25 - 2 point.
Acceleration: nej - 0 point; periodisk - 1 point; hyppig - 2 point.
Deleration: Type II langsigtet eller Type III - 0 point; Type II, kort eller type III - 1 point; nej eller tidligt - 2 point.

Resultatet CTG af fosteret anslås ved punkterne i skalaen:

8-10 point - normal hjerteaktivitet
5-7 point - Fostrets grænseforhold, akut specialistkonsultation og behandling er påkrævet
4 point og mindre, når dechifrerer Fisher CTG er en livstruende statsændring, er der brug for en akut indlæggelse af den gravide kvinde.

Fetus tilstandsindikator (PSP) med kardiotokografi

Denne figur beregnes automatisk, som er indeholdt i listen over obligatoriske indikatorer for afkodning af fosterskindens CTG. Der er kun 4 cifre, der afspejler båndbredden:

PSP CTG-normen under graviditet er mindre end 1,0 (i nogle tilfælde skriver de op til 1,05), mens de mener, at hvis PSP er 0,8-1,0, skal undersøgelsen gentages
1.05-2.0: Der er indledende forstyrrelser af barnets tilstand, behandling og kontrol af CTG er nødvendig - i 5 dage / uge
2,01-3,0 - alvorlig føtal tilstand, indlæggelse på hospitalet
PSP 3.0 og mere - akut indlæggelse er nødvendig, og det er muligt - nødsituation.

Hvad betyder det, hvis lægen sagde, at CTG "et dårligt resultat"

Hvis du ser at følgende er skrevet i afkodningen af CTG:

BCS mindre end 120 eller mere end 160 pr. Minut
variabilitet mindre end 5 eller mere end 25 slag
der er ordet "monotont" eller "sinusformet" rytme
mange forskellige decelerationer (mere end 5 - type I eller mere end 0 - II eller type III)
lille eller ingen acceleration
PSP højere end 0,7
Fisher total score er mindre end 8

Dette er en dårlig CTG under graviditeten. Har brug for akut rådgivning fødselslæge-gynækolog. Hvis din behandlende fødselslæge ikke er på plads, bør du høre enten med hovedet på den forældede klinik eller med lægen i barselshospitalet.

Fortolkning af cardiotogram afhængigt af perioden

Fortolkning af CTG under graviditet

Under barnets fødsel lærer den fremtidige mor en masse nye forkortelser - ultralyd, BPR, DBK, HCG. De bliver klare og endda velkendte. I sidste trimester er en anden diagnostisk undersøgelse klassificeret som CTG tildelt "hemmelig" i bogstavkoden. Gennemførelsen forårsager normalt ikke spørgsmål, men kun få kan dechiffrere resultaterne. Hvordan man forstår hvad der er skrevet i slutningen af CTG, vil vi fortælle i dette materiale.

Hvad er det?

Kardiotokografi (det er sådan, navnet på undersøgelsen er dechifreret) er en ikke-invasiv, sikker og smertefri måde at finde ud af, hvordan barnet er, hvordan det føles. En sådan undersøgelse udføres fra 28-29 uger af graviditeten. Oftest modtager fremtidige mødre en henvisning til CTG i 32-34 uger for første gang, og derefter gentages undersøgelsen umiddelbart før arbejdsprocesens begyndelse.

Under selve fødslen bruges CTG ofte til at bestemme, om barnet har akut hypoxi under passage gennem fødselskanalen.

Hvis graviditeten går godt, er der ikke behov for yderligere CTG. Hvis lægen har frygt for, at den fortsætter med komplikationer, er CTG ordineret individuelt, hvoraf nogle skal udføres hver uge eller endda hver få dage. Der er ingen skade ved en sådan diagnose, enten for barnet eller for moderen.

Kardiotokografi giver dig mulighed for at kende funktionerne i babyens hjerteslag. Barnets hjerte reagerer straks på enhver ugunstig omstændighed og ændrer frekvensen af hjerteslag. Derudover bestemmer metoden sammentrækningen af livmodermusklene. Registrering af ændringer sker i realtid, alle parametre registreres samtidigt, synkront og vises i grafer.

Det første diagram er et tachogram, der viser babyens hjerteslagsændringer. Den anden er en grafisk afbildning af livmoderkontraktioner og forstyrrelser af fosteret. Det hedder et hysterogram eller togram (kvinder bruger ofte forkortelsen "Toko"). Krummens hjertefrekvens bestemmes af en meget følsom ultralydstransducer, og livmoderens spændinger og perturbationer fanges af en spændvidde.

De opnåede data analyseres af et særligt program, der viser visse numeriske værdier på forskningsformularen, som vi skal dechiffrere sammen.

Teknik af

Den fremtidige mor skal komme til CTG i et roligt humør, fordi enhver spænding og følelser af en kvinde kan påvirke hjerterytmen af hendes baby. Det er tilrådeligt at for-spise, gå på toilettet, fordi undersøgelsen varer lang tid - fra en halv time til en time, og nogle gange mere.

Du skal slukke din mobiltelefon, sidde komfortabelt i en pose, der giver dig mulighed for at tilbringe den næste halv time i komfort. Du kan sidde ned, ligge på en sofa, tage en liggende kropsstilling, i nogle tilfælde kan CTG endda udføres mens du står, det vigtigste er, at den forventende mor skal være komfortabel.

En ultralydssensor er fastgjort til underlivet i barnets brystfæstelse, hvilket vil opdage de mindste forandringer i hjerteslagets og hjertefrekvensens karakter.

Et bredt bælte lægges på toppen af det - en belastningsmåler, som bestemmer den tid, hvor livmoderkontraktionen eller bevægelsen af babyen er sket på grund af mindre udsving i maven i maven. Derefter starter programmet og studiet begynder.

På dette stadium kan en gravid kvinde have to spørgsmål - hvad procentdelene på fosterskærmen betyder, og hvad lyder der høres under CTG indikerer. Lad os hjælpe med dette:

Lyder under studiet. Barnets hjerteslag, som allerede er kendt for den forventende mor, behøver ikke forklaring. Tidligere havde ultralydsspecialister sandsynligvis allerede givet kvinden en chance for at lytte til et lille hjerteslag. Under CTG vil en kvinde, hvis enheden er udstyret med en højttaler, høre det hele tiden. Pludselig kan en kvinde høre en lang høj lyd, som en hindring. Så bevæger barnet sig. Hvis enheden pludselig begynder at bippe, indikerer det et tab af signal (barnet vendte og flyttede langt fra ultralydssensoren, signalet blev forstyrret).
Procentdele på skærmen. Procentdel indikerer livmoder kontraktil aktivitet. Jo mere aktivt det primære reproduktive kvindelige organ er reduceret, jo mere lægen har grunde til at indlægge en kvinde. Hvis værdierne er tæt på 80-100%, taler vi om begyndelsen af arbejdskraft før arbejde. Indikatorer i området 20-50% for at skræmme en kvinde bør ikke - føde hende præcist tidligt.

Afkodningsresultater

At forstå mængden af tal og komplekse termer er ikke så svært, som det forekommer ved første øjekast på resultatet af CTG. Det vigtigste er at forstå og være godt opmærksom på hvilke begreber vi taler om.

Basal puls

Grundlæggende eller basal hjerterytme - den gennemsnitlige værdi af babyens puls. Moderen, som kommer til CTG for første gang, kan blive overrasket over, at barnets hjerte slår meget ujævnt, indikatorerne ændres hvert sekund - 135, 146, 152, 130 osv. Alle disse ændringer går ikke væk fra programmet, og i de første ti minutter af undersøgelsen viser den den gennemsnitlige værdi, som for denne baby vil være grundlæggende eller basal.

Denne parameter i tredje trimester ændres ikke afhængigt af den pågældende uge, som nogle gravide kvinder tror. Både ved 35-36 uger og ved 38-40 afspejler den basale puls kun gennemsnitsværdierne for hjertefrekvensen af børnenes hjerte og indikerer på ingen måde enten barnets svangerskabsperiode eller køn.

Hastigheden af basal hjertefrekvens er 110-160 slag per minut.

variabilitet

Som du kan forstå fra lyden af ordet, er under dette begreb skjulte muligheder for noget. I dette tilfælde overvejes varianterne af afvigelsen af hjertefrekvensen fra basisværdierne. I medicin anvendes et andet navn til dette fænomen, hvilket også kan forekomme i konklusion - svingninger. De er langsomme og hurtige.

Hurtig afspejle de mindste ændringer i realtid, fordi, som allerede nævnt, viser hvert hjerteslag af fosteret en anden puls. Langsomt svingninger er lave, mellemstore og høje. Hvis i et øjeblik af realtid, var frekvensen af sammentrækninger af et barns hjerte mindre end 3 slag pr. Minut, de taler om lav variabilitet og lav oscillation. Hvis rækken pr. Minut varierede fra tre til seks beats, så taler vi om gennemsnitlig variabilitet, og hvis svingningerne i en eller anden retning var mere end seks beats - variabiliteten betragtes som høj.

For at forestille os dette mere klart, lad os give et eksempel: Enheden registrerede en ændring i føtal hjertefrekvens fra 150 til 148 pr. Minut. Forskellen er mindre end 3 slag pr. Minut, hvilket betyder, at den er lav variabilitet. Og hvis hjertefrekvensen i et øjeblik er ændret fra 150 til 159, så er forskellen 9 slag - det er en høj variabilitet. Normen for en sund baby med en ukompliceret graviditet er hurtig og høj svingninger.

Langsom oscillationer er af flere typer:

monotone (ændringer i puls med fem slag pr. minut);
transienter (hjertefrekvens pr. minut ændres til 6-10 slag pr. minut);
bølgelignende (pulsændringer med 11-25 slag pr. minut);
galoppering (mere end 25 slag pr. minut).

Fetal CTG - "dechiffrere" proceduren, vi vil berolige fremtidens moms

Ifølge eksterne tegn er det umuligt at bestemme fostrets tilstand under fosterudviklingen. Hvis vi kun henviser til motoraktiviteten, kan vi springe over angstsymptomerne, der observeres under intrauterin lidelse. I tider med mangel på tekniske enheder fokuserede fødselslæger på hjerteslag. I moderne medicin anvendes foster kardiotokografi.

Hvad er teknikken?

Fostrets CTG forklares bogstaveligt som optagelse af puls samtidig med livmoderens aktivitet. Til registrering brug specielle føtale skærme. Deres arbejde er baseret på Doppler-princippet. Under undersøgelsen registreres intervallerne mellem cykler af barnets hjerteaktivitet. Strain gauges bestemme kraften i livmoderkontraktion. Disse indikatorer registreres på papirbånd i form af en kurve. Kombinationen af tegninger af to linjer i tid giver dig mulighed for at analysere fostrets tilstand. Kurven i livmoderkontraktioner afspejler også dens mobilitet.

Der er to måder at foretage forskning på:

Den eksterne metode anvendes i tredje trimester og under fødslen. Sensoren er overlejret på den forreste abdominalvæg. Kvinden ligger ned. Mens maven ikke er for stor, kan den ligge på ryggen. På leveringstidspunktet for at undgå tryk på den ringere vena cava er den gravide kvinde på venstre side eller i halv-siddestilling.

På maven er der to sensorer. Den første viser hjerteslag. For at forbedre overførslen anvendes gel på stedet. Ansøgningspunktet bestemmes af fostrets stilling og præsentation. For at gøre dette skal du bruge eksterne obstetriske teknikker.

Ved fødslen, de fleste børn vender hovedet på hovedet. Baseret på resultaterne af sonderingen af små dele af kroppen, er det bestemt, hvilken vej ryggen vender. På den anden side og pålæg en sensor. Normalt er det højre eller venstre side på navleniveau. I flere graviditeter registreres indikationerne separat for hvert barn.

Den anden sensor registrerer livmoderens aktivitet. Det pålægger den rigtige livmodervinkel. Det er fra det begynder en bølge af sammentrækninger, som gælder for hele kroppen.

Patienten får en anden sensor. Med det registrerer hun selv øjeblikkets bevægelser. Når du klikker på knappen, vises det tilsvarende mærke i båndet.

Hvor længe optagelsen varer afhænger af den enkelte. Dette er normalt en periode på 20 til 40 minutter. Dekryptering af CTG-resultaterne kræver mindst 20 minutter af en registreret basalrytme, hvor mindst 2 bevægelsesafsnit på 15 sekunder eller mere vil blive noteret. Antallet af hjerteslag bør øges.

Fosterskærm Bionet FC 1400 til bestemmelse af føtal hjertefrekvens

Varigheden af optagelsen afhænger af perioder med søvn og vævning af barnet. I livmoderen kan han sove op til 30 minutter.

Intern CTG udføres kun i arbejdskraft. Denne teknik er ikke så populær som udendørs forskning. Til dens gennemførelse ved hjælp af en spiralelektrode, som påfører barnets hoved gennem vagina. Intraamnial elektrode indsættes for at optage livmoderkontraktioner. For diagnosen er nødvendig for at overholde visse betingelser:

hældte fostervæske;
livmoderhalsen er udvidet med 2 cm.

Denne teknik har ikke fundet bred anvendelse. Ved fødsel er det mere hensigtsmæssigt at bruge den eksterne optagelsesmetode.

Typer af funktionelle testundersøgelser

En simpel CTG-optagelse uden brug af forskellige stimuli kaldes en non-stress test. Men i nogle situationer er det nødvendigt at skabe forhold der ligner den generiske proces for at finde ud af, hvordan man ændrer fostrets fysiologi i denne periode, om belastningen vil være god til det under arbejdet. Til disse formål blev der udviklet en stresstest.

Som stress gælder funktionelle tests, der bliver en model for fødsel. Disse er følgende testtyper:

Oxytocin - En lille mængde oxytocin injiceres intravenøst, hvilket forårsager livmoderkontraktioner. CTG viser, hvordan et barns krop opfører sig under disse forhold.
Mammary på handlingsprincippet ligner den første type. Oxytocin frigives fra nippelirritation.

Anvend også funktionelle tests, der påvirker fosteret:

Akustisk test - Virkningen af en lydstimulering kan øge sin hjerteslag.
En atropintest udføres ved at injicere atropin i en vene. Et stort antal komplikationer og kontraindikationer har ført til, at denne teknik ikke finder anvendelse.
Palpation - en jordemoder forsøger at flytte bækkenenden eller fostrets hoved gennem mavemuren. Dette medfører også en stigning i hjertefrekvensen.

I øjeblikket udføres stresstest sjældent, da de er forbundet med en høj risiko. Med en kvalitativt registreret CTG har lægen tilstrækkelige data til at forstå barnets tilstand.

I hvilke tilfælde er undersøgelsen informativ?

Medicinske protokoller bestemmer nøjagtigt graviditetsperioden, gør føtal CTG. De er baseret på barnets fysiologi. Obligatorisk forskning udføres fra 32 uger. I de fleste tilfælde anbefaler lægen før hvert besøg hos en gravid kvinde CTG. Men resultaterne kan opnås fra 26 uger. I nogle tilfælde er det ifølge testamentet muligt at manipulere fra 27 uger.

For at fortolke føtale statusindikatorer skal de optimale undersøgelsestimer bestemmes. Dette er en tid med øget aktivitet af barnet: fra kl. 9.00 til 14.00 og fra kl. 19.00 til 24.00.

Følgende stater forvrænger resultaterne af CTG:

sult, under ingen omstændigheder kan manipuleres på tom mave;
rigeligt måltid, optimalt vælge tiden i 1,5-2 timer efter at have spist
glucose administration
anvendelse af sedativer, magnesia;
stressende situationer
tilstand efter mors fysiske aktivitet
rygning og drikking.

For eksempel vil resultatet blive fortolket ukorrekt, hvis moderen klatrede trappen til 2-3 etager og straks faldt under apparatet i CTG.

Svær diagnose hos kvinder med overvægt. Et tykt fedtlag på den forreste abdominalvæg tillader ikke sensoren at genkende barnets hjerteslag.

Nogle gange, når sensoren ikke er korrekt påført, viser enheden et hjerteslag på 65-80 slag per minut. Vær ikke bange, det er registreret af moderens egen rytme, og sensoren modtager den fra aorta-pulsationen.

Ved fødslen er brug af CTG obligatorisk. Dette giver dig mulighed for at overvåge fostrets tilstand, for at vurdere, hvordan sammentrækningerne vokser eller de aftager. Kendskab til livmoderkontraktioner er nødvendig for korrekt tilpasning af arbejdsaktivitet. Utilstrækkelige reduktioner er behovet for at stimulere fødsel, så de ikke trætter en kvinde på scenen af cervikal dilatation og ikke går ind i arbejdsvagten.

Forberedelse til CTG

Proceduren udføres under betingelserne for høring af kvinder. Speciel træning er påkrævet. Det er nok at følge enkle regler:

Sov godt før proceduren. Moderens tilstand påvirker fostrets motoriske aktivitet.
Lidt snack inden du forlader huset. Det er nødvendigt at tage hensyn til vejen til klinikken, for ikke at være meget fuld eller omvendt, sulten.
Ved ankomsten skal du slappe af lidt, sæt dig ned for at genoprette hjertefrekvensen.
Proceduren tager cirka 30 minutter, så en gravid kvinde skal bekymre sig om at gå på toilettet på forhånd.
Rygning moms skal afstå fra en dårlig vane i 2 timer.

Der kræves ingen yderligere træning.

Er der kontraindikationer?

Teknikken er ikke-invasiv og påvirker ikke tilstanden af fosteret eller livmoderen. Harm CTG kan kun manifestere sig ved udførelse af stressfunktionelle tests. Men i øjeblikket giver niveauet af teknologi og kvalifikationer af læger os mulighed for at bestemme føtal hypoxi og alvorlige forhold uden brug af særlige stimuli.

Grundlæggende CTG Concepts

Indikatorer for fostrets normale tilstand i CTG vurderes i henhold til følgende data:

puls;
basal rytme - størrelsen af hjerteslag, som observeres i perioden mellem sammentrækninger i 10 minutter;
variabilitet af basalrytmen - højden af ændringer i hjertefrekvensen;
acceleration - en kort acceleration af hjertefrekvensen i 15 sekunder eller mere eller 15 hjerteslag;
deceleration - fald i hjertefrekvens med 15 slag eller inden for 15 sekunder.

Hver af disse begreber svarer til sin egen norm. Basalrytmen skal ligge i området 120-160 slag per minut. Fostervariabiliteten i CTG er 5-25 slagtilfælde. Hvis du kigger på CTG-båndet, skal hjertesensorens hovedoscillation være inden for disse grænser.

Acceleration - pludselige stigninger i hjertets sammentrækninger. Sørg for at være til stede i 10 minutter, normalt optaget 2 eller flere stigninger i hjertefrekvensen.

Degeneration er en reduktion i antallet af hjertesammentrækninger. Normalt er de fraværende eller episodiske korte og overfladiske. Langtidsfald i hjertefrekvens taler om patologiske tilstande.

Gennemførelse af dekodningen af resultatet

For hurtigt at vurdere resultaterne af CTG og identificere fosterets oprindelige abnormiteter er der udviklet et system, hvor der gives point for hver indikator. Tællingen foregår i antallet af hjerteslag.

Scoring hjælper med at bestemme resultatet af CTG:

8-10 taler om den normale tilstand.
5-7 - indledende tegn på hypoxi. I en sådan situation er det nødvendigt at genstudie inden for en dag. Hvis resultatet forbliver det samme, foretages en yderligere undersøgelse. Det omfatter en vurdering af blodgennemstrømningen i placenta og livmoderkvæg, ultralyd, bestemmelse af den biofysiske profil.
4 point og mindre - en alvorlig tilstand, der kræver akut indlæggelse. I dette tilfælde træffes beslutningen enten på adfærd med intensiv behandling eller levering.

Evaluering af CTG udføres ikke kun under hensyntagen til punkterne. I mange klinikker beregner de installerede enheder uafhængigt en sådan værdi som en indikator for fostrets tilstand (PSP). Dens sats bør være mindre end 1,0. Hvis hukommelsesbåndbredden er lig med en eller lidt højere, anbefales det at gentage kortiotokografi.

PSP 1.05-2.0 angiver de første tegn på forringelse. Kvinden er ordineret behandling, og efter 5-7 dage kontrollerer man kardiotokografi. Stigningen i PSP til 2,01-3,0 - indikationen for indlæggelse og alvorlig behandling. Overskridelse af denne indikator for et mærke 3,01 - nødforsyningen er nødvendig.

Krav til normen for resultatet af undersøgelsen varierer afhængigt af graviditeten. Ved fuld graviditet (fra 38 uger) skal alle indikatorer være inden for den angivne norm. I et umodent barn, i uge 36, er små afvigelser tilladt, men antallet af point skal ikke være mindre end 8, i optagelsens bånd er der tilstrækkelige mængder af både acceleration og deceleration. Lav variabilitet inden for 3-6 er tilladt.

Hvis der ikke er udtalt accelerationer og decelerationer i kortiotokografioptagelsen, kan dette ikke kaldes normen. Der er en monotont føtale hjerterytme, der taler om hypoxi. I nogle tilfælde observeres en sådan ændring i rytmen under barnets søvn. For at bekræfte dette vil jordemor eller læge forsøge at bevæge fostrets hoved gennem maven.

Nervesystemets evne til at reagere på stimuli er angivet ved føtalreaktivitetsindekset. Men denne indikator bruges ikke isoleret. For at fortolke det, brug doplerometri af placenta og livmoderfartøjer. Ved at reducere blodgennemstrømningen kan bedømmes ved udvikling af placentainsufficiens.

Oplysninger modtaget fra føtal sensoren under arbejdskraft hjælper med at korrigere deres fremskridt. Der er situationer, hvor fostret klemmer ledningen under en sammentrækning. På skærmen ses dette som et markant fald i hjertefrekvensen og dens lange genopretning. I en sådan situation beslutter lægen ikke at injicere oxytocin for at øge livmoderkontraktionerne. Nogle gange tager det lidt for at flytte hovedet gennem vagina for at sikre normal blodgennemstrømning.

I svære tilfælde kan gynækologen mærke til et kraftigt fald i rytmen efter en anden sammentrækning, som ikke genvinder i resten af perioden. Hvis der er oplysninger om, at kvinden havde smitsomme sygdomme under graviditeten, da de åbnede fostervæsken, havde de en meconiel karakter, så kunne man beslutte om en katastrofesektion i barnets interesse.

Er CTG skadeligt for fosteret?

Ikke-stresstest udgør ingen fare for barnet eller svangerskabet. Dette er en god hjælp til lægen, som hjælper med at reagere korrekt, når situationen ændres. Det er ikke nødvendigt at selvstændigt engagere sig i dekodningen: en ikke-specialist er ikke i stand til at tage hensyn til alle eksisterende faktorer og trække de rigtige konklusioner.