Farmakologisk gruppe - ACE-hæmmere i kombination

Til behandling af hypertension anvendes antihypertensive stoffer. De er de eneste midler, der reducerer trykket og forhindrer forekomsten af ​​konsekvenser. Forberedelser af den nyeste generation har en minimal bivirkning og med en korrekt udvalgt dosis bærer ikke sundhedsrisici for deres langvarige brug.

Klassificering af antihypertensive stoffer

• Første linje medicin:
  • ACE-hæmmere;
  • diuretika;
  • angiotensinreceptorblokkere;
  • beta-blokkere;
  • calciumantagonister.
• Narkotika i anden række:
  • alfa blokkere;
  • Rauwolfia alkaloider;
  • centralt virkende antagonister;
  • direkte virkende vasodilatorer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af stoffer

ACE-hæmmere

De mest effektive antihypertensive stoffer. Gruppegenskaben er effekten på adrenalhormonet, som bevarer væske i kroppen, som følge af hvilket trykket stiger. De har vasodilaterende aktivitet, og de påvirker ikke hjertefrekvensen og mængden af ​​hjerteblodstrømning. De anbefales at blive taget af patienter med kronisk hjertesvigt. Ved langvarig brug af ACE-hæmmere af den nye generation kan opnås stabilisering af blodtrykket. Kontraindikationer til brug er graviditet, amning, højt indhold af kalium i blodet.

ACE-hæmmere med langvarig brug forårsager tør hoste.

diuretika

Den hypotensive virkning af denne gruppe af lægemidler har deres diuretiske virkning. De er i stand til at fjerne overskydende væske fra menneskekroppen og derved reducere belastningen på hjertet. Folk der lider af gigt kan ikke bruges. Ofte ordineres diuretika i kombination med andre antihypertensive stoffer. Klassificering af diuretika:

Furosemid er egnet til akut behandling, men ikke for systemisk.

• Thiazid. Kombinationen af ​​disse diuretika med ACE-hæmmere og angiotensinreceptorantagonister anvendes ofte til behandling af højt blodtryk hos ældre og diabetikere. Kontraindikeret brug ved nyresvigt.
• Kaliumbesparende antihypertensive stoffer. Den hypotensive effekt opnås ved tilbagetrækning af natriumioner, mens kalium bevares. Listen over disse stoffer (medicin) anbefales til personer med kronisk hjertesvigt og hjerteødem. Det er forbudt at tage dem i kronisk nyresvigt (kronisk nyresvigt).
• Loop. Hovedforskellen fra andre diuretika er, at narkotika kan nå en hurtigere hypotensiv effekt. Med en ukorrekt udvalgt dosis medicin kan trykket falde kraftigt, og der anvendes hypertensive midler. De betragtes som de bedste midler til at lindre hypertonisk krise, men til længerevarende brug er de ikke egnede, da de vasker ud elektrolytter med væske. Dette betyder, at diuretikumpiller med sløjfer kan forstyrre alle metaboliske processer i kroppen. Listen over main loop diuretics:
  • "Furosemid";
  • "Torasemid";
  • "Ethacrynsyre".

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Betablokkere,

Moderne antihypertensive stoffer. Reducerer hjerteproduktion og reninproduktion i nyrerne, hvilket forårsager vasospasme, hvilket resulterer i lavere tryk. Betablokkere behandler en kombination af hypertension med angina pectoris, arytmi og kronisk hjertesvigt. Kontraindiceret i amning, graviditet, diabetes, bronchial astma. Efter seponering kan udtrækssyndrom udvikles.

Calciumantagonister

Narkotika, der har evnen til at blokere strømmen af ​​calciumioner i cellerne i de glatte muskler i blodkarrene, hvilket reducerer deres spasme og mindsker trykket. Antihypertensiv behandling med denne type lægemiddel reducerer risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde. Det kan ikke anvendes til børn, patienter med kardiovaskulær insufficiens, gravide og under amning. Afhængig af den kemiske struktur er calciumantagonister opdelt i følgende typer:

• dihydropyridiner: Felodipin, Amlodipin;
• benzothiazepiner: Diltiazem;
• Phenylalkylaminer: Verapamil.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

neurotropisk

Angiotensin Receptor Blockers

Disse er ny generation lægemidler, der er effektive til behandling af hypertension. De anbefales til langvarig brug, da de tolereres godt og ikke har mange bivirkninger og kontraindikationer. Du kan tildele patienter med patologier i hjertet og nyrerne. Angiotensin-receptorblokkere bør ikke anvendes under graviditet, hyperkalæmi og allergiske reaktioner.

Kombinerede lægemidler: deres egenskaber og egenskaber

Kombinerede antihypertensive stoffer indbefatter i deres sammensætning to eller flere aktive stoffer. Meget ofte omfatter kombinerede apotekværktøjer følgende kombinationer:

• ACE-hæmmer og diuretikum;
• angiotensin receptor blokker og diuretikum;
• ACE-hæmmer og calciumkanalblokerer;
• calciumantagonister og beta-blokkere.

Kombineret antihypertensive behandling har flere fordele og ulemper:

Sådanne lægemidler kan ikke tages sammen med måltider.

• fordele:
  • brugervenlighed;
  • psykologisk og social trøst;
  • spare penge;
  • reducerer forekomsten af ​​bivirkninger.
• ulemper:
  • manglende evne til at justere dosen af ​​en af ​​komponenterne;
  • den maksimale virkning af forskellige stoffer stemmer ikke overens
  • kan ikke kombineres med et måltid.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Lægemiddel liste

Tabellen indeholder en liste med navnene på de mest effektive antihypertensive stoffer:

En tablet i stedet for flere: kombinerede antihypertensive stoffer, deres fordele og ulemper

Kombinationslægemidlet anses for at være en farmakologisk form, der i dets sammensætning har mindst 2 aktive farmakologiske stoffer.

Et lignende koncept er også den kombinerede behandling af hypertension - samtidig anvendelse af 2 eller flere enkeltkomponenter.

Kombineret medicin til behandling af hypertension er blevet brugt i lang tid og udgør en femtedel af alle lægemidler, der sælges på russiske apoteker. De har en række fordele, men ikke uden ulemper.

Kombineret medicin til hypertension: fordele og ulemper

Kombinerende medicin til hypertension har følgende fordele:

• brugervenlighed (der er ikke behov for at lave en tidsplan for optagelse af flere lægemidler);
• social og psykologisk komfort (en pille kan nemt tages selv på offentlige steder);
• spare penge (kostprisen for det kombinerede lægemiddel er lavere end de samlede omkostninger ved dets komponenter);
• nedsat sandsynlighed for bivirkninger.

Kombinationen af ​​lægemidler til behandling af hypertension forfølger sit mål:

• reduktion af behandlingens varighed
• øget terapeutisk virkning
• forebyggelse af forskellige komplikationer;
• reduktion i mængden af ​​medicin, der er taget.

Kombinationen af ​​lægemidler til hypertension har nogle ulemper:

• et fast forhold mellem mængderne af KP-komponenter, som ikke tillader at ændre om nødvendigt koncentrationen af ​​en af ​​dem;
• manglende evne til at kombinere med måltider, hvis de indkommende komponenter skal tages før og efter måltiderne
• Den maksimale effekt af virkningerne af forskellige lægemiddelkomponenter stemmer ikke overens, og varigheden af ​​virkningen er anderledes.

Kombinerede lægemidler kan også bruges til at reducere eller helt forhindre bivirkninger som følge af behandling med individuelle lægemidler.

For eksempel, med langvarig brug af diuretika baseret på thiazid, begynder patientens krop at miste det nødvendige kalium.

For at undgå denne effekt ordineres patienten medicin, der kombinerer kaliumsparende diuretika med thiazider.

Når terapeutiske aktive stoffer anvendes i kombination, bliver deres hovedvirkninger oftest anderledes. Dette resulterer i interaktion på niveauet af farmakologiske processer (isolering, absorption, fordeling, transformation).

Liste over antihypertensive stoffer kombineret

Hvis vi taler om de hyppigst ordinerede antihypertensive lægemidler, der er ordineret af læger, er listen som følger:

Hypertensive stoffer ordineres ofte, en af ​​komponenterne er angiotensinreceptorblokkeren valsartan. Kombinerede lægemidler fra trykket i denne gruppe er som følger: Exforge, Co-Exforge, Co-Diovan.

synergi

Hvis KP-stoffer påvirker organismen i en retning, forstærker hinanden, så kaldes dette fænomen synergisme. På græsk oversætter ordet som "handling sammen".

Synergier kan være:

• direkte, hvis virkningerne af KP-komponenter er rettet mod identiske receptorer. Eksempel adrenalin + norepinephrin. Samtidig opsummeres den terapeutiske virkning af lægemidler indeholdt i KP. I dette tilfælde er der en total eller additiv virkning;
• indirekte, hvis de stoffer, der udgør CP, påvirker forskellige receptorer. I klinisk praksis anvendes droperidol + fentanyl til anæstesi. Effekten overstiger den samlede virkning af individuelle komponenter. Dette kaldes potentiering eller superaditiv handling.

Synergisme, der især giver en superaditiv effekt, gør det muligt at reducere dosis af anvendte lægemidler, samtidig med at niveauet for deres terapeutiske virkninger opretholdes. Men nogle gange kan det føre til øget toksisk virkning. For eksempel kan calciumtilskud anvendt i forbindelse med hjerte glycosider forbedre toksiciteten af ​​sidstnævnte.

antagonisme

Hvis virkningen af ​​en komponent, der er en del af en KP, reduceres eller elimineres fuldstændigt af sin anden komponent, kaldes dette fænomen antagonisme, som oversætter fra græsk som "konfrontation". KP med en antagonistisk virkning anvendes f.eks. Til behandling af forskellige forgiftninger, eller når det er nødvendigt at eliminere den negative virkning af en komponent.

Antagonisme af stoffer kan være af 3 typer:

• fysisk;
• kemisk;
• fysiologisk (funktionel).

Fysisk antagonisme fremkommer under adsorption af sorbenter af forskellige giftige stoffer. For eksempel med nogle typer blodrensning eller med adsorption af aktivt kul af giftstoffer, der er kommet ind i kroppen.

Kemisk antagonisme forekommer under kemiske reaktioner mellem komponenter, hvor dannelsen af ​​inaktive forbindelser forekommer. Et glimrende eksempel på sådanne antagonister er antidoter anvendt til behandling af forgiftning. For eksempel er unithiol en antagonist af tungmetalsalte.

Fysiologisk eller funktionel antagonisme bruger kroppens funktionelle systemer, medieret af biosubstrat. Af deres natur kan være direkte eller indirekte.

Atacand - et kombinationsmiddel til behandling af hypertension

Direkte fysiologisk antagonisme refererer til virkningen af ​​lægemidler på identiske receptorer (cellulære elementer) i modsat retning. For eksempel acetylcholin + atropin. En sådan antagonisme kan være reversibel, hvis den kan overvindes ved at ændre koncentrationen af ​​de involverede stoffer i processen eller irreversibel ellers.

Indirekte fysiologisk antagonisme er den samme type virkning af komponenter på forskellige receptorer med modsatte funktioner.

På grund af tilstedeværelsen af ​​synergi og antagonisme ved behandling af kombinationslægemidler eller ved anvendelse af kombinationsbehandling skal læger overholde visse regler:

• ordinerer kun lægemidler med klare indikationer fra patienten;
• skriv KP, hvis der er entydige indikationer for kombinationsbehandling;
• brug kun de kombinerede lægemidler med det typiske forløb af sygdommen;
• brug kun de kombinerede lægemidler som vedligeholdelsesbehandling, men ikke i den akutte periode af sygdommen
• forklare patienten hvordan man kombinerer KP med måltider, andre lægemidler;
• brug KP i tilfælde af behov for langvarig (livslang) behandling af patienter

Behandling af ARVI

De typer af lægemidler, der udgør kombinationen af ​​lægemidler, afhænger af sygdommen, som de er beregnet til at blive behandlet på.

Her er en gruppe farmakologiske midler, der oftest er inkluderet i sammensætningen af ​​forskellige KP, der anvendes til forkølelse:

• Paracetamol er et analgetikum, der har antipyretisk virkning, der påvirker centrene for regulering af hypothalamus. Kan virke som et moderat antiinflammatorisk middel;
• Phenylphrine - lindrer hævelse, slimhindehæmning, reducerer tåre, løbende næse, nysen, gør vejrtrækning lettere;
• Chlorpheniramin - forstyrrer virkningen af ​​histamin (allergi mediator), reducerer øjets øjensygdomme og hævelse af slimhinderne, lindrer bronchospasmen, fjerner hoste;
• Dextromethorphan - eliminerer tørt irriterende hoste;
• Gvayfenizin - reducerer sputumets viskositet, stimulerer dets adskillelse
• Ascorbinsyre - er en moderat antioxidant, producerer regulering af oxidative processer, kulhydratmetabolisme, stabiliserer kapillærpermeabilitet.

Beslægtede videoer

Og alligevel, hvilke piller for hypertension anses for bedst? Svaret i videoen:

Antihypertensive stoffer og deres kombinationer

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, medier)

Uddannelsesniveau - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute opkaldt efter Academician I.P. Pavlova

Hypertension, der repræsenterer en konstant forøgelse over det normale blodtryk, kræver en øjeblikkelig korrektion af patientens tilstand. Tværtimod kan dets komplikationer bære en alvorlig trussel og fare for menneskers sundhed og endda livet. Og de kombinerede antihypertensive stoffer, der har fået stor popularitet i dag på grund af deres høje effektivitet og elimineringen af ​​behovet for patienter til at tage store mængder medicin samtidig, har taget en af ​​de førende positioner på listen over effektive lægemidler designet til at stabilisere blodtrykket.

Rationelle kombinationer af antihypertensive stoffer giver mulighed for både at øge effektiviteten af ​​den terapeutiske effekt og eliminere de sandsynlige negative manifestationer for patientens krop. Moderne formler af sådanne midler tillader på kort tid at stabilisere blodtryksindikatorer for at reducere den negative virkning af manifestationer af hypertension. Den psykologiske faktor, der bestemmer manglen på patientens afhængighed af et stort antal lægemidler, er også vigtigt, fordi kombinationsbehandling af hypertension er anerkendt i dag som en af ​​de mest effektive metoder til virkelig effektiv eksponering ved forhøjet tryk.

Den mest effektive kombination af to lægemidler med antihypertensive virkninger

Følgende liste over stoffer, der repræsenteres af en kombination af to antihypertensive stoffer, anses for at være den mest populære blandt kardiologer på grund af de positive resultater af mange undersøgelser, der tager sigte på at undersøge afhængigheden af ​​blodtryksindikatorer på de anvendte lægemidler.

Og selv om nogle af dem ikke er almindeligt kendt på grund af laboratorieundersøgelsens relativt små skala, taler resultaterne af brugen af ​​disse stoffer for sig selv: Et stabilt fald i blodtrykket, stabilisering af patientens tilstand er de bedste sundhedsindikatorer for denne sygdom.

Kombinationen af ​​"thiaziddiuretika og β-blokkere"

Denne kombination har fået den mest udbredte popularitet på grund af den fremragende præstation i behandlingen af ​​sådanne forhold som ukompliceret hypertension. Det er disse komponenter, der har vist sig at være en effektiv kombination, selv i tilstedeværelsen af ​​samtidige organiske læsioner i ubevæbnet udviklingsstadiet.

Imidlertid bør kontraindikation til brug af denne kombination betragtes som gigt, fysisk aktivitet hos patienten (f.eks. Atleter) samt tilstanden for atrioventrikulær blok 2 og 3 grader. De relative kontraindikationer for anvendelsen af ​​en kombination af thiaziddiuretika og β-blokkere inkluderer graviditetstilstanden.

Kombinationen af ​​"thiaziddiuretika og ACE-hæmmere"

Ved anvendelse af en kombination af thiaziddiuretika og ACE-hæmmere ved behandling af hypertension bør følgende sygdomme tages i betragtning:

• kongestivt hjertesvigt;
• hypertension;
• isoleret systolisk hypertension;
• ældre mennesker med avanceret hypertension.

Disse tilstande og sygdomme kan bedst helbredes med en kombination af thiaziddiuretika og ACE-hæmmere.

Begge komponenter i den præsenterede kombination har en høj grad af effektivitet, som bør tages i betragtning ved ordination af et kombinationslægemiddel til en patient: Et for hurtigt fald i blodtrykket kan have negativ indflydelse på patientens generelle trivsel. Ældre mennesker er mest modtagelige for denne virkning, og i denne aldersgruppe skal det pågældende lægemiddel derfor bruges som et potent stof, og terapeutiske virkninger bør udøves med øget forsigtighed.

Kombination "diuretika og AT1-receptorblokkere"

Denne kombination har vist sig i behandlingen af ​​højt blodtryk i nærværelse af parallelle læsioner i hjerteets venstre ventrikel. På grund af den øgede effektivitet af eksponering (et kraftigt fald i blodtrykket) skal der imidlertid udvises øget forsigtighed.

Kombinationen af ​​diuretika med AT1-receptorblokkere i behandlingen af ​​alvorlig hypertension i nærværelse af samtidig progressiv kronisk hjertesvigt har vist sig at være fremragende.

Kombinationen af ​​"diuretika og imidazolin-I-receptoragonister"

Denne kombination er ikke kendt på grund af det lille antal laboratorieundersøgelser, der udføres på blodtrykket ved hypertension. Effektiviteten blev imidlertid observeret i mange tilfælde af praktisk anvendelse af denne kombination, og den anvendes perfekt, når det er nødvendigt at anvende komplekse præparater af antihypertensive virkninger i tilfælde af allergiske reaktioner eller immunitet for organismen til behandling med β-blokkere.

Kombinationen af ​​"diuretika og calciumantagonister"

Den betragtede kombination giver mulighed for at opnå en positiv behandlingsdynamik i tilstedeværelsen af ​​en markant stigning i blodtrykket hos ældre, da calciumantagonister, der tilhører dihydropyridin-serierne i en sådan terapi, manifesterer sig som potente vasodilatorer. Samtidig kan denne kombination ifølge mange laboratorieundersøgelser eliminere virkningerne af højt blodtryk, hjertesvigt i kronisk fase og signifikant reducere de negative manifestationer af ISH.

Kombinationen af ​​"p-blokkere og ACE-hæmmere"

Med en udpræget virkning ved hypertension, kronisk hjertesvigt og ISH gør kombinationen af ​​ACE-hæmmere og β-blokkere det muligt at eliminere manifestationer af højt tryk på kortest mulig tid. Dette stofkompleks tillader også at eliminere eller minimere de resterende virkninger af koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt i kombination med kronisk hjertesvigt.

Og selv om denne kombination er mindre effektiv sammenlignet med kombinationen af ​​diuretika og β-blokkere, har undersøgelser givet oplysninger om muligheden for behandling ved hjælp af de præsenterede komponenter.

Kombinationen af ​​"dihydropyridin-calciumantagonister og p-blokkere"

Denne kombination gør det muligt at helbrede næsten fuldstændigt hypertension hos patienter med samtidig igangværende iskæmisk hjertesygdom. Ved hjælp af forskning blev der opnået bevis for effektiviteten af ​​den udførte medicinske effekt ved hjælp af disse komponenter.

Ved hjælp af disse kombinerede lægemidler bliver det muligt at øge patientens overholdelse af behandlingen, der udføres, hvilket garanterer den mest varige effekt, sikrer de opnåede langsigtede resultater.

Kombinationen af ​​"calciumantagonister og ACE-hæmmere"

Kombinationen af ​​disse komponenter giver en fremragende mulighed for den mest effektive behandling af forhøjet blodtryk i kombination med alvorlige tegn og manifestationer af nefropati, alvorlige manifestationer og dokumenteret aterosklerose.

Ved hjælp af calciumantagonister kan der opnås en positiv effekt ved behandling af hypertension på baggrund af koronar hjertesygdom, da disse stoffer har en udtalt anti-iskæmisk effekt. ACE-hæmmere har vist deres værdi som genopbyggende komponenter, så de vil blive ordineret korrekt, hvis patienter har tegn på diabetisk nefropati.

Kombination "calciumantagonister af dihydropyridin-serien og AT1-receptorblokkere"

Denne kombination har vist sig at være den mest effektive til at eliminere højt blodtryk mod baggrunden af ​​eksisterende gigt, i strid med hjerterytmer og efter lidelse af iskæmisk sygdom. Disse egenskaber ved den betragtede kombination blev identificeret under laboratorieundersøgelser, som bekræftede den høje effektivitet af behandlingen udført for mennesker med de ovennævnte organiske lidelser.

Denne kombination viste også positive resultater i at eliminere tegn på diabetisk nefropati med diabetes.

Kombination "ACE-hæmmere og imidosalinreceptoragonister"

Denne kombination er i øjeblikket ikke udbredt på grund af utilstrækkeligt undersøgte handlinger. Anvendelsen har imidlertid givet os mulighed for at opnå gode resultater med hensyn til at eliminere manifestationer af sådanne sygdomme og patologiske tilstande, såsom øget excitabilitet i det sympatiske nervesystem og hjertesygdom.

Et fald i blodtryk, stabilisering af patientens generelle tilstand med gradvis eliminering af virkningerne af øget SNA-aktivitet - disse positive effekter gør det muligt at kalde kombinationen af ​​ACE-hæmmere med agonister af imidosalinreceptorer en af ​​de mest lovende og effektive kombinationer.

Disse to-komponentkombinationer giver dig mulighed for at øge graden af ​​virkningen af ​​den terapeutiske proces ved hypertension. Forhøjet blodtryk, tilknyttede patologiske tilstande i form af en signifikant forringelse af patientens helbred, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (iskæmisk hjertesygdom, kronisk hjertesvigt) - disse forhold kan korrigeres og forbedres væsentligt ved anvendelse af de to komponentkombinationer, der er anført ovenfor.

Et yderligere alternativ til komplekse stoffer med antihypertensive virkninger

I dag i praksis med at behandle højt blodtryk kan der anvendes tre-komponentmedikamenter, som har vist sig at være fremragende til at eliminere årsagerne til denne tilstand og konsekvenserne af dets forekomst. Imidlertid kan de betragtes som mere teoretiske undersøgelser, da praktiske forsøg på undersøgelsen af ​​deres grad af effektivitet ikke blev udført i tilstrækkelige tal.

Disse omfatter følgende liste over midler:

• diuretika, β-blokkere og calciumantagonister, som skal kaldes en af ​​de mest potente kombinationer;
• diuretika, calciumantagonister og ACE-hæmmere - denne kombination kan bruges til at eliminere virkningerne af højt blodtryk, hvilket giver en pålidelig forbedring af patientens tilstand;
• Al-receptorantagonister, calciumantagonister og diuretika.

Disse kombinationer af lægemidler har en høj grad af effektivitet, når de anvendes til behandling af alvorlig hypertension, med mange organiske lidelser, der ledsager denne patologiske tilstand. Faste kombinationer af antihypertensive kombinationer er allerede blevet undersøgt tilstrækkeligt, hvilket gør det muligt for dem at blive brugt til både at behandle hovedlæsionen med en forhøjet blodtryk og for at forhindre mulige negative manifestationer.

Hovedretningen af ​​de anførte kombinationer af lægemidler øger patientens ønske om at anvende dem, hvilket i høj grad bidrager til effektiviteten af ​​de udførte terapeutiske virkninger.

Muligheder for brugen af ​​de mest almindelige kombinationer med højt blodtryk

Hvis du præsenterer alle de mest brugte komplekse stoffer med antihypertensive virkninger og deres kombinationer i kampen mod hypertension, kan du få nedenstående tabel, som viser muligheden for at bruge sådanne stoffer:

Moderne antihypertensive stoffer kombineret

Drugbehandling af hypertension er vist for alle patienter med blodtryk højere end 160/100 mm Hg. Art. Såvel som når foranstaltninger til ændring af livsstilen ikke førte til normalisering af tryk, og det forbliver højere end 140/90 mm Hg. Art. Blodtrykssænkende lægemidler er mange. Afhængigt af sammensætning og virkningsmekanisme er de opdelt i grupper og endda undergrupper.

Disse lægemidler kaldes antihypertensive eller hypotensive. Vi tilbyder dig en anmeldelse af lægemidler til nedsættelse af blodtrykket.

Før vi undersøger hver enkelt gruppe af stoffer separat, lad os kort diskutere de grundlæggende principper for behandling af essentiel hypertension eller hypertension.

Narkotika, der bruges til at sænke blodtrykket, kan opdeles i 2 store grupper:
I. Første linje stoffer. De er de valgte lægemidler til behandling af hypertension. Et overvældende antal hypertensive patienter er blevet anbefalet at ordinere dem. Denne gruppe omfatter 5 flere lægemiddelgrupper:

• hæmmere af angiotensin-konverterende enzym (forkortede ACE-hæmmere);
• diuretika eller diuretika;
• angiotensin II receptor inhibitorer;
• p-blokkere eller p-blokkere;
• calciumantagonister.

II. Second line drugs. Til langvarig behandling af essentiel hypertension anvendes de kun i bestemte klasser af patienter, for eksempel gravide kvinder eller hos personer med lav indkomst, som af økonomiske grunde ikke har råd til at købe førstehandslægemidler. Disse stoffer omfatter:

• a-adrenerge blokkere;
• Rauwolfia alkaloider;
• a2 centrale agonister;
• direkte virkende vasodilatorer.

Overvej hver af disse grupper separat.

Gruppen af ​​de mest effektive antihypertensive stoffer. Et fald i blodtrykket, mens de tager disse lægemidler, sker på grund af udvidelsen af ​​blodkar: deres totale perifere modstand falder, og dermed falder trykket. Mængden af ​​hjerteudgang og sammentrækningen af ​​hjertet af en ACE-hæmmer er praktisk talt upåvirket, derfor anvendes de i vid udstrækning med samtidig kronisk hjertesvigt.

Allerede efter at have taget den første dosis af lægemidlet i denne gruppe noterer patienten et fald i blodtrykket. Når den anvendes i flere uger, er den hypotensive effekt forbedret, og når den maksimale stabiliseres den.

Bivirkninger på ACE-hæmmere er ret sjældne og manifesteres hovedsageligt i obsessiv tør hoste, smagsforstyrrelser og tegn på hyperkalæmi (forhøjede niveauer af kalium i blodet). Sjældent markerede overfølsomhedsreaktioner på en ACE-hæmmer i form af angioødem.

Da ACE-hæmmerne hovedsageligt udskilles af nyrerne, skal dosis af disse lægemidler nedsættes i en patient med svær nyreinsufficiens. Narkotika i denne gruppe er kontraindiceret under graviditet, i tilfælde af bilateral stenose af nyrearterierne såvel som i hyperkalæmi.

De vigtigste repræsentanter for ACE-hæmmere er:

Ligesom ACE-hæmmerne anvendes de i vid udstrækning til behandling af hypertension. Disse lægemidler øger mængden af ​​udskillet urin, hvilket resulterer i et fald i cirkulerende blod og ekstracellulær væske, reduceret hjerteproduktion og dilaterede blodkar - alle disse mekanismer medfører et fald i blodtrykket. Det er værd at bemærke, at i forbindelse med diuretisk administration kan seksuel dysfunktion udvikle sig.

Diuretika bruges ofte som led i kombinationsterapi til hypertension: de fjerner overskydende vand fra kroppen, hvilket forsinkes, når mange andre antihypertensive stoffer tages. De er kontraindiceret i gigt.

Diuretika kan også opdeles i flere grupper.
1. Thiaziddiuretika. Ofte bruges med netop hypotensivt mål. Lav dosering anbefales generelt. Ineffektiv med alvorlig nyresvigt, hvilket også er en kontraindikation for deres modtagelse. Det hyppigst anvendte thiaziddiuretikum er hydrochlorthiazid (hypothiazid). Den daglige dosis af dette lægemiddel er 12,5-50 mg, mangfoldigheden af ​​modtagelse - 1-2 gange om dagen.
2. Thiazidlignende diuretika. Den mest fremtrædende repræsentant for denne gruppe af lægemidler er indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Tag det som regel 1,25-2,5-5 mg 1 gang om dagen.
3. Loop diuretika. Narkotikaens vigtige rolle i denne gruppe til behandling af hypertension afspilles ikke, men i tilfælde af samtidig hjerte- eller nyresvigt hos hypertensive patienter er de valgte lægemidler. Ofte anvendes under akutte forhold. Hovedløkken diauretik er:

• Furosemid (Lasix) - den daglige dosis af dette lægemiddel er fra 20 til 480 mg, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, er administrationshyppigheden 4-6 gange om dagen;
• torasemid (Trifas, Torsid) - indtag en dosis på 5-20 mg to gange om dagen;
• ethakrynsyre (uregit) - den daglige dosis ligger fra 25-100 mg i to doser.

4. Kaliumbesparende diuretika. De har en svag hypotensiv effekt, og fjerner også en lille mængde natrium fra kroppen, mens kalium bibeholdes. Selv til behandling af hypertension anvendes sjældent, oftere - i kombination med lægemidler fra andre grupper. Må ikke anvendes ved alvorlig nyresvigt. De mest fremtrædende repræsentanter for denne klasse er følgende kaliumsparende diuretika:

• Spironolacton (Veroshpiron) - Den daglige dosis af lægemidlet er 25-100 mg, mangfoldigheden af ​​modtagelse - 3-4 gange om dagen;
• triamteren - tag 25-75 mg 2 gange om dagen.

Det andet navn på stofferne i denne gruppe er Sartans. Dette er en relativt ny klasse af antihypertensive stoffer med høj effektivitet. Sørg for effektiv 24-timers blodtrykskontrol, mens du tager lægemidlet 1 gang om dagen. Sartaner mangler den hyppigste bivirkning af ACE-hæmmere - tør, hackende hoste, derfor erstatter PI-intolerance over for ACE-hæmmere som regel dem med sartans. Narkotika i denne gruppe er kontraindiceret under graviditet, bilateral stenose af nyrene, og også i hyperkalæmi.

Sartans vigtigste repræsentanter er:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - anbefales at tage 150-300 mg 1 gang om dagen;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - taget i en dosis på 8-32 g en gang om dagen;
• Losartan (Lozap, Lorista) - daglig dosis af lægemidlet 50-100 mg i 1 modtagelse;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - anbefalet daglig dosis på 20-80 mg, i 1 modtagelse
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - indtag en dosis på 80-320 mg pr. dag til 1 modtagelse.

Blodtrykket er reduceret på grund af blokeringsvirkningen på β-adrenoreceptorer: hjerteproduktionen og plasma reninaktiviteten falder. Specielt angivet i hypertension kombineret med angina og nogle typer arytmier. Da en af ​​virkningerne af β-blokkere er at reducere puls, er disse lægemidler kontraindiceret i bradykardi.
Forberedelser af denne klasse er opdelt i kardioselektive og ikke-kardioselektive.

Kardioselektive β-adrenoblokere virker udelukkende på hjerte- og blodkarens receptorer, mens de ikke påvirker andre organer og virkningsgrupper.
For stoffer i denne klasse er:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - den daglige dosis af dette lægemiddel er 25-100 mg, dosen er to gange om dagen;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - tag dosen 5-40 mg en gang om dagen;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - indtag en dosis på 2,5-20 mg om dagen
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - den anbefalede daglige dosis af lægemidlet er 50-200 mg i 1-3 doser;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - tag 5-10 mg en gang om dagen;
• Tseliprolol (Tseliprol) - tag 200-400 mg en gang dagligt.

Hjerteselektive β-blokkere påvirker ikke kun hjertets receptorer, men også andre indre organer, så de er kontraindiceret i en række patologiske tilstande, såsom bronchial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, diabetes, intermitterende claudication.

De hyppigst anvendte repræsentanter for denne klasse af stoffer er:

• propranolol (anaprilin) ​​- taget på 40-240 mg dagligt i 1-3 doser;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - den daglige dosis af lægemidlet er 12,5-50 mg, mangfoldigheden af ​​modtagelse - 1-2 gange om dagen;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - det anbefales at tage 200-1200 mg dagligt, dividere dosen i 2 doser.

De reducerer blodtrykket godt, men på grund af deres virkningsmekanismer kan de have meget alvorlige bivirkninger.

1. Phenylalkylaminderivater. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - Det anbefales at indtage en dosis på 120-480 mg dagligt i 1-2 doser; kan forårsage bradykardi og atrio-ventrikulær blokade.
2. Benzothiazepinderivater. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - dets daglige dosis er lig med verapamil og er 120-480 mg i 1-2 doser; forårsager bradykardi og AV blokade.
3. Derivater af dihydropyridin. De har en udtalt vasodilaterende virkning. Kan forårsage hovedpine, ansigtsspyling, acceleration af puls, hævelse af lemmer. De vigtigste repræsentanter for denne klasse af calciumantagonister er som følger:

• Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - den daglige dosis af lægemidlet er 2,5-10 mg i en dosis;
• Lacidipin (Lacipil) - tag 2-4 mg dagligt ad gangen;
• lercanidipin (Zanidip, Lerkamen) - tag 10-20 mg en gang om dagen;
• Nifedipin (retarderede - langvirkende former: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - tage 20-120 mg om dagen ad gangen;
• Felodipin (Felodip) - den daglige dosis af lægemidlet er 2,5-10 mg i en dosis.

Ofte er førstegangs antihypertensive stoffer en del af de kombinerede lægemidler. Som regel indeholder den 2, oftere - 3 aktive stoffer, der tilhører forskellige klasser, og derfor sænker blodtrykket på forskellige måder.

Lad os give eksempler på sådanne stoffer:

• Triampur - hydrochlorthiazid + triamteren;
• Tonorma-atenolol + chlorthalidon + nifedipin;
• Captopress - captopril + hydrochlorthiazid;
• Enap-N-enalapril + hydrochlorthiazid;
• Liprazid - lisinopril + hydrochlorthiazid;
• Vazar-N - valsartan + hydrochlorthiazid;
• Ziak - bisoprolol + hydrochlorthiazid;
• Bi-Prestarium - amlodipin + perindopril.

I øjeblikket anvendes relativt sjældent som regel i kombination med lægemidlet i 1. linje. Den vigtigste meget alvorlige ulempe ved lægemidler i denne gruppe er, at deres langsigtede anvendelse øger risikoen for at udvikle hjertesvigt, akut cerebral kredsløbssygdomme (slagtilfælde) og pludselig død. A-blokkere har imidlertid også en positiv egenskab, der adskiller dem fra andre lægemidler: de forbedrer kulhydrat og lipidmetabolisme, hvorfor de er de valgte lægemidler til behandling af hypertension hos mennesker med samtidig diabetes og dyslipidæmi.

De vigtigste repræsentanter for stoffer i denne klasse er:

• Prazosin - tag det på 1-20 mg 2-4 gange om dagen Dette lægemiddel er karakteriseret ved effekten af ​​den første dosis: et kraftigt fald i blodtrykket efter den første dosis;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - den anbefalede dosis - 1-16 mg 1 gang pr. Dag;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg pr. dag til 1 modtagelse
• Phentolamin - 5-20 mg pr. Dag.

De har en god hypotensiv effekt (udvikles efter ca. 1 uge med regelmæssig brug af stoffet), men de har mange bivirkninger, såsom døsighed, depression, mareridt, søvnløshed, tør mund, angst, bradykardi, bronkospasme, svækkelse af styrke hos mænd, kvalme, opkastning, allergiske reaktioner, parkinsonisme. Selvfølgelig er disse lægemidler billige, så mange ældre hypertensive patienter fortsætter med at tage dem. Imidlertid er der blandt de primære lægemidler også økonomisk overkommelige muligheder for de fleste patienter: de bør tages, når det er muligt, og rauwolfia bør gradvist opgives. Disse lægemidler er kontraindiceret til alvorlig cerebral arteriosklerose, epilepsi, parkinsonisme, mavesår og duodenalsår, depression, bradykardi og svær hjertesvigt.
Repræsentanter for rauwolfia stoffer er:

• reserpine - det anbefales at tage 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 gange om dagen;
• virkinat - tag skemaet, startende med 1 tablet (2 mg) om dagen om natten, hvilket øger dosen hver dag med 1 tablet, hvilket giver 4-6 tabletter om dagen.

Oftere anvendte kombinationer af disse stoffer:

• Adelfan (reserpin + hydralazin + hydrochlorthiazid);
• Cinepres (reserpin + hydralazin + hydrochlorthiazid + kaliumchlorid);
• Neocristepin (reserpin + dihydroergocristin + chlorthalidon).

Narkotika i denne gruppe reducerer blodtrykket ved at påvirke centralnervesystemet, hvilket reducerer sympatisk hyperaktivitet. Kan forårsage ret alvorlige bivirkninger, men i visse kliniske situationer er uundværlig, for eksempel lægemidlet metyldopa for hypertension hos gravide kvinder. Bivirkningerne af centrale α2-receptoragonister skyldes deres virkning på centralnervesystemet - døsighed, nedsat opmærksomhed og reaktionshastighed, sløvhed, depression, svaghed, træthed og hovedpine.
De vigtigste repræsentanter for stofferne i denne gruppe er:

• Clonidin (clofelin) - påføres 0,75-1,5 mg 2-4 gange om dagen;
• Methyldopa (Dopegit) - En enkeltdosis på 250-3000 mg, mangfoldigheden af ​​modtagelse - 2-3 gange om dagen lægemiddel af valg til behandling af hypertension hos gravide kvinder.

De har en mild hypotensiv effekt på grund af moderat udvidelse af karrene. Effektivere i form af injektioner, snarere end ved oral administration. Den største ulempe ved disse stoffer er, at de forårsager et "stjæle" syndrom - groft sagt, de forstyrrer blodforsyningen til hjernen. Dette begrænser deres adgang til personer, der lider af aterosklerose, og dette er størstedelen af ​​patienter med højt blodtryk.
Repræsentanter for denne gruppe af stoffer er:

• Bendazole (Dibazol) - indvendig brug på 0,02-0,05 g 2-3 gange om dagen; oftere bruges de intramuskulært og intravenøst ​​til hurtigt at sænke blodtrykket - 2-4 ml 1% opløsning 2-4 gange om dagen;
• hydralazin (Apressin) - indledende dosis - 10-25 mg 2-4 gange om dagen, den gennemsnitlige terapeutiske - 25-50 g pr. dag i 4 opdelte doser.

For at behandle ukomplicerede hypertensive kriser anbefales det at reducere trykket omgående, men gradvist over en periode på 1-2 dage. På dette grundlag foreskrives lægemidler i form af tabletter.

• Nifedipin - anvendes indenfor eller under tungen (denne indgivelsesmetode svarer til intravenøs virkning) på 5-20 mg; når det tages oralt, forekommer effekten efter 15-20 minutter, med sublingual efter 5-10 minutter; mulige bivirkninger såsom hovedpine, svær hypotension, takykardi, rødmen af ​​ansigtets hud, symptomer på angina pectoris;
• Captopril - anvendt til 6,25-50 mg under tungen; begynder at virke om 20-60 minutter;
• Clonidin (clofelin) - tages oralt med 0,075-0,3 mg; effekten ses allerede om en halv time; bivirkninger omfatter sedation, tør mund; forsigtighed bør udvises ved anvendelse af dette lægemiddel hos patienter med arytmier;
• Nitroglycerin - den anbefalede dosis er 0,8-2,4 mg sublinguelt (under tungen); hypotensiv effekt sker hurtigt - efter 5-10 minutter.

Ved behandling af komplicerede hypertensive kriser er patienten ordineret intravenøse infusioner (infusioner) af lægemidler. Samtidig udføre kontinuerlig overvågning af blodtrykket. De fleste af de stoffer, der anvendes til dette formål, begynder at virke inden for få minutter efter administration. Brug som regel følgende stoffer:

• Esmolol - indgivet intravenøst begyndelsen af ​​virkningen ses allerede efter 1-2 minutter efter infusionsstart, varigheden af ​​virkningen er 10-20 minutter; er det valgte stof til dissektering af aorta-aneurisme;
• Natrium nitroprussid - anvendes intravenøst; effekten observeres umiddelbart efter infusionsstart, varer i 1-2 minutter; kvalme, opkastning samt et kraftigt fald i blodtrykket er mulige under administrationen af ​​lægemidlet; forsigtighed bør udvises, når der anvendes natrium nitroprussid hos personer med azotæmi eller højt intrakranielt tryk
• Enalaprilat - administreret intravenøst ​​ved 1,25-5 mg; den hypotensive effekt begynder 13-30 minutter efter injektionen og varer i 6-12 timer; Dette lægemiddel er især effektivt ved akut venstre ventrikulær svigt;
• Nitroglycerin - indgives intravenøst; effekten udvikler sig i 1-2 minutter efter infusion, virkningsvarigheden - 3-5 minutter; På baggrund af infusion er der ofte en intens hovedpine, kvalme; Direkte indikationer for brug af dette lægemiddel er tegn på iskæmi i hjertemusklen;
• Propranolol - indgivet intravenøst, udvikler effekten i 10-20 minutter og varer i 2-4 timer; Dette lægemiddel er især effektivt i akut koronarsyndrom, såvel som i tilfælde af dissekering af aorta-aneurisme;
• Labetalol - administreret intravenøst ​​i en strøm på 20-80 mg hver 5-10 minutter eller intravenøst; et fald i blodtrykket observeres efter 5-10 minutter, varigheden af ​​effekten er 3-6 timer; mod baggrunden for at tage lægemidlet kan være et kraftigt fald i tryk, kvalme, bronchospasme; Det er kontraindiceret i tilfælde af akut hjertesvigt;
• Phentolamin - administreret intravenøst ​​ved 5-15 mg, observeres effekten inden for 1-2 minutter og varer i 3-10 minutter; kan forårsage takykardi, hovedpine og rødme i ansigtet; Dette lægemiddel er specielt indikeret for en hypertensive krise mod baggrunden af ​​binyrens tumor - feokromocytom;
• Clonidin - injiceret intravenøst ​​ved 0,075-0,3 mg, udvikler effekten efter 10 minutter; bivirkninger omfatter kvalme og hovedpine; mulig udvikling af tolerance (ufølsomhed) over for lægemidlet.

Da komplicerede hypertensive kriser ofte ledsages af en forsinkelse i legemsvæsken, bør behandlingen begynde med en intravenøs stråleinjektion af diuretisk furosemid eller torasemid i en dosis på 20-120 mg. Hvis krisen ledsages af øget vandladning eller kraftig opkastning, er der ikke vist diuretika.
I Ukraine og Rusland, med hypertensive kriser, administreres ofte stoffer som magnesiumsulfat (populært Magnesia), papaverin, dibazol, aminophyllin og lignende. De fleste af dem har ikke den ønskede effekt, sænker blodtrykket til bestemte tal, men tværtimod fører til rebound hypertension: en stigning i tryk.

Ved udnævnelse af antihypertensiv behandling skal du konsultere en praktiserende læge. Hvis sygdommen opdages for første gang, eller det er svært at behandle, kan terapeuten henvise patienten til en kardiolog. Derudover undersøges alle patienter med hypertension af en neurolog og en øjenlæge for at udelukke skade på disse organer, og også en ultralyd af nyrerne udføres for at udelukke vaskulær eller renal sekundær hypertension.

Liste over farmaceutiske produkter i gruppen:

Adelfan-Ezidreks (reserpin + dihydralazin + hydrochlorthiazid): En antihypertensive kombineret. Tabletter.

Accuside (hinapril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensive. Tabletter.

Amprylan ND (ramipril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Amprylan NL (ramipril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Aprovask: Kombineret antihypertensive stof.

Aritel Plus (bisoprolol + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensive. Tabletter.

Kombineret antihypertensive stof (blocker af "slow" calciumkanaler + angiotensin II receptor antagonist). Filmcoated tabletter

Brinerdin (reserpin + dihydroergocristin + clopamid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Vazotenz N (losartan + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensive. Tabletter.

Walz H (valsartan + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin: Kombinerede antihypertensiva.

Viskaldiks (klopamid + pindolol): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Hypotensiv kombineret middel (angiotensin II receptor antagonist + diuretikum). Tabletter.

Gizaar (losartan + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Kombineret antihypertensive middel (diuretisk + angiotensin-konverterende enzymhæmmer (ACF-hæmmer)). Kapsler.

Kombineret antihypertensive middel (diuretisk + ACE-hæmmer). Kapsler.

Valsartan + hydrochlorthiazid: antihypertensive kombinationsmiddel (angiotensin II receptor antagonist + diuretikum). filmbelagte plader.

Iruzid (Lisinopril + hydrochlorthiazid): Tabletter.

Caposid (captopril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensive. Tabletter.

Co-Diovan (valsartan + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Co-Dyroton (lisinopril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Indapamid + perindopril: et antihypertensivt middel kombineret (angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmer + diuretikum). Tabletter

Co-Perineva (indapamid + perindopril): Kombinerende antihypertensive. Tabletter.

Co-Renitec (enalapril + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensive. Tabletter.

CoAprovell (irbesartan + hydrochlorthiazid): Angiotensin II receptor antagonist + thiazid diuretikum. Tabletter.

Concor AM (bisoprolol + amlodipin): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Coripren (lercanidipin + enalapril): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Kristepin (reserpin + dihydroergocristin + clopamid): Kombination antihypertensiv. Dragees.

Lisinoton N (lisinopril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Lysoretisk (lisinopril + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Liten N (lisinopril + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Logimaks (felodipin + metoprolol): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Lodoz (bisoprolol + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Kombineret antihypertensive stof (blocker af "slow" calciumkanaler + angiotensin II receptor antagonist). Tabletter.

Lozap plus (losartan + hydrochlorthiazid): Angiotensin II receptor antagonist + thiazid diuretikum. Tabletter.

Lozarel Plus (Losartan): Kombineret hypotensiv middel.

Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva (Losartan + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensive. Tabletter.

Lorista H (losartan + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Lorista ND (losartan + hydrochlorthiazid): Antihypertensive kombination. Tabletter.

MikardisPlyus (telmisartan + hydrochlorthiazid): Angiotensin II-receptorantagonist + Thiazid-diuretikum. Tabletter.

Kombineret antihypertensiv (blokering af "langsom" calciumkanaler + beta1-selektiv blokering). tabletter

Nebilong N: Et centralt virkende antihypertensive stof.

Noliprel (perindopril + indapamid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Noliprel A piller (perindopril + indapamid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Noliprel A forte (perindopril + indapamid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Noliprel forte (perindopril + indapamid): Kombination antihypertensive. Tabletter.

Normaterne (reserpin + dihydroergocristin + clopamid): Kombinerende antihypertensiv. Dragees.

Normatens tabletter (reserpin + dihydroergocristin + clopamid): Kombinerende antihypertensive. Tabletter.

Amlodipin + perindopril: et antihypertensivt kombinationsmiddel (angiotensin-konverterende enzymhæmmer (ACE) + "langsom" calciumkanalblokker (BMCC)). tabletter

Indtil midten af ​​det tyvende århundrede til behandling af højt blodtryk anbefales streng diæt mad, opretholde en sund livsstil og tage sedativer. Hypertensive hjertesygdomme i anden halvdel af sidste århundrede har erhvervet en global skala. Dette fik medicinske forskere til at udvikle specielle lægemidler til behandling af denne skadelige sygdom. Så der var centralt virkende antihypertensive stoffer og forårsager ikke hoste, som blev adskilt i en separat gruppe.

Statistikker af sygdomme i det kardiovaskulære system viser, at næsten hver anden indbygger på jorden står over for alder med symptomer på højt blodtryk. Disse symptomer kræver lægernes opmærksomhed for at reducere de risici, som den hypertensive organisme er udsat for.

Ved valg af behandlingsregime etablerer lægen en nøjagtig diagnose, vurderer risiciene, tager hensyn til individuelle funktioner. Det vigtigste ved behandling af hypertension anses for at være et glat fald i blodtryksindikatorerne og forebyggelsen af ​​associerede sygdomme, såsom hjerteanfald, nyrer og vaskulære sygdomme.

Virkning af antihypertensiva

Kompetent udvælgelse af lægemiddelbehandling reducerer procentdelen af ​​dødsfald fra komplekse former for sygdommen i halvdelen. Med et trykniveau på 140/90 mm Hg og herover kan vi tale om udviklingen af ​​hypertension. Terapi i hvert tilfælde vælges individuelt. I tilfælde af komplikationer af andre sygdomme er det presserende at starte behandlingen.

Ifølge WHO bør moderne antihypertensive lægemidler til tryk påføres ved et diastolisk trykniveau over 90 mm Hg. Det er især vigtigt at begynde at bruge midler, hvis disse tal holdes støt i mere end flere måneder. Medicin er foreskrevet til patienten i lang tid og for mange mennesker for livet, fordi ofte afbrydelse af behandlingen fører til et tilbagefald af hypertension.

For de fleste patienter fører livslang brug af stoffer til stress. Sådanne følelser kan forstås, især når man foreskriver et kompleks af lægemidler. Hvert stof har bivirkninger, som minimeres med veludviklet terapi. Hver patient udvælges sin egen behandlingsregime med antihypertensive lægemidler under hensyntagen til organismens egenskaber, sygdommens form. Selv med alle behandlingsbetingelser er lægen forpligtet til at advare om mulige bivirkninger.

Resumé af antihypertensive stoffer forekommer under hensyntagen til de grundlæggende principper for lægemiddelbehandling af hypertension, som blev formuleret efter en række undersøgelser med deltagelse af flere tusinde patienter.

Grundlæggende principper omfatter:

• udnævnelsen af ​​mindste dosis i begyndelsen af ​​behandlingen med det sikreste lægemiddel
• samtidig med at der opretholdes højt tryk, øges dosen af ​​det medtagne lægemiddel til den, som opretholder optimal præstation;
• udvikling af kompleks behandling
• samtidig med at dosis af hoveddrogen opretholdes, og med den ineffektive virkning af det andet middel udføres udvælgelse fra andre grupper, idet dosen og regimet holdes nede
• præference er givet til de lægemidler, der opretholder det optimale niveau af tryk i løbet af dagen.

Ikke alle stoffer, der har egenskaben til at sænke blodtrykket, anvendes til behandling af hypertension. Dette skyldes den lange periode med modtagelse af disse fonde og en liste over sideejendomme.

I øjeblikket er der fem hovedgrupper af antihypertensive stoffer, piller til nedsættelse af blodtrykket:

• Angiotensin-konverterende enzymhæmmer (ACE-hæmmer).
• Angiotensin II receptor blokkere (ARB).
• Diuretika.
• Betablokkere.
• Calciumantagonister.

Alle stoffer i disse grupper er særligt effektive til behandling af hypertension og kan tages både separat og i kombination. Ved at vælge et lægemiddelregime er lægen baseret på måling af indikationer på patientens tryk på sygdommens forløb parallelt med forekomsten af ​​vaskulære og hjertesygdomme.

Sundhedsvæsenet er forpligtet til at overveje de mulige konsekvenser af en kombination af stoffer, tidligere erfaring med behandling af patienten.

I øjeblikket tilbydes ikke alle stoffer til en pris, der er overkommelig for nogen. I hovedparten af ​​dens præparater er dyre, og nogle patienter er nødt til at opgive dem og erhverve mere overkommelige modparter.

Klassifikationstabel for antihypertensive stoffer

Af alle grupper af lægemidler er ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzymhæmmere) særligt populære. Tildel dem til næsten alle kategorier af hypertensive patienter.

Denne gruppe omfatter stoffer:

• enalapril;
• lisinopril;
• captopril og andre.

Det er velkendt, at blodtryksindikatorer afhænger af nyrernes komplette arbejde, hvor renin-angiotensin-aldosteronsystemet regulerer vaskulær tone. Overskydende angiotensin II-niveau fremkalder spastiske fænomener i store blodkar i den store cirkulation og derved øger blodstrømmenes modstand. I denne situation arbejder hjertet med stigende belastning, og blodet i karrene kommer under øget tryk.

For at bremse processen er der udviklet lægemidler, der nedsætter calciumindholdet, ved hjælp af hvilken vaskulær sammentrækning forekommer og spasmer fjernes.

Når man anbefaler en ACE-hæmmer af en læge, reduceres sandsynligheden for hjerte-kar-sygdomme, og belastningen fjernes fra nyrerne. I nærvær af hjertepatologier hos en patient stabiliseres staten, når der tages stoffer i denne gruppe.

Funktionerne i ACE-hæmmervirksomheden tillader det at blive taget af personer med nefrotiske sygdomme, kardiovaskulære sygdomme, såvel som personer, der er tilbøjelige til arytmier, diabetikere og dem, der har haft et hjerteanfald. I visse situationer kan disse lægemidler anvendes til gravide kvinder.

En af de største ulemper ved en ACE-hæmmer er tør hoste, som skyldes en ændring i bradykinins metabolisme. I dette tilfælde er lægemidlet bedre at annullere og erstatte med en mere egnet til patienten.

Gruppen af ​​ARB'er (angiotensinreceptorblokkere) er en ny generation af antihypertensive stoffer. I modsætning til en ACE-hæmmer sænker de ikke blot trykket, men slapper også af blodkarens vægge, fremskynder udskillelsen af ​​væske og salt ved nyrerne. Denne effekt opnås på grund af forstyrrelsen af ​​forbindelsen af ​​angiotensin med receptorer fra forskellige organer.

De mest kendte lægemidler angiotensin receptor blokkere:

Midler fra denne gruppe er yderst effektive i sygdomme i nyrerne og hjertet. Deres fordel er, at de næsten ikke har nogen bivirkninger. De tolereres godt af patienter med langtidsbehandling, som hjælper lægerne med at bruge dem i vid udstrækning. Fra kontraindikationer kan nævnes: graviditet, individuel intolerance, hyperkalæmi.

Diuretika (diuretika) er den hyppigst anvendte gruppe af stoffer. Med deres hjælp fjerner kroppen overskydende væske, salt. Det er på grund af dette, at blodvolumenet falder, belastningen på hjertet og blodkaret falder, hvilket slapper af og patientens trivsel forbedres. Diuretika er opdelt i kaliumbesparende, thiazid og sløjfe.

Navne på de hypotensive stoffer i thiazidgruppen er kendt for mange hypertensive patienter - indapamid, chlorthalidon, hypothiazid og andre. I høje doser kan de føre til en ændring i elektrolytbalancen, stofskiftet af fedtstoffer og kulhydrater, men i de anbefalede mindste doser er de absolut sikre med langvarig brug. Den eneste kontraindikation kaldes gigt.

Kaliumsparende stoffer virker mere forsigtigt. Virkningsmekanismen for antihypertensive stoffer i denne gruppe er baseret på blokering af aldosterons virkning, et antidiuretisk hormon, der bevarer væske. Hypotensive egenskaber opnås på grund af fjernelse af væske og salt, men samtidig bevares K, Ca, Mg-ionerne.

For stoffer i denne gruppe er:

• amilorid;
• eplerenon;
• Spironolacton og så videre.

Kontraindikationer er akut og kronisk nyresvigt.

Loop diuretika, som er meget aktive, reducerer trykket hurtigst. De rådes ikke til at bruge i lang tid, men i en hypertensive krise bruges de meget vel af læger.

Enhver muskelkontraktion tilvejebringes ved tilstedeværelsen af ​​calcium. Reduktion af blodkar sker med hans hjælp. Lægemidler fra gruppen af ​​calciumantagonister udfører deres virkning på grund af strømmen af ​​Ca i de glatte muskler i de vaskulære celler.

Listen over antihypertensive stoffer i denne gruppe omfatter lægemidler, der afviger i graden af ​​indflydelse på væggene i blodkar og myokardium. F.eks. Har felodipin en virkning på blodkar, sænker deres tone, ikke krænker hjerteaktivitet. Men verapamil ud over at reducere trykket påvirker hjertemusklen, sænker pulsen og bruges i strid med hjerterytme, bleom syndrom med angina.

Calciumantagonister reducerer risikoen for slagtilfælde.

Forberedelser af beta-adrenerge blokkere ændrer fedt og kulhydratmetabolisme, fører til en stigning i legemsvægt, de anbefales ikke til diabetes.

Ud over de ovennævnte grupper af lægemidler til behandling af hypertension anvendes andre midler.

For eksempel påvirker imidazolinreceptoragonisterne nervefelterne i medulla, hvilket reducerer aktiviteten af ​​beholderens sympatiske innervation. Moxodonin hjælper med at forbedre metaboliske processer og bidrager til vægttab hos patienter med fedme.

Kemisk produktion er ved at udvikle sig, forskergrupper arbejder konstant på at producere nye, mere effektive lægemidler til at reducere trykket.

Listen over antihypertensiva lægemidler ledes af:

Det sidstnævnte lægemiddel anbefales at tage diabetikere. Måske endda langvarig brug af dette stof.

For mere effektiv behandling med lægemidler anbefaler læger patienterne at forbedre deres livsstil. Anbefal at forlade nikotinafhængighed, salt mad, alkohol. Kraftig motion vil medvirke til at øge den hypotensive effekt af at tage medicin, styrke de vaskulære vægge. De trufne foranstaltninger vil minimere dosis af lægemidler i kampen mod højt tryk.

Antihypertensive stoffer - dette er en farmakologisk gruppe af medicinsk udstyr, der tages til behandling af hypertension. Det all-russiske videnskabelige samfund af kardiologi klassificerer disse midler i flere grupper (under hensyntagen til virkningsmekanismen).

1 Principper for klassificering

Inden der tages antihypertensive lægemidler med central virkning, undersøges en klassificeringstabel. Specialister af VNOK opdeler de antihypertensive stoffer i følgende klasser:

1. 1. Diuretika.
2. 2. Betablokkere.
3. 3. Kalsiumantagonister.
4. 4. ACE-hæmmere.
5. 5. Angiotensinreceptorblokkere.

Behandlingen skal finde sted under lægens vejledning. Sedativer reducerer de funktionelle lidelser i centralnervesystemet, som observeres ved hypertension. Behandling af hypertension med beroligende midler og hypnotika i et tidligt stadium har en langvarig hypotensiv effekt (sænkning af blodtrykket). Hvad er den hypotensive effekt, bør enhver patient, der lider af hypertension, vide.

Liste over sedativer (nogle med recept):

Du kan erstatte ovenstående lægemidler med beroligende midler som Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Dosen vælges baseret på patientens følsomhed over for sådanne lægemidler. I løbet af behandlingen er det nødvendigt at opgive arbejde, som kræver et hurtigt svar fra det bevægende system.

Af beroligende midler tager Aminazin oftere. Angivelser for optagelse:

• følelsesmæssig ophidselse
• hypertensive krise, der ledsages af psykomotorisk agitation.

Aminazin har en central hypotensiv effekt, som hurtigt reducerer blodtrykket. Men den hypotensive virkning af dette lægemiddel udtrykkes i varierende grad hos alle patienter. Hvad er den hypotensive effekt, som det fremgår, skal enhver patient vide. Under den hypotensive effekt refererer til et fald i hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, hvilket hjælper med at reducere minut og chokfrigivelse.

Liste og klassificering af antiarytmiske lægemidler

2 Den anden gruppe af lægemidler

Hvis lægen har diagnosticeret menopausal arteriel hypertension, ordineres patienten Frenolone. Om nødvendigt udføres kombineret terapi (beroligende midler og hormonelle midler). For at forbedre søvn vises sedation. Hvis søvn ikke forbedres inden for 3 uger, skal du tage beroligende midler med hypnotisk virkning (Noxiron, Seduxen). Ved længerevarende søvnforstyrrelser anbefales det at drikke neuroleptika (Levomepromazin).

Sympatholytiske og antiadrenerge lægemidler omfatter lægemidler af central virkning (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Det er muligt at behandle hypertension med lægemidler afledt af roden eller blade af rauwolfia. De bidrager til reduktionen af ​​catecholamin og serotonin i centralnervesystemet, hjertet, bugspytkirtlen.

Dette hæmmer aktiviteten af ​​motor og vaskulære centre, hvilket giver sympatolytisk effekt. Samtidig beroliger centralnervesystemet, søvnfordybninger, og interoreceptive reflekser hæmmes. I processen med at tage denne gruppe af lægemidler observeres en gradvis men stærk hypotensiv effekt.

Eksperter overvejer parasympatiske virkninger af nedsat hjertearbejde, forbedret tarmperistalitet. Foreløbig høring af den behandlende læge er påkrævet. Rauwolfia medicin korrigerer de centrale adrenerge mekanismer, reducerer den intracellulære koncentration af natrium. I begyndelsen af ​​hypertension tager Aymalin, Rescinamin. Med reserp kan perifer modstand reduceres.

Symptomer og behandling af vaskulær demens

3 Antiadrenerge stoffer

For sympatholytiske og antiadrenerge stoffer indbefatter lægemidler som Vixen, Anaprilin. De har en stærk, men kort antihypertensiv effekt. Derfor er Tropafen ordineret til lindring af hypertensive kriser. Samtidig er der en trussel om overdreven blodtryksreduktion.

Med hjælp af ganglioblokiruyuschih kan narkotika forhindre overførsel af impulser mellem de forskellige fibre i de parasympatiske og sympatiske divisioner. Lægemidler fremkalder vegetativ denervation.

Læs interviewet med den russiske føderals parasitolog. >>

For at få en hypotensiv effekt reducer du arteriolernes tone og tag ganglioblokere.

Samtidig observeres et fald i venetrykket og et fald i tarmens motoraktivitet i forskellige organer.

Accept af sådanne lægemidler er underlagt følgende betingelser:

• stationær modtagelse
• individuelle doseringsindstillinger
• tager stoffet / injektionen på samme tid
• Efter at have indtastet lægemidlet, skal patienten ligge (2 timer), løfte hovedet;
• gradvis stigning i dosis, mens lægen skal overvåge kroppens reaktion
• langvarig terapi;
• lægemidlet afbrydes ved gradvist at reducere dosis.

• i hypertensive kriser
• hvis patienten er over 60 år gammel
• med medfødt cerebral aterosklerose;
• med pheochromocytom;
• under graviditet.

Men de tages med ineffektiviteten af ​​kombinationsbehandling, vedvarende hypertension med komplikationer, hypertension, venstre ventrikulær svigt, encephalitis. Også lægemidler af denne farmakologiske gruppe er foreskrevet i tilfælde af intolerance over for moderne antihypertensive stoffer.

Ny generation af lægemidler: gennemgang af moderne ACE-hæmmere

4 Lægemidler af andre grupper

For at øge diurese hos patienter med hypertension er aldosteronhæmmere blevet vist. Dette hormon er involveret i dannelsen af ​​udtalt og stabil hypertension. Patienten kan også ordineres med andre vanddrivende lægemidler med en saluretisk effekt (bidrage til tilbagetrækning af overskydende natrium). Med forhøjet blodtryk har de en klar og permanent hypotensiv effekt. Diuretika øger effekten af ​​andre antihypertensive stoffer. Derfor er de taget i komplekset. Ved thiazid-diuretika indbefatter eksperter furosemid, clopamid, etacrynsyre.

Andre antihypertensive stoffer i den moderne generation præsenteres i form af Methyldopa og Clofelin. Listen over antihypertensive stoffer fra den sidste generation:

Rasilez er en reninhæmmer, der hjælper med at opretholde normale blodtryksniveauer i løbet af dagen. Lægemidlet tolereres godt af patienterne uden at forårsage tør hoste, der er karakteristisk for at tage ACE-hæmmere. Med moderne antagonister indgår Cardosal. Det har følgende fordele:

• systematisk modtagelse af midler giver et stabilt fald i ABP;
• intet tilbagetrækningssyndrom
• mindre bivirkninger.

Cardosal, i modsætning til Rasilez, giver normalt blodtryk i 8 uger. Fra diuretika af ny generation er Trifas kendetegnet. Det er ordineret til patienter med diabetes. Trifas, i modsætning til klassiske analoger, tages dagligt.

Ved behandling af hypertension er det vist at modtage calciumkanalblokkere. Fra den sidste generation kan man skelne Amlodipin. Sådanne blokkere tages alene eller i kombination med andre lægemidler. Enhver antihypertensive medicin anvendes efter konsultation med lægen.

5 Gyldige behandlingskombinationer

Ifølge anbefalingerne fra det all-russiske videnskabelige samfund for kardiologi begynder behandlingen af ​​hypertension med en kombinationsbehandling. Foreskrevet medicin med lav dosis. Hvis en patient har et blodtryk på mere end 160/100 mm Hg. og der er stor risiko for hjerte- og vaskulære komplikationer, er kombinationsbehandling med fuld dosis indikeret.

Forlæge vurderer interaktionen mellem lægemidler med hensyn til sikkerhed og effekt. De antihypertensive stoffer, der anvendes, skal opfylde følgende krav:

• komplementaritet;
• opnåelse af et forbedret resultat med fælles modtagelse
• tilstedeværelse af farmakokinetiske og farmakodynamiske parametre.

Ifølge anbefalingen fra VNOK kan en lav dosis af thiazid-diuretika tages i kombination med en beta-blokker af høj selektiv eller vasodilaterende virkning. Mænd med hypertension er ordineret følgende behandlingsregime: alfa- og beta-blokkere.

Stor tvivl skyldes en sådan kombination som en calciumantagonist og diuretikum. Det kan føre til myokardieinfarkt. VNOK-specialister anbefaler at kombinere ACE-hæmmere med calciumantagonister. Med disse værktøjer kan du hurtigt reducere blodtrykket.

Ordningen Amlodipin + Lisinopril reducerer diastoliske og systoliske blodtryksniveauer, mens der er minimal risiko for bivirkninger. For at sikre en behagelig behandling kombinerer lægen medikamenterne. Et sådant behandlingsregime for hypertension, i modsætning til kombinationsbehandling, har følgende fordele:

• sørger for social og psykologisk komfort
• lav pris på narkotika.

Funktioner ved modtagelse af kombinerede antihypertensive stoffer:

• vist til patienter med behov for kombineret behandling
• typisk hypertension
• anvendes som vedligeholdelsesbehandling
• kræver livslang adgang.

Af de nye kombinerede lægemidler adskiller eksperter ækvator, præsenteret i form af en kombination af lisinopril og amlodipin. Han styrer blodtrykket hele dagen. Dette reducerer risikoen for hævelse af benene, udviklingen af ​​takykardi. Hvis førstevalgsmedicinering er ineffektiv, så:

• lægen tilføjer et lægemiddel af en anden klasse (under hensyntagen til anbefalinger fra GFCF);
• erstatter dette værktøj med et andet stof i denne klasse.

Intervallet mellem behandlingsstadierne er mere end 4 uger, hvis der ikke er behov for en hurtigere normalisering af blodtrykket.

Og lidt om hemmelighederne...

Har du nogensinde lidt af smerte i hjertet? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig søger du stadig en god måde at få din puls tilbage til normal.

Så læs hvad Elena Malysheva siger i sit program om naturlige metoder til behandling af hjertet og rengøring af skibene.