Forfatteren af artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.
Fra denne artikel lærer du: Hvad er intestinal blødning. Årsager og behandling.
Intestinal blødning er udslippet af blod ind i lumen i den lille eller tyktarmen. Blod frigives fra den beskadigede tarmvæg og før eller senere forlader kroppen naturligt gennem afføring. Desuden vil blodets karakter i afføringen være meget forskelligt afhængigt af placeringen eller "højden" af slimhindebeskadigelse. Jo højere blodgennemstrømningen i mave-tarmkanalen er, desto mere ændret bliver blodet i afføringen. Det er for den usædvanlige udseende og farve af fæces, at patienten kan mistanke om, at der var noget i vejen med tarmene.
Intestinal blødning er kun et symptom eller manifestation af en sygdom, hvoraf nogle er dødelige. Det er derfor, at den mindste mistanke om frigivelse af blod fra tarmen burde være grunden til at søge lægehjælp. Det primære led i diagnosen bliver oftest en praktiserende læge, der om nødvendigt henviser patienten til en kirurg, en prokolog, en gastroenterolog eller en onkolog.
Prognosen for sygdommen er helt afhængig af blødningens massivitet såvel som den umiddelbare årsag til denne tilstand. I nogle tilfælde kan sygdommen passere uden spor, og nogle gange truer patientens liv. I omkring 60-70% af tilfældene forårsager mave- og duodenalsår gastrointestinal blødning - uden øjeblikkelig hjælp kan disse forhold tage patientens liv i løbet af få timer.
Årsager til intestinal blødning
Hovedårsagerne til blodstrømmen fra tarmene:
- Peptisk sår og duodenalt sår er den mest almindelige årsag til udseendet af ændret blod i afføringen.
- Rektale sygdomme: anal fissur, hæmorider.
- Skader på tarmen: Endetarm kan være skadet, når det falder eller ved hjælp af et fremmedlegeme. Resten af mave-tarmkanalen kan beskadiges af fremmedlegemer, ved et uheld eller særligt indtagelse af patienten: nåle, stifter, knive og så videre.
- En særlig gruppe af inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerativ colitis, coeliakosygdom og andre.
- Tarmsygdomme forårsaget af en særlig gruppe af intestinale mikrober: dysenteri, shigellose, tyfusfeber.
- Onkologiske sygdomme i tarmen: Tarmkræft i forskellige lokaliseringer.
Symptomer på intestinal blødning
Med massiv blødning er billedet af sygdommen så lyst, at diagnosen af en sådan tilstand ikke er vanskelig. Situationen er værre med diagnosen sjældne og mindre blødninger.
Vi opregner, hvad der er symptomer på intestinal blødning.
Direkte påvisning af blod i afføringen
Læger kalder dette blod frisk, fordi dets udseende ikke ændres. Frisk blod dækker sædvanligvis overfladen af fæces eller udskilles samtidigt med afføringen. Dette symptom er karakteristisk for sygdomme i de nedre dele af tarmens tarm. Hæmorider, spræng i anus, rektal kræft og betændelse i endetarm - proctitis - ledsages meget ofte af udseendet af frisk blod i afføringen.
Blodstriber i afføring
Blod bevarer sit udseende, men det er allerede blandet med afføring eller har udseende af vener. Dette symptom er også karakteristisk for sygdomme i tyktarmen, men dette påvirker de "højere" sektioner af tyktarmen: cecum og sigmoid kolon.
Årsagen kan være tyktarmskræft og en særlig gruppe af inflammatoriske sygdomme i tyktarmskolitten, herunder Crohns sygdom eller ulcerøs colitis (UC). Blod i afføringen kan også forekomme på baggrund af nogle smitsomme sygdomme - dysenteri og shigellose.
Ændringer i farve, lugt og konsistens af afføring
Afføringen får en flydende eller grødet konsistens, sort farve, en "lakeret" overflade og en meget karakteristisk fedtet lugt. Læger kalder denne stol tarry afføring eller melena. En sådan stol stammer fra det faktum, at enzymsystemerne i mave og tarmene "fordøjer" blodet og ekstraherer jern fra det, der definerer det meget sorte som tjærefarve. Dette er et af de mest karakteristiske symptomer på mave- eller tarmblødning, der ledsager mavesår og duodenalsår, samt maligne neoplasmer i disse gastrointestinale sektioner.
Der er en lille nuance - melena kan ledsage ikke kun gastrointestinal blødning, men også udstrømningen af blod fra mundhulen, spiserøret, nasopharynx og øvre luftveje. I dette tilfælde slukker patienten simpelthen blod, som overfører alle de samme enzymreaktioner i maven og tarmene.
Den anden nuance er, at fækale masser kan erhverve en mørk skygge, når de tager visse fødevarer og stoffer: råkød, aktivt kul, vismut og jernpræparater. Denne funktion er beskrevet i afsnittet "Bivirkninger" af hver af stofferne, men det skræmmer stadig patienterne. Faktisk er sådanne fækale masser fundamentalt forskellige fra den sande meleny i første omgang ved fravær af lugt og lakeret glans.
Mavesmerter
Abdominal smerter ofte nok ledsage den oprindelige periode af tilstanden. Smertsyndrom har sine egne egenskaber afhængigt af grundårsagen og lokalisering af blødning:
- med blødende duodenale sår er smerten meget stærk og skarp;
- i tilfælde af onkologiske tarmsygdomme - kedelig og ustabil
- med ikke-specifik ulcerøs colitis - migrering, kramper;
- i dysenteri - den ledsagende trang til at defecere.
Vægttab
Vægttab er også et meget karakteristisk symptom, der ledsager intestinal blødning. Dette skyldes det konstante tab af jern og næringsstoffer fra blodet samt afbrydelse af de beskadigede tarm. Ødelæggelse af tarmslimhinden forstyrrer absorptionen af næringsstoffer fra mad.
Anemiske tilstande
Anæmi eller anæmi - et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin i røde blodlegemer. På grund af blodtab har kroppen ikke tid til at genoprette jernbutikker og syntetisere nye hæmoglobin og røde blodlegemer. Med en massiv udstrømning af blod forekommer anæmi akut og fører til forstyrrelse i alle organer og væv. Ved lejlighedsvis tab af små mængder blod udvikler anæmi langsomt. Sådanne latente anemier skader også menneskers sundhed, reducerer dets effektivitet og modstand mod andre sygdomme.
Anæmi kan diagnosticeres ved en generel blodprøve og foreslås ved indirekte tegn: hud- og slimhindebetændelse, svaghed, døsighed, svimmelhed, tør hud og hår, sprøde negle, åndenød og hjertebanken - takykardi.
Fordøjelsesforstyrrelse
Fordøjelsessygdomme er ikke direkte tegn på intestinal blødning, men følger ofte med dem. Det kan være diarré, forstoppelse, oppustethed, øget flatulens, kvalme og opkastning.
feber
En stigning i temperatur er karakteristisk for nogle sygdomme, der ledsager intestinal blødning: dysenteri, shigellose, NUC, Crohns sygdom og andre inflammatoriske tarmsygdomme.
Paraneoplastisk syndrom
I tilfælde af tarmkræft kan et særligt symptomkompleks udvikle sig - paraneoplastisk syndrom, det vil sige en liste over symptomer, der ledsager enhver ondartet proces: svaghed, svimmelhed, fravær eller forvrængning af appetit, søvn- og hukommelsesforstyrrelser, hudkløe og vage udbrud, specifikke ændringer i blodprøvebilledet.
Diagnostiske foranstaltninger til intestinal blødning
Det er meget vigtigt at genkende denne tilstand i tide, fordi selv små blodtab signifikant påvirker patientens arbejdskapacitet og livskvalitet. Vi lister den krævede minimumsforskning i tarmblødning.
Endoskopisk diagnose
Koloskopi - isoleret eller i kombination med fibrogastroskopi - er en undersøgelse af den indre overflade af mave-tarmkanalen med et endoskop. Et endoskop er et langt, tyndt og fleksibelt rør udstyret med et fiberoptisk system og forbundet til en skærm. Røret kan indsættes gennem munden eller gennem patientens anus. Under endoskopi kan du ikke blot identificere kilden til blødning, men også "nedbrænde" dette sted eller lægge metalbeslag på det med specielle dyser, samt tage et mistænkeligt blødningsområde af slimhinden til biopsi og efterfølgende undersøgelse under et mikroskop.
Røntgen metoder
Røntgenundersøgelse af tarmen udføres med en bariumpassage. Denne ret gamle forskningsmetode erstattes delvist af endoskopi. Røntgenstråler forbliver imidlertid informative, især i tilfælde, hvor endoskopi er umuligt af tekniske og fysiologiske årsager.
Metoden er, at patienten får en opløsning af bariumsalt i form af en drink eller enema. Barium-opløsning er tydeligt synlig på røntgenstrålen. Det fylder tarmens lumen tæt og gentager sin indre lettelse. Således kan du se de karakteristiske ændringer i mavemusklerne i fordøjelseskanalen og foreslå årsagen til blødning.
Mikroskopisk undersøgelse
Histologisk eller mikroskopisk undersøgelse af de opnåede fragmenter af slimhinden. Ved hjælp af en biopsi er det muligt at bekræfte eller benægte ondartede tumorer samt forskellige inflammatoriske tarmsygdomme. Histologi er guldstandarden til diagnosticering af Crohns sygdom og ulcerøs colitis.
rektoskopi
Dette er en undersøgelse af endetarmen ved hjælp af fingermetoden eller et specielt rektalspektulum. Dette er en hurtig og nem måde at registrere unormale hæmorrhoide vener, sprækker og rektal tumorer.
Rectoskop - et værktøj, som lægen udfører undersøgelse af endetarmen
Laboratoriediagnose
- Blodtest til kontrol af hæmoglobin, røde blodlegemer og blodplader. De to første indikatorer giver information om blodtabs natur og massivitet, og niveauet af blodplader vil indikere patientens individuelle problemer med blodpropper.
- Analyse af afføring for forskellige indikatorer: mikrobiell sammensætning i intestinale infektioner, rester af ufordøjlede fibre samt analyse af afføring for okkult blod. Sidstnævnte analyse er ekstremt vigtig for diagnosticering af sjældne og mindre blødninger, når de små mængder blod tabt ikke ændrer udseendet af fæces. Denne analyse udføres for kliniske symptomer på intestinal blødning og for uklar anæmi.
- Særlige blodprøver for antistoffer mod forskellige infektiøse og ikke-specifikke tarmsygdomme.
Behandling af intestinal blødning
Behandlingens hastighed, varighed og aggressivitet afhænger direkte af blødningens massivitet såvel som på grund af årsagen.
- Massiv udstrømning af blod fra alle dele af tarmene, der truer patientens liv, er genstand for øjeblikkelig kirurgisk behandling. Først og fremmest forsøger de at stoppe blodet med endoskopiske metoder: ved cauterizing eller ved anvendelse af bøjler eller klip på blødningsbeholderen. Hvis en sådan sparsom behandling er umulig eller ineffektiv, går lægerne til en åben operation. Denne kirurgiske behandling er nødsituation.
- Restaurering af blodvolumen ved transfusion af komponenter i donorblod eller blodsubstitutionsopløsninger. Sådanne handlinger er absolut nødvendige for at stabilisere patientens tilstand efter massiv blødning.
- Planlagt kirurgi involverer en vis mængde kirurgisk indgreb i patientens forberedelse. Sådanne planlagte operationer omfatter kirurgisk behandling af hæmorider, fjernelse af intestinale polypper eller tumorer, plastikkirurgi af mavesår eller tolvfingre.
- Narkotisk blødningstop ved hæmatostatiske eller hæmostatiske lægemidler: tranexam, etamzilat, aminocaproic acid, calciumgluconat og andre. Denne behandling anvendes kun med mindre blødning.
- Behandling af den umiddelbare årsag til blødning: dette omfatter en streng diæt- og anti-ulcusbehandling, specifik behandling af ulcerøs colitis, antibakteriel terapi af intestinale infektioner. I disse tilfælde reducerer helbredelsen eller i det mindste stabiliseringen af årsagen til blødning helt blodtab.
- Ved anvendelse af jerntilskud til genopretning af hæmoglobinniveauer og behandling af anæmi er indikeret for alle patienter efter intestinal blødning.
Sygdomsprognose
Prognosen for korrekt og rettidig behandling af tarmblødning er sikker.
Den højeste dødelighed og alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser er intestinal blødning fra mavesår og duodenale sår.
Også ekstremt ugunstig er prognosen for patientens liv med blødning fra en nedbrydende tarmkræft. Denne kræft er ofte forsømt og kan ikke helbredes radikalt.
Intestinal blødning - årsager, symptomer og behandling af farlig patologi
Intestinal blødning ledsages af frigivelse af signifikante eller små mængder blod i tarmens lumen. Den patologiske proces forværrer signifikant en persons tilstand, og i mangel af medicinsk intervention bliver årsagen til hans død. De fleste af de diagnosticerede tilfælde af indre blødning forekommer i fordøjelsessystemet. Det farlige symptom på mange sygdomme kræver laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Efter bestemmelse af årsagen til intestinal blødning ordinerer gastroenterologen patientens farmakologiske lægemidler, og i alvorlige tilfælde kræves kirurgi.
ætiologi
For intestinal blødning er ikke kendetegnet ved udtalt symptomer. Den patologiske proces findes i diagnosen af andre sygdomme, der ofte ikke er relateret til mave-tarmkanalen.
Advarsel: "En person kan mistænkes for at bløde ind i hulrummet i tynd eller tyktarmen ved at ændre konsistensen af fækalmassen. Med hver afføringshandling er der en sort flydende afføring med en fedtet lugt. "
Mindre blødning er ikke klinisk manifesteret - da dens påvisning vil kræve analyse af fækale masser for okkult blod. Blødninger i tarmene skyldes ofte:
- vaskulære læsioner (trombose, sklerose, brud);
- reducere kroppens evne til at forhindre og stoppe blodtab.
Disse provokerende faktorer kan forekomme samtidigt, hvilket fører til den hurtige udvikling af den patologiske proces. Blødning med sår i den øverste del af tyndtarmen udvikler sig under tilbagefald af en kronisk sygdom efter purulent fusion af vaskulærvæggen. Blod i tyktarmen kan fordeles på baggrund af hyppig og langvarig forstoppelse. Årsagen til blødning hos nyfødte bliver ofte tarm af tarmene og hos ældre børn - dannelsen af polypper i tyktarmen.
Ondartet neoplasma i tarmene
Ved degenerering af tarmslimhindeceller dannes en malign tumor. Godartede neoplasmer kaldes polypper og kan elimineres ved endoskopisk kirurgi. Ofte opstår kræft fra væv af polypper. Risikoen for ondartet neoplasma er fraværet af udtalt symptomer på intestinal blødning:
- der er intet fald i blodtrykket;
- en lille mængde blod udskilles
- mørke blodpropper eller striber optræder i afføringen
- ingen smertefulde fornemmelser.
Lys rød blødning forekommer kun, hvis endetarm eller sigmoid kolon er ramt af en kræft. Under dannelsen af en ondartet neoplasma i tyktarmen detekteres mørke sekretioner i fækalmasserne. Jernmangelanæmi bliver ofte et indirekte tegn på forekomsten af en kræft i tarmen.
Betændelse i tyktarmen
Ofte forekommer blødning, når colitis er en inflammatorisk proces i tyktarmen, forårsaget af iskæmisk, medicinsk eller infektiøs skade på tarmvæggene. I de fleste tilfælde er den kroniske form af sygdommen eller ulcerøs colitis af uforklarlig genese diagnosticeret. Inflammation af tyktarmen udvikler sig også med proctitis, Crohns sygdom på grund af immunologiske systemets patologiske tilstand. Det kliniske billede er domineret af sådanne symptomer på intestinal blødning:
- ubehag i underlivet, mindre hyppigt i den epigastriske region;
- udskillelse af afføring, farvet med blodrødt;
- i sjældne tilfælde forekommer et enkelt tab af en stor mængde blod.
Når iskæmisk colitis forværrer kroniske vaskulære sygdomme, der er i tarmens vægge. Ofte bliver blokering af en stor arterie, der giver blod til tyktarmen en faktor, der fremkalder den patologiske proces. Blodforsyningen er brudt, store sår og erosion dannes. Ulceration af slimhinden fremkalder krampe i de glatte muskel muskler i væggene og som følge heraf intestinal blødning.
Anal fissurer
De mest almindelige årsager til intestinal blødning - en revne i anus. Det sker ved beskadigelse af slimhinden i rektum og i svære tilfælde og dens dybere lag. Smertefulde revner forekommer på grund af sygdomme i mave-tarmkanalen, ledsaget af fordøjelsesbesvær, kronisk forstoppelse og diarré. Under afføringsprocessen udskilles hårde afføringsmasser, som under udskrivningen alvorligt beskadiger endetarmen. Hvilke tegn ses der hos en person med anal fissur:
- svær smerte med hver afføring
- en lille mængde mørke blodpropper i afføringen
- Påvisning af friske bloddråber på undertøj eller toiletpapir.
Patologi har brug for akut medicinsk behandling. Faktum er, at rektumets slimhinde ikke har tid til at genvinde mellem afføringshandlinger, hvilket forværrer sygdommen, hvilket fører til mere alvorlig intestinal blødning.
Uddannelsesdivertikulum
Divertikulose - fremspring af tarmslimhinden som et resultat af de resulterende defekter i det muskulære lag. I sigmoid-kolonet dannes fækale masser, komprimeres og akkumuleres. Når der reguleres fra at komme ind i endetarmen, er det signifikant segmenteret, undergår øget tryk og strækninger. Dette fører til dannelsen af et divertikulum. Intestinal blødning opstår under virkningen af følgende faktorer:
- klemning af blodkar i tarmvægge;
- forringelse af blodtilførslen til væv og udvikling af anæmi;
- muskel lag atrofi;
- fald i tonen i tarmens glatte muskel muskler.
Mennesker over 45 år er tilbøjelige til at divertikulær sygdom. Det er umuligt at genkende sygdommen alene, da symptomerne er milde og manifesterede kun i mørke sekret under tarmtømning. Kun med divertikulens betændelse kan det bryde og forårsage alvorlig blødning.
hæmorider
Hæmorider opstår, når blodcirkulationen i blodårene vender ud. Sygdommen er karakteriseret ved åreknuder og dannelsen af knuder. Progressionen af hæmorider ledsages af deres betændelse og udfældning i tarmens lumen, hvilket fører til brud på slimhinden. Intestinal blødning i denne patologi kombineres med følgende symptomer:
- skarpe smerter med hver afføring
- sværhedsgrad
- Udseendet af dråber frisk blod i afføringen.
Sygdommen provokerer ofte dannelsen af en dyb revne i anusen. I mangel af medicinsk eller kirurgisk behandling har en person arteriel hypotension og jernmangelanæmi.
angiodysplasi
Under påvirkning af provokerende faktorer begynder blodkarrene i de indre vægge at vokse og trænge ind i tarmens lumen. Deres akkumulering observeres ofte i højre cecum eller kolon. Overtrædelse af blodkarets integritet medfører:
- svær intestinal blødning
- jernmangel hos mennesker.
Angiodysplasi ledsages ikke af nogen smerte, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere patologi. Den mest informative undersøgelse i denne sag bliver en koloskopi.
Førstehjælp
Enhver med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen bør vide, hvordan man stopper intestinal blødning. Hvis en lille mængde blod udskilles under hver afføringshandling, eller dens mørke blodpropper findes i afføring, så er det ikke nødvendigt med nødhjælp. Under behandlingen skal du følge reglerne for personlig hygiejne og bruge bomuldspindler.
Rådgivning: "I tilfælde af alvorlig blødning har en person akut medicinsk eller kirurgisk behandling. Du skal ringe til ambulanceholdet og beskrive symptomerne til forsendelsen. "
Uafhængigt fastslå kilden til blødning er umulig, men for at lindre patientens tilstand før lægen ankommer under hver enkelt kraft. Det er nødvendigt at lægge personen til ro. Et håndklæde eller anden tyk klud kan bruges til at absorbere blod. Det er umuligt at bortskaffe eller slette dette materiale - en erfaren læge efter vægt og udseende vil let bestemme mængden af blodtab til en foreløbig diagnose. Hvis intestinal blødning er åbnet ved defekation, skal du tage en prøve af afføring for laboratorieundersøgelser.
Patologi ledsages af tab af væske, hvilket er yderst farligt for en svækket organisme. Forebyggelse af dehydrering er hyppig anvendelse af rent, ikke-karboneret vand. Læger vil sætte pris på patientens tilstand, måle puls og blodtryk. Som regel er en patient med intestinal blødning underlagt akut indlæggelse til behandling på et hospital.
diagnostik
Når årsagen og kilden til intestinal blødning opdages, er instrumentelle diagnostiske metoder mest effektive. Men klinikeren før patientens undersøgelse besidder en række aktiviteter: Undersøger sygdommens historie og menneskets livs historie. Fysisk undersøgelse består i omhyggelig palpation af den forreste væg i maveskavheden, undersøgelse af huden for at detektere tegn på jernmangelanæmi. Lige så vigtigt er patientundersøgelsen. En gastroenterolog eller kirurg er interesseret i, når de første symptomer på patologi og varigheden af blødning dukkede op.
Sørg for at gennemføre laboratorieblodprøver. Efter afkodning af de opnåede resultater vurderer lægen:
- blodets evne til at størkne
- Ændringer i blodsammensætning.
Brug om nødvendigt følgende instrumentelle undersøgelser:
- tseliakografiya;
- barium lavement;
- angiografi af fartøjer
- Røntgenstråler;
- magnetisk resonansbilleddannelse af bughulen.
For at differentiere gastrisk blødning er fibroesophagogastroduodenoscopy indikeret til patienten. Rektoromanoskopi og koloskopi vil hjælpe med at opdage kilden til blodtab i endetarmen. Denne undersøgelse udføres ikke kun til diagnose, men også til behandling af tarmblødning.
Medicin og kirurgisk behandling
Hvis der endda forekommer en lille mængde blod fra endetarmen, skal du straks kontakte en gastroenterolog. Behandlingen af patienten begynder med bedstøvelse, udelukkelse af psyko-følelsesmæssig og fysisk anstrengelse. Terapeutisk plan for intestinal blødning omfatter:
- finde ud af årsagen til den patologiske proces;
- udskiftning af blodtab ved hjælp af parenteral administration af blodsubstitutionsopløsninger (5% og 40% glucose, poliglyukin, 0,9% natriumchlorid);
- brugen af hæmostatiske lægemidler (Ditsinon, Vikasol);
- tager jernholdige lægemidler (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).
Rigelig multipel blødning kræver akut kirurgisk indgreb, især i tilfælde af sårperforering. Både åbne abdominale og endoskopiske operationer bruges til at lindre blødning: elektrokoagulering, hærdning og ligering.
Fødevarer til intestinal blødning tager sigte på at fylde blodtab. På den første behandlingsdag blev patienten anbefalet fuld sult. Diætet af patienten omfatter fødevarer med et højt indhold af proteiner:
- kogte æg og damp omeletter;
- fedtfattigt dampet kød og fisk;
- mælk, mælk kissel, cottage cheese;
- Flødeholdige Grød med Fløde
- puré supper.
Gastroenterologer anbefaler patienter at drikke bouillon hofter, kamille te og ikke-kulsyreholdigt mineralvand. For at styrke immunitet og generel sundhed udføres en kursus mod komplekse vitaminer med mikroelementer: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.
Blødning i tarmene
Samara State Medical University (SamSMU, KMI)
Uddannelsesniveau - Specialist
1993-1999
Russian Medical Academy of Postgraduate Education
Statistik viser: En tiendedel af patienterne i kirurgisk afdeling indlægges med blødning i mave-tarmkanalen. Normalt leveres patienter af et ambulancehold, mindre ofte kommer de fra den terapeutiske afdeling. Behandlingen består oftere af terapien af hovedpatologien og foranstaltninger til udskiftning af det tabte blod. Operationen er indiceret til alvorlige tarmproblemer (vaskulær iskæmi, trombose, vævsdød).
Gastrointestinal blødning
Eksperter indbefatter gastrointestinal blødning (FCC) til de negative følger af visse sygdomme, der truer patientens sundhed og liv. Blodtab kan nå op til fire liter og kræver derfor akut medicinsk indblanding. Blødning fra tarmen er opdelt i henhold til:
- med årsagerne til udvikling (sår, ikke sår);
- med arten af blodtab (akut, kronisk);
- symptomatisk (åben, skjult);
- over tid manifestationer (single, tilbagevendende).
Årsager til intestinal blødning
Årsager til intestinal blødning varieret:
- Patologi i fordøjelseskanalen:
- inflammatoriske processer i slimhindeorganerne i fordøjelsessystemet (erosiv gastritis, esophagitis, bakteriel og ulcerativ colitis);
- ulcera af forskellige dele af fordøjelseskanalen;
- granulomatøs inflammation af uklar etiologi i forskellige organer i mave-tarmkanalen (Crohns sygdom);
- overfladiske brud på slimhinderne i maven og spiserøret med gentagne opkastninger (Mallory-Weiss syndrom);
- udbulning af mavetarmkanalens vægge (diverticula)
- brok (hul eller fremspring) i membranen;
- hæmorider;
- anal skade;
- gastrointestinale neoplasmer;
- infektiøse og parasitære læsioner i tarmen;
- Sygdomme forårsaget af højt tryk i portalvenen:
- kronisk leverskade (hepatitis, cirrose);
- Fordelingen af portalvenen og dens grene med en neoplasma eller et groft ar
- dannelsen af blodpropper i portalen og leveråre;
- Skader på kredsløbssystemet:
- aterosklerose;
- aneurisme (fremspring);
- spiserør i spiserøret eller maven
- lupus erythematosus og dermatosklerose (bindevævspatologi);
- vaskulitis (skade på små fartøjer);
- Randyus-Osler syndrom (blødning fra små fartøjer);
- dannelsen af blodpropper i tarmens mesenteri og deres blokering;
- Blodforstyrrelser:
- trombocytopeni;
- von Willebrand sygdom og hæmofili;
- hæmoragisk diatese;
- leukæmi;
- aplastisk anæmi.
Intestinal blødning forårsager ofte vaskulære læsioner (sklerose, trombose, brud) og forringede reaktioner på kroppen for at forhindre og stoppe blodtab. Ofte forekommer disse faktorer samtidigt. Blodtab i mavesår og den første del af tyndtarmen forekommer sædvanligvis under forværring af kronisk patologi og fremkaldes ved purulent fusion af karvæggen. Nogle gange observeres blodstrømmen fra endetarm efter langvarig forstoppelse. Hos spædbørn er blødning mulig på grund af blødning af tarmene hos ældre børn på grund af dannelsen af polypper i tyktarmen.
Manifestationer af intestinal blødning
GCC's manifestation påvirker lokaliseringen af blodtab. De mest udtalte symptomer på intestinal blødning er blod i afføringen og opkastningen. Scarlet blod fremkommer ved opkastning ved udstrømning af blod fra erosioner, spiserørledninger og fra maven. Det får en brun farvetone efter reaktion med saltsyre under ulcerativ blødning og i patologi af Mallory-Weiss. Blodet i fæces er også uændret - med øjeblikkelig ulcerøs blødning på over 100 ml eller ved udløbet af blod fra det nedre fordøjelseskanalen. Med langvarig gastrointestinal blødning fra de øvre sektioner af fæcesne er sort, tarry. Nogle gange er dette det eneste tegn på en overt ulcerativ udstrømning af blod. Hvis blod udskilles fra tyndtarmen, maven eller de første dele af tyktarmen, fordeles den normalt jævnt i afføringen. Blødning i endetarmen er karakteriseret ved blodige blodpropper i normalt afføring. Tumor i rektum fremkalde falsk trang til at afværge. Ud over udseendet af blod i afføring og opkastning er der andre tegn på intestinal blødning:
- svimmelhed;
- muskel svaghed;
- "Fluer" og slør i øjnene;
- klæbrig sved;
- bleghed.
Symptomer afhænger af massivt blodtab og spænder fra mindre svaghed til koma. Men risikoen for at åbne intestinal blødning udelukker ikke selv manglen på almindelige symptomer.
Spiserør i fordøjelseskanalen
Spiserøret passerer ind i maven, der danner en vene plexus. Portalens vene, der trækker blod fra tarmene, konvergerer med den overlegne vena cava, der indeholder overkroppens blod. Højt blodtryk får venerne til at stige i volumen og blive skadet og forårsager blødning.
I første omgang opdager patienten ikke patologien - der er ingen åbenlyse symptomer. Intestinal blødning åbner pludselig og undertiden er så massiv at den er dødelig.
Systemisk vaskulitis
Purle-Henlein Purpura og periarteritis nodosa er autoimmune patologier, der påvirker væggene i blodkarrene og øger deres blødning. En del af den systemiske vaskulitis manifesteres ved udløbet af blod fra maven. Tegn på blodtab forekommer samtidig med symptomerne på den underliggende patologi.
Aterosklerose, højt blodtryk
Højt blodtryk i skibe påvirket af aterosklerose øger risikoen for brud på deres vægge i tilfælde af skade eller en pludselig ændring i trykket. Under lignende omstændigheder er intestinal blødning uundgåelig. Karakteristiske tegn på hypertension forekommer før gastrisk udstrømning af blod. Sommetider stiger blodtrykket asymptomatisk.
hæmofili
Arvelig patologi kendetegnet ved dårlig blodkoagulation og blødning. Manifesteret udelukkende hos mænd. Intestinal blødning hos patienter med hæmofili kan forårsage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler samt eksacerbation af mavesårssygdomme, erosiv gastrit, hæmorider.
Udledning af blod i epiploon og mesenteri kræver differentiering med intestinal obstruktion og akut blindtarmbetændelse. Hæmofili er karakteriseret ved forsinket blodtab - de vises ikke umiddelbart efter skade, nogle gange efter 12 eller flere timer.
Akut og kronisk leukæmi
Kræft i blodet, der forstyrrer bloddannelsen i det røde knoglemarv, påvirker dannelsen af blodplader negativt, uundværlig for blodpropper. I en fjerdedel af patienterne transformerer akut leukæmi til en hæmoragisk form, der manifesteres af udtalt blodtab, herunder fra fordøjelseskanalen. Sådanne leukæmier udvikler sig ekstremt hurtigt - massiv intestinal blødning er dødelig. Symptomer på blødning, især fra blodkarrene i mave-tarmkanalen, forekommer ofte i kronisk form af lymfocytisk leukæmi.
Hemorragisk diatese
En gruppe af erhvervede og arvelige patologier præget af dårlig blodkoagulation og øget blødning. Intestinal blødning forårsaget af hæmoragisk diatese observeres sjældent, udgør mindre end 1% af alt akutt blodtab i mavetarmkanalen. De er i stand til at provokere sygdomme:
- nedsat vaskulær permeabilitet;
- negativt påvirker kroppens reaktioner, hvilket bidrager til blødningsstop
- abnormiteter af små blodkar eller deres kroniske patologier.
K-vitaminmangel
K-vitamin er uundværlig for blodkoagulation. Dens mangel forårsager overdreven blødning, udslip af blod i forskellige organer, intern blødning. Hovedårsagerne til vitamin K-mangel er:
- lavt indhold i forbrugt mad
- dårlig intestinal absorption
- omkostningsoverskridelse i leverpatologier.
For at afgøre, om der er nok vitamin K i kroppen, skal du knibe dig selv i ryggen af børsten og trække af huden. I denne tilstand tæller op til 60. En blå mærke, der vises på stedet for eksponering eller en mærkbar rødhed, indikerer mangel på vitamin K.
gipoprotrombinemii
Processen med blodkoagulation involverer en række forskellige stoffer, herunder protrombin. Dens mangel i blodet er medfødt og erhvervet. Hos en patient med diagnose "hypothrombinæmi" ses kun blødning i tilfælde af et signifikant fald i niveauet af prothrombin. Så mærker blå mærker på patientens krop, åbner uforklarlig blødning, herunder intestinal blødning.
Blødning under lignende omstændigheder hjælper virusaktiverede koncentrater af prothrombinkomplekset. Med skader og operationer er en sådan patient under medicinsk vejledning. Terapi og forebyggelse kan udføres ved hjælp af frosset plasma.
Diagnose af maveblødning
Symptomer på intestinal blødning ligner nasopharyngeal udstrømninger af blod - ved indtagelse kan det trænge ind i fordøjelseskanalen. Hertil kommer, at blod i luftvejen bliver i færd med at opkastes. I sådanne tilfælde er differentialdiagnose nødvendig. Massiv blødning fra spiserøret skal differentieres fra nekrose af hjertemusklen. Opkastning observeres kun med blodtab, brystsmerter er forbundet med et hjerteanfald. Hvis kvinden er i reproduktiv alder, er det nødvendigt at udelukke blodtab under ektopisk graviditet.
Standard diagnostiske metoder til intestinal blødning:
- historie tager
- fysisk undersøgelse og rektal digital undersøgelse af endetarm
- hemostasiogram og klinisk blodanalyse;
- fekal undersøgelse;
- instrumentelle undersøgelser (basisendoskopi).
Intestinal Blødningsterapi
Behandling af intestinal blødning involverer:
- tilbydelse af sengelast for patienten, undtagen psyko-psykotiske og fysiske belastninger
- finde ud af årsagerne til blodtab;
- udskiftning af tabt blod ved intravenøs infusion af opløsninger, der erstatter blod; med signifikant blodtab ved blodtransfusion fra donorer og dets komponenter;
- brugen af blodstop medicin og jernholdige lægemidler (for at eliminere anæmi);
- kirurgiske manipulationer.
Ved kraftig og gentagen blødning er operativ terapi ofte den sidste udvej til patienten. Uopsættelig operation er indiceret for ulcer perforering og manglende evne til at stoppe blodtab med medicin, herunder efter udløbet af blod fra endetarm. Kirurgi udføres normalt i de indledende faser af blodtab - resultaterne af sene operationer er mindre gunstige.
Førstehjælp til intestinal blødning
Hvis du har mistanke om esophageal blødning, skal du ringe til akutteamet. Før hendes ankomst skal de nødvendige foranstaltninger træffes:
- læg patienten og hæv benene
- eliminere brugen af mad og væsker
- læg en ispakning eller anden afkølet genstand i blødningsområdet;
- giv en styptic (Ditsinon).
Du kan ikke forsøge at skylle op i maven og påføre en enema. Når blødning fra endetarmen ikke engang skal sidde - det vil medføre blodgennemstrømning i bækkenets åre og styrke fænomenet. Hvis patienten har mistet bevidstheden, kan du bruge ammoniak. Før lægen ankommer, er det nødvendigt at overvåge hans vejrtrækning og hjerteslag.
Rehabilitering efter maveblødning
Efter at have lidt blodtab, sultes patienten i et par dage, injiceres han med næringsstoffer intravenøst. Så i hans kost omfatter rå æg, mælk, frugtgelé. En uge senere er det tilladt at forbruge cottage cheese, grødt grød, kogt blødkogt æg, kød souffle, gelé.
Efter blodtab er der brug for tid til at genoprette strukturerne i de berørte organer og til at helbrede læsionerne. En streng diæt bør følges i mindst seks måneder. På nuværende tidspunkt forbyder enhver fysisk aktivitet.
Efter seks måneder skal patienten undersøges igen og fortsætte med at følge alle anbefalinger fra gastroenterologen. Spørgsmålet om muligheden for spa-behandling bør aftales med lægen.
Det er svært at forudsige resultatet af intestinal blødning - det er påvirket af en række faktorer. Dødelighed med blødning fra fordøjelseskanalen er til enhver tid ret høj. Det vigtigste er at identificere patologien, der fører til blodtab i tid og levere en forebyggende strejke ved at organisere en passende behandling.
Intestinal blødning
Intestinal blødning - udstrømningen af blod fra det nedre fordøjelseskanalen. Manifesterende symptomer på den underliggende sygdom såvel som tilstedeværelsen af frisk blod under afføring (blandet med fæces eller lokaliseret i form af blodpropper på fækale masser). Til diagnosticering anvendes rektal digital undersøgelse, endoskopi af små og tyktarmen, angiografi af de mesenteriske kar, scintigrafi med mærket erythrocytter, kliniske og biokemiske blodprøver. Behandling er normalt konservativ, herunder behandling af den underliggende sygdom og udskiftning af blodtab. Kirurgisk behandling er nødvendig for alvorlig tarmsygdom (trombose, vaskulær iskæmi, nekrose).
Intestinal blødning
Intestinal blødning er blødning, der forekommer i lumen i den lille eller tyktarmen. Intestinal blødning udgør omkring 10-15% af al blødning fra fordøjelseskanalen. Normalt har der ikke oplagte kliniske symptomer, må ikke føre til hæmoragisk shock. Ofte er kendsgerningen for intestinal blødning ved en tilfældighed registreret under undersøgelse for andre sygdomme. Blødningsniveauet kan bestemmes af afføringens farve og konsistens: Intestinal blødning fra tyndtarmen manifesteres af en væske, sort, fetidstole; blod fra de øverste dele af tyktarmen er mørkt, jævnt blandet med afføring. I nærvær af intestinal blødning fra de nederste dele af tyktarmen røde blod omslutter fækale masser ovenfra. Mindre blødninger kan ikke manifestere klinisk, de kan kun påvises under analysen af fækalt okkult blod.
Årsager til intestinal blødning
Årsagen til blødning kan være en række sygdomme i tarm og mesenteriske kar. Angiodysplasi i de små og tyktarmen kan kun manifesteres ved blødning og har ingen andre kliniske tegn. Tarmdivertikulose er den mest almindelige årsag til blødning. Også tarmblødning ledsages ofte af kronisk (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) og akut inflammatorisk tarmsygdom (pseudomembranøs kolitis); specifik patologi af den lille eller tyktarmen (tuberkuløs colitis).
Også læsioner af de mesenteriske kar kan forårsage intestinal blødning - intestinal iskæmi på grund af spasme eller trombose af de mesenteriske arterier. Massiv blødning slutter tumorpatologi (kræft, tarmpolypper). En kilde til intestinal blødning kan være hæmorider, analfeber. Hos børn er fremmedlegemer i fordøjelseskanalen en almindelig årsag til intestinal blødning.
De sjældnere faktorer, der forårsager intestinal blødning, omfatter strålingskolit efter strålebehandling, aorto-intestinal fistel, ankylostomidose, intestinalsyfilis, amyloidose og langsigtede maratonløber blandt atleter. I mindre end 10% af tilfældene er det ikke muligt at identificere årsagen til intestinal blødning.
Symptomer på intestinal blødning
Intestinal blødning er sjældent massiv, hvilket forårsager en klar klinik af hypovolemi, hæmoragisk shock. Ofte nævner patienter det periodiske udseende af blod i afføringen først efter en grundig historieoptagelse. Den mest almindelige klage med intestinal blødning er udslippet af blod i fæces. Ved blødning fra tyndtarmen er blodet i lang tid i kontakt med fordøjelsesenzymer, hvilket fører til oxidation af hæmoglobin og giver blodet en sort farve. Hvis der er meget blod, irriterer det tarmvæggene og fører til en forøgelse af indholdets passage gennem fordøjelsessystemet. Dette fremgår af tilstedeværelsen af flydende, sorte, offensiv afføring - melena.
Hvis blødningskilden er i de øverste dele af tyktarmen, tager blodet en aktiv rolle i processen med dannelse af afføring, tiden til at oxidere. I sådanne situationer påvises en blanding af mørkt blod, jævnt blandet med afføring. I tilstedeværelsen af intestinal blødning fra sigmoid, rektum har blodet ikke tid til at blande med afføring, derfor placeres den oven på den tilsyneladende uændrede fækal masse i form af dråber eller blodpropper. Farven af blod i dette tilfælde er skarlagen.
Hvis blødningskilden er colon diverticula eller angiodysplasi, kan blødning forekomme på baggrund af fuldstændig helbred, ikke ledsaget af smerte. Hvis intestinal blødning har udviklet sig mod baggrunden af en inflammatorisk infektiøs patologi i tarmene, kan mavesmerter forud for udseendet af blod i afføringen. Smerter i perineum under afføring eller umiddelbart efter det, kombineret med udseendet af rødt blod i afføringen eller toiletpapiret, er karakteristisk for hæmorider og analfeber.
Infektiøs patologi i tyktarmen, der fører til udvikling af tarmblødning, kan ledsages af feber, diarré, konstant trang til at affebe (tenesmus). Hvis intestinal blødning har fundet sted på baggrund af en langt eksisterende subfebril tilstand, bør der tages højde for signifikant vægttab, kronisk diarré og forgiftning, intestinal tuberkulose. Intestinal blødning kombineret med tegn på systemiske læsioner af huden, leddene, øjnene og andre organer er normalt et symptom på en uspecifik inflammatorisk tarmsygdom. I nærvær af farvede afføring og fuldstændig fravær af blødningsklinik bør du finde ud af, om patienten ikke spiste retter med madfarvestoffer, der kan medføre forandring i farven på afføring.
Diagnose af intestinal blødning
For nøjagtigt at fastslå faktoren af intestinal blødning, ikke kun høring af en gastroenterolog, men også en endoskopist er påkrævet. For at fastslå sværhedsgraden og risikoen for uønsket resultat ved intestinal blødning udføres en nødblodtest (niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer, normocytter, hæmatokrit er bestemt), fækal okkult blodanalyse, koagulogram. Under undersøgelsen lægger gastroenterologen opmærksomheden på pulsfrekvensen, niveauet for blodtrykket. Det er afgørende at finde ud af, om patienten har en historie med tab af bevidsthedsepisoder.
Hvis der er skarlagent blod i afføringen, udføres en digital rektal undersøgelse for at kontrollere tilstedeværelsen af hæmorider og polypper. Det skal dog huskes, at bekræftelsen af diagnosen hæmoroidudvidelse af vener i endetarmen ikke udelukker intestinal blødning fra andre dele af fordøjelsessystemet.
Den enkleste og mest overkommelige metode til at identificere kilden til intestinal blødning er endoskopisk. At etablere diagnosen kan udføres koloskopi (undersøgelse af øvre kolon), sigmoidoskopi (visualisering af sigmoid og rektum). Endoskopisk undersøgelse gør det muligt at identificere årsagen til intestinal blødning i 90% af tilfældene for at udføre samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering af et blødende kar). Der lægges omhyggelig vægt på beskrivelsen af blødning (stoppet eller fortsat, tilstedeværelsen af blodpropper og dets egenskaber).
Hvis blødningen fortsætter, men det ikke var muligt at identificere sin kilde, mesentericografi, udføres mesenterisk vaskulær scintigrafi ved anvendelse af mærkede røde blodlegemer. Mesentericography afslører en kilde til intestinal blødning i 85% af tilfældene, men kun når dens intensitet er mere end 0,5 ml / min. Kontrasten, der indføres i de mesenteriske kar, kommer ud med en blodstrøm ind i tarmlumenet, som det ses på en røntgenstråle. I dette tilfælde kan kateteret, som er placeret i de mesenteriske kar, anvendes til deres hærdning eller til indføring af vasopressin (det vil få skibene til at indsnævre og stoppe blødningen). Denne metode er mest relevant for at identificere tarmblødninger på baggrund af intestinal diverticulose, angiodysplasier.
Hvis intensiteten af intestinal blødning er lav (0,1 ml / min.), Kan Scintigraphy med mærkede røde blodlegemer hjælpe med at identificere sin kilde. Denne teknik kræver en vis tid og forberedelse, men med høj nøjagtighed kan du lave en diagnose af lavtarmsblødning. I modsætning til mesentericography afslører scintigrafi kilden til blødningen, men ikke dens årsag.
Røntgenundersøgelser af tarmen med indføring af bariumsuspension anbefales at udføres sidst, da de er mindst informative og kan fordreje resultaterne af andre teknikker (endoskopiske og angiografiske undersøgelser). Normalt udføres en vurdering af indholdets gennemtrængning gennem tarmene ikke tidligere end 48 timer efter ophør af intestinal blødning.
Behandling af intestinal blødning
Lavintensiv intestinal blødning kræver normalt ikke indlæggelse af patienten i gastroenterologiafdelingen, men hvis der er tegn på hæmoragisk shock, har patienten brug for akut indlæggelse i intensivafdelingen. Disse tegn omfatter: hudfarve, kolde ekstremiteter, takykardi, lavt blodtryk, ingen vandladning. I intensivafdelingen fås en stabil venøs adgang, infusion af blodsubstitutter, blodprodukter (erytrocytmasse, friskfrosset plasma, kryopræcipitat) begynder. Hemodynamiske parametre overvåges løbende, og hæmoglobin, røde blodlegemer og hæmatokritniveauer overvåges en gang pr. Time. Nødendoskopi udføres for at bestemme kilden til blødningen og dens endoskopiske anholdelse. Som følge af denne taktik stopper intestinal blødning i 80% af tilfældene.
Hvis blødningen er moderat, begynder behandlingen med eliminering af dens årsag, det vil sige behandlingen af den underliggende sygdom. Intestinal blødning mod baggrunden af tarmdivertikulose stoppes mest effektivt ved infusion af vasopressin gennem kateteret efter angiografi. Sådanne blødninger har tendens til at genopstå inden for de næste to dage, så kateteret fjernes fra mesenterisk beholder tidligst 48 timer. Et kateter, der er installeret under angiografi, kan også anvendes til at embolisere en blødende beholder. Hvis intestinal blødning den komplicerede tarmdivertikulose ikke kan stoppes, eller den genvinder efter konservativ hæmostase, kan det være nødvendigt med kirurgi - hemikolektomi, subtotal colectomi.
Intestinal blødning på baggrund af akut iskæmi i tarmen kræver en anden taktik - i de indledende stadier hjælper genoprettelsen af blodgennemstrømning under vasodilation at stoppe blødningen. Hvis tarminfarkt har udviklet sig, udføres peritonitis - resektion af den berørte del af tarmen. I tilfælde af, at intestinal blødning skyldes angiodysplasi, udføres elektro- eller laserkoagulation af de berørte kar under endoskopisk undersøgelse. Når hæmoroid blødning er deres hærdning eller ligering.
Prognose og forebyggelse af intestinal blødning
Det er meget svært at forudsige resultatet af intestinal blødning, da det afhænger af mange faktorer. Dødelighed i intestinal blødning varierer i forskellige lande, men forbliver ret høje. I USA i 8 år siden 2000 blev intestinal blødning som dødsårsag registreret i næsten 70.000 tilfælde. Forebyggelse af intestinal blødning indbefatter rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan føre til forekomsten af denne komplikation.
Blødning fra anus: årsager og behandling
Årsager til blødning fra anus hos mænd er ganske forskellige. Oftest er blodet fra anus hos mænd et tegn på sygdomme eller skader i tyndtarmen, tyktarmen. Men andre sygdomme, herunder dem, der ikke er relateret til mave-tarmkanalen, kan også føre til dette symptom. Hvorfor kan der være ringe eller kraftig blødning fra anusen, blodet efter en afføring, i hvilke tilfælde er afføringen med blod ledsaget af smerte, og hvilken læge skal konsulteres til diagnose og terapi?
Hvornår blødning fra anus hos mænd - en grund til akut behandling til lægen?
I det absolutte antal tilfælde skal blodet i afføring i fæces eller dets udledning fra anus under tarmbevægelse hos mænd uden smerte, smerte i anus, påvisning af spor på undertøj, hygiejneprodukter blive en grund til undersøgelse af specialister. Blod med afføring hos mænd (selvom der ikke er smerter i tarmbevægelsen) kan indikere en lang række sygdomme og patologier, der begynder med næsten harmløse slimhindebetændelser og slutter med tarmkræft, leukæmi og andre livstruende sygdomme.
Der er dog en række blødningsegenskaber, hvor nødpleje er afgørende. Ambulanceholdets opkald eller øjeblikkelig indlæggelse skal ledsages af følgende manifestationer:
- hvis der også er en forøgelse i kropstemperaturen under blødning, alvorlig smerte i peritoneum;
- når blodets udledning fra anus er ledsaget af tegn på generel forringelse af helbred, forvirring eller nedsættelse af bevidsthed, væsentlig svaghed mv.
- når blødning fra anus ikke er den eneste og hypodermiske blødninger (hæmatomer, der opstår uden tidligere skader), blokerer næseblod i det;
- ved tildeling af blodpropper, tung og langvarig blødning, der truer signifikant blodtab
- Hvis anal blødning kombineres med kvalme og hyppig opkastning, registreres også blodindeslutninger i vomitus.
Alle ovennævnte symptomkomplekser er tegn på forhold, der truer sundhed og liv på grund af skader, patologier, infektiøse og somatiske sygdomme i det akutte stadium. Selvbehandling eller venter på et besøg hos lægen i klinikken i sådanne tilfælde er uacceptabelt.
Tegn på sygdomme kan være frigivelse af blod fra anus?
Isolering af blod fra anus, blod under afføring - et polyvariant symptom, der ledsager mange sygdomme. Når man indsamler historien, vil specialisten først og fremmest blive styret af, om blodet udskilles under afføring i mænd uden smerte, eller der er smerter af forskellig art, hvad enten blod fremkommer under afføring eller efter den, hvilken farve det er. Skarlet blod fra anus under tarmbevægelser tolkes som et symptom anderledes end latent blødning i tarmene eller maven, hvilket ikke manifesterer sig i skarlagen, men mørkbrunt, næsten sort blod, bestemmes ofte kun ved analyse af afføring.
Patientens køn er også vigtigt: Selvom årsagerne til blødning fra anus er de samme for mænd og kvinder, oplever kvinder oftere virkningerne af åreknuder i tyndtarmen, stagnation af blodtilførslen i bækkenorganerne og konsekvenserne af levering under drægtighed og efter fødslen.
Fælles årsager til udledning af blod: