Behandling af diabetes komplikationer

Behandling af diabetes komplikationer

Behandling af diabetes komplikationer er primært i deres forebyggelse, det vil sige den konstante kompensation af sygdommen. Selv med de allerede igangsatte komplikationer, gør normaliseringen af ​​blodsukkerniveauerne det muligt at omdanne processen, det vil sige ikke kun for at stoppe deres udvikling, men også for at mindske sygdommen til et minimum.

Den vigtigste behandling er stabil og langsigtet kompensation af diabetes. Derfor anbefales patienten at nøje følge kosten, spise flere gange om dagen og gradvist eliminere fra din diæt fordøjelige kulhydrater. Ud over kosten skal patienten have moderat motion, hvilket hjælper absorptionen af ​​sukker og forbedrer kardiovaskulærsystemet.

Lægemiddelbehandling ordineret af en læge. Disse er normalt angioprotektorer, antikoagulanter og antiplatelet midler, som hjælper med at normalisere blodcirkulationen og styrke blodkarrene. Derudover anvendes metoderne til fysioterapi - hyperbarisk iltning, akupunktur, laserbestråling, magnetisk terapi.

Behandling af retinopati (retinal vaskulær patologi)

I dette tilfælde skal patientens hovedindsats rettes mod at kompensere for diabetes. Til terapeutiske formål ordineres patienten angioprotektorer og antikoagulantia for at stabilisere vaskulærvæggen og forbedre blodcirkulationen og også anvende resorptionsbehandling, indføre lægemidler som trypsin og lidaza.

Hvis der er en risiko for retinal losning, udføres der fysioterapiprocedurer, først og fremmest fotokoagulering.

Patienten rådes til at holde sig til en lavprotein kost og tage vitaminer. Det er nødvendigt at overvåge blodtrykket og bruge lægemidler, som reducerer trykket, såvel som anti-hypoxi.

Hvis nefropati opstår med udvikling af nyresvigt, anbefales patienten at medtage i kostvaner alkalisk mineralvand, naturlig bær og frugtsaft.

På hospitalet udføres speciel terapi om afgiftning af kroppen, dvs. fjernelse af giftige stoffer. I tilfælde af alvorlig nefropati anvendes blodrensning ved hjælp af hæmodialyse.

For det første står patienten over for opgaven med fuld kompensation for diabetes. Kun i dette tilfælde vil behandling af komplikationer med stoffer og andre midler give et positivt resultat. Til behandling af polyneuropati anvendes præparater til at forbedre funktionen af ​​blodkar og nervefibre, det vil sige angioprotektorer, antikoagulanter, antiplateletmidler, vitaminer, liposyre. For at forbedre ledningsevnen af ​​nerveimpulser langs nervefibrene anvendes Prozerin.

Fysioterapi behandlinger for komplikationer omfatter følgende procedurer: elektroforese, balneoterapi, behandling ved hjælp af paraffin, ozokerit, massage og akupunktur. De hjælper med at forbedre tilstanden af ​​nervefibre, såvel som bedøvelse og genoprette følsomheden i vævene.

Konsekvenser af diabetes

Diabetes mellitus er en kronisk sygdom, der forstyrrer metabolismen i kroppen af ​​mænd og kvinder. Det er helt umuligt at komme sig fra diabetes, en person skal overvåge blodsukkeret i hele livet og følge den diæt, som lægen har ordineret. Ifølge statistikker lever patienter i type 1-diabetes sjældent til 50 år. Hvad indebærer diabetes mellitus:

• Livsstilsændring.
• Begrænsning af arbejdskapacitet.
• Begrænsninger af fysiske aktiviteter (turisme, sport).
• Dårlig psykologisk tilstand.
• Erektil dysfunktion.
• Komplikationer af alle menneskelige organer (læsioner af blodkar, indre organer og nervesvæv).
• Øget risiko for sikkerhedsstillelse sygdomme.

Mennesker med positiv holdning bemærker nogle positive aspekter af denne sygdom. Personen bliver mere ansvarlig, indsamlet, fordi sygdommen kræver det. De fleste mænd ændrer livsværdier, mange bruger mere tid til familie og kære. Men en metabolisk lidelse medfører en strengt negativ karakter.

Lægerne besluttede at opdele komplikationerne i 3 typer:

• Akutte komplikationer.
• Sene komplikationer.
• Kroniske komplikationer.

Akutte komplikationer

Denne gruppe er den farligste konsekvens af diabetes, da den udgør en trussel for både menneskers sundhed og sit liv. Akutte komplikationer udvikler sig meget hurtigt, og i løbet af dage eller timer kan det forårsage alvorlig skade på kroppen. Der er flere typer akutte virkninger af diabetes, der kræver en anden tilgang til behandlingen.

ketoacidose

Ketoacidose er en tilstand, hvor kroppen ikke er i stand til at producere den krævede mængde insulin, men niveauet af sukker i blodet og ketonlegemerne stiger konstant. Ketonlegemer er nedbrydningsprodukterne af fedtstoffer, som ved frigivelse i urinen udtrykkes af den vedvarende lugt af acetone. Dette skyldes en overtrædelse af syre-basebalancen i kroppen og dens dehydrering. Ketoacidose udvikler sig meget hurtigt, og på kortest mulig tid kan det forårsage alvorlige skader. Symptomer på ketoacidose:

• Uforklaret vægttab.
• Tør mund, tørst.
• Kvalme og opkastning.
• Øget koncentration af glucose og ketoner i blodet.
• Diarré.
• Takykardi og hjertebanken.
• Svimmelhed og hovedpine.
• Øget irritabilitet.
• Humørsvingninger.
• Tørhed og skrælning af huden.
• Reduceret arbejdskapacitet, konstant sløvhed.
• Øget vandladning.
• Duften af ​​acetone fra munden.

Hvis du ikke øjeblikkeligt søger lægehjælp, kan ketoacidose føre til hævelse af hjernen. Ifølge statistikker fører 70% af tilfældene til denne komplikation til patientens død.

Akut nyresvigt

Akut nyresvigt er nyreskade forårsaget af alvorlig dehydrering (dehydrering). Af denne grund kan nyrerne ikke klare deres ansvar og holde op med at arbejde. Giftige stoffer forbliver i kroppen og ødelægger det fra indersiden. Anerkender denne komplikation med følgende tegn på forgiftning:

• Forvirring af bevidsthed.
• Hævelse af lemmerne.
• Kvalme og opkastning.
• Hovedpine.
• Øget træthed.

At fjerne kroppen af ​​tegn på dehydrering er den rigtige måde at behandle akut nyresvigt på. Patienten får dialyse, der frigør blod fra toksiner. Når normale blodsukkerniveauer nås, genoptager nyrerne deres arbejde.

hypoglykæmi

Hypoglykæmi - patientens tilstand, når blodsukkerniveauet når 2,8 mmol / l og derunder. Denne komplikation er farlig, fordi den forstyrrer en persons normale tilstedeværelse i samfundet og begrænser ham i mange aktiviteter. Hvis glukoseniveauet når et kritisk niveau, taber diabetikeren bevidstheden. Manglende assistance giver død eller handicap. Hypoglykæmi forårsager ofte alvorlig skade på foringen af ​​hjernen. Blandt de vigtigste komplikationer hos diabetikere er:

• Øjensygdomme (katarakt, diabetisk retinopati, glaukom).
• Forringet nyrefunktion.
• Neuropati (autonome eller perifere).
• Skader på kardiovaskulærsystemet.
• Vaskulære sygdomme.
• Hjerteanfald, slagtilfælde.

Den farligste konsekvens af hypoglykæmi er diabetisk (hypoglykæmisk) koma. Dette er et diabetisk tab af bevidsthed på grund af lave blodsukkerniveauer. Før selve komaet har patienten epileptiske anfald. Der har været tilfælde at når en person falder, kan de knække knogler eller beskadige væv. I værste fald opstår hjerneødem, der fører til døden.

Hyperosmolær koma

Hyperosmolær koma opstår, når det moderate forløb af diabetes mellitus, som stoppes af medicin og en diæt ordineret af en læge. Statistikker viser, at i 60% af de tilfælde, en person dør, står de resterende 40% af patienten over for alvorlige komplikationer. Denne type koma er kendetegnet ved gigantiske pigge i blodsukkerniveauer, hvor glucosekoncentrationen når 55 mmol / l. På grund af hyperosmolær koma har diabetikere hjerneskade, efterfølgende mister de deres hørelse. Neurologiske sygdomme og Alzheimers syndrom udvikler sig.

Lactocidotisk koma

Denne type koma forekommer hos personer med diabetes mellitus ledsaget af hypoxæmi. I dette tilfælde har en diabetiker alvorlige lidelser i åndedrætsorganerne og det kardiovaskulære system. På grund af manglende ilt i kroppen øges koncentrationen af ​​glycogen, hvilket fører til en stigning i niveauet af mælkesyre. Lactocidotisk koma er meget sjælden, og det forekommer på grund af en overtrædelse af nyrerne. Ifølge statistikker fører det i 80% af tilfældene til patientens død.

Senere virkninger af diabetes

Som regel forekommer sent komplikationer af diabetes mellitus flere år efter deres første påvisning. De er farlige, fordi de langsomt, men forværrer diabetikerens sundhed. Selv den rigtige behandling garanterer ikke en persons positive resultater. Sene komplikationer omfatter:

• Mikroangiopati.
• Cerebral infarkt.
• Blødning.
• Diabetisk retinopati.
• Hypertension.
• Myokardieinfarkt.
• Åreforkalkning.
• Vægttab.
• Nefroskierose.
• Aterosklerose, gangre.
• Infektion.
• Neuropati (vegetativ og perifer).

Diabetisk retinopati

Denne skade på øjenkarrene, hvilket indebærer en overtrædelse af blodcirkulationen. På grund af dårlig cirkulation i diabetisk atrofi og dystrofi af optisk nerve opstår exfolierer nethinden, hvilket kan føre til blindhed. Faren ved denne komplikation er, at den passerer uden symptomer. Patienter i sjældne tilfælde bemærker en kraftig forringelse af synet og udseendet af flydende pletter i øjnene. Det er ekstremt svært at diagnosticere det, da det er nødvendigt at blive undersøgt af flere specialister og at gennemgå en række laboratoriemetoder til undersøgelse.

Diabetisk angiopati

Angiopati opstår på grund af skade på blodkarrene og nervesystemet. Denne sygdom er farlig, fordi den fører til fuldstændig blindhed. Angiopati forekommer hos både en voksen og et barn. På grund af den høje koncentration af glukose i blodet ødelægges væggene i blodkarrene, hvilket krænker ledningsevnen af ​​kapillærerne. Dette fører til blokering af blodkar og metaboliske sygdomme.

Kroniske komplikationer

Kroniske komplikationer af type 1 og type 2 diabetes forekommer 10-15 år senere med diagnoseopløsningen. Forhøjet blodsukker påvirker hele kroppen som helhed.

Diabetisk fod

Diabetisk fod er en af ​​de alvorlige komplikationer af diabetes, som er udtryk for skade på væv i underekstremiteterne. Sår og sår dannet på benene heler i meget lang tid, selv med omhyggelig pleje, hvilket øger risikoen for infektion. Hvis du ikke starter rettidig behandling af den mindste fodskade, kan gangrene udvikle sig over tid. Den sidste fase af denne sygdom fører til amputation af benet.

Gestationsdiabetes

Denne type sygdom indebærer udvikling af diabetes under graviditet. Dette forklares ved, at den fremtidige mors krop fungerer for to, og ofte er der problemer med stofskiftet, hvorfor niveauet af glukosekoncentration i blodet har en unormal figur. Sygdommen er farlig for både kvinder og fostre. Der er tilfælde af diabetes hos børn fra fødslen, når svangerskabsdiabetes forekommer hos en kvinde under graviditeten, selvom der ikke er opstået problemer med sukkerniveauet i blodet før befrugtning.

fartøjer

Diabetikere har ofte alvorlige problemer med blodkar. Højt blodtryk forværrer markant karsygdomme. De destruktive processer kan fremskynde følgende faktorer:

• Rygning.
• Drikker alkohol.
• Manglende overholdelse af kosten.
• Manglende fysisk aktivitet.

Blodkarrene ødelægges på grund af ukorrekt glukoseudgang. Det høje indhold af sukker i kroppen øger permeabiliteten af ​​blodkar. Dette medfører en metabolisk lidelse, som påvirker driften af ​​alle systemer. Det kardiovaskulære system er i den højeste risikogruppe.

nyrer

I diabetes er nyrerne ofte alvorligt beskadiget. Høj koncentration af sukker i blodet fører til nyresvigt, hvorfor diabetikeren er nødt til at ty til dialyse - for at rense blodet af toksiner, fordi nyrerne ikke klare denne opgave. I et avanceret stadium af nyresvigt kan en organtransplantation være påkrævet. Fatal udfald kan ikke undgås, hvis du ikke starter behandling af sygdommen rettidigt.

Lad os opsummere. Diabetes er en meget farlig og lumsk sygdom, der kan påvirke næsten alle dele af kroppen. Hvis du bemærker symptomer, der forstyrrer dig, skal du ikke lade alt gå til en chance og kontakte din læge. Ellers kan det være for sent, og diabetes diagnosticeres bedst i sin indledende fase.

Senale komplikationer af diabetes mellitus: forebyggelse og behandling

Diabetes mellitus er en farlig sygdom, hvor arbejdet med metaboliske processer, herunder kulhydratmetabolisme, forstyrres. Denne sygdom har et kronisk kursus, og det er ikke muligt at fuldføre behandlingen, men du kan kompensere for det.

For ikke at udvikle komplikationer af diabetes er det nødvendigt at systematisk besøge en endokrinolog og terapeut. Det er vigtigt at overvåge niveauet af glukose, som skal være fra 4 til 6,6 mmol / l.

Hvert diabetiker bør vide, at virkningerne af kronisk hyperglykæmi ofte fører til handicap og endog død, uanset hvilken type sygdom der er. Men hvilke komplikationer af diabetes kan udvikle sig, og hvorfor ser de ud?

Diabetiske komplikationer: Udviklingsmekanismen

I en sund person skal glukose trænge ind i fedt og muskelceller og give dem energi, men med diabetes forbliver det i blodet. Med konstant forhøjede niveauer af sukker, som er et hyperosmolært stof, er de vaskulære vægge og blodgivende organer beskadiget.

Men det er de sene komplikationer af diabetes. Med en stærk insulinmangel er der akutte effekter, som kræver øjeblikkelig behandling, da de kan være fatale.

Med type 1 diabetes er kroppen mangelfuld i insulin. Hvis hormonmangel ikke er fyldt med insulinbehandling, udvikler diabetesens virkninger meget hurtigt, hvilket vil forkorte personens forventede levetid betydeligt.

I type 2 diabetes producerer bugspytkirtlen insulin, men kroppens celler af en eller anden grund ikke opfatter det. I dette tilfælde er der ordineret glucosesænkende lægemidler, og midler, der øger insulinresistens, som vil normalisere de metaboliske processer for lægemidlets varighed.

Ofte ser alvorlige komplikationer i type 2 diabetes ikke op, eller de virker meget lettere. Men i de fleste tilfælde lærer en person kun om tilstedeværelsen af ​​diabetes, når sygdommen skrider frem og konsekvenserne bliver irreversible.

Således er komplikationerne af diabetes opdelt i to grupper:

Akutte komplikationer

De tidlige virkninger af diabetes inkluderer tilstande, der forekommer på baggrund af en kraftig nedgang (hypoglykæmi) eller forvrængning (hyperglykæmi) blodglukose koncentration. Den hypoglykæmiske tilstand er farlig, fordi når den ikke stopper, begynder den at dø af hjernevævet.

Årsagerne til forekomsten er varieret: overdosis insulin eller hypoglykæmiske midler, overdreven fysisk og følelsesmæssig stress, hoppe over måltider og så videre. Også forekommer et fald i sukkerniveauer under graviditet og i nyresygdomme.

Symptomer på hypoglykæmi omfatter svær svaghed, rysten i hænderne, blanchering af huden, svimmelhed, følelsesløshed i hænderne og sult. Hvis en person ikke på nuværende tidspunkt accepterer hurtige kulhydrater (søde drikkevarer, slik), så udvikler han den næste fase, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

• delirium;
• dårlig koordinering
• sløvhed;
• dobbelt vision;
• aggression;
• hjertebanken;
• gåsebumper før øjnene;
• hurtig puls.

Den anden fase varer ikke længe, ​​men du kan hjælpe patienten i dette tilfælde, hvis du giver ham en lille sød løsning at drikke. Imidlertid er fast mad kontraindiceret i dette tilfælde, da patienten kan have blokeret luftveje.

Sene manifestationer af hypoglykæmi omfatter øget svedtendens, kramper, bleg hud og bevidstløshed. I denne tilstand er det nødvendigt at kalde en ambulance, hvorefter lægen vil injicere en glucoseopløsning i patientens vene.

I mangel af rettidig behandling vil personen blive ændret bevidsthed. Og i tilfælde af koma, kan han endda dø, fordi energisøger vil føre til hævelse af hjerneceller og efterfølgende blødning i dem.

Følgende tidlige komplikationer af diabetes er hyperglykæmiske tilstande, som omfatter tre typer koma:

1. ketoatsidoticheskaya;
2. laktotsidoticheskaya;
3. hyperosmolær.

Disse diabetiske virkninger fremgår af baggrunden for en stigning i blodsukkerniveauet. Deres behandling foregår på et hospital, i en intensiv afdeling eller i en intensiv afdeling.

Ketoacidose i type 1 diabetes forekommer ganske ofte. Årsagerne til forekomsten er manglende medicin eller ukorrekt dosering, forekomsten af ​​akutte inflammatoriske processer i kroppen, hjerteanfald, slagtilfælde, forværring af kronisk sygdom, allergiske tilstande og så videre.

Ketoacidotisk koma udvikler sig i overensstemmelse med et specifikt mønster. På grund af en pludselig mangel på insulin kommer glucose ikke ind i cellerne og akkumuleres i blodet. Som følge heraf er der en "energi sult", som reaktion på det begynder kroppen at frigive stresshormoner som glucagon, cortisol og adrenalin, hvilket yderligere øger hyperglykæmi.

Samtidig øges blodvolumenet, fordi glukose er et osmotisk stof, der tiltrækker vand. I dette tilfælde begynder nyrerne at arbejde intensivt, hvor elektrolytter begynder at strømme ind i urinen, der udledes med vand.

Som følge heraf er kroppen dehydreret, og hjernen og nyrerne lider af dårlig blodforsyning.

Ved iltstærring dannes mælkesyre, på grund af hvilken pH bliver sur. På grund af det faktum, at glukose ikke omdannes til energi, begynder kroppen at bruge en butik af fedt, hvilket resulterer i, at ketoner forekommer i blodet, hvilket gør blodets pH endnu mere surt. Dette har en negativ indvirkning på arbejdet i hjernen, hjertet, mave-tarmkanalen og åndedrætsorganerne.

• Ketosis - tør hud og slimhinder, tørst, døsighed, svaghed, hovedpine, dårlig appetit, øget vandladning.
• Ketoacidose - lugten af ​​acetone fra munden, døsighed, lavt blodtryk, opkastning, hjertebanken.
• Prekoma - opkastning, vejrtrækninger, rødme på kinderne, smerter opstår under palpation af maven.
• Coma - støjende vejrtrækning, bleg hud, hallucinationer, bevidsthedstab.

Hyperosmolær koma forekommer ofte hos ældre mennesker, der har en insulinafhængig sygdomsform. Denne komplikation af diabetes opstår på baggrund af langvarig dehydrering, mens koncentrationen af ​​natrium i blodet foruden høj sukkerindhold øges. De vigtigste symptomer er polyuri og polydipsi.

Lacticidotisk koma forekommer ofte hos patienter over 50 år på baggrund af nyre-, leverinsufficiens eller kardiovaskulære sygdomme. I denne tilstand bemærkes en høj koncentration af mælkesyre i blodet.

Ledende symptomer - hypotension, åndedrætssvigt, manglende vandladning.

Sene komplikationer

På baggrund af langvarig diabetes mellitus udvikles der sene komplikationer, der ikke kan behandles eller kræver mere langvarig behandling. I forskellige former for sygdommen kan virkningerne også variere.

Således udvikler man i den første type diabetes diabetes, diabetisk fodsyndrom, katarakt, nefropati, blindhed i nærværelse af retinopati, hjertemæssige uregelmæssigheder og tandsygdomme. Med IDDM forekommer diabetisk gangre, retinopati, retinopati oftest, og karsygdomme i kar og hjerte er ikke karakteristiske for denne type sygdom.

Ved diabetisk retinopati påvirkes venerne, arterierne og kapillærerne i nethinden, fordi de på grund af kronisk hyperglykæmi er smalle, hvorfor de ikke får nok blod. Som følge heraf opstår degenerative ændringer, og iltmangel bidrager til, at lipider og calciumsalte justeres i nethinden.

Sådanne patologiske forandringer fører til dannelse af ar og infiltrater, og hvis diabetes mellitusforværring opstår, vil nethinden eksfolieres, og personen kan blive blind, nogle gange udvikler sig blødblødning eller glaukom.

Neurologiske komplikationer er heller ikke ualmindelige ved diabetes. Neuropati er farlig, fordi den bidrager til udseendet af en diabetisk fod, hvilket kan resultere i en amputation af lemmerne.

Årsagerne til nerveskade i diabetes er ikke fuldt ud forstået. Men to faktorer adskiller sig: Den første er, at høje glukoseniveauer forårsager hævelse og nerveskade, den anden er, at nervefibrene lider på grund af næringsstofmangel, der opstår på baggrund af vaskulær skade.

Insulinafhængig diabetes mellitus med neurologiske komplikationer kan manifestere sig på forskellige måder:

1. Sensorisk neuropati - kendetegnet ved en krænkelse af følsomhed i benene og derefter i arme, bryst og mave.
2. Urogenital form - forekommer med skade på nerverne i det sakrale plexus, hvilket påvirker blærens og urinernes funktion.
3. Kardiovaskulær neuropati - kendetegnet ved hyppig hjerteslag.
4. Gastrointestinal form - den er karakteristisk for en krænkelse af fødevarens passage gennem spiserøret, mens der er en svigt i motiliteten i maven.
5. Hudneuropati - karakteriseret ved læsioner af svedkirtlerne, på grund af hvilke huden tørrer ud.

Neurologi i diabetes er farlig, fordi patienten i sin udviklingsproces ophører med at mærke tegn på hypoglykæmi. Og det kan føre til handicap eller endog døden.

Diabetisk hånd- og fodsyndrom opstår, når de vaskulære og perifere nerver i blødt væv, led og knogler påvirkes. Sådanne komplikationer opstår på forskellige måder, alt afhænger af formularen. Den neuropatiske form forekommer i 65% af tilfældene af VTS, med skade på nerverne, der ikke transmitterer impulser til vævene. På dette tidspunkt, mellem fingrene og på sålen, tykter huden og inflames, og senere sår dannes på den.

Derudover svulmer foden og bliver varm. Og på grund af skader på ledd- og knoglevæv øges risikoen for spontane frakturer betydeligt.

Den iskæmiske form udvikler sig på grund af dårlig blodgennemstrømning i fodens store beholdere. Denne neurologiske lidelse fører til, at foden bliver kold, bliver blålig, bleg og smertefuld sår danner på den.

Udbredelsen af ​​nefropati i diabetes er ret stor (ca. 30%). Denne komplikation er farlig, fordi hvis den ikke blev detekteret før det progressive stadium, vil det resultere i udvikling af nyresvigt.

Med type 1 eller type 2 diabetes er nyreskade anderledes. Således udvikler sygdommen i den insulinafhængige form akut og ofte i en ung alder.

På et tidligt stadium sker en sådan komplikation af diabetes mellitus ofte uden klare symptomer, men nogle patienter kan stadig opleve tegn som:

• døsighed;
• hævelse;
• kramper;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• vægtforøgelse
• tør og kløende hud.

En anden specifik manifestation af nefropati er tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Dette symptom forekommer dog ikke ofte.

Når sygdommen skrider frem, holder nyrerne op med at fjerne toksiner fra blodet, og de begynder at akkumulere i kroppen og forglemmer det efterhånden. Uremia ledsages ofte af højt blodtryk og forvirring.

Det ledende tegn på nefropati er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, så alle diabetikere skal testes for urin mindst en gang om året. Manglende behandling af denne komplikation vil føre til forekomsten af ​​nyresvigt, når patienten ikke kan leve uden dialyse eller nyretransplantation.

Hjertet og vaskulære komplikationer af diabetes mellitus er heller ikke ualmindelige. Den mest almindelige årsag til disse patologier er atherosklerose hos kranspulsårerne, der fodrer hjertet. Sygdommen opstår, når kolesterol er deponeret på vaskulære vægge, hvilket kan resultere i et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Også diabetikere er mere modtagelige for udseendet af hjertesvigt. Hendes symptomer er åndenød, ascites og hævelse af benene.

Hertil kommer, at hos patienter med diabetes er en komplikation, der ofte opstår, arteriel hypertension.

Det er farligt, at det øger risikoen for andre komplikationer, herunder retinopati, nefropati og hjertesvigt, signifikant.

Forebyggelse og behandling af diabetiske komplikationer

Tidlige og sene komplikationer behandles på forskellige måder. For at reducere forekomsten af ​​komplikationer hos diabetes, der forekommer i begyndelsestrinnet, er det derfor nødvendigt regelmæssigt at overvåge niveauet af glykæmi, og i tilfælde af udvikling af en hypoglykæmisk eller hyperglykæmisk tilstand bør passende medicinske foranstaltninger træffes i tide.

Behandling af komplikationer af type 1 diabetes er baseret på tre terapeutiske faktorer. Først og fremmest er det nødvendigt at kontrollere glukoseniveauet, som skal variere fra 4,4 til 7 mmol / l. Til dette formål anvendes diabetes mellitus suckers eller insulinbehandling.

Det er også vigtigt at kompensere for metaboliske processer, der er forstyrret på grund af insulinmangel. Derfor ordineres patienter med alfa-liposyre og vaskulære lægemidler. Og i tilfælde af høj aterogenicitet ordinerer lægen lægemidler, der sænker kolesteroltalet (fibrater, statiner).

Derudover behandles hver specifik komplikation. Så med tidlig retinopati indikeres laserfotokoagulation af nethinden eller fjernelse af glaslegemet (vitrectomi).

I tilfælde af nefropati anvendes midler til at eliminere hypertension, og patienten skal også følge en særlig kost. Ved kronisk form af nyresvigt kan hæmodialyse eller nyretransplantation udføres.

Behandling af diabetes komplikationer, der involverer nerveskader indebærer at tage vitaminer fra gruppe B. Disse stoffer forbedrer ledningen af ​​nerver til musklerne. Muskelafslappende midler som carbamazepin, pregabalin eller gabopentin er også indikeret.

I tilfælde af diabetisk fodsyndrom tages følgende foranstaltninger:

1. målt fysisk aktivitet
2. antibakteriel terapi;
3. iført specielle sko;
4. sårpleje

Forebyggelse af komplikationer af diabetes mellitus er systematisk at overvåge graden af ​​glyceret hæmoglobin og glucose i blodet.

Det er også vigtigt at overvåge blodtryksindikatorer, som ikke må være højere end 130/80 mm Hg.

For ikke at udvikle diabetes mellitus med flere komplikationer er det også nødvendigt at udføre rutinemæssig forskning. Disse omfatter Doppler blodkar, urinalyse, blod, undersøgelse af fundus. Høring med en neurolog, kardiolog og vaskulær kirurg er også vist.

For at tynde blodet og forhindre hjerteproblemer, skal du tage aspirin hver dag. Derudover vises patienterne fysisk terapi for diabetes og overholdelse af en særlig kost, afvisningen af ​​dårlige vaner.

Videoen i denne artikel beskriver komplikationerne ved diabetes.

Behandling af diabetes komplikationer

Nøjagtigt vurdere forekomsten af ​​diabetes mellitus (DM) er i øjeblikket ikke mulig, fordi der i mange lande ikke findes diabetologiske registre. Imidlertid betragtes diabetes som en ikke-smitsom epidemi, der har dækket mere end 150 millioner mennesker i verden (i 2010 forventes 220 millioner patienter). Kun i Den Russiske Føderation lider 8 millioner mennesker af diabetes [2].

I USA er der i øjeblikket mere end 16 millioner mennesker med diabetes. Andelen af ​​type 2-diabetes ifølge de seneste data tegner sig for ca. 95%, og type 1 diabetes mellitus kun 5% af det samlede antal patienter. Forekomsten af ​​type 1 diabetes er højest i udviklede lande og varierer fra 10: 100.000 (i Østrig, Storbritannien, Frankrig) til 30: 100.000 mennesker om året (i Finland og på Sardinien i Italien).

Type 1 diabetes

Princippet om behandling af en patient med type 1-diabetes er eksogent insulin, uden hvilken hyperglykæmisk, ketoacidotisk koma udvikler sig. Målet med behandling af patienter med type 1 diabetes er at opnå normoglykæmi og sikre normal vækst og udvikling af kroppen, især da de vigtigste kontingenter hos disse patienter er børn, unge og unge.

Når en diagnose af type 1 diabetes er etableret, bør insulinbehandling straks startes, hvilket er livslang. Tidlig initieret og velplanlagt insulinbehandling kan opnå midlertidig remission (bryllupsrejse) i 75-90% af tilfældene og yderligere stabilisere sygdomsforløbet og forsinke udviklingen af ​​komplikationer [3].

Insulinbehandling hos patienter med type 1-diabetes er tilrådeligt at udføres i form af multiple injektioner. Der er forskellige muligheder for mode gentagne injektioner af insulin, men de mest acceptable er to af dem:

1. Kortvirkende insulin (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid osv.) Før hovedmåltider og mellemlangtidsinsulin (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal osv.) Før morgenmad og før sengetid.

2. Kortvirkende insulin (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid, etc.) før hovedmåltider og insulin med mellemlang varighed (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal osv.) Kun ved sengetid.

Den daglige dosis kortvirkende insulin fordeles som følger: 40% administreres før morgenmad, 30% før middag og 30% før middag. Den samlede daglige insulindosis er omtrent lig med 0,61,0 enheder / kg, hvor forholdet mellem mængden af ​​kortvirkende insulin og den gennemsnitlige varighed af virkningen er henholdsvis ca. 25% og 75%. Under fastende glukosekontrol bør dosis af insulin af gennemsnitlig virkningsvarighed, som indgives ved sengetid, justeres, og insulindosen af ​​den gennemsnitlige virkningsvarighed, der indgives før morgenmaden, bør justeres i overensstemmelse med niveauet af glykæmi før frokost. Dosis af kortvirkende insulin justeres under kontrol af postprandial glykæmi.

I øjeblikket er der i et antal lande i Vesteuropa, i USA, Canada og Australien et program for primær forebyggelse af type 1-diabetes på vej. Formålet med sådanne programmer er at identificere og behandle personer i det sene stadium af den prækliniske periode med type 1 diabetes. Skema 1 præsenterer terapeutiske foranstaltninger med henblik på at opnå klinisk remission eller forebyggelse af type 1 diabetes [4].

Siden diagnosen type 1 diabetes mellitus bør kun human insulin ordineres til børn og unge.

Type 2 diabetes

På trods af de polynomiske publikationer og rapporter om behandling af type 2-diabetes, er langt størstedelen af ​​patienterne ikke opnået kompensation for kulhydratmetabolisme, selv om deres generelle trivsel kan forblive god. Denne vildledende tilstand kan vare i flere år og senere blive til handicap eller endog død af patienten. Diabetikeren er ikke altid opmærksom på vigtigheden af ​​selvkontrol, og undersøgelsen af ​​glykæmi udføres fra tid til anden som regel efter en fest. Illusionen om relativ velvære baseret på en tilfredsstillende sundhedstilstand forsinker starten af ​​lægemiddelterapi hos mange patienter med type 2 diabetes. Derudover udelukker tilstedeværelsen af ​​morgen normoglykæmi ikke et højt niveau af glyceret hæmoglobin hos sådanne patienter. Denne indikator er et objektivt kriterium til vurdering af graden af ​​kompensation for diabetes.

Ved ordination af behandling er det nødvendigt at tage hensyn til livsstil og arten af ​​patientens ernæring, karakteristika af kurset og sværhedsgraden af ​​type 2 diabetes. Nøglen til succes ved behandling af patienter med type 2-diabetes er diabetesuddannelse. Lægen har brug for at kommunikere oftere hos patienter og at støtte dem i lysten til at bekæmpe sygdommen. Det er nødvendigt at motivere patienten til behovet for vægttab, fordi selv et moderat vægttab (5-10% af den oprindelige vægt) gør det muligt at opnå en signifikant reduktion i blodglukose, blodlipider og blodtryk. I nogle tilfælde forbedres patientens tilstand i en sådan grad, at behovet for antidiabetika elimineres.

Hos 90% af patienter med type 2-diabetes er der en vis grad af overvægt, så vægtreduktion gennem lavmælk ernæring og veludformet fysisk aktivitet er af afgørende betydning.

Lavt kalorieindhold kan være afbalanceret og ubalanceret. Med en afbalanceret kalorieindhold koster det totale kalorindhold i fødevarer uden at ændre sin kvalitative sammensætning i modsætning til en ubalanceret diæt med et højt kulhydratindhold og et lavt fedtindhold. I diæt af patienter bør være fødevarer højt i fiber (korn, grøntsager, frugt, fuldkornsbrød). Dietten kan omfatte fiberpektin eller guar i en mængde på 15 g / dag. Med kompleksiteten af ​​begrænsende fedtstoffer i fødevarer er det nødvendigt at tage orlistat, hvilket forhindrer opdeling og absorption af 30% af det modtagne fedt og reducerer insulinresistens ifølge visse data. Resultatet af monoterapi kost kan kun forventes med et fald i vægt med 10% eller mere fra originalen, når insulinresistens er klart reduceret. Dette kan opnås ved at øge fysisk aktivitet sammen med en balanceret diæt med lavt kalorieindhold.

Fysisk aktivitet er et supplement til de vigtigste terapeutiske foranstaltninger og bør udføres under hensyntagen til patientens evner og tilstand. Daglig motion er obligatorisk, uanset hvor langt patientens alder er. Dette øger glucosens absorption af musklerne, følsomheden af ​​perifere væv til insulin, forbedrer blodtilførslen til organer og væv, hvilket fører til et fald i hypoxien hos en uundgåelig companion af dårlig kompenseret diabetes hos enhver alder, især de ældre. Mængden af ​​motion hos ældre, hypertensive patienter og et myokardieinfarkt i historien bør bestemmes af en læge. Hvis der ikke er andre recept, kan du begrænse dig til en daglig 30-minutters gang (3 gange i 10 minutter). Ved dekompensation af diabetes er motion ikke ineffektiv. Ved kraftig fysisk anstrengelse kan hypoglykæmiske tilstande udvikle sig, derfor bør doserne af hypoglykæmiske lægemidler (og især insulin) reduceres med 20%.

Hvis kost og motion ikke kan opnå normoglykæmi, bør du ty til medicinsk behandling for type 2 diabetes.

Mere end 60% af patienterne med type 2-diabetes behandles med orale hypoglykæmiske midler. I mere end 40 år har sulfonylurinstof været grundlaget for oral hypoglykæmisk behandling for type 2 diabetes mellitus. Den vigtigste virkningsmekanisme for sulfonylurinstof (Glurenorm og andre) er at stimulere udskillelsen af ​​insulin. Ethvert sulfonylurinstof efter oral administration binder sig til et specifikt protein på brystmembranen i bugspytkirtlen og stimulerer insulinsekretionen. Derudover genetablerer nogle sulfonylurinstofmidler (øger) følsomheden af ​​b-celler til glucose. Sulfonylurea-lægemidler tilskrives virkningen af ​​at øge følsomheden af ​​fedtholdige, muskulære, hepatiske og nogle andre vævsceller til insulinvirkningen, forøge glucosetransporten i skeletmuskulaturen, forøge aktiviteten af ​​visse leverenzymer, undertrykke fedtindbrud osv.

For patienter med type 2 diabetes mellitus med en velbevaret insulinsekretionsfunktion er kombinationen af ​​et sulfonylurinstof med et biguanid effektivt. Interessen for biguanidmetformin er nu steget dramatisk. Dette skyldes egenskaberne af virkningsmekanismen af ​​dette lægemiddel. Det kan siges, at metformins hovedvirkning er en stigning i vævets følsomhed overfor insulin, undertrykkelse af glucoseproduktion i leveren og naturlig reduktion af fastende glukose, hvilket nedsætter absorptionen af ​​glukose i mave-tarmkanalen. Der er yderligere virkninger af dette lægemiddel, der har en positiv effekt på fedtstofskifte, blodkoagulation og blodtryk.

Det er uden tvivl hensigtsmæssigt at anvende sulfonylurinpræparater, fordi det vigtigste link i patogenesen af ​​type 2-diabetes er en sekretorisk defekt af b-celler. På den anden side er insulinresistens næsten et permanent symptom på type 2-diabetes, hvilket nødvendiggør brugen af ​​metformin. Metformin i kombination med sulfonylurinstof er en effektiv form for terapi, som i mange år har været brugt af klinikere og giver dig mulighed for at reducere dosen af ​​sulfonylurinstofstoffer [5]. Ifølge forskere [6] er kombinationsbehandling med metformin og sulfonylurinstimenter lige så effektive som kombinationsbehandling med insulin og sulfonylurinstof eller insulinmonoterapi hos patienter med dårlig virkning fra tidligere behandling. Bekræftelse af observationerne, at kombinationsbehandling med sulfonylurinstof og metformin har betydelige fordele i forhold til monoterapi, bidraget til dannelsen af ​​en officiel form af stoffet, der indeholder begge komponenter.

Arsenalen af ​​glucosesænkende lægemidler, der anvendes til behandling af type 2-diabetes, er ret stor og fortsætter med at vokse. Foruden sulfonylurinstof- og biguanidderivater indbefatter disse sekretanter, aminosyrederivater, insulinsensibilisatorer, thiazolidinedioner, glucosidasehæmmere og insuliner.

Baseret på forskningsdata, der påviser den vigtige rolle af aminosyrer (ud over glucose) i processen med insulinudskillelse ved celler, der er direkte i spiseprocessen, blev undersøgelsen af ​​den sukkersænkende aktivitet af phenylalaninanaloger, benzoesyre, kulmineret i syntesen af ​​nateglinid og repaglinid, påbegyndt.

Insulinsekretion, stimuleret af nateglinid og repaglinid, ligger tæt på den fysiologiske tidlige fase af hormonsekretion hos raske individer efter et måltid, hvilket fører til en effektiv reduktion af den maksimale glucosekoncentration i postprandialperioden. De har en hurtig og kortvarig effekt på insulinsekretion, som de forhindrer en kraftig stigning i glykæmi efter at have spist. Når du springer over et måltid, gælder disse lægemidler ikke. Narkotika interagerer ikke med udbredte stoffer og ophobes ikke i kroppen.

En anden prandial regulator er acarbose. Virkningen af ​​acarbose finder sted i tyndtarmens overdel, hvor det reversibelt blokerer aglucosidaser (glucoamylase, sucrase, maltase) og derved forhindrer den enzymatiske spaltning af poly- og oligosaccharider. Dette forhindrer absorptionen af ​​monosaccharider (glucose) og reducerer den kraftige stigning i blodsukker efter et måltid. Inhibering af glucosidaseacarbose sker i overensstemmelse med konkurrencereglerne for det aktive centrum af enzymet, som er placeret på overfladen af ​​tyndtarmens mikrovilli. Forebyggelse af stigningen af ​​glykæmi efter et måltid reducerer acarbose signifikant insulinindholdet i blodet, hvilket bidrager til at forbedre kvaliteten af ​​metabolisk kompensation, hvilket fremgår af et fald i niveauet af glyceret hæmoglobin (HbA1c). Anvendelsen af ​​acarbose som det eneste orale antidiabetiske middel er tilstrækkeligt til at forårsage en signifikant forbedring af metaboliske lidelser hos patienter med type 2-diabetes, som ikke kompenseres af kun en diæt. I de samme tilfælde, hvor en sådan taktik ikke fører til de ønskede resultater, fører recepten af ​​acarbose med sulfonylurinstof (Glurenorm) til en signifikant forbedring af metaboliske parametre. Dette er især vigtigt for ældre patienter, som ikke altid er klar til at skifte til insulinbehandling. Denne kombination reducerer signifikant dosis af sulfonylurinstoffer. Hos patienter med type 2-diabetes, der modtog insulinbehandling, forbedrede acarbose metabolisk kompensation og øgede følsomheden af ​​væv til insulin ved at øge udtrykket af Gluta 4 overvejende i muskelvæv. Som følge heraf blev den daglige insulindosis reduceret med i gennemsnit 10 enheder, mens hos patienter, der fik placebo, steg insulindosis med 0,7 enheder. Fordelen med acarbose er, at det ved monoterapi ikke forårsager hypoglykæmi. Nogle læger advares af en sådan bivirkning af acarbose som flatulens. Det skal erindres, at denne bivirkning er indarbejdet i virkningsmekanismen for acarbose, fordi uklare kulhydrater i tarmens distale dele gennemgår gæring. Herfra kan vi konkludere, at begrænsning af kulhydrat i kosten vil minimere denne bivirkning. På den anden side er denne effekt for de fleste ældre patienter med en tendens til forstoppelse positiv, fordi den regulerer afføringen uden yderligere indtag af afføringsmidler.

Med mislykket behandling med orale lægemidler er insulinbehandling utvivlsomt en effektiv behandling. Ifølge American Diabetes Association (1995), efter 15 år, vil insulin blive påkrævet for de fleste patienter med type 2 diabetes. Imidlertid er en direkte indikation for mono insulinbehandling i type 2 diabetes mellitus et progressivt fald i insulinudskillelse ved pankreaseceller. Erfaringen viser, at ca. 40% af patienter med diabetes mellitus type 2 har brug for insulinbehandling, men faktisk er denne procentdel meget lavere, oftere på grund af patientens modstand. En falsk mening har dræbt sig, at en gang ordineret insulinbehandling er livslang. De resterende 60% af patienterne, der ikke er vist monoinsulinbehandling, fører desværre ikke behandling med sulfonylurinstof til kompensation for diabetes. Men det skal bemærkes, at ingen af ​​de bivirkninger, der kan ledsage insulinbehandling, forårsager så alvorlig bekymring, at det retfærdiggør den urimelige forsinkelse af insulinbehandling hos patienter med mislykket behandling med præ-behandlede hypoglykæmiske lægemidler. Samtidig dikterer tilstedeværelsen af ​​disse bivirkninger os at søge efter måder at minimere insulindosis, samtidig med at god glykæmisk kontrol opretholdes. Ifølge WHO-eksperter bør insulinbehandling for type 2-diabetes ikke begynde for tidligt og ikke for sent. Ved at analysere situationen konkluderede vi, at i langt størstedelen af ​​patienterne ikke fører monoterapi med sulfonylurea-derivater til opnåelse af kompensation for diabetes mellitus. Hvis selv i dagslys det er muligt at reducere glykæmi, så bevares næsten alle dagligt hyperglykæmi, som skyldes natproduktion af glucose i leveren.

Anvendelsen af ​​insulin i denne patientgruppe fører til en stigning i legemsvægt, hvilket forværrer insulinresistensen og øger behovet for eksogent insulin, og derudover bør der tages hensyn til ulejligheden for patienten ved hyppig dosering af insulin og flere injektioner om dagen. Overskud af insulin i kroppen er også bekymret for endokrinologer, fordi det er forbundet med udvikling og progression af aterosklerose, arteriel hypertension osv. Der er mindst 2 måder at begrænse insulindoser til hos patienter, der ikke kompenseres for kun én behandling med sulfonylurinstoffer, som udgør strategien for den kombinerede behandling af type 2 diabetes:

1. Kombinationen af ​​lægemiddel sulfonylurinstof med insulin forlænget virkning (især om natten).

2. Kombinationen af ​​lægemiddel sulfonylurinstof med metformin.

Kombineret behandling med sulfonylurinstof og insulin har betydelige fordele, og den er baseret på komplementære virkningsmekanismer for begge lægemidler. Høj blodglukose er giftig? effekt på b-celler, og derfor reduceres insulinsekretionen, og insulinadministration ved reduktion af glykæmi kan genoprette bugspytkirtelresponsen på sulfonylurinstof. Insulin hæmmer dannelsen af ​​glucose i leveren om natten, hvilket fører til et fald i fastende glykæmi, og sulfonylurinstof forårsager en stigning i insulinsekretion efter et måltid og derved styrer niveauet af glykæmi i løbet af dagen. I en række undersøgelser blev der foretaget en sammenligning mellem to grupper af patienter med type 2 diabetes mellitus, hvoraf en gruppe kun modtog insulinbehandling, og den anden gruppe kombineret insulinbehandling til natten med sulfonylurea. Det viste sig at efter 3 og 6 måneder faldt glykemiske indikatorer, glykeret hæmoglobin signifikant i begge grupper, men den gennemsnitlige daglige insulindosis i gruppen af ​​patienter, der fik den kombinerede behandling, var 14 enheder, og i mono-insulin-gruppen var 57 enheder. pr. dag. Dosis af lægemidler skal vælges individuelt. Ifølge I.Yu. Demidova, den gennemsnitlige daglige dosis af langvarigt insulin ved sengetid for at undertrykke den natlige produktion af glucose i leveren er normalt 0,16 u / kg / dag. En sådan kombination viste en forbedring af glykæmisk kontrol, et signifikant fald i den daglige insulindosis og følgelig et fald i insulinniveauet i blodet. Patienter noterede sig bekvemmeligheden af ​​en sådan behandling og udtrykte et ønske om mere nøjagtigt at overholde det foreskrevne regime.

Komplikationer af diabetes

Risikoen for udvikling af sene komplikationer stiger med varigheden af ​​diabetes. Metabolske sygdomme i diabetes fører til nederlag for alle organer og systemer i en eller anden grad. I diabetes udvikles både mikro- og makroangiopatier. Hos patienter med type 2-diabetes er det mere sandsynligt, at makroangiopati udvikler sig, selv om de i parallel med dem også påvirkes af små skibe (mikroangiopati). Kliniske manifestationer af mikroangiopati, retinopati, nefropati, neuropati. Typiske manifestationer af diabetisk makroangiopati er myokardieinfarkt, slagtilfælde og perifere vaskulære sygdomme. De tidligste manifestationer af sene diabetiske komplikationer hos patienter med type 2-diabetes er tegn på neuropati, hvoraf den mest almindelige form er polyneuropati. Distal polyneuropati er en typisk diabetisk læsion af perifere nerver. Patienterne er bekymrede for prikken, følelsesløshed, følsomhed eller en brændende fornemmelse, smerter i ekstremiteterne. I flere år bemærkes disse klager hovedsageligt i hvile og forstyrrer nattesøvn og bliver derefter permanente og intense. Allerede i debut af sygdommen er det ofte muligt at identificere disse eller andre følsomhedsforstyrrelser: et fald i reflekser, bevægelsesforstyrrelser. Ofte er der et fald i reflekser i underekstremiteterne (Achilles, knæ) end i de øverste. Patienterne reducerer smerte, temperatur, vibrationskendskab, motorforstyrrelser forekommer.

I diabetisk polyneuropati er effektiviteten af ​​alipoinsyrepræparater (Thiogamma) blevet bevist. Baseret på ALADIN-, DEKAN-undersøgelser blev det vist, at brugen af ​​alipoinsyre var ledsaget af et fald i manifestationerne af neurologiske lidelser uden en signifikant virkning på symptomerne forbundet med neuropati. Med fremkomsten af ​​den fedtopløselige form af vitamin B1 benfotiamin er det muligt at tale om et bestemt fremskridt i brugen af ​​præparater af vitamin B-gruppen til behandling af diabetisk neuropati. Kombinationen af ​​benfotiamin og Milgamma vitamin B6 er særligt effektiv. Anvendelsen af ​​Milgamma ifølge ordningen 1 tablet 3 p / dag i 46 uger fører til et signifikant fald i smerteintensiteten og forbedring i parametrene for vibrationsfølsomheden.

En række dobbeltblindede, placebokontrollerede undersøgelser bekræftede Actovegins høje effekt ved behandling af diabetisk polyneuropati. Anvendelse af Actovegin i doser på 400 mg 3 gange dagligt oralt og 250 ml af en 20% opløsning af Actovegin intravenøst ​​fører til en forbedring af energimetabolisme og blodforsyning i det perifere nervesystem, hvilket fremgår af en stigning i JI, varigheden af ​​smertefri vandring, forbedring af patientens følsomhed og generelle trivsel.

Udover perifere udvikler autonom neuropati også. For eksempel, når den kardiovaskulære form for autonom neuropati er karakteriseret ved et pludseligt fald i blodtrykket, smertefrit myokardieinfarkt, hjertebanken og endog pludselig død, oppustethed, galdeblære, diarré, spiserørets dysfunktion, forstoppelse og i nogle tilfælde inkontinens af fæces i urinkirtlen der er urinretention (på grund af bladernes atoni) og nedsat seksuel funktion. Autonome neuropati er også karakteriseret ved asymptomatisk hypoglykæmi og svækket svedtendens (svedtendens i ansigtet og den øvre halvdel af kroppen mens du spiser).

Det skal bemærkes, at årsagen til alle komplikationer af diabetes mellitus er en ukontrolleret i lang tid hyperglykæmi. For deres forebyggelse er det nødvendigt at regelmæssigt undersøge niveauet af glukose i blodet og opretholde det inden for normale grænser.

Sammen med glycemieniveauet skal det overvåges og ikke tillade en stigning i kolesteroltal på mere end 5,2 mmol / l, triglycerider mere end 2,0 mmol / l, HbA1c mere end 7,0% og blodtryk mere end 130/85 mm Hg.

Således er de bedste midler til forebyggelse og behandling af sene vaskulære komplikationer af diabetes mellitus en stabil kompensation af carbohydratmetabolisme med opnåelse af normoglykæmi. I de tilfælde, hvor disse eller andre lidelser, der fører til et fald i patientens livskvalitet, identificeres, anbefales det at ty til specifik behandling af komplikationen sammen med antidiabetika.

Diabetisk nefropati er en forfærdelig komplikation af diabetes mellitus, der udvikler hos 20-25% af patienterne i begge typer. Normalt 15-20 år efter sygdommens begyndelse udvikler 40% af patienterne nyresvigt i sluttrinnet. Mekanismen for udvikling af diabetisk nefropati er vel beskrevet i talrige manualer og lærebøger.

Referencer:

1. Balabolkin M.I. Endokrinologi, M, Universum Publishing, 1998, s. 367.470.

2. Dedov I.I., Fadeev V.V. Introduktion til diabetologi, M, 1998, s. 1518.

3. Brink S. Endocrinology, (oversat fra engelsk), M, 1999, s. 777.802.

4. Atkinson M.A. Atlas of Diabetes (redaktør C.R. Kahn), 2000, s. 557.

5. Edelman S.V., Henry R.R. Diagnose og behandling af type II diabetes, 1998, PCI, chapt 7. Oral agens.

6. Charles M, Clark J. Oral terapi i diabetes: Farmakologiske egenskaber af aktuelt tilgængelige midler. Diabetes spektrum, 1998, 11 (4), s. 211221 /

7. European Diabetes Mellitus, Gruppe 19981999.