Forstyrrelse (og deceleration) af intraventrikulær ledning

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Fra denne artikel vil du lære om overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet: hvad er det, hvilke symptomer manifesterer en sådan tilstand, hvilke behandlingsmetoder der anvendes.

Overtrædelser af impulserne i området af ventriklerne kan eksistere i lang tid og være et tilfældigt fund på elektrokardiogrammet, eller de opstår pludselig som følge af hjertesygdomme. Når denne overtrædelse opstår, forekommer en blokering af impulsernes passage gennem nogle af hans bunds dele - hjertets ventrikulære system.

Bundtet er opdelt i venstre og højre ben. Den venstre gren gaffel til forreste og bageste grene. Blokader er:

• single facicular (single bundle), hvis en gren er blokeret;
• bifascicular - opsigelsen af ​​de to grene
• Trifascicular - impulsen passerer ikke langs His-systemets tre grene.

Patologi ledning er fuldstændig eller ufuldstændig (når holdingen er langsom, men ikke helt udelukket).

Hos børn kan identificerede problemer med intraventrikulær ledning indikere medfødt misdannelse eller arvelig patologi. Delvis blokade af det højre ben, der findes i et barn, er ofte en variant af normen. Der er ingen andre specifikke forskelle mellem denne patologi hos børn.

Nogle typer blokade (for eksempel delvis blokade af højre ben af ​​hans) er harmløse og kræver ikke behandling. I andre tilfælde, for eksempel med trifasticikulær blokade på baggrund af hjertesygdom - kan blokaden forårsage meget alvorlige tilstande, selv døden.

Nogle gange viser det sig at eliminere patologien helt, nogle gange er det umuligt.

Behandlingen af ​​patologi involverede en kardiolog. Diagnosen er lavet på basis af elektrokardiografi og elektrofysiologiske undersøgelser. I situationer, hvor der opstår ledningsforstyrrelser på grund af myokardieinfarkt eller andre nødforhold, kan det være nødvendigt at gennemføre intensiv behandling i intensivafdelingen.

Årsager til nedsat intraventrikulær ledning

Det ledende system begynder med sinoatriale knudepunktet, som er kilden til sinusrytmen. Fra det falder impulser gennem specialiserede celler ind i det atrioventrikulære knudepunkt, der ligger i området af krydset af atrierne med ventriklerne. Derefter udføres passagen af ​​pulser i hans system.

Tegn på delvis blokade af impulser i højrebenets område ses nogle gange på baggrund af fuldstændig helbred og betragtes som medfødte træk.

Men ofte er det pludselige problem med impulskonduktion en konsekvens af hjertesygdomme. Mulige årsager til intraventrikulær ledningspatologi:

• myokardieinfarkt,
• forekomster af iskæmi
• aterosklerotisk cardiosklerose,
• hjertesvigt
• myokardisk dystrofi,
• myocarditis,
• hjertefejl,
• kardiomyopati,
• arteriel hypertension
• hypertrofi af hjertet.

Elektrolyt ubalance, stofforgiftning, thyrotoksikose, kroniske obstruktiv lungepatologi, lungeemboli fører nogle gange til ledningsforstyrrelser.

Karakteristiske symptomer

Patologien for at gennemføre impulser langs hans system, med undtagelse af trebundtblokaden, viser ikke specifikke symptomer. Men det betyder ikke, at patienter med nedsat intraventrikulær ledning føler sig godt og ikke har nogen sundhedsmæssige problemer.

Sygdomme, der fører til nedsat konduktivitet, kan manifestere mange symptomer. En af hovedårsagerne til en pludselig udvikling af impulser i en eller flere grene af hans bundt er myokardieinfarkt. En sådan blokade kan indikere myokardisk iskæmi - utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. På grund af svær deformitet af de ventrikulære komplekser er diagnosen infarkt på elektrokardiogrammet meget vanskeligt.

Med en fuld tre-stråle blokade observeres en sjælden ventrikulær rytme: fra 20 til 40 slag pr. Minut, som ikke er i stand til at tilvejebringe et tilstrækkeligt niveau af blodtilførsel. Graden af ​​blokade er indstillet baseret på sværhedsgraden af ​​forsinkelsen ved udførelse af pulserne:

1. Den første grad betyder at bremse passagen af ​​pulser.
2. I anden grad er en del af impulserne blokeret, men resten går gennem den patologisk ændrede del af det ledende system.
3. Den tredje grad betyder umuligheden af ​​impulser, der går til ventriklerne.

Med en tre-stråle blokade af hans system er den naturlige passage af impulser mod ventrikler umulig. Dette fører til følgende symptomer:

• et fald i hjertefrekvensen;
• intolerance over for fysisk anstrengelse, selv mindre, hvor der er åndenød, svaghed, smerte i hjertet;
• besvimelse, intermitterende forvirring.

På baggrund af alvorlig hjertesygdom kan den pludselige udvikling af en trifacikulær blokade forårsage alvorlige komplikationer forbundet med en afmatning af tempoet eller en lang pause, når ventrikulære sammentrækninger er midlertidigt fraværende (forbigående asystol). Disse komplikationer omfatter:

• Angreb af Morgagni-Adams-Stokes, hvor patienten falder på grund af et fald i hjertemængden og som følge heraf cerebral iskæmi, mister patienten bevidsthed. Efter 1-2 minutter kommer en person til hans sanser, efter et angreb forekommer ofte rødmen af ​​huden. Gentagne angreb kan forårsage nedsat hukommelse og intelligens.
• Kardiogent shock.
• Pludselig hjertedød som følge af asystol (ophør af hjerteaktivitet).
• Forværring af iskæmisk hjertesygdom, forværring af kongestiv hjertesvigt, nyrepatologi.

Behandling af intraventrikulær blokade

Delvis blokade af højre ben, der ved et uheld er påvist ved elektrokardiografi, er normalt ikke en patologi og kræver ikke behandling. Men hvis en krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet er opstået pludselig, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til tilstanden og ordinere tilstrækkelig terapi. Behandlingen udføres ved at virke på årsagerne til ledningsforstyrrelser: Hvis ledningsforstyrrelsen skyldes myocarditis, aorta defekt, lungeemboli, er behandlingen af ​​disse patologier organiseret.

Ofte udvikler transient blokade på grund af myokardisk iskæmi. I dette tilfælde udføre terapeutiske aktiviteter med det formål at forbedre blodtrykets blodtryk, behandling af aterosklerose. Behandling af den underliggende patologi kan føre til eliminering af impulsproblemet.

I tilfælde af myokardieinfarkt udføres intensiv terapi for at begrænse nekroseområdet, reducere den iskæmiske zone og bekæmpe patologiens komplikationer, herunder livstruende. Faren er en komplet tre-stråle blokade, som et resultat af hvilken asystole kan udvikle sig (ophør af hjertesammentrækninger og elektrisk aktivitet). Behandlingen udføres ved hjælp af ekstern og intrakardisk pacing.

En midlertidig pacemaker installeres under den akutte udvikling af blokaden i de to ben på hans system på én gang. Til installation af en permanent pacemaker i strid med intraventrikulær ledning er der visse indikationer:

1. Blokaden af ​​de to ben i hans bund, manifesteret af en sjælden hjertefrekvens, kongestiv hjertesvigt, angina angreb.
2. Kombinationen af ​​ledningspatologi i venstre eller højre ben af ​​bunden af ​​hans og atrioventrikulære blok.
3. Afslutning af passagen af ​​pulser langs højre ben og den bageste gren af ​​hans system.
4. Vedvarende overtrædelse af begge bens konduktivitet, fortsætter i 3 uger efter et hjerteanfald.
5. Angreb af Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose i patologien for intraventrikulær ledning

Permanent enkelbundet blokade af højrebenet og de enkelte grene i venstrebenet hos personer uden hjertepatologi påvirker ikke sundhed og lang levetid.

Prognosen for nyligt forekommende ledningsforstyrrelser som følge af organiske læsioner i hjertet afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Der er forskellige meninger om graden af ​​indflydelse af blokaden af ​​venstre ben på dødelighed. Nogle forskere betragter ikke single-og double-blockade blokade risikofaktorer, der reducerer patientens overlevelse. Ifølge andre data kan en permanent eller gentagen form af patologi øge sandsynligheden for død fra hjertekomplikationer med 5 gange.

Udviklingen af ​​blokaden af ​​venstre ben i den akutte periode med myokardieinfarkt forværrer prognosen signifikant: dødeligheden øges og er 40-50%.

Den mest ugunstige prognose har en trifascikulær blokade på grund af den store risiko for udvikling af asystol.

Typer af intraventrikulær ledning af hjertet

Når patienter går til en kardiolog med smerter i brystet, bliver de tildelt et EKG. Ofte bestemmer denne procedure overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet. Hvad er det, og hvorfor udvikler det? Dette vil blive diskuteret yderligere.

Hvad er det

Ved afsløring af ledningsforstyrrelser er det muligt at tale om fejlfunktionen i en eller flere systembjælker. Der er blokader, der forstyrrer den fulde adfærd af nerveimpulser til myokardiet. Som følge heraf er der en afmatning i hjertefrekvensen. I mere avancerede tilfælde er det ikke udelukket, at organets arbejde afsluttes fuldstændigt.

Ved delvise funktionsfejl sænker hjertet sig, med fulde impulser fraværende og sammentrækningen afbrydes.

Fokale forstyrrelser dannes i et separat område, ledningen lider her. Kan ses sammen med blokaden af ​​venstre ben, dens forgrening. Dette komplicerer diagnosen, påvirker forløbet af den primære patologi.

Klassificering, typer

Den menneskelige hjertemuskel har 4 kameraer, flere afdelinger, de er ansvarlige for transmission af impulser. Blokeringen kan ramme en af ​​afdelingerne eller flere på én gang. Lokale forstyrrelser skelnes mellem knudepunkter og ledningsveje.

Udvalgte bestemte typer blokade:

1. Sinoatrialnaya. Manifest i den tilsvarende knude i højre atrium. Impulsen kan ikke passere på grund af en lille kraft, eller fordi atriumet ikke kan modtage det. Denne blokade har tre grader:
   • Der er en forsinkelse i impulskonduktivitet.
   • Det bestemmes af hyppigheden af ​​forringelsen af ​​adfærden.
   • Den sidste, tredje grad bestemmes af svage impulser eller fuldstændig fravær af deres ankomst.
2. Langsom intraventrikulær ledning. Det observeres fra den syndoatriale knude til venstre atrium eller til knudepunktet i den atrioventrikulære zone. Det er kendetegnet ved hæmning af impulskonduktion.
3. AV blokade. Der er flere grader:
   • Langsom ledningsevne.
   • Stoppet af separate impulser udføres af perioderne.
   • Fra atriumet kan impulser ikke passere til ventriklerne, mens sidstnævnte og atrierne lever uafhængigt af andre.
4. Blockade af hans og grenens ben (venstre, højre, forreste bundter). Impulser er langsommere eller overgår ikke overhovedet.

Tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi bestemmes ved en overtrædelse af en af ​​ventriklerne. Denne type fremkalder dannelsen af ​​AV-blokade.

Den første grad refererer til partielle afvigelser, den anden og tredje til fulde. Den førstnævnte tilhører ikke kategorien af ​​sygdomme, men kan forårsage dannelsen af ​​en fuldstændig blokade. Og sidstnævnte provokerer igen farlige komplikationer.

Forstyrrelser i impulskonduktion kan ikke manifestere sig i lang tid, de opdages ved udførelse af et EKG på grund af tilstedeværelsen af ​​andre patologier. I nogle tilfælde virker de som komplikationer af hjertesygdomme.

Når sådanne krænkelser af forringelsen af ​​ledningsevnen forekommer i visse dele af Hans bundter, der hver er opdelt i højre og venstre ben. Sidstnævnte har en forreste og bageste gren.

Der er tre typer overtrædelser:

• Odnopuchkovye - arkivering er stoppet på en gren.
• Dvukhpuchkovye - forringelse på to grene.
• Tre-beam - blokering i tre grene.

Årsager til intraventriculære ledningsforstyrrelser

Ledningssystemet stammer fra noden i den syndoatriale zone, hvor sinusrytmen opstår, herfra går impulserne til den atrioventrikulære knude og går ind i hans bunds ben.

Delvis blokade forekommer hos raske mennesker og tilhører derfor ikke sygdommen. Men hvis deres oprindelse observeres mod baggrunden for hjertesygdomme, så er det nødvendigt at tage lægeforanstaltninger.

Årsagerne til følgende:

• Hjerteanfald.
• Iskæmisk sygdom
• Cardiosklerose er en patologisk proces, der påvirker myokardiet, spredning af bindevæv er observeret, arer af forskellig størrelse og lokalisering dannes. I dette tilfælde observeres patologien på baggrund af aterosklerose.
• Hjertesvigt.
• Hjertesygdom.
• Høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.
• Øget tryk.
• Hjertehypertrofi er en læsion med vanskeligheder med at komme i kontakt.
• Myokarditis - betændelse i hjertemusklen.
• Kardiomyopati - en stigning i hjertets størrelse, dets svigt, forringelse af hjerterytmen, ledning.

En ubalance af elektrolytter, overdreven indtagelse af visse lægemidler, lungesygdom, tromboembolisme i lungearterien og andre faktorer kan fremkalde overtrædelser.

Symptomer og manifestationer

Adskilte tegn, der helt klart indikerer en ledningsevne forstyrrelse, fremhæves ikke. Ofte er sygdommen asymptomatisk.

Nogle patienter tolererer symptomer let, fordi billedet er sløret. I en særskilt gruppe mennesker er der en betydelig forringelse af helbredet. Symptomernes manifestation afhænger af placeringen af ​​overtrædelserne.

Impulser kan gå langsommere eller helt stoppe, du kan finde ud af naturen efter de diagnostiske foranstaltninger.

Patologi opdages oftest af følgende gruppe af symptomer:

• Forekomsten af ​​åndenød med den mindste fysiske anstrengelse.
• Svimmelhed, der opstår som følge af forringelse af blodforsyningen til hjernen.
• Smertefuldt ubehag i brystet, det observeres mod baggrunden for forringelse af hjertet.
• Ødem i ekstremiteterne, er det ofte ledsaget af blåtning af huden.
• Stor svaghed, op til besvimelse.
• Den manifestation af koldsved.
• Et kraftigt fald i hjertefrekvensen (mindre end 50 slag i minuttet).
• Følelsen af ​​manglende luft, kvælning.

Sinoatrial blokade manifesterer sig sædvanligvis i brystsmerter, mangel på luft og en sjælden puls. Overtrædelser af intra-atriell ledning er ofte asymptomatiske eller virker edematøse og kortåndede. AV-bremsning detekteres ved stærk bradykardi, ofte besvimelse.

Overtrædelser af hans bundt er ledsaget af generel ulempe, et fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen.

Patologi hos børn

Hvis patologien opdages i et barn, så indikerer det oftest medfødte misdannelser eller krænkelser på baggrund af arvelighed. I tilfælde af delvis overtrædelse bør du ikke gå i panik, fordi det ofte forekommer inden for det normale område. Der er ingen andre specifikke træk ved patologien hos børn og unge.

Symptomerne ved hvilke et barns patologi kan identificeres er som følger:

• Hukommelsessvigt
• Uopmærksomhed.
• Forekomsten af ​​åndenød.
• Forringelse af skolens præstationer.
• Brystsmerter.
• Generel utilpashed.
• Træthed ved lav fysisk anstrengelse.

Valget af terapi, som hos voksne, afhænger af årsagerne til at fremkalde en sådan tilstand.

Det første stadium kræver ikke behandling, men barnet tages under lægeligt tilsyn. I andet tilfælde er medicin ordineret, og en mere avanceret grad kræver kirurgisk indgreb, det vil sige implantation af en EKS-kunstig pacemaker.

I intet tilfælde er det umuligt at forlade manifestationen af ​​symptomer, en omfattende blokade kan forårsage døden.

Patologi under graviditet

En lignende sygdom kan forekomme hos kvinder under graviditeten. Ofte er symptomerne uklare, men hvis der er urimelig svaghed, svimmelhed, åndenød, ustabil stemning, er det vigtigt at konsultere din læge.

Før udnævnelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger skal være grundig undersøgelse for en nøjagtig diagnose. Til at begynde med sendes en kvinde til et EKG.

diagnostik

En elektrokardiograf bruges til nøjagtigt at detektere krænkelser i det primære stadium. Metoden til Holter-overvågning anvendes, placeringen af ​​overtrædelser studeres ved hjælp af His-His-Electrogram.

Ved afkodning af de opnåede resultater observeres amplifikationen og fortykkelsen af ​​P-bølgen, desuden er hjertemusklen ujævnt reduceret, og der er en forskel i varigheden af ​​PQ-intervallet.

Nogle gange udfører en specialist daglig overvågning, mens patienten holder en særlig dagbog. Takket være metoden er de fejl, der opstår under patientens forskellige handlinger, bestemt.

Der tildeles særlige tests, der bestemmer lokale forstyrrelser, test med tilføjelse af fysisk anstrengelse. Et præcist billede af sygdommen, typen af ​​blokade.

Først efter dette kan lægen ordinere den nødvendige behandling.

behandling

Efter diagnosen skal patienten besøge en kardiolog, hjertekirurg og en arytmolog. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne årsagen til sygdommen.

Hvis der ikke er samtidige kardiovaskulære patologier, er lægemiddelbehandling ordineret:

• Komplekset af vitaminer og mineraler.
• Medicin, der normaliserer blodtilførslen til hjertet (ATP, Preductal).

Med en komplet intraventrikulær blok er det nødvendigt at introducere en kunstig pacemaker. Hensigten er at normalisere mitocardiums arbejde med genoprettelsen af ​​kontraktionsfrekvensen, ellers øges risikoen for dannelse af bradykardi og andre komplikationer.

Ikke-specifik krænkelse kræver ikke brug af medicin, fordi effekten er lille. Patienten skal følge en særlig kost og have tilstrækkelig tid til at hvile. Sådanne foranstaltninger bidrager til forlængelsen af ​​livet.

komplikationer

Hvis ubehandlet er der risiko for følgende komplikationer:

• Hjertesvigt.
• Forringelsen af ​​blodstrømmen til hjernen med den efterfølgende udvikling af et slagtilfælde.
• Dannelsen af ​​blodpropper.
• Behovet for operation.
• Fatal udfald med fuldstændig ikke-ledning.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger vil gøre det muligt at styrke blodkarrene og forbedre hjerte muskelens funktion, selv med eksisterende patologi. Dette vil reducere risikoen for sygdomsdannelse og forhindre komplikationer:

1. Langt går i frisk luft.
2. Sund kost højt i calcium.
3. Modtagelse af vitaminer.
4. Overholdelse af den daglige rutine, tilstrækkelig hvile.
5. Lille regelmæssig øvelse. Fysisk uddannelse.
6. Eliminering af styrke sport, især bodybuilding, som har negativ indflydelse på tilstanden af ​​hjertekarrene.
7. Prøv at undgå stærke stressfulde situationer.
8. Om muligt, hvert år at slappe af på havet. Du kan slappe af i skoven.
9. Tidligt bestå lægeundersøgelser og eliminere den identificerede patologi.

Uanset sygdommens prognose må vi huske på, at moderne medicin hjælper med at klare næsten enhver overtrædelse, men for dette skal du lytte til din krop og gøre alt for deres eget helbred.

Krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet - klassificering, årsager, tegn, behandling

Når du spørger en kardiolog ved receptionen, hvad der udgør en krænkelse af hjertets ventrikulære ledning, forvent ikke at høre et detaljeret og forståeligt svar. Lægen vil kort forklare, at myokardiet fejlagtigt "udfører" nerveimpulser, men det vil ikke foretage en detaljeret beskrivelse af patologien - dette tager tid og mindst et minimum af patientens kardiologiske viden. Ingen praktiserende læge har mere end nok tid, og han er ikke forpligtet til at forklare funktionerne i anatomi og fysiologi. Specialisten har til opgave at fortælle dig hvordan man opfører sig for ikke at forværre sygdommen og finde en passende behandling. Vi tilbyder at forstå bruddet på intraventrikulær ledning af hjertet - hvad det er, hvad er farligt for patienten og hvilken slags behandling der kræves.

Forklar konceptet

Sikkert husker du fra skolens anatomikursus, at specielle nervevæv er ansvarlige for transmissionen af ​​nerveimpulser. Myokardielle sammentrækninger skyldes også impulsernes transmission, for hvilket hjerteledningssystemet er ansvarligt. Den består af knuder og grene, der betegnes som hans bundt. Anatomisk er den placeret i interventricular septum, i sin struktur er der to ben - venstre og højre, som udfører impulser til de tilsvarende ventrikler. Dette er:

• Det højre ben af ​​hans bundt er en enkelt bundt af fibre, der grener i bunden af ​​højre ventrikel og er ansvarlig for at gennemføre impulser til dette område.
• Det venstre ben har to grene, venstre og højre, som hver især fører en puls til en bestemt væg i venstre ventrikel. Brancher i venstre ben har deres eget navn, disse er Purkinje fibre.

Imidlertid impulseres ikke straks langs bunden af ​​Hans, danner dens sinusknudepunkt, hvorfra impulsen overføres til det ledende atrialsystem, og først efter at dets excitation gennem Bachmann-bundtet kommer ind i den atrioventrikulære knude. Det er fra det atrioventrikulære kryds, at impulsen kommer ind i det ventrikulære ledningssystem. Schematisk ser impulsholderen sig sådan ud:

Sinuskoden (Kate-Flac-noden) er atrialsystemet, Bachmann-bundtet er den atrioventrikulære knudepunkt (Aschoff - Tavara noden) er His-bundtet.

Ledende forstyrrelser i ethvert område kaldes blokader. I den moderne klassifikator af sygdomme af ikke-specifik intraventriculær blokade er ICD-10-koden I45.4.

Generel klassifikation og EKG - tegn på blokade

Hjerte rytme og ledningsforstyrrelser dannes som følge af en fejlfunktion i et bestemt område i myokardieledningssystemet, eksperter skelner mellem følgende typer blokader.

Sinus node blok (sinoatrial) er en tilstand, hvor ledning fra sinus node til atria er forstyrret. I dette tilfælde ser ledningsforstyrrelsen af ​​hjertet på EKG ud: Rytmen er sinus, men forkert, RR-intervallet forlænges meget, der er perioder med tab af PQRST-cyklusser. Arter:

1. Atriel blokade - forårsaget af atrielle ledningsfejl, manifesteret som rytmeforstyrrelser. På EKG'en udvides P-bølgen eller er "tagget".

1. Atrioventrikulær blok er en tilstand, hvor impulskonduktion i det atrioventrikulære knudepunkt eller i stammen af ​​hans gren er forstyrret. Til gengæld er der i klassificeringen af ​​atrioventrikulær blokade af EKG flere sorter:

• Forøget PQ interval. I dette tilfælde forsinkes transmissionen af ​​impulsen ved stedet for atriumet - ventriklen.
• Mobs 1 - varigheden af ​​PQ-intervallet stiger gradvist, P-bølgen bevares, men QRST-komplekset falder ud.
• Mobitz 2 - PQ interval er normalt, kan øges lidt uden yderligere fremskridt. Tabet af QRST-komplekset med den gemte R-bølge.
• Komplet atrioventrikulær blok er karakteriseret ved opbevarede P-P og R-R intervaller, men P-P varigheden er altid længere. QRS-komplekset er bredt og deformeret.

1. Intraventriculær blok eller ventrikulær ledningsevne i hjertet - i denne tilstand lider ledningsevnen i benene af hans bundt. Intraventricular cardiac blockade forekommer hos voksne og børn, kan forekomme hos gravide kvinder. De har deres egen klassificering og symptomer, betragter dem mere detaljeret.

Intraventriculær blokade

For enhver form for intraventrikulær blokade stopper impulsspredningen langs nervestrukturerne i fødderne af gis. Overtrædelsen kan være helt eller delvis, men påvirker under alle omstændigheder de repolære og depolariske aktiviteter. Ledningspatologier er altid synlige på kardiogrammet.

Afhængig af placeringen af ​​sygdommene er følgende typer af intraventrikulær blokade kendetegnet:

Odnopuchkovaya (monofascicular). I dette tilfælde forekommer nerveimpulsforsinkelsen i højre eller en af ​​bundene i hans venstre ben.

Typer af intraventrikulær blokade

Der er også følgende opdeling af blokader:

Fordeling blandt befolkningen

Intraventriculær blokade forekommer hos unge mennesker, herunder atleter og i alderdommen. Hos ældre er der blokader af venstre ben, som er en følge af de allerede eksisterende myokardie sygdomme. På et kardiogram hos personer i ung alder, bliver blokader af højre ben opdaget oftere, hvilket ikke manifesterer symptomatisk og ikke kræver særlig behandling, det er en temmelig sjælden patologi.

I forhold til det totale antal hjertepatologier påvist ved ECG-optagelse er andelen af ​​intraventrikulær blokade 2,4%.

Omfattende blokader, som f.eks. Tre-bjælker, kompletterer, kræver kardiologers overvågning og tilstrækkelig terapi, da de er farlige for patienten. Hvis ledningsevnen er krænket i den rigtige stråle - er der ikke ordineret medicinsk behandling.

Årsager til forskellige typer intraventrikulær blokade

Blokaden på højrebenet er sjælden, det er helt eller delvist.

Delvis skade fremkalder brugen af ​​visse lægemidler (digitalispræparater, quinidin), sklerotiske myokardieforstyrrelser. En mulig årsag til BPNPG betragtes som inflammatoriske processer i den såvel som elektrolytforstyrrelser.

Hovedårsagerne til absolut BPNPG er:

• iskæmisk sygdom;
• hjerteanfald;
• myokardiske misdannelser;
• ventil stenose;
• kronisk lungesygdom.

Årsager til blokade af hans venstre ben:

• myocarditis;
• cardio;
• aorta defekt.

Årsager til 2-bjælke blokade med venstre forgrening:

• forskellige patologier af ventriklerne;
• laster;
• hjerteanfald.

En variation af den samme blokade, men med venstre bageste gren udvikler sig som følge af læsioner af væggene i LV.

Årsagerne til tre-bundle blokader er alle disse sygdomme og andre hjertepatologier. Forskellen mellem disse typer af lidelser i tilstedeværelsen af ​​symptomer og behovet for korrekt behandling.

Forstyrrelser af CHD hos børn

Forstyrrelser af CHD hos børn kan forekomme i enhver alder. Medfødte misdannelser og andre defekter i fosterudvikling er årsagerne til patologi hos et barn, i førskolebørn og unge forstyrres ledningsevnen af ​​elektriske impulser i myokardiet på grund af hjerte- og ekstrakardiale patologier.

Hos spædbørn op til et år er den elektriske ledning af ventrikler forbundet med følgende årsager:

• myokardhypoxi;
• for tidlig fødsel
• fødselstrauma;
• medfødte misdannelser

Der er ingen lyse symptomer, der hjælper lægen til at mistanke om en overtrædelse af CHD. Asymptomatisk forløb af sygdommen gør det muligt at udvikle sig uden behandling. En overtrædelse opdages ved en tilfældighed - under auskultation under en forkølelse eller under et elektrokardiogramoptagelse.

Fælles symptomer på CHD-lidelser hos børn er:

1. Slaphed og hurtig træthed, svaghed hos barnet.
2. Svimmelhed.
3. Langsom puls.
4. Åndenød.
5. Besvimelse.

At tro, at barnet vil vokse op og alt vil passere sig selv, er ikke det værd, da elektriske ledningsdysfunktioner ikke altid forsvinder uden spor. Nogle gange forsvinder de med alderen, men i nogle tilfælde er fuldstændig blokade fyldt med komplikationer i form af bevidsthedstab, iskæmi, rytmeforstyrrelser, hjertesvigt, op til et fuldstændigt stop på myokardieaktivitet.

Hvis der opstår ubehagelige symptomer, skal du sørge for at vise barnet til lægen, han vil give de nødvendige anbefalinger og også sende barnet til at konsultere en kardiolog, som skal foretage en detaljeret diagnose.

Symptomatiske manifestationer

Symptomer på ledningsforstyrrelser inde i ventriklerne er normalt fraværende. Patologi registreres tilfældigt ved optagelse af et elektrokardiogram.

Hvis ubehag og andre smertefulde manifestationer er til stede, indikerer de normalt tilstedeværelsen af ​​en anden årsagsfaktor, der fører til ledningsforstyrrelser. Hvis årsagen til patologi iskæmi klager patienten om åndenød, brystsmerter; myocarditis er karakteriseret ved smerte og åndenød; hypertension - smerter i det okkipitale og frontale område, synshandicap, tremor. Atrielle og andre typer arytmier kan markant sænke patientens puls og kan også ledsages af en eller anden blokade.

Medics bør beskytte den fuldstændige blokade, der først identificeres, hvis den ledsages af brystsmerter eller brystsmerter til venstre. Den venstre-sidede form er farlig, fordi den maskerer tegnene på et akut myokardieinfarkt, hvilket er vanskeligt at genkende på et EKG på grund af signifikante ændringer i ventrikulære komplekser. I tilfælde af mistænkt hjerteanfald har patienten brug for akut indlæggelse og nødhjælp. Kun på hospitalet kan en detaljeret diagnose og bestemme, hvordan man fortsætter med at behandle patienten.

Symptomer som træthed, sløvhed, døsighed, svaghed, hovedpine og svimmelhed kræver altid en differentieret diagnostisk tilgang, da de er fælles for mange patologier. I nærvær af en kronisk sygdom gentages sådanne tegn systematisk.

Diagnostiske foranstaltninger

Begyndelsen af ​​diagnosen for intraventriculær blokade er altid en EKG-optagelse. Kardiologen kan registrere både komplette og ufuldstændige blokader på EKG-båndet.

Af de yderligere diagnostiske metoder, der anvendes:

• Ultralyd i hjertet (Echo-KG). Foreskrevet i tilfælde af mistænkt myocarditis, hjertemuskelfejl, hjerteanfald.
• Holter overvågning. Det er nødvendigt, hvis patienten har en forbigående form for blokade.
• Ved iskæmisk hjertesygdom kan koronarangiografi foreskrives, hvis stent eller bypass-kirurgi er nødvendig.

Koronar angiografi

Principper for behandling

Som sådan gives der ikke særlig behandling til intraventrikulære hjerteledningsforstyrrelser, medmindre de er forårsaget af andre patologier, der kræver specifik behandling.

Kardiologer differentierer altid primær uspecifik blokade fra sekundære forhold, og beslutter på grundlag af diagnostik om receptpligtig medicin. Nogle gange er alene stoffer ikke nok, kirurgisk korrektion af en defekt, såsom hjertesygdom, er nødvendig.

Hvis blokaden skyldes et hjerteanfald, kan behandling af lokale lidelser i intraventrikulær ledning af hjertet udføres på to måder - ved stenting eller ved anvendelse af en medicinmetode i infarktafdelingen.

Stenting teknik

Det er meget vigtigt at genkende 2-stråles ledningsforstyrrelser i tid. Deres egenart består i evnen til hurtigt at omdanne til en ekstremt livstruende tilstand - en fuldstændig blokade af det atrioventrikulære knudepunkt. Hvis der opdages en bifascikulær blokade, er den optimale behandlingsmetode installation af en pacemaker. Hvis du ikke tager det ud, kan patienten pludselig dø.

prognoser

Fremskrivninger af asymptomatiske enkeltskærende ledningsforstyrrelser er normalt gunstige. Det eneste, der er vigtigt i dette tilfælde, er ikke at forsømme lægenes observation, for ikke at gå glip af udviklingen eller omdannelsen af ​​patologien til en anden form. Læger taler om følgende:

• Overtrædelser, der forårsager organisk patologi, er vanskelige at forudsige. Deres kursus er helt på grund af den underliggende patologi. Patienten skal regelmæssigt undersøges, overvåges og modtage tilstrækkelig behandling af den underliggende patologi.
• Venstre ledningsforstyrrelser øger andelen af ​​dødelighed fra hjertesygdom fem gange. Hvis fejlen opstår under et hjerteanfald, kan det være dødeligt i halvdelen af ​​tilfældene.
• Højre sideblokade er ikke et tegn på myokardiepatologier.

Enhver person, der ikke engang lider af hjertesygdomme, er det vigtigt at vide om deres forebyggelse. Lev et aktivt og sundt liv, ikke pass, misbrug ikke alkohol, ryg ikke, spil sport. Sandhederne er kapital, velkendte, men meget, meget vigtige for bevarelsen af ​​livet. Og absolut gennemførlig. Det vigtigste - vær ikke doven.

Er overtrædelsen af ​​intraventriculær ledning af hjertet farligt?

Hvad er patologi?

Hjertens hovedfunktion og dets myokardium (muskelvægge) er transmissionen gennem systemet med særlige knudepunkter og fibre med elektriske impulser. For at hjerteslaget skal være tilstrækkeligt til blodcirkulationen, skal eksitationsbølgerne overføres gennem hjerteområderne i en bestemt sekvens og med konstant hastighed.

Normalt rejser impulserne fra sinusnoden, den atriale ventrikulære del til den atrioventrikulære del af sinus-atriale delen. Således ophidses de øvre sektioner først og derefter de nedre.

Det ledende system er repræsenteret af specielle Purkinje fibre og et bundt af His, som er opdelt i tre grene. To venstre (for og bag, dækker helt venstre ventrikel), og en højre giver levering af elektriske impulser i den rigtige retning.

Selvfølgelig undrer man sig om årsagen til overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning. Hvad kunne det være? Der er en række forudsætninger for udviklingen af ​​patologi:

1. Ændringer i hjerte-kar-systemet, ikke ledsaget af organiske afvigelser.
2. Patientbårne sygdomme som medfødte misdannelser, iskæmi, myokarditis, cardiomyopati.
3. Virkningen af ​​operationen på hjertets kar.
4. Den negative virkning af lægemidler, bivirkninger.

Hjertetraktioner hos børn og voksne er tilvejebragt gennem hjerte muskel-arbejde - myokardium. Impulser i hjertet dannes i sinus-atriale (sinus) node og sendes derefter til bundterne Torel, Venkebach, Bachmann, samt i den atrioventrikulære knude.

Ved det sidst angivne punkt er impulsen lidt forsinket, så atrierne normalt reduceres, og blodet kommer ind i hulrummet i venstre ventrikel og højre ventrikel. Derefter ligger impulsens sti i bunden af ​​hans bundt, derfra til benene af hans bund, til de ventrikulære myokardium og Purkinje-bundtene.

Som følge heraf udledes blodet i aorta og lungearterien.

grunde

Økologisk: udvikling af bindevæv i nekroseområdet efter myokardieinfarkt eller inflammation i hjertemusklen, unormal udvikling af hjertet, dystrofiske forandringer i muskelfibre som følge af andre organers patologi. Sådanne faktorer fører til en vedvarende overtrædelse af ledningsevnenes funktion.

Funktionel: krænkelser som følge af eksterne faktorer, fx fysisk aktivitet, kost, psyko-følelsesmæssig overbelastning, tage visse lægemidler (overdosis af hjerteglykosider eller opiater). Patologi er ofte reversibel og elimineres sammen med eksterne faktorer.

Utilstrækkelig intraatriell ledning:

• medfødte hjertefejl
• reumatisk læsion;
• hypertension;
• glycosidforgiftning.

Forstyrrelse af intraventrikulær ledning af hjertet:

• åbent ovalt vindue (fundet hos børn);
• hjerte iskæmi;
• myokardisk hypertrofi;
• kardiomyopati;
• sygdomme i bronchi og lunger;
• ventil defekter.

Utilstrækkelig sinus ledningsevne:

• hjertehypertrofi;
• overdosis af antiarytmiske lægemidler;
• iskæmi;
• neurocirkulatorisk dystoni.

Krænkelse af hjertets ledning i det atrioventrikulære knudepunkt:

• cardio;
• akutte stadium af myokardieinfarkt;
• myocarditis;
• medfødte misdannelser af organet
• overdosis af hormonelle lægemidler.

Typer af overtrædelser

Hans bundt sikrer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertets ventrikulære system. Derfor krænker dets funktion og fører til udvikling af intraventrikulær blokade.

Som følge heraf stopper impulsen strømmer til de ventrikulære muskelfibre. På basis af hvor meget funktionen af ​​ledningsevne af hans bundt er tabt, er intraventrikulær blokade opdelt i typer:

• højre ben (gren);
• venstre forben;
• venstre bagben.

Hvis impulsoverførslen i ventrikulærsystemet ophører fuldstændigt, udvikler en fuldstændig blokade, hvis impulsen passerer gennem individuelle fibre eller passerer langsomt og med overtrædelse, er en ufuldstændig blokering af His-bundtet angivet. Diagnose af disse ledningsforstyrrelser er mulig med et EKG.

Ofte påvirker patologiske processer to eller tre grene af strålen på en gang, så taler de om en to-stråle- og trebjælke ventrikulær blokade. Diagnose af kompleks ventrikulær patologi under et standard EKG er vanskeligt og kræver registrering af yderligere ledere.

Hvis blokaden af ​​hans bundt er ufuldstændig og kun påvirker en gren, så forårsager den som regel ikke alvorlige problemer for patienten, og han fortsætter med at leve med sådanne ændringer i lang tid og tager lægemiddelbehandling.

Men i nogle tilfælde udvikler sygdommen sig og transformeres til en tværgående intraventrikulær blokade. Med denne patologi er funktionen af ​​hans bundtledning i impulsoverførslen gennem ventrikulærsystemet helt tabt. Atrierne og ventriklerne begynder at indgå uafhængigt af hinanden.

Der er to typer tværgående intraventrikulær blokade:

• Ufuldstændig tværgående blokade (Mobitsa). En ekstraordinær sammentrækning af atriet ses periodisk på EKG. Processen går som regel videre til næste trin, derfor er det sjældent muligt at registrere denne type patologi på et EKG.
• Fuld tværgående blokade (Trifascicular). Aurikler og ventrikler kontrakt uafhængigt af hinanden, hver med sin egen frekvens. EKG-komplekserne, der registrerer ventrikulærsystemet, deformeres.

Atrioventrikulær ledning er mest modtagelig for forskellige patologiske ændringer. Først og fremmest er de opdelt i to store grupper:

1. Forkortelsen af ​​atrioventrikulær ledningsevne eller fraværet af AV-forsinkelse. Dette er en lokal lidelse, hvor atrierne og ventriklerne tegner sig samtidigt, så atrierne ikke kan indgå som forventet og i tilstrækkelig grad kaste blod ind i ventriklerne. Oftest forekommer dette problem fokal overtrædelser - yderligere pakker med hurtig placering. Ofte observeres patologien hos et barn med CHD.
2. Vanskeligheden ved atrioventrikulær ledning eller AV-blokade. Vanskeligheden ved AV-ledning er fuldstændig eller delvis, funktionel eller på baggrund af organisk hjertesygdom.

Ifølge klassifikationen af ​​V. L. Doshchitsyn er alle intraventrikulære ledningsforstyrrelser opdelt i:

• mono-, bi- og trifastikulær afhængig af skaden af ​​en eller to eller tre bjælker;
• fokus: lokal skade er ikke bekræftet i alle EKG-ledninger;
• arborization: lokaliseret i den sidste del af Purkinje fibre;
• forbigående: ændringer skiftevis med den korrekte konduktivitet
• resistente;
• fuldstændig og ufuldstændig
• skiftevis: En eller anden type blokade er detekteret.

Afhængig af sted for afbrydelse af puls, kendetegnes blokader:

• monofascicular (single-button): blokken af ​​venstre forside eller bagside, kun højre ben på hans;
• bifascicular (to-bjælke): fås i to versioner som ensidet (venstre ben) eller tosidet (højre med venstre forkant, højre med venstre bag).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

En form for blokade afspejles i dekodningen af ​​elektrokardiogrammet. Ledningen af ​​pulsen fra de supraventriculære hjerte noder er bremset eller helt afbrudt. Dette forstyrrer sekvensen af ​​excitering af ventriklerne, påvirker de biokemiske processer i myokardiet, anvendeligheden af ​​hjerteudgang.

Årsagerne til forskellige typer blokader adskiller sig fra hinanden, hvilket forårsager uensartede ændringer. Overvej hvordan overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning dannes i myokardie sygdomme.

Tegn på sygdom

Det er muligt at mistanke om en overtrædelse af intraventrikulær ledning hos et barn og en voksen, når følgende problemer opdages:

• hjertebanken bliver hyppigere - takykardi opdaget;
• hjertefrekvens springer slag
• kardisk muskelkontraktion kaotisk;
• hjertesmerter som angina pectoris;
• åndenød, svimmelhed, svimmelhed - dårlig blodtilførsel til hjernen.

Hvis sådanne symptomer forstyrrer dig, skal du straks kontakte en specialist og tilmelde dig en check, hvor diagnosen kan afvises eller bekræftes, afhængigt af hvad hjerte EKG viser og andre tests.

symptomer

diagnostik

For at præcis bestemme overtrædelsen af ​​patency i første fase, læger bruger en elektrokardiograf. Hvis der opdages rytmiske uoverensstemmelser, udføres Holter-overvågning - en specialiseret EKG-type. Den tredje fase er undersøgelsen af ​​lokaliteten af ​​patologi ved hjælp af elektro-Hiss-strålen.

Nogle medicinske tests, der bestemmer lokal krænkelse af intraventrikulær ledning, foreslår test med fysisk anstrengelse. Takket være dem er det muligt at etablere et præcist billede af sygdomsforløbet og finde ud af, hvilken slags hjerteblok der følger med patologi. På, hvor kompetent udført diagnosen vil afhænge af behandlingen.

Hvis der opdages kardiale tegn, skal du konsultere en kardiolog. Han vil interviewe patienten for at finde ud af de nødvendige detaljer for diagnosen:

• tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme
• overførte operationer
• genetisk disposition
• forstyrrende symptomer
• taget piller (tidligere og nu).

Dernæst vil lægen undersøge patienten. Han måler pulsen, gør perkussion af hjertet (tapping) og lytter til det med et stetoskop. Derefter ordinerer lægen et elektrokardiogram og andre instrumentelle diagnostiske metoder.

Sænkning af intraventrikulær ledningsimpuls på et EKG bestemmes af følgende indikatorer:

• stedet for opgaver
• tænder bredde og afstand
• akse retning.

Når blokering af PNPG-indikatorer er omtrent som følger:

• I de rigtige ledninger er M-komplekser af typen Rsr eller rSR,
• I venstre ledninger overstiger den brede spids af S. QRS ikke over 0,12 s.

Når blokering af LNPG-data er som regel følgende:

• I venstre fører brede og modificerede komplekser uden Q-bølge og med split R.
• I højre fører komplekser med splittet spids S. Bredden er ikke mere end 0,12 s.

Hvis en mistænkt blokade skal en person konsultere en kardiolog. Patienten viser følgende undersøgelser:

1. Ekkokardiografi giver dig mulighed for at se kroppens struktur og vurdere tilstanden af ​​myokardiet.
2. Elektrokardiografi med en belastning gør det muligt at fastslå forholdet mellem rytmeforstyrrelser og intensiteten af ​​fysisk aktivitet.
3. Daglig overvågning af elektrokardiografi gør det muligt at vurdere kroppens rytme på forskellige tidspunkter af dagen.

Den vigtigste metode til at detektere forskellige lidelser ved atrioventrikulær og intraventrikulær ledning er EKG. Normalt er der ved en patologisk ændring i konduktivitet i AV-noden en forlængelse af P-R-intervallet, forekomsten af ​​yderligere patologiske tænder såvel som andre lidelser observeret.

Ved alvorlig AV-blokkering observeres blokering af multiple impulser, i tilfælde af ufuldstændig blokering observeres kun isolerede krænkelser.

For at finde årsagen til sygdommen skal du kontakte din kardiolog for at foretage en fuld diagnose. For at gøre dette kan en person tildeles følgende undersøgelsesmetoder:

• fysisk undersøgelse, auscultation af hjertet;
• fuldføre blodtal, urin
• blodbiokemi af elektrolytter, kolesterol, sukker;
• analyse af skjoldbruskkirtelhormoner;
• Holter EKG overvågning;
• Ultralyd af hjertet med doppler;
• EFI hjerter;
• lungens radiografi osv.

For at vurdere sværhedsgraden og søge efter detaljerede egenskaber ved intraventrikulære og atrioventrikulære ledningsforstyrrelser er Holter-metoden den mest informative. Det hjælper med at vurdere den maksimale grad af blokade, fastsætter episoder af bradykardi, hjælper med at forbinde patologi med at tage medicin, med tidspunktet på dagen og andre data.

Da ledningspatologien ikke er isoleret, men er resultatet af andre sygdomme, er forudsigelsen kun mulig under hensyntagen til det kliniske kursus, effektiviteten af ​​behandling af den underliggende sygdom.

Blokaden af ​​den venstre bundle af hans bundt øger risikoen for død med 5 gange. Den højre fodblok betragtes ikke som en risikofaktor for hjertesygdomme.

To-bundle lidelser forud for overgangen til en fuldstændig atrial ventrikelblokade årligt hos 5% af patienterne. Vær forsigtig med at øge ledningsevnen med intermitterende typeændringer.

behandling

Inden behandlingen påbegyndes gennemføres en grundig undersøgelse. Diagnosen af ​​ventrikulær blokade bekræftes med et elektrokardiogram.

Ud over det klassiske 12-leder EKG kan en transesophageal, diurnal med halter eller rytmokardiografi udføres. Da mange sygdomme kan fremkalde en krænkelse af ledningsevne, udføres ultralyd i hjertet og store store kar for at detektere organisk patologi, scanning med eller uden kontrast.

En læge, kardiolog eller kirurg vil konsultere patienter med sådanne lidelser.

Særlig behandling af blokade bundter af hans eksisterer ikke. Eliminere svigt af transmissionen af ​​nerveimpulser er kun mulig ved at handle på grund af overtrædelsen. Så, med henblik på at identificere arteriel hypertension, angina pectoris, hjertesvigt, medfødte eller erhvervede defekter, vil terapien sigte mod at eliminere den underliggende patologi.

Den største fare for livet er fuldstændig blokade af stammen og alle hans bundter. I dette tilfælde, for at genoprette normal kontraktilitet i de øvre og nedre dele af hjertet, er kirurgisk indgreb nødvendig - installationen af ​​en pacemaker.

En lille enhed er fastgjort under huden på brystet, i det rigtige subklaviske område. Systemet med specielle elektroder muliggør excitationen af ​​hjertemusklen og derved eliminerer ledningsblokken.

Krænkelse og nedsættelse af intraventrikulær ledning: hvad det er, årsager, symptomer og behandling

Forstyrrelse af hjertets intraventriculære ledning er en blokade eller delvis manglende bevægelse af det elektriske signal fra sinusknudepunktet langs hans bens ben, som er designet til at sikre bevægelsen af ​​pulsen til ventriklerne, hvilket resulterer i en overtrædelse af hjertets kontraktilitet.

I nogle tilfælde er fænomenets intensitet så lille, at den ikke afslører sig selv. Sådanne situationer er ikke af stor klinisk betydning, selv om patienter regelmæssigt overvåges.

Udsigterne for opsving og fremskrivninger er variable, hvilket skyldes et imponerende antal mulige ændringer.

Patologiudviklingsmekanisme

For fuldt ud at forstå karakteren af ​​afvigelserne inden for rammerne af denne form for processen er det nødvendigt at henvise til den anatomi-fysiologiske reference.

Frembringelsen af ​​en elektrisk impuls i hjertestrukturer forekommer i en naturlig pacemaker, den såkaldte sinus node. Dette er en klynge af specifikke celler af cardiomyocytter, der er i stand til spontan excitation.

Gennem fibrene, kendt som bundter af His, bevæger signalet sig til ventriklerne og andre strukturer, hvilket sikrer normal kontraktilitet for hele organet. Disse "ledere" af pulsen er dannet af to ben. Højre og venstre. Desuden forgrener de sig inden for rammerne af hjerte strukturer.

Ved delvis eller fuldstændig blokering på grund af skader eller medfødte misdannelser kan signalet ikke gå videre.

Nogle af hjertet er udelukket fra arbejdet, da muskelkontraktion ikke forekommer. I nogle tilfælde udgør det ikke en fare for liv og sundhed, i nogle situationer er et fatalt resultat muligt.

Det hele afhænger af lokaliseringen af ​​processen, og på den anden side om omfanget af skade og statens varighed.

Klassificering af fænomenet og dens typer

Inden for ventriklerne er der tre typer af patologisk proces.

• Blokaden af ​​hans. Især almindelig form for sygdommen. Ledsaget af et minimalt klinisk billede med en læsion af den rigtige gren. Den venstre sidede version er langt mere farlig, da arbejdet i det samme kamera er forstyrret. I mangel af et tilstrækkeligt signal lider en stor cirkel af blodcirkulation, hypoxi er generaliseret fra alle organer og væv på samme tid. Lignende på lang sigt fører til atrofi, multipel organsvigt, hjertestop, slagtilfælde, vaskulær demens. Klinisk ufarlige varianter kan vare en levetid uden synlige manifestationer.

• Utilstrækkelig bevægelseshastighed for den elektriske puls gennem fibrene. Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og truslen mod livet afhænger igen af ​​det patologiske fænomen. Men dette er en mindre farlig type sammenlignet med den klassiske blokade af hans fødder. Sænkning af intraventrikulær ledning er resultatet af brystsmerter, operationer eller medfødte hjertefejl.

• Atrioventrikulær (AB) blokade. Mere sjælden type. Karakteriseret ved selektivt at stoppe bevægelsen af ​​elektriske signaler langs hjertestrukturer.

Det er også muligt at klassificere processen på et sådant grundlag som arten og graden af ​​afvigelser i ledningsevnen.

• Komplet blokade. Signalet passerer slet ikke. Dette er den farligste kliniske mulighed. Udenfor symptomerne er der i mange tilfælde konstateret hjertestop.
• Delvis ikke-ledende ventrikler. Sandsynligheden for dødelige komplikationer er til stede, det kliniske billede udtrykkes, men i mindre grad sammenlignet med den første proces.
• Ledningsforringelse. Næsten ikke mærkbar indtil et bestemt punkt.

Endelig er en klassificering mulig på basis af forandringens storhed.

Udsender således:

• Generelt ikke-ledende. Lider ikke kun ventriklerne, men også atrierne.
• Fokale (lokale) ledningsforstyrrelser. En eller to ventrikler er involveret. Det går relativt let, uden at udtrykke symptomer, risiciene for livet bestemmes af lokaliseringen af ​​processen. Med nederlaget på venstre side er sandsynligheden for et dødbringende resultat næsten tre gange højere.

En mere præcis løsning ser sådan ud:

• Odnopuchkovaya nonconductivity. Når blokade af en enkelt gren.
• Bifascikulær form.
• Fuld sort. Når tre fibre er blokeret.

Kliniske typer er vigtige for at udvikle behandlingstaktik.

Årsager til overtrædelse

Faktorer i udviklingen af ​​sygdommen er altid hjerte. Det er ekstremt sjældent at finde et andet øjeblik. Alligevel er det indirekte relateret til hjertet. Blandt de mulige muligheder:

Venstre ventrikulær hypertrofi

En klassisk type organisk ændring i hjertestrukturer mod baggrunden af ​​langvarig arteriel hypertension. Desuden, hvis processen er aktiv, uden passende behandling, er forandringen dannet i perspektiv af et par år, sker det hurtigere.

Hypertrofi selv kræver ikke korrektion, det er en permanent og irreversibel afvigelse. Men hvis der er tegn, udføres symptomatisk venlig behandling med det formål at eliminere konsekvenserne.

Blokaden af ​​benene af hans eller andre typer ledningsforstyrrelser standser parallelt som en del af et kompleks af manifestationer.

Hjerteanfald

Nuværende, men oftere udsat i den seneste tid. Efter nødhjælp og tid på hospitalet kan patienten begynde at opleve arytmi, brystsmerter, åndenød under fysisk aktivitet af den sædvanlige art.

Problemet er, at også nervefibrene dør på tidspunktet for nekrose. De erstattes af groft arvæv.

Udsigterne for fuld opsving afhænger af storheden af ​​processen. Jo større det er, jo værre prognoserne. Mulig død på kort sigt.

Dem, der er mere heldige, må hele tiden drikke stoffer, livslang støttende terapi er mulig. Ellers er der risiko for at supplere de triste statistikker.

arteriel hypertension

I første fase er der ingen afvigelser, eller de er minimal. De mest truende forandringer begynder på 2-3 stadier af den patologiske proces.

Justering af blodtryksniveauet er ikke så nemt, især på tidspunktet for erhvervelse af resistens. Dette er det uundgåelige resultat uden behandling.

Iskæmisk hjertesygdom (CHD)

Uadskillelig fra hjerteanfald. Kun i dette tilfælde er patologiske ændringer ikke så store, det er et kronisk fænomen. Konstant gør sig følt, symptomerne stiger gradvist. Uden terapi fører til akut myokardisk nekrose.

kardiomyopati

Heterogen gruppe af sygdomme. Gør dem et: En krænkelse af funktionelle aktivitet af ventrikler eller atria. Det muskulære lag er ikke i stand til at indgå normalt. Dette er en potentielt dødelig tilstand.

åreforkalkning

Og de følgende processer med delvis nekrose af hjertestrukturer. Det er relativt sjældent. For det meste som følge af en lang varighed af tilstanden.

Ubehandlet, potentielt dødelig.

Medfødt og erhvervet hjerte og vaskulære defekter

De fleste af dem er asymptomatiske, uden nogen form for sundhedsskader. Dette og farligt.

Regelmæssig rutinemæssig kontrol med en kardiolog anbefales at forhindre pludselige dødsfald. En gang om året eller lidt mere.

Inflammatoriske patologier af hjertestrukturer

Infektiøs eller autoimmun genese, såsom myocarditis eller perikarditis. Der er ingen grundlæggende forskel i det kliniske billede, forskellene vedrører prognosen og metoderne for terapi.

Lidt mindre almindelig krænkelse af VZhP skyldes diabetes mellitus, overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, KOL, astma, rygning, alkoholmisbrug, forskellige forgiftninger.

En polyetiologisk proces er mulig, når mange forårsager føde på starten af ​​afvigelser. Den eneste måde at opdage et problem på tidligt er at udføre mindst et EKG og lytte til en hjertelyd (auscultation).

Karakteristiske symptomer

Den største vanskelighed for diagnostikere og patienten selv er den fuldstændige mangel på patologiske manifestationer fra organismens side.

Det betyder selvfølgelig ikke, at det kliniske billede er fraværende. Det er bare at registrere tegn uden specifikke teknikker. Kun i de senere stadier eller med en betydelig mængde blokade er øjeblikke tilstrækkeligt specifikke.

• Sænkning (sjælden ventrikulær rytme) eller acceleration af puls. Overtrædelser af kontraktilitet manifesteres af andre typer processer, så det er muligt at ændre tidsintervallet mellem hvert efterfølgende slagtilfælde.
• Sternum smerte. Brænding eller presning. Afvige med ustabilitet, paroxysmal flow. Varigheden af ​​episoden er minimal, fra et par sekunder til flere minutter.
• Åndenød. I den periode med intens fysisk aktivitet eller i en tilstand af fuldstændig hvile. Afhænger af omfanget af skader på hjerte strukturer.
• Svaghed, døsighed, apati og uvillighed til at gøre noget. Patienten vil ikke kun have det. Men han kan ikke udføre hverdagens husholdningsopgaver. Selv om denne mulighed er relativt sjælden.
• Synkope og synkope.

Men du skal igen foretage en reservation, næsten aldrig sådanne manifestationer opstår.

Som følge af alvorlige afvigelser i et organs arbejde er et fatalt resultat muligt, pludselige, uden foreløbige tegn.

I en sådan situation udføres bestemmelsen af ​​dødsårsagen i den patoanatomiske metode.

Meget flere punkter af objektiv karakter. De er fast besluttet på at diagnosticere og verificere den påståede sygdom.

Også intensiteten af ​​symptomerne stiger som følge af udviklingen af ​​nødforhold (se komplikationer). Men det er specielle tilfælde, for det meste er det en middelalder, tavs sygdom.

Det er farligt eller ej - at sige uden evaluering er svært, afhænger af patientens "held". Nogle lever i årtier og mistænker ikke noget.

Hovedfaktoren i udviklingen af ​​de typiske øjeblikke, der er beskrevet ovenfor, er tre-stråle, det vil sige en fuldstændig blokade af hans ben, som er sjælden.

diagnostik

Undersøgelse af patienter med nedsat ventrikulær ledning - en kardiologs opgave. I mindre grad andre fagfolk. Deres bistand kan være påkrævet som led i ikke-hjertepatologier: diabetes mellitus, thyrotoksikose, neurogene problemer.

Ca. aktivitetsplan:

• Undersøgelse af patienten. Det har ikke en stor klinisk betydning, da der i 90% af tilfældene ikke vil være nogen karakteristiske helbredsklager eller de vil være uspecifikke.
• Indsamling af historie. Familiehistorie, livsstil og vaner, behandling, ernæring, fysisk aktivitet, søvn, alle disse er vigtige faktorer. Også somatiske sygdomme diagnosticeret tidligere.
• Måling af blodtryk og puls, for erklæringen af ​​dette er ikke nok, men inden for rammerne af at identificere etiologi er præcis det, der kræves.
• Som krævet daglig overvågning. Formålet med at etablere dynamikken i hjerteaktivitet i løbet af dagen.
• Elektrokardiografi. Profil forskning. En invasiv type vises normalt, for hvilken en speciel sonde er indlejret i hjertet. Forstyrrelser i intraventrikulær ledning på EKG manifesteres ved ændringer i QRS-komplekset og P-bølgen. Også andre funktioner.

• Elektrofysiologisk metode.
• Ekkokardiografi. At identificere organiske afvigelser fra hjertestrukturer. Tillader dig at se vices, hypertrofiske fænomener. Udført som et prioriteret spørgsmål.
• Angiografi.
• CT eller MR. I særligt vanskelige tilfælde. Giver dig mulighed for at visualisere stoffet i detaljer, men det er et statisk billede. Meget af det er ikke synligt.

Det er umuligt at udelukke en enkelt undersøgelse, du har brug for et kompleks. For en faktisk erklæring anvendes EKG og ekkokardiogram. Yderligere verifikation udføres på andre måder.

behandling

Terapi er blandet med det formål at eliminere grundårsagen. På den anden side for at lindre symptomer. Denne dobbelte vej og overholder lægen.

Primær foranstaltning - lægemiddelbehandling. Selv om problemet ikke kan løses på en konservativ måde, vil ingen straks udpege en operation, uden at tælle nødsituationer.

Først skal du stabilisere patientens tilstand. Dette vil reducere risikoen for komplikationer.

• ACE-hæmmere og andre antihypertensive stoffer. Antallet af varer er stort, kombinationen bestemmes af en specialist.
• Antipritmicheskie betyder. Amiodaron og analoger.

Disse er forberedende aktiviteter. Den vigtigste opgave med behandling er eliminering af den etiologiske faktor. Mulige kirurgiske teknikker er rettet mod korrigering af hjertesygdomme, proteser i tilfælde af ødelæggelse, restaurering af ledning gennem omveje, installation af pacemaker.

I dette tilfælde er terapi generelt ikke altid påkrævet. Det tager lidt tid at observere patienten. Hvis den dynamiske kontrol i 6-12 måneder ikke markerer en negativ bevægelse, kan du udsætte tilsynet.

Som en del af deres egen hjælp anbefales det at stoppe rygning, alkohol, fysisk og følelsesmæssig overbelastning, langvarig siddende på ét sted, ukontrolleret indtagelse af stoffer.

Normalisering af kosten er også inkluderet i aktiviteternes omfang. Diætets natur justeres med en ernæringsekspert eller uafhængigt.

Anbefalede tabeller nummer 3 og nummer 10, menuen kan laves på egen hånd, det er ikke svært.

Fragmentering, lille portionstørrelse, madlavning eller bagning er de grundlæggende principper i det nye "paradigme". Salt ikke mere end 7 gram pr. Dag, fuldstændig fiasko er uacceptabel. Sukker skal også være til stede, ikke tæller tilfælde af diabetes.

Mulige komplikationer

De sandsynlige konsekvenser af akutte eller langsigtede strømforstyrrelser:

• Kardiogent shock. Et kraftigt fald i blodtrykket i kombination med arytmi og generaliseret hæmodynamisk dysfunktion. Det er næsten umuligt at fjerne patienten fra denne tilstand, hvor dødeligheden nærmer sig 100% i nogle former. I andre tilfælde er chancerne for overlevelse lidt højere (dødeligheden er ca. 60%).
• Morgagni-Adams-Stokes angreb. Nedfald af blodtryk på baggrund af krænkelser af hjerteproduktion. I sig selv ledsaget af en svag kan blive fulgt af et slagtilfælde eller hjerteanfald. Kræver akut behandling af den underliggende sygdom. Installerer en pacemaker.
• Hjertestop (asystol). Dette er hovedårsagen til patientens pludselige død.
• Iskæmi af nyrerne og leveren. Som et resultat - dysfunktionelle lidelser.

Alle disse fænomener er potentielt dødelige. Hvad er risikoen - kan kun bestemmes af langvarig observation.

outlook

Evaluering af udsigterne udføres kun af læger baseret på resultaterne af langvarig overvågning af tilstanden. Noget konkret kan siges efter 3-4 måneder. Hvis fænomenet opstår pludselig, så i behandlingsprocessen.

Baseret på øvelsen kan du medbringe følgende beregninger:

• I tilfælde af blokade af et enkelt bundt er dødeligheden ikke mere end 3%, to - 32%, tre - 70%.
• Højre ventrikulær ikke-konduktivitet af en enkelt fiber udgør slet ingen trussel og kræver ikke engang behandling.
• I mangel af kompetent terapi er risikoen for komplikationer beskrevet ovenfor over for farlige former for den patologiske proces næsten 100%.

• Tidlig opstart af kuration.
• Ung alder
• God respons på terapi.
• Succesfuld operation og ingen problemer efter interventionen.
• Forbedring af trivsel, symptomer forsvinder.

Jo ældre patienten, også med et stort antal somatiske patologier, er sandsynligheden for et positivt resultat flere gange lavere.

Afslutningsvis

Kardiovaskulære sygdomsforstyrrelser er ikke altid dødelige. Der er patologier, der kan gå ubemærket i årevis, eller endog patientens hele liv.

En af disse forhold er en krænkelse af intraventrikulær ledning. Et elektrisk signal kan ikke overføres via hjertevæv og celler til myocytter, hvilket resulterer i en krænkelse af hjertets kontraktilitet.

Der er et fald i myokardial kontraktilitet, hvorfra der nedsættes hjerteudgang. Stoffer modtager mindre næringsstoffer. Dette er fyldt med flere organsvigt, korrekte hjerteproblemer og død. Undtagen nogle tilfælde.

Behandling er ikke altid nødvendig, det er nødvendigt eller ej - lægen vil beslutte, først efter en grundig diagnose. Vurderingen kræver en anstændig tid. Fra 3 uger til 2 måneder.

I nødstilfælde, begrænset til minimumsprogrammet. Udsigterne for nyttiggørelse afhænger af en gruppe faktorer.