Atypisk ecg hvad betyder det

Atypisk ecg hvad betyder det

Sinusrytme i hjertet på EKG - hvad det betyder og hvad der kan fortælle

Hvad betyder det og hvad er normerne

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Sinusrytme i hjertet på et EKG - hvad betyder det og hvordan man bestemmer det? Der er celler i hjertet, der skaber momentum på grund af et vist antal slag per minut. De er placeret i sinus- og atrioventrikulære knuder, også i Purkinje-fibre, der udgør hjerteventriklernes væv.

Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyder, at denne impuls genereres af sinusknudepunktet (normen er 50). Hvis tallene er forskellige, genereres pulsen af ​​en anden knude, hvilket giver en anden værdi for antallet af beats.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Normal sunn sinusrytme i hjertet er regelmæssig med en anden puls, afhængigt af alder.

Normale værdier i kardiogrammet

Hvad skal du være opmærksom på når du udfører elektrokardiografi:

1. Tanden P på elektrokardiogrammet går sikkert forud for QRS-komplekset.
2. PQ afstanden er 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
3. Formen af ​​P-bølgen er konstant i hver ledning.
4. Hos voksne er rytmfrekvensen 60-80.
5. P - P afstanden svarer til R - R afstanden.
6. Spidsen P i normal tilstand skal være positiv i den anden standardledning, negativ i blyen aVR. I alle andre ledere (dette er jeg, III, aVL, aVF), kan dens form variere afhængigt af retningen af ​​sin elektriske akse. Normalt er P-tænderne positive i både I-ledningen og aVF.
7. I ledninger V1 og i V2 vil P-bølgen være 2-faset, undertiden kan det for det meste være positivt eller for det meste negativt. I ledninger fra V3 til V6 er pronget for det meste positivt, selv om der kan være undtagelser afhængigt af dets elektriske akse.
8. For hver P-bølge i den normale tilstand skal QRS-komplekset spores, T-bølgen. PQ-intervallet hos voksne har en værdi på 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen sammen med den lodrette position af hjerteets elektriske akse (EOS) viser, at disse parametre ligger inden for det normale område. Den lodrette akse viser fremspringen af ​​orgelens placering i brystet. Ligeledes kan et orgels placering være i halv-vertikale, vandrette, halv-horisontale planer.

Når EKG registrerer sinusrytmen, betyder det, at patienten endnu ikke har nogen problemer med hjertet. Det er meget vigtigt under eksamen at ikke bekymre sig og ikke være nervøs, for ikke at få falske data.

Du bør ikke foretage undersøgelsen umiddelbart efter fysisk anstrengelse eller efter at patienten har klatret til tredje eller femte sal til fods. Du skal også advare patienten om, at du ikke skal ryge i en halv time før undersøgelsen, for ikke at få falske resultater.

Overtrædelser og kriterier for deres beslutsomhed

Hvis der er en sætning i beskrivelsen: sinusrytmeforstyrrelser, så registreres en blokering eller arytmi. Arytmi er en fejl i rytmen og dens frekvens.

Blokeringer kan forårsages, hvis excitationsoverførslen fra nervecentrene til hjertemusklen forstyrres. For eksempel viser accelerationen af ​​rytmen, at med en standard sekvens af sammentrækninger accelereres hjerterytmerne.

Hvis en sætning om en ustabil rytme fremkommer i konklusionen, så er dette en manifestation af en lav puls eller tilstedeværelsen af ​​sinus bradykardi. Bradycardi påvirker den menneskelige tilstand negativt, da organerne ikke modtager den mængde ilt, der kræves til normal aktivitet.

Hvis en accelereret sinusrytme registreres, er det højst sandsynligt, at dette er en manifestation af takykardi. En sådan diagnose er lavet, når antallet af hjerteslag beats overstiger 110 slag.

Fortolkning af resultater og diagnose

For at diagnosticere arytmi bør der foretages en sammenligning af de opnåede indikatorer med normindikatorerne. Hjertefrekvensen inden for 1 minut må ikke være mere end 90. For at bestemme denne indikator har du brug for 60 (sekunder) divideret med varigheden af ​​R-R-intervallet (også i sekunder) eller multiplicér antallet af QRS-komplekser i 3 sekunder (længden af ​​båndet er 15 cm) med 20.

Følgelig kan følgende abnormiteter diagnosticeres:

1. Bradycardi - HR / min mindre end 60, undertiden registreres en stigning i P-P interval op til 0,21 sekunder.
2. Takykardi - hjertefrekvensen stiger til 90, selvom andre tegn på rytme forbliver normale. Ofte kan skrå depression af PQ-segmentet observeres, og ST-segmentet - stigende. På et blik kan det se ud som et anker. Hvis hjertefrekvensen stiger over 150 slag pr. Minut, forekommer blokader af 2. trin.
3. En arytmi er en uregelmæssig og ustabil sinusrytme i hjertet, når R-R-intervallerne afviger mere end 0,15 sekunder, hvilket er forbundet med ændringer i antallet af slag per vejrtrækning og udånding. Ofte opstår hos børn.
4. Stiv rytme - Overdreven regelmæssighed af sammentrækninger. R-R adskiller sig med mindre end 0,05 sek. Dette kan skyldes en fejl i sinusknuden eller en overtrædelse af dens autonome regulering.

Årsager til afvigelser

De mest almindelige årsager til rytmeforstyrrelser kan overvejes:

• overdreven alkoholmisbrug
• eventuelle hjertefejl
• rygning;
• langvarig brug af glycosider og antiarytmiske lægemidler;
• fremspring af mitralventilen;
• patologi af funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen, herunder thyrotoksicose;
• hjertesvigt
• myokardie sygdomme;
• infektiøse læsioner af ventiler og andre dele af hjertet - en sygdom af infektiv endokarditis (dens symptomer er ret specifikke);
• Overbelastning: følelsesmæssig, psykologisk og fysisk.

Yderligere forskning

Hvis lægen ser under undersøgelsen af ​​resultaterne, at længden af ​​snittet mellem P-tænderne og deres højde er ulige, så er sinusrytmen svag.

For at bestemme årsagen kan patienten anbefales at gennemgå yderligere diagnoser: selve patologiens patologi eller problemerne i det nodale autonome system kan identificeres.

Derefter bliver Holter-overvågningen tildelt, eller der udføres en lægemiddelprøve, som gør det muligt at finde ud af, om der findes en patologi i selve node eller hvis nodens vegetative system er reguleret.

For mere information om svaghedssyndromet på dette websted, se videokonferencen:

Hvis det viser sig, at arytmen var et resultat af forstyrrelser i selve knudepunktet, udpeges der korrigerende målinger af den vegetative status. Hvis andre metoder anvendes, for eksempel implantering af en stimulant.

Holter overvågning er et almindeligt elektrokardiogram, der udføres i løbet af dagen. På grund af varigheden af ​​denne undersøgelse kan eksperter undersøge hjertets tilstand ved forskellige grader af stress. Når en normal EKG udføres, ligger patienten på en sofa, og når man gennemfører Holter-overvågning, kan man studere kroppens tilstand under fysisk anstrengelse.

Behandlingstaktik

Sinusarytmi kræver ikke særlig behandling. Den forkerte rytme betyder ikke, at der er nogen af ​​de listede sygdomme. Hjerte rytmeforstyrrelse er et almindeligt syndrom, der er almindeligt for enhver alder.

Undgå hjerteproblemer kan være stærkt hjulpet af den rigtige kost, daglig behandling og mangel på stress. Det vil være nyttigt at tage vitaminer for at opretholde hjertet og forbedre blodkarets elasticitet. På apoteker kan du finde et stort antal komplekse vitaminer, der indeholder alle de nødvendige komponenter og specialiserede vitaminer til at understøtte hjerte muskelens arbejde.

Ud over dem kan du berige din kost med sådanne fødevarer som appelsiner, rosiner, blåbær, rødder, løg, kål, spinat. De indeholder mange antioxidanter, der regulerer antallet af frie radikaler, hvis overskydende mængde kan forårsage myokardieinfarkt.

Til hjertets glatte funktion kræver kroppen D-vitamin, som findes i persille, kyllingæg, laks og mælk.

Hvis du laver kosten korrekt, kan du følge den daglige behandling for at sikre langvarig og uafbrudt arbejde i hjertemusklen og ikke bekymre dig om det før meget gammel alder.

Endelig inviterer vi dig til at se en video med spørgsmål og svar om hjerterytmeforstyrrelser:

Hvad er sinusrytmen på EKG

Det menneskelige hjerte er en slags udløser for hele produktets produktive arbejde. Takket være impulserne fra dette organ, der udleveres regelmæssigt, kan blodet cirkulere gennem hele kroppen og mætte kroppen med vitale stoffer. Hvis hjertet er normalt, så fungerer hele kroppen så produktivt som muligt, men nogle gange behøver du stadig at møde visse sundhedsproblemer.

Hvis en person kommer til et besøg hos en læge, og specialist er mistænksom for at hans hjerte ikke er i orden, sender han patienten til et EKG. Sinusrytme på et EKG er en meget vigtig indikator og giver tydeligt data om den virkelige tilstand af den menneskelige hjertemuskel. Hvad der præcist kan bestemmes ved at se på kardiogrammet, er det værd at overveje mere detaljeret.

Hvad er en sinusrytme

Begrebet medicinsk personale sinusrytm kardiogram er normen for menneskekroppen. Hvis der er identiske mellemrum mellem tænderne afbildet på kardiogrammet, er højden af ​​disse stænger også det samme, så er der ingen afvigelser i hovedorganets arbejde.

Dette betyder at sinusrytmen på kardiogrammet er følgende:

• grafisk billede af en persons puls
• et sæt tænder af forskellig længde, mellem hvilke der er forskellige intervaller, der viser den specifikke rytme af hjerteimpulserne;
• skematisk gengivelse af hjertemuskulaturens arbejde
• en indikator for tilstedeværelsen eller fraværet af abnormiteter i hjertets arbejde og dets individuelle ventiler.

Normal sinusrytme er kun til stede, når hjertefrekvensen ikke er mindre end 60 og ikke over 80 slag pr. Minut. Det er denne rytme accepteret for at menneskekroppen skal betragtes som normal. og på kardiogrammet vises det af tænder af samme størrelse, der er i samme afstand fra hinanden.

Det er værd at huske, at resultaterne af kardiogrammet kun kan være hundrede procent præcise, hvis personen er helt rolig. Stressfulde situationer og nervøs spænding bidrager til, at hjertemusklen begynder at udløse impulser hurtigere, hvilket betyder, at det ikke vil være muligt at få et pålideligt resultat om tilstanden af ​​menneskers sundhed.

Hvad er kriterierne for at dechiffrere EKG-resultatet

Fortolkning af resultaterne af kardiogrammet udføres af læger i henhold til en særlig ordning. Medicinske specialister har en klar forståelse af hvilke mærker på kardiogrammet er normen, og hvilke karakterer er afvigelser. EKG-konklusionen vises kun efter beregning af resultaterne, som blev vist i en skematisk visning. En læge skal, når han undersøger patientens kardiogram, for at korrekt og præcist dechifrere det, være særlig opmærksom på en række af disse indikatorer:

• barens højde afspejler hjerteimpulsernes rytme
• afstanden mellem tænderne på kardiogrammet
• hvor dramatisk svinger indikatorerne på det skematiske billede;
• præcis hvilken afstand der observeres mellem kolonnerne, der viser pulser.

Lægen, hvem ved hvad hver af disse skematiske karakterer betyder, studerer dem omhyggeligt og klart kan forstå, hvilken type diagnose der skal foretages. Kardiogrammer af børn og voksne fortolkes efter samme princip, men normindikatorerne for personer i forskellige aldersgrupper kan ikke være de samme.

Hvilke problemer med sinusrytmen ses på EKG

Elektrokardiogramindikatorer kan tyde på klare tegn på problemer i hjertemuskulaturens funktion. Ved hjælp af denne undersøgelse kan du se om der er en svaghed i sinusknudepunktet og hvilke slags sundhedsproblemer det forårsager. I betragtning af kardiogramindeksene for en bestemt patient kan en læge specialist dechiffrere tilstedeværelsen af ​​følgende problemer:

• sinus takykardi på et elektrokardiogram, der betegner rytmen af ​​sammentrækninger, hvilket anses for normalt;
• sinusarytmi på EKG, hvilket indikerer at intervallet mellem sammentrækninger af hjertemusklerne er for stort;
• sinus bradykardi på et EKG, hvilket indikerer at hjertet kontraherer mindre end 60 gange om et minut;
• Tilstedeværelsen af ​​for lille et interval mellem tænderne på kardiogrammet, hvilket betyder forstyrrelse af sinusknudepunktet.

Sinus bradykardi er en hyppig abnormitet, især når det drejer sig om et barns helbred. Denne diagnose kan forklares af mange faktorer, blandt hvilke der kan være fysiologiske defekter eller blot en faktor for kronisk træthed.

Afvigelsen af ​​EOS til venstre indikerer også, at den vitale krops arbejde ikke er ordentligt organiseret. Efter at have fastslået sådanne afvigelser, vil lægen sende patienten en yderligere undersøgelse og bede ham om at tage en række nødvendige tests.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hvis EOS's lodrette position observeres, betyder dette at hjertet har en normal placering og er på plads, er der ingen alvorlige fysiologiske abnormiteter. Denne situation er en indikator for normen, som er angivet i slutningen af ​​lægen, der dechiffrerede kardiogrammet.

Hvis den horisontale position af EOS observeres, kan dette ikke umiddelbart betragtes som en patologisk tilstand. Sådanne aksiale indikatorer observeres hos personer, der har kort statur, men snarere brede skuldre. Hvis aksen afbøjes til venstre eller højre, og dette er meget mærkbart, kan sådanne indikatorer indikere en patologisk tilstand af organet, en stigning i venstre eller højre ventrikel. Aksens forskydning kan indikere at visse ventiler påvirkes. Hvis aksen skiftes til venstre, så har personen sandsynligvis hjertesvigt. Hvis en person lider af iskæmi, forekommer skiftet af aksen i den rigtige retning. En sådan afvigelse kan også siges om uregelmæssighederne i udviklingen af ​​hjertemusklen.

Hvad kan vi sige om normens indikatorer

På et EKG er sinusrytmen altid og uden fejl i forhold til visse indikatorer for normen. Kun ved at kende disse tal helt, vil lægen være i stand til at håndtere patientens kardiogram og give den korrekte konklusion.

Normale indikatorer for børn og voksne er meget forskellige faktorer. Hvis vi overvejer normproblemerne for forskellige aldersgrupper, vil de være omtrent som følger:

• hos børn fra fødsel til første livsår er aksen lodret, hjertet slår med en hjertefrekvens på 60 til 150 slag per minut;
• børn fra et år til seks år har for det meste lodret akseorientering, men det kan være vandret, hvilket ikke angiver afvigelser fra normen. Hjertefrekvensen er fra 95 til 128;
• børn fra syv år og repræsentanter for ungdomsår på et kardiogram bør have en normal eller lodret position på aksen, hjertet skal reduceres fra 65 til 90 slag pr. minut;
• voksne bør have en normal akse orientering på kardiogrammet, hjertet kontrakter med en frekvens på 60 til 90 gange i minuttet.

Ovennævnte figurer falder under kategorien af ​​den etablerede norm, men hvis de er lidt forskellige, bliver dette ikke altid et tegn på forekomsten af ​​alvorlige patologier i kroppen.

På grund af hvilke EKG-indikatorer kan afvige fra normen

Hvis resultatet af elektrokardiogrammet ikke altid svarer til normen, betyder dette, at en sådan tilstand af organismen kan udløses af følgende faktorer:

• en person bruger regelmæssigt alkohol;
• patienten ryger cigaretter regelmæssigt i temmelig lang tid;
• en person udsættes regelmæssigt for forskellige former for stressede situationer;
• patienten bruger ofte antiarytmiske lægemidler;
• en person har problemer med skjoldbruskkirtlen.

Selvfølgelig kan en accelereret puls eller for langsomt tale om problemer af mere alvorlig karakter. Hvis resultaterne af kardiogrammet ikke svarer til normen, kan dette indikere akut hjertesvigt, ventilforskydning og medfødte hjertefejl.

Hvis rytmen af ​​sinus er inden for den etablerede norm, skal personen ikke bekymre sig, og lægen vil være i stand til at sikre sig, at hans patient er sund.

Sinus node udstedte jævnligt impulser, der får hjertens muskler til at indgå og distribuere de nødvendige signaler i hele kroppen. Hvis disse impulser gives uregelmæssigt, hvilket klart kan registreres af et kardiogram, vil lægen have enhver grund til at antage, at personen har sundhedsmæssige problemer. Efter at have studeret hjertefrekvensen bestemmer lægen den nøjagtige årsag til alle abnormiteter og kan tilbyde patienten den rette behandling.

Hvorfor skal en person gennemgå et EKG-studie

Sinusrytmen, som vises på EKG, tyder tydeligt på, om der er afvigelser i hjertets arbejde, og i hvilke retninger er problemet observeret. Regelmæssigt undergå sådan en undersøgelse bør ikke kun voksne, men også børn. Resultaterne af det udførte kardiogram hjælper personen med at modtage følgende oplysninger:

• Har han sygdomme og medfødte sygdomme?
• på grund af hvilke patologier i kroppen begynder hjerteproblemer;
• kan ikke være en livsstil for en person forårsage krænkelser i hovedkroppens arbejde
• om hjertet er i den rigtige position og om dets ventiler fungerer korrekt.

Normal sinusrytme på EKG vises i form af tænder af samme størrelse og form, mens afstanden mellem dem også er den samme. Hvis der observeres afvigelser fra denne norm, betyder det, at personen skal undersøges yderligere.

Sinusrytme på kardiogrammet skal falde sammen med rammerne for den etablerede norm, og kun i dette tilfælde kan en person betragtes som sund. Hvis impulserne fra hjertet til andre systemer afviger for hurtigt eller langsomt, så lyder det ikke godt. Så lægerne skal yderligere afklare årsagen til problemet og håndtere sin komplekse behandling. Hvis en ujævn rytme observeres på en teenagers kardiogram, kan dette ikke betragtes som en patologisk afvigelse, fordi en sådan tilstand kan skyldes hormonel ændring og fysiologisk modning af kroppen.

Hvis sinusrytmen ligger inden for det normale område, er der ikke behov for at aflevere yderligere test og gentage testene. Hjertets normale funktion samt patologiske abnormiteter registreres altid af et kardiogram.

Sinusrytmen på EKG skal være glat og klar uden nogen punkterede linjer, for lange eller korte intervaller. Hvis de viste tal er normale, så kan vi trygt sige, at personen er helt sund. Afvigelser i kardiogrammet er årsagen til lægerne til at udføre yderligere forskning og tildeling af tests. Kun efter yderligere undersøgelser kan man forstå den nøjagtige årsag til abnormiteterne og starte behandlingen. Den normale sinusrytme afspejler et kardiogram, der er tydeligt og endda i linjelayoutet. Yderligere opmærksomhed skal betales til aksens placering, med hensyn til de parametre, hvoraf også medicinske normer etableres.

Atypisk ecg hvad er det

Elektrokardiografi (EKG): grundlæggende teori, fjernelse, analyse, påvisning af patologier

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Apparatet, der blev anvendt til praktiske formål i 70'erne af det 19. århundrede af englænderen A. Waller, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsætter med at tjene menneskeheden trofast til denne dag. Selvfølgelig gennemgåede han i næsten 150 år talrige ændringer og forbedringer, men princippet om sit arbejde, der var baseret på optagelse af elektriske impulser, der formerede sig i hjertemusklen, forblev det samme.

Nu er næsten hvert ambulancehold udstyret med en bærbar, let og mobil elektrokardiograf, som giver dig mulighed for hurtigt at fjerne EKG, ikke at tabe dyrebare minutter, diagnosticere akut hjertepatologi og straks levere patienten til hospitalet. For stort fokal myokardieinfarkt, pulmonal tromboembolisme og andre sygdomme, der kræver nødforanstaltninger, fortsætter tællingen i minutter, så et elektrokardiogram, der hurtigt tages hver dag, sparer mere end et liv.

Afkodning af EKG til kardiologistudiet er almindeligt, og hvis det indikerer tilstedeværelsen af ​​akut hjerte-kar-sygdom, går holdet straks på sirenen og går til hospitalet, hvor de passerer patienten til intensivhjælpsenheden til akutpleje. Diagnosen med EKG er allerede lavet, og tiden går ikke tabt.

Patienterne vil vide...

Ja, patienter ønsker at vide, hvad de uforståelige tænder på et bånd, der står tilbage af optageren, angiver, så patienter vil dechiffrere EKG selv, før de går til lægen. Men tingene er ikke så enkle, og for at forstå den "vanskelige" post, skal du vide, hvad den menneskelige "motor" er.

Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består af 4 kamre: to atria, udstyret med hjælpefunktioner og med relativt tynde vægge og to ventrikler, der bærer hovedbelastningen. Venstre og højre dele af hjertet er også forskellige. At give blod i den lille cirkel er mindre vanskeligt for højre ventrikel end at skubbe blodet ind i hovedcirkulationen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mere udviklet, men lider også mere. Men hvis man ikke ser forskellen, skal begge dele af hjertet arbejde jævnt og harmonisk.

Hjertet er heterogent i dets struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokardium) og irreducible (nerver, blodkar, ventiler, fedtvæv) adskiller sig i forskellige grader af elektrisk reaktion.

Normalt er patienter, især ældre, bekymrede: er der tegn på myokardieinfarkt på EKG, hvilket er forståeligt. Men for dette skal du lære mere om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøge at give denne mulighed ved at tale om tænder, intervaller og ledere og selvfølgelig om nogle almindelige hjertesygdomme.

Kardiale evner

For første gang lærer vi om hjertets specifikke funktioner fra skolebøger, derfor forestiller vi os, at hjertet har:

1. Automatisme på grund af spontan generation af pulser, som så forårsager dens excitation;
2. Hjertets spænding eller evne til at aktiveres under påvirkning af stimulerende impulser;
3. Ledning eller "evne" af hjertet til at tilvejebringe impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
4. Kontraktilitet, det vil sige hjertemusklernes evne til at reducere og slappe af under impulsernes kontrol
5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og giver kontinuerlig cyklisk aktivitet.

Generelt er hjertets muskel i en stille tilstand (statisk polarisering) elektrisk neutralt, og de biokræmmer (elektriske processer) i den dannes under påvirkning af excitatoriske impulser.

Biotoki i hjertet kan skrives

De elektriske processer i hjertet er forårsaget af bevægelsen af ​​natriumioner (Na +), som oprindeligt er uden for myocardcellen, inde i den og bevægelsen af ​​kaliumioner (K ​​+), der haster fra indersiden af ​​cellen til ydersiden. Denne bevægelse skaber betingelserne for ændringer i transmembranpotentialer under hele hjertesyklusen og gentagne depolarisationer (excitation, derefter reduktion) og repolariseringer (overgang til den oprindelige tilstand). Alle myokardieceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er kun karakteristisk for celler i det ledende system, hvorfor de er i stand til automatisme.

Spændingen spredes gennem det ledende system dækker konsekvent hjertet. I begyndelsen af ​​sinus-atriale (sinus) knudepunktet (væg på højre atrium), som har den maksimale automatisme, passerer impulsen gennem atriale muskler, atrioventrikulær knude, hans bundt med benene og går til ventriklerne, spændende sektioner af ledningssystemet selv før manifestationen af ​​sin egen automatisme.

Den excitation, der forekommer på myokardieets ydre overflade, efterlader denne del elektronegativ med hensyn til de områder, som excitationen ikke har berørt. På grund af det faktum, at vævene i kroppen har elektrisk ledningsevne, projiceres biokræfter på overfladen af ​​kroppen og kan optages og optages på et bevægeligt tape i form af en kurve - et elektrokardiogram. EKG består af tænderne, som gentages efter hvert hjerteslag, og viser gennem dem om de lidelser, der findes i det menneskelige hjerte.

Hvordan man tager et EKG?

Måske kan mange svare på dette spørgsmål. Om nødvendigt er det også nemt at lave et EKG - der er en elektrokardiograf i hver klinik. Teknik EKG-fjernelse? Det forekommer kun ved første øjekast, at hun er så kendt for alle, og i mellemtiden kender kun sundhedsarbejdere, der har fået særlig træning i elektrokardiogramfjernelse. Men vi har næppe brug for at gå ind i detaljer, fordi ingen vil tillade os at gøre sådant arbejde uden forberedelse.

Patienterne er nødt til at vide, hvordan man skal forberede sig: Det er derfor ikke tilrådeligt at ikke kløfte, ikke at ryge, ikke at drikke alkohol og stoffer, ikke at blive involveret i hårdt fysisk arbejde og ikke at drikke kaffe før proceduren, ellers kan du bedrage et EKG. Takykardi vil helt sikkert blive leveret, hvis ikke noget andet.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Så patienten er helt rolig, striber til taljen, frigør benene og lægger sig på sofaen, og sygeplejersken smeder de nødvendige steder (ledninger) med en særlig løsning. Anvend elektroder, hvorfra ledninger af forskellige farver går til enheden og fjern kardiogrammet.

Lægen vil derefter dechifrere det, men hvis du er interesseret, kan du prøve at finde ud af dine tænder og intervaller alene.

Tand, fører, intervaller

Måske er dette afsnit ikke af interesse for alle, så kan du springe over det, men for dem, der forsøger at forstå deres eget EKG selv, kan det være nyttigt.

Tændene i EKG er angivet ved hjælp af latinske bogstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver af dem afspejler tilstanden af ​​de forskellige dele af hjertet:

• R-atrial depolarisering;
• QRS tænkompleks - ventrikulær depolarisering;
• T-ventrikulær repolarisering;
• En undereksponeret U-bølge kan indikere repolarisering af de distale dele af det ventrikulære system.

Tænderne rettet opad anses for at være positive, og de der går ned - negative. På samme tid udtales Q og S tænder, idet de altid er negative, følg R-bølgen, som altid er positiv.

Til EKG-optagelse anvendes der som regel 12 ledninger:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 forstærkede unipolære lemmer (ifølge Goldberger);
• 6 forstærkede enkeltpolede spædbørn (ifølge Wilson).

I nogle tilfælde (arytmier, unormal placering af hjertet) er det nødvendigt at anvende yderligere monopolare thorax- og bipolære ledninger og ifølge Neb (D, A, I).

Ved afkodning af resultaterne af EKG foretages en måling af varigheden af ​​intervallerne mellem dets komponenter. Denne beregning er nødvendig for at vurdere frekvensen af ​​rytmen, hvor tændernes form og størrelse i forskellige ledninger vil være en indikator for rytmens art, de elektriske fænomener der opstår i hjertet og (til en vis grad) den elektriske aktivitet af de enkelte dele af myokardiet, det vil sige elektrokardiogrammet viser, hvordan vores hjerte virker eller en anden periode.

Video: En lektion om tænder, segmenter og EKG-intervaller

EKG-analyse

Strengere EKG-dekodning udføres ved at analysere og beregne området af tænderne ved brug af specielle ledninger (vektorteori), men i praksis bliver de normalt omgået af en sådan indikator som retningen af ​​den elektriske akse, som er den samlede QRS-vektor. Det er klart, at hvert bryst er anbragt på sin egen måde, og hjertet ikke har en sådan streng ordning, vægtforholdet mellem ventriklerne og ledningsevnen inden i dem er også forskelligt for alle, derfor er det angivet, når dechifreringen af ​​den horisontale eller vertikale retning af denne vektor er angivet.

Analysen af ​​et elektrokardiogram udføres af læger i en sekventiel rækkefølge, der bestemmer normen og overtrædelser:

1. Vurder hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, puls - fra 60 til 80 slag i minuttet);
2. Beregn intervallerne (QT, norm - 390-450 ms), der karakteriserer varigheden af ​​kontraktionsfasen (systole) ved hjælp af en speciel formel (jeg bruger ofte Bazetta-formlen). Hvis dette interval forlænges, har lægen ret til at mistanke om koronararteriesygdom, aterosklerose, myocarditis, reumatisme. Og hyperkalcæmi tværtimod fører til en forkortelse af QT-intervallet. Ledningen af ​​pulser reflekteret med intervaller beregnes ved hjælp af et computerprogram, hvilket signifikant øger pålideligheden af ​​resultaterne;
3. Placeringen af ​​EOS begynder at regne fra konturen langs tændernes højde (normalt er R altid højere end S), og hvis S overstiger R, og aksen afviger til højre, så tænker folk på krænkelser af højre ventrikel, omvendt - til venstre og højden S er større end R i II og III fører - mistanke om venstre ventrikulær hypertrofi;
4. De studerer QRS-komplekset, som dannes, når der udføres elektriske impulser til ventriklernes muskel og bestemmer sidstnævntes aktivitet (normen er fraværet af en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mere end 120 ms). Hvis dette interval skiftes, taler de om blokader (helt og delvist) af hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Desuden er ufuldstændig blokade af hans højre bundt et elektrokardiografisk kriterium for højre ventrikelhypertrofi, og ufuldstændig blokade af den venstre bundle af hans bundt kan indikere hypertrofi til venstre;
5. ST-segmenter er beskrevet, som afspejler genoprettelsesperioden for hjertestammenes oprindelige tilstand efter dens fuldstændige depolarisering (normalt placeret på isolinen) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprocessen af ​​begge ventrikler, som er opadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere end tand i længden af ​​QRS-komplekset.

Dekryptering udføres kun af en læge, selvom nogle ambulanceparamedici ofte genkender fælles patologi, hvilket er meget vigtigt i tilfælde af nødsituation. Men først skal du stadig kende EKG-satsen.

Dette er et kardiogram af en sund person, hvis hjerte virker rytmisk og korrekt, men hvad denne rekord betyder, ikke alle ved, som kan ændre sig under forskellige fysiologiske forhold, såsom graviditet. Hos gravide indtager hjertet et andet sted i brystet, så den elektriske akse forskydes. Derudover afhænger belastningen på hjertet afhængigt af perioden. EKG under graviditet og vil afspejle disse ændringer.

Kardiogramindikatorer er også gode hos børn, de vil "vokse" sammen med barnet, derfor ændres de efter alder, først efter 12 år begynder barnets elektrokardiogram at nærme sig det voksne EKG.

Den mest skuffende diagnose: hjerteanfald

Den alvorligste diagnose på et EKG er selvfølgelig et myokardieinfarkt ved at erkende, hvem kardiogrammet spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!), Der finder områder af nekrose, bestemmer lokalisering og dybden af ​​læsionen, kan skelne mellem et akut hjerteanfald fra aneurysmer og tidligere ar.

Klassiske tegn på myokardieinfarkt på EKG betragtes som registrering af en dyb Q-bølge (OS), forhøjelse af ST-segmentet, som deformerer R, udjævner det og udseendet af en yderligere negativ spids isosceles T. Denne visuelle forhøjelse af ST-segmentet ligner visuelt en kat's tilbage ("kat"). Imidlertid skelnes myokardieinfarkt med Q-bølge og uden det.

Video: tegn på et hjerteanfald på et EKG

Når noget er forkert med hjertet

Ofte i konklusionerne fra EKG kan man finde udtrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Et sådant kardiogram har som regel mennesker, hvis hjerte i lang tid har båret en ekstra belastning, fx under fedme. Det er klart, at venstre ventrikel i sådanne situationer ikke er let. Derefter afviger elaksen til venstre, og S bliver større end R.

Video: hjertehypertrofi på EKG

Sinusarytmi er et interessant fænomen, og det bør ikke være bange, fordi det er til stede hos raske mennesker og ikke giver nogen symptomer eller konsekvenser, men tjener snarere til at slappe af hjertet. Derfor betragtes det som et kardiogram for en sund person.

Video: EKG-arytmier

Overtrædelse af intraventrikulær ledning af impulser manifesteres i atrioventrikulær blokade og blokade af bunden af ​​His. Blokaden af ​​hans højre bundt er en høj og bred R-bølge i højre thoracale ledninger, med en venstre-fods blokade, en lille R og en bred dyb S-tand i højre thoracale ledninger, i venstre thorax - R ekspanderes og hakket. For begge ben er kendetegnet ved udvidelse af det ventrikulære kompleks og dets deformation.

Atrioventrikulær blokade forårsager en overtrædelse af intraventrikulær ledning, udtrykt i tre grader, som bestemmes af, hvordan holdningen når ventriklerne: langsomt, nogle gange eller slet ikke.

Men alt dette kan siges, "blomster", for der er slet ingen symptomer, eller de har ikke sådan en forfærdelig manifestation, for eksempel åndenød, svimmelhed og træthed kan forekomme under atrioventrikulær blokade og derefter kun i 3 grader og 1 En grad for unge uddannede mennesker er generelt meget ejendommelig.

Video: EKG-blokade

Video: EKG-bundblokade

Holter Metode

HMC EKG - hvad er denne forkortelse så uforståelig? Og dette er navnet på den langsigtede og kontinuerlige optagelse af et elektrokardiogram ved hjælp af en bærbar båndoptager, som registrerer EKG'et på et magnetbånd (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi bruges til at fange og registrere forskellige uregelmæssigheder, der forekommer periodisk, så et normalt EKG kan ikke altid genkende dem. Derudover kan afvigelser forekomme på et bestemt tidspunkt eller under bestemte forhold, for at sammenligne disse parametre med EKG-optagelsen, holder patienten en meget detaljeret dagbog. I den beskriver han sine følelser, fastsætter tiden til hvile, søvn, vågenhed, enhver kraftig aktivitet, bemærker symptomerne og manifestationerne af sygdommen. Varigheden af ​​denne overvågning afhænger af det formål, som studiet var planlagt, da det mest almindelige er EKG-optagelse i løbet af dagen, kaldes det dagligt, selvom moderne udstyr tillader overvågning at tage op til 3 dage. En enhed implanteret under huden er endnu længere.

Daglig Holter-overvågning er ordineret til rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesygdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske tilstande. Indikationer for brugen af ​​holter er også tilstedeværelsen hos en kunstig pacemaker (kontrol over dets funktion) og anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler og lægemidler til behandling af iskæmi.

Forberedelse til Holter-overvågning er også let, men mænd skal have deres barberingssteder fastgjort, da håret vil fordreje optagelsen. Selvom det antages, at den daglige overvågning af special træning ikke kræver, bliver patienten som regel informeret om, at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke ind i badet, enheden kan ikke lide vandbehandlinger. Der er dem, der ikke accepterer et brusebad, det er desværre kun at udholde. Enheden er følsom overfor magneter, mikrobølger, metaldetektorer og højspændingsledninger, så det er bedre ikke at teste det for styrke, det vil stadig skrive forkert. Han kan ikke lide syntetiske og alle slags smykker lavet af metal, så du skal skifte til bomuldstøj i et stykke tid, men glemmer smykker.

Video: læge om holter overvågning

Cykel og EKG

Alle hørte noget om en sådan cykel, men ikke alle har været i det (og ikke alle kan). Faktum er, at latente former for insufficiens i koronarcirkulationen, forstyrrelser af excitabilitet og ledning er dårligt detekteret ved et hvilende EKG, så det er almindeligt at anvende en såkaldt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved brug af målte stigende belastninger. Under en EKG-øvelse med en belastning styres patientens samlede respons på denne procedure, blodtryk og puls parallelt.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Den maksimale pulsfrekvens, når cyklen testes, afhænger af alder og er 200 slag minus antallet af år, det vil sige, at 20-årige har råd til 180 slag pr. Minut, men i 60 år vil allerede 130 slag pr. Minut være grænsen.

Cykeltest er tildelt, hvis det er nødvendigt:

• For at afklare diagnosen af ​​hjertesygdomme, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
• At evaluere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​koronar hjertesygdom
• Vælg medicin med en etableret diagnose af hjertesygdomme;
• Vælg træningsordninger og belastninger under rehabilitering af patienter, der har haft myokardieinfarkt (inden udløbet af en måned fra begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, er dette kun muligt i specialklinikker!);
• Giv en prognostisk vurdering af patienter med koronar hjertesygdom.

Ved at udføre et EKG med en belastning har imidlertid også dets kontraindikationer, især mistanken for myokardieinfarkt, angina, aorta-aneurisme, nogle ekstrasystoler, kronisk hjertesvigt på et bestemt stadium, nedsat cerebral kredsløb og tromboflebit er en hindring for testen. Disse kontraindikationer er absolutte.

Derudover er der en række relative kontraindikationer: nogle hjertefejl, arteriel hypertension, paroxysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blok etc.

Hvad er fonokardiografi?

PCG eller den fonokardiografiske metode i undersøgelsen tillader, at hjertets symptomatologi afbildes grafisk, for at objektivere det og korrekt matcher toner og lyde (deres former og varighed) med faser af hjertesyklusen. Hertil kommer, at phonography hjælper med at bestemme bestemte tidsintervaller, for eksempel Q - I tone, åbningstone i mitralventilen - II tone osv. Med PCG registreres også et elektrokardiogram samtidigt (en forudsætning).

Metoden til fonokardiografi er enkel, moderne enheder giver dig mulighed for at vælge høj- og lavfrekvente komponenter i lyde og at repræsentere dem mest hensigtsmæssige for forskernes opfattelse (sammenlignelig med auskultation). Men ved indfangning af den patologiske støj går PCG ikke over auscultatory-metoden, da den ikke har større følsomhed, så lægen med et stetoskop stadig ikke erstatter.

Fonokardiografi er foreskrevet i tilfælde, hvor det er nødvendigt at præcisere oprindelsen af ​​hjerteklump eller diagnose af ventrikulær hjertesygdom, bestemme indikationerne for kirurgi for hjertesygdom, og også hvis usædvanlige auskultationssymptomer forekommer efter myokardieinfarkt.

I en dynamisk undersøgelse med brug af PCG har de brug for et aktivt tilfælde af revmatisk hjertesygdom for at bestemme mønsteret for dannelsen af ​​hjertefejl og med infektiv endokarditis.

Angina pectoris: tegn, årsager, klassificering

Angina pectoris er en af ​​de mest almindelige former for koronar hjertesygdom, som er karakteriseret ved udseendet af paroxysmal smerte i hjertet eller bag brystet, der skyldes utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. I de fleste tilfælde beskrives angina smerter af patienter som en følelse af stramhed, ubehag, brænding, tryk, smerte eller tyngde i brystet. Disse ubehag kan spredes til området af de øvre lemmer, skuldre, nakke, underkæbe, hals eller svampe, og deres udseende ledsages ikke af forstadier.

Angreb af angina pectoris kan udvikle sig efter fysisk eller følelsesmæssig stress og uden tilsyneladende grund. Smertefulde og ubehagelige følelser fremkaldes ved utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet (iskæmi). Denne tilstand ledsages af utilstrækkelig tilførsel af ilt til cellerne i hjertemusklen, hvilket fører til udseende af smertefulde fornemmelser.

grunde

Oftest er angina pectoris forårsaget af aterosklerose i koronarbeholderne, hvor aterosklerotiske plaques vokser på væggene i karrene. Det er disse strukturer, der bidrager til indsnævring af blodkarets lumen og manglen på iltberiget blodforsyning til myokardieceller. I øjeblikke af særligt udtalt oxygenabrivelse (med en indsnævring af koronararterierne med 50-70%) udvikler patienten et angreb af iskæmi og angina pectoris. Sværhedsgraden af ​​denne form for koronar hjertesygdom afhænger af iskæmiens sværhedsgrad (det vil sige på placeringen og omfanget af stenosen i koronarbeholderne).

I nogle tilfælde er angina forårsaget af andre patologier:

• infektiøse eller allergiske sygdomme;
• komplikationer efter reumatisme eller syfilis (endarteritis, vaskulitis, aortitis, periarteritis);
• abdominale patologier (kolelithiasis, membranbrækthed osv.).

Udvikling og progression af angina kan fremkaldes af sådanne prædisponerende faktorer:

• disponibel: fedme, forhøjede niveauer af "skadeligt" kolesterol i blodet, hypertension, anæmi, hyppige stressfulde situationer, diabetes mellitus, forhøjet blodkoagulation og tendens til trombose, kronisk forgiftning, rygning, dårlig ernæring, hypodynami
• ineradicable: arvelighed, alder, overgangsalder, hormonel antikonceptionsmiddel.

Kombinationen af ​​endnu to af ovennævnte faktorer øger risikoen for angina.

klassifikation

Af grund af stenokardi klassificerer kardiologer dem i sådanne former:

1. Angina tryk. Angreb af cardialgi er forårsaget af følelsesmæssig, mental eller fysisk stress, der ledsages af et øget behov for myokardium for ilt. I denne form for angina er angreb stoppet i ro eller efter at have taget nitroglycerin.
2. Angina hvile. Angreb i smerter i brystet opstår under normal motion, i ro i løbet af dagen eller i løbet af en nattesøvn og er forårsaget af spontane spasmer i koronarbeholderne.

Arten af ​​manifestationen af ​​angina kan være:

• stabile anginaangreb forekommer med en vis hyppighed (hver anden dag, uge, en gang om måneden osv.);
• ustabil - sådanne typer af angina pectoris kan være nyudviklede, progressive, spontane;
• Prinzmetal angina pectoris (atypisk) - denne form for angina pectoris er sjælden, og dens atypiske form består i forekomsten af ​​en række cykliske angreb på samme tid (om morgenen).

Stabil angina er opdelt i følgende funktionelle klasser:

• Jeg - anfald hos en patient synes sjældent, de er ikke lange, vises efter en usædvanlig fysisk anstrengelse;
• II - anginaangreb forekommer efter en hurtig stigning op ad trappen eller efter et hurtigt løb, kan deres udseende være forbundet med forskellige andre prædisponerende faktorer (frostvejr, stærk vind, overspisning osv.);
• III - Cardialgia (smerte i hjertet) kan forekomme selv ved normal gang på en flad overflade, en længde på ca. 100 meter eller når man klatrer trapper i etager efter en oplevelse eller spænding, umiddelbart efter at det er blæst eller frostigt, kan sådanne anginaangreb betydeligt begrænse patientens daglige aktivitet
• IV - angina angreb kan forekomme med nogen form for fysisk aktivitet, patienten kan ikke udføre selv de mest minimale fysiske aktiviteter (gå 50 m, skifte tøj, feje gulvet med en kost, osv.), Cardialgia kan forekomme i en tilstand af absolut hvile.

Ustabil angina kan ledsages af forskellige ustabile manifestationer (for eksempel en stigning i varigheden af ​​angrebet). Det kan manifestere sig i sådanne former:

• primær angina - anfald forekommer for første gang og varer ikke mere end en måned;
• progressiv angina - angreb bliver hyppigere, mere alvorlig og langvarig og kan forekomme om natten;
• hvile angina pectoris - angreb af cardialgi forekommer i absolut hvile (flere timer efter fysisk aktivitet eller følelsesmæssig overstyring);
• postinfarction stenocardia - en cardialgi vises i en patient efter et hjerteanfald i 10-14 dage.

Fremkomsten af ​​ustabil angina bør være årsagen til den akutte appel til en kardiolog eller ringe til ambulancen. I mangel af tilstrækkelig hjælp kan sådanne angreb forårsage et hjerteanfald eller myokardieinfarkt. Behandlingen af ​​sådanne patienter udføres i intensivafdelingen.

Differentiering af stabil og ustabil angina

For at skelne stabil angina fra ustabil er det nødvendigt at tage hensyn til sådanne faktorer:

1. Varigheden af ​​angrebet. Varigheden af ​​angrebet med stabil angina er ca. 10 minutter og med ustabil - op til 15 minutter.
2. Øvelse, som han blev provokeret. Med stabil angina udløses angrebene af cardialgia af fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress af samme niveau. Et angreb af ustabil angina kan forekomme med en mindre andel af følelsesmæssig eller fysisk stress eller vises i en tilstand af fuldstændig hvile.
3. Virkning efter at have taget Nitroglycerin tabletter. Med stabil angina elimineres cardialgia i 2-3 minutter efter at have taget en nitroglycerin tablet. For at fjerne smerter i hjertet med ustabil angina, skal patienten tage et større antal tabletter af dette lægemiddel.

Tegn af

Det vigtigste symptom på angina pectoris er smerte, som er lokaliseret bag brystet. Hun har et presserende, klemmende eller brændende tegn og kan give i venstre hånd, skulderblad, nakke, hals eller underkæbe område. I sjældne tilfælde kan nogle patienter opleve en bestråling af smerter i højre arm eller i overlivet.

På grund af et smertefuldt angreb kan patienten stønne, føle frygt for døden, trykke armen på brystet. Han manifesterer lidenskab, hans ekstremiteter bliver kolde eller følelsesløse, et hjerteslag optræder og blodtrykket stiger.

Med et atypisk anginaangreb kan patienten opleve følgende tegn:

• smerter i arm, nakke, scapula eller i tænderne;
• åndenød ved indånding og udånding;
• takykardi;
• kvalme;
• svaghed;
• svedtendens.

I sjældne tilfælde er angina pectoris angreb slet ikke ledsaget af smerte eller andre symptomer (sådanne tilfælde kaldes "stille" angina pectoris).

Angina angreb begynder abrupt, normalt i toppen af ​​fysisk aktivitet eller følelsesmæssig stress. På grund af smertens udseende er patienten tvunget til at stoppe den fysiske handling (for eksempel at gå eller løbe). Varigheden af ​​cardialgia i denne form for koronar hjertesygdom er ikke mere end 15-20 minutter.

Smerter i hjertet under angina pectorisangreb kan forsvinde alene efter ophør af eksponering for en faktor, der fremkalder dem eller elimineres ved at tage Nitroglycerin. Dette lægemiddel forårsager en stigning i blodgennemstrømningen til myokardiet og derved eliminerer manglen på ilt i hjertet.

Efter afslutning af angreb manifesterer angina sig ikke.

Behandling af angina kan være konservativ eller kirurgisk, og den har til formål at forhindre sygdomens fremgang og pludselige død. I mangel af tilstrækkelig terapi kan denne form for koronar hjertesygdom føre til så alvorlige komplikationer:

• myokardieinfarkt;
• cardio;
• arytmi;
• hjertesvigt.

Pålidelig forebyggelse af sådanne alvorlige konsekvenser kan kun være en systematisk behandling af hjertesygdom og forebyggelse af efterfølgende slagtilfælde. Med alle anbefalinger fra lægen og rettidig behandling af lægehjælp kan patienten undgå handicap og pludselig død.

"School of Health" om emnet "Angina"

Se denne video på YouTube

Angina angreb: tegn, akutpleje angina angreb kan betragtes som en præinfarction tilstand, og det er grunden til, at hjælp med svær hjertesmerter bør gives øjeblikkeligt og...

Prinzmetal angina pectoris: symptomer og behandling Angina pectoris er en af ​​de tilstande, der ledsager iskæmisk hjertesygdom og skyldes utilstrækkelig blodgennemstrømning til myokardiet. Eksisterende...