I den største perifere aar til rådighed.
Det vigtigste ved at tage det største kateter, giver den nødvendige hastighed for indsprøjtning af opløsningen
Det materiale, som kateteret er lavet af, er essentielt. Indenlandske katetre er hovedsageligt polyethylen. Det er det nemmeste materiale at behandle, men det har øget trombogenicitet, forårsager irritation af den indre foring af blodårer, og på grund af sin stivhed er det i stand til at perforere dem. Teflon og polyurethan katetre er foretrukne. Når der bruges, er der betydeligt færre komplikationer; hvis du giver dem høj kvalitet pleje, deres levetid er meget længere end polyethylen dem. Dette giver en udpræget økonomisk effekt på trods af de relativt høje omkostninger ved disse katetre.
De mest almindelige årsager til fejl og komplikationer i kateterisering af perifere årer er manglen på praktiske færdigheder hos medicinsk personale, en krænkelse af metoderne til at etablere et venøst kateter og pleje dem.
Udstyr: steril bakke, sprøjte med 10 ml hepariniseret opløsning, klæbende gips, 70% ethylalkohol, tourniquet, perifere katetre i forskellige størrelser, sterile handsker, sakse, skraldespande
Perifer Venous Catheter Staging Algoritme
Karakterisering af kateterisering hos børn
Kateterisering af perifere vener hos spædbørn har sine egne karakteristika under hensyntagen til patienternes alder. Barnet skal være forberedt. Temperaturen i behandlingsrummet skal være behagelig (hvis det er nødvendigt, skal der installeres en varmelegeme for at undgå stresspåvirkning af forkølelsen). Det anbefales ikke at udføre proceduren umiddelbart efter et måltid.
Kateterisering af perifere årer hos nyfødte udføres ifølge følgende algoritme:
- Et blodkar vælges for at etablere kateteret. Hos babyer er det bedst at bruge skibene på bagsiden af hånden, på underarmen, på hovedet, foden, i albuen eller i ankelområdet.
- Det valgte område skal opvarmes.
- Overlappe selen og stram til rippel ved periferien stopper.
- Behandl huden med antiseptisk sammensætning.
- Tilslut sprøjten til kateteret og adapteren, kontroller patenten ved hjælp af saltvand.
- Afbryd sprøjten.
- Kateteret på nålen til kateterisering af perifere vener for at tage indekset og tommelfingeren og holde "vingerne".
- Tryk skibet med en finger og en nål for at gennembore huden lige under punkteringsstedet.
- Nålen indsættes i venen, indtil blodet kommer frem i kanylen, når føreren trækkes ud.
- Fjern lederen. Lad ikke nålen bevæge sig længere - det kan forårsage skade på den modsatte væg af karret.
- Placer kateteret så langt som muligt og fjern selen.
- Tilslut adapteren og sprøjten og indsprøjt en lille mængde saltvand for at sikre, at kateteret er placeret korrekt.
- Fastgør kateteret, så barnet ikke kan beskadige systemet.
Proceduren for installation af PVC hos børn kan forårsage mange problemer. Hvis det hos voksne patienter er næsten en rutinemæssig procedure, så kan det til små kirurgiske indgreb hos babyer. Ofte bliver kateterisering hos børn for en ung læge en umulig opgave.
En kateteriseringsprocedure er undertiden den eneste mulighed for effektiv patientterapi. Hvis lægen nærmer sig proceduren og dens forberedelse med dygtighed, så er der ingen problemer. Medicinsk personale behøver ikke at give patienten ubehag og gøre en vene punktering hver gang før indgivelse af et intravenøst lægemiddel. Derudover er det ofte installationen af ICC, der giver dig mulighed for at yde den nødvendige bistand til et uopsætteligt behov for at redde patientens liv.
Intravenøst perifert kateter
Intravenøst kateter (perifert kateter, venetisk kateter, intravenøs kanyle) er udformet til at udføre kateterisering af perifere vener med det formål at gennemføre infusionsterapi. Et perifert kateter med en injektionsventil giver dig mulighed for hurtigt og nemt at indføre yderligere medicin. Til engangsbrug.
Egenskaber og fordele:
- Det venøse kateter er ikke-trombogent og er tilgængeligt i en bred vifte.
- Teknikken til at installere et kateter i en vene - "på nålen".
- Specielt til intravenøs intravenøs kateterplacering har kateterets spids en glat konusformet indsnævring, og styrnålen har en speciel spidsgeometri (trekantet skarphed med en bagsideafskæring og speciel slibning af nålen), hvilket giver optimale betingelser for skibspunkturering.
- Kammeret i den omvendte strøm af blod giver dig mulighed for hurtigt at bestemme succesen med venopunktur.
- Specielle "vinger" giver dig mulighed for sikkert at fastsætte det intravenøse kateter på patientens hud og derved reducere risikoen for mekanisk skade på beholderens indre væg og udviklingen af mekanisk flebitis betydeligt.
- Det tyndvæggede design af kateterrøret muliggør maksimal infusionshastighed med kateterets minimale diameter.
- Elastisk med en meget glat overflade Teflon til standard tilfælde med kateteriseringstid inden for 24 - 48 timer;
- Blødere og termoplastiske for komplekse vener og længere kateterisering inden for 48 - 72 timer.
- Injektionsport til bolus og kateterskylning.
- Latexfri kateterproduktionsteknologi - en garanti for, at der ikke er nogen risiko for at udvikle allergiske reaktioner på latex.
- Kateter røntgen kontrast tube giver en ekstra grad af sikkerhed, så du kan overvåge kateterets distale spids i tilfælde af skade.
- Farvekodet størrelse af kateter.
- Teflon (Teflon) kateteriseringsperiode inden for 24 - 48 timer;
- PUR - (polyurethan) kateteriseringsperiode inden for 48 - 72 timer
- Steril, engangsbrug;
- Sterilisering med ethylenoxid;
- Holdbarhed - 5 år.
- Individuel steril blisterpakning;
- Mængden i pakning - 100 stykker i en papkasse.
Intravenøst kateterfoto
Størrelser af intravenøse katetre
I vores firma kan du købe et intravenøst kateter til følgende pris.
Pris 9,00 gnid / pc (fra 100 stk) - Indien
Hvad en Foley-kateter ligner
Den angivne medicinsk udstyr har form af et rør med en ballon. Den glatte side af den er indsat i livmoderhulen eller blæren, mens lægerne lover minimal smerte. Men i virkeligheden er det ikke sådan, fordi patienten i stedet for ubehag oplever smerteangreb. Strukturelt har Foley-kateteranordningen flere obligatoriske komponenter. Dette er:
- Foley kateter. Kræves for stærk fiksering, strukturelt udstyret med en plastindsugningsventil. Først indsprøjtes en medicinsk opløsning i hulrummet, hvorefter ventilen lukker, deflatering af ballonen er helt udelukket.
- Tip Nelaton cylindrisk, strømlinet form.
- Stik. Kræves for at forbinde et kateter med en livmoderhals eller blære, der er modstandsdygtig over for Foley-rørvridning.
Til kvinder
For at kunne diagnosticere den infektiøse proces i det nedre urinsystem er kateterisering nødvendig. Et kvindeligt Foley-kateter anvendes før kirurgiens begyndelse for fuldstændig at tømme blæren, den har en forkortet længde og er mindre traumatisk. Derudover udføres dets indføring i vagina for at stimulere arbejdskraft, fremskynde åbningen af livmoderen efterfulgt af arbejdsgang. En sådan medicinsk udstyr må kun leveres af en erfaren sygeplejerske strengt i henhold til indikationer.
urinsyre
I instruktionen hedder det, at en sådan medicinsk anordning er ordineret til urinretention. Behovet for dette opstår efter kirurgiske manipulationer eller fødsel, med omfattende læsioner i urinsystemet, i tilfælde af traumer, til indføring af stoffer og vaskning af blæren. Det urologiske Foley-kateter forårsager reflekterende vandladning, når det allerede er sat, og for kroniske problemer i urinsystemet er det etableret i lang tid.
Procedure procedure
For at kateteret skal fungere i en planlagt tid uden at forårsage komplikationer, er der brug for en bestemt algoritme.
Sterilitet er ekstremt vigtigt. For at undgå infektion i hænderne behandles værktøjer, kønsorganer af patienter med et antiseptisk (desinficeret)
Manipulationerne foregår overvejende med et blødt kateter. Metallisk anvendes sjældent, i tilfælde af dårlig permeabilitet gennem urinkanalen.
Patienten skal ligge på ryggen med knæ bøjet på knæ og ben fra hinanden. En sygeplejerske håndterer hænder, lægger på handsker. Sæt bakken mellem patientens ben. Et klip med et serviet bruges til at behandle kønsområdet. Hos kvinder er det labia og urinrøret, hos mænd er det penis og urinrørets hoved.
Derefter ændrer sygeplejersken handskene, tager den sterile bakke, trækker kateteret ud af emballagen med pincet og behandler enden med et smøremiddel. Indtast enheden med pincet med rotationsbevægelser. I første omgang holdes penis lodret og derefter afbøjes. Når kateteret når blæren, fremkommer urin fra sin ydre ende.
Tilsvarende udføres der også blød katetermanipulation på kvinder.
Spredning af labia og forsigtigt indsætte røret i åbningen af urinrøret, udseendet af urin indikerer en korrekt udført procedure.
Det er sværere at sætte en enhed til en mand, da mandlig urinrør er lang, har den fysiologiske indsnævringer.
Efterfølgende handlinger afhænger af formålet og typen af enheden. Foley kateter kan stå i lang tid. For at løse det skal du bruge en sprøjte og 10-15 ml saltvand. Gennem en af kanalerne introduceres det indvendigt ind i en speciel ballon, der, hævelse, holder røret i orgelhulrummet. Et engangskateter fjernes straks efter at urinen er fjernet eller samplet til analyse såvel som efter behandlingsprocedurer i urinrøret og blæren hos kvinder.
Hvad bruges et cubitalt kateter til?
Et kubisk kateter er et middel til direkte adgang til patientens vener. Et andet navn til dette værktøj er et perifert intravenøst kateter.
Dette navn karakteriserer stedet for dets installation - det er altid installeret i en af de perifere vener, i modsætning til det centrale venøse kateter.
Adgang til venerne gør det muligt for lægen enten hurtigt at komme ind i blodet af forskellige stoffer eller omvendt at fjerne forskellige stoffer fra kroppen. Samtidig er kateterets vigtigste træk muligheden for lang brug.
Så når du indtaster stoffer, kan du bruge det i tre dage.
Et kateter anvendes til følgende opgaver:
- Til bedøvelse.
- At opretholde en konstant blodkoncentration af lægemidlet. Dette lægemiddel kan for eksempel være et antibiotikum, som som følge heraf effektivt ødelægger skadelig mikroflora i alle væv i kroppen.
- Til behandling af kræft med kemoterapi.
- Til konstant indføring af næringsstoffer i blodet.
- Til transfusion af blod og dets lægemidler.
- At rense blodet af giftige stoffer.
- For at forhindre vandforgiftning (dehydrering).
- At udføre diagnostiske procedurer, herunder for at opnå en blodprøve fra en vene, for at få data om centralt venetryk, for at overvåge hjertens parametre.
Direkte adgang til indtræden af stoffer ind i blodbanen kan også tilvejebringes ved injektion, men denne adgang vil være meget kort. Ved diagnosticering giver kateteret dig mulighed for konstant at overvåge patientens helbred og tage blod til analyse på næsten hvilket som helst tidspunkt. Dette er især nyttigt i tilfælde hvor patienten dårligt styrer sig selv og hans tilstand er ustabil.
Lignende situationer opstår, når en patient har epileptiske anfald, når han er i en tilstand af alkoholisk eller narkotisk forgiftning, med øget excitabilitet og neurose. Derudover anvendes kateteret til diagnosticering af sygdomme hos børn i en tidlig alder (inklusiv hos spædbørn).
til bladet "Hjemmesygeplejerske" og læse artikler verificeret af eksperter:
Funktioner af et permanent kateter
For at genoprette funktionen af urinsystemet, er der nogle gange behov for en lang periode, hvor enheden vil være i blæren. I dette tilfælde er korrekt pleje af urinekateteret særligt vigtigt. Både urethral og katetre leveret gennem cystoskopi har deres fordele og ulemper. Indførelsen af kateteret gennem urinrøret er mere traumatisk, det er oftest tilstoppet, det kan bruges i ikke mere end 5 dage. At være i kønsorganerne forårsager røret ubehag.
Det suprapubiske kateter har en større diameter, det er lettere at behandle cystostatet. Patienten kan bruge den i flere år, men en månedlig dræningsudskiftning er påkrævet. Vanskeligheder opstår kun hos personer med overvægt. Daglig pleje af et permanent urinkateter er påkrævet. Injektionsstedet skal holdes rent, blæren skal skylles ved at injicere furatsilinopløsning.
Kateteret er forbundet med urinalen. De kan ændres efter hver brug eller forarbejdes til genanvendelse. I sidstnævnte tilfælde er det nødvendigt at suge urinalen i en opløsning af eddike, skyll og tør, efter at du har afbrudt systemet. For at forhindre infektionen i at komme ind i blæren ved stigende, er urinalen fastgjort til benet, under kønsorganernes niveau. Hvis enheden bliver tilstoppet, skal den udskiftes.
Patienter, der bruger et kateter i lang tid, ved normalt reglerne for pleje af dem. I hjemmet er det muligt at fjerne og udskifte enheden, både uafhængigt og ved hjælp af en uddannet person. Det vigtigste i denne sag er at strengt følge reglerne for asepsis.
Berømte producenter og de omtrentlige omkostninger ved urologiske katetre
Hvilke virksomheder er de mest populære katetreproducenter i vores tid?
- Apexmed
- Unomedical
- Coloplast
- TROGE MEDICAL
- Helm
- CERTUS
- COVIDENT
Prisklasse er meget omfattende, det afhænger direkte af producenten, typen af kateter og materialet til fremstilling.
Foley kateter, den mest almindelige og eftertragtede katetertype. Prisen for køb af denne enhed varierer fra 200 rubler til 4000 rubler. Det hele afhænger af antallet af interne kanaler, materialefremstilling og belægning.
- Et lateks dobbeltkanalkateter med silikoneovertræk er den billigste løsning, du kan købe den til 200 rubler.
- Silikonkateter med henholdsvis sølvbelægning, den dyreste, en kopi koster omkring 4.000 rubler.
- Silikonkateter uden speciel belægning koster i gennemsnit 1.500 rubler.
Da trevejs katetre anvendes til en kortere kateteriseringsperiode (7-10 dage), er latex ofte materialet til deres fremstilling. Den gennemsnitlige pris er 500 rubler.
Nelaton katetre er betydeligt billigere, fordi de bruges til engangsbrug. Deres pris varierer i størrelsesordenen 40-200 rubler, afhængigt af tilgængeligheden af smørecoating.
Den gennemsnitlige pris for en Pezzer's kateter er 200 rubler.
Instruktioner til brug
Inden du køber en sådan medicinsk udstyr, skal du yderligere studere instruktionerne, gøre dig bekendt med alle eksisterende kontraindikationer. Da denne invasive metode til at stimulere arbejdskraft er forskellig i sin smerte, flyttede psykiske traumer, læger væk fra det, i praksis bruger de mere avancerede teknikker. Hvis det besluttes, at brugen af et Foley-kateter er hensigtsmæssigt i et specifikt klinisk billede, vises algoritmen for handlinger i hospitals- og hospitalsbetingelserne nedenfor.
produktion
Inden manipulationen fortsættes, skal lægen gøre alt, der er nødvendigt for at minimere risikoen for stærkt uønsket infektion i patientens urogenitale område. Installationen af Foley-kateteret begynder med en grundig behandling af den vaginale overflade med specielle antiseptiske opløsninger. Herefter overgår specialisten til invasive manipulationer. Altså:
- Under sterile forhold installerer spejle.
- Ved hjælp af en speciel klem indsætter et kateter i livmoderhalsen.
- Blæser ballonen med en steril sprøjte i 10 ml væske.
- Et sådant tryk udøver en stimulerende tonisk virkning på livmoderen, som følge heraf begynder det at indgå en stærk kontrakt.
- Enheden selv er fastgjort til lårets inderside, resten af rørene er skjult i vagina.
- Hvis arbejdsaktiviteten ikke er påbegyndt inden for 24 timer, er dens stimulering ikke længere udført med vand eller saltvand, men med oxytocin.
- For at få væsken ud af flasken under sammentrækninger bruger lægen en speciel sprøjte, der manuelt pumpes ud af indholdet.
- Kateteret bør kun fjernes af en læge, ellers kan du skade livmoderhalsen.
Sådan vasker du hjemme
Da denne medicinske enhed er beregnet til gentagen brug, er det efter hver session nødvendigt at sørge for høj pleje og opbevaring. Især hvis en sådan enhed bruges hjemme. Vask en Foley kateter er et must, overholdelse som har sine egne nuancer og nuancer. Sekvensen af patientens handlinger er detaljeret nedenfor:
- Før du starter sessionen, vask dine hænder grundigt med sæbe, du kan bruge lokale antiseptika.
- Rens kateteret udefra, og brug alkohol til dette. Vær særlig opmærksom på tilslutningen af drænrøret og kateteret.
- Afbryd kateteret fra drænrøret, hæld saltvand ind i det med en steril sprøjte. Den resterende væske sammen med resterende urin udledes i en separat beholder.
- Udfør så enkle manipulationer flere gange, indtil kateteret er helt rent.
- Tilslut det igen med drænrøret, og opbevar det derefter på et sterilt sted til opbevaring indtil næste procedure. Du kan bruge foto- eller videoinstruktionen.
fjernelse
Denne medicinske enhed er vanskelig og ubehagelig at indsætte, vanskeligheder opstår, når den fjernes. Udskiftning af et Foley-kateter derhjemme skal ske af en sygeplejerske, eller overfladisk selvmedicinering kan forårsage alvorlige komplikationer. For at ændre enheden skal du først fjerne den. Hvis det er nødvendigt at fjerne Foley-kateteret, er aktionssekvensen som følger:
- Vask dine hænder før proceduren, du kan bruge sæbe eller antiseptisk.
- Fjern klemmen for fuldstændigt at tømme indholdet af kateterposen i en separat beholder.
- Tag en udsat position på en blød overflade, mens du sprer benene til siden, bøj dem på knæene. Dette kan være sommerfuglpositionen.
- Slap af, fjern gradvist et tyndt rør fra blæren, du kan bruge en speciel klemme til sterilitet.
- Undersøg kateteret, visuelt verificere, at der ikke er nogen krænkelse af integriteten af den specificerede struktur.
Udfører behandling hos mænd
Det stærkere køns urinrør er et smalt rør, der har sin egen indsnævring, og er ikke kun beregnet til udtagning af urin, men også for sæd. Hun er meget følsom over for skader af forskellig art, derfor er kateterisering kontraindiceret i tilfælde af skader på urinrøret. Behandlingen selv er mere kompleks end kvindens og udføres i overensstemmelse med følgende regler:
- Den ydre del af hovedet og forhuden desinficeres med en opløsning af furatsilin, og sidstnævnte er vigtigt at holde under proceduren for at undgå skade.
- En mand ligger i samme stilling som kvinden.
- Medicinsk personale er placeret til højre for patienten og indsætter instrumentrøret til en dybde på 6 cm, som er forsmurt med en blødgøring, ind i urinrøret med pincet. Penis skal holdes med venstre hånd.
- Flyt kateteret langsomt 4-5 cm, med særlig omhu, ved hjælp af rotationsbevægelser efter behov.
- I det øjeblik, når enheden når stederne af indsnævring, udfører manden 2 dybe vejrtrækninger, hvilket vil sikre afslapning af glatte muskler og tillade dig at flytte røret. Hvis en spasme af kanalen opstår, suspenderes proceduren, indtil urinrøret bliver afslappet.
- Ved korrekt placering af enheden fra røret bør tildeles urin. Mellem patientens ben sættes karret til dets samling.
Ved diagnosticering af en patient med prostata adenom eller strenge af urinrøret anvendes et metalsystem. Fremgangsmåden har sojafunktioner:
- Under indføringen af enheden er det nødvendigt at overvåge stangens position, som skal placeres vandret, mens næbbet er vendt nedad.
- Rørets bevægelse udføres med højre hånd og penis trækkes over den, indtil næb er skjult i urinrøret.
- Derefter sænkes penis i retning af maven, løfter den endelige ende af enheden og udfører indføringen af enheden i selve bunden af penis.
- Kateteret er monteret lodret, og røret presses med pegefingeren gennem penis bundflade.
- Så snart indsnævring er afsluttet, er anordningen tiltet mod perineummet.
- Når instrumentets næb er nedsænket i blæren, er der en udstrømning af urin.
Ved afslutningen af proceduren udføres samme manipulationer som hos kvinder.
Se også: Blærekræft
Når kateterisering er nødvendig
Urologisk kateter indstillet til diagnose, til medicinske procedurer, i strid med selvurinering. Et kontrastmiddel injiceres gennem enheden under en røntgenundersøgelse, og urin opsamles for at detektere mikroflora. Nogle gange er det nødvendigt at finde ud af mængden af resterende mængde væske i en boble. Derudover placeres et kateter efter operation for at kontrollere diurese.
Patologier, når en uafhængig strøm af urin er forstyrret, er mange. De mest almindelige årsager til installation af et kateter er som følger:
- tumorer der ligger over urinrøret
- sten i urinrøret
- indsnævring af urinvejen;
- prostatisk hyperplasi;
- glomerulonephritis;
- nephrotuberculosis.
Derudover er der andre sygdomme af akut og kronisk karakter, hvor der forekommer vandladningsforstyrrelser, og der kræves en dræningsanordning. Og ofte er der et behov for vanding af blæren og urinrøret med antibakterielle og andre lægemidler til desinfektion og behandling. Et kateter er placeret for at lyve og alvorligt syge mennesker, der er bevidstløse, samt efter operationen.
Gennemførelse af manipulationer hos kvinder
Den kvindelige urinrør, i modsætning til hanen, har en kortere længde og en større diameter, så kateteriseringsprocessen er hurtig og nem.
Algoritmen til manipulationen omfatter handlingerne:
- Hygiejnegenitaler.
- Kvinden lægges i vandret stilling på ryggen, benene skal adskilles og presses.
- Sygeplejersken er placeret til højre for patienten og spredter hendes labia med hendes venstre hånd.
- Vulva behandles med en antiseptisk opløsning.
- Kateterets spids smøres med blødgøringsolie og injiceres i urinrøret med 5-10 cm. Hvis udladningen observeres, udføres manipulationen af introduktionen efter reglerne, og enheden er på det rigtige sted. Hvis du føler smerte, skal du straks informere det læge personale, der gennemfører proceduren.
- I denne stilling skal kvinden forblive mindst 1 time. For at indsamle urin mellem benene er der placeret en speciel beholder.
Gennemførelse af manipulationer hos kvinder
Normalt er repræsentanter for det svagere køn, proceduren smertefri, og kun med urin kan de opleve mildt ubehag. Dette skyldes det faktum, at røret under injektionsprocessen forårsager mindre skade på blære slimhinden, hvilket forårsager en brændende fornemmelse under vandladning.
Ved afslutningen af processen med urinudstrømning spules blæren med furacilin ved hjælp af en vedhæftet sprøjte til kateteret. Derefter trækkes enheden ud ved let at rulle rundt om sin akse, og urinrøret behandles med et antiseptisk middel for at forhindre infektion.
La-med I.V-kateter til perifere vener med injektionsport og vinger kanyle
Et perifer venekateter (intravenøs kanyle) La-med er designet til at introducere eller fjerne væske fra kredsløbssystemet ved hjælp af et kateter, der indsættes i en blodkar ved hjælp af en nål, som fjernes straks efter indsætningen.
Det intravenøse kateter kan være fremstillet af polytetrafluorethylen eller fluoreret ethylen-propylen, og også med et valg af to radiopaque bånd (eller gennemsigtig). Takket være det skårne spids og silikoneovertrækningen af kateteret reduceres indtrængningskraften, hvilket resulterer i, at patienten ikke oplever smerte, og blodkarret ikke er beskadiget.
Den subkutane nål, der er en del af kateteret, er en skarp japansk nål med et skråt trekantet snit, der er udstyret med to skærekanter for nem indtrængning. Lavet af rustfrit stål AISI304, siliconiseret for at reducere risikoen for utilsigtet nervebeskadigelse.
Et gennemsigtigt omvendt kammer giver mulighed for øjeblikkelig påvisning af omvendt blodgennemstrømning, hvilket bekræfter kateterets korrekte positionering.
Vingerne er designet til at fastgøre den intravenøse kanyle på patientens krop og forhindre den i at glide og skifte.
Injektionsporten er udstyret med en returventil (silikontub) for at lette indførelsen af yderligere medicin og forhindre tilbagekøb. Til injektionsventilen er der en speciel hætte, der indeholder et stik med en hak og et beskyttende nederdel til effektiv forebyggelse af infektion i den periode, hvor ventilen ikke er i brug. Havnen giver sikker og bekvem administration af stoffer. Malet i en bestemt farve afhængigt af nålens størrelse.
Perifert kateterindsættelse
Relaterede artikler
Kateter indsættelse er en manipulation, der kræver visse færdigheder og færdigheder fra en sygeplejerske. Materialet i artiklen fortæller om indstillingen af et perifert venet kateter - dets funktioner, valg af medicinsk udstyr, udstyr.
Også beskrevet detaljeret er algoritmen til fremstilling og udførelse af kateteriseringsproceduren, teknologien til mellemstyring og pleje af kateteret. Download klar standard.
Perifer venet kateter (PVC) er en medicinsk anordning beregnet til langtidsbehandling af lægemidler i perifere årer.
Indførelsen af et perifer kateter udføres i hoved-, nakke- eller armområdet. Den anden ende forbliver fri - gennem den nødvendige medicin går ind i kroppen.
Prøver og specielle samlinger af standardprocedurer for sygeplejersker, der kan downloades.
Indstilling af et perifert venøst kateter
Der er ensartede krav til teknologien til indstilling af ICC samt for udvikling af færdigheder i proceduren hos læger. Dette giver dig mulighed for at reducere omkostningerne, sikre kvaliteten og effektiviteten af behandlingen, reducere risikoen for medicinske fejl forbundet med formulering, pleje og implementering af infusionsterapi gennem et perifert kateter.
Hvem kan gøre placeringen af et perifert kateter
Perifere venøs båd er placeret af personalet i afdelingerne af forskellige profiler:
- Kirurgi.
- ICU.
- Burn.
- Terapeutisk.
- Urologi.
- Dagpleje mv
Kateterisering kan også udføres i en ambulance, når patienten transporteres til sygehusets akutrum. I en medicinsk institution udføres denne manipulation strengt i henhold til indikationerne og som foreskrevet af den behandlende læge.
Udførelsen udføres af en sygeplejerske, der har evnen til at udføre en kateteriseringsprocedure. Hun er også ansvarlig for pleje og overvågning af det venøse kateter sammen med de personer, der er ansvarlige for den infektiøse sikkerhed i institutionen.
Har du tid til at downloade alt hvad du behøver på en demo adgang i 3 dage?
Udvælgelsesretningslinjer for perifert kateter
Kriterier for udvælgelse af PVC er angivet i nedenstående tabel:
Når du vælger, skal du overveje:
- venediameter;
- administrationshastigheden og egenskaberne af det indgivne lægemiddel
- den tid kateteret er i patientens blodår.
Intravenøs kateterindsættelse: algoritme
En kontraindikation til indsættelsen af et intravenøst kateter, hvis algoritme vil blive givet nedenfor, er, at patienten har små, synlige men samtidig dårligt palperbare eller ikke-palperbare vener, hvis tilstand ikke er kendt, såvel som tilstedeværelsen af purulent foci og thrombophlebitis ved stedet for potentiel indføring af kateteret.
Prioritet er velvisuelle og palperbare vener.
NB! Download en klargjort protokol til opsætning af et perifert venet kateter og pleje det fra eksperter fra Systemet, den største sygeplejerske. Brug ikke det uændret og uden samtykke fra hovedlægen.
Udstyr før proceduren
Reglerne for indstilling af et perifer kateter kræver følgende udstyr:
- kappe, hat;
- medicinsk maske;
- briller eller maske med en beskyttende skærm;
- forklæde;
- bakke, pincet;
- saks eller kirurgisk trimmer;
- transparent aseptisk dressing;
- aseptisk gennemsigtig dressing;
- steril fikserende dressing
- sterilt kateter og adapter;
- tee;
- hepariniseret opløsning;
- årepresse;
- antiseptisk til behandling af sygeplejerskehænder og kateterplaceringssteder;
- sterile klud;
- bandage, klæbende gips;
- bakke til brugte værktøjer;
- beholder eller taske til affalds klasse B;
- desinficerende opløsning til overfladebehandling.
Perifer Venøs Kateter Fremstilling
Forberedelse til manipulation omfatter følgende handlinger:
- Kontroller integriteten af kateterets emballage, dets levetid.
- Forbered og lever til afdelingen et bord til manipulationer med værktøj, produkter og dressinger placeret på det, læg det tæt på kateteriseringsstedet.
- Kontroller patientens identitet, forklar ham formål, essens og forløb af proceduren.
- Sørg for, at patienten har givet skriftligt samtykke til proceduren (hvis patienten ikke giver samtykke, skal yderligere handlinger afklares af den behandlende læge).
- Tilbyde patienten at tage den mest hensigtsmæssige position for ham, for at hjælpe ham om nødvendigt - posen skal give adgang til stedet for indsættelse af kateteret.
- Vælg et sted for at komme ind i kateteret i overensstemmelse med produktets anvisninger - venen skal:
- være placeret over den tidligere indstilling af det perifere venøse kateter
- føle sig godt;
- være godt fyldt
- ikke være på den dominerende hånd
- være på den modsatte side af det kirurgiske indgreb;
- Har en stor nok diameter.
Pleje manipulationer: SOP'er, algoritmer og instruktioner
Download samlingen af SOP'er af sygepleje manipulationer fra magasinet "Main nurses":
- At overlade udførelsen af manipulationer
- Hvordan man udfører sygepleje manipulationer i forskellige medicinske institutioner
- Sådan reduceres antallet af komplikationer
- Seks SOP'er Klar
Intravenøs kateterteknik
Algoritmen til opstilling af et perifert venetisk kateter involverer følgende aktionsrækkefølge:
- brug beskyttelses tøj, personlige værnemidler
- behandle hænder med antiseptisk;
- vent til produktet er helt tørt;
- brug medicinske handsker
- Tør kateteriseringsstedet af med en antiseptisk klud fra midten til periferien;
- vent på den tid, der kræves for virkningen af antiseptisk (rør ikke det behandlede sted);
- 10-15 cm over det påtænkte sted for indsættelse af et kateter, anbring en turnet i højst 2 minutter (pulsering på den radiale arterie bør opretholdes);
- bede bolden om at klemme og åbne knytnæve, så venerne er konturerede;
- genbehandling kateterstedet med et antiseptisk middel;
- Fjern beskyttelsesdækslet fra kateteret (hvis der er et ekstra stik på produktet, er det nødvendigt at holde dækslet mellem fingrene på frihånden);
- tryk på venen med dine fingre under det påtænkte sted for kateterisering;
- indsæt nålen i venen i en spids vinkel;
- observere udseendet af en lille mængde blod i billedkammeret;
- fix stilettålen;
- Langsomt og forsigtigt bevæger kanylen af kateteret fra nålen helt ind i venen (styletålen skal ikke komme ind i kateteret efter indsætning i patientens vene);
- fjern selen
- For at undgå blødning skal du trykke på venen med en finger over kateteriseringsstedet;
- fjern styletålen fra kateteret og læg det i B-klasse affaldsbeholderen;
- fjern hætten fra kateteret og tilslut infusionssystemet til det;
- fjern en finger fra en vene;
- foretage en grundig undersøgelse af indføringsstedet for kateteret og den omgivende hud for at sikre, at der ikke er rødme og hævelse;
- læg en aseptisk, gennemsigtig dressing på kateterets indgangspunkt;
- Fix kateteret ved hjælp af en steril fixativ dressing;
- hvis kateteret holdes løs i venen, bør det desuden fastgøres med et bandage eller klæbende gips;
- Brugte materialer skal anbringes i B-klasse affaldsbeholderen;
- Tag medicinsk handsker ud og læg dem i en desinfektionstank;
- vaske og tørre hænder;
- spørg patienten om sundhedstilstanden;
- optage indstillingen af et perifer kateter i observationslisten;
- et ark med observationer hemmed eller indsat i sygdommens historie.
Forebyggelse af infektion hos sundhedspersonale med viral hepatitis
Eksperten analyserede detaljeret algoritmen for foranstaltninger til forebyggelse af professionel infektion af medicinsk personale med viral hepatitis i hjemmeplejersken. Se tabellen for forhold, der udgør risici ved indsprøjtninger eller procedurer.
Mellemliggende kontrol
Teknikken til at indstille et perifer kateter involverer manipulering af manipulationen.
De vigtigste foranstaltninger af mellemliggende kontrol:
- vurdering af den radiale arteriepulsation efter at bundtet er påført
- vurdering af patientens helbred efter procedurens afslutning.
Algoritme til daglig pleje af kateteret
Eventuelle manipulationer med kateteret udføres i overalls, sterile medicinske handsker og andet personligt beskyttelsesudstyr:
- Kateterets indtrængningssted undersøges gennem et bandage påført hver 12. time (det er nødvendigt at sikre, at der ikke er tegn på betændelse - smerte, hyperæmi, ødem);
- tilstanden af indføringsstedet for kateteret og huden omkring den vurderes i overensstemmelse med omfanget af flebitis, der er angivet nedenfor;
- under inspektionsproceduren er det nødvendigt at følge reglerne for asepsis nøje og ikke røre ved infusionsudstyret;
- hvis infusionsterapi ikke udføres, skal kateteret skylles med saltopløsning to gange om dagen;
- Derudover vaskes kateteret før hver dropper (dette sikrer, at det er permeabelt) og efter det (for at undgå blanding af inkompatible lægemidler og kemisk irritation af venens indre vægge);
- uigennemtrængeligt kateter er presserende
- Brugte materialer og produkter bortskaffes som B-klasse affald.
- Efter inspektionen er det nødvendigt at vaske dine hænder og optage den tilsvarende post i observationslisten.
Potentielle komplikationer af kateterisering omfatter:
- Ekstravasation (at få stoffet under huden på grund af en revet vene).
- Infiltrerer.
- Phlebitis.
- Hæmatomer.
- Venøs trombose.
- Kateterrelateret infektion.
Eventuelle tegn på problemer på kateterets side skal straks rapporteres til din læge. Faktisk betændelse afspejles også i arket og loggen af observationer af det perifere kateter. Endvidere udføres alle handlinger kun efter aftale med en specialist.
Sådan styrer du arbejdet med medicinsk udstyr for at blive testet af Roszdravnadzor
For at organisere intern kontrol over arbejdet med medicinsk udstyr, brug de nye checklister over Roszdravnadzor i tidsskriftet "Hjemmesygeplejerske". Se tabellen i hvilken tidsramme der skal rapporteres om en ugunstig begivenhed.
Kriterier for udførelse af proceduren for opstilling af et perifert venet kateter:
- manipulation udføres i tide og strengt i henhold til indikationer;
- manipulation udført af algoritmen, ingen afvigelser fra den;
- en registrering af dato, klokkeslæt og placering af perifert kateter blev lavet i patientens lægejournaler;
- nødvendige indgange blev foretaget til PVC observationslog
- patienten er informeret om proceduren og er tilfreds med sin kvalitet.
Perifert kateter indstillingsteknik
Venøst kateter
I mange år kæmper det med succes med hypertension?
Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.
Venøse katetre anvendes i vid udstrækning i medicin til administration af lægemidler såvel som til blodprøvetagning. Dette medicinske instrument, som leverer væsker direkte ind i blodbanen, giver dig mulighed for at undgå talrige perforeringer af venerne, hvis langvarig behandling er nødvendig. Takket være ham er det muligt at undgå skade på blodkarrene og følgelig inflammatoriske processer og blodpropper.
Hvad er et venøst kateter
Instrumentet er et tyndt hulrør (kanyle), udstyret med en trocar (fastnål med skarp ende) for at lette indføringen i beholderen. Efter injektionen er kun kanylen tilbage, hvorigennem den medicinske opløsning kommer ind i blodbanen og trokaren fjernes.
Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...
Før studeren undersøger lægen patienten, som omfatter:
- Ultralyd vener.
- Røntgen af brystet.
- MR.
- Kontrastflebografi.
Hvor lang tid tager installationen? Proceduren varer i gennemsnit ca. 40 minutter. Anæstesi på injektionsstedet kan være påkrævet ved indsættelse af et tunnelkateter.
Efter installationen af instrumentet tager det cirka en time at rehabilitere patienten, suturerne fjernes efter syv dage.
vidnesbyrd
Et venøst kateter er nødvendigt, hvis intravenøs administration af lægemidler er nødvendig i lange kurser. Det anvendes til kemoterapi hos kræftpatienter, med hæmodialyse hos personer med nedsat nyrefunktion, i tilfælde af langvarig behandling med antibiotika.
klassifikation
Intravenøse katetre er klassificeret på mange måder.
Til destinationen
Der er to typer: central venøs (CVC) og perifer venøs (PVC).
CVC'er er beregnet til kateterisering af store vener, såsom subklaver, indre jugular og lårben. Et sådant værktøj administreres med stoffer og næringsstoffer, gør blodprøveudtagning.
PVC'er er installeret i perifere fartøjer. Som regel er disse vener af ekstremiteterne.
"Butterfly" bruges til kortvarige infusioner (op til 1 time), da nålen altid er i karret og kan beskadige venen, hvis den holdes længere. Normalt bruges de i pædiatri og ambulant praksis til punktering af småårer.
I størrelse
Størrelsen af venøse katetre måles i porte og er betegnet med bogstavet G. Jo tyndere instrumentet er, desto større er værdien i porte. Hver størrelse har sin egen farve, det samme for alle producenter. Størrelsen er valgt afhængigt af applikationen.
Efter model
Der er porte- og unported katetre. Ported adskiller sig fra unported, fordi de har en ekstra port til indføring af væske.
Ved design
Enkeltkanal katetre har en kanal og ender med et eller flere huller. Anvendes til intermitterende og kontinuerlig administration af lægemidler. Anvendes i nødhjælp og langvarig terapi.
Flerkanalskateter har fra 2 til 4 kanaler. Anvendes til samtidig infusion af inkompatible lægemidler, blodprøveudtagning og transfusion, hæmodynamisk overvågning, for at visualisere strukturen af blodkar og hjerte. De bruges ofte til kemoterapi og langvarig administration af antibakterielle lægemidler.
Af materiale
- Glat overflade
- Kemisk modstand
- stivhed
- Hyppige tilfælde af blodpropper
- Bæredygtig forandring i form ved folden
- Høj gennemtrængelighed for ilt og kuldioxid
- Høj styrke
- Ikke befugtet med lipider og fedtstoffer.
- Rimelig resistent overfor kemikalier
- Bæredygtig forandring i form ved folden
- tromborezistentnosti
- biokompatibilitet
- Fleksibilitet og blødhed
- Glat overflade
- Kemisk modstand
- nesmachivaemost
- Forandringen i form og muligheden for brud med stigende tryk
- Hårdt under huden
- Muligheden for sammenblanding inde i fartøjet
- Hårdt ved stuetemperatur, blød ved kropstemperatur
- Uforudsigelig ved kontakt med væsker (ændringer i størrelse og stivhed)
- biokompatibilitet
- Trombusresistens
- Slidstyrke
- stivhed
- Kemisk modstand
- Tilbage til den tidligere form efter overskydende
- Nem introduktion under huden
- Hårdt ved stuetemperatur, blød ved kropstemperatur
- Slidstyrke
- Hårdt ved stuetemperatur, blød ved kropstemperatur
- Hyppig trombose
- Blødgøreren kan lække ind i blodet.
- Høj absorption af visse stoffer
Central venøs kateter
Dette er et langt rør, der indsættes i en stor beholder til transport af stoffer og næringsstoffer. For at installere det er der tre adgangspunkter: intern jugular, subklaver og lårben. Brug oftest den første mulighed.
Når et kateter indsættes i den indre jugularven, er der færre komplikationer, forekommer pneumothorax sjældnere, og det er lettere at standse blødningen, hvis den opstår.
Med subklavisk adgang er risikoen for pneumothorax og arteriel skade høj.
Der er flere typer centrale katetre:
- Perifer central. De kører gennem en vene på den øvre del af kroppen, indtil den når en stor vene i hjertet.
- Tunnel. Det er indsat i en stor jugular ven, gennem hvilken blod vender tilbage til hjertet, og vises i en afstand på 12 cm fra injektionsstedet gennem huden.
- Netunnelny. Installeret i en stor vene i underbenet eller nakken.
- Portkateter. Injiceret i nerve eller skulderblad. Titanium porten er installeret under huden. Den er udstyret med en membran, der er punkteret med en særlig nål, gennem hvilken væsker kan injiceres i løbet af ugen.
Indikationer for brug
Et centralt venetisk kateter er installeret i følgende tilfælde:
- Til indførelse af ernæring, hvis kvitteringen gennem mavetarmkanalen er umulig.
- Med opførsel af kemoterapi.
- Til hurtig introduktion af et stort volumen af opløsning.
- Ved langvarig administration af væsker eller stoffer.
- Med hæmodialyse.
- I tilfælde af utilgængelighed af venerne på hænderne.
- Med indførelsen af stoffer, der irriterer perifere årer.
- Med blodtransfusioner.
- Med periodisk blodprøveudtagning.
Kontraindikationer
Der er flere kontraindikationer til kateterisering af de centrale vener, som er relative, og derfor af vital årsager vil CEC under alle omstændigheder blive installeret.
De vigtigste kontraindikationer omfatter:
- Inflammatoriske processer på injektionsstedet.
- Blodkoagulationsforstyrrelse.
- Bilateral pneumothorax.
- Spadebeslag.
Introduktionsbestemmelse
En vaskulær kirurg eller en interventionel radiolog placerer det centrale kateter. Plejerne forbereder arbejdspladsen og patienten, hjælper lægen til at lægge på sterile overalls. For at forhindre komplikationer er installationen ikke kun vigtig, men også omhyggelig.
Før installationen kræves forberedende aktiviteter:
- finde ud af om patienten er allergisk overfor medicin;
- en blodproppestest
- stop med at tage visse medicin en uge før kateterisering;
- tage blodfortyndende medicin;
- find ud af om der er graviditet.
Proceduren udføres på ambulant eller ambulant måde i følgende rækkefølge:
- Hånd desinfektion.
- Valg af kateterisering og hud desinfektion.
- Bestemning af venen på de anatomiske tegn eller ved hjælp af ultralydsudstyr.
- Lokalbedøvelse og indsnit.
- Reduktion af kateteret til den ønskede længde og skylning af det i saltvand.
- Før kateteret ind i venen med en guide, som derefter fjernes.
- Fastgør værktøjet på huden med en klæbende gips og installer en kasket på sin ende.
- Påføring af en dressing på kateteret og anvendelse af installationsdato.
- Med indførelsen af havkateteret til dets placering er der dannet et hulrum under huden, skæringen sutureres med en absorberbar tråd.
- Kontroller injektionsstedet (uanset om det gør ondt, om der er blødning og udledning af væske).
Korrekt pleje af det centrale venøse kateter er meget vigtigt for at forhindre purulente infektioner:
- Mindst en gang hver tredje dag er det nødvendigt at håndtere kateterindsatshullet og ændre forbindingen.
- Placeringen af dråberen med kateteret skal pakkes med en steril klud.
- Efter indsætning af opløsningen med sterilt materiale, pakk den fri ende af kateteret.
- Prøv ikke at røre infusionssystemet.
- Daglige skift infusionssystemer.
- Bøj ikke katetret.
I hjemmet skal patienten følge lægens anbefalinger og pleje kateteret:
- Hold punkteringsstedet tørt, rent og bundet.
- Rør ikke kateteret med uvaskede og ikke desinficerede hænder.
- Må ikke bade eller vaskes med det installerede værktøj.
- Lad ikke nogen røre ved ham.
- Aktivér ikke aktiviteter, som kan svække kateteret.
- Kontroller punkteringsstedet for tegn på infektion dagligt.
- Skyl kateteret med saltvand.
Komplikationer efter installation af CVK
Kateterisering af den centrale ven kan føre til komplikationer, herunder:
- Punktering af lungerne med luftakkumulering i pleurhulen.
- Akkumuleringen af blod i pleurhulen.
- Punktering af en arterie (hvirvel, karotid, subklaver).
- Lungeemboli.
- Forkert kateterposition.
- Punktering af lymfekar
- Kateterinfektion, sepsis.
- Hjerterytmeforstyrrelse under kateterfremskridt.
- Trombose.
- Nerveskade.
Perifert kateter
Perifer venet kateter er installeret i henhold til følgende indikationer:
- Manglende evne til at tage væske oralt.
- Transfusion af blod og dets komponenter.
- Parenteral ernæring (introduktion af næringsstoffer).
- Behovet for hyppig indføring af narkotika i venen.
- Anæstesi med kirurgi.
Hvordan man vælger en vene
Perifer venet kateter kan kun indsættes i perifere kar og kan ikke installeres i det centrale. Det er normalt placeret på bagsiden af hånden og på indersiden af underarmen. Skibsvalgsregler:
- Godt set åre.
- Fartøjer, der ikke er på den dominerende side, for eksempel til højrehænder skal vælges på venstre side).
- På den anden side af det kirurgiske område.
- Hvis der er en lige del af beholderen svarende til længden af kanylen.
- Fartøjer med stor diameter.
Du kan ikke sætte PVC i følgende fartøjer:
- I benens vener (høj risiko for dannelse af trombose på grund af lav blodgennemstrømningshastighed).
- På stederne af foldene af hænderne, tæt på leddene.
- I venen, der ligger tæt på arterien.
- I median ulnaren.
- I dårligt synlige saphenøse årer.
- I svækket sclerotisk.
- I dybtliggende.
- På inficeret hud.
Hvordan man sætter
Placeringen af et perifert venøst kateter kan udføres af en kvalificeret sygeplejerske. Der er to måder at tage i hånden: langsgående greb og tværgående. Ofte anvendes den første mulighed, så nålen kan fastgøres mere sikkert i forhold til kateterrøret og ikke må gå ind i kanylen. Den anden mulighed foretrækkes normalt af sygeplejersker, der plejer at punktere en ven med en nål.
Perifer Venous Kateter Staging Algoritme:
- Punkteringsstedet behandles med en alkohol- eller alkoholchlorchloridinblanding.
- Sæt en turniquet, efter at have fyldt blodåren med blodet, stram huden og monter kanylen i en lille vinkel.
- Venipunktur udføres (hvis der forekommer blod i billedkammeret, så er nålen i en vene).
- Efter udseendet af blod i billedkammeret ophører fremdriften af nålen, den skal nu fjernes.
- Hvis efter at nålen er fjernet, venen er gået tabt, genindsættelse af nålen i kateteret er uacceptabel, skal du trække kateteret helt ud, tilslut det med nålen og genintroducere det.
- Når nålen er fjernet, og kateteret er i en vene, skal du lægge en kappe på kateterets frie ende, fiksere det på huden med et specielt bandage eller tape og skyll kateteret gennem den ekstra port, hvis det er forsynet, og det vedhæftede system, hvis det ikke er porto. Skylning er nødvendig efter hver injektion af væske.
Omsorg for et perifert venet kateter udføres ifølge de samme regler som for den centrale. Det er vigtigt at observere asepsis, arbejde med handsker, undgå at berøre kateteret, skifte stikkene oftere og skyll instrumentet efter hver infusion. Det er nødvendigt at overvåge forbindingen, skift det hver tredje dag, og brug ikke sakse, når du ændrer bandagen fra tape. Du skal omhyggeligt overvåge punkteringsstedet.
komplikationer
I dag ser konsekvenserne efter et kateter mindre og mindre ud, takket være forbedrede instrumentmodeller og sikre og lave effektmetoder til deres installation.
Af de komplikationer, der kan opstå, kan følgende identificeres:
- blå mærker, hævelse, blødning ved indsprøjtning af instrumentet;
- infektion i kateterets område
- betændelse i venernes vægge (phlebitis);
- dannelsen af en blodprop i karret.
konklusion
Intravenøs kateterisering kan føre til forskellige komplikationer, såsom flebitis, hæmatom, infiltration og andre; derfor skal installationsteknikken, hygiejnestandarderne og instrumentet om omsorgsregler følges nøje.