Algoritme "Teknik for Perifert Intravenøs Kateter"

I den største perifere aar til rådighed.

Det vigtigste ved at tage det største kateter, giver den nødvendige hastighed for indsprøjtning af opløsningen

Det materiale, som kateteret er lavet af, er essentielt. Indenlandske katetre er hovedsageligt polyethylen. Det er det nemmeste materiale at behandle, men det har øget trombogenicitet, forårsager irritation af den indre foring af blodårer, og på grund af sin stivhed er det i stand til at perforere dem. Teflon og polyurethan katetre er foretrukne. Når der bruges, er der betydeligt færre komplikationer; hvis du giver dem høj kvalitet pleje, deres levetid er meget længere end polyethylen dem. Dette giver en udpræget økonomisk effekt på trods af de relativt høje omkostninger ved disse katetre.

De mest almindelige årsager til fejl og komplikationer i kateterisering af perifere årer er manglen på praktiske færdigheder hos medicinsk personale, en krænkelse af metoderne til at etablere et venøst ​​kateter og pleje dem.

Udstyr: steril bakke, sprøjte med 10 ml hepariniseret opløsning, klæbende gips, 70% ethylalkohol, tourniquet, perifere katetre i forskellige størrelser, sterile handsker, sakse, skraldespande

Indstilling af et perifert venøst ​​kateter

Perifert venet kateter Ved udførelse af intravenøs behandling gennem et perifert venet kateter (PVC) udelukkes komplikationer, hvis følgende grundlæggende betingelser er opfyldt: Metoden bør ikke anvendes ad hoc-basis (bliver permanent og almindelig i praksis), bør der gives perfekt pleje til kateteret. Velvalgt venøs adgang er et væsentligt punkt for vellykket intravenøs behandling.

TRIN 1. Valg af punkteringssted

Når man vælger et kateteriseringssted, er det nødvendigt at tage hensyn til patientens præferencer, let adgang til punkteringsstedet og skibets egnethed til kateterisering.

Perifer venøse kanyler er kun beregnet til montering i perifere årer. Prioriteter for valg af en vene for punktering:

1. Velvisuelle vener med veludviklede collaterals.
2. Ærder på den ikke-dominerende side af kroppen (venstrehåndet til højrehænder, højre for venstre hånd).
3. Først brug de distale vener
4. Brug venerne bløde og elastiske til berøring
5. Åben på siden af ​​det modsatte kirurgiske indgreb.
6. Venerne med den største diameter.
7. Tilstedeværelsen af ​​en lige sektion af venen langs længden svarende til længden af ​​kanylen.

Den mest velegnede til installation af PVC i venen og zoner: bagsiden af ​​hånden, underarmens underflade.

Følgende vener anses for uegnede til kanulering:

1. Ær i underekstremiteterne (lav blodgennemstrømning i vener i underekstremiteterne fører til øget risiko for trombose).
2. Steder af bøjninger af ekstremiteter (periarticular regioner).
3. Tidligere kateteriserede vener (mulig skade på beholderens indre væg).
4. Vener, der ligger tæt på arterierne (muligheden for punktering af arterien).
5. Median ulnar venen (Vena mediana cubiti). Punktering af en given vene ifølge protokoller er tilladt i 2 tilfælde - blodprøveudtagning til analyse, i tilfælde af nødhjælp og dårligt udtryk for andre årer.
6. Vene af palmar-overfladen af ​​hænderne (risiko for skade på blodkarrene).
7. Åben på lemmerne på hvilke kirurgi eller kemoterapi blev udført.
8. Ærter af det skadede lem.
9. Dårlig visualiseret overfladiske vener.
10. Fragile og sclerosed vener.
11. Områder af lymfadenopati.
12. Inficerede områder og områder af hudskader.
13. Dybe årer.

Parametre og omfang af forskellige typer af perifere venøse katetre

farve

dimensioner

PVC båndbredde

anvendelsesområde

appelsin

Hurtig transfusion af store mængder væske eller blodprodukter.

grå

Hurtig transfusion af store mængder væske eller blodprodukter.

hvid

Transfusion af store mængder væske og blodprodukter.

grøn

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Patienter, der gennemgår transfusion af blodprodukter (erytrocytmasse) på en planlagt måde.

pink

Patienter til langvarig intravenøs behandling (fra 2-3 liter om dagen).

blå

Patienter på langvarig intravenøs behandling, pædiatri, onkologi.

gul

Onkologi, pædiatri, tynde sklerose vener.

Onkologi, pædiatri, tynde sklerose vener.

TRIN 2. Valg af kateterets type og størrelse

Når du vælger et kateter, skal du fokusere på følgende kriterier:

1. Æra diameter;
2. Den nødvendige introduktionshastighed for opløsningen
3. Potentiel tid brugt i katetervenen;
4. Egenskaber af den injicerede opløsning;
5. Under ingen omstændigheder bør kanylen helt blokere venen.

Hovedprincippet i valget af kateter: Brug den mindste størrelse, der giver den nødvendige hastighed for administration, i den største af de tilgængelige perifere årer.

Alle PVC'er er opdelt i portet (med tilstedeværelse af en ekstra injektionsport) og unported (uden port). Ported PVK har en ekstra injektionsport til indføring af stoffer uden yderligere punktering. Med det er det muligt at anvende nåleløs bolus (intermitterende) administration af lægemidler uden at afbryde intravenøs infusion.

Deres struktur indeholder altid sådanne grundlæggende elementer som et kateter, nålestyring, hætte og beskyttelsesdæksel. En nål bruges til venesektion, og et kateter indsættes samtidig. Hætten tjener til at lukke kateterets åbning, når infusionsterapi ikke udføres (for at undgå forurening) beskytter beskyttelseshætten nålen og kateteret og fjernes straks før manipulation. For let indføring af et kateter (kanyle) i en vene, har katets spids form af en kegle.

Derudover kan katetre ledsages af et yderligere element af designet "vinger". Med deres hjælp er PVC ikke kun pålideligt fastgjort på huden, men reducerer også risikoen for bakteriel forurening, da de ikke tillader direkte kontakt mellem kateterets og huden.

TRIN 3. Opsætning af et perifert venøst ​​kateter

1. Vask dine hænder;
2. Saml et standard venekateteriseringskit, herunder flere katetre med forskellige diametre;
3. Kontroller integriteten af ​​emballagen og holdbarheden af ​​udstyret;
4. Sørg for at foran dig er patienten til hvem en venekateterisering er tildelt;
5. Giv god belysning, hjælper patienten med at finde en behagelig position;
6. Forklar patienten essensen af ​​den kommende procedure, skab en tillidst atmosfære, give en mulighed for at stille spørgsmål, bestem patientens præferencer på stedet for kateterets placering;
7. Forbered en sharps bortskaffelsesbeholder inden for rækkevidde;
8. Vask dine hænder grundigt og tør dem
9. Overløb rundstykket 10-15 cm over den tilsigtede kateteriseringszone;
10. Bed patienten om at klemme og løsne fingrene for at forbedre påfyldningen af ​​venerne med blod;
11. Vælg en vene ved palpation;
12. Fjern selen;
13. Vælg det mindste kateter under hensyntagen til størrelsen på venen, den nødvendige indgivelseshastighed, tidsplanen for intravenøs behandling, infusions viskositet
14. Reprimere hænder ved hjælp af antiseptiske og slidte handsker;
15. Overlap selen 10-15 cm over det valgte område;
16. Behandl kateteriseringsstedet med en antiseptisk hud i 30-60 sekunder uden at røre ubehandlede hudområder, lad det tørre alene; FOLD IKKE VENA REPEATED;
17. Fix venen ved at trykke den med fingeren under det tilsigtede indsættelsespunkt;
18. Tag et kateter af den valgte diameter ved hjælp af en af ​​mulighederne for gribning (langsgående eller tværgående) og fjern beskyttelsesdækslet. Hvis der er en ekstra hætte på sagen, skal du ikke smide sagen, men holde den mellem dine fingre med fri hånd;
19. Sørg for, at PVC-nålens snit er i den øverste position;
20. Indsæt et kateter på nålen i en vinkel på huden på 15 grader ved at observere blodets udseende i indikatorrummet;
21. Når blod fremkommer i indikatorkammeret, skal nålens videre udvikling stoppes;
22. Fastgør styletnålen og langsomt flytte kanylen fra nålen ind i venen langsomt (styletålen fjernes helt fra kateteret, indtil den fjernes);
23. Fjern selen. Sæt IKKE nålen i katten efter at have skiftet den med nålen i vien
24. Tryk på venen over for at reducere blødningen og endelig fjerne nålen fra kateteret;
25. Kassér nålen i henhold til sikkerhedsforskrifterne;
26. Hvis det efter at nålen er fjernet, viser at venen er tabt, skal du helt fjerne kateteret fra under overfladen og derefter under synsstyring for at samle PVC'en (læg kateteret på nålen), og gentag derefter hele proceduren for installation af PVC først.
27. Fjern hætten fra beskyttelsesdækslet og luk kateteret ved at placere en heparinhætte gennem porten eller vedlæg et infusionssystem;
28. Fix kateteret på lemmerne;
29. Registrere venekateteriseringsproceduren i henhold til hospitalets krav
30. Affald bortskaffes i overensstemmelse med sikkerheds- og sundheds-epidemiologiske regler.

Standard perifert venekateteriseringskit:

1. Steril bakke
2. Skraldespand
3. Sprøjte med hepariniseret opløsning 10 ml (1: 100)
4. Sterile bomuldskugler og servietter
5. Klæbemiddel og / eller klæbemiddelbandage
6. Dermal antiseptisk
7. Flere størrelser af perifere intravenøse katetre
8. Adapter og / eller forbindelsesrør eller obturator
9. årepresse
10. Sterile handsker
11. saks
12. benskinner
13. Bandage medium
14. 3% hydrogenperoxidopløsning

TRIN 4. Fjernelse af det venøse kateter

1. Vask dine hænder
2. Stop infusion eller fjern beskyttelsesbandage (hvis til stede)
3. Behandl dine hænder med antiseptisk og brug handsker
4. Fra periferien til midten fjernes retention bandage uden at bruge saks.
5. Fjern langsomt og katheteret fra venen
6. Tryk forsigtigt på kateteriseringsstedet med en steril gasbind i 2-3 minutter.
7. Behandle kateteriseringsstedet med en antiseptisk hud, påfør et sterilt trykbandage på kateteriseringsstedet og fiks det med en bandageforbindelse. Anbefal ikke at fjerne bandagen og ikke at vådte kateteriseringsstedet i løbet af dagen.
8. Kontroller kanylkateterets integritet. Hvis der er en trombose eller en mistanke om kateterinfektion, skar du kanylens spids med steril saks, anbring det i et sterilt rør og send det til et bakteriologisk laboratorium til undersøgelse (som foreskrevet af en læge)
9. Optag tid, dato og grund til at fjerne kateteret i dokumentationen.
10. Affald bortskaffes i overensstemmelse med sikkerheds- og sundheds-epidemiologiske regler

Venous Catheter Removal Kit

1. Sterile handsker
2. Sterile Gazeboller
3. Klæbemiddel
4. saks
5. Dermal antiseptisk
6. Skraldespand
7. Sterilt reagensglas, saks og bakke (bruges, hvis kateteret er tilstoppet, eller hvis et kateter mistænkes for at blive inficeret)

Trin 5. Efterfølgende venipunktur

Hvis der er behov for at lave flere produktioner af PVK, ændre dem i forbindelse med slutningen af ​​den anbefalede periode af PVL i blodåren eller forekomsten af ​​komplikationer, er der anbefalinger vedrørende valget af venepunktursted:

1. Kateteriseringsstedet anbefales at udskiftes hver 48-72 timer.
2. Hver efterfølgende venipunktur udføres på den modsatte arm eller proksimal (højere langs venen) i den tidligere venepunktur.

TRIN 6. Daglig kateterpleje

1. Hver kateterforbindelse er en gateway for infektion at komme ind. Undgå gentagen håndkontakt med udstyr. Stramt observere asepsis, kun arbejde med sterile handsker.
2. Skift sterile stik ofte, brug aldrig stik, hvis indre overflade kan inficeres.
3. Umiddelbart efter indførelsen af ​​antibiotika koncentreres glucoseopløsninger, blodprodukter, katetret med en lille mængde saltopløsning.
4. Overvåg tilstanden af ​​fastgørelsesforbindelsen og skift om nødvendigt eller en gang hver tredje dag.
5. Undersøg punkteringsstedet regelmæssigt for tidlig påvisning af komplikationer. Hvis hævelse, rødme, lokal temperaturstigning, kateterblokering, lækage, samt smertefulde fornemmelser ved indgift af lægemidler, underrette lægen og fjerne kateteret.
6. Når du ændrer bandagen, må du ikke bruge en saks. Der er fare for at kateteret skæres af, hvilket vil få kateteret til at komme ind i blodbanen.
7. For at forhindre tromboflebitis skal der påføres et tyndt lag trombolytisk salve til en vene over punkteringsstedet (for eksempel Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Kateteret skal vaskes før og efter hver infusionssession med en hepariniseret opløsning (5 ml isotonisk natriumchloridopløsning + 2500 IE heparin) gennem porten.

Mulige komplikationer:

På trods af at kateterisering af perifer vener er en meget mindre farlig procedure i forhold til kateterisering af centralårer, har den potentialet for komplikationer, ligesom enhver procedure, der krænker hudens integritet. De fleste komplikationer kan undgås på grund af sygeplejerskenes gode håndteringsteknik, streng overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsi og korrekt pleje af kateteret.

Mulige komplikationer og deres forebyggelse

Perifert kateterindsættelse

Relaterede artikler

Kateter indsættelse er en manipulation, der kræver visse færdigheder og færdigheder fra en sygeplejerske. Materialet i artiklen fortæller om indstillingen af ​​et perifert venet kateter - dets funktioner, valg af medicinsk udstyr, udstyr.

Også beskrevet detaljeret er algoritmen til fremstilling og udførelse af kateteriseringsproceduren, teknologien til mellemstyring og pleje af kateteret. Download klar standard.

Perifer venet kateter (PVC) er en medicinsk anordning beregnet til langtidsbehandling af lægemidler i perifere årer.

Indførelsen af ​​et perifer kateter udføres i hoved-, nakke- eller armområdet. Den anden ende forbliver fri - gennem den nødvendige medicin går ind i kroppen.

Prøver og specielle samlinger af standardprocedurer for sygeplejersker, der kan downloades.

Indstilling af et perifert venøst ​​kateter

Der er ensartede krav til teknologien til indstilling af ICC samt for udvikling af færdigheder i proceduren hos læger. Dette giver dig mulighed for at reducere omkostningerne, sikre kvaliteten og effektiviteten af ​​behandlingen, reducere risikoen for medicinske fejl forbundet med formulering, pleje og implementering af infusionsterapi gennem et perifert kateter.

Hvem kan gøre placeringen af ​​et perifert kateter

Perifere venøs båd er placeret af personalet i afdelingerne af forskellige profiler:

1. Kirurgi.
2. ICU.
3. Burn.
4. Terapeutisk.
5. Urologi.
6. Dagpleje mv

Kateterisering kan også udføres i en ambulance, når patienten transporteres til sygehusets akutrum. I en medicinsk institution udføres denne manipulation strengt i henhold til indikationerne og som foreskrevet af den behandlende læge.

Udførelsen udføres af en sygeplejerske, der har evnen til at udføre en kateteriseringsprocedure. Hun er også ansvarlig for pleje og overvågning af det venøse kateter sammen med de personer, der er ansvarlige for den infektiøse sikkerhed i institutionen.

Har du tid til at downloade alt hvad du behøver på en demo adgang i 3 dage?

Udvælgelsesretningslinjer for perifert kateter

Kriterier for udvælgelse af PVC er angivet i nedenstående tabel:

Når du vælger, skal du overveje:

• venediameter;
• administrationshastigheden og egenskaberne af det indgivne lægemiddel
• den tid kateteret er i patientens blodår.

Intravenøs kateterindsættelse: algoritme

En kontraindikation til indsættelsen af ​​et intravenøst ​​kateter, hvis algoritme vil blive givet nedenfor, er, at patienten har små, synlige men samtidig dårligt palperbare eller ikke-palperbare vener, hvis tilstand ikke er kendt, såvel som tilstedeværelsen af ​​purulent foci og thrombophlebitis ved stedet for potentiel indføring af kateteret.

Prioritet er velvisuelle og palperbare vener.

NB! Download en klargjort protokol til opsætning af et perifert venet kateter og pleje det fra eksperter fra Systemet, den største sygeplejerske. Brug ikke det uændret og uden samtykke fra hovedlægen.

Udstyr før proceduren

Reglerne for indstilling af et perifer kateter kræver følgende udstyr:

• kappe, hat;
• medicinsk maske;
• briller eller maske med en beskyttende skærm;
• forklæde;
• bakke, pincet;
• saks eller kirurgisk trimmer;
• transparent aseptisk dressing;
• aseptisk gennemsigtig dressing;
• steril fikserende dressing
• sterilt kateter og adapter;
• tee;
• hepariniseret opløsning;
• årepresse;
• antiseptisk til behandling af sygeplejerskehænder og kateterplaceringssteder;
• sterile klud;
• bandage, klæbende gips;
• bakke til brugte værktøjer;
• beholder eller taske til affalds klasse B;
• desinficerende opløsning til overfladebehandling.

Perifer Venøs Kateter Fremstilling

Forberedelse til manipulation omfatter følgende handlinger:

1. Kontroller integriteten af ​​kateterets emballage, dets levetid.
2. Forbered og lever til afdelingen et bord til manipulationer med værktøj, produkter og dressinger placeret på det, læg det tæt på kateteriseringsstedet.
3. Kontroller patientens identitet, forklar ham formål, essens og forløb af proceduren.
4. Sørg for, at patienten har givet skriftligt samtykke til proceduren (hvis patienten ikke giver samtykke, skal yderligere handlinger afklares af den behandlende læge).
5. Tilbyde patienten at tage den mest hensigtsmæssige position for ham, for at hjælpe ham om nødvendigt - posen skal give adgang til stedet for indsættelse af kateteret.
6. Vælg et sted for at komme ind i kateteret i overensstemmelse med produktets anvisninger - venen skal:
   • være placeret over den tidligere indstilling af det perifere venøse kateter
   • føle sig godt;
   • være godt fyldt
   • ikke være på den dominerende hånd
   • være på den modsatte side af det kirurgiske indgreb;
   • Har en stor nok diameter.

Pleje manipulationer: SOP'er, algoritmer og instruktioner

Download samlingen af ​​SOP'er af sygepleje manipulationer fra magasinet "Main nurses":

• At overlade udførelsen af ​​manipulationer
• Hvordan man udfører sygepleje manipulationer i forskellige medicinske institutioner
• Sådan reduceres antallet af komplikationer
• Seks SOP'er Klar

Intravenøs kateterteknik

Algoritmen til opstilling af et perifert venetisk kateter involverer følgende aktionsrækkefølge:

• brug beskyttelses tøj, personlige værnemidler
• behandle hænder med antiseptisk;
• vent til produktet er helt tørt;
• brug medicinske handsker
• Tør kateteriseringsstedet af med en antiseptisk klud fra midten til periferien;
• vent på den tid, der kræves for virkningen af ​​antiseptisk (rør ikke det behandlede sted);
• 10-15 cm over det påtænkte sted for indsættelse af et kateter, anbring en turnet i højst 2 minutter (pulsering på den radiale arterie bør opretholdes);
• bede bolden om at klemme og åbne knytnæve, så venerne er konturerede;
• genbehandling kateterstedet med et antiseptisk middel;
• Fjern beskyttelsesdækslet fra kateteret (hvis der er et ekstra stik på produktet, er det nødvendigt at holde dækslet mellem fingrene på frihånden);
• tryk på venen med dine fingre under det påtænkte sted for kateterisering;
• indsæt nålen i venen i en spids vinkel;
• observere udseendet af en lille mængde blod i billedkammeret;
• fix stilettålen;
• Langsomt og forsigtigt bevæger kanylen af ​​kateteret fra nålen helt ind i venen (styletålen skal ikke komme ind i kateteret efter indsætning i patientens vene);
• fjern selen
• For at undgå blødning skal du trykke på venen med en finger over kateteriseringsstedet;
• fjern styletålen fra kateteret og læg det i B-klasse affaldsbeholderen;
• fjern hætten fra kateteret og tilslut infusionssystemet til det;
• fjern en finger fra en vene;
• foretage en grundig undersøgelse af indføringsstedet for kateteret og den omgivende hud for at sikre, at der ikke er rødme og hævelse;
• læg en aseptisk, gennemsigtig dressing på kateterets indgangspunkt;
• Fix kateteret ved hjælp af en steril fixativ dressing;
• hvis kateteret holdes løs i venen, bør det desuden fastgøres med et bandage eller klæbende gips;
• Brugte materialer skal anbringes i B-klasse affaldsbeholderen;
• Tag medicinsk handsker ud og læg dem i en desinfektionstank;
• vaske og tørre hænder;
• spørg patienten om sundhedstilstanden;
• optage indstillingen af ​​et perifer kateter i observationslisten;
• et ark med observationer hemmed eller indsat i sygdommens historie.

Forebyggelse af infektion hos sundhedspersonale med viral hepatitis

Eksperten analyserede detaljeret algoritmen for foranstaltninger til forebyggelse af professionel infektion af medicinsk personale med viral hepatitis i hjemmeplejersken. Se tabellen for forhold, der udgør risici ved indsprøjtninger eller procedurer.

Mellemliggende kontrol

Teknikken til at indstille et perifer kateter involverer manipulering af manipulationen.

De vigtigste foranstaltninger af mellemliggende kontrol:

• vurdering af den radiale arteriepulsation efter at bundtet er påført
• vurdering af patientens helbred efter procedurens afslutning.

Algoritme til daglig pleje af kateteret

Eventuelle manipulationer med kateteret udføres i overalls, sterile medicinske handsker og andet personligt beskyttelsesudstyr:

• Kateterets indtrængningssted undersøges gennem et bandage påført hver 12. time (det er nødvendigt at sikre, at der ikke er tegn på betændelse - smerte, hyperæmi, ødem);
• tilstanden af ​​indføringsstedet for kateteret og huden omkring den vurderes i overensstemmelse med omfanget af flebitis, der er angivet nedenfor;
• under inspektionsproceduren er det nødvendigt at følge reglerne for asepsis nøje og ikke røre ved infusionsudstyret;
• hvis infusionsterapi ikke udføres, skal kateteret skylles med saltopløsning to gange om dagen;
• Derudover vaskes kateteret før hver dropper (dette sikrer, at det er permeabelt) og efter det (for at undgå blanding af inkompatible lægemidler og kemisk irritation af venens indre vægge);
• uigennemtrængeligt kateter er presserende
• Brugte materialer og produkter bortskaffes som B-klasse affald.
• Efter inspektionen er det nødvendigt at vaske dine hænder og optage den tilsvarende post i observationslisten.

Potentielle komplikationer af kateterisering omfatter:

1. Ekstravasation (at få stoffet under huden på grund af en revet vene).
2. Infiltrerer.
3. Phlebitis.
4. Hæmatomer.
5. Venøs trombose.
6. Kateterrelateret infektion.

Eventuelle tegn på problemer på kateterets side skal straks rapporteres til din læge. Faktisk betændelse afspejles også i arket og loggen af ​​observationer af det perifere kateter. Endvidere udføres alle handlinger kun efter aftale med en specialist.

Sådan styrer du arbejdet med medicinsk udstyr for at blive testet af Roszdravnadzor

For at organisere intern kontrol over arbejdet med medicinsk udstyr, brug de nye checklister over Roszdravnadzor i tidsskriftet "Hjemmesygeplejerske". Se tabellen i hvilken tidsramme der skal rapporteres om en ugunstig begivenhed.

Kriterier for udførelse af proceduren for opstilling af et perifert venet kateter:

• manipulation udføres i tide og strengt i henhold til indikationer;
• manipulation udført af algoritmen, ingen afvigelser fra den;
• en registrering af dato, klokkeslæt og placering af perifert kateter blev lavet i patientens lægejournaler;
• nødvendige indgange blev foretaget til PVC observationslog
• patienten er informeret om proceduren og er tilfreds med sin kvalitet.

Perifert venekateterisering: teknik og algoritme

Punktering og perifer venekateterisering er en meget udbredt metode til intravenøs behandling, som har flere fordele for både patienten og det medicinske personale.

Til kateterisering af perifer venen anvendes som regel albenens bøjning til højre eller venstre hånd. Manipulation udføres med en nål med en plastik kanyle påtrykt - et kateter til kateterisering af perifere vener.

Et perifert intravenøst ​​(venøs) kateter er en anordning til langvarig intravenøs administration af lægemidler, transfusion eller blodindsamling.

vidnesbyrd

Indikationer for perifer venekateterisering er:

1. Behovet for langvarig gentagen intravenøs administration af lægemidler;

2. transfusion eller gentaget blodprøveudtagning

3. indledende fase før kateterisering af de centrale vener

4. Behov for anæstesi eller lokalbedøvelse (til små operationer)

5. støtte og korrektion af patientens vandbalance

6. behovet for venøs adgang i nødforhold

7. Parenteral ernæring.

Teknik af

Kateteriseringen af ​​perifer vener er ganske simpel, det forklarer populariteten ved at bruge denne metode.

1. Udfør den nødvendige træning: Vælg et egnet kateter i størrelse og gennemstrømning, behandle hænder, brug handsker og forbered værktøjer og præparater, kontroller deres udløbsdato;

2. Anbring en rundkorn 10-15 centimeter over den tilsigtede punktering og bede patienten om at komprimere og løsne knytnæve, hvilket vil sikre, at venen er fyldt med blod;

3. Vælg den mest hensigtsmæssige og velfungerede perifere åre;

4. Behandl det punkterede sted med en antiseptisk hud

5. At punktere huden og venen med en nål med et kateter. Blod bør vises i indikatorrummet, hvilket betyder, at punkteringen kan stoppes;

6. Fjern selen og fjern nålen fra kateteret, læg dækslet

7. Fastgør kateteret til huden med en gips.

Algoritmen til kateterisering af perifere vener og indstillingen af ​​det perifere kateter kan tydeligt ses i denne video.

Fordele og ulemper

Fordelene ved perifer venekateterisering indbefatter følgende træk ved denne manipulation:

• pålidelighed og nem adgang til Wien

• evnen til at tage blodprøver til analyse uden overdreven injektion

• Mulighed for brug til korte operationer

• Patienten kan gå med et kateter i en vene, når der ikke er nogen dråber. På kateteret sættes en kasket, med andre ord en gummiprop.

Ulempen ved denne procedure er, at den kan bruges i mere end 2-3 dage.

komplikationer

Algoritmen til kateterisering af perifere vener er ret simpel, men fordi manipulation er forbundet med en overtrædelse af huden, mulige komplikationer.

1. Flebitis - inflammation i en vene, der er forbundet med irritation af væggen med stoffer, enten på grund af mekanisk stress eller udseendet af en infektion.

2. Tromboflebitis - inflammation i venen med udseende af en trombose.

3. Tromboembolisme og trombose - Pludselig tilstopning af karret med en trombose (blodpropp).

4. Fold kateteret.

Til forebyggelse af katetertrombose er det nødvendigt at sikre korrekt pleje af det perifere venøse kateter. Det skal vaskes regelmæssigt med en opløsning af heparin på en saltopløsning hver 4. til 6 timer.

For nemheds skyld benyttes ofte trevejsventil - tee. Dette giver dig mulighed for samtidig at forbinde en anden dryp om nødvendigt, eller administrere medicin og anæstetika, måle venetryk.

Tee forbinder kateterets kanyle, en IV er tilsat til det, og medicin injiceres gennem sidegangen. Som det kan ses fra figuren er der en tænding på tee, dvs. Du kan afskære dryp og injicere lægemidler direkte. Teen bruges med subklaver kateteret, og i andre tilfælde.

Jeg har lavet dette projekt for blot at fortælle dig om bedøvelse og bedøvelse. Hvis du har modtaget et svar på et spørgsmål, og siden var nyttigt for dig, vil jeg være glad for at støtte, det vil bidrage til at videreudvikle projektet og opveje omkostningerne ved vedligeholdelsen.

Narkoz03.ru

Alt hvad du behøver at vide om bedøvelse!

Periferve-kateterisering

Indstillingen af ​​et perifert venetisk kateter eller centralt betegner manipulationer, som gør det muligt for lægen at få uhindret adgang til patientens blodbanen, en tilstand, som kan kræve konstant eller systematisk infusion samt adgang til at yde akut behandling.

Alle katetre, der er beregnet til indsættelse i en vene, er opdelt i to grupper:

1. Central - bruges til at få adgang til en af ​​de centrale vener, og de er udelukkende installeret af en erfaren genoplivningslæge.
2. Perifer - indføres i væggen af ​​perifere årer (hovedsagelig ulnarerne). Det anvendes ofte til rutinemæssig intravenøs injektion og blodprøveudtagning til laboratorieundersøgelser. Denne procedure må kun udføres af læger, men også af sygeplejersker.

Det venøse centrale kateter udviser et langstrakt elastisk rør (ca. 10-15 cm i længden), der holdes tæt i venerne af en stor kaliber. For at få adgang til sådanne fartøjer er der brug for visse færdigheder, da de går meget dybt i menneskekroppen, hvilket ikke kan siges om perifere fartøjer.

Et perifert kateter er lidt kortere, men indeni er der en tynd nålestylet, der er designet til at punktere huden og væggen af ​​et punkteret kar. I sidste ende fjernes nålen, og gummikateteret er tilbage inde i venen. Det er meget nemt at få direkte adgang til vener, der passerer tæt på huden, så selv en sygeplejerske kan udføre manipulationen uden hjælp.

Fordele og ulemper

Et perifert venøst ​​kateter giver nem og hurtig adgang til blodet af en syg person. Dette betyder, at lægen ikke behøver at lave daglige punkteringer i blodåren, til infusionsdråber eller blodprøveudtagning til forsøg. Takket være kateterisering er en enkelt indsættelse af kateteret nok, i stedet for dagligt punktering af fartøjet.

Fordelene omfatter en forholdsvis god mobilitet og aktivitet hos patienten, som har et perifert kateter. Efter afslutning af infusionen af ​​lægemidler lukker ventilen, og personen kan sikkert bevæge sin hånd.

Af minuserne er der perioder af kateteret i perifer venen (kun 3 dage), samt små chancer for at udvikle ubehagelige komplikationer.

vidnesbyrd

Kateterisering af de cubitale og andre perifere vener udføres ifølge følgende indikationer:

• Behovet for hyppige og langvarige intravenøse infusioner af terapeutiske lægemidler.
• Transfusion eller systematisk blodprøver.
• Behovet for forberedelse til anæstesi eller lokalbedøvelse (i tilfælde af små operationer).
• Støtte og justering af vand- og elektrolytbalancen under dehydrering.
• Behovet for venøs adgang i nødforhold.
• Parenteral ernæring hos patienter i koma eller i andre alvorlige tilfælde.

Teknik for proceduren

Teknikken til at etablere et perifert kateter er ikke kompliceret, hvorfor metoden er udbredt blandt lægerne.

1. Til at begynde med udføres special træning: sygeplejersken vælger kateteret, der er nødvendigt for størrelse og kapacitet, håndterer hænderne efter en bestemt algoritme, lægger sterile handsker på og forbereder alle nødvendige værktøjer samt forberedelser.
2. Patienten er lavet med en tourniquet, lidt over perifer venen. I tilfælde af ulnar venen, 10-15 centimeter over punkteringspunktet. De bliver bedt om at klemme og udklække knytnæve, så fartøjet er fyldt med blod.
3. Derefter skal du visuelt afgøre, hvilken vene er egnet til punktering.
4. Punkteringsområdet behandles med et antiseptisk middel.
5. Huden og venen punkteres med en kateternål. En lille bloddråbe skal komme ud i kammeret (det betyder, at alt er gjort korrekt, og nålen er i en vene).
6. Dernæst fjernes selen, og nålen fjernes fra kateteret, hætten er fastgjort.
7. Kateteret er fastgjort til huden med tape.

Opstilling af en perifer katetervideo til træning.

Hvordan man vælger den rigtige vene

Placeringen af ​​et intravenøst ​​kateter, nemlig en perifer, er kun egnet til perifere kar og er på ingen måde egnet til centrale vener. Ofte er det installeret på bagsiden af ​​hånden og indersiden af ​​underarmen.

Hvordan man vælger et egnet fartøj:

• Wien er helt synlig på huden.
• Fartøjer, der ikke er placeret på den dominerende side af kroppen (for eksempel højrehænder gennemborer deres venstre hånd).
• På den modsatte del af kroppen fra operationsstedet.
• Hvis længden af ​​venen svarer til kanylens størrelse.
• Vener af stor kaliber.

Placeringen af ​​et perifer kateter udføres ikke i sådanne fartøjer:

• Bener i benene på grund af den store sandsynlighed for trombose mod baggrunden for dårlig blodcirkulation.
• I områder af foldene af hænderne og rundt om leddene.
• Fartøjer, der ligger meget tæt på store arterier.
• I median ulnar venen.
• De under-visualiserede vener under huden.
• I berørte årer ved hærdning.
• I dybt siddende.
• På de inficerede dele af huden.

Kateterpleje

Det er ikke nok at vide, hvordan man skal lægge et intravenøst ​​kateter, sygeplejersken og lægen skal vide, hvordan man skal passe på det, så der ikke er komplikationer. Til at begynde med er det nødvendigt at overholde alle reglerne for asepsis og antisepsis, arbejde i sterile engangshandsker, undgå overdreven kontakt med kateteret, udskift propperne regelmæssigt og skyll det efter alle injektioner. Derudover skal du overvåge dressingen, ændre den mindst en gang hver tredje dag, og brug ikke saks til at fjerne bandagen og tape.

På trods af at perifer kateterisering er en ikke-farlig procedure, kan der i modsætning til den centrale, hvis de grundlæggende regler om pleje ikke følges, udvikle alvorlige komplikationer.

1. Kateteret er installeret i højst 3 dage. Det betyder, at hvis en patient har et kateter i 72 timer, og han har brug for nye intravenøse væsker, skal man fjerne det gamle kateter og installere en ny, men i en anden vene.
2. Hætten fra kateteret skal vaskes mindst hver 6. time, til dette formål anvendes en speciel heparinopløsning. Dette er nødvendigt for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i kateterets lumen.
3. Enhver manipulation af kateteret udføres med overholdelse af alle reglerne for asepsis og antisepsis.
4. For at forhindre uforsigtig skæring af kateterrøret er det forbudt at anvende en saks under arbejdet med det for eksempel at afskære overflødig gips.

Hvis du følger alle ovenstående regler, kan du minimere chancerne for at udvikle betændelse eller blodpropper.

komplikationer

Kateterisering refererer til procedurer, der involverer direkte indgreb i den menneskelige krop, og det er urealistisk at på forhånd vide, hvilke reaktioner der vil forekomme på et fremmed objekt. Oftest er patienter, der har et kateter, ikke komplikationer, men der er ringe sandsynlighed for et sådant resultat.

Ved etablering af et perifert kateter er tromboembolisme og infektion på injektionsstedet farlige konsekvenser. Patienten kan udvikle tromboflebitis og trombose, i den anden en alvorlig inflammatorisk proces, op til sepsis.

For at forhindre forekomsten af ​​sådanne patologier er det nødvendigt at overvåge området med kateterisering nøje og tage alle foranstaltninger i tilfælde af de mindste forandringer (smerter i blodårens aar, hyperæmi, hævelse eller hypertermi).

Til sidst kan vi sige, at kateteret er en uundværlig ting i moderne medicin. Dens installation går næsten altid ubemærket af patienten, og den fordel det giver er uvurderlig.

Indstilling af et perifert venøst ​​kateter

Venøst ​​kateter

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Venøse katetre anvendes i vid udstrækning i medicin til administration af lægemidler såvel som til blodprøvetagning. Dette medicinske instrument, som leverer væsker direkte ind i blodbanen, giver dig mulighed for at undgå talrige perforeringer af venerne, hvis langvarig behandling er nødvendig. Takket være ham er det muligt at undgå skade på blodkarrene og følgelig inflammatoriske processer og blodpropper.

Hvad er et venøst ​​kateter

Instrumentet er et tyndt hulrør (kanyle), udstyret med en trocar (fastnål med skarp ende) for at lette indføringen i beholderen. Efter injektionen er kun kanylen tilbage, hvorigennem den medicinske opløsning kommer ind i blodbanen og trokaren fjernes.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Før studeren undersøger lægen patienten, som omfatter:

• Ultralyd vener.
• Røntgen af ​​brystet.
• MR.
• Kontrastflebografi.

Hvor lang tid tager installationen? Proceduren varer i gennemsnit ca. 40 minutter. Anæstesi på injektionsstedet kan være påkrævet ved indsættelse af et tunnelkateter.

Efter installationen af ​​instrumentet tager det cirka en time at rehabilitere patienten, suturerne fjernes efter syv dage.

vidnesbyrd

Et venøst ​​kateter er nødvendigt, hvis intravenøs administration af lægemidler er nødvendig i lange kurser. Det anvendes til kemoterapi hos kræftpatienter, med hæmodialyse hos personer med nedsat nyrefunktion, i tilfælde af langvarig behandling med antibiotika.

klassifikation

Intravenøse katetre er klassificeret på mange måder.

Til destinationen

Der er to typer: central venøs (CVC) og perifer venøs (PVC).

CVC'er er beregnet til kateterisering af store vener, såsom subklaver, indre jugular og lårben. Et sådant værktøj administreres med stoffer og næringsstoffer, gør blodprøveudtagning.

PVC'er er installeret i perifere fartøjer. Som regel er disse vener af ekstremiteterne.

"Butterfly" bruges til kortvarige infusioner (op til 1 time), da nålen altid er i karret og kan beskadige venen, hvis den holdes længere. Normalt bruges de i pædiatri og ambulant praksis til punktering af småårer.

I størrelse

Størrelsen af ​​venøse katetre måles i porte og er betegnet med bogstavet G. Jo tyndere instrumentet er, desto større er værdien i porte. Hver størrelse har sin egen farve, det samme for alle producenter. Størrelsen er valgt afhængigt af applikationen.

Efter model

Der er porte- og unported katetre. Ported adskiller sig fra unported, fordi de har en ekstra port til indføring af væske.

Ved design

Enkeltkanal katetre har en kanal og ender med et eller flere huller. Anvendes til intermitterende og kontinuerlig administration af lægemidler. Anvendes i nødhjælp og langvarig terapi.

Flerkanalskateter har fra 2 til 4 kanaler. Anvendes til samtidig infusion af inkompatible lægemidler, blodprøveudtagning og transfusion, hæmodynamisk overvågning, for at visualisere strukturen af ​​blodkar og hjerte. De bruges ofte til kemoterapi og langvarig administration af antibakterielle lægemidler.

Af materiale

• Glat overflade
• Kemisk modstand
• stivhed

• Hyppige tilfælde af blodpropper
• Bæredygtig forandring i form ved folden

• Høj gennemtrængelighed for ilt og kuldioxid
• Høj styrke
• Ikke befugtet med lipider og fedtstoffer.
• Rimelig resistent overfor kemikalier

• Bæredygtig forandring i form ved folden

• tromborezistentnosti
• biokompatibilitet
• Fleksibilitet og blødhed
• Glat overflade
• Kemisk modstand
• nesmachivaemost

• Forandringen i form og muligheden for brud med stigende tryk
• Hårdt under huden
• Muligheden for sammenblanding inde i fartøjet

• Hårdt ved stuetemperatur, blød ved kropstemperatur

• Uforudsigelig ved kontakt med væsker (ændringer i størrelse og stivhed)

• biokompatibilitet
• Trombusresistens
• Slidstyrke
• stivhed
• Kemisk modstand
• Tilbage til den tidligere form efter overskydende
• Nem introduktion under huden
• Hårdt ved stuetemperatur, blød ved kropstemperatur

• Slidstyrke
• Hårdt ved stuetemperatur, blød ved kropstemperatur

• Hyppig trombose
• Blødgøreren kan lække ind i blodet.
• Høj absorption af visse stoffer

Central venøs kateter

Dette er et langt rør, der indsættes i en stor beholder til transport af stoffer og næringsstoffer. For at installere det er der tre adgangspunkter: intern jugular, subklaver og lårben. Brug oftest den første mulighed.

Når et kateter indsættes i den indre jugularven, er der færre komplikationer, forekommer pneumothorax sjældnere, og det er lettere at standse blødningen, hvis den opstår.

Med subklavisk adgang er risikoen for pneumothorax og arteriel skade høj.

Der er flere typer centrale katetre:

• Perifer central. De kører gennem en vene på den øvre del af kroppen, indtil den når en stor vene i hjertet.
• Tunnel. Det er indsat i en stor jugular ven, gennem hvilken blod vender tilbage til hjertet, og vises i en afstand på 12 cm fra injektionsstedet gennem huden.
• Netunnelny. Installeret i en stor vene i underbenet eller nakken.
• Portkateter. Injiceret i nerve eller skulderblad. Titanium porten er installeret under huden. Den er udstyret med en membran, der er punkteret med en særlig nål, gennem hvilken væsker kan injiceres i løbet af ugen.

Indikationer for brug

Et centralt venetisk kateter er installeret i følgende tilfælde:

• Til indførelse af ernæring, hvis kvitteringen gennem mavetarmkanalen er umulig.
• Med opførsel af kemoterapi.
• Til hurtig introduktion af et stort volumen af ​​opløsning.
• Ved langvarig administration af væsker eller stoffer.
• Med hæmodialyse.
• I tilfælde af utilgængelighed af venerne på hænderne.
• Med indførelsen af ​​stoffer, der irriterer perifere årer.
• Med blodtransfusioner.
• Med periodisk blodprøveudtagning.

Kontraindikationer

Der er flere kontraindikationer til kateterisering af de centrale vener, som er relative, og derfor af vital årsager vil CEC under alle omstændigheder blive installeret.

De vigtigste kontraindikationer omfatter:

• Inflammatoriske processer på injektionsstedet.
• Blodkoagulationsforstyrrelse.
• Bilateral pneumothorax.
• Spadebeslag.

Introduktionsbestemmelse

En vaskulær kirurg eller en interventionel radiolog placerer det centrale kateter. Plejerne forbereder arbejdspladsen og patienten, hjælper lægen til at lægge på sterile overalls. For at forhindre komplikationer er installationen ikke kun vigtig, men også omhyggelig.

Før installationen kræves forberedende aktiviteter:

• finde ud af om patienten er allergisk overfor medicin;
• en blodproppestest
• stop med at tage visse medicin en uge før kateterisering;
• tage blodfortyndende medicin;
• find ud af om der er graviditet.

Proceduren udføres på ambulant eller ambulant måde i følgende rækkefølge:

1. Hånd desinfektion.
2. Valg af kateterisering og hud desinfektion.
3. Bestemning af venen på de anatomiske tegn eller ved hjælp af ultralydsudstyr.
4. Lokalbedøvelse og indsnit.
5. Reduktion af kateteret til den ønskede længde og skylning af det i saltvand.
6. Før kateteret ind i venen med en guide, som derefter fjernes.
7. Fastgør værktøjet på huden med en klæbende gips og installer en kasket på sin ende.
8. Påføring af en dressing på kateteret og anvendelse af installationsdato.
9. Med indførelsen af ​​havkateteret til dets placering er der dannet et hulrum under huden, skæringen sutureres med en absorberbar tråd.
10. Kontroller injektionsstedet (uanset om det gør ondt, om der er blødning og udledning af væske).

Korrekt pleje af det centrale venøse kateter er meget vigtigt for at forhindre purulente infektioner:

• Mindst en gang hver tredje dag er det nødvendigt at håndtere kateterindsatshullet og ændre forbindingen.
• Placeringen af ​​dråberen med kateteret skal pakkes med en steril klud.
• Efter indsætning af opløsningen med sterilt materiale, pakk den fri ende af kateteret.
• Prøv ikke at røre infusionssystemet.
• Daglige skift infusionssystemer.
• Bøj ikke katetret.

I hjemmet skal patienten følge lægens anbefalinger og pleje kateteret:

• Hold punkteringsstedet tørt, rent og bundet.
• Rør ikke kateteret med uvaskede og ikke desinficerede hænder.
• Må ikke bade eller vaskes med det installerede værktøj.
• Lad ikke nogen røre ved ham.
• Aktivér ikke aktiviteter, som kan svække kateteret.
• Kontroller punkteringsstedet for tegn på infektion dagligt.
• Skyl kateteret med saltvand.

Komplikationer efter installation af CVK

Kateterisering af den centrale ven kan føre til komplikationer, herunder:

• Punktering af lungerne med luftakkumulering i pleurhulen.
• Akkumuleringen af ​​blod i pleurhulen.
• Punktering af en arterie (hvirvel, karotid, subklaver).
• Lungeemboli.
• Forkert kateterposition.
• Punktering af lymfekar
• Kateterinfektion, sepsis.
• Hjerterytmeforstyrrelse under kateterfremskridt.
• Trombose.
• Nerveskade.

Perifert kateter

Perifer venet kateter er installeret i henhold til følgende indikationer:

• Manglende evne til at tage væske oralt.
• Transfusion af blod og dets komponenter.
• Parenteral ernæring (introduktion af næringsstoffer).
• Behovet for hyppig indføring af narkotika i venen.
• Anæstesi med kirurgi.

Hvordan man vælger en vene

Perifer venet kateter kan kun indsættes i perifere kar og kan ikke installeres i det centrale. Det er normalt placeret på bagsiden af ​​hånden og på indersiden af ​​underarmen. Skibsvalgsregler:

• Godt set åre.
• Fartøjer, der ikke er på den dominerende side, for eksempel til højrehænder skal vælges på venstre side).
• På den anden side af det kirurgiske område.
• Hvis der er en lige del af beholderen svarende til længden af ​​kanylen.
• Fartøjer med stor diameter.

Du kan ikke sætte PVC i følgende fartøjer:

• I benens vener (høj risiko for dannelse af trombose på grund af lav blodgennemstrømningshastighed).
• På stederne af foldene af hænderne, tæt på leddene.
• I venen, der ligger tæt på arterien.
• I median ulnaren.
• I dårligt synlige saphenøse årer.
• I svækket sclerotisk.
• I dybtliggende.
• På inficeret hud.

Hvordan man sætter

Placeringen af ​​et perifert venøst ​​kateter kan udføres af en kvalificeret sygeplejerske. Der er to måder at tage i hånden: langsgående greb og tværgående. Ofte anvendes den første mulighed, så nålen kan fastgøres mere sikkert i forhold til kateterrøret og ikke må gå ind i kanylen. Den anden mulighed foretrækkes normalt af sygeplejersker, der plejer at punktere en ven med en nål.

Perifer Venous Kateter Staging Algoritme:

1. Punkteringsstedet behandles med en alkohol- eller alkoholchlorchloridinblanding.
2. Sæt en turniquet, efter at have fyldt blodåren med blodet, stram huden og monter kanylen i en lille vinkel.
3. Venipunktur udføres (hvis der forekommer blod i billedkammeret, så er nålen i en vene).
4. Efter udseendet af blod i billedkammeret ophører fremdriften af ​​nålen, den skal nu fjernes.
5. Hvis efter at nålen er fjernet, venen er gået tabt, genindsættelse af nålen i kateteret er uacceptabel, skal du trække kateteret helt ud, tilslut det med nålen og genintroducere det.
6. Når nålen er fjernet, og kateteret er i en vene, skal du lægge en kappe på kateterets frie ende, fiksere det på huden med et specielt bandage eller tape og skyll kateteret gennem den ekstra port, hvis det er forsynet, og det vedhæftede system, hvis det ikke er porto. Skylning er nødvendig efter hver injektion af væske.

Omsorg for et perifert venet kateter udføres ifølge de samme regler som for den centrale. Det er vigtigt at observere asepsis, arbejde med handsker, undgå at berøre kateteret, skifte stikkene oftere og skyll instrumentet efter hver infusion. Det er nødvendigt at overvåge forbindingen, skift det hver tredje dag, og brug ikke sakse, når du ændrer bandagen fra tape. Du skal omhyggeligt overvåge punkteringsstedet.

komplikationer

I dag ser konsekvenserne efter et kateter mindre og mindre ud, takket være forbedrede instrumentmodeller og sikre og lave effektmetoder til deres installation.

Af de komplikationer, der kan opstå, kan følgende identificeres:

• blå mærker, hævelse, blødning ved indsprøjtning af instrumentet;
• infektion i kateterets område
• betændelse i venernes vægge (phlebitis);
• dannelsen af ​​en blodprop i karret.

konklusion

Intravenøs kateterisering kan føre til forskellige komplikationer, såsom flebitis, hæmatom, infiltration og andre; derfor skal installationsteknikken, hygiejnestandarderne og instrumentet om omsorgsregler følges nøje.