Amylase i blodet steg

Amylase er et af de uundværlige enzymer i menneskekroppen. Det virker i fordøjelsessystemet og sikrer behandling af kulhydrater. Ved hjælp af amylase nedbrydes stivelse ned i polysaccharider.

Enzymet produceres hovedsageligt i bugspytkirtlen. Derfor kan en stigning i blodamylase signalere smertefulde processer med oprindelse i dette organ. Hurtig påvisning af patologi hjælper i tide til at udføre terapi og klare at klare sygdommen.

Amylase forøget: mulige årsager

Overskridelsen af ​​amylase normer for flere enheder kan være midlertidig og påvirker ikke helbredstilstanden.

Men når niveauet af enzymet vokser to gange og mere, opstår der uden tvivl smertefulde processer i kroppen. De signalerer sig med sådanne symptomer:

• smerter i højre underliv, især efter at have spist
• forstyrret afføring: for det meste diarré;
• generel ubehag og sløvhed.

Forøgelsen af ​​mængden af ​​amylase opnås på grund af forøget arbejde i bugspytkirtlen. Det producerer et rigeligt enzym, der straks kommer ind i blodbanen. Dette bliver muligt fordi:

• Der er en overdreven produktion af bugspytkirtelsaft, en fordøjelsesvæske, der udskilles af bugspytkirtlen direkte ind i tolvfingertarmen.
• Hindringer for dets bevægelse gennem kanalerne vises.
• I nærvær af inflammatoriske processer i bugspytkirtlen eller i nabokanaler. Deres resultat kan være ødelæggelse af væv, nekrotisk og traumatisk.

Lignende betingelser i kroppen er forårsaget af sådanne patologier:

Akut pancreatitis - lynudviklende inflammatoriske processer i bugspytkirtlen. Kroppen er beskadiget af sine egne enzymer. De er i betydelige mængder i blodbanen og skaber en reel fare for livet. Sygdommen kan udvikle sig til bugspytkirtelnekrose - en alvorlig tilstand, der ledsages af en del af bugspytkirtlen eller organet som helhed, udviklingen af ​​infektioner og peritonitis (inflammation i bughulen).

Voksne er syge, især dem, der misbruger stærke drikkevarer. Amylase-niveauet øges otte gange. Dødelighed på trods af moderne behandlingsmetoder er høj - fra syv til femten procent.

Overdreven enzymnormer kan forekomme, hvis:

• ektopisk graviditet
• makroamilazemii;
• mavesmerter;
• intestinal obstruktion;
• herpesvirus af den fjerde type;
• komplikationer efter abdominal kirurgi.

Utilsigelsesmæssig ernæring og alkoholforgiftning kan også betydeligt øge amylase-niveauerne. Indholdet af enzymet påvirkes af indtagelsen af ​​visse lægemidler, især diuretika og orale præventionsmidler.

Nogle gange kan visse genetiske faktorer manifestere sig, der forhindrer amylase i at komme ind i urinen og fremme dens ophobning i blodet.

Selv det gennemsnitlige niveau af stress kan blande alle metaboliske processer i kroppen og forårsage enzymets vækst.

Amylase i blodet er øget: hvad skal man gøre?

Data om overskridelse af amylasestandard er ikke nok til korrekt at diagnosticere sygdommen og foreskrive behandling. Det er nødvendigt at foretage yderligere test, som lægen foreskriver. Sammenligning af resultaterne af flere tests, undersøgelse af symptomerne, vil specialisten bestemme terapien afhængigt af sygdommen og dens alvorlighed.

Sygdomme, der forekommer i akut form, kræver øjeblikkelig lægeintervention og efterfølgende hospitalsbehandling.

Da amylase er et fordøjelsesenzym, er det umuligt at justere dets indhold i blodet uden en passende kost. Spise de rigtige fødevarer vil reducere belastningen på fordøjelseskanalen.

De grundlæggende krav i kosten er som følger:

• Afvisning af stegte, krydrede, fede og røgede retter.
• Ingen bagning, kaffe og alkohol.
• Maden skal koges i en dobbeltkedel og i ovnen.
• Dele er små, og der skal være fire eller fem måltider.
• Det er tilrådeligt at skifte til mad, ikke kun fraktioneret, men også adskilt. I dette tilfælde vil sundhedstilstanden blive meget hurtigere. Hvis en sådan ernæring opretholdes i fremtiden, falder sandsynligheden for sygdomme, der ledsages af en stigning i amylase, flere gange.

Dieting og medicin tager normaliseringen af ​​kroppen, herunder niveauet af enzymet.

En lille stigning i amylase er tilladt, forudsat at sundhedstilstanden forbliver normal. Hvis niveauet af enzymet overstiger normen med flere enheder, indikerer dette ikke patologi.
Det faktum, at der i kroppen er smertefulde processer, der signaliserer amylase, overskrider dets optimale indhold i to eller flere gange.

Med høj sandsynlighed kan vi antage, at årsagen skal søges blandt sygdommen i bugspytkirtlen. Men kun en læge kan bekræfte eller afvise et gæt.

Årsager til øget amylase i blodet

En række sporstoffer og organiske stoffer er involveret i fordøjelsesprocessen, hvor stivelse, kulhydrater, fedtstoffer mv brydes ned. En af dem er amylase. Enzymet nedbryder aktivt kulhydrater, stivelse til enklere forbindelser. Amylase dannes i kirtlerne: bryst (i gravid), spytkirtlen, bugspytkirtlen, såvel som i nyrerne og leveren. Udskilt gennem urinsystemet. Amylase er opdelt i tre typer: alpha, beta, gamma. Reducerede eller høje koncentrationer af alfa amylase såvel som andre grupper kan påvirke menneskers sundhed negativt. Hvis amylase i blodet øges kraftigt, skal der træffes foranstaltninger, og en atypisk abnormitet bør behandles.

Hvor der produceres organisk stof

Hvis alfa amylase er for høj, er udviklingen af ​​enhver patologisk proces meget mulig. Tidlig diagnose giver dig mulighed for at ordinere den korrekte behandling. Når man studerer koncentrationen af ​​enzymet i blodet, lægges der særlig vægt på alfa amylase, da disse organiske stoffer direkte påvirker fordøjelsessystemet. Den normale tilstand for kroppen tages i betragtning, hvis niveauet af alfa amylase overskrides af flere enheder. Behandling i dette tilfælde er ikke nødvendig, da en sådan anomali er midlertidig.

Årsager til forekomst af alfaenzym i blodet - mulige sygdomme eller skader i bugspytkirtlen, fordøjelsessystemets organer. Samtidig forstyrres arbejdet i det skadede organ som regel. En blodprøve for indholdet af alfa-amylase udpeges af en specialist til at bestemme patologierne forbundet med spytkirtlen, bugspytkirtlen, maven. Reduktion af amylase kan skyldes sygdomme i spytkirtlerne, kronisk pankreatitis og andre sygdomme.

Årsager til smertefulde processer i fordøjelsessystemet hos voksne eller et barn - en mulig forøgelse af amylase niveauet flere gange. Specielt symptomerne er som følger:

• smerter i højre side af maven, ofte efter måltider;
• svaghed, utilpashed
• udseende af diarré.

Hovedårsagerne til diagnosen amylase i blodet - udtalt smerte, forbedret funktion af bugspytkirtlen. Det producerer aktivt organisk materiale, som straks kommer ind i kredsløbssystemet. Dette skyldes den øgede produktion af bugspytkirtelsaft, et specielt flydende medium, der produceres af bugspytkirtlen ind i tolvfingertarmen. Andre årsager, når amylase er forhøjet, er vanskeligheder med at bevæge sig gennem kanalerne, tilbagevendende inflammation i bugspytkirtlen eller i tilstødende organer. Alt dette kan vidne for nekrose eller skader af forskellig art.

Sygdomme forbundet med høj amylase

Hvad skal man gøre, hvis der er nogen tvivl om det normale niveau af amylase. Først og fremmest, bestå en biokemisk blodprøve. Han er udpeget af en specialist for tilstedeværelsen af ​​forskellige patologier i kroppen. Til undersøgelser taget venøst ​​blod. Prøven skal tages om morgenen, på tom mave. For voksne mænd og kvinder ligger det sædvanlige niveau mellem 25-125U / l. Hos mennesker ældre end 70 år, den normale sats på 20-160U / l. Hos spædbørn under to år skal denne værdi ligge i området 5-65U / l. Akut mavesmerter kan forårsage høje niveauer af enzymet. Derfor er lægen i samarbejde med andre undersøgelser forpligtet til at ordinere en biokemisk blodprøve og desuden vælge en omfattende behandling.

Forøget amylase kan være resultatet af alvorlige lidelser.

• Fåresyge. Sygdommen er bedre kendt som pølser. Med denne sygdom er spytkirtlerne, der er involveret i udskillelsen af ​​organisk stof, betændt.
• Diabetes mellitus. Kompliceret patologi, der er baseret på en overtrædelse af metabolisme, hvilket resulterer i amylase niveau er variabel. Indholdet af enzymet i blodet øges.
• Nye vækst i bugspytkirtlen. Årsagen til stigningen i amylase er primært en kræfttumor. I dette tilfælde vil tætheden af ​​organisk materiale stige flere gange.
• Nyresvigt. Sygdomme forbundet med nyrerne nedbryder funktionen af ​​udskillelsesfunktionerne, hvilket fører til akkumulering af enzymet i kroppen og især i blodet.
• Bughindebetændelse. Alvorlig patologi, som er baseret på betændelse i peritoneum. Fejl i funktionen af ​​bugspytkirtlen fører til aktiviteten af ​​sine celler og yderligere øget koncentration af enzymet.
• Gallsten sygdom.

Når amylase er forhøjet, kan kronisk pancreatitis udvikle sig. Pankreas dysfunktion fremkalder væksten af ​​organisk stof i blodet op til fem gange.

Hvad der ellers påvirker enzymets niveau

Dette er imidlertid ikke en komplet liste over mulige årsager, som følge af, at amylase øges. Enzymniveauer er høje på grund af andre tegn, for eksempel:

• abort;
• alkoholmisbrug
• herpesvirus;
• ektopisk graviditet
• komplikationer efter operation
• intestinal obstruktion;
• makroamilazemii.

Det giver også mening at tilføje: krænkelse af korrekt ernæring, medicin (præventionsmidler, diuretika, præventionsmidler, captopril, ibuprofen, cytemedin, furosemid), genetiske sygdomme. Alt dette kan øge amylasen i blodet. Selv efter alvorlig stress øges koncentrationen af ​​enzymet.

Hvad skal man gøre og tage, hvis diagnosen afslørede faktumet af øget amylase? I dette tilfælde er blodprøver alene ikke nok. For at ordinere en kompleks terapi vil der blive krævet yderligere test, og kun på grundlag af alle dataene vil lægen være i stand til at bestemme årsagen til anomali. Hvis der er identificeret patologier af en akut form, kræves øjeblikkelig behandling, og i hyppige tilfælde vil det forekomme inden for hospitalets vægge.

Grundlaget for nyttiggørelse anses for at være den rigtige diæt, da alpha-amylase er et fordøjelsesenzym. Patienten vil være forpligtet til at opgive sin sædvanlige livsstil, hvis han havde forkert diæt og skifte til brugen af ​​anbefalede produkter. Denne regel vedrører primært de patienter, der er blevet diagnosticeret med farlige sygdomme: pancreatitis, diabetes og lignende.

For at reducere belastningen på mave-tarmkanalen skal patienten afholde sig fra store portioner.

Han skulle spise i små mængder - fire, fem gange om dagen. Der vil være et tabu på alkoholholdige drikkevarer, kaffe, stærk te. Læger, med et højt niveau af enzymet, anbefaler separat ernæring for at forbedre trivsel. Du bliver også nødt til at opgive bagning, fede, røget, stegte fødevarer, pickles, hvidløg, løg, radiser.

Foretrækker dampføde, fremstillet i en dobbeltkedel. Rygning under udnævnelsen af ​​terapi anbefales ikke. Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af proteiner i den forbrugte fødevare og nægte at spise fødevarer højt i fiber. Det fremkalder væksten af ​​organisk materiale. Følgende betragtes som nyttige: Grønsagssupper, fisk og kød af fedtfattige sorter, korn på korn, naturlige frugter, ikke-sure hytteost. Strukturerede regler skal følges, og efter helbredelsen af ​​den underliggende sygdom er normaliseringen af ​​amylase niveauer. I dette tilfælde vil sandsynligheden for gentagen sygdom og en stigning i koncentrationen af ​​enzymet falde signifikant.

Årsager til høj amylase i blodet og virkninger

Den menneskelige krop fungerer glat i mangel af visse problemer. Afbrydelse af et legemes arbejde har negativ indflydelse på andres funktion.

Fordøjelsessystemet er en af ​​de vigtigste i kroppen, dets væsentlige del er bugspytkirtlen. Det er hun, der straks reagerer på patologiske forandringer og smider amylase i blodbanen. Sidstnævnte vil blive diskuteret yderligere.

Hvad er dette enzym, og hvad er det for?

Amylase er et fordøjelses enzym, der fremmer nedbrydning af kulhydrater. Men for den kvalitative udførelse af denne funktion er det nødvendigt, at dets niveau ligger inden for normale grænser.

Amylase produceres, når produkter, der indeholder stivelse, kommer ind i kroppen. Det drejer sig om kartofler, ris, bageriprodukter og så videre. Alfa, beta og gamma typer er fremhævet.

For at bestemme niveauet af amylase undersøges urin og blod, for at eliminere fejl, foreskrives analyser samme dag.

Blod er taget fra en vene tidligt om morgenen på en tom mave. Når en person ansøger om lægehjælp, udføres analyser til enhver tid, men i sådanne tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til tidspunktet på dagen og den mad, patienten har taget.

Normer for voksne og børn

Strenge normer af alfa-amylase er valgt, de varierer afhængigt af en persons alder. Ifølge disse indikatorer evalueres arbejdet i fordøjelsessystemet. Følgende indikatorer betragtes som normale:

• Et barn fra fødsel til 2 år - 5 - 65 U / l.
• Fra 2 til 70 år - 25 - 125 U / l.
• Efter 70 - 20 - 160 U / l.

Hos mænd og kvinder er normerne de samme. Lidt forhøjet amylase i blodet forårsager ikke stærke bekymringer blandt lægerne. Men hvis afvigelsen fra normen er to gange eller mere, indikerer dette en alvorlig forstyrrelse i organismens funktion.

En forhøjet sats manifesterer sig ofte med mavesmerter, så lægen ordinerer visse diagnostiske metoder, herunder alpha-amylase, for at finde årsagen og foretage diagnosen.

Årsager til høj ydeevne

Den ubetydelige vækst af indikatoren med flere punkter er oftest midlertidig og påvirker ikke patientens generelle tilstand, passerer alene.

Total amylase i blodet kan øges på grund af forøget arbejde i bugspytkirtlen. Enzymet går hurtigt ind i blodbanen.

Dette kan ske af følgende grunde:

• En stor mængde fordøjelsesvæske produceres, som frigives i tolvfingertarmen.
• Der er forhindringer, der forhindrer det i at bevæge sig normalt langs kanalerne.
• Inflammatoriske reaktioner i bugspytkirtlen og nærliggende systemer. Efterfølgende kan vævsødelæggelse forekomme, som er nekrotisk i naturen.

Dette skyldes faktorer som:

• Akut pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen. Ofte diagnosticeres hos en voksen. Der er en krænkelse af kroppens egne enzymer, som i store mængder kommer ind i blodbanen og bliver farlige for menneskelivet. Patologi kan forvandle sig til bugspytkirtelnekrose - døde af bugspytkirtlen (helt eller delvis), som ledsages af dannelsen af ​​den smitsomme proces som helhed og den inflammatoriske proces i abdominalområdet. Normalt sker dette hos patienter med alkoholisme, mens amylase bliver 8 gange højere end normalt. Dødeligheden er ca. 10-15%.
• Kronisk pankreatitis - en krænkelse af funktionaliteten i bugspytkirtlen. Overskud kan være 3-5 gange.
• Kræftfremkaldende tumorer, med hovedet af kirtlen oftest ramt. Indholdet af enzymet er 4 gange højere end normalt.
• Tilstedeværelsen af ​​nyresten eller galdeblæren og dens kanaler. Pankreaskanal okklusion med sten, metastase eller tumor.
• Peritonitis er en betændelse i parietale og viscerale plader af peritoneum, som ledsages af en alvorlig generel tilstand af kroppen. Et højt niveau af amylase observeres på grund af irritation af kirtlen, som begynder at arbejde aktivt.
• Nyresvigt - nedsat funktion af nyrerne. Evnen til at producere og eliminere urin forværres, så enzymerne bevares i kroppen.
• Diabetes - metaboliske sygdomme. Amylase øges, da det forbruges forkert.
• Hudepumper (kæmper) - en virussygdom præget af feber, generel forgiftning af kroppen, udvikling af sialadenitis (betændelse i spytkirtlerne). Det påvirker kirtlen i andre organer og i centralnervesystemet. Niveauet normaliseres efter opsving.
• Ovariecancer hos kvinder.
• Peptisk sår.

Høj amylase kan forekomme under forhold som:

• Skader på maven.
• Intestinal obstruktion.
• Herpesvirus.
• Intestinal iskæmi.
• Akut appendicitis.
• Ektopisk graviditet.
• Aorta aneurysm ruptur.
• Postoperative komplikationer.
• Makroamylasæmi er en sygdom præget af tilstedeværelsen af ​​makroamylase i blodet.
• Genetisk prædisponering - Forringelse af penetrationen af ​​amylase i urinen.
• Stressful situationer.

Underernæring og alkoholmisbrug øger også amylasekoncentrationen. Dette kan også omfatte ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler.

symptomer

Et overskud af enzymet diagnosticeres i bugspytkirtlen og andre indre organer, og kræver terapi. Tilstanden ledsages af symptomer:

• Subcostal smerter i maven til højre. Symptom øges efter at have spist. Efter afføring sænker smerten.
• Afføring i afføringen, oftere observeres diarré, mens fæces udskilles i små mængder. Årsagen er en overtrædelse af tarmens kontraktile funktion.
• Apati, sløvhed.
• Mindsket præstation.
• Forringelsen af ​​søvnkvaliteten, det bringer ikke styrken af ​​styrke.
• Træk smerter i underlivet under graviditeten.

At kalde patienten til lægehjælp med ovennævnte symptomer bliver ofte årsagen til indlæggelse. I dette tilfælde er det nødvendigt at identificere hovedårsagen til tilstanden.

Når test er foreskrevet

I forskellige patologier observeres en stigning i tilførslen af ​​amylase i blodet, mens mængden af ​​enzymet i spyt ikke stiger.

Nøjagtigt bestemme niveauet tillader biokemisk analyse af blod. Tildel det i følgende situationer:

• En inflammatorisk reaktion i parotidkirtlen, der skyldes kusma, blokering osv.
• Virale infektionssygdomme.
• Diabetes mellitus.
• Akut pancreatitis.
• Cystisk fibrose (cystisk fibrose) er en arvelig sygdom forårsaget af en mutation af et gen, som påvirker cellulær saltmetabolisme.

Formålet med analysen foregår i akutte mavesmerter, som normalt indikerer patogen i mave-tarmkanalen.

Sådan normaliseres indikatoren

Produktionen af ​​amylase er en uafhængig proces i kroppen. Hvis der er et betydeligt overskud af sin norm, er det nødvendigt at udføre tilstrækkelig behandling, da dette fænomen har negativ indflydelse på patientens tilstand og kan være livstruende.

Tildele den nødvendige terapi bør kun være en erfaren specialist. Selvbehandling kan ikke kun være ineffektiv, men også skadelig.

Det er kun muligt at bestemme terapeutiske foranstaltninger først efter undersøgelsen og en nøjagtig diagnose. De bør rettes for at eliminere årsagen til den patologiske tilstand.

Formålet med narkotika er at slippe af med den største sygdom.

Behandlingen ordineres individuelt under hensyntagen til aldersklassen, sygdomsstadiet og patientens generelle tilstand.

diæt

Ved dannelse af diabetes, pancreatitis, lidelser i mave-tarmkanalen og andre patologier, skal du følge en særlig diæt. Det er vigtigt at justere ernæringen, hvilket gør det muligt at reducere amylase.

Kosten er som følger:

• Behov for at kontrollere mængden af ​​proteiner i kroppen.
• Det er nødvendigt at minimere eller eliminere kulhydrater og fedtstoffer fra kosten.
• Afvisning fra stegte, krydrede, salte, røget og sure retter, alkoholholdige drikkevarer er vigtigt. Disse retter irriterer maven.
• Det er nødvendigt at begrænse indtaget af fiber i kroppen.
• Det anbefales ikke at bruge marinader.
• Du kan ikke spise løg, hvidløg, radise.
• Det bør indeholde i kosten en række friske grøntsager og frugter, naturlige juice, korn.
• Fisk og kød bør være fedtfattige sorter.

Spise skal være i små mængder 5-6 gange om dagen.

Ukorrekt kost har en dårlig virkning på tilstanden og arbejdet i bugspytkirtlen. Overholdelse af kosten kan forkorte behandlingsperioden.

effekter

Når en stabil krænkelse af enzymniveauet opdages, er det nødvendigt at udføre en kompetent og vigtigst rettidig behandling.

Ellers kan følgende komplikationer forekomme:

• Galdeblærepatologi og dannelse af galdeblodsygdom (mere almindelig hos kvinder).
• Overtrædelse af udveksling af stoffer.
• Dannelsen af ​​anæmi (anæmi)
• Vægtreduktion.
• Tør hud
• Øget skrøbelighed af hår, negle.
• Udviklingen af ​​diabetes.

Med brud på funktionen af ​​mave og tarm, er fødevaren værre absorberet og fordøjet. Som følge heraf fører dette til opblødning, mavesmerter, diarré.

Når der opdages et højt enzymniveau, er der brug for en hurtig behandling, og diæt bør følges. Dette vil fjerne ubehagelige symptomer og opretholde helbred i lang tid.

Blodamylase steg

Når antallet af amylase i blodet øges, opstår der mange spørgsmål. Alfa-amylase er et enzym, der er ansvarlig for dannelsen af ​​spytkirtel og bugspytkirtlen. Desuden refererer oprettelsesprocessen til nyrer og lever. Under graviditeten fremkommer amylase i blodet på grund af brystkirtlernes arbejde.

Blodamylase anvendes i vid udstrækning, når det er nødvendigt at fordøje mad, mens man sparer kulhydrater i fødevarer, der indeholder stivelse. Amylase fjernes fra kroppen ved nyrerne sammen med urin. Definitionen af ​​amylase i blodet skal næres med fuldt ansvar, da indikatoren er vigtig for den normale funktion af den menneskelige krop. En blodprøve for amylase ordineres af en læge, hvis pankreatitis er mistænkt eller abdominalsmerter ved ukendt ætiologi er til stede. For et mere præcist resultat anbefales det at tage venet blod om morgenen på tom mave.

Hvad er det

Som nævnt ovenfor anses amylase for at være et af de enzymer, der er til stede i pancreas type saft, som anvendes, når fordøjelsen er nødvendig. Dens udvikling udføres af exocrine celler. Længere langs de kanaler, der er ansvarlige for tilbagetrækning, er det rettet mod tolvfingertarmen, hvor kulhydratkomplekskomponenterne brydes ned til enklere af enzymet.

De er vigtige, når det gælder nedbrydning af glykogen-stivelse. Slutresultatet af dette arbejde er at opnå en simpel type glukose. Det er kroppen, der kræves for at få nok energi til at arbejde.

Imidlertid bør amylaseflowet kun udføres i tarmlumen. Normalt kommer kun en lille del af det ind i blodet. Så længe bugspytkirtlen virker normalt, vil en biokemisk blodprøve ikke påvise en ændring i alfa-amylasehastigheden i blodet. Da aktiviteten med hensyn til indholdet af enzymer er høj, udføres virkningen på ethvert væv, som fører til destruktion. Derfor bør normen hos kvinder, mænd og børn respekteres.

Delvis amylase neutraliseres af leveren. Den resterende ikke-neutraliserede del af enzymet siver gennem nyrernes filtre, hvor den allerede er koncentreret og udskilles i urinen. Derfor kan analysen af ​​amylase udføres på urinen. Imidlertid bestemmes hastigheden af ​​amylase i blodet nogle gange. For denne biokemiske blodprøve anvendes. Denne metode bruges til at bestemme alfa-normen. Hvis det er vigtigt for lægen at vide mængden af ​​diastase, indsamles urin til analyse.

På samme tid, når man bestemmer blodamylase, er hastigheden indikeret vanskeligere, anses urin mere følsom over for de nødvendige komponenter. Derfor tager urinbiokemi først og fremmest på grund af brugervenlighed. Da mængden af ​​udskillet urin er meget mindre end det totale blodvolumen, skal det forstås, at når blodamylaseindekset er øget, er dette ikke en relevant værdi for urinalyse, fordi urinkoncentrationen er meget højere.

Rateindikator

Indikator alfa standarder er meget strenge. Hvis der er en reduceret amylase figur, eller omvendt, øget, så fordøjelsessystemet kan ikke fungere som forventet. Baseret på resultaterne af alpha rate checken får du en formular, inden for rammerne af hvilke de normale værdier er angivet for det laboratorium, der udførte testene. Men i de fleste tilfælde er reglerne som følger.

Indikator alfa-normer afhænger af alder. Så hos børn op til to år er tallene fra 5 til 65 U / l. Voksne bør, når de modtager resultaterne, se en indikator fra 25 til 100 U / l. Hvis vi taler om den ældre aldersgruppe, når en person har krydset tærsklen på 70 år, vil indikatoren på 20-160 U / l være normal.

Det er vigtigt at bemærke, at indikatoren alfa-norm kan kaldes total amylase, da den også indeholder pancreasamylase. Mængden måles separat af moderne laboratorier. Når det kommer til dette bestemte sammensatte område, er det vigtigt at bemærke de nye regler. For børn under seks måneder er satsen ikke mere end 8 U / ml. For børn i alderen 6 til 12 måneder, vil satsen være under 23 U / ml. Enhver, der har nået et år gammel, skal overholde grænsen på 50 U / ml.

Det er værd at bemærke, at specialisterne på trods af forskellen i mandlige og kvindelige kropsarbejde ikke fandt nogen stærke forskelle i komponentens aktivitet, og derfor vil den forøgede amylase i kvindens blod betragtes som forøget hos manden.

Det er vigtigt at bemærke at undertiden stiger indikatoren med ca. to enheder. I dette tilfælde er der ingen grund til alvorlig bekymring. Disse er ikke patologiske betydninger. Det er nødvendigt at tænke på, hvordan man reducerer amylase, hvis dens hastighed øges to til tre gange.

Ofte, når amylase skal sænkes, vil personen opleve sådanne ubehagelige symptomer som urimelig mavesmerter. Derfor kontrollerer læger altid niveauet af amylase for sådanne klager.

Forøg ydeevnen

Den hyppigste årsag til en uventet stigning i niveauet af amylase kan anses for udvikling af pancreatitis, der forekommer i akut form. Hvis den tilsvarende sygdom er til stede i kroppen, så vil patienten i perioden fra to til 12 timer efter anfaldet starte en stigende stigning i aktiviteten af ​​det tilsvarende enzym.

Et tilbagevenden til det normale antal sker stort set tre til fire dage efter anfaldet er ophørt. De første tre til efter et angreb er vigtige, fordi du kan stå over for en fire eller seksfoldig stigning i kursen. Imidlertid kan dette enzymindeks ikke betragtes som pålideligt, når det kommer til at bestemme sværhedsgraden af ​​selve processen, som finder sted i et indre organ.

Derfor er signalet for tilstedeværelsen af ​​akut pancreatitis kun væksten af ​​amylase selv i kombination med yderligere indikatorer. Nogle gange er der tilfælde, hvor pankreatitis blev diagnosticeret med hensyn til normale amylase niveauer. Derfor for at præcisere billedet kræver test og lipase.

Et øget amylaseindeks kan også observeres i urinen, da urin er ansvarlig for tilbagetrækning af amylase i dets serum manifestation. Med pancreatitis, som har en akut manifestation, øges aktivitetens urinindeks mere hyppigt sammenlignet med aktiviteten af ​​den samme komponent i blodet, er der højere indekser.

Ud over den direkte vækst af indikatoren i urinen, vil sådanne overdrevne indikatorer vare længere efter overfaldet af angrebet. Men at bestemme, hvor aktiv enzymet er i blodet, anses for mere korrekt med hensyn til diagnostisk værdi. Sommetider fremkaldes patologiske amylaseændringer ved visse komplekser, der ikke er i stand til at passere gennem membranerne ind i glomeruli. Følgelig vil enzymets aktivitet i blodet og urinen ikke opfylde normerne. Ofte er sådanne problemer diagnosticeret med nyresvigt, især med utilstrækkelighed.

Udover direkte pankreatitis kan andre sygdomme også fremkalde en enzymatisk stigning. Dette er problemer med galdevejen, skade på spytkirtlerne.

Derudover er øget amylase karakteristisk for en række processer med et patologisk forløb, der forekommer i abdominalområdet. Derudover er der et forhøjet niveau af amylase på baggrund af hyppigt alkoholmisbrug, chok fra forbrændinger eller skader, derudover er der iskæmi i bugspytkirtlen.

En række stoffer kan også påvirke bugspytkirtlen negativt, hvilket vil medføre en forøgelse af amylaseaktiviteten. En passende analyse er uundværlig for skader på kraniet eller maven, graviditet, der sidder fast uden for livmoderen, infektion med viral oprindelse eller alkoholforgiftning.

Reducerede satser og behandling

Læger står over for reduceret amylaseaktivitet i blodet meget sjældnere. Dette kan ske på baggrund af kun nogle få grunde.

• Ødelæggelsen af ​​de fleste af bugspytkirtlen mod baggrunden for ubehandlet pankreasnekrose.
• Transformation af kræftorienteringen af ​​flertallet af organet, med fravær af bevarede normale celler, der kan klare deres funktionelle opgaver.
• Fjernelse af del eller hele bugspytkirtlen.
• Forstyrrelse af enzymaktivitet på det genetiske niveau.

En øget mængde amylase er årsagen til udnævnelsen af ​​en fuldstændig patientundersøgelse. Dette giver dig mulighed for at forstå præcis hvilket system der er til stede. Stigningen i selve amylasen er ikke en patologi, det er en konsekvens af grundårsagen. Akutte sygdomme, der fører til en kraftig stigning, bør behandles straks. Nogle gange kræves endog operation.

Behandling er altid forbundet med en streng kost, som hjælper med at reducere belastningen på fordøjelseskanalen. Midlertidige begrænsninger gælder for fede retter, øget spiciness, røget kød, kager, koffeinholdige drikkevarer og alkohol. Det er ønskeligt at slippe af med cigaretter i behandlingsperioden.

Der skal lægges særlig vægt på proteiner, som du spiser. Prøv at fjerne brugen af ​​et stort antal retter med højt fiberindhold. Dette fremkalder en øget produktion af amylase. Det er vigtigt at spise mad fraktioneret i små portioner. Når symptomerne er fjernet med medicinske stoffer og kost, vil niveauet vende tilbage til det normale, hvilket vil påvirke patientens trivsel.

Forøget eller nedsat alfa-amylase i blodet - årsager og behandling

For at diagnosticere patologien i mave-tarmkanalen ordinerer læger mange undersøgelser, og en af ​​dem er en biokemisk blodprøve. I dette tilfælde styres eksperter af amylaseindekset. I mangel af afvigelser overstiger dens værdi ikke normen.

Øget eller faldende alfa-amylase indikerer forskellige problemer i fordøjelsessystemet.

Hvad er amylase i en biokemisk blodprøve?

Amylase er et enzym af glycosylhydrolasegruppen, der syntetiseres af kroppen. Hoveddelen producerer bugspytkirtlen. En lille mængde af enzymet syntetiseres af andre indre organer samt spytkirtlerne.

Amylase er aktivt involveret i kulhydratmetabolisme. Enzymernes hovedfunktion er reguleringen af ​​fordøjelsessystemet, splittelsen af ​​stivelse og dets modifikation i fordøjeligt stof.

Enzymet er opdelt i to typer:

• Alpha amylase. Et andet navn er spyt amylase. Det er et enzym, som er syntetiseret i spytkirtel og bugspytkirtlen. Fra sin koncentration afhænger processen af ​​fordøjelsen.
• Pankreasamylase. Dette er en del af alfa amylase. Dette enzym syntetiseres kun i bugspytkirtlen. Det har en direkte effekt på fordøjelsessystemet, der opstår i tolvfingertarmen.

Amylase syntetiseres ikke kun af bugspytkirtlen, men indgår også i pancreasjuice. Her deltager hun aktivt i splittelsen af ​​komplekse stoffer.

Hvis vi siger, at enzymet viser i blodanalysen, viser dets afvigelser fra normen forskellige patologier i mave-tarmkanalen.

Årsager til øget alfa amylase i blodet

Hvis koncentrationen af ​​alfa amylase i blodet øges, kan dette indikere udviklingen af ​​pancreatitis. Enzymniveauer er langt over normale.

Det sker, at alfa amylase ikke øges eller øges i pancreatitis, men kun lidt. Dette er fordi sværhedsgraden af ​​patologien ikke påvirker enzymets koncentration.

Hvis der er omfattende ødelæggelse af bughulenes bløde væv, nedbrydes hovedparten af ​​alfa-amylase-cellerne. Af denne årsag må enzymmængden ikke overstige den normale værdi med pancreatitis.

Hvis pancreatitis diagnosticeres i kronisk form, så øges koncentrationen af ​​amylase oprindeligt, men på grund af ødelæggelsen af ​​blødt væv normaliseres niveauet af stoffet.

Det er vigtigt! Hvis det under eksacerbation af pancreatitis med udtalt patologisk symptomatologi viser sig, at niveauet af enzymet ikke er forhøjet, vil prognosen for patienten være skuffende. Denne tilstand indikerer en signifikant ødelæggelse af bughulenes bløde væv.

Der er andre grunde til at øge alfa amylase i blodet:

• Cancer patologi i bugspytkirtlen af ​​en ondartet natur. Kræft i hovedet på dette organ er normalt diagnosticeret. Hvis denne særlige sygdom har forårsaget en stigning i koncentrationen af ​​enzymet, så vil hastigheden overskrides fire gange.
• Diabetes mellitus af enhver art. Denne patologi er karakteriseret ved metaboliske sygdomme. Forkert enzymforbrug forekommer. Som et resultat begynder bugspytkirtlen at syntetisere mere alfa amylase, og dens koncentration øges.
• Nyresvigt. Her er der en krænkelse af aktiviteten af ​​dette indre organ, og enzymet forsinkes derfor i blodet, hvilket fremkalder en stor afvigelse fra normen.
• Bughindebetændelse. Med en sådan sygdom forværres patientens trivsel dramatisk. Lidelse og bugspytkirtlen, som begynder at syntetisere en forøget mængde alfa amylase.
• Fåresyge. Denne patologi, som fortsætter i en akut form. Oftest lider børn af det. Der er inflammation i spytkirtlerne, hvilket fremkalder en stigning i koncentrationen af ​​enzymet i blodet.
• Sten til stede i galdeblæren og kanalerne.

Andre grunde til at øge enzymets afvigelse fra normen på en stor måde:

• trauma til maven på grund af mekanisk påvirkning - et slag, et fald og mere;
• patologier, hvor mikroamylase forekommer i blodet;
• ektopisk graviditet
• den fjerde type herpesvirus
• intestinal obstruktion;
• komplikationer efter operationer på mavemusklerne;
• usund kost
• ustabil følelsesmæssig baggrund
• alkoholmisbrug
• tager nogle medicin.

Hvordan sænkes amylase i blodet?

For at reducere amylase i blodet er det nødvendigt at identificere årsagen til stigningen i koncentrationen. Dette kan kun udføres af en læge efter at have udført relevant forskning. Baseret på dem diagnostiserer han og ordinerer terapi. Efter et behandlingsforløb reduceres amylase til en tilladt værdi.

For at fremskynde faldet i koncentrationen af ​​enzymet vil det være med til at overholde en særlig diæt:

• udelukkelse fra kost af fedtet, stegt, krydret og røget mad;
• afvisning af at drikke alkoholholdige drikkevarer, anvendelse af mel og sort kaffe
• foretrukne madlavningsmetoder er dampning eller bagning;
• begrænsning af anvendelsen af ​​proteinfødevarer og produkter med fiberindhold
• du kan ikke sulte eller passere
• Det anbefales at spise mad i små portioner 5-6 gange om dagen.

Følgende foranstaltninger vil også bidrage til at fremskynde normaliseringen af ​​blodamylase:

• overholdelse af sengeluften
• undgå overdreven fysisk anstrengelse
• fuld nats hvile, hvis varighed skal være mindst 8 timer
• afvisning af afhængighed.

Disse er sekundære foranstaltninger til at stabilisere niveauet af amylase. Det vigtigste - at fjerne årsagen til at øge koncentrationen. For at gøre dette anbefales det at holde sig til behandlingsforløbet, som ordineres af en læge.

Normalt er behandlingen baseret på medicin. Doseringen og varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen. Enhver selvbehandling og kursændring kan have uønskede konsekvenser for patienten.

Alfa amylase er lav i blod: årsager

Hvis den biokemiske analyse viste lav amylase i blodet, kan årsagerne være som følger:

• perioden efter operationen for at fjerne bugspytkirtlen;
• øget kolesterolkoncentration i blodet;
• toxæmi i perioden med at bære en baby;
• akut eller kronisk hepatitis;
• steatose;
• leversygdom;
• cystisk fibrose
• pancreasfejl;
• pankreatisk nekrose;
• hyperthyroidisme;
• hjerteanfald.

Norm amylase i blodet hos voksne

Da der er to typer amylase, vil hastigheden for hver type enzym være anderledes. Laboratorier, der gennemfører forskning, fastlægger deres indikatorer. De kan afvige fra almindeligt anerkendte værdier, men i ringe grad.

Det hele afhænger af reagenserne anvendt i analysen. Af denne grund angiver sammen med resultaterne af undersøgelsen de normer, der er etableret i laboratoriet.

Norm amylase i kvindernes blod

Det normale niveau af alfa amylase i kvinders blod varierer fra 24 til 125 u / l.

• Sådanne indikatorer er typiske i alderen fra 2 til 70 år. Antallet af alfa amylase i blodet hos kvinder over 70 år ligger i området fra 30 til 16 enheder / l.
• Den normale frekvens af pancreasamylase er 50 U / L. Værdien er relevant for alle børn efter 12 måneder og fortsætter indtil udgangen af ​​livet.

Norm amylase hos mænd

Amylasehastigheden i mænds blod er ikke forskellig fra enzymets normale værdi i blodet hos kvinder, dvs. værdierne skal være nøjagtigt ens.

Hvorfor kan amylasen i barnets blod øges?

Årsagerne til stigningen i amylase i et barns blod:

• pancreatitis;
• bughindebetændelse;
• fåresyge;
• sygdomme i de indre organer;
• øget sukker koncentration
• pancreaspatologi;
• brug af stoffer baseret på hormoner.

Hvis resultaterne af blodprøven viste, at barnet har en øget amylaskoncentration, er det nødvendigt at konsultere en læge. Kun en specialist vil være i stand til at bestemme årsagen, der påvirker ændringen i enzymets niveau. Specialisten vil også ordinere passende behandling.

En amylase niveau test anbefales en gang om året. Dette vil med tiden hjælpe med at identificere mave-tarmkanalets sygdomme og slippe af med dem i den indledende fase af udviklingen.

Forøget amylase i blodet

7 minutter Indsendt af: Elena Smirnova 1189

Blodprøver er udført for øjeblikkelig påvisning af mange sygdomme og patologiske tilstande i kroppen. De diagnosticeres ved at ændre antallet af blodlegemer eller enzymer i den. En af indikatorerne for indre organers sundhed, især bugspytkirtlen, er alfa amylase. Dette enzym produceres af bugspytkirtlen og bruges til at nedbryde komplekse kulhydrater fra mad. Normalt i en sund person er niveauet af amylase lavt, det går kun lidt ind i blodet på grund af de naturlige processer af cellefornyelse. Men med forskellige patologiske processer øges antallet. Desuden er det i sådanne situationer lettere at klare deres rettidige diagnose.

Generelle egenskaber

Amylase er et fordøjelsesenzym, der er til stede i mundhulen og det humane mave-tarmkanal. Det deltager i kulhydratmetabolisme og nedbryder komplekse kulhydrater. Nogle gange kan det findes i nyrerne, leveren og endda brystkirtlerne. Der er tre typer amylase, hos mennesker findes alfa normalt i kroppen. I blodet er det repræsenteret af to sorter.

Bukspyttkjertelsamylase produceres af bugspytkirtlen. Denne art er til stede i serum op til 40%. Resten er omkring 60%. Dette er spyt amylase. Ved blodprøver betragtes en stigning i total amylase, sædvanligvis på grund af dens bugspytkreatursort. Men nogle gange forårsager spytkirtelens patologi også en stigning i denne type enzym.

Hos raske voksne kvinder og mænd er mængden af ​​amylase i blodet omtrent den samme. Den spænder fra 25 til 125 U / l. I nyfødte er dette enzym endnu ikke produceret, så mængden vokser gradvist og normaliseres kun i løbet af året. Typisk overstiger et barn i det første år af livet ikke 5-65 U / l. Forskelle kan også være hos ældre mennesker. Efter 70 år kan niveauet af amylase være mindre end 20 U eller mere end 160 U, og dette er normen.

Nogle gange også i diagnosen brugt standarder for indholdet af bugspytkirtlen amylase. Det er trods alt en indikator for den normale funktion af bugspytkirtlen. Normalt bestemmes pancreasamylase hos kvinder, da de er mere tilbøjelige til at opleve svingninger på dette niveau på grund af hormonforstyrrelser, for eksempel under graviditet eller amning. Normerne for indholdet af pancreasamylase hos kvinder efter 19 år varierer fra 8 til 51 U / l. Hos babyer op til seks måneder overstiger det ikke 8 ud. Og fra seks måneder til 2 år varierer pancreasamylase i blodet fra 1 til 31 ed.

Blodprøver

Amylase niveau er detekteret ved biokemisk analyse af venøst ​​blod. Hun gik om morgenen på en tom mave. Før det kan du ikke drikke, spise og ryge, tage medicin. Det anbefales at advare lægen om de lægemidler, som patienten tager konstant, da de kan påvirke resultaterne.

Analysen udføres oftest med den komplekse diagnose af forskellige sygdomme såvel som med forebyggende formål. Tildel en sådan analyse, når du undersøger æggestokkene, bugspytkirtlen, åndedrætssystemet. Sørg for at gøre det i differentialdiagnose af akut eller kronisk pankreatitis, cholecystitis og andre sygdomme i mave-tarmkanalen, samt med mistanke om cystisk fibrose.

At bestemme mængden af ​​amylase i blodet hjælper med at diagnosticere årsagerne til mavesmerter og andre symptomer på fordøjelsesforstyrrelser. En mindre afvigelse fra normen er ikke en grund til panik. Hvis amylasen i blodet øges med kun få enheder, men patienten føler sig godt, kan dette være tegn på forhøjet kolesterol eller nyresvigt. Men disse indikatorer kan også være resultatet af at tage visse lægemidler, såsom svangerskabsforebyggende midler, smertestillende midler eller diuretika, alkoholmisbrug eller utilstrækkelig ernæring. Dette er normalt en midlertidig tilstand, der ikke udgør en fare for patienten.

Et alarmerende symptom er en stigning i amylase i blodet med 2-3 gange. Dette betyder nødvendigvis, at der er alvorlige krænkelser i helbredstilstanden. Og jo hurtigere de identificeres, jo lettere er det at klare dem.

Normalt er en amylasetest ordineret i følgende tilfælde:

• diagnose af bugspytkirtlen;
• identificere årsagerne til mavesmerter
• overvågning af korrekt behandling af pancreatitis og andre sygdomme i bugspytkirtlen;
• viral parotitis;
• cystisk fibrose
• omfattende diagnose af andre patologier i mave-tarmkanalen.

Det er nødvendigt for en person at konsultere en læge for at udføre en sådan analyse, hvis sådanne symptomer fremkommer: mavesmerter, især hvis de er lokaliseret i højre underliv, forstyrret afføring, kvalme, anoreksi. Det er også nødvendigt, når en person føler et fald i ydelse, svaghed og sløvhed, bemærker et gratis vægttab.

Årsager til opdræt

Når alfa amylase i blodet er stærkt forhøjet, indikerer dette, at patologiske processer forekommer i kroppen. De er normalt forbundet med unormal pankreatisk aktivitet. På grund af de inflammatoriske processer kan det producere en stor mængde af bugspytkirtelsaft, som indeholder amylase. Derudover kan enzymindtaget i blodet øges på grund af forekomsten af ​​forhindringer i fremme af pancreasjuice samt ødelæggelsen af ​​kirtlenvæv.

Derfor er bestemmelsen af ​​niveauet af dette enzym informativ til diagnosen af ​​mange pankreaspatologier. Dette er primært akut pancreatitis, som er mest almindelig hos voksne, som misbruger alkohol eller fedtholdige fødevarer. På grund af en akut inflammatorisk proces indtræder klon enzymer i blodet. Desuden er ødelæggelsen af ​​bugspytkirtelvæv og udviklingen af ​​pankreatisk nekrose mulig. Ved akut pankreatitis observeres en forhøjet amylase-værdi normalt 8 eller flere gange.

Ved kronisk pankreatitis bliver pancreasen gradvist forstyrret. Dette øger amylase niveauet fra 3 til 5 gange. En tilsvarende stigning i mængden ses også i udviklingen af ​​bugspytkirteltumre efter skader på maven med dens skade med pankreasnekrose.

Men der er andre årsager til øget amylase i blodet. Dette kan være patologien af ​​andre organer i fordøjelseskanalen, især dem der ligger i nærheden af ​​bugspytkirtlen. Normalt øges mængden af ​​enzym lidt - med 2-3 gange. Dette sker med disse patologier:

• fåresyge;
• akut eller kronisk cholecystitis
• galsten sygdom;
• infektiøs hepatitis;
• bughindebetændelse;
• mavesår;
• intestinal obstruktion;
• Crohns sygdom;
• akut appendicitis
• ektopisk graviditet.

Derudover opdages nogle gange et højt indhold af amylase i forskellige metaboliske patologier i kroppen. Dette er primært cystisk fibrose - en alvorlig medfødt sygdom hos hele organismen, der påvirker fordøjelseskanalen, såvel som diabetes. Det er disse sygdomme, der fører til en overtrædelse af kulhydratmetabolisme, som følge af, at amylase forbruges ujævnt.

Der er også en sådan patologi som makroamylasæmi. Det er kendetegnet ved, at dette enzym kombinerer i et serum med et proteinmolekyle og ikke kan fjernes fra kroppen. På grund af dette ophobes amylase i blodet. Dette forårsager sit høje niveau i biokemisk analyse.

Hvad skal man gøre

Hvis blodprøven afslørede et forhøjet niveau af amylase, betyder det ikke altid, at personen er syg. I sig selv er denne indikator ikke farlig, det indikerer blot en funktionsfejl i kroppens metaboliske processer eller forstyrrelsen i bugspytkirtlen. Hvis patienten ikke har ubehag og føler sig godt, kan der ikke gøres noget. Men som regel udpeges yderligere undersøgelse for at eliminere risikoen for patologier.

Kun ved at sammenligne dataene i en omfattende undersøgelse kan lægen afgøre, hvorfor niveauet af dette enzym er forhøjet. Efter at have identificeret årsagen til patologien og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, kan han vælge den rigtige behandling.

Med en lille stigning i mængden af ​​dette enzym kræves ingen specielle præparater. Fortificerende metoder tildeles normalt. Dette er normaliseringen af ​​dagens regime og søvn, en stigning i fysisk aktivitet. Nyttige vandreture i frisk luft. Men i tilfælde af en akut inflammatorisk proces er sengeluft og belastningsbegrænsning nødvendige. Ved akut pankreatitis kræves medicinsk behandling.

Det omfatter sædvanligvis lægemidler, der har til formål at reducere aktiviteten i bugspytkirtlen, for eksempel Famotidin eller Quamatel. Antispasmodik er også nødvendige - Duspatalin, No-Shpa, Buscopan, Papaverin, smertestillende midler - Baralgin og antihistaminer til lindring af ødem - Tavegil.

Det er umuligt at behandle pankreaspatologier eller metaboliske forstyrrelser, der fører til en stigning i amylase niveauet uden at normalisere ernæringen. En særlig kost er nødvendig, så enzymerne produceres af bugspytkirtlen i de rigtige mængder. Alkohol, stærk kaffe og te, chokolade, kulsyreholdige drikkevarer er nødvendigvis udelukket fra kosten. Du kan ikke spise fede og krydrede fødevarer, stegte mad, røget kød. Det er nødvendigt at spise sådanne patienter i små portioner 5-6 gange om dagen.

fund

Hvis blodprøver viser et højt niveau af amylase, bør du konsultere din læge og foretage en yderligere undersøgelse. Denne tilstand kan indikere en alvorlig forstyrrelse af bugspytkirtlen eller andre patologiske processer. Kun en læge kan bestemme årsagen til et øget niveau af amylase og anbefale foranstaltninger til at reducere det.